Диабет ва астма: хатари чист? > Душвориҳои диабет

Ҳолате, ки танҳо як беморӣ ба шахс хос аст, хеле кам ба назар мерасад. Тамоми системаҳо ва узвҳои бадани инсон ба ҳам алоқаманданд ва мушкилот бо як узв аксар вақт дар шакли бемориҳои дигар боиси мушкилот мегарданд. Дар натиҷа, маҷмӯи бемориҳо ба вуҷуд меояд ва агар чораҳо андешида нашаванд, зуҳуроти патологӣ метавонад тамоми организмро фаро гирад. Аз ин рӯ, пеш аз пайдо шудани мушкилоти иловагӣ ташхиси мушкилот хеле муҳим аст. Аммо, ин на ҳамеша имконпазир аст.

Ҳодисаи муқаррарӣ вақте, ки бемор дар як вақт ду беморӣ дорад, ин бемории астма бронх ва диабети қанд аст. Мувофиқи натиҷаҳои таҳқиқот маълум шуд, ки ин бемориҳо, новобаста аз фарқияти зуҳуроти худ, аксар вақт дар ҳамон як одам пайдо мешаванд, зеро онҳо боиси вайрон шудани фаъолияти системаи масуният мегарданд.

Мавҷудияти ду беморӣ раванди табобат ва интихоби доруҳоро ба таври назаррас мушкил мекунад, зеро зарур аст, ки доруҳо бо ҳардуи онҳо мубориза баранд. Чунин натиҷа ба даст овардан душвор аст, бинобар ин табибон мекӯшанд, ки доруҳоро интихоб кунанд, ки ҳадди аққал як бемориро бадтар накарда, нишонаҳои дигарро пахш кунанд.

Омилҳои ба рушди беморӣ мусоидаткунанда

Ҳам диабет ва астма аз ҷумлаи бемориҳое мебошанд, ки пурра рафъ кардан хеле душвор аст. Одатан, самараи тиббӣ бо сабуксозии мусодира ва пешгирии минбаъдаи онҳо алоқаманд аст.

Ба ибораи дигар, мутахассисон кӯшиши коҳиши тундгароиро доранд. Барои ин, донистани сабаби беморӣ дар ҳар як бемор алоҳида хеле муҳим аст - ин ба коҳиш додани таъсири патологии омили осеби равонӣ мусоидат мекунад.

Сабабҳои асосие, ки боиси рушди нафастангии бронх мебошад, инҳоянд:

мерос
эҳтимолияти аксуламалҳои аллергияро баланд бардошт,
хусусиятҳои генетикӣ,
ҳассосияти рӯдаи нафас ба хатарҳои экологӣ,
тамокукашӣ
зарурати ҳамкорӣ бо моддаҳои заҳролуд,
бемориҳои сироятӣ
аксуламали бадан ба маводи мухаддир,
таъсири дарозмуддат ба хунукӣ,
норасоии калсий
хусусиятҳои муҳити зист,
ҷароҳатҳои сандуқӣ
мушкилоти бо системаи вегетативии асаб,
хастагӣ дар бадан бо сабаби дарозии ҷисмонӣ,
хусусиятҳои сохтории системаи нафаскашӣ.

Дар байни омилҳое, ки боиси ташаккулёбии диабетит мебошанд:

мушкилоти гормоналии,
мерос
бемории гадуди зери меъда
таъсири маводи мухаддир бо истифодаи дарозмуддати онҳо,
тағироти синну сол дар бадан,
халалдоршавӣ дар фаъолияти системаи эндокринӣ,
бемориҳои вазнини сироятӣ
вазни зиёдатӣ
мушкилоти бо системаи эндокринӣ,
холестерини барзиёди хун
бемории сипаршакл
аз ҳад зиёд аз ҳад зиёд эмотсионалӣ, ки ба тамом шудани бадан оварда расонд.

Духтурон қайд мекунанд, ки дар одамони гирифтори диабет, эҳтимолияти астми бронхиалӣ бениҳоят баланд аст. Ин ба он вобаста аст, ки диабет боиси ихтилол дар узвҳо ва системаҳои мухталиф мегардад ва баданро суст мекунад ва ба таъсироти беруна ҳассос менамояд. Дар натиҷа, беморон аксар вақт бемориҳои сироятӣ ва аксуламалҳои аллергия доранд. Онҳо, дар навбати худ, метавонанд боиси нафастангӣ аст.

Инчунин, диабет метавонад аз сабаби мавҷуд будани астма дар бемор ба амал ояд. Дар бораи таъсири маводи мухаддир фаромӯш накунед. Баъзе доруҳо, ки дар табобати астма бронхиалӣ истифода мешаванд, метавонанд тағироти патологиро ба вуҷуд оранд, ки ин боиси диабети қанд мегардад. Аз ин рӯ, дар байни одамоне, ки астма доранд, муайян кардани гурӯҳи хатари эҳтимолӣ хеле муҳим аст, то доруҳои зарароварро дар табобаташон истифода набаранд.

Сабабҳои асосӣ, ки метавонанд ҳамзамон бемориро дар як вақт ба вуҷуд оранд:

хусусиятҳои генетикӣ,
мушкилоти бо системаи масуният
шароити номусоиди муҳити зист.

Хусусиятҳои табобат ва коҳиши хатар

Табобати ду беморӣ, ки дар якҷоягӣ рух медиҳанд, нисбат ба табобати ҳар як патология мушкилиҳои зиёдтарро тақозо мекунад. Ин бо зарурати интихоби бодиққат маводи мухаддир шарҳ медиҳад, зеро онҳо нишонаҳои як бемориро пахш мекунанд, аммо дигарашро вазнинтар мекунанд. Ин дар табобати астма, ки бо диабет мураккаб мегардад, мушкилот пеш меорад.

Ҳангоми табобати ин ду беморӣ худидоракунии доруворӣ хеле хатарнок аст. Ҳар гуна доруҳоро бояд духтур баъд аз муоинаи дақиқ ва баррасии ҳамаи хусусиятҳои инфиродӣ таъин намояд. Аз ин рӯ, шумо набояд ҳеҷ гоҳ маводи мухаддирро, ки мутахассис надоштааст, истифода кунед, ҳатто барои сабукӣ. Илова бар ин, дар ҷараёни муолиҷа назорат аз ҷониби духтурон хеле муҳим аст, зеро эҳтимолияти тағир додани аксуламал ба таъсироти терапевтӣ вуҷуд дорад.

Бояд ба назар гирем, ки аломатҳои маъмултарини ҳам беморӣ ва ҳам сабабҳои онҳо ба назар мерасанд. Аммо ҷанбаи муҳимтарин намуди беморӣ аст.

Ҳангоми пайдоиши аллергияи астма эҳтиёт бояд дар интихоби доруҳо барои диабети қанд гузаронида шавад, зеро хатари аксуламал ба онҳо вуҷуд дорад. Натиҷа боз як ҳамлаи астматикӣ хоҳад буд. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки санҷишҳои аллергияро пешакӣ гузаронед ва танҳо баъд доруҳоро таъин кунед.

Бо як намуди вобаста ба инсулин диабет, матлуби глюкокортикостероидро, ки аксар вақт бар зидди астма истифода мешаванд, истисно кардан ҷоиз аст. Онҳо метавонанд зуҳуроти диабетро шадидтар кунанд ва боиси пайдоиши мушкил шаванд. Аз ин рӯ, зарур аст, ки агар ин маблағҳо пурра ихтисор карда нашуда бошанд, ҳадди аққал ҳадди ақалл истеъмоли онҳоро кам кунанд. Одатан, глюкокортикостероидҳо бо кортикостероидҳо иваз карда мешаванд. Агар рад кардани пурраи онҳо ғайриимкон бошад, пас ба ҷои табобати системавӣ, тавассути кӯмаки онҳо нафаскашӣ таъин карда мешавад, то ин ки моддаҳои ба ҷараёни диабет таъсири манфӣ дошта ба хун ҳадди ақалл ворид шаванд.

Мавҷудияти ин ду бемории вазнин метавонад ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда расонад, ки дар натиҷа фаъолияти тамоми система ва узвҳо тағйир меёбад. Барои пешгирӣ аз ин, шумо бояд кӯшиш кунед, ки ҳолати бемор бад нашавад. Барои ин табобат ва назорати духтурони ҳама гуна тағирот дар бадан хеле муҳим аст. Аммо аҳамияти камтар аз пешгирӣ аст. Он ташхиси омилҳои барангезанда ва безарар кардани оқибатҳои онҳоро дар бар мегирад.

Азбаски ба рушди нафастангӣ ва диабет шароити зараровар, тарзи ҳаёти номусоид ва дахлнопазирии заиф таъсир мерасонад, аксари чорабиниҳои пешгирикунанда маҳз ба ин самтҳо равона карда шудаанд. Асосии онҳо:

бас кардани сигоркашӣ ва майзадагӣ,
ғизои оқилона ва мутаносиб
фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ,
риояи меъёрҳои санитарӣ,
худдорӣ аз тамос бо аллергия ва моддаҳои зарарнок,
табибон ҷараёни табобатро назорат мекунанд,
риояи бемор бо тавсияҳои духтур,
мустаҳкам кардани бадан
хабардор кардани беморон дар бораи хусусиятҳои ҷараёни беморӣ ва ғайра.

Табобати астми бронхиро комилан имконнопазир аст - табибон танҳо ин бемориро таҳти назорат гирифта, мушкилии пешгириро пешгирӣ карда метавонанд. Агар диабети қанд ба он ҳамроҳ шавад, эҳтиёт бояд зиёд карда шавад, зеро аз ин сабаб доираи доруҳо барои мубориза бо нишонаҳои астматикӣ танг мегардад.

Агар беморон табобати нодурустро интихоб кунанд ва ё ба тавсияҳои духтур риоя кардан нахоҳанд, бемориҳои боз ҳам ҷиддитар ба миён меоянд, масалан, бемориҳои ишемияи дил (барои онҳое, ки намехоҳанд тамокукаширо рад кунанд).

Гирифтани ҳар гуна доруҳои таъиннашуда метавонад ё аллергияе, ки нафастангиро шадидтар мекунад ё сатҳи тағири шакар, ки барои диабет вобаста ба инсулин хатарнок аст, ба вуҷуд орад.

Хусусияти астма бронхиалӣ

Астма бронхиалӣ як бемории музмин мебошад, ки бинобар таъсири дучоршавӣ ба доғҳои мушаххас тангии ҳаворо ба амал меорад. Омилҳои асосии ба вуҷуд омадан ва инкишофи ин патологияи нафас:

Риски генетикӣ.
Тамоюл ба аксуламалҳои аллергӣ.
Омили меросӣ.
Тамокукашӣ.
Ҳассосияти баланди бронхҳо ба ҳавасҳои берунӣ (онҳо метавонанд табиати бактериявӣ ва ғайритабрикалӣ бошанд).
Ҳамкории дарозмуддат бо моддаҳои заҳролуд.
Сироятҳои вирусӣ.
Таъсири маводи мухаддир.
Хуруҷи дуди ихроҷ.
Сироятҳои табиати бактериявӣ.
Омили номусоиди экологӣ.
Норасоии калтсий дар бадан.
Гипотермияи роҳи нафас.
Ихтилол дар системаи вегетативии асаб.
Аз ҳад зиёд кор кардани ҷисмонӣ ва доимӣ.
Мавҷудияти осеби осеби равонӣ дар сандуқ.
Тағироти харобиовар дар бронх.
Истеъмоли аз ҳад зиёди маҳсулоти чорво.

Нишонаҳои астма бронхиалӣ:

Қатъи нафаскашӣ.
Ихтилоли раванди нафас.
Бронхит музмин
Сулфаи доимӣ бо тамоюли шиддатёбии шабона.
Инкишофи кӯтоҳии нафас.
Овози хосе, ки нафаскаширо ҳамроҳӣ мекунад ва дар шаклҳои вазнини ҷараён мушоҳида мешавад.

Тавсифи диабети қанд

Диабети қанд бемории системаи эндокринист, ки бо шакар баланд будани хун, истеҳсоли нокифояи гормонҳои гадуди инсулин тавсиф карда мешавад. Дар натиҷаи ин патология, равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан бо зарари ҳамзамон ба як қатор узвҳо ва системаҳо вайрон мешаванд. Сабабҳои асосии рушди диабети қанд, эндокринологҳо иборатанд аз:

Бемории генетикӣ (мавҷудияти патология дар хешовандони наздик хавфи пайдоиши онро зиёда аз сӣ фоиз зиёд мекунад).
Номутаносибии гормоналӣ.
Зарар ба гадуди зери меъда.
Истеъмоли дурудароз ва беназорати як қатор маводи мухаддир.
Барбод рафтани ҳуҷайраҳои бета, ки бо вайронкуниҳои фаъолияти гадуди меъда рух медиҳад.
Синну сол. Тибқи омор, шахсони аз синни шастсола бештар ба патологияе, ки мавриди баррасӣ қарор доранд, бештар осебпазир мебошанд.
Патологияи системаи эндокринӣ.
Вазни зиёдатӣ, фарбеҳӣ.
Мавҷудияти бемориҳои сироятӣ дар шакли вазнин.
Гипертонияи артериалӣ.
Холестирини баланд.
Бемории сипаршакл.
Хастагии асаб, ки аз сабаби мушкилоти равонӣ ё аз ҳад зиёд аз ҷиҳати эмотсионалӣ ба амал омадааст.

Аломатҳои асосӣ ва аломатҳои хоси бемории пешниҳодшудаи системаи эндокринӣ:

Талаботи зиёд ба пешоб.
Деградатсияи имконпазир.
Ҳисси доимии даҳон хушк.
Ташнагии доимӣ ва шадид.
Асабоният, асабонияти беасос.
Хастагӣ.
Эҳсоси заифӣ.
Паст шудани вазни бадан (дар марҳилаҳои пешрафта, тамомшавии бадан вуҷуд дорад).
Набудани дастҳо ва пойҳо.
Фурункулез.
Дарди дил
Эҳсоси нутқ ва сӯзондани пӯст, инчунин дар перинеум.
Доғи аллергиявии пӯст имкон дорад.
Овози мулоим зуд-зуд.
Тағйироти ногаҳонӣ дар фишори хун.

Робитаи диабет ва астма

Гарчанде ки дар назари аввал, патологияҳои баррасишаванда табиати гуногун доранд, аммо як қатор омилҳо вуҷуд доранд, ки муносибати онҳоро муайян мекунанд. Даҳсолаҳо пеш ҳолатҳои зуд-зуд инкишоф ёфтани астма бронхиалӣ дар заминаи диабети қанд диққат мешуданд ва аз он вақт инҷониб олимон баҳсҳои бебозгашти сабабҳои имконпазири ин зуҳуротро идома доданд.

Натиҷаҳои таҳқиқоти эпидемиологии муосир ба ин масъала хотима бахшида, мавҷудияти алоқаи муайяни байни патологияҳои пешниҳодшударо тасдиқ мекунанд. Пеш аз ҳама, ин ба коҳиши умумии масуният ва фаъолияти сусти системаи масуният вобаста аст, ки омилҳои асосии хурофотпарастии ҳам астма бронх ва ҳам диабети қанд мебошанд. Бо вуҷуди ин, далели асосии ҷараёни ҳамоҳангшудаи патологияҳо дар он аст, ки ҳамон як намуди ҳайвонот, ба ном «ёрдамчиёни т-ёрирасон», аҳолӣ, ки ба робитаи масунияти ҳуҷайравӣ ва юморалӣ масъуланд, дар патогенези ҳарду беморӣ иштирок мекунанд.

Тадқиқоти илмӣ гузаронида шуд, ки он аз таҳлили амиқии ҳуҷайраҳо иборат буда, мувофиқати пурраи аксуламали бартаридоштаи Th1 ва Th2 дар диабетҳо ва астматикҳоро нишон дод. Тадқиқоти дигар нишон дод, ки 12,5 фоизи ҳолатҳои рушди ҳамешагии астма бронхӣ дар беморони гирифтори диабет пайдо шудаанд. Инҳо нишондодҳои хеле баланд мебошанд, ки аз вобастагии равшани байни ду патологияи баррасишаванда шаҳодат медиҳанд.

Духтурон ба таври возеҳ муайян кардаанд, ки хавфи нафастангии бронхиалӣ дар одамоне, ки шаклҳои муайяни диабет доранд, назар ба одамони дорои бемории аутоиммунӣ зиёдтар аст.

Раванди муштараки бемориҳо чӣ гуна аст?

Тадқиқотҳои илмӣ нишон доданд, ки иттиҳодияи астма бронхиалӣ бо диабети қанд. Аммо, барои ин кор омилҳои иловагии таъсир низ заруранд. Ба онҳо тааллуқ доштан одат шудааст:

Муҳити номусоид
Мавҷудияти шакли ятрогенӣ ё стероиди диабети қанд, дар баъзе ҳолатҳо, беморӣ метавонад боиси истифодаи дарозмуддати доруҳои глюкокортикостероид барои табобати астми бронхӣ бошад.
Ҳузури бемор, синдроми ба ном Алстром.

Олимон далелҳоро қайд мекунанд, ки дар аксари ҳолатҳо, астма бронхиалӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 1 пайдо мешавад. Дар диабети аз вобастагӣ ба инсулин, муносибати патологӣ бо астми бронхиалӣ мушоҳида намешавад.

Клиника ва ташхис

Эндокринолог ташхиси диабети навъи 1-ро дар асоси аломатҳои клиникии бемории кӯдак, ба монанди полиурия ва полидипсия ташхис медиҳад (аломатҳо метавонанд нопадид шаванд ва гоҳ-гоҳ пайдо шаванд). Агар ташхис сари вақт муқаррар карда нашавад, кӯдак вазни худро гум мекунад. Дилбењузурї, дарди шикам ва ќайкунї - нишонањои кетоацидоз - метавонад ба таназзули шадид оварда расонад. Гипергликемия (глюкозаи рӯзадори аз 6,1 ммоль / л ё 7,8 ммоль / л баъд аз 2 соат пас аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи шифоҳӣ) ташхиси диабети намуди 1 -ро тасдиқ мекунад. Меъёрҳои иловагӣ: мавҷудияти антителоҳои мушаххас, баландшавии сатҳи гемоглобин, муқовимати меросӣ ба диабет, ки аз инсулин вобастаанд, барои аниқ кардани ташхис кӯмак мекунад, гарчанде ки набудани онҳо имкони инкишофи ин бемориро истисно намекунад (Кумитаи коршиносон оид ба ташхис ва таснифоти диабет Меллитус, 1997).

Азбаски диабети навъи 2 дар кӯдакон ва наврасон одатан асимптоматик аст, он кам дар кӯдакӣ ташхис карда мешавад.

Меъёрҳои ташхиси бемории астма: таърихи оилаи атопия (астма, дерматит атопикӣ, поллиноз, ринит аллергия), таърихи мусбати аллергия (нишонаҳои чунин омилҳои исботкунанда ба монанди пайдоиши аломатҳои аллергия пас аз тамос бо ҳайвонот, чӯбдаст ва ғайра). Дар кӯдакони хурдсоли заминаи атопикӣ (аксар вақт бо dermatic atopic алоқаманданд), нишонаҳои АД, чун қоида, дар робита ба сироятҳои шадиди вирусии респираторӣ ба вуҷуд меоянд. Дар ҳама гурӯҳҳои синнусолагӣ АД метавонад аз ҷониби сулфаи шабона, аз ҷониби машқҳои ҷисмонӣ, тағирёбии ҳарорати ҳаво ва ғайра зоҳир шавад. Мавҷудияти AD аллерготестрастатсияро тасдиқ мекунад (санҷишҳои мусбати пӯст, серологӣ - зиёдшавии антиденаҳои умумӣ ва мушаххаси IgE).

Барои беморони астматикии аз диабети стероид гирифторшуда курси вазнини астма хос аст, ки аз ин рӯ онҳо маҷбуранд, ки кортикостероидҳои системаро муддати дароз истифода баранд. Дар айни замон, ин равиш беасос буда, ба тавсияҳои муосири табобати AD мувофиқат намекунад. Дар Ғарб терапияи деринаи гормоналии нафаскашӣ ва инчунин таъини беморони шадидшавии шадидшавии преднизолони АД бо курси кӯтоҳ, бешубҳа, ба пешгирии рушди синдроми ятрогении Иценко-Кушинг ва дигар мушкилиҳои ҷиддӣ, аз ҷумла диабети стероид мусоидат мекунад.

Қабули кортикостероидҳои системавӣ дар вояи баланд ё дар курсҳои дароз аксар вақт ба инкишофи фарбеҳӣ оварда мерасонад, ки дар навбати худ метавонад беморро ба апноэи шабона ё функсияи сусти мушакҳои нафас оварда расонад. Камвазнӣ на он қадар хатарнок барои омили хатарноки рушди диабети стероид мебошад.

Тавре ки шумо медонед, аксарияти беморони гирифтори AD ба муолиҷа бо шакли нафасгирифтаи кортикостероидҳо хуб посух медиҳанд, ки ин барои барқарор кардани назорати беморӣ 16, 19, 20 кӯмак мерасонад.

1–5% шумораи умумии беморони нафастангӣ, ба ғайр аз вояи зиёди кортиостероидҳои нафасгирифта, инчунин ба таври даврӣ ба стероидҳои шифоҳии 16, 20 ниёз доранд. Ғайр аз он, баъзеи ин беморон наметавонанд таъсири дилхоҳи бронходилатсияро ба даст оранд ва ҳолати клиникиро ҳатто дар посух ба систематикӣ беҳтар кунанд. GCS. Чунин беморон ҳамчун стероид тобовар ҳисобида мешаванд. Таърифи “Астма-тобовар ба стероид” аз ҷониби Чармайл Ҷ аввали соли 1981 дода шудааст: “Астма-тобовар стероид астма астма, ки дар он ҳаҷми мӯҳлати маҷбурӣ дар 1 сония (FEV)₁) пас аз як ҳафтаи 1-2 ҳафтаи преднизолон бо вояи 40 мг дар як рӯз ҳангоми нафаскашии б-агонист зиёда аз 15% зиёд намешавад. " Беморон бо зиёдшавии FEV1 мутаносибан, ба steroid ҳассос ҳисобида мешаванд.

Агар истилоҳи "астма-тобовар стероид" (тағир дар FEV)₁ Доруи нигоҳдории стероид

Вамболт ва дигарон. ҳеҷ гуна хусусиятҳоро дар ҷараёни клиникии астма-тобовар аз стероид дар давоми пайгирии дарозмуддати 34 кӯдак ошкор накардааст, аммо муҳаққиқон ба хулоса омаданд, ки норасоии ҳассосият ба GCS дар беморон бо шиддат ёфтани шакли вазнини АД алоқаманд аст. Ба гуфтаи муаллифи дигар, ҳангоми дар як сол мушоҳида кардани 11 бемори гирифтори астма-тобиши стероид, пас аз гирифтани 40 мг преднизолон як санҷиш бо нафаскашии b2-agonist иваз карда шуд, яъне беморони ба стероид тобовар steroid ҳассос гардиданд ва баръакс.

Гарчанде ки ин падида дар байни беморони гирифтори астма камёб аст, ин гурӯҳи беморон мушкилоти ҷиддии тиббӣ ва иҷтимоӣ доранд, зеро, масалан, дар Ғарб беш аз 50% хароҷоти умумии табобати AD барои табобати онҳо сарф карда мешавад. Агар мо ба инобат гирем, ки муқовимати кортикостероид низ ба беморони гирифтори артрит ва бемориҳои илтиҳобии рӯда хос аст, аҳамияти иҷтимоию молиявии табобати ин гуна беморон дар маҷмӯъ барои саломатии кишвар равшан мегардад.

Табобати анти-астма барои диабет

Таъсири агентҳои асосии табобати AD - ag-агонистҳо ва GCS системавӣ ба глюкозаи хун хуб маълум аст: ин доруҳо қобилияти зиёд кардани глюкозаи 26-28 доранд. Глюкокортикоидҳо таркиби гликогенро дар ҷигар афзоиш медиҳанд ва ба синтези глюкоза дар он мусоидат мекунанд (глюконеогенез). Муайян карда шудааст, ки салбутамол дар васвасаҳо глюкозаи хунро зиёд мекунад ва ҳатто эҳтимолияти ташаккул ёфтани кетоацидозро дар беморони диабети 27, 28 нишон медиҳад. Дигар терапутини б-агонист ба сатҳи глюкагон дар калонсолон таъсир мерасонад ва таъсири муҳофизати он ҳангоми пайдоиши гипогликемияи шабона дар шароити таҷрибавӣ тасдиқ карда шудааст 29 , 30.

Н.Райт ва Ҷ. Уэлс таъсири доруҳои зидди астма ба гипогликемия ва қобилияти назорат кардани гликемия дар кӯдакони диабети намуди 1 -ро омӯхтанд. Мувофиқи гуфтаҳои муаллифон, 12% кӯдаконе, ки диабети навъи 1 доранд, дар як вақт ба табобат гирифтор мешаванд: ҳамаи онҳо дар як ҳафта ҳадди аққал 1 маротиба β-агонистро гирифтанд ва аз 11 нафар бемор 27 нафар GCS-и нафасгирифта гирифтанд. Дар охири пайгирии 3 моҳа, сатҳи гипогликемия дар гурӯҳи кӯдаконе, ки доруҳои зидди астма гирифтанд, 20% камтар буд (52% дар 72% дар онҳое, ки танҳо диабети қанд доштанд, саҳ.

Д.Ш.Макарадзе, MD
Клиникаи шаҳрии кӯдаконаи рақами 102, Москва

Нишонаҳои астма

Астма бронхиалӣ як бемории музмин мебошад, ки ҳангоми таназзули муайяни доғдорҳо боиси танг шудани роҳи нафас мегардад.

Аломатҳои астма инҳоянд:

Нафасгирии зуд-зуд, нафаскашии сахт
Маҷрои доимии биниро
Як сулфаи хос бо камшавии балӯси зард ва часпак, ки шабона ва субҳ шиддат мегирад
Ҳамлаҳои нафастангӣ
Ҳаво дар кӯча
Овозҳои махсуси садои баланд дар сандуқе, ки раванди нафаскаширо ҳамроҳӣ мекунанд.

Нишонаҳои диабети қанд

Диабет яке аз бемориҳои системаи эндокринӣ мебошад, ки дар таркиби миқдори зиёди шакар дар хун бинобар истеҳсоли нокофии инсулин аз тарафи гадуди меъда зоҳир мешавад. Чунин беморӣ боиси вайрон шудани мубодилаи пурраи модда ва дар натиҷа бад шудани фаъолияти узвҳои дохилӣ ва системаҳои инсон мегардад.

Аломатҳои диабет:

Пешоб зуд-зуд
Ҳолати ҳолати танқидшуда
Эҳсоси ташнагӣ ва даҳони хушк
Аз ҳад зиёд асабоншавӣ ва нороҳатӣ
Овози мулоим зуд-зуд
Хастагӣ ва заифӣ
Набудани дасту пой
Фурункулез
Дард дар дил
Қаҳиш ба пӯст дар ҷойҳои гуногун, инчунин дар риш
Фишори хун
Дигар расонидани хислати аллергия.

Пешгирӣ

Дар замони мо, вақте ки тарзи нодурусти ҳаёт ва одатҳои бад боиси афзоиши аз ҳама зиёд шудани шумораи беморон мешаванд, таъхирнопазирии тарзи ҳаёти солим муҳим аст. Барои нигоҳдории ғизои дуруст, саркашӣ аз машрубот ва тамоку, кофӣ об нӯшидан, машқи ҷисмониро муҳим аст.

Беҳтар кардани сифати табобат
Ба одамони зери хатар фаҳмонед.

Тавсифи бемориҳо, нишонаҳои онҳо

Бемории диабет як бемории музмин бо шакар баланд аст. Дар бадан миқдори нокифояи инсулин як гормонест, ки ба ҳазм кардани бофтаҳои шакар дар бадан масъул аст. Он аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ истеҳсол карда мешавад. Бо назардошти норасоии гормон дар хун, системаи масуният ба таври хато ҳуҷайраҳои бета ҳуҷум мекунад ва несту нобуд мекунад. Инчунин, як predisposition меросӣ сабаби пайдоиши он аст. Ва эҳтимолияти беморшавӣ дар сурати бемор будани падар 5% меафзояд.

Шакар фавран кам мешавад! Бо гузашти вақт, диабет метавонад ба як қатор бемориҳо, ба монанди мушкилоти биниш, ҳолати пӯст ва мӯй, захмҳо, гангрена ва ҳатто саратони саратон оварда расонад! Одамон таҷрибаи талхро барои мӯътадил кардани сатҳи шакарашон таълим додаанд. хонед.

Кӯдакони 10-13-сола ва ҷавонони то 35-сола, инчунин одамони Аврупо ва Амрикои Шимолӣ ба хатар дучор мешаванд. Ин намуди диабетро дар синни калонсолӣ табобат хеле осонтар аст.

Аломатҳои хоси диабети қанд

шакар баланди хун
талафоти вазн
гуруснагӣ
ташнагӣ ва даҳони хушк
хоболуд
ҳолати равонии ноустувор,
арақи баланд дар кӯдакон,
зиёдшавии пешоб (одатан дар шаб),
биниши сустшуда
нутқашон ба пӯст.

Бисёр омилҳо метавонанд баданро ба беморӣ, ба монанди астма бароранд.

Астма инчунин ба як қатор бемориҳои музмин, ки бо равандҳои нафаскашӣ мураккаб мебошанд, тааллуқ дорад. Деворҳои узвҳои сӯрохи зери таъсири омилҳои муҳити зист нафасгирии стихиявиро танг ва пешгирӣ мекунанд. Ба одамони дорои нуқсонҳои меросӣ дар хатар таҳдид мекунанд. Машқи дарозмуддати ҷисмонӣ ва хастагии минбаъда низ метавонад нафастангиро ба вуҷуд орад.

Ҳамарӯза дар мегаполитҳо одам зуд-зуд дуди партовҳо, абрҳои дуди саноатӣ, чанг ва дигар ифлосшавии ҳаворо мушоҳида мекунад. Ин омилҳои номусоид минбаъд нафастангиро ба вуҷуд меоранд. Он инчунин сигоркаширо ба вуҷуд меорад, аз ҷумла ғайрифаъол. Эҳтимоли зиёд астма дар сироятҳои вирусӣ ё бактериявӣ. Охирин системаи иммуниро суст мекунад.

Шартӣ

Гарчанде ки онҳо сабабҳо ва нишонаҳои гуногун доранд, алоқа барқарор карда шуд. Дар ҷараёни таҳқиқоти эпидемиологӣ олимон муайян карданд, ки ёрдамчиёни Т-дар ҷараёни нуклеция, рушд ва натиҷаи беморӣ (патогенез) дар ҳарду ҳолат иштирок мекунанд. Инҳо Т-лимфоситҳо мебошанд, ки вокуниши иммунии мутобиқшавандаро тақвият медиҳанд.

Ташхиси диабети қанд аз ҷониби T-helpers 1 (Th1) тавсиф мешавад, ки ба рушди иммунитети ҳуҷайра мусоидат мекунад. Механизми ташаккул ва рушди нафастани бронхиалӣ T-helpers 2 (Th2) -ро дар бар мегирад, ки ба инкишофи масунияти humoral мусоидат мекунад. Аз ин рӯ, дар шароити муқаррарӣ, ёварони T-масъул барои робитаи масунияти ҳуҷайраҳо ва ҳуморӣ мебошанд. Роҳҳои монандии ҳуҷайраҳои Th1 ва Th2 дар беморони гирифтори диабети қанд ва астма бронхиалӣ низ ошкор карда шуданд. Ҳеҷ шарҳе барои ин далел вуҷуд надорад.

Мавҷудияти диабет имконияти инкишофи астма бронхро истисно намекунад, балки ин як омили эндогенист. Таҳқиқотҳо тасдиқ кардаанд, ки беморони гирифтори диабет 5% бештар астма доранд.

Пайдоиш

Ҳамзистии ҳарду беморӣ аз бадшавӣ ва номунтазамии системаи иммунӣ, инчунин stimul беруна (љолибе, мӯи ҳайвонот ва ғайра) ба вуҷуд омадааст. Сабабҳои зерин, ки ба ном катализатор ном доранд, бемориҳои сироятӣ мебошанд. Одамони гирифтори диабет, назар ба онҳое, ки бемориҳои аутоиммунӣ надоранд, бештар астма мегиранд.

Эҳтимолияти тартиби баръакс низ вуҷуд дорад - диабети қанд бо табобати астма бронхиалӣ оғоз меёбад. Барои роҳ надодан ба бедоршавии ногаҳонии як беморӣ тавассути табобати дигар, муайян кардани гурӯҳи хатар ва доруҳои эҳтимолан ҳавасмандкунанда лозим аст. Пайдоиши ду беморӣ дар як вақт танҳо дар якҷоягии диабети навъи 1 ва астма имконпазир аст. Ҳолатҳои якҷоякунии диабети намуди 2 хеле камёбанд.

Табобат чӣ хел аст?

Якҷоя кардани диабет ва астма вазифаи душворест табобат кардан. Ин назорати доимии духтур ва назорати ҳамарӯзаи аломатҳо ва тағирёбии онҳоро талаб мекунад. Табобати бемориҳо дар бемор истисно кардани доруҳоеро дар бар мегирад, ки метавонанд ба инкишофи нуксонҳо таъсири манфӣ расонанд ё ба онҳо мусоидат кунанд.

Алтернативӣ

Доираи доруҳои гормоналӣ баъзан коҳиш меёбанд. Ин вазифа муносибати ҳамаҷониба ва фардиро талаб мекунад. Аз ҷумла, доруҳои системавӣ зарар мебинанд, нафасгир нестанд. Онҳо асоси табобати ҳамлаҳои астма мебошанд. Мутаассифона, онҳо боиси пайдоиш ва шиддатёбии диабети қанд мегарданд. Ивазкунии қисман барои глюкокортикостероидҳо нафаскашӣ мебошад. Онҳо ба бадан таъсир мерасонанд, он қадар шадид нестанд. Баъзан, даст кашидан аз доруҳои гормоналӣ ба ҷараёни астма бронхҳо таъсир намерасонад, аммо чунин усулҳо бо розигии духтур имконпазиранд.

Ҳалкунанда ва безарар ингаляторҳо бо ҷабби ҳадди аққал дар хун ҳисобида мешаванд. Небулизатсия ба назорати астма таъсири мусбӣ мерасонад - дастгоҳи нафаскашӣ, ки маводи мухаддирро ба аэрозол табдил медиҳад. Он ба роҳи нафас амиқтар ва саҳеҳтар ворид мешавад, дар баъзе ҷойҳо амал мекунад (боло, миёна, поён). Таҷҳизот озодона дар дорухонаҳо ва мағозаҳои таҷҳизоти тиббӣ фурӯхта мешавад.

Донистани он муҳим аст, ки табобати астми бронхиро комилан имконнопазир аст. Танҳо усулҳои пешгирӣ ва назорати системавӣ мавҷуданд.

Бемор дар табобат низ нақши муҳим дорад, на танҳо духтур. Барои ба танзим даровардан ва назорат кардани ҷараён, рӯзномаеро нигоҳ доштан муҳим аст, ки дар он басомад ва давомнокии ҳамлаҳои такрории нафаскашӣ сабт карда шаванд. Ғайр аз он, фаромӯш накунед, ки заҳмати мӯътадили ҷисмонӣ ва тарзи ҳаёти солимро, ки тамокукашӣ ва аз ҳад зиёд истеъмол карданро манъ мекунад, инчунин дар бораи ин тағирот ба духтур хабар диҳед.

Сабабҳои рушд ва нишонаҳои диабети қанд

Яке аз сабабҳои диабети қанд, хусусан навъи якум, авлоди меросӣ мебошад, мавҷудияти диабет дар волидон хатари инкишофи кӯдакро бештар аз 40 фоиз зиёд мекунад.

Барои табобати диабети намуди 1, инчунин бо бемориҳои сироятӣ ё аутоиммуникии гузашта робита вуҷуд дорад. Диабет метавонад як мушкилии осеби панкреатикӣ бо як варам ё раванди илтиҳобӣ бошад.

Стрессҳои психоэмоционалӣ, инчунин бемориҳои системаи эндокринӣ - ғадуди сипаршакл, ғадуди ғадудҳо ё ғадуди гипофиз, ба номутавозунии гормоналӣ дар бадан оварда мерасонад ва таркиби гормонҳои контрастярӣ дар хунро зиёд мекунад.

Бисёр шаклҳои диабет, ки аз вобаста ба инсулин вобаста нестанд, аксар вақт бо сабабҳои зерин инкишоф меёбанд:

Дар одамон пас аз 45 сол
Бо вазни зиёдатӣ, махсусан навъи шикамӣ.
Атеросклероз, холестирин ва дислипидемия.
Гипертонияи артериалӣ.
Қабули доруҳо - гормонҳо, бета-блокаторҳо, диуретикҳои тиазид.

Барои ташхиси бемории диабети навъи 1 аломатҳои маъмулӣ ба назар гирифта мешаванд: зиёд шудани заифӣ, зиёд шудани пешоб, зиёд шудани пешоб, пешгирии вазн. Талаботи зиёд ба пешоб қайд карда мешавад. Беморон ташнагии доимӣ ва даҳони хушкро ҳис мекунанд, ки он баъд аз истеъмоли моеъ намерасад.

Асабонияти доимӣ, тағъирёбии рӯҳӣ ва асабоният дар баробари хастагӣ ва хоболудӣ дар диабети қанд норасоии глюкозаро дар ҳуҷайраҳои майна ҳамчун мақомоти ҳассос ба камғизоӣ нишон медиҳанд.

Сатҳи пайваста баланд шудани глюкоза дар хун боиси норасоии пӯст ва илтиҳоби луобпардаҳо, аз ҷумла дар перинум мегардад. Илова кардани сирояти fungal дар шакли кандидоз, ин аломатро тақвият медиҳад.

Ғайр аз он, беморони диабети қандӣ аз нутқ ё қаҳр шудани пойҳо ва дастҳо, дашномҳо дар пӯст, фурункулоз, дарди дил ва тағъирёбии фишори хун шикоят мекунанд.

Агар нишонаҳои пайдарҳамӣ ва сустшавӣ ба амал оянд, пас ташхис метавонад дер ба амал ояд - ҳангоми ташаккули асабҳо (кетоацидоз).

Дар беморони гирифтори шакарҳои баланди хун, дилбеҷозӣ, кайкунӣ ва дарди шикам зиёд мешавад, бӯи ацетон дар ҳавои нафасгирифта пайдо мешавад, бо дараҷаи шадиди кетоацидоз, тафаккур суст мешавад, бемор ба кома афтода, ҳамроҳ бо рагкашӣ ва деградасияи шадид ба амал меояд.

Барои тасдиқи ташхиси диабети қанд, санҷиши рӯзадории хун гузаронида мешавад - ҳангоми диабет, глюкоза аз 6.1 ммоль / л зиёд аст, ҳангоми истифодаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза 2 соат пас аз машқ, он бештар аз 7,8 ммоль / л аст. Илова бар ин, антителоҳои мушаххас, гемоглобини гликатсионӣ озмоиш карда мешаванд.

Шароит ва нишонаҳои астма бронхиалӣ

Астма бронхиалӣ бо таъсири ғазабҳои мушаххаси спазми роҳи нафаскашӣ рух медиҳад. Он дорои омили генетикӣ дар шакли инкишофи меросӣ ба аксуламалҳои аллергӣ.

Он метавонад тамокукашӣ, ҳассосияти бронхаҳоро бо ифлосшавии ҳаво тавассути чанг, газҳои партов ва партовҳои саноатӣ ба вуҷуд орад. Астма аксар вақт пас аз сироятҳои вирусӣ ё бактериявӣ, гипотермия, саъйи вазнини ҷисмонӣ ва ҷароҳатҳои сандуқӣ рух медиҳад.

Аломати муқаррарии астма сулфаи дорои ҳамлаи астма, кӯтоҳ будани нафас, ҳуштаки бегона ва бонги бронх мебошад.

Барои астма бронхиалӣ, аломатҳои муҳими ташхисӣ инҳоянд:

Афзоиши оила (астма, дерматит, атопик, хасбеда, ринит).
Пайдоиши аллергия пас аз тамос бо растаниҳо ё ҳайвонот, бо бемориҳои роҳи нафас.
Шабона ҳамлаи сулфа ва астма, пас аз машқҳои ҷисмонӣ ва тағирёбии ҳаво бадтар аст.

Астма бронхиалӣ дар диабет аксар вақт бо навъи якум, ки ба инсулин вобаста аст, рух медиҳад. Дар байни диабети навъи 2 ва бемории нафастангӣ ягон иттиҳодия ёфт нашуд.

Стероид-тобистонаи астма ва диабет

Дар беморони гирифтори астма, ки бо диабети стероид ташхис шудааст, ҷараёни астма одатан шадид аст, ки сабаби таъин кардани стероидҳои системавӣ мебошад. Истифодаи онҳо дар миқдори зиёд ё муддати дароз ба фарбеҳӣ оварда мерасонад. Аз ҳад зиёд вазни бадан метавонад шабона apnea ё душвории сулфаро ба вуҷуд орад. Фарбеҳӣ инчунин зуҳуроти диабетро шадидтар мекунад.

Дар аксарияти беморони гирифтори астма бронхиалӣ, онҳо тавонистаанд, ки доруҳоро тавассути доруҳои глюкокортикостероидҳои нафаскашӣ сабук кунанд. Дар баъзе беморон, ин самараи дилхоҳро дар шакли густариши бронхҳо намекунад, ҳатто ҳангоми истифодаи стероидҳо дар дохили ё шакли тазриқӣ.

Чунин беморон тобовар стероид ҳисобида мешаванд. Муқовимати стероид исботшуда ҳисобида мешавад, ки агар ҳаҷми маҷбурии экспираторӣ дар 1 сон (тавре ки бо спирометрия чен карда шудааст) - FEV 1 ҳангоми нафаскашии бетамиметик пас аз гирифтани 40 мг преднизолон дар як ҳафта дар як ҳафта зиёда аз 15% зиёд намешавад.

Барои ташхиси астма-тобовар аз стероид, чунин санҷишҳо лозиманд:

Омӯзиши функсияи шуш ва шохиси Тиффно.
Индекси тавсеаи бронхро пас аз 200 мкг салбутамол таъин кунед.
Озмоиши гистаминро анҷом диҳед.
Бо бронхоскопия сатҳи eozinophils, ситология ва биопсияи бронхҳоро санҷед.
Пас аз 2 ҳафта аз гирифтани Преднизолон, санҷишҳои ташхисро такрор кунед.

Ин варианти ҷараёни астма бронхиалӣ бо ҳамлаҳои зуд-зуд ва шадид ба беморхона талаб карда мешавад, аз ҷумла дар шӯъбаҳои реаниматсионӣ ва паст шудани сифати зиндагӣ.

Аз ин рӯ, чунин беморон, ғайр аз нафасгирии стероидҳо, ҳам шифоҳӣ ва ҳам тавассути тазриқ истифода мешаванд. Чунин табобат ба синдроми Итено-Кушинг ва диабети стероид оварда мерасонад. Аксар вақт занони аз 18 то 30 сола бемор мебошанд.

Хусусиятҳои табобати астма дар диабети қанд

Мушкилоти асосии табобати астми бронхӣ дар диабет истифодаи маводи мухаддир мебошад, зеро стимуляторҳои бета-ретсепторҳо дар бронхҳо ва кортикостероидҳои системавӣ шакари хунро зиёд мекунанд.

Глюкокортикостероидҳо вайроншавии гликоген ва ташаккули глюкозаро дар ҷигар меафзоянд, бетамиметика ҳассосияти инсулинро коҳиш медиҳанд. Салбутамол, ба ғайр аз зиёдшавии глюкозаи хун, хатари пайдоишҳоро ба монанди кетоацидозҳои диабетиро зиёд мекунад. Табобати тербуталин сатҳи шакарро тавассути ҳавасманд намудани истеҳсоли глюкагон, ки ин antagonist инсулин мебошад, баланд мекунад.

Бемороне, ки стимуляторҳои бета-ро ҳамчун нафас мегиранд, эҳтимол дорад аз гипогликемия камтар аз онҳое, ки доруҳои стероидро истифода мебаранд, гирифтор шаванд. Сатҳи мӯътадили шакар дар хун барои онҳо осонтар аст.

Табобат ва пешгирии оқибатҳои нафастангӣ ва диабет ба принсипҳои зерин асос меёбад:

Мушоҳида аз ҷониби эндокринолог ва пульмонолог, аллерголог.
Ғизои дуруст ва пешгирии фарбеҳӣ.
Нигоҳ доштани фаъолияти ҷисмонӣ.
Назорати қатъии қанди хун ҳангоми истифодаи стероидҳо.

Барои беморони гирифтори астма бронхиалӣ, қатъ кардани тамокукашӣ зарур аст, зеро ин омил боиси ҳамлаҳои тези доғшавӣ ва вайрон шудани гардиши хун, вазоспазм мегардад. Дар диабети қанд, дар шароити ангиопатия, тамокукашӣ хатари пайдоиши нейропатияи диабетикӣ, бемориҳои дил, нобудшавии гломерули гурдаҳо ва норасоии гурдаҳоро зиёд мекунад.

Барои таъин кардани глюкокортикостероидҳо дар лавҳаҳо бо ҷараёни якҷояшудаи диабети қанд ва астма бронхиалӣ, нишонаҳои қатъӣ бояд мавҷуд бошанд. Ба онҳо ҳамлаҳои зуд-зуд ва беназорати астма, набудани таъсир аз истифодаи стероидҳо дар нафаскашӣ дохил мешаванд.

Барои бемороне, ки қаблан доруҳои глюкокортикоид дар таблетҳо таъин карда шудаанд ё миқдори зиёди гормонҳоро талаб мекунанд, Преднизолон на зиёда аз даҳ рӯз нишон дода мешавад. Ҳисоб кардани миқдор барои як кило вазни бадан дар як рӯз, на зиёдтар аз 1-2 мг дар як кг.

Сабаби маъмултарини рушди диабети стероид ва мураккабии бемории мавҷуда таъин кардани доруҳои стероид аст, ки метавонад дар бадан амонат эҷод кунад. Ин доруҳо функсияи ғадудҳои adrenal-ро халалдор мекунанд, ва онҳоро дар як муддати кӯтоҳ таъин кардан мумкин нест. Ба ин гуна доруҳо дохил мешаванд: Дексаметазон, Полкортолон ва Кеналог.

Манфиатҳои истифодаи нафастангӣ ва диабет инҳоянд:

Бехатартарин доруи нафасгирифтаи дорои стероид Budesonide мебошад. Он метавонад дар кӯдакон ва калонсолон, инчунин барои занони ҳомиладор муқаррар карда шавад.
Пульмицорт дар шакли небул метавонад аз 1-солагӣ истифода шавад, дар муддати тӯлонӣ истифода мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки планшетҳои Преднизолонро рад кунед. Хокаи хушк дар турбогенератор аз 6 сол таъин карда мешавад.
Табобат бо пропионати флутиказон дар танаффусҳо метавонад монотерапияро гирад ва доруи иловагии доруҳои системавиро талаб намекунад.

Ҳангоми омӯзиши таъсири нури ултрабунафш ба пешгирии рушди бемориҳо бо аксуламали иммунии вайроншуда муайян карда шуд, ки ташаккули витамини D дар пӯст хатари диабетро коҳиш медиҳад. Аз ин рӯ, кӯдакони то 1-сола, ки витамини А-ро барои пешгирии рахит мегиранд, эҳтимолияти камтар гирифтор шудан ба диабет доранд.

Витамини D барои ҳамаи беморон, ки преднизолонро барои пешгирии остеопороз мегиранд, нишон дода мешавад, ки ин одатан таъсири паҳлӯии стероидҳо мебошад.

Бо мақсади пешгирии мушкилии диабет дар табобати астма бронх, ба беморон тавсия дода мешавад, ки парҳезро бо маҳдуд кардани карбогидратҳо ва хӯрокҳое, ки метавонанд аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд оранд, риоя кунанд.

Мониторинги доимии сатҳи мубодилаи карбогидратҳо ва тасҳеҳи миқдор ҳангоми таъин намудани глюкокортикоидҳо зарур аст. Истифодаи роҳи нафаскашии маъмурият беҳтар аст ва агар лозим бошад, табобатро бо преднизолон дар курсҳои кӯтоҳ гузаронед. Барои баланд бардоштани сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ, машқҳои физиотерапия ва нафаскашӣ барои диабет тавсия дода мешавад. Видеои ин мақола шарҳ медиҳад, ки чаро нафастангӣ то диабет ин қадар хатарнок аст.