Glimecomb - доруи ду компонентӣ барои диабети намуди 2

Як ҳаб дар бар мегирад:

Моддаҳои фаъол: гидрохлориди метформин ба миқдори 100% модда-500 мг, гликазид ба миқдори 100% модда-40 мг,

Моддаҳои ёрирасон: сорбитол, повидон, крокмармеллоза натрий, стеарати магний.

Планшетҳо аз сафед то сафед бо ранги қаймоқ ё зарду, ҳамвор-силиндрӣ, бо нӯги ва хавф. Ҳузури мармар иҷозат дода шудааст.

GROUP фармакотерапевтӣ:

агенти омехтаи гипогликемикӣ барои истифодаи шифоҳӣ (бигуаноид + омодасозии гурӯҳи сулфанилюреа)

CODE ATX: A10BD02

Хусусиятҳои фармакологӣ. Фармакодинамика.

Глимекомб® маҷмӯи собитшудаи ду агентҳои шифоҳии гипогликемии гурӯҳҳои мухталифи фармакологӣ мебошад: гликлазид ва метформин. Таъсири панкреатикӣ ва ғайритасанкӣ дорад.

Гликлазид ҷудошавии инсулинро ба гадуди меъда таҳрик медиҳад, ҳассосияти бофтаҳои атрофро ба инсулин афзоиш медиҳад. Фаъолияти ферментҳои ҳуҷайра - синтетазаи гликогении мушакҳоро тақвият мебахшад. Он қуллаи ибтидоии секретсияи инсулинро барқарор мекунад, фосилаи вақтро аз лаҳзаи истеъмол то оғози секретсияи инсулин коҳиш медиҳад ва гипергликемияи пострандиалӣ кам мекунад. Илова ба таъсир ба мубодилаи карбогидрат, он ба гардиши микроцикл таъсир мерасонад, адгезияи тромбосит ва агрегатсияро коҳиш медиҳад, рушди тромбози париеталиро ба таъхир меандозад, гузариши рагҳоро ба эътидол меорад ва инкишофи микротромбоз ва атеросклерозро ҷараён медиҳад, ҷараёни физиологии париеталии фибринолиз ва реаксияҳои зидди реаксияро афзоиш медиҳад. Рушди ретинопатияи диабетикиро дар марҳилаи ғайри пролиферативӣ суст менамояд, бо нефропатияи диабетикӣ бо истифодаи дароз, пастшавии назарраси протеинурия қайд карда мешавад. Ин ба зиёд шудани вазни бадан оварда намерасонад, зеро он ба қуллаи аввали секрецияи инсулин таъсири зиёд дорад ва гиперинсулинемияро ба вуҷуд намеоварад, пас пас аз парҳези мувофиқ вазни баданро дар беморони фарбеҳ кам мекунад.

Метформин ба гурӯҳи бигуанидҳо тааллуқ дорад. Он консентратсияи глюкозаро дар хун тавассути ҷилавгирӣ аз глюконеогенез дар ҷигар коҳиш медиҳад, азхудкунии глюкозаро аз рӯдаи меъда ва истифодаи онро дар бофтаҳо коҳиш медиҳад. Консентратсияро дар хунравии хун триглицеридҳо, холестерин ва зичии пасти липопротеидҳо (дар меъдаи холӣ муайян кардашуда) коҳиш медиҳад ва консентратсияи липопротеинҳои дигар зичҳоро тағйир намедиҳад. Ба пойдор ё кам кардани вазни бадан кӯмак мекунад. Дар ҳолати набудани инсулин дар хун, таъсири табобатӣ зоҳир намешавад. Реаксияҳои гипогликемикӣ сабабгор нестанд. Хусусиятҳои фибринолитикии хунро аз ҳисоби фурў рафтани ингибиторе, ки навъи бофтаи профибринолизин (плазминоген) -ро дар бар мегирад, беҳтар мекунад.

Гликлазид. Ҷабби баланд аст. Пас аз воридкунии даҳони 40 мг, консентратсияи максималӣ дар плазмаи хун пас аз 2-3 соат ба даст омада, 2-3 мкг / мл -ро ташкил медиҳад. Робита бо сафедаҳои плазма 85-97%. Давраи нимфосилаи элатсия 8-20 соат буда, дар ҷигар мубодила мешавад. Он асосан дар шакли метаболитҳо аз тарафи гурдаҳо - 70%, ба воситаи рӯдаҳо - 12% бароварда мешавад. Дар одамони калонсол, дар параметрҳои фармакокинетикӣ тағироти аз ҷиҳати клиникӣ муҳим ба назар намерасад. Метформин. Хосил - 48-52%. Ба зудӣ дар рӯдаи меъда ғарқ мешавад. Биовозияти мутлақ (дар холӣ будани меъда) 50-60% аст, воридшавии хӯрок консентратсияи максималӣ то 40% коҳиш медиҳад ва ноил шудан ба он 35 дақиқа коҳиш меёбад. Консентратсияи плазма пас аз 1.81-2.69 соат мерасад ва аз 1 мкг / мл зиёд нест. Иртибот бо сафедаҳои плазма аҳамият надорад, вай метавонад дар ҳуҷайраҳои сурхи хун ҷамъ шавад. Давраи нимрӯзӣ 6,2 соатро аз ҷониби гурдаҳо, асосан бетағйир (филтратсияи glomerular ва secretion tubular) ва тавассути рӯдаҳо (то 30%) бароварда мешавад.

Нишонаҳо барои истифода

• Гурӯҳи 2 диабет бо самаранокии табобати парҳезӣ, машқ ва терапияи қаблӣ бо метформин ё гликлазид.

• Иваз намудани терапияи қаблӣ бо ду дору (метформин ва гликлазид) дар беморони гирифтори диабети навъи 2 бо сатҳи устувор ва аз ҷониби назоратшавандаи глюкозаи хун.

НАЗОРАТИ

• ҳассосият ба метформин, гликлазид ё дигар ҳосилаҳои сулфанилюреа, инчунин ба моддаҳои ёрирасон;

• диабети навъи 1

• кетоацидоз диабетик, прекома диабетик, кома диабетик,

• халалдоршавии шадиди гурда

• шароити шадид, ки метавонад ба тағирёбии фаъолияти гурда оварда расонад: деградатсия, сирояти шадид, зарбаи шадид,

• бемориҳои шадид ё музмини ҳамроҳ бо гипоксия матоъ: норасоии дил ё нафас, инфаркти миокард, ларзиши шадид,

• ҳомиладорӣ, давраи синамаконӣ,

• Идоракунии якваќтаи миконазол,

• бемориҳои сироятӣ, мудохилаҳои асосии ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳо, сӯхтаҳо ва дигар шароитҳое, ки табобати инсулинро талаб мекунанд;

• алкоголизми музмин, заҳролудшавии шадиди спиртӣ,

Ацидози лактикӣ (аз ҷумла таърих)

• ҳадди аққал 48 соат пеш аз ва дар давоми 48 соат пас аз гузаронидани радиоизотоп ва рентген, бо истифода аз миқдори контрасти йод дошта, истифода баред;

Риояи парҳези серғизо (дар як рӯз камтар аз 1000 калория).

Истифодаи дору дар одамони аз 60 сола боло, ки корҳои вазнини ҷисмониро ба амал меоранд, тавсия дода намешавад, ки бо зиёд шудани хатари пайдоиши ацидози ширӣ дар онҳо вобаста аст.

Бо эҳтиёт

Синдроми табларза, норасоии adrenal, гипофунксияи ғадуди пешии гиперофия, бемории сипаршакл бо функсияҳои вайроншуда.

ИСТИФОДА БАРОИ Ҳомиладоршавӣ ва ғизодиҳӣ

Дар давраи ҳомиладорӣ истифодаи доруҳои Glimecomb® манъ аст. Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, инчунин ҳангоми ҳомиладорӣ дар давраи Glimecomb®, дору бояд қатъ карда шавад ва терапияи инсулин таъин карда шавад.

Glimecomb® ҳангоми синамаконӣ манъ аст, зеро дору қодир аст ба шири сина дохил шавад. Дар ин ҳолат, шумо бояд ба терапияи инсулин гузаред ё синамакониро қатъ кунед.

МАЪЛУМОТ ВА ИДОРАКУН.

Дору ба тариқи шифоҳӣ, ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ истифода мешавад. Микдори маводи мухаддир вобаста ба сатҳи глюкозаи хун аз ҷониби духтур барои ҳар як бемор муайян карда мешавад.

Одатан, вояи аввалия дар як рӯз 1-3 ҳаб аст ва тадриҷан вояи он то ба даст овардани ҷуброни мӯътадили бемор.

Одатан, маводи мухаддир дар як рӯз 2 маротиба (субҳ ва шом) гирифта мешавад. Вояи максималии шабонарӯзӣ 5 ҳаб аст.

МАЪЛУМОТҲОИ АВВАЛ

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: дар ҳолати вайрон кардани режими меъёр ва ғизои номувофиқ, гипогликемия (дарди сар, эҳсоси хастагӣ, гуруснагӣ, зиёд шудани арақ, заифии шадид, дилсӯзӣ, чарх задани сарусадо, ҳамоҳангсозии вайроншавии ҳаракатҳо, ихтилоли муваққатии неврологӣ, бо пешравии гипогликемия, бемор метавонад худдорӣ ва қобилияти худро гум кунад. шуур), дар баъзе ҳолатҳо - ацидози лактикӣ (заъф, миалгия, ихтилоли нафас, хоболудӣ, дарди шикам, гипотермия, паст шудани фишори хун, рефлекс б радиаритмия).

Аз системаи ҳозима: диспепсия (дилбеҳузурӣ, дарунравӣ, ҳисси вазнинӣ дар эпигастрий, маззаи «металлӣ» дар даҳон), иштиҳо кам мешаванд - вазнинӣ ҳангоми истеъмол ҳангоми истеъмол коҳиш меёбад, хеле кам - зарари ҷигар (гепатит, зардпарвинӣ - истеъмоли дору талаб карда мешавад, баланд шудани фаъолнокии трансаминазҳои “ҷигар”, фосфатазаи сілтӣ).

Аз узвҳои гемопоэтикӣ: хеле кам - ҷилавгирӣ аз монеаи гемопоэзии мағзи устухон (камхунӣ, тромбоцитопения, лейкопения).

Аксуламалҳои аллергиявӣ: нутқашон, пешоб, доғи макулопапулӣ.

Дар сурати таъсири тараф, вояи он бояд кам карда шавад ё дору муваққатан қатъ карда шавад.

Дигар: вайроншавии визуалӣ.

Таъсири умумии паҳлӯи ҳосилаҳои сулфанилюторӣ: эритропения, агранулоцитоз, камхунии гемолитикӣ, панкитопения, васкулит аллергия, нокомии ҷигар.

ОРДЕНОК

Микдори аз меъёр зиёд ё мавҷудияти омилҳои хавфнок метавонад рушди ацидозро ба вуҷуд орад, зеро метформин қисми таркибии он аст. Агар нишонаҳои ацидози ширӣ пайдо шаванд, истеъмоли доруро қатъ кунед. Ацидози лактикӣ ин ҳолатест, ки ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад, табобати ацидози лактикӣ бояд дар беморхона гузаронида шавад. Муолиҷаи аз ҳама самаранок ин гемодиализ мебошад. Аз меъёр зиёд воридкунӣ инчунин метавонад ба сабаби гипогликеми аз сабаби мавҷуд будани гликлазид дар тайёршавӣ оварда расонад. Бо гипогликемияи ҳалим ё миёна миёна, глюкоза (декстроза) ё маҳлули шакар ба таври даҳонӣ гирифта мешавад. Дар ҳолати гипогликемияи шадид (гум кардани ҳуш), маҳлули 40% декстроза (глюкоза) ё глюкагон ба дохили варам, ба дохили чашм ва пуст ворид карда мешавад. Пас аз барқарор кардани ҳуш, ба бемор барои пешгирӣ кардани рушди такрории гипогликемия бояд ғизои аз карбогидратҳо бой дода шавад.

МУВАФФАҚИЯТ бо МЕДИЦИНҲОИ ДИГАР

Ингибиторҳои таъсири гипогликемикии доруҳо ингибиторҳои табдилёфтаи ангиотензин (каптоприл, эналаприл), блокаторҳои рецепторҳои H2-гистамин (симетидин), доруҳои зиддифунгалӣ (миконазол, флуконазол), доруҳои ғайритабиёсии зидди илтиҳобии (NSAIDazen), fen ), зиддисилӣ (этионамид), салицилатҳо, антикоагулянтҳои кумарин, стероидҳои анаболикӣ, бета-блокаторҳо, ингибиторҳои моноамин оксидаза, сульфаниламидҳо Амали унсурҳои шифт, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, blockers secretion каналӣ, reserpine, bromocriptine дизапирамид, pyridoxine, дигар маводи мухаддир hypoglycemic (acarbose, biguanides, инсулин ва ғайра), allopurinol oxytetracycline.

Барбитуратҳо, глюкокортикостероидҳо, адренергияи агонистҳо (эпинефрин, клонидин), доруҳои зиддиэпилептикӣ (фенитоин), блокаторҳои канали калсий, ингибиторҳои ангидриди ангидридӣ (ацетазоламид), тиазид диуретикҳо, хлорталидон, трифеназол азазазазеназеназен , морфин, ритодрин, салбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормонҳои сипаршакл, намаки литий, миқдори зиёди кислотаи никотинӣ, хлорпромазин, контрасептивҳои шифоҳӣ ва эстрогенҳо.

Хатари инкишофи экстрасистолаҳои рентгенӣ ва дар заминаи гликозидҳои дилро зиёд мекунад. Доруҳое, ки гемопоэзи иликро пешгирӣ мекунанд, хавфи миелосупрессиониро зиёд мекунад.

Этанол эҳтимолияти рушди ацидози лактикиро зиёд мекунад.

Метформин мутаносибан миқдори консентратсияи дар хун (C max) ва T 1 / 4furosemide мутаносибан 31 ва 42,3% -ро коҳиш медиҳад. Фуросемид C max метформинро 22% зиёд мекунад.

Нифедипин азхудкуниро зиёд мекунад, C max, ихроҷи метформинро суст мекунад.

Доруҳои катионӣ (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, квинин, ранидидин, триамтерен ва ванкомицин), ки дар трубаҳо пинҳон карда шудаанд, барои системаҳои интиқоли қубурӣ рақобат мекунанд ва бо терапияи дарозмуддат метавонад C max metformin-ро 60% афзоиш диҳад.

БАРНОМАҲОИ МАХСУС

Табобат бо Glimecomb® танҳо дар якҷоягӣ бо парҳези калориянок ва карбогини кам амалӣ карда мешавад. Зарур аст, ки сатҳи глюкоза дар хун дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрок хӯрдан, хусусан дар рӯзҳои аввали табобат бо дору мунтазам назорат карда шавад.

Glimecomb®-ро танҳо ба беморҳое таъин кардан мумкин аст, ки ғизои мунтазам, ки ҳатман наҳориҳоро дар бар мегирад, истеъмоли мувофиқи карбогидратҳоро таъмин мекунад.

Ҳангоми таъин кардани дору бояд дар хотир дошт, ки ҳангоми истеъмоли ҳосилшавии сулфанилюторӣ гипогликемия метавонад инкишоф ёбад ва дар баъзе ҳолатҳо дар шакли шадид ва дарозмуддат, ба беморхона ва глюкоза чанд рӯзро талаб кунад. Гипогликемия аксар вақт бо парҳези серғизо, пас аз машқи дарозмуддат ё шадид, пас аз нӯшидани машрубот ё ҳангоми истеъмоли якчанд доруҳои гипогликемикӣ ба вуҷуд меояд.

Бо мақсади пешгирии рушди гипогликемия, интихоби бодиққат ва инфиродии вояҳо ва инчунин додани маълумот ба бемор дар бораи табобати пешниҳодшуда зарур аст.

Ҳангоми тағир додани парҳез аз ҳад зиёд ба физикӣ ва эҳсосӣ ислоҳ намудани миқдори Glimecomb® лозим аст.

Махсусан ба амали доруҳои гипогликемикӣ ҳассосанд: пиронсолон, беморон, ки ғизои мутавозин намегиранд, ҳолати заиф дар ҳама ҳолат, беморони гирифтори норасоии гипофиз. Бета-блокаторҳо, клонидин, ресерпин, гуанетидин метавонанд зуҳуроти клиникии гипогликемияро ниқоб кунанд.

Беморон бояд дар бораи хатари афзояндаи гипогликемия дар ҳолатҳои этил спирти, NSAID ва гуруснагӣ огоҳ карда шаванд.

Тадбирҳои асосии ҷарроҳӣ ва ҷароҳатҳо, сӯхтаҳо дар ҳама ҷо, бемориҳои сироятӣ бо синдроми фебрилӣ метавонанд бекор кардани доруҳои гипогликемии даҳонӣ ва таъини табобати инсулинро талаб кунанд. Ҳангоми табобат мониторинги функсияи гурда зарур аст, муайян кардани лаззат лазат дар плазма на камтар аз 2 маротиба дар як сол, инчунин ҳангоми пайдоиши миалгия. Рушди ацидози лактикӣ қатъ шудани табобатро талаб мекунад.

48 соат пеш аз ҷарроҳӣ ё ба дохили варид кардани агенти радиоактиви йод дошта, Glimecomb® бояд қатъ карда шавад ва тавсия пас аз 48 соат барқарор карда шавад.

Дар заминаи терапия бо Glimecomb®, бемор бояд аз истеъмоли машрубот ва / ё доруҳои этанол ва таркиби хӯрок даст кашад.

Дар давраи муолиҷа, эҳтиёт бояд ҳангоми рондани воситаҳои нақлиёт ва машғул шудан бо дигар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоторро талаб мекунанд.

Нишондод барои таъин

Ҳосилаҳои сулфанилюторӣ (PSM) доруҳои аз ҳама муқарраршудаи навъи 2 барои диабет пас аз метформин мебошанд. Омезиши PSM ва metformin барои он бемороне лозим аст, ки дар онҳо парҳези кам, карбогидрат, метформин коҳиши дилхоҳро таъмин намекунанд. Ин моддаҳо дар робитаҳои асосии патогенезии намуди 2 намуди диабети таҳияшуда амал мекунанд: муқовимати баланди инсулин ва норасоии инсулин, бинобар ин онҳо дар якҷоягӣ натиҷаҳои беҳтарин медиҳанд. Гликлазид, як ҷузъи маводи мухаддир Glimecomb, як PSM аз 2 насл мебошад ва яке аз бехавфтарин моддаҳои гурӯҳи худ дониста мешавад.

Таблетҳои Glimecomb метавонанд таъин карда шаванд:

1. Вақте ки табобати қаблӣ ҷубронпулии хубро барои диабет қатъ кард.
2. Дарҳол пас аз ташхиси диабети қанд, агар сатҳи гликемия хеле баланд бошад.
3. Агар диабетик метформинро дар як миқдори калон таҳаммул накунад.
4. Барои кам кардани шумораи ҳабҳо дар беморони гирифтори гликлазид ва метформин.
5. Диабет, ки дар он глибенкламид (Манинил ва аналогҳо) ё омезиши он бо метформин (Glibomet et al.) Гипогликемияи шадидро пешгӯишаванда ё пешгӯишаванда ба вуҷуд меорад.
6. Беморони норасоии гурда, ки барои онҳо глибенкламид манъ аст.
7. Бо диабет, ки бемории ишемияи дилро душвор мекунад. Гликлазид ба миокард таъсири манфӣ нишон намедиҳад.

Мувофиқи тадқиқот, аллакай дар як моҳи табобат бо Glimecomb, рӯза гирифтани глюкоза ба ҳисоби миёна 1,8 ммоль / л кам мешавад.Ҳангоми истифодаи доимии дору самараи он меафзояд, пас аз 3 моҳ коҳиш аллакай 2,9 аст. Муолиҷаи семоҳа глюкозаро дар нисфи беморони гирифтори диабети диабет муқаррар кард, дар ҳоле ки вояи он аз 4 ҳаб дар як рӯз зиёд набуд. Бо ин дору вазни зиёдатӣ ва гипогликемияи шадид, ки ба бемористон ниёз доранд, сабт нашудааст.

Фармакология Glimecomb

Омезиши PSM ва metformin анъанавӣ ҳисобида мешавад. Сарфи назар аз пайдоиши агентҳои нави гипогликемикӣ, ассотсиатсияҳои байналмилалии диабет ва Вазорати тандурустии Федератсияи Русия тавсия медиҳанд, ки ин комбинатсияро ҳамчун як намуди оқилона истифода баранд. Glimecomb барои истифода қулай ва дастрас аст. Компонентҳои он ҳам самаранок ва ҳам бехатар мебошанд.

Гликлазид бо диабети навъи 2 истеҳсоли инсулинро ҳавасманд мекунад ва дар марҳилаи аввали ҷудошавии он, вақте шакар нав ба хун ворид шудааст, ба кор оғоз мекунад. Ин амал ба шумо имкон медиҳад, ки пас аз хӯрдан гликемияро зуд кам карда, глюкозаро ба бофтаҳои перифералӣ интиқол диҳед. Гликлазид рушди ангиопатияро пешгирӣ мекунад: тромбозро пешгирӣ мекунад, микроциркулясия ва ҳолати деворҳои рагҳои хунро беҳтар мекунад. Таъсири мусбати гликлазид ба рафти ретинопатия ва нефропатия собит карда шудааст. Таблетҳои Glimecomb амалан ба зиёд шудани инсулин дар хун оварда намерасонанд, бинобар ин онҳо ба зиёд шудани вазн оварда намерасонанд. Дастурҳо инчунин қобилияти гликлазидро барои баланд бардоштани ҳассосияти инсулин қайд карданд, аммо дар ин ҳолат ӯ аз метформин, пешвои эътирофкардаи мубориза бо муқовимати инсулин дур нест.

Метформин ягона доруест, ки барои ҳама диабетҳои намуди 2 бидуни истисно тавсия дода мешавад. Гузариши глюкозаро аз рагҳои хун ба ҳуҷайраҳо бармеангезад, ташаккули глюкозаро ҷигар монеа мекунад, ҷабби онро аз рӯда бозмедорад. Дору бо ихтилоли мубодилаи моддаҳои липид, ки барои навъи 2 -и беморӣ хос аст, бомуваффақият мубориза мебарад. Аз сабаби баррасиҳои мусбии диабетикҳо, метформин барои гум кардани вазн истифода мешавад. Он гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, вақте ки мувофиқи дастурҳо истифода бурда мешавад, комилан бехатар аст. Камбудии ин ҷузъи Glimecomb ин басомади баланди номатлуб ба рӯдаи ҳозима мебошад.

Фармакокинетикаи ҷузъҳои дору:

2 соат ҳангоми ба меъда холӣ истифода бурдан

Агар доруро ҳамзамон бо ғизо истеъмол кунед, мувофиқи дастурҳо 2,5 соат вақт мегиред.

Доруи Glimecomb як варианти истфода дорад - 40 + 500, дар планшет 40 мг гликлазид, 500 мг метформин. Барои гирифтани ним доза, планшетро тақсим кардан мумкин аст, зеро хавфе вуҷуд дорад.

Агар диабетик қаблан метформинро қабул накарда бошад, 1 ҳаб вояи ибтидоӣ дониста мешавад. 2 ҳафтаи оянда онро зиёд кардан номатлуб аст, пас шумо метавонед хатари нороҳатиро дар системаи ҳозима коҳиш диҳед. Беморонеро, ки бо метформин хуб шиносанд ва онро хуб таҳаммул мекунанд, фавран метавонанд то 3 ҳаб Glimecomb таъин карда шаванд. Микдори дилхоҳро духтур бо назардошти сатҳи гликемияи бемор ва дигар доруҳои вай қабул мекунад.

Агар вояи оғоз самараи дилхоҳ надиҳад, он тадриҷан зиёд карда мешавад. Барои пешгирии гипогликемия, фосилаи байни ислоҳи вояи ҳадди аққал як ҳафта бояд бошад. Максимум иҷозат дода мешавад 5 ҳаб. Агар ҳангоми ин истфода Glimecomb ҷубронро барои диабети қанд таъмин накунад, доруи дигари пасткунандаи қанд ба бемор таъин карда мешавад.

Агар бемор муқовимати баланди инсулин дошта бошад, Glimecomb дар диабет метавонад бо метформин маст шавад. Шумораи ҳабҳо дар ин ҳолат ҳисоб карда мешавад, ки миқдори умумии метформин аз 3000 мг зиёд набошад.

Қоидаҳои истифодаи маводи мухаддир Glimecomb

Барои беҳтар кардани таҳаммулпазирии метформин ва пешгирии пастшавии шакар, лавҳаҳои Glimecomb якбора бо хӯрок ё фавран пас аз он маст мешаванд. Ғизо бояд хуб мувозинат карда, дар таркибашон карбогидратҳо дошта бошад, ки ҳазм кардани онро мушкил мекунад. Аз рӯи хулосаҳо, 15% диабетон бар он боваранд, ки истеъмоли Glimecomb ва дигар доруҳо, ки шакарро паст мекунанд, талаботи онҳоро ба риояи парҳез бартараф мекунад. Дар натиҷа, онҳо миқдори зиёди доруҳоро мегиранд, ки таъсири онҳо ва арзиши табобатро зиёд мекунанд, аз шакар мерӯянд ва қаблан бо мушкилии диабет дучор мешаванд.

Ҳоло ягон доруи ҳаб барои диабети қанд диққатро иваз карда наметавонад. Бо бемории навъи 2, ғизо бе карбогидратҳои зуд, бо маҳдуд кардани карбогидратҳои суст ва аксаран бо кам будани калорияҳо нишон дода мешавад - парҳез барои диабети намуди 2. Низоми муолиҷа ҳатман нормализатсияи вазн ва афзоиш додани фаъолиятро дар бар мегирад.

Барои таъмини амали ягонаи Glimecomb дар давоми рӯз, вояи таъиншуда ба 2 вояи - субҳ ва шом тақсим карда мешавад. Мувофиқи тафсирҳо, натиҷаҳои хуби табобат дар беморон мушоҳида карда мешавад, ки доруҳоро се маротиба (баъд аз ҳар хӯрок) истеъмол мекунанд, ҳарчанд дастурҳои истифода чунин имконро пешбинӣ накардаанд.

Доктори илмҳои тиб, роҳбари Институти диабетология - Татяна Яковлева

Ман солҳои дароз диабетро омӯхтам. Вақте даҳҳо нафар мемиранд ва ҳатто бо сабаби диабет маъюб мешаванд, даҳшатнок аст.

Ман ба хабари хуше шитоб мекунам - Маркази тадқиқоти эндокринологии Академияи илмҳои тиббии Русия тавонист як доруеро таҳия кунад, ки пурра диабети қандро шифо бахшад. Дар айни замон, самаранокии ин дору ба 98% мерасад.

Боз як хушхабар: Вазорати тандурустӣ қабули барномаи махсусро таъмин кард, ки арзиши гарони доруҳоро ҷуброн мекунад. Дар Русия, диабет то 18 май (шом) инро ёфта метавонед - Танҳо 147 рубл!

Таъсири иловагӣ

Агар шумо қоидаҳои қабул ва зиёд кардани миқдорро аз дастурҳо риоя кунед, бисёре аз таъсири тараф метавонад суст шавад. Аз сабаби таҳаммулпазирӣ бекор кардани Glimecomb хеле кам талаб карда мешавад.

Гайринишондод

Вақте ки шумо наметавонед Glimecomb нӯшед:

• диабети навъи 1
• гипогликемия. То он даме, ки қаи хун ба муқаррарӣ боло нарасад, дору нӯшиданаш мумкин нест
• шадиди шадиди диабет, бемориҳои вазнин ва ҷароҳатҳои табобати инсулинро талаб мекунанд. Мисоли ацидози лактикӣ дар гузашта
• ҳомиладорӣ, синамаконӣ,
• Рентген бо маводҳои контрасти йод дошта
• таҳаммулнопазирӣ ба ҳама ҷузъҳои маводи мухаддир,
• гурда, норасоии ҷигар, гипоксия ва бемориҳое, ки эҳтимолан ин ихтилолҳоро ба вуҷуд меоранд,
• алкоголизм, вояи ягонаи спиртӣ.

Дар беморони гирифтори бемориҳои гормоналӣ диабетҳои пиронсол бо саъйи дарозмуддат хатари таъсири тараф зиёд мешавад, бинобар ин ҳангоми гирифтани Glimecomb онҳо бояд ба саломатии худ эҳтиёткор бошанд.

Мувофиқат бо дигар доруҳо

Таъсири глимекомб ҳангоми ҳамроҳ бо дигар доруҳо тақвият ё суст карда мешавад. Рӯйхати робитаҳои байни маводи мухаддир хеле калон аст, аммо аксар вақт тағирёбии самаранокии он муҳим нест ва онро бо тағир додани миқдор ба осонӣ метавон танзим кард.

Кадом аналогҳоро иваз кардан лозим аст

Glimecomb аналогҳои пурра надорад, ки дар Федератсияи Россия ба қайд гирифта шудааст. Агар дору дар дорухона набошад, ду доруи дорои ҳамон моддаҳои фаъол метавонанд онро иваз кунанд:

1. Метформин дар Glucofage аслии дар Фаронса истеҳсолшуда, Siofor Олмон, Metformin Русия, Merifatin, Gliformin. Ҳама доруи 500 мг доранд. Барои диабетҳое, ки таҳаммулпазирии заифи метформинро доранд, шакли тағирдодашудаи дору афзалтар аст, ки воридшавии ягонаи ин моддаҳоро ба хун таъмин кунад ва хавфи таъсири тарафро ба таври назаррас коҳиш диҳад. Ин доруҳо Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long ва дигарон мебошанд.
2. Гликлазид инчунин як гипогликемияи маъмул аст. Моддаҳо як қисми Русия Глидиаб ва Диабефарм мебошанд. Гликлазиди тағир додашуда дар ҳоли ҳозир шакли афзалиятдор ҳисобида мешавад. Истифодаи он метавонад басомад ва дараҷаи гипогликемияро коҳиш диҳад. Гликлазидҳои тағирёфта дар таркиби доруҳои Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong ва ғайра мавҷуданд. Ҳангоми харид, шумо бояд ба миқдор диққат диҳед, шояд ба шумо лозим аст, ки планшетро дар тақсим кунед.

Дар бозори Россия аналогҳои зиёди гурӯҳи Glimecomb мавҷуданд. Аксари онҳо маҷмӯи метформин бо глибенкламид мебошанд. Ин доруҳо нисбат ба глимекомб камтар бехатаранд, зеро онҳо аксар вақт гипогликемияро ба вуҷуд меоранд. Ивазкунии хуб барои Glimecomb Амарил (метформин + глимепирид) мебошад. Дар айни замон, ин доруи пешрафтаи ду компонент бо PSM мебошад.

Нархи як бастаи 60 планшет Glimecomb аз 459 то 543 рубл аст. Гликлазид ва метформин аз як истеҳсолкунанда 187 рубл арзиш доранд. барои ҳамон миқдор (60 ҳаб аз Глидиаб 80 мг арзиши 130 рубл, 60 ҳаб. Глиформин 500 мг - 122 рубл). Нархи маҷмӯи омодагӣ ба гликлазид ва метформин (Glucofage + Diabeton) тақрибан 750 рублро ташкил медиҳад, ки ҳардуи онҳо дар шакли ивазшудаанд.

ШАХСИ МАСЪАЛА

Таблетҳо 40 мг + 500 мг. Барои 30, 60 ё 120 ҳаб дар як шиша барои доруҳои аз пластикӣ. 10 ё 20 лавҳаро дар бастаи блистерии блистер. Ҳар як шиша ё 6 бастаи блистер аз 10 ҳаб ё 5 дона блистер аз 20 ҳаб бо дастурҳои истифода дар як қуттӣ картон.

Маълумоти умумӣ

Glimecomb - ин табобати якҷоя бо диабети навъи 2 мебошад. Ду ҷузъи асосии он метформин ва гликлазид мебошанд. Моддаҳои якум ба бигуанидҳо тааллуқ доранд, дуюмӣ ҳосилшудаи сулфанилмочевина мебошанд.

Ягонагии он дар омезиши ду ҷузъи маъмултарин ва муассир. Бартарии асосии дигар доруҳои омехта хавфи ҳадди ақали гипогликемия мебошад. Онро ширкати дорусозии Русия Акрихин истеҳсол мекунад.

Нишондод барои истифода

Дору барои беморони гирифтори диабети намуди 2 пешбинӣ шудааст. Аввалан, табибон табобати парҳезӣ ва инчунин маҷмӯи машқҳои ҳаррӯзаи ҷисмониро тавсия медиҳанд. Агар пас аз муддати муайяни вақт ин тадбирҳо натиҷаи интизорравандаро ба бор наоранд, табобат бо доруворӣ илова карда мешавад. Оғоз, ба бемор доруҳои компонентӣ дар асоси метформин таъин карда мешавад. Агар самараи терапевтӣ рух надиҳад, табобати якҷоя нишон дода мешавад.

Шакли барориш

"Glimecomb" - лавҳаҳои яхмос-сафед аз шакли силиндрӣ, ҳамвор. Намунаи мармар иҷозат дода шудааст. Хатти диаметри хавф мавҷуд аст. Ҳабҳо дар қуттиҳои 30 ё 60 дона ҷойгир карда мешаванд.

Арзиши тахминии бастабандии 30 дона "Глимекомба" дар дорухонаҳои Русия аз 276 рубл аст.

Арзиши тахминии бастабандӣ 60 дона - аз 524 рубл.

Ҳар як планшет 500 мг метформин ва 40 г гликлазид дорад. Ин ду компоненти асосии фаъол мебошанд. Маҳз ҳамин таносубҳо самаранокии баланди он, инчунин «мулоимии» амалро муайян мекунанд.

Навоварӣ дар диабет - танҳо ҳар рӯз нӯшидан.

Дар байни компонентҳои ноболиғ: сорбитол, повидон, стеарати магний, крокмармеллоза натрий.

Аз сабаби норасоии лактоза, маводи доруворӣ барои одамоне, ки тоқатнопазирии онро доранд, истифода бурдан мумкин аст.

Дастурамал барои истифода

Таблетҳои глимекомбӣ барои истифодаи шифоҳӣ ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ пешбинӣ шудаанд. Ин аз андозаи воя ва ҳолати рӯдаи меъдаву рӯдаи бемор вобаста аст. Ҳангоми табобат қоидаҳои парҳези кам-карбро бояд қатъиян риоя кард. Тибқи ин қоидаҳо, дар ҳеҷ сурат набояд наҳорӣ гузаред.

Шакли ҷисмонии бемор, инчунин ҳолати равонӣ-эмотсионалии ӯ ба вояи таъсир мерасонад. Гуруснагӣ, ҳатто агар кӯтоҳмуддат ва махсусан истеъмоли машрубот бошад, иҷозат дода намешавад.

Бастабандиро дар ҷои торик дар ҳарорати то 25 ° C нигоҳ доштан зарур аст. Пеш аз харид кардан беҳтар аст, ки ба санаи истеҳсолот ва мӯҳлати истифодаашон диққат диҳед. Доруе дорад, ки мӯҳлати ба итмомрасии он ба анҷом мерасад, беҳтараш харид накунед.

Хусусиятҳои барнома

Аз сабаби хатари баланди рушди ацидози лактикӣ, Glimecomb барои шахсони солхӯрдаи синни 60 сола ва инчунин барои беморони вазнини ҷисмонӣ тавсия дода намешавад.

Gnомиладорї хилофи мутлаќи истифодаи он аст. Аз ин рӯ, ҳангоми таваллуд кардани кӯдак, инчунин дар давраи тайёрӣ барои консепсия, он бояд бо дигар доруҳо иваз карда шавад.

Синамаконӣ бо Glimecomb номувофиқ аст. Дар ин ҳолат, модари ҳамширагӣ интихоб дорад: ё лактацияро ба итмом расонед ва ба ғизодиҳии сунъӣ гузаред, ё худи доруро иваз кунед.

Бо беморон барои бемориҳои системаи эндокринӣ эҳтиёткорона истифода бурдан имконпазир аст.

Мо ба хонандагони сайти мо тахфиф пешкаш мекунем!

Табобати глимекомбӣ барои диабетҳое, ки тамоми талаботи парҳези карбро риоя мекунанд, иҷозат дода мешавад. Хӯрок бояд мунтазам бошад. Норасоии зиёди байни хӯрок метавонад боиси якбора паст шудани глюкозаи хун гардад. Инчунин, гипогликемияи ногаҳонӣ метавонад истеъмоли машруботро ҳатто дар миқдори кам ба вуҷуд орад ва инчунин доруҳои зидди стероидӣ нест.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Таъсири табобатии Glimecomb метавонад бо дигар доруҳо тақвият ё суст карда шавад. Дар аксари ҳолатҳо, ин таъсир чандон муҳим нест ва бо роҳи ислоҳи вояи хурд бартараф карда мешавад.

Маводи мухаддир, ки қобилияти гипогликемии Glimecomb-ро коҳиш медиҳанд:

• доруҳои зидди илтиҳобии стероидалӣ,
• ҳама гуна доруҳои гормоналӣ, аз ҷумла контрасептивҳо,
• диуретик
• доруҳои дорои кислотаи никотинӣ,
• антидепрессантҳо.

Доруҳое, ки қобилияти гликемикиро баланд мебардоранд:

• зиддимикробӣ
• Витамини B6
• доруҳои зидди гормоналии ғайри гормонӣ,
• дигар доруҳо, ки шакари хун, аз ҷумла инсулинро кам мекунанд.

Дар ҳар сурат, танҳо духтури иштироккунанда метавонад вояи Glimecomb-ро танзим кунад. Бемор танҳо бояд сари вақт дар бораи он доруҳое, ки ӯ мегирад ё ният дорад, огоҳ кунад.

Таъсири иловагӣ

Glimecomb як рӯйхати хеле зиёди таъсири тарафҳо дорад. Барои он ки таъсири онҳо ба бадан кам карда шавад, қоидаҳои қабулро, ки дар дастурҳо пешбинӣ шудаанд, қатъиян риоя кардан лозим аст.

Glimecomb хуб таҳаммул карда мешавад. Бекор кардани он аз сабаби таҳаммулнопазирӣ бениҳоят кам аст.

Фармакокинетикаи маҳсулоти доруворӣ

Маводи мухаддир дорои таъсири панкреатӣ ва экстрапанкреатикӣ мебошад.

Гликлазид ташаккули инсулинро аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета ва гадуди меъда ва барои баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳои бофтаҳои инсулин ба инсулини гормон кӯмак мекунад. Ғайр аз он, ин пайвастшавӣ ба ҳавасманд кардани ферментҳои ҳуҷайра - синтетазаи мушакҳои гликоген мусоидат мекунад. Истифодаи гликлазид ба барқароршавии қуллаи аввали секретсияи инсулин кӯмак мекунад ва гипергликемияи пострадиалӣ паст мешавад.

Илова ба таъсир ба равандҳои мубодилаи карбогидрат, истифодаи ин пайвастагӣ ба гардиши хун таъсир мерасонад, сатҳи адгезия ва ҷамъшавии тромбоцро коҳиш медиҳад, ҷараёни тромбозро суст мекунад, гузариши муқаррарии деворҳои рагҳоро барқарор мекунад, аксуламал ба деворҳои рагҳо ба адреналин дар сурати микроанги.

Истифодаи гликлазид ба суст шудани рушди ретинопатияи диабетӣ мусоидат мекунад, илова бар ин, дар ҳузури нефропатия пастшавии протеинурия ба назар мерасад.

Метформин як пайвастагии химиявие мебошад, ки ба гурӯҳи biguanide тааллуқ дорад. Ин пайвастаги барои коҳиш додани миқдори шакар дар плазмаи хун кӯмак мекунад. Таъсир тавассути ҷилавгирӣ аз ҷараёни глюконеогенез дар ҳуҷайраҳои ҷигар ва инчунин коҳиш додани дараҷаи азхудкунии глюкоза аз люменаи рӯдаи руда, инчунин тавассути густариши азхудкунии глюкоза аз тарафи ҳуҷайраҳои бофтаҳои бадан ба даст меояд. Истифодаи метформин ба коҳиш додани триглицеридҳои хун, холестирин ва зичии липопротеинҳо мусоидат мекунад. Ворид намудани метформин ба бадан коҳиш ва мӯътадилии вазни баданро таъмин мекунад.

Истифодаи метформин ҳангоми набудани инсулин дар хун боиси зуҳури самараи табобатӣ намегардад ва пайдоиши аксуламалҳои гипогликемикӣ мушоҳида намешавад. Истифодаи метформин хусусиятҳои фибринолитикии хунро беҳтар мекунад.

Ин тавассути бастани ингибиторҳои навъи бофтаи матоъ ба даст оварда мешавад.

Нишондод ва ҳолатҳои истисноӣ ба истифодаи дору

Нишондодҳо барои истифодаи Glimecomb ин аст, ки диабети навъи 2 дар ҳолати набудани самаранокии истифодаи терапияи парҳезӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ, инчунин дар сурати набудани таъсири як қабати пешини табобатӣ бо метаформин ва гликазид.

Glimecomb барои иваз кардани терапияи мураккаби қаблан бо ду доруи Metformin ва Glycoside истифода мешавад, ба шарте, ки сатҳи шакар дар хун мӯътадил ва хуб назорат карда шавад.

Glimecomb дорои ҳама зиддиятҳои истифодаи дору мебошад.

Асосӣ дар байни ҳолатҳои хилофи инҳоянд:

1. Ҳассосияти бадани бемор ба таъсири метформин, гликлазид ё дигар сулфанилюреҳо. Илова бар ин, дар сурати доштани ҳассосияти ҷузъҳои иловагии доруҳо набояд дору истифода шавад.
2. Мавҷудияти диабети намуди 1.
3. Ҳузури диабетикии кетоацидоз, прекома диабетик ва ҳодисаҳои гипогликемии кома.
4. Инкишофи сустшавии шадиди гурдаҳо.
5. Инкишофи шароити шадид, ки метавонад ба тағир додани фаъолияти гурдаҳо, рушди деградатсия, сирояти шадид ва зарбаи шадид оварда расонад.
6. Рушди бемориҳои музмин ва шадид, ки бо пайдоиши гипоксия матоъ ҳамроҳӣ мекунанд.
7. Пайдоиши нокомии гурда.
8. Порфирия.
9. Мӯҳлати ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ.
10. Истифодаи якваќтаи микроонол.
11. Бемориҳои сироятӣ ва мудохилаҳои ҷарроҳӣ, сӯхтаҳо ва ҷароҳатҳои калон, ки ҳангоми табобат истифодаи терапияи инсулинро талаб мекунанд.
12. Мавҷудияти алкоголизм ва алкоголизми шадид.
13. Рушди ацидози ширӣ.
14. Пас аз парҳези кам-карб.

Илова бар ин ҳолатҳо, ҳангоми истифодаи муоинаи таркиби йод дар таркиби контраст дар бадан истифода бурдани дору манъ аст.

Доруро барои табобати диабет дар беморони синни 60-сола, ки қувваи вазнини ҷисмониро аз сар мегузаронанд, истифода набаред. Ин бо эҳтимолияти баланди инкишофи ацидози лактикӣ дар чунин беморон вобаста аст.

Ҳангоми истеъмоли дору эҳтиёт бояд кард, агар бемор нишонаҳои фебрилӣ, нокифоя будани фаъолияти ғадудҳои adrenal, мавҷудияти гипофунксияи ғадуди пешии гипофиз, бемории сипаршакл, ки вайронкунии фаъолияти онро ба вуҷуд меорад.

Истифодаи маводи мухаддир

Дастурамал оид ба истифодаи Glimecomba ҳама ҳолатҳоеро, ки истеъмоли дору тавсия дода мешавад ва ҳангоми истифодаи он манъ аст, ба таври муфассал танзим ва шарҳ медиҳад. Дар дастурҳо ҳама таъсири тарафҳое, ки ҳангоми истифодаи маҳсулот ва миқдори тавсияшуда барои истифода ба вуҷуд меоянд, мушаххас карда мешаванд.

Доруворӣ ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё фавран пас аз он истеъмол карда мешавад. Микдори зарурӣ барои қабул аз ҷониби духтури иштироккунанда тибқи натиҷаҳои ташхис ва хусусиятҳои инфиродии ҷисми бемор муайян карда мешавад. Микдори дору вобаста ба сатҳи глюкоза дар бадани бемор муайян карда мешавад.

Аксар вақт, вояи аввалаи дору, ки духтур барои бемор тавсия додааст, дар як шабонарӯз 1-3 ҳаб бо интихоби тадриҷии доза барои таъмини ҷубронпулии устувор барои диабет. Агар шумо тавсияҳоро риоя накунед, пас диабети декомпенсиалӣ инкишоф меёбад.

Аксар вақт, маводи мухаддир бояд дар як рӯз ду маротиба дар субҳ ва шом гирифта шавад. Ва миқдори максималии дору метавонад 5 ҳаб бошад.

Дастурҳои махсусе мавҷуданд, ки ҳангоми терапияи Glimecomb бояд риоя карда шаванд:

• табобат бояд танҳо дар якҷоягӣ бо парҳези серғизо, ки дорои миқдори ками карбогидратҳо,
• беморон бояд хӯроки мунтазам, серғизо, аз он ҷумла наҳорӣ,
• бо мақсади пешгирӣ намудани нишонаҳои гипогликемия, интихоби вояи инфиродии шахсро бояд гузаронид,
• ҳангоми фишори баланди ҷисмонӣ ва эҳсосӣ дар бадан, ислоҳи вояи маводи дорувориро талаб мекунад,

Ҳангоми гузаронидани терапия бо доруе ба монанди Glimecomb, шумо бояд аз истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ ва маҳсулоти хӯрокворӣ, ки дар таркиби онҳо этил спирти доранд, даст кашед.

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир ҳангоми кор дар он намудҳои кор, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалро талаб мекунанд, бояд эҳтиёт бошед.

Таъсири иловагии имконпазир

Ҳангоми гирифтани дору, бемор метавонад шумораи зиёди таъсири тарафро эҳсос кунад.

Дар равандҳои метаболикӣ, ҳангоми вайрон кардани миқдор ё ҳангоми истифодаи парҳези номуносиб, ихтилолҳо метавонанд инкишоф ёбанд, ки боиси гипогликемия мешаванд. Ин ҳолати бадан бо дарди сар, пайдоиши ҳисси хастагӣ, эҳсоси қавии гуруснагӣ, зиёд шудани суръати дил, пайдоиши чарх ва ҳамоҳангсозии сустшавии ҳаракатҳо мушоҳида мешавад.

Илова бар ин, дар сурати вайрон кардани миқдор дар бемор, ҳолати ацидози лактикӣ метавонад ривоҷ ёбад, ки бо миалгияи заиф, зиёд шудани хоболудӣ, дарди шикам ва паст шудани фишори хун зоҳир мешавад.

Дар системаи ҳозима ихтилолҳои зерин метавонанд ба миён оянд:

1. як эҳсоси асаб
2. рушди диарея,
3. пайдоиши ҳисси вазнинӣ дар эпигастрий,
4. пайдоиши маззаи металл дар даҳон,
5. кам кардани иштиҳо
6. дар баъзе ҳолатҳо, зарари ҷигар ба монанди гепатит, зардпарвинии холестатикӣ ва баъзеи дигар ривоҷ меёбад.

Агар дар ҷигар норасоиҳо пайдо шаванд, дору бояд фавран қатъ карда шавад.

Дар сурати вайрон кардани миқдор ва принсипҳои табобат, рушди ҷилавгирӣ аз фаъолияти гемопоэтикӣ имконпазир аст.

Ҳамчун таъсири тараф, бемор метавонад аксуламали аллергияро ба вуҷуд орад, ки дар шакли қаҳр, пешоб ва дашномҳои макопопулярӣ зоҳир мешавад.

Агар бемор ҳангоми қабули дору таъсири манфӣ расонад, шумо бояд фавран миқдорро коҳиш диҳед ё истифодаи доруҳоро қатъ кунед.