Панкреатитҳои музмин: аломатҳо ва нишонаҳои шиддатёбӣ дар калонсолон

Панкреатит музмин - раванди инкишофи илтиҳобест, ки дар гадуди зери меъда пайдо мешавад. Илтиҳо ҳатто пас аз рафъи манба ва манбаъ идома меёбад. Ин ба мунтазам иваз кардани ғадуд бо матоъ мусоидат мекунад, ки дар натиҷа орган вазифаҳои асосии худро пурра иҷро карда наметавонад.

Дар саросари ҷаҳон, дар тӯли сӣ соли охир шумораи одамоне, ки гирифтори панкреатит музмин мебошанд, ду баробар зиёд шудааст. Дар Русия шумораи беморон дар даҳ соли охир се маротиба зиёд шудааст. Илова бар ин, илтиҳоби ғадуди меъда ба таври назаррас "ҷавонтар" аст. Ҳоло синну соли миёнаи ташхиси беморӣ аз 50 то 39 сол коҳиш ёфтааст.

Дар наврасӣ панкреатит чор маротиба бештар ошкор карда шуд ва шумораи занони ин беморӣ 30% афзоиш ёфтааст. Инчунин фоизи (аз 40 то 75%) дар заминаи истеъмоли машруботи спиртӣ афзоиш ёфтааст. Имрӯз дар ҳар як беморхона шумораи зиёди табобат бо панкреатитҳои HR сабт карда мешавад.

Омилҳое, ки ба рушди панкреатитҳои музмин таъсир мерасонанд

Гуноҳкорони асосии пешравии ин бемориҳо safron ва нӯшокиҳои спиртдор мебошанд. Вале омилҳои дигаре низ ҳастанд, ки ба ташаккули беморӣ таъсир мерасонанд:

Алкогол Панкреатит, ки дар натиҷаи нӯшидани машруботи спиртӣ ба вуҷуд меояд, одатан дар мардон пайдо мешавад ва дар 25-60% ҳолатҳо рух медиҳад.
Бемории халта. Панкреатит, ки аз сабаби мушкилоти заҳролуд пайдо мешавад, дар 25-40% ҳолатҳо рух медиҳад. Бештар занҳо дучор меоянд.
Бемориҳои рӯдаи дувоздаҳ.
Сироятҳо Вируси Mumps (пардаи), гепатити С ва В.
Ҷароҳатҳои гуногун.
Диабети қанд. Аз ҷумла, агар ин беморӣ бо норасоии витаминҳо ва сафедаҳо дар парҳез ҳамроҳ бошад.
Истифодаи маводи мухаддир заҳролуд.
Ҳелминтҳо.
Равғани хун баланд.
Заҳролудшавӣ аз намуди музмин. Заҳролудшавӣ бо мышьяк, сурб, фосфор, симоб ва ғайра.
Мерос.

Нишонаҳои панкреатит музмин

Дард дар гипохондриумҳои чап ва рост дар минтақаи epigastric. Вақте ки дард дар эпигастрий бо локализатсияи илтиҳоб дар сари ғадуд ҷамъ карда мешавад, вақте баданаш ба иштирок дар раванд оғоз меёбад, дар тарафи чап, бо илтиҳоби думи он - дар тарафи рости зери қабурғаҳо.

Дард дар пушт. Аксар вақт дард ба қафо дода мешавад, онҳо хислати камарбанди доранд.

Дард дар дил. Инчунин, баъзан дард ба минтақаи дил мегузарад, ки тақлими пекториси гулудардро ба вуҷуд меорад.

Дард ё систематикӣ дар гипохондрияи чап. Ин пас аз гирифтани хӯроки аз ҳад зиёд тез ё чарббуда рух медиҳад.

Symptom Mayo - Робсон. Ин ҳиссиёти дардоваре мебошанд, ки дар як нуқтае, ки дар қисми арзишдори vertebral дар тарафи чап ҷойгир аст, ба амал меоянд.

Симптом Кача. Баъзан, бемор дар innervation 8-11 vertebrae меъда дард мекунад.

Бемории. Бо илтиҳоби гадуди зери меъда ин аломатҳо мунтазам пайдо мешаванд. Баъзан бемор пурра норасоии иштиҳо дорад ва инчунин нафраташ ба хӯроки равғаниро эҳсос мекунад.

Аммо, агар шахс ба ғайр аз панкреатит аз бемории диабет азият мекашад, пас нишонаҳо метавонанд барқарор шаванд - эҳсоси ташнагии шадид ё гуруснагӣ. Панкреатит аксар вақт шӯриши азим, кайкуни, асаб, дилбеҳузурӣ, шамолкашӣ ва ғалтакро дар меъда ҳамроҳӣ мекунад. Ҳангоми шаклҳои сабуки ҷараён, нажасаҳо муқаррарӣ аст ва дар ҳолатҳои вазнин, меъда ва қабз ба назар мерасад.

Нишонаҳои хоси панкреатит музмин мебошанд, дарунравӣ, ки дар он наеъҳо пардаи равғанӣ, бӯи нохуш ва пайгиронаи ғуссаро доранд. Таҳлили коррологӣ инчунин нишон медиҳад, ки Китаринорея (зиёд шудани миқдори нахҳо дар лоғарҳо), статортерея (миқдори зиёди чарбҳо бо наҷос бароварда мешаванд) ва креорорея (дар нагашон миқдори зиёди нахҳои ҷудошудаи мушакҳо мавҷуданд).

Илова бар ин, хун азият мекашад, дар ин ҷо бояд диққатро ба чизҳои зерин равона кард:

камхунии гипохромӣ (сатҳи гемоглобин дар ҳуҷайраҳои сурх коҳиш меёбад)
ЭСР (суръати таҳшиншавии эритроцит) - дар ҳолати зиёд шудани панкреатит,
лейкемияи нейтрофилӣ (бемории нодири музмини бемории proliferative дошт)
диспротеинемия (вайрон кардани таносуби сафеда дар хун),
гипопротеинемия (сатҳи пасти сафеда дар хун).

Ҳангоми ҳузури диабет дар пешоб глюкоза ва инчунин миқдори зиёди глюкоза дар хун муайян карда мешавад. Дар ҳолатҳои ниҳоят вазнин, номутавозунии мубодилаи электролитҳо мушоҳида мешавад, яъне. натрий дар хун аз меъёри муқарраршуда камтар аст. Инчунин, ҳангоми илтиҳоби илтиҳоби панкреатӣ таркиби трипсин, липаза, антитрипсин, амилаза дар хун меафзояд. Нишондиҳандаи дигар дар ҳолатҳои монеа ба хориҷ шудани шарбати гадуди меъда зиёд мешавад.

Имтиҳонҳо барои панкреатит:

Дуо-рентгенография - мавҷудияти деформацияро дар қисми ботинии он дувоздаҳ нишон медиҳад ва инчунин нишонаҳоеро ошкор менамояд, ки дар натиҷаи афзоиши сардаи ғадуд пайдо мешаванд.
Сканинги радиоизотоп ва сонография - нишон медиҳад, ки шиддатнокии соя ва андозаи гадуди зери меъда,
Рентгенои панкреатоангио,
Томографияи компютерӣ - дар ҳолатҳои душвор ташхис гузаронида мешавад.

Эҳтимол рафтори ташхиси ҷудогона дар шакли музмини панкреатит бо бемории заҳра, бемориҳои рӯдаи дувум, бемориҳои меъда, энтеритҳои музмин ва инчунин дигар патологияҳое, ки дар системаи ҳозима ба вуҷуд меоянд, мавҷуданд.

Давраи тӯлонии беморӣ

Аз рӯи табиати курс, инҳоянд:

панкреатит музмин,
панкреатит дарди псевдотумор,
панкреатитҳои ниҳонӣ (шакли нодир аст).

абсцесс
раванди илтиҳобии cicatricial аз papilla duodenal ва рӯдаи гадуди,
кальций (ҷараёни намаки калсий) ва кист дар гадуди зери меъда,
тромбоз испурч,
шаклҳои вазнини диабети қанд
зардпарвинии механикии субеатикӣ (бо панкреатти склерозӣ рух медиҳад),
саратони дуюмдараҷаи панкреатикӣ (дар паси курси дарозмӯҳлати беморӣ рух медиҳад).

Оқибатҳои панкреатитҳои музмин

Аз ҳама мушкилиҳои маъмул иборатанд аз:

ташаккули мӯҳри сироятӣ дар ғадуд,
илтиҳоби рӯдаи ғадуд ва рӯдаҳои өт.
пайдоиши эрозия дар esophagus (баъзан онҳо бо хунравӣ ҳамроҳӣ мекунанд),
пайдоиши захми дар рӯдаҳо ва меъда,
саратони меъда
захми duodalal,
камшавии шадид дар глюкозаи плазма,
сепсис (заҳролудшавӣ бо хун),
пайдоиши моеъи озод дар сандуқ ва шикам,
ташаккули кистаҳои музмин
басташавии рагҳо (ин ба гардиши табиии хун дар ҷигар ва испуръат халал мерасонад),
ташаккули фистула, ки ба холигоҳи шикам паҳн мешавад,
равандҳои илтиҳобӣ ва сироятӣ (дар холигоҳи шикам, ки бо табларза, ҷамъшавии моеъ дар холигоҳи шикам рух медиҳад, саломатии бад);
пайдоиши хунравии шадид, фаровонӣ аз эрозия ва захмҳо дар esophagus ва меъда бинобар фишори баланди хун дар рагҳои узвҳо,
монеаи ғизо (курси дарозмуддати панкреатит музмин ҳатто метавонад шакли ғадуди меъдаро тағйир диҳад, ки дар натиҷа вай фишурда мешавад)
ихтилоли равонӣ ва асаб (вайроншавии равандҳои рӯҳӣ ва зеҳнӣ).

Агар нишонаҳои панкреатит музмин муайян карда шавад, чӣ бояд кард?

Қадами аввал таъин кардани таъин бо гастроэнтеролог мебошад, ки барои ташхиси васеъ ташхиси васеъ таъин мекунад. Бояд қайд кард, ки дар марҳилаи ибтидоии беморӣ (аз ду то се сол) бисёр маълумоти дастӣ ва натиҷаҳои санҷишҳои лабораторӣ метавонанд муқаррарӣ боқӣ монанд. Ғайр аз он, хусусиятҳои клиникӣ танҳо ба як беморӣ хос нестанд.

Усулҳои ташхиси панкреатит:

Санҷиши хун биохимикӣ. Он барои арзёбии кори чунин узвҳо ба монанди ҷигар, гадуди зери меъда, инчунин барои таҳлили мубодилаи пигмент ва равғани ҳайвонот гузаронида мешавад.
Санҷиши хун дар клиникӣ. Он бо мақсади муайян намудани равандҳои илтиҳобӣ ва баҳодиҳии дараҷаи онҳо гузаронида мешавад.
Копрограмма. Он қобилияти ҳозимаро дар роҳҳои ҳозима нишон медиҳад ва инчунин мавҷудияти камбуди ҳазми карбогидратҳо, равғанҳо ва сафедаҳоро нишон медиҳад. Чунин зуҳурот барои беморони дорои патологияи ҷигар, рӯдаи рӯда ва ғадус хос аст.
Таҳлили иммунологӣ ва нишонаҳои варамҳо. Тадқиқотҳо дар ҳолате мавҷуданд, ки эҳтимолияти мавҷудияти як варами ашаддӣ дар гадуди зери меъда вуҷуд дорад.
Ултрасадо Ҷигар, гадуди зери меъда, заҳри заҳра - ҳамаи ин узвҳо ултрасадо талаб мекунанд. УЗИ роҳи асосии ташхиси равандҳои патологӣ дар рӯдаи рӯда ва гадуди зери меъда аст.
Фиброколоноскопия (FCC), Фиброэофагогастродуоденоскопия (FGDS). Тадқиқот барои муайян кардани мавҷудияти бемориҳои параллелӣ ё анҷом додани хулосаи дифференсиалӣ гузаронида мешавад.
Санҷишҳо барои муайянсозӣ дар заъфи паразитҳо (Гиардия).
Томографияи компютерии тамоми шикам. Он барои таҳлили ҷигар, минтақаи ретроперитоналӣ ва албатта, гадуди зери меъда зарур аст.
Таҳлили бактериологии лоғар. Кишти барои муайян кардани dysbiosis. Дисбактериоз як беморӣест, ки дар таркиби микрофлораи рӯда тағирот ба амал меояд. Беморӣ, чун қоида, дар баробари бемориҳои системаи ҳозима пеш меравад.
Агар ташхиси ҳамаҷониба лозим бошад, ташхиси ПТР, ташхиси вирусологӣ ва иммунологии хун, муоинаҳои лабораторӣ ва асбобӣ гузаронида мешаванд.

Аломатҳои аввал

Рушди ибтидоии панкреатитро бо аломатҳои аввалини асосӣ муайян кардан мумкин аст:

Дарди шадиди дар холигоҳи шикам ҷойгиршуда.
Заҳролудшавӣ, ҳангоме ки сабукӣ пас аз кайкунӣ ба амал намеояд.
Намуди ғӯзапоя бо зарраҳои намоёни ғизои истеъмолшуда.
Дилбењузурї ва буридани ќайкунї.
Набудани иштиҳо.

Нишонаҳои номбаршуда ҳам дар панкреатит ва ҳам дар шакли шадид метавонанд пайдо шаванд. Дар ҳолати аввал, беморӣ оҳиста ва дар ҳолати дуюм босуръат пеш меравад. Шакли шадиди панкреатит бо хунравӣ, абссесса ё басташавии шадиди роҳҳои ихроҷӣ сурат мегирад.

Дар ҷараёни музмини музмин беморон давра ба давра дард дар гипохондриуми чап ва зуҳуроти синдрои диспепсия бо ихтилоли рӯдаи пешоб, шамолкашӣ ва дарунравиро мушоҳида мекунанд. Аз шакли музмини беморӣ пурра барқарор шудан қариб ки номумкин аст, зеро намакҳои намаки калсий дар бофтаҳои гадуди меъда пайдо мешаванд ва минтақаи зарардида бо бофтаи нахдор зиёд аст.

Шакли шадиди беморӣ бо дарди шадиди шадиди ҳамроҳӣ мешавад, ки он ором намешавад ва дар тамоми холигоҳи шикам ҷойгир аст ва ба доғҳои китф ва қафо бармегардад. Дар шакли вазнин, ҳолати ногаҳонӣ метавонад инкишоф ёбад. Дард аз ҷониби антиспасмодикҳо сабук намешавад. Ҳангоми ҳамлаи дард, ихтилоли системаи дилу рагҳо ба назар мерасанд, ки бо чарх задани сар, баланд шудан ё якбора паст шудани фишори хун зоҳир мешаванд.

Нишонаҳои иловагӣ

Аломатҳои зерин дар беморон ҳамчун зуҳуроти иловагии инкишофи панкреатит ба назар мерасанд:

Баланд бардоштани ҳарорат ба арзишҳои баланд. Пастравии арзишҳои он ба беҳбуди ҳолат оварда намерасонад, балки танҳо пастшавии минбаъдаи муқовимати бадан ва инчунин зарбаи токсикиро нишон медиҳад.
Чашм. Ин ҳолат бо вайрон кардани ҳазми ғизо дар рӯдаҳо, ки аз норасоии ферментҳои гадуди меъда рух медиҳанд, рух медиҳад.
Табақчаи фуҷур бо бӯи махсуси ҳомила. Ин аломат бо зарари рӯда пайдо мешавад.
Ҳиқичоқ ва burps. Онҳо дар натиҷаи ихтилоли ҳозима, норостагии асаби вагус, воридшавии ғизо ба бозича ба вуҷуд меоянд.
Таҳаммулпазирии ғизо.
Шӯршавии зиёдшуда.
Бехобй
Талафоти вазн.

Намудҳои панкреатит музмин, вобаста аз нишонаҳои зуҳур:

Намуди асимптоматикӣ, ки дар он нишонаҳои аввал дар ҳолатҳои пешрафта инкишоф меёбанд,
Дардовар
Намуди зоҳирии диспепсия, ки бо кайкунӣ бо өт, дарунравӣ, норасоии иштиҳо ва боиси суст шудани функсияҳои муҳофизати бадан оварда мерасонад;
Намуди зоҳирии нишона. Ин шакли бемории музминро аз раванди онкологӣ танҳо дар вақти лапароскопия, ҳангоми муоинаи ҳуҷайраҳои атипикӣ фарқ кардан мумкин аст.

Зуҳуроти берунаи панкреатит

Ҳангоми муоинаи визуалии бемор, духтур метавонад панкреатитро гумон кунад, ки нишонаҳои он аллакай дар зоҳир намоёнанд. Чунин аломатҳои объективии ин беморӣ бо таҳаммулпазирии инфиродӣ ё ҳассосият ба ҳудуди дард алоқаманд нестанд.

Сардии пӯст, ки нишонаи вайрон кардани равшани сили ҷигар, инчунин миқдори зиёди пигментҳо дар хун мебошад.
Ранги пӯсти рӯи пӯст дар рӯи бемор, ки баъдан ранги хокистарӣ мегирад.
Ҷойгиркунии чашм.
Намуди хунрезиҳои холӣ дар пӯст дар холигоҳи шикам, пушт ва ғусса.
Забони хушк, пайдоиши писта зард.
Нафаси бад бо ацетон.
Норасоии нафас, нафаскашии босуръат.
Дард дар вақти palpation холигоҳи.
Пӯсти хушк ва пӯст.

Нишонаҳои панкреатит аз Воскресенский, Керте:

Андӯҳгинӣ ҳангоми пальпатсияи гадуди зери мобайни холигоҳ, ки аз ноф 6-7 см баландтар аст, нишонаест ба панкреатти Керте.
Натиҷаи манфӣ ҳангоми кӯшиши эҳсоси пульссияи аортаи шикам (симптом Воскресенский).
Набудани садои рӯда ҳангоми шунидан, ки ин бо атонияи пурраи рӯдаҳо (фалаҷ) ба вуҷуд омадааст.

Ташхиси лабораторӣ

Аломатҳои панкреатитро дар асоси озмоишҳои ташхисӣ дар нишондиҳандаҳои зерин муайян кардан мумкин аст:

Муайян кардани лейкоцитоз бо формулаи дигаргуншуда дар санҷиши умумии хун, ESR-и суръатнок.
Афзоиши билирубин дар намунаҳои биохимиявии ҷигар, амилаза.
Баландшавии ферментҳои диастазаи пешоб.
Афзоиши андозаи гадуди меъда ҳангоми ташхиси ултрасадо.
Боқимондаҳои озуқавории безараргардонидашуда дар наҷосе, ки аз назар гузаронида шудааст.
Вайрон кардани таркиби электролитҳои хун.

Ҳатто бо зуҳуроти ошкорои панкреатит, мустақилона ташхис гузоштан имконнопазир аст, шумо бояд ба мутахассис муроҷиат кунед. Танҳо як духтур метавонад илтиҳоби панкреатикро аз бемориҳое, ки нишонаҳои монанд доранд, фарқ кунад.

Рад накардани нишонаҳои асосии ин беморӣ ва ташрифи саривақтии духтур ба курси музмини панкреатит бо такрори доимӣ оварда мерасонад. Ин ҳолати беэътиноиро табобат ҳатто дар шароити беморхона душвор аст.

Натиҷаҳои панкреатит

Оқибатҳои хатарнок бо шаклҳои пешрафтаи панкреатит зуд ба воя мерасанд. Сабаб он аст, ки токсинҳо ва ферментҳои патогенӣ дар илтиҳоб омилҳои хашмоваранд ва метавонанд на танҳо бофтаи ғадуд, балки дигар узвҳоро низ нобуд созанд.

Душвориҳо бештар дар одамоне оварда мешаванд, ки машруботи спиртӣ истеъмол мекунанд. Дар чунин беморон, бинобар ихтилоли хунгард, осеб ба шуш, гурда ва ҷигар метавонад ба ҷараёни ҳамлаи дигари дард шурӯъ кунанд.

Илтиҳоби пурқувват дар гадуди зери меъда.
Левияҳои эрозиявии меъда ва esophagus.
Онкология.
Ба таркиби глюкозаи хун.
Ташаккули кистаҳои бардурӯғ.
Ихтилоли асаб ва равонӣ.

Шумо метавонед бо чунин чораҳои пешгирӣ ва пешрафти беморӣ бо ёрии чораҳои пешгирикунанда, ки ба ғизои дуруст, истисно кардани машрубот ва қатъ кардани тамокукашӣ асос ёфтаанд, пешгирӣ кунед.

Табобати панкреатитҳои шадид

Шакли шадиди панкреатитро танҳо дар беморхона табобат кардан мумкин аст, вақте бемор таҳти назорати кормандони баландихтисоси тиббӣ қарор гирад. Ҳангоми каме шубҳа доштани панкреатит, шумо бояд фавран дастаи ёрии таъҷилиро тавассути телефон ҷӯед ва беморро дар беморхона бистарӣ кунед. Дар акси ҳол, бемор метавонад марговар бошад.

Пеш аз расидани ёрии таъҷилӣ муҳим аст, ки қадамҳои зеринро иҷро кунед:

Шахсро бо аломатҳои намоёни панкреатит дар меъдаашон гузоред.
Барои гирифтани молидан равед ("Но-шпу", "Папаверин"),
Истеъмоли хӯрокро истисно кунед,
Беморро бо истироҳати хоб таъмин кунед.

Барои табобати ҷарроҳӣ дар беморхонае, ки терапияи дорувории бесамар дорад, беморе бо эҳтимолияти илтиҳоби перитонеит ё нишонаҳои панкреатти деструктивӣ таъин карда мешавад. Лапароскопия ҳангоми муоина ва инчунин нишонаҳои перитонит муайян карда мешавад.

Табобати панкреатит музмин

Аломатҳои шакли музмини панкреатит на ҳама вақт муайян мешаванд, зуҳуроти беморӣ метавонанд заиф бошанд. Бо авҷгирии ин беморӣ, ба беморхона тавсия дода мешавад.

Риояи парҳези махсус, ки хӯрокҳои равғанин, ҷолибу хӯрокҳои пухта, занбурӯғҳо, шириниҳо, кебабҳоро истисно мекунанд. Ғизо бояд фраксия бошад.
Антиспазмодик.
Гирифтани доруҳои зарурӣ барои ба эътидол овардани норасоии секретори бадан (гадуди зери меъда).
Нӯшокиҳои спиртиро истисно кунед.
Бо дарди шадид, духтур антиспазмодикро таъин мекунад.
Қабули ферментҳои гадуди зери меъда, ки ба тақсимоти равғанҳо, хӯроки сафедаҳо, карбогидратҳо мусоидат мекунанд.

Хатари шакли музмини беморӣ бо роҳи дарозмуддат паст шудани сатҳи инсулини худ мебошад, ки дар натиҷаи он диабети қанд метавонад инкишоф ёбад. Ҳангоми ташхис додани чунин патология, бемор бояд маслиҳати эндокринологро барои муайян кардани режими табобати мувофиқ ва терапияи парҳезӣ талаб кунад.

Сабабҳои панкреатит

Аксар вақт, дар одаме, ки ба панкреатит гирифтор аст, якчанд омилҳое ҳастанд, ки ба рушди он мусоидат кардаанд, ки бояд муқаррар карда шаванд ва эҳтимолан бартараф карда шаванд. 98% ҳамаи ҳолатҳои бемории шадиди панкреатит ё бо суистеъмоли машрубот ё бемории меъда ҳамроҳ карда шудаанд. Маълумоти мушаххасро дар бораи равандҳои патологие, ки дар давоми илтиҳоб ба амал меоянд, инчунин омилҳои иловагии хавф барои панкреатит, ба мақолаи Сабабҳои панкреатит нигаред.

Нишонаҳои панкреатит шадиди

Панкреас як мақоми на он қадар калон аст, аммо он функсияҳои муҳимтаринро дар бадани инсон иҷро мекунад, муҳимтаринашон секрецияи ферментҳои ғизоӣ барои ҳозима ва истеҳсоли инсулин мебошад, ки норасоии он боиси чунин бемории вазнин ба монанди диабет мегардад. Бо илтиҳоби ғадур чӣ мешавад? Дар давраи панкреатитҳои шадид, нишонаҳо ҳамчун заҳролудшавии шадид инкишоф меёбанд. Ферментҳои тавлидшавандаи ғадуд дар он ё каналҳои он нигоҳ дошта мешаванд ва худи ғадудро вайрон мекунанд ва ба дохили хун ворид шудан нишонаҳои заҳролудшавии умумиро ба вуҷуд меоранд:

Ғизои зуд - яке аз душманони асосии гадуди зери меъда

Дард. Ин аломати маъмултарин аст, дард бо панкреатит одатан хеле шадид, доимӣ аст ва табиати дард аз ҷониби беморон ҳамчун буриш, кунд тасвир карда мешавад. Дар сурати расонидани саривақтии кӯмаки тиббӣ ва сабук кардани дард, бемор метавонад зарбаи дардро аз сар гузаронад. Дардро дар зери қошуқ, гипохондриум, вобаста ба ҷойгиршавии осеби ғадуд, дар тарафи рост ва ё чап локализатсия мекунанд, дар ҳолате, ки тамоми узвҳо илтиҳоб шуда бошанд, дард ба камар монанд аст.
Ҳарорати баланд, паст ё баръакс фишори баланд. Бо рушди босуръати раванди илтиҳобӣ, некӯаҳволии бемор зуд бад мешавад, ҳарорат метавонад ба шумораи зиёд ва инчунин фишори хун паст ё боло равад.
Комплекс. Ҳангоми панкреатит хусусиятҳои чеҳраи бемор шадид мешаванд, дар аввал пӯст саманд мешавад, тадриҷан чеҳраи ӯ ранги хокистарӣ мегирад.
Ҳиқичоқ, дилбеҳузурӣ. Панкреатит инчунин нишонаҳое дорад, ба монанди даҳон хушк, Ҳиқичоқ, асаб ва дилбеҷошавӣ.
Вокуниш Ҳамлаи қайкунӣ бо нафас ба бемор сабукӣ намеорад. Аз ин рӯ, дар арафаи давраи шадид ҳеҷ гуна истеъмоли ғизо ба назар намерасад, гуруснагӣ дар сурати панкреатит шадид шарти асосии табобати бомуваффақияти минбаъда мебошад.
Дарунравӣ ё қабз. Кафедраи панкреатитҳои шадид бисёр вақт кафк аст, зуд-зуд бо бӯи ҳомила, бо зарраҳои ғизои ношоям. Қайкуниро инчунин метавонад бо хӯрок хӯрад (вақте ки дар оғози ҳамла бо таркибҳои меъда каҷ мешавад), пас аз 12 захми 12-рии рӯда пайдо мешавад. Бо вуҷуди ин, баръакс, қабз, варамкунӣ, сахт шудани мушакҳои шикам вуҷуд доранд, ки метавонанд сигнали аввали пайдоиши ҳамлаи шадиди панкреатит бошанд.
Норасоии нафас. Нафаскашӣ инчунин ҳангоми аз даст рафтани электролитҳо ба амал меояд. Бемор аз норасоии доимии нафас ташвиш меёбад, арақи часпак дорад, рӯйпӯшшудаи зард дар забон пайдо мешавад.
Чашм. Ҳангоми ҳамла меъдаву рӯдаҳо ихтисор намешаванд, аз ин рӯ, ҳангоми муоина духтур варамҳои сахтро муайян мекунад, palpation шиддати мушакҳои шикамро муайян намекунад.
Сианозии пӯст. Дар атрофи ноф ё дар қафои поён нуқтаҳои сиёҳ ба назар мерасанд, ки ба пӯст ранги мармар медиҳад, дар ҷои пӯст, ранги пӯст метавонад ранги кабуд-сабз пайдо кунад. Ин аз он иборат аст, ки хун аз ғадуди илтиҳобӣ метавонад ба пӯсти шикам ворид шавад.
Yellowness of sklera, пӯст. Бо шакли склерозии панкреатит зардияи монеативӣ пайдо шуда метавонад, ки дар натиҷаи фишурдани қисми рӯдаи умумӣ бо бофтаи зичии ғадуд пайдо мешавад.
Бо чунин нишонаҳои панкреатит дар одам, вазъ бо ҳар дақиқа бадтар мешавад, шумо дар ин ҳолатҳо шарм надоред ва бояд ҳарчи зудтар ёрии таъҷилиро даъват кунед.

Табобати панкреатитҳои шадид

Дар панкреатитҳои шадид табобатро танҳо дар беморхона, таҳти назорати мутахассисони баландихтисос гирифтан мумкин аст, ки ин як ҳолати хеле хатарнок ҳисобида мешавад. Агар шадиди панкреатит гумонбар шавад, ёрии таъҷилӣ даъват карда шавад ва шахс бояд фавран ба беморхона бурда шавад.

Баъзан расонидани саривақтии кӯмаки тиббӣ метавонад ба ҳаёти инсон зиён орад. Аввалин кӯмаке, ки ба шахси гирифтори ҳамлаи панкреатит дода мешавад, ки нишонаҳои он аёнанд, ин истифода бурдани хун ба меъда, антисмазмодик - На-шпа, Папаверин, инчунин аз хӯрдани ҳама гуна хӯрок ва истироҳати хоб пеш аз омадани ёрии таъҷилӣ мебошад.

3 китҳои асосӣ, ки дар онҳо табобати шадиди панкреатит ба назар гирифта шудааст: Ҳунгер, хунук ва истироҳат

Ёрии таъҷилии аз ҷониби ёрии таъҷилӣ расонидашуда:

раги пентурӣ, драпер бо шӯр
антиеметикӣ - метоклопрамид (cerucal) 10 мг
дардовар - кеторолак
antisecretory - octreotide (sandostatin) 250 мг ё quamatel (omeprazole) 40 мг

Дар беморхона, онҳо одатан иҷро мекунанд:

Дар беморхона маъмурияти сӯзандоруи хлориди натрий (намак), реополиглюкин + контрикал
Онҳо доруҳои диуретикиро истифода мебаранд, варамҳои гадуди меъдаро пешгирӣ мекунанд, инчунин ферментҳоро аз хун ва токсинҳо аз бадан хориҷ мекунанд. Аз диуретикӣ, ё Furosemide (Lasix) ҳангоми терапияи инфузия (дар халтаи эластикӣ пас аз драпер) ё Diacarb дар лавҳаҳои зери ниқоби доруи калий.
Омепразол 80 мг дар як шабонарӯз, шаклҳои ба дохили варид ворид кардани дорупошак мавҷуданд - Квамател.
Антисмазмодика - гидрохлориди дротаверин, бе-курорт
Бо ќайкунии доимї, метоклопрамиди дохилиамерия
Барои дард - дардовар
Дар панкреатитҳои шадид ё чирку - антибиотикҳо (сефалоспоринҳои 3-4 насл ё фторхинолонҳо).
Дар давраи шадид, ингибиторҳои фермент (контрасал ва гордокс) нишон дода мешаванд.
Табобати витамини инчунин ба нигоҳдории ҳамаҷонибаи бадани заиф дохил карда мешавад, алахусус витамини С ва витаминҳои гурӯҳи B.
Барои 4-5 рӯз, бемор ба гуруснагӣ таъин карда мешавад ва оби гармро бидуни газ менӯшад. Дар панкреатитҳои вазнин, ҳангоми якчанд ҳафта гурусна будан, ғизодиҳии парентералӣ нишон дода мешавад (агар холестирин дар хун муқаррарӣ бошад, гидрализатсиҳои сафеда ва эмульсияҳои равғанӣ ба рагҳо ворид карда мешаванд).
Танҳо пас аз ин вақт, ба бемор иҷозат дода мешавад, ки хӯрок хӯред, дар аввал шумо метавонед танҳо йогурт нӯшед, тадриҷан ба меню панирҳои косибӣ илова кунед ва пас аз 3-4 рӯз, тадриҷан бемор метавонад ғизои парҳезиро дар парҳези махсуси 5P гирад.

Табобати ҷарроҳӣ барои панкреатит гумонбаршаванда ва аломатҳои илтиҳоби перитоналӣ, инчунин самаранокии терапияи консервативӣ таъин карда мешавад.

Дар ин ҳолат, лапароскопия барои гумонбар шудани моеъи шикам ё нишонаҳои перитонит таъин карда мешавад. Он инчунин барои ташхиси дифференсиалии панкреатит бо дигар бемориҳо гузаронида мешавад.

Лапаратомия (дастрасии васеи ҷарроҳӣ бо буридани стерна аз рахна) бо дахолати ҷарроҳии қаблан дар холигоҳи шикам, герни ventral, гардиши ноустувори хун (шок) анҷом дода мешавад.

Нишонаҳо ва аломатҳои панкреатит музмин

Панкреатитҳои музмин пеш аз ҳама бемории илтиҳоби гадуди ҳисобида мешавад, ки дар он тағироти сохторӣ дар бофтаи узвҳо ба амал меоянд. Аксари муҳаққиқон бар онанд, ки аломати панкреатит музмин он аст, ки пас аз рафъи амали омилҳои исботшуда тағиротҳои патологӣ дар ғадуд на танҳо идома меёбанд, балки ихтилоли функсионалӣ, морфологии ғадуд идома доранд. Дар ин ҳолат, норасоии экзогенӣ ва эндогении ин орган ташаккул меёбад.

Ҳангоми пайдоиши панкреатти музмин ду давра муайян карда мешавад, давраи аввал - ки онҳо метавонанд тӯли солҳо тӯл кашанд ва сипас ҳамчун нишонаҳои хос ба назар мерасанд ва пас фуруд оянд ва даврае, ки халалдоршавӣ, зарар ба гадуди тундравӣ ифода меёбад ва доимо одамро халалдор мекунад.

Дар давраи фарорасии беморӣ, ки одатан даҳсолаҳо идома меёбад, шахс танҳо ҳиссиёти даврии дардро ҳис мекунад, ки пас аз хӯрок хӯрдан 15 дақиқа тӯл мекашад ва аз якчанд соат то якчанд рӯз давом мекунад. Дард аксар вақт дар холигоҳи болоӣ, баъзан дар минтақаи дил, дар тарафи чапи сандуқ, аз чап дар минтақаи бел, локализатсия карда мешавад. Шиддатнокии он коҳиш меёбад, вақте ки одам ҳангоми нишастан ба пеш ҳаракат мекунад.
Асосан пайдоиши дардҳои мушаххас аз ҳисоби истеъмоли аз ҳад зиёди хӯроки равғанӣ, пухта, алкогол ё фаровонии нӯшокиҳои газдор, инчунин шоколад ва қаҳва ба вуҷуд меояд. Бадтарин чизе, ки инсон дорад, ин аст, ки агар дар як вақт миқдори зиёди хӯрокҳои гуногун гирифта мешуданд. Панкреас бо намудҳои гуногуни сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо мушкил аст. Аз ин рӯ, одамоне, ки ба принсипҳои хӯроки ҷудогона пайравӣ мекунанд, ба бемориҳои гадуди камтар камтар гирифтор мешаванд.
Барои дард, инчунин метавонад ихтилоли диспепсия, ба монанди ќайкунї, дилбењузурї, дарунравии музмин, шамолкашї ва камшавии вазн ба амал ояд. Аммо, ин на ҳама вақт рух медиҳад ва дард ва диспепсия бо табобати муносиби симптоматикӣ аз байн мераванд, функсияи ғадуд дар истеҳсоли ферментҳо сахт вайрон намешавад ва бемор ҳаёти оромро то пас аз пур кардани ё нокомии навбатӣ идома медиҳад.
Дар ҳолати мавҷудияти деринаи панкреатит, сохтори бофтаи ғадуд ба вайроншавӣ оғоз меёбад, истеҳсоли ферментҳо ва гормонҳо коҳиш меёбад ва норасоии секретор тадриҷан ташаккул меёбад. Дар ин ҳолат, синдроми дард метавонад тамоман набошад ё ҳалим бошад ва диспепсия, баръакс, аломати бартарии панкреатит музмин бо норасоии секретор мегардад.
Инчунин, панкреатитҳои музмин бо зардпарастии пӯст, склера тавсиф карда мешавад, он дар ҳама ҷо рух намедиҳад ва инчунин метавонад давра ба давра нопадид шавад.
Дар марҳилаҳои охири панкреатит, вақте ки ғадуд атрофия мешавад, диабет метавонад инкишоф ёбад.

Дар асоси маҷмӯаҳои гуногуни симптоматикии аз ҷониби беморони гирифтори панкреатит музмин, якчанд намудҳои беморӣ ҷудо карда мешаванд:

Намуди зоҳирии диспепсия - бо ин шакли панкреатит, бемор аз дарунравӣ, шамолкашӣ ва вазн азият мекашад.
Як намуди асимптоматикӣ - ин шакл аз ҳама аҷибтарин аст, зеро панкреатит дар тӯли солҳо ягон нишона, аломатҳо зоҳир нашудааст ва шахс дар бораи вайронкуниҳои ҷойдошта намедонад.
Навъи псевдотумор - ин шакли панкреатит бо ҷараён ва аломатҳо ба саратони меъда монанд аст. Аломати асосии ин беморӣ пайдоиши зардпарвинии пӯст, склера ва ғ.
Навъи дард - аз номаш маълум аст, ки вай бо синдроми дардовар тавсиф мешавад, ки пас аз хӯрокхӯрӣ ва махсусан машрубот зуд-зуд рух медиҳад.

Чӣ бояд кард, агар шумо панкреатит музминро гумон кунед?

Албатта, агар шумо панкреатит музминро гумон кунед, шумо бояд ташхиси ҳамаҷонибаро аз гастроэнтеролог талаб кунед. Дар асоси шикоятҳои бемор, таърихи тиббӣ ва чораҳои зерини ташхис, духтур ташхиси дақиқ мегузорад:

Ташхиси лаборатории панкреатит музмин - тағирот дар сатҳи эластаз.
Таҳлили ҳомиларо муайян кардан мумкин аст, ки стератория вуҷуд дорад, яъне дар таркиби равғани носолим дар наҷос, ки вайрон шудани ғадудро нишон медиҳад.
Бо маводи мухаддир махсус барои ҳавасмандгардонии ғадуди меъда санҷед.
УЗИ инчунин метавонад дар ташхиси дуруст кӯмак кунад.
Дар ҳолати шубҳа кардан ё барои ташхиси нисбатан дақиқ, томографи компютерӣ низ кӯмак мекунад.
Барои муайян кардани диабети қанд бояд санҷиши хун барои глюкоза гузаронида шавад ва шумо низ метавонед таҳлили таҳаммулпазирии глюкозаро гузаред.

Ташхис танҳо дар асоси маълумотҳои ултрасадона боэътимод нест, зеро нишонаҳои мушаххас мавҷуд нестанд ва дар давраи шиддатшавӣ метавонанд дар таркиб ё дабдабанок каме тағйироти фарқкунанда ба амал оянд. Аксар вақт ягон зуҳуроти ултрасадо тамоман вуҷуд надоранд.

Табобати панкреатит музмин

Нишонаҳои панкреатит музмин метавонанд мулоим ва муайян шаванд. Чун қоида, дар баробари шадид шудани панкреатит музмин, дар беморхона хобидан ва табобати шабеҳ низ дар ҷараёни шадид нишон дода мешаванд.

Бемор бояд парҳези ҳаётро риоя кунад, доруҳоро барои норасоии панкреатии пинҳонӣ, антиспазмодик қабул кунад. Боздид аз 2 маротиба дар як сол ба осоишгоҳҳо, алалхусус қаламрави Ставропол, ба монанди Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, бо табобати мураккаб ва гирифтани оби минералии табиӣ аз сарчашмаҳо (обҳои Славяновская ва Смирновская самарабахш аст) муфид аст. Принсипҳои асосии табобат:

Парҳези музмин

Ин принсипи табобати душвортарин аст, зеро парҳези панкреатит тамоми хӯрокҳои лазизро, ки ҳама маъқуланд, истисно мекунад - барбекю, шоколад, шириниҳо, занбӯруғҳо, хӯрокҳои тунд, пухта, хӯроки зуд. Ҳама маҳсулоти то мева ва сабзавот бояд танг карда шаванд, танҳо судак, пухта.

Хӯрок бояд зуд-зуд ва дар қисмҳои хурд иборат бошад, яъне онро ҳар 3 соат хӯред, дар ҳоле тавсия дода мешавад, ки ҳангоми хӯрокхӯрӣ намудҳои гуногуни сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо тавсия дода нашаванд. Дар бораи парҳез дар мақолаи мо бештар хонед. Бо панкреатит чӣ хӯрдан мумкин аст.

Чӣ гуна дардро дар панкреатти музмин бартараф кардан мумкин аст

Алкогол душмани душмани гадуди зери меъда аст

Агар шумо парҳезро риоя кунед, дард эҳтимолияти худро камтар ҳис мекунад, аммо агар шумо каме дуртар аз он кӯчед, ба худ равған ё пухта диҳед, ин ҳама ба шумо лозим аст.

Бо дарди шадид, духтур метавонад антисмазмодикҳоро таъин кунад - Но-Шпа, Дротаверин, ки илтиҳоби дар гадуди меъда коҳиш дода, мутаносибан дардро кам мекунад.
Имрӯз, духтур инчунин метавонад мебеверинро таъин кунад (Duspatalin, Sparex) - амали зиддимикробӣ, миотропӣ, рагҳои меъдаву рудаҳоро нест мекунад.
Антисекретори (омепразол) ва агентҳои диуретикиро (диакарб дар тӯли се рӯз зери пӯшиши асппарам дар шакли edematous) барои як курси кӯтоҳ таъин кардан мумкин аст.
Октреотид, як доруе, ки истеҳсоли гормонро аз тарафи ғадудҳо маҳв мекунад, низ истифода мешавад, зеро онҳо онро таҳрик медиҳанд ва ба ин васила дард меорад. Ин дору танҳо дар беморхонаҳо таъин карда мешавад.

Ферментҳои панкреатикӣ барои ислоҳи вайронкунии ғадуди меъда

Бо давомнокии тӯлонии панкреатит музмин, бофтаҳои муқаррарии ин мақом иваз карда мешаванд, функсияаш гум мешавад, аз ин рӯ диабети қанд ба назар мерасад ва ҳозима вайрон мешавад. Барои истироҳат ба гадуди меъда ва паст кардани дард дар беморон, зарур аст, ки ферментҳои иловагии панкреатикиро гиранд:

Фестал - он бояд 3 р / шабонарӯз барои 1 ҳаб бо хӯрок нӯшед, одатан он бо блокаторҳои гистамин барои паст кардани кислотаҳо дар меъда - фамотидин, циметидин.
Панкреатин (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) ферментҳои панкреатикӣ мебошанд, инчунин 3 р / рӯз, 2 ҳаб. Ҳангоми хӯрокхӯрӣ, оби нӯшокиҳои минералиро истеъмол кардан тавсия дода мешавад. Онҳо ба шикастани равғанҳо, карбогидратҳо, сафедаҳо кӯмак мекунанд.
Дар бораи ферментҳо сухан ронда, мо бояд дар бораи фаъолияти онҳо дар хотир дошта бошем, ки 10,000 адад липаза (таблетка Mezim Fort) дар як рӯз се маротиба - талаботи стандартӣ барои табобати ивазкунанда. Мезими аслӣ бӯйи хеле гуворо надорад, агар бӯй надошта бошад, он қалбакӣ аст (вуҷуҳи шикаста).

Дар панкреатитҳои музмин, вақте ки нишонаҳо муддати дароз ба назар мерасанд, сатҳи инсулин паст мешавад, ки дер ё зуд ба рушди диабети қанд оварда мерасонад. Ҳангоми ташхиси он, бемор бояд маслиҳати эндокринологро барои дақиқ кардани режими табобат ва парҳез муроҷиат кунад.