Нейропатияи диабетӣ: ташхис, табобат ва пешгирӣ

Нейропатияи диабетикӣ як вайроншавии degenerative асабҳои перифералӣ мебошад, ки ба сабаби ихтилоли мубодилаи моддаҳо, ки аз сабаби диабет пайдо мешаванд. Беморӣ бо ҳассосияти вайроншуда ва номутаносибии автономӣ зоҳир мешавад.

Нейропатияи диабетӣ васеъ паҳн шудааст ва ба гуфтаи муаллифони гуногун, дар 30-50% беморон бо ҳама намуди диабет ташхис дода мешавад.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Нақши асосиро дар механизми патологии нейропатияи диабетӣ микроангиопатия ташкил медиҳад, яъне зарар ба рагҳои хурдтарини хун, ки ҳам деворҳои рагҳо ва ҳам асабҳои перифериро ғизо медиҳанд. Таъмини нокифояи хун ба бофтаи асаб боиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо мегардад ва ба ҷамъшавии маҳсулоти оксидитивӣ мусоидат мекунад. Дар натиҷа, бофтаи асаб варам мекунад, гузариши импулсҳои барқ ​​бад мешавад. Дар ниҳоят, атрофияи нахи асаб.

Омилҳое, ки хавфи инкишофи нейропатияи диабетиро зиёд мекунанд:

• пирӣ
• гипертонияи артериалӣ
• гипергликемияи декомпенсацияшуда,
• курси дарозмуддати диабет,
• тамокукашӣ
• фарбењї.

Шаклҳои беморӣ

Вобаста аз топография, инҳоянд:

• нейропатияи вегетативӣ. Ин бо вайрон кардани innervation узвҳои дохилӣ,
• нейропатияи перифералӣ. Асосан асабҳои ҳароммағз зарар мебинанд.

Дар амалияи клиникӣ, гурӯҳбандии синдромӣ ба таври васеъ истифода бурда мешавад:

1. Полиневропати умумии симметрӣ. Вобаста аз зарари афзалиятноки нахҳои ҳассос ё моторӣ, он мутаносибан ба ҳассос ва нейропатияи ҳиссаҳо тақсим карда мешавад. Бо зарари ҳамзамон ба ҳарду намуди нахҳои асаб, онҳо аз neuropathy омехта сухан мегӯянд.
2. Нейропатияи вегетативӣ (вегетативӣ). Он ба шаклҳои судомотор, дилу раг, нафас, урогенитал ва меъда ҷудо карда мешавад.
3. Нейропатияи мултифокалӣ (фокусӣ). Ба он дохил мешавад демиелинатсияи музмин, нақбҳо, невропатияи кранӣ, плексопатия (радикулоневропатия), амиотрофия.

Баъзан дар шакли ҷудогона, невропатияи марказӣ ҷудо карда мешавад, ки он худро зоҳир мекунад:

• садамаҳои шадиди мағзи сар
• энцефаломиелопатия
• ихтилоли шадиди равонӣ.

Марҳилаҳои беморӣ

Се марҳилаи невропатии диабетӣ ҷудо карда мешаванд:

1. Subclinical.
2. Клиникӣ (шакли дардовар, шадид ва музмин).
3. Марҳилаи охири асабҳо (пои диабетикӣ, деформатсияи пой ва ғайра).

Нейропатияи диабетӣ васеъ паҳн шудааст ва ба гуфтаи муаллифони гуногун, дар 30-50% беморон бо ҳама намуди диабет ташхис дода мешавад.

Шакли перифералии нейропатияи диабетӣ тавсиф мешавад:

• ҳиссиёти гарданкашӣ, сӯхтан, нафаси пӯст (парестезия),
• судоргаҳои мушакҳои гӯсола,
• дард дар ангуштҳо ва ангуштони пой, дастҳо ва пойҳо,
• аз даст додани ҳассосияти ҳарорат
• баландбардории ҳассосияти ҳис (гиперестезия),
• сустии мушакҳо
• суст шудани шиддати рефлексҳои tendon,
• ҳамоҳангсозии ҳаракат ва фишор суст шудааст.

Дарди тӯлонӣ боиси бехобӣ ва баъдан депрессияи шадид мегардад.

Бо як шакли автономии невропатияи диабетикӣ, вайрон шудани системаи вегетативии асаб, ки узвҳои дохиларо innervated ба назар мерасад, ки боиси вайрон шудани вазифаҳои онҳо мегардад. Тасвири клиникии ин шакли беморӣ муайян карда мешавад, ки кадом системаи узвҳои мушаххас то ҳадде азият мекашанд:

1. Нейропатияи диабетикии дилу рагҳо. Он дар солҳои аввали курси диабет инкишоф меёбад. Тахикардия, гипотензияи ортостатикӣ (паст шудани фишори хун ҳангоми ба ҳолати амудӣ гузаштан) ва тағироти муайян дар электрокардиограмма (дарозии фосилаи QT) хосанд. Хатари рушди шакли дардноки инфаркти миокард зиёд мешавад.
2. Невропатияи диабетикии меъдаю рӯда. Клиникӣ бо гиперсаливатсия, гастропарези (сустшавии мотории меъда), рефлекси патологии гастроэзофагиалӣ зоҳир мешавад. Беморон аксар вақт бо захми меъда ва рӯдаи duodenal, дискинезияи заҳролудӣ, гастритҳои кислотаи паст, бемории заҳра ва гепатити равғанӣ ташхис карда мешаванд.
3. Невропатияи диабетикии урогениталӣ. Дар он ҷо вайрон кардани оҳанги пешоб ва узвҳои пешоб ба вуҷуд меояд, ки ба пешгирии пешоб ё нигоҳ доштани пешоб оварда мерасонад ва инчунин барои рушди раванди сироятӣ ва илтиҳобии рӯдаи пешоб (цистит, пиелонефрит) шароит фароҳам меорад. Дар мардон, невропатияи урогениталӣ метавонад боиси вайрон шудани ҳассосияти дард дар узвҳои таносул ва халалдор шудани эректил ва дар занон - аноргазмия ва хушкии луобии vaginal гардад.
4. Невропатияи Судомотор диабети. Он бо зиёд аращаи тамоми бадан (гиперхидрозҳои марказӣ) ва камшавии кам шудани хурмо ва пойҳо (бо distal an- ё hypohydrosis) тавсиф карда мешавад. Ин зуҳуроти невропатия бештар шабона ва ҳангоми хӯрокхӯрӣ мушоҳида мешавад.
5. Невропатияи диабетикии нафаскашӣ. Он бо паст шудани синтези сурфактант, гиперентилясияи шуш, давраҳои даврии апноэ ҳамроҳ мешавад.

Барои пешгирии рушди невропатияи диабетӣ назорат кардани сатҳи глюкоза дар хун, дуруст хӯрок хӯрдан ва тарзи ҳаёти фаъолона лозим аст.

Ташхис

Ташхиси нейропатияҳои диабетикӣ, хусусан шакли вегетативии беморӣ, аксар вақт душвор аст. Аввалан анамнезро муоина мекунанд, баъд ташхис гузаронида мешавад, ки иборат аст:

• муайян кардани консентратсияи глюкоза, инсулин, гликозилшудаи гемоглобин, C-пептид дар хуноба,
• андозагирии фишори хун
• муайян кардани пульссияи артерияҳои перифералӣ,
• ташхиси дақиқи пойҳо бо мақсади муайян кардани ҷуворимакка, ҷуворимакка, осеби fungal, деформатсия.

Илова ба эндокринолог, дигар мутахассисони танг (невролог, гастроэнтеролог, кардиолог, гинеколог, andrologist urologist, офтальмолог, подолог, ортопед) дар ташхиси нейропатияи диабетӣ иштирок мекунанд.

Ҳангоми мавҷуд будани нишонаҳои клиникии вайроншавии системаи дилу рагҳо, алгоритми ибтидоии ташхис аз ҷониби ЭКГ, эхокардиография, санҷишҳои дилу рагҳо пур карда мешавад (санҷишҳои ортостатикӣ, санҷишҳои Вальсалва). Санҷиши хун барои таркиби липопротеинҳо ва холестирин низ гузаронида мешавад.

Ташхиси неврологӣ барои нейропатияи шубҳаноки диабет иборат аст:

• электрониография
• электромиография
• баҳодиҳӣ ба рефлексҳо ва намудҳои гуногуни ҳассосият (ҳассосӣ, эҳсосӣ, ларзишӣ, ҳарорат, дард).

Ҳангоми гузариши атипикии нейропатияи диабетӣ, шояд лозим аст, ки биопсия кардани пӯст ва (ё) асаби гӯсола гузаронда шавад ва баъд аз ташхиси гистологии маводи гирифташуда.

Бо нишонаҳои патологияи рӯдаи рӯда, нишондодҳои зерин нишон дода мешаванд:

• Санҷишҳои Helicobacter
• УЗИ холигоҳи шикам,
• контрасти рентгении меъда ва рӯдаҳо,
• Эндоскопия.

Ташхиси шакли урогениталии невропатии диабет иборат аст:

• пешоб
• Озмоиши Нечипоренко,
• Намунаи Зимницкий,
• электромиографияи мушакҳои узв,
• урографияи дохиливарданӣ
• кистоскопия
• УЗИ гурдаҳо ва гурдаҳо бо муайян кардани ҳатмии миқдори пешоб боқимонда.

Табобати нейропатияи диабетикҳо дароз ва мураккаб буда, ба механизмҳои гуногуни раванди патологӣ таъсир мерасонад. Барои ноил шудан ба дараҷаи баландтарини ҷуброн барои диабет зарур аст. Барои ин, бо назорат кардани глюкоза дар хуноба хун, миқдори зарурии доруҳои гипогликемикӣ ё инсулин интихоб карда мешаванд. Ғайр аз он, тағир додани тарзи ҳаёт зарур аст:

• нақшаи оптималии нерӯи барқ ​​(ҷадвали № 9 тибқи Певзнер),
• машқҳои мунтазами терапияи ҷисмонӣ,
• назорати вазни бадан.

Барои беҳтар кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо, витаминҳои В, антиоксидантҳо (витамини E, кислотаи альфа-липоид), микроэлементҳо (омодагӣ ба руҳ ва магний) таъин карда мешаванд.

Бо дарди шадид, доруҳои зидди стероидалӣ ва инчунин антиконвульсантҳо нишон дода мешаванд.

Усулҳои физиотерапевтӣ истифода мешаванд: акупунктура, терапияи сабук, терапияи лазер, магнитотерапия, ҳавасмандкунии барқи асабҳо, массаж.

Нигоҳубини дурусти пой муҳим аст:

• пӯсти пойҳоро бо креми махсус тар карда,
• ҳаммомҳои пиёда мунтазам
• педикюр тиббӣ
• пӯшидани пойафзолҳои бароҳат, ки пои худро ғунҷонанд ва онро нашӯянд (агар лозим бошад, пойафзоли ортопедӣ пӯшед).

Терапияи шаклҳои вегетативии невропатии диабет бояд бо назардошти хусусиятҳои синдроми клиникии таҳияшуда гузаронида шавад.

Мушкилот ва оқибатҳои эҳтимолӣ

Мушкилоти асосии шакли периферии невропатии диабетӣ инҳоянд:

• шикастани нимаи пои
• деформатсияи болғаи ангуштҳо,
• нуқсонҳои захми пӯсти узвҳои поёни;
• синдроми пойи диабетик.

Дарди давомдори пойҳо ва дастҳо бо нейропатияи диабетӣ боиси бехобӣ ва дар натиҷа депрессияи шадид мегардад.

Инчунин, нейропатияи диабет метавонад ба инкишофи:

• гипогликемияи асимптоматикӣ,
• вайрон кардани терморегуляция,
• гемералопияи симптоматикӣ,
• диплопия
• хастагии прогрессивӣ (кахексияи диабетикӣ).

Бо ташхиси барвақтӣ ва табобати фаъоли невропатии диабет, пешрафти ин бемориро боздоштан имконпазир аст. Дурнамои шаклҳои мураккаби невропатии диабетик камтар мусоид аст.

Пешгирӣ

Барои пешгирии рушди нейропатияи диабет, ба шумо лозим аст:

• назорати консентратсияи глюкоза дар хуноба,
• хӯроки парҳезӣ
• фаъолияти мӯътадил, аммо мӯътадили ҷисмонӣ,
• риояи қатъӣ ба низоми терапияи инсулин ё доруҳои паст кардани шакар, ки духтур таъин кардааст;
• табобати саривақтии бемориҳои ҳамроҳишаванда,
• ташхиси мунтазами профилактикии эндокринолог, невролог ва дигар мутахассисони тавсияшаванда.

Видео аз YouTube дар мавзӯи мақола:

Маълумот: соли 1991 Донишкадаи давлатии тиббии Тошкандро бо ихтисоси ёрии тиббӣ хатм кардааст. Такроран курсҳои такмили ихтисос гузаштанд.

Таҷрибаи корӣ: Анестетист-реаниматологи таваллудхонаи шаҳр, реаниматсиони шӯъбаи гемодиализ.

Иттилоот танҳо барои мақсадҳои иттилоотӣ таҳия ва пешниҳод карда мешавад. Дар аломати аввали беморӣ ба духтур муроҷиат кунед. Худтабобаткунӣ барои саломатӣ хатарнок аст!

Полиневропатияи периферӣ

Полиневропатияи периферӣ тавсиф бо зарар ба асабҳои периферии қисми болоӣ ва поёнии. Эҳсоси сӯхтагӣ, асабоният, дард, асосан шабона, ҳисси "лағжиши сайёра" мавҷуд аст.

Сустии эҳтимолии дастҳо, ноустувории дастгоҳ, ҳисси қобилияти дастҳо ва пойҳо. Зуҳуроти ин шакли полиневропатия аксар вақт прекурсорҳои синдроми пойҳои диабетикӣ мебошанд.

Нейропатияи автономӣ

Зуҳуроти клиникии нейропатияи автономӣ гуногунанд, ки дар ташхис мушкилиҳои зиёдро ба бор меоранд.

Шакли дилу раг дар натиҷаи вайроншавӣ ба асабҳои вегетативӣ пайдо мешавад, ки innervation системаи дилу рагро таъмин мекунад. Дар натиҷаи осеб ба асаби вагус, таъсири симпатикӣ ба ритми дил бартарӣ пайдо мекунад, зарбаи тези дил пайдо мешавад - тахикардия, ки ҳангоми машқ ва истироҳат идома меёбад, гипотензияи ортостатикӣ, зуҳуроти гум кардани ҳуш - шароити синкопалиро қайд кардан мумкин аст. Нейропатияи вегетативии дилу рагҳо сабаби асосии инфарксияи дарди миокард дар беморони гирифтори диабет мебошад.

Дар шакли меъда невропатия ихтилоли мотор ва эвакуатсияи меъда, гастропарез, рефлекси гастроэзофагиалиро инкишоф медиҳанд. Аксар вақт дискинезияи заҳролудшавӣ, бемории заҳра, ихтилоли перистальтика вуҷуд дорад.

Шакли Urogenital ки бо вайрон кардани оҳанги сурфа ва ureterҳо, зоидшавии вайроншавӣ, нигоҳдорӣ ё монеаи пешоб, коҳишёбии потенсиал нишон дода мешавад. Аксар вақт сирояти рӯдаи пешоб ҳамроҳ мешавад. Барои шакли нафаскашӣ эпизодҳои нокомии нафас, апноэи шабона хосанд.

Патогенез ва гурӯҳбандӣ

Омилҳои зерин дар патогенези DPN нақши муҳим доранд:

1. Микроангиопатия (дигаргуниҳои функсионалӣ ва / ё сохторӣ дар капиллярҳое, ки барои гардиши нахҳои асаб масъуланд)

2. Ихтилолҳои метаболикӣ:

• Фаъолсозии шунавони полиол (роҳи алтернативии мубодилаи глюкоза, ки дар он ба сорбитол (бо истифодаи ферментҳои редуктаза фермент) ва баъд ба фруктоза табдил дода мешавад, ҷамъшавии ин метаболитҳо ба афзоиши osmolarity фазои ҳуҷайравӣ оварда мерасонад).
• Паст шудани сатҳи мио-инозит, ки ба пастшавии синтези фосфоинозитол (як ҷузъи мембранаҳои ҳуҷайраҳои асаб) оварда мерасонад, дар ниҳоят ба кам шудани мубодилаи энергия ва импулси асаб мусоидат мекунад.
• Гликатсияи ғайри ферментативӣ ва ферментативии сафедаҳо (гликати миелин ва тубулин (ҷузъҳои сохтории асаб) ба демиелинятсия ва гузариши сусти импулси асаб оварда мерасонанд, гликати сафедаҳои мембранаи таҳкурсии капилляраҳо ба ғафсӣ ва равандҳои метаболикӣ дар нахҳои асаб оварда мерасонанд).
• Афзоиши фишори оксидитивӣ (зиёдшавии оксиди глюкоза ва липидҳо, коҳиши ҳифзи антиоксидант ба ҷамъшавии радикалҳои озод, ки таъсири бевоситаи ситотоксикӣ доранд)
• Рушди комплексҳои аутоиммунӣ (тибқи баъзе гузоришҳо, антителоҳо ба инсулин омили афзоиши асабро бозмедоранд, ки ба атрофияи нахҳои асаб оварда мерасонад).

Робитаи байни омилҳои гуногуни патогенези DPN дар расми 1 нишон дода шудааст.

Тасниф ва зуҳуроти асосии клиникии DPN

Нейропатияи сенсорӣ ё сенсоримотории дисталӣ

Бо осеби бартарии нахҳои хурд:

• дард ё тирандозии шадид,
• гипералгезия
• парестезия
• гум шудани дард ё ҳассосияти ҳарорат,
• захми пиёда,
• набудани дарди висцерал.

Бо зарари афзалиятнок ба нахҳои калон:

• аз даст додани ҳассосияти ларзиш
• аз даст додани ҳассосияти проприосептивӣ,
• areflexia мебошанд.

Нейропатияи маводи мухаддир

Нейропатияи шадид

Невропатияи демиелатикии музмини илтиҳобӣ

• Рефлекси pupillary вайрон.
• Бемории варам.
• Гипогликемияи асимптоматикӣ.
• Нейропатияи автономии меъдаю рӯда:
• атони меъда,
• атони заҳра,
• энтеропатияи диабетик ("дарунравии шабона"),
• қабз
• безурётии fecal.
• Нейропатияи вегетативии системаи эндокринӣ:
• ишемияи дарди миокард,
• гипотензияи ортостатикӣ,
• халалдор шудани ритми дил
• тахикардияи ортостатикӣ,
• тахикардияи истироҳат,
• тапиши дил
• тағйири ритмини циркӣ,
• кам шудани таҳаммулпазирии машқ.
• Нейропатияи автономии варам.
• Нейропатияи вегетативии системаи репродуктивӣ (номуттаҳрикии эректилӣ, ихроҷи ретроград).

Нейропатияи фокалӣ ва бисёрҷанба

• Асаби окуломотор (III).
• Асаби рабудан (VI).
• Неруи блок (IV).

Нейропатияи дасту пойи асимметрӣ

• Невропатияи мотории проксималии асимметрӣ.
• Дард дар қафо, хипҳо, зонуҳо.
• Заифӣ ва атрофияи мулоимӣ, аддукторҳо ва мушакҳои квадрицепсҳои рагҳо.
• Аз даст додани рефлекс аз tendon quadriceps.
• Тағйироти сенсорӣ ноболиғ.
• Талафоти вазн.

• Дард дар қафо, сандуқ, меъда локализатсия карда мешавад.
• Ҳассосият ё дизестезияи коҳишёфта.

• Фишурдан (нақб):
  • дастаи болоӣ: асаби median дар нақби carpal,
  • дасту по: асаби tibial, асаби пероналӣ.
• Нашршуда.

Табобат ва пешгирии DPN

Мақсади асосии табобат ва пешгирии DPN оптимизатсия кардани назорати гликемикӣ мебошад. Тадқиқотҳои сершумори солҳои охир гузаронидашуда исбот карданд, ки ба даст овардани сатҳи оптималии глюкоза дар давоми 1 рӯз рушди зуҳуроти ДНК-ро пешгирӣ мекунад. Табобати муосир ва салоҳиятдори нейропатия бидуни ҷуброни доимии диабет бесамар хоҳад буд.

Маълум аст, ки дар диабет норасоии бисёр витаминҳо ва микроэлементҳо мавҷуданд, аммо барои табобати DPN, бартараф кардани норасоии витаминҳои гурӯҳи B нақши муҳим мебозад.Витаминҳои нейротропӣ (гурӯҳи В) коэнзимҳо мебошанд, ки дар равандҳои гуногуни биохимиявӣ иштирок мекунанд, нерӯи ҳуҷайраи асабро пешгирӣ мекунанд ва пайдоиши маҳсулоти ниҳоиро пешгирӣ мекунанд. glycation сафедаҳо. Омодагии ин витаминҳо барои табобати DPN дар муддати тӯлонӣ истифода мешуданд. Бо вуҷуди ин, истифодаи ҷудогонаи ҳар як витамини В ба табобати беморон боз чанд сӯзандору ё ҳаб илова мекунад, ки ин хеле нороҳат аст. Маводи дорувории Neuromultivitis аз истеъмоли иловагии бисёр доруҳо худдорӣ мекунад, зеро як лавҳаи бо пӯшонидашуда дорои аллакай:

• гидрохлориди тиамин (витамини B1) - 100 мг,
• гидрохлориди пиридоксин (витамини B6) - 200 мг,
• цианокобаламин (витамини B12) - 0,2 мг.

Тиамин (витамини B1) дар бадани инсон дар натиҷаи равандҳои фосфоризатсия ба кокарбоксилаза табдил меёбад, ки он коэнзиме мебошад, ки дар бисёр реаксияҳои ферментҳо иштирок мекунад. Тиамин дар мубодилаи карбогидрат, сафеда ва равған нақши муҳим дорад, дар ҷараёнҳои асаб дар синапс фаъолона иштирок мекунад.

Пиридоксин (витамини B6) барои фаъолияти мӯътадили системаи марказии ва периферии асаб зарур аст. Дар шакли фосфоризатсия он коэнзиме мебошад, ки дар мубодилаи аминокислотаҳо (декарбоксилатсия, трансаминатсия ва ғайра) иштирок мекунад. Он ҳамчун як коэнзим ферментҳои муҳимтарин, ки дар бофтаҳои асаб амал мекунанд, амал мекунад. Дар биосинтези бисёр нейротрансмиттерҳо, аз қабили допамин, норепинефрин, адреналин, гистамин ва кислотаи γ-аминобутирикӣ иштирок мекунад.

Цианокобаламин (витамини B12) барои ташаккулёбии мӯътадили хун ва камолоти эритроцитҳо зарур аст ва инчунин дар як қатор реаксияҳои биохимиявие, ки фаъолияти ҳаётии баданро таъмин мекунанд, иштирок мекунад: ҳангоми интиқоли гурӯҳҳои метил (ва дигар фрагментҳои як-карбон), дар синтези кислотаҳои нуклеин, сафеда, мубодилаи аминокислотаҳо, карбогидратҳо, липидҳо. Он ба равандҳои системаи асаб таъсир мерасонад (синтези кислотаҳои нуклеин ва таркиби липидҳои сереброзидҳо ва фосфолипидҳо). Шаклҳои коэнзимии cyanocobalamin - metylcobalamin ва adenosylcobalamin барои такрор ва афзоиш додани ҳуҷайраҳо заруранд.

Тадқиқотҳои ҳолати системаи асабии перифералӣ дар беморони диабети навъи 2 нишон доданд, ки Neuromultivitis ба ҳассосияти ҳассосӣ ва ларзиши пойҳо таъсири мусбат мерасонад ва шиддатнокии синдроми дардро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Ин аз кам шудани хатари пайдоиши захми трофикии пой ва баланд шудани сифати ҳаёти беморони гирифтори бемории ДНП шаҳодат медиҳад. Инчунин қобили қайд аст, ки гузарондани табобати амбулаторӣ дар шароити амбулаторӣ зарур аст, зеро дору ба маъмурияти парентералӣ ниёз надорад.

Кислотаи алфа липоизӣ як коэнзим аз ферментҳои калидии давраи Кребс аст, ки ба шумо имкон медиҳад, ки тавозуни энергетикии сохторҳои асабро барқарор кунед, инчунин як антиоксидант (ҳамчун агенти оксидсозандаи табиӣ), ки имкон медиҳад зарари минбаъдаи сохторҳои асабро пешгирӣ кунад ва бофтаи асабро аз радикалҳои озод муҳофизат кунад. Дар ибтидо, барои 2-4 ҳафта. (ҳадди аққал курс - 15, оптималӣ - 20) кислотаи α-lipoic ҳамчун инфузияи ҳаррӯзаи iv қатрагӣ дар як рӯз 600 мг таъин карда мешавад. Сипас, онҳо ба қабули ҳабҳо дар як вақт дар муддати 1,5-2 моҳ ба миқдори 600 мг кислотаи α-липоид, 1 ҳаб дар як рӯз мегузаранд.

Барои табобати шакли дардноки DPN, анальгетикҳои оддӣ, доруҳои зидди стероидн зидди илтиҳобӣ (кислотаи ацетилсалицил, парацетамол) метавонанд ба доруҳои дар боло зикршуда илова карда шаванд. Дар байни онҳо, маводи мухаддир Neurodiclovit, ки дорои диклофенак ва витаминҳои В (B1, B6, B12) мебошанд, ки дорои таъсири анальгетикӣ, зиддиилтиҳобӣ ва зиддимиретикӣ мебошанд.

Истифодаи чунин гурӯҳҳои доруҳо ба монанди антидепрессантҳои трицликлӣ (амитриптилин 25-50-100 мг дар шаб), габапентин (вояи ибтидоӣ - 300 мг, зиёд кардани 300 мг дар ҳар 1-3 рӯз, ҳадди максималӣ - 3600 мг), прегабалин (вояи аввал) нишон дода шудааст - 150 мг, дар 3-7 рӯз то 300 мг, ҳадди максималӣ - 600 мг (ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад), дулоксетин (вояи аввала - 60 мг 1 р / рӯз, баъзан то 60 мг 2 р зиёд мешавад). / рӯз, миқдори максималӣ 120 мг).

Барои муолиҷаи нейропатияи автономии меъдаву рӯда истифода бурда мешавад:

• бо атони меъда: сисаприд (5-40 мг 2–4 п / рӯз 15 дақиқа пеш аз хӯрок), метоклопрамид (5–10 мг 3-4 бор дар як рӯз), домперидон (10 мг 3 п / рӯз),
• бо энтеропатия (дарунравӣ): лоперамид (вояи аввал 2 мг, баъд 2-12 мг / рӯз ба давои табобати 1-2 п / рӯз, вале на бештар аз 6 мг барои ҳар 20 кг вазни бемор дар як рӯз).

Барои муолиҷаи невропатияи вегетативии системаи дилу рагҳо (тахикардияи ором), кардиоселективӣ β-блокаторҳо, блокаторҳои каналҳои калсий (масалан, верапамил, Дилиазем Ланначер) истифода бурда мешаванд.

Барои муолиҷаи халалдоркунии эфектрикҳо, ингибиторҳои навъи 5-и фосфодиэтераза (дар сурати мавҷуд набудани ғайри қобили қабул), маъмурияти дохилиактерапии алпростадил, протез, машварати психологӣ истифода бурда мешавад.

Барои пешгирии умумии гиповитаминоз ва асабҳо, ба беморони диабет доруҳои поливитаминӣ таъин карда мешавад. Дар ин ҳолат, маъмурияти витаминҳои В дар вояи терапевтӣ (Neuromultivitis) низ самаранок аст.