Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Ҳангоми санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза шартҳои зерин бояд риоя карда шаванд:

муоинаи ҳадди аққал се рӯз пеш аз санҷиш бояд парҳези муқаррарӣ (бо карбогидратҳо> 125-150 г дар як рӯз) риоя кунад ва ба фаъолияти муқаррарии ҷисмонӣ риоя кунад,

таҳқиқот субҳи барвақти холии меъда пас аз рӯза гирифтани 10-14 соат гузаронида мешавад (дар ин вақт шумо набояд тамокукашӣ кунед ва машрубот нанӯшед),

дар вақти санҷиш, бемор бояд оромона хобида ё нишаста, тамоку накашад, хунук нашавад ва ба корҳои ҷисмонӣ машғул нашавад,

санҷиш пас аз ва дар давоми таъсири стресс, бемориҳои вазнинкунанда, пас аз амалиёт ва таваллуди кӯдак, бо равандҳои илтиҳобӣ, сиррози спирти ҷигар, гепатит, ҳангоми ҳайз, бо бемориҳои меъдаву рӯда ва пастшавии глюкоза тавсия дода намешавад,

пеш аз санҷиш, бояд тартиботи тиббӣ ва доруҳоро (адреналин, глюкокортикоидҳо, контрасептивҳо, кофеин, диуретикҳои силсилаи тиазид, доруҳои психотропӣ ва антидепрессантҳо),

натиҷаҳои бардурӯғи мусбат бо гипокалиемия, вайроншавии ҷигар, эндокринопатия мушоҳида карда мешаванд.

Усули таҳрир |Ки ба озмоиши глюкоза ниёз дорад?

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои муқовимати шакар бояд дар сатҳи глюкозаи муқаррарӣ ва сарҳадӣ гузаронида шавад. Ин барои фарқ кардани диабети қанд ва муайян кардани дараҷаи таҳаммулпазирии глюкоза муҳим аст. Ин шартро инчунин метавонад prediabetes номид.

Ғайр аз он, барои онҳое, ки ҳадди аққал як маротиба дар ҳолати стресс дучор омадаанд, масалан, сактаи қалб, инсулт, пневмония, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза таъин карда мешавад. GTT танҳо пас аз ба эътидол овардани ҳолати бемор анҷом дода мешавад.

Агар дар бораи меъёрҳо сухан гӯем, нишондиҳандаи хуб дар меъдаи холӣ аз 3,3 то 5,5 миллиметр дар як литр хуни одам, ба шумор меравад. Агар натиҷаи санҷиш ин рақам аз 5,6 миллимол зиёд бошад, пас дар чунин ҳолатҳо мо дар бораи гликемияи босуръати рӯза сӯҳбат хоҳем кард ва дар натиҷаи 6.1, диабет инкишоф меёбад.

Ба чӣ диққати махсус бояд дод?

Қобили зикр аст, ки натиҷаҳои муқаррарии истифодаи глюкометрҳо нишондиҳанда нахоҳанд буд. Онҳо метавонанд натиҷаҳои миёнаи миёнаро пешниҳод кунанд ва танҳо ҳангоми табобати диабети қанд тавсия дода мешавад, то сатҳи глюкоза дар хуни бемор назорат карда шавад.

Фаромӯш набояд кард, ки интихоби хун аз раги ульнаравӣ ва ангуштон ҳамзамон ва дар меъдаи холӣ сурат мегирад. Пас аз хӯрдан, шакар ба таври комил ҷаббида мешавад ва ин боиси паст шудани сатҳи он то 2 миллимол мегардад.

Санҷиш як озмоиши стрессест, ки хеле ҷиддӣ аст ва аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки онро бидуни ниёзҳои махсус истеҳсол накунед.

Ба он касе, ки озмоиш хилофи аст

Гайринишондодҳои асосӣ барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза иборатанд аз:

ҳолати вазнин
равандҳои илтиҳоб дар бадан,
халалҳо дар раванди хӯрокхӯрӣ пас аз ҷарроҳӣ дар меъда,
захми кислота ва бемории Крон,
шиками тез
шиддат ёфтани зарбаи геморрагикӣ, омоси мағзи сар ва сактаи дил,
вайроншавӣ дар фаъолияти мӯътадили ҷигар,
истеъмоли нокифояи магний ва калий,
истифодаи стероидҳо ва глюкокортикостероидҳо,
планшетҳои контрасептивӣ
Бемории Кушинг
гипертиреоз
қабули бета-блокаторҳо,
акромегали
феохромоцитома,
гирифтани фититоин,
Диуретикҳои тиазид
истифодаи ацетазоламид.

Чӣ гуна баданро барои санҷиши сифатнокии глюкоза тайёр кардан мумкин аст?

Барои он ки натиҷаҳои санҷиш барои муқовимати глюкоза дуруст бошад, пешакӣ, яъне чанд рӯз пеш аз он, танҳо ғизоҳое истеъмол кардан лозим аст, ки дорои сатҳи муқаррарӣ ё болоравии карбогидратҳо мебошанд.

Мо дар бораи хӯрок сӯҳбат мекунем, ки дар таркиби онҳо аз 150 грамм ё бештар аз он иборат аст. Агар шумо пеш аз санҷиш ба парҳези кам карб риоя кунед, ин иштибоҳи ҷиддӣ хоҳад буд, зеро натиҷа нишондиҳандаи аз ҳад пасти сатҳи шакар дар хун хоҳад буд.

Илова бар ин, тақрибан 3 рӯз пеш аз омӯзиши пешниҳодшуда истифодаи чунин доруҳо тавсия дода намешавад: контрасептивҳои шифоҳӣ, диуретикҳои тиазидӣ ва глюкокортикостероидҳо. Ақаллан 15 соат пеш аз GTT, шумо набояд нӯшокиҳои спиртӣ менӯшед ва хӯрок хӯред.

Озмоиш чӣ гуна гузаронида мешавад?

Субҳи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои шакар дар субҳ дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад. Инчунин, пеш аз санҷиш ва пеш аз ба охир расидани он сигор кашед.

Аввалан, хун аз раги ulnar оид ба холӣ будани меъда гирифта мешавад. Баъд аз ин, бемор бояд 75 грамм глюкоза нӯшад, ки қаблан дар 300 миллилитр оби тозаи бе газ ҳал карда шуда буд. Ҳама моеъҳоро дар 5 дақиқа истеъмол кардан лозим аст.

Агар мо дар бораи омӯзиши кӯдакӣ сӯҳбат кунем, пас глюкоза ба андозаи 1.75 грамм барои як кило вазни кӯдак зиёд мешавад ва шумо бояд бидонед, ки чӣ. Агар вазни он зиёда аз 43 кг бошад, пас як вояи стандартӣ барои калонсолон лозим аст.

Сатҳи глюкоза бояд ҳар ним соат чен карда шавад, то ки сатҳи баландтарини шакар дар хун пешгирӣ карда шавад. Дар ҳар лаҳза, сатҳи он набояд аз 10 миллимол зиёд бошад.

Қобили зикр аст, ки ҳангоми санҷиши глюкоза ҳама гуна фаъолияти ҷисмонӣ нишон дода мешавад ва на танҳо хобидан ё нишастан дар як ҷо.

Чаро шумо метавонед натиҷаҳои санҷишро нодуруст ба даст оред?

Омилҳои зерин метавонанд ба натиҷаҳои бардурӯғи манфӣ оварда расонанд:

халалдоршавии глюкоза ба хун,
маҳдудияти мутлақи худ дар карбогидратҳо дар арафаи санҷиш,
аз ҳад зиёд фаъолияти ҷисмонӣ.

Натиҷаи мусбии бардурӯғро метавон ба даст овард, агар:

рӯзаи дарозмуддати беморе, ки таҳсил кардааст,
аз сабаби ҳолати пастел.

Натиҷаҳои санҷиши глюкоза чӣ гуна баҳо дода мешаванд?

Мувофиқи маълумоти Ташкилоти Умумиҷаҳонии Тандурустӣ 1999, натиҷаҳои он нишон медиҳанд, ки санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар асоси хуни капиллярҳо гузаронида шудааст:

18 мг / дл = 1 миллимол барои 1 литр хун,

100 мг / дл = 1 г / л = 5.6 ммоль,

dl = deciliter = 0,1 л.

Дар меъдаи холӣ:

норма ба инобат гирифта мешавад: камтар аз 5,6 ммоль / л (камтар аз 100 мг / дл),
бо гликемияи сусти рӯзадорӣ: аз нишондиҳандаи 5,6 то 6,0 миллимол (аз 100 то камтар аз 110 мг / дл),
барои диабети қанд: меъёр аз 6.1 ммоль / л (зиёда аз 110 мг / дл) аст.

Пас аз 2 соат аз истеъмоли глюкоза:

Норма: камтар аз 7,8 ммоль (камтар аз 140 мг / дл),
таҳаммулпазирии беқурбшуда: аз сатҳи 7,8 то 10,9 ммоль (аз 140 то 199 мг / дл),
диабети қанд: зиёда аз 11 миллимол (аз 200 мг / дл зиёд ё баробар).

Ҳангоми муайян кардани сатҳи шакар аз хуни аз раги кубит дар меъдаи холӣ гирифташуда, нишондиҳандаҳо якхела хоҳанд буд ва пас аз 2 соат ин нишондиҳанда 6,7-9,9 миллимоллро дар як литр ташкил медиҳад.

Санҷиши ҳомиладорӣ

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза бо санҷише, ки дар занони ҳомиладор дар давраи аз 24 то 28 ҳафта гузаронида мешавад, иштибоҳ карда мешавад. Он аз ҷониби як гинеколог барои муайян кардани омилҳои хавф барои диабети ниҳонӣ дар занони ҳомиладор таъин карда мешавад. Ғайр аз он, чунин ташхис метавонад аз ҷониби эндокринолог тавсия дода шавад.

Дар амалияи тиббӣ, вариантҳои гуногуни санҷиш мавҷуданд: як соат, ду соат ва дигаре, ки барои 3 соат пешбинӣ шудааст. Агар мо дар бораи он нишондиҳандаҳое, ки бояд ҳангоми гирифтани хун дар меъдаи холӣ муқаррар шаванд, бигӯем, ин рақамҳо на камтар аз 5.0 хоҳад буд.

Агар зане, ки дар вазъият гирифтори диабет аст, пас дар ин ҳолат нишондиҳандаҳо дар бораи ӯ нақл хоҳанд кард:

пас аз 1 соат - 10,5 миллимолтар ё баробар
пас аз 2 соат - бештар аз 9,2 ммоль / л,
пас аз 3 соат - зиёдтар ё баробар ба 8.

Ҳангоми ҳомиладорӣ мунтазам назорат кардани сатҳи шакар дар хун ниҳоят муҳим аст, зеро дар ин ҳолат кӯдаки дар батн буда бори дукарата, аз ҷумла, гадуди зери меъдааш вазнин аст. Ғайр аз он, ҳама ба савол манфиатдоранд,.

Ташхиси бадан усули махсуси лабораторӣ барои муайян кардани диабети қанд (ДМ) ва ҳолати пешинаи он мебошад. Ду навъ вуҷуд дорад:

озмоиши варидшавии глюкоза
омӯзиши таҳаммулпазирии глюкоза.

Таҳлил нишон медиҳад, ки чӣ гуна бадани инсон глюкозаро дар хун об мекунад. Нюансҳо, усулҳо ва имконпазирии санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар зер муҳокима карда мешаванд. Шумо мефаҳмед, ки меъёри ин омӯзиш чӣ гуна аст ва нуқсонҳои он.

Глюкоза як моносахаридест, ки организм барои нигоҳ доштани қувваи ҳаётан муҳим истифода мебарад. Агар одам гирифтори диабети қанд бошад, ки ҳеҷ гоҳ табобат нашудааст, дар хун миқдори зиёди моддаҳо мавҷуданд. Санҷиш барои ташхиси саривақтии бемор ва оғози табобат дар марҳилаи барвақт лозим аст. Чӣ гуна бояд таҳқиқотро дар бораи таҳаммулпазирӣ гузаронем - мо дар зер шарҳ медиҳем.

Агар таҳлил сатҳи баландро нишон диҳад, шахс диабети навъи 2 дорад. Занони ҳомиладор набояд натарсиданд, зеро бо «мавқеи ҷолиб», консентратсияи шакар дар хун баланд мешавад.

Гузаронидани санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза як тартиби оддиест, ки бояд мунтазам ҳамчун профилактика гузаронида шавад.

Тайёрӣ ба тест

Тайёрии ҳаматарафа пеш аз таҳлили онҳо лозим аст. Пеш аз санҷиши якуми таҳаммулпазирии глюкоза, духтурон тавсия медиҳанд, ки шумо парҳезро риоя кунед: хӯрокҳои равғанӣ, ҷолиб ва ғизоҳои карбогидратҳои баландро аз парҳез хориҷ кунед. Дар як рӯз 4-5 маротиба (наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ, хӯроки шом ва 1-2 хӯрокхӯрӣ) бидуни хӯрдан ва гуруснагӣ хӯрок хӯред - лаззат гирифтани организм бо моддаҳои муфид барои ҳаёти мӯътадил бояд комил бошад.

Чӣ тавр озмоишҳои таҳаммулпазирии глюкозаро гузаронидан лозим аст? Танҳо дар меъдаи холӣ: истеъмоли хӯрокро дар муддати 8 соат истисно кунед. Аммо онро аз ҳад зиёд иҷро накунед: рӯза на бештар аз 14 соат иҷозат дода мешавад.

Як рӯз пеш аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, аз машрубот ва тамоку даст кашед.

Пеш аз оғози омӯзиш ба духтур, дар бораи қабули доруҳо маслиҳат кунед. Ҳангоми гирифтани доруҳое, ки ба қанди хун таъсир мерасонанд, озмоиш хато хоҳад буд. Ба ин доруҳо дохил мешаванд, ки дар бар мегиранд:

қаҳвахона
адреналин
моддаҳои глюкокортикоидӣ
диуретикии силсилаи тиазидҳо ва ғайра.

Озмоишҳои таҳаммулпазирии глюкоза чӣ гуна гузаронида мешаванд?

Чӣ гуна таҳлилро барои таҳаммулпазирии глюкоза гузаронидан мумкин аст - духтуреро, ки ин амалро мегузаронад, мефаҳмонад. Мо дар бораи хусусиятҳои озмоиш кӯтоҳ сӯҳбат хоҳем кард. Аввалан, хусусияти усули даҳонро баррасӣ кунед.

Барои таҳлил намунаи хун гирифта мешавад. Бемор аз миқдори муайяни глюкоза (75 грамм) об менӯшад. Баъд духтур ҳар ним соат ё як соат ташхиси хунро мегирад. Тартиби тақрибан 3 соатро мегирад.

Усули дуюм кам истифода мешавад. Онро озмоиши варамаи хун дар дохили варақа меноманд. Хусусияти он манъ кардани истифодаи он барои ташхиси диабети қанд аст. Санҷиши хун бо ин усул анҷом дода мешавад: пас аз муайян кардани сатҳи инсулин модда дар тӯли се дақиқа ба раги бемор ворид карда мешавад.

Пас аз тазриқро духтур дар дақиқаи 1 ва 3 пас аз тазриқ ҳисоб мекунад. Вақти андозагирӣ аз нуқтаи назари духтур ва усули расмиёт вобаста аст.

Таҷрибаи санҷишӣ

Ҳангоми санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, нороҳатӣ истисно карда намешавад. Ҳайрон нашавед: ин меъёр аст. Омӯзиш тавсиф мешавад:

арақро зиёд кард
кӯтоҳ будани нафас
дилбењузурї
ҳолати беҳуш ё пеш аз обмонӣ.

Тавре ки таҷриба нишон медиҳад, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза оқибатҳои иловагиро хеле кам ба миён меорад. Пеш аз супоридани санҷиш, ором шавед ва худкор омӯзед. Системаи асаб мӯътадил мешавад ва тартиб бе мушкилӣ пеш меравад.

Меъёри озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза чист

Пеш аз омӯзиш, барои тақрибан фаҳмидани натиҷаҳо, меъёрҳои таҳлилро хонед. Воҳиди аст, миллиграмм (мг) ё decilitr (dl).

Норма дар 75 гр моддаҳо:

60-100 мг - натиҷаи аввалия,
Баъд аз 1 соат 200 мг,
дар як чанд соат то 140 мг.

Дар хотир доред, ки агрегатҳо барои муайян кардани сатҳи шакар дар хун аз лаборатория вобастаанд - бо духтур муроҷиат кунед.

Баъзан озмоиш ягон натиҷаи дилгармкунанда нишон намедиҳад. Агар нишондиҳандаҳо ба меъёр ҷавобгӯ набошанд, рӯҳафтода нашавед. Сабаби пайдо кардани он ва ҳалли мушкилотро зарур аст.

Агар шакари хун аз 200 мг (дм) зиёд бошад - бемор диабети қанд дорад.

Ташхис танҳо аз ҷониби духтур таъин карда мешавад: сатҳи баланди шакар дар дигар бемориҳо (синдроми Кушинг ва ғайра) имконпазир аст.

Аҳамияти таҳлилро аз ҳад зиёд баҳогузорӣ кардан душвор аст. Некӯаҳволии шахс аз сатҳи глюкоза вобаста аст, ки ин нишондиҳанда бояд назорат карда шавад. Агар шумо хоҳед, ки аз ҳаёт лаззат баред ва доимо фаъол бошед, шакарҳои хунро нодида нагиред.

Терапевт, духтури оилавӣ, эндокринолог ва ҳатто як невролог бо як дерматолог метавонанд барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза роҳхат диҳанд - ҳамааш аз он вобаста аст, ки кадом мутахассис гумон мекунад, ки бемор метоболизияи глюкозаро вайрон кардааст.

Вақте ки GTT манъ аст

Санҷиш қатъ мешавад, агар меъда дар холӣ бошад, сатҳи глюкоза дар он (GLU) аз ҳадди 11,1 ммоль / л зиёд бошад. Истеъмоли иловагии ширинӣ дар ин ҳолат хатарнок аст, боиси ҳушёрии инсон мегардад ва метавонад ба он оварда расонад.

Нисбат ба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза:

Дар бемориҳои шадиди сироятӣ ё илтиҳобӣ.
Дар семоҳаи охири ҳомиладорӣ, хусусан пас аз 32 ҳафта.
Кӯдакони то 14 сола.
Дар давраи авҷ гирифтани панкреатит музмин.
Ҳангоми ҳузури бемориҳои эндокринӣ, ки боиси зиёд шудани глюкозаи хун мешавад: Бемории Кушинг, зиёдшавии фаъолнокии сипаршакл, акромегалия, феохромоцитома.
Ҳангоми гирифтани доруҳо, ки метавонанд натиҷаҳои санҷишро вайрон кунанд - гормонҳои стероид, COCs, диуретикҳо аз гурӯҳи гидрохлоротиазид, диакарб, баъзе доруҳои зиддиэпилептикӣ.

Дар дорухонаҳо ва мағозаҳои таҷҳизоти тиббӣ шумо метавонед як маҳлули глюкоза ва глюкометрҳои арзон ва ҳатто ташхисгарони биохимиявиро, ки миқдори 5-6 хунро муайян мекунанд, харед. Бо вуҷуди ин, озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза дар хона, бидуни назорати тиббӣ, манъ аст. Аввалан, чунин истиқлолият метавонад ба бадшавии шадид оварда расонад рост то ёрии таъҷилӣ .

Дуввум, дақиқии ҳамаи дастгоҳҳои сайёр барои таҳлили мазкур кофӣ нест, аз ин рӯ нишондиҳандаҳои дар лаборатория ба даст омада метавонанд ба таври назаррас фарқ кунанд. Шумо метавонед ин дастгоҳҳоро барои муайян кардани шакар дар меъдаи холӣ ва пас аз як бори глюкозаи табиӣ - хӯроки муқаррарӣ истифода баред. Истифодаи онҳо қулай аст, ки барои муайян кардани маҳсулоте, ки ба сатҳи қанд дар хун зиёд таъсир мерасонанд ва парҳези шахсиро барои пешгирии диабет ё ҷуброни он ташкил медиҳанд.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро ҳам ба воситаи даҳонӣ ва ҳам дохили рагҳо номатлуб медонад, зеро он барои гадуди меъда як бори вазнин аст ва агар мунтазам гузаронида шавад, метавонад ба тамом шудани он оварда расонад.

Омилҳое, ки ба эътимоднокии GTT таъсир мерасонанд

Ҳангоми гузаштан аз озмоиш, ченкунии аввалини глюкоза дар меъдаи холӣ сурат мегирад. Натиҷаи мазкур сатҳе мебошад, ки андозагирии боқимонда бо он муқоиса карда мешавад. Нишондиҳандаҳои дуюм ва баъдӣ аз дуруст ба роҳ андохтани глюкоза ва дурустии таҷҳизоти истифодашуда вобастаанд. Мо ба онҳо таъсир карда наметавонем. Аммо барои эътимоднокии ченаки аввал худи беморон масъулияти пурра доранд . Як қатор сабабҳо метавонанд натиҷаҳоро таҳриф кунанд, аз ин рӯ, ба омодагӣ ба GTT таваҷҷӯҳи махсус додан лозим аст.

Ба носаҳеҳии маълумоти гирифташуда метавонад оварда расонад:

Машрубот дар арафаи омӯзиш.
Дарунравӣ, гармии шадид ё нӯшокии номувофиқи об, ки боиси деградатсия шудааст.
3 рӯзи пеш аз санҷиш, меҳнати вазнини ҷисмонӣ ё омӯзиши пуршиддат.
Тағироти назаррас дар парҳез, махсусан бо маҳдуд кардани карбогидратҳо, гуруснагӣ.
Тамокукашӣ дар шаб ва субҳ дар назди GTT.
Вазъиятҳои стресс.
Сармо, аз ҷумла шуш.
Равандҳои барқароршавӣ дар бадан дар давраи баъдичарбӣ.
Истироҳати хоб ё коҳиши якбора дар фаъолияти муқаррарии ҷисмонӣ.

Пас аз гирифтани тавсиянома барои таҳлил аз ҷониби духтури ҳузурдошта, бояд ҳамаи доруҳои гирифташуда, аз ҷумла назорати таваллудро огоҳ кунед. Вай интихоб хоҳад кард, ки онҳо бояд 3 рӯз пеш аз GTT бекор карда шаванд. Одатан, ин доруҳоест, ки шакар, контрасептивҳо ва дигар доруҳои гормониро коҳиш медиҳанд.

Тартиби санҷиш

Сарфи назар аз он, ки озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза хеле оддӣ аст, лаборатория тақрибан 2 соат вақт сарф мекунад, ки дар давоми он тағирёбии сатҳи шакар таҳлил карда мешавад. Берун рафтан дар ин замон кор нахоҳад кард, зеро мониторинги ҳайати кормандон зарур аст. Аз беморон одатан хоҳиш карда мешавад, ки дар курсии лаборатория интизор шаванд. Навозиши бозиҳои шавқовар дар телефон низ ин арзанда нест - тағиротҳои эҳсосӣ метавонанд ба ҷараёни глюкоза таъсир расонанд. Интихоби беҳтарин китоби таълимӣ мебошад.

Марҳилаҳо барои муайян кардани таҳаммулпазирии глюкоза:

Якум хайрияҳои хун ҳатман субҳ дар меъдаи холӣ сурат мегиранд. Мӯҳлати гузаштани хӯроки охирин ба таври қатъӣ танзим карда мешавад. Он набояд аз 8 соат камтар бошад, то ки карбогидратҳои истеъмолшударо истифода бурд ва на бештар аз 14, то ин ки организм ба гуруснагӣ ва азхудкунии глюкозаро ба миқдори ғайримуқаррарӣ шурӯъ накунад.
Сарбории глюкоза як шиша оби ширин аст, ки бояд дар давоми 5 дақиқа маст шавад. Миқдори глюкоза дар он ба таври қатъӣ алоҳида муайян карда мешавад. Одатан, 85 г моногидри глюкоза дар об гудохта мешавад, ки ба 75 грамм холис мувофиқ аст. Барои одамони 14-18-сола бори вазн мувофиқи вазни онҳо ҳисоб карда мешавад - 1,75 г глюкозаи соф барои як кило вазн. Бо вазни зиёда аз 43 кг, вояи муқаррарии калонсолон иҷозат дода мешавад. Ҳангоми одамони ба фарбеҳ гирифташуда сарборӣ ба 100 г зиёд мешавад, ҳангоми воридшавӣ ба дохили дохиливарсӣ ҳиссаи глюкоза хеле коҳиш меёбад, ки имкон медиҳад гумшавии онро ҳангоми ҳозима ба назар гирад.
Такроран хунро 4 маротиба такрор кунед - ҳар ним соат пас аз машқ. Бо динамикаи пастшавии шакар, вайрон кардани мубодилаи онро имконпазир кардан мумкин аст. Баъзе лабораторияҳо хунро ду маротиба мегиранд - дар меъдаи холӣ ва пас аз 2 соат. Натиҷаи чунин таҳлил метавонад беэътимод бошад. Агар глюкозаи баландтарин дар хун зудтар рух диҳад, он ба қайд гирифта намешавад.

Ҷузъи ҷолиб - дар шарбати ширин кислотаи лимуи илова кунед ё танҳо як буридаи лимӯ диҳед. Чаро лимӯ ва чӣ гуна он ба андозагирии таҳаммулпазирии глюкоза таъсир мерасонад? Он ба сатҳи шакар ночиз таъсир намерасонад, аммо он ба шумо имкон медиҳад, ки пас аз истеъмоли яккаратаи миқдори зиёди карбогидратҳо асабро бартараф созед.

Озмоишгоҳи глюкоза

Дар айни замон, аз хун ангуштон гирифта намешавад. Дар лабораторияҳои муосир стандарт бо кор бо хуни рагҳо мебошад. Ҳангоми таҳлили он натиҷаҳо дақиқтаранд, зеро он бо моеъи байни ҳуҷайраҳо ва лимфа омехта намешавад, ба монанди хуни капиллярӣ аз ангушт. Имрӯзҳо, девор аз раг ҳатто ҳангоми invasiveness амалиётро аз даст намедиҳад - сӯзанҳо бо лазерии лазер пунксияи нуқсонро қариб бедард мегардонанд.

Ҳангоми гирифтани хун барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза он дар қубурҳои махсуси бо консервантҳо коркардшуда ҷойгир карда мешавад. Беҳтарин вариант истифодаи системаҳои вакуумӣ мебошад, ки дар натиҷаи он фарқияти фишор хун ба таври ҳамҷоя ҷараён мегирад. Ин аз нобудшавии ҳуҷайраҳои сурх ва пайдоиши лахтҳо, ки метавонад натиҷаҳои санҷишро вайрон кунад ё ҳатто гузаронидани онро ғайриимкон намояд, пешгирӣ мекунад.

Вазифаи лаборант дар ин марҳила пешгирӣ кардани зарари хун - оксидшавӣ, гликолиз ва коагуляция мебошад. Барои роҳ надодан ба оксидшавии глюкоза дар найҳо фториди натрий мавҷуд аст. Ионҳои фториди дар онбуда вайроншавии молекулаи глюкозаро пешгирӣ мекунанд. Тағирот дар гемоглобини глитатсионӣ тавассути истифодаи найҳои хунук ва сипас дар хунук ҷойгир кардани онҳо, пешгирӣ карда мешавад. Ҳамчун антикоагулянтҳо EDTU ё citrate натрий истифода бурда мешавад.

Пас аз он лӯлаи санҷишӣ дар як центрифуга ҷойгир карда мешавад, он хунро ба элементҳои плазма ва шакл тақсим мекунад. Плазма ба қубури нав интиқол дода мешавад ва муайянкунии глюкоза дар он сурат мегирад. Бо ин мақсад усулҳои зиёде таҳия карда шуданд, аммо ҳоло ду нафари онҳо дар озмоишгоҳҳо истифода мешаванд: глюкозаи оксидаза ва гексокиназа. Ҳарду усул ферментативӣ мебошанд, амали онҳо ба аксуламали химиявии ферментҳо бо глюкоза асос ёфтааст. Моддаҳое, ки дар натиҷаи ин реаксияҳо ба даст омадаанд, бо истифодаи фотометрии биохимикӣ ё дар анализаторҳои автоматӣ таҳқиқ карда мешаванд. Чунин як раванди хуб ба роҳ мондашуда ва ба хубӣ муқарраршудаи санҷиши хун ба шумо имкон медиҳад, ки дар бораи таркиби он маълумоти боэътимод гиред, натиҷаҳои лабораторияҳои гуногунро муқоиса кунед ва стандартҳои умумиро барои сатҳи глюкоза истифода баред.

GTT-и муқаррарӣ

Меъёрҳои глюкоза барои гирифтани нахустин намунаи хун бо GTT

Меъёрҳои глюкоза барои гирифтани дуюм ва минбаъдаи хун бо GTT

Маълумотҳои бадастомада ташхис нестанд, ин танҳо маълумотест барои духтури ташрифоваранда. Барои тасдиқи натиҷаҳо санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза такроран гузаронида мешавад, супоридани хун барои нишондиҳандаҳои дигар, санҷишҳои иловагӣ дар орган таъин карда мешаванд. Танҳо пас аз ҳамаи ин амалҳо дар бораи синдроми метаболизм, истеъмоли глюкоза ва махсусан диабет сӯҳбат кардан мумкин аст.

Бо ташхиси тасдиқшуда, шумо бояд тамоми тарзи ҳаётатонро аз нав дида бароед: вазнро ба ҳолати муқаррарӣ бардоред, ғизои карбогидратро маҳдуд кунед, бо машқи ҷисмонӣ оҳанги мушакҳоро барқарор кунед. Илова бар ин, ба беморон доруҳои паст кардани қанд ва дар ҳолатҳои вазнин сӯзандоруи инсулин таъин карда мешавад. Миқдори зиёди глюкоза дар хун ҳисси хастагӣ ва бепарвоии доимиро ба вуҷуд меорад, баданро аз дарун заҳролуд мекунад, хоҳиши ба ҳадди аксар хӯрдани ширинро зиёд мекунад. Чунин ба назар мерасад, ки ҷисм ба барқароршавӣ муқобилат мекунад. Ва агар шумо ба он тоб оред ва бигузоред, ки беморӣ тамом шавад - пас аз 5 сол хатари бузурге ба даст меояд, ки тағироти бебозгашт дар чашм, гурдаҳо, пойҳо ва ҳатто маъюбӣ доранд.

Агар шумо ба гурӯҳи хавфнок бошед, диабети қандро бояд пеш аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза нопурраҳо оғоз кунанд. Дар ин ҳолат, эҳтимолияти умри дароз ва солим бе диабет ба таври назаррас меафзояд.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ

Агар касе гӯяд, ки занони ҳомиладор ба ГТТ гузаранд, ин комилан нодуруст аст!

Ҳомиладорӣ - вақти азнавсозии куллии бадан барои ғизодиҳии хуби ҳомила ва таъмини он бо оксиген. Дар мубодилаи моддаҳои глюкоза тағйирот ба амал меояд. Дар нимаи аввали давра, GTT дар давраи ҳомиладорӣ нисбат ба маъмул камтар аст. Сипас механизми махсус ба кор андохта мешавад - қисме аз ҳуҷайраҳои мушак шинохтани инсулинро қатъ мекунанд, дар хун миқдори бештари шакар мавҷуд аст ва кӯдак қувваи зиёдро тавассути ҷараёни хун барои афзоиш ба даст меорад.

Агар ин механизм кор накунад, онҳо дар бораи диабети ҳомилагӣ сухан мегӯянд. Ин як намуди алоҳидаи диабет, ки танҳо ҳангоми ҳомиладории кӯдак пайдо мешавад ва фавран пас аз таваллуд мегузарад.

Он бо ҳомиладорӣ аз сабаби коҳиш ёфтани гардиши хун тавассути рагҳои пласента, хавфи зиёд шудани сироят ба хатар оварда мерасонад ва инчунин вазни зиёди кӯдакро ба бор меорад, ки ҷараёни тавлиди кӯдакро мушкил мекунад.

Меъёрҳои ташхис барои диабети гестатсионӣ

Агар глюкозаи рӯза аз 7 зиёд бошад ва пас аз боркунӣ он 11 ммоль / л бошад, ин маънои онро дорад, ки диабет ҳангоми ҳомиладорӣ дебутатсия карда шудааст. Чунин сатҳи баланд дигар наметавонад баъд аз таваллуди кӯдак ба ҳолати муқаррарӣ баргардад.

Мо пай мебарем, ки чӣ қадар вақт GTT-ро барои пайгирӣ кардани вайроншавии мубодилаи моддаҳо бояд дар вақташ гузаронид. Бори аввал озмоиши шакар фавран пас аз муроҷиат ба духтур таъин карда мешавад. Глюкозаи хун ё гемоглобин муайян карда мешавад. Тибқи натиҷаҳои ин таҳқиқот, занони ҳомиладор бо диабети қанд ҷудошудаанд (глюкоза аз 7, гемоглобин беш аз 6,5%). Ҳомиладории онҳо бо тартиби махсус гузаронида мешавад. Пас аз гирифтани натиҷаҳои шубҳаи сарҳадӣ, занони ҳомиладор ба хавфи диабети гестатсионӣ гирифтор мешаванд. Озмоиши таҳаммулпазирии барвақти глюкоза барои занони ин гурӯҳ, инчунин барои онҳое, ки якчанд омилҳои хавф барои диабетро якҷоя мекунанд, гузаронида мешавад.

Санҷиши ҳомиладории 24-28 ҳафта барои ҳама ҳатмист, он як қисми ташхиси скринингӣ мебошад.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ бо диққати зиёд гузаронида мешавад, зеро қанд баланд пас аз машқ метавонад ба ҳомила зарар расонад. Озмоиши пешакии фаврӣ барои муайян кардани сатҳи глюкоза гузаронида мешавад ва танҳо бо нишондиҳандаҳои муқаррарии он GTT иҷозат дода мешавад. Глюкоза на бештар аз 75 г истифода мешавад, ва аз он ҷумла хурдтарин бемориҳои сироятӣ санҷиш бекор карда шудааст, таҳлил бо сарбории танҳо 28 ҳафта, дар ҳолатҳои истисноӣ - то 32 анҷом дода мешавад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза - методи тадқиқоти бисёрзинагӣ ва кофӣ, вале кофӣ ба иттилоот; Аксар вақт, он ба шахсони мансуб ба гурӯҳи хавф барои диабети қанд ё (бемории ташхисшуда дар хешовандони наздик, фарбеҳӣ, ҳомиладорӣ) таъин карда мешавад.

Манфиатҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар он аст, ки сатҳи карбогидратҳо дар хун дар меъдаи холӣ ва пас аз гирифтани маҳлули глюкоза муайян карда мешавад.

Ҳамин тариқ, имкон дорад, ки на танҳо сатҳи ибтидоии шакар дар хун муайян карда шавад, балки эҳтиёҷоти бадан ба он мушоҳида карда шавад.

Намудҳои озмоишҳо

Илова ба санҷиши стандартии таҳаммулпазирии глюкоза, бо натиҷаҳои шубҳа, духтур метавонад таъин кунад санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи преднизон , ки як намуди омӯзиши таҳаммулпазирии глюкоза бо истифодаи кортикостероидҳо мебошад.

Дар консентратсияи маҳлули глюкоза барои санҷиш низ фарқиятҳо мавҷуданд. Масалан, барои калонсолон як шарбат аз 75 г глюкоза ва барои кӯдакон - ба миқдори 1,75 г дар як кг вазни бадан истифода бурда мешавад.

Нишондод барои

Барои иҷрои функсияҳо, бадани мо ба энергия ниёз дорад, ки зербанди асосии он глюкоза мебошад. Одатан, миқдори он дар хун метавонад аз 3,5 ммоль / л то 5,5 ммоль / л бошад.

Дар ҳолате, ки сатҳи шакар аз рӯи натиҷаҳои санҷиши муқаррарии хун аз ҳадди болоии меъёр боло рафтааст, онҳо дар бораи ҳолати пешгӯишаванда сухан мегӯянд ва пас аз якбора баланд шудани сатҳи он (зиёда аз 6,1 ммоль / л), бемор хавф дорад ва тадқиқоти махсус таъин карда мешавад.

Якчанд омилҳо метавонанд ба сатҳи глюкозаи хун таъсир расонанд:

Ғизои беасос бо бартарии хӯрокҳои аз шакар тозашуда,
Стресс
Истеъмоли машрубот
Набудани машқҳои ҷисмонӣ,
Бемориҳои эндокринӣ
Риски генетикӣ
Ҳомиладорӣ
Фарбеҳӣ

Мувофиқи ин, гурӯҳи хавф муайян карда мешавад.

Меъёрҳо ва тафсир

Ҳангоми санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза норма аст агар миқдори шакар дар қисми аввали хун дар ҳудуди 5,5 ммоль / л бошад ва дар қисми дуюм - аз 7,8 ммоль / л камтар.

Агар дар намунаҳои аввал миқдори глюкоза 5,5 ммоль / L -6,7 ммоль / л ва пас аз ду соат - то 11,1 ммоль / л бошад, пас сухан дар бораи вайрон кардани таҳаммулпазирии глюкоза (предабиет) меравад.

Ташхиси диабети қанд агар рӯза муайян карда шавад, таъин карда мешавад бештар аз 6,7 ммоль / л глюкоза ва пас аз ду соат - зиёда аз 11,1 ммоль / л, ё, агар ҳангоми санҷиши аввал, сатҳи шакар дар хун аз 7 ммоль / л зиёд бошад.

Чӣ мешавад, агар натиҷаҳои санҷиш бад бошад

Агар дар вақти санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза вайроншавии мубодилаи мубодилаи карбогидрат пайдо шавад, эндокринолог метавонад дору таъин кунад варианти дубора ё пешрафта бо кортикостероидҳо. Бо вуҷуди ин, методология комилан дақиқ аст ва натиҷаҳои нестшуда танҳо дар сурати риоя кардани дастурҳои духтур метавонанд ба даст оянд.

Дар сурати натиҷаҳои бад, бемор барои машварат ба эндокринолог фиристода мешавад, ки табобати мувофиқ ё ислоҳи ҳолати пешобро таъин мекунад.

Усулҳои озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза

Мазмуни санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT) аз андозагирии такрории глюкозаи хун иборат аст: бори аввал бо норасоии қанд - ба меъда холӣ, баъд - пас аз чанде пас аз он ки глюкоза ба хун ворид мешавад. Ҳамин тариқ, метавон дид, ки оё ҳуҷайраҳои бадан онро дарк мекунанд ва ба он чӣ қадар вақт лозим аст. Агар ченкуниҳо зуд-зуд баргузор шаванд, ҳатто сохтани қисмати шакар имконпазир аст, ки ҳама вайронкуниҳои имконпазирро ба таври визуалӣ инъикос мекунад.

Аксар вақт, барои GTT, глюкоза ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад, яъне танҳо ҳалли онро бинӯшед. Ин роҳ табиӣтарин буда, табдили шакарҳоро дар бадани бемор пас аз он, масалан шириниҳои фаровон, комилан инъикос мекунад. Глюкозаро инчунин тавассути тазриқ ба дохили варид ворид кардан мумкин аст. Истифодаи дохиливарданӣ дар ҳолатҳое истифода бурда мешавад, ки санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳонӣ дар ҳолати заҳролудшавӣ ва қайкуниҳои яквақта, ҳангоми токсикоз дар давраи ҳомиладорӣ ва инчунин дар бемориҳои меъда ва рӯдаҳо, ки равандҳои ҷабҳаро дар хун вайрон мекунанд.

GTT кай зарур аст?

Мақсади асосии санҷиш пешгирии ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва пешгирии пайдоиши диабети қанд аст. Аз ин рӯ, санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро барои ҳама одамони таҳти хавф қарордошта ва инчунин барои беморони гирифтори бемориҳо, ки сабаби онҳо метавонад дароз, вале каме зиёд шудани шакар бошад, гузаронидан лозим аст:

вазни зиёдатӣ, BMI,
гипертонияи доимӣ, ки дар он фишори бештар аз 140/90 рӯз аст,
бемориҳои муштараке, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо ба монанди gout,
вазоконстриксияи ташхисшуда аз сабаби пайдоиши варақаҳо ва лавҳаҳо дар деворҳои дарунии онҳо,
синдроми метаболикии эҳтимолӣ,
сиррози ҷигар
дар занон - тухмдони поликистикӣ, пас аз ҳолатҳои бачапартоӣ, нобаробарӣ, таваллуди кӯдаки аз ҳад зиёд, диабети ҳомилагӣ,
қаблан муайяншудаи таҳаммулпазирии глюкоза барои муайян кардани динамикаи беморӣ,
равандҳои зуд-зуд илтиҳобӣ дар пуфак ва даҳон.
осеби асаб, ки сабаби он номуайян аст,
бо назардошти диуретикҳо, эстроген, глюкокортикоидҳо, ки зиёда аз як сол давом доранд,
диабети қанд ё синдроми метаболикӣ дар ҳамсояи хешовандон - волидон ва хоҳару бародарон,
гипергликемия, як бор ҳангоми сабукӣ ё бемории шадид ба қайд гирифта мешавад.