Лисиноприл ё эналаприл - кадомаш беҳтар аст? Фарқи муҳим кадом аст?

Каптоприл аввалин доруе буд, ки фишори баланди хунро тавассути фишори ACE бартараф кард. Аз дигар доруҳо, ки фишори хунро мӯътадил мекунанд, муддати тӯлонӣ дошт. Дар солҳои 80-ум. асри гузашта, аналогии он пайдо шуд - Enalapril.

Илова ба мӯътадил кардани фишор дар гипертонияи артерия, дору барои нокомии қалб, ки дар шакли музмин ва гипертонияи ҳатмӣ рух медиҳад, таъин карда мешавад. Инчунин барои пешгирии пайдоиши норасоии қалб дар беморони дорои дисфунксияи пинҳонии шонаи чап ва пешгирии инфаркти миокард, нигоҳ доштани ҳолати мӯътадили беморони гирифтори пекториси стенокардия таъин карда мешавад.

Модули фаъоли эналоприл ҷузъи ҳамон номест. Модда продруг аст: пас аз ворид шудан ба бадан, он ба метаболити фаъол - эналаприлат табдил меёбад. Гумон меравад, ки қобилияти таъсир расондани таъсироти зидди гипертензия дар механизми хӯрдани ACE ҷойгир аст, ки дар навбати худ ташаккули ангиотензин II-ро суст мекунад, ки ба тангии қавии рагҳои хун мусоидат мекунад ва ҳамзамон ба ташаккули алдостерон мусоидат мекунад.

Аз ин рӯ ва як қатор равандҳое, ки бо эналаприлат оғоз ёфтаанд, вазодилятсия, коҳишёбии муқовимати умумии рагҳо ба амал меояд, фаъолияти мушакҳои дил беҳтар мешавад ва тобоварии он ба борҳо меафзояд.

Дору дар лавҳаҳои дорои enalapril гуногун - 5, 10, 15 ва 20 мг истеҳсол карда мешавад. Табобат бо миқдори як вояи 2,5-5 мг дору оғоз меёбад. Микдори миёна 10-20 мг / с мебошад, ки ба ду вояи тақсим карда мешавад.

Лисиноприл

Маводи мухаддир дар миёнаҳои солҳои 80-ум коркард шудааст. Асри бистум, аммо дертар озод карда шуд. Амали дору тавассути лизиноприл, як моддаест, ки қобилияти монеъ кардани фаъолияти ферментҳои ангиотензинро табдил медиҳад, ки ба равандҳои танзими фишори хун дар бадан таъсир мерасонад.

Мисли эналаприл, лизиноприл суръати ташаккули ангиотензин II-ро коҳиш медиҳад, ки қобилияти маҳдуд кардани рагҳои хунро дорад, OPSS ва муқовиматро дар зарфҳои шуш коҳиш медиҳад ва муқовимати дилро ба стресс беҳтар мекунад.

Дору барои мӯътадил кардани фишор дар беморони гипертония таъин карда мешавад (илова бар ин, онро ҳамчун воситаи асосӣ ё иловагӣ дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода бурдан мумкин аст), ки аз норасоии дил. Он бо инфаркти миокард хеле самаранок аст, агар он дар рӯзи аввали пас аз сактаи дил ва нефропатияи диабетӣ истифода мешуд.

Маводи мазкур инчунин дар лавҳаҳои дорои лизиноприлҳои гуногун мавҷуд аст: 2,5, 5, 10 ва 20 мг дар як таблет.

Микдори шабонарузи дар аввали терапевт 2,5 мг аст, ки якбора бо аломати нигохдории 5-20 мг (вобаста ба нишондодхо) гирифта мешавад.

Масъалаи интихоб: монандӣ ва фарқиятҳои доруҳо

Тавре ки аз хусусиятҳо бармеояд, ҳарду доруҳо, ки ба як гурӯҳи доруҳо дохил карда шудаанд, қариб якхела хусусият доранд ва аз ин рӯ, ба тарзи монанд амал мекунанд. Аз ин рӯ, масъалаи интихоби табобати Lisinopril ё Elanopril ва муайян кардани он, ки дар ҳама ҳолатҳо чӣ беҳтар кӯмак хоҳад кард, ҳатто барои як мутахассис осон нест.

Барои осон кардани вазифа ва фаҳмидани фарқи байни маводи мухаддир дар даҳсолаҳои пеш, таҳқиқи планшетҳо бо якчанд гурӯҳҳои ихтиёриён гузаронида шудааст. Маълумотҳои бадастомада нишон доданд, ки самаранокии ҳарду доруҳо тақрибан якхела аст: Лисиноприл ва Эналаприл фишорро хуб коҳиш доданд ва фарқи байни онҳо хеле ночиз буд. Ҳамин тавр, масалан, қайд карда шуд, ки Lisinopril таъсири дарозтар дорад, бинобар он назар ба рақиби худ фишорро дар нисфирӯзӣ ба таври муассир назорат мекунад.

Тафовутҳо дар тарз ва суръати хориҷшавии ҳаб аз бадан нишон доданд: Эналаприл - тавассути гурдаҳо ва рӯдаҳо, доруи дуюм - аз тарафи гурдаҳо.

Илова бар ин, баъзе коршиносон таъкид мекунанд, ки лисиноприл, баръакси эналаприл, таъсири тезтар дорад. Он барои рафъи оқибатҳои инфаркт миокард метавонад маст бошад, агар пас аз ҳамла як рӯз нагузашта бошад.

Эналаприл метавонад таъсири тарафро дар шакли сулфаи хушк ба вуҷуд орад. Ин асосан бо курси тӯлонии маъмурият сурат мегирад ва агар он рух диҳад, миқдори дору бояд аз нав дида баромада шавад ё бо дигар дору иваз карда шавад.

Маводи мухаддир ба ҳамон компонент асос ёфтааст. Модда продруг аст: пас аз истеъмоли даҳонӣ, рамиприл ба метаболит бо таъсири сахт табдил меёбад. Он ACE-ро фурў мебарад, ки дар натиҷа омилҳои вазоконстриктсия ва баланд шудани фишори хун бартараф карда мешаванд. Монанди Эналаприл ва Лисиноприл, моддаҳои фаъол OPSS-ро коҳиш медиҳанд, фишорро дар рагҳои хунгузар дар шуш паст мекунад.

Он ба ҳолати CVS таъсири судбахш дорад: дар беморони шакли музмини музмини дил эҳтимолияти марги ногаҳонӣ коҳиш меёбад, ҷараёни норасоии қалбро коҳиш медиҳад ва шумораи шароитҳоеро, ки дар беморхона эҳтиёҷ доранд, коҳиш медиҳад.

Рамиприл такроран сатҳи бемориҳои MI, инсулт ва маргро дар беморон пас аз бемории ишемияи рагӣ, инсулт ё бемории рагҳои перифералӣ коҳиш медиҳад.

Дору дар шакли лавҳаҳо аст. Таъсири гипертоникии рамиприл дар тӯли 1-2 соат зоҳир мешавад, то 6 соат шиддат мегирад ва ҳадди аққал дар як рӯз давом мекунад.

Микдори дору пас аз муоинаи бемор муайян карда мешавад. Маблағи ибтидоӣ, ки аз ҷониби истеҳсолкунандагон тавсия дода шудааст, як ё ду бор дар як рӯз 1,25-2,5 мг аст. Агар организм ба таъсири рамиприл ба таври муқаррарӣ тоқат кунад, пас зиёд кардани вояи маводи мухаддир имконпазир аст. Ҳаҷми маводи мухаддир бо роҳи нигоҳдорӣ низ ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад.

Муқоиса кардани Рамиприл бо дигар доруҳо

Дар муқоиса бо дигар доруҳо барои фишори баланди хун, Рамиприл то ҳол яке аз он доруҳоест, ки на танҳо самаранокии гипертонияро артерия мекунад, балки ҳамзамон патологияҳои қалбӣ ва инкишофи МИ-ро пешгирӣ мекунад. Ба ақидаи баъзе коршиносон, он метавонад стандартҳои тилло дар байни доруҳои шабеҳро баррасӣ кунад. Маводи мухаддир махсусан самаранокии табобати беморони дорои сатҳи баланди MI, инсулт ва марг, хусусан дар намуди 2 диабет нишон медиҳад. Маводи мухаддир саршавии атеросклерозро ба таври назаррас коҳиш дод.

Рамиприл нисбат ба доруҳои дар боло зикршуда ё Captopril самараноктар ҳисобида мешавад, зеро он мағзи сар, системаи гардиши фондҳо, гурдаҳо ва рагҳои перифералиро аз таъсири фишори баланди хун комилан муҳофизат мекунад. То ба ҳол, ин ягона табобатест, ки дар баробари таъсири гипертоник, инчунин қонунвайронкуниро дар CVS пешгирӣ мекунад.

Рамиприл ва Лисиноприл: фарқият дар чист

Ҳангоми муқоисаи ин ду дору, бартарӣ ба доруҳои аввалия равшан аст. Лисиноприл дар равғанҳо намерасад, аз ин рӯ ба он амиқ намедарояд ва чунин таъсири сахт ба монанди Рамиприл надорад.

Периндоприл

Дору барои истифода дар монотерапия ё режими табобати собитшудаи маҷмӯӣ, ки дар беморони гипертония артериалӣ истифода мешаванд. Ин инчунин барои нокомии дил, ки дар шакли музмин рух медиҳад, барои пешгирии такрори инсулт дар беморон, ки аллакай рух додаанд, таъин карда мешавад. Ҳамчун як профилактика, он барои коҳиш додани хатари асабҳои дил ва рагҳо дар беморони гирифтори бемории раги ишк истифода мешавад.

Моддаи фаъоли Периндоприл ҷузъи ҳамон номест. Модда ба гурӯҳи маводи мухаддир inhibitor ACE дохил мешавад. Механизми амали он ба Enalapril, Lisinopril ва Ramipril шабоҳат дорад: он вазоконстриксиониро пешгирӣ мекунад, OPSS-ро коҳиш медиҳад, хуруҷи дил ва муқовимат ба стрессро афзоиш медиҳад.

Таъсири гипотензалии периндоприл дар давоми як соат пас аз гирифтани дору инкишоф меёбад, ба қуллаи 6-8 соат мерасад ва дар як рӯз давом мекунад.

Дору дар лавҳаҳои дорои периндоприл 2, 4, 8 мг мавҷуд аст.

Микдори тавсияшудаи доруҳо дар аввали терапия як бор дар як рӯз барои 1-2 мг. Бо як курсҳои дастгирӣ 2-4 мг таъин карда мешавад. Ҳангоми гипертонияи артерия истеъмоли ҳаррӯзаи 4 мг нишон дода мешавад (зиёдшавии то 8 мг имконпазир аст).

Дар беморони паталогияи гурда, тасҳеҳи миқдори периндоприл бо назардошти вазъи узв гузаронида мешавад.

Ба монанди ҳама намуди терапия, дору барои гипертонияи артерия бо назардошти тамоми нозукиҳои саломатии бемор ва фаъолияти узвҳо интихоб карда мешавад. Танҳо дар ин ҳолат, интихоби дуруст байни enalapril, lisinopril ва дигар ингибиторҳои ACE имконпазир аст.

Эналаприл ва Лисиноприл: фарқият дар чист?

Дар ҷустуҷӯи фарқи байни ин ду дору, маълумот аз дастурҳо оид ба истифодаи онҳо кӯмак хоҳад кард. Таркиб ва нишонаҳо, инчунин ҳолатҳои истисноӣ барои истифода махсус мебошанд.

• Модули фаъоли эналаприл эналаприл малеат аст, ки консентратсияи онҳо дар як таблет метавонад аз 5-20 мг фарқ кунад.
• Компоненти фаъоли лизиноприл лизиноприл дигидрат аст, миқдораш 5, 10 ё 20 мг.

Механизми амал

Ҳарду доруҳо ба ингибиторҳои ACE тааллуқ доранд ва тақрибан як хел сохторҳои химиявӣ доранд (дорои гурӯҳи карбоксил мебошанд). Аз ин рӯ, принсипи фаъолияти Enalapril ва Lisinopril гуногун нест: онҳо пайдоиши миқдори зиёди ангиотензинро пешгирӣ мекунанд, ки рагҳоро танг мекунад ва бавосита ба нигоҳ доштани об дар бадан мусоидат мекунад. Дар натиҷаи истеъмоли мунтазами доруҳо, фишори хун паст мешавад, гардиши хун ва кори дил ба эътидол меояд.

Одатан ба ду маводи мухаддир:

• нокомии дил
• фишори баланди хун (гипертония).

Дастурамал барои Lisinopril ба таври илова пайдо мешаванд:

• сактаи шадиди дил - некроз (некроз) -и минтақаи дил - дар якҷоягӣ бо нокомии рентгенияи чап.
• вайроншавии функсияи гурда дар диабети қанд.

Гайринишондод

Мамнӯъиятҳои истифодаи Lisinopril ва Enalapril амалан фарқ намекунанд:

• Таҳаммулпазирии ACEI,
• ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ,
• танг (стеноз) -и шоҳрагҳои гурда,
• ангиоэдема (холате, ки рӯй ва гардан варам мекунанд) - меросӣ ё қаблӣ
• синну сол то 18 сол.

Лизиноприл инчунин дар ашхосе, ки ба шира шир (лактоза) тоқатнопазиранд, манъ аст, зеро ин модда ҳамчун як компоненти ёрирасон истифода мешавад.

Таъсири иловагӣ

Рӯйхати аксуламалҳои манфӣ барои ҳарду дору яксонанд:

• ихтилоли ҳозима
• кори вайронгаштаи гурда ва ҷигар,
• сулфаи хушк
• дарди дил
• дарди сар ва хастагӣ
• - гипотензияи ортостатикӣ (чархбол ба қиём),
• гематопоэз,
• аллергия
• судоргаҳои мушак
• халалдор шудани хоб
• сустии умумӣ.

Шаклҳо ва нархи нашр

Enalapril ҳам дар Русия ва ҳам дар хориҷа дастрас аст, аз ин рӯ дар баъзе нархҳо нархи планшет мавҷуд аст:

• 5 мг, 20 дона. - 7-75 руб.,
• 5 мг, 28 дона - 79 сум,
• 10 мг, 20 дона. - 19-100 рубл.,
• 10 мг, 28 дона - 52 рубл,
• 10 мг, 50 дона - 167 рубл,
• 20 мг, 20 дона. - 23-85 руб.,
• 20 мг, 28 дона - 7 сум,
• 20 мг, 50 дона - 200 рубл.

Лизиноприл дар лавҳаҳо инчунин аз ҷониби корхонаҳои гуногуни дорусозӣ истеҳсол мешавад ва арзиши он дар доираи хеле гуногун фарқ мекунад:

• 5 мг, 30 дона - 35-160 рубл.,
• 10 мг - 59-121 рубл,
• 30 дона - 35-160 рубл,
• 60 дона - 197 сум,
• 20 мг, 20 дона. - 43-178 рубл.,
• 30 дона - 181-229 руб.,
• 50 дона - 172 сум.

Ингибиторҳои табдилёбандаи ангиотензин кадомҳоянд?

Ферменаи пурасрор ACE дар боло қайд карда шудааст, ки таъсири он ба рагҳои хун ба фишори хун таъсир мерасонад. Фермент-табдилдиҳандаи ACE, ё фермент табдилдиҳандаи ангиотензин, ферментҳои муҳимтарин ба RAAS (системаи ренин-ангиотензин-альдостерон) мебошад, ки дар навбати худ барои фишори хун дар бадан масъул аст.

Фаъолияти барзиёди ин система ба тангии патологии рагҳои хун оварда мерасонад, ки бо зиёд шудани фишори хун зоҳир мешавад. Аз ин рӯ, моддаҳое, ки метавонанд таъсири системаи RAAS-ро тавассути таъсири ферментҳои ангиотензин-табдилдиҳанда каме суст кунанд, ингибиторҳои ACE номида мешаванд. Оё ҳама ACE блокаторҳо як хеланд, оё ягон фарқият вуҷуд дорад ва кадоме беҳтар аст?

Навъҳои ингибиторҳои ACE

Дар амалияи муосири терапевтӣ ингибиторҳои насли 3-и ACE истифода бурда мешаванд, ки метавонанд фарқ кунанд:

• хусусиятҳои фармакокинетикӣ (давомнокии амал, хусусияти ихроҷ аз бадан, мавҷудияти метаболити фаъол),
• сохтори химиявӣ.

Омили мавҷудияти сохторе, ки бо маркази фаъоли ACE ҳамкорӣ мекунад, ба мо имкон медиҳад, ки ингибиторҳои мавҷударо ба навъҳо тақсим кунем:

• бо мавҷудияти гурӯҳи сульфидрил - ба онҳо Зофеноприл, Пивалоприл, Каптоприл,
• бо мавҷудияти гурӯҳи фосфорил (фосфинил) - Фосиноприл,
• бо ҳузури як гурӯҳи карбоксил - Периндоприл, Рамиприл, Лисиноприл, Эналаприл.

Тавре ки шумо мебинед, ҳарду доруҳои ба мо мароқовар ба ҳамон намудҳое мансубанд, ки дар формулаи он гурӯҳи карбоксил мавҷуд аст. Мавҷудияти он дар моддаҳои фаъол, баръакси гурӯҳи сульфидрил, пайдоиши пӯсти пӯст, халалёбии хоб ва бисёр дигар тарафҳоро ба вуҷуд намеорад. Ғайр аз он, ҳузури як гурӯҳи карбоксил ба давомнокии дору таъсир мерасонад (18-24 соат). Фарқи байни лисиноприл ва enalapril, ки аз онҳо беҳтар аст, чӣ фарқ дорад?

Таснифи ингибиторҳои ACE аз рӯи хосиятҳои физикию химиявӣ

Фарқияти таркиби байни лизиноприл ва эналаприл дар чист?

Пас, дар бораи намояндагони маъмултарини ингибиторҳои ACE - Лисиноприл ва Эналаприл чӣ гуфтан мумкин аст, ки беҳтар аст, фарқи байни ин доруҳо чист?

1. Моддаҳои фаъоли эналаприл enalapril maleate мебошанд.
2. Моддаҳои фаъоли дуввум Lisinopril дигидрат мебошанд.
3. Якум продюсер, яъне моддаест, ки ҳангоми мубодилаи моддаҳо ба компоненти фаъол (метаболит) табдил меёбад.
4. Лизиноприл ба равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан дучор намешавад.

Нишондод барои истифода

Биёед бо нишондиҳандаҳои истифодаи маводи мухаддир дар ин маврид беҳтар шинос шавем.

Эналаприл барои мақсадҳои зерин истифода мешавад:

• гипертонияи артериалӣ (аз ҷумла навсозӣ),
• нокомии музмин.

Лизиноприл барои таъин карда мешавад:

• Реноваскулярӣ ва гипертонияи ҳаётан муҳим (монотерапия ва якҷоя),
• инфаркти шадиди миокард (рӯзи аввал),
• норасоии музмини дил
• нефропатияи диабетикӣ.

Кадомаш беҳтар аст? Тавре ки шумо мебинед, спектри амалҳои Лисиноприл нисбат ба миқдори enalapril хеле васеътар аст.

Оё фарқият дар таъсири бадан вуҷуд дорад?

Эналаприл ва Лисиноприл, агар муқоиса бо параметрҳое ба мисли роҳи гурез аз бадан ва хусусиятҳои метаболикӣ гузаронида шавад, ба синфҳои гуногун мансуб донистан мумкин аст. Дар ин робита, ингибиторҳои ACE ба 3 синф тақсим мешаванд:

1. Маводи дорувории липофилӣ, ки дар онҳо метаболитҳои ғайрифаъол тавассути ҷигар бароварда мешаванд (ки ба капитоприл хос аст).
2. Тартиби липофилӣ, ихроҷи метаболитҳои фаъол дар ин гурӯҳ асосан тавассути ҷигар ва гурдаҳо ба амал меоянд (Эналаприл ба ин синф мансуб аст).
3. Доруҳои гидрофиликӣ, ки дар организм мубодила нашудаанд, аммо ба воситаи гурда бетағйир боқӣ мондаанд (Лисиноприл дар ин синф аст).

Аз ин бармеояд, ки фарқи байни Enalapril ва Lisinopril дар он аст, ки якум, баръакси дуввум, продрог мебошад. Яъне, пас аз ворид кардани аввалин дар бадан, биотрансформацияи он ба метаболити фаъол - дар ин ҳолат, enalaprilat ба амал меояд.

Фарқияти режими истфода ва вояи фарқият дар чист?

Мувофиқи дастурҳои истифода, миқдор ва режими эналаприл ва лизиноприл ба таври зерин иборатанд.

10-20 мг

10-20 мг

20-40 мг

Микдори аввалия мг / рӯз	Микдори оптималии	Вояи максималӣ	Вақт ва давраҳои қабул
Эналаприл: бо RG (гипертонияи навсозӣ) - 5 мг, бо норасоии қалб - 2.5 мг, дар беморони аз 65 сола боло - 2,5 мг	Мӯътадил - 10 мг 10 мг	1-2 маротиба дар як рӯз, новобаста аз таом
Лисиноприл: монотерапия барои гипертония - 5 мг, бо норасоии гурда - аз 2,5 то 10 мг (вобаста аз тозакунии креатинин)	Як маротиба дар як рӯз, новобаста аз таом

Тафовут дар режими истфода, тавре мебинем, ночиз аст ва ба савол ҷавоб намедиҳад - кадоме аз онҳо беҳтар аст.

Дар баррасии беморони қабулкунанда чӣ беҳтар аст?

Тадқиқоти баррасиҳои беморон, ки ҳарду ҳам дору истеъмол кардаанд, нишон медиҳад, ки аксарияти онҳо фарқияти зиёдро намебинанд ва таъкид намекунанд, ки аз доруҳои истифодашуда беҳтар аст.

1. Онҳое, ки бояд бо оқибатҳои паҳлӯӣ мубориза мебурданд (асосан аз сулфаи пароксизмаи даҳшатнок шикоят мекунанд) Enalapril қайд карданд, ки ҳангоми гузаштан ба Лисиноприл тасвири таъсири тарафҳо тағйир наёфт.
2. Онҳое, ки норозигиро аз он иброз доштанд, ки барои ба даст овардани самараи мӯътадили табобатӣ ингибиторҳои ACE бояд муддати тӯлонӣ гирифта шаванд, ин норасогиро ҳам дар Enalapril ва ҳам Лисиноприл қайд мекунанд.
3. Онҳое, ки аз Enalapril аз сабаби паст будани нархи он ва аз ин рӯ қобилияти нӯшидани ҳаб дар муддати тӯлонӣ қаноатманд ҳастанд, менависанд, ки ҳангоми гузаштан ба Лисиноприл ҳеҷ гуна тағиротро пай намебариданд.

Аз ин маълумот маълум аст, ки ба савол - Enalapril ё Lisinopril, ки беҳтар аст - баррасиҳои бемор ҷавоб намедиҳанд.

Ба гуфтаи табибон кадомаш самараноктар аст?

Барои фаҳмидани андешаҳои табибон, муаллифони вебсайти мо махсусан дар байни кардиологҳо, гастроэнтерологҳо, пульмонологҳо ва дигар мутахассисон назарсанҷӣ кардаанд. Бозёфтҳои табибон, ки аз рӯи онҳо самараноктаранд - Лисиноприл ё Эналаприл, фикри шуморо водор мекунанд.

1. Баъзеҳо чунин меҳисобанд, ки эналаприл дар табобати норасоии музмини қалбӣ асоси бештар дорад.
2. Дигарон хулоса мекунанд: камбудии ҳарду доруҳо талабот ба вояи доимӣ ва баландсифат барои ба даст овардани самараи табобатӣ мебошад.
3. Яке аз кардиологҳои онҳо қайд мекунад, ки танҳо 10% беморон ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE таъсири бештар ё камтар таҳаммулпазирро мушоҳида кардаанд.
4. Ба саволе, ки чаро аксарияти беморони солхӯрда фишори хунро муқаррарӣ нигоҳ медоранд, алахусус Enalapril ё Lisinopril, танҳо як посух ҳаст - тамоми нуқтаи назар арзон будани ин доруҳо мебошад (чуноне ки беморон шӯхӣ мекунанд, "имрӯз мо равған надорем - мо апрелҳои арзон менӯшем ...").
5. Дар мавриди таъсири тарафҳо, андешаи пульмонологҳо ҷолиб аст. Онҳо дар бораи ҳолатҳои тез-тез рух додани шадид ва қатъ кардани сулфаи онҳо ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE хабар медиҳанд. Тавре ки яке аз кардиологҳо тасдиқ кард, ҳар сонияи беморони ӯ дар посух ба истифодаи Лисиноприл ё Эналаприл сулфа мекунанд.

Ҳамин тавр, барои посух додан ба суол, ки кадомаш қавитар аст - Enalapril ё Lisinopril, ва кадомаш беҳтар, табибон низ душворанд.

Таъсири иловагӣ

Таъсири иловагии зиёде, ки ба Лисиноприл ва Эналаприл хос аст:

• пайдоиши сулфаи хушк,
• якбора паст шудани фишори хун,
• хастагӣ беэътиноӣ, ихтилоли диспепсия, дарди сар,
• дарди сандуқ
• аз даст додани таъми
• патологияи хун.

Бо вуҷуди ин, Эналаприл, ки продюсер мебошад ва дар ҷигар метаболизм карда мешавад, инчунин чунин таъсири тараф дорад, ба монанди гепатотоксикӣ (яъне таъсири зараровар ба ҷигар). Ва гирифтани Лисиноприл каме шиддатро дар гурдаҳо ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, афзалият додан ба ин нишондиҳанда ва ҷавоб додан ба саволи Lisinopril ё Enalapril - ки беҳтар, мушкил аст. Ҳангоми интихоби дору мавҷудияти патологияҳои ҳамҷояро дар бемор бояд ба назар гирифт. Дар ҳолати мавҷуд будани функсияи узвии ҷигар, эналаприлро истифода набаред ва дар ҳолати нокомии гурда, лизиноприлро истифода набаред.

Тавсифи умумии Enalapril

Доруи зидди гипертензии Enalapril аз ҳисоби мазмуни ҳамон як эналаприл амал мекунад. Ин ингибитор ACE мебошад, ки тавассути механизмҳои муайян боиси ҷилавгирӣ аз ренин-ангиотензин мегардад. Истифодаи дору коҳиши мӯътадили фишорро бе баланд шудани суръати дил таъмин мекунад.

Дар лавҳаҳои 2,5, 5, 10 ва 20 мг мавҷуд аст. Истеҳсолкунанда - Agio Pharmaceuticals, Ҳиндустон. Инчунин аз ҷониби ширкатҳои русӣ ва украинӣ истеҳсол шудааст.

Таъсири дору чанд соат пас аз воридшавӣ оғоз мешавад. Пас аз 4 соат коҳишёбии баландтарини фишор ба мушоҳида мерасад. Барои истифодаи дарозмуддат нишон дода шудааст.

Тадқиқот ва самаранокӣ

Эналаприл дар рӯйхати доруҳои зарурии ТУТ дароварда шудааст. Як қатор таҳқиқот таъсири мусбати дору ба пешгӯии гипертонияро нишон медиҳанд.

Натиҷаҳои ANBP2 равшан нишон медиҳанд, ки истеъмоли дору маргро коҳиш медиҳад ва хавфи бемориҳои КВД назар ба диуретикҳо самараноктар аст. Эналаприл эҳтимолияти мураккаб шудани бемориҳои мавҷударо хеле коҳиш медиҳад. Таҳқиқот инчунин қобилияти маводи мухаддирро барои коҳиш додани хатари марг дар робита ба сактаи дил дар мардон нишон дод.

Эналаприл дар беморони норасоии дил бо усули омӯзиши дукарата нобоварона нишон дода шудааст. Ҳангоми курси 3-моҳаи дору такмил ёфтани сатҳи хун ва рафъи нишонаҳои бемории асосӣ қайд карда шуд.

Консенсуси тадқиқотӣ тасдиқ кард, ки маводи мухаддир дар миқдори 60 мг / рӯз дар якҷоягӣ бо диуретик хатари маргро аз норасоии қалб кам мекунад.

"Эналаприл дар муолиҷаи норасоии қалб." Бемор мушкил.

Рӯйхати намунавии доруҳои зарурии ТУТ, 2009.

Таъсири иловагӣ

Дар дору хуб таҳаммул карда мешавад. Эҳтимолияти таъсири тарафҳо бо таъсири шифобахши модда вобаста аст. Агар дору бо эҳтиёт таъин карда шавад, як қатор шартҳо мавҷуданд.

Гирифтани дору аксар вақт сулфаро ба вуҷуд меорад. Он бесамар аст ва пас аз бекор кардани маблағҳо ба итмом мерасад. Баъзе беморон фишурдани мушакҳо, чарх задани сар, аллергия, дилбеҳузурӣ, гипертонияи ортостатикӣ, дарунравиро доранд.

Маводи мухаддир новобаста аз хӯрок, даҳонӣ гирифта мешавад. Калонсолон дар муолиҷаи гипертония дар як рӯз 0,01-0,02 г истеъмол мекунанд. Агар вояи муқаррарӣ бесамар бошад, он бо назардошти шиддати бемории асосӣ тағир меёбад. Микдори максималии шабонаруз аз 0,04 г зиёд нест.

Ҳангоми нарасидани қалб, миқдори аввалини он 0,0025 г аст ва он метавонад то 10-20 мг то 2 бор дар як рӯз зиёд шавад. Эналаприл метавонад танҳо ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония истифода шавад. Бо коҳиши якбораи фишор, вояи тағир меёбад.

Кӣ мувофиқат мекунад

Нишондиҳандаи асосии гирифтани дору ин гипертонияи артериалӣ мебошад. Дору аз ҷониби духтур таъин карда мешавад. Эналаприл ба таври васеъ дар гипертонияи гипертония ба доруҳои стандартӣ тобовар истифода мешавад. Инчунин, дору барои нокомии қалби навъи рукуд ва бемории ишемикии миокард муқаррар карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, он барои бронхоспазм таъин карда мешавад.

Тавсифи умумии Lisinopril

Доруи зидди гипертензии Lisinopril дорои лизиноприл дигидрат аст. Он монеаи амали дарозмуддат мебошад. Он барои табобати гипертония ва пешгирии оқибатҳои он истифода мешавад. Хусусияти он имкони истифода дар беморони гирифтори фарбеҳӣ аст.

Дар лавҳаҳои 5, 10 ва 20 мг мавҷуд аст. Истеҳсолкунанда - Аванг, Украина.

Дору ташаккули ангиотензинро коҳиш медиҳад ва альдостеронро манъ мекунад. Таҳаммулнокии машқро афзоиш медиҳад, фишори хунро паст мекунад, артерияҳоро васеъ мекунад ва сарбориро дар нокомии дил коҳиш медиҳад.

Истифодаи дарозмуддати дору ба паст шудани гипертрофияи мушакҳо ва шоҳрагҳои дил оварда мерасонад. Табобат ба беҳбуди гардиши хун дар ихтилоли ишемикӣ оварда мерасонад. Зиндагии беморони норасоии музмини қалбро дароз мекунад.

Он дар давоми як соат, натиҷаро дар давоми як рӯз нигоҳ медорад. Таъсири гипертония дар давоми 1-2 рӯз аз оғози қабул мушоҳида мешавад. Натиҷаи мӯътадил пас аз 4-8 ҳафта мушоҳида мешавад.

Тавсифи Лисиноприл

Лисиноприл яке аз ингибиторҳои насли дуввуми ACE мебошад. Пас аз як вояи як фишорро ба таври мулоим 24 соат коҳиш медиҳад. Ҷамъшавӣ дар бофтаи равған барои он хос нест, бинобар ин дар табобати гипертония дар одамони камвазн хеле самаранок аст. Дору ба хубӣ таҳаммул карда шудааст ва нишондиҳандаи баланди бехатарӣ дорад.

Дар таркиби моддаҳои фаъол - лизиноприл дигидрат мавҷуданд. Дар лавҳаҳои 5, 10 ва 20 мг мавҷуд аст.

Механизми таъсири дору ба фурӯш баровардани як фермент асос ёфтааст, ки гормон ангиотензин I-ро ба ангиотензин II табдил медиҳад, ки вазоспазмро ба вуҷуд меорад ва ба зиёд шудани фишор мусоидат мекунад. Бо коҳишёбии консентратсияи он дар хун, тавсеаи рагҳои перифералӣ, асосан артерияҳо ба амал меояд. Вобаста ба ин, дору таъсири намоёни гипотензионӣ дорад. Илова бар ин, ҳангоми истифодаи дароз, таъминоти хуни миокард такмил меёбад, гипертрофияи чапи чап кам мешавад.

Нишондод барои таъин:

• гипертония - метавонад танҳо ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония истифода шавад,
• норасоии музмини дил - дар якҷоягӣ бо диуретикҳо ва гликозидҳои дил,
• табобати комплексии инфаркти миокард дар марҳилаҳои аввал,
• нефропатияи диабетикӣ.

• ҳассосият ба лизиноприл ё дигар ингибитор ACE,
• дабдабанок ягон этиология,
• ҳомиладорӣ (дар ҳама давру замон) ва давраи синамаконӣ,
• синну соли кӯдакон (то 18 сола).

Гайринишондодҳои нисбӣ ҳастанд, ки дар онҳо дору таъин карда мешавад, аммо эҳтиёткорона зиёд аст:

• стенозии клапҳои аортӣ ё митралӣ,
• халалдор шудани фаъолияти гурда: стенозии артерияи гурда, норасоӣ бо клирин аз 30 мл / дақ., трансплантатсия, диализ,
• бемории мағзи сар
• бемории ишемияи дил
• бемориҳои бофтаи пайвандак: склеродерма, гиребони систематикӣ
• диабети қанд
• деградатсия ва талафоти хун.

Ҳамчун таъсироти иловашуда пас аз гирифтани Лисиноприл, шумо метавонед:

• чарх задани сар, дарди сар, заифии умумӣ, гум шудани ҳуш,
• сулфаи хушк
• аз системаи дилу рагҳо - гипотензия, зиёд ё кам шудани миқдори дил, дарди сандуқ,
• аз системаи асаб - ноустувории рӯҳ, хоболудӣ,
• аз рӯдаи меъда - кам шудани иштиҳо, даҳон хушк, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, диспепсия, дарди шикам,
• аз ҷониби пӯст - аксуламалҳои аллергӣ, дашномҳо, нутқашон, халтачинӣ, арақи аз ҳад зиёд,
• дар хун - камшавии гемоглобин, лейкопения, тромбоцитопения.

Ҳамчун таъсири тараф пас аз гирифтани Лисиноприл, шумо метавонед чунин ҳис кунед: чарх задани сар, дарди сар, заъфи умумӣ, гум шудани ҳуш.

Тавсифи Enalapril

Ба насли II ингибиторҳои ACE дохил мешаванд. Илова ба гипертонияи артериалӣ, он барои табобати бӯҳрони гипертоникии мураккаб истифода мешавад. Ин дору аз тарафи организм хуб таҳаммул карда мешавад. Вай як қатор таҳқиқоти клиникиро гузаронд, ки дар он беморон на танҳо бо гипертонияи артериалӣ, балки бо норасоии музмини дил, диабети қанд ва бемориҳои ишемияи дил иштирок карданд. Дар ҳама ҳолатҳо, дору самаранокӣ ва бехатарии худро тасдиқ кардааст.

Он дорои ҷавҳари фаъол - эналаприл мебошад. Усули баровардан: лавҳаҳои 5, 10 ва 20 мг.

Принсипи амали он инчунин ба ҷилавгирии ангиотензин II асос ёфтааст. Ҳангоми истеъмоли мунтазами хун, сатҳи калий ва ренин, як фермент, ки аз тарафи гурдаҳо тавлид мешавад ва фишори хунро танзим мекунад, баланд мешавад. Вазодилатсия ба амал меояд, муқовимат дар онҳо коҳиш меёбад, фишор кам мешавад. Ин дору инчунин таъсири намоёни картропротектор дорад - давомнокии умри беморони гирифтори норасоии музмини музмин, ки мунтазам enalapril мегирад.

Нишондод барои истифода:

• гипертонияи артериалӣ, аз ҷумла пайдоиши гурда
• норасоии музмини дил.

• ҳассосият
• стенозии артерияи гурда,
• таърихи пайдоиши ангионевротикӣ,
• ҳомиладорӣ, ширмакконӣ,
• синну соли кӯдакон.

• чарх, заифии умумӣ, нофаҳмиҳо, дарди сар,
• сулфаи хушк
• аз ҷониби системаи эндокринӣ - паст кардани фишори хун, тахикардия, брадикардия, суръатбахшӣ, дарди сандуқ,
• аз системаи асаб - ларзиши рӯҳ, зиёд шудани хоб,
• аз рӯдаи меъда - набудани иштиҳо, даҳон хушк, дилбеҷошавӣ бо гиряҳо, нишонаҳои диспепсия, дарди шикам,
• дар қисми пӯст - доғи аллергӣ, ки нутқашон бо пешоб.

Нишондодҳо барои истифодаи эналаприл: гипертония артериалӣ, аз ҷумла пайдоиши гурда

Муқоиса кардани Лисиноприл ва Эналаприл

Моддаҳои фаъол, ки як қисми маводи мухаддир мебошанд, ингибиторҳои ACE мебошанд. Яъне Лисиноприл ва Эналаприл шабеҳанд, онҳо якдигарро иваз мекунанд.

Ин асбобҳо як қатор монандӣ доранд:

1. Онҳо таъсири намоёни гипотензикӣ доранд ва ба хубӣ таҳаммул карда мешаванд.
2. Онҳо фишорро тавассути манъ кардани ташаккули ангиотензин гормон, ки вазоконстронсияро коҳиш медиҳад, кам мекунанд. Пас аз воридшавӣ, рагҳо васеъ мешаванд, муқовимати умумии периферии хун коҳиш меёбад, фишори систоликӣ ва диастоликӣ ба эътидол меояд.
3. Барои кам кардани хатари инсулт кӯмак кунед.
4. Таъсири кардиопротекторӣ: онҳо интиқоли хунро ба дил беҳтар мекунанд, сарбории онро коҳиш медиҳанд ва гипертрофияи чапдаи чапро кам мекунанд.
5. Онҳо бо ҳамаи дигар гурӯҳҳои доруҳо, ки барои табобати гипертония истифода мешаванд, якҷоя карда мешаванд. Ин барои бемороне, ки дар онҳо терапияи монокомпонентӣ ғайримуассир аст, муҳим аст.
6. Баландшавии давомнокии умри беморони норасоии музмини дил.
7. Таъсири иловагии он хеле камёб аст.
8. Баръакси доруҳои гипертоникии дигар гурӯҳҳо, онҳо ба қобилият таъсир намекунанд.
9. Онро новобаста аз хӯрок гирифтан мумкин аст - ин ба фарорасӣ ва давомнокии таъсир таъсир намекунад.
10. Абсорбсияи (ҷаббида шудани бофтаҳои бадан) ҳарду дору на бештар аз 60% аст.
11. Таъсири зидди гипертония пас аз 1 соат пайдо мешавад.
12. Нисфи ҳаёти ӯ 12 соат аст.
13. Таъсири устувор пас аз 1-2 моҳи истеъмоли мунтазам пайдо мешавад.
14. Микдори ҳар як бемор ба таври ҷудогона интихоб карда мешавад, аммо ҳадди максималии як рӯз набояд аз 40 мг зиёд бошад.

Фарқият дар чист?

Фарқи асосии байни ин асбобҳо чунин аст:

1. Эналаприл ба метаболизм дучор мешавад - дар бадан он ба моддае табдил меёбад, ки эналаприлатро фаъол мекунад. Лисиноприл метаболизм нашуда, дар бофтаи равған гузошта намешавад.
2. Лизиноприл дертар пайдо шуд (ин дору бештар муосир аст). Аммо дар Эналаприл тадқиқотҳои клиникӣ бештар гузаронида шудаанд.
3. Эналаприл маводи мухаддирест барои табобати гипертонияи нав ва беморони диабетик.
4. Тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз як бор истеъмол карда шавад, дар ҳоле ки таъсири гипотензия 24 соат давом мекунад. Аммо бисёре аз беморон қайд мекунанд, ки вояи ягонаи эналаприл барои мӯътадил кардани фишор кофӣ нест, бинобар ин табибон вояи дукарата тавсия медиҳанд.
5. Эналаприл ба сафедаҳои хун то 50-60% баста мешавад. Лисиноприл тамоман банд нест.
6. Таъсири максималии эналаприл пас аз 4-6 соат, Лисиноприл - 6-7 соат мушоҳида мешавад.
7. Ихроҷи эналаприл тавассути ҷигар ва гурдаҳо, ва лизиноприл танҳо аз ҷониби гурдаҳо рух медиҳад.
8. Лисиноприл танҳо дар лавҳаҳо дастрас аст. Эналаприлро ҳамчун ампул барои тазриқ харидорӣ кардан мумкин аст. Дар шакли тазриќ, он барои табобати бўњрони гипертензияи мураккаб истифода мешавад.
9. Истеҳсолкунанда Эналаприл дар Сербия ва Русия истеҳсол мешавад ва доруи дуввум истеҳсоли ватанӣ аст.

Кадомаш мустаҳкамтар аст?

Қувваи ҳарду доруҳо қариб якхела аст. Таъсири паст кардани фишори хун дар аксари ҳолатҳо ҳангоми истеъмоли 10-20 мг дору ба даст меояд. Аммо аз сабаби он, ки эналаприл бояд дар ҷигар ба эналаприлати метаболитии фаъол табдил дода шавад, самараи он бо коҳиш ёфтани функсияи ин мақом метавонад заифтар шавад. Аз ин рӯ, беҳтар аст барои беморони гирифтори бемориҳои ҷигар аз фишор лисиноприлро бигиранд, зеро он metabolized нест.

Боздидҳои бемор

Антонина, 58 сола, Перм

Ман Enalapril -ро барои гипертония дар як шабонарӯз 10 мг қабул кардам. Ба ман дору маъқул буд, он хуб таҳаммул карда шуд, аксуламалҳои манфиро ба вуҷуд наовард. Аммо баъзан фишор ҳамоно баланд мешуд ва маҷбур мешуд, ки вояро зиёд кунад. Сипас, духтур истеъмол кардани Лизиноприлро дар ҳамон миқдор таъин кард: бо он, фишор тамоми рӯз мӯътадил боқӣ мемонад.

Петр, 62-сола, Твер

Ман диабети қанд дорам ва дар заминаи ӯ мушкилоти гурдаҳо буданд, фишор пайваста боло мераванд. Духтур планшетҳои Эналаприлро таъин кард, аммо баъд аз чанд рӯз ман сулфаро пайдо кардам. Баъд духтур ӯро бо Лисиноприл иваз кард. Вазъ ба ҳолати оддӣ баргашт, сулфаи ҷонварон коҳиш ёфт, фишор ба эътидол омад ва ҳеҷ гуна таъсире набуд.

Алексей, 72-сола, Самара

Пас аз сактаи дил, ман доруҳои гуногун мегирам, аз ҷумла Эналаприл. Он бо фишор кӯмак мекунад ва қалбро дастгирӣ мекунад. Ба таври даврӣ, духтур гуфт, ки онро бо лисиноприл иваз кунад, то ки вобастагӣ вуҷуд надошта бошад. Ҳарду маводи мухаддир хуб таҳаммул карда мешаванд ва дар фишор кӯмак мекунанд.

Фармакокинетика

Баъди истеъмоли даҳонӣ, биозаврии лизиноприл 25-29% -ро ташкил медиҳад. Ҳолати функсионалии ҷигар ба биозавр будан таъсир намерасонад. Хӯрдан азхудкунии доруҳоро аз рӯдаи рӯда тағйир намедиҳад. Дар бадани инсон он бетаъсир намешавад ва дар пешоб бетағйир боқӣ мондааст. Дар плазма лизиноприл ба сафедаҳо пайваст намешавад. Давраи нимрӯзӣ 12,6 соатро ташкил медиҳад, дору филтратсияи гломерулярӣ мегузарад, пинҳон мешавад ва дар қубурҳо аз нав барқарор карда мешавад. Консентратсияи максималӣ ба 6 соат пас аз гирифтани як воз мерасад ва сатҳи статсионарии консентратсия бо истеъмоли мунтазам пас аз 2-3 рӯз.

Дар гипертония, вояи ибтидоӣ 10 мг / рӯз бо як вояи як ва пас аз он имкон дорад тадриҷан то 40 мг / рӯз зиёд карда шавад.

Ҳамин тариқ, дар табобати беморони гирифтори гипертония бо патологияи системаи ҳозима, духтур имкон дорад вобаста ба хусусиятҳои фармакокинетикӣ аз синфҳои гуногуни ингибиторҳои ACE доруи интихоб кунад.

Дар кори худ мо самаранокии як ингибитори ACE (лизиноприл) -ро дар табобати беморони гипертония бо патологияҳои гуногуни системаи ҳозима баҳогузорӣ кардем.

Маводҳо ва усулҳои таҳқиқот

Таҳқиқот 60 беморони гипертонияро дар якҷоягӣ бо стейтоз (гурӯҳи 1), сиррози (гурӯҳи 2), захми duodenal (гурӯҳи 3), мутаносибан 20 нафар дар ҳар гурӯҳ.

Титратсияи вояи лизиноприл ҳар ҳафта таҳти назорати мониторинги ҳаррӯзаи фишори хун (ABPM) гузаронида мешуд. Дар асоси шикоятҳо, таърихи таърих ва маълумоти ташхис (ташхиси хун, эзофагростродуоденоскопия, ташхиси ултрасадо дар шикам), мавҷудияти патология аз ҷигар ва рӯдаи ҳозима муайян карда шудааст. Беморони гирифтори захми duodenal бо фаъолияти муқаррарии ҷигар як гурӯҳи муқоисавиро ташкил медиҳанд (Ҷадвали 1).

Барои арзёбии самаранокии лизиноприл, як ABPM-02 бо истифода аз монитор ABRM-02 бо усули оссиллометрии чен кардани фишори хун дар ҳолати мотории озод гузаронида шуд. Бақайдгирӣ дар дасти «корношоям» ҳангоми набудани асимметри фишори хун гузаронида шуд. Бо ассиметрияи фишори хун зиёда аз 5 мм ҶТ. Санъат. таҳқиқот дар бозуи бо сатҳи баландтар гузаронида шуд. Андозагирии фишори хун дар давоми 24 соат ҳар 15 дақиқа аз соати 6.00 то 22.00 ва ҳар 30 дақиқа аз соати 22.00 то 6.00 соат гузаронида шуд.

Бо мақсади дақиқ кардани профилҳои фишори рӯзонаи хун ва арзёбии таъсири гипотензии лизиноприл, аз ABPM қиматҳои миёнаи фишори хун муайян карда шуданд. Одатан, дар рӯзона, фишори хун набояд аз 140 ва 90 мм Hg зиёд бошад. Санъат., Шабона - 120 ва 80 мм. Санъат. Ҳамчун нишондиҳандаи сарбории фишор, мо шохиси вақтро (VI) баҳогузорӣ кардем - фоизи вақт, ки дар давоми он фишори хун аз сатҳи танқидӣ аз давраи муайян зиёдтар аст (тибқи тавсияҳои Ҷамъияти Амрикоии Гипертония, баланд шудани фишори хун зиёда аз 30% мавҷудияти фишори хунро нишон медиҳад) .

Барои коркарди маълумотҳои оморӣ барномаи Statistica 5.0 истифода мешуд. Барои ҳар як нишондиҳанда арзиши миёна ва дуршавии стандартӣ аз арзиши миёна ҳисоб карда шудааст. Аҳамияти омории тағйирот дар нишондиҳандаҳо бо истифодаи санҷиши Фишер муайян карда шуд. Фарқиятҳо аз ҷиҳати оморӣ аҳамиятнок ҳисобида шуданд, бо 265 овоз: 3.67 аз 5)

Навсозии мақола 01/30/2019

Гипертонияи артериалӣ (AH) дар Федератсияи Россия (RF) яке аз проблемаҳои муҳимтарини тиббӣ ва иҷтимоӣ боқӣ мемонад. Ин ба пайдоиши паҳншавии ин беморӣ вобаста аст (тақрибан 40% аҳолии калонсоли Федератсияи Русия фишори баланди хун дорад), инчунин далели он, ки гипертония омили муҳимтарини бемориҳои асосии дилу рагҳо - инфаркти миокард ва сактаи мағзӣ мебошад.

Афзоиши доимии фишори хун (BP) то 140/90 мм. Ҳг. Санъат. ва баландтар - Аломати гипертония (гипертония).

Омилҳои хавфе, ки ба зуҳури гипертония мусоидат мекунанд, инҳоянд:

• Синну сол (мардони аз 55 сола ва занони аз 65 сола боло)
• Тамокукашӣ
• тарзи ҳаёти нишастаро
• Фарбеҳӣ (камар барои мардҳо 94 см ва барои занон 80 см зиёд)
• Ҳолатҳои оилавии бемориҳои барвақти хун (дар мардони то 55 сола, занони то 65 сола)
• Арзиши фишори хуни нафс дар пиронсолон (фарқи байни систоликӣ (болоӣ) ва диастоликӣ (пасттар). Одатан, он 30-50 мм Hg мебошад.
• Глюкозаи рӯза дар плазма 5,6-6,9 ммоль / л
• Дислипидемия: холестирияи умумии зиёда аз 5.0 ммоль / л, холестерини зичии липопротеин 3,0 ммоль / л ва бештар аз он, холестерини зичии баланд аз липопротеини липопротеин барои мардон 1,0 ммоль / л ё камтар ва барои мардон 1,2 ммоль / л ё камтар занон, триглицеридҳо аз 1,7 ммоль / л зиёд аст
• Вазъиятҳои стресс
• сӯиистифода машрубот
• Истеъмоли аз ҳад зиёди намак (зиёда аз 5 грамм дар як рӯз).

Инчунин, бемориҳо ва шароитҳо ба монанди:

• Диабети қандӣ (глюкозаи рӯза дар плазма 7.0 ммоль / л ва зиёда аз он, ки бо ченакҳои такрорӣ, инчунин глюкозаи плазма пас аз хӯрдани 11,0 ммоль / л ва зиёдтар)
• Дигар бемориҳои эндокринологӣ (феохромоцитома, алдостеронизмҳои аввалия)
• Бемориҳои гурда ва рагҳои гурда
• Андешидани доруҳо ва маводҳо (глюкокортикостероидҳо, доруҳои зидди стероидн зидди илтиҳобӣ, контрасептивҳои гормоналӣ, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Донистани сабабҳои беморӣ метавонад рушди мураккабро пешгирӣ кунад. Дар хавф одамони калонсол ҳастанд.

Тибқи таснифи муосир, ки Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) қабул кардааст, гипертония ба чунинҳо тақсим мешавад:

• 1 дараҷа: баландшавии фишори хун 140-159 / 90-99 мм RTST
• 2 дараҷа: Баланд шудани фишори хун 160-179 / 100-109 мм РТСТ
• Синфи 3: Баланд бардоштани фишори хун то 180/110 ммHg ва бештар аз он.

Нишондиҳандаҳои фишори хун, ки дар хона ба даст оварда шудаанд, метавонанд дар мониторинги самаранокии табобат иловаи арзанда бошанд ва дар муайянкунии гипертония муҳиманд. Вазифаи бемор аз он иборат аст, ки рӯзномаи худтанзимкунии фишори хунро дар бар гирад, ки дар он фишори хун ва дараҷаи дил ҳангоми ченкунӣ ҳадди ақал дар субҳ, баъд аз нисфирӯзӣ ва бегоҳ сабт карда мешавад. Дар бораи тарзи зиндагӣ (тарбия, хӯрокхӯрӣ, фаъолияти ҷисмонӣ, ҳолатҳои стресс) шарҳ додан мумкин аст.

Техникаи ченкунии фишори хун:

• Ба зудӣ ҳаворо ба банд ба дараҷаи 20 мм рт.ст., ки аз фишори систолии хун (SBP) баланд мешавад, бо рафтани набзи
• Фишори хун бо дақиқии 2 ммHg чен карда мешавад
• Фишори канотиро бо суръати тақрибан 2 ммHg дар як сония коҳиш диҳед
• Сатҳи фишор, ки дар он оҳанги 1 пайдо мешавад, ба БОР рост меояд
• Сатҳи фишор, ки дар он нопадид шудани оҳангҳо ба фишори диастолын хун (DBP) мувофиқат мекунад
• Агар оҳангҳо хеле заиф бошанд, шумо бояд дасти худро боло карда бо хасу ҳаракатҳои фишурдасозро анҷом диҳед, пас ченкуниро такрор кунед, дар ҳоле ки шумо артерияро бо мембранаи phendendoscope мустаҳкам накунед
• Дар ченаки аввалия, фишори хун дар ҳарду даст собит шудааст. Ғайр аз он, ченкунӣ дар дасте гузаронида мешавад, ки фишори хун баландтар аст
• Дар беморони гирифтори диабети қанд ва дар ашхосе, ки доруҳои зидди гипертония мегиранд, фишори хун низ пас аз 2 дақиқа истода чен карда мешавад.

Беморони гирифтори гипертония дарди сарро аз сар мегузаронанд (аксар вақт дар минтақаи муваққатӣ, оксипиталӣ), давраҳои чарх задани сар, хастагии тез, хоби бад, дарди эҳтимолии дил ва нуқсони биниш.
Беморӣ бо бӯҳронҳои гипертензӣ мураккаб аст (вақте ки фишори хун якбора зиёд мешавад, зуд заҳролудшавӣ, дарди сар, чарх задани сар, нафаскашӣ), вайроншавии функсияи гурда - нефросклероз, инсултҳо, хунравии intracerebral, инфаркти миокард.

Барои пешгирии мураккабӣ, беморони гирифтори гипертония бояд мунтазам фишори хунро назорат кунанд ва доруҳои махсуси зидди гипертония гиранд.
Агар шахс дар бораи шикоятҳои дар боло зикршуда, инчунин фишор дар як моҳ 1-2 бор ба ташвиш ояд - ин имкони тамос бо терапевт ё кардиолог мебошад, ки ташхисҳои лозимаро таъин мекунад ва дар оянда тактикаи табобати минбаъдаро муайян мекунад. Танҳо пас аз гузаронидани маҷмӯи зарурии ташхис дар бораи дорухат табобати маводи мухаддир сӯҳбат кардан мумкин аст.

Худидоракунии маводи мухаддир метавонад ба рушди оқибатҳои номатлуб, мушкилот таҳдид кунад ва метавонад марговар бошад! Истифодаи доруҳо дар асоси принсипи "дӯстони ёрирасон" ё ба тавсияи фармасевтҳо дар занҷири дорухона манъ аст. Истифодаи доруҳои зидди гипертензӣ танҳо бо фармони духтур имконпазир аст!

Мақсади асосии табобати беморони гирифтори гипертония, пешгирии кам кардани хатари пайдошавии асабҳои дил ва рагҳо аз онҳо!

1. Чорабиниҳо оид ба тағир додани тарзи ҳаёт:

• Қатъи тамокукашӣ
• Меъёри вазни бадан
• Истеъмоли машруботи спиртӣ барои мардҳо аз 30 г / рӯз ва барои занон 20 г / рӯз камтар аст
• Афзоиши фаъолнокии ҷисмонӣ - машқҳои муқаррарии аэробикӣ (динамикӣ) барои 30-40 дақиқа ҳадди аққал 4 бор дар як ҳафта
• Истеъмоли намак то 3-5 г / рӯз кам карда мешавад
• Тағйир додани парҳез бо зиёд шудани истеъмоли хӯроки растанӣ, зиёд шудани миқдори калий, калсий (ки дар сабзавот, меваҳо, донаҳо мавҷуданд) ва магний (ки дар маҳсулоти ширӣ мавҷуданд), инчунин кам шудани истеъмоли равғани ҳайвонот.

Ин тадбирҳо барои ҳамаи беморони гипертонияи гипертония, аз ҷумла доруҳои зидди гипертония таъин карда мешаванд. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд: фишори хунро кам кунед, ниёз ба доруҳои зидди гипертонияро кам кунед, ба омилҳои мавҷудаи хавф ба таври мусбӣ таъсир кунед.

2. Табобати нашъамандӣ

Имрӯз мо дар бораи ин доруҳо - доруҳои муосир барои табобати гипертония сӯҳбат хоҳем кард.
Гипертонияи артерӣ як бемории музмин мебошад, ки на танҳо назорати доимии фишори хун, балки истеъмоли доимии доруҳоро талаб мекунад. Ягон курси терапияи гипертензия вуҷуд надорад, ҳамаи доруҳо бемӯҳлат гирифта мешаванд. Агар монотерапия самарабахш набошад, доруҳои гурӯҳҳои гуногун интихоб карда мешаванд, ки одатан якчанд доруҳоро дар бар мегиранд.
Одатан, хоҳиши беморе, ки гирифтори гипертония аст, доруи пурқувват, вале гаронбаҳо ба даст намеорад. Аммо, бояд фаҳмид, ки ин вуҷуд надорад.
Кадом намуди доруҳоро барои ин беморони гирифтори фишори баланди хун пешниҳод мекунанд?

Ҳар як доруи зидди гипертензия механизми хоси худро дорад, яъне. таъсир касоне ё дигар"Механизмҳо" -и баланд шудани фишори хун:

а) системаи Ренин-ангиотензин - моддаи проренин дар гурдаҳо тавлид мешавад (бо паст шудани фишор), ки ба ренин дар хун ворид мешавад. Ренин (як фермент протеолитикӣ) бо протеини плазма - ангиотензиноген робита мекунад, ки боиси як моддае ғайрифаъол мегардад, ангиотензин I. Ангиотензин, вақте ки бо ангиотензини фермент табдилёбанда (ACE) ба моддаҳои фаъол мегузарад, ангиотензин II мегузарад. Ин модда ба баланд шудани фишори хун, танг шудани рагҳои хун, зиёд шудани басомад ва қувватнокии контраксияҳои дил, барангехтани системаи асабҳои симпатикӣ (ки ба зиёд шудани фишори хун оварда мерасонад) ва афзоиши истеҳсоли альдостерон мусоидат мекунад. Алдостерон ба нигоҳ доштани натрий ва об мусоидат мекунад, ки он низ фишори хунро зиёд мекунад. Ангиотензин II яке аз пурқудраттарин васоконстрикторҳо дар бадан аст.

б) каналҳои калсий дар ҳуҷайраҳои бадани мо - калсий дар бадан дар ҳолати банд аст. Ҳангоми гирифтани калсий тавассути каналҳои махсус дар ҳуҷайра, протеини контрактӣ - актомиозин ба вуҷуд меояд. Таҳти таъсири он рагҳо тангтар мешаванд, дил боз ҳам сахттар сар мезанад, фишор боло меравад ва дараҷаи дил зиёд мешавад.

в) Адренорецепторҳо - дар бадани мо дар баъзе узвҳо ретсепторҳое ҳастанд, ки irritation ба фишори хун таъсир мерасонад. Ба ин ретсепторҳо ретсепторҳои алфа-адренергикӣ (α1 ва α2) ва ретсепторҳои бета-адренергӣ (β1 ва β2) дохил мешаванд.Ҳавасмандгардонии рецепторҳои α1-адренергикӣ ба зиёдшавии фишори хун оварда мерасонад, рецепторҳои α2-адренергикӣ ба паст шудани фишори хун. ept1-ретсепторҳои адренергӣ дар дил, дар гурдаҳо локализатсия карда мешаванд, ҳавасмандкунии онҳо ба зиёд шудани миқдори дил, зиёд шудани талабот ба оксигенҳои миокард ва баланд шудани фишори хун оварда мерасонад. Ҳавасмандгардонии ретсепторҳои β2-адренергикӣ, ки дар бронхиолаҳо ҷойгиранд, густариши бронхиолаҳо ва хориҷшавии бронхоспазмро ба вуҷуд меорад.

г) системаи пешоб - дар натиҷаи барзиёдии об дар бадан фишори хун баланд мешавад.

д) системаи марказии асаб - барҳам додани системаи марказии асаб фишори хунро баланд мекунад. Дар майна марказҳои вазомотор амал мекунанд, ки фишори хунро ба танзим медароранд.

Ҳамин тавр, мо механизмҳои асосии баланд бардоштани фишори хун дар бадани одамро баррасӣ кардем. Вақти он расид, ки ба доруҳои зидди гипертония, ки ба ин механизмҳо таъсир мерасонанд, гузарем.

2. Блокаторҳои каналҳои калтсий

Блокаторҳои канали калтсий (антагонистҳои калсий) як гурӯҳи гетерогении доруҳо мебошанд, ки механизми якхела доранд, аммо дар як қатор хусусиятҳо фарқ мекунанд, аз ҷумла фармакокинетика, селексияи матоъ ва таъсир ба суръати дил.
Номи дигари ин гурӯҳ ин антагонистҳои калсий ion мебошад.
Се зергурӯҳҳои асосии АК мавҷуданд: дигидропиридин (намояндаи асосӣ нифедипин), фенилалкиламинҳо (намояндаи асосӣ - верапамил) ва бензотиазепинҳо (намояндаи асосӣ дилтиазем).
Ба наздикӣ, онҳо вобаста ба таъсири қалб ба ду гурӯҳи калон тақсим шуданд. Дилтиазем ва верапамилро ба антагонистҳои калтсий (ритми коҳишёбанда) ном мебаранд (дигидропиридин). Гурӯҳи дигар (дигидропиридин) амлодипин, нифедипин ва ҳама дигар ҳосилаҳои дигидропиридинро доранд, ки суръати дилро зиёд мекунанд ё тағир надодаанд.
Блокаторҳои каналҳои калсий барои гипертонияи артериалӣ, бемориҳои ишемияи дил (дар шакли шадид муқобили онанд!) Ва аритмия истифода мешаванд. Бо аритмия на ҳама блокаторҳои канали калсий истифода мешаванд, аммо танҳо пульсирятсия мекунанд.

• Верапамил 40мг, 80мг (дарозмуддат: Изоптин SR, Verogalid EP) - миқдори 240мг,
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - истфода 180 мг,

Дар аритмиоз намояндагони зерин (ҳосилаҳои дигидропиридин) истифода намешаванд: Дар инфаркти шадиди миокард ва гулудароти ноустувор монеа мешаванд.

• Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) - миқдори 10 мг, 20 мг, Nifecard XL 30 мг, 60 мг.
• Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Кулчек,
• Амлотоп, Омеларкардо, Амловас) - миқдори 5 мг, 10 мг,
• Фелодипин (Плендил, Фелодип) - 2,5мг, 5мг, 10мг,
• Нимодипин (Nimotop) - 30 мг,
• Ласидипин (Ласипил, Сакур) - 2мг, 4мг,
• Лерканидипине (Леркамен) - 20 мг.

Таъсири иловагии ҳосилаҳои дигидропиридинро варам кардан, асосан дасту поҳо, дарди сар, сурх шудани чеҳра, зиёд шудани суръати дил, баландшавии зиёдшавии пешоб нишон додан мумкин аст. Агар варам давом кунад, дору бояд иваз карда шавад.
Леркамен, ки намояндаи насли севуми антагонистҳои калсий мебошад, аз сабаби интихоби баландтар барои каналҳои калтсий, омилҳоро нисбат ба дигар намояндагони ин гурӯҳ камтар ба вуҷуд меорад.

3. Бета-блокаторҳо

Баъзе доруҳо мавҷуданд, ки онҳо ретсепторҳоро ба таври интихобӣ манъ намекунанд - амали ғайритабиӣ, ки онҳо дар астма бронх, бемориҳои музмини обструктивии шуш (COPD) манъ карда мешаванд. Дигар доруҳо танҳо бета-рецепторҳои қалбро ба таври интихобӣ бозмедоранд - таъсири интихобӣ. Ҳамаи бета-блокаторҳо синтези проренинро дар гурдаҳо бозмедоранд ва ба ин васила системаи ренин-ангиотензинро масдуд мекунанд. Дар ин робита, рагҳои хун васеъ мешаванд, фишори хун паст мешавад.

• Метопролол (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg),
• Бисопролол (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - аксар вақт миқдори он 5 мг, 10 мг,
• Небиволол (Небилет, Бинелол) - 5 мг, 10 мг,
• Бетаксолол (Локрен) - 20 мг,
• Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) - асосан як миқдори 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг.

Маводи мухаддироти ин гурӯҳ барои гипертония, дар якҷоягӣ бо бемориҳои ишемияи дил ва аритмия истифода мешаванд.
Доруҳои кӯтоҳмуддат, ки истифодаи онҳо барои гипертония оқилона нест: анаприлин (обзидан), атенолол, пропанолол.

Гайринишондодҳои асосӣ ба блокаторҳои бета:

• астма бронх,
• фишори пастшуда
• синдроми синус бемор
• патологияи шоҳрагҳои канории
• брадикардия
• зарбаи кардиогенӣ
• блоки атриовентрикулии дараҷаи дуюм ё сеюм.

Табдилдиҳандаи ферментҳои Angiotensin (ACE)

Ин доруҳо гузариши ангиотензин I ба ангиотензини II-ро манъ мекунанд. Дар натиҷа, консентратсияи ангиотензин II дар хун коҳиш меёбад, рагҳо паҳн мешаванд ва фишор паст мешавад.
Намояндагон (дар қавс синонимҳо - моддаҳо бо ҳамон таркиби химиявӣ мебошанд):

• Каптоприл (Капотен) - миқдори 25 мг, 50 мг,
• Эналаприл (Ренитек, Бурлиприл, Рениприл, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - истфода аксар вақт 5 мг, 10 мг, 20 мг,
• Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лисигамма, Лисинотон) - миқдор аксар вақт 5 мг, 10 мг, 20 мг,
• Периндоприл (Престарий А, Перинева) - Периндоприл - миқдори 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева - миқдори 4 мг, 8 мг.,
• Рамиприл (Тритас, Амприлан, Хартил, Пирамил) - миқдори миқдори 2,5 мг, 5 мг, 10 мг,
• Хинаприл (Аккупро) - 5мг, 10мг, 20мг, 40мг,
• Фозиноприл (Fosicard, Monopril) - дар як вояи 10 мг, 20 мг,
• Трандолаприл (Гоптен) - 2 мг,
• Зофеноприл (Зокардис) - миқдори 7,5 мг, 30 мг.

Дар доруҳои гуногун барои муолиҷа бо дараҷаи гуногуни баланд шудани фишори хун доруҳо дастрасанд.

Хусусияти маводи мухаддир Captopril (Капотен) дар он аст, ки муддати кӯтоҳи амалаш он танҳо барои бӯҳронҳои гипертония оқилона аст.

Намояндаи равшани гурӯҳ Эналаприл ва синонимҳои он зуд-зуд истифода мешаванд. Ин дору аз давомнокии таъсир фарқ намекунад, аз ин рӯ рӯзе 2 бор қабул карда мешавад. Умуман, таъсири пурраи ингибиторҳои ACE пас аз 1-2 ҳафтаи воридкунии маводи мухаддир ба мушоҳида мерасад. Дар дорухонаҳо шумо метавонед як қатор генерикҳои (аналогҳои) enalapril, i.e.-ро пайдо кунед. доруи арзонтари эналаприл, ки аз ҷониби ширкатҳои хурди истеҳсолӣ истеҳсол карда мешаванд. Мо дар бораи сифати генерикҳо дар мақолаи дигар сухан рондем; дар ин ҷо бояд қайд кард, ки генералҳои эналаприл барои касе мувофиқанд, онҳо касеро кор намекунанд.

Ингибиторҳои ACE ба оқибати таъсир мерасанд - сулфаи хушк. Ҳангоми инкишофи сулфа ингибиторҳои ACE бо доруҳои гурӯҳи дигар иваз карда мешаванд.
Ин гурӯҳи маводи мухаддир ҳангоми ҳомиладорӣ манъ аст, дар ҳомила таъсири тератогенӣ дорад!

Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин (антагонистҳо) (сартанҳо)

Ин агентҳо ретсепторҳои ангиотензинро масдуд мекунанд. Дар натиҷа, ангиотензин II бо онҳо ҳамкорӣ намекунад, рагҳо васеъ мешаванд, фишори хун паст мешавад

• Лозартан (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Эпросартан (Тевтен) - 400мг, 600мг,
• Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг, Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Вальц 40мг, 80мг, 160мг, Нортиан 40мг, 80мг, 160мг, Валсафорс 80мг, 160мг),
• Ирбесартан (Апровел) - 150мг, 300мг,
  Кандесартан (Атаканд) - 8мг, 16мг, 32мг,
  Телмисартан (Микардис) - 40 мг, 80 мг,
  Олмесартан (Кардозал) - 10мг, 20мг, 40мг.

Ҳамон тавре ки пешгузаштагони онҳо буданд, онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки самараи пурраро 1-2 ҳафта пас аз оғози маъмурият баҳо диҳед. Сулфаи хушкро ба амал наоваред. Дар вақти ҳомиладорӣ набояд истифода шавад! Агар ҳангоми табобат ҳомиладорӣ муайян карда шавад, терапияи гипертоникро бо доруҳои ин гурӯҳ бояд қатъ кард!

5. Агентҳои нейротропии амали марказӣ

Доруҳои нейротропии амали марказӣ ба маркази вазомотор дар майна таъсир расонида, оҳанги онро паст мекунанд.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 мг, 0,4 мг,
• Рилменидин (Албарел (1 мг) - 1 мг,
• Метилдопа (Допегит) - 250 мг.

Аввалин намояндаи ин гурӯҳ - клонидин, ки қаблан дар гипертония васеъ истифода мешуд. Ҳоло ин дору ба таври қатъӣ мувофиқи дорухат тақсим карда мешавад.
Дар айни замон, моксонидин ҳам барои нигоҳубини таъҷилӣ барои бӯҳрони гипертония ва ҳам барои табобати банақшагирифта истифода мешавад. Миқдори доруи 0.2mg, 0.4mg. Мидори максималии шабонарӯзӣ 0,6 мг / рӯз аст.

7. Блокаторҳои Альфа

Ин агентҳо ба ретсепторҳои алфа-адренергӣ часпида, онҳоро барои таъсири доғдоркунандаи норепинефрин манъ мекунанд. Дар натиҷа фишори хун паст мешавад.
Намояндаи мувофиқ - Доксазосин (Кардура, Тонокардин) - аксар вақт дар миқдори 1 мг, 2 мг истеҳсол карда мешавад. Он барои боздоштани ҳамлаҳо ва терапияи дарозмуддат истифода мешавад. Бисёре аз доруҳои алфа-блокатор қатъ карда шуданд.

Чаро якчанд доруҳоро бо гипертонияи артериалӣ мегиранд?

Дар марҳилаи ибтидоии беморӣ, духтур дар асоси баъзе таҳқиқот ва бо назардошти бемориҳои мавҷудаи бемор, як дору таъин мекунад. Агар як дору самаранок набошад, дигар доруҳо аксар вақт илова карда мешаванд, ки маҷмӯи доруҳоро барои паст кардани фишори хун эҷод мекунанд ва ба механизмҳои гуногуни паст кардани фишор таъсир мерасонанд. Табобати омехта барои гипертонияи рефлексии (устувор) артерия метавонад то 5-6 дору гирад!

Маводи мухаддирро аз гурӯҳҳои гуногун интихоб мекунанд. Масалан:

• Inhibitor ACE / имкон дорад,
• блокатор ретсепторҳои ангиотензин, имкон дорад,
• Блокатори ACE ингибитор / калтсий,
• Блокатори ACE inhibitor / калсий канализатсия / бета-блокатор,
• блокатор ретсепторҳои ангиотензин / блокаторҳои канали калсий / бета-блокатор,
• Блокатори ACE ингибитор / канали калсий / диуретик ва ғайраҳо.

Якчанд доруҳо ҳастанд, ки оқилона мебошанд, масалан: бета-блокаторҳо / блокаторҳои канали калсий, бета-блокаторҳо / доруҳои мутамаркази амалкунанда ва дигар таркибҳо. Ба худтаърифкунӣ хатарнок аст.

Як доруҳои омехта мавҷуданд, ки дар 1 ҳаб ҷузъҳои моддаҳоро аз гурӯҳҳои гуногуни доруҳои зидди гипертония муттаҳид мекунанд.

• Inhibitor ACE / имкон дорад
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Эналаприл / Индапамид (Enzix duo, forz Enzix due)
  • Лисиноприл / гидрохлоротиазид (Ирузид, Лисинотон, Литен Н)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi ва NoliprelAforte)
  • Гинаприл / гидрохлоротиазид (Accid)
  • Фосиноприл / гидрохлоротиазид (Фосикард Н)
• блокатор ретсепторҳои ангиотензин / имкон дорад
  • Лосартан / Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап Плюс, Лориста Н,
  • Лориста Н.Д)
  • Эпрозартан / гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
  • Валсартан / Гидрохлоротиазид (Ко-диаван)
  • Ирбесартан / Гидрохлоротиазид (Ко-Апровел)
  • Кандесартан / Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
  • Тельмисартан / GHT (Mikardis Plus)
• Блоки канализатсиякунандаи ACE inhibitor / калтсий
  • Трандолаприл / Верапамил (Тарка)
  • Лисиноприл / Амлодипин (Экватор)
• блокатор ретсепторҳои ангиотензин / канали калсий
  • Валсартан / Амлодипин (Хуруҷ)
• блокатори канали дигидропиридин / бета блокатор
  • Фелодипин / Метопролол (Logimax)
• бета-блокатор / имкон дорад (на барои диабет ва фарбеҳӣ)
  • Бисопролол / Гидрохлоротиазид (Лодоза, Aritel Plus)

Ҳама маводи мухаддир дар вояи гуногуни яке ва ҷузъҳои дигар мавҷуданд, духтур бояд беморро вояи интихоб кунад.

Дастёбӣ ва нигоҳ доштани сатҳи мақсадноки фишори хун пайгирии дарозмуддати тиббиро бо назорати мунтазами риояи тавсияҳо оид ба тағир додани тарзи ҳаёт ва риояи доруҳои зидди гипертония, инчунин ислоҳоти табобат вобаста ба самаранокӣ, бехатарӣ ва таҳаммулпазирии табобат талаб мекунад. Дар мониторинги динамикӣ, ба роҳ мондани иртиботи шахсӣ байни духтур ва бемор, омӯзонидани беморон дар мактабҳо барои беморони гипертония ва риояи афзояндаи бемор ба табобат хеле муҳим аст.

Навсозии мақола 01/30/2019

КардиологЗвездочетоваНаталья Анатольевна

Лисиноприл ва эналаприл доруҳои арзон, самаранок ва ба таври васеъ истифодашаванда барои табобати ҳама шаклҳои гипертония ва нокомии қалб мебошанд.

Фарқиятҳо ва монандии байни Лисиноприл ва Эналаприл чист?

Асоси терапевтии Lisinopril ва Enalapril моддаҳои мухталифи фаъол мебошанд, аммо ин фарқияти байни доруҳо ягона аст. Дар ҳама ҷиҳатҳои дигар, тибқи муқоисаи дастурҳо барои истифода, омодагӣ якхела ва эквивалент мебошанд.

Маълумоти умумӣ: эҷод, шакли озод, ҷузъҳои формула

Аввалин дар ин гурӯҳ «Captopril» сохта шуд ва он дар вақти амал нисбат ба дигар доруҳои он замон фарқи калон дошт. Эналаприл дар солҳои 80-уми асри ХХ аз ҷониби Мерк ҳамчун ҷойгузини Каптоприл сохта шудааст ва ба насли дуввуми маводи мухаддир тааллуқ дорад. Лисиноприл дар соли 1975 синтез карда шуда, баъдан дар Венгрия истеҳсол карда шуд. Вай аз Enalapril фарқи калон надошт. Дар ҷадвал умумӣ ва хусусиятҳои доруҳо ва фарқияти онҳо нишон дода шудааст, ки имкон медиҳад доруҳо муқоиса карда шаванд.

Фишори худро нишон диҳед

Муқоиса маводи мухаддир

Меъёр	Лисиноприл
Моддаҳои фаъол	Enalapril maleate	Лизиноприл дигидрат
Компонентҳои ёрирасон	Баъзан аз истеҳсолкунандагони мухталиф фарқ мекунанд	Доимӣ, танҳо миқдор вобаста ба консентратсияи моддаҳои асосӣ тағйир меёбад
Консентратсия	5, 10 ва 20 мг
Давомнокии таъсир	то 24 соат
Шакли барориш	Ҳабҳо
Усули парвариш	Аз тарафи гурдаҳо ва ҷигарҳо пароканда мешавад	Ҳангоми аз бадан хориҷ карда шудан сохтори он амалан тағир намеёбад
Воридшавӣ аз монеаи пласенталӣ ба шири сина	Баланд	Кам
Истифодаи ҷавҳари асосӣ дар дигар омодагӣ	Enap, Enam	Липрил, Диротон, Скоприл
Маълумоти иловагӣ	Enalapril mateate ба тазриқӣ барои бӯҳрони гипертония дохил карда мешавад	―

Таъини таъин намудани ингибиторҳои ACE, миқдор ва даврияти истифода танҳо аз ҷониби духтур анҷом дода мешавад.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Маводи мухаддир дар чунин ҳолатҳо истифода мешаванд:

• гипертония
• ҳамчун қисми терапияи бисёркомпонентӣ барои табобати инфаркти шадиди миокард,
• заифии дил II-IV,
• микроалбуминурия дар диабети қанд,
• бемории ишемияи дил.

Доруҳоро набояд истифода бурд, агар:

• синну сол то 18-сола
• синамаконӣ ё ҳомиладорӣ
• ташхиси стенозии артерияи гурда,
• таҳаммулпазирии инфиродӣ ба ҷузъҳои маводи мухаддир ба назар мерасад,
• пас аз иваз кардани гурда барқароршавӣ мегузарад;
• ташхиси пайдоиши вентилятор,
• норасоии ҷигар,
• кардиомиопатияи гипертрофиро муайян кунед,
• Дар акси Квинк мушоҳида мешавад,
• гиперкалиемия мавҷуд аст.

Усулҳои татбиқ

Таблетҳо новобаста аз хӯрок дар як фосилаи яквақта истифода мешаванд. "Лисиноприл" барои 24 соат як маротиба гирифта мешавад, агар шумо муқоиса кунед, пас "Эналаприл" баъзан ду маротиба гирифта мешавад. Микдори аввалия одатан аз 2,5 ё 5 мг иборат аст, аз рӯи ҳолати бемор ва бемориҳои ҳамроҳикунанда. Духтур метавонад меъёрро ислоҳ кунад. 20 мг - вояи максималӣ дар як рӯз, камтар камтар - 40 мг (барои Enalapril). Микдори аз меъёр зиёд паст шудани фишори хун ё пайдоиши мусодир аст. Агар чунин аломатҳо пайдо шаванд, меъдаро дағал кунед ва дар ҳолатҳои вазнин фишорро тавассути ҷорӣ намудани намакҳо, ивазкунандаи плазма зиёд кунед.

Ҳангоми гирифтан чунин паҳлӯҳои таъсирро пай бурдан мумкин аст:

• сулфаи хушк
• чарх мезанад
• дарунравї
• дарди сар
• ихтилоли гурда,
• аксуламалҳои аллергӣ
• якбора паст шудани фишор дар вояи аввали доруҳо имконпазир аст,
• гиперкалиемия, агар бо доруҳои дорои калий гиранд.

Кадом беҳтар аст ва фарқияти байни Лисиноприл ва Эналаприл аз чӣ иборат аст?

Гуфтан номумкин аст, ки кадомаш самараноктар аст - "Лисиноприл" ё "Эналаприл". Аммо байни онҳо фарқиятҳо мавҷуданд. Соли 1992 муқоисаи ин доруҳо дода шуд. Субъектҳо ба 3 гурӯҳ тақсим карда шуданд - 2 аз 10 мг яке аз доруҳо ва сеюм - як мулоим гирифтанд. Таҳлили маълумот нишон дод, ки дар беморони гирифтори ингибитор фишор бо нишондиҳандаи хуб паст шуд, аммо фарқият он қадар назаррас набуд. Дар ҳоле ки гурӯҳи плацебо чунин нишондиҳандаҳо надошт. Ҳамзамон, "Лисиноприл" дар нимаи рӯз, баръакси "Enalapril", бинобар амали тӯлонӣ самараноктар буд. Дар ин ҳолат, хуруҷи Enalapril аз бадан на танҳо аз тарафи гурда, балки ҷигар ба амал омадааст, ки на ҳама вақт мувофиқ аст. Муайян карда шуд, ки Эналаприл назар ба Лисиноприл сулфаи хушкро зиёдтар мекунад. Сулф асосан бо истифодаи дарозмуддат таҳия мешавад ва барои боздоштани он, коҳиш додани миқдор ё тағир додани маводи мухаддир лозим аст.

Дар айни замон, дар бозори фармасевтии Россия тақрибан 20 шаклҳои гуногуни вояи эналаприл мавҷуданд, аз ин рӯ омӯзиши объективии ҳар яке аз ин доруҳо лозим аст.

Ҳадафи ин таҳқиқот аз баҳодиҳии таъсири ферментҳои табдилёфтаи ангиотензин (ACE) ингибиторҳои эналаприл (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) дар муқоиса бо омодасозии истинод капитоприл ба профили ҳаррӯзаи фишори хун дар беморони гирифтори гипертонияи сабук ва миёна.

Таҳқиқот мардҳои синнашон аз 45 то 68 сола бо гипертонияи марҳилаи II (мувофиқи меъёрҳои ТУТ) ва бо баландравии доимии диастоликӣ дар хун аз 95 то 114 мм рт.ст. Санъат, ки ба истеъмоли мунтазами доруҳои зидди гипертония ниёз дорад. Беморони гирифтори бемориҳои музмин ва ба муолиҷаи ҳамешагии доимӣ ниёз доранд, инчунин ҳолатҳои пешгирии табобати дарозмуддат бо ингибиторҳои ACE ба таҳқиқот дохил карда нашуданд. Дар ҳама беморон, терапияи қабл аз гипертоник пеш аз оғози таҳсил бекор карда шуда, сипас барои 2 ҳафта плацебо таъин карда шуд. Дар охири давраи плацебо, тасодуфӣ гузаронида шуд. Сипас, ҳар як бемор дар давоми 8 ҳафта enalapril (enam) -ро дар як вояи шабонарӯзӣ аз 10 то 60 мг дар ду вояи тақсимшуда (вояи миёнаи шабонарӯзӣ 25,3 + 3,6 мг) ва каптоприл (капотен, ҶДМ Акрихин, Россия) гирифт. ) 50 мг дар як рӯз 2 бор (миқдори миёнаи шабонарӯзии 90.1 + 6.0 мг). Байни курсҳои доруҳои фаъол, плацебо барои 2 ҳафта таъин карда шуд. Пайдарпаии маъмурияти маводи мухаддир бо нақшаи тасодуфӣ муайян карда шуд. Дар ҳар 2 ҳафта, беморро духтуре аз назар гузаронид, ки фишори хунро бо сфигмоманометрҳои симоб чен карда, суръати дилро (HR) ҳисоб кард. Мониторинги амбулатории шабонарӯзии фишори хун дар аввал, пас аз 2 ҳафта аз плацебо ва пас аз 8 ҳафтаи табобат бо ҳар як дору гузаронида шуд. Мо системаи тиббии SpaceLabs, модели 90207 (ИМА) -ро истифода бурдем. Методологияро мо қаблан ба таври муфассал тавсиф кардем.

Таҳқиқот 21 беморро дар бар гирифт. Се нафар аз таҳқиқот «партофтанд»: як бемор - бо сабаби ба меъёрҳои стихиявии фишори хун дар давраи плацебо гирифтор шудан, дигарӣ аз иштирок дар омӯзиш рад ва сеюм - бо сабаби бронхоспазм дар давраи плацебо. Марҳилаи ниҳоии таҳқиқот 18 бемори синнашон аз 43 то 67 сола (52,4 ± 1,5) бо давомнокии гипертонияи артериалии 1-27 сола (11,7 ± 1,9 сол) -ро фаро гирифт. Нишондиҳандаҳои зерин таҳлил карда шуданд: фишори миёнаи шабонарӯзии систоликӣ (SBP, mmHg), фишори миёнаи шабонарӯзии хун дар диастоликӣ (DBP, mmHg), миқдори дил (миқдори дил, тапиш дар як дақиқа), инчунин дар алоҳидагӣ барои рӯзона ва шабона, Индекси вақти SBP (IVSAD,%) ва индекси вақт DBP (IVDAD,%) - фоизи ченакҳо аз 140/90 мм Hg зиёданд. Санъат.дар нимаи рӯз ва 120/80 мм ҶТ. Санъат. шабона, VARSAD ва VARDAD (ммHg) - тағирёбии фишори хун (ҳамчун тағирёбии стандарти миёна) алоҳида барои шабу рӯз.

Таҳлили оморӣ бо истифода аз ҷадвали Excell 7.0 гузаронида шуд. Усулҳои стандартии омори вариатсия истифода мешуданд: ҳисоби миёна, хатогиҳои стандартӣ аз ҳисоби миёна. Аҳамияти фарқиятҳо бо истифода аз меъёри t-и донишҷӯ муайян карда шуд.

Ҷадвали 1. Таъсири эналаприл, каптоприл ва плацебо ба профилҳои ҳаррӯзаи фишори хун

Нишондиҳанда Аслан Ҷойгиршавӣ Каптоприл Эналаприл М ± м М ± м М ± м М ± м Рӯзи ГАРДИД153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Дарди дил73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Рӯзи ГАРДИД157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** ВАРШАД11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 ВАРШАВА9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Дарди дил77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Шаб ГАРДИД146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 ВАРШАД12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 ВАРШАВА10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Дарди дил68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Эзоҳ: * саҳ

Дар охири давраи плацебо, фишори миёнаи систоликӣ ва диастоликии хун, ки тавассути сфигмоманометрҳои симоб чен карда шудааст (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 мм Hg) аз қиматҳои ибтидоӣ фарқ надошт (161.8 ± 4.2 / 106) , 6 ± 1,7 мм Hg). Муолиҷа бо эналаприл ва каптоприл ба коҳишёбии назарраси фишори хун оварда расонд (то 91,5 ± 2,0 (саҳ) Таъсири иловаги Вақти пайдоиш Амали ислоҳи Микдори мг Таъсири иловаги Вақти пайдоиш Амали ислоҳи 1100Сулфаи хушк8 ҳафтаТалаб карда намешавад10Сулфаи хушк4 ҳафтаКам кардани вояи то 5 мг 250Дарди гулу6 ҳафтаДоз то 37.5 мг коҳиш диҳад10Дарди гулу4 ҳафтаКам кардани вояи то 5 мг 350Дарди сар2 ҳафтаМикдори коҳиш то 25 мг20Сулфаи хушк8 ҳафтаТалаб карда намешавад 4100Сулфаи балѓам8 ҳафтаТалаб карда намешавад40Сулфаи хушк8 ҳафтаТалаб карда намешавад 5————20Дарди гулу2 ҳафтаТалаб карда намешавад 6100Камбуди5 ҳафтаТалаб карда намешавад20Таъсири имкон дорад5 ҳафтаТалаб карда намешавад 7100Сулфаи хушк4 ҳафтаТалаб карда намешавад40Сулфаи хушк7 ҳафтаТалаб карда намешавад 8————20Сулфаи хушк4 ҳафтаБекор кардан 9————15Сулфаи хушк4 ҳафтаТалаб карда намешавад

Нитросорбид ва изодинит ба қадри кофӣ самаранок эътироф карда мешаванд. Сабаби таъсири сусти ретарди изитинит маҳлули нокифояи ҳабҳо аст (пас аз ҷойгиркунӣ ба об онҳо танҳо пас аз 5 рӯз халос шуданд ва пас аз он бо нутқҳои даврӣ фаъол буданд).

Эналаприл ҳамчун дору муддати дароз маълум аст. Дар Русия ҳоло тақрибан дувоздаҳ шаклҳои истихроҷи эналаприл аз ширкатҳои гуногуни хориҷӣ ва як шакли истфодабарии истеҳсоли ватанӣ (Комбинати дорувории Курск) ба қайд гирифта шудааст. Чӣ тавре ки аз мисоли дар боло овардашуда дида мешавад, ҳама гуна шакли вояи дору бояд бодиққат омӯхта шавад. Ғайр аз он, enalapril (enam) аз сабаби арзиши нисбатан паст дар тибби амалии тиббӣ васеъ истифода мешавад.

Тадқиқоти мазкур нишон дод, ки самаранокии баланди ACE inhibitor enalapril (enam) дар беморони гипертонияи сабук ба миёна. Ин дору дар муқоиса бо плацебо ҳам ба ҳисоби миёна дар як рӯз ва ҳам дар рӯзона таъсири назарраси зидди гипертония дошт. Эналаприл маводи мухаддирест, ки амали тӯлонӣ дорад ва аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз як бор тавсия дода шавад. Аммо, тавре ки таҷриба нишон додааст, барои назорати боэътимоди фишори хун дар беморони гипертонияи сабук ва миёна артериалӣ, эналаприл бояд 2 бор дар як рӯз истифода бурда шавад.

Таъсири гипертоникии каптоприл дар муқоиса бо плацебо оморӣ аҳамият надошт, танҳо тамоюли пастшавии фишори хун мавҷуд буд. Ба таври назаррас каптоприл танҳо шохиси вақти SBP -ро коҳиш дод.

Ҳамин тавр, ворид кардани enalapril (enam) ба миқдори 10 то 60 мг дар як шабонарӯз барои 2 доза бо табобати дарозмуддати беморони гирифтори гипертонияи сабук ва миёна артерия имкон медиҳад, ки мониторинги муваффақонаи фишори хун дар давоми рӯз нисбат ба ворид кардани каптоприл бо вояи 50 мг 2 маротиба дар як шабонарӯз гузаронида шавад. рӯз. Ҳамин тавр, enalapril (enam, ширкати Dr. Reddy's Laboratories LTD) дар як вояи аз 10 то 60 мг дар як шабонарӯз барои 2 доза бо табобати дарозмуддати беморони гирифтори гипертонияи сабук ва миёна ба таври назаррас намоёни зидди гипертония нисбат ба каптоприл дар 50 гирифта шудааст. мг 2 бор дар як рўз.

1. Кукушкин С.К., Лебедев А.В., Маношкина Е.М., Шамарин В.М.// Арзёбии муқоисаи таъсири гипертензияи рамиприл (трита) ва каптоприл (капотен) тавассути назорати амбулатории 24-соата дар зери фишор // Фармакологияи клиникӣ ва терапия 1997. № 6 (3). S. 27-28.
2. Марцевич С.Ю., Метелица В.И., Козырева М.П. ва дигарон. Шаклҳои нави истфодашудаи динитратии изосорбид: арзёбии объективӣ дар беморони бемории ишемияи дил // Фармакол. ва токсиколҳо. 1991. № 3. S. 53-56.