Дар диабет чӣ гуна таваллуд кардан мумкин аст

Таваллуди кӯдак дар диабет, як равишест, ки дар амалияи тиббӣ бештар дучор меояд. Дар ҷаҳон, дар ҳар 100 зани ҳомиладор 2-3 зан ҳаст, ки мубодилаи карбогидратро суст кардааст. Азбаски ин патология як қатор мушкилиҳои акушериро ба вуҷуд меорад ва метавонад ба саломатии модар ва кӯдаки оянда таъсири манфӣ расонад ва инчунин боиси марги онҳо гардад, зани ҳомиладор дар тамоми давраи ҳомиладорӣ (ҳомиладорӣ) таҳти назорати гинеколог ва эндокринолог қарор дорад.

Намудҳои диабет ҳангоми ҳомиладорӣ

Дар диабети қанд (DM) сатҳи глюкозаи хун баланд мешавад. Ин зуҳуротро гипергликемия меноманд, он дар натиҷаи вайрон шудани ғадуди зери меъда рух медиҳад, ки дар он истеҳсоли инсулини гормон халалдор мешавад. Гипергликемия ба узвҳо ва бофтаҳо таъсири манфӣ мерасонад, мубодилаи моддаҳоро барҳам медиҳад. Диабет метавонад дар занон пеш аз ҳомиладорӣ пайдо шавад. Дар ин ҳолат, дар модарони ҳомила навъҳои зерини диабет пайдо мешаванд:

1. Намуди 1 диабети қанд (вобаста ба инсулин). Он дар духтарча дар кӯдакӣ рух медиҳад. Ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаи ӯ наметавонанд миқдори зарурии инсулинро ба вуҷуд оранд ва барои зинда мондан, зарур аст, ки норасоии ин гормонро ҳар рӯз ба меъда, скапула, пой ё бозу ворид кунед.
2. Диабети навъи 2 (вобаста аз инсулин). Омилҳое, ки онро ба вуҷуд меоранд, танбеҳи генетикӣ ва фарбеҳӣ мебошанд. Чунин диабет дар занони пас аз 30-сола рух медиҳад, бинобар ин одамоне, ки ба он майл доранд ва ҳомиладории 32-38-соларо ба таъхир мегузоранд, ҳангоми таваллуди фарзанди аввалашон ин бемориро доранд. Бо ин патология миқдори кофии инсулин тавлид мешавад, аммо таъсири он бо бофтаҳои бадан халалдор мешавад, ки ин боиси зиёд шудани глюкоза дар гардиши хун мегардад.

Таваллуди кӯдак дар диабет, як равишест, ки дар амалияи тиббӣ бештар дучор меояд.

Дар 3-5% занон, беморӣ дар давраи ҳомиладорӣ ривоҷ меёбад. Ин намуди патологияро гестатсионии диабети қанд ё GDM меноманд.

Диабети гестатсионӣ

Ин шакли беморӣ танҳо ба занҳои ҳомиладор хос аст. Он дар ҳафтаи 23-28 ҳафта пайдо мешавад ва бо истеҳсоли пласента гормонҳои ҳомила ниёз дорад. Агар ин гормонҳо кори инсулинро боздоранд, пас миқдори шакар дар хуни модари интизоршуда меафзояд ва диабети қанд инкишоф меёбад.

Пас аз таваллуд сатҳи глюкозаи хун ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад ва беморӣ аз байн меравад, аммо аксар вақт ҳангоми ҳомиладории навбатӣ аз нав пайдо мешавад. GDM хатари инкишофи ояндаро дар зан ё диабети навъи 2-и кӯдак зиёд мекунад.

Диабати гестатсионӣ дар ҳафтаи 23-28 баъд аз мӯҳлат рух медиҳад ва бо истеҳсоли пласента гормонҳои ҳомила ниёз дорад.

Оё шакли беморӣ ба қобилияти таваллуд таъсир мерасонад?

Ҳар як ҳомиладорӣ гуногун аст, зеро ба он омилҳо ба монанди синну сол ва вазъи саломатии модар, хусусиятҳои анатомиявии ӯ, ҳолати ҳомила ва ҳардуи патология таъсир мерасонанд.

Зиндагӣ бо диабети зани ҳомиладор мушкил аст ва аксар вақт кӯдакро то ба охир расидани мӯҳлаташ хабардор карда наметавонад. Ҳангоми бемории ба инсулин вобаста ё ба инсулин вобаста набуда, 20-30% занон дар 20-27 ҳафтаи ҳомиладорӣ метавонанд ба бачапартоӣ дучор шаванд. Дар дигар занони ҳомиладор, аз ҷумла ва онҳое, ки аз патологияи ҳомилагӣ ранҷ мекашанд, метавонанд пеш аз таваллуд таваллуд шаванд. Агар модари умедбахш ҳамеша аз ҷониби мутахассисон риоя карда шавад ва ҳамаи тавсияҳои онҳоро риоя кунад, вай метавонад кӯдакро наҷот диҳад.

Бо норасоии инсулин дар бадани зан ҳомила метавонад пас аз 38-39 ҳафтаи ҳомиладорӣ бимирад, аз ин рӯ, агар таваллуд пеш аз таваллуд ба вуқӯъ омада бошад, онҳо дар 36-38 ҳафтаи ҳомиладорӣ сунъӣ шудаанд.

Гайринишондодҳои асосӣ барои ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак

Агар зане, ки диабети қанд дорад, кӯдак таваллуд карданист, ӯ бояд бо духтур пешакӣ маслиҳат кунад ва дар ин бора бо ӯ маслиҳат кунад. Якчанд муқобилият ба консепсия вуҷуд дорад:

1. Шакли вазнини беморӣ бо ретинопатия (зарари рагҳо ба чашм) ё нефропатияи диабетикӣ (зарар ба шоҳрагҳои гурда, тубулҳо ва гломерули).
2. Омезиши диабети қанд ва сили шуш.
3. Патологияи ба инсулин тобовар (табобат бо инсулин бесамар аст, яъне беҳбуд намеёбад).
4. Ҳузури як зани дорои нуқсон.

Онҳо доштани фарзандро барои ҳамсарон тавсия намедиҳанд, агар ҳардуи онҳо бемории намуди 1 ё 2 доранд, зеро он метавонад аз кӯдак ба мерос гирифта шавад. Ҳолатҳое, ки таваллуди пешина ҳангоми таваллуди кӯдаки мурда анҷом ёфтааст.

Азбаски занони ҳомиладор метавонанд GDM -ро инкишоф диҳанд, ҳамаи модарони ҳомиладор бояд пас аз 24 ҳафтаи ҳомиладорӣ аз санҷиши шакар дар хун гузаранд.

Агар дар консепсия ягон маҳдудият мавҷуд набошад, зан пас аз фарорасии худ бояд доимо ба мутахассисон муроҷиат кунад ва тавсияҳои онҳоро риоя кунад.

Азбаски занони ҳомиладор метавонанд GDM-ро ташаккул диҳанд, ҳамаи модарони ҳомиладор бояд пас аз 24 ҳафтаи ҳомиладорӣ санҷиши шакарии хунро барои тасдиқ ё рад кардани мавҷудияти ин беморӣ гузаранд.

Дар таҷрибаи тиббӣ, ҳолатҳое ҳастанд, ки шумо бояд пеш аз 12 ҳафта ҳомиладориро қатъ кунед. Ин аст, баъзан бо ҳассосияти Rh (ихтилофи омили манфии резус модар ва кӯдаки мусбат, вақте ки модар антитело ба ҷанинро инкишоф медиҳад). Аз сабаби ҳассос будан, кӯдак ё норасоии шадид ва бемориҳои шадиди дил ва ҷигар таваллуд мешавад ё дар батн мемирад. Қарор дар бораи қатъи ҳомиладорӣ бо машварати якчанд мутахассис қабул карда мешавад.

Хатари диабет барои рушди ҳомила чӣ гуна аст?

Дар оғози ҳомиладорӣ гипергликемия ба ташаккул ва рушди мақомоти ҳомила таъсири манфӣ мерасонад. Ин ба нуқсонҳои модарзоди дил, норасоии рӯдаҳо, осеби ҷиддии мағзи сар ва гурдаҳо оварда мерасонад. Дар 20% ҳолатҳо, норасоии ҳомила инкишоф меёбад (ақибмонии инкишофи ақлӣ ва ҷисмонӣ).

Бисёре аз занони диабет кӯдаконро бо вазни зиёди бадан таваллуд мекунанд (аз 4500 г), зеро Дар навзодон, организм миқдори зиёди бофтаҳои чарбу дорад. Дар тифли навзод, аз сабаби ғуссаи фарбеҳ, чеҳраи мудавваршуда, дабдабанок шудани матоъҳо ва пӯст ранги кабуд дорад. Кӯдакон дар моҳҳои аввали ҳаёт оҳиста инкишоф меёбанд, метавонанд вазни худро гум кунанд. Дар 3-6% ҳолатҳо, кудакони диабет инкишоф меёбанд, агар яке аз волидон онро дошта бошад, дар 20% ҳолатҳо, агар кӯдак ҳам падар ва ҳам модар аз ин патология азият мекашанд, кӯдак бемориро мерос мегирад.

Идоракунии ҳомиладорӣ барои диабет

Бо фарорасии ҳомиладорӣ, ба ҳар як модари ҳомиладор ба таваҷҷӯҳи махсус ва назорати вазъ ниёз дорад, зеро хатари мураккаби модар ва кӯдак вуҷуд дорад.

Қанди диабети навъи 1 (вобаста ба инсулин) метавонад монеа барои таваллуди кӯдак ҳисобида шавад. Аз ин рӯ, пас аз гирифтани натиҷаи мусбӣ, зуд ба қайд гирифтан муҳим аст. Ҳангоми бори аввал ба духтур, модари ҳомиладор фавран барои супоридани хун барои муайян кардани сатҳи глюкоза фиристода мешавад.

Дар намуди 2 диабет, беморон метавонанд фарзанддор шаванд. Gnомиладорї манъ аст. Модар бо чунин ташхис ба барномаи инфиродии идоракунии ҳомиладорӣ ниёз дорад.

Занҳои диабети қанд дар 2-3 моҳ 2-3 маротиба дар беморхона бистарӣ карда мешаванд. Ин ба духтур кӯмак мекунад, ки мушкилиҳои имконпазир ва вазнинии онҳоро муайян кунад. Дар беморхона бистарӣ кардан лозим аст, то ки зан таваллуд кунад ё беҳтар аст, ки ҳомиларо қатъ кунад.

Онро бояд аз ҷониби акушер-гинеколог (иштирок дар як моҳ 1 маротиба, эҳтимолан ҳар се ҳафта лозим аст), эндокринолог 1 маротиба дар 2 ҳафта ва терапевт 1 маротиба дар як триместр ташриф оранд.

Қисми диабети 2 бо ғизои дуруст ва фаъолияти ҷисмонӣ назорат карда мешавад, то фарбеҳӣ ва бадшавиро пешгирӣ кунад.

Диабети навъи 1 истифодаи инсулинро талаб мекунад. Азбаски заминаи гормоналӣ ҳангоми лаззати нонрезаҳо тағир меёбад, зарур аст, ки сатҳи глюкозаро зуд-зуд чен карда, миқдори гормонро дуруст созанд. Аз ин рӯ, эндокринолог бояд зуд-зуд ташриф орад.

Навоварӣ дар диабет - танҳо ҳар рӯз нӯшидан.

Бо афзоиши ҳомила дар батн модари ҳомила бояд миқдори инсулинро зиёд кунад. Шумо набояд аз ин натарсед, зеро бо ин роҳ саломатии кӯдакро нигоҳ доштан мумкин аст.

Бо терапияи инсулин, зан ба таври иловагӣ дар беморхона ҷойгир аст. 6 ҳафта қабл аз санаи пешбинишудаи таваллуд, зани ҳомиладор вазифадор аст назорати амбулаториро оғоз кунад. Вай аз муоинаи зарурӣ гузашта, усули мусоиди расониданро интихоб мекунад.

Ҳомиладорӣ барои диабети гестатсионӣ

GDM дар 5% занони ҳомиладор дар ҳафтаи 16-20 рушд мекунад. Дар марҳилаи аввал, беморӣ худ ба худ зоҳир намешавад, зеро пласента пурра ташаккул наёфтааст.

GDM баъди ҳомиладорӣ на ҳама мегузарад. Дар баъзеҳо, он ба диабети навъи 2 мегузарад. Аммо дар аксари ҳолатҳо, шакли гестационии беморӣ ҳангоми таваллуди кӯдак мегузарад.

Идоракунии ҳомиладорӣ бо диабети қанд.

• Боз як назорати иловагии эндокринолог таъин карда мешавад. Духтурон ҳар ду ҳафта то охири ҳомиладорӣ ташриф меоранд.
• Барои муайян кардани сатҳи глюкоза дар як моҳ 2 маротиба пешоб ва хун лозим аст.
• Барои дуруст нигоҳ доштани ғизо муҳим аст, то шакар хун намезанад. Ин барои пешгирии фарбеҳӣ ва инкишофи мушкилот дар кӯдак кӯмак хоҳад кард.
• Табобати инсулин талаб карда намешавад. Тазриҷот танҳо дар он вақт дода мешавад, ки агар глюкоза ба арзишҳои муҳим баланд шавад.

Барои он ки таваллуд бо GDM ба таври муқаррарӣ идома ёбад, ҳама корҳое, ки эндокринолог ва гинеколог мегӯянд, бояд анҷом дода шавад. Бо идораи дурусти ҳомиладорӣ, эҳтимолияти таваллуд кардани нонрезаҳо бо диабет паст аст.

Таъсири диабети модарӣ ба саломатии ҳомила

DM метавонад ба саломатии кӯдаки таваллуднашуда таъсири манфӣ расонад. GDM сабаби нобарориҳои модарзод нест. Кӯдаки дорои шакли ҳомиладоршавӣ ба беморӣ метавонад аз ҳад зиёд бо норасоии нафас ба дунё ояд. Кӯдаки навзод дар ҷуфтҳои махсус ҷойгир карда шудааст, ки дар он ҷо педиатрҳо, эндокринологҳо ва ҳамшираҳо ӯро як ҳафта ё бештар аз он мушоҳида мекунанд.

Агар далелҳо мавҷуд бошанд, кӯдак то нафас гирифтани ӯ ба вентилятсияи механикӣ гузаронида мешавад.

Агар ба модар бо GDM ташхис шуда бошад, ин дар кӯдак инъикос меёбад:

• рушди фетопатияи диабетик,
• зардпарвин
• гипогликемия ё гипергликемия,
• расонидани бармаҳал
• сатҳи пасти калий ва магний дар хун.

Диабет пеш аз ҳомиладор ташхис дода мешавад, дар 20-30% ҳолатҳо ҳангоми таваллуд ба итмом мерасад. Норасоии фетоплаценталӣ, митралӣ ё аортикӣ, бемориҳои ревматикӣ дар дил, инкишофи панкреатикӣ, вайрон шудани мағзи сар (аненцефалия, макрофефалия, гипоплазия) дар кӯдаки таваллудшуда имконпазир аст.

Эҳтимолияти доштани кӯдаки гирифтори диабет хеле баланд аст, агар патологияи эндокринӣ на танҳо модар, балки инчунин падар бошад.

Таваллудҳо бо диабет чӣ гунаанд

Таваллуди табиӣ имкон дорад. Он дар беморхона гузаронида мешавад. Шумо наметавонед дар хона, ҳаммом ё дар шароити дигар таваллуд кунед, агар модар қанд дошта бошад. Иҷозат дода мешавад, агар:

Мо ба хонандагони сайти мо тахфиф пешкаш мекунем!

• мева камтар аз 4 кг
• гипоксия нест
• ҳеҷ гестоз ва эклампсия,
• сатҳи шакар мӯътадил аст.

Бо GDM, таҳвил ду ҳафта пеш аз мӯҳлат муқаррар карда мешавад. Ба зан анестезия дода мешавад, сипас варами амниотикро мекашанд. Ҳангоми таваллуд як акушер-гинеколог, педиатр, анестетик (дар ҳолати кесария лозим аст), якчанд ҳамшираҳои шафқат, ҷарроҳ дар назди ӯ ҳастанд.

Бо ҷубронпулии хуб барои патологияи эндокринӣ, таҳвили табиӣ саривақт анҷом дода мешавад. Инчунин, бо диабети навъи 1 ва навъи 2, аксар вақт як қисми кесарев таъин карда мешавад.

Расонидани барвақт бо нефропатия, бемориҳои ишемияи дил, ретинопатияи прогрессивӣ ва бад шудани ҳолати ҳомила сурат мегирад.

Барқароркунии баъди таваллуд

Муолиҷаи модар баъд аз таваллуд ба намуди диабет вобаста аст. Агар диабети навъи 1, тазриқи инсулин. Микдори гормон аз таваллуди пласента бештар аз 50% кам карда мешавад. Дарҳол инсулинро ду баробар кам кунед, ин тадриҷан анҷом дода мешавад.

Бо GDM, зарурати табобати инсулин фавран аз байн меравад. Хӯроки асосии ин ҷо риояи ғизои дуруст ва санҷиши глюкоза дар тӯли чанд моҳ аст. Дар ҳақиқат, баъзан GDM ба намуди 2 диабети қанд мегузарад.

Агар ҳомиладорӣ пас аз диабети вобаста ба инсулин идома ёбад, пас ҳангоми ширдиҳӣ гормонҳо ворид карда мешаванд. Пас аз қатъи синамаконӣ, зан ба доруҳои пасткунандаи шакар интиқол дода мешавад.

Бо эндокринолог машварат кардан муҳим аст, ки миқдори муайяни гормонро таъин кунад ва дар вақти синамаконӣ ғизо дар бораи парҳез тавсия диҳад.

Гайринишондод

На ҳама занон метавонанд таваллуд кунанд. Баъзан ин ҳолат ғайриимкон аст, зеро таваллуд метавонад ба ҳаёт таҳдид кунад ва ҳомиладорӣ метавонад ба ноқисҳои ҷиддии ҳомила оварда расонад.

Агар ҳарду волидон диабети қанд дошта бошанд, қатъ шудан тавсия мешавад. Инчунин, шумо наметавонед бо диабети тобовар ба инсулин бо майл ба кетоацидоз таваллуд кунед. Ҳомиладорӣ дар заноне, ки шакли фаъоли сил, патологияҳои шадиди гурда ва гастроэнтеропатия доранд, қатъ мегардад.

Эҳтимолияти таваллуд шудани кӯдаки ғайри қобили таваллуд бо нефропатияи диабетӣ дар модар 97%, осеби рагҳои коси хурд - 87%, диабет, ки зиёда аз 20 сол давом дорад - 68%. Аз ин рӯ, таваллуд кардан бо ин патологияҳо хилофи аст.

Мувофиқи маълумоти Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, натиҷаи дурусти ҳомиладорӣ дар диабети қанд бо идоракунии дуруст имконпазир аст. Ин кор ба даст овардан осон нест, аммо шояд аз рӯи тавсияҳои табибон.

Диабет ҳамеша ба мушкилии марговар оварда мерасонад. Шакли барзиёди хун хатарнок аст.

Аронова С.М. оид ба табобати диабет шарҳҳо дод. Хонда шуд

Афзоиши глюкоза дар ҳомила чӣ гуна инъикос карда мешавад?

Бо зиёд ё кам шудани шакар дар хун, кӯдаки дар батн буда инкишоф меёбад. Агар шакар якбора боло равад, ҳомила инчунин миқдори зиёди глюкозаро дар бадан мегирад. Бо норасоии глюкоза, инчунин як патология метавонад аз сабаби он, ки рушди intrauterine бо таъхири шадид рух медиҳад.

Махсусан барои занони ҳомиладор хатарнок аст, вақте ки сатҳи шакар якбора баланд мешавад ё коҳиш меёбад, ин метавонад ба бачапартоӣ оварда расонад. Инчунин, бо диабет, глюкозаи барзиёд дар бадани кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда ба майдони бадан мубаддал мешавад.

Дар натиҷа, аз сабаби калон будани кӯдак ба модар вақт лозим меояд, ки таваллуд кунад. Инчунин хавфи зиён расонидан ба тифл ҳангоми таваллуд зиёд аст.

Дар чунин кӯдакон, гадуди меъда метавонад миқдори зиёди инсулинро барои мубориза бар зидди глюкозаи барзиёд дар модар истеҳсол кунад. Пас аз таваллуд кӯдак аксар вақт сатҳи пасти шакар дорад.

Чӣ гуна хӯрдани ҳомиладор бо диабет

Агар духтурон муайян карда бошанд, ки зан таваллуд карда метавонад, зани ҳомиладор бояд барои ҷуброни диабети қанд тамоми корҳоро анҷом диҳад. Пеш аз ҳама, духтур парҳези терапияи № 9-ро таъин мекунад.

Ҳамчун як қисми парҳез, дар як рӯз то 120 грамм сафеда истеъмол кардан мумкин аст, дар ҳоле ки миқдори карбогидратҳо то 300-500 грамм ва равғанҳо то 50-60 грамм маҳдуд карда шаванд, Ғайр аз он, он бояд парҳези дорои шакар баланд бошад.

Аз парҳез, асал, қаннодӣ, шакарро тамоман истисно кардан лозим аст. Истеъмоли калорияҳо дар як рӯз набояд аз 3000 Ккал зиёд бошад. Ҳамзамон, ба маҳсулоти парҳезӣ дохил кардани витаминҳо ва минералҳое лозим аст, ки барои инкишофи пурраи ҳомила заруранд.

Аз он ҷумла риоя кардани басомади истеъмоли ғизои инсулин дар бадан муҳим аст. Азбаски занони ҳомиладор доруҳоро қабул карда наметавонанд, занони диабети қанд бояд инсулин гормонро тавассути сӯзандору ворид кунанд.

Бемористони ҳомиладор

Азбаски зарурати инсулини гормон дар давраи ҳомиладорӣ тағйир меёбад, занони ҳомиладор бо ташхиси диабет ҳадди аққал се маротиба дар беморхона бистарӣ карда мешаванд.

• Бори аввал зан бояд пас аз бори аввал ба гинеколог дар беморхона бистарӣ шавад.
• Бори дуввум онҳо барои занони ҳомиладор бо диабети қанд дар ҳафтаи 20-24, вақте ки ниёзи инсулин аксар вақт тағйир меёбад, ба бемористон интиқол дода мешаванд.
• Дар ҳафтаи 32-36 хатари дер токсикоз вуҷуд дорад, ки назорати қатъии ҳолати кӯдаки ҳанӯз таваллуднашударо талаб мекунад. Дар айни замон, духтурон дар бораи давомнокӣ ва усули нигоҳубини акушерӣ қарор медиҳанд.

Агар бемор дар беморхона бистарӣ нашавад, акушер ва эндокринолог бояд мунтазам аз ташхис гузарад.

Чӣ ба шумо лозим аст, ки модари умедбахшро бидонед

Хоҳиши беморе, ки гирифтори диабет аст, бояд кӯдакро набояд духтурон боздоранд. Бо вуҷуди ин, вайро ба ин чорабинии муҳим ҳарчӣ зудтар, беҳтараш аз кӯдакӣ, омода кардан лозим аст. Волидайни духтароне, ки ин беморӣ доранд ва ё шарти пешакии он доранд, бояд дар ин кор мустақиман ширкат варзанд.

Ин ба шумо имкон медиҳад, ки пеш аз ворид шудани духтар ба давраи тавлиди кӯдак дониши мустаҳкамро дар бораи ояндаи тарзи ҳаёти худ ба ин беморӣ ҷамъ кунед. Дар ҳақиқат, дар вазъияте, ки зан тӯли солҳои тӯлонӣ, ки то ҳомиладории кӯдак қабл аз ҳама сатҳи шакарро назорат намекард, умедвор шудан душвор аст, ки ӯ кӯдаки солим хоҳад дошт. Аз ин рӯ, шумо бояд ба ин хеле эҳтиёткор бошед ва фикр кунед, ки кӯдак низ соҳиби фарзанд хоҳад шуд ва ӯ низ мехоҳад фарзанди худро таваллуд кунад. Волидон бояд сатҳи гликемияи духтарони мубталои диабетро мунтазам назорат кунанд, ки ин ба вай кӯмак мекунад, ки барои оянда ва таваллуди кӯдаки солим марги муайяне ба даст орад.

Чӣ бояд кард

Коршиносон тавсия медиҳанд, ки занони калонсоле, ки ҳомиладориро ба нақша мегиранд, қоидаҳои зеринро риоя кунанд:

• Бар хилофи беморони оддӣ, сатҳи шакарро дар як рӯз ҳашт маротиба чен кунед, на чор бор.
• Ҳаматарафа ба нақша гирифтани ҳомиладорӣ. Дар робита ба ин, ҳадди аққал сӣ рӯз пеш аз бордорӣ, ба зан лозим аст, ки ба арзишҳои идеалии глюкоза, яъне ба арзишҳое, ки ба як бемории комилан солим мувофиқанд, ноил шавад.
• Тамоми ин давра, модари ҳомиладор ҳатман зери назорати гинеколог ва эндокринолог қарор дорад.
• Табобати инсулин танҳо дар ҳолати зарурӣ гузаронида мешавад. Микдори вояи маводи мухаддир, вобаста аз нишондиҳандаҳо, бояд ба таври қатъӣ инфиродӣ бошад, - зиёд ва ё баръакс, кам карда шавад.

Агар бемор ин низомро риоя накунад, пас ҳама чиз метавонад бо исқоти ҳамл хотима ёбад ва кӯдак бо патологияҳои ҷиддии узвҳои визуалӣ, системаи марказии асаб, бофтаҳои устухон ва мушакҳо таваллуд мешавад. Азбаски сатҳи баланди глюкоза дар модар ҳатман ба ин узвҳои кӯдаке, ки ӯ мегузарад, таъсир мекунад.

Бинобар ин, мехоҳам бори дигар хотирнишон созам, ки занону духтарони гирифтори диабет бояд ба масъалаҳои марбут ба нақшаҳои ояндаи кӯдак хеле ҷиддӣ бошанд. Агар ин ҳоло ҳам дар нақшаҳо набошад, бояд худро муҳофизат кард, илова бар ин, доруҳои контрасептивиро бояд бо мутахассис интихоб кунед, зеро на ҳама доруҳо ва усулҳо барои занони гирифтори диабет иҷозат дода шудаанд. Агар зан то ҳол қарор кунад, ки модар шавад, пас вай бояд на танҳо дар бораи он, ки оё таваллудро диабети қанд таваллуд кардан имконпазир аст, донад,
дар бораи рафти ҳомиладорӣ. Дар бораи ин ҳикоя дар зер.

Диабет: ҳомиладорӣ, таваллуд

Ҳалли мушкилоти ҳомиладорӣ дар беморони гирифтори диабет на танҳо дар мамлакати мо аҳамият дорад. Одатан, ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак бо ин беморӣ хеле мушкил аст. Ин ҳама дар ниҳояти кор ҳам ба рушди ҳомила, ҳам беморшавии перинаталӣ ва ҳам марг оварда мерасонад.

Айни замон, диабети қанд аз ҷиҳати клиникӣ ба се навъи асосӣ тақсим мешавад:

• Навъи I ба инсулин вобаста аст,
• Навъи II - аз инсулин вобаста нест,
• Навъи III - диабети гестатсионӣ. Дар аксари ҳолатҳо, он дар давраи ҳомиладорӣ, баъд аз бисту ҳашт ҳафта зоҳир мешавад. Он бо истифодаи муваққатан пастшавии глюкоза тавсиф мешавад.

Аксар вақт бемории навъи якум қайд карда мешавад. Беморӣ дар духтарон дар синни балоғат зоҳир мешавад. Занони солхӯрда аз диабети намуди II гирифтор мешаванд, ҷараёни он камтар шадид аст. Диабати гестатсионӣ хеле кам ташхис карда мешавад.

Раванди диабет, ки аз инсулин вобаста аст, бо сустии баланд тавсиф карда мешавад ва дар мавҷҳо мегузарад. Ҳамзамон, нишонаҳои диабет ба чашм мерасад, тақрибан 50 дарсад ангиопатияро ташкил медиҳанд.

Ҳафтаҳои аввал бо ҷараёни беморӣ бидуни тағирот тавсиф мешаванд, ҳатто стабилизатсияи таҳаммулнокии карбогидрат ба назар мерасад, ки ин ба гадуди гадуди инсулин фаъол мешавад. Ҷабби глюкоза дар сатҳи периферӣ аҳамият дорад. Ҳамаи ин ба паст шудани сатҳи гликемия кӯмак мекунад, гипогликемия пайдо мешавад, ки кам кардани миқдори инсулинро дар занони ҳомиладор талаб мекунад.

Дар нимаи дуюми ҳомиладорӣ таҳаммулпазирии карбогидрат бадтар мешавад, ки шикоятҳои табиати диабетикиро шадидтар мекунад ва сатҳи гликемия баландтар мешавад. Дар ин давра, бештар инсулин лозим аст.

Ҳафтаҳои охири ҳомиладорӣ бо беҳтар шудани таҳаммулпазирии карбогидрат, камшавии вояи инсулин тавсиф карда мешаванд.

Дар давраи ибтидои баъди таваллуд сатҳи гликемия кам мешавад, пас дар охири ҳафта он зиёд мешавад.

Дар нимаи аввали ҳомиладорӣ, бисёр занони гирифтори диабет ягон мушкилии ҷиддӣ надоранд. Бо вуҷуди ин, исқоти ҳамли худ имкон дорад.

Дар нимаи дуввум, ҳомиладорӣ метавонад тавассути сирояти рӯдаи пешоб, полихидрамниос, гипоксия ҳомила ва дигарон душвор гардад.

Таваллуди кӯдак аз сабаби ҳомилаи калон метавонад мураккабтар шавад ва ин боиси бисёр мушкилиҳои дигар, аз қабили ҷароҳат ба зан дар меҳнат ва ҳомила мегардад.

Бемории дар модар мавҷудбуда ба рушди ҳомила ва саломатии кӯдаки навзод таъсири сахт мерасонад. Якчанд хусусиятҳои фарқкунандаи кӯдаконе, ки барои занони гирифтори диабет таваллуд мешаванд, мавҷуданд:

• хунравии сершумори пӯст дар рӯй ва дасту пой,
• мавҷудияти дабати шадид,
• маломатҳо зуд-зуд рух медиҳанд
• рушди равғани пӯстро,
• оммаи калон
• номукаммалии функсияҳои узвҳо ва системаҳо.

Оқибати аз ҳама ҷиддии фетопатияи диабетӣ мавҷудияти шумораи зиёди фавти кӯдакон дар сатҳи перинаталӣ мебошад. Он метавонад ба заноне, ки дар давраи ҳомиладорӣ ба табобат ҷалб нашудаанд, то ҳаштод дарсад расад. Агар ба занони мубталои диабет назорати дурусти тиббӣ дода шуда бошад, шумораи фавтҳо ба таври назаррас коҳиш меёбад. Айни замон ин рақам аз 10 фоиз камтар аст.

Навзодон дар занони диабетӣ оҳиста-оҳиста ба шароити зиндагӣ берун аз батн мутобиқ мешаванд. Онҳо суст ҳастанд, онҳо гипотензия ва гипорефлексия доранд, кӯдакон оҳиста-оҳиста вазн мегиранд. Чунин кӯдакон ба бемориҳои мураккаби нафас гирифтор мешаванд. Ҷубронпулӣ барои диабет бояд шарти муҳим барои занони ҳомиладор боқӣ монад. Ҳатто шаклҳои ночизтарини ин беморӣ бояд терапияи инсулинро дошта бошанд.

Идоракунии дурусти ҳомиладорӣ

Онро дар марҳилаҳои аввал муайян кардани шаклҳои пинҳон ва ошкоршудаи диабети қанд лозим аст.

• сари вақт дараҷаи хатарро муайян кунед, то дар оянда дар бораи нигоҳ доштани ҳомиладорӣ тасмим гиред,
• ҳомиладорӣ бояд ба нақша гирифта шавад
• риоя кардани ҷуброни қатъии диабет дар ҳама давраҳо - аз давраи то ҳомиладорӣ то давраи баъди таваллуд,
• чораҳои пешгирикунанда, инчунин табобат,
• вақт ва усули ҳалли меҳнат;
• реаниматсия ва парастории кӯдаконе, ки дар ҷаҳон таваллуд шудаанд;
• назорати қатъии кӯдак дар давраи баъди таваллуд.

Мониторинги занони ҳомиладор бо диабет ҳам дар амбулаторӣ ва ҳам дар табобат сурат мегирад. Ҳамзамон, тақрибан се табобат дар беморхона тавсия дода мешавад:

Якум - бо мақсади санҷидани зани ҳомиладор, чун қоида, дар марҳилаҳои аввали ҳомиладорӣ гузаронида мешавад. Аз рӯи натоиҷҳо масъалаи ҳимояи минбаъдаи ҳомиладорӣ, тартиби пешгирӣ, инчунин диабети қанд ҷуброн карда мешавад.

Банақшагирии таҳвил

Чун қоида, мӯҳлати меҳнат бо тартиби қатъии инфиродӣ бо назардошти вазнинии ҷараёни беморӣ ва дигар омилҳо муайян карда мешавад. Ҳангоми диабет, барвақт ба даст даровардани системаҳои функсионалии ҳомила истисно карда намешавад, аз ин рӯ ба масъалаи саривақт расонидан диққати махсус додан лозим аст. Аммо аз сабаби зуҳури бисёр мушкилот дар охири ҳомиладорӣ, ҳалли мушкилии меҳнат ҳадди аксар сию ҳашт ҳафта талаб мешавад.

Ҳангоми банақшагирии таваллуди ҳомила аз зани ҳомиладор, ки гирифтори диабет аст, баҳо додани дараҷаи камолотро зарур аст. Беҳтарин вариант барои зан ва ҳомила ин роҳи ҳалли табиӣ мебошад. Онҳоро бояд таҳти назорати доимии гликемия, бо истифодаи анестезияи дуруст ва терапияи инсулин гузаронид.

Бо дарназардошти хусусиятҳои амали таваллуди кӯдак, ки барои диабети қанд хос мебошанд, тавсияҳои зерин тавсия дода мешаванд:

• Канали зодрӯзро бодиққат омода кунед.
• Ҳангоме ки шумо омодагӣ ба оғози таваллуди кӯдакро аз амниотомия оғоз мекунед. Агар меҳнат мӯътадил кор кунад, бо истифода аз антисмазмодикаи канали табиӣ истифода баред.
• Бо мақсади пешгирии заифии дуюмдараҷаи қувваҳои таваллуд, вақте ки бачадон аз ҳашт то ҳашт сантиметрро мекушояд, окситоцин ворид кунед ва мувофиқи нишондодҳо то таваллуди кӯдак, онро қатъ накунед.
• Барои пешгирии гипоксияи ҳомила, назорат ба дигар нишондиҳандаҳои зани ҳомиладор бояд чораҳо андешида шаванд.
• Пешгирии ҳатмии декомпенсацияи диабети қанд. Барои чен кардани нишондиҳандаи сатҳи гликемияи зан ҳангоми таваллуд як ё ду соат вақт лозим аст.
• Барои роҳ надодан ба заифии кӯшиш, вақте ки ҳомила гиреҳи бениҳоят калони ҳомила пайдо мешавад, равандро бо ёрии окситоцин фаъол кардан лозим аст.
• Агар заифии дуввуми қувваҳои таваллуд ё гипоксияи ҳомила муайян карда шавад, пас ҷараёни ҷарроҳӣ бо кӯмаки форсҳои акушерӣ пас аз эпизиотомия лозим аст.
• Дар сурати мавҷуд набудани канали таваллуд, ягон натиҷаи оғоз шудани тавлиди кӯдак ё нишонаҳои зиёдшавии гипоксия ҳомила муайян карда нашудаанд, як қисми кесаревӣ гузаронида мешавад.

Имрӯз, бо диабети қанд, ҳеҷ нишонаҳои ғайримуқаррарӣ барои фасли интихобшудаи қайсар вуҷуд надоранд. Ҳамзамон, мутахассисон ҳангоми ҳомиладорӣ чунин нишонаҳоро қайд мекунанд:

• Мавҷудияти таъсири афзояндаи диабети қанд ва ҳомиладорӣ.
• Бо пешниҳоди коси бачадон.
• Зани ҳомиладор ҳомилаи калон дорад.
• Гипоксияи ҳомила меафзояд.

Реаниматсия навзодон

Мақсади асосии ин чорабинӣ, ки бо навзодон аз занони диабети қанд гузаронида мешавад, интихоби дурусти чораҳои реаниматсионӣ бо назардошти ҳолати кӯдак мебошад. Ӯро фавран пас аз таваллуд ба раги ноф даҳ глюкоза сӯзандору мегиранд. Баъд ҳама расмиёти зарурӣ тибқи нишондодҳои мавҷуда гузаронида мешаванд.