Қариб ҳамкори ҷовидони атеросклероз дар диабети қанд: чӣ гуна бояд зуҳуроти манфиро пешгирӣ кард

Бо миқдори зиёди глюкоза ва холестирин дар хун, аксар вақт атеросклерозҳои диабетикии узвҳои поёнӣ рух медиҳанд, аммо плакҳои атеросклеротикӣ метавонанд дар узвҳои дигар, ба монанди дил ва майна пайдо шаванд. Ин метавонад ба бемор мушкилиҳои ҳаётеро пешкаш кунад, ки метавонад марговарро хотима диҳад. Алоқа байни атеросклероз ва диабети қанд таъсири зараровар ба зарфҳо буда, боиси зуд вайрон кардани гардиши хун дар онҳо мегардад.

Тибқи рисолаи «Ошкоркунандаи атеросклерозии рагҳои сарҳадҳои поёнӣ» -и Г. В. Дзяк ва Э.

Робитаи ин бемориҳо

Бо диабет, деворҳои рагҳо дар тамоми бадан шикоф мешаванд ва микротравматизатсия карда мешаванд. Ин боиси таҳшиншавии липопротеидҳо дар сатҳи ботинии онҳо мегардад, ки гирд меоянд ва оқибат варақаи атеросклеротикиро ташкил медиҳанд. Инчунин артериосклерози артерияҳо, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо вобаста ба зиёд будани шакар дар хун ва ҷамъшавии LDL ба вуҷуд омадаанд. Ихтилоли трофикии капиллярҳо аз сабаби ангиопатияи диабетикӣ дар якҷоягӣ бо зарари атеросклеротикии рагҳо ба вуҷуд меояд. Ин боиси пайдоиши босуръати мушкилии гардиши нокифояи гардиши хун дар шакли инсулт ё сактаи дил дар мақомоти ҳаётан муҳим мегардад.

Сабабҳои рушди атеросклероз дар якҷоягӣ бо диабет кадомҳоянд?

Пайдоиши Плитаҳои атеросклеротикӣ дар диабети қанд аз сабаби таъсир ба бадани инсон чунин омилҳо мебошанд:

Тарзи ҳаёти паст ва камғизоӣ боиси пайдоиши плакҳо дар рагҳо мегардад.

• метоболизми беқурбшавандаи равған, ки аз нарасидани инсулин ба вуҷуд меоянд,
• манбаи микротравматизатсия кардани рагҳои хун аз сабаби ангиопатияи диабетикӣ ва трофизми сустшуда,
• фарбењї
• тарзи ҳаёти ғайрифаъол, ки ба шиддатнокии диабет вобаста аст.

Симптоматология

Зуҳуроти атеросклероз дар диабети қанд метавонанд вобаста аз ҷойгиршавии писта ва дараҷаи басташавии бистари рагҳо тағйир ёбанд. Агар ба поёни пой таъсир расонад, пас бемор пас аз гашти кӯтоҳ дар пойҳо вазниниро эҳсос мекунад, ба лангӣ, асабоният ва нутқаш пӯст табдил меёбад, инчунин парестезияҳои гуногунро дар шакли ҷингила ва буридан. Бо алтернативаи диабети навъи 2 ва атеросклероз, нишонаҳои гардиши нокифоя зуд зуд зиёд мешаванд ва беморон амалан дард надоранд. Ин аз он иборат аст, ки некрозии барвақти ақсои асаб дар узвҳо аз сабаби зиёд будани шакар дар хун аст. Агар варақаҳои атеросклеротикии рагҳои мағзи сар осеб дида бошанд, норасоии фаъолият, гум кардани хотира ва малакаи маърифатӣ пайдо мешавад, парез, фалаҷ ва ихтилоли ҳассос ба вуҷуд меоянд. Дар ҳолатҳои вазнин инсулт бо марги минбаъдаи майна рух медиҳад.

Агар беморон шакарҳои зиёд дошта бошанд, пас бемории ишемияи дил ғайримуқаррарӣ хоҳад буд ва бидуни дард ва ғусса хӯрдан. Ин ба некрозии барвақти нейронҳо дар натиҷаи нейропатияи диабет вобаста аст. Ин беморӣ инчунин бо инкишофи барвақти инфаркти миокард бо фаъолияти минбаъдаи функсионалии вайроншудаи системаи дилу раг ё марг тавсиф мешавад.

Чораҳои ташхисӣ

Атеросклерозҳои диабетикиро метавон бо доштани нишонаҳои хос дар беморон гумонбар кард. Барои тасдиқи ин ташхис санҷиши хун барои муайян кардани холестирин ва инчунин фраксияҳои он гузаронида мешавад. Ғайр аз он, сатҳи қандро дар холӣ будани меъда ва пас аз хӯрокхӯрӣ омӯхтан лозим аст. Ин миқдори зиёдшавии глюкозаро дар хун муайян мекунад ва диабети қандро муайян мекунад. Ангиография барои муайян кардани вайронкунии ҷараёни хун рагҳо кӯмак хоҳад кард ва ҳолати девори рагҳо имкон медиҳад, ки ултрасадо арзёбӣ карда шаванд. Ҳамчун як усули иловагӣ, намоиши резонанси магнитӣ бо пешакии муҳити контраст гузаронида мешавад, ки он тангии бистари рагҳоро муайян мекунад.

Табобати патологӣ

Табобати атеросклерозҳои диабетикӣ ба ба эътидол овардани сатҳи шакар ва холестирин дар хун равона карда шудааст. Барои ин омилҳои асосии вайрон кардани ин нишондиҳандаҳоро бояд бартараф кард. Ғайр аз он, парҳезе риоя кардан зарур аст, ки ғизои равғанӣ, пухта ва карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро, ки диабети намуди 2-ро ба вуҷуд меорад, маҳдуд мекунад. Дар ҳолати зарурӣ истифодаи тазриқи инсулин барои ба эътидол овардани сатҳи глюкоза, статинҳо ва фибратҳо нишон дода шудааст, ки имкон медиҳад консентратсияи липопротеинҳои зараровар дар хун ва пешгирии пайдоиши плаки атеросклеротикӣ пешгирӣ карда шавад.

Вазни зиёдатӣ ва терапияи шароити гипертония, ки метавонад ба рагҳо ва ташаккули пасандозҳои холестерин дар онҳо оварда расонад, тавсия дода мешавад. Дар ҳолати нокифоягии тадбирҳои консервативӣ, табобати атеросклероз бо кӯмаки дахолати ҷарроҳӣ бо эҷоди гардиши сунъии хун аз ҳисоби ташаккули шерт ё насби стент сурат мегирад, ки он лумини рагҳоро дар макони блоки атеросклеротикӣ васеъ мекунад.

Атеросклероз ва диабети қанд асосан дар мардони калонсол дучор меоянд.

Чӣ гуна бояд битарсонӣ?

Пешгирии атеросклероз ва диабети қанд назорати доимии холестирин ва шакарҳои хун мебошад. Инчунин нигоҳ доштани вазни солим ва тарзи ҳаёти фаъолона муҳим аст. Аз одатҳои бад халос шудан, дуруст ва сари вақт хӯрдан лозим аст. Аз парҳез карбогидратҳо, шириниҳо, инчунин равғанҳои сунъӣ ва дигар маҳсулоти зарароварро аз парҳез хориҷ кардан лозим аст.

Робитаи бартарафкунандаи атеросклероз ва диабет

Мавҷудияти диабет ба вайроншавӣ диффузияи шоҳрагҳои майна, миокард, гурдаҳо ва рагҳои периферии пойҳои поён оварда мерасонад. Ин дар шакли инсулт, сактаи қалб, гипертонияи гурда ва пайдоиши чунин як мушкилии ҷиддӣ ба монанди пои диабеталӣ зоҳир мешавад. Оқибати он гангрена мебошад ва дар диабетикҳо назар ба аҳолии боқимонда бештар аз 20 маротиба рух медиҳад.

Раванди атеросклероз дар диабети қанд хусусиятҳои хос дорад:

• 10 сол пештар худро зоҳир менамояд
• идома бо мушкилот
• зуд паҳн мешавад
• тақрибан ҳамзамон, шоҳрагҳои коронарӣ, мағзи сар, периферия ва зарфҳои узвҳои дохилӣ зарар мебинанд.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи нест кардани атеросклерозии поёни пойҳо.

Таъсири диабет ва атеросклероз ба девори рагҳо

Бо диабети қанд ва атеросклероз ихтилолҳои маъмул вуҷуд доранд - вайроншавии артерияҳои диаметри миёна ва калон. Ангиопатияи диабетикӣ одатан бо тӯлонии тӯлони беморӣ ба амал меояд, ки бо қатраҳои тез дар шакар хун ҳамроҳӣ мекунад. Ҳамзамон, осеб роҳҳои калон (макроангиопатия) ва роҳҳои хурди хунро (микроангиопатия) фаро мегирад ва дар якҷоягӣ ба патологияи пурраи рагҳо оварда мерасонад.

Макроангиопатия бо атеросклерозҳои ишемиявӣ, мағзи сар ва периферӣ зоҳир мешавад ва микроангиопатия тағиротро дар торро, паренхимаи гурдаҳо ва рагҳои хунгузарии поёни сарро дар бар мегирад. Ғайр аз он, сатҳи баланди глюкоза нахҳои асабро осеб медиҳад, бинобар ин, ба невропатия низ зарар мерасонад.

Тағирёбии глюкозаи хун риштаи дохилии артерияҳоро вайрон мекунад ва ба ворид шудани липопротеинҳои зичии паст ва ташаккул ёфтани варақаи холестерин мусоидат мекунад. Минбаъд, он бо намакҳои калтсий ҷӯшонида мешавад ва захмро ба қисмҳо тақсим мекунад. Дар ин лаҳза лейкоситҳои хун пайдо мешаванд, ки люмени рагҳоро банд мекунанд ва қисмҳои онҳо тавассути гардиши хун ба шохаҳои хурд бурда мешаванд ва онҳоро банд мекунанд.

Чаро патология бо шакар зиёд рушд мекунад

Сабабҳои мушаххаси ихтилоли рагҳо дар атеросклероз ва диабет инҳоянд:

• таъсири норасоии инсулин ба мубодилаи фарбеҳ - зиёд шудани холестирин ва фраксияҳои атерогении он, нобудшавии чарбҳоро дар ҷигар суст мекунад;
• ташаккули радикалҳои озод,
• раванди илтиҳобии
• вайрон кардани тамомияти ниҳонии дохилӣ, суст шудани хусусиятҳои муҳофизати он,
• тромбоз
• спазми рагҳо.

Сатҳи ангиопатия инчунин аз фарбеҳӣ таъсир мекунад, ки он аксар вақт дар диабети навъи 2, гипертонияи артериалӣ ва баландшавии viscity хун пайдо мешавад. Вазъият тавассути тамокукашӣ, хатарҳои меҳнатӣ, фаъолияти сусти ҷисмонӣ, дар беморони миёна ва калонсол, ки ба мерос аз ҳар ду беморӣ бори гарон доранд, шиддат мегирад.

Чӣ рафта истодааст

Дар диабети қанд, аломатҳои халалдор шудани эндотелия вуҷуд доранд. Паҳншавии ҳамвории мушакҳо нишони муҳими патологии атеросклероз мебошад. Ин раванд тавассути митогении тромбоситҳо, ки қисман тавсиф карда шудааст, ташвиқ карда мешавад. Митоген дар диабети қанд омӯхта нашудааст. Ҷамъшавии липидҳо дар минтақаи зарари атеросклеротикӣ асосан дар шакли холестирҳои дохили ҳуҷайра ва берун аз ҳуҷайра ба амал меоянд. Дар диабети контрол, баланд шудани сатҳи липопротеинҳои зичии паст дар плазма ва коҳиш ёфтани сатҳи зичии плазми липопротеинҳо дар амборҳои калон мусоидат мекунанд.

Дар баъзе беморони гирифтори диабет далели ҳолати тромботикӣ вуҷуд дорад. Дар якҷоягӣ, ин нофаҳмиҳои эндотелия, тромбоситҳо, мушакҳои ҳамвор, липопротеинҳо ва рафтори коагуляториро метавон ҳамчун мушкилоти мусоидат ба атеросклерози диабет ҳисоб кард. Фаҳмиши пурраи патогенезии ин раванд дар таҳияи равишҳои дахлдори пешгирикунандаи табобатӣ кӯмак мекунад.

Зарбаи патологии қалб дар беморони гирифтори диабети қанд

Атеросклероз ва диабети қанд доимо баррасӣ ва таҳқиқ карда мешаванд. Дар айни замон, ақидаи он, ки диабет ба атеросклерози босуръат мусоидат мекунад, шумораи зиёди таҳқиқоти бахшӣ ва клиникӣ ва эпидемиологиро ба вуҷуд оварданд.

50,000 аутопсия таҳлил карда шуд ва муайян карда шуд, ки дар ҳамон гурӯҳи синну солӣ (одатан аз 40 сола боло) марг аз атеросклероз дар беморони гирифтори диабет 2-3 маротиба бештар назар ба шахсони беморӣ ба қайд гирифта шудааст. Дар беморони гирифтори яраи диабетикии диабет 30,2% ҳолатҳо, дар беморони диабети қанд - 19,4%, гурӯҳҳои муқоисавӣ синну сол буданд.

Дар як таҳқиқи бахшии 416 ҳолати диабети қанд, миқдори атеросклероз нисбат ба онҳое, ки дар синну сол аз 40-сола боло нестанд, зиёд ба назар мерасад.

Тадқиқоти қисмии маълумот

Дар гурӯҳи синну соли 30-60-сола дар 82,2% шахсони алоҳида атеросклерози диабетикҳо ошкор карда шуданд. Атеросклерози умумӣ 56,3%. Тафовути назаррас дар паҳншавии атеросклероз дар беморони мубталои ҳолати ғайри диабетик дар давраи ҳаёт дар гурӯҳҳои синнусолии 50-59, 60-69 ва 70–79 сола қайд карда нашудааст. Аммо тағиротҳои атеросклеротикӣ дар аорта ва рагҳои коронарӣ дар беморони гирифтори диабети қанд назар ба одамоне, ки чунин надоранд, як майдони калонтарро ишғол карданд. Муаллифон ба таври назаррас дар майдони ишораи атеросклеротикӣ ишора намудаанд, ки муаллифон аз 12 32 беморе, ки аз диабети синнашон аз 50 сола вафот кардаанд, дарёфт кардаанд.

Механизмҳои иммунитет дар атеросклероз, махсусан диабети навъи 2

Атеросклероз ва бемориҳои минбаъдаи дилу рагҳо (КВД) мушкилии асосии диабети навъи 2 мебошанд.Атеросклероз як бемории музмини илтиҳобии иборат аст, ки ҳуҷайраҳои гуногуни иммунокомпетентҳои намудҳои гуногуни дар lesion мавҷудбударо дар бар мегирад. Гарчанде ки илтиҳоб ва фаъолсозии масуният бо атеросклероз ва диабети навъи 2 намоёнтар аст, дар байни диабетҳо ва диабетикҳо фарқияти назаррас вуҷуд надорад.

Ҳамин тариқ, омилҳои шабеҳ дар фаъолсозии иммунии марбут ба атеросклероз дар ҳарду гурӯҳ. Сабаби фаъолсозии иммун маълум нест ва имконоти мухталифи мутақобилан истисноӣ мавҷуданд. Шаклҳои оксидшуда ва / ё ферментатикан дигаргуншудаи липопротеинҳои зичии паст (OxLDL) ва ҳуҷайраҳои мурда дар лавҳаҳои атеросклеротикӣ мавҷуданд. OxLDL метавонад нақш дошта бошад ва метавонад противтерматикӣ ва иммуностимуляторӣ дошта бошад, зеро он ҳуҷайраҳои Т-ро фаъол менамояд ва дар консентратсияҳои баландтар ситотоксик аст.

Фосфолипидҳои илтиҳобии OxLDL иштирок мекунанд, бо он фосфорлилхолин (ПК) ҳамчун яке аз антигенҳои дучоршуда ба амал меоянд.

Бактерияҳо ва вирус ҳамчун сабабҳои эҳтимолии фаъолсозии масуният муҳокима карда шуданд, аммо дарёфт кардани далелҳои мустақим барои дастгирии ин фарзия душвор буд ва озмоишҳои антибиотик дар одамон манфӣ ё бебаҳо буданд. Протеинҳои зарбаи гармидиҳӣ (HSPs) метавонанд яке аз ҳадафҳои асосии аксуламали иммунии атерогенӣ бошанд. Сабабҳои бевоситаи пошхӯрии плак иборатанд аз ситокинҳо ба монанди интерлейкин 1β (IL-1β), омили некрозии варамҳо (TNF) ва миёнаравҳои липидҳо дар шакли лейкотриенҳо.

Илова бар ин, бо диабет, гипергликемия ва стрессҳои оксидитивӣ, эҳтимол аст, рушди атеросклерозро тезонад, яке аз механизмҳо метавонад ташвиқи аксуламали иммунӣ бошад. Барои исботи он, ки аксуламалҳои иммунӣ сабаби атеросклероз ва бемориҳои дилу раг мебошанд, таҳқиқоти минбаъда бо табобати иммуномодулӣ заруранд.

Диабети навъи 2 мушкилоти ҷиддӣ ва афзоянда дар тамоми ҷаҳон аст, на танҳо дар кишварҳои ба тараққикарда. Илова ба нефропатия ва бемориҳои микро-рагҳо, бемориҳои дилу рагҳо (атеросклероз) ва тезравии атеросклероз аксар вақт дар диабети қанд дучор меоянд, ҳам намуди 1 ва 2. Диққати асосӣ дар ин барраси фаъолкунии иммунитет дар атеросклероз, хусусан дар намуди 2 диабет мебошад.

Робитаи байни диабети навъи 2 ва илтиҳоб хуб ба роҳ монда шудааст ва аломатҳои илтиҳоби музмини ҳам диабет ва ҳам муқовимати инсулин (IR), хусусияти хоси диабети навъи 2 мавҷуданд. Инчунин, бо бемориҳои атеросклероз ва дилу рагҳо, илтиҳоби музмин як ҷузъи муҳим аст ва бо атеросклероз, ҳуҷайраҳои салоҳиятдори иммунизатсия, ба монанди ҳуҷайраҳои Т ва ҳуҷайраҳои антиген, ба фаровонӣ дучор мешаванд.

Гарчанде ки илтиҳоб ва андозаи ядрои некротикӣ метавонад бо атеросклероз дар диабети қанд афзоиш ёбад, фарқият дар паҳншавии макрофагҳо, лимфоцитҳо ва илтиҳоби умумӣ дар плацдармҳо ё ҳадди ақалли атеросклеротикӣ байни диабетҳо ва ғайрифабетикҳо, тибқи тадқиқоти калонтарин дар ин соҳа. Ҳамин тариқ, чунин ба назар мерасад, ки дар муқоиса бо диабетикҳо байни фаъолсозӣ ва илтиҳоби дар атеросклероз мавҷудбуда ҳеҷ фарқияти асосӣ вуҷуд надорад. Бо вуҷуди ин, макрофагҳо ва тромби рӯякӣ пас аз нишонаҳои ишемиявии диабет метавонанд дарозтар бошанд, ки метавонад хатари такроршавии бемориҳои дилу рагҳоро дар ин ҳолат ва омилҳои хавф зиёд кунад, зеро гипергликемия табиатан нақши хоса дорад.

Аксуламали шадиди илтиҳобӣ аз нуқтаи назари эволютсия пайдо мешавад, ки эҳтимол аз патогенҳо муҳофизат мекунад ва осеби матоъро барқарор мекунад, ки он низ метавонад ба осеби равонӣ оварда расонад. Аломатҳои классикии илтиҳоби шадид - дард, варам, сурх, табларза ва паст шудани функсия - аллакай дар тибби Гиппократ тасвир карда шудаанд.

Вақте ки илтиҳоби шадид бартараф карда намешавад, аммо ба ҷои он идома меёбад ва музмин мегардад, он метавонад ба мушкилоти ҷиддӣ мубаддал гардад.

Мисолҳои бемориҳои музмини музмин бемориҳои ревматикӣ мебошанд, ба монанди:

• артрити ревматоидӣ (RA),
• сурхчатоби системавӣ (SLE),
• атеросклероз ва оқибатҳои асосии он, бемориҳои дилу раг, аз ҷумла инфаркти миокард (MI), синдроми шадиди коронарӣ (АКС), лангӣ ва инсулт,
• Бемории Алтсгеймер
• диабети навъи 2
• афзоиши IR ва ҳатто фарбеҳӣ дар шикам ва остеоартрит - ҷузъҳои илтиҳобӣ доранд.

Ассотсиатсия байни ин шартҳо хуб маълум аст. Масалан, диабети навъи 2 омили асосии хавф барои атеросклероз ва бемориҳои дилу рагҳо (дар якҷоягӣ бо тамокукашӣ, гипертония, дислипидемия, ҷинс ва синну соли мард) мебошад. Бемории Алтсгеймер ва атеросклероз ва / ё бемориҳои дилу рагҳо як қатор омилҳои хатарҳои умумӣ доранд ва илова бар оқибатҳои маъруфи бемориҳои дилу раг тамокукашӣ барои РА нишон медиҳад. Инчунин маълум шуд, ки дар байни бемориҳои ревматикӣ ва атеросклероз / КВД, хусусан дар SLE ассотсиатсияҳо мавҷуданд.

Мувофиқи ҳисоботҳои зиёд, дар RA, хатари зиёдшавии бемориҳои дилу раг вуҷуд дорад ва таҳлили мета-таҳлилҳои охир нишон медиҳад, ки дар беморони РА бештар атеросклероз маъмул аст. Ҷолиби диққат аст, ки гузоришҳое мавҷуданд, ки хатари афзояндаи диабети навъи 2-ро дар РА тавсиф мекунанд.

Табобати зидди илтиҳобӣ пешгӯиҳои бисёр беморонро, ки шароити музмини музмин доранд, беҳтар кардааст. Мисолҳои барҷастатарини омилҳои биологӣ ба монанди ингибиторҳои нейроз омили варамҳо (TNF) ингибиторҳои дар RA ва дигар шароити аутоиммунӣ мебошанд. Аз ин рӯ, зарурати возеҳи арзёбӣ кардани табобатҳои мақсадноки зидди илтиҳобӣ ва иммуномодуляторӣ дар шароити дигари музмини музмин вуҷуд дорад.

Имконияти ҷолиб ин аст, ки биологӣ ба монанди ингибиторҳои TNF метавонад дар атеросклероз ва диабети навъи 2 ва мураккабии онҳо терапевтӣ бошад. Аммо, ин ба андозаи назаррас ба назар намерасад. Гарчанде ки блокадаи системавии TNF дорои таъсироти анти-кахетикӣ дар беморони РА мебошад, таъсири анти-TNF-и IR вобаста ба вазнинии беморӣ ва дараҷаи илтиҳоб номувофиқанд. Бо вуҷуди ин, гузориши парвандаи охир нишон медиҳад, ки табобат бо ингибиторҳои нави T-ҳуҷайра ба IR дар RA таъсири шадид расонд.

Оксидҳо ва дигар тағиротҳои LDL ва ҷузъҳои дигар

Липопротеинҳои зичии кам бо роҳи оксидшавӣ ва / ё тағирёбии ферментативии фосфолипазҳо метавонанд ҳамчун як намуна тағир дода шаванд. LDL инчунин одатан дар бофтаҳо ба монанди intima артерияҳо мавҷуд аст, ки дар он ҷо метавонанд ба матритсаи протеогликан пайваст шаванд, хусусан пас аз тағирот. Гумон меравад, ки ин ҳатмӣ як ҳодисаи барвақт дар атерогенез тибқи фарзияи «аксуламал ба нигоҳдорӣ» мебошад.

Липопротеидҳои оксидшудаи зичии паст дорои хусусиятҳои зиддиилтиҳобӣ ва иммуномодулист, ҳуҷайраҳои эндотелий, моноцитҳо / макрофагҳо ва Т-ро фаъол мекунанд. OxLDL инчунин дар консентратсияҳои баланд заҳролуд аст ва хусусияти муҳими зарари атеросклеротикӣ, эҳтимолан то ҳадде нодида гирифта шудааст, фаровонии ҳуҷайраҳои мурда мебошад. Ҳамин тариқ, имкон дорад, ки OxLDL яке аз сабабҳои марги ҳуҷайра мебошад. LDL-и ферментӣ тағирёфта метавонад нақши муҳим дошта бошад ва PLA2, ки чунин тағиротро ба вуҷуд меорад, ҳам дар рагҳои муқаррарӣ ва ҳам дар осеби атеросклеротикӣ ифода меёбад ва метавонад ба фаъолсозии DC оварда расонад. Фосфолипидҳои илтиҳобӣ аз қабили лизофосфатидилхолин (LPC) ва / ё омили фаъолкунандаи тромбоситҳо (PAF), аксари оқибатҳои OxLDL: -ро ба вуҷуд меоранд, ки метавонанд тавассути рецепторҳои PAF ё дигар механизмҳо, аз ҷумла рецепторҳои толлингӣ ва таъсири рецепторҳои абсорбентҳо ба амал оянд. .

Умуман, оксиди фосфолипидҳо (OxPLs) дар реаксияи иммунитет дар атеросклероз иштирок мекунанд ва метавонанд аз тағирёбии LDL, балки аз тағирот дар мембранаи ҳуҷайра ба даст оварда шаванд. Чунин oxPL LPC-ро дар бар мегирад ва мавқеи кӯтоҳшудаи sn-2 дар таркиби кислотаи равған ҳамчун сохторҳои хатарноки молекулавӣ (DAMP) хизмат мекунад. Оксидит OXL-ро ба аломатҳои тағирёфтаи I табдил медиҳад, ки онҳо ҳам ба ретсепторҳои ҳалшаванда ва ҳам ба ҳуҷайра пайваст, ба монанди ресепторҳои мутант, антителоҳои табиатан ба амал омада, ва сафедаи C-реактивӣ (CRP) эътироф карда мешаванд. Мавзӯи маъмул дар ин системаи мухталиф, эҳтимолан аз байн бурдани ҳуҷайраҳои кӯҳна ва мурда, аммо инчунин липопротеидҳои оксидшуда ё дигаргуншуда мебошад.

Статинҳои диабети навъи 2 барои пешгирии бемориҳои системаи гардиши хун ва фаъолияти самарабахши дил тавсия дода мешаванд. Маводи мухаддир ба паст кардани холестирини хун таъсири хуб дорад.

Статинҳои диабети навъи 2 барои пешгирии бемориҳои системаи гардиши хун ва фаъолияти самарабахши дил тавсия дода мешаванд. Маводи мухаддир ба паст кардани холестирини хун таъсири хуб дорад.

Атеросклероз ва рагҳои varicose бемориҳои гуногун мебошанд. Муҳим аст тартиб додани ҷадвали доруҳо ва муайян кардани миқдор - танҳо духтури салоҳиятдор ин корро карда метавонад.

Табобати атеросклерозии рагҳо ҳамаҷониба сурат мегирад. Онҳо маводи мухаддир, табобатҳои халқӣ ва дар баъзе ҳолатҳо, дахолати ҷарроҳиро истифода мебаранд.

Зуҳуроти атеросклероз ва ангиопатияи диабетикӣ

Зарар ба шоҳрагҳои аорта ва коронарӣ ба вариантҳои ғайримуқаррарии сактаи дил оварда мерасонад (шаклҳои дарднок ва аритмикӣ), бо мураккабии:

• аневризм
• халалдор шудани ритм,
• тромбозии мағзи сар,
• зарбаи кардиогенӣ
• нокомии гардиши
• такроран сактаи дил
• ногаҳонии дил.

Тағиротҳои атеросклеротикӣ дар шоҳрагҳои майна инсулт ё инсфалопатияи dyscirculatory вобаста ба ҷараёни шадид ё музмини бемор мебошанд, бо гипертонияи ҳамзабон, хунравии майна аксар вақт инкишоф меёбанд.

Атеросклерозии рафъи рагҳои ақрабакро тақрибан дар ҳар панҷ беморони гирифтори диабет пайдо мекунанд. Инро бо чунин аломатҳо ҳамроҳӣ мекунанд:

• ҳассосияти пастшуда
• карахтӣ ва карнай дар пойҳо,
• пойҳои доимии яхкардашуда
• дард ҳангоми рафтан (блоки фосилавӣ) дар мушакҳои пойи по, femur ва gluteus.

Бо коҳиши якбораи гардиши хун як шакли вазнини ишемияи матоъ ба амал меояд, баъд аз он - некроз - некроз ва гангренаи пой. Бо зарари ночиз - буриш, тарқишҳо, сирояти fungal - захми трофикии оҳиста шифо меёбанд.

Ташхиси ҳолати рагҳои хун

Дар атеросклерозҳои перифералӣ машварат бо ҷарроҳии рагҳо талаб карда мешавад, кардиолог беморони гирифтори пекторисро, ва невропатологро бо зуҳуроти мағзи сар тафтиш мекунад. Онҳо метавонанд рӯйхати усулҳои ташхиси лабораторӣ ва асбобҳоро васеъ кунанд. Аксар вақт тавсия мешавад:

• ташхиси хун барои глюкоза, гемоглобин, холестерин, триглицеридҳо, комплексҳои липопротеин, коагулограмма,
• ЭКГ, мониторинги фишори хун ва ЭКГ мувофиқи Холтер, санҷишҳои функсионалӣ, УЗИ дил, аорта, сцинтиграфия, коронарография, ангиографияи артерияҳои коронарӣ бо CT ё MRI,
• УЗИ рагҳои гардан ва сар дар ҳолати сканкунии дуплекс, ангиографияи артерияҳои мағзи сар,
• Ултрасадо бо доплерографияи артерияҳои поёни поён, ангиографияи рагҳои пойҳо, реовасография.

Табобати атеросклерозии поёни пойҳо дар беморон

Барои беморони гирифтори мубодилаи моддаҳои равғанӣ ва карбогидратҳо гуруҳҳои зерини доруҳо истифода мешаванд:

• коҳиш додани шакар хун - мавҷудияти зарари васеъ ба шоҳрагҳо ва таъсири нокифояи ҳабҳо нишонаи табобати инсулин барои намуди 2 диабет мебошанд ва якумаш усули пуршиддати идоракунии гормон таъин карда мешавад;
• гипохолестеролемикӣ - Ловастатин, Атокор, Липримар дар парҳез,
• агентҳои antiplatelet - Клопидогрел, Дипиридамол, Ипатон, Аспирин,
• антикоагулянтҳо - Гепарин, Клексан,
• беҳтар кардани гардиши хун - Берлиция, Актовегин.
• антигипертензив (сатҳи ҳадафи фишор дар диабет 135/85 мм рт.ст.) - Пренеса, Капотен, Леркамен

Парҳез, агар шумо мушкилот дошта бошед

Принсипҳои асосии ғизои клиникӣ барои диабет бо атеросклерози васеъ паҳншуда инҳоянд:

• истеъмоли хӯроки касрӣ - 5-6 маротиба,
• кам шудани миқдори умумии калория бо вазни зиёдатии бадан,
• даст кашидан аз орд ва таомҳои ширин,
• Истеъмоли карбогидратҳо аз сабзавот (ба истиснои картошка), нони сиёҳ, ғалладонагиҳо, меваҳо (ба ғайр аз ангур, банан),
• гӯшти равғании камравған на зиёдтар аз 3 бор дар як ҳафта, асосан протеин аз моҳӣ, маҳсулоти ширӣ аз чарбҳои ширӣ, маҳсулоти баҳрӣ,
• хориҷ кардан аз менюи гӯшти хук, барра, ҳасиб, маҳсулоти нимтайёр ва шӯрбоҳо, шўрбои гӯштӣ, маҳсулоти консервӣ,
• бо фишори афзудаи хлориди натрий дар як рӯз на бештар аз 5 г бояд тавсия дода шавад, ба ҷои он тавсия дода мешавад, ки алафи хушк, дар суфтакунандаи қаҳва, гиёҳҳо ва шарбати лимӯ,
• барои баланд бардоштани ихроҷи холестирин ва шакар барзиёд тавсия дода мешавад, С. онҳоро бо оби ҷӯшон ҷӯшонида, ба ғалладонагиҳо, панирҳои косибӣ, шарбат, ки барои нонпази истифода мешаванд, илова мекунанд ва хӯрокҳои аввалини онҳо дар шӯрбо омода карда мешаванд,
• беҳтар аст, ки сабзавотро дар шакли хӯрише, ки бо як tablespoon равғани растанӣ ё буғдор карда шудааст бихӯред, сабзӣ, лаблабу ва картошка дар як ҳафта на бештар аз 3 маротиба иҷозат дода шавад;
• барои тайёр кардани шириниҳо мева ва буттамеви ширин кардашуда, ивазкунандаи шакарро истифода баред.

Видеои диабетро тамошо кунед:

Омезиши диабети қанд ва атеросклероз ба вайроншавӣ ба артерияҳои калон ва миёна, рагҳои хурд оварда мерасонад. Бо норасоии инсулин, мубодилаи майҳо бадтар мешавад ва барзиёдии глюкоза хороидро вайрон мекунад ва ба ҳамроҳ шудани плакҳо мусоидат мекунад.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи аритмия дар диабет.

Макроангиопатия ба рагҳои коронарӣ, майна ва перифералӣ таъсир мерасонад. Барои табобат терапияи мураккаби маводи мухаддир гузаронида мешавад. Шарти паст кардани қанди хун ва холестирин ғизои дуруст аст.

Парҳез барои атеросклерозии рагҳои поёни сар, майна ва дил истисно намудани баъзе намудҳои маҳсулотро дар бар мегирад. Аммо ин имкониятест, ки муддати дароз зиндагӣ кунад.

Агар ногаҳон лоғарӣ, дард ҳангоми рафтан бошад, пас ин аломатҳо метавонанд атеросклерозро аз байн рафтани рагҳои поёни узвҳоро нишон диҳанд. Дар ҳолати пешрафтаи ин беморӣ, ки дар 4 марҳила мегузарад, ҷарроҳии ампутатсия талаб карда мешавад. Кадом имконоти табобат мавҷуданд?

Диабет барои паталогияи дил хавф дорад. Сатҳи миокард дар диабет метавонад ба марг оварда расонад. Сактаи шадиди дил зуд аст. Бо намуди 2, таҳдид баландтар аст. Табобат чӣ гуна идома дорад? Хусусиятҳои он чист? Чӣ гуна парҳез лозим аст?

Плитаҳои холестеролии муайяншуда дар артерияи каротид ба майна хатари ҷиддӣ ворид мекунанд. Табобат одатан ҷарроҳиро дар бар мегирад. Рафтан бо усулҳои алтернативӣ метавонад ғайримуассир бошад. Бо парҳез чӣ гуна бояд тоза кард?

Зарбаи ишемикӣ аксар вақт дар пиронсолон рух медиҳад. Оқибатҳои пас аз 55 сол фавқулодда мушкиланд, барқароршавӣ мушкил аст ва на ҳамеша муваффақ аст ва пешгӯӣ он қадар хушбин нест. Зарбаи мураккаби мағзи сар дар ҳузури диабет.

Барои одамони солим на он қадар даҳшатнок, аритмия бо диабет метавонад барои беморон хатари ҷиддӣ дошта бошад. Ин махсусан барои диабети навъи 2 хатарнок аст, зеро он метавонад як омили фишордиҳи ва сактаи дил гардад.

Агар ангиопатия ошкор карда шавад, табобати халқӣ роҳи иловагӣ барои кам кардани лаҳзаҳои манфӣ ва суръат бахшидани табобати ретиналӣ мегардад. Онҳо инчунин бо ретинопатияи диабетикӣ, ангиопатияи атеросклеротикӣ кӯмак мекунанд.

Умуман, склерози Менкеберг ба атеросклерозҳои симптоматикӣ монанд мебошанд. Бо вуҷуди ин, беморӣ на бо деполярии холестирин, балки ақсои деворҳо зоҳир мешавад. Артериосклерозро менкбергро чӣ гуна бояд табобат кард?

Ҳамзамон, диабети қанд ва пекториси гулудард ба саломатӣ хатари ҷиддӣ ба бор меорад. Пекториси гулудардро бо диабети намуди 2 чӣ гуна бояд муносибат кард? Кадом халалрасонии ритми дил метавонад рух диҳад?

Патогенези атеросклероз дар диабети қанд

Атеросклероз бемории маъмултарини рагҳо аст. Этиология, яъне сабаби атеросклероз дар намуди 2 диабети қанд, вайрон кардани ҷараёни мубодилаи липидҳо мебошад. Норасоии нисбии инсулин боиси вайроншавии глюкоза ва равған аз хун мегардад.

Ҳуҷайраҳои бадан гуруснаанд ва ҷигар ғизоҳоро дар шакли липидҳои иловагӣ пароканда мекунад, ки онҳо боз бо матоъҳо ғарқ намешаванд, аз ин рӯ дар хун сатҳи липидҳо зиёданд, ки барзиёд он дар зарфҳо гузошта мешавад. Ва чӣ қадаре ки сатҳи шакар дар хун зиёдтар бошад, ин раванд фаъолона рушд мекунад. Атеросклероз дар диабети қанд тақрибан 8-10 сол тезтар инкишоф меёбад.

Одамони бемор бештар ба бемориҳои дилу рагҳо гирифтор мешаванд, яъне пекторис, стенокардия, норасоии қалб, онҳо эҳтимолан инфаркти миокард бошанд, 2-3 маротиба зиёдтар ва инсулт 1,5-2 маротиба зиёд аст. Мушкилоти мудҳиш ин атеросклерозҳои диабетикии поёни аст, ки дард дар пойҳо зоҳир карда мешавад, дар ҳолатҳои пешрафта ин боиси паҳншавии ампутатсияи пойҳо мебошад. Дар натиҷа, узвҳо дар узвҳои зерин пайдо мешаванд:

Таъсири атеросклероз ба рушди диабет

Сабабҳои атеросклероз дар диабети қанд равшананд, аммо оё ягон фикру мулоҳиза вуҷуд дорад? Аксар вақт дар одамони гирифтори атеросклероз диабети навъи 2 низ пайдо мешавад, аммо ин на танҳо аз сабаби он, ки якум сабаби дуюм аст. Дар заминаи фарбеҳӣ холестирин баланд шудани хун низ мушоҳида мешавад. Ва фарбеҳӣ ба вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат оварда мерасонад. Аксар вақт одамони вазни зиёдатӣ аз гипертония ранҷ мебаранд, ки он инчунин зарари рагҳоро метезонад. Ҳамин тавр, Пистаҳои атеросклеротикӣ дар диабети қанд ҳатто пеш аз инкишофи он мавҷуданд.

Вақте ки лавҳаҳо люмени рагро зиёдтар аз 70% масдуд мекунанд, норасоии гардиши хун дар узвҳо ба амал меояд, ҳуҷайраҳо оксиген намерасанд ва ҳангоми мубодилаи шакар вайрон шуда, ҳуҷайраҳо низ глюкоза надоранд. Ин ба камғизоӣ оварда мерасонад, алахусус ҳуҷайраҳои асаб, ихтилоли ҳассосият ба вуҷуд меоянд. Ин инчунин ба хавфҳои пайдоиши хатарнок оварда мерасонад - ацидози лактикӣ, шахс метавонад ба кома афтад.

Табобати атеросклероз дар ҳузури диабети қанд

Ба табобати атеросклероз дар диабет диққати калон дода мешавад. Холестерини баланд дар хун тавассути доруҳо аз гурӯҳи статин ислоҳ карда мешавад. Сатҳи холестирин бояд аз сатҳи муқаррарӣ ҳам камтар бошад. Аз ин рӯ, статинҳо ба ҳама беморон таъин карда мешаванд. Агар самараи онҳо нокифоя бошад - онҳо доруҳои дигари холестеринро коҳиш медиҳанд. Агентҳои антиплателетӣ, "бориккунандаи хун" барои пешгирии лахтаҳои хун дар лавҳаҳои атеросклеротикӣ таъин карда мешаванд.

Аз доруҳое, ки шакари хунро паст мекунанд, агар ҳеҷ гуна зиддият мавҷуд набошад, Метформин таъин карда мешавад, онро метавон бо дигар доруҳо ва инсулин пур кард. Доруҳои зидди гипертензӣ фишорро дар ҳудуди на бештар аз 130/80 мм назорат мекунанд. Ҳг. Санъат. Тамокукашӣ ва машруботро бас кунед, машқ кунед, вазн ба даст оваред. Аз варақҳое, ки дар деворҳои рагҳои хунгард бо доруҳо ривоҷ меёбанд, имконнопазир аст ва дар марҳилаҳои аввал табобати ҷарроҳии рагҳо талаб карда мешавад.

Theизо аз ҳама шириниҳо, маҳсулоти ордӣ ва иваз кардани онҳо бо ғалладонагиҳо, беҳтараш ярҷ ва шӯла иборат аст.Ҳар рӯз шумо бояд 400 грамм сабзавот ва меваҳо, ғайр аз картошка, банан, ангур, анҷир, меваҳои хушк истеъмол кунед. Равғанҳои ҳайвонот: равған, гӯшти равғанӣ, чарбуи он - иваз кардани сабзавот. Ҳадди аққал ду бор дар як ҳафта ба шумо лозим аст, ки моҳии баҳрӣ (макрел, майшед ва ғайра) истеъмол кунед.

Ҷисми метоболизии вайроншуда ҳамеша бо атеросклероз ҳамроҳӣ мекунад. Ва бо охирин, диабет аксар вақт ошкор карда мешавад. Онҳо якдигарро бадтар мекунанд. Аз ин рӯ, барои пешгирӣ бояд бо вазни зиёдатӣ мубориза баред ва тарзи ҳаёти солимро пеш баред. Ва бо рушди беморӣ, дастурҳои духтурро ба таври қатъӣ риоя кунед, то мушкилии хатарнокро пешгирӣ кунед.

Чаро патологияи рагҳо пайдо мешаванд?

Пас аз кашфи атеросклероз, духтурон тавонистанд рӯйхати омилҳоеро, ки рушди ин бемориро ба вуҷуд меоранд, ташаккул диҳанд. Инҳо дар бар мегиранд:

• парҳези гиперхолестерин (истифодаи хӯроки равғанӣ, пухташудаи ҳайвоноти хонагӣ, маҳсулоти нонпазӣ, шириниҳо ва ғайра),
• набудани машқ
• тамокукашӣ ва майзадагӣ,
• бемориҳои меросии эндокринӣ ва эндокринӣ,
• фишори дароз.

Бадани инсон як системаи ҳайратангезест, ки қодир аст ба миқдори зиёди таъсироти беруна муқобилат кунад. Аз ин рӯ, ҳатто омилҳои дар боло зикршуда на ҳама вақт ба пайдоиши атеросклероз оварда мерасонанд. Барои оғози раванди патологӣ дар зарфҳо бояд ду шарти иловагӣ - сатҳи доимо баланд шудани холестирин ва зарари дохилӣ ба сохтори хун "шоҳроҳҳо" иҷро карда шавад.

Бо роҳи, шумораи ками духтурон ва худи беморон далели зарари механикӣ ба рагҳои хунро ба назар мегиранд. Фишори зиёд, ки муддати тӯлонӣ идома дорад, боиси пайдоиши микроқиматҳо ва падидаҳои хурди капиллярҳо ва артерияҳо мегардад. Маҳз дар ин ҷойҳо, пасандозҳои липопротеинҳои зичии кам ба оромшавӣ шурӯъ мекунанд. Сохтори зарфҳо нозуктар мегардад, чандирӣ аз даст дода мешавад. Дар ниҳояти кор, дар тӯли якчанд сол, як варақаи холестирин на танҳо ҷараёни хунро бозмедорад, балки ҷараёни хунро коҳиш медиҳад.

Аксарияти беморони гирифтори атеросклероз ва диабети қанд ташхиси тромбоз доранд.

Чӣ гуна ду беморӣ зоҳир мешаванд?

Атеросклероз дар диабети қанд бо фарқиятҳои ночизи беруна инкишоф меёбад. Вобаста аз он, ки кадом зарфи хун ба плачи холестерин зарар расонидааст, нишонаҳои умумӣ тағир меёбанд. Аксар вақт пайвастагиҳои атеросклеротикӣ дар деворҳои артерияҳои калон ҷойгиранд, ки хунро ба майна, дил ва поёни по таъмин мекунанд. Масалан, бо осеб ба рагҳои аорта ва коронарӣ, бемор хатари зиёд шудани сактаи дил ва бемории артерияро дорад, нишонаҳои пекторис, дард дар sternum пайдо мешаванд.

Агар лавҳаҳои холестерин дар ҳама гуна қисмҳои артерияҳои брахиоцефаликӣ ҷойгир бошанд, пас матоъҳои мағзи сар асосан таъсир мерасонанд. Бемор ба дарди сар, чарх мезанад (онҳо гуруснагии оксигении баданро нишон медиҳанд) ва агар табобат карда нашавад, беморӣ метавонад ба инкишофи зарбаи шадид оварда расонад. Маҳз шикастани рагҳои хунгузар дар поёни қисми поёнӣ дар тағйири ранг ва ҳарорати пӯст, рушди захми трофикӣ, блоки мушаххасшудаи фосилавӣ ва дабдабаҳои бофтаҳои мулоим зоҳир мешаванд.

Атеросклерозии поёни саратон метавонад дар ниҳоят ниёз ба табобати ҷарроҳӣ, яъне ампутатсияи шадид дошта бошад. Духтурон ба ин гуна тадбирҳо танҳо дар ҳолатҳои истисноӣ, вақте ки бемор некрозии бофтаи баланд ва маълум дорад, истифода мебаранд.

Атеросклерозҳои диабетикӣ вазъро бо он далолат мекунад, ки бинобар нарасидани инсулин ҷараёни коркарди равғанҳо дар бадан халалдор мешавад. Омехтаҳо оҳиста ва ба миқдори камтар синтез карда мешаванд, сатҳи липопротеинҳои зичии баланд бо афзоиши ҳосилнокии моддаҳои зичии кам ва хеле кам ба коҳиш оғоз мекунанд. Аз ин рӯ, бемор на танҳо бо шакар дар хун мушкилот дорад, балки ҷараёни атеросклерозро низ шадидтар мекунад.

Чӣ тавр ба мубориза бо ин беморӣ?

Мубориза бо атеросклероз ва диабети қанд бояд ҳамаҷониба ва боэҳтиёт бошад. Мо номҳои доруҳои мушаххасро номбар намекунем, зеро доруворӣ бояд аз ҷониби духтури ҳузурдошта бо назардошти шаҳодати бемор таъин карда шавад. Агар мо дар бораи табобати ду беморӣ мухтасар сухан ронем, пас он бояд чунин бошад:

1. Табобати хуб тарҳрезишуда барои паст кардани шакар дар хун. Духтур, бо назардошти натиҷаҳои таҳқиқоти клиникӣ ва инструменталии бемор, бояд миқдори дурусти доруҳоро таъин кунад, ки сатҳи глюкозаро коҳиш диҳад, эҳтимолияти зарар ба деворҳои рагҳои хунро кам кунад.
2. Ислоҳоти тарзи зиндагӣ. Ҳама беморони аз ҷониби эндокринолог мушоҳидашуда парҳези махсусро таъин мекунанд. Бо кӯмаки он, беморон на танҳо бо вазни зиёдатӣ мубориза мебаранд (ҳар як шахси дуюм бо диабет аз фарбеҳӣ азият мекашад), балки нишондиҳандаҳои глюкозаро дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ медоранд. Бо атеросклероз, рафтори дурусти хӯрокхӯрӣ холестирин ва миқдори пасандозҳои липопротеинро дар деворҳои рагҳои хун кам мекунад.
3. Аз одатҳои бад халос шудан. Тамокукашӣ ва аз ҳад зиёди нӯшокиҳои спиртӣ табобати атеросклероз ва диабетро ғайримуассир мегардонанд. Тамоку ба системаи эндокринӣ таъсири манфӣ расонида, осебпазирии рагҳои хунро зиёд мекунад. Нӯшокиҳои спиртӣ метавонанд якбора ба шакар дар хун оварда расонанд, ки ин ба ҳолати бемор таъсири манфӣ мерасонад. Танҳо одатҳои солим барои беҳтар кардани сифат ва дарозумрии бемор кӯмак хоҳанд кард.
4. Назорати фишори хун. Беморон бояд мутолиаи фишори хунро бодиққат назорат кунанд. Тавассути нигоҳдории онҳо беморон хатари таъсири манфии бемориҳоро ба узвҳои ҳаётан муҳим - дил, майна, ҷигар, гурдаҳо ва ғайра коҳиш медиҳанд.

Дар хотима бояд гуфт, ки ташхиси саривақтӣ ва оғози табобати атеросклероз, ки дар заминаи диабет таҳия шудааст, ба бемор имкон медиҳад, ки қобилияти корӣ, саломатӣ ва ҳатто ҳаётро нигоҳ дорад. Дар қуттии дароз ба назди духтур рафтанро манъ накунед ва нишондиҳандаҳои муҳими бадани шуморо бодиққат назорат кунед!

Чӣ гуна атеросклероз дар диабети қанд ташаккул меёбад?

Одатан, қабати ботинии артерия оксиди азотӣ ва моддаҳоро ташкил медиҳад, ки ба ворид шудани чарбҳо ба он, ҳамроҳшавии тромбоцитҳо монеъ мешаванд. Дар диабети қанд аз сабаби глюкозаи барзиёд, холестирин дар хун, фишори баланди хун ва тамоил ба аксуламалҳои илтиҳорӣ қобилияти тобовар ба агрессорҳои беруна якбора кам мешавад.

Дар натиҷа, иртибот дар байни ҳуҷайраҳои девори рагҳо суст мегардад, аз ин рӯ онҳо равғанҳоро дар дохили он мегузоранд. Дар он ҷо онҳо ба маркази ташаккули плакҳои атеросклеротикӣ табдил меёбанд. Дар ҷои ҷойгиршавии фарбеҳ деворҳои артерия чандирии худро гум мекунанд, шикоф ва хароб мешавад. Лейкоситҳо ба макони осеби зарф шитоб карда, лахтаки хун (лейкаи хун) ташкил мекунанд.

Атеросклерозии поёни пой

Бо афзоиши плакҳо патентнокии шоҳрагҳо тадриҷан вайрон мешавад; худи он бо сабаби гузаштани намаки калсий ба он зичтар мегардад. Ҳамин тавр, ихтилоли музмини хун вуҷуд дорад - пекторис гулудард, энцефалопатияи дискркуляторӣ (зарар ба шоҳрагҳои майна), синдроми фосилавии клаудикатсионӣ.

Агар Писта ноустувор бошад (ки он махсусан дар диабети қанд маъмул аст), пас сатҳи он вайрон мешавад. Қисмҳо бо ҷараёни хун ба узвҳои дохилӣ, майна ва дастҳо интиқол дода мешаванд. Ин боиси сактаи қалб, инсулт ва гангренаи пойҳо мешавад.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи захмҳо дар диабет.

Холестерини зичии баланд ва паст

Барои интиқоли молекулаҳои холестерин комплексҳо ташкил мешаванд, ки дар онҳо ба сафедаҳо пайваст мешаванд. Агар дар таркиби липопротеин протеин зиёд бошад, пас онҳо равғанро бо қатъият мепайвандад. Чунин шаклҳои нақлиёт зичии баланд доранд ва ба рагҳои хун таъсири муҳофизатӣ мерасонанд. Онҳо инчунин "холестерини хуб" номида мешаванд. Дар диабети қанд, шумораи онҳо аз муқаррарӣ хеле камтар аст.

Дар маҷмӯаҳои зичии кам ва хеле кам, ки аз сафеда зиёдтар равған мебошанд, онҳо холестеролро ба осонӣ "гум" мекунанд ва иштирокчиёни асосии бунёди плакҳо мебошанд. Дар диабет "чарбҳои бад" бартарӣ доранд. Ҳамзамон, як хусусияти муҳим ин аст, ки чунин тағирот дар хун инъикоси дақиқи сатҳи глюкоза нест. Аз ин рӯ, ҳолатҳое мешаванд, ки тавассути кӯмаки инсулин ё лавҳаҳо бемор қодир аст, ки шакарро ба меъёр наздик кунад ва мубодилаи равғанҳо коҳиш меёбад.

Сатҳи пасти холестирин бо зичии баланд, афзоиши дараҷаи маҷмӯаҳои зичии хеле кам ва аз меъёр зиёд будани триглицеридҳо дар хун он қадар хосанд, ки онҳоро триали диабети липидӣ ё дислипидемияи диабетикӣ меноманд. Дар пайдоиши он муқовимати инсулин нақши муҳимро мебозад.

Нақши глюкоза ва инсулин дар мубодилаи чарбу

Сабаби асосии ҳама мушкилоти диабет норасоии инсулин аст. Ё он ба таври нокифоя ташаккул ёфтааст (бемории навъи 1), ё бофтаҳои ба он ҷавоб надодаанд (намуди 2). Ин ба рафтори глюкоза дар ҳуҷайра халал мерасонад. Чунин гуруснагӣ ба вайронкуниҳо оварда мерасонад:

• сафедаҳо ва равғанҳо барои тавлиди энергия,
• пайвастагиҳои заҳролуд ба сабаби мубодилаи номатлуб ҷамъ мешаванд,
• вобастагии зиёд аз таъминоти оксиген вуҷуд дорад (роҳҳои алтернативӣ оксиген мебошанд),
• гормонҳои стресс (адреналин, кортизол), ки рагҳои хунро маҳдуд мекунанд, раҳо мешаванд.

Кислотаҳо, ки дар натиҷаи вайроншавии бофтаи равған ба вуҷуд омадаанд, ҷигарро барои сохтани равғанҳои худ - триглицеридҳо ва холестерин истифода мебаранд. Аз ин рӯ, ҳатто дар сурати мавҷуд набудани равғани ошӣ, он ба миқдори зиёд дар дохили бадан истеҳсол мешавад.

Аҳамияти ангиопатия

Девори раги беморе, ки гирифтори диабет аст, бо зичии баланд, чандирии паст ва васеъшавиро тавсиф мекунад. Артерияҳо бо роҳи тангшавӣ ба сигналҳои системаи симпатикии асаб ва тағирот дар таркиби хун зуд ҷавоб медиҳанд, аммо оҳиста ва тамоман васеъ намешавад. Фишори баланди хун, ки ба як диабетик хос аст, ба ғафсӣ шудани қабати мушакии девори рагҳо мусоидат мекунад.

Илова ба ин сустшавии умумии ҷараёни хун аз сабаби заифии дил ва осеби рагҳои хурд мебошад. Ҳамин тавр, беморон барои фарогирии васеъи атеросклеротикӣ артерияҳо, тромбозҳои суръатнок ва бемориҳои вазнини рагҳо тамоми шароитро доранд.

Ангиопатия

Зарар ба мушакҳои дил

Кам шудани ҷараёни хун (ишемия) тавассути шоҳрагҳои коронарӣ боиси дард дарди дил мегардад. Аз сабаби он, ки дар як вақт ба нахҳои асаб таъсир мерасонанд, дарди хос метавонад ба вуҷуд наояд. Аз ин рӯ, пекториси гулудард дар марҳилаи охири он муайян карда мешавад, ё бе ягон шикояти махсус дар бораи фаъолияти дил бемор ба сактаи дил гирифтор аст. Ҷараёни он низ пинҳон, дарднок аст.

Набудани табобат дар давраи шадид ба мушкилии ҷиддӣ, марг ё табобати тӯлонӣ, қисман барқароршавӣ, садамаҳои такрории рагҳо оварда мерасонад.

Артериосклерози мағзи сар

Аксар вақт раги каротид "ҳадаф" барои ташаккули Плюс атеросклеротикӣ мегардад. Вобастагии осеби он аз тағирёбии сатҳи инсулин дар хун муқаррар карда шудааст. Ҳамзамон, сатҳи паст (диабети навъи 1 ва диабети навъи 2 инсулин) ва сатҳи баланд (зинаҳои ибтидоии намуди 2, вояи зиёди тазриқ) нақш мебозанд.

Дар беморон нишонаҳои зерин қайд карда мешаванд:

• беқурбшавии хотира
• сатҳи пасти равонӣ ва ҷисмонӣ,
• тамаркуз ва омӯзиши маълумоти нав,
• чарх, ҳамоҳангии вайроншудаи ҳаракатҳо,
• ноустуворӣ ҳангоми роҳ гаштан.

Дар ҳолатҳои пешрафта, энцефалопатияи диабетӣ боиси паст шудани ақл, тағирёбии рафтор ва ихтилоли равонӣ мегардад. Ҳангоми басташавии шадиди зарф ё вайрон шудани артерияи intracerebral, зарбаи шадид ба амал меояд. Дар диабети қанд, он бо фарогирии вайроншавии нейронҳо ва барқароркунии оҳиста функсияҳои гумшуда (ҳаракат, ҳассосият, сухан) тавсиф мешавад.

Тағирот дар зарфҳои поёни поён

Obliterans atherosclerosis (ки бо басташавӣ рух медиҳад) дар аввал ҳангоми тамринҳои ҷисмонӣ бо дард зоҳир мешавад. Пас аз як муддати тӯлонӣ беморон бояд бозистанд, то ки дарди пойҳо аз байн нараванд. Ҳангоми истироҳат, хунукӣ, нафаскашӣ ва карнай дар пойҳо, иллати мушакҳои мушакӣ ба қайд гирифта шудааст.

Бо мурури замон масофае, ки шумо бе дард роҳ рафта метавонед, кам мешавад ва оқибатҳои норасоии ғизо дар пӯст ба амал меояд - хушкӣ, пӯст, тарқишҳо, захмҳо. Паст кардани коҳиши интиқоли ҷараёни хун гангрена (некроз) мебошад.

Хатари омезиши диабет ва атеросклероз

Ихтилоли рагҳо бо ҳамроҳии консентратсияи баланди глюкоза ва холестирин дорои ҷараёни шадид мебошанд. Беморони гурӯҳҳои хавфнок ба мураккабии худ майл доранд. Оқибатҳои манфии зиёдтарин дар мавридҳои зерин сар мезананд:

• фарбеҳӣ, хусусан бо таҳшиншавии фарбеҳро дар холигоҳи шикам,
• фишори баланди хун ё тағирёбии якбораи он, бӯҳрони гипертония,
• тамоюл ба тромбоз,
• синни мардон аз 45 сола,
• менопауза дар занон,
• тарзи ҳаёти нишастаро
• бори гарон
• тамокукашӣ
• фарбеҳӣ, равғани зиёдатӣ дар парҳез,
• равандҳои музмини музмин.

Барои дил ва мағзи сар

Ҷараёни атипикии инфаркти миокард (набудани дард) бо инкишофи асабҳо тавсиф меёбад:

• нокомии хунгард бо рукуди хун дар шуш, ҷигар, ҳамлаҳои астма, омоси шуш,
• вайронкунии хатарноки ритми контрактсия, то ҳабси ногаҳонии дил,
• якбора паст шудани фишори хун, қатъ шудани баромади пешоб (зарбаи кардиогенӣ),
• лейкоситҳои хун дар дохили дил ҳангоми фибрилатсияи атриаль ва ҳаракати онҳо ба мағзи сар (хатари инсулт),
• ташаккули аневризм (протрузияи мушакҳои борикшудаи дил) бо доғи миокард,
• такрори сактаи дил.

Ҳангоми басташавии шадиди зарф, ки майнаро ғизо медиҳад, зарбаи ишемикӣ ба амал меояд. Қобилияти бемор дар мустақилона ҳаракат кардан дар дастҳо гум мешавад, ҳассосият дар минтақаи зарардида коҳиш меёбад, сухан, фурӯ бурдан ва биниши онҳо вайрон мешавад. Ҳангоми хунравии зарфи ҷароҳат, аломатҳои гум шудани ҳис зуд зуд зиёд мешаванд, аксар вақт кома ва омоси мағзи сар бо оқибатҳои марговар.

Дар беморони наҷотёфта имкон дорад сироятҳои узвҳои роҳи нафас ва пешоб, захмҳои фишорро бо заҳролудшавӣ аз хун (сепсис) замима кунанд. Аксар вақт, барқароршавӣ танҳо қисман аст, бемор маъюб мешавад, пурра аз кӯмаки беруна вобаста аст.

Лесбиянҳои пойҳои поёни

Маҳдудияти якбораи гардиши хун ба пой боиси вайроншавии матоъ бо ташаккули гангрена мегардад. Ин ҳолат ба ҳаёт таҳдид мекунад ва барои табобати он ампутатсияи амиқро талаб мекунад. Дар ҷараёни музмин, осеби хурд ё захм метавонад манбаи пайдоиши захми диабетӣ гардад. Он бо табобати бениҳоят суст, тамоюл ба супурдан тавсиф мешавад.

Паҳншавии сироят ба бофтаҳои ба остеомиелит оварда мерасонад (илтиҳоби устухонҳо ва иликҳо устухон), сепсис.

Табобати атеросклероз дар диабети қанд

Ҳангоми вайрон кардани ҳамзамони мубодилаи карбогидратҳо ва осеби атеросклеротикии шоҳрагҳо ғизодиҳиро танзим кардан лозим аст:

• истисно кардани хӯрокҳои аз холестерол бой (гӯшти равғанӣ, офтал, ҳасиб, маҳсулоти нимтайёр, равғани пухтупаз, маҳсулоти ширӣ бо равғани баланд, равған),
• гӯштро дар як ҳафта 2-3 маротиба маҳдуд кунед, равғанро тарк кунед,
• тавсияҳоро оид ба миқдори ғизои карбогидрат риоя кунед, ширинӣ ва орд, навъҳои ширини меваҳо ва буттамевҳоро аз парҳез хориҷ кунед,
• намаки мизро бо миқдори зиёди калий иваз кунед (масалан, гулобии Ҳимолой), шарбати лимӯ, гиёҳҳо, хӯрокҳои бидуни намакро барои беҳтар кардани лаззат истифода баред,
• на камтар аз ду бор дар як рӯз хӯришҳои тару тоза, ки бо равғани растанӣ таом шудаанд
• сабзавотҳо ташкил кунед (ба ғайр аз картошка) асоси меню,
• ҳамчун манбаи сафеда истифодаи моҳӣ, маҳсулоти баҳрӣ, нӯшокиҳои равғаннашудаи чарб, шираи сафед
• барои пухтупаз истифодаи буғӣ ё пухтан дар об.

Терапияи маводи мухаддир гурӯҳҳои зерини доруҳоро дар бар мегирад:

• инсулин - агар ба сатҳи дилхоҳи глюкоза дар хун ноил нашаванд, бо як намуди бемор, онҳо ба ҷадвали тақвиятёфтаи маъмурият интиқол дода мешаванд ва бо навъи 2 сӯзандоруи гормон ба планшетҳо,
• барои паст кардани холестирин - Атокор, Крестор,
• беҳтар намудани гардиши хун - Клексанан, Аспирин, Плавикс,
• мўътадил намудани гардиши хун - Актовегин, Эспа-липон,
• ангиотензин ингибиторҳои табдилдиҳандаи фермент - Prestarium, Kapoten.

Агар ба даст овардани самараи дилхоҳ бо парҳез ва доруҳо барои паст кардани холестирин ва хатари баланди ихтилоли шадиди гардиши хун имконнопазир бошад, ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад.

Чунин усулҳоро истифода баред:

• бартараф кардани плитаи атеросклеротикӣ,
• ворид кардани стент (чаҳорчӯбаи металлӣ) ба минтақаи танг,
• сохтани гардиши хун (гардиш) барои гардиши хун.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи диабети қанд ва пекторис гулударди аст.

Пайдоиши атеросклероз дар беморе, ки диабети қанд аст, натиҷаи табии норасоии инсулин аст. Сатҳи баланди глюкоза ва зичии пасти липопротеидҳо барои вайроншавии девори рагҳо ва пайдоиши плакҳо шароит фароҳам меоранд. Дар ҷараёни музмин музд патент тадриҷан паст мешавад ва дар шадид фалокати рагҳо ба амал меояд (сактаи дил, инсулт, гангрена).

Барои пешгирии мушкилӣ ва пешрафти зарари артерия парҳез ва доруҳо таъин карда мешаванд ва агар онҳо бесамар бошанд, амалиёт таъин карда мешавад.

Видеои муфид

Видеоро дар бораи диабет ва атеросклероз тамошо кунед:

Аксар вақт, диабети қанд ва пекториси гулударди як вақт дар ташвишанд. Патологияи дуюм дар диабети қанд бештар ба назар мерасад, зеро беморон бо рагҳои хун ва артерияҳо, хотимаҳои асаб мушкилот доранд. Дил на ҳама вақт дард мекунад, бинобар ин бисёриҳо барои саривақтии табобат вақт надоранд.

Бо сабаби тағйирот дар бадан, беморон аксар вақт дар як вақт диабети қанд ва гипертонияро инкишоф медиҳанд. На ҳама метавонанд парҳези худро тағир диҳанд, парҳез кунанд, ки ин ба зарурати истеъмоли доруҳо оварда мерасонад. Чӣ гуна доруҳоро барои гипертония ва диабет менӯшед? Taurine кӯмак мекунад?

Агар дар айни замон бемор холецистит ва диабети қанд дошта бошад, пас ӯ маҷбур аст, ки парҳезро аз нав дида барояд, агар бемории аввалан танҳо инкишоф ёфта бошад. Сабабҳои пайдоиши он дар зиёд шудани инсулин, алкоголизм ва дигарон мебошанд. Агар холециститҳои шадиди калкулярӣ бо диабети қанд инкишоф ёфта бошанд, ҷарроҳӣ талаб карда мешавад.

Бисёре аз беморон ба чунин як бемории хатарнок, ба монанди сактаи қалб бо диабет дучор мешаванд. Он ҳам дар намуди 1 ва ҳам намуди 2 рух медиҳад. Фавти баланд дар байни беморон, маъюбӣ истисно карда намешавад. Парҳез пас аз сактаи дил кӯмак мекунад, ки бадан барқарор шавад.

Аз сабаби тағирёбии сатҳи шакар ва дучор шудан ба девори инсулин захмҳои диабет пайдо мешаванд, ки онҳо хуб шифо намеёбанд. Инҳоянд сабабҳои асосии шикастан ва суст шифо ёфтани пӯст. Ҷароҳат чирку, шифо намеёбад ва гиря мекунад. Воситаҳои махсус барои табобат ва табобат мавҷуданд, баъзан ба кӯмаки ҷарроҳ эҳтиёҷ доранд.