Гемоглобини гликозилшуда

Протеини гемоглобин, ки дар ҳуҷайраҳои сурх мавҷуд аст, ба ҳуҷайраҳои сурх дар робита ва таҳвили молекулаҳои оксиген ба тамоми бофтаҳои бадан кӯмак мекунад. Аммо на ҳама хусусияти дигари онро медонанд: муддати тӯлонӣ дар маҳлули глюкоза, он бо як пайвастагии ҷудонопазири кимиёвӣ ба вуҷуд меояд. Раванди амалиётӣ гликатсия ё гликозилизатсия номида мешавад, ки натиҷаи он гемоглобини гликозилшуда мебошад. Он бо формулаи HbA1c нишон дода мешавад.

Чӣ қадаре ки сатҳи глюкоза дар хун зиёд бошад, ҳамон қадар протеин метавонад ба он пайванд кунад. Сатҳи HbA1c ҳамчун фоизи шумораи умумии гемоглобин дар хун чен карда мешавад. Меъёрҳо барои мардон ва занон фарқ намекунанд, барои кӯдакон инчунин барои калонсолон якхела мебошанд:

дар шахси солим, гемоглобини гликозилёфта 4.8-5.9% (таҳлили оптималии Шакар ва HbA1c: фарқият дар чист?

Сатҳи хун дар хун тағйирёбанда аст. Он на танҳо дар байни диабетҳо, балки дар байни одамони солим низ фарқ мекунад: дар давоми рӯз, вобаста ба вақти сол, зуком ё сармо ё баъд аз шаби бехобӣ. Дар ҳамон як шахс, озмоиши шакар дар хун метавонад натиҷаҳои гуногун диҳад. Аз ин рӯ, он барои ташхиси иловагӣ ва назорати зуд истифода мешавад - бо мақсади интихоби вояи инсулин ё планшетҳои гипогликемикӣ.

Сатҳи HbA1c тағир намеёбад, агар шахс асаб бошад, аз вақти интихоб (субҳ, шом, пас аз хӯрокхӯрӣ ё меъдаи холӣ) вобаста нест. Натиҷаҳо дақиқ хоҳанд монд, агар предмет як рӯз қабл дору ё спиртӣ нӯшида бошад. Гемоглобини гликозилшуда, баръакси сатҳи шакар, пас аз бозӣ кам намешавад ва пас аз шириниҳое, ки сари вақт хӯрда намешаванд, афзоиш намеёбад.

Таҳлил дар HbA1c чиро нишон медиҳад? Ин имкон медиҳад, ки сатҳи на камтар, балки сатҳи миёнаи глюкоза дар 4-8 ҳафтаи пеш дида шавад. Яъне барои баҳодиҳии сатҳи хуби мубодилаи карбогидратҳои диабетик дар тӯли се моҳ пеш аз санҷиш.

Барои пурра назорат кардани диабет, тавсия дода мешавад, ки ҳардуи санҷишҳо якҷоя карда шаванд: гемоглобини гликозилшуда ва қанди хун. Дар баъзе диабетикҳо сатҳи HbA1c меъёрро нишон медиҳад, аммо дар рӯз тағйироти якбораи шакар дар хун вуҷуд дорад. Дар муқоиса бо онҳое, ки HbA1c баланд шудааст ва қанд дар тӯли рӯз «намераванд», эҳтимол дорад, мушкилот бештар ривоҷ ёбад.

Хусусиятҳо ва нуқсонҳои таҳлили HbAlc

Эритроцит умри 120-125 рӯз дорад ва пайвастани гемоглобин ба глюкоза фавран ба амал намеояд. Аз ин рӯ, барои мониторинги оптималии мубодилаи карбогидратҳо дар диабети қанд бо диабети 1, таҳлил ҳар ду-се моҳ ва бо диабети 2 - дар шаш моҳ як маротиба гузаронида мешавад. Ба занони ҳомиладоре, ки диабети гестатсионӣ доранд, тавсия дода мешавад, ки гемоглобини гликозилшуда дар охири семоҳаи аввал - дар 10-12 ҳафта санҷида шавад, аммо ин таҳлил набояд асосӣ бошад.

Нормаи HbAlc барои диабет барои одамони солим аз меъёри одамони солим баландтар аст, аммо ин набояд бошад - 7%. HbAlc аз 8-10% нишон медиҳад, ки табобат нокофӣ ва ё нодуруст аст, диабети қанд ҷуброн карда мешавад, ва бемор бо хатари пайдоиш, HbAlc - 12% - диабет ҷуброн карда намешавад. Рақам танҳо баъди як ё ду моҳ пас аз мӯътадил шудани глюкоза беҳтар мешавад.

Баъзан таҳлил барои гемоглобини гликозилшуда нодуруст аст. Натиҷаҳои манфии мусбӣ ё бардурӯғ медиҳад:

• дар ҳолатҳои инфиродӣ. Дар баъзе одамон, таносуби байни HbA1C ва глюкозаи миёна стандартӣ нест - бо глюкозаи баланд, HbA1C муқаррарӣ аст ва баръакс,
• дар одамони гирифтори камхунӣ,
• дар беморони гирифтори гипотиреоз. Сатҳи пасти гормонҳои сипаршакл HbA1C-ро зиёд мекунад, дар ҳоле, ки шакар хун дар ҳудуди муқаррарӣ боқӣ мемонад.

Пешниҳод карда мешавад, ки гемоглобини гликозилшуда ба қадри кофӣ паст бошад, агар миқдори зиёди витамини С ва Е нӯшанд. Аммо агар шумо шубҳа дошта бошед ва ё аллакай шубҳа дошта бошед, витаминҳоро се моҳ пеш аз санҷиши HbA1C қабул накунед.

Гемоглобини HR ҳангоми ҳомиладорӣ

Дар заноне, ки диабети қанд надоранд, шакари хун баланд мешавад. Аммо роҳҳои маъмулии фаҳмидани он, ки оё ҳама чиз бо метоболизияи карбогидрат дар занони ҳомиладор на ҳама вақт кор мекунад. На озмоиши оддии шакар дар рӯза ва на санҷиши гемоглобини гликозилшуда барои онҳо мувофиқ нестанд.

1. Дар зани солим, "зиёд шудани глюкоза" аломатҳоро ба вуҷуд намеорад ва ӯ шояд дарк накунад, ки вай бояд барои шакар санҷида шавад.
2. Рӯза гирифтани қанд дар зани ҳомиладор пас аз хӯрдан «боло меравад», аз як то чор соат аз меъёр зиёд аст ва дар айни замон ба ҳомила таъсир расонида, боиси пайдоиши диабет мегардад.

Гемоглобини гликатсионӣ барои ӯ мувофиқ нест, зеро он ба зиёдшавии глюкоза бо таъхири зиёд вокуниш нишон медиҳад: HbA1C дар хун, бо гузашти вақт, агар шакар дар давоми 2-3 моҳ аз меъёр зиёдтар бошад, зиёд мешавад. Оё зани ҳомиладоршудаи шашмоҳа дар таркиби қанд миқдори зиёди хун дорад? HbA1C онро пеш аз таваллуд нишон медиҳад ва дар тӯли ин се моҳ шумо бояд инро дар бораи баланд шудани сатҳи глюкоза донед ва назорат кунед.

Тавсия дода мешавад, ки занони ҳомиладор пас аз хӯрокхӯрӣ қанди хунро дар як ҳафта ё ҳадди аққал як маротиба дар ду ҳафта санҷанд. Онҳое, ки имконият доранд, имтиҳони таҳаммулпазирии глюкозаро супорида метавонанд. Он дар лабораторияҳо сохта шудааст ва он ду соат давом мекунад. Роҳи осонтар ин мунтазам чен кардани шакар бо глюкометр дар ним соат - як соату ним соат пас аз хӯрокхӯрӣ аст ва агар он аз 8,0 ммоль / л зиёд бошад, вақти кам кардани онро лозим аст.

Ҳадафҳои HbA1C

Ба диабет тавсия дода мешавад, ки HbA1C-ро то 7% нигоҳ доранд. Дар ин ҳолат, диабети қанд ҷуброн карда мешавад ва эҳтимолияти мушкилӣ камтар аст. Барои одамони солхӯрдаи гирифтори диабети қанд 7,5-8% ё ҳатто аз он зиёдтар меъёр ҳисобида мешавад. Гипогликемия барои онҳо назар ба эҳтимолияти пайдоиши вазнини дерини диабет хатарнок аст.

Духтурон, кӯдакон, наврасон, ҷавонон ва занони ҳомила ба таври қатъӣ тавсия дода мешаванд, ки HbA1C-ро дар ҳудуди 6,5% нигоҳ доранд ва ба ҳадди аксар барои одамони солим, ба қадри имкон 5% камтар бошанд. Агар шумо HbA1C-ро ҳадди аққал 1% кам кунед, пас хавфи гирифторӣ ба диабет ба таври назаррас коҳиш меёбад:

Бо роҳи, он таҳлил барои гемоглобини гликозилшуда мебошад, ки барои мубориза бо бемории наврасон кӯмак мекунад. Пеш аз ташхисҳои ба нақша гирифташуда, баъзе наврасони диабети қанд парҳез мекунанд, доруҳоро пасттар кардани шакар қабул мекунанд ва бо ин роҳ сатҳи шакарро «беҳтар» мекунанд. Аммо бо таҳлили HbA1C ин кор нахоҳад кард! Шумо чӣ кор мекунед, аммо агар он баланд шавад, духтур аниқ хоҳад кард, ки диабетик дар тӯли се моҳи пеш ба саломатии худ чӣ гуна муносибат кардааст.

Гемоглобини гликозилшаванда чӣ нишон медиҳад?

Гемоглобини гликатсияшуда низ одатан гликатсия номида мешавад. Дар асл, натиҷаи таҳлил нишон медиҳад, ки кадом фоизи гемоглобин бо глюкоза алоқаманд аст.

Гемоглобин сафеда дар хун аст, ки нақши он дар ҳама ҳуҷайраҳои бадан бо оксиген таъмин аст. Агар гемоглобини гликозилшуда баланд карда шавад, ин вазифа суст иҷро карда мешавад ва хатари калони диабет вуҷуд дорад.

Азбаски натиҷаи таҳлил бо фоиз таъмин карда мешавад, барои калонсолон ва кӯдакон меъёр якхела аст. Ин таҳлилро бо парҳези ҳафтаина фиреб кардан мумкин нест, ки он дар байни наврасон хеле маъмул аст. Ҳама чизе, ки дар тӯли се моҳ хӯрда мешавад, дар меъёри гемоглобини гликогилдори дар хун инъикос мешавад.

Ҳангоми таҳлил ин натиҷаро аксар вақт HbA1C меноманд, аммо чунин шакли сабт ба мисли "гемоглобин A1C" низ қобили қабул аст ва дар таҳлил "гемоглобини гликозилшудаи hba1c" низ мавҷуд аст. Баъзан калимаи гемоглобин тамоман партофта мешавад.

Ҷадвалҳои махсус мавҷуданд, ки шумо метавонед натиҷаи фоизи таҳлилро бо миқдори глюкоза муқоиса кунед. Ҳамин тариқ, агар таҳлил 4% -ро нишон диҳад, ин маънои онро дорад, ки дар 3 моҳи охир ба ҳисоби миёна дар хун 3,8 ммоль / л глюкоза мавҷуд буд. Мукотибаи HbA1C ва таркиби глюкоза дар ммоль / L дар зер оварда мешавад:

Сатҳи гемоглобини гликозилшаванда

Вақте фаҳмидем, ки миқдори глюкоза ба гемоглобин бо он алоқаманд аст, мо дида мебароем, ки он барои шахси солим ё диабетике, ки пайваста табобат мешавад, чӣ аҳамият дорад.

1. Агар фоизи гемоглобин бо глюкоза аз 5,7 камтар бошад, ин маънои онро дорад, ки шумо вазъи мӯътадили солим доред, мубодилаи карбогидратҳо дуруст анҷом дода мешавад ва хавфи диабет вуҷуд надорад.
2. Агар гемоглобини гликозилшуда каме афзояд: 5.7 - 6.0%, пас ба парҳез бо миқдори ками карбогидрат гузаронидан бамаврид аст. Ин бояд барои пешгирии диабети қанд анҷом дода шавад. Гарчанде ки хатари гирифтани он хурд аст, эҳтиёт бояд шуд.
3. Бо натиҷаи 6.0-6.4% гузариш ба парҳези кам-карб ва тарзи ҳаёти солим хеле муҳим аст. Шумо дигар наметавонед хомӯш кунед. Хатари диабети қанд хеле баланд аст.
4. Агар пас аз муайян кардани гемоглобини гликозилшуда, фоизи он зиёда аз 6,5 бошад, духтур аввал метавонад ташхиси диабети қандро таъин кунад. Барои аниќ кардани он, албатта, расмиёти иловагї лозиманд.
5. Сатҳи гемоглобини гликозилшуда барои диабетҳоро барои сарчашмаҳои гуногун метавон фарқ кард. Умуман, онҳо мегӯянд, ки бо таркиби HbA1C на зиёда аз 7%, диабети қанд ҷуброн карда мешавад ва вазъ мӯътадил аст. Аммо баъзе духтурон, масалан доктор Доктор Бернштейн бар онанд, ки диабет бояд барои нишондиҳандаи 4.2 то 4.6% кӯшиш кунад. Худи ҳамин фосила барои одамони солими солим хос аст ва диабет бояд ба он ҷалб карда шавад. Аммо, дар талоши ҷуброни диабети қанд, шумо хатари гипогликемияро пай намебаред. Барои пешгирӣ аз ин, шумо бояд парҳези худро оптимизатсия кунед ва мувозинати байни шакар ва гипогликемияро омӯзед.

Гемоглобини гликозилшуда чӣ гуна озмоиш карда мешавад?

Азбаски таҳлили гемоглобин дар гликатсия нисбат ба таҳаммулпазирии глюкоза осонтар ва тезтар аст, аксари беморон вақт ва кӯшишро сарфа кардан мехоҳанд. Шумо метавонед вақтро барои чунин санҷиши хун дар дилхоҳ рӯзи дилхоҳ пайдо кунед. Манфиатҳои гликозилизатсия:

• Санҷиш ҳатмӣ аст, ки субҳи барвақт як меъдаи холӣ гузарад. Вай ба ғизои танҳо гирифташуда ҳассос нест. Онро ҳатто пас аз машқҳои ҷисмонӣ, масалан, тренинг дар толори варзиш, баъд аз рӯзи корӣ ё дар вақти дигари муносиби рӯз гузарондан мумкин аст.
• Вай ба тамоюлоти муваққатӣ, масалан, масалан, стрессҳои хунук, эмотсионалӣ ё сирояти мавсимӣ, вокуниш намекунад. Гирифтани доруҳо бар зидди ин бемориҳо инчунин таҳлилро дар бар намегирад. Танҳо доруҳои диабети қанд ба натиҷаҳо таъсир мерасонанд
• Саҳми хун барои шакар, ки дар меъдаи холӣ сурат мегирад, нисбат ба гемоглобини гликозилшуда камтар камтар аст.
• Фоизи гемоглобини муайян нишон медиҳад, ки норасоӣ дар заноне, ки гемоглобини гликозилшуда доранд, ба мардҳо баробар аст.
• Тасвири пурраи ғизои бемор (ё набудани он) дар давоми се моҳи охирро нишон медиҳад.
• Ҳам барои бемор ва ҳам барои духтур таслим зуд.

Камбудии таҳлил

Сарфи назар аз он, ки таҳлил якчанд афзалиятҳои муайян дорад, албатта, он беҳтарин нест.

1. Дар муқоиса бо санҷиши муқаррарии глюкоза, озмоиш гаронтар аст.
2. Барои одамоне, ки аз камхунӣ ва гемоглобинопатия гирифторанд, муносиб нестанд.
3. Танҳо дар клиникаҳои хуб тақсим карда шуд, ки дар натиҷа дастрасӣ дар минтақаҳои дурдаст коҳиш ёфт.
4. Интихоби номуваффақ барои модарони интизорӣ дар мавқеъ: гемоглобини гликозилшуда дар занони ҳомиладор афзуда шудани шакарро танҳо пас аз 3 моҳ инъикос мекунад ва дар ин давра барои бартараф кардани дуршавӣ аз меъёр тадбирҳо андешида мешаванд. Ғайр аз он, шакар дар хун дар модар афзоишро аз моҳи шашум сар мекунад, то ин ки гемоглобини гликозилшуда танҳо онро ҳангоми таваллуд инъикос намояд.
5. Сабабҳои баландшавии гемоглобини гликозилшуда метавонад ба зиёдшавии гормонҳои сипаршакл таъсир расонанд.

Одамони солим бояд ҳадди аққал дар се сол як маротиба аз HbA1C санҷиш гузаранд, дар диабетикҳо ин давра то се моҳ кам карда мешавад.

Гемоглобини гликатсия ва гликозилшаванда: тафовут дар чист

Барои ишора ба таркиби ҳуҷайраҳои сурх ва карбогидратҳо истилоҳҳои гуногун истифода мешаванд:

• glycosylated
• glycated
• гликогемоглобин,
• hba1c.

Дар асл, ҳамаи ин истилоҳҳо маънои мураккабро доранд. Аммо байни онҳо фарқият вуҷуд дорад:

• гемоглобини гликозилшаванда - пайвастаги байни глюкоза ва ҳуҷайраҳои хунгузар тавассути таъсири ферментҳо,
• гемоглобини гликатсионӣ - алоқаи байни глюкоза ва ҳуҷайраҳои хунгузар бе таъсири моддаҳои хориҷӣ.

Конгломерат дар натиҷаи ба даст оварданаш вайроншаванда мегардад, бинобар ин онро бо истифода аз санҷишҳои лабораторӣ осон муайян кардан мумкин аст. Эритроситҳои хун, ки бо шакар алоқаманданд, дар муддати 120 рӯз бо он муомилот хоҳанд кард Аз ин рӯ, ассистенти лабораторӣ муайян карда метавонад, ки реаксия чӣ қадар тӯл мекашад ва чӣ қадар концентрацияҳо дар натиҷаи таъсири гемоглобин бо карбогидратҳо.

Реаксияи гликатсия, ки дар бадан ба амал меояд, дар in vivo номида мешавад. Барои ӯ, ба ҳеҷ гуна ферментҳо гирифтор шудан лозим нест. Аз ин рӯ, муайян кардани нишондиҳанда аз ҳама дуруст ва боэътимод аст.

Гемоглобини гликозилшаванда: барои занҳо аз рӯи синну сол дар ҷадвал муқаррарӣ аст

Барои занон навкунии даврии хун хос аст. Ин ба сикли ҳайзи ҳайз вобаста аст. Баъзе унсурҳои шаклдор аз бадани зан берун мешаванд. Тағирот дар ин нишондиҳанда дар занони ҳомиладор низ ба чашм мерасад, зеро онҳо гардиши иловагии гардиши хунро тавассути пласента ва фонди гормонӣ тағйир медиҳанд. Дар давраи ҳомиладорӣ хатари диабети гестатсионӣ мавҷуд аст.

Сатҳи нишондиҳанда аз синну соли зан вобастагӣ дорад, он дар ҷадвал оварда шудааст.

40 - 60 сола

Аз 61 сола ва аз он боло

Зан калонтар аст, ҳамон қадар қобилияти ҳуҷайраҳои сурх дар якҷоягӣ бо шакар баланд мешавад. Метаболизм бо пиронсолӣ бадтар мешавад ва амали инсулин барои фиристодани глюкоза ба ҳуҷайраҳои ҳадаф коҳиш меёбад. Аз ин рӯ, нишондиҳандаҳо меафзоянд.

Агар шумораи ин нишондиҳанда аз 6,5% зиёд бошад, духтур ташхиси диабети қандро пешниҳод хоҳад кард. Барои тасдиқи он, як қатор таҳқиқоти лабораторӣ, ки ташхисро тасдиқ ё рад мекунанд, зарур аст.

Гемоглобини гликозилшаванда: барои мардҳо аз рӯи синну сол дар ҷадвал муқаррарӣ аст

Барои мардон нишондиҳандаҳои нисбатан устувор хосанд. Бо синну сол, мубодилаи моддаҳо танҳо пас аз 50 сол суст мегардад. Аз ин рӯ, афзоиши нишондиҳанда пас аз расидан ба ин синну сол ба назар мерасад.

Сатҳи муқаррари мардон дар ҷадвали зер оварда шудааст.

51 то 60-сола

Аз 61 сола ва аз он боло

Сабаби зиёд шудани нишондиҳанда инчунин суст шудани секрецияи моддаҳои зиёдатӣ тавассути гурдаҳост. Орган боз ҳам бадтар фаъолият мекунад, аз ин рӯ, вай дар хун ҷамъ мешавад ва бо ҳуҷайраҳои сурхи хун пайваст мешавад. Нишондиҳанда ба пиронсолон, ҳам мардон ва ҳам занҳо майл дорад.

Сатҳи оддии гемоглобин (hba1c) аз ҷониби IFCC (Федератсияи байналмилалии кимиёи клиникӣ ва тибби лабораторӣ) муайян карда мешавад.

Гемоглобини гликозилшуда зиёд шудааст: ин чӣ маъно дорад

Сабаби асосии зиёд шудани нишондиҳанда ин диабети қанд аст. Карбогидратҳо дар хун ҳарчи бештар онҳо дар моеъҳои биологӣ тақсим мешаванд ва дар эритроситҳои сурх ҷамъ мешаванд. Илова ба ин омил, омилҳои зерин метавонанд ба вазъ оварда расонанд:

• ворид шудан ба хуни моддаҳое, ки ба он заҳролуд мешаванд (спирти этилӣ, кимиёҳо),
• камхунӣ, ки дар натиҷа шумораи ҳуҷайраҳои сурх кам мешаванд, аксарияти онҳо бо шакар якҷоя мешаванд;
• - резексияи испурге, ки дар шахси солим ҷойгоҳи истифодаи ҳуҷайраҳои сурхи хунгузар ҷой дорад (ҳуҷайраҳои сурх дар хун зиёд мешаванд, ки бо глюкоза пайваст мешаванд);
• норасоии гурда, ки дар он аъзои он қобилияти бартараф кардани моддаҳои барзиёдро иҷро карда наметавонад, глюкоза дар хун ва бофтаҳо ҷамъ мешавад, ки боиси зиёд шудани суръат мегардад.
• табобати бесифати диабети қанд ё набудани пурраи он, ки дар натиҷа сатҳи глюкоза дар хун аз арзишҳои қабулшуда зиёд хоҳад буд, аз ин рӯ он бо молекулаҳои дорои оҳан дар рӯи ҳуҷайраҳои сурх хун мегардад.

Агар духтур дар якҷоягӣ бо бемор зиёд будани нишондиҳандаро аз андозаҳои иҷозатдодашуда каме зиёдтар пайдо кунад, ин нишон медиҳад, ки дар бадан патология мавҷуд аст. Баландшавии шакар метавонад ба мушкилот оварда расонад, ки дар натиҷа сифати бемор бад мешавад.

Гемоглобини гликозилшуда паст карда шуд: ин чӣ маъно дорад

Ҳолатҳо хеле камтар маъмуланд, агар нишондиҳанда аз меъёри имконпазир камтар муайян карда шавад. Ин метавонад вобаста ба шароит ва бемориҳои зерин бошад:

• талафоти музмини хурди хун, масалан, тавассути бачадон, рӯдаҳо, меъда, вақте ки консентратсияи хуни инсон тадриҷан паст мешавад,
• талафоти азими хун, ки дар он шахс ҳамзамон қисми зиёди моеъи дохилиро аз даст медиҳад,
• интиқоли хун аз қабулкунанда ба донор, вақте ки нишондиҳанда бо ҳуҷайраҳои сурхи хун, ки дар таркибашон шакар мавҷуд нестанд,
• камхунӣ, ки бо сабабҳои гуногун ба амал меояд, аз ин рӯ шумораи эритроситҳои сурх кам мешаванд, бинобар ин қисми ками онҳо метавонанд бо карбогидратҳо пайваст шаванд,
• истеъмоли глюкозаи кам дар бадан, ки метавонад аз гуруснагӣ рух диҳад, бе парҳези карбогидрат,
• бемориҳое, ки боиси гипогликемия мешаванд.

Барои арзёбии вазъи саломатии инсон муҳим аст, ки давра ба давра санҷишҳои лабораторӣ гузаронида шавад. Бисёре аз онҳо метавонанд бемориро саривақт ошкор кунанд. Агар консентратсияи карбогидратҳо дар хун баланд шаванд ё афтад, ки аз сатҳи муқаррарӣ мегузарад, ин метавонад барои бадан мураккабии барқарорнашаванда гардад. Аз ин рӯ, озмоишҳои лабораторӣ як нуқтаи муҳим дар ташхис мебошанд.

Бихонед, ки кадом усули муайянкунии гемоглобин дуруст аст!