Гемоглобини гликозилшаванда: норма, нишонаҳо барои тадқиқот

Бемории мубодилаи моддаҳо дар бадани инсон метавонад манбаи бемориҳои гуногун гардад. Тағирёбии мубодилаи карбогидратҳо, яъне глюкоза, метавонад ба диабет оварда расонад.

Барои муайян кардан ё пешгирии бемории диабети қанд, вақт аз вақт санҷишҳо гузаронидан лозим аст. Нишондиҳандаи асосии ин беморӣ сатҳи гемоглобин дар хун аст.

Гемоглобини гликозилшуда

Ҳуҷайраҳои хун ё эритроситҳои хун сурх ҳуҷайраҳои хун мебошанд, ки вазифаи тақсимоти оксиген дар тамоми бадан аст. Ин раванд аз ҳисоби таркиби протеини оҳан дар ҳуҷайраҳои хунгузар сурат мегирад, ки метавонад баръакс оксигенро банд кунад ва онро ба ҳама бофтаҳои бадан бирасонад. Ин протеинро гемоглобин меноманд.

Аммо, хусусияти дигари гемоглобин қобилияти ба вуҷуд овардани пайвастагии пайвастаги бо глюкозаи хун мебошад, ки ин раванд гликозилясия ё гликатсия номида мешавад, ки натиҷаи ин раванд гемоглобин ё гликогемоглобин мебошад. Формулаи он HbA1c мебошад.

Меъёри гликогемоглобин дар хун

Сатҳи гликогемоглобин ҳамчун фоизи сатҳи тамоми гемоглобин дар бадан чен карда мешавад. Барои ҳамаи одамони солим, сатҳи гликогемоглобин, новобаста аз ҷинс ва синну сол яксон аст.

• Сатҳи HbA1c, на бештар аз 5,7 фоиз барои як шахси солим меъёр аст.
• Агар гликохимоглобин дар дараҷаи 6 қарор дошта бошад, онро бехатар ҳамчун ҳолати пешгузаронидан тавсиф кардан мумкин аст.
• Нишондиҳандаи 6,5% ба марҳилаи ибтидоии рушд дар бораи диабети қанд сӯҳбат мекунад.
• Сатҳи аз 7% то 15,5% нишонаи диабети қанд аст.

Сабабҳои зиёдшавии гликогемоглобин

Афзоиши фоизи гемоглобини гликатсионии вайроншавии мубодилаи карбогидрат дар бадан нишон медиҳад, ки ин зуҳурот якчанд сабаб дорад:

1. Реаксия ба машрубот
2. Парешон дар кори испурч ё набудани он, зеро маҳз дар ин узв ҳуҷайраҳои сурхии гемоглобин мавҷуданд
3. Дар натиҷаи раванди номатлуби табобат гипергликемияи дароз
4. Уремия - натиҷаи норасоии шадиди гурда

Гемоглобини гликатсияшуда дар кӯдакон, занон ва мардон чӣ гуна зоҳир мешавад?

• Сатҳи мӯътадили HbA1c дар шахси солим аз ҷинс ва синну сол вобаста нест, яъне сатҳи гликогемоглобин дар занҳо, мардон ва кӯдакон яксон аст, дар минтақа 4,5-6%.
• Аммо агар сухан дар бораи кӯдакони гирифтори диабет бошад, пас барои онҳо ҳадди аққали муқарраршуда 6,5% -ро ташкил медиҳад, вагарна хатари пайдоиши ин беморӣ вуҷуд дорад.
• Агар кӯдак нишондиҳандаи гемоглобинии гликемикии зиёда аз 10% дошта бошад, ин ба зарурати саривақтии табобат ишора мекунад. Фаромӯш накунед, ки коҳиши шадиди HbA1C метавонад ба паст шудани якбораи биниш оварда расонад.
• Зиёд шудани гликогемоглобини зиёда аз 7% танҳо нишондиҳандаи ин меъёр танҳо дар одамони калонсол аст.

Гемоглобини гликатсияшуда дар занони ҳомиладор

Барои занон, гликогемоглобин ҳангоми ҳомиладорӣ нисбати ҳамаи одамоне, ки гирифтори диабет нестанд, якхела аст.

Бо вуҷуди ин, занони ҳомиладор бо тағъирёбии ҳам афзоиш ва ҳам камшавии гликогемоглобин тавсиф мешаванд, ки метавонанд чунин хидмат кунанд:

1. Меваи аз ҳад зиёд калон - зиёда аз 4 кг.
2. Пастшавии гемоглобин дар хун (камхунӣ).
3. Вайрон кардани устувории гурда.

Сарфи назар аз он, ки раванди ҳомиладорӣ бо тағирёбии HbA1C ҳамроҳ аст, ташхиси гемоглобини гликатсияшуда барои муайян кардани эҳтимолияти диабети қанд хеле муҳим аст.

Сабабҳои пастшавии HbA1C

Дар байни омилҳое, ки сатҳи гемоглобинро гликатсия мекунанд, инҳоянд:

1. Талафоти назарраси хун.
2. Гузаронидани хун.
3. Анемияи гемолитикӣ - бемориест, ки камшавии мӯҳлати ҳаёти ҳуҷайраҳои хунро тавсиф мекунад, ки ба марги қаблии ҳуҷайраҳои гликозилшудаи гемоглобин оварда мерасонад.
4. Бӯйи думи панкреас (инсулинома) - боиси афзоиши истеҳсоли инсулин мегардад.
5. Норасоии cortex adrenal.
6. Фаъолияти пуршиддати ҷисмонӣ.

Гемоглобини гликатсионӣ бо диабет чӣ алоқамандӣ дорад?

Гемоглобини гликатсионӣ нишонаи муҳим дар ташхиси диабет мебошад.

Танҳо як андоза чен кардани глюкозаи хун кофӣ нест, ки мубодилаи моддаҳои ғ. Дар карбогидрат дар бадани инсон беҳтар бошад, зеро сатҳи шакар дар одамони солим ва диабетикҳо доимо тағйир меёбад.. Масалан, натиҷаҳо вобаста аз кадом вақти рӯз ё сол, дар холӣ будани меъда ё пас аз хӯрокхӯрӣ ва ғайра метавонанд гуногун бошанд.

Таҳлили гемоглобини глитатсионӣ нишондиҳандаи биохимиявӣ мебошад, ки аз омилҳои дар боло зикршуда вобастагӣ надорад ва сатҳи глюкозаро дар тӯли давраи тӯлонӣ нишон медиҳад. Баръакси сатҳи шакар, гемоглобини гликозилшуда ҳангоми истеъмоли дору, машрубот ё баъд аз варзиш дигар намешавад, яъне натиҷаҳои санҷишҳо дақиқ хоҳанд монд.

Азбаски мӯҳлати ҳаёти ҳуҷайраҳои сурхи хун тақрибан 120-125 рӯз аст, таҳлили HbA1c ба шумо имкон медиҳад, то муайян созед, ки диабетик дар се моҳи охир сатҳи глюкозаро дар хун (гликемия) чӣ қадар назорат кардааст.

Кай санҷиши гликогемоглобин таъин карда мешавад?

Барои беморхона рафтан ва таҳлили гликогемоглобинро дар сурати пайдоиши аломатҳое, ки барои шумо хос нестанд, бамаврид аст, масалан:

1. зуд-зуд парешонии дилбењузурї ва ќайкунї,
2. ташнагии дарозмуддат
3. дарди шикам.

Таҳлили гемоглобини гликатсияшуда на танҳо мавҷудияти марҳилаҳои аввали диабетро муайян карда метавонад, балки муайян менамояд, ки оё ба ин беморӣ майлу рағбат вуҷуд дорад.

Дигар хусусияти муҳими таҳлил дар HbA1C қобилияти муайян кардани он, ки оё бемор саломатии худро назорат мекунад ё не, ӯ қобилияти ҷуброни сатҳи шакарро дар хуни худ ҷуброн карда метавонад.

Усулҳои ченкунии гликогемоглобин

Барои чен кардани гликогемоглобин, намунаҳои хун аз 2-5 мл барои таҳлил гирифта, бо моддаи махсуси кимиёвӣ - антикоагулянт, ки ҷараёни коагулятсияи хунро пешгирӣ мекунад, омехта карда мешаванд. Дар натиҷа, қобилияти нигоҳ доштани хун 1 ҳафта, дар ҳарорати аз +2 то +5 ° C мебошад.

Сатҳи HbA1c метавонад каме фарқ кунад, зеро лабораторияҳои гуногун барои чен кардани гликогемоглобин усулҳои каме гуногунро истифода мебаранд, бинобар ин, ҳангоми мувофиқат ба ҳамон муассиса, натиҷаҳо дақиқтар хоҳанд буд.

Таҳлили НбА1c, баръакси баъзе дигар таҳлилҳо, аз истеъмоли хӯрок пеш аз гирифтани хун вобаста нест, аммо тавсия дода мешавад, ки то ҳол дар бораи меъдаи холӣ таҳлил гузаронида шавад. Албатта, пас аз гузаронидани хун ё баъд аз хунравӣ ягон таҳлиле нест.

Тафсири натиҷаҳо

Сатҳи беш аз 6% -и гемоглобини гликозилшаванда дар ҳолатҳои зерин муайян карда мешавад:

• бемор аз диабети қанд ё дигар бемориҳо, ки дар онҳо паст шудани таҳаммулпазирии глюкоза мушоҳида мешавад (зиёда аз 6,5% нишон медиҳад, ки диабети қанд ва 6-6,5% пешгӯи диабетҳоро нишон медиҳанд (таҳаммулпазирии глюкоза ё зиёд шудани глюкозаи рӯза))
• бо норасоии оҳан дар хуни бемор,
• пас аз амалиёти қаблӣ барои нест кардани испурч (спленэктомия),
• дар бемориҳои бо патологияи гемоглобин - гемоглобинопатияҳо.

Пастшавии сатҳи гемоглобини гликогилдори камтар аз 4% яке аз шартҳои зеринро нишон медиҳад:

• камшавии глюкозаи хун - гипогликемия (сабаби асосии паҳншавии гипогликемии омосҳои гадуди меъда, ки миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд меорад - инсулинома, ин ҳолат метавонад боиси табобати иррагии диабети қанд (миқдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир), фаъолияти шадиди ҷисмонӣ, ғизодиҳии нокифоя, функсияи нокифояи adrenal, баъзеҳо гардад. бемориҳои генетикӣ)
• хунрезӣ
• гемоглобинопатия,
• камхунии гемолитикӣ,
• ҳомиладорӣ.

Чӣ ба натиҷа таъсир мерасонад

Баъзе доруҳо ба ҳуҷайраҳои сурхи хун таъсир мерасонанд, ки дар навбати худ ба натиҷаҳои санҷиши хун барои гемоглобини гликозилшуда таъсир мерасонанд - мо натиҷаи беэътимод ва бардурӯғро ба даст меорем.

Ҳамин тавр, онҳо сатҳи ин нишондодро зиёд мекунанд:

• аспирин-вояи баланд
• опиоидҳо бо мурури замон гирифта шуданд.

Илова бар ин, норасоии музмини гурда, сӯиистифодаи мунтазами машрубот ва гипербилирубинемия ба афзоиши онҳо мусоидат мекунад.

Кам кардани миқдори гемоглобин дар хун:

• омодагӣ оҳан
• эритропоэтин
• витаминҳои C, E ва B₁₂,
• дапсон
• рибавирин
• маводи мухаддир, ки барои табобати ВИЧ истифода мешаванд.

Он инчунин метавонад дар бемориҳои музмини ҷигар, артрит ва зиёдшавии триглицеридҳо дар хун пайдо шавад.

Нишондод барои омӯзиш

Тибқи тавсияҳои Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, сатҳи гемоглобини гликозилшуда яке аз меъёрҳои ташхиси диабет мебошад. Дар сурати якбора ошкор кардани гликемияи баланд ва сатҳи баланди гемоглобини гликатсияшуда ё дар ҳолати ду баробар зиёд (бо фосилаи байни таҳлилҳои 3 моҳ), духтур ҳуқуқ дорад, ки беморро бо диабети қанд ташхис кунад.

Инчунин, ин усули ташхис барои назорати ин беморӣ, ки қаблан муайян шуда буд, истифода мешавад. Индекси гемоглобин, ки ҳар семоҳа муайян карда мешавад, имкон медиҳад, ки самаранокии терапия муайян карда шавад ва вояи доруҳои гипогликемии шифоҳӣ ё инсулин тасҳеҳ карда шавад. Дар ҳақиқат, ҷуброн барои диабет бениҳоят муҳим аст, зеро он хатари пайдоиши вазнини ин бемориро кам мекунад.

Арзишҳои мақсадноки ин нишондиҳанда вобаста ба синну соли бемор ва хусусияти ҷараёни диабети ӯ фарқ мекунанд. Ҳамин тариқ, ин нишондиҳанда бояд аз 6,5% камтар бошад, дар ҷавонони миёна - камтар аз 7%, дар пиронсолон - 7,5% ва камтар. Ин ба мавҷуд набудани мушкилии шадид ва хатари гипогликемияи шадид вобаста аст. Агар ин лаҳзаҳои ногувор мавҷуд бошанд, арзиши мақсадноки гемоглобини гликозилшаванда барои ҳар як категория 0,5% меафзояд.

Албатта, ин нишондиҳанда набояд мустақилона, балки дар якҷоягӣ бо таҳлили гликемия баҳогузорӣ карда шавад. Гемоглобини гликозилшаванда - қимати миёна ва ҳатто сатҳи муқаррарии он на ҳама вақт кафолат медиҳад, ки шумо дар давоми рӯз якбора дар гликемия дучор мешавед.

Усули таҳқиқот

Қариб ҳар як лаборатория сатҳи гемоглобинро дар хун муайян мекунад. Дар клиника шумо метавонед онро ба самти духтури худ ва дар клиникаи хусусӣ бидуни роҳнамоӣ бигиред, аммо ба тариқи пулакӣ (арзиши ин омӯзиш комилан қобили дастрас аст).

Сарфи назар аз он, ки ин таҳлил сатҳи гликемияро дар 3 моҳ инъикос мекунад ва на дар як лаҳзаи муайян, ҳанӯз ҳам тавсия дода мешавад, ки онро ба меъда холӣ кунед. Ягон чораҳои махсуси тайёрӣ барои таҳқиқот талаб карда намешаванд.

Аксари усулҳо аз хун гирифтани раг иборатанд, аммо баъзе лабораторияҳо хуни периферикиро аз ин ангуштон бо ин мақсад истифода мебаранд.

Натиҷаҳои таҳлил фавран ба шумо хабар намедиҳанд - чун қоида, онҳо пас аз 3-4 рӯз ба бемор хабар дода мешаванд.

Хулоса

Сатҳи гемоглобини гликозилшуда миқдори миёнаи глюкозаи хунро дар се моҳи охир инъикос мекунад, аз ин рӯ, он бояд мутаносибан 1 маротиба дар як семоҳа муайян карда шавад. Ин тадқиқот ченкунии сатҳи шакарро бо глюкометр иваз намекунад, ин ду усули ташхисро бояд дар якҷоягӣ истифода бурд. Тавсия дода мешавад, ки ин нишондиҳанда на якбора, балки оҳиста-оҳиста - 1% дар як сол кам карда шавад ва кӯшиш накунед, ки нишондиҳандаи шахси солим - то 6% бошад, балки ба арзишҳои мақсадноке, ки барои одамони синну соли гуногун фарқ мекунанд.

Муайян кардани гемоглобини гликозилшуда барои беҳтар назорат кардани диабети қанд диққат медиҳад, ки дар асоси натиҷаҳои бадастомада миқдори доруҳои пасткунандаи шакарро дуруст мекунад ва аз ин рӯ, аз пешгирии ҷиддии ин беморӣ пешгирӣ кунед. Ба саломатии худ бодиққат бошед!