Метформин тева шарҳ медиҳад

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Баъзе диабетҳо шояд фикр кунанд, ки онҳо ҳеҷ гоҳ метформинро қабул накардаанд. Аммо ин имконнопазир аст, зеро нисфи ин беморон аз рӯзҳои аввал пас аз ташхиси диабети навъи 2, агар ислоҳи тарзи ҳаёт натиҷаи дилхоҳ надода бошад, доруҳои метформинии гидрохлорид дар асоси дору таъин карда мешаванд. Таблетҳо бо номи ғайримуқаррарии байналхалқии метформин дар баъзе ҳолатҳои дигар (синдроми метаболикӣ, пешгирии шароити дилу раг ва онкология) таъин карда мешаванд, аммо дар ҳар сурат, онҳо метавонанд танҳо бо дорухат харидорӣ карда шаванд.

Агар шумо метформинро дар варақа дошта бошед, Метформин Теваро интихоб кунед. Ин аналоги шоистаи Glucophage аслии фаронсавӣ ба тамоми меъёрҳои доруҳои баландсифати муосири антибиабетӣ мувофиқ аст.

Метформин Тева ва ҳамтои аслии он

Ширкати дорусозии исроилии TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. дар шаҳри Петах Тиква (инчунин намояндагиҳои он дар Полша, Италия ва дигар кишварҳо) генерикҳо дар асоси ҳамон моддаҳои асосӣ (гидрохлориди метформин), бо ҳамон миқдор (500, 850 ва 1000 мг), бо меъёри ҷаббида ва ихроҷ истеҳсол карда мешаванд. компоненти фаъол, ба монанди маводи мухаддир Фаронса. Шароитҳои истеҳсолӣ ва таҷҳизот бо сикли истеҳсолӣ дар корхонаҳое, ки метформинҳои аслиро истеҳсол мекунанд, шабеҳ мебошанд.

Усули истифодаи омодагӣ ба шифоҳии аслӣ ва аналогӣ якхела аст.

Метформин Тева ҳадди аққал дорад: повидон, стеарати магний ва тал.

Генералии Метформин Тева хеле дастрас аст: бастаи аслии Глюкофаж 330 рубл, як қуттии шабеҳи як генерик - 169 рубл. Дар он шумо якчанд блистерро бо лавҳаҳои даври ё байзавии сафед (вобаста аз вояи) бо хати тақсимкунӣ ва кандакорӣ кардани рамзҳо ёфта метавонед. Рӯи онҳо ҳамвор аст, бе ягон осеб ва наҷосат. Метформин-МВ-Тева инчунин дар як доруи 500 мг бо қобилияти дарозмуддат мавҷуд аст. Муҳлати нигоҳдории таблетҳо 2,5-3 сол аст, ва дору шароити махсусро талаб намекунад.

Фармакодинамика

Компоненти асосии фаъоли дору метформин гидрохлориди аст, ки як гурӯҳи ҳосилаҳои бигуаноид аст, ки нишондиҳандаҳои гликемикии рӯза ва пас аз пандпандиалиро муқаррар мекунанд. Механизми таъсири дору гуногунранг аст.

Маводи мухаддир тавлидоти гликогенро дар ҷигар бо роҳи бастани равандҳои глюконеогенез ва гликогенолиз пешгирӣ мекунад,
Дору муқовимати матоъро ба инсулин коҳиш медиҳад, нигоҳдорӣ ва коркарди глюкозаро дар мушакҳо беҳтар мекунад,
Асбоб сатҳи азхудкунии глюкозаро аз ҷониби деворҳои рӯда коҳиш медиҳад.

Бигуаноид истеҳсоли гликогенҳои эндогениро фаъол мекунад.

Он инчунин қобилияти системаҳои интиқоли глюкозаро дар мембранаи ҳуҷайра коҳиш медиҳад.

Таҷриба нишон дод, ки вояи табобатии дору таркиби липидҳои хунро беҳтар мекунад: фоизи фоизи холестерин, триглицерол ва зичии пастро коҳиш диҳед.

Фармакокинетика

Набудани Сатҳи максималии Т максималии дору бо мавҷудияти пурраи биозаврии то 60% 2,5 соат пас аз ворид шудан ба рӯдаи меъда қайд карда мешавад. Бо реҷаҳои муқаррарии табобат, ҷамъшавии устувори дору дар хун пас аз як ё ду рӯз мушоҳида мешавад ва 1 мкг / мл -ро ташкил медиҳад. Доруҳоро бо ғизо ҷабби метаболитро суст мекунад.
Тақсим. Ингредиенти асосӣ бо сафедаҳо ворид намешавад, пайҳои онро танҳо дар ҳуҷайраҳои сурхи хун пайдо кардан мумкин аст. V D (ҳаҷми миёнаи тақсимот) аз 276 литр зиёд нест. Метформин метаболитҳо дар бадан муайян карда нашудаанд, бетағйир монда, гурдаҳоро нест мекунанд.
Парвариш Нишондиҳандаҳои тозакунии ҷигар аз метформин (аз 400 мл / дақ.) Нишон диҳед, ки хуруҷи он тавассути филтратсияи гломерулярӣ таъмин карда мешавад. Давраи нимсоатӣ дар марҳилаи ниҳоии ихроҷи онҳо 6,5 соатро ташкил медиҳад.Дар ихтилофҳои гурда, клиренс коҳиш меёбад, ки ин боиси ҷамъшавии метформин дар хун мегардад. То 30% маводи мухаддир рӯдаҳоро дар шакли аввалаш хориҷ мекунад.

Метформин Тева доруи навъи якум аст, барои калонсолон ва кӯдакони аз 10 сола боло барои идоракунии диабети навъи 2 дар тамоми марҳилаҳои рушди беморӣ тавсия дода мешавад.

Дору дар сурати тағир додани тарзи ҳаёт (парҳези кам-карб, фаъолияти ҷисмонӣ, фишори равонии эмотсионалӣ) гликемияро пурра назорат намекунад.

Дору ҳам барои монотерапия ва ҳам барои табобати мураккаб мувофиқ аст, зеро метформин бо инсулин ва доруҳои алтернативии шифоҳӣ алтернативӣ бо механизми мухталифи амал нисбат ба бигуанидҳо комилан омезиш ёфтааст.

Гайринишондод

Илова ба ҳассосияти инфиродӣ ба компонентҳои формула, дору тавсия дода намешавад:

Бо кетоацидозҳои диабетикӣ, кома, прекома,
Беморони ихтилоли гурда (CC камтар аз 60 мл / дақ.),
Беморони дар ҳолати шок қарордошта бо деградатсияи, бемориҳои ҷиддии хусусияти сироятӣ,
Агар бемориҳо (шадид ё музмин) боиси гуруснагии оксигении бофтаҳо шаванд,
Ҳангоми омӯзиш бо истифода аз аломатҳои контрасти йод,
Бо халалдор шудани ҷигар, аз ҷумла заҳролудшавии машрубот (шадид ё музмин).

Аз сабаби мавҷуд набудани далелҳои кофии бехатарӣ, Метформин Тева дар занони ҳомиладор, модарони нигоҳубин ва кӯдакони то 10-сола хилофи аст.

Воситаҳои нақлиёт ва механизмҳои мураккаби диабетикҳо ҳангоми табобат бо Метформин Тева, дар ҳолате, ки ин доруҳоро ҳамчун монотерапия қабул накунанд, зид нестанд. Ҳангоми табобати комплексӣ, имкониятҳои дигар доруҳо бояд ба назар гирифта шаванд.

Тавсияҳо барои истифода

Маводи мухаддир Metformin Teva тавсия медиҳад, ки онро дар маҷмӯъ бо оби кофӣ бигиред. Таъсири максималиро тавассути истифодаи лавҳаҳо фавран пеш аз хӯрок ё ҳангоми хӯрок гирифтан мумкин аст. Духтур режими истфода ва миқдорро бо назардошти марҳилаҳои беморӣ, патологияҳои ҳамроҳшаванда, синну соли диабет, аксуламали инфиродӣ ба дору интихоб мекунад.

Ҳангоми монотерапия ё табобати маҷмӯӣ, вояи оғоз аз 1 ҷадвал / дар як рӯз аз 2 то 2 зиёд нест. Ислоҳи нақша баъд аз 2 ҳафта имконпазир аст, вақте ки шумо аллакай самаранокии вояи онро арзёбӣ карда метавонед. Афзоиши тадриҷии сарборӣ ба организм кӯмак мекунад, ки аз давраи мутобиқшавӣ бо оқибатҳои нохуши ҳадди аққал наҷот ёбад. Меъёри ниҳоии дору барои ин гурӯҳи диабетикҳо 3 г / рӯз аст. бо истифодаи сегона.

Ҳангоми иваз кардани аналогҳои гипогликемикӣ бо дору онҳо режими қаблии табобатро роҳнамоӣ мекунанд. Барои маҳсулоти ба таъхир гузошташуда, шумо бояд гузаришро ба ҷадвали нав таваққуф кунед.

Якҷоя бо планшетҳо бо тазриқи инсулин, метформинро бо вояи ҳадди аққал (500 мг / 2-3 р / рӯз) қабул мекунанд.

Микдори инсулин мувофиқи парҳез ва глюкометр интихоб карда мешавад.

Диабети баркамол

Дар диабетҳои "ботаҷриба" қобилияти гурдаҳо суст мешавад, аз ин рӯ ҳангоми интихоби режими табобат ҳолати онҳо бояд ба назар гирифта шавад ва нишондиҳандаҳо мунтазам назорат карда шаванд.

Кудакони диабети аз 10-сола ҳар рӯз 500 мг таъин карда мешаванд. Ҳаб як маротиба, дар шом, ҳангоми зиёфати пурра гирифта мешавад. Титркунии титр пас аз 2 ҳафта имконпазир аст. Меъёри ҳадди аксар барои ин категория 2000 мг / рӯз аст, беш аз 3 вояи тақсим карда мешавад.

Таъсироти иловагӣ ва аз меъёр зиёд

Метформин Тева яке аз бехатартарин доруҳои зидди антибиотикӣ мебошад. Ин бозёфтҳо бо таҳқиқоти сершумор ва амалияи бисёрсолаи клиникӣ тасдиқ шудаанд. Дар давраи мутобиқшавӣ, 30% диабетикҳо аз ихтилоли диспепсия шикоят мекунанд: дилбеҳода, кайкунӣ, таъми металлӣ вақт аз вақт, иштиҳо кам мешавад, ҳар як хӯрок дар ихтилоли ғадуди бадан ба охир мерасад.

Титркунии тадриҷии доз нороҳатиро коҳиш медиҳад ва бо гузашти вақт нишонаҳо аз байн мераванд. Хусусияти Metformin Teva ҳадди аққали ҷузъҳои иловагӣ дар таркиб аст. Аксар вақт онҳо оқибатҳои номатлубро ба бор меоранд.

Ҳатто 10 маротиба зиёд кардани вояи табобатӣ барои мақсадҳои таҷрибавӣ гипогликемияро ба вуҷуд наовард. Ба ҷои ин, нишонаҳои ацидози ширӣ мушоҳида карда шуданд. Бо терапияи инфузия ва гемодиализ функсияҳои ҷисми зарардидаро барқарор кунед.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Гидрохлориди метформин доруи зиддидиабетикии гурӯҳи ҳосилаҳои бигуанид мебошад, ки консентратсияи глюкозаро дар плазмаи хун ҳам дар холаи холӣ ва ҳам пас аз хӯрдан коҳиш медиҳад.

Гидрохлориди метформин се механизми антибиабетӣ дорад.

1. Истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар тавассути манъ кардани глюконеогенез ва гликогенолиз кам мекунад.

2. Ҳассосияти инсулинро дар мушакҳо афзоиш медиҳад, густариш ва истифодаи глюкозаро дар бофаҳои перифералӣ афзоиш медиҳад.

3. Ҷабби глюкозаро дар рӯдаҳо коҳиш медиҳад.

Гидрохлориди метформин синтези дохили ҳуҷайраҳои гликогенро таҳрик медиҳад, қобилияти интиқолдиҳии ҳамаи намудҳои системаҳои нақлиётиро, ки глюкозаро тавассути мембранаи ҳуҷайра интиқол медиҳанд ва ба мубодилаи липидҳо таъсири мусбӣ мерасонад. Исбот шудааст, ки метформин дар вояи терапевт консентратсияи умумии холестирин, липопротеидҳо ва зичии пастро коҳиш медиҳад.

Гуфта шуд, ки бо Metformin, вазни бадани бемор мӯътадил ва ё ба таври мӯътадил коҳиш ёфтааст.

Савдо. Пас аз гирифтани метформин, вақти расидан ба консентратсияи максималӣ (T.) _макс ) тақрибан 2,5 соат аст. Биозавр будани лавҳаҳои 500 мг тақрибан 50-60% -ро ташкил медиҳад. Пас аз воридкунии даҳонӣ, ҳиссае, ки ба сафеда ғарқи нест ва хориҷ карда мешавад, 20-30% -ро ташкил медиҳад.

Пас аз воридкунии даҳонӣ, азхудкунии метформин тофта ва нопурра аст.

Фармакокинетикаи азхудкунии метформин ғайримуқаррарӣ ҳисобида мешавад. Ҳангоми истифодаи вояи тавсияшудаи метформин ва режими танзимкунанда консентратсияи устувори плазма дар давоми 24-48 соат ба даст оварда мешавад ва камтар аз 1 мкг / мл мебошад. Хабар дода шудааст, ки сатҳи ҳадди аксар метформинҳои плазма (C) _макс ) ҳатто бо ҳадди максималӣ аз 5 мкг / мл зиёд набуд.

Бо хӯроки яквақта, ҷабби метформин кам мешавад ва каме суст мешавад.

Пас аз ворид кардани вояи 850 мг, камшавии консентратсияи максималии плазма 40%, камшавии AUC то 25% ва зиёд шудани 35 дақиқа дар лаҳзаи расидан ба консентратсияи плазма ба қайд гирифта шуд. Аҳамияти клиникии ин тағирот маълум нест.

Тақсим. Метформин ба сафедаҳои плазма каме пайваст мешавад. Метформин ба ҳуҷайраҳои сурх дохил мешавад. Консентратсияи максималии хун аз консентратсияи максималии плазмаи хун камтар аст ва пас аз як вақт ба даст оварда мешавад. Ҳуҷайраҳои сурхи хун эҳтимолан як камераи тақсимоти дуюмро намояндагӣ мекунанд. Ҳаҷми миёнаи тақсимот (V.) _д ) 63-276 литр аст.

Метаболизм. Метформин ҳангоми пешоб бетағйир бароварда мешавад. Дар одамон ягон метаболит пайдо нашудааст.

Хулоса Клиренсияи гурдаи метформин - зиёда аз 400 мл / мин. Ин нишон медиҳад, ки метформин бо сабаби филтратсияи glomerular ва secretion tubular хориҷ карда мешавад. Пас аз истифодабарӣ, мӯҳлати нобарории бартарафкунӣ тақрибан 6,5 соатро ташкил медиҳад. Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, клиренси гурда мутаносибан клиренсии креатин коҳиш меёбад, аз ин рӯ, ними ҳаёт зиёд мешавад. Ин ба зиёдшавии консентратсияи метформин дар плазмаи хун оварда мерасонад.

Сатҳи диабети диабети II бо самаранокии терапияи парҳезӣ ва режими машқ, махсусан дар беморони вазни зиёдатӣ

ҳамчун монотерапия ё терапияи якҷоя дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемии даҳон ё якҷоя бо инсулин барои табобати калонсолон,
ҳамчун монотерапия ё терапияи якҷоя бо инсулин барои муолиҷаи кӯдакони 10-сола ва наврасон.

Паст кардани сатҳи диабети қанд дар беморони калонсолоне, ки намуди диабети навъи II ва вазни зиёдатӣ доранд, метформинро ҳамчун доруи сатри аввал бо самаранокии терапияи парҳезӣ истифода мебурданд.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо ва намудҳои дигари таъсир

Алкогол . Заҳролудшавии шадиди спиртӣ бо хатари зиёдтари атсисози лакидӣ алоқаманд аст, хусусан дар ҳолате, ки рӯза гирад ё пас аз парҳези калориянок, инчунин норасоии ҷигар. Ҳангоми муолиҷа бо метформин, машрубот ва доруҳои дорои спиртдор бояд пешгирӣ карда шаванд.

Маводи радиоактивии йодро дар бар мегирад. Истифодаи дохили бадан аз маводи радиоактивии йод дар таркибашон метавонад ба нокомии гурда ва дар натиҷа, ҷамъшавии метформин ва хавфи афзоиш додани лактикии ацидоз оварда расонад.

Барои беморони гирифтори GFR (миқдори филтратсияи гломерулӣ)> 60 мл / мин / 1,73 м 2, истифодаи метформин пеш аз ва ё дар давоми таҳқиқот қатъ карда мешавад ва набояд аз 48 соат пас аз таҳқиқот дубора барқарор карда шавад, танҳо пас аз санҷиши функсияи гурда ва тасдиқи набудани дигар. бад шудани гурда.

Беморони норасоии мӯътадили гурда (GFR 45-60 мл / мин / 1.73 м 2) истифодаи Metformin-ро 48 соат пеш аз ворид кардани моддаҳои йод дар таркиби радиоактив қатъ мекунанд ва набояд аз 48 соат пас аз таҳқиқот дубора барқарор карда шаванд, танҳо пас аз санҷидани функсияи гурда ва тасдиқи набудани халалдоршавии минбаъдаи гурда.

Якҷоя бояд бо эҳтиёт истифода бурда шавад.

Доруҳое, ки таъсири гипергликемикӣ доранд (GCS амали системавӣ ва маҳаллӣ, симпатомиметика) . Зарур аст, ки сатҳи глюкоза дар хун, хусусан дар оғози табобат, бештар назорат карда шавад. Ҳангоми ва пас аз ба итмом расонидани чунин терапияи муштарак, бояд вояи метформинро танзим кунед.

Диуретика, хусусан диуретик, метавонад хатари ацидози шириро аз сабаби кам шудани эҳтимолияти фаъолияти гурда зиёд кунад.

Хусусиятҳои барнома

Ацидози лактикӣ. Ацидози лактикӣ хеле кам рух медиҳад, аммо он бо мушкилии мубодилаи моддаҳо хатарнок аст (сатҳи фавти баланд дар ҳолати набудани табобати фаврӣ), ки дар натиҷаи ҷамъшавии метформин рух дода метавонад. Ҳодисаҳои ацидози лактикӣ дар беморони гирифтори диабети қанд, ки норасоии гурда ё бад шудани функсияи гурда ба қайд гирифта шудааст. Дар ҳолатҳое, ки вазифаи гурда метавонад вайрон шавад, масалан, дар ҳолати деградатсия (дарунравии шадид ё қайкунӣ) ё дар аввали табобат бо доруҳои зидди гипертония, диуретикҳо ва дар аввали табобати NSAID, эҳтиёт бояд шуд. Дар ҳолати боло рафтани ин шиддатҳо зарур аст, ки истифодаи метформинро муваққатан қатъ кунед.

Омилҳои дигаре, ки метавонанд ба пайдоиши ацидози лактикӣ мусоидат кунанд, бояд ба назар гирифта шаванд: диабети қанд, диабети бад, кетоз, рӯзадории дарозмуддат, сӯиистеъмоли машрубот, норасоии ҷигар ё ҳама гуна ҳолати вобаста ба гипоксия (нокомии қалби декомпенсатсионии дил, инфаркти шадиди миокард)

Ацидози лактикӣ метавонад ҳамчун тазиқи мушакҳо, ҳозима, дарди шикам ва астения. Беморон бояд фавран ба духтур дар бораи пайдоиши чунин аксуламалҳо хабар диҳанд, хусусан агар беморон қаблан истифодаи метформинро таҳаммул карда бошанд. Дар чунин ҳолатҳо зарур аст, ки истифодаи метформинро то лаҳзаи муайян шудани вазъ муваққатан қатъ кунед. Метформин терапевтро пас аз баҳодиҳии таносуби фоида ва хатар дар ҳолатҳои алоҳида ва баҳодиҳии функсияи гурда барқарор кардан лозим аст.

Ташхис Ацидози лактикӣ бо кӯтоҳии кислотаи нафас, дарди шикам ва гипотермия тавсиф мешавад, рушди минбаъдаи кома имконпазир аст.Нишондиҳандаҳои ташхисӣ аз кам шудани лабораторӣ дар сатҳи хун, зиёдшавии консентратсияи лактат дар хуноба аз 5 ммоль / л, зиёд шудани фарқияти анион ва таносуби лактат / пируват иборатанд. Дар ҳолати инкишофи ацидози лактикӣ, фавран беморонро ба беморхона бурдан лозим аст (нигаред ба қисмати "Микдори аз меъёр зиёд"). Духтур бояд беморонро аз хатари рушд ва нишонаҳои атакси лактикӣ огоҳ кунад.

Норасоии гурда. Азбаски метформин бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад, бояд тозакунии креатининро (аз тарафи сатҳи плазмаи креатинини хун тавассути формулаи Cockcroft-Gault ҳисоб карда шавад) ё GFR ҳангоми табобати метформин пеш аз ва мунтазам тафтиш кардан лозим аст:

беморони дорои функсияи муқаррарии гурда - на камтар аз 1 маротиба дар як сол,
барои беморони клиринги креатин дар ҳадди аққали беморони муқаррарӣ ва калонсол - на камтар аз 2-4 маротиба дар як сол.

Дар ҳолате, ки тозакунии креатинин 2), метформин хилофи аст (ниг. "Гайринишондод").

Фаъолияти паст кардани гурда дар беморони калонсол зуд-зуд рух медиҳад ва асимптоматик аст. Дар ҳолатҳое, ки вазифаи гурда метавонад вайрон шавад, масалан, дар ҳолати деградатсия ё дар аввали табобат бо доруҳои зидди гипертония, диуретикҳо ва дар аввали табобат бо NSAIDs, эҳтиёт бояд шуд. Дар чунин ҳолат, тавсия дода мешавад, ки пеш аз оғози табобат бо метформин назорат кардани функсияи гурда.

Функсияи дил. Беморони норасоии қалб хатари баландшавии гипоксия ва нокомии гурда доранд. Дар беморони норасоии музмини музмини дил метформинро бо мониторинги мунтазами фаъолияти дил ва гурдаҳо истифода бурдан мумкин аст. Метформин барои беморони норасоии шадиди ва ноустувории қалбӣ муқобил аст.

Агентҳои дорои радиоактиви йод. Истифодаи дохили сӯзандору аз радиоактивҳо барои таҳқиқоти радиологӣ метавонад ба нокомии гурда оварда расонад ва дар натиҷа ба ҷамъшавии метформин ва хатари афзоиш ёфтани кислотаи лактикӣ оварда мерасонад. Барои беморони гирифтори GFR> 60 мл / мин / 1.73 м2 истифодаи метформин пеш аз ва ё дар давоми таҳқиқот қатъ карда мешавад ва набояд аз 48 соат пас аз таҳқиқот дубора оғоз карда шавад, танҳо пас аз баҳодиҳии функсияи гурда ва тасдиқ кардани камбудиҳои минбаъдаи гурда (ниг. Нигаред) .

Фаъолиятҳои ҷарроҳӣ. Истифодаи метформинро 48 соат пеш аз амалиёти ҷарроҳии банақшагирифта, ки таҳти наркозии умумӣ, сутунмӯҳра ё эпидуралӣ анҷом дода мешавад, қатъ намуда, на дертар аз 48 соат пас аз амалиёт ё барқароркунии ғизои даҳонӣ ва танҳо дар ҳолати муқаррар шудани кори гурда барқарор намешавад.

Кӯдакон. Пеш аз оғози табобат бо метформин, ташхиси диабети навъи II бояд тасдиқ карда шавад. Аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқот, ҳеҷ гуна таъсири метформин ба афзоиш ва камолот дар кӯдакон ошкор карда нашудааст. Аммо, маълумот дар бораи таъсири метформин ва калонсолон бо истифодаи дарозтари метформин мавҷуд нест, аз ин рӯ, мониторинги бодиққат ин параметрҳо дар кӯдаконе, ки бо метформин табобат карда мешаванд, хусусан дар вақти балоғат тавсия дода мешавад.

Кӯдакони аз 10 то 12 сола. Аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқоти 15 кӯдаки аз 10 то 12 сола, самаранокӣ ва бехатарии метформин дар ин гурӯҳи беморон аз кӯдакони калонсол ва наврасон фарқ надошт. Дору бояд ба кӯдакони аз 10 то 12 сола боэҳтиёт таъин карда шавад.

Дигар чораҳои эҳтиётӣ. Беморон бояд парҳез кунанд, истеъмоли ягонаи карбогидратҳо дар давоми рӯз. Беморони вазни зиёдатӣ бояд диққати парҳезии паст дошта бошанд. Нишондиҳандаҳои мубодилаи карбогидратҳои беморонро мунтазам назорат кардан зарур аст.

Метформин монотерапия гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, аммо ҳангоми истифодаи метформин бо инсулин ё дигар агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ (масалан, сулфанилюреас ё ҳосилаҳои меглитинидам) бояд эҳтиёт шавад.

Дар давраи ҳомиладорӣ ё ширмакӣ истифода баред.

Ҳомиладорӣ Диабети беназорат ҳангоми ҳомиладорӣ (ҳомиладоршавӣ ё доимӣ) хатари инкишофи нешзании модарзод ва фавти перинаталиро зиёд мекунад. Маълумотҳои маҳдуд дар бораи истифодаи метформин барои занони ҳомиладор мавҷуданд, ки хатари зиёд шудани аномалияҳои модарзодро нишон намедиҳанд.

Синамаконӣ. Метформин аз шири сина хориҷ карда мешавад, аммо дар навзодон / навзодоне, ки шири сина мехӯранд, ягон таъсири иловагӣ ба назар нарасидааст. Аммо, азбаски дар бораи бехатарии дору маълумоти кофӣ мавҷуд нест, синамаконӣ ҳангоми табобати метформин тавсия дода намешавад. Қарор дар бораи қатъ кардани синамаконӣ бояд бо назардошти манфиатҳои синамаконӣ ва хатари эҳтимолии таъсири тараф ба кӯдак қабул карда шавад.

Ҳосилхезӣ . Метформин ҳангоми ҳосил кардани 600 мг / кг дар як рӯз ба ҳосилхезии ҳайвонот таъсир нарасонд, ки он аз миқдори ҳадди тавсияшудаи рӯзона барои одам дар заминаи сатҳи рӯи бадан тақрибан 3 баробар зиёд буд.

Қобилияти таъсир ба суръати аксуламал ҳангоми рондани мошинҳо ё дигар механизмҳо.

Монфорапсияи метформин ба суръати аксуламал ҳангоми рондан ё кор кардан бо дигар механизмҳо таъсир намерасонад, зеро дору гипогликемияро ба вуҷуд намеорад.

Микдори таъин ва истифода

Монотерапия ё терапияи якҷоя дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемии даҳон.

Одатан, вояи ибтидоӣ 500 мг (бо миқдори дахлдор татбиқ кунед) ё 850 мг гидрохлориди 850 мг дар як рӯз 2-3 бор дар вақти хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрок.

Пас аз 10-15 рӯз, миқдор бояд аз рӯи натиҷаҳои ченкунии сатҳи глюкоза дар хуноба хун ислоҳ карда шавад.

Афзоиши оҳиста дар таркиб таъсири тарафҳоро аз рӯдаи ҳозима паст мекунад.

Вояи максималии тавсияшаванда 3000 мг дар як рӯз аст (ба миқдори муносиб истифода бурда), ба 3 вояи тақсим карда мешавад.

Ҳангоми гузаштан аз дигар доруи зидди антибиотик, истеъмоли ин доруро қатъ намуда, метформинро, тавре ки дар боло гуфта шуд, таъин кардан лозим аст.

Табобати якҷоя бо инсулин .

Барои ноил шудан ба назорати беҳтари сатҳи глюкозаи хун метформин ва инсулинро ҳамчун табобати якҷоя истифода бурдан мумкин аст.

Монотерапия ё терапияи якҷоя бо инсулин.

Гидрохлориди метформин дар кӯдакон аз 10-сола ва наврасон истифода мешавад. Одатан, вояи аввалия 500 мг (ҳангоми истфода ба онҳо дахл дорад) ё 850 мг гидрохлориди 850 мг дар як рӯз 1 бор дар вақти хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрок. Пас аз 10-15 рӯз, миқдор бояд аз рӯи натиҷаҳои ченкунии сатҳи глюкоза дар хуноба хун ислоҳ карда шавад.

Афзоиши оҳиста дар таркиб таъсири тарафҳоро аз рӯдаи ҳозима паст мекунад.

Микдори тавсияшаванда ҳадди аксар 2000 мг дар як рӯз аст, ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад.

Дар беморони куҳансол коҳишёбии функсияи гурда имконпазир аст, аз ин рӯ, вояи метформинро дар асоси баҳодиҳии функсияи гурда, ки бояд мунтазам гузаронида шавад, интихоб кардан лозим аст (ниг. Фасли «Хусусиятҳои истифода»).

Беморони норасоии гурда. Метформинро дар беморони норасоии мӯътадили гурдаҳо, марҳилаи Ша (клиренини креатинин 45-59 мл / дақиқа ё GFR 45-59 мл / мин / 1.73 м 2) танҳо дар сурати мавҷуд набудани шароитҳои дигаре, ки метавонанд хатари литсий ацидозро зиёд кунанд, истифода бурдан мумкин аст. минбаъд ислоҳи вояи: вояи ибтидоӣ 1 бор дар як рӯз 500 мг ё 850 мг гидрохлориди метформинро ташкил медиҳад. Микдори максималии шабонарӯзӣ 1000 мг аст ва бояд ба 2 вояи тақсим карда шавад. Мониторинги бодиққатонаи функсияи гурда (ҳар 3-6 моҳ) бояд гузаронида шавад.

Агар тозакунии креатинин ё GFR мутаносибан ба 2 кам шавад, метформинро фавран қатъ кардан лозим аст.

Метформин барои муолиҷаи кӯдакон аз 10-сола истифода мешавад.

Реаксияҳои манфӣ

Аксуламалҳои манфии зуд-зуд, хусусан дар оғози табобат дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ, дарунравӣ, дарди шикам, норасоии иштиҳо мебошанд.

Аз рӯдаи рӯда: ихтилоли системаи ҳозима, ба монанди дилбеҳӣ, ќайкунӣ, норасоии иштиҳо, дарунравӣ, дарди шикам. Аксар вақт ин таъсироти тараф дар аввали табобат рух медиҳанд ва чун қоида, мустақилона мегузаранд.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: ацидози лактикӣ.

Истифодаи дарозмӯҳлати дору, ҷабби витамини B метавонад коҳиш ёбад ₁₂ , ки бо паст шудани сатҳи он дар хуноба ҳамроҳӣ мешавад. Тавсия дода мешавад, ки чунин як эҳтимолияти гиповитаминоз B ба назар гирифта шавад. ₁₂ агар бемор дорои камхунии меггалобластикӣ бошад.

Аз системаи асаб: вайрон кардани таъми.

Аз системаи ҳозима: кам шудани функсияи ҷигар ё гепатит, ки пас аз қатъ гардидани метформин нопадид мешавад.

Аз ҷониби пӯст ва бофтаи пӯст: аксуламалҳои пӯст, аз ҷумла эритема, ғадуд, пешоб.

Арзёбии истифодабарандаи маводи мухаддир

Ягон шарҳи манфӣ дар бораи Metformin Teva вуҷуд надорад. Диабетҳо мавҷудият, таъсирнокӣ ва бехатарии онро қайд мекунанд, на аз ҳамтоёни гарон.

Корпоратсияи трансмиллии Teva Pharmaceutical Industries Ltd пешсафи саноати ҷаҳонии дорусозӣ аст: танҳо дар соли гузашта, фоидаи софи он зиёда аз 22 миллиард долларро ташкил дод. Ширкат барои ҳамаи 80 бозоре, ки маҳсулоти он мавҷуд аст, масъул аст. Тӯли 20 сол ӯ бо истеъмолкунандагони Русия ҳамкорӣ карда, тақрибан 300 намуди маҳсулоти худро пешниҳод мекунад.

Аз соли 2014 инҷониб, дар Ярославл як корхона фаъолият мекунад, ки дар як сол 2 миллиард ҳаб барои Русия ва кишварҳои ҳамсоя истеҳсол мекунад. Ширкати ҶДММ Тева дар доираи татбиқи стратегияи байналмилалии сармоягузории худ кушода аст.