Диабет insipidus > Диабет

Диабет insipidus- беморие, ки аз норасоии мутлақ ё нисбии вазопрессини гормонҳои гипоталамикӣ (гормонҳои АНТИ-антиуретикӣ) ба вуҷуд омадааст.

Басомади бемор маълум нест, дар 0.5-0.7% беморони эндокринӣ рух медиҳад.

Танзими баровардани вазопрессин ва таъсири он

Васопрессинва окситоцин дар ядроҳои суправопитикӣ ва паравентикӣ гипоталамус синтез карда шуда, ба гранулҳо бо нейрофизинҳои мувофиқ бастанд ва дар баробари axons ба ғадуди паси гипофиз (нейрогипофиз) интиқол дода мешаванд, ки онҳо то озод шудани онҳо нигоҳ дошта мешаванд. Захираи вазопрессин дар нейрогипофиз бо ҳавасмандгардонии музмини ҷудошавии он, масалан, бо дурудароз истеъмоли нӯшидан, якбора кам мешавад.

Сирри вазопрессин бо бисёр омилҳо ба вуҷуд омадааст. Муҳимтарин аз инҳоянд фишори хун osmotic, яъне. osmolality (ё ба таври дигар osmolarity) плазма. Дар гипоталамусҳои қаблӣ, наздик, вале алоҳида аз ядрои супраоптикӣ ва паравентикӣ, он ҷойгир астosmoreceptor. Вақте ки осмолалии плазма ба ҳадди аққали муқаррарӣ ё ҳадди ниҳоии ҳадд мерасад, консентратсияи вазопрессин дар он хеле ночиз аст. Агар osmolality плазма аз ин ҳадди муқаррарӣ зиёд бошад, осмосентент инро дарк мекунад ва консентратсияи вазопрессин якбора боло меравад. Системаи osmoregulation хеле ҳассос ва ба таври дақиқ вокуниш нишон медиҳад. Баландшавии ночизе дар ҳассосияти osmoreceptor бо ин вобаста астаз рӯи синну сол.

Осморецептор ба моддаҳои гуногуни плазма баробар ҳассос нест. Натрий(Na +) ва анионҳои он ангезандатарин нерӯҳои сектори osmoreceptor ва vasopressin мебошанд Na ва анионҳои он одатан 95% осмолалии плазмаро муайян мекунанд.

Сирри вазопрессинро тавассути osmoreceptor ба таври муассир ҳавасманд мекунад сахароза ва маннитол. Глюкоза амалан ба монанди мочевин осморецепторҳоро ҳавасманд намекунад.

Омили эътимодбахши баҳодиҳӣ дар ҳавасмандкунии secretion вазопрессин муайян кардани он астНа+ва осмололятсияи плазма.

Сирри вазопрессин таъсир мерасонад миқдори хун ва фишори хун. Ин эффектҳо тавассути барорецепторҳои дар атриа ва нимдоираи аортӣ воқеъбуда амалӣ карда мешаванд. Андозаи барорецептор тавассути нахҳои афферентӣ ба устухонҳои майна ҳамчун қисми асабҳои вагус ва glossopharyngeal меравад. Аз бунёди мағзи сар ба нейрогипофиз сигналҳо интиқол дода мешаванд. Паст шудани фишори хун ё кам шудани миқдори хун (масалан, талафи хун) ҷараёни вазопрессинро ба таври назаррас ҳавасманд мекунад. Аммо ин система нисбат ба стимуляторҳои osmotik ба osmoreceptor камтар ҳассос аст.

Яке аз омилҳои таъсирбахше, ки ба паҳн шудани вазопрессин мусоидат мекунад асабониятстихиявӣ ё аз сабаби расмиёт (гаггинг, машрубот, никотин, апоморфин). Ҳатто ҳангоми дилбеҳузурӣ, бидуни қайкунӣ, сатҳи вазопрессин дар плазма 100-1000 маротиба баланд мешавад!

Нисбат ба дилбењузурї самараноктар аст, аммо омили баробари доимии сирри вазопрессин аст гипогликемия,алалхусус. Пастшавии сатҳи глюкоза ба 50% аз сатҳи ибтидоӣ дар хун таркиби васопрессинро дар одам 2-4 маротиба ва дар каламушҳо 10 маротиба зиёд мекунад!

Сирри вазопрессинро зиёд мекунад системаи ренин-ангиотензин. Сатҳи ренин ва / ё ангиотензин барои ҳавасманд кардани вазопрессин ҳоло маълум нест.

Гумон меравад стресси номуайянки бо омилҳое ба монанди дард, эҳсосот, фаъолияти ҷисмонӣ ба вуҷуд омада, ҷараёни вазопрессинро тақвият медиҳад. Аммо, номуайян боқӣ мемонад, ки чӣ тавр стресс сектори секси вазопрессинро ҳавасманд мекунад - бо роҳи махсус ва ё тавассути паст кардани фишори хун ва дилбеҷагӣ.

Сирри вазопрессинро манъ кунадмоддаҳои фаъоли рагҳо, ба монанди норепинефрин, галоперидол, глюкокортикоидҳо, опиатҳо, морфинҳо. Аммо ҳанӯз маълум нест, ки оё ин ҳама ин моддаҳо ба таври мутамарказ амал мекунанд ё тавассути зиёд кардани фишори хун ва ҳаҷми он.

Пас аз гардиши системавӣ, вазопрессин босуръат дар тамоми моеъи берун аз ҳуҷайра паҳн мешавад. Тавозуни байни фазои дохилива ва экстравазӣ дар муддати 10-15 дақиқа ба даст меояд. Инактиватсияи васопрессин асосан дар ҷигар ва гурдаҳо рух медиҳад. Қисмати ночиз нобуд намешавад ва дар холати пешоб дар пешоб хориҷ карда мешавад.

Таъсир.Таъсири муҳимтарини биологии васопрессин ин астҳифзи об дар баданбо коҳиш додани хуруҷи пешоб. Нуқтаи истифодаи амали он эпителий аз каналҳои дисталӣ ва / ё коллективии гурдаҳо мебошад. Дар сурати набудани васопрессин, мембранаҳои ҳуҷайрае, ки ин қисми нефронро дар бар мегиранд, монеаи ҳалнашаванда барои паҳншавии об ва моддаҳои ҳалшаванда мегарданд. Дар ин гуна ҳолатҳо филтратияи гипотоникӣ дар қисмҳои проксималии нефрон ба вуҷуд омада, аз канали дисталӣ ва каналҳои ҷамъоваришуда бе тағир мегузаранд. Вазни хоси (зичии нисбии) чунин пешоб паст аст.

Васопрессин шаффофияти дисталь ва гиреҳҳои обро барои об зиёд мекунад. Азбаски об бе моддаҳои осмотикӣ аз нав обдор мешавад, консентратсияи моддаҳои осмотикӣ дар он зиёд мешавад ва ҳаҷми он, яъне. миқдор кам шуда истодааст.

Далелҳо вуҷуд доранд, ки гормонҳои бофтаи маҳаллӣ, простагландин Е, таъсири вазопрессинро дар гурдаҳо бозмедорад. Дар навбати худ, доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (масалан, Индометацин), ки синтези простагландинҳоро дар гурдаҳо бозмедоранд, таъсири вазопрессинро зиёд мекунанд.

Васопрессин инчунин дар системаҳои гуногуни экстреналӣ, ба мисли рагҳои хун, рӯдаи руда, системаи марказии асаб амал мекунад.

Тирамохҳамчун иловаи ҷудонопазири фаъолияти антидиуретики вазопрессин хизмат мекунад. Ташнагӣ як эҳсоси огоҳонаи эҳтиёҷ ба об аст.Ташнагӣ бо омилҳои зиёде, ки боиси секретсияи вазопрессин мешаванд, ҳавасманд мешавад. Аз ҳама самараноктарин инҳояндмуҳити гипертоникӣ.Сатҳи мутлақи осмолалии плазма, ки дар он эҳсоси ташнагӣ мавҷуд аст, 295 мкмоль / кг мебошад. Бо ин осмолиализатсияи хун, пешоб бо ҳадди аксар консентратсия бароварда мешавад. Ташнагӣ як навъи тормозест, ки вазифаи асосии он пешгирии дараҷаи деградатсия мебошад, ки аз қобилияти ҷубронкунандаи системаи антидиуретикӣ зиёдтар аст.

Ташнагӣ фавран мутаносибан ба осмолалии плазма меафзояд ва вақте ки осмолалит аз сатҳи ҳадд танҳо 10-15 мкмоль / кг зиёд аст, тоқатнопазир мегардад. Истеъмоли об ба ташнагӣ мутаносиб аст. Кам шудани миқдори хун ё фишори хун низ ташнагӣ меорад.

Рушди шаклҳои марказии insipidus диабетӣ ба шикасти қисмҳои гуногуни гипоталамус ё гипофизияи пасӣ асос ёфтааст, яъне. нейрогипофиз. Сабабҳо метавонанд омилҳои зеринро дар бар гиранд:

сироятшадид ё музмини: зуком, менингоэнцефалит, табларзаи арғувонӣ, кӯкнор, тифс, сепсис, тонзиллит, сил, сифилис, ревматизм, бруцеллез, вараҷа,

осеби осеби мағзи сар: садамаҳои тасодуфӣ ё ҷарроҳӣ, зарбаи барқ, зарари таваллуд ҳангоми таваллуд,

варами гипоталамикӣ ё гипофизӣ:метастатикӣ, ё ибтидоӣ. Саратони ғадудҳои ширхорӣ ва сипаршакл, метастазҳои бронхҳо ба ғадуди гипофиз. Филтратсия бо унсурҳои варам дар лимфогрануломатоз, лимфосаркома, лейкемия, ксантоматозҳои умумӣ (бемории Хенд-Шуллер-Криспен). Саратони ибтидоӣ: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (махсусан аксар вақт), саркоидоз,

бемориҳои эндокринӣ:Синдромҳои Симмондс, Скиен, Лоренс-Мун-Беадл, диффизияи гипофиз, акромегалия, гигантизм, дистрофияи adinogenital,

идиопатикӣ:дар 60-70% беморон сабаби беморӣ номуайян боқӣ мемонад. Дар байни шаклҳои идиопатикӣ, маъруфияти намоён дорад, ки диабети меросии меросӣ дорад, ки дар якчанд насл пайгирӣ карда мешавад. Навъи мерос аутосомӣ доминантӣ ва рецессивӣ мебошад,

аутоиммунӣ: нест кардани ядрои гипоталамус дар натиҷаи раванди аутоиммунӣ. Чунин шакл дар фикри он аст, ки дар insipidus диабетиати диабетикӣ пайдо мешавад, ки дар он аутоантидено ба ҳуҷайраҳои ҷудошудаи вазопрессин пайдо мешаванд.

Бо периферияИстеҳсоли диабети insipidus вазопрессин нигоҳ дошта мешавад, аммо ҳассосияти ретсепторҳои трубаи гурда ба гормон кам ё тамоман нест карда мешаванд ё гормон дар ҷигар, гурдаҳо ва пласента зуд вайрон мешавад.

Insipidus диабети нефрогенӣбештар дар кӯдакон мушоҳида карда мешавад ва аз беқурбшавии анатомияи рӯдаҳои гурда (нобаробарии модарзодӣ, равандҳои degenerative кистӣ) ё вайроншавӣ ба нефрон (амилоидоз, саркоидоз, заҳролудшавӣ аз литий, метоксифлурамин) ба амал омадааст. ё ҳассосияти ретсепторҳои эпителийи губернии гурда ва вазопрессинро кам карданд.

Клиникаи insipidus диабети

барои ташнагӣаз ба таври мӯътадил ба дард дармонда, намегузоранд, ки беморон рӯзона ё шаб роҳ ёбанд. Баъзан беморон дар як рӯз 20-40 литр об менӯшанд. Дар ин ҳолат, хоҳиши гирифтани оби ях,

полиуриява urination зуд. Пешоб равшан аст, бе урохром,

ҷисмонӣ ва равонӣсустии,

кам кардани иштиҳоталафоти вазншояд рушдфарбењїагар insipidus диабет ҳамчун яке аз аломатҳои ихтилоли ибтидоии гипоталамикӣ инкишоф ёбад.

ихтилоли диспепсияаз меъда - ҳисси пуррагӣ, асаб, дард дар эпигастрий, рӯдаҳо - қабз, заҳри заҳра - вазнинӣ, дард дар гипохондриум,

ихтилоли равонӣ ва эҳсосӣ: баъзан дарди сар, номутавозунии эмотсионалӣ, бехобӣ, коҳишёбии фаъолияти зеҳнӣ, асабоният, ашк дардовар, равонӣ ба вуҷуд меоянд.

норасоиҳои ҳайз, дар мардон - қобилият.

Оғози беморӣ метавонад шадид, ногаҳон, камтар зуд-зуд оҳиста бошад ва аломатҳо торафт бадтар шуда бошанд. Сабаб метавонад осеби осеби мағзи сар ё осебҳои рӯҳӣ, сироятҳо, мудохилаҳои ҷарроҳӣ дар мағзи сар бошад. Аксар вақт сабаби онро муайян кардан мумкин нест. Баъзан мероси вазнин барои insipidus диабети қанд муқаррар карда мешавад.

пӯст хушк мешавад, шӯршавии кам ва аращ мешавад;

вазни бадан метавонад кам шавад, муқаррарӣ ё зиёд шавад,

забон аксар вақт аз сабаби ташнагӣ хушк мешавад, сарҳадҳои меъда аз сабаби аз ҳад зиёд зиёд шудани моеъ кам мешаванд. Бо рушди гастрит ё дискинезияи биларӣ, ҳассосияти баланд ва дардро бо пальпация кардани эпигастрий ва гипохондриуми рост имконпазир аст,

системаи эндокринӣ ва нафаскашӣ, ҷигар одатан уқубат намекунад,

системаи пешоб: urination зуд, полиурия, nokturia,

аломатҳоидеградатсияагар бадан, агар моеъ бо пешоб гум шуда бошад, бо ягон сабаб пур карда намешавад - нарасидани об, гузаронидани санҷиш бо «хӯрдани хушк» ё ҳассосияти маркази ташнагӣ коҳиш меёбад:

заифии якбораи умумӣ, дарди сар, дилбеҳузур, такрори такрорӣ, деградатсияи вазнинкунанда,

гипертермия, рагкашӣ, рӯҳияи равонӣ,

Бемории CCC: тахикардия, гипотензия то пошхӯрӣ ва кома,

ғафси хун: зиёдшавии шумораи Hb, ҳуҷайраҳои сурх, Na + (N136-145 ммоль / л, ё меқ / л) креатинин (N60-132 mmol / L, ё 0,7-1.5 мг%),

вазни хоси пешоб паст аст - 1000-1010, полиурия боқӣ мемонад.

Ин зуҳуроти дегидратсияи гиперосмолӣ хусусан ба insipidus диабети модарзодии нефрогении кудакон хос мебошанд.

Ташхис шудаастдар асоси нишонаҳои классикии insipidus диабети қанд ва таҳқиқоти лабораторӣ ва асбобӣ:

вазни ками пешоб - 1000-1005

гиперосмолярсияи плазма,> 290 мом / кг (об N280-296 mm / kg, ё ммоль / кг об),

гипоосмолярсияи пешоб, 155 меқ / л (N136-145 meq / l, mmol / l).

Агар зарур бошад намунаҳо:

Озмоиш бо хӯрдани хушк.Ин озмоиш дар беморхона гузаронида мешавад, давомнокии он одатан 6-8 соат, таҳаммулпазирии хуб - 14 соат. Моеъ дода намешавад. Ғизо бояд сафеда бошад. Пешоб ҳар соат ҷамъ карда мешавад, ҳаҷм ва вазни хоси ҳар як қисми соат чен карда мешавад. Вазни бадан пас аз баровардани ҳар 1 литр пешоб чен карда мешавад.

Рейтинг: набудани динамикаи назаррас дар вазни хоси пешоб дар ду қисмати баъдӣ бо аз даст додани 2% вазни бадан ба мавҷуд набудани ҳавасмандкунии вазопрессини эндогенӣ шаҳодат медиҳад.

Намуна бо маъмурияти варид бо 50 мл маҳлули 2,5%NaClдар давоми 45 дақиқа Ҳангоми insipidus диабет, ҳаҷм ва зичии пешоб тағир намеёбад. Бо полипипсияи психогенӣ, зиёдшавии консентратсияи плазмаи осмотикӣ зуд озодшавии вазопрессини эндогениро ҳавасманд мекунад ва миқдори хориҷшудаи пешоб коҳиш меёбад ва вазни хоси он меафзояд.

Санҷиш бо ворид намудани препаратҳои вазопрессин - 5 ман / O ё / м.Бо insipidus ҳақиқии диабет, вазъи саломатӣ беҳтар мешавад, полипсия ва полиурия коҳиш меёбад, осмолярнокии плазма коҳиш меёбад, осмолитсияи пешоб меафзояд.

Ташхиси дифференсиалии диабипси диабет

Тибқи нишонаҳои асосии бемории қанд диабети қанд - полидипсия ва полиурия, ин беморӣ аз як қатор бемориҳое, ки бо ин аломатҳо ба вуҷуд меоянд, фарқ мекунад: полидипсия психогенӣ, диабети қанд, полиурияи ҷубронӣ дар нокомии музмини гурда (нокомии музмини гурда).

Insipidus диабетикӣ ба нефрогении вазопрессин (модарзод ё ба даст овардашуда) бо полиурия бо алдостеронияи аввалия, гиперпаратриоид бо нефрокальциноз ва синдроми malabsorption дар энтероколит музмин фарқ карда мешавад.

Ин чист

Insipidus диабет як бемории нодир аст (тақрибан 3 ба 100,000), ки бо вайрон шудани гипоталамус ё ғадуди гипофиз, ки бо полиурия (ихроҷи 6-15 литр пешоб дар як рӯз) ва полидипсия (ташнагӣ) хос аст.

Он дар одамони ҳарду ҷинс, ҳам дар байни калонсолон ва ҳам дар кӯдакон рух медиҳад. Аксар вақт ҷавонон бемор мешаванд - аз 18 то 25-сола. Ҳолатҳои бемории кӯдакони соли якуми ҳаёт маълуманд (Арбузов А.Д., 1959, Шарапов В.С. 1992).

Сабабҳои диабипсияи диабет

Insipidus диабет ин як патологияест, ки аз норасоии вазопрессин, норасоии мутлақ ё нисбии он пайдо мешавад. Васопрессин (як гормонҳои антидиуретикӣ) дар гипоталамус ҷудо мешавад ва дар байни дигар вазифаҳо барои мӯътадил кардани раванди пешоб масъул аст. Мутаносибан, ҷудо кардани се намуди ин беморӣ бо сабабҳои пайдоиш: генетикӣ, бадастоварда, идиопатикӣ.

Дар аксарияти беморони гирифтори ин бемории нодир, сабабаш то ҳол номаълум аст. Чунин диабети қанд идеопатикӣ номида мешавад, то 70 фоизи беморон аз он азият мекашанд. Генетикӣ омили меросӣ мебошад. Дар ин ҳолат, insipidus диабети қанд баъзан дар якчанд аъзои оила ва дар наслҳои чандум дар як саф зоҳир мешавад.

Тибби мазкур инро бо тағироти ҷиддӣ дар генотип шарҳ медиҳад ва боиси пайдоиши ихтилолот дар фаъолияти гормонҳои антидиуретикӣ мегардад. Ҷойгиршавии меросии ин беморӣ бо нуқсони модарзодӣ дар сохтори дицефалон ва мобайния ба амал меояд.

Ҳангоми ба назар гирифтани сабабҳои insipidus диабет бояд механизмҳои рушди онро ба назар гиранд:

1) insipidus диабети марказӣ - ҳангоми пинҳон кардани нокофии вазопрессин дар гипоталамус ё бо вайрон шудани пинҳон шудани он ба хун аз ғадуди гипофиз рух медиҳад, эҳтимолан сабабҳои он чунинанд:

Патологияи гипоталамус, зеро он барои танзими ихроҷи пешоб ва синтези гормонҳои антидиуретикӣ масъул аст, вайрон кардани кори он ба ин беморӣ оварда мерасонад. Бемориҳои шадиди сироятӣ ё музмин: тонзиллит, зуком, бемориҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда, сил метавонанд сабабҳо ва омилҳои таҳриккунандаи пайдошавии ихтилолҳои гипоталамикӣ бошанд.
Дахолатҳои ҷарроҳӣ ба майна ва патологияҳои илтиҳоби майна.
Гузариш, осеби осеби мағзи сар.
Бемориҳои аутоиммунӣ.
Зарарҳои систикӣ, degenerative, илтиҳоби гурда, ки дарки вазопрессинро суст мекунанд.
Равандҳои варами гипоталамус ва ғадуди гипофиз.
Инчунин, мавҷудияти гипертония яке аз омилҳои шиддатёбандаи ҳангоми диабетик диабет мебошад.
Зарарҳои рагҳои системаи гипоталамикӣ-гипофизӣ, ки ба мушкилоти гардиши мағзи сар дар рагҳо, ки гипоталамус ва ғадуди гипофизро таъмин мекунанд.

2) insipidus диабети гурда - дар ҳоле, ки вазопрессин ба миқдори муқаррарӣ истеҳсол карда мешавад, аммо бофтаи гурда ба он дуруст ҷавоб намедиҳад. Сабабҳо метавонанд чунин бошанд:

зарар ба найҳои пешоб аз нефрон ё мулулла гурда,
омили меросӣ - патологияи модарзод,
камхунии ҳуҷайраи доғ,
зиёд шудани калий ё кам шудани калсий дар хун
норасоии музмини гурда
амилоидоз (тамоилшавии амилоид дар бофтаҳо) ё поликистоз (ташаккули кистаҳои бисёр) гурдаҳо,
бо назардошти доруҳое, ки ба бофтаи гурда заҳролуд шуда метавонанд ("Демеклоцилин", "Амфотерицин В", "Литий"),
баъзан патология дар пиронсолӣ ё пас аз заъиф шудани як патологияи дигар рух медиҳад.

Баъзан, дар заминаи стресс, ташнагии шадид метавонад (полидипсия психогенӣ) пайдо шавад. Ё insipidus диабет дар давраи ҳомиладорӣ, ки дар триместри 3-юм бо сабаби вайроншавии васопрессин тавассути ферментҳои аз тарафи пласента тавлидшуда пайдо мешавад. Ҳарду намуди қонунвайронкунӣ мустақилона пас аз бартараф кардани сабаби решакан карда мешаванд.

Гурӯҳбандӣ

2 шакли клиникии ин бемориро ҷудо кардан маъмул аст:

Insipidus диабети нефрогенӣ (периферӣ). Ин шакли беморӣ оқибати коҳиш ё тамоман надоштани ҳассосияти найҳои distal renal ба таъсири биологии васопрессин мебошад. Одатан, ин дар ҳолати паталогияи музмини гурда (бо пиелонефрит ё дар заминаи бемории поликистии гурда), пастшавии дарозии калий дар хун ва баланд шудани сатҳи калсий, бо истеъмоли нокифояи протеин - гуруснагии сафеда, синдроми Сёгрен ва баъзе нуқсонҳои модарзодӣ. Дар баъзе ҳолатҳо, беморӣ табиӣ аст.
Insipidus диабети нейрогенӣ (марказӣ). Он дар натиҷаи дигаргуниҳои патологӣ дар системаи асаб, хусусан дар гипоталамус ё ғадуди гипофизӣ ба вуҷуд меояд. Одатан, сабаби беморӣ дар ин ҳолат амалиёт оид ба пурра ё қисман хориҷ кардани ғадуди гипофиз, патологияи инфилтративии ин соҳа (гемохроматоз, саркоидоз), осеб ё тағирёбии табиати илтиҳобӣ мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, insipidus диабети нейрогении диабетикӣ аст, ки ҳамзамон дар якчанд аъзои ҳамон як оила муайян карда мешавад.

Нишонаҳои бемории диабетус

Аломатҳои аввалини ташхиси диабет ташнагии шадиди ихроҷкунанда (полидипсия) ва заҳролудшавии аз ҳад зиёд (полиурия) мебошанд, ки беморонро ҳатто шабона халалдор мекунанд. Дар як рӯз аз 3 то 15 литр пешоб хориҷ карда мешавад ва баъзан миқдори он дар як рӯз то 20 литрро ташкил медиҳад. Аз ин рӯ, бемор аз ташнагии шадид азоб мекашад.

Нишонаҳои бемории диабетикии диабет дар мардон коҳишёбии мероси ҷинсӣ ва қобилият мебошанд.
Нишонаҳои бемории диабети қанд дар занҳо: Норасоии ҳайз то аменорея, безурётии алоқаманд ва агар ҳомиладорӣ рух диҳад, эҳтимолияти зиёд шудани исқоти стихиявӣ вуҷуд дорад.
Аломатҳои диабети қанд дар кӯдакон возеҳан талош карда мешаванд. Дар навзодон ва кӯдакони хурдсол, ҳолати ин беморӣ одатан вазнин аст. Баландшавии ҳарорати бадан қайд карда мешавад, қайкунӣ ба таври номуайян рух медиҳад, ихтилоли системаи асаб инкишоф меёбад. Дар кӯдакони калонтар, то синни наврасӣ, як аломати диабипсиди диабет хоб аст, ё энурез.

Дар оянда, бо пешравӣ, нишонаҳои зерин ҳамроҳ мешаванд:

Аз сабаби истеъмоли миқдори зиёди моеъ меъда дароз мешавад ва баъзан ҳатто афтад,
Аломатҳои деградатсия (норасоии об дар бадан) мавҷуданд: пӯст ва луобҳои хушк (даҳон хушк), вазни бадан кам мешавад,
Бо сабаби ба миқдори калон баровардани пешоб варам дароз мешавад,
Аз сабаби нарасидани об дар бадан, истеҳсоли ферментҳои ҳозима дар меъда ва рӯдаҳо вайрон мешавад. Аз ин рӯ, иштиҳояш паст мешавад, гастрит ё колит ба вуҷуд меояд, тамоюли қабз ба вуҷуд меояд,
Аксар вақт фишори хун ва дараҷаи дил,
Азбаски дар бадан об кофӣ нест, арақ кам мешавад,
Бемор зуд хаста мешавад
Баъзан дилбењузурї ва ќайкунї ба вуљуд меояд,
Ҳарорати бадан метавонад баланд шавад.
Баъзан хоби хоб (энурез) пайдо мешавад.

Азбаски ташнагӣ ва заҳролудшавӣ аз ҳад зиёд шаб давом мекунад, бемор мушкилоти равонӣ ва эмотсионалӣ дорад:

лобилияти эмотсионалӣ (баъзан ҳатто психозҳо инкишоф меёбанд) ва асабоният,
бехобӣ ва дарди сар
кам шудани фаъолияти рӯҳӣ.

Инҳо дар алоҳидагӣ одатан нишонаҳои insipidus диабет мебошанд. Бо вуҷуди ин, зуҳуроти ин беморӣ дар мардон ва занон, инчунин кӯдакон каме фарқ мекунанд.

Ташхис

Дар баъзе ҳолатҳо, ташхиси бемории диабети қанд душвор нест ва ба:

ташнагии сахт
ҳаҷми пешоб дар як рӯз зиёда аз 3 литр аст
гиперосмололизмии плазма (вобаста ба истеъмоли моеъ зиёда аз 290 мом / кг)
натрийи баланд
гипомосмолалии пешоб (100-200 мом / кг)
зичии нисбии ками пешоб (

Қоидаҳои ғизо

Ҳама медонанд, ки беморони гирифтори диабет бо қандҳо муносибати «махсус» доранд. Аммо дар бораи ғизо чӣ гуфтан мумкин аст, агар беморӣ шакар набошад? Дар ин ҳолат, маҳдудият ба маҳсулоти дигар таъсир мерасонад - намак. Агар бемор аз нокомии гурда ранҷ надошта бошад, пас намакро бо иловаи парҳезӣ иваз кардан мумкин аст, масалан, Санасол.

Парҳез бо ин беморӣ маҳдуд кардани истеъмоли хӯроки сафедаҳоро дар бар мегирад (на бештар аз 70 г дар як рӯз). Бемор ба мизи парҳезии рақами 7 тавсия дода мешавад.

Ба парҳез ғизо ва нӯшокиҳои зерин дохил карда мешаванд: