Санҷиши хун барои панкреатит

Барои итминон доштан, духтурон барои ташхиси панкреатит ва зарурати табобати мушаххас озмоишҳо ва таҳқиқотро таъин мекунанд.

Озмоишҳои лабораторӣ ба шумо имкон медиҳанд, ки дараҷаи осеби меъда, ҳолати бадани бемор, табиати патология, мушкилии бемориро муайян кунед ва самаранокии табобати таъиншударо назорат кунед. Таҳлили васоити биологӣ ва моеъҳо: хун, пешоб, наҷос, баъзан эффузи плевра ва перитонеалро меомӯзонад.

Шумо барои панкреатит чӣ гуна санҷишҳо доред?

• Озмоиши умумии клиникии хун,
• Химияи хун
• Таҳлили ҳомиладорӣ,
• Уринализатсия барои таркиби амилаза.

Ин озмоишҳо барои панкреатит ба муайян кардани илтиҳоб, муайян кардани сатҳ ва консентратсияи ферментҳои ба хун, пешоб фаровардашуда ва инчунин муайян кардани ду функсияи асосӣ, ки метавонанд дар дараҷаҳои гуногун беқувват шаванд: истеҳсоли ферментҳо барои вайрон кардани ғизо ва истеҳсоли гормонҳо барои мубодилаи карбогидратҳо - инсулин ва глюкагон.

Санҷиши умумии клиникии хун (KLA)

Тибқи KLA, нишонаҳои илтиҳоб ошкор мешаванд: шумораи лейкоцитҳо, нейтрофилҳо меафзояд, ESR суръат мегирад. Бо табобати дуруст ва самаранок дар санҷиши хун, нишондиҳандаҳо зуд ба ҳолати муқаррарӣ бармегарданд.

Навтарин ESR устувор мешавад. Нигоҳдории дарозмуддати зиёдшавии шумораи лейкоцитҳо ва ESR-и босуръат метавонад ба пайдоиши мушкилии панкреатит ишора кунад.

Дар беморони гирифтори панкреатитҳои музмини дарозмӯҳлат ва шадид, баръакс, камшавии шумораи лейкоцитҳо ва камшавии ESR ба мушоҳида мерасад, зеро барои синтези бадан ва моддаҳои ғизоӣ миқдори кофии ғизо (равғанҳо, сафедаҳо, карбогидратҳо) нестанд.

Ҳангоми аз ҳад зиёд шӯриши витаминҳо ва моддаҳои ғизоӣ, нишонаҳои В12, камхунии фолий ва оҳан дар санҷиши хун мушоҳида карда мешаванд.

Санҷиши хун биохимикӣ

Амилаза. Таҳлили асосие, ки ба саволи «ин панкреатит аст?» Муайян кардани амилаз дар хун ва пешоб аст.

Амилаза ферментест барои вайрон кардани крахмал дар люменаи рӯдаи руда. Амилаза дар гадуди зери меъда ва ғадудҳо ташаккул меёбад. Дар панкреатит, амилаза ва бисёр ферментҳои дигар, бо сабабҳои гуногун, ба люмени рӯда ҷудо намешаванд, балки мустақиман дар гадуди меъда фаъол шуда, худи ҳазми худро оғоз мекунанд. Қисми фермент ба хун ворид мешавад ва аз хун тавассути гурдаҳо дар пешоб бароварда мешавад.

Ҳангоми панкреатит, таркиби амилаза дар хун пас аз 1 - 12 соат аз лаҳзаи пайдоиши бемор баланд мешавад, ба ҳадди аксар консентратсияи аз 20 то 30 соат мерасад, дар давоми 2-4 рӯз аз байн меравад.

Миқдори зиёди амилазаро дар пешоб бо арзиши устувортар тавсиф мекунанд: одатан амилаза дар пешоб дар муқоиса бо миқдори хун дар 9-10 соат нигоҳ дошта мешавад. Он метавонад дар 3 - 5 рӯз дар пешоб мавҷуд бошад ва аз 4 то 7 соат пас аз фарорасии ин беморӣ пайдо мешавад. Таркиби ҳадди амилаза дар пешоб пас аз 9 - 10,5 соат сабт карда мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, таркиби амилаза дар хун ва пешоб тамоман зиёд намешавад. Он ҳатто метавонад курси шадиди панкреатит ва курси дарозтарини панкреатит бошад.

Арзиши амилазаи умумӣ метавонад дар шароити зерин афзоиш ёбад: аппендитси шадид, ҳомиладории исқоти ҳамл, монеаи рӯда, холецистит, хуруҷи гадуди меъда, ихтилоли хуруҷи панкреатия, патологияи ғадуди гилем, перитонит, диабети шадид, буридани захми меъда, ҳомиладорӣ, вайроншавӣ аорта.

Арзишҳои муқаррарии амилазаи умумӣ дар хун: 29 - 100 IU / л, амилазаи панкреатикӣ - на бештар аз 53 IU / л. Нишондиҳандаҳои муқаррарии амилаза дар пешоб: то 408 адад / рӯз.

Липаз. Муайян кардани липазаи хун як озмоиши дигар барои панкреатит мебошад. Липаза инчунин ферментҳои гадуди зери меъда аст, ки барои шикастани липидҳо - чарбҳо пешбинӣ шудааст. Сатҳи пайдоиши хун, консентратсияи максималӣ ва вақти хориҷшавӣ аз бадан хеле тағйирёбанда аст, аз ин рӯ ин усул барои ташхиси панкреатит музмин чандон дақиқ нест. Аммо давраи фаъолияти lipase дар бадан, бешубҳа, аз давраи амилаза зиёдтар аст. Шиддият ва ҷараёни минбаъдаи бемориро аз сатҳи липаз дидан мумкин нест.

Муҳим! Муайянкунии липаза як таҳлили мушаххастар аз муайянкунии амилаз мебошад, зеро танҳо гадуди липаз тавлид мешавад ва сатҳи он танҳо бо патологияҳои ин орган баланд мешавад.

Сатҳи муқаррарии lipase: 14 - 60 IU / L.

Хуни зери микроскоп

Эластаз Муайян намудани фаъолияти эластаза-1 таҳлили “охирин” -и панкреатит мебошад, зеро сатҳи он тақрибан дар тӯли 1,5 ҳафта аз шиддатёбии шакли музмини панкреатит ё ҳамлаи шадид боло меравад. Масалан, дар ин давра сатҳи эластаза-I дар 100% беморон зиёд мешавад, консентратсияи амилазаи панкреатӣ 43%, липаза - 85% беморонро ташкил медиҳад. Бо вуҷуди ин, аз рӯи дараҷаи зиёдшавии эластаза-I дар хун, дараҷаи зарар ба бофтаи гадуди меъдаҳоро муайян кардан ғайриимкон аст.

Сатҳи эластаза - I дар хун: 0,1 - 4 нг / мл.

Эластаза-I дар хун барои муайян кардани илтиҳоби шадиди гадуди зери меъда муайян карда мешавад ва муайян кардани эластаза дар лойида нишони синтези вайроншавандаи ферментҳо мебошад.

Нишондиҳандаҳои дигар. Санҷиши хуни биохимиявӣ барои панкреатит инчунин барои муайян кардани нишондиҳандаҳои умумии клиникӣ дода мешавад, ки одатан тағиротро муайян мекунад:

• коҳиши умумии сафеда, альбумин, ферритин, трансферрин,
• шохиси альбумин-глобулин ба самти афзоиш додани алфа-1- ва альфа-2-глобулинҳо,
• зуд-зуд фаъолнокии аланин аминотрансфераза ва аспартат аминотрансфераза, лактати дегидрогеназа, таҳвили гамма-глутамил,
• Барои зиёд шудани таркиби билирубин, холестирин, фосфатазаи алкалӣ барои пайдоиши мушкилӣ хос аст - бандии рӯда ва рушди синдроми холестаз, гепатитҳои реактивӣ,
• ҳангоми таҳлили биохимиявӣ пастшавии сатҳи калсий дар хун аксар вақт мушоҳида мешавад, ки ин нишондиҳандаи шиддатнокии ҷараёни панкреатит мебошад.

Муҳим! Сатҳи паст кардани калтсий ва кам шудани миқдори сафеда дар хун нишонаи шиддатнокии панкреатит ва дараҷаи зарар ба бофтаи гадуди зери меъда мебошад.

Сатҳи умумии сафеда дар хун муқаррарӣ 64 - 84 г / л, сатҳи калсий 2,15 - 2,55 ммоль / л.

Oncomarkers. Муайян кардани карциномаи хунини антигени carcinoembryonic ва CA 19 - 9 дар хун таҳлили зарурӣ барои панкреатит мебошад. Ин барои он зарур аст, ки лаҳзаи табобати панкреатит ба саратони гадуди меъдаро аз даст надиҳем.

Афзоиши CA 19 - 9 се маротиба ва антигени карциноимбронӣ ду маротиба ҳамчун нишонаи илтиҳоби панкреатит хизмат мекунад, аммо афзоиши арзиши нишонаҳои варам дар хун дар боло аз ин нишондиҳандаҳо ҳамчун аломати бавоситаи саратони гадуди меъдаҳо хизмат мекунад.

Сатҳи ин аломатҳои варами саратон метавонад саратони меъда, саратони колоректолӣ ва холангиогенӣ афзоиш ёбад, аз ин рӯ ин таҳлил аломати бавоситаи саратони меъда мебошад.

Қиматҳои CA 19 - 9 муқаррарӣ мебошанд: 0 - 34 IU / мл, антигени карсиониембрионӣ: 0 - 3,75 нг / мл барои тамокукашӣ, барои тамокукашон 0 - 5.45 нг / мл.

Глюкоза Муайян кардани дараҷаи глюкозаи хун як таҳлили ҳатмист, зеро аксар вақт натиҷаи панкреатит музмин диабет аст.

Ин таҳлилро барои дурустии натиҷа бояд якчанд маротиба гузаронид, зеро он бо омилҳои гуногун таъсир дорад: хӯрок пеш аз санҷиш, сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ ва истеъмоли доруҳои муайян. Одатан, консентратсияи глюкозаи хун то 5,5 ммоль / л аст.

Таҳлили дақиқ барои муайян кардани диабет, ба ғайр аз муайян кардани шакар дар хун, муайян кардани гемоглобини гликатсияшуда мебошад. Гемоглобини гликатсияшуда - гемоглобин, ки дар таркиби хун бо глюкоза алоқаманд аст.

Бо фоизҳо чен карда мешаванд, одатан аз 4.0 то 6.2%. Ин нишондиҳанда арзиши дақиқи миёнаи хунро дар 3 моҳи охир консентратсияи глюкоза нишон медиҳад.

Таҳлили ниқоб

Таҳлили наҷос ё ташхиси копрологӣ барои муайян кардани функсияи вайроншавии ғадуди меъда ва истеҳсоли ферментҳо гузаронида мешавад.

Одатан, ҳангоми хӯрдани равғани 100 г бо наҷос, фарбеҳи нейтралии 7 г рехта мешавад, зиёд шудани миқдори равған дар наҷос вайроншавии ҷаббида ва пошхӯрии онро бо сабаби мавҷуд набудани ферментҳои меъда нишон медиҳад.

Шарти зарурӣ барои таҳлили боэътимод парҳез аст (парҳези Шмидт истифода мешавад: сафеда 105 грамм, карбогидратҳо 180 грамм, равғанҳо 135 грамм) ва на истифодаи препаратҳои ферментӣ дар ин давра.

Агар нагашта миқдори зиёди собун ва чарбу бетарафро бо миқдори доимии кислотаи өт пайдо кунад, пас норасоии экзокринӣ ташхис карда мешавад.

Ҳатто ҳангоми таҳлили наљосат, креатореяро пайдо кардан мумкин аст: миқдори зиёдшудаи нахҳои озмоишнашаванда дар наљосат.

Натиҷаи беэътимод метавонад:

• Бо ҷамъоварии номатлуби наҷос,
• Агар шумо парҳези муқарраршударо риоя накунед,
• Стератория ва креореорея метавонанд бо як қатор бемориҳои дигари рӯдаи ҳозима (бо осеби аз ileum ва сирояти бактериявии рӯда) вуҷуд дошта бошанд.

Дар хотима

Тадқиқоти лабораторӣ яке аз усулҳои ҳукмфармост ва калидии панкреатит мебошад. Озмоишҳои лабораторӣ аксар вақт дар бисёр муассисаҳои тиббӣ мавҷуданд, ки онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки ташхиси панкреатитро зуд ва дақиқ муайян созед, зеро ин як чизи муҳим аст, зеро бо панкреатит ҳар як дақиқа гарон аст - шумо бояд ташхисро зуд тафтиш кунед ва табобати хубро барои панкреатит оғоз кунед.

Тайёрӣ пеш аз супоридани хун

Пеш аз супоридани санҷишҳо, шумо бояд парҳези худро хуб танзим кунед ва дар давоми якчанд рӯз як қатор қоидаҳои оддиро риоя кунед. Зарур аст, ки таомҳои дуддодашуда, равғанин, тунд ва ширин аз ғизо тамоман хориҷ карда шаванд, илова бар ин, истеъмоли чой ва қаҳва кам карда шавад. Ҳамаи маҳсулоти дар боло номбаршуда ба ҳолати гадуди зери меъда таъсир мерасонанд ва маълумотро дар бораи хун таҳриф мекунанд.

Нӯшидани машрубот ва тамокукашӣ қатъиян манъ аст. Алкогол барои коҳиши глюкозаи хун ва зиёд шудани кислотаи пешоб кӯмак мекунад. Дар навбати худ, никотин, баръакс, ба зиёд шудани шакар ва шумораи ҳуҷайраҳои сурх мусоидат мекунад, ки дар натиҷа нишондиҳандаҳо метавонанд вайрон карда шаванд.

Агар бемор аз физиотерапия гузарад, пас пас аз додани хун чанд рӯз интизор шудан бамаврид аст. Инчунин, натиҷаҳои таҳлили биохимиявӣ метавонанд таҳти таъсири рентген ва ултрасадо тағйир ёбанд.

Машқҳои қавӣ, ки метавонанд баданро халалдор кунанд, тавсия дода намешавад. Ба инҳо майлу рағбат, давидан ва ғайра дохил мешаванд. Барои худро аз стресс, аз ҳад зиёд эҳсосӣ ва хастагӣ муҳофизат кардан лозим аст. Ҳамаи ин омилҳо метавонанд ба гормонҳо таъсир расонанд, ки дар навбати худ ба иҷрои таҳлили умумӣ ва биохимиявӣ таъсир мерасонанд.

Шарти асосӣ ва ҳатмӣ ин хуни рӯза мебошад. Ҳадди аққал фосилаи байни хӯроки охирин бояд 8-12 соат бошад. Инчунин, шумо наметавонед нӯшокиҳо, аз ҷумла обро бинӯшед.

Мавод барои тадқиқот чӣ гуна гирифта мешавад

Хуни истисноии рагҳои аз раги кубиалӣ гирифташуда барои ташхиси биохимиявии хун гирифта мешавад. Ин амал аз ҷониби як мутахассиси тиббии ботаҷриба дар шароити зараровар анҷом дода мешавад. Бемор ба курсӣ нишаста, дасташро ба пеш дароз мекунад ва ӯро бо бандина 3 см аз болинга фишурдааст.

Ҷои тазриќ бо антисептик муолиҷа карда мешавад ва пункти ҷарроҳӣ карда мешавад ва пас аз гирифтани хун дар лӯлаи санҷишӣ об гирифта мешавад. Пас аз гирифтани миқдори зарурии биоматериал, пункти пункти деги дӯхташуда бо антисептик дезинфексия карда мешавад ва дастон дар оринҷ мустаҳкам хам мешавад.

Ин барои кам кардани хатари рушди гемотомҳо зарур аст ва хун тезтар тромбоз мешавад. Натиҷаҳои санҷиш одатан рӯзи дигар омода мешаванд.

Онҳо дар ҳама гуна лабораторияҳо, ки бо реагентҳо ва таҷҳизоти махсус муҷаҳҳаз карда шудаанд, гузаронида мешаванд.

Коршиносон тавсия медиҳанд, ки хун дар биохимия ҳангоми ҳузури шикоятҳои бемор ё пас аз муоинаи визуалӣ дода шавад. Аз рӯи натиҷаҳо онҳо ташхис мегузоранд ва табобати муассирро таъин мекунанд. Пас аз муолиҷа, барои арзёбии сифати табобат бояд хунро дубора супоранд.

Химияи хун

Озмоиши муҳимтарин ташхиси хуни биохимиявӣ барои панкреатит ба ҳисоб меравад. Ин ҳамон шахсест, ки кори тамоми организмро ошкор месозад.

Нишондиҳандаҳои санҷиши хун барои панкреатит чунин хоҳанд буд:

• сатҳи амилаза зиёд мешавад - ферментҳои гадуди зери крахмал,
• сатҳи эластаза, трипсин, липаза ва фосфолипаза баланд хоҳад шуд;
• сатҳи глюкоза аз сабаби норасоии инсулин дар хун баланд хоҳад шуд;
• сатҳи билирубин аз сабаби бастани рӯдаи рӯда бо ғадуди калон, баланд мешавад,
• камшавии сафеда дар натиҷаи гуруснагии сафеда ва энергия,
• афзоиши трансаминазаҳо (на ҳамеша қайд карда мешавад).

Санҷиши хунро дар биохимиявӣ ҳам дар шакли шадид ва ҳам музмин гузаронидан мумкин аст. Хуни амилаза барои назорат кардани динамикаи беморӣ ва арзёбии натиҷаи табобат якчанд маротиба дода мешавад.

Санҷиши хун дар клиникӣ

Санҷиши умумии хун низ каме тағйир хоҳад ёфт:

• афзоиши шумораи ҳуҷайраҳои хун (зиёда аз 8 * 10 9 / л, ки нишонаи раванди илтиҳоб дар бадан,
• Афзоиши ESR (аз 15 мм / соат ва аз он боло) ҳаминро нишон медиҳад
• шумораи эритроситҳои сурх ва сатҳи гемоглобин кам мешавад (дар ҳолати мураккабии геморрагичии ин беморӣ мушоҳида мешавад),
• паст шудани сатҳи эозинофилҳо (як зерсистемаи лейкоцитҳои граноцитӣ).

Нишондиҳандаҳои санҷиши умумии хун ягон бемории мушаххасро нишон намедиҳанд, балки танҳо умумӣ мебошанд. Натиҷаҳои бадастомада илова ба таҳлили биохимиявӣ ба ҳисоб мераванд. Аммо, маълумоти бадастомада барои арзёбии саломатии умумии бемор кӯмак мекунад.

Ба таври мувозӣ кадом усулҳои ташхис гузаронида мешаванд?

Кадом усулҳои дигари муайян кардани беморӣ ба тиб маълуманд? Илова ба санҷишҳои хун, усулҳои зиёди дигаре низ ҳастанд, ки барои муайян кардани илтиҳоби панкреатикӣ:

• кафшер кардани минтақае, ки дар он мақомоти узви бемор ҷойгир аст;
• Ултрасадо
• CT ва MRI, агар лозим бошад,
• рентгенияи узви шикам,
• таҳлили он гилро, наљосат ва пешоб.

Палптация аз ҷониби духтур барои муайян кардани узви илтиҳобӣ анҷом дода мешавад. Бо панкреатит, ин дастур дардовар аст. Аксар вақт ташхисро бо захми пептикии меъда ва 12-дувоздаҳум омехта мекунанд, аз ин рӯ беморӣ ташхиси бодиққатро талаб мекунад. Худи таҳқиқот бояд ба таври қатъӣ дар меъдаи холӣ гузаронида шавад.

Ҳангоми нафасгирии амиқ духтур ангуштҳоро ба холигоҳи шикам ворид мекунад, ки дар фарангҳо каме хам шудааст. Дар панкреатит музмин, оҳан калон мешавад ва дард он қадар шадид нест. Барои тасдиқи ташхиси ултрасадо барои панкреатит гузаронида мешавад, зеро ин усули ташхис натиҷаҳои эътимодбахш медиҳад.

Ҳангоми панкреатит, сканери ултрасадо васеъшавии узвҳо, сарҳад бо контури номуайян, сохтори гетерогенӣ, баландшавии экогенияро дар ҷои илтиҳоб, бо ҷараёни шадиди беморӣ - кистаҳо ва дигар дигаргуниҳое, ки ба гадуди меъда хос нестанд, нишон медиҳад.

MRI ва CT баҳодиҳии оптималии ғадуди меъда, патологияҳои ташхисро душвор мегардонад, дар узвҳои илтиҳоб гулӯлаҳои некротикӣ, моеъро муайян мекунад.

Таҳлили оби даҳон танҳо бо мақсади ошкор кардани панкреатит музмин гузаронида мешавад. Аз ҳама чизи муҳим, муайян кардани таркиби фермент, амилаза, дар он аст.Кам шудани миқдори он нишон медиҳад, ки шакли дароз ва шадид илтиҳоби музмини гадуди зери меъда.

Аксар вақт, чунин натиҷаҳо дар шахсоне ба даст меоянд, ки зиёда аз як сол давом доранд. Дар чунин ҳолат табобат хеле душвор аст ва баъзан ғайриимкон аст.

Уринализатсия барои панкреатит низ тағир дода мешавад. Дар сурати илтиҳоби шадид дар пешоб, таркиби α-амилаза зиёд мешавад ва ҳуҷайраҳои сурхи хун пайдо мешаванд. Дар ҳолатҳои вазнини ин беморӣ ҳуҷайраҳои сафед ва сафеда пайдо мешаванд. Тағирот дар таҳлили нек, инчунин метавонад панкреатитро нишон диҳад.

Бо илтиҳоби гадуди зери таҳаввулоти зерин хос аст:

• ҳузури триглицеридҳо дар наљос,
• мавҷудияти пасмондаҳои оби нолозим
• тағирёбии ранги наҷос - он рӯшноӣ пайдо мекунад (аломати бавоситаи беморӣ, ки бастани рӯдаи рӯда ишора мекунад).

Ҳама намудҳои ташхисро ҳам барои калонсолон ва ҳам барои кӯдакон истифода бурдан мумкин аст. Гузаронидани рентген, КТ ва MRI барои занон дар давраи ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад, зеро ҳама намудҳои радиатсия метавонад ба саломатии кӯдаки ҳомиладор таъсири бад расонад.

Пешгирии рушди беморӣ нисбат ба табобати дертараш хеле осонтар аст. Агар ягон аломатҳои нофаҳмо пайдо шаванд, шумо бояд фавран аз духтур муроҷиат кунед.

Бояд риоя кардани як қатор қоидаҳои оддӣ: мунтазам хӯрокҳои серравған ва дуддодашуда истеъмол накунед, аммо хӯрокҳои аз нахи бой истеъмолшударо манъ кунед, истеъмоли машруботро маҳдуд кунед ва тамокукаширо қатъ кунед, ҳар рӯз ҳадди аққал 1,5 литр об бинӯшед (ҳангоми набудани шишаҳо ва дигар ҳолатҳои манъшуда). Пешгирии дуруст ба курси шадиди беморӣ имкон намедиҳад.