Вақте ки инсулин таъин карда мешавад, намуди 1 ва диабети навъи 2 таъин карда мешавад

Мо пешниҳод менамоем, ки шумо бо мақолаи мавзӯъ шинос шавед: "вақте ки инсулин таъин карда мешавад, намуди 1 ва намуди 2 барои диабет таъин карда мешавад" бо шарҳҳои мутахассисон. Агар шумо хоҳед, ки саволе диҳед ё шарҳ нависед, шумо метавонед инро дар зер пас аз мақола ба осонӣ иҷро кунед. Эндопринологи мутахассиси мо бешубҳа ба шумо ҷавоб хоҳад дод.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Хусусиятҳои терапияи инсулин барои диабети намуди 1 ва 2

Баъд аз эндокринологҳо санҷиши хун гузаронида мешаванд, мутахассисон аксар вақт миқдори зиёди глюкозаро ташхис мекунанд.

Маҳз дар ҳамин лаҳза ҳар як инсон саволе ба миён меорад: минбаъд чӣ кор кардан лозим аст? Акнун ба шумо лозим аст, ки бо мушкилоти зиёде рӯ ба рӯ шавед.

Духтур бояд доруҳои мувофиқро барои паст кардани миқдори шакар таъин кунад. Ғайр аз он, лаҳзаи маъмурияти инсулин ҳам муҳим боқӣ мемонад.

Гумон меравад, ки он барои нигоҳ доштани сатҳи глюкоза дар сатҳи муқаррарӣ истифода мешавад. Асосан, он барои шахсони дорои диабети якуми диабет таъин карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, он метавонад дар шакли дуюми бемор муқаррар карда шавад. Пас, дар кадом ҳолатҳо инсулин таъин карда мешавад?

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Одамоне, ки ин намуди диабет доранд, ҳайрон мешаванд, ки дар кадом сатҳ инсулини шакар дар хун муқаррар карда мешавад.

Одатан, дар ин ҳолат, барои нигоҳ доштани қобилияти гадуди зери тавлид кардани инсулин инсон ҳаётан муҳим аст. Агар бемор табобати мувофиқро нагирад, он гоҳ ӯ метавонад бимирад.

Мелитуси ин намуди маъмул нисбат ба бемории навъи дуюм хеле мушкилтар аст. Агар мавҷуд бошад, миқдори инсулини ночиз ё комилан вуҷуд надорад.

Аз ин рӯ, ҷасади бемор наметавонад худ ба сатҳи афзудаи шакар тоб оварад. Сатҳи пасти модда низ ба ин монанд хатарнок аст - ин метавонад ба комаи ногаҳонӣ ва ҳатто марг оварда расонад.

Дар бораи мониторинги мунтазами мундариҷа ва гузаштани ташхиси мунтазам фаромӯш накунед.

Азбаски одами дорои шакли аввалини ин беморӣ бе инсулин зиндагӣ карда наметавонад, ба ин масъала ҷиддӣ муносибат кардан зарур аст.

Аз ин рӯ, ин навъи диабет вобаста ба инсулин номида мешавад. Мутаассифона, ба ғайр аз ин гормон, алтернативае дигар вуҷуд надорад.

Тавсияи асосӣ оид ба таъин кардани инсулин як норасоии ҷиддии гадуди зери меъда аст.

Азбаски ин мақомоти масъули системаи танзими фаъолияти майдони бадан тавассути гормонҳо мебошад, ҳама гуна вайронкуниҳои ногаҳонӣ дар кори муқарраршуда метавонад ба оқибатҳои бебозгашт оварда расонад.

Он аз ячейкаҳо иборат аст, ки барои истеҳсоли инсулини инсон масъуланд. Аммо, тағироти вобаста ба синну сол дар ҳар як организм худро эҳсос мекунад, аз ин рӯ сол аз сол шумораи ин ҳуҷайраҳо дар беморон мунтазам коҳиш меёбад. Тибқи омор, пас аз ташхиси ниҳоӣ - диабети навъи 2, бемор пас аз даҳ сол инсулинро таъин мекунад.

Сабабҳое, ки ба пайдоиши маъюбон дар қобилияти кории мақомоти секретории дохилӣ таъсир мерасонанд:

истифодаи вояи таъсирбахши доруҳо, ки дорои миқдори зиёди сулфанилюреа мебошанд,
афзоиши глюкоза, ки тақрибан 9 ммоль / л аст,
табобати диабет бо ҳама гуна усулҳои алтернативӣ.

Нишондиҳандаи ин гормонҳои сунъии панкреатикӣ санҷиши хунест, ки дар меъдаи холӣ гирифта шудааст ва миқдори глюкоза, мувофиқи он, дар ҳар вазн ба 14 ммоль / л баробар аст.

Пас, дар кадом шакар хун инсулин барои беморони гирифтори диабети 2 таъин карда мешавад?

Агар дар натиҷаи истифодаи доруҳои пастравандаи ҳаб ва ғизои қатъӣ дар гликемия дар меъдаи холӣ ба андозаи зиёда аз 7 ммоль / л сабт шуда бошад, пас ин гормонҳои сунъии панкреатикӣ барои фаъолияти мӯътадили бадан таъин карда мешавад.

Тавре ки шумо медонед, бо консентратсияи шакар аз 9 ммоль / л ҷараёнҳои бебозгашт, ки ба ҳуҷайраҳои панкреатӣ таъсири манфӣ мерасонанд, сар мешаванд. Глюкоза ба бастани қобилияти ин бадан барои мустақилона тавлид кардани гормонҳои якхела шурӯъ мекунад. Ин падидаи номатлубро заҳролудшавии глюкоза меноманд.

Тасаввур кардан осон аст, ки агар пеш аз хӯрдан сатҳи шакар баланд боқӣ монад, пас аз хӯрок хӯрдан он зуд зиёд мешавад.

Маҳз аз ин рӯ, ҳолате истисно карда намешавад, вақте ки гормоне, ки аз гадуди простата истеҳсол мешавад, барои боздоштани миқдори зиёди глюкоза кофӣ нест.

Вақте ки шакар дар муддати дароз дар сатҳи баланд боқӣ мемонад, раванди мурдан аз ҳуҷайраҳои узви секресияи дохилӣ оғоз мешавад. Ҳаҷми инсулин тавлид мешавад мунтазам коҳиш меёбад ва миқдори зиёди шакар дар бадан ҳам пеш аз хӯрок ва ҳам пас аз хӯрок бетағйир боқӣ мемонад.

Пас инсулин барои диабет кай таъин карда мешавад? Дар ҷисм ба инсулин лозим аст, то бо шакар мубориза барад ва имкони барқарор кардани ҳуҷайраҳои мурда пайдо шавад. Микдори ин гормон аз рӯи хусусиятҳои инфиродӣ ва талабот танҳо аз ҷониби духтури доварӣ ҳисоб карда мешавад.

Таъини муваққатии ин гормон ба гадуди зери меъда имкон медиҳад, ки захираҳои гумшудаи ҳуҷайраҳои нодирро барқарор кунанд ва фаъолияти онро беҳтар кунанд. Ҳамин тавр, пас аз табобат бо инсулини сунъӣ, вай ба истеҳсоли гормонҳои худ шурӯъ мекунад. Шумо истеъмолро танҳо дар асоси таҳлили мувофиқ, ки таркиби глюкозаро дар хун нишон медиҳад, қатъ карда метавонед. Шумо метавонед онро дар ҳама гуна муассисаҳои тиббӣ анҷом диҳед.

Айни замон якчанд шаклҳои гормон мавҷуданд. Ин он чизест, ки ба дуруст интихоб кардани миқдор ва даврияти маъмурият ба беморе, ки диабет дорад.

Дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ на бештар аз ду маротиба тазриқи инсулин тавсия дода мешавад.

Ҳолатҳое мавҷуданд, ки беморон ба таври возеҳ аз истифодаи доруҳои дорои инсулин худдорӣ мекунанд, баръакс гумон мекунанд, ки онҳо танҳо дар марҳилаҳои охирини беморӣ таъин карда мешаванд.

Аммо духтурон ба ин аҳамият намедиҳанд, зеро тазриқ ба зудӣ барқарор кардани функсияҳои гумшудаи чунин як узви ҳаётан муҳим ба мисли гадуди меъда кӯмак хоҳад кард. Пас аз он ки сатҳи сатҳи шакар дар хун ба меъёр баргардад, инсулинро бекор кардан мумкин аст ва ба бемор доруҳои махсуси ёрирасон таъин карда мешавад.

Ин мақола ба саволе ҷавоб медиҳад, ки ба кадом навъи инсулин диабет ворид карда мешавад. Маълум аст, ки он барои ҳарду намуди беморӣ таъин карда мешавад.

Бо навъи дуввум имконияти беҳтар шудан ва беҳтар кардани гадуди меъда вуҷуд дорад.

Пеш аз тартиб додани режими табобати ин дору, терапияи умумии маъмурияти инсулинро дар давоми ҳафт рӯз истифода бурдан ва тамоми маълумотҳои шакарии хунро дар рӯзномаи махсус ворид кардан лозим аст.

Бо шарофати натиҷаҳои бадастомада, духтур табобати инфиродиро барои як бемор муайян мекунад. Сипас, бемор тавонад мустақилона глюкозаи хун ва миқдори гормонҳои ҳаётан муҳимро идора кунад.ads-mob-2

Тарзи тартиб додани нақшаи идоракунии гормонҳои меъда:

Аввалан шумо бояд инсулинро асосан шабона баррасӣ кунед,
агар тамдиди терапияи инсулин зарур бошад, вояи аввал бояд дуруст ҳисоб карда шавад, ки дар оянда ислоҳ шавад;
инчунин ниёз ба дароз кардани инсулин дар субҳ ҳисоб карда мешавад. Чизи аз ҳама ногувор дар ин раванд он аст, ки беморе, ки диабети қанд бояд субҳона ва хӯроки нисфирӯзӣ гузарад,
агар лозим бошад, гормонҳои дарозпояи гадуди субҳ, вояи аввалия ҳисоб карда мешавад, ки баъдан дар тӯли якчанд ҳафта тасҳеҳ мешавад
агар инсулини зуд ба меъдаи холӣ ниёз дошта бошад, пеш аз ҳама бояд муайян созед, ки ин ва кай пеш аз хӯрокхӯрӣ истифода мешавад.
пеш аз хӯрок хӯрдани миқдори аввалини ултрасорт ва гормонҳои кӯтоҳи сунъии гадуди зери меъда хеле муҳим аст.
зарур аст, ки мунтазам вояи гормонро вобаста ба маълумоти назоратӣ барои рӯзҳои пешин,
ҳатмӣ аст, ки бо ёрии таҷрибаи муайян, муайян кардан лозим аст, ки чӣ қадар вақт пеш аз истеъмол кардани миқдори инсулин бояд истеъмол кард.

Ин мақола ба саволи он, ки кай инсулин барои диабети қанд таъин карда мешавад, ҷавоб медиҳад. Агар шумо ин беморӣ ва терапияи инсулинро ба таври ҷиддӣ қабул кунед, шумо метавонед оқибатҳо ба монанди кома диабетикӣ ва маргро пешгирӣ кунед.

Новорапид инсулини муассирест, ки глюкозаи хунро паст мекунад. Он боиси афзоиши ташаккули гликоген ва раванди липогенез мегардад.

Глюкобай одатан барои беморони гирифтори диабети навъи 2 таъин карда мешавад. Духтурон инчунин онро бо мақсади пешгирии беморон дар ҳолати пеш аз диабет таъин мекунанд.

Ангиовит ба кӣ ва барои чӣ таъин шудааст? Ҷавобҳоро ба ин саволҳо дар инҷо пайдо кардан мумкин аст.

Тарафҳои мусбӣ ва манфии терапияи инсулин барои намуди 2 диабет:

Тавре ки аз тамоми маълумоти дар боло овардашуда маълум аст, таъин кардани инсулин дар намуди 2 диабети қанд барои ташкили сатҳи шакар ва барқарор кардани функсияи гадуди меъда зарур аст. Ин имкон медиҳад, ки кори ниҳоӣ дар мӯҳлати кӯтоҳ роҳ дода шавад, то аз омилҳои ба ҳаёт таҳдидкунанда роҳ надиҳед.

Дар марҳилаҳои аввал аз терапияи инсулин даст надиҳед, зеро ин дар оянда шуморо аз сӯзандешони гормон наҷот медиҳад. Муносибати дурусти табобат, муайянкунии оқилонаи миқдор ва риояи тамоми тавсияҳои эндокринолог ба бартараф кардани ҳама ихтилолҳое, ки дар бадан рух додаанд, кӯмак хоҳад кард.

Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Сатҳи қанд (глюкоза) дар хун яке аз нишондиҳандаҳои асосии ҳолати муқаррарии системаи худтанзимкунии бадан мебошад.

Ҳангоми ташхиси диабети навъи 1 (норасоии инсулин), зарурияти сӯзандорҳо шубҳа надорад. Аммо, шумораи зиёди беморони гирифтори диабети навъи 2 (то 90% ҳамаи диабетҳо) ташхис карда мешаванд ва табобати онҳо бидуни истифодаи инсулин имконпазир аст.

Вақте ки духтур барои чунин беморон ҳатто курси муваққатии тазриқро тавсия медиҳад, савол ба миён меояд: инсулин дар кадом сатҳи шакар дар хун муқаррар карда мешавад?

Глюкозае, ки дар таркиби маҳсулот мавҷуд аст, ҳангоми ба молекулаҳои рӯдаи рӯда дохил шудан ба хун ворид мешавад ва аз он ҷо бояд аз мембранаи ҳуҷайра гузарад, то энергияро ба ҳуҷайраҳо таъмин кунад.

Барои он ки раванди охирин бе монеа идома ёбад, зарур аст:

Инсулин кифоя аст
Ҳассосияти ретсепторҳои инсулин (ҷойҳои воридшавӣ ба ҳуҷайра).

Барои он ки глюкоза ба монеа ворид шавад, инсулин бояд бо ретсепторҳои он тамос гирад. Бо ҳассосияти кофӣ, ин раванд мембранаи ҳуҷайраро ба глюкоза мегузаронад.

Ҳангоми ҳассосияти ретсептор халалдор мешавад, инсулин бо онҳо тамос гирифта наметавонад ва ё лигменти инсулин-ресептор ба гузарониши дилхоҳ оварда намерасонад. Дар натиҷа, глюкоза ба ҳуҷайра ворид шуда наметавонад. Ин ҳолат барои диабети навъи 2 хос аст.

Муҳим! Барои барқарор кардани ҳассосияти ретсепторҳои инсулин, шумо метавонед парҳез кунед ва истеъмоли доруҳо. Дар баъзе ҳолатҳое, ки танҳо духтур муайян карда метавонад, терапияи инсулин (муваққатӣ ё доимӣ) лозим аст. Инъексия метавонад миқдори шакарро ба ҳуҷайраҳо афзояд, ҳатто ҳассосияти коҳишёфтаро бо сабаби зиёд шудани сарбории онҳо.

Дар сурати набудани ё кам кардани таъсири табобат бо доруҳо, парҳез ва тарзи ҳаёти солим табобати инсулин метавонад талабот бошад. Вақте ки беморон тавсияҳои духтурро риоя мекунанд, чунин талабот кам ба миён меояд.

Нишондиҳандаи терапияи инсулин метавонад арзиши гликемия (нишондиҳандаи қанди хун) дар меъдаи холӣ дар хуни капиллярӣ аз 7 ммоль / л ё аз 11,1 ммоль / л 2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ бошад. Таъиноти ниҳоӣ, вобаста аз нишондодҳои шахсии бемор, метавонад танҳо аз ҷониби табиби ҳозиршуда анҷом дода шавад.

Ҳолатҳое, ки ворид намудани дору барои паст кардани сатҳи шакар дар хун метавонад бо сабабҳои зерин рух диҳад:

Кадом шакар инсулинро ҳангоми ҳомиладорӣ таъин мекунад?

Ҳомиладоршавӣ дар беморе, ки диабети қанд ё диабети гестатсионӣ (нокомии гормоналии ба муқовимати инсулин оварда мерасонад) метавонад ҳолатеро ба вуҷуд оварад, ки дар он ислоҳи ғизо ва тарзи ҳаёти солим натиҷаи дилхоҳ намедиҳад. Сатҳи шакар баланд мешавад, ки ба инкишофи мушкилот дар кӯдакон ва модар таҳдид мекунад.

Нишондиҳандаи терапияи инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад зиёд шудани полихидрамниоз ва аломатҳои фетопатия дар кӯдак мебошад, ки дар вақти сканҳои ултрасадо пайдо шудааст ва он дар давраҳои зерин гузаронида мешавад:

15-20 ҳафта - барои рафъи ихтилоли куллии рушд,
20-23 ҳафта - барои ташхиси дили кӯдаки таваллуднашуда,
28-32 ҳафта - барои муайян кардани тамоюлҳои имконпазир дар рушди рушди батадриҷа.

Вақте ки нишонаҳои гипергликемия пайдо мешаванд, эндокринолог ченкунии сатҳи шакарии зани ҳомиларо дар як рӯз 8 маротиба бо натиҷаҳои сабтшуда муқаррар менамояд. Вобаста аз вазъи шахсии саломатӣ, меъёри занони ҳомиладор метавонад 3,3-6,6 ммоль / л бошад.

Дар давраи ҳомиладорӣ, инсулин дар байни маводи мухаддир паст кардани қанд ягона доруи барои истифода тасдиқшуда мебошад.

Асос барои таъин кардани сӯзандоруи инсулин метавонад натиҷаи сатҳи шакар бошад:

Дар хуни рагҳо: аз 5.1 адад (оид ба холӣ будани меъда), боло 6,7 адад. (2 соат баъд аз хӯрдан)
Дар плазмаи хун: аз 5,6 адад. (оид ба холӣ будани меъда), боло 7,3 адад. (2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ).

Илова ба сатҳи шакар, ки тавсия дода мешавад, ки дар як ҳафта 6-12 маротиба санҷида шавад, занони ҳомиладор бояд назорат кунанд:

Фишори хун
Мавҷудияти ацетон дар пешоб
Микдори воридшаванда
Эпизодҳои гипогликемия.

Ҳомиладор бояд пеш аз таъин кардани терапияи инсулин:

Дар беморхона малакаҳои нигоҳубини худ ва донишҳои заруриро барои назорати ҳолати шумо ба даст оред,
Дар лаборатория барои худтанзимкунӣ маблағ ҷӯед ё андозаҳои заруриро анҷом диҳед.

Вазифаи асосии терапияи инсулин дар ин давра пешгирии оқибатҳои имконпазир мебошад. Сарфи назар аз навъи беморӣ, роҳи беҳтарини табобат ин қабули инсулинии кӯтоҳ ва пеш аз хоб (барои мӯътадил кардани гликемия дар шаб) мебошад.

Ҳангоми тақсимоти вояи рӯзонаи инсулин эҳтиёҷ ба дору ба назар гирифта мешавад: шабона - 1/3, рӯзона - 2/3 аз миқдори дору.

Муҳим! Тибқи омор, дар давраи ҳомиладорӣ диабети намуди 1 маъмул аст, зеро он дар кӯдакӣ ва наврасӣ рушд мекунад. Бемории навъи 2 пас аз 30 сол ба зан таъсир мекунад ва осонтар аст. Дар ин ҳолат, эҳтимолияти ба даст овардани нишондиҳандаҳои муқаррарии парҳез, ғизои фраксияӣ ва фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ баланд аст. Диабати гестатсионӣ хеле камёб аст.

Барои шакари хун арзиши мушаххасе мавҷуд нест, ки дар он тазриқи дору таъин карда мешавад, зеро чунин қарор бар асоси якчанд омилҳо қабул карда мешавад. Онҳоро танҳо эндокринолог ба назар гирифта метавонад.

Пас аз ягон таъсир аз истифодаи планшетҳо ё парҳези қатъӣ, воридкунии терапияи инсулин ногузир бо нишон додани 12 ммоль / л ногузир аст. Бе таҳқиқоти иловагӣ (танҳо аз рӯи миқдори шакар), инсулин дар шароите ворид карда мешавад, ки ба саломатӣ ва ҳаёти бемор таҳдид мекунад.

Вақте ки бемор ба интихоби дучор меояд (инсулин ворид кунед ва ҳаёти мӯътадилро идома диҳед ё рад кунед ва интизор шавед, ки мушкилиро пеш гиред), ҳама метавонанд худашон мустақилона қарор қабул кунанд.

Агар шумо инсулинро ба диабет ворид накунед, чӣ мешавад?

Диабет ба категорияи бемориҳои эндокринӣ тааллуқ дорад, ки пас аз он, ки гадуди тавлиди инсулин ба вуҷуд меояд. Ин як гормонест, ки барои фаъолияти пурраи бадан лозим аст. Он метаболизатсияи глюкозаро - модае, ки ба кори мағзи сар ва дигар узвҳо дохил мешавад, ба эътидол меорад.

Бо рушди диабет бемор бояд доимо ивазкунандаи инсулинро гирад. Аз ин рӯ, бисёри диабетон ҳайрон мешаванд, ки оё онҳо ба инсулин одат хоҳанд кард ё не. Барои фаҳмидани ин масъала, шумо бояд хусусиятҳои ин бемориро бидонед ва дар кадом ҳолатҳо инсулин таъин карда мешавад.

Ду намуди асосии диабет мавҷуд аст - 1 ва 2. Ин намуди беморӣ якчанд фарқиятҳо доранд. Дигар намудҳои мушаххаси беморӣ вуҷуд доранд, аммо онҳо камёбанд.

Навъи якуми диабет бо тавлиди нокифояи проинсулин ва ҳолати гипергликемикӣ тавсиф мешавад. Табобати ин намуди диабет табобати ивазкунии гормонро дар шакли тазриқи инсулинро дар бар мегирад.

Бо бемории навъи 1, шумо набояд сӯзандоруи гормонро боздоред. Рад кардани он метавонад ба инкишофи кома ва ҳатто марг оварда расонад.

Навъи дуввуми беморӣ бештар маъмул аст. Он дар 85-90% беморони аз 40-сола боло вазни зиёдатӣ ташхис карда мешавад.

Бо ин намуди беморӣ, гадуди меъда гормонро ба вуҷуд меорад, аммо наметавонад шакарро коркард кунад, аз он сабаб, ки ҳуҷайраҳои бадан инсулинро қисман ё пурра ба худ намегиранд.

Панкреас тадриҷан тамом мешавад ва ба синтез кардани миқдори камтари гормон шурӯъ мекунанд.

Тавсияҳо барои маъмурияти инсулин дар диабети намуди 2

Тавсияи асосӣ барои таъин кардани инсулин, вайрон кардани ғадуди зери меъда аст.

Азбаски ин орган дар ҳама равандҳои метаболизми бадан муҳимтарин аст, корношоямӣ дар кори он метавонад ба оқибатҳои ҷиддии манфӣ оварда расонад.

Дар гадуди зери ҳуҷайраҳои ба ном вуҷуддошта мавҷуданд, ки барои истеҳсоли инсулини табиӣ масъуланд. Бо вуҷуди ин, бо синну сол шумораи ин ҳуҷайраҳо коҳиш меёбад. Тибқи омори тиббӣ, пас аз ташхиси навъи 2 диабети қанд, пас аз 7-8 сол ба бемор инсулин бидуни зуком таъин карда мешавад.

Сабабҳо, ки ба дараҷаи гадуди зери меъда таъсир мерасонанд

глюкози баланд, ки зиёда аз 9 ммоль / л аст,
миқдори зиёди маводи мухаддирро дар бар мегирад, ки сулфанилюреа доранд,
табобати беморӣ бо усулҳои алтернативӣ.

Глюкозаи баланд

Заҳролудшавии глюкоза тавлид кардани инсулин аз ҷониби гадуди зери меъда дар глюкоза дар хун аст.

Духтурон мегӯянд, ки агар глюкоза дар меъдаи холӣ зиёд бошад, пас пас аз хӯрдан он ба таври назаррас афзоиш хоҳад ёфт. Ва он гоҳ як вазъият имконпазир аст, вақте ки инсулине, ки аз гадуди тавлидшуда барои безараргардонии қанди баланди хун кифоя нест.

Дар ҳолатҳое, ки сатҳи баланди шакар доимӣ мешавад, ҷараёни марги ҳуҷайраҳои меъда сар мешавад. Инсулин камтар ва камтар истеҳсол мешавад. Сатҳи баланди шакар ҳам пеш аз хӯрок ва ҳам баъд аз хӯрок.

Бо мақсади кӯмак кардан ба гадуди меъда ва барқарор кардани ҳуҷайраҳо, ба бемор метавонад инсулин таъин карда шавад. Микдори ин дору бояд вобаста ба хусусиятҳои инфиродӣ ва сатҳи глюкоза ба ҳисоб гирифта шавад.

Идоракунии муваққатии инсулин ба барқарор кардани гадуди зери меъда ва худ ба вуҷуд овардани миқдори кофии инсулин кӯмак мерасонад. Шумо метавонед воридкунии инсулинро дар асоси санҷиши хун барои таркиби шакар бекор кунед. Чунин таҳлилро дар ҳама гуна клиникаи шаҳрӣ метавон анҷом дод.

Дар тибби муосир якчанд шаклҳои инсулин мавҷуданд. Ин барои интихоби вояи дуруст ва басомади маъмур барои бемор, ҳам бо диабети намуди 1 ва ҳам бо дуюм кӯмак мекунад. Дар марҳилаи ибтидоии беморӣ ба бемор на камтар аз ду маротиба тазриқи инсулин дар як рӯз таъин карда мешавад.

Аксар вақт беморон доруҳои дорои инсулинро рад мекунанд ва боварӣ доранд, ки онҳо дар марҳилаи охири беморӣ таъин шудаанд. Аммо табибон маслиҳат медиҳанд, ки аз истифодаи инсулин даст кашед, зеро тазриқи он барои барқарор кардани функсияи гадуди меъда кӯмак мекунад. Пас аз мӯътадил шудани сатҳи шакар, инсулинро бекор кардан мумкин аст ва ба бемор лавҳаҳое таъин карда мешаванд, ки сатҳи мӯътадили шакарро нигоҳ медоранд.

Микдори зиёди сулфанилмочевина

Аксар вақт препаратҳоеро, ки сулфанилюре дорад, барои барқарор кардани функсияи ҳуҷайраҳои гадуди меъда истифода бурда мешаванд. Онҳо истеҳсоли инсулинро аз гадуди меъда ҳавасманд мекунанд ва дар нигоҳ доштани сатҳи шакар кӯмак мекунанд. Ба ин доруҳо дохил мешаванд:

диабетон
глимиперид ё аналогҳои он,
манин.

Ин доруҳо таъсири хуби ҳавасмандгардонӣ ба гадуди меъда доранд. Аммо, вояи зиёди ин доруҳо метавонанд ба бархӯрд оварда расонанд.

Бе таъин кардани ин доруҳо, пас аз меъёри 8 сол дору дар 8 сол таъин карда мешавад, пас гадуди меъда метавонад дар тӯли 10 сол инсулинро мустақилона истеҳсол кунад, аммо агар миқдори зиёди миқдори доруҳо истифода карда шавад, пас гадуди меъда метавонад танҳо 5 сол инсулин тавонад.

Ҳар як доруе, ки барои беҳтар кардани гадуди зери меъда метавонад бе зиёдтар аз миқдори тавсияшуда истифода шавад. Дар якҷоягӣ бо ғизои дуруст, ин метавонад ба паст шудани сатҳи шакар кӯмак кунад. Принсипи асосии парҳез бояд истифодаи миқдори ҳадди ақали карбогидратҳо, махсусан онҳое, ки дар шириниҳо мавҷуданд, бошад.

Усулҳои ғайримуқаррарии табобати диабет

Баъзан беморони калонсол сатҳи якбора баланд шудани сатҳи шакарро дар бадан эҳсос мекунанд. На парҳез ва на доруворӣ сатҳи онро паст карда метавонанд. Дар заминаи сатҳи баланди шакар, вазни шахс низ метавонад тағир ёбад. Баъзе одамон босуръат вазн мегиранд ва баъзеҳо бисёр вазн мекунанд.

Бо ин нишонаҳои беморӣ духтур бояд сабаби бемориро муайян кунад ва ҳалли дурусти онро муқаррар кунад. Дар чунин ҳолатҳо, сабаби зиёд шудани шакар метавонад панкреатит ё шадиди диабети аутоиммунӣ бошад, ки танҳо дар калонсолон рух медиҳад.

Аломатҳои иловагии панкреатит шадиди зеринро дар бар мегиранд:

дилбењузури доимї
чарх мезанад
дард дар шикам.

Дар ин ҳолат, кӯшиши ба эътидол овардани сатҳи шакар бо ёрии лавҳаҳо бесамар хоҳад буд. Сатҳи шакар афзоиш хоҳад ёфт ва ин метавонад ба оқибатҳои ғамангез, аз ҷумла марг оварда расонад.

Дар панкреатитҳои шадид, ба бемор вояи инсулин таъин карда мешавад. Барои ин ҳаёт бо ин беморӣ инсулин сӯзондан лозим аст. Бо вуҷуди ин, ин як чораи зарурист, вагарна шахс метавонад бо зиёд шудани шакар дар бадан мурд.

Агар одам гирифтори диабети аутоиммунӣ бошад, табобати дурустро нисбат ба ҳама намуди диабет мушкилтар кардан душвор аст, хусусан вақте ки беморӣ кофӣ суст аст.

Гап дар он аст, ки дар бадани инсон антиденҳо ба β ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, инсулин ва ретсепторҳои он мавҷуданд. Амали онҳо ба паст кардани функсияи ҳуҷайраҳои узвҳо нигаронида шудааст, ки чунин механизм низ ба навъи 1 диабет хос аст.

Таъсири диабети аутоиммунӣ ва диабети навъи 1 ба ҳам монанданд, вақте ки ҳуҷайраҳои панкреатӣ, ки барои истеҳсоли инсулин масъуланд, дар ин ду намуди беморӣ мемиранд.

Агар ин як намуди диабети қанд бошад, фаъолияти кӯдак пас аз кӯдакӣ метавонад вайрон шавад ва инсулинро аллакай таъин кардан мумкин аст, пас дар диабети аутоиммунӣ нобудшавии β ҳуҷайраҳо дар тӯли 30-40 сол ба амал меояд. Аммо, натиҷа якхела хоҳад буд - ба бемор сӯзандоруи инсулин таъин карда мешавад.

Ҳоло дар байни духтурон мубоҳисаи шадиде дар бораи кадом марҳилаи инсулин бояд муқаррар карда шавад. Бисёре аз беморон мекӯшанд, ки духтуронро бовар кунонанд, ки ба онҳо инсулин лозим нест ва онҳоро бовар мекунонанд, ки табобатро бо дору сар кунанд. Баъзе табибон инчунин майл доранд, ки табобати инсулинро ҳарчӣ зудтар сар кунанд.

Вақте ки беморон тарс аз инсулин доранд, инро тавзеҳ додан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, таъиноти ӯ дар марҳилаи баъд аз беморӣ на ҳамеша дуруст аст. Истифодаи саривақтии ин дору барои коҳиш додани сатҳи шакар дар муддати кӯтоҳ кумак мекунад ва баъдан истифодаи онро барои муддате тарк мекунад.

Ҳар як бемор бояд дар хотир дорад, ки духтур бе ин сабаб инсулинро таъин намекунад. Тазриқҳои инсулин ба зиндагии пурра халал намерасонанд ва тарзи ҳаёти фаъолона мебаранд. Баъзан, ҳар чӣ зудтар ба бемор инсулин таъин карда шавад, эҳтимоли зиёд дорад, ки бемор аз пешгирии ин беморӣ ҷилавгирӣ кунад.

Кай инсулин таъин карда мешавад ва оё аз он даст кашидан мумкин аст?

Дар намуди аввали диабет, терапияи инсулин ҳаётан муҳим аст, аз ин рӯ ин навъи беморӣ инчунин ба инсулин вобаста аст. Дар навъи дуввуми беморӣ, муддати тӯлонӣ, шумо наметавонед инсулинро ворид кунед, аммо бо риояи парҳез ва гирифтани доруҳои гипогликемикӣ гликемияро идора кунед. Аммо агар ҳолати бемор бадтар шавад ва тавсияҳои тиббӣ риоя карда нашаванд, терапияи инсулин имконпазир аст.

Аммо, оё дар сурати барқарор шудани вазъ дар оянда ворид кардани инсулинро имконпазир кардан мумкин аст? Дар шакли аввали диабет, тазриқи инсулин муҳим аст. Дар ҳолати баръакс, консентратсияи шакар дар хун ба дараҷаи критикӣ мерасад, ки ин оқибатҳои даҳшатнок хоҳад овард. Аз ин рӯ, манъ кардани ворид кардани инсулин дар шакли аввали диабет ғайриимкон аст.

Аммо бо навъи дуввуми беморӣ рад кардани инсулин имконпазир аст, зеро терапияи инсулин аксар вақт танҳо барои мӯътадил кардани консентратсияи глюкоза дар хун таъин карда мешавад.

Ҳолатҳое, ки идоракунии гормонро талаб мекунанд:

норасоии шадиди инсулин,
инсулт ё инфаркти миокард,
гликемия зиёда аз 15 ммоль / л дар ҳар вазн,
ҳомиладорӣ
Афзоиши шакари рӯза аз 7,8 ммоль / л бо вазни мӯътадил ё камшумори бадан зиёд аст,
мудохилаҳои ҷарроҳӣ.

Дар ин гуна ҳолатҳо, тазриқи инсулин барои бартараф кардани омилҳои номусоид ба муддати муайян таъин карда мешавад. Масалан, зан гликемияи худро бо риояи парҳези махсус нигоҳ медорад, аммо вақте ки ҳомиладор аст, вай бояд парҳезашро иваз кунад. Аз ин рӯ, барои он ки ба кӯдак осеб нарасонад ва ӯро бо ҳама моддаҳои зарурӣ таъмин кунад, духтур бояд тадбирҳо андешад ва ба бемор табобати инсулин таъин кунад.

Аммо терапияи инсулин танҳо дар ҳолати норасоии бадан дар гормон нишон дода мешавад. Ва агар ресепторҳои инсулин ба он вокуниш нишон надиҳанд, ки дар ин сурат ҳуҷайраҳо гормонро дарк намекунанд, пас табобат бемаънӣ хоҳад буд.

Ҳамин тавр, истифодаи инсулин метавонад қатъ карда шавад, аммо танҳо бо диабети навъи 2. Ва барои рад кардани инсулин чӣ лозим аст?

Додани гормонро дар асоси маслиҳатҳои тиббӣ қатъ кунед. Пас аз радкунӣ, риоя кардани парҳез ва тарзи ҳаёти солим муҳим аст.

Ҷузъи муҳими табобати диабет, ки ба шумо имкон медиҳад назорат гликемия, фаъолияти ҷисмонӣ мебошад. Варзиш на танҳо шакли ҷисмонӣ ва некӯаҳволии умумии беморро беҳтар мекунад, балки ба коркарди суръати глюкоза низ мусоидат мекунад.

Барои дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ доштани сатҳи гликемия, истифодаи иловаи воситаҳои халқӣ имконпазир аст. Бо ин мақсад, онҳо blueberry истифода мекунанд ва decoctions зағир менӯшанд.

Барои тадриҷан ворид кардани инсулин, ҳангоми коҳиш додани миқдори он, муҳим аст.

Агар бемор ин гормонро якбора рад кунад, пас вай дар сатҳи глюкозаи хун ҷаҳиши шадид дорад.

Дар байни диабетҳо, дар бораи табобати инсулин фикрҳои зиёде пайдо шудаанд. Ҳамин тавр, баъзе беморон чунин меҳисобанд, ки ин гормон ба зиёд шудани вазн мусоидат мекунад, дар ҳоле ки дигарон фикр мекунанд, ки ҷорӣ кардани он ба шумо имкон медиҳад, ки парҳез накунед. Ва воқеият чӣ гуна аст?

Оё сӯзандоруи инсулин диабетро табобат карда метавонанд? Ин беморӣ табобатнашаванда аст ва терапияи гормон танҳо ба шумо имкон медиҳад, ки ҷараёни бемориро назорат кунед.

Оё терапияи инсулин ҳаёти беморро маҳдуд мекунад? Пас аз як муддати кӯтоҳ мутобиқ шудан ва ба ҷадвали тазриқ омадан, шумо метавонед корҳои ҳаррӯзаро анҷом диҳед. Ғайр аз ин, имрӯзҳо қаламҳои махсуси сӯзандоруҳо ва насосҳои аккумуляторҳои Chek Combo мавҷуданд, ки онҳо раванди воридкунии маводи мухаддирро хеле осон мекунанд.

Бештар диабетикҳо дарди сӯзандоруҳоро ташвиш медиҳанд. Як сӯзандоруи стандартӣ воқеан баъзе нороҳатиро ба вуҷуд меорад, аммо агар шумо дастгоҳҳои нав, масалан, қаламҳои сӯзандоруҳоро истифода баред, пас эҳсосоти нохуш ба амал намеоянд.

Афсона дар бораи вазни вазн низ комилан дуруст нест. Инсулин метавонад иштиҳоро зиёд кунад, аммо фарбеҳӣ боиси норасоии ғизо мегардад. Пас аз парҳези парҳез дар якҷоягӣ бо варзиш, вазни шумо ба муқаррарӣ мусоидат мекунад.

Оё табобати гормон табобаткунанда аст? Ҳар касе, ки гормонро тӯли солҳои зиёд мегирад, медонад, ки вобастагӣ аз инсулин пайдо намешавад, зеро он табиӣ аст.

Ҳанӯз ҳам ақидае мавҷуд аст, ки пас аз оғози истеъмоли инсулин пайваста ворид кардани он лозим меояд. Бо диабети намуди 1, терапияи инсулин бояд мунтазам ва пайваста бошад, зеро гадуди меъда тавлид кардани гормонро надорад. Аммо дар навъи дуввуми бемор, организм метавонад як гормон тавлид кунад, аммо дар баъзе беморон, ҳуҷайраҳои бета қобилияти секретсияи онро дар ҷараёни пешрафти беморӣ гум мекунанд. Аммо, агар имконпазир бошад, ки ба мӯътадилсозии сатҳи гликемия расад, пас беморон ба доруҳои пасткунандаи қанд интиқол дода мешаванд.

Дигар мифҳо вобаста ба терапияи инсулин:

Таъсири инсулин мегӯяд, ки шахс наметавонад бо назорати диабет мубориза барад. Ин дуруст нест, зеро бо диабети навъи 1 бемор бемор интихоб надорад ва ӯ маҷбур мешавад, ки доруро барои ҳаёт сӯзад ва дар ҳолати навъи 2, барои назорати беҳтари глюкозаи гормон идора карда мешавад.
Инсулин хатари гипогликемияро зиёд мекунад. Дар баъзе ҳолатҳо, тазриқ эҳтимолияти паст кардани сатҳи шакарро зиёд мекунад, аммо имрӯз доруҳо мавҷуданд, ки оғози гипогликемияро пешгирӣ мекунанд.
Новобаста аз он, ки ҷои маъмурияти гормон дар куҷост. Дар асл, суръати азхудкунии моддаҳо ба минтақае вобаста аст, ки тазриқ дар он ҷо гузаронида мешавад. Абсорбсияи баландтарин вақте рух дода мешавад, ки маводи мухаддир ба меъда ворид карда мешавад ва агар сӯзандору дар дум ё рим сурат гирад, дору боз сусттар ҷаббида мешавад.

Дар кадом ҳолатҳо терапияи инсулин аз ҷониби коршинос дар видеои ин мақола таъин ва бекор карда мешавад.

Диабети навъи 2 ва инсулин ҳангоми зарурат ба инсулин ба намудҳои терапияи инсулин барои диабети навъи 2

Дар солҳои охир, идеяи он, ки диабет ин як бемории фардии инфиродӣ мебошад, ки дар он тартиботи табобат ва мақсадҳои ҷуброн бояд синну соли бемор, хӯроки ӯ ва кор, бемориҳои ҳамроҳ ва ғайра ба назар гирифта шаванд. Ва азбаски одамоне, ки шабеҳ нестанд, тавсияҳои комилан яксон барои идоракунии диабет надоранд.

Номзади илмҳои тиб

эндокринологи категорияи олӣ

Ҳангоми диабети навъи 1, ин боз ҳам камтар ё камтар возеҳ аст: терапияи инсулин аз оғози беморӣ зарур аст ва нақшаҳо ва вояи онҳо алоҳида интихоб карда мешаванд. Аммо бо диабети навъи 2, вариантҳои зиёди табобат мавҷуданд, онҳо танҳо аз риояи парҳез сар карда то интиқоли пурра ба инсулин бо ва ё бидуни ҳабс хӯрдан ва дар фосила вариантҳои зиёди табобати якҷоя вуҷуд доранд. Ман ҳатто гуфта метавонам, ки табобати диабети навъи 2 як соҳаи воқеии эҷодиёти духтур ва бемор аст, ки дар он шумо метавонед тамоми дониш ва таҷрибаи худро ба кор баред.Аммо одатан, аксари саволҳо ва мушкилот ҳангоми интиқоли бемор ба инсулин пайдо мешаванд.

Чанд сол пеш, дар мақолаи ман, ман ба таври муфассал дар бораи мушкилоти рӯҳии марбут ба оғози терапияи инсулин дар намуди диабети 2 диққат додам. Ҳоло ман такрор мекунам, ки дар ин ҷо тактикаи дурусти духтур лозим аст, вақте табобати инсулин на ҳамчун "ҷазо" барои рафтори бад, парҳези бад ва ғайра, балки ҳамчун марҳилаи зарурии табобат пешниҳод карда мешавад. Вақте ки ман ба беморони гирифтори диабети навъи 2 диабетам ин беморӣ мефаҳмонам, ман ҳамеша мегӯям, ки табобат бо навъи дуюм бояд доимо иваз шавад - аввал парҳез, баъд дору, баъд инсулин. Пас аз он, бемор муносибати дуруст ва фаҳмиши идоракунии диабетро инкишоф медиҳад ва агар лозим ояд, барои ӯ табобати инсулинро равонӣ осон мекунад. Дар ин масъала дастгирии оила ва наздикони онҳо низ хеле муҳим аст, зеро дар байни мардум оид ба табобати диабет ҳанӯз тасаввуроти зиёде мавҷуданд. Бемор аксар вақт ибораҳои дигаронро мешунавад: «Онҳо шуморо ба сӯзан месӯзонанд. Шумо ба сӯзандорҳо часпонед "ва ғайра. Аз ин рӯ, ҳангоми гузариш ба инсулин, духтур барои сӯҳбат бо хешовандони бемор ташвиш намедиҳад, ба онҳо аҳамияти марҳилаи нави табобатро фаҳмонад, аз онҳо кӯмак пурсед, хусусан агар бемор аллакай пир бошад ва ба кӯмаки табобати инсулин ниёз дошта бошад.

Пас, биёед бифаҳмем, ки кай терапияи инсулин барои диабети навъи 2 лозим аст ва он чӣ рух медиҳад. Намудҳои терапияи инсулин барои намуди 2 диабет:

Дар аввали табобат

* аз лаҳзаи ташхис

* баробари пешрафти беморӣ, пас аз 5-10 сол аз лаҳзаи саршавии беморӣ

Аз рӯи намуди терапия

* комбинатсияи (лавҳаҳои + инсулин) - метавонад аз як то якчанд тазриқи инсулин дар як рӯз,

* тарҷумаи пурра танҳо ба инсулин

Табобати муваққатии инсулин барои беморони гирифтори диабети навъи 2 бо патологияи ҷиддии ҳамшафат (пневмонияи шадид, инфаркти миокард ва ғайра) таъин карда мешавад, вақте ки барои эҳёи зудтар мониторинги бодиққат лозим аст. Ё дар ҳолатҳое, ки бемор муваққатан дору истеъмол карда наметавонад (сирояти шадиди рӯда, дар арафаи ва пас аз ҷарроҳӣ, хусусан дар рӯдаи меъда ва ғайра).

Бемории вазнин талаботи ба инсулин дар бадани ҳар як шахс меафзояд. Шояд шумо дар бораи гипергликемияи стресс вақте шунидаед, ки глюкозаи хун дар одам бе диабет ҳангоми зуком ё дигар бемориҳое, ки бо табларзаи баланд ва ё заҳролудшавӣ рух медиҳад.

Духтурон дар беморони гирифтори бемориҳои гуногун дар беморхона қарордошта дар бораи гипергликемияи стресс бо сатҳи глюкозаи хун аз 7,8 ммоль / л зиёданд. Тибқи таҳқиқот, 31% беморон дар шӯъбаҳои табобатӣ ва аз 44 то 80% беморон дар шӯъбаҳои ҷарроҳӣ ва терапияи интенсивӣ сатҳи глюкозаи хунро баланд кардаанд, 80% онҳо қаблан диабет надоранд. Чунин беморон метавонанд ҷубронкунии инсулинро дар дохили ё зеризаминӣ оғоз кунанд, то даме ки ҳолати муайяншуда барқарор карда шавад. Ҳамзамон, табибон фавран диабети қандро ташхис намекунанд, балки беморро назорат мекунанд.

Агар вай гемоглобини иловагии гликатсиякардашуда дошта бошад (HbA1c аз 6.5%), ки афзоиши глюкозаи хунро дар 3 моҳи қабл нишон медиҳад ва глюкозаи хун ҳангоми барқароршавӣ ба эътидол намеояд, пас ба ӯ диабети қанд ташхис карда мешавад ва табобати минбаъда таъин карда мешавад. Дар ин ҳолат, агар ин диабети навъи 2 бошад, лавҳаҳои паст кардани қанд таъин карда шаванд ё инсулинро идома додан мумкин аст - ҳамааш аз бемориҳои ҳамроҳшаванда вобаста аст. Аммо ин маънои онро надорад, ки амалиёт ё амали табибон диабетро ба вуҷуд овард, чуноне ки беморони мо аксар вақт изҳор мекунанд ("онҳо глюкоза илова карданд ..." ва ғайра). Он танҳо нишон дод, ки ин пешгӯӣ чӣ гуна буд. Аммо мо дар ин бора баъдтар сӯҳбат хоҳем кард.

Ҳамин тавр, агар шахси гирифтори диабети навъи 2 бемории вазнинро инкишоф диҳад, захираҳои инсулинаш барои қонеъ кардани талаботи афзоянда аз стресс кофӣ нахоҳанд буд ва ӯ фавран ба табобати инсулин интиқол дода мешавад, ҳатто агар ӯ қаблан ба инсулин эҳтиёҷ надошт. Одатан, пас аз барқароршавӣ, бемор дубора доруи худро истеъмол мекунад. Агар, масалан, дар меъдааш ҷарроҳӣ шуда бошад, пас ба ӯ тавсия дода мешавад, ки инсулинро идома диҳад, ҳатто агар сирри худи инсулин нигоҳ дошта шавад. Вояи маводи мухаддир ночиз хоҳад буд.

Дар хотир бояд дошт, ки диабети навъи 2 як бемории прогрессивист, вақте қобилияти ҳуҷайраҳои бета-меъда барои тавлиди инсулин тадриҷан кам мешавад. Аз ин рӯ, вояи маводи мухаддир доимо тағйир меёбад, аксар вақт болотар, тадриҷан ба ҳадди максималӣ расида мерасад, вақте ки таъсири паҳлӯии ҳаб ба таъсири мусбати (коҳиши шакар) онҳо бартарӣ медиҳад. Пас аз он ба табобати инсулин гузаштан лозим аст ва он аллакай доимӣ хоҳад буд, танҳо миқдор ва режими терапияи инсулин метавонад тағир ёбад. Албатта, чунин беморон ҳастанд, ки муддати тӯлонӣ, солҳо метавонанд дар парҳез ё миқдори ками маводи мухаддир бошанд ва ҷубронпулии хуб дошта бошанд. Ин метавонад, агар диабети навъи 2 барвақт ташхис шуда бошад ва функсияи бета-ҳуҷайра хуб ҳифз карда шуда бошад, агар бемор вазни худро гум кунад, вай парҳези худро назорат мекунад ва бисёр ҳаракат мекунад, ки ин ба беҳтар шудани гадуди меъда мусоидат мекунад - ба ибораи дигар агар инсулинатон лоғар нашавад, фарқ мекунад. хӯрокҳои зарарнок.

Ё шояд беморон диабети возеҳ надоштанд, аммо пешгири ё гипергликемияи фишори равонӣ буданд (ба боло нигаред) ва табибон фавран ташхиси диабети навъи 2 гузарониданд. Ва азбаски диабети воқеӣ табобат намешавад, бартараф кардани ташхиси муқарраршуда душвор аст. Дар чунин шахс, глюкозаи хун метавонад дар як сол ду маротиба дар заминаи стресс ё беморӣ баланд шавад ва дар баъзе мавридҳо шакар муқаррарӣ аст. Ғайр аз он, вояи маводи доруи шакарро дар беморони хеле солхӯрда, ки каме хӯрдан оғоз мекунанд ва вазни худро гум мекунанд, коҳиш медиҳанд, тавре ки баъзеҳо мегӯянд, "хушк мешаванд", талабот ба инсулин кам мешавад ва ҳатто табобати диабет тамоман бекор карда мешавад. Аммо дар аксарияти ҳолатҳо, вояи маводи мухаддир одатан тадриҷан меафзояд.

Тавре ки ман аллакай қайд кардам, терапияи инсулин барои намуди 2 диабет одатан пас аз 5-10 соли ташхис таъин карда мешавад. Духтури ботаҷриба вақте ки бемореро мебинад, ҳатто бо ташхиси “тоза” метавонад дақиқ муайян кунад, ки ӯ ба терапияи инсулин чӣ қадар вақт лозим мешавад. Он аз марҳилае вобаста аст, ки диабет ташхис шудааст. Агар глюкозаи хун ва HbA1c ҳангоми ташхис он қадар баланд набошанд (глюкоза то 8-10 ммоль / л, HbA1c то 7-7.5%), ин маънои онро дорад, ки захираҳои инсулин ҳанӯз захира карда мешаванд ва бемор муддати дароз метавонад доруҳоро гирад. Ва агар глюкозаи хун аз 10 ммоль / л зиёд бошад, дар пешоб нишонаҳои асетон мавҷуданд, пас дар 5 соли оянда бемор метавонад ба инсулин ниёз дошта бошад. Бояд қайд кард, ки инсулин ба фаъолияти узвҳои дохилӣ таъсири манфӣ надорад. Ягона таъсири "паҳлӯ" -и он ин гипогликемия (кам шудани глюкозаи хун) мебошад, ки агар миқдори изофаи инсулин дода шавад ё агар он дуруст истеъмол карда нашавад. Дар беморони таълимгирифта, гипогликемия хеле кам вомехӯрад.?

Чунин рӯй медиҳад, ки беморони гирифтори диабети навъи 2, ҳатто бе бемориҳои ҳамроҳшаванда фавран терапияи инсулинро, ба монанди навъи аввал, таъин мекунанд. Мутаассифона, ин қадар кам нест. Ин аз он вобаста аст, ки диабети навъи 2 оҳиста-оҳиста ривоҷ меёбад, шахс метавонад даҳони хушк, ҳашароти зуд-зуд пайдошударо пайгирӣ кунад, аммо бо сабабҳои гуногун ба духтур муроҷиат намекунад. Захираи истеҳсоли инсулин дар одам пурра тамом мешавад ва ӯ метавонад ба беморхона муроҷиат кунад, вақте ки глюкозаи хун аллакай 20 ммоль / л зиёд аст, дар пешоб ацетон пайдо мешавад (нишонаи мавҷудияти мушкилии ҷиддӣ - кетоацидоз). Яъне, ҳама чиз мувофиқи сенарияи диабети навъи 1 мегузарад ва барои духтурон муайян кардани он, ки ин диабет чӣ гуна аст. Дар ин ҳолат, баъзе аз ташхисҳои иловагӣ (антиденҳо ба ҳуҷайраҳои бета) ва гирифтани маълумоти пурраи таърих. Ва он гоҳ маълум мешавад, ки бемор муддати тӯлонӣ вазни зиёдатӣ дорад, тақрибан 5-7 сол пеш вай дар клиника бори аввал гуфтааст, ки шакар хун каме зиёд шудааст (фарорасии диабет). Аммо вай ба ин аҳамият намедод; вай мисли пештара сахт зиндагӣ намекард.

Якчанд моҳ пеш он бадтар шуд: заифии доимӣ, вазни гумшуда ва ғайра. Ин як ҳикояи муқаррарӣ аст. Умуман, агар бемории пурраи диабети навъи 2 бе ягон сабаби номаълум вазнин шавад (пас аз парҳез набошад), ин нишонаи кам шудани функсияи гадуди зери меъда мебошад. Ҳамаамон аз таҷриба медонем, ки вазни зиёде дар марҳилаҳои ибтидоии диабет, вақте ки захираи бета-ҳуҷайраҳо нигоҳ дошта мешавад, то чӣ андоза мушкил аст. Аммо агар одами гирифтори диабети навъи 2 вазни худро гум кунад ва шакар ҳоло ҳам меафзояд, пас бешубҳа вақти инсулин лозим аст! Агар ба беморе, ки навъи 2 диабет фавран инсулин таъин карда мешавад, дар оянда аз лиҳози назариявӣ имконияти бекор кардани он мавҷуд аст, агар ҳадди аққал каме аз захираҳои бадан барои сирри инсулини шахсӣ нигоҳ дошта шавад. Бояд дар хотир дошт, ки инсулин маводи мухаддир нест, он вобастагӣ надорад.

Максимова Надежда Синдроми пойи диабетикӣ, Интишори академии LAP Ламберт - М., 2012. - 208 саҳ.
Гурвич Михаил диабети қанд. Ғизои клиникӣ, Eksmo -, 2012. - 384 c.
Масъалаҳои муосири эндокринология. Масъалаи 1, Нашриёти давлатии адабиёти тиббӣ - М., 2011. - 284 c.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ки ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Дар кадом сатҳи қанди хун инсулин таъин карда мешавад

Дар тӯли солҳои тӯлонӣ бо DIABETES бемуваффақият мубориза мебурд?

Роҳбари Донишкада: «Шумо ба ҳайрат хоҳед омад, ки табобати диабети қандро ҳар рӯз кашида гирифтаед.

Диабет ва инсулин

Барои он ки раванди охирин бе монеа идома ёбад, зарур аст:

Инсулин кифоя аст
Ҳассосияти ретсепторҳои инсулин (ҷойҳои воридшавӣ ба ҳуҷайра).

Ҳангоми ҳассосияти ретсептор халалдор мешавад, инсулин бо онҳо тамос гирифта наметавонад ва ё лигменти инсулин-ресептор ба гузарониши дилхоҳ оварда намерасонад. Дар натиҷа, глюкоза ба ҳуҷайра ворид шуда наметавонад. Ин ҳолат барои диабети навъи 2 хос аст.

Муҳим! Барои барқарор кардани ҳассосияти ретсепторҳои инсулин, шумо метавонед парҳез кунед ва истеъмоли доруҳо. Дар баъзе ҳолатҳое, ки танҳо духтур муайян карда метавонад, терапияи инсулин (муваққатӣ ё доимӣ) лозим аст. Инъексия метавонад миқдори шакарро ба ҳуҷайраҳо афзояд, ҳатто ҳассосияти коҳишёфтаро бо сабаби зиёд шудани сарбории онҳо.

Нишондиҳандаҳои шакар барои инсулин кадомҳоянд?

Декомпенсасияи дароз. Афзоиши деринаи қанд дар бисёре аз беморон ҳангоми набудани назорат нодида мемонад, зеро нишонаҳо ҳамчун аломати ягон бемории дигар гирифта мешаванд,
Баландшавии фишор, кам шудани аёнӣ, дарди сар, бад шудани рагҳои хун. Дар ин ҳолат, духтур метавонад дар марҳилаи шадид курси табобати инсулинро таъин кунад - то он даме ки шакар дар хун коҳиш ёбад,
Диабети LADA. Ин бемории аутоиммунӣ диабети навъи 1 мебошад, ки дар шакли ҳалим рух медиҳад. Аз сабаби монандии аломатҳо, онро метавон намуди 2 диабет ташхис кард ва бо доруҳои барои он таъиншуда табобат кард, ҳарчанд он табобати махсусро талаб мекунад. Дар натиҷа, гузариш ба инсулин зуд рух медиҳад - пас аз 3-4 сол,
Хастагии панкреатикӣ. Ин омил вобаста ба синну сол ҳисобида мешавад, зеро он аксар вақт дар беморони пас аз 45 сола мушоҳида карда мешавад. Дар натиҷаи зиёд шудани шакар (зиёда аз 9 ммоль / л), ҳуҷайраҳои панкреатии бета, ки барои синтези инсулин масъуланд, фаъолияти худро коҳиш медиҳанд (заҳролудшавии глюкоза ба вуҷуд меояд). Ҷорӣ кардани терапияи инсулин метавонад сатҳи шакарро коҳиш диҳад ва гадуди меъдаро муваққатан сабук гардонад. Аломатҳои заҳролудшавии глюкоза сабук мешаванд ва табобати минбаъда бидуни инсулин сурат мегирад,
Мушкилоти вазнини рагҳо. Дар марҳилаи рушди асабҳои рагҳо (зарар аз гурдаҳо, системаи асаб, узвҳои визуалӣ, зарфҳои калон), терапияи инсулин метавонад пешрафти онҳоро халалдор кунад ва ё ба ҳисоби миёна 50-60% пешгирӣ кунад.
Шароити шадид дар бемориҳои вазнин. Ҳангоми табларза, агар зарур бошад, ҷарроҳӣ, осеби равонӣ ё фалокатҳои рагҳо (инсулт, сактаи қалб), терапияи муваққатии инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи муқаррарии шакар дар хунро нигоҳ дорад ва ба ин васила ба бадан дар ҳолати вазнин кӯмак расонад.

Барои инсулин кадом шакар лозим аст

Истифодаи инсулин дар бемории намуди 2

Пайдоиши диабети қанд дар натиҷаи таъсири номуносиби инсулин бо бофтаҳои ҳангоми кофӣ ҳамчун навъи дуюм тасниф карда мешавад. Аксар вақт ин беморӣ дар асри миёна, одатан пас аз 40 сол зоҳир мешавад. Дар аввал, бемор ба таври назаррас вазн мекунад ё гум мекунад. Дар ин давра бадан норасоии инсулинро сар мекунад, аммо ҳама нишонаҳои диабет пайдо намешаванд.

Ташхис нишон медиҳад, ки ҳуҷайраҳои инсулин тавлид мекунанд, шумораи зиёд мавҷуданд, вале тадриҷан онҳо тамом мешаванд. Барои табобати дуруст, шумо бояд диабети инсулинро дар диабети қанд ворид кунед, аммо аввал шумо миқдори тазриқи инсулин ва ҳаҷми онро ҳисоб мекунед.

Инсулин барои диабети намуди 2 барои чунин ҳолатҳо нишон дода мешавад:

гликемияи ислоҳнашаванда ҳангоми истеъмоли доруҳои пасткардашуда,
рушди асабҳои шадид (кетоацидоз, прекома, кома),
мушкилии музмин (гангрена),
арзишҳои шадиди шакар дар одамоне, ки диабети нав ташхис дода шудаанд,
таҳаммулнопазирии инфиродӣ ба доруҳо барои паст кардани шакар,
декомпенсация
диабети қанд дар занони ҳомиладор ва ширмаккон,
ҳангоми мудохилаҳои ҷарроҳӣ.

Чаро гормонро бо диабети намуди 2 ворид кунед

Инсулинро барои диабети навъи 2 вақте истифода мебаранд, ки беморон аллакай аз инсулин вобаста бошанд ва гормонҳои худ кофӣ нестанд. Шумо метавонед парҳез кунед, машқ кунед, аммо бе сӯзандоруҳо, сатҳи шакаратон ҳоло ҳам баланд хоҳад буд. Душвориҳо метавонанд ба амал оянд ва ҳар гуна бемориҳои музмин метавонад бадтар шавад. Ҳисоб кардани миқдори инсулин бояд аз ҷониби эндокринолог анҷом дода шавад.

Аммо хеле муҳим аст, ки духтур диабетикҳоро таълим диҳад, ки вояи дурустро дуруст ҳисоб карда, ба инсулин бе дард гузарад. Барои он, ки кадом инсулин беҳтар аст, шумо метавонед усули интихобро истифода баред. Дар ниҳоят, танҳо барои нусхаи васеъ барои касе ва барои каси дигар маҷмӯи амалҳои кӯтоҳ ва кӯтоҳ кофӣ хоҳад буд.

Меъёрҳои зерин мавҷуданд, ки мавҷудияти онҳо интиқоли беморро бо намуди 2 диабет ба инсулин талаб мекунад:

агар диабет гумонбар шавад, сатҳи глюкозаи шахс бештар аз 15 ммоль / л аст,
гемоглобини гликатсияшуда зиёда аз 7% зиёд мешавад,
миқдори максималии доруҳо, ки шакарро кам мекунанд, қодир нестанд гликемияи рӯзадорро дар зери 8 ммоль / л ва пас аз истеъмол аз 10 ммоль / л,
Пас аз санҷиши глюкагон плазми C-пептид аз 0,2 нмоль / л зиёд нест.

Ҳамзамон, миқдори шакар дар хунро мунтазам ва мунтазам назорат кардан ва миқдори карбогидратҳоро дар парҳез зарур аст.

Метавонам ба доруи баргаштан баргардам

Сабаби рушди диабети навъи 2 ин ҳассосияти бади ҳуҷайраҳои бадан ба инсулин аст. Дар бисёр одамоне, ки ин ташхис доранд, гормон ба миқдори зиёд дар бадан истеҳсол мешавад. Агар пас аз хӯрок пайдо шудани шакар каме баланд шавад, шумо метавонед инсулинро бо доруи иваз карда тавонед. Барои ин, "Метформин" мувофиқ аст. Ин дору қобилияти барқарор кардани ҳуҷайраҳоро дорад ва онҳо метавонанд инсулинро, ки организм истеҳсол мекунад, дарк кунанд.

Бисёре аз беморон ба ин усули табобат муроҷиат мекунанд, то инъексияи ҳамарӯзаи инсулинро иҷро накунанд. Аммо ин гузариш имконпазир аст, агар як қисми кофии ҳуҷайраҳои бета ҳифз карда шаванд, ки гликемияро дар пасманзари доруҳо коҳиш диҳад, ки бо идоракунии кӯтоҳмуддати инсулин ҳангоми омодагӣ ба ҷарроҳӣ ва ҳангоми ҳомиладорӣ ба амал меояд. Дар ҳолате, ки ҳангоми гирифтани ҳабҳо сатҳи шакар ҳанӯз баланд хоҳад шуд, пас тазриқҳоро карда наметавонанд.

Ҷадвали қабул

Ҳангоми интихоби инсулин барои диабети қанд, риояи парҳез ва қобилияти ҷисмонии беморро ба назар гирифтан лозим аст. Агар миқдори ками карб ва вазни сабук муайян карда шавад, ба шумо лозим аст, ки дар тӯли як ҳафта назорати худии сатҳи шакарро гузаред, ки ин беҳтарин бо глюкометр анҷом дода мешавад ва рӯзномаро риоя мекунад. Беҳтарин интихоб гузариш ба терапияи инсулин дар беморхона аст.

Қоидаҳои маъмурияти инсулин дар зер оварда шудаанд.

Бояд бифаҳмем, ки оё шабона сӯзонидани гормонро, ки онро тавассути чен кардани сатҳи шакар дар шаб фаҳмидан мумкин аст, масалан, дар соати 2-4-и шаб. Ҳангоми табобат миқдори инсулинро метавон танзим кард.
Тазриќии субњро муайян кунед. Дар ин ҳолат, ба шумо лозим аст, ки сӯзандоруро дар меъдаи холӣ гузаронед. Баъзе беморон доруи васеъро истеъмол мекунанд, ки он бо миқдори 24-26 адад дар як рӯз як маротиба субҳона истеъмол карда мешавад.
Пеш аз хӯрокхӯрӣ шумо бояд фаҳмед, ки чӣ гуна сӯзандоруҳоро додан лозим аст. Барои ин, як доруи кӯтоҳмуддат истифода мешавад. Маблағи он бар асоси он ҳисоб карда мешавад, ки 1U 8 г карбогидратро дар бар мегирад, 57 г протеин инчунин 1 воҳиди гормонро талаб мекунад.
Ҳамчун ҳолати фавқулодда бояд миқдори инсулини ултрашорт истифода карда шавад.
Дар беморони фарбеҳ, одатан сатҳи ворид кардани маводи мухаддир дар муқоиса бо миқдори миёнаи шахсони вазни мӯътадил зиёд карда мешавад.
Табобати инсулинро бо доруҳои паст кардани қанд якҷоя кардан мумкин аст, ки онро танҳо духтур муайян мекунад.
Сатҳи қанди хунро чен кунед ва муайян кунед, ки чанд вақт пеш аз хӯрокхӯрӣ шумо бояд инсулин ворид кунед.

Боварӣ ҳосил кунед, ки бемор бояд дарк кунад, ки истеъмоли карбогидратҳо бояд аз ҷониби маъмурияти инсулин ҷуброн карда шаванд. Агар шахс маҷмӯи ҳабҳои паст кардани қанд ва инсулинро истифода барад, пас гормон на танҳо ба бадан ворид мешавад, балки бофтаҳои глюкозаро ба таври кофӣ аз худ мекунанд.

Намудҳои маводи мухаддир

Айни замон, инсулинҳо бо вақти дучор шуданашон фарқ мекунанд. Ин ба он ишора мекунад, ки чӣ қадар дору метавонад шакари хунро паст кунад. Пеш аз таъин кардани табобат, интихоби шахсии миқдори дору ҳатмист.

Иҷрокунанда хеле зуд ултраорторт номида мешавад, ки онҳо дар 15 дақиқаи аввал ба иҷрои вазифаҳои худ шурӯъ мекунанд.
Таърифи «кӯтоҳ» мавҷуд аст, ки маънои таъсир чандон тез нест. Онҳо бояд пеш аз хӯрок ҳисоб карда шаванд. Пас аз 30 дақиқа самараи онҳо зоҳир мешавад, қуллаи онҳо дар давоми 1-3 соат мерасад, аммо пас аз 5-8 соат самараи онҳо кам мешавад.
Консепсияи "миёна" вуҷуд дорад - таъсири онҳо тақрибан 12 соат аст.
Инсулинҳои дарозмӯҳлат, ки дар давоми рӯз фаъоланд, 1 маротиба ворид карда мешаванд. Ин инсулинҳо сатҳи базистии секресияи физиологиро эҷод мекунанд.

Дар айни замон инсулин истеҳсол карда мешавад, ки он дар асоси муҳандисии генетикӣ таҳия шудааст. Он аллергияро ба вуҷуд намеорад, ки ин барои одамони ба он майлдошта хеле хуб аст. Ҳисоб кардани миқдор ва фосилаи байни сӯзандоруҳо бояд аз ҷониби мутахассис муайян карда шавад. Ин метавонад вобаста ба саломатии умумии бемор дар беморхона ё дар амбулаторӣ анҷом дода шавад.

Дар хона қобилияти назорат кардани миқдори шакар дар хун муҳим аст. Мутобиқшавӣ ба табобати диабети навъи 2 танҳо таҳти роҳбарии духтур зарур аст ва беҳтараш ин корро дар шароити беморхона анҷом диҳед. Оҳиста-оҳиста худи бемор метавонад ҳисобкунии миқдор ва тасҳеҳи онро гузаронад.

Реҷаи истфода

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Дар доираи ин намуди табобат, маънои он аст, ки ҳама вояҳо аллакай ҳисоб карда шудаанд, миқдори хӯрок дар як рӯз бетағйир боқӣ мемонад, ҳатто меню ва андозаи қисм аз ҷониби парҳезкунанда муқаррар карда мешавад. Ин як реҷаи хеле сахт аст ва ба одамоне таъин карда мешавад, ки бо баъзе сабабҳо наметавонанд қанди хунашонро назорат кунанд ё миқдори инсулинро аз рӯи миқдори карбогидратҳо дар ғизои худ ҳисоб кунанд.

Камбудии ин режим дар он аст, ки он хусусиятҳои инфиродии бадани бемор, стрессҳои имконпазир, вайронкунии парҳез, афзоиши ҷисмониро ба назар намегирад. Аксар вақт, он барои беморони калонсол муқаррар карда мешавад. Шумо метавонед маълумоти бештарро дар бораи ӯ дар ин мақола хонед.

Табобати пуршиддати инсулин

Ин режим бештар физиологӣ буда, хусусиятҳои ғизо ва сарбории ҳар як шахсро ба назар мегирад, аммо хеле муҳим аст, ки бемор ҳангоми ҳисоб кардани миқдор огоҳона ва бомасъулият амал кунад. Саломатӣ ва беҳбудии ӯ аз ин вобаста хоҳад буд. Табобати интенсивии инсулинро метавон дар истиноди қаблан пешниҳодшуда омӯхт.

Бе табобати тазриқӣ

Бисёр диабетикҳо ба сӯзандоруҳо муроҷиат намекунанд, зеро пас шумо наметавонед аз онҳо халос шавед. Аммо чунин табобат на ҳама вақт самарабахш аст ва метавонад боиси мушкилиҳои ҷиддӣ гардад. Сӯзандорҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки сатҳи гормонро пас аз рафтани лавҳаҳо ба даст оред. Бо диабети намуди 2, эҳтимол аст, ки гузаштан ба планшетҳо хеле имконпазир бошад. Ин дар ҳолатҳое рух медиҳад, ки тазриқ ба муддати кӯтоҳ таъин карда мешаванд, масалан, ҳангоми омодагӣ ба ҷарроҳӣ, ҳангоми гузаронидани кӯдак ё ширмакконӣ.

Тазриқи гормон қодир аст, ки сарбориро аз онҳо дур кунад ва ҳуҷайраҳо имкони барқароршавӣ доранд. Ҳамзамон, парҳез ва тарзи ҳаёти солим танҳо ба ин мусоидат мекунад. Эҳтимолияти ин интихоб танҳо дар сурати пурра риоя кардани парҳез ва тавсияҳои духтур, вуҷуд дорад. Ин аз хусусиятҳои бадан вобаста аст.

Диабети навъи 2 -ро бо парҳез ё дигар доруҳо табобат кардан мумкин аст, аммо ҳолатҳое ҳастанд, ки шумо бидуни истифодаи терапияи инсулин карда наметавонед.

Сӯзандоруҳоро чунин таъин кардан мумкин аст:

агар миқдори максималии доруҳои истифодашуда самараи дилхоҳ надиҳад,
дар давоми амалиёт
дар давраи ҳомиладорӣ, ширмакконӣ,
агар мушкилот ба миён ояд.

Ҳисоб кардани миқдор ва вақти байни сӯзандоруҳо комилан зарур аст. Барои ин, як ҳафта таҳқиқот гузаронида мешавад. Ҳар як бемор барои ин дору алоҳида интихоб карда мешавад.

Тавсия дода мешавад, ки барои назорат кардани шакарҳои хун дар ҳама вақт як метр глюкозаи хун харед. Чунин тадбирҳо барои дуруст муайян кардани вояи инсулин ва назорати самаранокии маводи интихобшуда кӯмак хоҳанд кард.

Вақте ки инсулин таъин карда мешавад: агар навъи 1 ва диабети навъи 2 таъин карда шавад

Натиҷаҳои санҷишҳои шакар нишон медиҳанд, ки сатҳи глюкоза дар хун зиёд шудааст. Ҳар як шахс савол дорад, ки дар ин ҳолат чӣ кор кардан лозим аст ва барои коҳиш додани он кадом доруҳоро истеъмол кардан лозим аст, вақте ки шумо инсулин гирифта метавонед.

Гумон меравад, ки инсулин, доруе, ки барои нигоҳ доштани сатҳи шакар истифода мешавад, танҳо барои шахсони гирифтори диабети навъи 1 таъин карда мешавад. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, инсулинро барои намуди 2 ин бемор таъин кардан мумкин аст.

Чӣ гуна муайян кардан мумкин аст, ки оё шахс ба инсулин ниёз дорад? Дар байни табибон чунин гуфтан мумкин аст, ки барои ҳар як беморе, ки гирифтори диабети қанд аст, мӯҳлати қабули инсулин вуҷуд дорад. Дар табобати диабети ҳама гуна шакл, чизи асосӣ аз ёд кардани лаҳзаи таъин кардани он нест. Баъзан ҳолатҳое ҳастанд, ки бемор бе интизор шудани таъин намудани ин дору танҳо фавтидааст.