Таблеткаҳои Noliprel A 2, 5, 0, 625 мг 30 дона

Лутфан, пеш аз харидани Noliprel A, лавҳаҳои 2.5 + 0.625 мг 30 дона. Маълумотро дар бораи он бо маълумот дар сайти расмии истеҳсолкунанда тафтиш кунед ё мушаххасоти модели мушаххасро бо роҳбари ширкати мо мушаххас кунед!

Маълумоте, ки дар сайт нишон дода шудааст, пешниҳоди оммавӣ нест. Истеҳсолкунанда ҳуқуқ дорад, ки дар тарроҳӣ, тарроҳӣ ва бастаи молҳо тағирот ворид кунад. Тасвири молҳо дар аксҳои дар каталог ҷойгирбуда дар сайт метавонад аз нусхаҳои аслӣ фарқ кунад.

Маълумот дар бораи нархи моле, ки дар каталог дар сайт нишон дода шудааст, метавонад аз вақти воқеӣ ҳангоми фармоиш барои маҳсулоти мувофиқ фарқ кунад.

Истеҳсолкунанда

Компонентҳои фаъол: аргинин периндоприл, индапамид,

Моддаҳои ёрирасон: крахмал натрий карбоксиметил (навъи А) - 2,7 мг, гази ангидриди коллоид кремний - 0,27 мг, лактоза моногидрат - 74,455 мг, магний стеараты - 0,45 мг, мальтодекстрин - 9 мг,

Қабати филм: макрогол 6000 - 0.087 мг, премикс барои пардаи сафед SEPIFILM 37781 RBC (глицерол - 4,5%, гипромеллоза - 74,8%, макрогол 6000 - 1,8%, стеарати магний - 4,5%, титан диоксиди (E171) - 14.4%) - 2.913 мг,

Амали фармакологӣ

Нолипрел ® А препаратест, ки дорои аргинин периндоприл ва индапамид мебошад. Хусусиятҳои фармакологии доруи Noliprel ® A хосиятҳои инфиродии ҳар як ҷузъро муттаҳид мекунад.

1. Механизми амал

Омезиши периндоприл ва индапамид таъсири зидди гипертоникии ҳар кадоми онҳоро тақвият медиҳанд.

Периндоприл ингибиторе аз фермент мебошад, ки ангиотензин I-ро ба ангиотензин II (як ингибитор ACE) табдил медиҳад.

ACE, ё кинининаз II, экзопептидаза мебошад, ки ҳам мубодилаи ангиотензин I ба як вазоконстриктор ангиотензин II ва нест кардани брадикинин, ки дорои таъсири вазнинкунанда ба гептапептид мебошад. Дар натиҷаи периндоприл:

- секретсияи альдостеронро коҳиш медиҳад;

- аз рӯи принсипи алоқаи манфӣ фаъолияти ренин дар плазмаи хун меафзояд,

- бо истифодаи тӯлонӣ OPSS-ро коҳиш медиҳад, ки асосан ба таъсир ба рагҳо дар мушакҳо ва гурдаҳо вобаста аст. Таъсири мазкур бо таъхир дар ионҳои натрий ва моеъ ё рушди тахикардияи рефлекс ҳамроҳ намешавад.

Периндоприл миокардро мӯътадил мекунад, сарборӣ ва пас аз сарбориро коҳиш медиҳад.

Ҳангоми омӯзиши параметрҳои гемодинамикӣ дар беморони норасоии музмини дил маълум гардид, ки:

- кам шудани фишори пуркунии рентгенҳои чап ва рости дил,

- Афзоиши баромади дил;

- Баландшавии гардиши хун дар канори мушакҳо.

Индапамид ба гурӯҳи сулфанамидҳо тааллуқ дорад, дар хосиятҳои фармакологӣ он ба диуретикҳои тиазид наздик аст. Индапамид реабсорбсияи ионҳои натрийро дар сегменти кортикалии ҳалқаи Henle монеа мекунад, ки он боиси зиёд шудани ихроҷи натрий, хлор ва то ҳадде камтар ионҳои калий ва магний аз ҷониби гурдаҳо мегардад ва ба ин васила диурезро афзоиш медиҳад ва фишори хунро паст мекунад.

2. Таъсири зидди гипертония

Нолипрел ® А дар ҳолати устувор ва хобида ҳам ба DBP ва SBP як вояи вобастагии зидди гипертония доранд. Таъсири антиретровирусӣ дар тӯли 24 соат идома меёбад ва самараи устувори терапевтӣ камтар аз 1 моҳ пас аз оғози табобат ба вуҷуд меояд ва бо тахикардия ҳамроҳ намешавад. Қатъи табобат синдроми хуруҷро ба вуҷуд намеорад.

Нолипрел ® А дараҷаи гипертрофияи чапи чапро (GTL) паст мекунад, тағйирпазирии артерияро беҳтар мекунад, OPSS-ро коҳиш медиҳад, ба мубодилаи липидҳо таъсир намерасонад (холестирин, HDL холестирин ва холестерини LDL, триглицеридҳо).

Таъсири истифодаи маҷмӯи периндоприл ва индапамид ба GTL дар муқоиса бо enalapril собит шудааст. Дар беморони гипертонияи артериалӣ ва GTL, бо периндоприл эрбумин 2 мг (баробар ба 2,5 мг периндоприл аргинин) / индапамид 0,625 мг ё эналаприл бо вояи 10 мг як бор дар як рӯз ва бо зиёд шудани вояи периндоприл эрбумин то 8 мг (ба 10 баробар) аргинин периндоприл) ва индапамид то 2,5 мг, ё эналаприл то 40 мг дар як рӯз, коҳиши назарраси шохиси массаи чап дар шафати чап (LVMI) дар гурӯҳи периндоприл / индапамид дар муқоиса бо гурӯҳи эналаприл. Дар ин ҳолат, таъсири аз ҳама LVMI бо истифодаи периндоприл эрбумин 8 мг / индапамид 2,5 мг ба назар мерасад.

Дар муқоиса бо эналаприл, дар заминаи табобати якҷоя бо периндоприл ва индапамид, таъсири боз ҳам аниқтараш гипертоник ба мушоҳида расид.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2 (синни миёнаи 66 сола, шохиси массаи бадан 28 кг / м 2, гемоглобини гликозилшуда (HbA1c) 7,5%, фишори хун 145/81 мм Hg), таъсири собит омезиши периндоприл / индапамид барои мушкилиҳои асосии микро- ва мак-рагҳо, илова ба ҳарду терапияи стандартӣ барои назорати гликемикӣ ва назорати шиддатноки гликемикӣ (IHC) (ҳадафи HbA1c)

Гипертонияи артериалӣ дар 83% беморон, мушкилиҳои макро- ва микроавсулӣ дар 32 ва 10% ва микроалбуминурия 27% мушоҳида шудааст. Аксарияти беморон ҳангоми дохилшавӣ ба тадқиқот терапияи гипогликемикӣ гирифтанд, 90% беморон барои маъмурияти шифоҳӣ доруҳои гипогликемикиро гирифтанд (47% беморон монотерапия гирифтанд, 46% муолиҷаи ду маводи мухаддир ва 7% се терапияи дору гирифтанд). 1% беморон терапияи инсулинро гирифтанд, 9% - танҳо терапияи парҳезӣ. Ҳосилаҳои сулфанилюреасро 72% беморон қабул карданд, метформин - 61%. Ҳамчун табобати ҳамҷояшуда, 75% беморон доруҳои зидди гипертензия гирифтанд, 35% беморон доруҳои липидиро коҳиш медиҳанд (асосан HMG-CoA ингибиторҳои редуктазҳои редуктазҳо (статинҳо - 28%) - 28%), кислотаи ацетилсалицил ба сифати агенти antiplatelet ва дигар агентҳои зиддимиклателӣ (47%) гирифтанд.

Пас аз 6 ҳафтаи давраи шиносшавӣ, ки дар он беморон периндоприл / индапамид терапия гирифтанд, онҳо ба гурӯҳи стандартии назорати гликемикӣ ё гурӯҳи IHC тақсим карда шуданд (Диабетон ® MV бо зиёд кардани доза то ҳадди аксар 120 мг / рӯз ё илова кардани дигар агентҳои гипогликемикӣ).

Дар гурӯҳи IHC (давраи пайгирӣ - 4,8 сол, миёнаи HbA1c - 6,5%) дар муқоиса бо гурӯҳи назорати стандартӣ (ба ҳисоби миёна HbA1c - 7,3%), назаррас 10% паст шудани хатари нисбии якҷояшавии макро- ва микроваскулярӣ мушкилии.

Афзалият бо коҳиши назарраси хатари нисбӣ ба даст омадааст: мушкилиҳои асосии микроваскулярӣ 14%, фарорасӣ ва пайдоиши нефропатия 21%, микроалбуминурия 9%, макроалбуминурия 30% ва рушди асабҳо аз гурдаҳо 11%.

Манфиатҳои терапияи гипертензия аз манфиатҳои бо IHC ба даст омада вобастагӣ надоштанд.

Периндоприл дар муолиҷаи гипертонияи ягон дараҷаи шадид самаранок аст.

Таъсири гипертоникии дору ҳадди аксар 4-6 соат пас аз қабул кардани як бор қабул карда мешавад ва дар тӯли 24 соат давом мекунад 24 соат пас аз гирифтани дору, монеаи боқимондаи эътибори ACE ба мушоҳида мерасад (тақрибан 80%).

Периндоприл таъсири бемории гипертоникро дар беморони дорои фаъолияти плазмаи ренинии паст ва муқаррарӣ дорад.

Истифодаи яквақтаи диуретикҳои тиазидӣ шиддатнокии таъсироти зидди гипертонияро зиёд мекунад. Ғайр аз он, якҷоя кардани ингибиторҳои ACE ва имкон дорад тиазид хавфи гипокалиемия бо диуретикҳоро коҳиш медиҳанд.

Таъсири гипертензия дар вақти истифодаи дору дар миқдоре зоҳир мешавад, ки таъсири ҳадди ақали диуретикӣ дорад.

Таъсири гипертоникии индапамид бо беҳтар шудани хусусиятҳои эластикии артерияҳои калон ва камшавии OPSS алоқаманд аст.

Индапамид GTL-ро коҳиш медиҳад, ба консентратсияи липидҳо дар плазмаи хун таъсир намерасонад: триглицеридҳо, холестирин, LDL, HDL, мубодилаи карбогидратҳо (аз ҷумла дар беморони гирифтори диабети қанд).

Омезиши периндоприл ва индапамид хусусиятҳои фармакокинетикии онҳоро дар муқоиса бо маъмурияти ҷудогонаи ин доруҳо тағир намедиҳанд.

Ҳангоми воридкунии периндоприл зуд азхуд мешавад. Биозавр будан 65-70%.

Тақрибан 20% тамоми периндоприли азхудкардашуда ба периндоприлат, метаболити фаъол табдил дода мешавад. Қабули дору бо ғизо дар мубодилаи моддаҳои периндоприл то периндоприлат ба амал меояд (ин таъсир аҳамияти клиникӣ надорад).

C_макс Периндоприлат дар плазмаи хун ба 3-4 соат баъд аз ворид шудан мерасад.

Иртибот бо сафедаҳои плазмаи хун камтар аз 30% аст ва аз консентратсияи периндоприл дар хун вобаста аст.

Парокандагии периндоприлата бо ACE суст мешавад. Дар натиҷа, муассир Т_1/2Такрори таъиноти периндоприл ба ҷамъшавии он оварда намерасонад ва Т_1/2Ҳангоми такрорӣ ҳангоми периндоприлат ба давраи фаъолияти он мувофиқат мекунад, аз ин рӯ ҳолати мувозинат пас аз 4 рӯз ба даст меояд.

Периндоприлат аз бадан тавассути гурда бароварда мешавад. Т_1/2 метаболит 3-5 соат аст

Ихроҷи периндоприлат дар пиронсолӣ, инчунин дар беморони норасоии дил ва гурда суст мегардад.

Клиринги диализ аз периндоприлат 70 мл / дақ.

Фармакокинетикаи периндоприл дар беморони сиррози ҷигар тағир меёбад: тозакунии герпеси он 2 маротиба коҳиш меёбад. Бо вуҷуди ин, миқдори периндоприлати ташкилшуда коҳиш намеёбад, аз ин рӯ, тағир додани вояи талаб карда намешавад.

Периндоприл аз плацента мегузарад.

Индапамид аз роҳи ҳозима зуд ва пурра ҷаббида мешавад.

C_макс дору дар плазмаи хун 1 соат пас аз ворид шудан мушоҳида карда мешавад.

Иртибот бо сафедаҳои плазма - 79%.

Т_1/2 14-24 соат аст (ба ҳисоби миёна 19 соат). Истифодаи такрории дору ба ҷамъшавии он дар бадан оварда намерасонад. Он асосан бо гурдаҳо (70% миқдори воридшаванда) ва тавассути рӯдаҳо (22%) дар шакли метаболитҳои ғайрифаъол хориҷ карда мешавад.

Дар беморони норасоии гурда тағирёбии фармакокинетикии дору тағир намеёбад.

Гипертонияи асосӣ, беморони гирифтори гипертонияи артериалӣ ва диабети навъи 2 барои кам кардани хатари пайдоиши микроваскулярӣ (аз гурдаҳо) ва асабҳои макроваскулӣ аз бемориҳои дилу рагҳо.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дору ҳангоми ҳомиладорӣ манъ аст.

Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ё ҳангоми гирифтани Noliprel ® A, шумо бояд фавран истеъмоли доруро қатъ кунед ва дигар терапияи антиипертензиро таъин кунед.

Нолипрел ® А-ро дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ истифода набаред.

Тадқиқотҳои дахлдори назоратшудаи ингибиторҳои ACE дар занони ҳомиладор гузаронида нашудаанд. Маълумоти маҳдуд дар бораи таъсири ингибиторҳои ACE дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ нишон медиҳад, ки гирифтани ингибиторҳои ACE ба нобаробарии ҳомила, ки ба ҳомила дучор мешаванд, оварда нашудааст, аммо таъсири фетотоксикии дору комилан рад карда намешавад.

Нолипрел ® А дар давраи триместри II ва III хилофи қоида аст (ниг. "Гайринишондод").

Маълум аст, ки муддати тӯлонӣ дар монеаҳои ингибиторҳои ACE дар ҳомила метавонад сустшавии инкишоф (коҳиши функсияи гурда, олигогидрамниос, оссификацияи таъхиршудаи устухонҳои косахонаи сар) ва ташаккули мушкилот дар навзод (нокомии гурда, гипотензия, гиперкалиемия).

Истифодаи дарозмуддати диуретикҳои тиазид дар семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ метавонад гиповолемияи модар ва коҳиш ёфтани гардиши хуни бачадон, ки боиси ишемияи ҳомиладорӣ ва ақиб мондани рушди ҳомила мегардад. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳангоми гирифтани диуретикро каме пеш аз таваллуд, дар навзодон гипогликемия ва тромбоцитопения пайдо мешаванд.

Агар бемор доруи Noliprel ® A -ро дар давраи триместри II ё III гирад, тавсия дода мешавад, ки ултра навзодро барои арзёбии ҳолати косахонаи сар ва гурдаҳо гузаронед.

Гипотензияи артерикӣ метавонад дар навзодҳое пайдо шавад, ки модаронашон бо ингибиторҳои ACE табобат гирифтаанд ва аз ин рӯ, навзодон бояд таҳти назорати тиббии наздик бошанд.

Нолипрел ® А ҳангоми ширдиҳӣ манъ аст.

Маълум нест, ки периндоприл бо шири сина хориҷ карда мешавад ё не.

Индапамид аз шири сина хориҷ карда мешавад. Гирифтани диуретикҳои тиазид боиси кам шудани миқдори шири сина ё фишурдани ширдиҳӣ мегардад. Дар ин ҳолат, навзод метавонад ҳассосияти ҳосилаҳои сульфанамид, гипокалиемия ва зардпарвинии ядроиро зиёд кунад.

Азбаски истифодаи периндоприл ва индапамид ҳангоми ширдиҳӣ метавонад кӯдакро ба мушкилии шадид оварда расонад, зарурияти табобатро барои модар арзёбӣ намуда, дар бораи қатъи синамаконӣ ё истеъмоли дору қарор қабул кардан лозим аст.

Гайринишондод

Ҳассосияти баланд ба периндоприл ва дигар ингибиторҳои ACE, индапамид, дигар сульфаниламидҳо, инчунин ба дигар ҷузъҳои ёрирасон, ки ин маводи мухаддирро ташкил медиҳанд;
таърихи ангиоэдема (аз ҷумла бо дигар ингибиторҳои ACE),
ангиоэдемаи меросӣ / идиопатикӣ, гипокалиемия, норасоии шадиди гурда (креатинин Cl камтар аз 30 мл / мин),
стенозии як артерияи ягонаи гурда, стенозҳои дутарафаи артерияи гурда,
норасоии шадиди ҷигар (аз ҷумла бо энцефалопатия),
ҳамзамон истифодаи маводи мухаддире, ки фосилаи QT-ро дароз мекунанд,
истифодаи ҳамзамон бо доруҳои антиаритмикӣ, ки метавонад аритмияи навъи пируэтиро ба вуҷуд оранд,
ҳомиладорӣ
давраи ширдиҳӣ.

Истифодаи муштараки дору бо диуретикҳои парасарии калий, доруи калий ва литий ва ҳам ба беморони сатҳи баланди калий аз плазма тавсия дода намешавад.

Аз сабаби мавҷуд набудани таҷрибаи кофии клиникӣ, Noliprel ® A набояд дар беморони гирифтори гемодиализ истифода шавад, инчунин дар беморони норасоии декомпенсионии қалб.

Бо эҳтиёт: бемориҳои системавии бофтаи пайвандак (аз он ҷумла эритематоз, гиребони системавӣ, склеродерма), терапияи иммуносупрессивӣ (хатари нейтропения, агранулоцитоз), ҷилавгирӣ аз гемопоэзии мағзи устухон, коҳиши BCC (диуретикҳо, парҳези намак, кайкунӣ, дарунравӣ, гемодиализ) пекторис, бемории мағзи сар, гипертонияи навсозӣ, диабети қанд, норасоии музмини дил (таснифоти IV марҳилаи NYHA), гиперурикемия (хусусан бо gout ва nefrrolithiasis ҳамроҳӣ карда мешаванд), қабули фишори хун, синну сол, гемодиализ бо истифодаи мембранаҳои баланд ё desensitization, пеш аз аперези LDL, ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда, стенозии атерикӣ / кардиомиопатия, норасоии лактаза, галактоземия ё глюкоза-галактозаи малабсорбсияи синдром (18-сола, таъсирпазирӣ, 18-сола), ва амният насб нашудааст).

Таъсироти иловагӣ

Аз системаи гемопоэтикӣ ва лимфа: хеле кам - тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения, агранулоцитоз, анемия апластикӣ, анемияи гемолитикӣ.

Камхунӣ: дар баъзе ҳолатҳои клиникӣ (беморон пас аз трансплантатсияи гурда, беморон оид ба гемодиализ) ингибиторҳои ACE метавонанд камхуниро ба вуҷуд оранд (нигаред ба "Дастурҳои махсус").

Аз ҷониби системаи марказии асаб: аксар вақт - парестезия, дарди сар, чарх задани сар, астения, vertigo, зуд-зуд - вайрон шудани хоб, сустии рӯҳӣ, хеле кам - нобоварӣ, басомади номуайян - заъифӣ.

Аз ҷониби узви чашм: аксар вақт - қобилияти биниши.

Аз ҷониби узви шунавоӣ: аксар вақт - танинҳо.

Аз CCC: аксар вақт - коҳиши чашмрас дар фишори хун, аз ҷумла. гипотензияи ортостатикӣ, хеле кам - халалдор шудани ритми дил, аз ҷумла. брадикардия, тахикардияи рентгенӣ, фибриллятсияи атриалӣ, инчунин пекторис гулударди ва инфаркти миокард, эҳтимол бо сабаби аз ҳад зиёд паст шудани фишори хун дар беморони дорои хавфи баланд (ниг. Дастурамали махсус), басомади номуайян - аритмияи пируэтӣ (эҳтимолан марговар - нигаред ба " Ҳамкорӣ ").

Аз ҷониби системаи нафаскашӣ, қафаси сина ва узвҳои миёнаравӣ: аксар вақт - дар паси истифодаи ингибиторҳои ACE, сулфаи хушк метавонад пайдо шавад, ки дар тӯли ин доруҳо муддати тӯлонӣ идома меёбад ва пас аз бекор кардани онҳо нопадид мешавад, норасоии нафас, кам - бронхоспазм, хеле кам - пневмонияи эозинофилӣ, ринит .

Аз системаи ҳозима: аксар вақт - хушкии луобпардаи даҳон, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарди шикам, дарди эпигастрӣ, таъми беқурбшавӣ, гум шудани иштиҳо, диспепсия, қабз, дарунравӣ, хеле кам - ангиоэдемаи рӯда, зардпарвинии холестатикӣ, панкреатит, басомади номуайян - энцефалопатияи ҷигар дар беморони норасоии ҷигар (нигаред. "Гайринишондод", "Дастурҳои махсус"), гепатит.

Аз ҷониби пӯст ва равғани пӯсти зеризаминӣ: аксар вақт - дашномҳои пӯст, нутқашон, дашти макулопапулярӣ, аҳёнан - ангиоэдемаи рӯй, лабҳо, дастҳо, пардаи луобии забон, пӯшишҳои вокалӣ ва / ё ҳалқ, пешоб (ниг. "Дастурҳои махсус") , аксуламалҳои ҳассосият дар беморони ба аксуламалҳои аллергии бронхҳо, пуррава, дар беморони гирифтори эритематосҳои шадиди системавӣ, ҷараёни беморӣ метавонад бадтар шавад, хеле кам эритема мулиформ, эпидермалҳои заҳролуд. necrolysis, бемории пайдошудаи норасоии Стивенс-Ҷонсон. Ҳодисаҳои аксуламали ҳассосият ҷой доштанд (нигаред ба "Дастурҳои махсус").

Аз системаи мушакӣ ва бофтаи пайвандак: аксар вақт - рагҳои мушак.

Аз системаи пешоб: кам-зуд - норасоии гурда, хеле кам - нокомии шадиди гурда.

Аз системаи репродуктивӣ: аҳёнан - муллогӣ.

Ихтилолҳои умумӣ ва аломатҳо: аксар вақт - астения, зуд-зуд - зиёдшавии араќ.

Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: гиперкалиемия, аксар вақт муваққатӣ, андаке зиёд шудани консентратсияи кремин дар пешоб ва плазмаи хун баъд аз табобат қатъ карда мешавад, бештар дар беморони стенозии артерияи гурда, ҳангоми табобати гипертония бо диуретикӣ ва дар сурати нокомии гурда, гиперкальцемияи нодир, басомади номуайян. - зиёдшавии фосилаи QT ба ЭКГ (нигаред ба "Дастурамалҳои махсус"), зиёдшавии консентратсияи кислотаи урӣ ва глюкоза дар хун, афзоиши фаъолнокии ферментҳои ҷигар, гипокалиемия, ки махсусан барои atsientov, хатари (ниг. «Дастурамал махсус"), hyponatremia ва hypovolemia, ки боиси лихорадка ва hypotension orthostatic. Гипохлоремия ҳамзамон метавонад ба алкалозии метаболитсионии ҷубронӣ оварда расонад (эҳтимолият ва вазнинии ин таъсир кам аст).

Таъсироти иловагии дар озмоишҳои клиникӣ зикршуда

Таъсирҳои иловагии дар давоми омӯзиши ADVANCE қайдшуда бо профили бехатарии қаблан муқарраршуда барои якҷояшавии периндоприл ва индапамид мувофиқанд. Дар баъзе беморони гурӯҳҳои таҳқиқшуда рӯйдодҳои манфии ҷиддӣ ба қайд гирифта шудаанд: гиперкалиемия (0,1%), норасоии шадиди гурда (0,1%), гипотензияи артерия (0,1%) ва сулфаи (0,1%).

Дар 3 бемор дар гурӯҳи периндоприл / индапамид, ангиоэдема ба мушоҳида расид (дар муқобили 2 дар гурӯҳи плацебо).

Шакл ва таркибро гузоред

Нолипрел дар шакли лавҳаҳо истеҳсол мешавад: сафед, гилолуд, бо хатари ҳарду ҷониб (дар блистерҳои 14 ва 30 дона, 1 блистер дар қуттии картон).

Дар таркиби 1 ҳаб моддаҳои фаъол дохил мешаванд:

Намаки периндоприл тертутутиламин - 2 мг,
Индапамид - 0,625 мг.

Компонентҳои ёрирасон: селлюлозаи микрокристаллӣ, лактоза моногидрат, стеарати магний, гидрофобии коллоид кремний диоксиди.

Фармакодинамика

Нолипрел® А омехтаи омехтаест, ки дорои периндоприларгинин (ингибиторҳои ангиотензини табдилдиҳандаи фермент) ва индапамид (диуретик аз гурӯҳи ҳосилшудаи сулфанамид) мебошад. Хусусиятҳои фармакологии доруи Noliprel® A хосиятҳои инфиродии ҳар як ҷузъро муттаҳид мекунад.

Омезиши периндоприл ва индапамид амали ҳар кадоми онҳоро тақвият мебахшанд. Нолипрел® А ба гипотензияи вояи ба вояи вобаста ба фишорҳои диастоликӣ ва систоликӣ (BP) дар ҳолати "хобида" ва "устувор" таъсир мерасонад. Дору 24 соат давом мекунад. Таъсири табобатӣ камтар аз 1 моҳ пас аз саршавии терапевт рух медиҳад ва бо тахикардия ҳамроҳ намешавад. Қатъи табобат синдроми хуруҷро ба вуҷуд намеорад.

Нолипрел® А дараҷаи гипертрофияи чапи чапро паст мекунад, тағйирпазирии артерияро беҳтар мекунад, муқовимати умумии периферии рагҳоро коҳиш медиҳад, ба мубодилаи липидҳо таъсир намерасонад (холестерини умумӣ, холестеринии липопротеинии баланд (HDL) ва зичии паст (LDL), триглицеридҳо).

Периндоприл

Фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин ё киназ экзопептидаза мебошад, ки табдили ангиотензин I ба як вазоконстриктор ангиотензин II ва нест кардани брадикинин, ки дорои таъсири вазнинкунанда ба гептапептид мебошад. Дар натиҷаи периндоприл:

secretion алдостеронро коҳиш медиҳад,
бо принсипи робитаи манфӣ фаъолияти ренинро дар плазмаи хун афзун менамояд,
бо истифодаи тӯлонӣ муқовимати канории периферии умумиро коҳиш медиҳад, ки он асосан ба таъсир ба зарфҳо дар мушакҳо ва гурдаҳо вобаста аст.

Ин таъсирот бо нигоҳ доштани намакҳо ва моеъҳо ё рушди тахикардияи рефлекс ҳамроҳӣ намекунанд.

Периндоприл дар беморони дорои фаъолияти паст ва муқаррарии плазмаи ренинии гипотензикӣ таъсир дорад.

Бо истифодаи периндоприл пастшавии фишори систоликӣ ва диастоликии хун (BP) дар мавқеъҳои "дурӯғ" ва "устувор" ба мушоҳида мерасад. Бозпас гирифтани дору фишори хунро зиёд намекунад.

Периндоприл таъсири вазнинкунанда дорад, барои барқарор кардани чандирии артерияҳои калон ва сохтори девори рагҳои артерияҳои хурд мусоидат мекунад, инчунин гипертрофияи чапи чапро коҳиш медиҳад.

Истифодаи яквақтаи диуретикҳои тиазидӣ шиддати таъсири зидди гипертонияро зиёд мекунад. Ғайр аз он, якҷоя кардани ингибиторҳои ACE ва тиурид имкон дорад, ки ба паст шудани хатари гипокалиемия дар беморони гирифтори диуретик низ оварда мерасонад.

Периндоприл фаъолияти дилро ба эътидол меорад, сарборӣ ва сарбориро коҳиш медиҳад.

Ҳангоми омӯзиши параметрҳои гемодинамикӣ дар беморони норасоии музмини дил маълум гардид, ки:

кам шудани фишори пуркунии рентгенҳои чап ва рости дил,
коҳишёбии муқовимати умумии рагҳои перифералӣ,
Афзоиши баромади дил ва зиёд шудани индекси дил,
зиёдшавии гардиши хуни минтақавии мушакҳо.

Индапамид ба гурӯҳи сулфанамидҳо тааллуқ дорад - аз ҷиҳати хосиятҳои фармакологӣ ба диуретикҳои тиазид наздик аст. Индапамид реабсорбсияи ионҳои натрийро дар сегменти кортикалии ҳалқаи Henle монеа мекунад, ки он ба зиёд шудани ихроҷи натрий, хлор ва то ҳадде камтар ионҳои калий ва магний аз ҷониби гурдаҳо оварда мерасонад ва ба ин васила диурез афзоиш меёбад.

Таъсири зидди гипертензия дар вояҳо зоҳир мешавад, ки амалан таъсири диуретикиро ба вуҷуд намеорад.

Индапамид гиперреактивнокии рагҳоро нисбати адреналин коҳиш медиҳад. Индапамид ба липидҳои плазма таъсир намерасонад: триглицеридҳо, холестирол, LDL ва HDL, мубодилаи карбогидратҳо (аз ҷумла дар беморони гирифтори диабети қанд).

Гипертрофияи чапи чапро кӯмак мекунад.

Микдори таъин ва истифода

Дар дохили дохили хона, беҳтараш субҳ, пеш аз хӯрок, 1 ҳаб доруи Noliprel® A 1 бор дар як рӯз.

Агар як моҳ пас аз оғози терапия натиҷаи дилхоҳи гипотензия ба даст наомада бошад, вояи он метавонад ба миқдори 5 мг + 1,25 мг зиёд карда шавад (аз ҷониби ширкат бо номи тиҷоратии Noliprel® A forte истеҳсол шудааст).

Норасоии гурда

Дору барои беморони норасоии шадиди гурда (КС камтар аз 30 мл / дақ.) Манъ аст.

Барои беморони норасоии мӯътадили гурда (CC 30-60 мл / дақ), ҳадди максималии Нолипрел® А 1 tablet дар як рӯз аст.

Беморони гирифтори СК ба миқдори 60 мл / дақиқа ё бештар аз .. Тасҳеҳи возро талаб намекунад. Ҳангоми табобат мунтазам сатҳи креатинин плазма ва калий зарур аст.

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред

Дору набояд дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ истифода шавад.

Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ё ҳангоми гирифтани Noliprel® A, шумо бояд фавран истеъмоли доруро қатъ кунед ва як терапияи дигари гипертоникро таъин кунед.

Тадқиқотҳои дахлдори назоратшудаи ингибиторҳои ACE дар занони ҳомиладор гузаронида нашудаанд. Маълумоти маҳдуд дар бораи таъсири дору дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ нишон медиҳад, ки дору ба носозии ба ҳомила дучоршаванда оварда нашуд.

Нолипрел® А дар давраи триместри II ва III хилофи қоида мебошад (нигаред ба фасли "Ҳолатҳои норӯшан").

Маълум аст, ки муддати тӯлонӣ дар монеаҳои ингибиторҳои ACE дар ҳомила метавонад боиси сустшавии инкишоф (коҳиши функсияи гурда, олигогидрамниос, сустшавии устухонҳои косахонаи сар) ва рушди мушкилот дар навзод (нокомии гурда, гипотензия, гиперкалиемия).

Агар бемор доруи Noliprel® A -ро дар давраи триместри II ё III қабул кунад, тавсия дода мешавад, ки ташхиси ултрасадории ҳомила барои арзёбии ҳолати косахонаи сар ва гурдаҳо гузаронида шавад.

Аз меъёр зиёд

Нишонаи эҳтимолии вояи зиёд аз коҳиши чашмраси фишори хун, баъзан дар якҷоягӣ бо дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ, рагкашӣ, чарх задани хоб, хоболудӣ, иштибоҳ ва олигурия, ки метавонад ба анурия (дар натиҷаи гиповолемия) мубаддал гардад. Парокандагии электролитҳо (гипонатриемия, гипокалиемия) низ метавонанд ба амал оянд.

Тадбирҳои фаврӣ барои аз организм хориҷ кардани дору коҳиш дода мешаванд: шустани меъда ва / ё карбои фаъолшуда ва пас аз барқарор кардани тавозуни обу электролит.

Ҳангоми коҳиши назарраси фишори хун, беморро ба пойҳои боло бардошта бояд ба ҳолати боло бурдан лозим аст. Дар ҳолати зарурӣ гиповолемияро дуруст кунед (масалан, инфузия ба дохили варид аз 0.9% маҳлули хлориди натрий). Периндоприлат, метаболити фаъоли периндоприл аз организм тавассути диализ хориҷ карда мешавад.

Комбинатсия тавсия дода намешавад

Препаратҳои литий: ҳангоми истифодаи препаратҳои литий ва ингибиторҳои ACE, зиёдшавии баръакси консентратсияи литий дар плазмаи хун ва таъсири алоқаманд бо заҳролудшавӣ ба амал омада метавонад. Истифодаи иловагии диуретикҳои тиазид метавонад консентратсияи литийро боз ҳам зиёдтар кунад ва хатари заҳролудшавиро зиёд кунад. Истифодаи яквактаи комбинатсияи периндоприл ва индапамид бо доруҳои литий тавсия дода намешавад. Дар ҳолати зарурӣ, чунин терапия бояд мундариҷаи литийро дар плазмаи хун пайваста назорат кунад (нигаред ба қисмати "Дастурҳои махсус").

Маводи мухаддир, ки омезиши он диққати махсусро талаб мекунад

Baclofen: метавонад таъсири гипотензикиро зиёд кунад. Фишори хун ва фаъолияти гурда бояд назорат карда шавад ва ҳангоми зарурат ислоҳи вояи доруҳои зидди гипертония зарур аст.

Маводи дорувории зиддитеррористии ғайриистеалӣ (NSAID), аз ҷумла вояи зиёди кислотаи ацетилсалицилӣ (зиёда аз 3 г / рӯз): NSAID метавонад ба кам шудани таъсири диуретикӣ, натуретикӣ ва зидди гипертония оварда расонад. Ҳангоми талафоти назарраси моеъ, норасоии шадиди гурда метавонад пайдо шавад (бинобар паст шудани суръати филтратсияи glomerular). Пеш аз оғози табобат бо дору, бояд талафи моеъро пур кунад ва мунтазам кори гурдаҳоро дар аввали табобат назорат кунад.

Маҷмӯи маводи мухаддир, ки диққатро талаб мекунад

Антидепрессантҳои трициклӣ, антипсихотикҳо (антипсихотикӣ): доруҳои ин синфҳо таъсири зидди гипертонияро зиёд мекунанд ва хатари гипотензияи ортостатикиро зиёд мекунанд (таъсири иловагӣ).

Кортикостероидҳо, тетракосактид: коҳиш додани таъсири гипертония (нигоҳдории моеъ ва ион аз натрий вобаста ба кортикостероидҳо).

Дигар доруҳои зидди гипертония: метавонанд таъсири зидди гипертонияро баланд бардоранд.

Дастурҳои махсус

Истифодаи доруи Noliprel® A 2.5 мг + 0.625 мг, ки дорои вояи пасти индапамид ва периндоприл аргинин аст, ба коҳиши назарраси басомади тарафҳо ҳамроҳ намешавад, ба истиснои гипокалиемия дар муқоиса бо периндоприл ва индапамид дар вояи камтарини иҷозатшуда (ниг. Нигаред " Таъсири иловагӣ "). Дар оғози табобат бо ду доруи зидди гипертония, ки бемор қаблан қабул накардааст, хатари болоии бенизинрасияро истисно кардан мумкин нест. Мониторинги бодиққатии бемор ин хавфро камтар мекунад.

Функсияи гурда

Табобати беморони гирифтори норасоии шадиди гурда (CC камтар аз 30 мл / мин) манъ аст. Дар баъзе беморон, ки гипертонияи артериалӣ бе ягон нуқсони қаблии гурда мавҷуданд, терапия метавонад нишонаҳои лаборатории нокомии функсионалии гурдаро нишон диҳад. Дар ин ҳолат, табобат бояд қатъ карда шавад. Дар оянда, шумо метавонед табобати якҷояи худро бо истифодаи миқдори ками доруҳо барқарор кунед ё доруҳоро дар монотерапия истифода баред.

Чунин беморон ба мониторинги мунтазами сатҳи калий хун ва креатинин - 2 ҳафта пас аз оғози терапия ва ҳар 2 моҳ пас аз он заруранд. Норасоии гурда аксар вақт дар беморони гирифтори норасоии шадиди музмини қалб ё фаъолияти нокифояи гурда, аз ҷумла стенозии артерияи гурда рух медиҳад.

Гипотензияи артерикӣ ва тавозуни вайроншудаи об-электролитҳо

Гипонатриемия бо хатари инкишофи ногаҳонии гипотензияи артерия алоқаманд аст (хусусан дар беморони стенозии артерияи ягона ва стенозҳои дутарафаи артерияи гурда). Аз ин рӯ, ҳангоми мониторинги динамикӣ беморон бояд ба нишонаҳои имконпазири деградатсия ва коҳиши сатҳи электролитҳо дар плазмаи хун, масалан, пас аз дарунравӣ ё қайкунӣ, диққат диҳанд. Чунин беморон ба назорати мунтазами электролитҳои плазмаи хун ниёз доранд.

Ҳангоми гипотензияи шадиди артериалӣ ба дохили варид барои 0.9% маҳлули хлориди натрий лозим аст.

Гипотензияи муваққатии артерӣ барои монеаи табобати зиддиретровирусӣ нест. Пас аз барқарор кардани ҳаҷми гардиши хун ва фишори хун, терапевтро бо истифодаи миқдори ками доруҳо барқарор кардан мумкин аст ё доруҳоро дар ҳолати монотерапия истифода бурдан мумкин аст.

Сатҳи калий

Истифодаи якҷояи периндоприл ва индапамид рушди гипокалиемияро пешгирӣ намекунад, хусусан дар беморони гирифтори диабети қанд ё норасоии гурда. Ҳангоми истифодаи якҷояи доруҳои зидди гипертензия ва диуретик, мунтазам назорат кардани сатҳи калий дар плазмаи хун лозим аст.

Шартҳои рухсатӣ барои дорухона

Дору дорунома аст.

Ҳамчун монотерапия, духтур одатан периндоприл ва индапамидро алоҳида тавсия медиҳад. Аналогияи дору Co-preness ё Prestarium Arginine Combi мебошанд. Ғайр аз он, истеҳсолкунанда Noliprel-ро дар дигар вояҳо истеҳсол мекунад.

Арзиши миёнаи таблетҳои Noliprel A 2,5 мг + 0.625 мг дар дорухонаҳои Маскав 540-600 рубл аст.

Ҳамкорӣ

1. Омезишҳо барои истифода тавсия дода намешаванд

Препаратҳои литий: ҳангоми истифодаи препаратҳои литий ва ингибиторҳои ACE, зиёдшавии баръакси консентратсияи литий дар плазмаи хун ва таъсири алоқаманд бо заҳролудшавӣ ба амал омада метавонад. Истифодаи иловагии диуретикҳои тиазид метавонад консентратсияи литийро боз ҳам зиёдтар кунад ва хатари заҳролудшавиро зиёд кунад. Истифодаи яквактаи комбинатсияи периндоприл ва индапамид бо доруҳои литий тавсия дода намешавад. Агар чунин терапия зарур бошад, таркиби литий дар плазмаи хун бояд доимо назорат карда шавад (ниг. "Дастурҳои махсус").

2. Маводи мухаддир, ки омезиши онҳо диққати махсус ва эҳтиётро талаб мекунад

Baclofen: метавонад таъсири гипотензикиро зиёд кунад. Фишори хун ва фаъолияти гурда бояд назорат карда шавад ва ҳангоми зарурат тасҳеҳи вояи доруҳои зидди гипертония зарур аст.

NSAIDs, аз ҷумла вояи зиёди кислотаи ацетилсалицилӣ (зиёда аз 3 г / рӯз): NSAIDҳо метавонанд таъсири диуретикӣ, натуруретикӣ ва зидди гипертониро коҳиш диҳанд. Ҳангоми талафоти назарраси моеъ, норасоии шадиди гурда метавонад пайдо шавад (бинобар паст шудани суръати филтратсияи glomerular). Пеш аз оғози табобат бо дору, бояд талафи моеъро пур кунад ва мунтазам кори гурдаҳоро дар аввали табобат назорат кунад.

3. Маҷмӯи маводи мухаддир, ки ба таваҷҷӯҳ ниёз доранд

Дигар доруҳои зидди гипертония: метавонанд таъсири зидди гипертонияро баланд бардоранд.

1. Омезишҳо барои истифода тавсия дода намешаванд

Диуретикҳои калий парҳезкунанда (амилорид, спиронолактон, триамтерен) ва препаратҳои калий: Ингибиторҳои ACE талафоти калийро аз тарафи гурдаҳо, ки аз сабаби диуретик ба амал омадаанд, кам мекунанд. Диуретикҳои парҳезкунандаи калий (масалан, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратҳои калий ва ивазкунандаи намаки дорои калий, метавонанд ба зиёдшавии консентратсияи калий дар хуноби хун то марг оварда расонанд. Агар ҳамзамон истифодаи ингибиторҳои ACE ва доруҳои дар боло зикршуда (дар ҳолати гипокалемияи тасдиқшуда) заруранд, бояд эҳтиёткорона истифода бурда шавад ва мунтазам мониторинги миқдори калий дар плазмаи хун ва параметрҳои ЭКГ гузаронида шавад.

2. Маҷмӯи доруҳо, ки диққати махсусро талаб мекунанд

Агентҳои гипогликемикӣ барои маъмурияти шифоҳӣ (ҳосилаҳои сульфонилмоа) ва инсулин: Таъсирҳои зерин барои каптоприл ва эналаприл тавсиф карда шудаанд. Ингибиторҳои ACE метавонанд дар беморони гирифтори диабети қанд таъсири гипогликемии ҳосилаҳои инсулин ва sulfonylurea -ро тақвият диҳанд. Рушди гипогликемия хеле камёб аст (аз сабаби зиёд шудани таҳаммулпазирии глюкоза ва кам шудани ниёз ба инсулин).

3. Маҷмӯи маводи мухаддир, ки ба таваҷҷӯҳ ниёз доранд

Аллопуринол, доруҳои ситостатикӣ ва иммуносупрессивӣ, кортикостероидҳо (барои истифодаи системавӣ) ва просаинамид: Истифодаи яквақта бо ингибиторҳои ACE метавонанд бо хатари баланди лейкопения алоқаманд бошанд.

Воситаҳо барои анестезияи умумӣ: истифодаи ҳамзамони ингибиторҳо ва агентҳои ACE барои анестезияи умумӣ метавонад ба зиёд шудани таъсири зидди гипертония оварда расонад.

Диуретика (тиазид ва давр): истифодаи диуретикҳо дар вояи баланд метавонад ба гиповолемия оварда расонад ва илова кардани периндоприл ба терапия метавонад ба гипотензияи артерия оварда расонад.

Омодагии тилло: ҳангоми истифодаи ингибиторҳои ACE, аз ҷумла периндоприл, дар бемороне, ки доруи тиллои iv (авротиомалати натрий) мегиранд, маҷмӯи аломатҳо тавсиф карда шуданд, аз ҷумла: гиперемияи рӯйии пӯст, дилбеҷузорӣ, кайкунӣ, гипотензияи артерӣ.

1. Маҷмӯи доруҳо, ки диққати махсусро талаб мекунанд

Маводи мухаддир, ки метавонад аритмияи пируетиро ба вуҷуд орад: аз сабаби хатари гипокалиемӣ, ҳангоми истифодаи индапамид бо доруҳое, ки метавонад аритмияи пируетиро ба вуҷуд оранд, масалан, доруҳои зиддиаритмиявӣ (квинидин, гидроквинидин, дисопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид) бояд эҳтиёт шавед. , бретилия тосилат, сосалол), баъзе антипсихотикҳо (хлорпромазин, циемемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлюперазин), бензамидҳо (амисулприд, сулпирид, султоприд, тиаприд), бутирофенонҳо (дроперидол) ридол), дигар антипсихотикҳо (пимозид), дигар доруҳо, аз қабили бепридил, цисаприд, дифеманил метил сулфат, эритромицин (iv), галофантрин, мисастин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин (ивеминадинамидминамонедам, . Истифодаи яквақта бо доруҳои дар боло зикршуда бояд пешгирӣ карда шавад, хатари гипокалиемия ва ҳангоми зарурат ислоҳи он фосилаи QT –ро назорат мекунад.

Маводи доруворӣ, ки метавонад ба гипокалиемия оварда расонад: амфотерицин B (iv), кортикостероидҳо ва минералокортикостероидҳо (барои истифодаи системавӣ), тетракосактидҳо, исқоти ҳамл, ки ангезандаи рӯдаҳоро тақвият медиҳанд: хавфи зиёдшавии гипокалиемия (таъсири иловагӣ). Зарур аст, ки миқдори калий дар плазмаи хун назорат карда шавад, дар ҳолати зарурӣ ислоҳи он. Ба беморон ҳамзамон диққати махсус бояд ба гликозидҳои дил супорад. Лактиватсияҳое, ки ангезандаи рӯдаҳоро таҳрик намекунанд, бояд истифода шаванд.

Гликозидҳои дил: гипокалиемӣ таъсири заҳрноки гликозидҳои дилро тақвият медиҳад. Ҳангоми истифодаи яклухти индапамид ва гликозидҳои дил, миқдори калий дар плазмаи хун ва нишондиҳандаҳои ЭКГ бояд назорат карда шавад ва дар ҳолати зарурӣ табобати тасҳеҳшуда ворид карда шавад.

2. Маҷмӯи маводи мухаддир, ки ба таваҷҷӯҳ ниёз доранд

Метформин: нокомии функсионалии гурда, ки ҳангоми гирифтани диуретикҳо, бахусус диуретикҳои ҳалқ ба вуҷуд меоянд, ҳангоми истифодаи метформин хавфи атакии лактикиро зиёд мекунад. Метформинро набояд истифода бурд, агар концентрацияи креатинин дар плазмаи хун дар мард аз 15 мг / л (135 мкмоль / л) ва занон 12 мг / л (110 мкмоль / л) зиёд бошад.

Маводҳои контрасти йод: дегидратсияи бадан ҳангоми истеъмоли доруҳои диуретикӣ хатари нокомии шадиди гурдаҳоро зиёд мекунад, хусусан ҳангоми истифодаи миқдори зиёди агентҳои контрасти йод. Пеш аз истифодаи агентҳои контрастдори йод, беморон бояд талафоти моеъро ҷуброн кунанд.

Намакҳои калтсий: ҳангоми истифодаи якбора гиперкальцемия аз сабаби коҳиш додани ихроҷи ionҳои калтсий аз гурдаҳо метавонад ба вуҷуд ояд.

Циклоспорин: Баландшавии консентратсияи креатинин дар плазмаи хун бе тағири консентратсияи сиклоспорин дар плазмаи хун имконпазир аст, ҳатто ҳангоми мавҷуд будани об ва обҳои ионҳои натрий.

Чи тавр бояд гирифт, рафти маъмурият ва истфода

Дар дохили, беҳтараш субҳ, пеш аз хӯрок хӯрдан.

1 ҳаб аз доруи Noliprel ® A 1 бор дар як рӯз.

Агар имконпазир бошад, дору аз интихоби вояи доруҳои як компонентӣ сар мешавад. Дар ҳолати зарурати клиникӣ, шумо фавран пас аз монотерапия метавонед имконияти табобати якҷоя бо Noliprel ® A -ро пешбинӣ кунед.

Беморони гирифтори гипертонияи артериалӣ ва диабети навъи 2 барои кам кардани хатари асабҳои микроавсулӣ (аз гурдаҳо) ва асабҳои макроваскулӣ аз бемориҳои дилу рагҳо

1 њаб Noliprel ® A 1 бор дар як рўз. Пас аз 3 моҳи терапия, ки бо таҳаммулпазирии хуб имконпазир аст, дозаро то 2 ҳаб Noliprel ® A 1 бор дар як рӯз (ё 1 ҳаб Noliprel ® A forte 1 бор дар як рӯз) имконпазир аст.

Беморони калонсол

Муолиҷа бо дору бояд пас аз назорати фаъолияти гурда ва фишори хун муқаррар карда шавад.

Дору барои беморони норасоии шадиди гурда (креатинин Cl камтар аз 30 мл / мин) манъ аст.

Барои беморони норасоии мӯътадили гурда (Cl креатинин 30-60 мл / мин) тавсия дода мешавад, ки табобатро бо вояи зарурии доруҳо (дар шакли монотерапия), ки як қисми Нолипрел ® А.

Барои беморони гирифтори креатинин Cl ба миқдори 60 мл / дақиқа ё бештар аз он, ислоҳи вояи лозим нест. Ҳангоми табобат мунтазам сатҳи креатинин плазма ва калий зарур аст.

Дору барои беморони вазнини шадиди меъда манъ аст.

Ҳангоми нокомии мӯътадили ҷигар, ислоҳи вояи талаб карда намешавад.

Кӯдакон ва наврасон

Нолипрел ® А набояд ба кӯдакон ва наврасони то 18 сола бо сабаби мавҷуд набудани маълумот дар бораи таъсирнокӣ ва бехатарии дору дар беморони ин гурӯҳи синну сол таъин карда шавад.

Дастурҳои махсус

Истифодаи доруи Нолипрел ® A 2,5 мг + 0,625 мг, ки дорои вояи ками индапамид ва периндоприл аргинин аст, ба коҳиши назарраси басомади таъсири тараф ҳамроҳ намешавад, ба истиснои гипокалиемия дар муқоиса бо периндоприл ва индапамид дар вояи пасттарин, ки иҷозат дода мешавад (ниг. "Манфӣ" амалҳо "). Дар оғози табобат бо ду доруи зидди гипертония, ки бемор қаблан қабул накардааст, хавфи зиёдшавии инкишофи идиосинказоро аз эҳтимол дур кардан ғайриимкон аст. Мониторинги бодиққатии бемор ин хавфро камтар мекунад.

Функсияи гурда

Табобат дар беморони норасоии шадиди гурда (креатинин Cl камтар аз 30 мл / мин) манъ аст. Дар баъзе беморон, ки гипертонияи артериалӣ бе ягон нуқсони қаблии гурда мавҷуданд, терапия метавонад нишонаҳои лаборатории нокомии функсионалии гурдаро нишон диҳад. Дар ин ҳолат, табобат бояд қатъ карда шавад. Дар оянда, шумо метавонед табобати якҷояи худро бо истифодаи миқдори ками доруҳо барқарор кунед ё доруҳоро дар монотерапия истифода баред.

Чунин беморон ба мониторинги мунтазами сатҳи калий хун ва креатинин - 2 ҳафта пас аз оғози терапия ва ҳар 2 моҳ пас аз он заруранд. Норасоии гурда аксар вақт дар беморони гирифтори норасоии шадиди музмини дил ё вазифаи нокифояи гурда рух медиҳад, аз он ҷумла бо стенозии артерияи гурда.

Гипотензияи артерикӣ ва тавозуни вайроншудаи об-электролитҳо

Ҳангоми гипотензияи шадиди артериалӣ ба ҷои гудозии 0.9% маҳлули хлориди натрий лозим аст.

Гипотензияи муваққатии артерӣ барои монеаи табобати зиддиретровирусӣ нест. Пас аз барқароркунии BCC ва фишори хун, шумо метавонед терапевтро бо истифодаи вояи пасти доруҳо барқарор кунед ё доруҳоро дар ҳолати монотерапия истифода баред.

Истифодаи якҷояи периндоприл ва индапамид рушди гипокалиемияро пешгирӣ намекунад, хусусан дар беморони гирифтори диабети қанд ё норасоии гурда. Ҳангоми истифодаи якҷояи як доруи гипотензикӣ ва диуретик, мунтазам назорат кардани сатҳи калий дар плазмаи хун лозим аст.

Бояд дар назар дошт, ки дар таркиби таркиби маводи мухаддир лактоза моногидрат мавҷуд аст. Нолипрел ® А ба беморони гирифтори таҳаммулнопазирии галактозаи меросӣ, норасоии лактаза ва malabsorbtion глюкоза-галактоза таъин карда намешавад.

Истифодаи яквақта аз таркиби периндоприл ва индапамид бо препаратҳои литий тавсия дода намешавад (ниг. "Муқобилатҳо", "Ҳамкорӣ").

Хатари пайдоиши нейтропения ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE аз вояи вобастагӣ аз доруҳо ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда вобаста аст. Нейтропения дар беморони гирифтори бемориҳои пайдарпай кам ба назар мерасад, аммо хавф дар беморони дорои функсияҳои гурда, хусусан бар зидди бемориҳои системавии бофтаи пайвандак (аз ҷумла эритематосияи доманакл, склеродерма) зиёд мешавад. Пас аз хуруҷи ингибиторҳои ACE, аломатҳои нейтропения худ аз худ мегузаранд.

Барои роҳ надодан ба инкишофи чунин аксуламалҳо

Чӣ шифо медиҳад Ҳабҳои Noliprel A 2,5 + 0.625 мг 30 дона.? Беҳтарин аз Ҳабҳои Noliprel A 2,5 + 0.625 мг 30 дона.. Интихоб Ҳабҳои Noliprel A 2,5 + 0.625 мг 30 дона.. Шартҳои нигоҳдорӣ Ҳабҳои Noliprel A 2,5 + 0.625 мг 30 дона.. Нархи муқаррарӣ барои Ҳабҳои Noliprel A 2,5 + 0.625 мг 30 дона.. Аз ҳад зиёд Ҳабҳои Noliprel A 2,5 + 0.625 мг 30 дона.. Танҳо гиред Ҳабҳои Noliprel A 2,5 + 0.625 мг 30 дона.. Ҳабҳои Noliprel A 2,5 + 0.625 мг 30 дона. онлайн харед.

беморон, хун, периндоприл, Noliprel® A, маводи мухаддир, плазма, маъмурият, терапия, доруҳо, рушд, индапамид, калий, май, гурда, бояд, нокомӣ, восита, даст, нокомӣ, пас, терапия, нишондиҳандаҳо, периндоприл, ҳомиладорӣ, Индапамид, натрий, диуретикҳо, одатан -, хатар, ба беморон, литий, амал тавассути, консентратсия, кам -