Tegretol cr дастур оид ба истифода, ҳолатҳои истисноӣ, таъсири тараф, баррасиҳо

Шаклҳои истфода:

• шарбат: сафед, часпак, бӯйи карамел дорад (дар шишаҳои шишаи торик 100 мл, 1 шиша дар бастаи картон бо маҷмӯи миқдори истеъмол),
• лавҳаҳо: ҳамвор, сафед, бо қафаси онҳо, 200 мг - даврашакл, нишона аз як тараф - CG, аз тарафи дигар - G / K, хатар дар як тараф, 400 мг - шакли тахтача, нишона аз як тараф - LR / LR , аз тарафи дигар - CG / CG, дар ҳар ду тарафи хатар (10 дона дар блистер, 3 ё 5 блистер дар қуттии картон).

Қуттии картон инчунин дастурҳоро оид ба истифодаи Tegretol дорад.

Таркиби 5 мл шарбат:

• Моддаҳои фаъол: карбамазепин - 100 мг,
• Компонентҳои ёрирасон: стеатрати макрогол - 100 мг, хушбӯйи карамел - 50 мг, целлюлозаи гидроксиэтил (гетеллоза) - 500 мг, сахаринати натрий - 40 мг, сорбитолҳои моеъ - 25 000 мг, гликол пропилен - 2,5 мг, Avicel RC 581 (целлюлозаи микрокристаллӣ +) натрий кармелоза) - 1000 мг, парабен метил (метил параҳидроксибензоат) - 120 мг, кислотаи sorbic - 100 мг, пропил парабен (пропил параҳидроксибензоат) - 30 мг, оби тозашуда ба миқдори кофӣ.

Таркиби 1 ҳаб:

• Моддаҳои фаъол: карбамазепин - 200 ё 400 мг,
• Компонентҳои ёрирасон (200/400 мг): стеарати магний - 3/6 мг, натрий кармеллоза - 10/20 мг, целлюлозаи микрокристаллӣ - 65/130 мг, кремний диоксиди коллоидӣ - 2/4 мг.

Нусхаи варақаи Tegretol tsr, бастабандӣ ва таркиб.

Ҳабҳои устувори озодшуда, ки бо ранги хиштранг ранг карда шудаанд, байзавии, каме дуконвекс буда, бо ҳар як паҳлӯ бо нишон дода шудааст, дар як тараф "HC" ва дар тарафи дигар - "CG" навишта шудаанд.

1 ҷадвал
карбамазепин
200 мг

Моддаҳои ёрирасон: селлюлозаи микрокристаллӣ, натрий натрий, дисперссияи полиакрилат 30% (Eudragit E 30 D), дисплази обии этилии целлюлозӣ, тальк, коллоид кремний диоксиди ангидрид, стеарати магний.

Таркиби садаф: гипромеллоза, тальк, диоксиди титан, равғани кастор (гликерицинсинолят макрогол), оксиди оҳан сурх, оксиди оҳан зард.

10 дона - блистерҳо (5) - бастаҳои картон.

Ҳабҳои устувори озодшуда, қаҳваранг бо зарди қаҳваранг, байзавии, каме дуконвекс, ки бо ҳар як паҳлӯ бо нишонаҳо дар ENP / ENE дар як тараф, дар тарафи дигар "CG / CG" нишон дода шудаанд.

1 ҷадвал
карбамазепин
400 мг

Моддаҳои ёрирасон: селлюлозаи микрокристаллӣ, натрий натрий, дисперссияи полиакрилат 30% (Eudragit E 30 D), дисплази обии этилии целлюлозӣ, тальк, коллоид кремний диоксиди ангидрид, стеарати магний.

Таркиби садаф: гипромеллоза, тальк, диоксиди титан, равғани кастор (гликерицинсинолят макрогол), оксиди оҳан сурх, оксиди оҳан зард.

10 дона - блистерҳо (3) - бастаҳои картон.

ТАВСИФИ САБЗАВОТИ АКТИВ.
Тамоми маълумоти пешниҳодшуда танҳо барои шиносоӣ бо дору пешниҳод карда мешавад, шумо бояд бо духтур дар бораи имкони истифода маслиҳат кунед.

Амали фармакологӣ tegretol cr

Доруи зиддиэпилептикӣ аз иминостилбенаи трицикӣ. Гумон меравад, ки таъсири антиконвульсант бо кам шудани қобилияти нейронҳо дар нигоҳ доштани сатҳи баланди эҳтимолияти амалҳои такрорӣ тавассути ғайрифактиватсияи каналҳои натрий алоқаманд аст. Ғайр аз он, ҷилавгирӣ аз хориҷшавии нейротрансмиттер бо роҳи бастани каналҳои пресинапти натрий ва рушди потенсиалҳои амал, ки дар навбати худ интиқоли синаптикиро коҳиш медиҳад, ба назар аҳамият дорад.

Таъсири мӯътадили антимианакалӣ, антипсихотикӣ ва инчунин таъсири анальгетикӣ барои дарди нейрогенӣ дорад. Ресепторҳои GABA, ки метавонанд бо каналҳои калсий алоқаманд бошанд, метавонанд ба механизмҳои амал ҳамроҳ шаванд ва таъсири карбамазепин ба системаҳои модуляторҳои нейротрансмиттер низ назаррасанд.

Таъсири антидиуретикии карбамазепин метавонад бо таъсири гипоталамикӣ ба осморецепторҳо алоқаманд бошад, ки тавассути secretion ADH миёнаравӣ мешавад ва инчунин бо таъсири мустақим ба каналҳои гурда.

Фармакокинетикаи дору.

Баъди истеъмоли даҳонӣ, карбамазепин аз рӯдаи ҳозима қариб пурра ҷаббида мешавад. Ҳатмӣ бо сафедаҳои плазма 75%. Он индуктори ферментҳои ҷигар буда, метаболизатсияи худро таҳрик медиҳад.

Т1 / 2 12-29 соат аст ва 70% аз пешоб хориҷ карда мешавад (дар шакли метаболитҳои ғайрифаъол) ва 30% бо наҷосат.

Нишондод барои истифода:

Эпилепсия: эпидемияи калон, ошокунанда, омехта (аз ҷумла калон ва оштӣ). Синдроми дард асосан пайдоиши нейрогенӣ, аз ҷумла невралгияи асосии trigeminal, невралгияи тригеминалӣ дар склерозҳои сершумор, невралгияи муҳим glossopharyngeal. Пешгирии ҳамлаҳо бо синдроми бозпас гирифтани машрубот. Психозҳои аффективӣ ва шизофорфективӣ (ҳамчун воситаи пешгирӣ). Нейропатияи диабетик бо дард. Диабети insipidus-и пайдоиши марказӣ, полиурия ва полидипсия аз табиати нейрогормонӣ.

Микдори макс ва самти воридкунии маводи мухаддир.

Насб инфиродӣ. Вақте ки барои калонсолон ва наврасони 15-сола ва аз он калон ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад, вояи аввалия 100-400 мг аст. Дар ҳолати зарурӣ ва бо назардошти таъсири клиникӣ, вояи зиёд аз 200 мг / рӯз бо фосилаи 1 ҳафта зиёд карда мешавад. Басомади маъмурият 1-4 маротиба дар як рӯз. Микдори нигоҳдорӣ одатан 600-1200 мг / рӯз аст, дар якчанд вояи. Давомнокии табобат аз нишондиҳандаҳо, самаранокии табобат, аксуламали бемор ба терапия вобаста аст.

Дар кӯдакони то 6-сола 10-20 мг / кг / рӯз дар 2-3 вояи тақсимшуда истифода мешавад, агар зарур бошад ва бо назардошти таҳаммул, вояи зиёд аз 100 мг / рӯз бо фосилаи 1 ҳафта зиёд карда мешавад, вояи нигоҳдорӣ одатан 250 аст -350 мг / рӯз ва аз 400 мг / рӯз зиёд нест. Кудакони аз 6 то 12 сола - 100 мг дар як рӯз 2 бор, пас аз он фосила дар як ҳафта 100 мг зиёд карда мешавад. то самараи хубтар, миқдори нигоҳдорӣ одатан 400-800 мг / рӯз аст.

Микдори максималӣ: ҳангоми истеъмоли даҳони калонсолон ва наврасони 15 сола ва калонтар - 1,2 г / рӯз, кӯдакон - 1 г / рӯз.

Таъсири иловагии тетретол tsr:

Аз ҷониби системаи марказии асаб ва системаи асабии периферӣ: аксар вақт - чарх задани сар, атаксия, хоболудӣ, дарди эҳтимолии сар, диплопия, халалдоршавии ҷойгоҳ, хеле кам - ҳаракатҳои ихтиёрӣ, нистагмус, дар баъзе ҳолатҳо - вайроншавии окуломотор, дизартрия, неврит, парестезия, сустии мушакҳо, аломатҳо парез, галлюцинатсия, депрессия, хастагӣ, рафтори хашмгин, ташвиш, ҳушдори бад, зиёд шудани психоз, вайроншавии таъми, конъюнктивит, тиннитус, гиперакусис.

Аз системаи ҳозима: дилбеҳузурӣ, зиёдшавии GGT, зиёд шудани фаъолнокии фосфатазаи алқавӣ, қайкунӣ, даҳон хушк, кам - зиёд шудани фаъолнокии трансаминазҳо, зардпарвин, гепатити холестатикӣ, дарунравӣ ё қабз, дар баъзе ҳолатҳо - иштиҳо кам мешаванд, дарди шикам, глоссит, стоматит.

Аз системаи дилу рагҳо: камёфт - халалдоршавии баромади миокард, дар баъзе ҳолатҳо - брадикардия, аритмия, блокадаи AV бо синкоп, вайроншавӣ, норасоии дил, зуҳуроти норасоии ишемия, тромбофлебит, тромбоэмболизм.

Аз системаи гемопоэтикӣ: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, хеле кам - лейкоцитоз, дар баъзе ҳолатҳо - агранулоцитоз, анемия пластикӣ, эритроцитӣ аплазия, анемалияи мегалобластикӣ, ретикулоцитоз, гемолитикии гепатит.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гипонатриемия, нигоҳ доштани моеъ, варамҳо, зиёдшавии вазн, кам шудани осмолати плазма, дар баъзе ҳолатҳо - порфирияи шадиди фосилавӣ, норасоии кислотаи фолий, ихтилоли мубодилаи моддаҳои калсий, зиёдшавии холестирин ва триглицеридҳо.

Аз системаи эндокринӣ: гинекомастия ё галактория, хеле кам - дисфунксияи сипаршакл.

Аз системаи пешоб: кам - функсияи вайроншудаи гурда, нефрит интерстициалӣ ва нокомии гурда.

Аз системаи нафаскашӣ: дар баъзе ҳолатҳо - нафас, пневмонит ё пневмония.

Аксуламалҳои аллергӣ: дашномҳои пӯст, нутқ, кам - лимфаденопатия, табларза, гепатоспленомегалия, артралгия.

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.

Дар ҳолати зарурӣ, ҳангоми ҳомиладорӣ (хусусан дар семоҳаҳои аввал) ва ҳангоми ширдиҳӣ бояд манфиатҳои пешбинишудаи табобатро барои модар ва хатари ҳомила ё кӯдак бодиққат таҳлил намоед. Дар ин ҳолат, карбамазепин тавсия дода мешавад, ки танҳо ҳамчун монотерапия дар вояи ҳадди ақали самаранок истифода бурда шавад.

Ҳангоми муолиҷа бо карбамазепин ба занони синни зоидан тавсия дода мешавад, ки аз усулҳои пешгирӣ аз гормоналӣ истифода баред.

Дастурҳои махсус барои истифодаи Tegretol tsr.

Карбамазепин барои мусодираи хурди эпилептикӣ, миоклоникӣ ё атоникии эпилептикӣ истифода намешавад. Он набояд барои сабук кардани дарди муқаррарӣ, ҳамчун профилактикӣ дар давраи тӯлонии ремиссияи невралгияи тригемалӣ истифода шавад.

Он дар ҳолатҳои бемориҳои ҳамроҳикунандаи системаи дилу раг, функсияи вазнинкунандаи ҷигар ва / ё гурда, диабет, диабети қанд, фишори дохили чашм, бо таърихи аксуламалҳои гематологӣ ба истифодаи дигар доруҳо, гипонатриемия, нигоҳдории пешоб ва ҳассосияти баланд ба антидепрессантҳои трицикӣ истифода бурда мешавад. , бо зикри таърихи қатъ гардидани табобати карбамазепин, инчунин кӯдакон ва беморони куҳансол.

Табобат бояд таҳти назорати табиб гузаронида шавад. Ҳангоми табобати тӯлонӣ назорат кардани тасвири хун, ҳолати функсионалии ҷигар ва гурдаҳо, консентратсияи электролитҳо дар плазмаи хун ва ташхиси офтальмологӣ зарур аст. Муайян намудани даврии сатҳи карбамазепин дар плазмаи хун барои назорат кардани самаранокӣ ва бехатарии табобат тавсия дода мешавад.

Ҳадди аққал 2 ҳафта пеш аз оғози терапияи карбамазепин, табобатро бо ингибиторҳои MAO қатъ кардан лозим аст.

Дар давраи табобат истеъмоли машруботро иҷозат надиҳед.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ

Ҳангоми табобат, бояд аз машғулиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, худдорӣ кард.

Таъсироти байни тегретол tsr бо дигар доруҳо.

Бо ҳамзамон истифодаи ингибиторҳои изоэнзим CYP3A4, зиёдшавии консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун имкон дорад.

Бо истифодаи якхелаи индукторҳои системаи изоэнзимии CYP3A4, суръатбахшии мубодилаи карбамазепин, коҳишёбии консентратсияи он дар плазмаи хун ва кам шудани самараи табобатӣ имконпазир аст.

Бо истифодаи ҳамзамон карбамазепин метаболизмро дар антикоагулянтҳо, кислотаи фолий таҳрик медиҳад.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо кислотаи вальпроӣ, камшавии консентратсияи карбамазепин ва коҳишёбии консентратсияи кислотаи вальпровӣ дар плазмаи хун имкон дорад. Ҳамзамон, консентратсияи метаболитҳои карбамазепин, эпоксиди карбамазепин меафзояд (эҳтимол аз сабаби ҷилавгирӣ аз табдили он ба карбамазепин-10,11-транс-диол), ки он ҳам фаъолияти антиконвульсантӣ дорад, бинобар ин таъсири ин ҳамкорӣ метавонад ҳамвор карда шавад, аммо аксуламалҳои тарафӣ зуд-зуд рух медиҳанд - биниши норавшан, чарх задани сар, ќайкунї, заиф, нистагмус. Бо истифодаи ҳамзамони кислотаи valproic ва carbamazepine, рушди гепатотоксикӣ имконпазир аст (зоҳиран, бо сабаби ба вуҷуд омадани метаболитҳои дуюмдараҷаи кислотаи valproic, ки гепатотоксикӣ дорад).

Бо истифодаи ҳамзамон, валпромид метаболитро дар ҷигари карбамазепин ва карбамазепин-эпоксиди он бо сабаби ҷилавгирӣ аз гидролази ферментҳои эпоксид коҳиш медиҳад. Метаболити зикршуда дорои фаъолияти антиконвулсант аст, аммо бо афзоиши назарраси консентратсияи плазма, он метавонад таъсири токсикӣ дошта бошад.

Истифодаи яквақта бо верапамил, дилтиазем, изониазид, декстропропифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин ва эҳтимолан бо циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (дар калонсолон, танҳо дар вояи зиёд), эритромицин, тролам, (аз ҷумла бо итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, зиёдшавии консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун бо хатари таъсири тарафҳо (чарх задани сар, хоболудӣ, атакси) имконпазир аст ман, диплопия).

Ҳангоми истифодаи якбора бо гексамидин, таъсири антиконвульсантаи карбамазепин суст мешавад, бо гидрохлоротиазид, фуросемид - бо коҳиш додани гормоналии натрий дар хун, бо истифодаи контрасептикҳои гормонӣ - суст кардани таъсири контрасептивҳо ва рушди хунравӣ имконпазир аст.

Ҳангоми истифодаи якбора бо гормонҳои сипаршакл, бартараф кардани гормонҳои сипаршакл, бо клоназепам, имкон дорад клиразони клоназепамро коҳиш дода, тозакунии карбамазепинро коҳиш дода, бо омодагӣ бо литий, тақвияти мутақобилаи таъсири нейротоксионӣ имконпазир аст.

Withангоми якљоя бо примидон паст кардани консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун имконпазир аст. Гузоришҳо дар бораи онанд, ки примидон метавонад консентратсияи плазмаи метаболитҳои фармакологии фаъол - карбамазепин-10,11-эпоксидро зиёд кунад.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо ритонавир, таъсири тарафҳои карбамазепин метавонанд бо сертралин кам карда шаванд, камшавии консентратсияи сертралин мумкин аст, бо теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, камшавии консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун, бо тетрациклиназ, эффектҳои майнаин

Ҳангоми истифодаи яквақта бо фелбамат, камшавии консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун имконпазир аст, аммо зиёдшавии консентратсияи метаболитҳои фаъоли карбамазепин-эпоксид ва ҳангоми камшавии консентратсия дар плазмаи фелбамат имконпазир аст.

Ҳангоми истифодаи якбора бо фенитоин, фенобарбитал, консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун кам мешавад. Заифкунии мутақобилаи амали антиввулсант ва дар баъзе ҳолатҳо мустаҳкамкунии он имконпазир аст.

Фармакодинамика

Тегретол як антиепилептик буда, ҳосилаҳои дибензодиазепин аст. Илова ба таъсири зиддиэпилептикӣ, дору инчунин хусусиятҳои психотропӣ ва нейротропӣ дорад.

Ҳамчун агенти зиддиэпилептикӣ, истифодаи карбамазепин дар муолиҷаи касалиҳои фокусӣ (қисман) оддӣ / мураккаби эпилептикӣ, ки бо / бидуни такмили дуюмдараҷа, мусодираи умумии тоник-клоникии эпилептикӣ ва инчунин дар якҷоягӣ бо ин намуди мусодиракунӣ самаранок аст.

Ҳангоми санҷишҳои клиникӣ муайян карда шуд, ки ҳангоми монотерапияи Тегретол дар беморони эпилепсия (хусусан агар дар амалияи педиатрӣ истифода бурда шавад), таъсири психотропии карбамазепин қайд карда шудааст, ки он дар аломатҳои депрессия ва изтироб, инчунин коҳишёбии хашмгинӣ ва асабоният таъсири мусбат зоҳир мекунад. . Тибқи як қатор таҳқиқот, таъсири Тегретол ба нишондиҳандаҳои психомотор ва функсияи маърифатӣ аз рӯи вояи муайян карда мешавад ва шубҳанок ё манфӣ аст. Тадқиқотҳои дигар аз таъсири мусбати карбамазепин ба диққат, хотира ва қобилияти омӯзишӣ гузориш доданд.

Тегретол ҳамчун агенти нейропатӣ дар як қатор бемориҳои неврологӣ самаранок аст.Аз ҷумла, он барои пешгирии ҳамлаи дард дар невралгияи идиопатикӣ / дуюмдараҷаи тригеминалӣ кӯмак мекунад. Ғайр аз он, истифодаи карбамазепин барои сабук кардани дардҳои нейрогенӣ дар шароити гуногун, аз ҷумла хушкии сутунмӯҳра, парестезияи постравматикӣ ва невралгияи постерпетикӣ асоснок карда шудааст. Дар беморони гирифтори синдроми кашидани машрубот, карбамазепин ба зиёд шудани ҳадди омодагии рагкашӣ мусоидат мекунад (дар ин ҳолат одатан он кам мешавад) ва паст шудани шиддати зуҳуроти клиникии синдром (дар шакли ҳаяҷонангезӣ, ларзиш, ихтилоли ҷойдошта). Ба туфайли табобати Тегретол, беморони гирифтори диабетикии диабетикии марказӣ коҳиш ёфтани пешоб ва ташнагӣ мебошанд.

Ҳамчун агенти психотропӣ истифодаи Тегретол дар беморони гирифтори ихтилоли аффектӣ, алахусус дар муолиҷаи шароити шадиди маник, барои нигоҳдории табобати бемории дуқутба (маник-депрессивӣ) (ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо доруҳои литий, антидепрессантҳо ва антипсихотикӣ), дар табобат самаранок мебошад. психозҳои шизофизикӣ ва маникӣ (ки дар он ҳамзамон бо антипсихотикҳо истифода бурда мешавад), шизофренияи полиморфии шадид (давраҳои велосипедронӣ).

Механизми таъсири Тегретол ба муҳосираи каналҳои шиддатдор дар натрий асос ёфтааст, ки дар натиҷаи он мӯътадилии мембранаҳои нейронҳои аз ҳад зиёд ба амал омада, ҷилавгирӣ аз тавлидшавии партовҳои сериалии нейронҳо ва пастшавии гузариши синаптӣ импулсҳо мебошанд.

Таъсири антиконвульсантаи карбамазепин асосан бо ба эътидол овардани мембранаҳои нейронӣ ва кам шудани озодшавии глутамат, кам шудани фаъолнокии глутаматаи нейтрорансмиттерҳои аминокислота ба вуҷуд омадааст, зеро глутамат миёнарави асосӣ мебошад, дар бораи нақши аспартат маълумоте нест.

Тегретол ҳадди коҳишёфтаи мусодираи системаи марказии асабро зиёд мекунад ва ҳамин тариқ эҳтимолияти мусодираи эпилептикиро коҳиш медиҳад. Баландшавии гузариши калий, инчунин модуляцияи каналҳои калсий, ки бо потенсиали мембранаи баланд фаъоланд, метавонанд ба таъсири антиконвульсанти дору мусоидат кунанд. Карбамазепин тағироти шахсияти эпилептикиро аз байн мебарад ва дар натиҷа, муомилаи беморонро афзоиш медиҳад ва ба эҳёи иҷтимоии онҳо мусоидат мекунад.

Тегретол метавонад ҳамчун агенти асосии табобатӣ таъин карда шавад ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо бо амали антиконвулсент истифода шавад.

Гайринишондод

Ҳассосияти баланд ба ҷузъҳои дору - карбамазепин ё доруҳои ба ҳам монанд ба химия (масалан, антидепрессантҳои трицикӣ) ё ба ягон ҷузъи дигари маводи мухаддир, гемопоэзии мағзи устухон (камхунӣ, лейкопения), порфирияи шадиди «номувофиқ», А.В. блокада, ҳамзамон маъмурияти ингибиторҳои MAO.

Бо эҳтиёт. Норасоии декомпенсиратсияи дил, гипонатриемияи дилизатсия (синдроми гиперсекретион ADH, гипопитиутаризм, гипотиреоз, норасоии adrenal), алкоголизми пешрафта (депрессияи CNS тақвият дода мешавад, мубодилаи карбамазепин зиёд мешавад), гемопоэзии устухон фишурда мешавад ва нокомии ҷигар бо камхунӣ ва , гиперплазияи простатикӣ, баланд шудани фишурдаи чашм.

Тарзи истифода: миқдор ва рафти табобат

Дар дохили, новобаста аз таом бо миқдори ками моеъ.

Табларзаҳои дарункардаро (як ҳаб ё нимум) дар як рӯз 2 маротиба бо миқдори ками моеъ фурӯ бурдан лозим аст. Дар баъзе беморон ҳангоми истифодаи планшетҳои ретард зарур аст, ки вояи вояи дору зиёд карда шавад.

Эпилепсия Дар ҳолатҳое, ки ин мумкин аст, карбамазепин бояд ҳамчун монотерапия таъин карда шаванд. Табобат аз истифодаи вояи хурди рӯзона оғоз меёбад, ки баъдан то ба даст овардани самараи оптималӣ оҳиста зиёд карда мешавад.

Якҷоя кардани карбамазепин ба терапияи давомдори зиддиэпилептикӣ бояд тадриҷан гузаронида шавад, дар сурате, ки миқдори доруҳои истифодашуда тағир намеёбанд ё ҳангоми зарурат тағир намеёбанд.

Барои калонсолон, вояи аввалия 100-200 мг дору 1-2 бор дар як рӯз. Сипас, вояи оҳиста то ба даст овардани самараи мусоиди табобатӣ оҳиста зиёд мешавад (одатан 400 мг 2-3 бор дар як рӯз, ҳадди 1,6-2 г дар як рӯз).

Кӯдакони аз 4 сола - вояи аввалия дар як рӯз 20-60 мг, тадриҷан ҳар рӯз 20-60 мг зиёд мешавад. Дар кӯдакони аз 4 сола боло - вояи аввалини 100 мг / рӯз, он тадриҷан зиёд карда мешавад, ҳар ҳафта 100 мг. Микдори дастгиркунанда: 10-20 мг / кг дар як шабонарӯз (бо чанд вояи): барои 4-5 сол - 200-400 мг (дар 1-2 вояи), 6-10 сол - 400-600 мг (дар 2-3 вояи) ), барои 11-15 сол - 600-1000 мг (дар 2-3 вояи).

Бо невралгияи тригеминӣ дар рӯзи аввал 200-400 мг дар як рӯз таъин карда мешавад, тадриҷан на зиёдтар аз 200 мг / рӯз зиёд мешавад, то даме ки дард қатъ шавад (ба ҳисоби миёна 400-800 мг / рӯз) ва сипас то ҳадди ақали самарабахш коҳиш дода шавад. Дар ҳолати дарди пайдоиши нейрогенӣ, вояи аввалия дар як рӯз 100 мг дар як рӯз, пас дар ҳолати зарурӣ вояи он на зиёдтар аз 200 мг зиёд карда мешавад, дар ҳолати зарурӣ бошад, онро 100 мг дар ҳар 12 соат то коҳиш ёфтани дард зиёд мекунад. Микдори нигоҳдорӣ дар як шабонарӯз 200-1200 мг / рӯз аст.

Ҳангоми муолиҷаи беморони куҳансол ва беморони ҳассос, вояи аввалия дар як рӯз 2 бор 100 мг аст.

Синдроми бозпас гирифтани алкоголизм: вояи миёна - 200 мг 3 бор дар як рўз, дар њолатњои вазнин, дар давоми чанд рўзњои аввал, вояи он ба 3 бор дар як рўз ба 400 мг зиёд карда мешавад. Дар оғози табобат барои нишонаҳои вазнини хурӯҷшавӣ тавсия дода мешавад, ки дар якҷоягӣ бо доруҳои седативӣ-гипнозӣ (кломиазол, хлориазепоксид) тавсия дода шавад.

Диабати insipidus: Микдори миёна барои калонсолон 200 мг дар як рӯз 2–3 маротиба аст. Дар кӯдакон, вояи бояд мутобиқи синну сол ва вазни бадан кам карда шавад.

Нейропатияи диабетикии ҳамроҳ бо дард: вояи миёна 200 мг дар як рӯз 2-4 маротиба.

Дар пешгирии такрори психозҳои аффективӣ ва шизофорфективӣ - 600 мг / рӯз дар 3-4 вояи.

Дар шароити шадиди маник ва ихтилоли аффективӣ (биполярӣ), вояи шабонарӯзӣ 400-1600 мг аст. Микдори миёнаи шабонарузи 400-600 мг (дар 2-3 вояи). Дар ҳолати шадиди маникӣ, вояи маводи мухаддир босуръат зиёд мешавад ва дар сурати нигоҳдории ихтилоли аффектикӣ - тадриҷан (барои беҳтар кардани таҳаммул).

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми баҳогузории басомади пайдоиши аксуламалҳои манфӣ градатсияҳои зерин истифода шуданд: аксар вақт - 10% ва бештар, аксар вақт 1-10%, баъзан 0.1-1%, нодир 0.01-0.1%, хеле кам 0.01%.

Аксуламалҳои манфии ба вояи вобастагӣ одатан дар давоми чанд рӯз, ҳам худкор ва ҳам пас аз камшавии муваққатии вояи маводи дору нест мешаванд. Рушди аксуламалҳои манфӣ аз системаи марказии асаб метавонад аз сабаби зиёд будани миқдори дору ё тағъирёбии назаррас дар консентратсияи моддаҳои фаъол дар плазма бошад. Дар чунин ҳолатҳо тавсия дода мешавад, ки назорат кардани консентратсияи доруҳо дар плазма.

Аз ҷониби системаи марказии асаб: аксар вақт - чарх задани сар, атаксия, хоболудӣ, астения, аксар вақт - дарди сар, парези манзил, баъзан - ҳаракатҳои ғайримуқаррарии ғайримуқаррарӣ (масалан, ларзиш, "паридан" ларзиш - астерикс, дистония, тика), нистагмус, хеле кам - дискинезия , халалдоршавии окуломотор, ихтилоли сухан (масалан дизартрия), ихтилолҳои хореоэтоидҳо, невритҳои периферӣ, парестезия, миастения гравис ва аломатҳои парез. Нақши карбамазепин ҳамчун доруе, ки ба инкишофи синдроми ашаддии антипсихотик мусоидат мекунад ё мусоидат мекунад, хусусан вақте ки он якҷоя бо антипсихотикҳо таъин карда мешавад, номаълум боқӣ мемонад.

Аз соҳаи равонӣ: кам - галлюцинатсия (визуалӣ ё шунавоӣ), депрессия, коҳиши иштиҳо, изтироб, рафтори хашмгин, ташвиш, дуршавӣ, хеле кам - фаъолшавии психоз.

Аксуламалҳои аллергиявӣ ба ҷузъҳои дору: аксар вақт пешоб, баъзан эритродерма, синдроми ба монанди лупус, нутқашон пӯст, хеле кам экссудативии эритемаи мултимифма (аз ҷумла синдроми Стивенс-Ҷонсон), некролизии эпидермал (синдроми Лайел), ҳассосият.

Кам аст, аксуламалҳои ҳассосияти бисёр организмҳои таъхирнопазир бо табларза, гулӯлаҳои пӯст, васкулит (аз ҷумла гиреҳи эритема ҳамчун зуҳуроти васкулитҳои пӯст), лимфаденопатия, нишонаҳои ба лимфома монандӣ, артралгия, лейкопения, эозинофилия, зуҳуроти функсияи ҷигар ва гепатоспленментале дар таркиби гуногун пайдо шудаанд). Узвҳои дигар (масалан, шуш, гурда, гадуди зери меъда, миокард, рӯда) метавонанд иштирок кунанд. Хеле кам - менингитҳои асептикӣ бо миоклонус ва эозинофилияи периферӣ, аксуламали анафилактоид, ангиоэдема, пневмонит аллергия ё пневмонияи эозинофилӣ. Агар аксуламалҳои дар боло зикршудаи аллергия пайдо шаванд, истифодаи дору бояд қатъ карда шавад.

Органҳои гемопоэтикӣ: хеле зуд - лейкопения, аксар вақт - тромбоцитопения, эозинофилия, хеле кам - лейкоцитоз, лимфаденопатия, норасоии кислотаи фолий, хеле кам - агранулоцитоз, анемия пластикӣ, аплази ҳақиқӣ эритроцитӣ, мегемобластик, анемия шадид. камхунӣ

Аз системаи ҳозима: хеле зуд-зуд - дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, аксар вақт - даҳон хушк, баъзан - дарунравӣ ё қабз, дарди шикам, хеле кам - глоссит, стоматит, панкреатит.

Аз ҷониби ҷигар: аксар вақт - зиёдшавии фаъолияти GGT (ба сабаби ба ин фермент дохил шудани ҷигар), ки одатан аҳамият надорад, аксар вақт - зиёд шудани фосфатазаи элементҳои алкалӣ, баъзан - баланд шудани фаъолияти трансаминазҳои "ҷигар", кам - гепатитҳои холестатикӣ, паренхимиявӣ (гепатоцеллӣ) намуди омехта, зардпарвин, хеле кам - гепатити грануломатоз, норасоии ҷигар.

Аз ҷониби CCC: кам - халалдор шудани гузариши дил, кам ё зиёд шудани фишори хун, хеле кам - брадикардия, аритмия, блоки А бо шароити заъиф, пошхӯрӣ, шиддат ё инкишофи норасоии дил, шадидшавии бемории ишемияи дил (аз ҷумла пайдоиш ё зиёдшавии ҳамлаҳои гулудард), тромбофлебит, синдроми тромбоэмболикӣ.

Аз системаи эндокринӣ ва мубодилаи моддаҳо: аксар вақт - шишагӣ, нигоҳ доштани моеъ, зиёдшавии вазн, гипонатриемия (коҳиш ёфтани осмолярсияи плазма ба таъсири монанд ба ADH, ки дар баъзе ҳолатҳо ба гипонатриемияи барҳамхӯрӣ, ки дар якҷоягӣ бо летаргия, қайкунӣ, дарди сар, ҷудошавӣ оварда мерасонад. ва ихтилолҳои неврологӣ), хеле кам - гиперпролактинемия (метавонад бо галактория ва гинекомастия ҳамроҳ шавад), камшавии консентратсияи L-тироксин (озод T4, T4, T3) ва баландшавии консентратсияи TSH (одатан ҳамроҳ нест) зуҳуроти клиникӣ), ихтилоли мубодилаи моддаҳои калсий-фосфор дар бофтаи устухон (коҳишёбии консентратсияи плазма дар Ca2 + ва 25-OH-colecalciferol): остеомалясия, гиперхолестеринемия (аз ҷумла холестирин HDL) ва гипертриглицеридемия.

Аз системаи узвҳои таносулӣ: хеле кам - нефрит интерстициалӣ, нокомии гурда, функсияи вайроншудаи гурда (масалан, альбуминурия, гематурия, олигурия, зиёдшавии мочевина / азотемия), зиёдшавии пешоб, нигоҳдории пешоб, коҳиш.

Аз системаи мушакӣ: хеле кам - артралгия, миалгия ё тазриқ.

Аз узвҳои ҳиссиётӣ: хеле кам - халалдор шудани мазза, абрнок шудани линза, конъюнктивит, вайроншавии шунавоӣ, аз ҷумла тиннитус, гиперакусис, гипоакузия, тағирот дар дарки қатрон.

Дигар: ихтилоли пигментацияи пӯст, пурсиш, акне, зиёд шудани аращ, алопеция. Ҳодисаҳои ками гирсутизм гузориш дода шудаанд, аммо алоқамандии ин мушкилот бо карбамазепин номуайян нестанд. Аломатҳо: одатан ихтилоли системаи марказии асаб, CVS ва системаи нафаскаширо инъикос мекунанд.

Аз ҷониби системаи марказии асаб ва узвҳои ҳассос - зулми системаи марказии асаб, вайроншавӣ, хоболудӣ, ҳашиш, галлюцинация, беҳушӣ, кома, халалёбии визуалӣ ("тумо" дар пеши чашм), дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (ибтидо), гипорефлексия (баъдтар) ), рагкашӣ, ихтилоли психомотор, миоклонус, гипотермия, мидиаз).

Аз CCC: тахикардия, коҳиш ёфтани фишори хун, баъзан баланд шудани фишори хун, халалдоршавӣ дар гузариш ба дохили судя бо тавсеаи комплекси QRS, боздоштани дил.

Аз ҷониби системаи нафаскашӣ: депрессияи нафас, омоси шуш.

Аз системаи ҳозима: дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ, таъхири таъхир дар ғизо, кам шудани қобилияти сутунмӯҳра.

Аз системаи пешоб: нигоҳдории пешоб, олигурия ё анурия, нигоҳ доштани моеъ, гипонатратемия.

Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: лейкоцитоз ё лейкопения, гипонатриемия, ацидози метаболикӣ, гипергликемия ва глюкозурия, афзоиши фраксияи мушакҳои KFK.

Табобат: ягон антидот мавҷуд нест. Табобат ба ҳолати клиникии бемор, дар беморхона хобондан, муайян кардани консентратсияи карбамазепин дар плазма (барои тасдиқи заҳролудшавӣ бо ин дору ва муайян кардани сатҳи аз меъёр зиёд), шустани меъда, таъин кардани ангишт фаъол карда мешавад (эвакуатсияи дертари меъда метавонад боиси азхудкунии 2 ва 3 рӯз оварда шавад ва дубора истифода шавад) пайдоиши нишонаҳои заҳролудшавӣ дар давраи барқароршавӣ).

Диурези маҷбурӣ, гемодиализ ва гемодиализ бесамар аст (диализ бо якҷояшавии заҳролудшавӣ ва норасоии гурда нишон дода мешавад). Кӯдакони хурдсол шояд ба гузарондани хун ниёз дошта бошанд. Нигоҳубини симптоматикиро дар шӯъбаи эҳёгарӣ, мониторинги функсияҳои дил, ҳарорати бадан, рефлексҳои кунҷ, функсияи гурда ва узвҳо, ислоҳи ихтилоли электролитҳо. Бо коҳиш ёфтани фишори хун: мавқеъ бо канори сар паст мешавад, ивазкунандаи плазма, ғайрифаъол - iv допамин ё добутамин, бо аритмияи дил - табобат алоҳида интихоб карда мешавад, бо рагкашӣ - ворид кардани бензодиазепинҳо (масалан, диазепам), бо эҳтиёт (бо сабаби зиёд шудани депрессия) нафаскашӣ) ворид намудани дигар антиконвульсантҳо (масалан, фенобарбитал). Ҳангоми инкишофи гипонатриемияи дилатсия (заҳролудшавӣ аз об) - маҳдуд кардани истеъмоли моеъ ва инфузияи сусти дохиливардии 0,9% NaCl (метавонад ба пешгирии рушди омоси мағзи сар кӯмак расонад). Гемосорбсия дар сорбентҳои карбон тавсия дода мешавад.

Шаклҳо ва таркибро нашр кунед

Дору дар шакли лавҳаҳои дорои рӯйпӯшшуда дастрас аст. Планшетҳо шакли байзавии дугонвекс доранд.

200 мг таблет дар 50 дона бастаҳои картон дастрас аст. Дар дохили бастаи 5 блистери 10 дона.

400 мг планшетҳо дар бастаҳои 30 дона дастрас мебошанд. Дар дохили баста 3 блистери 10 дона.

Дастурҳои махсус

Монотерапияи эпилепсия аз таъини вояи хурд сар карда, онҳоро ба таври инфиродӣ афзоиш дода, самараи дилхоҳи табобатиро ба даст меорад.

Тавсия дода мешавад, ки консентратсияро дар плазма барои интихоби вояи оптималӣ, хусусан дар якҷоягӣ табобат, тавсия диҳед.

Ҳангоми интиқол додани бемор ба карбамазепин, вояи доруи қаблан таъиншудаи зиддиэпилептикӣ, то лаҳзаи пурра бекор кардани он тадриҷан бояд кам карда шавад.

Қатъи ногаҳонии дору метавонад мусодираи эпилептикиро ба бор орад. Агар барои фавран қатъ кардани табобат зарур бошад, беморро дар зери доруи тайёр дар чунин ҳолатҳо ба дигар доруҳои зиддиэпилептикӣ интиқол додан лозим аст (масалан, диазепам ба дохили дохили рентген ё рентген ворид карда мешавад ё фенитоин ворид кардани iv).

Якчанд ҳолатҳое ҳастанд, ки кайкунӣ, дарунравӣ ва / ё кам шудани ғизо, рагкашӣ ва / ё депрессияси нафас дар навзодон мавҷуданд, ки модаронашон карбамазепинро бо дигар антиконвулсантҳо якҷоя гирифтаанд (ин аксуламалҳо метавонанд зуҳуроти синдроми «дуршавӣ» дар навзодон бошанд).

Пеш аз таъин кардани карбамазепин ва ҳангоми табобат, омӯзиши функсияи ҷигар, хусусан дар беморони дорои таърихи бемории ҷигар ва инчунин беморони куҳансол зарур аст. Дар ҳолати зиёд шудани халалдорсозии ҷигар ё ҳангоми бемории фаъоли ҷигар, дору бояд фавран қатъ карда шавад. Пеш аз оғози табобат инчунин омӯхтани тасвири хун (аз ҷумла ҳисобкунии тромбоцитҳо, ретикулоцитҳо), консентратсияи Fe, заҳролудшавӣ, консентратсияи хун, EEG, муайян кардани консентратсияи электролитҳои хун (ва давра ба давра ҳангоми муолиҷа, зеро) рушди имконпазири гипонатриемия). Баъдтар, ин нишондиҳандаҳо бояд дар давоми моҳи аввали табобат ҳафтаина ва сипас ҳар моҳ назорат карда шаванд.

Агар карбамазепин фавран гирифта шавад, агар аксуламалҳо ё аллергияҳои аллергия пайдо шаванд, ки ба инкишофи синдроми Стивенс-Ҷонсон ё синдроми Лайел гумонбар шаванд. Аксуламалҳои нармии пӯст (эксантемаи ҷудошуда ё макулопапулаҳои ҷудошуда) одатан дар тӯли чанд рӯз ё ҳафта ҳатто пас аз муолиҷаи давомдор ё пас аз коҳиш додани миқдор нопадид мешаванд (беморро дар ин вақт бояд духтур таҳти назорати қатъӣ қарор диҳад).

Карбамазепин фаъолияти заифи антихолинергетикӣ дорад, вақте ки ба беморони гирифтори фишори дохили чашм таъин карда мешавад, назорати доимии он зарур аст.

Имконияти фаъолсозии психозҳои ба таври пинҳонӣ пайдошаванда бояд ба назар гирифта шавад ва дар беморони пиронсол, эҳтимолияти инкишофи disorientation ё arousal.

То имрӯз гузоришҳои ҷудогона дар бораи таваллудёбии мард ва / ё сперматогенези вайроншуда гузориш шудаанд (алоқамандии ин нуқсонҳо бо карбамазепин ҳанӯз муқаррар карда нашудааст).

Гузоришҳо дар бораи хунравии занҳо дар байни ҳайз дар ҳолатҳое мавҷуданд, ки ҳангоми истифодаи контрасептивҳои шифоҳӣ дар як вақт истифода мешуданд. Карбамазепин метавонад ба эътимоднокии доруҳои контрасептивии даҳонӣ таъсири манфӣ расонад, аз ин рӯ ба занони синну соли таваллуд усулҳои алтернативии ҳифзи ҳомиладорӣ дар давраи табобат бояд дода шавад.

Карбамазепинро бояд танҳо таҳти назорати тиббӣ истифода баранд.

Беморонро аз нишонаҳои аввали заҳролудшавӣ, ки ба вайрон шудани эҳтимолияти гематологӣ, инчунин нишонаҳои пӯст ва ҷигар хос аст, огоҳ кардан лозим аст. Бемор дар бораи зарурати фавран бо духтур муроҷиат кардан дар ҳолати аксуламалҳои номатлуб ба монанди табларза, дарди гулу, дашном, захми луобпардаи даҳон, сабаби кӯфта шудан, хунравӣ дар шакли петехия ё пурғуро хабар медиҳад.

Дар аксари ҳолатҳо, коҳиши муваққатӣ ё доимии миқдори тромбоцит ва / ё шумораи ҳуҷайраҳои сафедии хун як омили ҳалкунандаи фарорасии камхунии апластикӣ ё агранулоцитоз нестанд. Бо вуҷуди ин, пеш аз оғози табобат ва инчунин давра ба давра дар давоми табобат, бояд санҷишҳои клиникии хун, аз ҷумла ҳисоб кардани шумораи тромбоцитҳо ва эҳтимолан ретикулоцитҳо ва инчунин муайян кардани консентратсияи Fe дар хуноба, гузаронида шаванд.

Лейкопенияи ғайримуқаррарии асимптоматикӣ хуруҷро талаб намекунад, аммо табобат бояд қатъ карда шавад, агар лейкопения ё лейкопенияи прогрессивӣ бо нишонаҳои клиникии бемориҳои сироятӣ пайдо шаванд.

Пеш аз оғози табобат тавсия дода мешавад, ки ташхиси офталмологӣ, аз ҷумла ташхиси фондус бо лампаи лағжанда ва ҳангоми зарурат чен кардани фишори дохили чашм. Ҳангоми таъин намудани дору ба беморони гирифтори фишори дохили чашм, назорати доимии ин нишондиҳанда лозим аст.

Истифодаи этилиро манъ кунед.

Дору дар шакли дарозмуддат метавонад як маротиба дар шаб қабул карда шавад. Зарурати зиёд кардани миқдор ҳангоми гузариш ба лавҳаҳои ретардӣ ниҳоят камёб аст.

Гарчанде ки робитаи байни вояи дору, консентратсия ва самарабахшии клиникӣ ва таҳаммулпазирии он хеле кам аст, аммо муайянкунии мунтазами консентратсияи карбамазепин метавонад дар ҳолатҳои зерин фоидаовар бошад: бо афзоиши якбораи басомади ҳамлаҳо, барои санҷидани он, ки бемор доруҳоро дуруст истифода мебарад ё не. ҳангоми ҳомиладорӣ, дар муолиҷаи кӯдакон ё наврасон, ҳангоми гумбсорсияи эҳтимолии дору, бо эҳтимолияти аксуламалҳои заҳролуд ҳангоми бемор якчанд маводи мухаддир.

Дар занони синну соли репродуктивӣ, карбамазепин бояд ҳангоми имконпазир ҳамчун монотерапия истифода шавад (бо истифодаи ҳадди ақали самарабахш) - басомади аномалияҳои модарзод дар навзодҳое, ки дар занони таваллудёфта табобат гирифтаанд, нисбат ба онҳое, ки ҳар яке аз ин доруҳоро ҳамчун монотерапия гирифтаанд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ (ҳангоми қарор дар бораи таъин кардани карбамазепин ҳангоми ҳомиладорӣ), манфиатҳои чашмдошти терапия ва мушкилиҳои эҳтимолии онро, хусусан дар 3 моҳи аввали ҳомиладорӣ, муқоиса кардан лозим аст. Маълум аст, ки кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори эпилепсия таваллуд мешаванд, ба ихтилолҳои рушди intrauterine, аз ҷумла носозӣ гирифтор мешаванд. Карбамазепин, ба монанди ҳамаи дигар доруҳои зиддиэпилептикӣ, метавонад хатари ин ихтилолҳоро зиёд кунад. Гузоришҳои ҷудогона дар бораи бемориҳо ва носозии модарзод, аз ҷумла пӯшида накардани каморҳои vertebral (spina bifida) мавҷуданд. Ба беморон бояд маълумот дар бораи имконияти зиёд кардани хатари нобаробарӣ ва қобилияти ташхиси пеш аз таваллуд пешкаш карда шавад.

Доруҳои зиддиэпилептикӣ норасоии кислотаи фолийро, ки аксар вақт ҳангоми ҳомиладорӣ мушоҳида мешавад, зиёд мекунад ва метавонад сатҳи норасоии таваллудро дар кӯдакон афзоиш диҳад (қабл аз ҳомиладорӣ ва илова кардани кислотаи фолий тавсия дода мешавад). Бо мақсади пешгирии зиёдшавии хунравӣ дар навзодон, тавсия дода мешавад, ки ба занони ҳафтаи охири ҳомиладорӣ ва инчунин навзодон витамини K1 таъин карда шавад.

Карбамазепин ба шири сина мегузарад, фоидаҳо ва оқибатҳои номатлуби синамаконӣ бояд бо терапияи ҷорӣ муқоиса карда шаванд. Модароне, ки карбамазепинро истеъмол мекунанд, метавонанд кӯдакони худро сина диҳанд, ба шарте ки кӯдак ба инкишофи аксуламалҳои имконпазири манфӣ назорат кунад (масалан, хоби шадид, аксуламалҳои аллергии пӯст).

Дар давраи табобат, ҳангоми рондани воситаҳои нақлиёт ва дигар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, эҳтиёт бояд шуд.

Таркиб ва шакли нашр

дар блистер 10 дона, дар як қуттӣ картон 5 (ҳар кадом 200 мг) ё 3 блистер (ҳар кадом 400 мг).

Микдори таъин ва истифода

Дар дохили ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё баъд аз хӯрокхӯрӣ ё дар байни хӯрок, бо моеъи каме.

Ҳабҳои устувори озодшуда (як ҳаб ё як нисф, агар онро духтур муқаррар карда бошад) бояд бе хоидан гирифта шавад.

Дору метавонад ҳам дар шакли монотерапия ва ҳам дар доираи табобати маҷмӯӣ истифода шавад.

Азбаски ҷавҳари фаъол аз ҳабҳои аксуламали дарозмуддат оҳиста ва тадриҷан раҳо мешавад, онҳо 2 бор дар як рӯз таъин карда мешаванд.

Бо назардошти он, ки доруи Tegretol ® CR 2 маротиба дар як рӯз муқаррар карда мешавад, режими оптималии табобатро духтур дар асоси тавсияҳо муайян мекунад.

Гузаронидани бемор аз гирифтани Tegretol ® дар шакли лавҳаҳои муқаррарӣ ба қабули Tegretol ® CR, ҳабҳои дарозмуддат

Таҷрибаи клиникӣ нишон медиҳад, ки дар баъзе беморон ҳангоми истифодаи таблетҳои дарозмуддат метавонад зиёд кардани вояи маводи мухаддир зарур шавад.

Бо назардошти ҳамҷоякунии доруҳо ва фармакокинетикии доруҳои зиддиэпилептикӣ, беморони куҳансол бояд бо эҳтиёт интихоб карда шаванд.

Агар имконпазир бошад, дору бояд ҳамчун монотерапия таъин карда шавад.

Одатан, дору барои мусодираи хурд (petit mal, абсцесс) ва миоклоникӣ муассир нест.

Табобат аз истифодаи вояи хурди рӯзона оғоз меёбад, ки баъдан то ба даст овардани самараи оптималӣ оҳиста зиёд карда мешавад.

Барои интихоби вояи оптималии дору тавсия дода мешавад, ки консентратсияи моддаҳои фаъол дар плазмаи хун муайян карда шаванд.

Вақте ки дигар доруҳои зиддиепилептикӣ гирифта мешаванд, Tegretol ® CR илова карда мешавад, вояи Тегретол ® CR тадриҷан зиёд карда мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, миқдори дахлдори доруҳоро ислоҳ кунед.

Барои калонсолон, вояи ибтидоии карбамазепин 100-200 мг 1 ё 2 бор дар як рӯз аст. Пас аз он барои ба даст овардани самараи оптималии табобатӣ оҳиста зиёд карда мешавад, одатан он дар як вояи 400 мг 2-3 бор дар як рӯз ба даст оварда мешавад. Баъзе беморон метавонанд зиёд кардани миқдори шабонарӯзиро то 1600 ё 2000 мг талаб кунанд.

Доруи Tegretol ® CR, лавҳаҳои бо таркибаш устуворбуда бояд дар кӯдакони 4 сола ва аз он боло истифода бурда шавад. Дар кӯдакони то 3 сола, доруи Tegretol ® асосан дар шакли шарбат аз сабаби душвориҳои истифодаи шаклҳои пурраи вояи ин гурӯҳи синнусолӣ истифода мешавад. Дар кӯдакони аз 4 сола боло табобатро бо истифодаи 100 мг / рӯз сар кардан мумкин аст, вояи тадриҷан ва дар як ҳафта 100 мг зиёд карда мешавад.

Микдорҳои нигоҳдорӣ барои кӯдакон ба миқдори 10-20 мг / кг / рӯз (бо чанд вояи).

Барои кӯдакони 4-5 сола, вояи шабонарӯзӣ 200-400 мг, 6-10 сола - 400-600 мг, 11-15 сола - 600-1000 мг.

Невралгияи тригеминалӣ

Микдори аввалини он 200-400 мг / рӯз аст. Он то суст шудани дард оҳиста зиёд мешавад (одатан - 200 мг 3-4 бор дар як рӯз). Пас аз он, вояи тадриҷан ба ҳадди ақали нигоҳдорӣ коҳиш дода мешавад. Микдори тавсияшаванда барои беморони солхӯрда 2 бор дар як рӯз 100 мг аст.

Синдроми хуруҷи машрубот

Микдори миёна 200 мг 3 бор дар як рўз. Дар ҳолатҳои вазнин, миқдор метавонад дар тӯли рӯзҳои аввал баланд бардошта шавад (масалан, 400 мг 3 бор дар як рӯз). Дар пайдоиши шадиди истеъмоли машрубот табобат аз истеъмоли дору дар якҷоягӣ бо доруҳое, ки дорои таъсири седативӣ ва гипнозӣ мебошанд (масалан, кломиазол, хлориазепоксид), оғоз меёбад. Пас аз ҳалли марҳилаи шадид табобат бо дору ҳамчун монотерапия идома дода мешавад.

Полиурия ва полипипсияи табиати нейрогормонӣ дар insipidus диабети пайдоиши марказӣ

Микдори миёна барои калонсолон 200 мг 2-3 бор дар як шабонаруз. Дар кӯдакон, вояи бояд мутобиқи синну сол ва вазни бадан кам карда шавад.

Синдроми дард дар нейропатияи диабетик

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ 200 мг 2-4 маротиба дар як рӯз аст.

Шароити шадиди маник ва табобати тарафдори ихтилоли аффективӣ (биполярӣ)

Микдори шабонарузи 400-1600 мг. Микдори миёнаи шабонарузи 400-600 мг (дар 2-3 вояи). Дар ҳолати шадиди маникии вояи, бояд зудтар зиёд карда шавад. Ҳангоми терапияи нигоҳдории ихтилолҳои дуқутбӣ, бо мақсади таъмин намудани таҳаммулпазирии оптималӣ, афзоиши ҳар як дозаи минбаъда бояд ночиз бошад, вояи шабонарӯзӣ тадриҷан зиёд карда шавад.

Дастурамал барои истифодаи Тегретол (Усул ва миқдор)

Дастурамал оид ба истифодабарӣ Tegretol ба шумо имкон медиҳад, ки ҳам дар як вақт ва ҳам миқдори ками моеъ ҳангоми истеъмол хӯрок хӯред. Дар эпилепсияагар имконпазир бошад, маводи мухаддир бояд ҳамчун монотерапия қабул карда шавад.

Табобат аз истифодаи вояи хурди рӯзона сар мешавад, ки пас аз он ба сатҳи оптималӣ оҳиста зиёд карда мешавад. Барои интихоби вояи оптималии он тавсия дода мешавад, ки таркиби моддаҳои фаъол дар хун муайян карда шавад.

Вақте ки дору ба терапияи аллакай интихобшудаи зиддиэпилептикӣ илова карда мешавад, ин бояд тадриҷан анҷом дода шавад ва вояи доруҳои истифодашуда одатан тағир намеёбанд ё ислоҳ намешаванд.

Микдори аввалини барои калонсолон 100-200 мг 1-2 бор дар як рўз. Пас аз он, миқдор оҳиста-оҳиста, то натиҷаи оптималии табобатӣ, зиёд мешавад, чун қоида он дар як рӯз бо 400 мг мерасад. Баъзе беморон метавонанд дар як рӯз 1,6 грамм ё 2 грамм маводи мухаддир истеъмол кунанд.

Кӯдакони 4-сола ва аз он хурдтар бояд табобатро дар як рӯз бо 20-60 мг дору оғоз кунанд ва якбора миқдорро 20-60 мг зиёд кунад.

Дар кудакони аз 4 сола боло терапия иҷозат дода мешавад, ки дар як рӯз 100 мг қабул карда шавад, вояи оҳиста-оҳиста дар як ҳафта 100 мг зиёд карда мешавад.

Миқдори дастгирӣ барои кӯдакон дар як рӯз 10-20 мг / кг аст.

Ҳангоми табобат невралгияи trigeminal вояи ибтидоӣ дар як рӯз 200-400 мг аст. Он тадриҷан афзоиш меёбад, то он даме ки дард озод карда шавад (200 мг то 4 бор дар як рӯз), сипас оҳиста ба сатҳи ҳадди аққал паст карда мешавад. Микдори тавсияшаванда барои калонсолон 100 мг ду маротиба дар танбалӣ мебошад.

Дар хуруҷи машрубот вояи стандартӣ се маротиба дар як рӯз 200 мг аст. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, дар рӯзҳои аввал, миқдор метавонад зиёд шавад. Ҳангоми зуҳуроти шадиди истеъмоли машрубот, терапия аз истифодаи комбинатсияи тегретол бо оғоз мешавад доруҳои седативӣ-гипнозӣ. Пас аз қатъ гардидани марҳилаи шадид, монотерапияи Тегретолро анҷом додан мумкин аст.

Дар диабети қандвояи миёнаи калонсолон 200 мг маводи мухаддир то 3 бор дар як рўз. Дар кӯдакон, вояи бояд мутобиқи синну сол ва вазни кӯдак кам карда шавад.

Дар табобат нейропатияи диабетик бо ҳузури дард, вояи муқаррарии дору 200 мг то чор бор дар як рӯз аст.

Дар давлатҳои manic намуди шадид ва бо терапияи нигоҳдории ихтилолҳои дуқутба, миқдори шабонарӯзӣ 400-1600 мг. Микдори шабонарӯзии шабонарӯзӣ 400-600 мг аст.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳои аз меъёр зиёд: ташвиш, депрессия аз системаи асаб, хоболудӣ,барҳамдиҳӣ, галлюцинатсияҳо,биниши норавшан кома, дизартрияslurred сухан атаксия, нистагм, дискинезия, гипорефлексия, гиперрефлексия, гипотермия, рагкашӣ, миоклонус, ихтилоли равонӣ mydriasis,омоси шушдепрессия нафас тахикардия, гипертония, гипотензияи артериалӣ, боздоштани қалб, беҳушӣ, кайкунӣ, коҳиш ёфтани рӯда, олигурия, нигоҳ доштани пешоб, нигоҳ доштани моеъ, анурия, гипонатриемия, гипергликемия, ацидозҳои метаболикӣ,сатҳи афзоиш фосфокиназаи креатинин.

Муолиҷаи аз меъёр зиёд: дар беморхона хобидан, муайян кардани дараҷа карбамазепиндар хун барои арзёбии шиддатнокии аз меъёр зиёд. Хориҷ кардани мундариҷаи меъда, ариза enterosorben, терапияи симптоматикӣ, мониторинги дил, ислоҳи вайроншавии электролитҳо. Мушаххас антидот вуҷуд надорад.

Тегретол, дастурҳо барои истифода: усул ва миқдор

Тегретол ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад. Табларза бо миқдори ками об шуста мешавад. Доруро новобаста аз таом истеъмол кардан мумкин аст.

Шояд истифодаи Тегретол ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо.

Агар тавсия дода шавад, ки мушкил аст ё дар ҳолатҳое, ки интихоби бодиққат вояи зарурӣ зарур аст, шарбатро (5 мл - 1 қошуқи ченшуда - 100 мг) тавсия дода мешавад. Ҳангоми истифодаи шарбат, назар ба он вақте ки миқдор дар шакли планшет Tegretol гирифта мешавад, миқдори баландтари консентратсия ба даст оварда мешавад.Бо мақсади пешгирии рушди аксуламалҳои манфӣ, табобатро бо вояи хурд сар кардан тавсия карда мешавад, ки пас аз он тадриҷан зиёд карда мешаванд. Пеш аз истифода бурдан, шишаро бо шарбат сӯзонед.

Агар бемор аз қабули лавҳаҳо ба шакли вояи шарбат интиқол дода шавад, вояи шабонарӯзӣ тағир намеёбад, аммо тавсия дода мешавад, ки миқдори як дона кам карда шавад ва басомади истеъмол кардани Тегретол зиёд карда шавад.

Интихоби режими истфода барои беморони пиронсоле, ки нигоҳубини махсус доранд, зарур аст.

Агар имконпазир бошад, тегретолро ҳамчун монотерапия гирифтан лозим аст.

Дар аввали дарс, як миқдори ками ҳаррӯза таъин карда мешавад, ки баъдан оҳиста зиёд мешавад.

Барои интихоби вояи оптималӣ тавсия дода мешавад, ки консентратсияи плазмаи моддаҳои фаъол дар хун (одатан 0.004-0.012 мг / мл).

Микдори аввалини Тегретол барои калонсолон ва кудакони 16 сола аз 100-200 мг 1-2 бор дар як шабонаруз, вояи миёнаи оптималии 2-3 мг дар як шабонаруз 400 мг. Баъзан ба шумо лозим аст, ки вояи шабонарӯзиро ба 1600-2000 мг зиёд кунед.

Невралгияи тригеминалӣ

Микдори аввалини рӯзонаи калонсолони Тегретол 200-400 мг, барои беморони калонсол - 200 мг (100 мг 2 бор дар як рӯз). Он тадриҷан зиёд мешавад, то даме ки дард нест шавад, вояи миёна 3-4 маротиба дар як рӯз, ҳар як 200 мг. Микдори ҳадди ҷоизи шабонарӯзӣ 1200 мг аст. Сипас вояи оптималии нигоҳдории Тегретолро таъин кунед.

Агар дард аз байн равад, терапия тадриҷан то ҳамлаи навбатии дард бекор карда мешавад.

Синдроми хуруҷи машрубот

Микдори миёнаи шабонарӯзии Тегретол дар як рӯз 3 бор аст, ҳар кадоме 200 мг. Дар ҳолатҳои вазнин, рӯзҳои аввал он зиёд мешавад (масалан, то 3 бор дар як рӯз, ҳар кадоме 400 мг).

Шояд истифодаи якҷоя бо доруҳо бо таъсироти седативӣ ва гипнозӣ (масалан, бо хлориазепоксид, кломиазиол). Пас аз рафъи марҳилаи шадид, табобат бо Тегретол ҳамчун монотерапия идома меёбад.

Қатъи терапия

Қатъи якбораи истеъмоли Tegretol метавонад ба инкишофи касалиҳои эпилептикӣ оварда расонад, бинобар ин табобат бояд тадриҷан 6 моҳ ё зиёдтар карда шавад.

Дар ҳолати зарурӣ, табобатро дар беморони эпилепсия зуд қатъ кунед, гузариш ба дигар дору бо амали зиддиэпилептикӣ бояд таҳти нӯшидани доруи дар ин ҳолат нишон додашуда амалӣ карда шавад.

Истифодаи тегретол дар кӯдакон

Нишондиҳандаи асосии истифодаи Тегретол дар кӯдакон ин эпилепсия аст.

Микдори тавсияшавандаи ҳаррӯза тавсия мешавад:

• то 4 сол: аз 20 то 60 мг, ҳамарӯза вояи он метавонад 20-60 мг зиёд карда шавад,
• аз 4 сол: 100 мг, пас вояи метавонад дар як ҳафта 100 мг зиёд карда шавад.

Микдори нигоҳдорӣ ба миқдори 10-20 мг / кг дар як рӯз, ба чанд вояи тақсим карда мешавад:

• то 1 сол: 100-200 мг (1-2 вояи шарбат),
• 1–5 сол: 200-400 мг (1-2 вояи шарбат дар 2 вояи),
• 6-10 сол: 400-600 мг (2 вояи шарбат дар 2-3 вояи),
• 11-15 сол: 600-1000 мг (2-3 вояи шарбат дар 3 вояи; ҳангоми истифодаи 1000 мг, шумо бояд вояи шарбатро ба 5 мл зиёд кунед),
• аз 15 сол: аз 800 то 1200 (дар бештар ҳолатҳо) мг.

Микдори максималии шабонарӯзии Тегретол:

• то 6 сол: 35 мг / кг,
• 6-15 сол: 1000 мг,
• аз 15 сол: 1200 мг.

Азбаски ҳангоми истифодаи Тегретол барои нишондиҳандаҳои дигар, кӯдакон миқдори зарурии маълумоти боэътимод надоранд, тавсия дода мешавад, ки дору аз рӯи вазн ва синну соли кӯдак бидуни ҳадди дар боло зикршуда истифода шавад.