Obliterans atherosclerosis

Муассисаи таълимии буҷети давлатӣ

маълумоти олии касбӣ

"Академияи давлатии тиббии Твер"

Вазорати тандурустӣ ва рушди иҷтимоӣ

Шӯъбаи бемориҳои ҷарроҳӣ

Таҳияи методологӣ барои таҷрибаи клиникии фан

барои донишҷӯёни факултаи педиатрӣ

Мавзӯъ: obliterans aterossclerosis

Тартиб дода шудааст MD Н.А. Сергеев

Муҳокима: Мудири кафедраи ҷарроҳии умумӣ, профессор Э.М.Мохов

Дастури аз ҷониби CCMS тасдиқшуда

Мақсад

Атеросклероз Артерияҳои поёни. Норасоии музмини артериалӣ. Гангрена Санҷишҳои функсионалӣ. Артериография. Сканкунии дуплекси ултрасадо ва дуплекс. Ҷарроҳии эндоваскулӣ. Ҷарроҳии пластикӣ. Ампутатсия.

НАҚШАИ ОМӮЗИШ.

Этиология. Гурӯҳбандӣ. Расми клиникӣ. Ташхис Ташхиси тафриқавӣ Табобат. Мушкилот Дурнамо

БАРНОМАИ МАЪЛУМОТИ ОМӮЗИШ.

Бемориҳои маъмуле, ки ба тадриҷан тангшавӣ ва окклюзияи пурраи люмении аорта ва шоҳрагҳои калон оварда мерасонанд, ин атеросклероз obliterans, tromboangiitis obliterans ва aortoarteritis номуайян мебошанд. Сарфи назар аз хусусияти мухталифи ин бемориҳо, ҳамаи онҳо бо синдроми музмини узвҳои узвҳо ё узвҳои дарунӣ исҳемия зоҳир мешаванд.

Басомади ин патология аз 2,2% аҳолии оддӣ то 17% дар гурӯҳи синну соли 55-70 мебошад.

Хусусиятҳои асосии патология.

Атеросклерози obliterans як бемории музмин мебошад, ки ба тағйироти системавии degenerative девори рагҳо бо пайдоиши атеромаҳо дар қабати субинтималӣ ва таҳаввулоти минбаъдаи онҳо асос ёфтааст.

Омилҳои хавф барои атеросклероз ин гипертония, артерияи диабети қанд, тамокукашӣ, вайроншавии мубодилаи моддаҳо, миқдори зиёди фибриноген, зиёдшавии гомосистеини плазма, гиподинамия ва ғизои бад.

Ба таври муқаррарӣ, пайдарҳамии ихтилоли патогенетикиро метавон дар марҳилаҳои зерин тавсиф кард. Дислипидемия бо рушди микротромбоз, пайдоиши доғҳои фарбеҳ ва желатин. Сипас склероз инкишоф меёбад (паҳншавии ҳуҷайраҳои бофтаи пайванд). Атерома аз доғҳои фарбеҳ, ҷамъшавии холестирин, альбумин, глобулинҳо ва фибрин ташаккул меёбад (Платформаҳои атеросклеротикӣ одатан дар артерияҳои калон ва миёна, аксар вақт дар минтақаи bifurcations пайдо мешаванд). Ва дар ниҳоят, захми атерома ё хунравӣ дар он пайдо мешавад, лимуи локалии хун ба вуҷуд меояд ва ба вайрон шудани артерия оварда мерасонад. Окклюзияи маъмулии тромботикӣ боиси пайдоиши шадиди артериалӣ мегардад.

Атеросклероз як бемории систематикӣ аст, ки ба шоҳрагҳои гуногуни минтақаҳои рагҳо таъсир мерасонад. Барои амалияи клиникӣ, ин раванди патологие, ки дар шоҳрагҳои коронарӣ (бо аломатҳои бемории артерияи ишора ба амал меоянд), артерияҳои каротид (сабаби асосии зарбаҳои ишемиявии мағзи сар), аортаи шикам ва узвҳои поёни (ишемияи музминии поёнии пой ва эҳтимолан гангренаи онҳо) ба амал меоянд. Духтури ягон ихтисос бояд донад, ки ҳамаи ин бемориҳо як пайванд ба як занҷир, як раванди патологӣ мебошад, ки зуҳуроти гуногун доранд, ки мувозӣ ё бартарии яке аз онҳо ба вуҷуд меоянд. Дар ин боб, obliterans-и атеросклерозӣ сабаби норасоии музмини артерияи дасту пой арзёбӣ карда мешаванд.

сегменти aortic-iliac - синдроми Лериш,

зарари бисёрҷониба - рагҳои узвҳо, майна, узвҳои дарунӣ.

Марҳилаҳои норасоии музмини артериалии дасту пой (ба гуфтаи Фонтан-Покровский):

якум, масофаи байнидавлатии фосилавӣ ноустувор, зиёда аз 1000 м,

дуюм масофаи банд будани фосилаи маҳдуд

- А - аз 200 то 1000 м,

- Б - аз 25 то 200 м,

сеюм - бемор метавонад якчанд марҳила амал кунад, дард дар истироҳат,

чорум - ихтилоли трофикӣ (захмҳо, некроз, гангрена).

Марҳилаҳои сеюм ва чорум одатан бо номи умумии "ишемияи интиқодӣ" якҷоя карда мешаванд.

Бемориҳои бартарафкунандаи аорта ва шикамҳои поёнии онҳо бо синдроми музмини нокифояи артерия зоҳир мешаванд. Дар марҳилаҳои аввал шикоятҳо дар бораи баланд шудани ҳассосият ба ҳарорати паст, ҳисси ғусса, парестезия ва хастагӣ аз дасту пой хис карда мешавад. Патогнмоник барои ин синдром як аломати клаудикатсияи фосилавӣ мебошад. Он аз пайдоиши дарди якбора дар як мушакҳои мушакҳои поёни пой ва маҷбур кардани беморон маҷбур мешавад. Ин ба он оварда мерасонад, ки ҷараёни хун дар артерия барои қонеъ кардани ниёзҳои метаболикии мушакҳо ҳангоми машқ. Пас аз истироҳати кӯтоҳ, дард хомӯш мешавад ва бемор метавонад боз ба масофаи муайян барояд. Масофае, ки қабл аз фарорасии дард дар он буд, такрор мешавад.

Бояд қайд кард, ки тақрибан нисфи беморони тағирёбии гемодинамикӣ, ки барои рушди клаудикатсияи фосилавӣ кофӣ мебошанд, аз ин аломат мустақилона шикоят намекунанд. Ин падида якчанд сабаб дорад. Аввалан, беморони пиронсол мушкилоти афзояндаи рафтанро ҳамчун як ҳолати муқаррарӣ барои синну соли худ дарк мекунанд, ки аз духтур фаъолона шикоятҳоро талаб мекунад. Дуввум, ин ба зиндагии тарзи нишастаи чунин беморон вобаста аст. Сеюм, ин далел бо имкониятҳои васеи гардиши гарав барои ҷуброни нисбии ҷараёни хун бидуни нишонаҳои ишемикии илоҳӣ шарҳ дода мешавад.

Ҳангоми хунрезӣ барои қонеъ кардани эҳтиёҷоти метаболикии бофтаҳои дастӣ ҳангоми набудани ҳаракат, дард ҳангоми истироҳат пайдо мешавад. Он одатан дар ангуштҳо ва пой ҳис карда мешавад. Аксар вақт дард шабона пайдо мешавад. Дар ҳолати уфуқӣ, ҷузъи фишори гидростатикӣ аз сабаби вазнинии сутуни хун дар байни дил ва минтақаи тангии зарф гум мешавад. Пастравии алоқаманд бо фишори минтақавии хун метавонад ба коҳиш ёфтани гардиши хун тавассути қисми стенотикии зарф то ҳадди интиқодӣ оварда расонад, ки пас аз он синдроми дард ба вуҷуд меояд. Ин ба бедории бемор оварда мерасонад. Дард ҳангоми истироҳат як аломати шадид, нишондиҳандаи гангренаи дасту пой мебошад.

Ихтилоли трофикии дастаки дисталӣ бо рушди захмҳо зоҳир мешавад. Ҷароҳатҳо ишемиявӣ ба ҳисоб мераванд, агар онҳо дар заминаи осеби склюзалии стеноталии артерияҳо ба амал оянд ва дар тӯли 6 ҳафта табобат карда нашаванд. Онҳо бештар дар сатҳи plantar пои ё дар байни ангуштҳо пайдо мешаванд, ангуштҳо низ метавонанд пурра ба некроз гузаранд. Ин дар натиҷаи осеби пӯст, ҳатто як ноболиғ рух медиҳад. Дар дастаи ишемикӣ, зарари андаке ба табобати маҳаллӣ ҷуброн карда намешавад ва аксар вақт пешрафт мекунад. Марҳилаи охирини норасоии артерия дар натиҷаи некрозии пӯст ва гангрена пайдо мешавад. Дохилшавӣ ба сирояти дуввум метавонад боиси гангрени тар шавад ва манбаи сепсис гардад.

Ҷойгиршавии bifurcation артерияҳои aorta ва iliac (синдроми Лериш) бо зуҳуроти зерин тавсиф карда мешавад:

Бунёди «баланд» -и фосилавӣ (дард ҳангоми рафтан ҳам дар мушакҳои гӯсола ва ҳам дар доғҳо ва ақибни рагҳо рух медиҳад),

аломатҳои норасоии артериалии мушакҳои қабати коси (носолим будани газ),

коҳиш додани симметрӣ ё набудани пульсацияи шоҳрагҳои femoral.

Ҷойгиршавии шоҳрагҳои femoral ва popliteal бештар маъмул аст. Ҳангоми осеби ҷудошудаи артерияи сатҳи рӯдаи занона, ҳолати клиникӣ ночиз аст, зеро нигоҳ доштани гардиши хун тавассути артери амиқи femoral тавассути анастомозҳо бо артерияи поплиталӣ гардиши хунро дар сарҳадҳои дисталӣ ба андозаи кофӣ ҷуброн мекунад. Вақте ки ин осор бо пӯшидани шоҳрагҳои аорта ва ё илоҳ ҳамроҳ мешавад, манзараи клиникӣ равшантар мушоҳида карда мешавад - аз дард дар мушакҳои гӯсола ҳангоми рафтан ба масофаи кӯтоҳ то пайдоиши манбаи некротикӣ.

Ҳангоми ташхиси норасоии музмини артериалӣ, муайян кардани локализатсияи стеноз ё окклюзия, муайян кардани сабаби онҳо, марҳилаи беморӣ, дараҷаи вазнинии патологияи ҳамшафат ва дараҷаи зарар ба дигар ҳавзаҳои рагӣ муайян карда мешавад.

Ҳангоми ҷамъоварии анамнез, муайян кардани хусусияти ҷараёни беморӣ (курси дарозмуддати якхела ё давраҳои алтернативии ремиссия ва шиддат).

Ҳангоми муоинаи дастаи зарардида, гипотрофияи мушакҳо, раги пӯст, лоғарии атрофии пӯст, талафоти мӯй дар пойҳо, гипертрофия ва қабатҳои плазмаи нохунҳо, гиперкератоз муайян карда мешаванд. Ҳангоми пальпация кардани дастҳо ба паст шудани ҳарорати пӯст, мавҷудият ё набудани пульссияи артерияҳои femoral ва popliteal, инчунин артерияҳои пой диққат медиҳанд. Барои муайян кардани стеноз, auscultation aorta шикам ва раги маъмули femoral зарур аст. Мавҷудияти норозигии систоликӣ нишон медиҳад, ки осеби стенотикии зарфи дахлдор. Илова бар омӯхтани тамоми дасту пойҳо ва болоӣ (ва на танҳо зарар), фаҳмидани мавҷудияти ихтилоли гардиши хун дар дигар минтақаҳои рагҳо. Аз ҷумла, ҳангоми муоинаи беморони гирифтори атеросклероз, аускультатсияи артерияҳои каротид зарур аст.

Усулҳои ташхиси инструменталӣ.

Пеш аз ҳама, бемор бояд тадқиқоти ултрасадо Доплер анҷом диҳад. Ин усули соддатарин ва дастраси ташхис мебошад, ки имкон медиҳад ҳолати функсионалии гардиши хунро аз рӯи нишондиҳандаҳои фишори систолавии минтақавӣ арзёбӣ кунанд. Тавсифи шохиси буғум ва брахиалӣ дар бораи ҳолати гемодинамикаи периферии ақрабаки поён тасаввуроти умумӣ дода мешавад. Индекс ҳамчун таносуби ҳадди фишори систолии артериалӣ ба яке аз артерияҳои tibial ба ин нишондиҳанда дар артерияи брахиалӣ ҳисоб карда мешавад. Одатан, қиматҳои он аз 1.0 зиёданд. Паст шудани арзиши шохис нишондиҳандаи раванди стенозӣ ё окклюзивӣ дар артерияҳо мебошад. Пастравии ин нишондиҳанда аз 0.3 ҳолати вазнини гардиши хун дар дасту пойро инъикос мекунад.

Муайян кардани шохиси пой ва рагҳо на танҳо дар ҳолати истироҳат, балки дар якҷоягӣ бо санҷиши пайроҳа ба мо имкон медиҳад, ки ҳолати гардиши гарав ва қобилияти ҷубронкунандаи гардиши дастро арзёбӣ кунем. Бо пайроҳаи пайроҳа қадам ба ҷараёни физиологии зарурии хун ба мушакҳои поёни пой оварда мерасонад. Агар гардиши хун бо стенози проксималӣ маҳдуд карда шавад, фишор дар қисматҳои дисталӣ паст мешавад. Ин озмоиш ба шумо имкон медиҳад, ки марҳилаи бемориро муайян созед ва дар байни бемороне, ки дар байни клаудикатсияи фосилавии наздик ба ишемияи интиқодӣ фарқ мекунанд.

Яке аз умедбахштаринҳо скансозии ултрасадо бо дуплекс мебошад. Сканерҳои муосири ултрасадо қодиранд ҳамзамон дар вақти воқеӣ сохтори ултрасадори зарф ва таҳлили муайяншудаи самти гардиши хун дар люменаи зарфро нишон диҳанд. Ин имкон медиҳад, ки қазияҳо ва стенозҳо, минтақаҳои гардиши хун дар натиҷаи зиён ба девори рагҳо тасаввур карда шаванд ва муайян карда шавад, ки минтақаҳои вайроншавии гардиши хун дар соҳаи стенозҳои гемодинамикӣ назаррасанд. Илова ба дастаи зарардида, дар беморони гирифтори атеросклероз, артерияҳои каротид бояд муоина карда шаванд.

Ҳангоми муоинаи беморони гирифтори ишемияи интиқодӣ, арзёбии перкутри шиддати оксиген барои арзёбии зистпазирии матоъ ва пешгӯии шифо ёфтани захми трофикӣ истифода мешавад.

Марҳилаи ниҳоии ташхис ангиография аст. Бо истифода аз ин усул, шумо метавонед тамоми дарахти рагҳоро аз аорта то пой тасаввур кунед. Тавсия дода мешавад, ки аксҳоро дар ду самт (мустақим ва паҳлӯӣ) бигиред.

Нишонаҳои ангиографии атеросклероз: тангшавии нобаробари артерияҳои асосӣ, контури "коронарӣ" -и артерияҳо, монеаҳои сегменталии артерияҳо, шохиши артерияҳо, зарфҳои калони гарав, рост ва хуб рушдёфта. Дар баъзе ҳолатҳо, артериографияи коронарӣ барои интихоби тактикаи дурусти ҷарроҳии ҷарроҳӣ гузаронида мешавад.

Агар ангиографияи ҷарроҳӣ маълумоти кофӣ надода бошад, пас аз таҷдиди мустақими рагҳо, агар зарур бошад, омӯзиши ангиографии дохилибашарӣ гузаронида мешавад.

Ҳамчун усулҳои иловагии ташхиси инструменталӣ, электрокардиография ва эргометрияи велосипед истифода мешаванд.

Аксар вақт се сабаби асосии норасоии музмини артериалии узвҳои поёни (атеросклероз obliterans, thromboangiitis obliterans, aortoarteritis номуайян) байни ҳам фарқ мекунанд.

Аломатҳои клиникии бартараф намудани атеросклероз:

Қисмати беморон мардони аз 40 сола боло мебошанд.

Локализатсия дар осеб - аортаи шикам, артерияҳо: каротид, ишемия,

visceral, femoral ва popliteal.

Таърихи тамокукашӣ, бемориҳои ишемияи дил.

Муноқишаи фосилавӣ - бале.

Ташхиси лабораторӣ - ихтилоли мубодилаи моддаҳо.

Давраи беморӣ оҳиста пеш меравад.

Ҳадафҳои табобат суст кардани ҷараёни патологӣ, рафъи дард, барқарор кардани қобилияти корӣ, пешгирии аз даст рафтани дасту маъюбии бемор мебошад.

Тактикаи табобат аз марҳилаи норасоии музмини артерия вобаста аст.

Марҳилаҳои I ва IIA - танҳо табобати консервативӣ нишон дода шудааст.

IIB, марҳилаи III - табобати ҷарроҳӣ (ҷарроҳии реконструктивӣ).

Марҳилаи IV - табобати ҷарроҳӣ (ҷарроҳии реконструктивӣ дар якҷоягӣ бо некрэктомия ё ампутатсияи хурд). Агар имконнопазирии дубора ҷарроҳӣ кардани беморони гирифтори ишемияи интиқодӣ имконнопазир бошад, ампутатсияи дасту пой гузаронида мешавад.

Табобати консервативӣ барои ҳама беморон, новобаста аз марҳилаи беморӣ, зарур аст, бояд пайваста ва умр бошад. Табобат марҳилаҳои амбулаторӣ, амбулаторӣ ва санаторияҳоро дар бар мегирад. Аввалин тавсияҳо барои беморони дорои клаудикатсияи фосилавӣ қатъ гардидани тамокукашӣ, назорати вазни бадан, барномаи машқҳои муқаррарӣ, ки ҳадди аққал 1 соат дар як рӯз давом мекунад (рафтан то дард, истироҳат ва баъд боз роҳ рафтан). Риояи ин тавсияҳо аксар вақт боиси масофаи ду баробар ё ҳатто бузургтар шудани масофа мегардад. Табобати маводи мухаддир ҷузъҳои зеринро дар бар мегирад.

Воситаҳое, ки хосиятҳои реологии хун ва агентҳои antiplateletро беҳтар мекунанд (декстранҳои вазни ками молекулавӣ, аспирин, дипиридамол, ҳосилаҳои гуногуни пентоксифиллин, тиклопедин, клопидогред).

Муолиҷаи дислипопротеинемия бо атеросклероз - парҳез, терапияи пасткунӣ (правастин, ловастин, симвастин, клофибрат, кислотаи никотинӣ).

Воситаҳое, ки равандҳои метаболизмро дар бофтаҳои дастаи зарардида фаъол мекунанд (солкосерил, актовегин, танакан, витаминҳо).

Омодагии простагландин Е1 (вазапростан, алпростан).

Муолиҷаи табобати физиотерапевтӣ (диатермия дар минтақаи чароғ, ҷараёнҳои диадинамикӣ, майдонҳои магнитӣ).

Табобати санаторӣ-курортӣ (сулфидҳои гидроген, радон, нарзан, сӯзанбаргҳо, ваннаҳои марворид-оксиген, истифодаи лой барои минтақа, машқҳои физиотерапевтӣ).

Табобати ҷарроҳӣ мудохилаҳои эндоваскулярӣ, ҷарроҳии кушодаи барқароркунӣ ва ампутатсияи дастҳоро дар бар мегирад.

Дар айни замон, шоҳрагҳои стенозонидашуда (пӯшонидашуда) ва ангиопластикаи пуф ба таври васеъ истифода мешаванд. Техника аз тазриқи пункти перкутри як катетери думаи люменаи Грюнзиг ба артерияи зарардида ва варам кардани пуф дар дохили люмени артерияи зараровар иборат аст. Ин боиси зиёд шудани лимум тавассути вайрон кардани интима, «фишор» -и варақаи атеросклеротикӣ ва дароз кардани девори рагҳо мегардад. Усул дар стенозҳо ва ҳатто ҳангоми кандашавӣ то 10 см бомуваффақият аст.Стентенсияи иловагии дохилишавӣ натиҷаҳои ангиопластикаи балонро беҳтар мекунад ва хавфи пайдоиши стенозҳои такрории минтақаи васеъшавандаро кам мекунад.

Эндарэктомия барои осеби локализатсияи артерияи femoral истифода бурда мешавад. Пас аз бартараф кардани майдони тағирёфтаи атеросклеротикӣ ва барқарор кардани ҷараёни хун, пластикаи паҳлӯии рагҳо тавассути як ячейкаи автовозӣ анҷом дода мешаванд.

Ин як намуди маъмултарини барқароркунии ҷарроҳии бевоситаи ҷараёни асосии хун бо истифодаи сунъии сунъӣ бо истифода аз маводҳои мухталиф (протези автогенӣ, синтетикӣ) мебошад. Барои мудохилаҳое, ки аз болишти шикам доранд, одатан барои ин пайвандак синтетикӣ истифода мешавад.

Агар мудохила дар артерияҳои поёнии чуқуриҳо гузаронида шавад, афзалияти пайванд кардани пайванд бо ёрии аутенава дода мешавад, ки пешгӯиҳои дарозмуддати беҳтарро таъмин мекунад.

Ду усули алтернативии ҷарроҳии биогенетикӣ мавҷуданд: раги баргардонидашуда ё дар вартаи ҷойгиршавӣ. Техникаи аввал ҷудо кардани рагро дар тӯли тамоми дарозии худ, гардиши он, яъне гардиши 180 ° дар бар мегирад, то клапанҳои рагҳо ба гардиши хуни артерия халал нарасонанд ва дар боло ва поён аз минтақаи ҷойгиршавии вартаи артерия дӯхта шаванд. Дар техникаи дуввум раги сапеноз дар ҷои худ боқӣ мондааст, барои татбиқи анастомозҳо танҳо сегментҳои проксималӣ ва дисталӣ сафарбар карда мешаванд. Клапанҳои рагҳо бо асбоби махсус (валвулотом) нобуд карда мешаванд, ки ба охири пайванд ё тавассути шохаҳои он гузошта мешаванд. Барои ҷилавгирӣ аз ҷараёни ҷарроҳии хун дар артеровеноз пас аз ҷарроҳии хун рагҳо бояд баста шаванд. Бартариҳои ин усул имкони истифодаи рагҳои хурдтар ва геометрияи беҳтари шунавоӣ мебошанд. Маводҳои синтетикӣ барои барқарорсозӣ дар поёни поёниҳо тавсия дода мешаванд, ки танҳо дар сурати мавҷуд набудани автовенси мувофиқ ва ё давомнокии интизорравандаи бемор аз 2 сол зиёд набошанд.

Ин иваз намудани ҷои кишти зарардида бо протези сунъӣ бо трансплантатсия дар бистари артерияи хориҷшуда мебошад. Ин амалиёт аз сабаби инвазивизатсияи он хеле кам истифода мешавад.

Усулҳои ғайримустақими реваскулизатсия.

Ин усулҳо трансплантатсияи як чароғаки калон ба пои поёни он (он метавонад ройгон ё дар педикулаи рагҳо) дар интизории ташаккули катҳои нави гарав иборат бошад.

Амали маъмултарин дар марҳилаи IV бемор ин ампутатсияи дасту пой мебошад. Дар ин ҳолат, сатҳи оптималии ампутсия бо назардошти минтақаи кофии хун ва ҳудуди вайроншавии ишемикӣ интихоб карда мешавад.

Амалиётҳо одатан зери наркозии умумӣ ё минтақавӣ гузаронида мешаванд. Бисёр ҷарроҳон ва анестетикҳо блокадаи эпидуралиро афзалтар медонанд, зеро ин усул имкон медиҳад, ки анальгияҳои самаранок бо хавфи ҳадди ақали дилу рагҳо ба амал оянд. Гузариши анестетикҳоро тавассути катетере, ки дар фазои эпидуралӣ насб шудааст, тӯли тӯлонӣ (дар тӯли чанд рӯз) дар давраи баъдиҷарбӣ самаранок анальгезия ва васодилияи дисталиро таъмин менамояд.

Пас аз ҷарроҳӣ беморон дар муддати 1-3 моҳ маъюб мешаванд. Курсҳои табобати консервативӣ бояд на камтар аз 2 маротиба дар як сол гузаронида шаванд.

Дар 1-2% бемороне, ки ҷарроҳии гардиши артерияро ҷарроҳӣ мекунанд, мушкилии чирку рӯда пайдо мешавад. Басомади тромбозҳои барвақти ҷарроҳӣ ҳангоми барқарорсозии сегменти аорта-илиак аз 3% зиёд нест ва фемораль-поплиталь 8% -ро ташкил медиҳад.

Фавт баъди ҷарроҳии интихобкардаи рагҳо аз 3% зиёд нест.

Дар беморони марҳилаи аввали норасоии музмини артериалӣ, танҳо бо табобати консервативӣ, дар 75% ҳолатҳо, ихтилоли ишемикӣ пешравӣ намекунад. Басомади ампутатсияи то 8 сол камтар аз 7% аст.

Натиҷаҳои амалиёти барқарорсозӣ бештар аз минтақаи (сатҳи) мудохила вобастаанд. Пас аз гузаронидани корҳои реконструктивӣ дар сегменти аортиалия, патентнокии протезҳои синтетикӣ то 10 сол ба 80-90% мерасад. Ду сол пас аз ангиопластикаи балон, 85% артерияҳои iliac таҳти мудохила қарор гирифтаанд ва 50% фемораль гузаранда боқӣ мемонанд.

Сабаби маъмултарини фавт дар беморони норасоии музмини артериалии узвҳои поёни ин прогрессияи осеби атеросклеротикии дигар ҳавзаҳои рагҳо ва мушкилиҳои ҳамроҳикунанда мебошад. Хатари инкишофи марг аз бемории ишемияи дил тақрибан 60% ҳамаи фавтҳоро дар ин гурӯҳи беморон ташкил медиҳад. Фавт аз зарбаи ишемиявӣ 10-15% аст. Дигар сабабҳои рагҳо, ба мисли инфаркти висералӣ ва вайроншавии аневризмаи аорта дар 10% ҳолатҳо марговар мебошанд.

Тестҳо дар формати озмоишӣ барои ҳар як қисми мавзӯъ

Бемори 45-сола ҳангоми рафтан 7 сол дар қисми поёнии чап дард мекунад. Ба наздикӣ, он метавонад бидуни таваққуф 60-70 метрро тай кунад .. Пӯсти пои чап ва поёни он саманд, хунук аст. Ҳаракатҳои фаъол дар ҳаҷми пурра. Пульсирование артерияи феморалӣ дар зери пӯшиши inguinal равшан, distal - муайян карда нашудааст. Артериография гузаронида шуд ва муайян карда шуд, ки аз сеяки миёнаи гӯшти сар бистари артерия муқобил нест.

Ташхиси шумо чист?

Чӣ қадар ҷарроҳӣ ба бемор нишон дода шудааст?

Бемор тасвири клиникӣ ва ангиографии абрешими атеросклеротикии артерияи чапи чапро дорад.

Барои ҳалли масъалаи ҷарроҳӣ маълумоти иловагӣ дар бораи ҳолати бистари рагҳои хунгард лозим аст.

Бемори 54-сола дар тӯли 5 сол ҳангоми рафтан аз дарди пои чап ва пои поаш мушкилот мекашад. Ба наздикӣ, он метавонад бидуни таваққуф 40-50 метрро убур кунад .. Ҳолати умумии бемор қаноатбахш аст. Пульс - 72 дар як дақиқа, ритми. HELL - 150/90 мм рт.ст. Пӯсти пои чап ва поёни он саманд, хунук аст, ҳаракатҳои фаъол ба пуррагӣ, пульсасияи артерияҳо дар тамоми дасту пой муайян карда нашудааст. Пульсирование артерияҳои рости феморалӣ ва поплиталӣ, инчунин артерияҳои пой суст шудаанд. Аорография гузаронида шуд, вақте маълум шуд, ки агенти контраст ба артери чапи чап дохил намешавад.

Ташхиси шумо чист?

Тактикаи табобат чист?

Бемор артерияи чапи артериологии чапро дорад.

Беҳтарин варианти табобат пайвандкунии гардиши аорти-феморалӣ бо аллопротест.

Бемори 42-сола дар тӯли 6 сол дардро дар ҳар ду дасту по дар поёни қайд кард. Ба наздикӣ, дар ҳар 150-200 м дар мушакҳои пой ва рагҳо дард пайдо мешуд, дар баробари ин, бемор пастшавии қобилияти шаҳвиро мушоҳида кард.

Вазъи умумӣ қаноатбахш аст. Пӯсти ҳар ду қисми поёни он саманд, хунук ба даст, ҳаракатҳои фаъол дар ҳаҷми пурра. Пульссияи артерия дар тӯли дарозии ҳарду поин муайян карда намешавад. Дар назди бемор аорография гузаронида шуд, дар ҳоле ки маълум шуд, ки контраст ба артерияи чапи чапи илиак дохил намешавад, артерияҳои дохилии iliac зиддият надоранд.

Тактикаи табобат чист?

Бемор тасвири клиникӣ ва ангиографии синдроми Лериш дорад. Пастравии ҷинсӣ аз сабаби пӯшидани артерияҳои дохилии илоҳӣ коҳиш ёфтааст.

Беҳтарин варианти табобат пайвандкунии бипуркацияи аорти-феморалӣ бо аллопротез.

НАЗОРАТИ ТЕСТ БАРОИ ҲАМАИ МАТЕРИАЛҲОИ МАСЪАЛА

1. Усули Беҳтарин барои муолиҷаи аневризҳои ранга

а) гомотрансплантатсия (аллотрансплантатсия)

б) гетеротрансплантатсия (ксенотрансплантация)

в) трансплантатсияи автомобилӣ

г) excision бо анастомоз ба анҷом мерасад

д) иваз кардани минтақаи зарардидаи аорта бо протези синтетикӣ

2. Аневризмаҳои атеросклеротикӣ нисбат ба вақт бештар

а) артерияи поплиталӣ

б) артерияи радиалӣ

в) артерияи феморалӣ

г) артерияи брахиалӣ

г) қисми дисталии аортаи шикам

3. АРТЕРИО-Фистулаи venous бештар ташаккул меёбад.

Маълумоти умумӣ дар бораи беморӣ

Obliterans atherosclerosis ба бемориҳои систематикӣ ва музмин мансубанд, ки бо вайроншавӣ ба шоҳрагҳои пой, по, пой, мушкилиҳои муомилот, стеноз ва окклентсияи шоҳрагҳои поёни поён ҳамроҳ мешаванд.

Рушди OASNK дар якчанд марҳила сурат мегирад. Дар dolipid ба мушакҳо ҷамъшавии сафедаҳо ва липидҳо дар мушакҳо, деформацияи мембранаҳои ҳуҷайраҳо ва ташаккули лотинҳои нарми хун оғоз меёбанд. Ҳамзамон, истеҳсоли коллаген аз ҷониби ҳуҷайраҳо бадтар мешавад. Матоъҳои пайвасткунандаи ноҳамвор дар марҳилаи дуввум пайдо мешаванд, пас ҳуҷайраҳои кафк пайдо мешаванд. Дар марҳилаи баъдӣ плакҳои нахдор ташкил меёбанд. Раванди атероматоз бо пайдоиши пояи мураккаби атеросклеротикӣ ба поён мерасад. Дар ин марҳила хунравӣ дар дохили плак ба амал меояд ва сатҳи он бо захмҳо, тарқишҳо ва ашк фаро гирифта шудааст. Марҳилаи охирини инкишофи беморӣ бо пайдоиши плитаҳои калсий ва плакҳои сахт ба назар мерасанд. Дар натиҷа, деворҳои шоҳрагҳо осебпазир ва осебпазир мешаванд.

Аломатҳо ва омилҳои хавф

Одатан, атеросклерози ҳаво аз ҳад зиёд дар муддати тӯлонӣ зоҳир намешавад. Аломатҳои аввалини ин беморӣ ҳисси хунукӣ дар пойҳо, goosebumps, ҳисси сӯхтагии ночиз ва ҳассосияти баланд ба хунукӣ мебошанд. Тромбоз ё эмболизм ҳамчун аломати аввал камёб аст.

Инкишофи атеросклерозро бо аломатҳои зерин эътироф кардан мумкин аст:

Муноқишаи фосилавӣ
Пойҳои нӯг ҳатто ҳангоми истироҳат
Ҳарорати пасти дастаи зарардида,
Рӯйпӯшкунии пӯст,
Пульсаи заиф ё набудани он дар холигии поплиталӣ ва дар паҳлӯ,
Паст намудани мушакҳо ва бофтаҳои равған дар дасту пой,
Алопецияи дастаи зарардида
Намуди захми трофикӣ
Гангрена

Сабабҳои асосии аз байн рафтани атеросклероз инҳоянд:

Синну сол, ҷинсият ва тамоюли генетикӣ
Набудани машқ,
Норасоии ғизо
Экологияи баде
Иқлими равонии нороҳат, стрессҳои доимӣ, депрессия,
Вайрон кардани мубодилаи моддаҳо (зиёд шудани холестирини хун, HDL паст),
Гипертония, бемории шуш, бемории гурда, бемории ишемияи дил,
Вазни зиёдатӣ
Диабети қанд, гипергликемия, гипотиреоз ва сил,
Равандҳои илтиҳобии музмин.

Ба гурӯҳи хавф одамоне дохил мешаванд, ки машрубот ва тамокуро муддати дароз ва миқдори зиёд истеъмол мекунанд. Никотин ба миқдори холестерин мустақиман таъсир намерасонад, балки ба стенозии рагҳо оварда мерасонад. Микдори зиёд ва зуд-зуд машрубот зарфҳоро осебпазир мегардонад ва ба амонатҳо фарбеҳ аст.

Аломати якум ва асосии OASNA ин блоки фосилавӣ мебошад. Ин ҳолат, бо дарди шадиди мушакҳо ҳангоми роҳ рафтан, маҷбур кардани истироҳат мушоҳида мешавад.

Гурӯҳбандии 4 марҳилаи нобудшавии атеросклероз мувофиқи меъёрҳои зерин тақсим карда мешавад:

Дард ҳангоми дар масофаи беш аз як километр роҳ рафтан ва бо саъйи бузурги ҷисмонӣ ба вуқӯъ меояд
Бе дард шумо метавонед то 1 км роҳ равед,
Дард ҳангоми интиқол то 250 м рух медиҳад;
Дард ҳатто ҳангоми истироҳат ва хоби худ зоҳир мешавад.

Дар марҳилаи охир, пайдоиши ихтилоли трофикӣ, пайдоиши некроз, гангренаи ангуштҳо ё тамоми луоб.

Атеросклерозии поёни пой 3 шакл дорад, ки дараҷаи вазнинӣ, минтақаи морфология ва нишонаҳои гуногун доранд. Шакли шадид бо рушди босуръат, бастани босуръати рагҳои хун ва трофизми вайроншудаи бофта ҳамроҳӣ мешавад. Гангрена дар солҳои аввали пас аз ташхис ташаккул меёбад. Шакли субакутӣ бо курси устувор ва шиддатнокии мавсимӣ тавсиф карда мешавад. OASNA музминро танҳо ихтилоли трофикӣ ҳамроҳӣ мекунанд, ки дар заминаи муносибати номатлуб инкишоф меёбанд.

Атеросклерозии рагҳои пойҳо: пайдоиш, табобат, пешгӯи

Дар тӯли солҳои дароз бемуваффақият бо CHOLESTEROL мубориза бурдед?

Роҳбари институт: «Шумо ба ҳайрат хоҳед афтод, ки холестеролро коҳиш додан осон аст, ва онро ҳар рӯз гирифта мегирад.

Атеросклерозии рагҳои поёни узвҳо яке аз бемориҳои ҷиддӣ ва хатарноки рагҳои узвҳои пой мебошанд. Тавсиф мешавад, ки бо сабаби бастани рагҳои атеросклеротикӣ ё лахтаҳои хун, пӯшидани рагҳои хунгузар қисман ё пурра қатъ гардидани гардиши хун дар поёни пойҳо рух медиҳад.

Ҳангоми атеросклероз, тангшавӣ (стеноз) ё пӯшидани пурраи люминии рагҳо, ки хунро ба поёни поёни интиқол медиҳанд, рух медиҳад, ки ҷараёни муқаррарии хунро ба бофтаҳои пешгирӣ мекунад. Бо стенозии артериалӣ зиёда аз 70%, нишондиҳандаҳои суръат ва табиати гардиши хун ба таври назаррас тағйир меёбад, таъминоти нокифояи хун ба ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо бо оксиген ва моддаҳои ғизоӣ рух медиҳад ва онҳо фаъолияти худро қатъ мекунанд.

Зарар ба шоҳрагҳо боиси дард дар пойҳо мегардад. Дар ҳолати пешрафти беморӣ, инчунин ҳангоми табобати нокифоя ё нодуруст, захми трофикӣ ё ҳатто некрозии узвҳо (гангрена) пайдо мешаванд. Хушбахтона, ин хеле кам вомехӯрад.

Артериосклероз obliterans рагҳои узвҳои поёни як бемории хеле маъмули рагҳои хунгузарии пойҳо мебошанд. Шумораи аз ҳама зиёди ин ҳодисаҳо дар гурӯҳи синнусолии аз 60 сола боло - 5-7%, 50-60 сола - 2-3%, 40-50 сола - 1% мушоҳида карда мешавад. Аммо атеросклерозро дар одамони ҷавон низ ташхис кардан мумкин аст - дар 0.3% онҳо одамони бемор дар синни 30-40 сола мебошанд. Мавриди зикр аст, ки мардон назар ба занон 8 маротиба бештар аз атеросклероз гирифтор мешаванд.

Далел: Тамокукашии мардони синнашон аз 50 боло ба хатари пайдоиши атеросклероз obliterans аст.

Сабабҳои асосии атеросклероз

Сабаби асосии атеросклероз тамокукашӣ мебошад. Никотине, ки дар таркиби тамоку мавҷуд аст, рагҳоро мерезад ва ба гардиши хун монеъ мешавад ва хавфи рагҳои хунро дар онҳо афзоиш медиҳад.

Омилҳои иловагии таҳриккунандаи атеросклерозии шоҳрагҳои поёни поён ва ба пайдоиши барвақт ва вазнинии беморӣ оварда мерасонанд:

холестирини баланд бо истеъмоли мунтазами хӯроки аз равғанҳои ҳайвоноти бой
фишори баланди хун
вазни зиёдатӣ
predisposition меросӣ
диабети қанд
норасоии фаъолияти ҷисмонӣ,
стрессҳои зуд-зуд.

Нишонаҳои атеросклерозии рагҳои пойҳо

Аломати асосӣ, ки шумо бояд ба он диққат диҳед, ин дарди пой аст. Аксар вақт дард ҳангоми мушакҳои гӯсола ва рагҳои рон ба амал меояд. Ҳангоми ҳаракат дар мушакҳои поёни пой, ниёз ба хуни артериалӣ меафзояд, ки оксигенро ба бофтаҳо мерасонад. Артерияҳои борик ҳангоми машқи ҷисмонӣ талаботи матоъро ба хуни артерия пурра қонеъ карда наметавонад, аз ин рӯ гуруснагӣ дар оксиген дар онҳо оғоз меёбад ва дар шакли дарди шадид зоҳир мешавад. Дар оғози беморӣ ҳангоми даровардани фаъолияти ҷисмонӣ дард ба зудӣ мегузарад, аммо баъдтар ҳангоми ҳаракат бозмегардад. Синдроми байнишаҳрии клаудикатсия вуҷуд дорад, ки яке аз аломатҳои асосии клиникии атеросклерозии obliterans-ҳои шоҳрагҳои поёни поён мебошад. Дард дар мушакҳои хит ба дарди навъи блоки баландкудрати фосид номида мешавад ва дард дар говҳои пойҳо дарди навъи блоки фосилаи кӯтоҳ номида мешавад.

Дар пирӣ чунин дардро бо дард дар буғумҳо, ки ба артроз ва дигар бемориҳои муштарак хосанд, ба осонӣ омехта кардан мумкин аст. Артроз бо мушакҳо тавсиф намешавад, яъне дарди артикулӣ, ки дар аввали ҳаракат шиддатнокии зиёд дорад ва баъд аз он ки бемор "дар гирду атроф" қадам мезанад, каме суст мешавад.

Илова ба дард дар мушакҳои пойҳо ҳангоми рафтан, obliterans aterosler skollerar рагҳои поёни поёнӣ метавонанд дар беморон нишонаҳои зеринро пайдо кунанд (яке аз онҳо ё якчанд):

Сардиҳо ва ноамнӣ дар пойҳо, ки аз зинапояҳо баромадан, рафтан ё дигар бори вазнинтар мешаванд.
Тафовутҳои ҳарорат байни узвҳои поёни (пойи аз aterosklerosis рагҳо зарардида одатан нисбат ба саломатиашон каме хунуктар аст).
Дарди пои дар ҳолати набудани машқҳои ҷисмонӣ.
Ҷароҳатҳо ё захмҳои шифоёфта дар по ё сеяки поёни пой пайдо мешаванд.
Дар ангуштони пой майдони торик пайдо мешавад.
Як аломати дигари атеросклероз метавонад нопадид шудани пулс дар артерияҳои сарҳадҳои поёнӣ - пушти сӯзан дарунӣ, дар фослитҳои поплиталӣ, дар паҳлӯ бошад.

Марҳилаҳои беморӣ

Тибқи таснифоти мавҷудаи нокифояи артериалии рагҳои пойҳо, нишонаҳои дар боло зикршударо ба 4 марҳилаи инкишофи беморӣ тақсим кардан мумкин аст.

Марҳилаи I - дард дар пойҳо, ки танҳо пас аз машқҳои зиёди ҷисмонӣ пайдо мешаванд, масалан, масофаи дур.
Марҳилаи IIa - дард ҳангоми рафтан ба масофаи нисбатан кӯтоҳ (250-1000 м).
Марҳилаи IIb - масофаи роҳгардонии дарднок то 50-250 м кам мешавад.
Марҳилаи III (ишемияи интиқодӣ) - дардҳо дар пойҳо ҳангоми рафтан ба масофаи на камтар аз 50 м ба амал меоянд Дар ин марҳила дард дар мушакҳои поёни поён метавонад сар шавад, ҳатто агар бемор ором бошад, ин хусусан шабона зоҳир мешавад. Барои сабук кардани дард, беморон одатан пойҳои худро аз бистар поён мекунанд.
Марҳилаи IV - дар ин марҳила пайдоиши захми трофикӣ. Одатан, ҷойгоҳҳои сиёҳии пӯст (некроз) дар ангуштҳо ё минтақаҳои кальций пайдо мешаванд. Дар оянда, ин метавонад ба гангрена оварда расонад.

Барои он ки атеросклерозро ба марҳилаи шадид наоваред, муҳим аст, ки он дар вақташ ташхис дода, дар муассисаи тиббӣ табобат карда шавад.

Табобати атеросклерозии шоҳрагҳои қисми поёни

Ин беморӣ низом барои табобати инфиродӣ барои ҳар як бемор алоҳида талаб мекунад. Муолиҷаи атеросклерозии рагҳои поёни сару по аз беморӣ, давомнокии он, дараҷаи зарар ба артерияҳои хун вобаста аст. Ғайр аз он, ташхис ва тартиб додани тасвири клиникӣ инчунин мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунандаро ба назар мегирад.

Агар дар марҳилаи ибтидоӣ нобудшавии атеросклероз пайдо шавад, барои бартараф кардани омилҳои хавф барои беҳтар кардани ҳолат кифоя аст. Дар ин ҳолат, кӯмак кунед:

Қатъи тамокукашии маҷбурӣ ва дигар одатҳои бад.
Пас аз парҳези парҳези чарбу ҳайвонҳо ва паст кардани холестирини хун.
Агар вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ - ислоҳи вазн.
Нигоҳ доштани фишори муқаррарии хун дар сатҳи на бештар аз 140/90 мм ҶТ. Санъат.
Машғулиятҳои мунтазами ҷисмонӣ (пиёда, шиноварӣ, велосипед ва ғайра).
Барои беморони гирифтори диабет - назорати шакар хун.

Дар ҳолати атеросклероз рагҳои зерин ба таври қатъӣ манъ карда мешаванд: равған, маргарин, чарбуи маргарин, гӯшти равғанӣ, ҳасиб, паста, офтал, маҳсулоти ширӣ бо миқдори зиёди равған, картошка бирён, яхмос, майонез, қаннодӣ.

Муҳим: Тарзи ҳаёти нишондодашуда рагҳоро камтар тағйирёбанда мекунад ва пешрафти бемориро метезонад.

Дар дигар марҳилаҳо усулҳои зерин барои табобати атеросклерозии рагҳои поёни сару по истифода мешаванд:

Консервативӣ
Эндоваскулярӣ (минималии инвазивӣ),
Амалиёт.

Табобати консервативӣ

Онро инчунин дар марҳилаи ибтидоии беморӣ, инчунин дар ҳолатҳое истифода бурдан мумкин аст, ки ҳолати бемор имкон намедиҳад, ки усулҳои дигар (бо мураккабии патологияи ҳамроҳшаванда) истифода шаванд. Табобати консервативӣ истифодаи доруҳо, физиотерапия ва пневмопрессотерапия, доруи пиёда гаштан ва терапияи ҷисмониро дар бар мегирад.

Хонандагони мо Aterol -ро барои паст кардани холестирин бомуваффақият истифода кардаанд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Мутаассифона, ягон доруе нест, ки гардиши муқаррарии хунро дар артерияи пӯшида ва атеросклерозро барқарор кунад. Табобати маводи мухаддир танҳо метавонад ба рагҳои хурд таъсир расонад ва тавассути он хун дар қисмати бастани артерия гузарад. Табобати маводи мухаддир ба васеъ кардани ин "чароғҳо" ва ҷуброни норасоии гардиши хун нигаронида шудааст.

Барои сабук гардонидани атмосфера аз рагҳои хурд артерия, хунро тоза кунед ва деворҳои рагҳоро аз осеби минбаъда муҳофизат кунед, доруҳои махсус истифода мешаванд, ки баъзе аз онҳо бояд бо курс маст шаванд ва дигарон бояд доимо қабул карда шаванд.

Илова ба доруҳо, беморон пневмопрессотерапия - массажи бофтаҳои мулоими пойро бо ёрии таҷҳизоти махсус таъин мекунанд. Бо иваз кардани фишори паст ва баланд дар дастаке, ки дар дасту пой аст, шоҳрагҳои перифералӣ васеъ мешаванд, гардиши хун ба пӯст, мушакҳо ва бофтаҳои пӯст мустаҳкам мешаванд ва рагҳои хунгузаронида мешаванд.

Табобати эндоваскулӣ

Усулҳои маъмултарини табобати атеросклерозии рагҳои пой ин усулҳои эндоваскулярӣ - стентироватсияи артерияҳо, дилатсияи балон, ангиопластика. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки муомилоти муқаррарии хунро тавассути зарф бидуни дахолати ҷарроҳӣ барқарор кунед.

Чунин амалиётҳо дар рентген, дар таҷҳизоти махсус анҷом дода мешаванд. Дар охир, ба пойи бемор либос фишор оварда мешавад ва вай бояд 12-18 соат истироҳатро риоя кунад.

Табобати ҷарроҳӣ

Агар қисмҳои халалдоршудаи шоҳрагҳои пойҳо аз усулҳои эндоваскулярӣ барои барқарор кардани гардиши хун дар пойҳо хеле дароз бошанд, пас яке аз намудҳои ҷарроҳии зерин истифода мешавад:

Протезкунии майдони артерия бо зарфи сунъӣ (аллопротез),
Ҷарроҳии бипассӣ - барқароркунии гардиши хун бо роҳи бозгардонидани ҷараёни хун тавассути зарфи сунъӣ (шунт). Ҳамчун шонт, як қисми раги сапенозии беморро истифода бурдан мумкин аст,
Тромбендартерэктомия - аз байн бурдани варақаи атеросклеротикӣ аз шоҳраги зарардида.

Усулҳои ҷарроҳӣ метавонанд бо дигар намудҳои амалиёт якҷоя ё пурра карда шаванд. Агар амалиёт дар марҳилаи IV бемор бошад, вақте ки минтақаҳои мурда аллакай пайдо шудаанд, бартарафкунии ҷарроҳии ин ҷойҳо ва пӯшидани захми трофикӣ бо пардаи пӯст анҷом дода мешавад.

Агар атеросклерози халалдор ба марҳилаи шадид расида бошад, вақте ки бемор гангренаи поёни сарро ташаккул додааст ва барқарор кардани ҷараёни хун аллакай ғайриимкон аст, ампутатсияи пой гузаронида мешавад. Баъзан ин роҳи ягонаи наҷот додани ҳаёти бемор мегардад.

Чӣ тавр ба пешгирии беморӣ?

Пешгирии атеросклероз дар мадди аввал меистад:

Қатъи тамокукашӣ.
Ғизои дуруст, парҳези холестерол.
Фаъолияти ҷисмонӣ.

Инҳо се кит ҳастанд, ки хатари атеросклерозии рагҳои поёни узвҳоро паст мекунанд. Бо машқҳои ҷисмонӣ тамом кардан шарт нест, шумо танҳо қадамҳои ҳамарӯза карда метавонед ва барои пойҳо гимнастика мекунед. Илова бар ин, як акупрессураи махсус ва дорухатҳои тибби анъанавӣ ҳамчун профилактикӣ кӯмак мекунанд.

Маълумоти бештарро дар бораи пешгирии ҳамаҷонибаи атеросклероз дар ин ҷо хонед.

Хусусиятҳои ҷараён ва табобати атеросклероз дар пиронсолон

Атеросклероз оҳиста-оҳиста дар синни 30-солагӣ оғоз меёбад ва баъзан дар ҷавонӣ рух медиҳад. Беморӣ бо ҷобаҷогузории плакҳои атеросклеротикӣ дар деворҳои рагҳои хун алоқаманд аст. Онҳо тадриҷан ба воя мерасанд ва люмени рагро бастанд. Резиши хун бадтар мешавад. Аксар вақт, атеросклероз дар пиронсолон пас аз синни 60-солагӣ рух медиҳад. Он ба шоҳрагҳои калон, аорта, рагҳои коронарӣ таъсир мерасонад.

Омилҳои хавф

Сабаби асосии атеросклероз ин миқдори зиёди холестирин "бад" дар хун мебошад. Дигар сабабҳои маъмулии ин беморӣ низ ҳастанд:

синну сол
гипертония
диабети қанд
набудани фаъолияти ҷисмонӣ,
predisposition генетикӣ
ѓизои нобаробар
фарбењї.

Одатҳои бад (тамокукашӣ ва истеъмоли аз меъёр зиёди машруботи спиртӣ) метавонад боиси пайдоиши плакҳои атеросклеротикӣ гардад. Ки аксар вақт ба бемории ишемиявӣ, инсулт, инфаркти миокард мусоидат мекунад. Ҷараёни хун дар узвҳо, майна, рагҳои хунгузари дил.

Артериосклерози мағзи сар

Аломатҳои аввалияи артериосклероз дар синну сол ба назар мерасанд. Шикаст
таъмини хун ба рагҳои хунгузар ва наздики канали, ки майнаро ғизо медиҳанд. Дар системаи асабҳои марказӣ тағйирот ба вуҷуд омадааст. Зарбаи шадид метавонад пайдо шавад, нуќсонњои рўњї пайдо мешаванд.

Таъмини хун ба майна аз артерияҳои каротид ва vertebral мегузарад. Мағлубияти атеросклерозии ин рагҳо гардиши хунро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Аломатҳо ва зуҳуроти зоҳирии онҳо аз дараҷаи зарар ба зарфҳои intracranial ва extracranial вобастаанд.

Дар марҳилаи ибтидоии рушд онҳо метавонанд пайдо шаванд
нишонаҳои зерин:

консентратсияи беқурбшуда,
хотира бадтар мешавад
шояд муваққатан вайрон кардани забон, биниш,
хастагӣ, паст шудани қобилияти кор.

Ин аломатҳо мунтазам, табобатшаванда мебошанд ва дар тӯли вақти муайян худашон мегузаранд.

Атеросклерозии шадиди рагҳои мағзи сар ба аксар вақт оварда мерасонад. Он дорои нишонаҳои равшани бештар:

аз даст додани ҳассосият, парез, фалаҷ мушкил табобат кардан,
ҳолати ташвишовар, равонӣ,
халалдор шудани хоб
зуд-зуд тагьир додани рух
давлатҳои бардурӯғи зиён, таҳқир ва ғайра.

Аксар вақт ин беморон аз бемориҳои марговар гумон мекунанд, ки ҳангоми ташхис муайян карда нашудааст.

Марҳилаи севуми бемориҳои мағзи сар рагҳои хунгардро дементиа (дементиияи гирифташуда) меноманд. Он дорои номи соддакардашуда - пиронсолӣ. Ин марҳила бо шикастани вазифаҳои рӯҳӣ аз сабаби осеби мағзи сар тавсиф мешавад.

Бо нуқсони рагҳо, хотираи кӯтоҳмуддат ва дарозмуддат, тафаккури абстрактӣ халалдор мешавад, дар иртибот бо одамони атроф мушкилот пайдо мешавад, тағйири шахсият.

Атеросклерози коронарӣ

Аломатҳои атеросклерозии рагҳои дил дар давраи ибтидоии беморӣ амалан зоҳир намешаванд. Бо рушди минбаъдаи онҳо, онҳо ба аломатҳои бемории ишемӣ монанданд:

дардҳои шадид дар паси sternum, ки аз паҳлӯи китфи чап, қафо,
кӯтоҳ будани нафас ҳатто ҳангоми рафъи ором пайдо мешавад,
сардард, дилбењузурї метавонад вазъро бадтар кунад.

Муомилоти нокифояи хун ва гуруснагии оксигении рагҳои хунгузари дил ба он оварда мерасонад, ки бемор дорои пекторис гулудард, фибрилатсияи атриалӣ, вайрон шудани мушакҳои дил мебошад. Ин метавонад ба инфаркти миокард оварда расонад.

Атеросклерози рагҳои узвҳои поёни

Зарар ба зарфҳои узвҳои поёни бо плакҳои атеросклеротикӣ аксар вақт дар беморони куҳансол дида мешавад. Хусусиятҳои ин патология аломатҳои зерин мебошанд:

дард дар пойҳо ҳангоми ҳаракат,
"Худи миёнравии фосилавӣ" эҳсоси қатъии мушакҳои гӯсола дар вақти ҳаракатро ба вуҷуд меорад,
дарди шадид ҳангоми давидан, баромадан ба рӯи майл
ҳолати сард пайдо мешавад, норостии ангуштҳо, дар ибтидо пӯст сафед мешавад;
вақте ки беморӣ рушд мекунад, ранги пӯст метавонад ранги кабуд дошта бошад,
некроз пайдо мешавад, варамҳои пойҳо.

Хатари атеросклероз, ки ба рагҳои сарҳади поёни таъсир мерасонад, дар он аст, ки гангрена бинобар некрозии бофтаҳои бадан меафзояд, ки он ба ампутатсия оварда мерасонад.

Ташхис

Барои муайян кардани атеросклероз, ташхиси лабораторӣ ва асбобии артерияҳо гузаронида мешавад.

Таҳлили биохимиявӣ миқдори холестирин, триглицеридҳо, LDL ва HDL-ро дар хун нишон медиҳад.
Доплерография, сканинги ултрасадо сатҳи зарарро ба шоҳрагҳо тавассути лавҳаҳои атеросклеротикӣ арзёбӣ мекунад. Артерияҳои каротид, vertebral, subclavian, аорт тафтиш карда мешаванд.
Рентген (ангиография).
Расмҳои резонанси магнитӣ.
Ташхиси ултрасадо

Пас аз муоинаи пурраи зарфҳои калон табобати маҷмӯӣ таъин карда мешавад.

Табобати консервативӣ чунин амалҳоро дар бар мегирад.

Парҳези зидди холестирин, ки миқдори хӯрокҳои дорои холестиринро аз меъёри муқаррарӣ кам мекунад, витамини Д. Менюи парҳез бояд аз: равғанҳои растанӣ, панир, косибӣ, фарбеҳ, моҳӣ, занбурўѓҳо, брокколи, ғалладона иборат бошад.
Машқҳои терапевтӣ, қадам.
Тадбирҳо, ки норасоӣ, стрессро кам мекунанд. Тартиби муайяни кор ва истироҳат муқаррар карда шудааст.
Норасоии фишор.
Тавсияҳо барои тағир додани тарзи ҳаёт. Аз тамокукашӣ, машрубот даст кашидан муҳим аст.

Муолиҷаи атеросклерозҳои рагҳо бо дору ба кам кардани миқдори холестирини "бад" ва зиёд кардани липопротеинҳои зич равона карда шудааст:

барои паст кардани липопротеинҳои зичии кам, лецитин дар якҷоягӣ бо кислотаҳои равғании омега-3 тавсия дода мешавад,
витаминҳои гурӯҳи C, PP ва B,
доруҳои гурӯҳи статин, ки ба онҳо Ловастатин, Симвастатин,
доруҳои гурӯҳи фибратӣ - Фенофибрат, Ципрофибрат,
кислотаи никотинӣ.

Агар ҳолати депрессия муайян карда шавад, онҳо бо антидепрессантҳо табобат карда мешаванд. Синдроми изтироб бо транквилизаторҳо табобат карда мешавад.

Агар ҳангоми таҳқиқоти инструменталӣ тангии зиёда аз 70% ё басташавии пурраи он пайдо шуда бошад, табобати ҷарроҳӣ таъин карда мешавад. Стентинг кардани минтақаи зарардидаи киштӣ анҷом дода мешавад.

Хулоса

Бо пирӣ деворҳои рагҳои хун чандирии худро гум мекунанд. Бо гузашти солҳо, плакҳои атеросклеротикии афзоянда зарфро тавассути он хун ҷорӣ мекунанд. Натиҷа метавонад ташаккули лахтаи хун бошад, ки зарфро бозмедорад. Дар натиҷаи басташавӣ, таҳдид ба ҳаёти инсон пайдо мешавад. Одамони куҳансол аксар вақт хатари инсулт, инфаркти миокард мебошанд.

Сабабҳо ва нишонаҳои атеросклероз

Барои пешгирии оқибатҳои вазнини ин беморӣ шумо бояд бифаҳмед, ки ин провокатор чист.

Пеш аз ҳама, шахс метавонад омили пайдоиши ин бемориро мустақилона истисно кунад.

Дар байни инҳо омилҳои биологӣ мавҷуданд, ки дар пайдоиши патология калидӣ мебошанд.

Дар байни сабабҳои асосӣ инҳоянд:

Истеъмоли машрубот. Алкогол ба миқдори кофӣ ба рагҳои хун ва рагҳо таъсири бад мерасонад, бинобар ин истифодаи мунтазами он чандирии деворҳои артерияҳоро коҳиш медиҳад ва инчунин ба мушакҳои дил таъсир мерасонад.
Тамокукашӣ метавонад на танҳо ба инкишофи чунин як патология ба монанди атеросклероз таъсир расонад, балки омилҳои хавфро барои бемориҳои марговар камтар кунад. Аз ин рӯ, шахс аз ин одати бад даст кашида, эҳтимолияти бемориҳои дил ва рагҳои хунро 80% коҳиш медиҳад.
Хӯрдани миқдори аз ҳад зиёди хӯроки зараровар, ки дар чарбҳо зиёданд.
Нашъамандии генетикӣ. Агар хешовандони наздики одам аз атеросклероз ё холестирин баланд бошанд, онҳо бояд зуд-зуд аз муоинаи тиббӣ гузаранд ва омилҳои эҳтимолии хатарро аз ҳаёт истисно кунанд.
Мавҷудияти вазни зиёдатӣ бо дигар нооромӣ, ки атеросклероз ё мушкилии ҳамешаро ба вуҷуд меорад, ҳамроҳӣ мекунад.
Мавҷудияти таърихи гипертония ё гипертония дар ҳама гуна зуҳурот.

Ҳадди аққал як омил бояд тағир додани одат ва ташхиси мунтазамро дар клиникаи кардиологӣ ба миён орад.

Аксар вақт барои пайдоиши атеросклероз ба шумо ҳадди аққал якчанд сабаб лозим аст. Барои он ки кӯмак сари вақт расонида шавад, шумо бояд бидонед, ки кадом нишонаҳоро сарфи назар кардан мумкин нест.

Гарчанде ки ин беморӣ нодида мемонад, дар марҳилаҳои охир шумо метавонед чунин аломатҳои умумиро мушоҳида кунед:

зуд-зуд дарди сар
дилҳои шадид
лама
вазнинӣ дар пойҳо
чарх мезанад
асабоният
ќайкунї
кӯтоҳ будани нафас
арақро зиёд кард
фишори доимии афзоянда
бемории ишемияи дил
дарди сандуқ

Ин аломатҳо барои аксар намудҳои атеросклероз маъмуланд. Масалан, халалдор шудани атеросклерозии поёни поён бо душвории роҳ рафтан, вазнинӣ тавсиф мешавад. Аксар вақт як дасту пой варам мекунад, пӯст ранги худро тағйир медиҳад. Барои одам масофаи дарозро тай кардан душвор аст ва бо мурури замон масофа танҳо коҳиш меёбад. Ин бевосита ба паҳншавии плей-и холестерин ва пайдоиши бемории ишемиявӣ вобаста аст.

Obliterans atherosclerosis метавонад дар одамони синну соли гуногун инкишоф ёбад.

Тавсияҳои клиникӣ барои атеросклероз

Тавсияҳои клиникӣ табобатҳои ғайримарказ ва доруиро дар бар мегиранд.

Ҳангоми гузаронидани терапия барои беморӣ, бояд ба тавсияҳои табиб муроҷиат кардан қатъиян риоя карда шавад.

Усулҳои ғайри маводи нашъаовар табобат иборатанд аз: риояи парҳези махсус барои холестирини баланд, баланд бардоштани фаъолияти ҷисмонӣ, мӯътадилии вазн ва даст кашидан аз одатҳои бад.

Ҳангоми риояи парҳез, бемор бояд ин принсипҳоро риоя кунад:

гуногун дар парҳез
меню бояд ба муқаррар кардани вазни бемор кӯмак расонад,
афзоиши истеъмоли мева ва сабзавоти тару тоза;
рад кардани қаннодӣ, шумо метавонед танҳо нонҳои пурраи ғалладона бихӯред,
афзоиши миқдори маҳсулоти моҳӣ дар меню,
илова ба менюи ҳаррӯзаи Омега-3,
миқдори равғанҳо набояд аз 30% миқдори умумии парҳез бошад,

Дар баъзе ҳолатҳо, шумо бояд бо мутахассиси соҳаи ғизо маслиҳат кунед. Махсусан, дар одамҳое, ки вазни баданашон зиёд шудааст, мубодилаи вайроншавии мубодилаи липидҳо мушоҳида мешавад. Аз ин рӯ, ба эътидол овардани вазн ба терапияи умумӣ дохил мешавад, ки ба мубодилаи табиии липидҳо ва ба эътидол овардани тавозуни намудҳои онҳо мусоидат мекунад.

Ислоҳкунии вазн барои пешгирии мураккабӣ, ки метавонад ба ҳолати системаи дилу раг таъсир расонад, низ лозим аст.

Ин натиҷаро бо риояи парҳези махсусе ба даст овардан мумкин аст, ки бо назардошти хусусиятҳои инфиродии ҷисми инсон ва ҷараёни беморӣ таҳия карда мешавад.

Барои ноил шудан ба натиҷа, шумо бояд ҳадди аққал 10% вазни аслиро хориҷ кунед. Инчунин, ҳама беморони гирифтори бемориҳое, ки аз он рагҳо ранҷ мекашанд, бояд фаъолнокии ҷисмониро зиёд кунанд. Табиист, ки ин бояд синну сол ва имконоти беморро ба назар гирад.

Тавсия дода мешавад, ки сарборӣ тадриҷан зиёд карда шавад. Ба одамоне, ки аз бемории ишемияи дил азоб намекашанд, мумкин аст барои онҳо беҳтарин намуди варзиш пешниҳод карда шавад. Тартиби сарборӣ бояд бо мутахассис мувофиқа карда шавад.

Инчунин, тарки тамокукашӣ ба маҷмӯи терапия дохил карда мешавад.

Мутахассис бояд беморро бовар кунонад, ки тамокукаширо бо истифодаи алгоритми зерин қатъ кунад:

Савол дар бораи тамокукашӣ.
Арзёбии марҳилаи одат ва омодагии бемор барои аз он даст кашидан
Далелҳо аз додани одат.
Кӯмаки махсус дар ин, аз ҷумла усулҳои терапияи маводи мухаддир.
Мониторинги минбаъдаи беморон дар ин бора.

Боз як чораи ҳатмӣ рад кардани нӯшокиҳои спиртӣ мебошад.

Табобати маводи мухаддир

Тавсияҳои Русия барои табобати атеросклероз истифодаи ҳатмии доруҳои махсусро дар бар мегиранд. Онҳо ба мӯътадил гардидани тамоми равандҳо дар бадани инсон ва танзими мубодилаи чарбу мусоидат мекунанд.

Микдор ва усули истифода танхо аз чониби духтури таъиншуда таъин карда мешавад. Асосан, чунин терапевт ҳангоми самаранок набудани усулҳои ғайрисамарӣ ва шахсони дорои хатари баланди мураккаб таъин карда мешавад.

Маводи мухаддир бояд танҳо дар якҷоягӣ бо усулҳои дигар, ки бемориро табобат кунанд, қабул карда шавад.

Духтурон истифодаи атеросклерозро тавсия медиҳанд:

Inhibitor ферментҳои GMK-CoA (статинҳо),
секвестрҳои кислотаҳои safron (қатрон),
кислотаи никотинӣ
ҳосилаҳои кислотаи fibroic,
ингибитор азхудкунии холестерин.

Статинҳо ба паст кардани холестирин дар хуни одам кӯмак мекунанд. Илова ба таъсири коҳишдиҳандаи липидҳо, онҳо кори эндотелиро беҳтар мекунанд. Усули истфода ва усули татбиқ бояд танҳо аз ҷониби мутахассиси мувофиқ, вобаста аз вазъи саломатии инсон муқаррар карда шавад. Таъсироти иловагии гирифтани ин гурӯҳи доруҳо аз қабзият, фарбеҳӣ ва баъзан дилбеҳузурӣ иборатанд. Асосан, маводи мухаддир аз тарафи организм хуб таҳаммул карда мешаванд. Агар ин амал рух диҳад, шумо бояд вояи иваз кунед.

Лозим аст, ки кислотаҳои өт барои беморони аз 30 сола боло таъин карда шаванд. Барои роҳ надодан ба душвориҳои коронарӣ маҳз ин доруҳо самараи онҳоро исбот карданд. Таъин намудани маблағҳои муайян бояд танҳо аз ҷониби духтур анҷом дода шавад. Таъсироти иловаги дар бар мегиранд, ки диспепсия, бадбахти. Аксар вақт, беморон аз қабули таъми ногувор гирифтани онҳоро рад мекунанд. Аксар вақт доруҳоро бо таъсири ҳамин монанд барои беҳтар интиқол додани терапия ва пешгирӣ кардани нороҳатӣ тавсия мекунанд.

Истифодаи фибратҳо бо таъсири мусбат ба ҷигар, ки мақомоти асосӣ барои тавлиди холестерин аст, баҳс мешавад. Аз сабаби равандҳои муайян, консентратсияи онҳо консентратсияи липопротеинҳои зичии баландро зиёд мекунад. Онҳо асосан барои намудҳои омехтаи гиперлипидемия таъин карда мешаванд.

Дар аксари ҳолатҳо, ин доруҳо аз ҷониби беморон ба хубӣ таҳаммул карда мешаванд, аммо баъзан ҳолатҳое ҳастанд, ки қабз, ҳамворшавӣ, дарди сар ва асабоният вуҷуд доранд.

Бо истифодаи дарозмуддат, фибратҳо метавонанд ба ҳолати saf таъсир расонанд.

Манфиатҳои ташхиси саривақтии беморӣ ва истифодаи Омега 3

Метоболизатсияи вайроншавии липидҳо яке аз омилҳои асосии инкишофи бемориҳои рагҳо ва дил мебошанд.

Ташхиси саривақтӣ ва табобати мубодилаи моддаҳои липидӣ барои пешгирӣ ва табобати атеросклероз бояд афзалиятнок бошад, зеро бо ин роҳ имконпазир мегардад, ки мушкилии беморӣ, ки аксар вақт марговар аст, пешгирӣ карда шавад.

Хусусан аксар вақт аз атеросклероз дар мағзи сар азоб мекашанд. Ҳеҷ як ҳолати клиникӣ марговар набуд ва дастрасии саривақтии мутахассисро талаб мекард. Пешгирӣ инчунин омили асосии рагҳои солим аст.

Яке аз адъювантҳо истифодаи кислотаҳои равғании серравган мебошад. Омега-3 барои танзими мубодилаи чарб дар бадан истифода мешавад.

Дар қаламрави Федератсияи Русия мухаддироти Omacor, ки ин модда дорад, расман ба қайд гирифта шудааст.

Таҳқиқотҳо собит мекунанд, ки истифодаи мунтазами чунин дору сатҳи триглицеридҳоро дар хун 50% коҳиш медиҳад. Тибқи протокол, дигар моддаҳои дорои ҳамон як мундариҷа тавсия дода намешаванд, зеро таъиноти дақиқи ин миқдор, таҳқиқи амиқи ҳамкорӣ бо дигар доруҳои табобатӣ имконнопазир аст. Маҳз ин моддаҳо холестиринро кам мекунанд ва ба пешгирии пайдоиши бемориҳои ишемияи дил кӯмак мерасонанд. Таъини Омега-3 ҳамеша бо истифодаи дигар доруҳо ва терапияи ғайрикасбӣ, аз ҷумла усулҳои анъанавии тиббӣ, сурат мегирад.

Дар видеои ин мақола атеросклероз тавсиф карда мешавад.

Табобати OASNA

Агар аломатҳои аввалини беморӣ пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед. Таъмини саривақтии кӯмаки тиббӣ ё риоя накардани тавсияҳои духтур метавонад ба гангрена, ишемия, ампутатсияи даст ва марг оварда расонад.

Ҳангоми тасдиқи ташхис, нест кардани атеросклерозии рагҳои поёни сару по, табобат дар асоси тасвири умумии ин беморӣ, равандҳои музмини тарафҳо, синну сол ва ҳолати умумии бемор интихоб карда мешавад. Одатан, он аз терапияи доруворӣ, тағироти тарзи зиндагӣ, терапияи машқҳо иборат аст.

Тартиби ҷарроҳӣ танҳо дар ҳолатҳои фавқулодда таъин карда мешавад.

Доруҳо

Табобати нашъамандии obliterans-и атеросклерозии поёниҳо на танҳо ба пешгирии рушди патология, балки ба паст кардани таъсири бемориҳо ва омилҳои ҳамроҳшаванда нигаронида шудааст:

Вазни зиёдатӣ
Фишори баланд
Нобаробарии карбогидратҳо ва липидҳо
Номутаносибӣ дар глюкозаи хун.

Доруҳои барои OASNK таъиншуда мувофиқи амал ба якчанд гурӯҳҳо тақсим карда мешаванд:

Барои хунгард кардани хун ва пешгирии рушди инсулт ва рагҳои хун, агентҳои antlatlatelet истифода мешаванд,
Барои паст кардани холестирин, LDL ва VLDL статинҳо таъин карда мешаванд,
Антикоагулянтҳо барои пешгирии рагҳои хун ва лотинияи хун,
Омодагиҳои витаминӣ дар асоси кислотаи никотинӣ барои барқарор кардани трофикаи матоъ заруранд.

Ғайр аз он, доруҳоро барои васеъ кардани рагҳои хунгард, муқаррар кардани фишори хун, пешгирии рушди бӯҳрони гипертоникӣ таъин кардан мумкин аст. Барои мӯътадил кардани равандҳои метаболикӣ ва беҳтар кардани ҳолати бофаҳо, системаи масуният ва мустаҳкам кардани бадан, иловаҳои парҳезӣ, антиоксидантҳо ва курси поливитаминҳо тавсия дода мешавад. Ҳамаи таъинотро духтури муроҷиаткунанда таъин мекунад. Гузаронидани худидоракунии доруҳо ва тасҳеҳи ҷараёни табобат ғайри қобили қабул аст.

Муомилоти гарав

Ин истилоҳи тиббӣ ҳамчун хун ба рагҳои канории пойҳо дар шохаҳои паҳлуӣ мегузарад. Шиддатнокии гардиши гарав аз инҳо вобаста аст:

Сохторҳои рагҳои хун ва калон
Диаметри, намуд ва кунҷи ташаккулёбӣ бо раги асосӣ,
Шароити девор
Шиддатнокии равандҳои метаболикӣ.

Рагҳои калони хун бо мағлубият нақши артерияи бандшударо ба ӯҳда мегиранд ва колатериалҳои анатомӣ (пешакӣ) номида мешаванд. Барои барқарор кардани муомилоти муқаррарии хун усулҳои фаъол намудани гардиши хун ё кам кардани истеъмоли оксигенҳои мушак истифода мешаванд. Фаҳмидани хусусиятҳои сохтори анатомикии колатералҳо ба муайян кардани маҳалли ҷойгиршавии байт мусоидат мекунад: тавсия дода мешавад, ки ҷойҳо дар зери шоха аз артерияи асосӣ ҷойгир бошанд.

Ҷарроҳии бипасс

Усул ба ҷорӣ намудани ришва барои убур кардани минтақаи зарардида асос ёфтааст. Ҳамчун протез як қисми раги калонтарини дастони солим ва ё имплантатсияи синтетикӣ истифода мешавад. Ҷарроҳӣ танҳо вақте имконпазир аст, ки дил қатъ мешавад ва бемор ба мошини шуш пайваст карда мешавад.

Протезҳо

Амалиёти протезҳо дар ҳолатҳое истифода бурда мешавад, ки ба шумо минтақаи аз плита рехтани рагҳоро мекашанд ва ҷараёни муқаррарии хунро манъ мекунанд. Протезҳо ба таври сунъӣ истифода мешаванд ва қисми зарардидаи зарф бароварда мешавад. Протезҳои замонавӣ зарфҳои табииро пурра иваз мекунанд ва ба беморон умри дароз ва дарозмуддат медиҳанд.

Усулҳои эндоваскулӣ

Ҷарроҳии эндоваскулӣ бо он фарқ мекунад, ки амалиёт тавассути қисмҳои хурд (то 4 мм) иҷро карда мешаванд. Рафти амалиёт бо протсессҳои рентгенӣ назорат карда мешавад ва беҳамтоӣ он аст, ки ҷарроҳон бидуни наркези умумӣ табобатро анҷом дода метавонанд. Ин амалиётҳо ба бемороне таъин карда мешаванд, ки дар онҳо OASNK бо равандҳои музмини мураккаби ҳамроҳикунандаи мушоҳида мешавад.

Барқароршавӣ

Дар давраи баъдиҷарроҳӣ ва ҳангоми таъин кардани терапияи дору, бояд тарзи ҳаёти солимро нигоҳ доштан лозим аст:

Даст кашидан аз сигоркашӣ ва майзадагӣ,
Фаъолияти ҷисмонии ҳатмӣ ва имконпазирро ҷорӣ намояд;
Вазни худро гум кунед
Солим бихӯред,
Баланси об-намакро танзим кунед.

Қисми муҳими барқароршавӣ ин риояи тавсияҳои духтур ва нигоҳ доштани муҳити мусоиди равонӣ мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, машварати иловагӣ бо равоншинос барои кӯмак ба бемор ва тавсия додани тағйири фаъолият таъин карда мешавад.

Физиотерапия

Муносибат бо OASNA бо доруҳо танҳо кофӣ нест. Қисми муҳими табобат физиотерапия мебошад. Расмҳои массаж ба беҳтар намудани ҳаракати моеъҳои бадан ва моделиронии миоген равона карда шудааст. Гимнастикаро барои атеросклерозии рагҳои поёни ақрабӣ аз ҷониби духтури интихобкунанда бо назардошти вазну вазни бемор, марҳилаи инкишофи патология ва синну сол интихоб карда мешавад. Иҷрои машқҳо барои табобати атеросклерозии поёни пойҳо инчунин ба баланд шудани чандирии матни мушакҳо, беҳтар кардани ҳамоҳангӣ ва тобоварӣ мусоидат мекунад.

Аз тартиботи иловагӣ, электрофорез, магнитотерапия ё дарссонвализатсия муқаррар карда мешавад. Ин усулҳо истифодаи доруҳоро ислоҳ мекунанд, бо ҷараёнҳои импулсшуда ва майдонҳои магнитӣ амал мекунанд. Натиҷаи ҷараёни муолиҷа беҳтаршавии гардиши хун, таъсири зиддиилтиҳобӣ ва бактериявӣ, устувории рагҳои хун мебошад.

Бартараф кардани атеросклерозии поёни поён ҳукм нест. Бо табобати дуруст ва риояи тавсияҳои табибон, беморӣ метавонад мағлуб шавад. Бо вуҷуди ин, бемор бояд ҳамеша парҳези махсусро риоя кунад, вазъи равонӣ ва машқро назорат кунад. Барои пешгирӣ кардани оқибатҳои манфӣ ва ҳатто марговар, худидоракунии дорувор ва истифодаи доруҳои анъанавӣ бе розигии духтур қобили қабул нест.