Чӣ тавр табобати диабети Янувия кӯмак мекунад?

Фармакодинамика

Маводи дорувории гипогликемикӣбарои маъмурияти шифоҳӣ, блокатори хеле интихобии дипептида пептидаз-4. Он аз сохтор ва амал аз ҳам фарқ мекунад инсулин, бигуанидҳо, ҳосилаҳои сульфонилмочевӣ, γ-ресепторҳои агонистҳо, блокаторҳои альфа-гликозидаза, аналогӣ мисли пептиди глюкагон 1ва амилин. Блоки дипептидил пептидаз-4, ситаглиптинсатҳи ду маълум гормонҳои интретин: пептиди вобаста ба глюкозаи инсулинотропӣ ва мисли пептиди глюкагон 1.

Ин гормонҳо дар рӯда ҷудо карда мешаванд ва сатҳи онҳо дар ҷавоб ба хӯрок афзоиш меёбад. Инкретинхо Қисми системаи дохилии танзимкунанда мебошад мубодилаи моддаҳоглюкоза. Бо плазмаи муқаррарӣ ё зиёдшуда глюкозагормонҳои incretin синтезро ҳавасманд мекунандинсулинва сирри он тавассути гадуди зери меъда.

Пептиди мисли глюкагон 1 инчунин пинҳоншавии зиёдро бозмедорад глюкагон гадуди зери меъда. Паст кардани мундариҷа глюкагондар қатори афзоиши сатҳи инсулин боиси паст шудани синтез мегардадглюкозаҷигар, ки дар ниҳоят ба сустшавӣ оварда мерасонад гликемия.

Дар консентратсияи паст глюкозадар плазма таъсири болоии инҳо гормонҳои incretinтаъкид кардан лозим аст инсулин ва пешгирии пинҳон глюкагон ба қайд гирифта нашудааст.Пептиди мисли глюкагон 1ва пептид вобаста аз глюкоза инсулинотропӣба интихоб таъсир намерасонад глюкагондар посух ба рушд гипогликемия.

Ситаглиптин гидролизро манъ мекунад incretinsфермент дипептидали пептидаз-4ба ин васила сатҳи плазмаи шаклҳои фаъолро зиёд мекунад мисли пептиди глюкагон 1ва пептид вобаста аз глюкоза инсулинотропӣ. Баланд бардоштани мундариҷаincretins, sitagliptinсафедаи аз глюкоза зиёдро зиёд мекунадинсулин ва secretionро бозмедорад глюкагон. Дар шахсоне, ки бо диабети навъи 2дар замина гипергликемияин маҳсулот тағир меёбад инсулин ва глюкагон боиси паст шудани консентратсия гемоглобин ва коҳиш глюкозадар хун.

Дар шахсоне, ки бо диабети навъи 2 Гирифтани вояи муқаррарии Янувия ба фурў рафтани фаъолият оварда мерасонад ферментпептидазҳои дипептида-4дар давоми рӯз, ки боиси гардиши зиёд мешавад incretins(мисли пептиди глюкагон 1ва пептид вобаста аз глюкоза инсулинотропӣ) 2-3 маротиба, зиёдшавии консентратсия инсулинва C пептид дар плазма, паст кардани сатҳ глюкагон дар хун, суст шудан гликемиядар меъдаи холӣ.

Фармакокинетика

Пас аз истеъмоли 100 мг дору зуд азхудкунии зуд қайд карда мешавад ситаглиптин бо ба даст овардани миқдори зиёди таркиб дар хун пас аз 1-4 соат. Биозаврияти мутлақ тақрибан 87% -ро ташкил медиҳад. Истифодаи ҳамзамон аз хӯроки равғанӣ фармакокинетикаро тағир намедиҳад ситаглиптин.

Ҳатмии моддаҳои фаъол ба сафедаҳои плазма ба 38% мерасад.

Танҳо як қисми ками доруи гирифташуда дигаргун карда мешавад. 16% -и миқдор ҳамчун метаболитҳо хориҷ карда мешаванд. 6 метаболитҳо маълуманд ситаглиптинки шояд фаъолияти худро надорад. Ферментҳои ибтидоӣ, ки барои мубодилаи моддаҳо масъуланд ситаглиптинмебошанд CYP2C8 ваCYP3A4.То 79% дору дар шакли аслаш бо пешоб хориҷ карда мешавад. Нисфи ҳаёт ситаглиптин тақрибан 12,5 соат аст.

Нишондод барои истифода

• Ҳамчун қисми табобати якҷоя диабети навъи 2 назоратро пурзур намоянд гликемия дар якҷоягӣ бо PPAR-γ агонистҳо ё Метформинвақте ки фаъолияти ҷисмонӣ ва парҳез дар якҷоягӣ бо монотерапия бо воситаҳои дар боло зикршуда ба шумо имкон намедиҳад, ки гликемаро назорат кунед.
• Монотерапия бо дору ҳамчун илова ба фаъолияти ҷисмонӣ ва парҳез барои тақвияти назорати гликемикӣ дар беморон диабети навъи 2.

Гайринишондод

• диабети навъи 1,
• ҳомиладорӣ ва ширдиҳӣ,
• кетоацидози диабетик,
• ҳассосиятба ҷузъҳои дору,
• Дору барои шахсони аз 18 сола хурд тавсия дода намешавад.

Тавсия дода мешавад, ки дору бо эҳтиёт ба беморони гирифтор дучор карда шавад норасоии гурда. Дар нокомии гурда мӯътадил ва шадид, беморони марҳилаи терминалии ин ғалаба, ки ба эҳтиёҷ доранд гемодиализ ислоҳи ҳолати қабул зарур аст.

Таъсири иловагӣ

• Ихтилоф аз нафас кашидан: сироятҳои роҳҳои нафас, назофарингит.
• Ихтилоф аз фаъолияти асаб: дарди сар.
• Ихтилоф аз ҳозима: дарди шикам дарунравїќайкунї, дилбењузурї.
• Ихтилоф аз системаи мушакӣ: артралгия.
• Ихтилоф аз масуният: гипогликемия.
• Ихтилоли додаҳои лабораторӣ: мундариҷаи афзоишёбанда кислотаи пешобандаке паст шудани консентратсия фосфатаза элементҳоиафзоиши шумораи нейтрофилҳо.

Янувия, дастурамал барои истифода (Усул ва миқдор)

Дастуруламал дар Янувия, миқдори тавсияшудаи маводи мухаддирро ҳангоми монотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо дар як рӯз 100 мг муқаррар менамояд.

Доруворӣ новобаста аз хӯрок иҷозат дода мешавад. Агар бемор қабули доруро фаромӯш карда бошад, он гоҳ ин возро ҳарчӣ зудтар қабул кардан лозим аст. Гирифтани вояи доруи дукарата манъ аст.

Бо дараҷаи мулоим норасоии гурдаислоҳи вояи талаб карда намешавад.

Мӯътадил норасоии гурда вояи рӯзона 50 мг бояд бошад.

Дар шадид норасоии гурда ва дар беморони марҳилаи ниҳоӣ нокомии гурдаинчунин зарур аст гемодиализ Микдори дору 25 мг-ро ташкил мекунад.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳои аз меъёр зиёд: ҳангоми гирифтани як вояи 800 мг дору, тағиротҳои ҳадди аққал муайян карда шуданд бурида QTc.Тадқиқотҳои клиникии гирифтани дору ба миқдори зиёда аз 800 мг дар як рӯз гузаронида нашудаанд.

Муолиҷаи зиёдатӣ: шустани меъда, истеъмоли об энтеросорбентҳоназорати нишонаҳои ҳаётан муҳим, табобати дастгирӣ ва симптоматикӣ.

Маводи фаъол бад dialyzed.

Ҳамкорӣ

Камшавии консентратсияи максималӣ ба қайд гирифта шуд. Дигоксин ҳангоми мубодила бо ситаглиптин.

Афзоиши миқдори максималии консентратсия ба қайд гирифта шудааст. ситаглиптин дар беморон ҳангоми истифодаи якҷоя Циклоспорин.

Дастурҳои махсус

Ҳангоми озмоишҳои клиникии дору, басомади пайдоиш гипогликемия ҳангоми истифодаи он ба он монанд буд, ки ҳангоми истифодаи плацебо монанд буд.

Беморони ҷуброншаванда нокомии ҷигар тағирот дар вояи маводи мухаддир талаб карда намешавад.

Аналогҳои Ҷанувия: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Шумо набояд маводи мухаддирро ба шахсони аз 18 сола хурд таъин намоед.

Таркиб ва шакли нашр

Дору дар шакли лавҳаҳо дастрас аст. Онҳо мудаввар карда, гулобӣ саманд мебошанд, сояҳои беж ба назар мерасанд. Дар ҳар як планшет нишона гузошта шудааст:

• "221" - агар миқдори моддаҳои фаъол 25 мг бошад,
• "112" - 50 мг,
• "277" - 100 мг.

Ингредиенти асосии фаъол моддаҳои ситаглиптин (моногидрат фосфати он) мебошад.

Таблетҳо дар блистер ҷойгир карда мешаванд.

Таъсири фармакологӣ

Маънои "Januvia" ба гурӯҳи маводи мухаддир аз гипогликемияи синтетикӣ дахл дорад. Маводи мухаддир интретин, ингибитор DPP-4 мебошад. Он барои мақсадҳои табобатӣ дар ташхиси диабети намуди II фаъолона истифода мешавад. Ҳангоми гирифтани он, афзоиши интретинҳои фаъол, ҳавасмандкунии амали онҳо ба назар мерасад. Ҳуҷайраҳои меъда синтези инсулинро зиёд мекунанд. Ҳамзамон, секрецияи глюкагон қатъ карда мешавад - дар натиҷа сатҳи гликемия кам мешавад.

Дар ҳолати муқаррарӣ, дар рӯдаҳои инсон инкретинҳо тавлид мешаванд, дар ҳоле ки истеъмоли онҳо афзоиш меёбад. Онҳо барои ҳавасмандгардонии ҷараёни истеҳсоли инсулин масъуланд.

Ҳангоми истеъмоли ин дору консентратсияи гемоглобини гликатсияшуда коҳиш меёбад (нишондиҳандае, ки миқдори шакарро дар хун дар моҳҳои охир муайян мекунад), сатҳи глюкоза рӯза паст мешавад, вазни бадании диабетикҳо ба эътидол меояд.

Моддаҳои фаъол дар давоми 1-4 соат ҷаббида мешаванд. Хӯрдани хӯроки равғанӣ фармакокинетикаи доруро тағир намедиҳад. Қариб 79% маводи мухаддир бо пешоб бетағйир мемонад.

Нишондод барои истифода

Эндокринологҳо Янувияро (як дору барои диабет) ҳамчун иловаи таъсирбахши фаъолиятҳои махсуси ҷисмонӣ ва парҳез барои назорат кардани гликемия дар беморони типи 2 диабет таъин мекунанд. Монотерапия бо истифодаи усули Янувия дар ҳолати таҳаммулпазирии Metformin гузаронида мешавад.

Ҳамчун як ҷузъи терапияи якҷоя, он дар якҷоягӣ бо:

• "Метформин", агар истифодаи ин асбоб дар якҷоягӣ бо фаъолияти ҷисмонӣ ва парҳез натиҷаи дилхоҳ надиҳад,
• доруҳои сулфанилмоаӣ (Евглукон, Деонил, Диабетон, Амарил), ба шарте ки истифодаи онҳо дар якҷоягӣ бо ислоҳоти тарзи зиндагӣ самараи чашмдорро бо таҳаммулпазирии Metformin,
• Антагонистҳои PPARy (доруҳо TZD - tiazolidinediones): "Пиоглитазон", "Росиглитазон" ҳангоми истифодаи онҳо мувофиқанд, аммо дар якҷоягӣ бо сарборӣ ва парҳез самараи дилхоҳ намедиҳанд.

Асбобро ҳамчун ҷузъи терапияи сегона истифода баред:

• дар якҷоягӣ бо Metformin, препаратҳои сулфанилюторӣ, парҳез ва машқ, агар ин маҷмӯъ имкон надиҳад, ки гликеми назорат карда шавад,
• дар якҷоягӣ бо антагонистҳои Metformin ва PPARy, агар назорати гликемикӣ ҳангоми истеъмоли онҳо, парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ бесамар бошад.

Он инчунин метавонад ҳамчун воситаи иловагӣ барои шакар хун ҳангоми истифодаи инсулин, новобаста аз истифодаи Metformin, таъин карда шавад, вақте ки маҷмӯи тадбирҳои андешидашуда назорати гликемикиро таъмин намекунад.

Усулҳои татбиқ

Духтуроне, ки табобати Янувияро таъин мекунанд, бояд намунаи нӯшиданро шарҳ диҳанд. Аксарияти беморон тавсия медиҳанд, ки лавҳаҳои дорои консентратсияи 100 мг моддаҳои фаъол мавҷуд бошанд. Ҳангоми ташхиси норасоии мӯътадили гурда 50 мг ҳаб истифода мешавад. Агар беморон норасоии шадиди гурда дошта бошанд, ба онҳо гемодиализ лозим аст, пас 25 мг ҳаб таъин карда мешавад.

Ҳангоми нокомии ҷигар аз мӯътадил ва миёна ҷӯркунии миқдор талаб карда намешавад.

Агар дору ҳамчун як ҷузъи табобати маҷмӯӣ таъин карда шуда бошад, пас шумо метавонед хатари гипогликемияро бо коҳиш додани миқдори доруҳои инсулин ё сулфанилюре коҳиш диҳед.

Сарфи назар аз хӯрок, дар як рӯз 1 таблетка нӯшед. Ҳангоми гузарондани вояи навбатӣ, дар 1 рӯз истифода бурдани 2 ҳаб қобили қабул нест.

Номгӯи зиддиятҳо

Пеш аз оғози истеъмол, шумо бояд бифаҳмед, ки вақте шумо маводи мухаддирро истифода бурда наметавонед. Гайринишондод:

• Намуди I диабет
• ҳассосият ба моддаҳое, ки маҳсулотро ташкил медиҳанд,
• рушди кетоацидозҳои диабетик,
• давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.

Норавоӣ кӯдакиро дар бар мегирад. Дору дар беморони зери 18 сола санҷида нашуд.

Таъсири иловагии имконпазир

Баррасиҳои табибон нишон медиҳанд, ки аксарияти беморон доруҳоро инчунин монотерапияи алоҳида ё якҷоя бо дигар доруҳо таҳаммул мекунанд.

Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки байни қабули дору ва некӯаҳволии беморон ягон алоқамандии сабабӣ вуҷуд надорад, аммо мушкилиҳои дар поён овардашуда бо Янувия назар ба плацебо маъмултаранд. Дар байни маъмултарин:

• рушди инфексияи назофарингит ва роҳҳои нафас;
• ихтилоли диспепсия
• гипогликемия.

Тағироти назарраси клиникӣ дар параметрҳои лабораторӣ, ЭКГ ба мушоҳида нарасиданд.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Бо истифодаи яквақтаи доруҳо дар асоси ситаглиптин ва дигоксин, консентратсияи он зиёд мешавад.

Ҳангоми дар якҷоягӣ бо Циклоспорин консентратсияи ситаглиптин меафзояд.

Ба фармакокинетикаҳои «Росиглитазон», «Симвастатин», «Метформин», «Варфарин» ва контрасептивҳои шифоҳии «Янувия» таъсир намерасонанд.

Аммо ҳангоми истифодаи терапияи муштарак, беморон бояд дар бораи хатари эҳтимолии гипогликемия огоҳ карда шаванд.

Арзиши маблағ

На ҳар як шаҳрванди Русия, ки гирифтори диабети намуди II мебошад, барои харидани Januvia қодир аст. Як бастаи 28 ҳаб 100 грамм мг 1675 рубл арзиш дорад. Маблағи мазкур барои 4 ҳафтаи табобат кифоя аст. Бо дарназардошти он, ки гирифтани маводи мухаддир бояд муддати тӯлонӣ бошад, зеро барои бисёриҳо нарх хеле гарон аст.

Якҷоя бо духтур шумо метавонед ивазкунандаи доруи таъиншударо интихоб кунед.

Тавсия додан ба категорияҳои махсуси беморон

Ҳангоми санҷиш, табобати Januvia ба беморони аз 65-сола боло дода шуд. Самаранокии он, таҳаммулпазирӣ ва бехатарӣ дар беморони то 65-сола якхела буданд. Дар ин робита, муайян карда шуд, ки вояи ислоҳ кардан лозим нест. Аммо пеш аз дорухат тавсия кардани фаъолияти гурдаҳо тавсия дода мешавад.

Дар амалияи педиатрӣ дору истифода нашуд. Дар робита ба ин, барои беморони то 18 сола тавсия дода намешавад.

Интихоби аналогҳо

Бисёре аз беморон, ки духтури онҳо Ҷанувияро таъин кардааст, мекӯшанд, ки аналоги доруро ёбанд. Дар поёни кор, арзиши он барои бисёриҳо гарон аст. Илова бар ин, ситаглиптин панацея барои диабет нест. Ин илова ба парҳез ва машқ барои назорати пурраи диабети намуди II таъин карда мешавад.

Агар шумо ба рамзи ATX 4 диққат диҳед, аналоги асбоб чунин хоҳад буд:

• "Онглиса" - моддаҳои фаъоли саксаглиптин,
• Галвус - вилдаглиптин,
• Galvus Met - вилдаглиптин, метформин,
• "Тражента" - линаглиптин,
• "Комбоглиз Пролонг" - метформин, саксаглиптин,
• Несина алоглиптин аст.

Механизми амал дар бадани ин фондҳо шабеҳ аст. Онҳо ба фаъолияти системаи асаб ва дилу рагҳо таъсири мусбат расонида, иштиҳоро фишор медиҳанд.

Сиёсати нархгузорӣ

Агар механизми амал ва самаранокии доруҳои аналогии Янувия якхела бошад, пас бисёр беморон интихоб мекунанд, ки арзонтар аст. Як бастаи 30 ҳабҳои Galvus Met-ро бо нархи 1448 рубл харидан мумкин аст. Барои 28 ҳаб, ки бо номи "Galvus" истеҳсол шудааст, 841 рубл лозим аст.

Аммо асбоби "Онглиса" қиматтар аст: барои 30 ҳаб шумо бояд 1978 рубл пардохт кунед. На он қадар арзонтар ва "Тражента": бастаи 30 ҳаб дар дорухонаҳо тақрибан 1866 рублро ташкил медиҳад.

Дар байни ҳамҷинсҳои пешниҳодшуда аз ҳама гаронтарин Combogliz Prolong барои 30 лавҳаи дорои 1 г метформин ва 5 мг саксаглиптин мебошад, ки 2863 рубл дорад. Аммо дар фурӯш "Combogliz Prolong" ҳаст, ки дар таркиби 1 г метформин ва 2,5 мг саксаглиптин аст. Барои 56 ҳаб, диабетикҳо тақрибан 2866 рубл пардохт мекунанд.

Тавсифи муқоисавии доруҳо

Бо назардошти он ки Галвус аз вилдаглиптин аз Янувия 2 маротиба арзон аст, бисёр беморон ҳайрон мешаванд, ки оё маҳсулоти навро дастрас кардан мумкин аст. Ҳангоми гирифтани ин доруҳо, амали фермент DPP-4 барои як рӯз баста мешавад. Аз ин рӯ, дар як рӯз барои 1 ҳаб истифода бурдан кифоя аст. Ҳамзамон, давомнокии интретинҳои аз ҷониби бадан истеҳсолшуда дароз карда мешавад.

Агар ба бемор як вояи шабонарӯзии 50 мг вилдаглиптин таъин карда шавад, пас он бояд дар як рӯз як маротиба субҳ гирифта шавад. Ҳангоми истфодабарии ҳаррӯзаи 100 мг, шумо бояд ду маротиба дар як рӯз 50 мг нӯшед. Ин маънои онро дорад, ки барои 28 рӯз аз истеъмоли дору, 2 бастаи дору лозим аст.

“Янувия” ё “Галвус”: беҳтараш инро муайян кардан душвор аст. Таъсири иловагии ҳангоми истеъмоли ин доруҳо нодир аст.Дар аксари ҳолатҳо, басомади аксуламалҳо тақрибан ба беморони як плацебо баробар аст. Ҳангоми истифодаи "Galvus" мушкилоти фаъолияти ҷигар метавонад ба амал ояд. Аммо пас аз қатъ гардидани терапия вазъ ба эътидол меояд.

Ҳардуи ин доруҳоро метавон бо дигар доруҳо, ки барои паст кардани консентратсияи шакар дар хун пешбинӣ шудаанд, якҷоя кунад. Бо истифодаи муназзами онҳо арзиши гемоглобини гликатсияшаванда дар як сол 0,7-1,8% коҳиш меёбад. Эндокринолог вобаста ба таҷрибаи ӯ бо ҳар яке аз ин доруҳо маблағҳо таъин мекунад.

Ҳамон хусусиятҳои маводи мухаддир "Онглиза". Духтурони ӯ метавонанд ба ҷои "Галвус" ё "Янувия" дорухат кунанд. Аммо фаромӯш накунед, ки ҳамаи ин воситаҳо ҳангоми гликемия ҳангоми парҳез ва нигоҳ доштани машқҳои ҷисмонӣ кӯмак мекунанд.

Андешаи бемор

Пас аз як моҳи гирифтан, диабетикҳо дар бораи тағирот дар давлат сӯҳбат мекунанд. Масалан, одамоне, ки духтур ба ҷои Диабетон гирифтани Янувияро тавсия додаанд, чунин қайд мекунанд:

• ҷуброн камтар рӯ ба рӯ мешавад, хониши глюкоза субҳ нисбатан устувор аст,
• пас аз хӯрокхӯрӣ, консентратсияи глюкоза дар муддати кӯтоҳ ба эътидол меояд,
• ягон ҳолати пастшавии босуръати сатҳи шакар вуҷуд надорад, консентратсияи он, новобаста аз вазъ, мӯътадил боқӣ мемонад.

Албатта, аз рӯи баррасиҳои беморон, бисёриҳо бо нархи маҳсулот қаноатманд нестанд. Ин камбудии ҷиддии диабет ном дорад. Аммо дар баъзе минтақаҳо, одамон имкон доранд, ки барои хароҷоти доруи диабетӣ қисман ҷуброн гиранд. Ин бори гарони буҷаи оиларо ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Аксари ин низомро интихоб мекунанд: онҳо субҳ маводи мухаддирро менӯшанд. Баъд аз ҳама, ҷузъҳои фаъол бояд ғизоеро, ки дар давоми рӯз ба бадан ворид мешавад, ҷуброн кунанд. Ҳарчанд табибон мегӯянд, ки вақти рӯз муҳим нест. Хӯроки асосии он аст, ки ҳар рӯз нӯшидани лавҳаҳо бе камбудиҳо дар як вақт. Ин консентратсияи гормонҳоро дар ҳамон сатҳ нигоҳ медорад.

Дуруст аст, ки баъзе диабетҳо мегӯянд, ки пас аз муддате самаранокии дору коҳиш меёбад. Шакар афзоиш меёбад. Ин ҳолат бо пешрафти беморӣ ба амал меояд. Шумо метавонед кӯшиш кунед, ки коҳиши самаранокии барқро тавассути интихоби режими муносиби машқ қисман ҷуброн кунед.

Дар оғози истифодаи Янувия, бояд фаҳмид, ки ин доруи мустақили мустақим нест. Доруворӣ ҳамчун қисми табобати маҷмӯӣ дар якҷоягӣ бо мӯътадилсозии тарзи ҳаёт истифода мешавад. Он танҳо вақте самарабахш мешавад, ки миқдори кофии гормонҳои интретин дар бадан истеҳсол мешавад.

Шакл ва таркиб

Janucius incretomimetic, ки аксаш дар ин қисмат оварда шудааст, дар асоси ситаглиптин таҳия шудааст, ки дар шакли моногидрат фосфат оварда шудааст. Дар лавҳаҳои миқдори гуногун ва пуркунандаҳо истифода баред: магний, целлюлозаи микрокристаллӣ, натрий, фосфати калтсий.

Диабетҳо метавонанд вояи доруро бо ранг фарқ кунанд: бо вояи ҳадди аққал - гулобӣ, бо ҳадди аксар - беж. Вобаста аз вазн ҳабҳо нишон дода мешаванд: "221" - вояи 25 мг, "112" - 50 мг, "277" - 100 мг. Дору дар қуттиҳои блистер бастабандӣ карда мешавад. Дар ҳар як қутт метавонад якчанд блистер бошад.

Дар ҳолати ҳарорати то 30 ° C, доруро дар муддати кафолат нигоҳ доштан мумкин аст (то як сол).

Чӣ тавр Januvia кор мекунад

Як доруи синтетикии гипогликемикӣ ба гурӯҳи mimetics incretin дохил мешаванд, ки DPP-4-ро манъ мекунанд. Истифодаи мунтазами Januvia истеҳсоли интретинҳоро афзоиш медиҳад, фаъолияти онҳоро ҳавасманд мекунад. Истеҳсоли инсулинии эндогенӣ афзоиш меёбад, синтези глюкагон дар ҷигар қатъ карда мешавад.

Маъмурияти шифоҳӣ пошидани пептиди глюкагонро ба мисли GLP-1, монеа мекунад, ки дар фурӯши инсулин аз глюкоза вобаста аст ва консентратсияи физиологии онро барқарор мекунад. Ин маҷмӯи тадбирҳо ба ба эътидол овардани гликемия мусоидат мекунад.

Ситаглиптин ба коҳиш додани гемоглобин, глюкозаи рӯза ва вазни бадан кӯмак мекунад. Аз рӯдаи ҳозима дору дар зарфи 1-4 соат ба ҷараёни хун ворид мешавад. Вақти истеъмол ва арзиши калориянокии ғизо ба фармакокинетикаи ингибитор таъсир намекунад.

Дору барои ҳама вақти мусоид: пеш аз хӯрок, ва баъд аз хӯрокхӯрӣ дода мешавад. То 80% ингредиенти фаъол аз гурдаҳо хориҷ карда мешавад. Доруро ҳам дар монотерапия ва ҳам дар табобати маҷмӯии диабети навъи 2 истифода бурдан мумкин аст, хусусан ҳангоми зиёдшавии ҳамлаҳои гипогликемикӣ.

Дар нақшаи стандартӣ, Янувия бо Метформин, парҳези карб кам ва фаъолияти ҷисмонии дозаро илова мекунад.

Шумо дар ин видео механизми таъсири доруҳоро дида метавонед:

Ки барои маводи мухаддир таъин шудааст

Янувия барои навъи 2 диабет дар марҳилаҳои гуногуни идоракунии беморӣ таъин карда мешавад.

Ҳангоми якҷоя бо доруҳои алтернативии гипогликемикӣ, Янувия таъин карда мешавад:

• Илова ба Metformin, агар тағир додани тарзи зиндагӣ натиҷаҳои интизорравандаро ба бор наовард,
• Якҷоя бо ҳосилаҳои гурӯҳи sulfonylurea - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, агар терапияи қаблӣ самарабахш набуд ё бемор метформинро таҳаммул намекунад,
• Дар якҷоягӣ бо тиазолидиндионҳо - Пиглитазан, Росиглитазон, агар чунин комбинатҳо мувофиқ бошанд.

Дар терапияи сегона, Ҷанувий омехта карда мешавад:

• Бо Metformin, ҳосилаҳои сулфанилюреа, парҳезҳои карбогенӣ ва машқҳо, агар бе Янувия ба 100% назорати гликемикӣ ноил шудан ғайриимкон буд
• Ҳамзамон бо Metformin ва thiazolidinediones, антагонистҳои PPARy, агар алгоритмҳои дигари идоракунии беморӣ ба таври кофӣ муассир набошанд.

Илова бар терапияи инсулин Januvia -ро истифода бурдан мумкин аст, агар дору мушкилоти муқовимати инсулинро ҳал кунад.

Ки набояд ситаглиптин таъин карда шавад

Бо диабети намуди 1 ва аллергия ба компонентҳои формула, Янувия хилофи аст. Доруро таъин накунед:

1. Модарони ҳомиладор ва ширмаккон
2. Бо кетоацидозҳои диабетик,
3. Дар кӯдакӣ.

Беморони гирифтори паталогияи гурда ҳангоми таъин кардани Янувия бояд таваҷҷӯҳи зиёдтар дошта бошанд. Дар шакли вазнин, беҳтар аст, ки аналогҳоро барои табобат интихоб кунед. Беморон оид ба гемодиализ низ зери назорати доимӣ мебошанд.

Эҳтимолияти мушкилӣ

Дар ҳолати аз меъёр зиёд, ҳассосият, режими табобати нодуруст интихобшуда, оқибатҳои номатлуб метавонанд дар шакли шадидшавии бемориҳои ҳамроҳикунанда ё пайдошавии онҳо пайдо шаванд. Чунин зуҳурот инчунин дар натиҷаи амали муштараки доруҳо, ки диабет қабул мекунанд, имконпазир аст.

Дар байни мураккабии диабет шаклҳои шадид (кетоацидоз, прекома ва комаи гликемикӣ) ва музмин - ангиопатия, невропатия, ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия ва ғайра мавҷуданд. Ретинопатия боиси пешравии нобино дар диабет аст: дар ИМА ҳар сол 24 ҳазор ҳолати нав ба қайд гирифта мешавад. Нефропатия шарти асосии нокомии гурда мебошад - 44% ҳолатҳо дар як сол, невропатия сабаби асосии ампутатсияи ғайриматоматии узвҳо мебошад (60% ҳолатҳои нав дар як сол).

Агар тавсияҳои духтур дар бораи миқдор ва вақти қабули онҳо риоя карда нашаванд, ихтилоли диспепсия ва ихтилоли defecation ритми имконпазир аст.

Таъсири иловаҳои дигар, аксар вақт заиф кардани системаи масуният, ки бо сирояти роҳҳои нафас ҳамроҳ аст, рух медиҳад.

Дар бораи маводи мухаддир Januvia ҳангоми шарҳҳо, диабетикҳо аз дарди сар ва паст шудани фишори хун шикоят мекунанд. Дар таҳлилҳо, миқдори лейкоцитҳо шояд каме зиёд шавад, аммо табибон ин сатҳро муҳим нестанд. Эътимод алоқаманд бо маводи мухаддир бо рушди панкреатит.

Бо истифодаи дарозмӯҳлати ситаглиптин, вайроншавӣ аз тарафи дил, рагҳои хун ва ташаккули хун имконпазир аст. Агар диабетик бошад, ҳангоми гирифтани Янувия дар бораи зарурати боздид ба духтур хабар додан лозим аст.

Дар амалияи клиникӣ ягон ҳодисаи вобастагӣ ба маводи доруворӣ ба мушоҳида нарасидааст, бо тағироти нокифояи тарзи ҳаёт, танҳо самаранокии паст имконпазир аст.

Ҳолатҳои аз меъёр зиёд

Янувия доруи ҷиддӣ аст ва риояи қатъии тавсияҳои эндокринолог шарти асосии самаранокии он мебошад. Меъёри бехатарии ситаглиптин 80 мг аст.

Тадқиқотҳо оид ба таъсири воязиёдкунӣ бо дувоздаҳ маротиба зиёд кардани ин дона гузаронида шуд.

Агар ҳамлаи гипогликемикӣ ривоҷ ёбад, ҷабрдида аз дарди сар, заъф, ихтилоли диспепсия ва беҳбудӣ шикоят мекунад, зарур аст, ки меъдаро даҳон карда, ба бемор доруҳои ҷаббанда диҳад. Табобати симптоматикӣ ба беморхонаи диабетӣ дода мешавад.Ҳолатҳои воязиёдкунӣ хеле кам ба қайд гирифта мешаванд. Ин одатан бо таҳаммулнопазирии инфиродӣ ё таъсири дигар доруҳо, ки дар табобати маҷмӯӣ истифода мешаванд, алоқаманд аст.

Гемодиализии Янувия бесамар аст. Дар тӯли 4 соат, дар ҳоле ки амалиёт давом кард, пас аз истеъмоли як вояи он, танҳо 13% маводи мухаддир озод карда шуд.

Имкониятҳои Januvia бо табобати мураккаб

Ситаглиптин ба фаъолияти Симвастатин, Варфарин, Метформин, Росиглитазон монеъ намешавад. Januvia метавонад аз ҷониби занҳое истифода шавад, ки мунтазам аз контрасептивҳои шифоҳӣ истифода мебаранд. Идоракунии ҳамҷоя бо Диоксин имконияти охиринро каме зиёдтар мекунад, аммо чунин тағирот ислоҳи возро талаб намекунад.

Янувияро дар якҷоягӣ бо сиклоспорин ё ингибиторҳо (ба монанди кетоконазол) истифода бурдан мумкин аст. Таъсири ситаглиптин дар ин ҳолатҳо муҳим нест ва шароити гирифтани доруро тағйир намедиҳад.

Тавсияҳо барои истифода

Барои тибби Янувия, дастурҳои истифода ба таври муфассал таҳия карда шудаанд ва он бояд пеш аз оғози табобат омӯхта шавад.

Агар вақти қабули дарсҳо аз даст дода шавад, дору бояд дар ҳолати аввал маст шавад. Дар айни замон, дучанд кардани меъёр хатарнок аст, зеро байни миқдори вояҳо бояд вақти ҳаррӯза вуҷуд дошта бошад.

Микдори меъёрии Янувия 100 мг / рӯз аст. Ҳангоми бемориҳои ҷигар аз дараҷаи миёна ба дараҷаи миёна 50 мг дар як рӯз таъин карда мешавад.Агар беморӣ афзоиш ё шадид шавад, меъёр то 25 мг / рӯз муқаррар карда мешавад. Агар ин дору дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои пасткунандаи шакар истифода шавад, вояи инсулин ё лавҳаҳо барои пешгирии гипогликемия бояд кам карда шавад.

Дар ҳолати зарурӣ ҳангоми муқаррар кардани ҳадди аққал диализ гузаронида мешавад. Вақти қабули Januvia ба вақти расмиёт вобаста нест. Дар синни балоғат (аз 65 солагӣ), диабетикҳо метавонанд ин доруро бидуни маҳдудиятҳои иловагӣ истифода баранд, агар ягон мушкилии гурдаҳо набошад. Дар ин ҳолат, тасҳеҳи миқдори дозҳо лозим аст.

Аналогҳои Januvius

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 90 сум. Аналогӣ 1305 рубл арзон аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 97 сум. Аналог барои 1298 рубл арзон аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 115 сум. Аналогӣ 1280 рубл арзонтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нархаш аз 130 сум аст. Аналогӣ 1265 рубл арзонтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 273 рубл аст. Аналогӣ 1122 рубл арзонтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 287 рубл аст. Аналогӣ 1108 рубл арзонтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 288 рубл. Аналогӣ 1107 рубл арзонтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 435 рубл аст. Аналогӣ 960 рубл арзонтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нархаш аз 499 рубл аст. Аналогӣ 896 рубл арзонтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 735 рубл аст. Аналогӣ 660 рубл арзонтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 982 рубл. Аналог 413 рубл арзон аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 1060 рубл. Аналогӣ 335 рубл арзонтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нархаш аз 1301 сум. Аналог 94 рубл арзон аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 1806 рубл аст. Аналог аз 411 рубл гаронтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 2128 рубл аст. Аналог аз 733 рубл гаронтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 2569 сум. Аналог 1174 рубл гаронтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нархаш аз 3396 сум. Аналог барои 2001 рубл гаронтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нархаш 4919 сум. Аналог аз 3524 рубл гаронтар аст

Мутобиқи нишонаҳо мувофиқат мекунанд

Нарх аз 8880 рубл. Аналог аз 7485 рубл гаронтар аст

Дастурамал барои истифода бо Januvius

Рақами бақайдгирӣ :Номи савдо : ЯНУВИЯ / ЖАНУВИЯ

Номи ғайридавлатии байналмилалӣ : Ситаглиптин

Шакли вояи : лавҳаҳои филмӣ

Композиция :

1 лавҳаи пӯшонидашудаи филтр гидрати ситаглиптин ба 25 мг, 50 мг, 100 мг ситаглиптин дорад.
Иловагиҳо: целлюлозаи микрокристаллӣ, фосфати гидрогении калтсий, натрий крскармеллоза, стеарати магний, фумарати натрий.
Қабати планшет (Opadray® II: Pink 85 F97191 барои миқдори 25 мг, бежеви 85 F 17498 барои миқдори 50 мг, беж 85 F 17438 барои миқдори 100 мг) дорои поливинил спирт, диоксиди титан, макрогол (полиэтилен гликол) 3350, талк, оксиди оҳан зард, оксиди оҳан сурх.

Тавсифи

Планшетҳои даврии биконвексии ранги гулобии гулобӣ бо сояҳои бежи суст, бо қабати филми бо нақшакашии "221" дар як тараф ва бо тарафи дигар ҳамвор.
50 мг таблетка:
Планшетҳои мудаввари биконвекс бо ранги бежи сабук, бо қабати филми бо нақшу нигори "112" дар як тараф ва ҳамвор бо ҳамвор.
100 мг таблетка:
Планшетҳои даври biconvex бо либоси филмӣ бо гравюрии "277" аз як тараф ва бо тарафи дигар ҳамвор карда шудаанд.

Гурӯҳи фармакотерапевтӣ

Ингибитор Депептидил пептидаз 4.

Рамзи ATX : A10VN01

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакодинамика
ЯНУВИА (ситаглиптин) ингибитори шифоҳӣ ва баландихтисоси фермент пептидади пептидаз 4 (DPP-4) мебошад, ки барои табобати навъи 2 диабети қанд пешбинӣ шудааст. Ситаглиптин дар таркиби химиявӣ ва амали фармакологӣ аз аналогҳои пептидҳои глюкагон-1 (GLP-1), инсулин, ҳосилаҳои сулфанилюреа, бигуанидҳо, рецепторҳои гамма-агонистҳое, ки тавассути пероксисомаи пролифератор фаъол карда шудаанд (PPAR-γ), алфа-гликозидаза ингибиторҳо ва аналогҳо фарқ мекунанд. Бо ҷилавгирӣ аз DPP-4, ситаглиптин консентратсияи ду гормонҳои маъруфи оилаи инкретинро афзоиш медиҳад: GLP-1 ва пептидҳои инсулинотропии глюкоза (HIP). Гормонҳои оилаи инкретин рӯзона дар рӯдаҳо ҷудо мешаванд, сатҳи онҳо дар баробари истеъмоли ғизо баланд мешавад. Инкретинҳо қисми системаи физиологии дохилии танзими гомеостази глюкоза мебошанд. Дар сатҳи муқаррарӣ ё баландравии глюкозаи хун, гормонҳои оилаи инсретин ба зиёдшавии синтези инсулин ва инчунин секретсияи он аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета, ки ба воситаи сигнализатсия дар дохили механизмҳои дохили ҳуҷайра алоқаманд мебошанд, мусоидат мекунанд.
GLP-1 инчунин ба қатъ кардани секрецияи афзояндаи глюкагон тавассути ҳуҷайраҳои альфа панкреатӣ мебошад. Пастшавии консентратсияи глюкагон дар заминаи баланд шудани сатҳи инсулин ба кам шудани истеҳсоли глюкоза аз ҷигар мусоидат менамояд ва дар ниҳоят ба коҳиши гликемия оварда мерасонад.
Ҳангоми консентратсияи пасти глюкозаи хун, таъсири номбаршудаи интретинҳо дар таркиби инсулин ва кам шудани секрецияи глюкагон мушоҳида карда намешавад. GLP-1 ва HIP ба баромадани глюкагон дар посух ба гипогликемия таъсир намерасонанд. Дар шароити физиологӣ, фаъолияти инкретинҳо аз ҷониби ферментҳои ДПП-4 маҳдуд карда мешавад, ки инкретинҳоро бо пайдоиши маҳсулоти ғайрифаъол тез гидролизат мекунад.
Ситаглиптин гидролизии интретинҳоро тавассути ферментҳои ДПП-4 пешгирӣ мекунад ва ҳамин тариқ консентратсияи плазма дар шаклҳои фаъоли GLP-1 ва HIP зиёд мешавад. Бо баланд шудани сатҳи интретинҳо, ситаглиптин озодшавии инсулинро аз глюкоза зиёд намуда, ба паст шудани секресияи глюкагон мусоидат мекунад. Дар беморони гирифтори диабети навъи 2 бо гипергликемия, ин тағирот дар ҷудошавии инсулин ва глюкагон ба паст шудани сатҳи гликогилдори гемоглобини НбА1С ва камшавии консентратсияи плазми глюкоза, ки дар холати холӣ ва пас аз санҷиши стресс муайян карда мешаванд, оварда мерасонад.
Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, гирифтани як вояи YANUVIA ба 24 соат дар ҳолати ҷилавгирӣ кардани фермент DPP-4 оварда мерасонад, ки ба зиёд шудани дараҷаи гардиши инкретинҳои GLP-1 ва HIP то 2-3 маротиба, зиёдшавии консентратсияи плазма ва инсулин оварда мерасонад. пептид, камшавии консентратсияи глюкагон дар плазмаи хун, кам шудани глюкозаи рӯза, инчунин камшавии гликемия пас аз бор кардани глюкоза ё боркунии ғизо.

Фармакокинетика
Фармакокинетикаи ситаглиптин дар одамони солим ва беморони гирифтори диабети навъи 2 тавсиф ёфтааст. Дар одамони солим, пас аз ворид кардани даҳ мг ситаглиптин, доруи босуръати дору бо ҳадди консентратсияи (Cmax) аз 1 то 4 соат аз лаҳзаи қабул мушоҳида карда мешавад. Ҳудуди зери каҷи консентратсияи вақт (AUC) мутаносибан ба воя зиёд мешавад ва ҳангоми истифодаи 100 мг ба таври шифоҳӣ дар мавзӯъҳои солим 8,52 мкМ / соат аст, Cmax 950 нМ ва мудати миёнаи умр 12,4 соатро ташкил медиҳад. Плазма AUC-и ситаглиптин пас аз гирифтани вояи 100 мг дору пас аз гирифтани дозаи аввал тақрибан 14% зиёд шуд. Коэффисиентҳои дохили-байнимагнитикӣ ва sitagliptin AUC ночиз буданд.
Набудани
Биобобилияти мутлақи ситаглиптин тақрибан 87% -ро ташкил медиҳад. Азбаски истифодаи якҷояи маводи дорувории YANUVIA ва хӯроки равғанӣ ба фармакокинетика таъсир намерасонад, доруи YANUVIA, новобаста аз таом, таъин карда мешавад.
Тақсим
Ҳаҷми миёнаи тақсимот дар мувозинат пас аз як вояи 100 мг ситаглиптин дар ихтиёриёни солим тақрибан 198 Л. аст. Фраксияи ситаглиптин, ки ба сафедаҳои плазма пайваст аст, нисбатан пасттар 38% аст.
Метаболизм
Тақрибан 79% ситаглиптин бетағйир дар пешоб хориҷ карда мешавад.
Танҳо як қисми камтари маводи мухаддир, ки дар бадан гирифта шудааст, мубодилаи мешавад.
Пас аз ворид кардани ситаглиптин бо тамғаи 14С дар дохили он, тақрибан 16% маводи мухаддири радиоактивӣ дар шакли метаболитҳои он хориҷ карда шуданд. Ҷойҳои 6 метаболитҳои ситаглиптин, ки эҳтимолияти ингибиторияи DPP-4 надоранд, муайян карда шуданд. Тадқиқотҳои vitro муайян карданд, ки ферментҳои ибтидоӣ, ки дар мубодилаи маҳдуд дар ситаглиптин иштирок мекунанд, CYP3A4 бо иштироки CYP2C8 мебошанд.
Парвариш
Баъд аз истифодаи 14C ситаглиптин ба таври шифоҳӣ ба ихтиёриёни солим, тақрибан 100% мухаддироти воридшаванда хориҷ карда шудааст: 13% тавассути рӯдаҳо, 87% гурдаҳо дар тӯли як ҳафта пас аз истеъмол кардани дору. Давраи миёнаи рафъи ситаглиптин тавассути воридкунии 100 мг тақрибан 12,4 соатро ташкил медиҳад, тозакунии гурдаҳо тақрибан 350 мл / мин аст.
Ихроҷи ситаглиптин пеш аз ҳама бо роҳи хориҷ кардани гурдаҳо тавассути механизми секресияи фаъолонаи найчаҳо сурат мегирад. Ситаглиптин як субстрат барои интиқолкунандаи анионҳои органикии навъи сеюми инсон (hOAT-3) мебошад, ки метавонад дар раванди ихроҷи ситаглиптин аз тарафи гурдаҳо иштирок кунад. Дар клиникӣ, иштироки hOAT-3 ба интиқоли ситаглиптин омӯхта нашудааст. Ситаглиптин инчунин як субстрат п-гликопротеин аст, ки метавонад дар бартараф кардани гурдаи ситаглиптин низ иштирок кунад. Бо вуҷуди ин, сиклоспорин, ингибиторе аз п-гликопротеин, тозакунии гурдаҳои ситаглиптинро паст накард.

Фармакокинетика дар гурӯҳҳои инфиродӣ
Беморони норасоии гурда
Барои омӯзиши фармакокинетикаи он дар беморони гирифтори дараҷаи гуногуни норасоии музмини гурда омӯзиши кушодаи доруи JANUVIA дар як миқдори 50 мг дар як рӯз гузаронида шудааст. Беморони ба таҳқиқот дохилшуда ба гурӯҳҳои нокомии сабуки гурда (клиренин аз 50 то 80 мл / мин), мӯътадил (клиренин аз 30 то 50 мл / мин) ва норасоии шадиди гурда (клиренин аз 30 мл / мин) ва инчунин беморони дорои маризи охири гурда, ки ба диализ ниёз доранд.
Дар беморони норасоии сабуки гурда, дар муқоиса бо гурӯҳи назоратии ихтиёриёни солим дар консентратсияи плазма ситаглиптин ягон тағйироти аз ҷиҳати клиникӣ муҳим ба назар нарасидааст.
Дар беморони норасоии мӯътадили гурда ва инчунин дар беморони гирифтори бемориҳои охири гурда дар муқоиса бо гурӯҳи назорат, афзоиши дукаратаи ситаглиптин AUC ба мушоҳида расидааст. Ситаглиптин тавассути гемодиализ аз муомилот каме дур карда шуд: дар ҷаласаи 3-4-соатаи диализ танҳо 13,5% воя аз бадан хориҷ карда шудааст.
Ҳамин тавр, барои ноил шудан ба консентратсияи табобатии дору дар плазмаи хун (ба мисле, ки дар беморони дорои вазифаи муқаррарии гурда), беморони норасоии мӯътадил ва шадид гурда ислоҳ карда мешаванд, бояд миқдори истфодаҳо муайян карда шавад (ниг. Истифода ва дору.
Беморон бо норасоии ҷигар
Дар беморони норасоии мӯътадили ҷигар (аз рӯи миқёси Чилд-Пуг 7-9 балл), миёнаи AUC ва Cmax -и ситаглиптин бо вояи як 100 мг мутаносибан тақрибан 21% ва 13% зиёд мешавад. Ҳамин тавр, дар сурати нокомии ҳалим ё миёна ҷигар ислоҳи вояи талаб карда намешавад.
Маълумотҳои клиникӣ оид ба истифодаи ситаглиптин дар беморони норасоии шадиди ҷигар (миқёси Чилд-Пуг зиёда аз 9 балл) мавҷуд нестанд. Аммо, азбаски дору асосан аз ҷониби гурдаҳо бароварда мешавад, тағирёбии назаррасро дар фармакокинетикаи ситаглиптин дар беморони гирифтори халалёбии шадиди ҷигар набояд интизор шуд.
Беморони калонсол
Синну соли беморон ба параметрҳои фармакокинетикии ситаглиптин таъсири клиникӣ надошт. Дар муқоиса бо беморони ҷавон, беморони калонсол (65-80 сола) консентратсияи ситаглиптинро тақрибан 19% баландтар доранд. Ягон намуди вояи вобаста ба синну сол талаб карда намешавад

Нишондод барои истифода

Монотерапия
Доруи JANUVIA ҳамчун илова ба парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ барои беҳтар кардани назорати гликемикӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 2 нишон дода шудааст.
Доруи JANUVIA инчунин барои беморони гирифтори диабети навъи 2 барои беҳтар кардани назорати гликемикӣ дар якҷоягӣ бо метформин ё PPARγ агонистҳо (масалан, тиазолидиндион) тавсия дода мешавад, вақте ки парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ бо монотерапия бо доруҳои номбаршуда ба назорати гликемикӣ оварда намерасонанд.

Гайринишондод

• ҳассосият ба ҷузъҳои дору,
  
• ҳомиладорӣ, синамаконӣ,
  
• диабети навъи 1
  
• кетоацидози диабетик.
  

Маълумот дар бораи истифодаи маводи мухаддир JANUVIA дар амалияи педиатрӣ дар беморони зери 18 сола вуҷуд надорад. Ҳамин тавр, истифодаи маводи мухаддир JANUVIA дар ин гурӯҳи беморон тавсия дода намешавад.Бо эҳтиёт

Норасоии гурда
Тасҳеҳи вояи маводи дорувории JANUVIA дар беморони норасоиҳои миёна ва вазнини гурда, инчунин дар беморони гирифтори бемориҳои зинаҳои охири гурда, ки гемодиализро талаб мекунанд (ниг. Вояи ва маъмурият).

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дар занони ҳомиладор таҳқиқоти назоратшавандаи дору YANUVIA гузаронида нашуда буд, аз ин рӯ дар бораи бехатарии истифодаи он дар занони ҳомиладор маълумоте нест. Доруи JANUVIA, ба монанди дигар доруҳои гипогликемии даҳон, ҳангоми ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад. Дар бораи ихроҷи ситаглиптин бо шир маълумоте нест. Аз ин рӯ, маводи мухаддир JANUVIA ҳангоми ширдиҳӣ таъин карда намешавад.

Микдори таъин ва истифода

Микдори тавсияшудаи маводи мухаддир JANUVIA дар як рӯз 100 мг-ро ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо метформин ё агонисти PPARγ (масалан, тиазолидинидон).
ЯНВИЯ-ро новобаста аз таом гирифтан мумкин аст.
Агар бемор ҳангоми истифодаи дору JANUVIA даст кашад, пас аз он ки бемор вояи партофташударо ба хотир орад, онро бояд зудтар қабул кард. Доираи вояи маводи мухаддирро иҷозат диҳед.
Беморони норасоии гурда
Беморони норасоии сабуки гурда (клиренин креатини ml50 мл / мин, тақрибан ба мардони плазми креатинин ≤1.7 мг / дл, дар занон .51.5 мг / дл дар занҳо) лозим нестанд, ки миқдори маводи мухаддирро JANUVIA танзим кунанд.
Барои беморони норасоии мӯътадили гурда (клиренин креатинин ml30 мл / мин, аммо 1,7 мг / дл, аммо дар мардон ≤3 мг / дл,> 1,5 мг / дл, аммо дар занон ≤2.5 мг / дл) ) вояи маводи мухаддир JANUVIA 50 мг дар як рӯз.
Барои беморони норасоии шадиди гурда (тозакунии креатинин 3 мг / дл дар мардон,> 2,5 мг / дл дар занон), инчунин бо патологияи марҳилаи охири гурда, ки гемодиализро талаб мекунад, вояи маводи мухаддир JANUVIA дар як рӯз 25 мг аст. Доруи JANUVIA, новобаста аз ҷадвали тартиби гемодиализ истифода бурдан мумкин аст.
Беморон бо норасоии ҷигар
Барои беморони норасоии сабук ё миёна ҷигар норасоии истфодабарии JANUVIA лозим нест. Дар бемороне, ки норасоии шадиди ҷигар доранд, дору омӯхта нашудааст.
Беморони калонсол
Дар беморони солхӯрда ислоҳи вояи доруи JANUVIA лозим нест.

Маводи мухаддир JANUVIA, ҳам ба мисли монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои гипогликемикӣ хуб таҳаммул карда мешавад. Дар озмоишҳои клиникӣ, миқдори умумии таъсири тарафҳо, инчунин басомади истеъмоли маводи мухаддир аз таъсири манфии он ба онҳое, ки плацебо доштанд, шабеҳ буданд.
Ҳодисаҳои номатлубе, ки бидуни иртибот бо истифодаи дору YANUVIA дар миқдори 100 мг ва 200 мг дар як рӯз рух медиҳанд, вале бештар аз он ки бо плацебо, бо басомади ≥3%: сирояти роҳҳои болоии нафаскашӣ (YANUVIA 100 мг - 6,8%, YANUVIA 200) мг - 6,1%, плацебо - 6,7%), назофарингит (YANUVIA 100 мг - 4,5%, YANUVIA 200 мг - 4,4%, плацебо - 3,3%), дарди сар (YANUVIA 100 мг - 3,6%, YANUVIA 200 мг - 3,9%, плацебо - 3,6%), дарунравӣ (YANUVIA 100 мг - 3,0%, YANUVIA 200 мг - 2,6%, плацебо - 2,3%), артралгия (YANUVIA 100 мг - 2,1%, YANUVIA 200 мг - 3,3%, плацебо - 1,8%)
Ҳолати умумии гипогликеми дар беморони бо YANUVIA муолиҷашаванда ба ҳолати плацебо шабеҳ аст (YANUVIA 100 мг - 1,2%, YANUVIA 200 мг - 0,9%, плацебо - 0,9%).
Ҳангоми ҳосил кардани YANUVIA ҳангоми ҳарду вояҳо, суръати пайдошавии таъсири баъзе тарафҳои рӯдаи меъда ба плацебо шабоҳат дошт, ба истиснои асабонияти бештар ҳангоми гирифтани YANUVIA ҳангоми вояи 200 мг дар як рӯз: дарди шикам (YANUVIA 100 мг - 2,3%, YANUVIA 200 мг - 1,3%, плацебо - 2,1%), дилбеҳузур (YANUVIA 100 мг - 1,4%, YANUVIA 200 мг - 2,9%, плацебо - 0,6%), ќайкунї (YANUVIA 100 мг - 0,8%, YANUVIA 200 мг - 0,7%, плацебо - 0,9%), дарунравӣ (YANUVIA 100 мг - 3,0%, YANUVIA 200 мг - 2,6%, плацебо - 2.3%).
Тағйироти лабораторӣ
Таҳлили тадқиқотҳои клиникии дору нишон дод, ки кислотаи урӣ (тақрибан 0,2 мг / дл дар муқоиса бо плацебо, сатҳи миёнаи 5-5.5 мг / дл) дар беморони дору YANUVIA бо миқдори 100 ва 200 мг дар як рӯз. Ҳеҷ ҳолатҳои инкишофи gout вуҷуд надоштанд.
Камшавии консентратсияи умумии фосфатазаи сілтӣ (тақрибан 5 IU / L дар муқоиса бо плацебо, сатҳи миёнаи 56-62 IU / L), қисман бо камшавии ҳиссаи устухони фосфатазаи алкалӣ ба амал омад.
Аз сабаби зиёд шудани шумораи нейтрофилҳо дар лейкозиҳо каме зиёдтар шудааст (тақрибан 200 / мкл нисбат ба плацебо, ба ҳисоби миёна 6600 / мкл). Ин мушоҳида дар аксарият қайд карда шуд, аммо на ҳама тадқиқотҳо.
Тағироти номбаршуда дар параметрҳои лабораторӣ аҳамияти клиникӣ ба ҳисоб намераванд.
Ҳангоми табобат бо YANUVIA, дар нишонаҳои ҳаётан муҳим ва ЭКГ (аз ҷумла фосилаи QTc) тағироти аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок набуд.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми озмоишҳои клиникӣ дар ихтиёриёни солим, як вояи 800 мг YANUVIA умуман хуб таҳаммул карда шуд. Тағироти ҳадди ақал дар фосилаи QTc, ки аҳамияти клиникӣ надоранд, дар яке аз таҳқиқоти маводи мухаддир YANUVIA ба миқдори 800 мг дар як рӯз қайд карда шуд. Микдори зиёда аз 800 мг дар як рӯз дар одамон омӯхта нашудааст.
Дар ҳолати аз меъёр зиёд гузаронидан, бояд чораҳои стандартии дастгирӣ пешгирӣ карда шаванд: хориҷ кардани доруи аз ҳад зиёд аз рӯдаи меъда, мониторинги нишонаҳои ҳаётан муҳим, аз ҷумла ЭКГ ва таъин кардани терапияи нигоҳдорӣ.
Ситаглиптин ба таври паст диализонида шудааст. Дар таҳқиқоти клиникӣ, танҳо дар як ҷаласаи 3-4-соатаи диализ аз бадан танҳо 13,5% аз организм хориҷ карда шудааст. Дар ҳолати зарурӣ дароз диализ таъин кардан мумкин аст. Ягон далели самаранокии диализи перитонеаль барои ситаглиптин вуҷуд надорад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Дар таҳқиқот оид ба ҳамкорӣ бо дигар доруҳо, ситаглиптин ба фармакокинетикаи доруҳои зерин таъсири аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок надошт: метформин, розиглитазон, глибенкламид, симвастатин, варфарин, контрасептҳои даҳонӣ. Дар асоси ин маълумотҳо, ситаглиптин изоферментҳои CYP CYP3A4, 2C8 ё 2C9-ро манъ намекунад. Дар асоси маълумотҳои in vitro, ситаглиптин инчунин CYP2D6, 1A2, 2C19 ё 2B6-ро манъ намекунад ва инчунин CYP3A4-ро ба вуҷуд намеорад.
Ҳангоми омезиши sitagliptin дар AUC (11%), инчунин миёнаи Cmax (18%) дигоксин каме зиёдтар ба назар расид. Ин афзоиш аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок дониста намешавад. Ҳангоми якҷоя истифода бурдани тағир додани дигоксин ё доруи YANUVIA тавсия дода намешавад.
Афзоиши доруи AUC ва Cmax ба YANUVIA мутаносибан 29% ва 68% ба қайд гирифта шуд, дар беморони дорои истифодаи якҷояи як вояи шифоҳии 100 мг маводи мухаддири YANUVIA ва як вояи шифоҳии 600 мг циклоспорин, як ингибитори пурқуввати п-гликопротеин.
Тағироти мушоҳидашуда дар хусусиятҳои фармакокинетикии ситаглиптин аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок нестанд. Тағир додани вояи доруи JANUVIA ҳангоми омезиши сиклоспорин ва дигар ингибиторҳои п-гликопротеин (масалан, кетоконазол) тавсия дода намешавад.
Таҳлили фармакокинетикии аҳолӣ дар байни беморон ва ихтиёриёни солим (N = 858) барои доираи васеи доруҳои ҳамроҳшаванда (N = 83, ки тақрибан нисфи он гурдаҳо хориҷ карда мешаванд) ягон таъсири аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятноки ин моддаҳоро ба фармакокинетикаи ситаглиптин нишон надод.

Дастурҳои махсус

Гипогликемия
Дар таҳқиқоти клиникии дору YANUVIA ҳамчун монотерапия ё як қисми табобати якҷоя бо метформин ё пиоглитазон, ҳодисаҳои гипогликемия ҳангоми истифодаи дору YANUVIA ба басомади гипогликемия ҳангоми истифодаи плацебо шабеҳ буданд. Истифодаи якҷояи маводи дорувории JANUVIA дар якҷоягӣ бо доруҳое, ки метавонад гипогликемияро ба вуҷуд орад, ба монанди инсулин, ҳосилаҳои сульфанилюторӣ таҳқиқ нашудааст.
Истифода дар пиронсолон.
Дар озмоишҳои клиникӣ самаранокӣ ва бехатарии доруи YANUVIA дар пиронсолон (≥65 сола, 409 бемор) бо бемороне, ки синнашон аз 65 боло аст, муқоиса карда шуд.
Доираи истфода аз рӯи синну сол талаб карда намешавад. Беморони калонсол бештар эҳтимолияти норасоии гурдаҳоро доранд. Ҳамин тариқ, чун дар дигар гурӯҳҳои синнусолӣ, дар бемороне, ки норасоии шадиди гурда доранд, тасҳеҳи миқдор зарур аст (нигаред ба миқдор ва маъмурият).

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва кор бо механизмҳо .

Барои омӯхтани таъсири маводи мухаддир YANUVIA ба қобилияти рондани воситаҳои нақлиёт ягон тадқиқот гузаронида нашудааст.Аммо, таъсири манфии маводи мухаддир JANUVIA ба қобилияти рондани мошин ё механизмҳои мураккаб дар назар нест.

Шакли барориш

Барои 14 ҳаб дар PVC / Al блистер. 1, 2, 4, 6 ё 7 блистер дар қуттии картон ҳамроҳ бо дастурҳои истифода ҷойгир карда мешаванд.

Шартҳои нигоҳдорӣ

Дар ҳарорати на бештар аз 30 ° C нигоҳ доред.
Аз дастрасии кӯдакон дур нигоҳ доред.

Мӯҳлати истифода

2 сол
Пас аз анҷоми мӯҳлати дар баста нишондодашуда истифода набаред.

Тавсияҳои махсус

Янувияро дар шабакаи дорухона танҳо бо дорухат харидан мумкин аст. Тибқи таҳқиқот, гипогликемия бо табобати мураккаб нисбат ба плацебо маъмул нест. Таъсир ба бадани Янувия дар заминаи вояи зиёди инсулин омӯхта нашудааст, бинобар ин беморон бо назорати гипогликемикӣ маҳдуданд.

Таъсири манфии дору ба қобилияти идоракунии нақлиёт ё механизмҳои мураккаб сабт нашудааст, зеро ҷузъи фаъоли системаи марказии асаб монеа намешавад.

Ҳассосияти баланд ҳангоми гирифтани Янувия метавонад ҳамчун зарбаи анафилактикӣ нишон дода шавад. Чеҳраи ҷабрдида варам мекунад, пӯсти пӯст пайдо мешавад. Дар ҳолатҳои шадид, омоси Квинке мушоҳида мешавад. Бо чунин аломатҳо дору фавран қатъ карда мешавад ва ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.

Ҷанувия дар терапияи мураккаб ҳангоми набудани Metformin ва тағирёбии тарзи ҳаёт ҳангоми набудани натиҷаҳои дилхоҳ истифода бурда мешавад. Шумо инчунин метавонед доруҳоро ҳангоми гузариш ба инсулин истифода баред.

Агенти гипогликемикӣ чист?

Тибби диабети Янувия дар байни мутахассисони соҳаи тиб ва беморони гирифтори ин ташхис маъруфияти зиёд пайдо мекунад.

Омодагии планшет таъсири намоёни гипогликемикӣ дорад ва ба гурӯҳи ингибиторҳои DPP-4 тааллуқ дорад.

Истифодаи маводи мухаддир ба афзоиши интретинҳои фаъол мусоидат намуда, амали онҳоро ҳавасманд мекунад. Ҳангоми фаъолияти мӯътадили бадан, дар меъда инстретинҳо тавлид мешаванд ва сатҳи онҳо пас аз хӯрдан хеле баланд мешавад.

Дар натиҷаи рушди диабети қанд, нокомии механизми ин раванд ба вуқӯъ меояд ва дар натиҷа мутахассисони соҳаи тиб бо таъин кардани доруҳои Янувия ба беморон эҳё мешаванд.

Инкретинҳо барои ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин аз гадуди зери меъда масъуланд.

Дар байни хусусиятҳои асосии табобатии дастгоҳи тиббӣ инҳоянд:

1. Консентратсияи коҳишёфтаи гемоглобин.
2. Бартараф кардани нишонаҳои гипергликемия (аз ҷумла кам шудани шакар дар хун).
3. Норасоии вазни бадан.

Дору дар шакли планшет дар шакли лавҳаҳои даврашакл ва рангаи ранга мавҷуд аст.

Ингредиенти асосии фаъол ситаглиптин (mnn) мебошад, зеро ҷузъҳои ёрирасон фосфати калтсий кальций, целлюлозаи микрокристаллӣ, стеарати магний, кроксармеллоза ва фумарати натрий мебошанд, ки онҳо низ як қисми таркибии он мебошанд. Кишвари пайдоиши Янувия Нидерландия буда, ширкати фармасевтӣ MERCK SHARP & DOHME мебошад.

Таблетка бо компоненти фаъоли sitagliptin, одатан, дар ҳолатҳо истифода мешаванд:

• дар табобати комплексии табобати беморӣ ба монанди намуди 2 диабети қанд барои баланд бардоштани самараи гипогликемикӣ дар якҷоягӣ бо антагонистҳо ё гидрохлориди метформин,
• ҳамчун монотерапия дар ташаккули шакли мустақили инсулин аз ҷониби диабети қанд дар якҷоягӣ бо режими табобати ғайри-маводи мухаддир - терапияи парҳезӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ.

Бояд қайд кард, ки терапияи комплексӣ истифодаи доруҳои гурӯҳҳои зерин аст:

1. Ситаглиптин аксар вақт дар якҷоягӣ бо метформин (Сиафор, Глюкофаж, Формметин) истифода мешавад.
2. Бо ҳосилаҳои сулфанилюреа (Диабетон ё Амарил).
3. Бо доруҳо аз гурӯҳи тиазолидинденионҳо (Пиоглитазол, Росиглитазон).

Таблетҳои Januvia, ки sitagliptinро дар бар мегиранд, пас аз гирифтан зуд зуд ғарқ мешаванд ва пас аз чор соат ба консентратсияи максималии плазма мерасанд.

Сатҳи биобастании мутлақ хеле калон буда, навад фоизро ташкил медиҳад.

Дастурамал оид ба истеъмоли дору

Саноати фарматсевтӣ усулҳои истеҳсоли дорувориро бо миқдори гуногун аз таркиби асосии таркиб таҳия кардааст.

Муайян кардани кадом дору барои бемор беҳтарин бошад, духтури ташрифоваранда муайян мекунад.

Интихоби вояи дору танҳо пас аз ташхиси бемор гузаронида мешавад.

Тайёр намудани планшетҳо дар бозори фармакологӣ бо андозаҳои зерин пешниҳод карда мешавад:

• маводи мухаддир 25 мг компонентҳои фаъол дорад,
• миқдори моддаҳои фаъол 50 мг,
• Янувия 100 мг - планшетҳо бо миқдори зиёдтарин.

Дастурҳои Januvia барои истифода ниёз ба доруҳоро бо истифодаи нақшаи зерин нишон медиҳанд:

1. Таблетҳо ба таври даҳонӣ гирифта, бо миқдори кофии моеъ, новобаста аз таом, шуста мешаванд.
2. Микдори шабонарӯзии дору бояд сад миллиграмм компоненти фаъол бошад.
3. Агар шумо вояи навбатиро аз даст диҳед, ҳангоми истифодаи минбаъда вояи онро дучанд накунед.
4. Агар бемор функсияи гурдаро дар ҳолати нокомии мӯътадили узвҳо вайрон кунад, миқдор бояд ба панҷоҳ миллиграмм кам карда шавад. Ҳангоми мушкилоти вазнини функсияи гурда, миқдори иҷозатдодашуда набояд аз 25 миллиграмм моддаҳои фаъол зиёд бошад.

Истифодаи ситаглиптин танҳо бо роҳнамоии мутахассиси тиб иҷозат дода мешавад.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд будани маводи мухаддир, тағирот дар сегменти QTc метавонад ошкор карда шавад. Ҳамчун табобат, усулҳо ба монанди шустани меъда, доруҳои enterosorbent ва терапияи симптоматикӣ истифода мешаванд.

Таъсирҳои иловагӣ ва оқибатҳои манфии имконпазир

Маводи дорувории Янувия, дар муқоиса бо дигар доруҳои пасткунандаи шакар, таъсири манфии камтар камтар дорад.

Компоненти фаъол аз ҷониби бадан ба осонӣ таҳаммул карда мешавад, амалан бе аксуламалҳои манфӣ.

Ғайр аз он, дар баъзе ҳолатҳо, таъсири каме номатлуби узвҳо ва системаҳои гуногуни бадан ба вуҷуд меоянд.

Одатан, чунин оқибатҳои манфӣ пас аз истеъмоли дору нест мешаванд.

Аксуламалҳои манфӣ метавонанд аз ҷониби системаи нафаскашӣ дар шакли назофарингит ё бемориҳои сироятии роҳҳои нафас ба амал оянд.

Ғайр аз он, бемор метавонад аз рушди чунин равандҳо шикоят кунад:

1. Дарди сахт.
2. Дард дар холигоҳи шикам, ки бо нутқи дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ ва дарунравӣ ҳамроҳӣ мешавад.
3. Зуҳуроти гипогликемия.
4. Аз рӯи натиҷаҳои таҳлилҳо, тамоюлоти зерин метавонанд ба вуҷуд оянд - сатҳи кислотаи уран ва нейтрофилҳо зиёд мешаванд, консентратсияи фосфатазаи сілтӣ кам мешаванд.

Инчунин дар байни зуҳуроти манфӣ ба зиёдшавии хоболудӣ мансуб донистан мумкин аст, ки дар натиҷа рондани мошинҳо ё машғул шудан бо механизмҳое, ки таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунанд, тавсия дода намешавад.

Тафсири истеъмолкунандагон ва мутахассисони соҳаи тиб

Дар байни бисёре аз беморон, ки маводи мухаддирро истифода кардаанд, баррасии он дар бисёр ҳолатҳо мусбат аст.

Бознигариҳои манфӣ аксар вақт бо вайрон кардани дастур оид ба истифодаи дору алоқаманданд.

Дар бораи Januvia, шарҳҳо нишон медиҳанд, ки дору якчанд афзалиятҳо дорад.

Бартариҳои назарраси агенти гипогликемикӣ дар муқоиса бо дигар доруҳои пасткунандаи шакар инҳоянд:

• норасоии глюкозаи субҳ дар хун вуҷуд дорад, ҷуброн ба ранги камтар ифода меёбад
• пас аз хӯрокхӯрӣ дору зуд амал мекунад ва сатҳи гликемияро муқаррар мекунад;
• дар таркиби қанди хун табиати «спазмодикӣ» қатъ мегардад, афшура ё баландшавии он мушоҳида намешавад.

Бояд қайд кард, ки мувофиқи дастурҳо оид ба истифодаи дору, таблетҳоро новобаста аз истеъмоли хӯрок, дар вақти дилхоҳи рӯз гирифтан мумкин аст.

Ҳамзамон, беморон доруҳои саҳариро афзалтар мешуморанд ва изҳор медоранд, ки бо ин роҳ натиҷаи устувортар ва намоён ба назар мерасад, зеро дору бояд хӯроки дар давоми рӯз расонидаашро ҷуброн кунад.

Ақидаи духтурон дар он аст, ки ҳангоми қабули дору ҳеҷ фарқияте вуҷуд надорад ва қоидаи асосӣ риоя кардани низом ва аз даст додани аризаи оянда нест. Маҳз ин схема барои табобати мусбӣ имкон медиҳад.

Дар баъзе ҳолатҳо, диабетикҳо гузориш медиҳанд, ки пас аз муддати муайян, таъсири табобатии дору коҳиш меёбад ва дар сатҳи глюкоза ҷаҳишҳо дубора оғоз меёбад. Ин ҳолат бо рушди минбаъдаи раванди патологӣ шарҳ дода мешавад.

Тибқи гуфтаи беморон, нуқсони асосии Ҷанувия сиёсати нархгузории дору мебошад.

Нархи дору бо ҳадди ҳадди истфода аз як халта аз 1500 то 1700 рубл (28 ҳаб) аст.

Барои бисёре аз диабетикҳо, бо дарназардошти он, ки дору бояд мунтазам истеъмол карда шавад, арзиши онҳо тоқатнопазир мегардад ва чунин бастабандӣ камтар аз як моҳ аст.

Аз ин рӯ, беморон ба ҷустуҷӯи доруҳои ивазшаванда, ки арзонтаранд, оғоз мекунанд.

Аналогҳои гипогликемикӣ

Januvia ва аналогҳои онро дар дорухонаҳо харидан мумкин аст, агар шумо дорухате, ки духтуратон навиштааст, дошта бошед.

Имрӯзҳо, дорухонаҳои Русия наметавонанд аналогҳои мустақимро бо ҳамон компоненти фаъол ба истеъмолкунандагони худ пешкаш кунанд.

Агар мо рамзи ATX-4-ро бо роҳи тасодуф муқоиса кунем, пас баъзе аналогҳои Янувия метавонанд доруҳои ивазкунанда бошанд.

Онглиса як агенти гипогликемикӣ мебошад, ки барои муқаррар кардани сатҳи глюкозаи хун истифода мешавад. Ингредиенти асосии фаъол саксаглипин дар миқдори ду ва ним ё панҷ миллиграмм аст. Дору ба гурӯҳи ингибиторҳои DPP-4 дохил карда мешавад. Аксар вақт ҳамчун терапияи якҷоя дар якҷоягӣ бо лавҳаҳои дар асоси метформин истифода бурда мешавад. Арзиши дору тақрибан 1800 рублро ташкил медиҳад.

Galvus Met - аз ду ҷузъи асосӣ - вилдаглиптин ва гидрохлориди метформин иборат аст. Якум, намояндаи синфҳои стимуляторҳои дастаҳои ҷудокунандаи ғадуди меъда аст ва барои баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳои бета ба шакар воридшаванда то даме ки зарар диданд.

Ҳамзамон, гидрохлориди метформин ҷараёни глюконеогенезро бозмедорад, гликолизро ҳавасманд мекунад, ки ба беҳтар шудани глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан оварда мерасонад. Ғайр аз он, кам шудани глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳои рӯда мушоҳида мешавад. Дору ба рушди гипогликемия оварда намерасонад. Арзиши чунин асбоб аз 1300 то 1500 рубл аст.

Дар таъсири худ Galvus ба Galves Met монанд аст, магар он ки вай танҳо як ҷузъи фаъол - vildagliptin дорад. Нархи дору аз 800 рубл аст.

Гузаранда - доруи дору бо таъсири маълуми гипогликемикӣ. Ингредиенти асосии фаъол линаглиптин аст. Хусусиятҳои асосии фармакологии дору қобилияти ба эътидол овардани сатҳи гликемия, зиёдшавии консентратсияи интретинҳо, зиёдшавии секретори ба глюкоза вобаста инсулини гормониро дар бар мегиранд. Нархи Transgent тақрибан 1700 рубл аст.

Кадоме аз ин доруҳо барои безараргардонии сатҳи баландтари глюкоза ва боздоштани рушди равандҳои патологӣ, танҳо духтури таъинкарда метавонад қарор қабул кунад. Тавсия дода мешавад, ки мустақилона доруи таъинкардаи мутахассиси тиб таъин карда намешавад.

Агентҳои муассири гипогликемикӣ дар видеои ин мақола тавсиф карда шудаанд.

Шакли барориш

Тибби "Янувия" дар намуди лавҳаҳо истеҳсол карда мешавад. Онҳо мудаввар, гулобии рангаш сабук бо ранги беж мебошанд. Ҳар як лавҳа дорои нишона аст:

• "221" ҳангоми адои модда 25 мг,
• "112" ҳангоми адои ин модда 50 мг аст,
• "227" ҳангоми адои як модда 100 мг аст.

Табларза дар заррин бо чашмакҳо ҷамъ карда мешаванд.

Нархи дору

На ҳар як шаҳрванди Русия, ки диабети навъи 2 дорад, доруи диабети "Januvia" -ро харида наметавонад, нархаш гарон аст. Барои як бастаи 28 капсулаи 100 мг нарх 1675 рубл муқаррар карда шудааст.

Навоварӣ дар диабет - танҳо ҳар рӯз нӯшидан.

Ин миқдори планшетҳо пас аз 4 ҳафтаи терапия хотима меёбанд. Бо назардошти он, ки ин дору муддати дароз гирифта мешавад, арзиши он ҳам назаррас ба назар мерасад. Дар маслиҳат бо пизишк ташхис, аналогҳои тайёрии Янувияро ба назар мегиранд.

Таркиби ҳабҳо

Як капсулаи доруи диабети Янувия метавонад 100, 50 ва 25 мг ситаглиптинро дар бар гирад.

Он инчунин дорои моддаҳои ёрирасон аст: фосфати гидроген калсий, стеарати магний, фумарати натрий.

Филми берунӣ аз спирти поливинил, диоксиди титан, оксиди оҳании зард, талк ва оксиди оҳании сурх иборат аст.

Хусусиятҳои барнома

Дору бо назардошти 0,1 г қабул карда мешавад.

Агар ҳабҳои Januvia якҷоя бо Metformin истифода шаванд, тағир додани вояи дору талаб карда намешавад.

Микдори доруҳои диабети Янувия танҳо вақте тағир дода мешавад, вақте ки он дар якҷоягӣ бо инсулин қабул карда мешавад. Ин хеле муҳим аст, то ки эҳтимолияти гипогликемия вуҷуд надошта бошад.

Ба беморони калонсол лозим нест, ки хидмати Янувияро барои диабет иваз кунад. Аммо шумо бояд ба шахсони аз 75 сола боло диққат диҳед. Бо беморони ин синну сол ягон тадқиқот гузаронида нашудааст.

Аналогҳои дору

Бисёре аз маводи мухаддир мекӯшанд, ки аналогҳоро ёбанд. Ҳамчунин аналогҳои Januvia мавҷуданд, зеро он хеле қимат аст ва на ҳама метавонанд ин гуна доруҳоро дастрас кунанд. Илова бар ин, ситаглиптин роҳи табобати диабет ба ҳисоб намеравад. Дар омодагӣ ба "Янувия" дастур мегӯяд, ки он ҳамчун ариза ба парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ муқаррар карда шудааст, то ин ки назорати пурраи диабети навъи II гузаронида шавад.

Аналогияи Ҷанувия чунин аст:

Аз рӯи намуди таъсир ба бадан, ин доруҳо хеле монанданд. Онҳо ба системаҳои асаб ва дилу рагҳо таъсири мусбат мерасонанд ва пайдоиши иштиҳоро доим пешгирӣ мекунанд.

Гарчанде ки механизми доруҳо тақрибан якхела аст, нархи онҳо ба таври назаррас метавонад фарқ кунад. Тибқи ин принсип, беморон асосан доруҳои ба онҳо мувофиқро интихоб мекунанд. Муайян кардани чизе аз "Galvus Met" ё "Januvia" мушкилтар аст, зеро онҳо аз ҷиҳати нарх чандон гуногун нестанд. Барои бастаи "Galvus Met", ки дар он 30 ҳаб мавҷуд аст, нархи тақрибан 1487 рубл муқаррар карда шудааст.

Аммо Янувия аналогӣ дорад, ки онҳо арзонтаранд, масалан Galvus, ки дар он 28 ҳабро бо 841 рубл харидан мумкин аст, ки ин албатта хеле арзон аст.

Ва нархи Онглиза ҳатто аз нархи Янувия зиёдтар аст - бемор барои бастаи 30 капсул тақрибан 1978 рубл пардохт мекунад. "Тражента" аз доруи қаблӣ - 30 ҳаб тақрибан 1866 рублро ташкил медиҳад.

Бузургтарин доруҳои аналогҳои имконпазири Янувия ин Комбоглиз Пролонг буд, ки дар он 30 ҳаб 2828 рубл арзиш дошт. Аммо чунин як намуди мухаддир мавҷуд аст, ки дар он 56 ҳабро ба маблағи 2866 рубл харидан мумкин аст.

Андешаи табибон

Ҳангоми тайёркунии Янувия, 100 мг, дастур мегӯяд, ки ҳабҳоро ҳадди аққал дар давоми рӯз, ҳадди аққал шаб, новобаста аз он, ки бемор чӣ гуна хӯрок мехӯрад, гирифтан мумкин аст.

Духтурон боварӣ доранд, ки фарқе нест, ки бемор доруро қабул кунад - субҳ ё бегоҳ, чизи асосӣ ин аст, ки вай қабули онро аз даст надиҳад. Маҳз ҳамин омил табобатро самаранок мегардонад.

Шарҳҳо дар бораи Januvia

Ҳангоми шакли прогрессивии диабети навъи 2 бидуни ҳабҳои паст кардани қанд, баъзеҳо аз заҳролудшавии глюкоза худдорӣ мекунанд.

Ҳамчунин ёфтани доруи худ барои табобати бемории музминатон бе илова кардани мушкилоти нав ба диабети шумо муҳим аст.

Ҳангоми интихоби доруи муносиби гипогликемикӣ барои дахолати диабет, мутахассисон ба имкониятҳои гликемикӣ ва гликемикӣ диққат медиҳанд. Дар ҳолати аввал, ин паст шудани гемоглобини гликатсияшуда, хатари гипогликемия, секретсияи инсулин ва профили бехатарӣ мебошад. Дар дуввум - тағйирот дар вазни бадан, омилҳои хатари HF, таҳаммул, профили амният, дастрасӣ, нарх, осонии истифода.

Дар бораи маводи мухаддир Januvia назари оптимистии духтурон: гликемияи рӯзадорӣ ба меъёр наздик аст, сатҳи глюкозаи постпандиалӣ ҳангоми парҳез аз меъёрҳои қабулшуда зиёд нест, тарки шадиди шакар ба назар намерасад, дору бехатар ва самарабахш буда, ба меъёрҳои пурра мувофиқат мекунад. Андешаи профессор А.С. Аметова, сардор. Шӯъбаи эндокринология ва диабетология GBOU DPO RMAPO-и Вазорати тандурустии Федератсияи Россия дар бораи имкониятҳои sitagliptin, ба видео нигаред:

Тафсири беморони гирифтори Янувия омехта аст.

A.I. Ман 3 сол боз дар Metformin ҳастам, духтур охирин санҷишҳоро дӯст намедошт, ман ба Янувия иловатан таъин намудам. Ман як моҳ аст, ки як таблетка нӯшида истодаам. Духтур гуфт, ки шумо метавонед ҳар вақт нӯшед, аммо ман субҳ худро бароҳат ҳис мекунам. Ва дору бояд, пеш аз ҳама, дар давоми рӯз, вақте ки бори бадан ҳадди аксар аст, кор кунад. Ман ягон нишонаҳои тарафро мушоҳида накардам, дар ҳоле ки вай шакар нигоҳ медорад.

Т.О. Як далели муҳим дар таҷрибаҳо нисбати саломатии ман арзиши табобат аст. Барои Januvia, нарх аз ҳама буҷа нест: Ман 28 ҳаб барои 100 мг барои 1675 рубл харидам. Ин барои ман як моҳ басанда буд. Тибби дору самаранок аст, шакар муқаррарӣ аст, аммо ба ман доруҳои дигар лозим аст, бинобар ин, бо назардошти нафақа, ман ба духтур барои иваз иваз кардан мехоҳам. Шояд касе ба аналоги арзон бигӯяд?

Хусусияти муқоисавии аналогҳои Янувия

Агар мо доруҳоро мутобиқи коди ATX 4 муқоиса кунем, пас ба ҷои Янувия шумо метавонед аналогҳоро интихоб кунед:

• Онглизу бо компоненти фаъоли saxagliptin,
• Галвус, ки дар асоси вилдаглиптин таҳия шудааст,
• Galvus Met - вилдаглиптин дар якҷоягӣ бо метформин,
• Тразенту бо моддаҳои фаъоли линаглиптин,
• Комбоглиз Пролонг - дар асоси метформин ва саксаглиптин,
• Несину бо компоненти фаъоли алоглиптин.

Механизми таъсири доруҳо яксон аст: онҳо иштиҳоро фурӯзон мекунанд, системаи марказии асаб ва системаи дилу рагро бозмедоранд. Агар шумо аналогҳоро бо Янувия бо нархи арзон муқоиса кунед, пас шумо метавонед арзонтар пайдо кунед: барои 30 лавҳаи Galvus Meta бо ҳамон истфода, шумо бояд 1444 рубл, барои 28 дона Galvus - 841 рубл пардохт кунед. Онлиса арзиши бештаре мегирад: 1978 рубл барои 30 дона. Дар ҳамон як сегменти нарх ва Тражента: 1866 рубл. барои 30 ҳаб. Аз ҳама гаронбаҳо дар ин рӯйхат Combogliz Prolong хоҳад буд: 2863 рубл. барои 30 дона.

Агар имкон надошт, ки ҳадди аққал қисман ҷуброни арзиши доруҳои гаронбаҳои антибиетикиро ба даст оред, шумо метавонед як интихоби мувофиқро бо духтуратон интихоб кунед.

Имрӯз, диабети навъи 2 монеа барои зиндагии пурраи ӯ нест. Диабетҳо ба доруҳои навтарини намудҳои гуногуни таъсир, дастгоҳҳои сайёри тиббӣ барои идора кардани доруҳо ва гликемияи худидоракунанда дастрасӣ доранд. Мактабҳои диабетикҳо дар муассисаҳои тиббӣ ва санаторияҳо ташкил карда шудаанд ва дар интернет маълумоти зарурӣ мавҷуданд.

Оё Januvia як ҳабест нави муд барои табобати диабети навъи 2 ё зарурати аз ҷиҳати илмӣ асосёфта аст.