Insipidus диабети хатарнок: ташхис барои тасдиқ

Аломатҳои муқаррарии insipidus диабет ташнагии қобили мулоҳиза ва афзоиши баромади пешоб мебошанд.. Аст шакли марказӣ бо норасоии гормонҳои антидиуретикӣСабаб зарар ба гипоталамус ё ғадуди гипофиз мебошад. Бо бемории гурда гормон ба миқдори кофӣ истеҳсол мешавад, аммо ба ретсепторҳои қисми ниҳоии каналҳои гурда ҳассосият вуҷуд надорад.

Химияи хун аломатҳои муҳимтарини лаборатории бемории диабети диабетро нишон хоҳад дод:

зиёд шудани миқдори пайвастагиҳои осмотикии зиёда аз 300 мОсм ба 1 кг вазни плазмаи хун,
миқдори натрий аз меъёрҳои муқаррарӣ зиёд аст,
бо шакли марказӣ, гормонҳои антидиуретикӣ кам мешавад.

Нишондиҳандаҳо муқаррарӣ мебошанд

Консентратсияи глюкозарӯза аз ҳудуди физиологӣ зиёд нест, ки ин имкон медиҳад диабетро аз диабет фарқ кунад.

Пешоб дар як рӯз аз 3 то 20 литр бароварда мешавад. Ҳамзамон, зичии он аз 1005 г / л камтар аст. Санҷиш тибқи Зимницкий нишон медиҳад: ба бемор 8 контейнери алоҳида дода мешавад, ки дар ҳар кадоми онҳо 3 соат дар як рӯз пешоб ҷамъ мекунанд. Дар қисмҳои бо insipidus диабети гирифташуда зичии пайваста паст, гипоизостенурия муайян карда мешавад.

Ҳолати қаноатбахши бемор ва баромади ҳаррӯзаи пешоб аз 8 литрро метавон амалӣ кард озмоиши маҳдудияти моеъ (хушк). Пеш аз оғози санҷишҳо санҷишҳои хун ва пешоб гирифта мешаванд. Пас бемор дар 8 соати аввал набояд моеъ гирад, шакар, маҳсулоти орд истеъмол кунад, иҷозат дода мешавад, ки гӯшти лоғар, тухм, моҳӣ ва нони қаҳваранг бихӯрад. Он гоҳ озмоиш танҳо вақте идома меёбад, ки бемор бидуни об кор карда тавонад.

Мақсади ташхис ин ба даст овардани қисми бештар мутамаркази пешоб мебошад.. Пас аз хӯрокхӯрӣ, бемор соати 18-19 нӯшиданро қатъ мекунад ва рӯзи дигар ӯ хун ва пешобро мебахшад. Дар шаклҳои вазнини беморӣ таҳқиқот танҳо дар шароити статсионарӣ гузаронида мешавад, зеро нишонаҳое пайдо мешаванд, ки ташхисро бозмедоранд. Намуна мусбат ҳисобида мешавад.агар пас аз давраи хушкӣ вазни бадан аз 3% кам шуда бошад, пешоб бо консентратсияи паст ва вазнинии хос боқӣ мондааст.

Бо мақсади фарқ кардани диабети марказии диабет ва диабети гурда озмоиши вазопрессин. Бемор саратонро пурра холӣ мекунад, пас ба вай 5 мкг десмопрессин дар аэрозол, қатраҳои бинӣ ё 0,2 мг дар лавҳаҳо дода мешавад. Дар айни замон нӯшидан нӯшидан мумкин аст, аммо миқдори масти моеъ набояд аз пешоб хориҷ карда шавад.

Пас аз 60 дақиқа ва 4 соат, пешоб дар як контейнер ҷамъ карда мешавад ва барои муайян кардани осмолатсия дода мешавад. Агар десмопрессин консентратсияи пешобро 50 фоиз ё бештар аз он афзоиш диҳад, сабаби диабети қанд вайрон кардани ташаккули вазопрессин дар майна мебошад. Бо тағироти психогенӣ ин нишондиҳанда аз 10% зиёд нест ва бо патологияи гурдаҳо, таҳлилҳо тағир намеёбанд.

Ташхиси инструменталии диққати диабет иборат аст: Ташхиси рентгенӣ, CT, MRI.

Ташхиси тафриқавӣ дар фарқ кардани диабети қанд ва insipidus диабет, инчунин ташнагии психогенӣ кӯмак мекунад. Ба манфиати диабети қанд нишон диҳед:

истеъмоли тақрибан 2-3 литр об дар як рӯз (бо шакар-аз 3 то 15),
зиёдшавии глюкозаи хун, ҳузури он дар пешоб (вақте ки меъёри гурдаҳо зиёд аст),
зичии баланд
озмоишҳо бо санҷиши хушк ва аналогии вазопрессин манфӣ мебошанд, танҳо санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза мусбат аст.

Дар бораи ташнагии психогенӣ мегӯяд, ки тақрибан 20 литр об гирифта, бо маҳдудияти моеъ ва ҷорӣ кардани аналоги вазопрессин санҷиш мегузаронад.

Бо пурсиш, истеъмоли беназорати диуретикҳо, аз ҷумла гиёҳҳои фитотерапия, истифодаи доруҳоеро, ки ташаккули вазопрессинро бозмедоранд: намаки литий, карбамазепин.

Ташхиси ултрасадо, хун барои мочевина, креатинин, Регберг ва пешоб нокомии гурда истисно карда шавад. Баъзан таъини урографияи ихроҷӣ барои омӯзиши кори гурдаҳо зарур аст.

Ин мақоларо хонед

Дар сурати гумонбар шудани ягон беморӣ кадом санҷишҳоро гузаронидан лозим аст?

Аломатҳои муқаррарии insipidus диабет ташнагии тоқатнопазир ва зиёд шудани ихроҷи пешоб ̶ одатан дар бораи мавҷудияти ин беморӣ шубҳа нахоҳанд дошт. Аксар вақт, ҳатто ҳангоми таъин кардани духтур, бемор наметавонад шишаи обро надиҳад. Барои тасдиқи ин беморӣ, муайян кардани вазнинии он ва истисно кардани чунин патология, ташхис таъин карда мешавад.

Барои интихоби усули табобат, муайян кардани пайдоиши нуқсонҳои мубодилаи об хеле муҳим аст. Шакли марказӣ бо норасоии гормонҳои антидиуретикӣ мавҷуд аст. Сабаби он шикасти гипоталамус ё ғадуди гипофиз мебошад. Дар бемориҳои гурда гормон ба миқдори кофӣ истеҳсол мешавад, аммо ба ретсепторҳои қисми ниҳоии каналҳои гурда ҳассосият вуҷуд надорад.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи табобати insipidus диабети.

Химияи хун

Нишонаҳои муҳимтарини лабораторияи бемории диабипус:

баландшавии осмолалитсияи (таркиби пайвастагиҳои осмотикии фаъол) зиёда аз 300 мОсм ба 1 кг вазни плазмаи хун,
миқдори натрий аз меъёрҳои муқаррарӣ зиёд аст,
камшавии гормонҳои антидиуретикӣ (бо шакли марказӣ).

Консентратсияи рӯзадории глюкоза аз меъёрҳои физиологӣ зиёд нест, ки имкон медиҳад диабетро аз диабет фарқ кунад.

Таҳлили пешоб, вазни хоси он, зичии он

Бо ин беморӣ дар як рӯз аз 3 то 20 литр пешоб бароварда мешавад. Ҳамзамон, зичии он аз 1005 г / л камтар аст. Санҷиш тибқи Зимницкий нишондиҳанда аст. Ба бемор 8 контейнери алоҳида дода мешавад, ки ҳар кадоми онҳо дар давоми рӯз 3 соат пешоб ҷамъ мекунанд. Дар қисмҳои бо insipidus диабети гирифташуда зичии пайваста паст, гипоизостенурия муайян карда мешавад. Ин аломат инчунин дар нокомии музмини гурда пайдо мешавад.

Озмоиши хушк

Ҳолатҳое мавҷуданд, ки бо усули анъанавии таҳқиқотӣ бемории табобати беморӣ имконнопазир аст. Аз ин рӯ, бо ҳолати қаноатбахши бемор ва баромади ҳаррӯзаи пешоб аз 8 литр, намунаро бо истеъмоли маҳдуди об гузаронидан мумкин аст.

Пеш аз оғози санҷишҳо санҷишҳои хун ва пешоб гирифта мешаванд. Пас бемор дар 8 соати аввал набояд моеъ гирад, шакар, маҳсулоти орд истеъмол кунад, иҷозат дода мешавад, ки гӯшти лоғар, тухм, моҳӣ ва нони қаҳваранг бихӯрад. Он гоҳ озмоиш танҳо вақте идома меёбад, ки бемор бидуни об кор карда тавонад.

Мақсади ташхис ин ба даст овардани қисми бештар мутамаркази пешоб мебошад. Одатан танаффус дар гирифтани об ба хоби шабона рост меояд. Пас аз хӯрокхӯрӣ, бемор соати 18-19 нӯшиданро қатъ мекунад ва рӯзи дигар ӯ хун ва пешобро мебахшад. Дар шаклҳои вазнини ин таҳқиқот танҳо дар шароити статсионарӣ гузаронида мешавад, зеро нишонаҳое пайдо мешаванд, ки ташхисро қатъ мекунанд:

талафоти зиёда аз 5%,
чарх задани сар, дарди сар,
дилбењузурї, ќайкунї,
ташнагии беохир.

Дар insipidus диабети қанд, санҷиш мусбӣ ҳисобида мешавад, агар пас аз муддати хориҷ кардани моеъ вазни бадан аз 3% кам шуда бошад, пешоб бо консентратсияи паст ва вазнинии мушаххас боқӣ мондааст.

Самаранокии санҷишҳои вазопрессин

Пас аз озмоиши хушк як тадқиқот гузаронида мешавад, ки фарқияти байни диабети марказии диабет ва диабети гурда имкон фароҳам меорад. Бемор саратонро пурра холӣ мекунад, пас ба вай 5 мкг десмопрессин дар шакли аэрозол, қатраҳои бинӣ ё 0,2 мг дар лавҳаҳо дода мешавад. Дар айни замон нӯшидан нӯшидан мумкин аст, аммо миқдори масти моеъ набояд аз пешоб хориҷ карда шавад.

Пас аз 60 дақиқа ва 4 соат, пешоб дар як контейнер ҷамъ карда мешавад ва барои муайян кардани осмолатсия дода мешавад. Агар десмопрессин консентратсияи пешобро 50 фоиз ё бештар аз он афзоиш диҳад, сабаби диабети қанд вайрон кардани ташаккули вазопрессин дар майна мебошад. Ҳангоми тағироти психогенӣ ин нишондиҳанда аз 10% зиёд нест ва бо патологияи гурда пас аз ворид кардани дору таҳлилҳо тағир намеёбанд.

Ташхиси инструменталии диасипсиди диабет

Барои истисно ё тасдиқи раванди варамҳо дар гипофиз ё гипоталамус:

Ташхиси рентгенӣ
томографияи компютерӣ
намоиши резонанси магнитӣ.

Маълумоти аз ҳама охирин намуди ташхис мебошад. Ғадуди пушти гипофизӣ дар томограммаи шахси солим ба мисли моҳи дурахшон аст, ки дар он мавҷудияти футури бо гормонҳои антидиуретикӣ пуршуда ҷой дорад. Агар insipidus диабети қанд бо як патологияи нейрогипофиз алоқаманд бошад, пас дурахш нест ё он заиф аст. Тахминан ҳамин тағирот бо ҷудошавии фаровони вазопрессин дар марҳилаи декомпенсиратсияшудаи диабети қанд рух медиҳад.

MRI аз мағзи сар

Дар саратон дар минтақаи гипоталамик-гипофиз бо MRI дар тақрибан 42% беморони гирифтори диабитус диабет пайдо мешавад, тақрибан ба ҳамин миқдор барои муайян кардани сабаби беморӣ (шакли идиопатикӣ) наметавон истифода бурд. Чунин мешуморанд, ки онҳо инчунин як неоплазма доранд, аммо онро бо усулҳои муосир аз сабаби андозаи хеле хурд муайян кардан мумкин нест.

Гипотеза инчунин дар бораи илтиҳоби музмини аутоиммунӣ ё пайдоиши сироятӣ ва фишурдани пои гипофиз тавассути инфилтрати ташкилшуда ифода ёфтааст.

Аз ин рӯ, барои ҳама беморони дорои сабаби номаълуми бемории диабети марказии диабет ҳадди аққал як бор дар як сол санҷиши ҳолати минтақаҳои гипофиз ва гипоталамик дар динамика зарур аст.

Ташхиси тафриқавӣ

Аксар вақт фарқияти байни диабети қанд ва insipidus диабет, инчунин ташнагии психогениро талаб мекунад. Барои ҳамаи ин бемориҳо аломатҳои монанд мавҷуданд: бемор бисёр об менӯшад ва миқдори зиёди пешобро хориҷ мекунад. Ба манфиати диабети қанд нишон диҳед:

истеъмоли тақрибан 2-3 литр об дар як рӯз (бо шакар-аз 3 то 15),
зиёдшавии глюкоза дар хун, ҳузури он дар пешоб (агар ҳадди гурда зиёд бошад),
зичии баланд
озмоишҳо бо озмоиши хушк ва аналогияи вазопрессин манфӣ, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза.

Далели он, ки бемор ташнагии равонӣ дорад, бо гирифтани 20 литр об алоқаманд аст, зеро ин бо нигоҳ доштани тавозуни об алоқаманд нест. Ташхис ва озмоишҳои манфиро бо маҳдудияти об ва ворид кардани аналоги васопрессин тасдиқ кунед.

Ҳангоми мусоҳиба бо бемор, истеъмоли беназорати диуретикҳоро, аз ҷумла гиёҳҳои фитотерапия (чойҳои доруворӣ, иловаҳои парҳезӣ), истифодаи доруҳоеро, ки ташаккули вазопрессинро бозмедоранд: намаки литий, карбамазепин.

Бо ёрии ултрасадо санҷиши хун барои мочевина, креатинин, санҷиши Регер ва пешоб, норасоии гурда бартараф карда мешавад. Барои омӯзиши кори гурдаҳо таъин кардани урографияи ихроҷӣ низ зарур аст.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи он меравад, ки пас аз хориҷ кардани аденома гипофиз чӣ мешавад.

Ҳангоми ташхис додани insipidus диабети қанд, зичии ками пешоб, зиёдшавии хуруҷи пешоб, зиёдшавии натрий ва осмолати баланди хунро тасдиқ кардан лозим аст. Барои муайян кардани сабаби MRI-и иттилоотӣ, барои муайян кардани раванди варам гирифтан кӯмак мекунад. Барои фарқ кардани беморӣ аз чунин шабеҳ дар зуҳуроти клиникӣ озмоишҳо бо хӯрдани хушк ва вазопрессин гузаронида мешаванд. Онҳо инчунин дар ташхиси дифференциалии шаклҳои гурда ва марказии беморӣ кӯмак мекунанд.

Видеои муфид

Видеоро дар бораи insipidus диабет тамошо кунед:

Сабабҳои зиёде вуҷуд доранд, ки чаро бемории диабет дар кӯдакон пайдо мешавад. Аломатҳо ва нишонаҳои он тавассути ташнагии сахт ва пешоб намоён мешаванд.Диагностика як қатор озмоишҳоро барои муайян кардани навъи марказӣ ва нефрогенӣ дар бар мегирад. Табобат ба кам кардани истеъмоли об, кам кардани пешоб равона шудааст.

Масъулияти миқдори моеъ дар бадан вазопрессин аст - гормонҳои гипофиз, ки онро антидиуретикӣ (ADH) низ меноманд. Дар ҳолати вайрон шудани функсия, одам ташнагии доимиро ҳис мекунад. Таъсир ба организм дар маҷмӯъ васеъ аст. Санҷишҳо метавонанд фарқ кунанд, ки аз диабет фарқ мекунанд.

Аксар вақт норасоии гипофиз дар пиронсолон рух медиҳад, аммо он дар кӯдакон, баъд аз таваллуд таваллуд ё пайдо мешавад. Ҷамъ, қисман, ибтидоӣ ва миёна низ фарқ мекунанд. Ташхиси синдроми гипопититарит таҳлили гормонҳо, MRI, CT, рентген ва ғайраро дар бар мегирад. Табобат - барқароркунии функсия аз ҷониби гормонҳо.

Барои диабети қанд шумо бояд мева хӯред, аммо на ҳама. Масалан, духтурон намудҳои гуногуни 1 ва 2 -ро тавсия медиҳанд, барои диабети занони ҳомиладор. Шумо чӣ хӯрда метавонед? Кадом шакар кам мешавад? Кадом комилан ғайриимкон аст?

Синдроми хеле хатарноки Нелсон дар марҳилаи ибтидоии варами варам осон нест. Аломатҳо инчунин аз андоза вобастаанд, аммо аломати асосӣ дар ибтидо тағйири ранги пӯст ба қаҳваранг-арғувон аст. Бо норасоии кадом гормон ташаккул меёбад?

Сабабҳои рушди беморӣ

Чаро ин намуди патология ба миён меояд, беморон таваҷҷӯҳ доранд? Қисми фаъолияти гипоталамус ин танзими истеҳсоли ду гормон: окситоцин ва вазопрессин ва гормонҳои охирӣ ба азхудкунии баръакси об аз ҷониби гурдаҳо мусоидат мекунад.

Пас аз он ки гормонҳо ташаккул ёфтаанд, онҳо барои нигоҳдории муваққатӣ ба ғадуди гипофизӣ фиристода мешаванд ва аллакай аз ин қисми бадани инсон, ба қадри зарурӣ, ба системаи гардиши хун ворид мешаванд.

Норасоии гормонҳои антидиуретикӣ дар паси азхудкунии моеъ дар гурдаҳо ба амал меояд, ки дар натиҷа нишонаҳои "бемории классикии ширин" ба таври чашмрас ба назар мерасанд.

Сабаби дуюм ҳассосияти бофтаҳои мулоими гурдаҳо ба таъсири гормонҳои пешниҳодшуда мебошад. Дар амалияи тиббӣ як қатор омилҳо муайян карда шудаанд, ки метавонанд боиси инкишофи диабипсити диабет шаванд:

Массаҳои варам дар мағзи ба гипофиз ва гипоталамус таъсир мерасонанд.
Ҷароҳатҳои осеби мағзи сар.
Душманиҳо пас аз ҷарроҳӣ дар майна.
Омили генетикӣ.
Бемории ба воситаи алоқаи ҷинсӣ гузаранда сифилис мебошад.
Шакли нодири камхунӣ.
Метастазҳо
Патологияи гурдаҳо.

Амалия нишон медиҳад, ки бо вуҷуди доираи васеи чораҳои имконпазири ташхис дар ин ё он ҳолат, танҳо 70% расмҳои клиникӣ сабабҳои муайянро дуруст муайян карда метавонанд. Дар 30% боқимонда онҳо номаълум боқӣ мемонанд.

Тасвири клиникӣ

Ҳангоми insipidus диабети қанд, аломатҳои классикии бемории музмин инкишоф меёбанд. Одатан, аввалинаш ин ҳисси доимии ташнагӣ, мутаносибан зиёд шудани вазни хоси пешоб дар як рӯз мебошад. Бемор дар муқоиса бо солҳои пешин, рӯзе бештар об мегирад. Гузашта аз ин, ҷараёни моеъ вазъро сабук намекунад, ман ҳоло ҳам нӯшидан мехоҳам.

Азбаски бадани инсон моеъи зиёдеро гум мекунад, ин фавран ба ҳолати пӯсташ таъсир мерасонад. Пӯст хушк мешавад, нутқ мекунад ва дигар аломатҳои нохуш ҳамроҳ мешаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, вайрон шудани кори рӯдаи ҳозима ба вуҷуд омадааст, ки бо дилбеҳузурӣ, гиряҳои қайкунӣ зоҳир мешавад.

Аломатҳои дигар метавонанд ба миён оянд:

Сӯзиш кам мешавад.
Забони эмотсионалӣ.
Норасоии хоб.
Фишори хун паст мешавад.

Бояд қайд кард, ки патология ба фаъолияти ҷисми инсон дар маҷмӯъ таъсир мерасонад, аз ин рӯ, бисёр намояндагони ҷинси қавитар бо қобилият, коҳиши либидо мушкилот доранд.

Мелитус ба намудҳои муайян тақсим карда мешавад. Навъи аввал ин шакли гурда мебошад, сатҳи гормонҳои антидиуретикӣ баланд аст, аммо бофтаҳои гурдаҳо онро пурра дарк карда наметавонанд.

Шакли марказии беморӣ бо сабаби вайрон кардани истеҳсоли гормонҳои антидиуретикӣ дар сатҳи ҳуҷайраҳои гипоталамус ба вуҷуд меояд.

Диабати диабет низ ҳангоми ҳомиладоршавӣ, ки як бемории алоҳида ҳисобида мешавад - диабети занони ҳомиладор қайд карда мешавад. Беморӣ фавран пас аз таваллуди кӯдак мегузарад.

Чораҳои ташхисӣ

Интихоби чораҳои алоҳидаи ташхисӣ ба тасвири клиникии бемор ва шикоятҳои ӯ асос ёфтааст. Барои ин, духтур як қатор озмоишҳоро тавсия медиҳад, ки фарқияти касалиҳоро муайян мекунанд.

Агар ягон шубҳа пайдо шавад, ки ягон намуди диабет пайдо мешавад, духтур тавсия медиҳад, ки дар меъдаи холӣ меъёри хун барои санҷиши хун муқаррар карда шавад. Одатан, ду таҳқиқот барои эътимоднокии рӯзҳои гуногун таъин карда мешаванд.

Вақте ки сатҳи глюкоза дар бадани инсон аз меъёрҳои иҷозатдодашуда зиёд нест, рушди инкишофи диабети қанд (агар нишонаҳои монанд мавҷуд бошанд) гумонбар шаванд. Ҳангоми insipidus диабет, консентратсияи глюкоза зиёд намешавад.

Ченакҳои ташхисӣ ва критерияҳои бемории диабидус:

Полиурия (ҳадди аққал се литр пешоб).
Меъёри қанд аз рӯи синну сол (диабети қанд хориҷ карда мешавад).
Зичии пешоб паст аст (агар таҳқиқот зиёда аз 1005 нишон дода бошад, пас ин на insipidus diabet).
Osmolarity пешоб (камтар аз 300).
Функсияи вайроншудаи гурда, калтсийи баланд, калий кам мавҷуд нест (сатҳи минералҳо бо санҷиши хун муайян карда мешавад).
Таҳлил барои гемоглобин. Агар сатҳи баланди гемоглобин вуҷуд дошта бошад, ин ба манфиати диабипсиди диабет сухан меравад. Бо ин намуди патология гемоглобин дар хун, лейкоцитҳо ва ҳуҷайраҳои сурхи хун зиёд мешаванд.
Табобати резонанси магнитӣ барои истисно кардани пайдоиши варам дар мағзи сар.

Сатҳи гемоглобин аз ҷинсҳои бемор вобаста аст. Барои занон нишондиҳандаҳои муқаррарӣ тағирёбанда аз 115 то 145 мебошанд, барои намояндагони ҷинси қавитар он аз 132 то 164 муқаррарӣ ҳисобида мешавад.

Тадбирҳои ташхисӣ озмоиши хушкро дар бар мегиранд. Моҳияти айбдоркунӣ дар он аст, ки аз оби моеъ дар давоми 8-12 соат худдорӣ кунанд. Агар бемор гирифтори диабети диабет бошад, пас вазни бадан 5% кам мешавад ва афзоиши зичии пешоб ва осмолатсия мушоҳида намешавад.

Санҷишҳо барои insipidus диабет мувофиқи Земницкий санҷишро дар назар доранд, ки ба шумо имкон медиҳад функсияи обдоркунандаи пешобро муайян кунад. Барои омӯзиш, дар як рӯз 8-12 порс пешоб ҷамъ карда мешавад, девор ҳамагӣ чанд соат иҷро карда мешавад.

Баъд аз ин, ҳар як девор барои андозаи пешоб ва вазни хоси он тафтиш карда мешавад.

Табобати нашъамандӣ

Дар асоси ташхис, натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ ва дигар озмоишҳо, духтур хулоса мебарорад. Тавре ки дар боло қайд кардем, меъёрҳои муайяне ҳастанд, ки ба ташхиси бемории диабети қанд кӯмак карда метавонанд.

Агар бемор сатҳи пасти гормонҳои антидиуретикӣ дошта бошад, пас табобат бо доруҳо, ки вазопрессини синтетикиро дар бар мегиранд, таъин карда мешавад. Ҳамаи доруҳои ин нақша дорои таъсири дарозмуддат мебошанд, рӯйхати хурди аксуламалҳои манфӣ доранд.

Адиуретин доруест, ки дар синусҳо дафн карда шудааст, ки бо давраи тӯлонии пошидан тавсиф карда мешавад. Десмопрессин дар шакли лавҳаҳо мавҷуд аст, ки дорои биобобилияти хурд мебошанд. Аммо, ин барои эҷод кардани таъсири антидиуретикӣ кофӣ аст.

Барои табобат, лавҳаҳои Минирин аксар вақт таъин карда мешаванд. Хусусиятҳои истифодаи маводи мухаддир:

Микдори аввалия хамеша хурд буда, дар як руз аз 100 мг зиёд нест.
Бар асоси ҳаҷми пешоб дар як рӯз, вояи тадриҷан зиёд мешавад.
Шумо бояд ним соат пеш аз хӯрок, ё якчанд соат баъд аз он.
Микдори доза хамеша дар алохида интихоб карда мешавад.

Агар ба бемор ташхиси диабети табиати илтиҳобӣ дода шуда бошад, онгоҳ терапияи бактериявӣ таъин карда мешавад.Бо шакли гурдаи бемор, диуретикҳо, доруҳои зидди стероидалӣ, ҳосилаҳои сулфанилюреа (доруҳои диуретикӣ) тавсия дода мешаванд.

Агар ба беморони диабет парҳези кам-карб тавсия дода шавад, пас барои табобати insipidus диабети қанд, намаки кам бо маҳдудиятҳо. Намак дар як рӯз аз 5 грамм зиёд нест, сафедаҳоро то 60 грамм дар як рӯз кам мекунад.

Нодида гирифтани insipidus диабет метавонад ба баъзе мушкилот оварда расонад, ба монанди мушкилот бо фишори хун ва системаи дилу раг. Эҳтимолияти инкишофи аритмиоз, патологияҳои роҳҳои нафаскашии нафаскаширо ба таври назаррас афзоиш медиҳад.

Шумо дар ин бора чӣ фикр доред? Шумо чӣ гуна табобати insipidus диабетро идора кардед ва духтури шумо кадом омӯзишҳоро тавсия дод?

Диабет insipidus - ин чист?

Дар майнаи хурд як майна мавҷуд аст - гипоталамус, ки барои гомеостазияи бадан масъул аст. Гипоталамус истеҳсолотро танзим мекунад вазопрессин - гормонҳои зиддидиетикӣ (ADH), ки дар танзими миқдори моеъ дар бадан нақши асосиро мебозад. Васопрессин аз гипоталамус ба ғадуди гипофиз мегузарад, ки дар он ҷо он ба қадри зарурӣ пинҳон карда мешавад. Дар ҳолати нокифоя будани вазопрессин дар хун, вайроншавии обро ба вуҷуд меорад, ки дар натиҷаи он полиурия пайдо мешавад (заҳролудшавӣ аз ҳад зиёд).

Вақте ки вазопрессини гормон ба таври номувофиқ ба тавлидшавӣ шурӯъ мешавад, ташхиси диабипсипс диабет муайян карда мешавад (insipidus диабети марказӣ) ё бо реаксияи коҳиши гурда ба гормонҳои антидиуретикӣ (insipidus диабети гурда) Инчунин, insipidus диабет метавонад дар занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ рух диҳад (insipidus диабети қанд) ё бо дарки нодурусти бадан ташнагӣ (шакли асаб ё insipidar беморӣ).

На ҳар як диабет шакар аст ...

Диабет аз диабет фарқ мекунад - Ин ду бемории тамоман гуногунанд. Сарфи назар аз он, ки баъзе нишонаҳои онҳо шабеҳи мушаххас доранд (ташнагии доимӣ, аз ҳад зиёд ҳашиш), механизми ин бемориҳо гуногун аст.

Аз сабаби қобилияти истифодаи бадан истифодаи глюкозаи хунро барои энергия миқдори зиёди глюкоза дар хун ба вуҷуд меорад. Одамони гирифтори insipidus диабети қанд одатан шакарҳои муқаррарӣ доранд, аммо гурдаҳояшон миқдори моеъро дар бадан баробар карда наметавонанд.

Одатан диабети қанд, дар қоидаҳо, нисбат ба занҳо бештар мушоҳида мешавад.

Инҳоянд: Фарқиятҳои диасипсияи диабет аз диабети қанд ва полиппсия психогенӣ:

Пешоб дар як рӯз

Бо шакари хун> 13,5 ммоль / л пешниҳод кунед

Баландшавии глюкозаи хун

Зичии нисбии пешоб

Кам, 5 ммоль / л

Бо декомпенсасияи шадид меафзояд

> 4-5 литр дар як рӯз, то 20 ё бештар литр дар як рӯз, полидипсия, nocturia (зиёдшавии талош барои пешоб дар шаб), энурез дар кӯдакон.

Полиурия> 3 л / рӯз
Нормогликемия (хориҷ кардани диабети қанд)
Зичии нисбии ками пешоб (на зиёдтар аз 1005)
Гипосомолярияти пешоб ()
Озмоиши хушк аз хӯрокхӯрӣ (озмоиш бо норасоии моеъ): Истеъмоли моеъ дар давоми 8-12 соат - бо диасипсияи диабет вазн кам мешавад, зичии нисбӣ ва осмолярии пешоб зиёд намешавад.
MRI аз ғадуди гипофиз (истисно кардани варами гипофизӣ ё гипоталамикӣ).

Полидипсия психогенӣ, insipidus диабети гурда, сабабҳои марказии номусоид (идиопатикӣ ё симптоматикӣ)

Десмопрессин 0,1 - 0,4 мг ба таври даҳонӣ ё 1-3 маҳлул 2-3 маротиба дар як рӯз.

Дар сурати маҳдудияти моеъ, бемор дар хатар нест. Хатари асосӣ ин деградатсия мебошад.

Хатари асосии мубталои диабет ин аст деградатсия - Аз даст додани моеъ бештар аз бадан.

Аломатҳои деградатсияи:

ташнагй
пӯсти хушк
хастагй
сустӣ, танбалӣ,
чарх мезанад
тафаккури норавшан
асабоният

Дегидратсияи шадид метавонад ба рагкашӣ, зарари бебозгашти майна ва ҳатто марг оварда расонад.

Фавран духтурро бинед!

Одатан, шахс тавассути осон кардани миқдори моеъи истеъмолшаванда метавонад ба осонӣ лихорадияро пешгирӣ кунад. Аммо, баъзе одамон дарк намекунанд, ки ҳатто миқдори зиёди моеъи мастӣ метавонад ба деградатсия оварда расонад. Ин ҳолат метавонад бо insipidus диабети қанд рух диҳад. Аз ин рӯ, агар шумо аломатҳои деградатсияи шадидро ҳис кунед, фавран бояд ба духтур муроҷиат кунед

Намудҳои insipidus диабети

Вобаста аз этиология, insipidus диабет метавонад дар шаклҳои гуногун ба амал ояд. Намудҳои зерини диабет фарқ мекунанд:

марказӣ (неврогенӣ),
нефрогенӣ (гурда),
ҳомиладоршавӣ (insipidus диабети занони ҳомиладор),
insipidar (dipsogenic, асаб).

Insipidus диабети марказӣ (неврогенӣ)

Insipidus диабети марказӣ вақте вайрон мешавад, ки гипоталамус ё ғадуди гипофизӣ дар майна пайдо мешаванд, вайрон кардани истеҳсоли муқаррарӣ, нигаҳдорӣ ва раҳо кардани гормонияи антибиуретикӣ вазопрессин. Васопрессин боиси гурдаҳо аз бадан моеъи аз ҳад зиёдро хориҷ мекунад, ки ин боиси зиёд шудани пешоб (полиурия) мегардад.

Сабабҳои зерин метавонанд ба вайрон шудани гипоталамус ё ғадуди гипофиз оварда расонанд:

ҷарроҳии мағзи сар
Бемориҳои сироятӣ шадид ё музмин: тонзиллит, зуком, бемориҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда, сил,
бемориҳои илтиҳобии мағзи сар,
осеби рагҳои системаи гипоталамикӣ-гипофизӣ дар шоҳрагҳои майна, ки боиси вайрон шудани гардиши хун дар рагҳои хунгузар ба гипофиз ва гипоталамус,
равандҳои варамҳо дар гипофиз ва гипоталамус, кистаҳо (варамҳои беном),
ҷароҳатҳои мағзи сар, латукӯбҳо,
зарари илтиҳобӣ ва degenerative ба гурдаҳо, ки ба дарки вазопрессин халал мерасонанд.

Инчунин метавон боиси ҳалокати марказии диабет шавад нуқсони генофонди меросӣ, ки вазопрессинро тавлид мекунад, гарчанде ки ин ниҳоят камёб аст. Дар баъзе ҳолатҳо, сабаби insipidus диабети neurogenic диабет номаълум боқӣ мемонад.

Insipidus диабети нефрогенӣ (гурда)

Insipidus диабети гурда рух медиҳад вақте ки гурдаҳо вокуниш ба вазопрессинро қатъ мекунанд ва рафтани моеъи аз ҳад зиёдро аз бадан идома диҳед. Insipidus диабети гурда метавонад дар натиҷаи тағирёбии меросӣ дар генҳо ё мутатсия рух диҳад, ки ҳуҷайраҳои нефронҳои вайроншударо дарк кунанд, вазопрессинро қабул мекунанд.

Дигар сабабҳои бемории гурда:

камхунии ҳуҷайраи доғ - ин бемории нодир аст,
мероси модарзодӣ
зарари ба мулуллаи гурда ё найҳои пешобии нефрон,
бемории музмини гурда - поликистикӣ (кистаҳои сершумор) ё амилоидоз (депфили амилоид) -и гурдаҳо, норасоии музмини гурда,
баъзе маводи мухаддир ба бофтаи гурда заҳролуд (доруҳои нефротоксионӣ, ба инҳо дохил мешаванд: литий, амфотерицин В, гентамицин, тобрамицин, амикацин ва нетилмилин, циклоспорин),
сатҳи пасти калий дар хун
калсий баланд
монеаи рӯдаи пешоб.

Сабабҳои insipidus диабетикии нефрогенӣ дар баъзе ҳолатҳо шояд маълум набошанд.

Insipidar (асаб) диабети insipidus

Норасоӣ дар дарки механизми ташнагӣ, ки барои он гипоталамус масъул аст, шакли дипсогеникӣ (инсипидар) -ро ба вуҷуд меорад. Ин камбудӣ ба зиёдшавии ғайримуқаррарии ташнагӣ ва истеъмоли моеъ оварда мерасонад, ки ҷудошавии вазопрессинро бозмедорад ва диурезро зиёд мекунад.

Айнан ҳамон ҳолатҳо ва шароите, ки ба гипоталамус ё ғадуди гипофиз зарар мерасонанд - дахолати ҷарроҳӣ, сироятҳо, илтиҳоб, варамҳо, захмҳои сар, инчунин метавонанд механизми ташнагиро вайрон кунад.Баъзе доруҳо ё мушкилоти солимии равонӣ метавонанд шахсро ба пайдоиши диипсиптик диабези insipidus (полиппсия асаб) табдил диҳанд.

Insipidus диабети ҳомиладор дар занони ҳомиладор

Insipidus диабети гестатсионӣ рух медиҳад дар занон ҳангоми ҳомиладорӣ. Дар баъзе ҳолатҳо пласента - мақомоти муваққатӣ мебошад, ки модар ва кӯдакро мепайвандад ва ба норасоии вазопрессин дар модар оварда мерасонад. Дар дигар ҳолатҳо, занони ҳомиладор простагландинҳои зиёдтар - моддаҳои физиологии фаъол доранд, ки ҳассосияти гурдаҳоро ба вазопрессин кам мекунанд.

Дар аксари занҳои ҳомиладор, insipidus диабети ҳомиладор сабук аст ва нишонаҳои намоёнро ба вуҷуд намеоранд. Insipidus диабети гестатсионӣ одатан пас аз таваллуди кӯдак нопадид мешавад, аммо он метавонад пас аз ҳомиладории дуввум баргардад.

Ташхиси диабети қанд

Ин беморӣ ҳамаҷониба бо ёрии:

омӯхтани сабтҳои тиббии бемор ва таҳлили таърихи оилаи ин беморӣ,
ташхиси визуалии бемор,
таҳлили клиникӣ ва ҳаррӯзаи пешоб,
санҷиши хун
озмоишҳои хуруҷи моеъ
намоиши резонанси магнитӣ (MRI).

Маълумотномаи тиббӣ ва таърихи оила

Таҳлили сабтҳои тиббии беморон ва таърихи оила ба духтур дар аввал ташхиси диабитус диабетро кӯмак мекунад. Духтур беморро муоина мекунад ва мепурсад, ки дар бораи аломатҳое, ки пайдоиш ва мӯъҷизаҳо ба вуҷуд омадаанд, агар ягон хеши бемор бемории диабетус ё диабет дошта бошад?

Азназаргузаронии тиббии бемор

Дар ташхис ва ташхиси физиологии бемор кӯмак мерасонад. Духтур, чун қоида, пӯст ва намуди ӯро тафтиш карда, нишонаҳои деградатсияро тафтиш мекунад. Пӯсти хушк деградатсияро нишон медиҳад.

Санҷишҳои диабети қанд

Уринализатсия

Бемор пешобро дар як контейнери махсус дар хона ё дар муассисаи тиббӣ ҷамъ мекунад. Таҳлил бояд дараҷаи зичии пешобро нишон диҳад. Агар пешоб ихтисор карда шавад, бӯй, пас ин яке аз нишонаҳои диабияи insipidus мебошад.

Санҷиши пешоб инчунин метавонад мавҷудияти шакарро дар он нишон диҳад - ин омил ба шумо имкон медиҳад фарқияти байни диабети қанд ва диабипсиди диабет фароҳам оварад. Бо insipidus диабети қанд дар пешоб муайян карда намешавад.

(агар зиёд бошад - ташхис хориҷ карда мешавад)

Уринализатсия

Духтури ташрифоваранда инчунин метавонад санҷиши пешобро барои 24 соат муайян кунад, то миқдори умумии пешобе, ки гурдаҳо тавлид мекунанд (баромади ҳамарӯзаи пешоб). Агар пешоб хориҷ карда шавад зиёда аз 4 литр дар як рӯз - Ин сабаби табобати тиббии беморист.

Ҳисобкунии пурраи хун

Озмоиши умумии хун ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи натрий дар баданро муайян кунад, ки ин ташхис дар диабети insipidus ва дар баъзе ҳолатҳо навъи диабети insipidusро муайян мекунад. Ин озмоиш инчунин қанди хунро нишон медиҳад, ки барои ташхиси ин навъи диабет муҳим аст.

Санҷиши хуруҷи моеъ (озмоиши хушк

Озмоиши хуруҷи моеъ усули аз ҳама иттилоотӣ барои ташхиси синдромҳои полиурикии диабети insipidus мебошад. Бо истифода аз ин таҳлил, шумо метавонед тағирёбии вазни беморро пайгирӣ кунед ва консентратсияи пешобро пас аз маҳдуд шудани истеъмоли моеъ таҳлил кунед.

Методологияи таҳлил

Субҳи рӯз, бемор вазн гирифта мешавад, хун барои муайян кардани сатҳи натрий дар хун ва osmolarity хун, инчунин санҷиши пешоб барои арзёбии осмолярӣ ва зичии нисбии он гирифта мешавад.
Бемор дар давоми 8-12 соат моеъ нӯш намекунад.
Баъд аз ин, ҳар 1-2 соат бемор тарозу мегирад ва санҷишҳои лабораторӣ такрор карда мешаванд.

Озмоиши пӯсти хушк ба поён мерасад, агар:

вазни бемор 3-5% камтар аст (ин аломати равшани диабипуси диабет,
ташнагии тоқатфарсое буд
ҳолати физиологии бемор бадтар шуд (ќайкунӣ, дарди сар, набзи тез),
сатҳи натрий ва осмолалии хун аз меъёр баланд шуда буданд.

Агар сатҳи osmolarity хун ва натрий дар хун баланд шавад ва вазни бемор 3-5% коҳиш ёбад, ташхис мешавад insipidus диабети марказӣ.
Агар вазн кам нашавад, дар давоми санҷиш миқдори хориҷкардаи пешоб коҳиш меёбад ва натрий дар хун муқаррарӣ боқӣ мемонад - ин niprogenic диабети қанд.

Н. Лавин дар асари худ «Эндокринология» менависад, ки афзоиши миқдори пешоб, гипозмололитсияи плазма () дар якҷоягӣ бо ихтилоли равонӣ ё эпизоди полиурия дар таърих гумонбар шудааст полипипсияи асаб. Агар полиурия дар заминаи осеби ҷароҳатноки майна ва амалиёт дар мағзи сар ба вуҷуд омада бошад, таърихро гумонбар кардан мумкин аст insipidus диабети марказӣ.

Расмҳои резонансии магнитӣ (MRI)

Намунаи резонанси магнитӣ (MRI) таҳлили асосӣ дар ташхиси бемории диабети диаб нест, аммо он ба шумо имкон медиҳад, ки мушкилотро бо гипоталамус ё ғадуди гипофиз дар бемор муайян созед, ки ба духтур дар ташхис кӯмак мекунад.

Табобати insipidus диабети

Миқдори талафоти моеъ дар пешоб меъёри асосии муқаррар кардани табобати ин беморист:

Ҳаҷми пешоб / рӯз

Гирифтани доруҳо, ки амали vosopressin гормонро иваз мекунанд ё истеҳсоли онро ҳавасманд мекунанд

Табобат инчунин аз намуди insipidus диабет вобаста аст, зеро он метавонад ҳам аз ҷониби нефролог ва ҳам эндокринолог таъин карда шавад, ки ба табобати ихтилоли ғадудҳои гормон истеҳсол мекунад.

Insipidus диабети марказӣ. Десмопрессин - доруе, ки гормонҳои синтетикиро дар бар мегирад, барои табобати касалии марказии диабети қанд таъин карда мешавад. Дору дар шакли тазриќ, дорупошии бинї ё лавња оварда мешавад. Дору вазопрессини гормонро ташкил медиҳад, ки норасоии он дар беморони гирифтори диабети қанд дида мешавад. Гирифтани desmopressin гормонҳои сунъӣ ба бемор дар нишонаҳои insipidus марказии диабети қанд кӯмак мекунад, аммо ин беморӣ комилан шифо намеёбад.

Insipidus диабети нефрогенӣ. Дар баъзе ҳолатҳо, insipidus диабети гурда пас аз рафтани сабаби бемор нопадид мегардад. Масалан, тағир додани доруи нефротоксикӣ ё барқарор кардани тавозуни калсий ё калий дар бадан барои табобати ин намуди диабет кӯмак мекунад.

Доруҳо барои insipidus диабетикии нефрогенӣ диуретикҳоро (диуретикҳо) дар бар мегиранд ё якҷоя бо аспирин ё ибупрофен. Табиб метавонад диуретикҳоро таъин кунад, то ба гурдаҳо моеъи баданро аз бадан берун орад. Таассуфовар аст, ки дар одамоне, ки insipidus диабетикии нефрогенӣ ҳастанд, синфи диуретикҳо бо номи тиазидҳо тавлиди пешобро коҳиш медиҳанд ва гурдаҳо ба пешгирии ҷамъ кардани пешоб кӯмак мекунанд. Аспирин ё ибупрофен инчунин барои кам кардани миқдори пешоб кӯмак мекунад.

Синдроми Insipidar (диабет insipidus nervosa). Тибби муосир то ҳол усули муассири табобати диипсогении диипсиси диабетикро пайдо накардаанд. Ба бемор маслиҳат додан мумкин аст, ки пораҳои ях ё қандҳои ширдорро ҷӯшед, то даҳони худро тар кунад ва ҷараёни гилро зиёд кунад, то ташнагиро кам кунад.

Барои шахсе, ки аз сабаби бемории диабети қанд якчанд маротиба дар як шаб бедор мекунад, миқдори ками Десмопрессин кӯмак карда метавонад.

Духтур бояд сатҳи натрий дар хуни беморро назорат кунад, то инкишофи гипонатриемия - сатҳи пасти натрий дар хунро пешгирӣ кунад.

Insipidus диабети гестатсионӣ. Духтурон инчунин Desmopressin-ро барои заноне, ки гирифтори диабети ҳозима ҳастанд, таъин мекунанд. Аксарияти занон пас аз таваллуд ба табобат ниёз надоранд.

Одамони гирифтори бемории диабети қанд метавонанд мушкилоти ҷиддиро пешгирӣ кунанд ва агар тавсияҳои табибонро риоя кунанд ва бемориро зери назорат гиранд.

Диабет insipidus дар кӯдакон

Кӯдакон метавонанд як шакли модарзоди диабияи insipidus дошта бошанд ин беморӣ асосан дар байни 20 то 40 сола рух медиҳад.Агар патологияи модарзодӣ пай намебарид, аммо кӯдак фаровон ва зуд-зуд ба заиф шудан шурӯъ мекард, бисёр нӯшид, letargic, асабонӣ шуд, пас ин барои машварати духтур аст.

Баъзан insipidus диабет метавонад дар кӯдакӣ дар синни наврасӣ сар шавад. Беморӣ тадриҷан ривоҷ меёбад, аммо нишонаҳои асосӣ якхела мебошанд - полиурия ва ташнагии бебозгашт.

Кӯдакони гирифтори insipidus диабети марказӣ, бо назорати дуруст, метавонанд ҳаёти пурраи солимро ба даст оранд. Кӯдакони гирифтори insipidus диабети гурда низ қодиранд ҳаёти нисбатан муқаррарӣ дошта бошанд, аммо таҳти назорати дурусти тиббӣ қарор доранд, хусусан агар ин беморӣ ба инобат гирифта нашавад.

Ҳангоми insipidus диабет, бемор миқдори зиёди пешобро (> 3 литр дар як рӯз) ҷудо мекунад ва нӯшокии зиёд менӯшад.
Мелитус дар натиҷаи истеҳсоли нокифояи вазопрессини гормонҳои антидиуретикӣ дар майна (insipidus диабетикии марказӣ), инчунин дар сурати аксуламалҳои номатлуби гурдаҳо ба истеъмоли васопрессин (диабети қандӣ insipidus) ба амал меояд. Ғайр аз ин, зан метавонад дар давраи ҳомиладорӣ (insipidus diabetest gestational) ё дарки нодурусти ташнагии бадан (шакли асаб ё insipidar диабети қанд) дошта бошад.
Хатари асосии бемории диабети қанд ин дегидратсияи бадан ҳангоми гум шудани моеъи зиёде аз ворид шудан мебошад.
Ташхиси дафтарҳои тиббии бемор ва таърихи бемории оилаи ӯ, ташхиси тиббӣ, санҷиши пешоб ва хун, озмоиши талафоти моеъ ва муоинаи магнитӣ (MRI) аз ҷониби як қатор таҳқиқот ташхис мешавад.
Барои табобати insipidus диабет, барои пур кардани захираи моеъ дар бадан ва риоя кардани парҳез нӯшокии зиёд тавсия дода мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин, вақте ки ҳаҷми рӯзонаи пешоб аз 4 литр зиёд аст, доруҳо таъин карда мешаванд, ки амали вазопрессинро иваз мекунанд ё истеҳсоли онро ҳавасманд мекунанд (Десмопрессин).

Манбаъҳо:

Дедов И.Н. Эндокринология. М., 2009.

Эндокринология / тарҷума аз забони англисӣ Lavigne N. V.I. Кандрор. М .: Таҷриба, 1999.

Диабет insipidus: намудҳо

Insipidus диабети марказӣ ва нефрогенӣ мавҷуданд. LPC, дар навбати худ, ба 2 намуд тақсим мешавад:

Навъи функсионалӣ ҳамчун шакли идиопатикӣ тасниф карда мешавад. Омилҳое, ки ба пайдоиши ин навъи ҳайвонот таъсир мерасонанд, ба пуррагӣ муқаррар карда нашудаанд, аммо бисёр духтурон мӯътақиданд, ки мерос дар рушди беморӣ нақши назаррас дорад. Инчунин, сабабҳо дар вайронкунии қисман синтези нейрофизин ё вазопрессин гормон вобастагӣ доранд.

Шакли органикӣ бемор пас аз захмҳои гуногун, ҷарроҳӣ ва дигар осебҳо пайдо мешавад.

Insipidus диабети непрогеникӣ бо вайрон кардани фаъолияти табиии гурдаҳо инкишоф меёбад. Дар баъзе ҳолатҳо, дар фишори осмотикии каналҳои гурда шикаст хӯрда мешавад, дар дигар ҳолатҳо, ҳассосияти каналҳо ба вазопрессин коҳиш меёбад.

Инчунин як шакл ба монанди полиппсия психогении вуҷуд дорад. Он метавонад тавассути нашъамандӣ сар шавад ё ПП яке аз зуҳуроти шизофрения аст.

Ҳанӯз намудҳои нодири ND, ба монанди навъи прогестоген ва полиурияи муваққатӣ, фарқ мекунанд. Дар ҳолати аввал, ферментҳои пласента хеле фаъоланд, ки ба гормонҳои антидиуретикӣ таъсири манфӣ доранд.

Шакли муваққатии диабет то 1-солагӣ инкишоф меёбад.

Ин вақте рух медиҳад, ки гурдаҳо суст инкишоф ёфтаанд, вақте ки ферментҳо дар равандҳои мубодилаи моддаҳо фаъолона амал мекунанд.

Сабабҳо ва нишонаҳои беморӣ

Омилҳои зиёде вуҷуд доранд, ки ба ташаккули insipidus диабети қанд оварда мерасонанд:

пайдоиши варамҳо
сироятҳои музмин ва шадид (сепсис баъд аз таваллуд, зуком, сифилис, домана, табларзаи арғувонӣ ва ғайра),
терапияи радиатсионӣ
jade
зарар ба рагҳои хунгузар ва қисмҳои майна,
осеби мағзи сар ё ҷарроҳӣ,
амилоидоз
грануломатоз
гемобластоз.

Бемориҳои аутоиммунӣ ва ихтилоли равонӣ низ ба пайдоиши НД мусоидат мекунанд. Ва бо шакли идиопатикии беморӣ, сабаби пайдоиш ин намуди зуҳури антиденҳо бар зидди ҳуҷайраҳои гормонӣ мебошад.

Тасвири клиникии insipidus диабет гуногун аст, аз сар то сар то деградатсия ҳангоми набудани истеъмоли миқдори зарурии моеъ. Аз ин рӯ, ба ғайр аз скрининг, санҷишҳои гуногун оид ба insipidus диабети қанд гузаронида мешаванд.

Аломатҳои асосии ин беморӣ иборатанд аз:

вайрон шудани роҳҳои ҳозима - қабз, гастрит, колит, иштиҳои бад,
ташнагии шадид
халалдоркунии ҷинсӣ
ихтилоли равонӣ - хоби бад, асабоният, дарди сар, хастагӣ,
пешоб кардан зуд-зуд бо миқдори зиёди моеъ (6-15 литр),
хушк кардани луобпардаҳо ва пӯст,
сустии визуалӣ дар диабети қанд,
аз даст додани вазн
аноризм
синдроми астеникӣ.

Аксар вақт, insipidus диабети қанд бо баланд шудани фишори дохилӣ ва коҳиш ёфтани арақ ҳамроҳӣ мешаванд. Гузашта аз ин, агар бемор оби кофӣ нӯшад, пас вазъи ӯ бадтар хоҳад шуд. Дар натиҷа, бемор метавонад зуҳуроти хун, лоғарӣ, дилбеҳӣ, тахикардия, табларза ва фурӯпоширо дар заминаи деградатсия пайдо кунад. Дар занони гирифтори ND, сикли ҳайзи онҳо гумроҳ мешавад ва мардон қобилияти заиф доранд.

Дар кӯдакон ҷараёни беморӣ метавонад ба суст шудани рушди ҷинсӣ ва ҷисмонӣ оварда расонад.

Марҳилаи аввал

Дар аввал, агар диабет гумонбар шавад, диабети қанд барои муайян кардани зичии пешоб санҷида мешавад. Воқеан, бо ин беморӣ фаъолияти гурдаҳо бад мешавад ва дар натиҷа нишондиҳандаҳои зичии пешоб камтар аз 1005 г / л мебошад.

Барои муайян кардани дараҷаи зичии рӯзона дар Зимницкий тадқиқот гузаронида мешавад. Чунин таҳлил дар ҳар се соат дар давоми 24 соат анҷом дода мешавад. Дар ин давра, 8 намуна пешоб гирифта мешавад.

Одатан, натиҷаҳо бо ин тариқ матраҳ карда мешаванд: миқдори меъёри рӯзонаи пешоб набояд аз 3 литр зиёд бошад, зичии он 1003-1030, ҳангоми таносуби шабонарӯзии пешоб ва 1: 2 ва миқдори обҳои хориҷшуда ва мастшуда 50-80-100% -ро ташкил медиҳад. Osmolarity пешоб - 300 мос / кг.

Барои ташхиси ND озмоиши хуни биохимиявӣ низ гузаронида мешавад. Дар ин ҳолат, osmolarity хун ҳисоб карда мешавад. Ҳангоми мавҷудияти миқдори зиёди намакҳо дар плазма зиёда аз 292 мом / л ва миқдори аз ҳад зиёди натрий (аз 145 нмоль / л), ташхиси диабети қанд ташхис карда мешавад.

Хун аз раг то меъдаи холӣ гирифта мешавад. Пеш аз расмиёт (6-12 соат) шумо танҳо об менӯшед. Одатан, натиҷаҳои санҷишҳо бояд як рӯз интизор шаванд.

Ғайр аз он, бо таҳлили биохимиявии хун, арзишҳои зерин:

глюкоза
калий ва натрий
сафедаи умумӣ, аз ҷумла гемоглобин,
калсий иондашудаи
креатинин
гормонҳои паратироид
алдостерон.

Шохиси шакар дар хун одатан то 5,5 ммоль / л баробар аст. Бо вуҷуди ин, ҳангоми ND, консентратсияи глюкоза зиёд намешавад. Аммо тағирёбии онро бо фишори равонии қавӣ ё ҷисмонӣ, бемориҳои узвҳои меъда, феохромоцитома ва нокомии музмини ҷигар ва гурдаҳо мушоҳида кардан мумкин аст. Пастшавии консентратсияи шакар бо вайронкунии фаъолияти ғадудҳои эндокринӣ, гуруснагӣ, омосҳо ва дар ҳолати заҳролудшавии шадид ба амал меояд.

Калий ва натрий унсурҳои кимиёвӣ мебошанд, ки ба мембранаҳои ҳуҷайра хосиятҳои электрикӣ медиҳанд. Таркиби муқаррарии калий 3,5 - 5,5 ммоль / л аст. Агар нишондиҳандаи он хеле баланд бошад, пас ин норасоии ҷигар ва adrenal, вайроншавии ҳуҷайра ва деградатсияро нишон медиҳад. Сатҳи пасти калий дар рӯза, мушкилоти гурда, зиёд шудани гормонҳои муайян, деградатсия ва фиброзияи кистӣ қайд карда мешавад.

Меъёри натрий дар ҷараёни хун аз 136 то 145 ммоль / л аст. Гипернатриемия ҳангоми истифодаи аз меъёр зиёди намак, нокомӣ дар тавозуни об ва намак, гиперфунксияи кортексияи адренал рӯй медиҳад.Ва гипонатриемия бо истифодаи миқдори зиёди моеъ ва дар ҳолати патологии гурдаҳо ва ғадудҳои гурдаҳо рух медиҳад.

Таҳлили миқдори сафедаҳо сатҳи альбумин ва глобулинро муайян мекунад. Протеини миқдори умумии хун дар калонсолон 64-83 г / л мебошад.

Дар ташхиси диасипси диабети қанд гликозилшудаи гемоглобин аҳамияти калон дорад. Ac1 миқдори миёнаи глюкозаи хунро дар давоми 12 ҳафта нишон медиҳад.

Гемоглобин як моддаест, ки дар ҳуҷайраҳои сурхи хун мавҷуд аст ва оксигенро ба тамоми узвҳо ва системаҳо мерасонад. Дар одамоне, ки диабети қанд надоранд, гемоглобини гликозилшуда дар хун аз 4-6% зиёд нест, ки он ҳам ба хосияти диабет диабет хос аст. Ҳамин тавр, нишондиҳандаҳои баҳодиҳии Ac1 имкон медиҳанд, ки ин бемориҳоро фарқ кунанд.

Аммо, сатҳи пастшавии гемоглобин метавонад бо камхунӣ, истифодаи иловаҳои хӯрокворӣ, истеъмоли витаминҳои E, C ва барзиёдии холестирин ба амал ояд. Ғайр аз он, гемоглобини гликозилшаванда дар бемориҳои ҷигар ва гурдаҳо нишондиҳандаҳои гуногун дошта метавонад.

Сатҳи калтсий ionized нишондиҳандаи барои мубодилаи маъдан. Қиматҳои миёнаи он аз 1.05 то 1.37 ммоль / L аст.

Инчунин, санҷишҳо барои insipidus диабети қанд барои санҷиши хун барои таркиби алдостерон дохил мешаванд. Норасоии ин гормон аксар вақт мавҷудияти диабети қандро нишон медиҳад.

Сатҳи баланди гормонҳои креатинин ва паратироид низ метавонад мавҷудияти бемориро нишон диҳад.

Давраи дуюм

Дар ин марҳила протоколи санҷиширо бо озмоиши хушк тартиб додан лозим аст. Марҳилаи лоғаркунӣ аз инҳо иборат аст:

интихоби хун барои санҷиши сатҳи осмолалӣ ва натрий,
бо назардошти пешоб барои муайян кардани миқдор ва осмололятсияи он,
вазни бемор
андозагирии дараҷаи дил ва фишори хун.

Бо вуҷуди ин, бо гипернатремия, чунин озмоишҳо хилофианд.

Қобили зикр аст, ки ҳангоми санҷиш шумо наметавонед хӯроки босуръати карбогидратро бо индекси гликемикии баланд бихӯред. Афзалият ба моҳӣ, гӯшти лоғар, тухм судак, нони ғалладона дода мешавад.

Санҷиши хушк қатъ карда мешавад, агар: сатҳи осмолатсия ва натрий аз меъёр зиёд бошад, ташнагии тоқатнопазир ва вазни зиёда аз 5% рух диҳад.

Барои фарқ кардани байни insipidus диабети марказӣ ва нефрогении як озмоиши desmopressin гузаронида мешавад. Он ба санҷиши ҳассосияти бемор ба десмопрессин асос ёфтааст. Ба ибораи дигар, фаъолияти функсионалии рецепторҳои V2 санҷида мешавад. Таҳқиқ пас аз озмоиши хушк бо таъсири баландтарин ба АИО-ҳои эндогенӣ гузаронида мешавад.

Пеш аз таҳлил, бемор бояд пешоб кунад. Пас аз он ба вай десмопрессин дода мешавад, вақте ки ӯ менӯшад ва мехӯрад, аммо бамеъёр. Пас аз 2-4 соат, пешоб барои муайян кардани осмолалӣ ва ҳаҷми он гирифта мешавад.

Одатан, натиҷаҳои тадқиқот 750 мОсм / кг мебошанд.

Дар ҳолати NND, нишондиҳандаҳо то 300 мОсм / кг меафзоянд ва ҳангоми LPC пас аз камобӣ, онҳо 300 ва desmopressin - 750 мОсм / кг мебошанд.

Санҷишҳои хун ва пешоб барои insipidus диабети қанд

Бисёриҳо намедонанд, ки ба ғайр аз ҳама намудҳои муқаррарии 1 ва диабети 2 диабети қанд, инчунин insipidus диабет низ ҳастанд. Ин бемории ғадудҳои эндокринӣ аст, синдроми системаи гипоталамикӣ-гипофизӣ. Аз ин рӯ, чунин беморӣ дар асл ба диабети қандӣ ҳеҷ рабте надорад, ба ҷуз аз ном ва ташнагии доимӣ.

Ҳангоми insipidus диабет, норасоии қисман ё пурраи вазопрессини гормонҳои антидиуретикӣ қайд карда мешавад. Он фишори осмотикиро мағлуб намуда, моеъро дар тамоми бадан тақсим мекунад.

Ҳамин тавр, гормон миқдори зарурии обро таъмин мекунад, ки гурдаҳо ба таври муқаррарӣ фаъолият мекунанд. Аз ин рӯ, вазопрессин барои гомеостазҳои табиӣ зарур аст, зеро он ҳатто ҳангоми нарасидани намӣ дар бадан фаъолияти мӯътадили онро таъмин мекунад.

Дар як ҳолати вазнин, масалан, ҳангоми обмонӣ, мағзи сар сигнал медиҳад, ки фаъолияти узвҳоро танзим мекунад.Ин ба кам шудани талафи моеъ тавассути кам шудани ҷараёни гил ва пешоб кӯмак мекунад.

Ҳамин тавр, insipidus диабети қанд аз диабети қанд бо он фарқ мекунад, ки дар ҷараёни он нишондиҳандаи глюкоза дар хун муқаррарӣ боқӣ мемонад, аммо ҳардуи бемориҳо бо як аломати умумӣ - полидипсия (ташнагии шадид) пайгирӣ карда мешаванд. Аз ин рӯ, insipidus диабети, ки бо ҷабби баръакси моеъ аз найҳои гурда тавсиф мешавад, ин номро гирифт.

Ҷараёни НД аксар вақт шадид аст. Вай бемории ҷавон ҳисобида мешавад, бинобар ин категорияи синнусолии беморон то 25 сол аст. Ғайр аз он, вайронкунии ғадудҳои эндокринӣ метавонад ҳам занҳо ва ҳам мардонро рух диҳад.

Ташхис

Барои муайян кардани ҳузури НД, ташхиси се марҳилавии ташхис гузаронида мешавад:

ошкор кардани полиурияи гипотоникӣ (санҷиши пешоб, санҷиши Зимницкий, санҷиши хуни биохимикӣ),
озмоишҳои функсионалӣ (озмоиши десмопрессин, хушкӣ),
муайян кардани сабабҳои инкишофи беморӣ (MRI).

Даври сеюм

MRI MRI барои диабети қанд

Аксар вақт, MRI барои муайян кардани диасипсияи диабет гузаронида мешавад. Дар шахси солим дар ғадуди гипофиз фарқиятҳои возеҳ дар байни лобаҳои қаблӣ ва пасӣ намоён мебошанд. Гузашта аз ин, охирин дар тасвири T1 дорои сигнали гиперишораи шадид мебошад. Ин ба он вобаста аст, ки дар он гранулаҳои махфии дорои фосфолипидҳо ва АИО мавҷуданд.

Дар ҳузури LPC, сигнале, ки нейрогипофиз ҳис мекунад, вуҷуд надорад. Ин ба корношоямӣ дар синтез ва интиқол ва нигоҳдории гранулҳои нейрекреторӣ вобаста аст.

Инчунин, бо ташхиси диабети қанд, нейропсихиатрия, офтальмологӣ ва рентгенӣ муоина кардан мумкин аст. Ва бо шакли гурдаҳои бемор, ултрасадо ва КТ гурдаҳо анҷом дода мешаванд.

Варианти пешбари табобат барои NND гирифтани аналогҳои васопрессини синтетикӣ (Десмопрессин, Хлорпропамид, Адиуретин, Минирин) мебошад. Дар шакли гурда, диуретикҳо ва NSAIDs муқаррар карда мешаванд.

Ҳар гуна намуди insipidus диабет табобати инфузиониро дар асоси шӯршавӣ дар бар мегирад. Ин барои танзими мубодилаи об ва намак лозим аст.

Риояи миқдори муайяни парҳез, аз ҷумла истеъмоли маҳдуди намак (4-5 г) ва сафеда (то 70 г) он қадар аҳамият надорад. Ин талаботҳо ба парҳези № 15, 10 ва 7 мувофиқат мекунанд.

Диабет insipidus: ташхиси пешоб ва хун барои гемоглобин, ҳангоми ташхис онҳо чиро нишон медиҳанд?

Таҳлилҳо оид ба insipidus диабетӣ як тадбири мураккаби ташхисӣ, аз ҷумла ташхиси уриналии умумӣ, санҷиши биохимиявии хун, санҷиши хушк, терапияи магнитӣ-резонанс ва дигар усулҳои таҳқиқот мебошанд.

Диабет insipidus як синдроми системаи гипоталамикӣ-гипофизӣ мебошад, ба як гурӯҳи калони патологияи ғадудҳои эндокринӣ тааллуқ дорад. Чунин ҳисобида мешавад, ки ин беморӣ аналогии намуди 1 ё диабети навъи 2 мебошад, зеро дар байни онҳо ҳеҷ чизи умумӣ вуҷуд надорад, ба истиснои ҳамин ном.

Диабет insipidus як беморӣест, ки бо норасоии мутлақ ё нисбии вазопрессини гормон - гормонҳои антидиуретикӣ алоқаманд аст. Норасоии мутлақ бо вайроншавии истеҳсоли он аз сабаби бемориҳои сироятӣ, пайдоиши варамҳо вобаста аст.

Норасоии нисбии ин гормон ба дахлнопазирии ретсепторҳои трубаи гурда ба ин гормон вобаста аст (ин ба омили меросӣ вобаста аст).

Пас, шумо бояд фикр кунед, ки кадом сабабҳо ба рушди беморӣ мусоидат мекунанд ва кадом аломатҳо онро тавсиф мекунанд? Бифаҳмед, ки ташхиси патология чӣ гуна гузаронида мешавад ва гемоглобини инсон дар бораи чӣ мегӯяд?

Санҷишҳои диабет: Зичии пешоб ва санҷиши хун - бар зидди диабет

Диабети қанд ва фарқияти он аз шакар чӣ аст

Илова ба диабети қанд бо тамоми намудҳо, намудҳо ва зерсистемаҳо, инсулин диабети қанд низ ҷудо карда мешавад.

Ин беморӣ чист, онро чӣ гуна зоҳир мекунад ва чӣ хатарнок аст?

Мо кӯшиш мекунем, ки ба ҳамаи ин саволҳо ҷавоб ёбем.

Диабет insipidus (ND) як синдроми системаи гипоталамикӣ-гипофиз мебошад, бинобар ин, он ба қисмати зиёди бемориҳои ғадудҳои эндокринӣ дохил мешавад. Чунин ҳисобидан ба он шабеҳи "диабети классикӣ" хеле иштибоҳ аст, зеро онҳо ягон чизи умумӣ надоранд, ба ғайр аз номе, ки ба навъи шакар ҳамсоя аст.

Он бо норасоии қисман ё пурраи гормонҳои махсуси ADH (антидиурик, номи дигар - вазопрессин) тавсиф мешавад, ки дар якҷоягӣ бо дигар гормонҳо, ки ба гардиши хун ворид мешаванд, ба бадани мо нигоҳ накарда ва фишори осмотикӣ моеъро дар бадан тақсим ва тақсим мекунад. Дар зери таъсири он, миқдори моеъе, ки барои фаъолият боз зарур аст, боз ба қубурҳои гурдаҳо дохил мешавад. Аз ин рӯ, нигоҳ доштани гомеостази муқаррарӣ ҳатто дар лаҳзаҳои танг, вақте ки намӣ дар бадан бо ягон сабаб нокифоя аст, ниҳоят муҳим аст.

Дар чунин вазъияти ниҳоят вазнин, масалан, бо деградатсияи шадид, ба майна ворид мешавад, ки фаъолияти тамоми равандҳои дохилиро ба танзим медарорад, пас аз он фоизи ҷараёни об ва талафи моеъ кам мешавад. Яке аз ин "фишангҳо" сигналест, ки ихроҷи пешоб, гилро ва ғайра коҳиш медиҳад.

Аз ин рӯ, фарқи асосии байни диабети қанд ва диабети қанд аз он иборат аст, ки бо он сатҳи глюкоза дар хун афзоиш намеёбад ва аломати асосӣ ин эҳсоси қавии ташнагӣ (полидипсия) мебошад.

Маҳз аз ин рӯ, вай бо лақаби "ғайри шакар" ном дошт, ки дар он вайронкунии возеҳи реабсорбсияи об (азхудкунии баръакси моеъ) каналҳои гурда мушоҳида мешавад. Дар ин ҳолат полиурия бо ихроҷи зичии нисбатан ками пешоб инкишоф меёбад (хориҷ кардани пешоб ҳангоми пешоб).

Диабети қанд дар синни 25-солагӣ ба таври назаррас рух медиҳад, аз ин рӯ, он барои категорияи бемориҳои ҷавононе, ки аксаран мардон ва занон ҳам азият мекашанд, муқаррар карда шудааст.

Аз рӯи хусусияти пайдоиши он, вай ба ду зерқисмат ҷудо мешавад:

Аввалин онҳо ба категорияи идиопатикӣ тааллуқ доранд, ки сабабҳои он дақиқ омӯхта нашудаанд, аммо ҳама ба патологияи меросӣ мансубанд. Ин инчунин як халалдоркунии қисман синтези вазопрессин ё нейрофизми гормонро дар бар мегирад.

Навъи органикӣ аз сабаби ягон осеби осеби мағзи сар, ҷарроҳӣ ва ғайра рух медиҳад.

Insipidus диабети гурда (PND)

Сабабҳо (этиология)

Якчанд сабабҳои зиёд мавҷуданд, ки метавонанд боиси рушди НД бошанд. Масалан:

намудҳои шадид ва музмини инфексияҳо, нейроинфексияҳо ба монанди зуком, табларзаи арғувонӣ, домана, дом, сифилис, сепсис пас аз таваллуд
варамҳо
jade
нефроз
амилоидоз
гемобластозҳо
грануломатоз
осеби ҳам тасодуфӣ ва ҳам дар натиҷаи дахолати ҷарроҳӣ (осеби осеби мағзи сар)
терапияи радиатсионӣ
зарари рагҳо ба мағзи сар ва шӯъбаҳои он

Аҳамият диҳед, ки дар боло зикршуда ба вайроншавӣ ба системаҳои гипофиз ва ба он марбут аст, зеро вайроншавӣ дар интиқоли импулси сигналҳо аз узвҳо ба мағзи сар ва баръакс метавонад ин бемориро низ ба вуҷуд орад.

Аммо, баъзан дар баъзе беморон муайян кардани сабабҳои аслии пайдоиши он номумкин аст. Дар ин ҳолат, мо дар бораи insipidus дидиопатии диабети қанд сӯҳбат мекунем ва як қатор коршиносон мероси заифро тасдиқ мекунанд.

Гарчанде ки касе инро исбот накардааст, зеро дар ин ҳолат шахс як insipidus диабети гурдаро ба вуҷуд меорад, ки дар он нейронҳои гипоталамикӣ қобилияти синтез кардани вазопрессини гормонро бо сабаби баъзе нофаҳмиҳои генетикӣ гум мекунанд.

Аммо кадомаш? Касе ҷуръат намекунад.

Нишонаҳо ва аломатҳо

Аломатҳои ин намуди диабет хеле васеъ мебошанд. Аз дарди сар то нишонаҳои заҳролудшавӣ бо деградатсияи возеҳ, агар бемор бо ин ё он сабаб оби кофӣ нанӯшад. Аз ин рӯ, ба ғайр аз таҳқиқи як қатор санҷишҳо ҳатман гузаронида мешавад ва санҷишҳои мувофиқ дода мешаванд.

Тасвири симптоматикии зерин ба ND хос аст:

ташнагии пуршиддати беасос
пешоб кардан зуд-зуд (дар натиҷаи истеъмоли миқдори зиёди об)
зиёдшавии хушкии пӯст ва луобпардаҳо
қабз
приколхо
гастрит
ҳолати ба анорексия наздик
халалдоркунии ҷинсӣ
синдроми астеникӣ
аз даст додани биниш
фишори дохилиро зиёд кард
пешобҳои ҳаррӯзаи 6 - 15 литр ва зиёда аз он
пешоб сабук бо зичии нисбии кам
набудани иштиҳо
талафоти вазн
асабоният
хастагй
кам шудани арақ
вайрон кардани рӯдаи руда
ихтилоли равонӣ (бехобӣ, номутавозунии эмотсионалӣ)
дарди сар

Агар шумо дар ин ҳолат об нанӯшед, саломатии шумо бад мешавад. Ҳамаи ин ба он оварда мерасонад, ки шахс дорои: дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, ҳарорати бадан баланд мешавад, шумораи ихтилолҳои дил меафзояд (тахикардия қайд карда мешавад), хун ғафс мешавад, дар заминаи деградатсияи шадид ба амал меояд.

Дар занон, сикли ҳайзи ҳомила вайрон мешавад, дар мардон, проблемаҳо бо қобилият зоҳир мешаванд, дар кӯдакон, ақибмонии ҳам рушди ҷисмонӣ ва ҳам ҷинсӣ имконпазир аст.

Ташхис ва таҳлилҳо

Аломатҳои асосии ташхис, ки тавассути он ташхиси пешакӣ гузаронида мешавад, ташнагии сахти қобили ташвиш дар якҷоягӣ бо баровардани миқдори зиёди пешоб бо дараҷаи зичии кам (OD) мебошад.

PKO аз нишондиҳандаҳои аз 1000 то 1,003 адад зиёд намешавад. Дар ин ҳолат, гиперосмолярсияи плазмаи хун хос аст.

Ҳамин тариқ, барои санҷиши диабети диабет чунин санҷишҳо дода мешаванд:

санҷиши умумии хун (сатҳи гемоглобин, ҳуҷайраҳои сафед, ҳуҷайраҳои сурхро баланд мекунад)
санҷиши умумии пешоб (санҷиши ацетон, манфии шакар)
санҷиши биохимиявии хун (инчунин барои гормонҳо), агар консентратсияи натрий, ренин ва хлоридҳо зиёд шаванд, пас онҳо insipidus диабетикии нефрогениро ташхис мекунанд
озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (барои пешгирии диабет)
инчунин як озмоиши хушк бо хӯрдани хушк, худдорӣ аз гирифтани об ва ё баръакс бо моеъи насосӣ гузаронида мешавад
озмоиш бо воридкунии адиурекрин (0,05 г / 3-4 бор дар як рўз) ё питуитрин (5-10 адад с / с 3 бор дар як рўз), пас аз ворид шудани он ҳисси ташнагӣ якбора паст мешавад ва полиурия бо зиёд шудани зичии пешоб кам мешавад.

Агар аз рӯи натиҷаҳои санҷиши хун, пастшавии консентратсияи гормон ADH қайд карда шуда бошад, он гоҳ онҳо ташхиси диабети диабетро ташкил мекунанд, ки ба коди ICD-10 E23.2 мувофиқат мекунад

Агар шубҳа дар бораи полиппсияҳои психогенӣ, диабети қанд, гиперпаратиреодизм, гипералдостеронизм, полиурияи ҷубронпулӣ бо зарари гурда мавҷуд бошанд, пас ташхиси дифференсиалӣ ҳатмӣ аст.

Полидипсияи психогении тасдиқ ё рад кардани он осон аст, агар санҷиш бо хӯрдани хушк гузаронида шавад.Сипас, агар бемор шароити зеринро дошта бошад: зиёд шудани зичии пешоб ба 0.012 ва зиёдтар, коҳиш ёфтани пешоб, пас мо метавонем дар бораи полиппсияҳои психогенӣ сӯҳбат кунем.

Бо полиурияи ҷубронӣ ва мавҷудияти зарари гурда, диурез дар як рӯз аз 3 то 4 литрро ташкил медиҳад, дар ҳоле ки зичии нисбии пешоб аз 1.006 то 1.012 мебошад.

Табобат ва пешгирӣ

Баъзе намудҳои диабети қандро табобат кардан мумкин аст. Аммо ҳадафи ибтидоӣ бартараф кардани сабабҳои ибтидоии ND мебошад, масалан:

нейроинфексия, сироятҳо бо истифодаи доруҳои зидди илтиҳобӣ ва бактериявӣ
омосҳое, ки бо ҷарроҳӣ бартараф карда мешаванд ва ғайра.

Онҳо ба истифода аз адиурекрин, адиуретин, питуитрин табобати ивазкуниро оғоз мекунанд. Аз дигар доруҳо ва доруҳое, ки дар табобати диабипсиди диабет истифода мешаванд, хлорпропамидро низ метавон истифода бурд, аммо танҳо ҳангоми назорати сатҳи глюкозаи хун.

Омодасозии desmopressin пайдоиши синтетикӣ, 1-desamino8, D дар якчанд шакл мавҷуд аст:

қатра дар бинӣ (1-2 қатра, миқдори тақрибан 10-20 мкг 1-2 бор дар як рӯз)
дар шакли маҳлули зери пӯст (5-10 адад 2-3 бор дар як рӯз)
ҳабҳо (миқдор дар алоҳидагӣ аз 1 то 3 ҳаб дар як рӯз интихоб карда мешавад)

Ҳангоми insipidus-и марказии диабети қанд (CNI), доруи антиконвульсанти финлепсин (тегретол), клофибратор ва хлорпропамидро таъин кардан мумкин аст.

Барои баланд бардоштани secretion натрий дар намуди нефрогении ND, диуретикҳо истифода мешаванд, масалан, гипотиазид 50-100 мг дар як рӯз. Чунин табобат парҳези махсусро бо маҳдуд кардани намак ва назорати калий дар хуноба талаб мекунад.

Муолиҷа инчунин бо мақсади пешгирии атони сафеди бо гидронефроз пешгӯишаванда гузаронида мешавад.

Агар шумо ин бемориро, хусусан дар синни пирӣ назорат накунед, пас дар ҳолатҳои ниҳоят мураккаб бо вайрон шудани системаи марказии асаб метавонад оқибатҳои марговар ба амал оянд.

Диабет insipidus - аломатҳо, табобат, ташхис

Диабет insipidus (лат. Diabet insipidus) - бемории нодир (3 ҳолат ба 100,000), ки рух медиҳад дар натиҷаи истеҳсоли нокифояи гормонҳои антибиуретики вазопрессин дар беморкӯмак ба гурда барои нигоҳ доштани миқдори зарурии моеъ дар бадан.

Азбаски insipidus диабети қанд гурдаҳо дар шахси бемор ба пешоб аз ҳад зиёд пешоб хориҷ мешаванд. Бо меъёри то якуним литр дар як рӯз, онҳо метавонанд аз 3 то 30 литр пешоб диҳанд! Пешоб зичии кам дорад, рангнок ва бӯй. Ғайр аз он, бемор новобаста аз он ки ӯ бисёр менӯшад, доимо аз ташнагии шадид азоб мекашад.

Уринализатсия барои диабет

Пайдоиши диабет бо номутавозунӣ дар фаъолияти ғадудҳои эндокринӣ алоқаманд аст.

Диабет бо азхудкунии глюкоза ва истеҳсоли нокифояи инсулин, як гормон, ки ба метаболизм дар аксари бофтаҳои бадан таъсир мерасонад, тавсиф мешавад.

Якчанд усулҳо барои муайян кардани он, ки оё консентратсияи шакар дар бадан зиёд шудааст ё дигар ихтилоли мубодилаи моддаҳо вуҷуд дорад. Яке аз чунин усулҳо озмоиши пешоб барои диабет мебошад.

Намудҳои асосии диабети қанд

Мақсади асосии инсулин паст кардани глюкозаи хун аст. Ихтилоли марбут ба ин гормон инкишофи диабетро муайян мекунад, ки ба 2 намуд тақсим мешавад:

Бемории 1. Он бо сабаби ба таври нокифоя секрецияи ғадуди гормон, ки танзими мубодилаи карбогидратро муайян мекунад, инкишоф меёбад.
Бемории навъи 2. Ин дар он сурат рух медиҳад, ки агар таъсири инсулин ба бофтаи бадан дуруст ба амал наояд.

Санҷишҳои мунтазами пешоб барои диабет метавонад зарари гурдаро саривақт муайян кунад

Urinalysis барои чӣ гирифта мешавад?

Ин тартиб дар ҳолатҳои зерин мувофиқ аст:

агар ягон нишонае бошад, ки диабети қандро нишон диҳад
агар лозим бошад, рафти бемориро назорат кунед,
муайян кардани самаранокии маҷмӯи табобат,
бо мақсади арзёбии фаъолияти гурда.

Чӣ гуна пешобро барои таҳлил гузаронидан мумкин аст

Ду рӯз пеш аз омӯзиши пешниҳодшуда истифодаи доруҳоро бо таъсири диуретик истисно кардан лозим аст. Бартараф кардани диуретикҳо бо духтури машваратӣ тавсия дода мешавад. Нӯшокиҳои спиртӣ бояд як рӯз пеш аз таҳлил хориҷ карда шаванд. Ним соат пеш аз гузаронидани таҳлил, бояд осоиштагии худро сарф карда, фаъолияти ҷисмониро аз байн барад.

Таҳлили глюкоза интиқоли як қисми пешобро дар бар мегирад. Шумо метавонед бо истифодаи тасмаҳои махсуси тестии яквақта мустақилона таҳқиқ гузаронед. Бо кӯмаки онҳо шумо метавонед бифаҳмед, ки чӣ гуна пешоб тағйир меёбад.

Тасмаҳои нишондиҳанда барои муайян кардани мавҷудияти норасоӣ дар мубодилаи моддаҳо кӯмак мерасонанд ва инчунин дар бораи патологияи мавҷудаи гурдаҳо маълумот мегиранд. Чунин таҳлил на бештар аз 5 дақиқа вақтро мегирад ва малакаҳои махсусро талаб намекунад. Натиҷа бо роҳи босира муайян карда мешавад.

Барои муқоиса кардани ранги қисми нишондиҳандаи тасма бо миқёси дар бастабандишуда кифоя аст.

Вобаста аз намуд ва мақсади таҳлил, духтур ба ҳар як бемор аниқ мегӯяд, ки чӣ гуна пешоб ҷамъ кардан лозим аст

Таҳлил нишон хоҳад дод

Таҳқиқот ба шумо имкон медиҳад, ки мавҷудияти шакарро дар пешоб муайян кунед. Ҳузури он нишон медиҳад, ки гипергликемияи бадан (консентратсияи баланди глюкоза дар хун) - нишонаи диабет мебошад.

Дар пешобе, ки одами солим дорад, таркиби глюкоза аҳамият надорад ва тақрибан 0.06 - 0.083 ммоль / л аст. Гузаронидани таҳлили мустақил бо истифодаи рахи нишондиҳанда бояд дар назар дошт, ки доғдор дар сурате сурат мегирад, ки агар миқдори шакар на камтар аз 0,1 ммоль / л бошад.

Набудани доғдор нишон медиҳад, ки консентратсияи глюкоза дар пешоб ночиз аст.

Чунин рӯй медиҳад, ки ҷаббида шудани глюкоза дар гурдаҳо вайрон шудааст. Ин ба пайдоиши гликозурияи гурда оварда мерасонад. Дар ин ҳолат, дар пешоб шакар пайдо мешавад, аммо дар таркиби он миқдори муқаррарӣ боқӣ мемонад.

Ацетоне, ки дар пешоб мавҷуд аст, метавонад диабети қандро низ нишон диҳад. Афзоиши консентратсияи ацетон дар хун боиси пайдоиши асетон дар пешоб мегардад. Ин вазъ барои бемории навъи 1 хос аст, вақте ки глюкозаи хун то 13,5 то 16,7 ммоль дар як литр баланд мешавад.

Яке аз зуҳуроти диабет пайдоиши хун дар пешоб мебошад. Ин ҳолат метавонад рух диҳад, агар инкишофи беморӣ беш аз 15 сол пеш оғоз ёфта, норасоии гурда рух дода бошад.

Таҳлили протеини умумӣ имкон медиҳад, ки ихроҷи аз ҳад зиёди сафедаҳоро дар пешоб муайян кунед. Микроалбуминурия нишонаи вайроншавии функсияи гурда дар диабет мебошад.

Тасмаҳои махсуси санҷишӣ мавҷуданд, ки дар онҳо глюкоза, сафеда ё ацетонро дар пешоб ҳатто дар хона муайян кардан мумкин аст

Диабети insipidus: чӣ тавсиф меёбад ва кӣ бемор мешавад

Шакли камшумори диабет инкишоф меёбад. Беморони гирифтори ин беморӣ ташнагии ғайримуқаррарии баланд доранд.

Барои қаноатманд кардани ӯ, бемор маҷбур аст, ки истеъмоли ҳаррӯзаи обро ба таври назаррас афзоиш диҳад. Илова бар ин, беморӣ бо баровардани миқдори зиёди пешоб аз бадан ҳамроҳ мешавад (дар зарба 2-3 литр).

Бордоршавӣ бо insipidus диабети метавонад зуд-зуд. Беморӣ дар ҳама синну сол рух медиҳад ва аз ҷинс вобаста нест.

Бо ин беморӣ зичии пешоб кам мешавад. Барои муайян кардани коҳишёбии он дар давоми рӯз, ҷамъоварии пешоб дар як рӯз 8 маротиба сурат мегирад.

Мутаассифона, диабет дар кӯдакон низ пайдо мешавад. Аксар вақт ин ҳангоми тасодуфан пешоб ё хун барои муайян кардани ягон беморӣ тасодуфан рух медиҳад.

Бемории намуди 1 модарзод аст, аммо хатари гирифторӣ ба он дар кӯдакӣ ё наврасӣ вуҷуд дорад.

Диабет, ки аз инсулин вобаста аст (навъи 2) на танҳо дар калонсолон, балки инчунин дар кӯдакон низ инкишоф ёфта метавонад. Агар консентратсияи шакар дар сатҳи танқидӣ, ки диабетро муайян намекунад, ба инкишофи минбаъдаи беморӣ таъсир расонида метавонад.Дар ин ҳолат, сатҳи шакар тавассути парҳези махсуси аз ҷониби духтур интихобшуда ба эътидол оварда мешавад.

Бисёр вақт ҳангоми ташхиси диабет бо сабабҳои дигар тасодуфан ташхис карда мешавад ва ин таҳлили умумии пешоб мебошад, ки ба ин кӯмак мекунад.

Хулоса

Санҷиши пешоб барои таркиби шакар як тартиби содда, аммо иттилоотӣ аст. Муайян кардани глюкоза дар пешоб на ҳамеша диабети қандро нишон медиҳад. Консентратсияи шакар ба хӯрок, фаъолияти ҷисмонӣ ва заминаи эҳсосотӣ таъсир мерасонад. Ташхис метавонад танҳо аз ҷониби духтури мутахассис, бо назардошти натиҷаҳои якчанд ташхиси бемор сурат гирад.

Уринализатсия барои диабет

Санҷиши пешоб барои диабет айни замон як тартиби муқаррарӣ мебошад. Пешоб дар диабет тағиротро, ки дар муҳити дохилии бадан ба амал меоянд, аз ҷумла диабети навъи 1 ё 2, нишон медиҳад. Озмоиши пешоб, санҷиши пешоб тибқи Нечипоренко, як санҷиши ҳаррӯзаи пешоб, як озмоиши се шиша истифода бурда мешавад.

Кадом нишондиҳандаҳо ва чаро одатан ҳангоми таҳлили пешоб чен карда мешаванд

Бештари пешоб ва муайян кардани сатҳи сафедаҳо. Ҷадвали таъиншуда дар як шаш моҳ як маротиба таъин карда мешавад.

Дар таҳлили умумии пешоб, арзёбӣ карда мешавад:

Хусусиятҳои физикӣ: ранг, шаффофият, таҳшин, кислотаҳо. Ҷайримустақим мавҷудияти ифлосҳоро инъикос мекунад.
Химиявӣ - кислота. Ғайримустақим тағирот дар таркиби пешобро инъикос мекунад.
Вазни хос. Функсияи гурдаро барои муттамарказ кардани пешоб (моеъи нигоҳдорӣ) инъикос мекунад.
Нишондиҳандаҳои сафеда, шакар, ацетон. Ҳангоми таҳлили умумии пешоб муайян кардани нишондиҳандаҳои сафеда ва шакар як усули бесамар аст. Намуди зоҳирии онҳо метавонад бо диабети қанд алоқаманд набошад (бо нодуруст тайёр кардани зарф барои санҷиш, бо бемориҳои урогенитӣ). Агар сабаби пайдоиши онҳо вайронкунии мубодилаи моддаҳои ғ. Бошад, пас ин ба манфиати ҷараёни ҷиддии он ё пайдоиши мушкилоти вазнин сухан мегӯяд. Инчунин нишондиҳандаи ацетон одатан декомпенсацияи ҷараёни диабетро нишон медиҳад.
Арзёбии таҳшиншавии пешоб бо истифода аз техникаи микроскопӣ. Ин мумкин аст, ки илтиҳоби ҳамзабонро дар рӯдаи пешоб муайян кунад.

Таваҷҷӯҳи махсус ба муайян кардани на танҳо сафедаи умумии пешоб, балки пайдоиши миқдори ками он - микроалбуминурия.

Шояд омӯзиши мазмуни диастазҳо. Он инчунин метавонад як қисми уриналии муқаррарӣ набошад.

Уринализатсия мувофиқи Нечипоренко ё дигар намудҳои санҷишҳо барои ташхиси диабети қанд дар табобат ва муоина дар беморхона истифода мешавад. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки сатҳи илтиҳоб ё ҳолати гурдаҳоро дақиқ арзёбӣ кунед.

Нишондод барои

Нишондод барои гузаронидани:

Бори аввал вайронкунии мубодилаи моддаҳои ғ. Муайян карда шудааст.
Мониторинги мунтазами ҳолат ва ҷуброни диабети қанд.
Аломатҳои декомпенсационии диабети қанд: тағъироти беназорат дар сатҳи глюкоза, тағир дар вазни бадан, паст шудани кори муқаррарӣ, таҳаммулпазирии машқҳо, тағирот дар сатҳи тафаккур ва дигар меъёрҳо.

Умуман, ҳар кас метавонад бо хоҳиши худ аз санҷишҳои пешоб гузарад. Дар айни замон, тадқиқоти лаборатории ин сатҳ барои бисёриҳо дастрасанд. Аммо бояд дар хотир дошт, ки танҳо мутахассиси дорои тахассуси хуб қобилияти баҳодиҳии ҳуқуқӣ дорад.

Методология

Пеш аз санҷиш, гирифтани диуретикро номатлуб (агар имкон бошад), истифодаи маҳсулоте, ки ранги пешобро тағйир медиҳад (масалан, лаблабу), истисно кунед. Гузаштан ба пешоб (тақрибан 50 мл) дар зарфи шуста тоза (комилан стерилизатсия). Сипас мутахассиси лабораторӣ нишонаҳои дар боло зикршударо арзёбӣ мекунад.

Омӯзиши санҷишҳои пешоб бо истифодаи усулҳои дигар хусусиятҳои худро дорад.

Ҳангоми омӯзиши таҳлили ҳаррӯзаи пешоб, ҳаҷм, миқдори миқдори шакар ва сафеда ҳисоб карда мешавад.Ҳангоми таҳлили пешоб мувофиқи Нечипоренко ва намунаи се шиша, миқдори ҳуҷайраҳои хун ва сафед ба андозаи як воҳиди пешоб.

Меъёрҳо ва тафсири нишондиҳандаҳо

Дар беморони гирифтори диабет, ки курси ҷуброншаванда ва назоратшаванда ё шакли сабуки ин беморист, нишондиҳандаҳои санҷиши пешоб бояд ба нишондиҳандаҳои шахси солим рост оянд. Аз ин рӯ, сатҳи муқаррарии таҳлили диабет истисно намекунад.

Нишондиҳандаҳои меъёрии таҳлили умумии пешоб:

Нишондиҳандаҳои дигар

МикроалбуминурияТаркиби муқаррарии протеини пешоб дар як рӯз аз 30 мг камтар аст. Бо курси дарозмуддати диабет, рушди нефропатияи диабетикӣ имконпазир аст. Меъёри асосӣ ин муайян кардани сафеда дар пешоб аст, ки аз миқдори кам сар мешавад. Ин имкон медиҳад, ки таҳлили умумии пешоб пешгирӣ карда шавад, аммо усулҳои ҳассостари лабораторӣ талаб карда мешаванд. Барои ташхиси барвақти зарари гурда дар диабети қанд бояд микроалбуминурияро пайдо кард.
ДиастазОдатан, миқдори диастазҳо дар пешоб 1-17 U / соат аст. Афзоиши ферментҳои гадуди зери меъдаро инъикос мекунад. Он барои ҷараёни муқаррарии диабет хос нест, аммо мумкин аст бо илтиҳоби ҳамешагии ғадуд зиёд карда шавад.

Чӣ мешавад, агар натиҷаҳои санҷиш бад бошад

Қоидаи асосӣ барои ошкор кардани тағирот дар санҷишҳои пешоб омӯзиши дақиқи сабабҳои онҳо мебошад. Рад кардани меъёр аз мо имкон медиҳад, ки тағиротро гумонбар кунем, аммо хеле кам ба назар мерасад, ки ташхиси ин бемориро нишон медиҳад.

Агар тағирот тасодуфан пайдо шавад (масалан, дар вақти ташхиси пешгирӣ), бояд ба як таҷрибаи умумӣ муроҷиат кунед.

Санҷиши иловагии хун ё пешоб, ташхиси ултрасадории гурдаҳо таъин карда мешавад. Инчунин зарурати машварат бо эндокринолог, уролог (ё гинеколог) вуҷуд дорад.

Ҳангоми тасдиқи тағирот вобаста ба диабет, ҳарчи зудтар ба табобати пурра ва пуршиддати бемор шурӯъ кардан лозим аст. Ин барои боздоштани равандҳои патологӣ ва нигоҳ доштани функсияи гурда то ҳадди имкон зарур аст.

Бемории диабетус: аломатҳо, ташхис ва табобат

Diabet insipidus як бемории музмини системаи гипоталамикӣ-гипофизӣ мебошад, ки бо сабаби норасоӣ дар бадани вазопрессини гормон ё гормонҳои антидиуретикӣ (ADH) пайдо мешавад, ки зуҳуроти асосии онҳо баровардани миқдори зиёди пешоб бо зичии кам мебошанд. Паҳншавии ин патология тақрибан 3 ҳолатро ба 100,000 одам рост меояд, ҳам мардон ва ҳам занони 20 - 40 сола аз он азият мекашанд. Он дар кӯдакон пайдо мешавад.

Сарфи назар аз он, ки ин беморӣ дар доираҳои васеъ кам маълум аст, донистани нишонаҳои беморӣ хеле муҳим аст, зеро агар шумо саривақт ташхис гузаронед, табобат хеле содда карда мешавад.

Васопрессин: эффектҳо ва асосҳои физиология

Васопрессин спазми рагҳои хурдро ба вуҷуд меорад, фишори хунро афзоиш медиҳад, фишори осмотикӣ ва диурезро коҳиш медиҳад.

Васопрессин ё гормонҳои антидиуретикӣ (ADH) аз ҷониби ҳуҷайраҳои гипоталамикӣ синтез мешавад ва аз он ҷо тавассути раги супрооптикӣ ва гипофиз ба паси гипофиз (нейрогипофиз) интиқол ёфта, аз он ба дохили хун бароварда мешавад.

Сирри он дар сурати зиёд шудани консентратсияи осмотикии плазмаи хун меафзояд ва агар бо ягон сабаб миқдори моеъи берун аз ҳуҷайра камтар шавад. Фаъол кардани гормонҳои антидиуретикӣ дар гурдаҳо, ҷигар ва ғадудҳо рух медиҳад.

Гормонҳои антидиуретикӣ ба узвҳо ва равандҳои зиёде таъсир мерасонанд, ки дар онҳо ба амал меоянд:

гурдаҳо (азхудкунии баръакси об аз люменҳои дисталияи гурда боз ба хун меафзояд, дар натиҷа, консентратсияи пешоб зиёд мешавад, миқдори он кам мешавад, миқдори гардиши хун меафзояд, осмолитсияи хун коҳиш меёбад ва гипонатриемия ба қайд гирифта мешавад);
системаи эндокринӣ (зиёд шудани ҳаҷми гардиши хун, ба миқдори зиёд - оҳанги рагҳоро афзоиш медиҳад, муқовимати перифериро афзоиш медиҳад ва ин боиси баланд шудани фишори хун аз сабаби раги хунравии хурд, зиёдшавии агрегатсия (зиёд шудани тамоюли пайвастани онҳо) таъсири гемостатикӣ)
системаи марказии асаб (secretion гормонҳои адренокортикотропӣ (ACTH) -ро таҳрик медиҳад, дар механизмҳои хотира ва танзими рафтори хашмгин иштирок мекунад).

Таснифоти insipidus диабети

2 шакли клиникии ин бемориро ҷудо кардан маъмул аст:

Insipidus диабети нейрогенӣ (марказӣ). Он дар натиҷаи дигаргуниҳои патологӣ дар системаи асаб, хусусан дар гипоталамус ё ғадуди гипофизии баъдӣ рушд мекунад. Одатан, сабаби беморӣ дар ин ҳолат амалиётҳо оид ба пурра ё қисман хориҷ кардани ғадуди гипофиз, патологияи инфилтративии ин соҳа (гемохроматоз, саркоидоз), осеб ё тағирёбии табиати илтиҳобӣ мебошанд. Дар баъзе ҳолатҳо, insipidus диабети нейрогении диабетикӣ аст, ки ҳамзамон дар якчанд аъзои ҳамон як оила муайян карда мешавад.
Insipidus диабети нефрогенӣ (периферӣ). Ин шакли беморӣ оқибати коҳиш ё тамоман надоштани ҳассосияти найҳои distal renal ба таъсири биологии васопрессин аст. Одатан, ин дар ҳолати паталогияи музмини гурда (бо пиелонефрит ё дар заминаи бемории поликистии гурда), пастшавии дарозии таркиби калий дар хун ва баланд шудани сатҳи калсий, бо истеъмоли нокифояи сафеда - гуруснагӣ аз протеин, синдроми Сёгрен ва баъзе нуқсонҳои модарзодӣ. Дар баъзе ҳолатҳо, беморӣ табиӣ аст.

Сабабҳо ва механизмҳои insipidus диабети қанд

Омилҳое, ки ба инкишофи ин патология гирифтор мешаванд, инҳоянд:

бемориҳои сироятӣ, хусусан вирусӣ,
омосҳои мағзи сар (менингиома, краниофарингома),
метастазҳо ба майдони гипоталамусаи саратони локализатсия аз майна (одатан бронхогенӣ - аз бофтаҳои бронхҳо ва саратони сина сарчашма мегиранд),
ҷароҳатҳои косахонаи сар
ларзиш
predisposition генетикӣ.

Дар ҳолати синтези нокифояи вазопрессин, реабсорбсияи об дар қубурҳои distal renal халалдор мешавад, ки боиси хориҷ шудани миқдори зиёди моеъ аз бадан, афзоиши назарраси фишори осмотикии плазмаи хун, доғи маркази ташнагии воқеъ дар гипоталамус ва инкишофи полидипсия мегардад.

Зуҳуроти клиникӣ аз insipidus диабет

Аломатҳои аввалини ин беморӣ ташнагии доимӣ ва аксаран аз ҳад зиёд аз ҳад зиёд заҳролудшавӣ мебошад.

Беморӣ якбора авҷи худ пайдо мекунад, бо ташнагии шадид (полидипсия) ва аз ҳад зиёд аз ҳад зиёд заҳролудшавӣ (полиурия): ҳаҷми пешоб дар як рӯз метавонад ба 20 литр бирасад.

Ин ду аломат ҳам шабу рӯз беморонро ба ташвиш оварда, онҳоро маҷбур мекунанд, ки бедор шаванд, ба ҳоҷатхона раванд ва сипас обро боз ва боз нӯшанд. Пешобе, ки ба бемор ҷудо карда шудааст, сабук, шаффоф, вазни кам дорад.

Аз сабаби норасоии доимии хоб ва кам шудани таркиби моеъ дар бадани бемор, заифии умумӣ, хастагӣ, номутавозунии эмотсионалӣ, асабоният, пӯсти хушк ва кам шудани арақ ташвишовар аст.

Дар марҳилаи васеъшавии нишонаҳои клиникӣ инҳо қайд карда мешаванд:

набудани иштиҳо
талафоти вазни бемор,
нишонаҳои дуршавӣ ва пролапссияи меъда (вазнинӣ дар эпигастрий, дилбеҳузурӣ, дард дар меъда),
аломатҳои дискинези зиқӣ (дарди кундзеін ё вазнин дар гипохондриуми рост, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, зардаҷӯшӣ, асаб, таъми талх дар даҳон ва ғайра),
нишонаҳои ғадуди рӯда (варамкунӣ, дардҳои вазнин дар шикам, ғадуди ноустувор).

Ҳангоми маҳдуд кардани истеъмоли моеъ, вазъи бемор ба таври назаррас бадтар мешавад - ӯ дар бораи дарди шадиди сар, даҳон хушк, зарбаи тез, дилбеҳузур нигарон аст. Фишори хун коҳиш меёбад, хун ғафс мешавад, ки ин ба рушди мушкилот мусоидат мекунад, ҳарорати бадан баланд мешавад, ихтилоли рӯҳӣ қайд карда мешавад, яъне деградасияи бадан, синдроми деградатсия ба вуҷуд меояд.

Нишонаҳои бемории диипидус дар мард камшавии диски ҷинсӣ ва қобилият мебошанд.

Нишонаҳои ташхиси диабетӣ дар занон: Норасоии ҳайз то аменорея, безурётӣ бо ин алоқаманд аст ва агар ҳомиладорӣ рух диҳад, эҳтимолияти зиёд шудани исқоти стихиявӣ вуҷуд дорад.

Нишонаҳои диабети қанд дар кӯдакон талаффуз карда мешавад. Дар навзодон ва кӯдакони хурдсол, ҳолати ин беморӣ одатан вазнин аст.

Баландшавии ҳарорати бадан қайд карда мешавад, қайкунӣ ба таври номаълум рух медиҳад, ихтилоли системаи асаб инкишоф меёбад.

Дар кӯдакони калонтар, то синни наврасӣ, як аломати диабипсиди диабет хоб аст, ё энурез.

Ҳама навъҳои аломатҳои дигари эҳтимолии марбут ба бемории асосие, ки норасоии ҷасади вазопрессинро ба вуҷуд овардаанд, ба монанди:

дарди сахт (бо варамҳои мағзи сар),
дард дар сандуқ ё минтақаи майдони ғадудҳо (бо саратони бронхҳо ва ғадудҳои ширӣ),
халалдоршавии визуалӣ (агар варам ба минтақаи масъул барои фаъолияти визуалӣ фишор оварад),
баландшавии ҳарорати бадан (бо бемориҳои илтиҳоби майна) ва ғайра,
нишонаҳои норасоии гипофиз - panhypopituitarism (бо зарари органикӣ ба минтақаи гипофиз).

Пешгӯӣ барои insipidus диабети

Insipidus диабетик диабетик, агар табобати мувофиқ иваз карда шавад, ба ҳаёти бемор таҳдид намекунад, аммо барқароршавӣ бо ин шакл низ ғайриимкон аст.

Диабетсипс, ки дар заминаи ҳама гуна дигар бемориҳо ба вуҷуд омадааст, дар як қатор ҳолатҳо пас аз рафъи сабабҳои он ба таври худкор мегузарад.