Баъзе статинҳо хатари диабети шуморо зиёдтар мекунанд.

Баъзе статинҳое, ки одатан барои паст кардани холестирин истифода мешаванд, метавонанд хатари шумо барои ташаккули диабети намуди 2 зиёдтар шаванд. Дар таҳқиқот дар ин мавзӯъ қайд шудааст, ки хатари диабет ҳангоми истеъмоли доруҳо ба монанди аторвастатин (тамғаи молии Lipitor), розувастатин (Crestor) ва симвастатин (Зокор) зиёдтар аст. Натиҷаҳои таҳқиқот дар маҷаллаи BMJ нашр шуданд.

Бо таваҷҷӯҳ ба 500,000 сокинони Онтарио, Канада, муҳаққиқон ба хулоса омаданд, ки эҳтимолияти рушди диабети қанд дар беморони дорои статинҳои муқарраршуда кам аст. Аммо, одамоне, ки ба атворвастатин гирифтор мешаванд, хавфи рушди диабети қанд 22%, розувастатин 18% зиёдтар ва симвастатин 10% зиёдтар аз онҳое мебошанд, ки правастол, доруеро истифода мебаранд Ба гуфтаи табибон, таъсири аз ҳама муфид ба одамони гирифтори диабет.

Муҳаққиқон боварӣ доранд, ки ҳангоми таъин намудани ин доруҳо, духтурон бояд ҳама хатарҳо ва фоидаҳоро ба назар гиранд. Ин маънои онро надорад, ки беморон қабули статинҳоро тамоман бас кунанд, илова бар ин, омӯзиши рафтор далели устувори алоқамандии сабабҳои байни гирифтани ин доруҳо ва пешравии беморро надодааст.

"Тадқиқоти мазкур, ки ҳадафи муайян кардани алоқаи байни истифодаи статин ва хатари инкишофи диабет мебошад, як қатор норасоиҳо дорад, ки ҷамъбаст кардани натиҷаҳоро мушкил мекунанд" гуфт Доктор Дара Коэн, профессори тибби Маркази тиббии Синаи (Ню Йорк). "Таҳқиқоти мазкур вазн, қавмият ва таърихи оила, ки омилҳои асосии хавфи диабет мебошанд, ба назар нагирифтааст."

Дар як таҳрири ҳамроҳӣ, табибони Финляндия навиштаанд, ки иттилооти эҳтимолӣ дар бораи хатар набояд мардумро аз истифодаи статинҳо ташвиқ кунад. "Дар ҳоли ҳозир, фоидаи умумии гирифтани статинҳо хатари эҳтимолии инкишофи диабетро баландтар мекунад" мегӯянд муҳаққиқони Донишгоҳи Турку (Финляндия). "Исбот шудааст, ки статинҳо мушкилоти қалбро коҳиш медиҳанд, аз ин рӯ ин доруҳо дар табобат нақши хеле муҳим доранд."

Аммо, тадқиқотҳо эътироф карданд, ки дигар статинҳо аз ҷониби диабетикҳо нисбат ба Липитор, Крестор ва Зокор ба таври мусбӣ бештар гирифта мешаванд. "Истифодаи афзалияти правастатин ва флувастатин комилан асоснок аст", гуфта мешавад дар таҳқиқот, правастатин ҳатто барои беморони хатари баланди инкишофи диабет муфид аст. Истифодаи флувастатин (Лескол) бо 5% коҳиш додани хатари инкишофи ин беморӣ ва истеъмоли ловастатин (Mevacor) бо 1% алоқаманд аст. Таҳқиқоти қаблӣ нишон доданд, ки истифодаи розувастатин (Крестор) бо 27% афзоиш алоқаманд аст, дар ҳоле ки истеъмоли правастатин бо хавфи рушди диабети 30% камтар алоқаманд аст.

Дар одамоне, ки диабети навъи 2 дорад, сатҳи шакар дар хун баланд мешавад, зеро бадани онҳо қобилияти инсулинро ба худ гирифта наметавонад. Ба гуфти муҳаққиқон, имкон дорад, ки баъзе статинҳо ҷудошавии инсулинро халалдор кунанд ва раҳо шудани онро ҷилавгирӣ кунанд, ки ин натиҷаҳоро қисман шарҳ медиҳад.

Оё статинҳо аз хатарҳои ба он вобаста зиёданд?

Ин савол ҳанӯз бори аввал бардошта нашудааст. Барои ба ин савол ҷавоб додан, муҳаққиқон натиҷаҳои истифодаи статинҳоро барои пешгирии аввалия ва пешгирии такрории ҳодисаҳои дилу раг таҳлил намуданд. Натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки дар иштирокчиёни калонсол, новобаста аз миқдори аторвастатин ва симвастатин, хавф баланд боқӣ мемонад.

Тадқиқотчиён ба хулосае омаданд, ки духтурон ҳангоми таъини статинҳо бояд бодиққат бошанд. Онҳо мегӯянд: "Авлавият бояд ба правастатин ё дар ҳолатҳои шадид, флувастатин дода шавад." Ба гуфтаи онҳо, правастатин метавонад барои беморони гирифтори хатари баланди диабети қанд дошта бошад.

Дар шарҳи мақола олимони Донишгоҳи Турку (Финляндия) навиштаанд, ки фоидаи умумии статинҳо хатари эҳтимолии инкишофи диабетро дар фоизи ками беморон зиёдтар аст. Онҳо диққати худро ба он ҷалб мекунанд, ки статинҳо барои пешгирии ҳодисаҳои дилу раг самаранок нишон дода шудаанд ва аз ин рӯ қисми муҳими табобат мебошанд.

Ба ёд оред, ки тадқиқоти нави олимони Ҳарвард нишон дод, ки фоидаи истифодаи статинҳо метавонад хавфи дар баъзе беморон зиёдтар бошад.

Он дар бораи беморони фарбеҳ, ки дар як вақт хавфи гирифтори КВД ва диабет доранд.

Робитаи байни диабет ва патологияи рагҳо

Зарари рагҳо як мушкилии маъмули диабет аст. Бо беморӣ, комплексҳои сафеда-карбогидрат дар деворҳои худ ҷойгиранд, люменро танг мекунанд ва ҷараёни хунро қатъ мекунанд. Ин ба ҳолати тамоми узвҳо ва системаҳо таъсири манфӣ мерасонад.

Диабет барои хатари сактаи қалб ва инсулт аст. Сабаби ин бемории артерияи ишемиявӣ мебошад. Беморон аксар вақт аз халалдор шудани ритм ва нофаҳмиҳои дил аз сабаби осеб ба асабҳои дил азоб мекашанд.

Дар диабетикҳо, патологияи рагҳои дил ва рагҳо нисбат ба одамони оддӣ зудтар ба амал меоянд ва дар синни 30-солагӣ мушоҳида кардан мумкин аст.

Манфиатҳои статинҳо дар диабети қанд

Статинҳои диабети қанд чунинанд:

• илтиҳоби музминро кам кунед, ки плацҳоро ором нигоҳ дорад
• равандҳои метаболизмро дар бадан беҳтар мекунад,
• ба бориши хун мусоидат мекунад;
• пешгирии ҷудошавии плитаи атеросклеротикӣ, ки тромбозро пешгирӣ мекунад,
• ҷаббида шудани холестиринро аз хӯрок кам кунад,
• Истеҳсоли оксиди нитритиро тақвият диҳед, ки он ба релефи рагҳои хун ва васеъшавии онҳо мусоидат мекунад.

Дар зери таъсири ин доруҳо, эҳтимолияти бемориҳои хатарноки қалб, ки сабаби асосии марги диабет мебошанд, коҳиш меёбанд.

Хатари гирифтани статинҳо дар диабети қанд

Гумон меравад статинҳо ба мубодилаи глюкоза таъсир мерасонанд. Дар бораи механизми таъсир ба рушди диабет ақидаҳои ягона вуҷуд надоранд.

Ҳолатҳои паст шудани ҳассосият ба инсулин дар зери таъсири статинҳо, тағирёбии сатҳи глюкоза ҳангоми истифодаи меъдаи холӣ вуҷуд доранд.

Барои бисёриҳо, терапияи статин бо хавфи зиёдшавии диабет 9% алоқаманд аст. Аммо хатари мутлақ он камтар аст, зеро дар ҷараёни таҳқиқот муайян карда шуд, ки басомади ин беморӣ ба ҳар 1000 нафаре, ки бо статинҳо табобат мегиранд, 1 ҳолат аст.

Кадом статинҳо барои диабети қанд беҳтаранд

Дар табобати комплексии диабет, духтурон аксар вақт Росувастатин ва Аторвастатинро истифода мебаранд. Онҳо холестирини бадро то ба сатҳи имконпазир паст мекунанд. Дар ин ҳолат, липидҳои обдор дар об 10% зиёд мешаванд.

Дар муқоиса бо доруҳои насли аввал, статинҳои замонавӣ дорои консентратсияи баланди моддаҳои фаъол дар хун мебошанд ва онҳо бехатаранд.

Статинҳои синтетикӣ назар ба реаксияҳои табиӣ камтар реаксияи манфӣ доранд, бинобар ин онҳо бештар ба диабет таъин карда мешаванд. Шумо худ маводи мухаддирро интихоб карда наметавонед, зеро ҳамаи онҳо бо дорухат фурӯхта мешаванд. Баъзеи онҳо зиддияте доранд, аз ин рӯ танҳо як мутахассис метавонад бо назардошти хусусиятҳои инфиродии ҷисми бемор онро интихоб кунад.

Кадом статинҳо ба диабети навъи 2 кӯмак хоҳанд кард

Махсусан статинҳо барои диабети навъи 2 махсусан муҳим мебошанд, зеро дар ин ҳолат хатари бемории ишемиявӣ зиёд аст. Аз ин рӯ, терапияи статин ба маҷмӯи чораҳои табобатии беморӣ дохил карда мешавад. Онҳо профилактикаи ибтидоӣ ва дуввуми ишемияро таъмин мекунанд ва давомнокии умри беморро зиёд мекунанд.

Чунин беморон ҳатман доруҳо таъин мекунанд, ҳатто агар дар онҳо бемории ишемияи дил ё холестирин аз меъёри иҷозатдодашуда зиёд набошад.

Таҳқиқоти чандкарата нишон доданд, ки барои беморони дорои намуди дуюм диабет, миқдор, инчунин барои беморони дорои намуди аввал, натиҷа намедиҳад. Аз ин рӯ, дар терапия миқдори максималии иҷозатдодашуда истифода мешавад. Ҳангоми табобат бо Аторвастатин дар як рӯз 80 мг ва розувастатин - на бештар аз 40 мг иҷозат дода мешавад.

Статинҳо дар намуди 2 диабети қанд дар пастшавии бемориҳои системавӣ ба паст кардани сатҳи бемориҳо ва фавт аз бемориҳои ишемияи дил кӯмак мерасонанд.

Олимон дар ҷараёни таҳқиқот муайян карданд, ки хатари марг 25% коҳиш ёфтааст. Беҳтарин варианти паст кардани холестирин розувастатин дониста мешавад. Ин доруи нисбатан нав аст, аммо нишондиҳандаҳои самаранокии он аллакай ба 55% мерасанд.

Бояд қайд кард, ки дақиқтарин статинҳоро самаранок гуфтан номумкин аст, зеро терапия бо дарназардошти хусусиятҳои бадан ва таркиби химиявии хун алоҳида таъин карда мешавад.

Азбаски табобати диабети намуди дуюм душвор аст, натиҷаи намоёни гирифтани статинҳо дар муддати то ду моҳ пайдо мешавад. Танҳо бо ёрии табобати мунтазам ва дарозмуддат бо ин гурӯҳи доруҳо, натиҷаҳои устувор ба даст овардан мумкин аст.

Чӣ гуна статинҳоро барои диабет гирифтан мумкин аст

Даври муолиҷа бо статинҳо якчанд сол буда метавонанд. Ҳангоми табобат тавсияҳои зерин бояд риоя карда шаванд:

1. Табобатро танҳо дар шом истифода бурдан тавсия дода мешавад, зеро дар ин давра синтези холестирин дар ҷигар вуҷуд дорад.
2. Шумо метавонед ҳабҳоро нахӯред, онҳо пурра фурӯ бурда мешаванд.
3. Танҳо оби тоза бинӯшед. Шумо метавонед афшураи грейпфрут ё худи меваро истифода набаред, зеро ин ба самаранокии дору таъсир мерасонад.

Ҳангоми табобат нӯшидани машруботи спиртӣ манъ аст, зеро ин метавонад ба зарари токсикӣ ба ҷигар оварда расонад.

Хулоса

Новобаста аз он ки статинҳо метавонанд қанди хунро зиёд кунанд ё не, баҳсҳо ҳоло ҳам идома доранд. Тадқиқотҳои сершумор нишон доданд, ки истифодаи маводи мухаддир боиси пайдоиши беморӣ дар як бемор аз ҳазор нафар мешавад. Хусусан чунин маблағҳо барои одамони гирифтори диабети 2 лозиманд, зеро табобат хеле мушкил аст. Истифодаи статинҳо дар ин ҳолат барои пешгирии бемориҳои ишемияи дил кӯмак хоҳад кард ва маргу 25% коҳиш хоҳад ёфт. Натиҷаҳои хубро танҳо ҳангоми истифодаи мунтазам ё тӯлонии маводи мухаддир ба даст овардан мумкин аст. Онҳо шабона доруҳоро мегиранд, бо об шуста мешаванд, одатан барои ноил шудан ба вояи зиёд тавсия дода мешавад, аммо хавфи аксуламалҳои манфӣ вуҷуд дорад.

Хулосаҳои аввал

“Мо дар гурӯҳи одамоне, ки хатари баланди инкишофи диабети навъи 2 доранд, санҷишҳо гузаронидем. Тибқи маълумоти мо, статинҳо эҳтимолияти гирифторшавӣ ба диабетро тақрибан 30% зиёд мекунанд "мегӯяд доктор Джилл Крандалл, директори илмӣ, профессори тиб ва мудири шӯъбаи озмоишҳои диабети дар Коллеҷи тиббии Алберт Эйнштейн, Ню Йорк.

Аммо, вай илова мекунад, ки ин маънои онро надорад, ки шумо аз гирифтани статинҳо даст кашед. "Манфиатҳои ин доруҳо дар пешгирии бемориҳои дилу раг то андозае бузурганд ва боэътимод собит шудаанд, ки тавсияҳои мо қатъ кардани истеъмоли онҳо нест, балки касоне, ки онҳоро мегиранд, бояд мунтазам аз диабет тафтиш карда шаванд." ».

Боз як мутахассиси диабет, доктор Даниел Донован, профессори тиб ва роҳбари Маркази тадқиқоти клиникии Мактаби тиббии Айкан дар назди Институти диабети қанд, фарбењӣ ва метаболизми кӯҳии Синай дар Ню Йорк низ ба мувофиқа расидааст.

“Мо ба ҳар ҳол бояд статинҳоро бо холестерини баланд“ бад ”таъин кунем. Истифодаи онҳо хатари инкишофи бемориҳои дилу рагро 40% коҳиш медиҳад ва диабет бе онҳо метавонад ба вуқӯъ ояд "- мегӯяд доктор Донован.

Тафсилоти озмоиш

Тадқиқоти нав таҳлили маълумотҳои дигар таҷрибае, ки ҳоло идома дорад, дар он зиёда аз 3200 беморони калонсол аз 27 маркази диабети ИМА ширкат мекунанд.

Мақсади озмоиш пешгирии рушди диабети навъи 2 дар одамоне, ки ба ин беморӣ майл доранд, мебошад. Ҳамаи иштирокчиёни гурӯҳи фокусии ихтиёрӣ вазни зиёдатӣ доранд ё фарбеҳ. Ҳама нишонаҳои мубодилаи қобилияти вайроншавиро доранд, аммо на ба дараҷае, ки онҳо аллакай бо диабети намуди 2 ташхис карда шудаанд.

Онҳо барои иштирок дар як барномаи 10-сола даъват карда шуданд, ки дар давоми сол онҳо ду маротиба сатҳи қанди хунро чен мекунанд ва истеъмоли статинашон назорат мекунанд. Дар оғози барнома, тақрибан 4 фоизи иштирокчиён статинҳоро гирифтанд, ки наздик ба 30% наздик шуд.

Олимони нозир инчунин истеҳсоли инсулин ва муқовимати инсулинро чен мекунанд, мегӯяд доктор Крандалл. Инсулин як гормонест, ки ба бадан барои равона кардани шакар аз ғизо ба ҳуҷайраҳо ҳамчун сӯзишворӣ кӯмак мекунад.

Барои онҳое, ки статинро қабул мекунанд, истеҳсоли инсулин коҳиш ёфтааст. Ва бо паст шудани сатҳи он дар хун, таркиби шакар меафзояд. Аммо, таҳқиқот таъсири статинҳоро ба муқовимати инсулин ошкор накард.

Тавсияи духтурон

Доктор Донован тасдиқ мекунад, ки маълумоти гирифташуда хеле муҳим аст. “Аммо ман фикр намекунам, ки мо аз статинҳо даст кашем. Эҳтимол дорад, ки бемории дил пеш аз диабет сар мезанад ва аз ин рӯ кӯшиш кардан зарур аст, ки хатари мавҷударо коҳиш диҳед. "

"Гарчанде ки онҳо дар таҳқиқот иштирок накарданд, одамоне, ки бо ташхиси диабети навъи 2 диабет доранд, бояд дар бораи сатҳи шакар дар хун бодиққат бошанд, агар онҳо статинро қабул кунанд", мегӯяд доктор Крандал. "То ба имрӯз маълумоти каме мавҷуд аст, аммо гузоришҳо вуҷуд доранд, ки бо статинҳо шакар афзоиш меёбад."

Духтур инчунин пешниҳод менамояд, ки онҳое, ки хатари инкишофи диабет надоранд, эҳтимол аз статинҳо осеб надида бошанд. Ин омилҳои хатарнок вазни зиёдатӣ, синну соли калон, фишори баланди хун ва ҳолатҳои диабети хонаро дар бар мегиранд. Мутаассифона, духтур мегӯяд, ки пас аз 50 нафар одамоне, ки пеш аз он гирифтор ҳастанд, бемориҳои пешакӣ инкишоф медиҳанд ва натиҷаҳои тадқиқот онҳоро маҷбур месозанд.