Ҷазираи Лангерханс бори аввал дар соли 1869 тавсиф карда шудааст. Кашфгари ин шаклҳои муҳими дар гадуди зери меъда (асосан дар қисмати каудалӣ) донишҷӯи ҷавони Рудолф Вирчов - Пол Лангерханс буд. Ӯ аввалин касе буд, ки зери микроскоп кластери ҳуҷайраҳоро аз назар гузаронид, ки дар сохтори морфологии онҳо аз дигар бофтаҳои панкреатикӣ фарқ мекарданд.

Баъдтар муайян карда шуд, ки ҷазираҳои Лангерханс вазифаи эндокриниро иҷро мекунанд. Ин кашфро К.П. Улезко-Строганова анҷом додааст. Соли 1889 аввалин робитаи байни шикасти ҷазираҳои Лангерганс ва рушди диабет таъсис дода шуд.

Кадом як ҷазираи Langerhans?

Айни замон, ин сохтор аллакай хуб омӯхта шудааст. Ҳоло ба ҳама маълум аст, ки ин ташаккул навъ дорад. Дар айни замон инҳо маълуманд:

ҳуҷайраҳои альфа
ҳуҷайраҳои бета
ҳуҷайраҳои дельта
ҳуҷайраҳои pp
ҳуҷайраҳои эпсилон.

Ба туфайли ин гуногунрангӣ ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс тамоми ӯҳдадориҳои ба дӯши онҳо гузошташударо иҷро мекунанд.

Ҳуҷайраҳои альфа

Ин навъ тақрибан 15-20% тамоми ҷазираҳои мавҷудбудаи Лангерҳоро ташкил медиҳад. Вазифаи асосии ҳуҷайраҳои альфа истеҳсоли глюкагон мебошад. Ин гормон табиати липид дорад ва як навъ антагонисти инсулин мебошад. Ҳангоми озод карда шудани он, глюкагон ба ҷигар меравад, ки дар он ҷо бо рецепторҳои махсус дар тамос шуда, истеҳсоли глюкозаро тавассути шикастани гликоген танзим мекунад.

Ҳуҷайраҳои бета

Ҷазираҳои Langerhans ин навъи маъмултарин мебошанд. Онҳо тақрибан 65-80% -ро ташкил медиҳанд. Ҳоло муқаррар шудааст, ки вазифаи асосии онҳо истеҳсоли яке аз гормонҳои муҳимтарин - инсулин мебошад. Ин модда антагонисти глюкагон мебошад. Он ба фаъолсозии ташаккули гликоген ва нигоҳдории он дар ҳуҷайраҳои ҷигар ва мушакҳо мусоидат мекунад. Дар натиҷаи ин раванд, камшавии миқдори глюкоза дар хун ба мушоҳида мерасад.

Ҳуҷайраҳои Delta

Ҷазираҳои панкреаталии ин намуди Лангерханҳо ин қадар паҳншуда нестанд. Танҳо 2-10% аз шумораи умумӣ мавҷуданд. Ҳоло хусусиятҳои функсионалии онҳо хуб маълуманд. Маълум гардид, ки ин ҳуҷайраҳо соматостатинро синтез мекунанд. Вазифаи ин ҷавҳари фаъоли биологӣ пешгирии истеҳсоли гормонҳои афзоишёбанда, тиротропӣ ва гормонҳои афзоишдиҳандаи гормон мебошад. Яъне, он бевосита дар гипоталамус ва инчунин ғадуди пешини гипофиз амал мекунад.

Ҳар як ҷазираи ин навъи Лангерханс полипептиди панкреатиро истеҳсол мекунад. То ба охир, функсияи он омӯхта нашудааст. Дар айни замон, вай дорои хосиятҳои фурӯши истеҳсоли шарбати гадуди зери меъда мебошад. Илова бар ин, таъсири он ба истироҳати мушакҳои ҳамвори заҳра мусоидат мекунад. Дар солҳои охир, вобастагии сатҳи истеҳсоли як модда аз ташаккул ёфтани неоплазмаҳои ашаддӣ хеле фаъолона омӯхта шудааст. Дар натиҷа муайян карда шуд, ки бо рушди онҳо сатҳи полипептиди гадуди меъда баланд мешавад. Пас, ин ҷавҳари фаъоли биологиро метавон ҳамчун нишонаи хуби неоплазмаҳои ашаддии ғадуди меъда ҳисоб кард.

Ҳуҷайраҳои эпсилон

Чунин ҷазираҳои Лангерханс нодиртарин мебошанд. Аз шумораи умумӣ шумораи онҳо камтар аз 1% аст. Вазифаи асосии чунин ҳуҷайраҳо тавлиди гормон бо номи грелин мебошад. Ин ҷавҳари фаъол шумораи зиёди вазифаҳо дорад, аммо таъсири танзимкунандаи он ба иштиҳо бештар омӯхта мешавад.

Дар бораи патологияи ҷазираҳои Langerhans

Мағлубияти ин сохторҳои муҳим ба бадан таъсири хеле манфӣ мерасонад. Дар сурати тавлид шудани антитело ба ҷазираҳои Лангерханс, шумораи ин зинаҳо тадриҷан кам мешавад. Барбод рафтани зиёда аз 90% ҳуҷайраҳо истеҳсоли инсулинро ба сатҳи бениҳоят паст мегузорад. Натиҷа рушди бемории хавфнок ба монанди диабети қанд аст. Антиденоҳо ба ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс дар беморони нисбатан ҷавон зуд-зуд пайдо мешаванд.

Панкреатит, як раванди илтиҳобии гадуди зери меъда, метавонад ба аҳолии ин ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи гормон зарари ҷиддӣ расонад.

Чӣ тавр ҳуҷайраҳои ҷароҳатиро бояд нигоҳ дошт?

Барои ин ба шумо лозим меояд, ки тамоми панкреатсияро дар маҷмӯъ нигоҳубин кунед. Пеш аз ҳама, аз ҳадди нӯшокиҳои спиртӣ даст кашидан лозим аст. Далел ин аст, ки онҳо дар байни ҳамаи маҳсулоти хӯрокворӣ, ки ба гадуди зери меъда таъсири манфӣ доранд. Дар сурати истифодаи дарозмӯҳлати нӯшокиҳои спиртӣ, шахс панкреатитро ба вуҷуд меорад ва афзоиш медиҳад, ки бо мурури замон метавонад ба зарари чашмрас ба ҳуҷайраҳои ҷазира оварда расонад.

Илова ба нӯшокиҳои спиртӣ, миқдори зиёди хӯроки аз равғанҳои ҳайвонот бой ба гадуди меъда таъсири манфӣ дорад. Дар ин ҳолат, вазъ бадтар мешавад, агар бемор муддати тӯлонӣ пеш аз зиёфат чизе нахӯрда бошад.

Дар ҳолате, ки аллакай як раванди музмини илтиҳобии бофтаи гадуди меъда вуҷуд дорад, бояд ба мутахассис - терапевт ё гастроэнтеролог муроҷиат намояд. Духтурони ин ихтисосҳо курси оқилонаи табобатро таъин мекунанд, ки метавонад рушди таҳаввулоти патологиро ба таври назаррас суст кунад. Дар оянда, ҳар сол бояд як ташхиси ултрасадси гадуди зери меъда гузаронида шавад, ки он дар якҷоягӣ бо дигар узвҳои шикам гузаронида мешавад. Ғайр аз он, барои ташхиси таркиби амилаза дар он санҷиши хуни биохимиявӣ лозим аст.

Барои муайян кардани оғози рушди панкреатитҳои музмин, илова ба тадқиқоти лабораторӣ ва дастгоҳӣ, клиника низ кӯмак мекунад. Аломати асосии ин беморӣ пайдоиши дард дар гипохондрияи чап мебошад. Ҳамзамон, ин дард дорои хусусияти камхарҷ аст ва бештар пас аз хӯрдани миқдори зиёди хӯроки аз равғанҳои ҳайвонот рух медиҳад. Ғайр аз он, бемор пас аз хӯрокхӯрӣ метавонад аз эҳсоси доимии вазнинӣ дар шикам нороҳат шавад. Ҳамаи ин нишонаҳо ба зудӣ ӯро тарк мекунанд ё вазнинии онҳоро дар заминаи гирифтани доруҳои панкреатин кам мекунанд. Дар байни онҳо, маводи мухаддир маъмултарин Creon, Mezim ва Pancreatin буданд. Агар раванди илтиҳобӣ дар бофтаи гадуди меъда рух диҳад, беҳтар аст аз истифодаи машрубот даст кашед. Ҳақиқат дар он аст, ки ҳатто миқдори ками он метавонад раванди патологиро бад созад ва ба ин васила ба узв зарар расонад.

Ҷазира аз Langerhans: кадом таъинот

Ҳуҷайраҳои эндокринӣ дар тамоми бадан ҷойгиранд. Яке аз ҷойҳои ҷамъшавии онҳо гадуди зери меъда аст. Ҷазираҳои Langerhans дар думи узв ҷойгиранд. Онҳо кластерҳои ҳуҷайра мебошанд, ки моддаҳои фаъоли биологӣ - гормонҳоро ба вуҷуд меоранд. Аҳамияти ҷазираҳои Langerhans бузург аст. Он аз истеҳсоли миқдори муқаррарии гормонҳо, ки барои равандҳои метаболикӣ заруранд, иборат аст. Ҷазираҳои панкреатии Лангерганс вазифаҳои зеринро иҷро мекунанд:

Назорати гликемикӣ.
Танзими фаъолияти ферментҳо.
Иштирок дар мубодилаи фарбеҳ.

Аз сабаби кори муқаррарии дастгоҳи ҷазира, шароит ба монанди диабети қанд ва гипогликемия ба вуҷуд намеояд. Зарари ҳуҷайра дар илтиҳоби шадид ва музмин - панкреатит ба амал меояд.

Сохтори гистологии ҷазираҳо

Ҷазираи Лангерханс дар асри 19 кашф шудааст. Он консентратсияи унсурҳои эндокринӣ мебошад. Дар кӯдакон ин шаклҳо тақрибан 6% масоҳати тамоми узвро ишғол мекунанд. Бо калонсолӣ, қисми эндокринӣ кам мешавад ва танҳо 2% -ро ташкил медиҳад. Тақрибан як миллион ҷазираҳои Лангерханс дар паренхимаи думи ҷойгиранд. Онҳо таъминоти фаровони хун ва innervation худро доранд. Ҳар як ҷазира аз лобулаҳо иборат аст, ки бо бофтаи пайвандак пӯшонида шудаанд. Ғайр аз он, он берун аз формаҳои эндокринӣ ҷойгир аст. Ҳуҷайраҳо дар дохили ҷазираҳо дар як моза ҷойгир шудаанд. Фаъолияти замимаҳои эндокринӣ тавассути асабҳои вагус ва симпатикӣ таъмин карда мешавад. Дар маркази лобула ҳуҷайраҳои insular ҳастанд. Онҳо глюкозаи хунро паст мекунанд. Дар қисмати периферии лобулаҳо ҳуҷайраҳои альфа ва дельта мавҷуданд. Аввалин тавлид гормонҳои counterinsular - glucagon. Дуюм барои танзими фаъолияти эндокринӣ ва экзокринӣ зарур аст.

Ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерҳанс кадомҳоянд?

Дар ҷазираҳои Лангерханс якчанд намудҳои ҳуҷайраҳо ба вуҷуд меоянд. Ҳамаи онҳо дар баровардани моддаҳои фаъоли биологӣ - пептидҳо ва гормонҳо иштирок мекунанд. Аксари ҷазираҳои Лангерханс аз тарафи ҳуҷайраҳои бета муаррифӣ карда мешаванд. Онҳо дар маркази ҳар як lobule ҷойгир шудаанд. Ин ҳуҷайраҳо хеле муҳиманд, зеро онҳо инсулин истеҳсол мекунанд.

Дуюмин муҳимтарин ҳуҷайраҳои альфаии гадуди зери меъда мебошанд. Онҳо чоряки ҷазираро ишғол мекунанд. Ҳуҷайраҳои альфа барои тавлиди глюкагон муҳиманд. Ин гормон як антагонисти инсулин аст.

Дар қисмати периферии ҷазираҳои Лангерханс, ҳуҷайраҳои ПП ва дельтаҳо истеҳсол карда мешаванд. Шумораи аввал тақрибан 1/20 қисми аст. Вазифаи ин формаҳо истеҳсоли як полипептиди гадуди зери меъда мебошад. Ҳуҷайраҳои Delta барои тавлиди сомоматостатин заруранд. Ин модда дар танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат иштирок мекунад.

Бозсозӣ ҳуҷайраҳои исполлӣ мушкиланд. Аз ин рӯ, вақте ки ин сохторҳо вайрон мешаванд, аксар вақт барқарор кардани функсияҳои онҳо ғайриимкон аст.

Фаъолияти гормоналии ҷазираҳои Лангерганс

Сарфи назар аз он, ки ҷазираи Лангерханс хурд аст ва танҳо як қисми ками гадуди онро дорад, аҳамияти ин порча бузург аст. Дар он, ташаккули гормонҳои муҳимтарин, ки дар равандҳои мубодилаи моддаҳо иштирок мекунанд. Ҷазираҳои Ланерханс инсулин, глюкагон, соматостатин ва полипептиди панкреатӣ истеҳсол мекунанд.

2 гормонҳои аввалия барои ҳаёт заруранд. Инсулин пароканда шудани глюкозаро ба пайвастагиҳои хурдтари молекулавӣ мерасонад. Дар натиҷа, сатҳи шакар дар хун паст мешавад. Ғайр аз ин, инсулин дар мубодилаи моддаҳои чарбҳо иштирок мекунад. Аз сабаби амали ин гормон, гликоген дар бофтаи ҷигар ва мушакҳо ҷамъ мешавад. Инсулин ба метаболизми умумӣ таъсири анаболитикӣ дорад, яъне ҳамаи равандҳоро суръат мебахшад.

Глюкагон таъсири баръакс дорад. Ин гормон дар муқоиса бо инсулин ба миқдори камтаре истеҳсол мешавад. Он дар глюконогенез иштирок мекунад. Шакар дар бадан зарур аст, зеро он манбаи энергия аст.

Соматостатин истеҳсоли ферментҳои ҳозима ва гормонҳоро танзим мекунад. Дар зери таъсири ин модда, истеҳсоли глюкагон ва инсулин кам мешавад. Дар ҷазираҳои Лангерханс ҳуҷайраҳои PP хеле каманд, аммо полипептиди панкреатӣ барои бадан зарур аст. Вай дар танзими секрецияи ғадудҳои ҳозима (ҷигар, меъда) иштирок мекунад. Бо норасоии фаъолияти гормоналӣ, бемориҳои вазнин инкишоф меёбанд.

Зарар ба гадуди эндокринӣ

Қатъ гардидани фаъолияти ҳуҷайраҳои ҷазира бо сабабҳои гуногун рух дода метавонад. Аксар вақт нокомии ин сохторҳо ба аномалияҳои модарзод (патологияҳои генетикӣ) мансубанд. Зарарҳои бадастомадаи ҷазираҳои Лангерхан аз сабаби сироятҳои вирусӣ ва бактериявӣ, заҳролудшавии музмини алкоголикӣ, бемориҳои неврологӣ ба вуҷуд меоянд.

Норасоии инсулин ба диабети намуди 1 оварда мерасонад. Ин беморӣ дар кӯдакӣ ва ҷавонӣ рух медиҳад. Афзоиши глюкозаи хун ба рагҳои хун ва асабҳо оварда мерасонад. Бо норасоии ҳуҷайраҳои дигари ҷазира, ҳолати гипогликемикӣ меафзояд, истеҳсоли афшураҳои ҳозима афзоиш меёбад. Истеҳсоли афзояндаи гормонҳо бо омосҳои бенуқсон аз думи гадуди меъда рух медиҳад.

Ҷойивазкунии Langerhans ҷазира

Усули табобати диабет табобати ивазкунандаи инсулин аст. Дар солҳои охир, усулҳои алтернативӣ таҳия карда шуданд. Ба инҳо дохил кардани гадуди сунъӣ ва трансплантатсияи ҳуҷайраҳои ҷазира дохил мешаванд. Дар амал маълум шуд, ки сохторҳои истеҳсолкунандаи гормон дар бадани нав реша мегиранд. Дар ин ҳолат, мубодилаи карбогидрат пурра барқарор мешавад. Трансплантатсияи ҷазираҳои Лангерханс то ҳол дар амал васеъ паҳн нашудааст.

Ҷазираҳои панкреатӣ (Лангерганс)

Панкреатсия аз қисмҳои экзокринӣ ва эндокринӣ иборат аст. Қисми экзокринӣ дар боби "узвҳои ҳозима" тавсиф карда шудааст. Қисми эндокриниро гурӯҳҳои ҷазираҳои панкреатикӣ (ҷазираҳои Лангерханс) ташкил медиҳанд, ки аз ҷониби кластерҳои ҳуҷайраҳои бой ба капиллярҳо ташкил карда шудаанд. Миқдори умумии ҷазираҳо дар ҳудуди 1-2 миллион (1-2% аз массаи тамоми ғадуд) фарқ мекунад ва диаметри ҳар яки онҳо дар микрон аст. Ин як дастгоҳи мураккаби дохили секреторист, ки аз кластерҳои байзавии ҳуҷайраҳои эндокринии намудҳои гуногун иборат аст: гормонҳои глюкагон, танзими мубодилаи карбогидратҳо ва метаболизми май metabolism protein and metabol metabol, дар D-ҳуҷайраҳо (ҳуҷайраҳои муайян), аз афташ, се гормон синтез карда мешаванд - соматостатин, панкреагастрин ва секретин. Дар ҳуҷайраҳои испанӣ миқдори зиёди гранулҳои бо мембранд пушида мавҷуданд. Ҳуҷайраҳои бета (60-80%), ҳуҷайраҳои альфа аз 10 то 30%), D-ҳуҷайраҳо - тақрибан 10%) бартарӣ доранд.

Пайвастагиҳои панкреатикӣ барои фаъолияти эндокринии он дар тамоми паренхимаи панкреатӣ пароканда мебошанд. Ҳар як ҷазираи баркамол, ба ғайр аз алфа, бета ва дельта, дорои ҳуҷайраҳои ПП мебошад (полипептиди панкреатитро тавлид мекунад).

Ҳама намудҳои ҳуҷайраҳо миқдори ками дигар пептидҳои биологии фаъолро истеҳсол мекунанд.

Ҷазираҳои рушдёбанда дорои ҳуҷайраҳои беқувват мебошанд, ки як қатор гормонҳои пептидҳои иловагиро, аз ҷумла гастрин, VIP, ACTH, хориҷ мекунанд.

Аз ҳар гуна ҳуҷайра ҳуҷайрае пайдо шуда метавонад.

Бемориҳо аз ҳуҷайраҳои ҷазира одатан як ё якчанд гормонҳоро ҷудо мекунанд ва синдромҳои аломатии ошкорро доранд (ҷадвали 95.2).

Ҷазираҳои Langerhans чист

Ҷазираҳои Лангерханс, ки дар гадуди зериобӣ ҷойгиранд, ҷамъшавии ҳуҷайраҳои эндокринӣ мебошанд, ки барои истеҳсоли гормонҳо масъуланд. Дар миёнаи асри XIX олим Пол Лангерханск тамоми гурӯҳҳои ин ҳуҷайраҳоро кашф кард, аз ин рӯ кластерҳо ба номи ӯ гузошта шуданд.

Дар давоми рӯз ҷазираҳо 2 мг инсулин истеҳсол мекунанд.

Ҳуҷайраҳои ислот асосан дар минтақаи каудалии ғадуди ғадуд ҷамъ карда мешаванд. Массаи онҳо 2% вазни умумии ғадудро ташкил медиҳад. Шумораи умумии ҷазираҳо дар паренхима тақрибан аст.

Як далели ҷолиб ин аст, ки дар кӯдакони навзод, массаи ислотҳо 6% вазни гадуди зери меъдаро ишғол мекунанд.

Бо гузашти солҳо, таносуби сохторҳои бадан, ки фаъолияти эндокринии гадуди зери меъда доранд, коҳиш меёбанд. То 50 соли мавҷудияти инсон, танҳо 1-2% ҷазираҳо боқӣ мемонанд

Кластерҳо аз чӣ иборатанд?

Ҷазираҳои Ланерханс дорои ҳуҷайраҳои гуногун ва морфология мебошанд.

Панкреатри эндокринӣ аз иборат аст:

ҳуҷайраҳои альфа истеҳсолкунандаи глюкагон. Гормон як антагонисти инсулин буда сатҳи сафедаи хунро зиёд мекунад. Ҳуҷайраҳои альфа 20% ҳуҷайраҳои боқимондаро ишғол мекунанд,
ҳуҷайраҳои бета барои синтези амелин ва инсулин масъуланд, онҳо 80% вазни ҷазираро ишғол мекунанд,
истеҳсоли somatostatin, ки метавонад сирри дигар узвҳоро боздорад, аз ҷониби ҳуҷайраҳои дельта таъмин карда мешавад. Массаи онҳо аз 3 то 10%,
Ҳуҷайраҳои ПП барои истеҳсоли полипептиди гадуди меъда заруранд. Гормон функсияи махфии меъдаро тақвият медиҳад ва секрецияи паренхимаро қатъ менамояд,
грелин, ки ба пайдоиши гуруснагӣ дар шахс масъул аст, аз ҷониби ҳуҷайраҳои эпсилон истеҳсол мешавад.

Ҷазираҳо чӣ гуна ҷойгир шудаанд ва онҳо чӣ гунаанд

Вазифаи асосие, ки ҷазираҳои Лангерханс иҷро мекунад, нигоҳ доштани сатҳи дурусти карбогидратҳо дар бадан ва назорат кардани дигар узвҳои эндокринӣ мебошад. Ҷазираҳо аз тарафи асабҳои ҳамдардӣ ва вагус innervated шудаанд ва ба қадри кофӣ бо хун таъмин мебошанд.

Ҷазираҳои Лангерҳо дар гадуди зери меъда мураккабанд. Дар асл, ҳар кадоми онҳо як фаъоли таълими ҳамаҷонибаи фаъол мебошанд. Сохтори ҷазира мубодилаи байни моддаҳои фаъоли биологии паренхима ва дигар ғадудҳоро таъмин мекунад. Ин барои сирри ҳамоҳангшудаи инсулин зарур аст.

Ҳуҷайраҳои ҷазира бо ҳам омехтаанд, яъне онҳо дар шакли моза ҷойгир шудаанд. Исломи баркамол дар гадуди онҳо ташкили дуруст дорад. Ҷазира аз лобулаҳо иборат аст, ки бо бофтаи пайвасткунанда гирд омадаанд, капиллярҳои хун дар дохили ҳуҷайраҳо мегузаранд.

Ҳуҷайраҳои бета дар маркази лобулаҳо ҷойгиранд, ҳуҷайраҳои альфа ва дельтаҳо дар қисмати периферӣ. Аз ин рӯ, сохтори ҷазираҳои Лангерханс комилан аз андозаи онҳо вобаста аст.

Чаро антиденҳо бар зидди ҷазираҳо ташкил карда мешаванд? Вазифаи эндокринии онҳо аз чӣ иборат аст? Маълум мешавад, ки механизми муштараки ҳуҷайраҳои islet як механизми бозгаштро таҳия мекунад ва сипас ин ҳуҷайраҳо ба ҳуҷайраҳои дигари дар наздикӣ ҷойгиршуда таъсир мерасонанд.

Инсулин функсияи ҳуҷайраҳои бета-ро фаъол мекунад ва ҳуҷайраҳои альфа-ро бозмедорад.
Ҳуҷайраҳои альфа глюкагонро фаъол мекунанд ва онҳо дар ҳуҷайраҳои дельта амал мекунанд.
Соматостатин ба кори ҳуҷайраҳои альфа ва бета монеъ мешавад.

Муҳим! Дар ҳолати вайрон шудани механизмҳои масуният, мақомоти иммунии зидди ҳуҷайраҳои бета ташаккул меёбанд. Ҳуҷайраҳо нобуд мешаванд ва ба як бемории даҳшатноке, ки диабети қанд ном дорад, оварда мерасонанд.

Трансплантатсия чист ва барои чӣ ин ба он зарур аст

Алтернативаи сазовори трансплантатсияи паренхимаи ғадум ин трансплантатсияи як дастгоҳи ҷазира мебошад. Дар ин ҳолат, насби як мақомоти сунъӣ талаб карда намешавад. Трансплантат ба диабетикҳо имконият медиҳад, ки сохтори ҳуҷайраҳои бета барқарор карда шаванд ва трансплантатсия ба меъда пурра талаб карда намешавад.

Дар асоси тадқиқотҳои клиникӣ исбот карда шуд, ки дар беморони гирифтори диабети навъи 1, ки ҳуҷайраҳои ҷазираро хайрия кардаанд, танзими сатҳи карбогидрат пурра барқарор карда мешавад. Барои пешгирии радшавии бофтаи донор, чунин беморон аз терапияи пурқуввати иммуносупрессивӣ гузаронда шуданд.

Барои барқарор кардани ҷазираҳо маводи дигаре мавҷуд аст - ҳуҷайраҳои пӯст. Азбаски захираи ҳуҷайраҳои донор маҳдуд нестанд, чунин алтернатива хеле муҳим аст.

Барои организм ҳассосияти системаи масуниятро барқарор кардан хеле муҳим аст, вагарна ҳуҷайраҳои нав трансплантатсияшуда пас аз чанд вақт рад ё нобуд карда мешаванд.

Имрӯз терапияи барқароркунанда босуръат рушд меёбад, дар ҳама соҳаҳо усулҳои навро пешниҳод мекунад. Ксенотрансплантатсия низ умедбахш аст - трансплантатсияи одами гадуди хук.

Иқтибосҳо аз паренхимаи хук барои табобати диабети қанд ҳатто пеш аз он ки инсулин кашф карда шуда бошад, истифода мешуданд. Маълум мешавад, ки ғадудҳои инсон ва хук дар танҳо як кислотаи аминокислотаҳо фарқ мекунанд.

Азбаски диабет дар натиҷаи осеб ба ҷазираҳои Лангерханс рушд меёбад, омӯзиши онҳо барои табобати самараноки беморӣ дурнамои калон дорад.

Вазифаҳо ва патологияи ҷазираҳои Лангерханс: нокомии гормонҳои ҷудошуда 🏥💉

Матоъҳои панкреатикӣ бо ду намуди пайдоиши ҳуҷайраҳо иборат мебошанд: acinus, ки ферментҳоро ба вуҷуд меорад ва дар кори ҳозима иштирок мекунад ва ҷазираи Лангерганс, ки вазифаи асосии синтез кардани гормонҳо мебошад.

Дар худи ғадуд чанд ҷазира мавҷуд аст: онҳо 1-2% массаи умумии узвро ташкил медиҳанд. Ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс дар сохтор ва функсия фарқ мекунанд. 5 намуди онҳо вуҷуд дорад. Онҳо моддаҳои фаъолро, ки метаболизм, ҳазми карбогидратро танзим мекунанд, ҷудо мекунанд ва метавонанд дар аксуламалҳои стресс иштирок кунанд.

Намудҳои ҳуҷайраҳои ҷазиравӣ ва функсияҳои онҳо

Ҳуҷайраҳои OL аз ҷиҳати сохтори морфологӣ, вазифаҳо ва маҳаллисозӣ фарқ мекунанд. Дар дохили ҷазираҳо онҳо сохтори мозайка доранд. Ҳар як ҷазира муташаккилона мебошад. Дар марказ ҳуҷайраҳое мавҷуданд, ки инсулинро ҷудо мекунанд. Дар кунҷҳо - ҳуҷайраҳои периферӣ, ки шумораи онҳо аз андозаи OL вобаста аст. Баръакси acini, OL каналҳои онро дар бар намегирад - гормонҳо бевосита тавассути капиллярҳо ба хун ворид мешаванд.

5 намуди асосии ҳуҷайраҳои OL мавҷуданд. Ҳар яке аз онҳо як навъи муайяни гормонро, ки ҳазм, мубодилаи карбогидрат ва сафедаҳоро танзим мекунанд, синтез мекунад:

Ҷазираи панкреатии Лангерханс. Ҷазираҳои Лангерханс: намудҳо, хусусиятҳо ва сохтор

Панкреас яке аз узвҳои ҳаётан муҳим ҳисобида мешавад. Вай на танҳо дар раванди ҳазм кардани хӯрок фаъолона иштирок мекунад, балки функсияҳои эндокриниро низ дорад. Сирри дохилӣ ба шарофати ҳуҷайраҳои махсус, ки дар думи ин шакли ташаккули анатомикӣ ҷойгиранд, сурат мегирад. Ҷое, ки он ҷо гормонҳои панкреатӣ истеҳсол мешаванд, ҷазираи Лангерганс номида мешавад. Ин ташаккули анатомикӣ аҳамияти бузурги функсионалӣ дорад. Ба туфайли он мубодилаи моддаҳои карбогидрат таъмин карда мешавад.

Дар дастгоҳи ҷазира кадом патологияҳо ба вуҷуд меоянд?

Бисёре аз хонандагони мо пас аз мағлуб кардани панкреатит аз тағирот хушҳоланд! Ин аст он чизе ки Галина Савина мегӯяд: "Ягона чораи муассири зидди панкреатит табобат табиӣ буд: Ман шабона 2 қошуқ тайёр кардам ..."

Муборизаи ҳуҷайраҳои OL ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда мерасонад. Бо рушди ҷараёни аутоиммунӣ ва рушди антителҳо (AT) ба ҳуҷайраҳои OL, шумораи ҳамаи ин унсурҳои сохторӣ якбора кам мешаванд. Ғалтидани 90% ҳуҷайраҳо бо якбора паст шудани синтези инсулин ҳамроҳ мешавад, ки ин боиси диабети қанд мегардад. Рушди антитело ба ҳуҷайраҳои ислоҳи гадуди меъда, асосан дар ҷавонон рух медиҳад.

Панкреатит, як раванди илтиҳобии бофтаҳои гадуди зери таъсири зарари ҷазираҳо ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда мерасонад. Аксар вақт он дар шакли шадид дар шакли некрози гадуди меъда, ки дар он ҷо марги пурраи ҳуҷайраҳои узвҳо ба амал меояд.

Муайян кардани антитело ба ҷазираҳои Лангерханс

Агар бо ягон сабаб ягон номувофиқӣ дар бадан рух диҳад ва истеҳсоли фаъоли антиденҳо бар бофтаҳои худ сар шавад, ин ба оқибатҳои фоҷиаовар меорад. Вақте ки ҳуҷайраҳои бета ба антитело дучор мешаванд, диабети навъи I бо истеҳсоли нокифояи инсулин алоқаманд аст. Ҳар як намуди антитело тавлидшуда бар зидди як намуди муайяни сафеда амал мекунад. Дар мавриди ҷазираҳои Лангерханс, ин сохторҳои бета-ҳуҷайра мебошанд, ки барои синтези инсулин масъуланд. Раванд босуръат идома меёбад, ҳуҷайраҳо пурра мемиранд, мубодилаи оксигенатсия қатъ мешавад ва бо ғизои муқаррарӣ бемор метавонад аз сабаби тағироти бебозгашт дар узвҳо аз гуруснагӣ бимирад.

Усулҳои ташхис барои муайян кардани мавҷудияти антиденаҳои зидди инсулин дар бадани инсон таҳия карда шуданд. Нишондодҳо барои чунин омӯзиш инҳоянд:

таърихи оила аз фарбеҳӣ,
ҳама гуна патологияи ғадуди меъда, аз ҷумла ҷароҳатҳо,
сироятҳои вазнин: асосан вирусӣ, ки метавонад ба инкишофи раванди аутоиммунӣ оварда расонад;
фишори шадид, фишори равонӣ.

3 намуди антителҳо мавҷуданд, ки вобаста ба онҳо намуди диабети I муайян карда мешавад:

декарбоксилазаи кислотаи глутаминӣ (яке аз кислотаҳои аминокислотаҳо дар бадан),
ба инкишоф додани инсулин,
ба ҳуҷайраҳои OL.

Ин нишонаҳои хоси хос мебошанд, ки бояд ба нақшаи ташхиси беморони гирифтори омилҳои хавф дохил карда шаванд. Аз миқдори тадқиқотҳои номбаршуда, муайян кардани антитело ба таркиби глютамини аминокислота нишонаи аввали ташхиси диабет мебошад. Онҳо вақте пайдо мешаванд, ки нишонаҳои клиникии беморӣ ҳанӯз нопадид мешаванд. Онҳо асосан дар синни ҷавонӣ муайян карда мешаванд ва онҳоро барои муайян кардани одамоне, ки ба рушди беморӣ гирифторанд, истифода бурдан мумкин аст.

Трансплантатсия дар ҳуҷайра

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои OL алтернатива ба трансплантатсияи гадуди зери меъда ё як қисми он, инчунин насби як узви сунъӣ мебошад. Ин ба он вобаста аст, ки ҳассосияти баланд ва мулоимии бофтаи меъда ба ҳама гуна таъсирҳо: он ба осонӣ захмдор мешавад ва вазифаҳои худро душвор барқарор мекунад.

Трансплантатсияи ҷарроҳӣ имкони табобати намуди диабети I-ро дар ҳолатҳое фароҳам меорад, ки табобати ивазкунандаи инсулин ба ҳадди ниҳоӣ расидааст ва бесамар мегардад. Усул аввал аз ҷониби мутахассисони Канада истифода шудааст ва аз ворид намудани ҳуҷайраҳои донори эндокринии солим ба раги портали ҷигар бо истифода аз катетер иборат аст. Ҳадафи он сохтани ҳуҷайраҳои бета шахсии шумо низ мебошад.

Ба туфайли фаъолияти трансплантатсия миқдори инсулин барои нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун тадриҷан синтез карда мешавад. Таъсир зуд ба амал меояд: пас аз як амалиёти бомуваффақият, пас аз ду ҳафта ҳолати бемор беҳбуд меёбад, табобати ивазшаванда нопадид мешавад, гадуди ба таври мустақил синтез кардани инсулинро оғоз мекунад.

Хатари ҷарроҳӣ рад кардани ҳуҷайраҳои трансплантатшуда мебошад. Маводҳои кадаври истифода мешаванд, ки аз рӯи ҳамаи параметрҳои мутобиқати матоъ бодиққат интихоб карда мешаванд. Азбаски тақрибан 20 чунин меъёр вуҷуд дорад, антителоҳо дар бадан метавонанд боиси вайрон шудани бофтаи гадуди зери меъда шаванд. Аз ин рӯ, дорувории дуруст, ки ба коҳиш додани аксуламали эмин равона карда шудааст, нақши муҳим дорад. Маводи мухаддир тавре интихоб карда мешавад, ки баъзе аз онҳо ба истеҳсоли антитело таъсир расонда, ба ҳуҷайраҳои ҷазираҳои трансплантатсияи Лангерханс таъсир мерасонанд. Ин хавфро ба гадуди худ камтар мекунад.

Дар амал, трансплантатсияи ҳуҷайраҳои гадуди зери диабети диабети қанд натиҷаҳои хуб нишон медиҳанд: пас аз чунин амалиёт ягон ҳодисаи марг ба қайд гирифта нашудааст. Теъдоди муайяни беморон миқдори инсулинро ба таври назаррас коҳиш доданд ва баъзе аз беморони ҷарроҳӣ ба он ниёз надоштанд. Функсияҳои дигари вайроншудаи узв барқарор карда шуда, вазъи саломатӣ беҳтар шуд. Қисмати назаррас ба тарзи ҳаёти муқаррарӣ баргашт, ки ба мо барои пешгӯии мусоид умед мебахшад.

Ба монанди трансплантатсияи дигар узвҳо, ҷарроҳии панкреатикӣ, ғайр аз радкунӣ, бо дигар паҳлӯҳои паҳлӯ ба сабаби вайрон шудани дараҷаҳои мухталифи фаъолияти секретари гадуди зери хатар қарор дорад. Дар ҳолатҳои вазнин, ин ба:

ба дарунравии меъда,
ба дилбењузурї ва ќайкунї
ба деградатсияи шадид,
ба дигар аломатҳои диспепсия,
ба хуруҷи умумӣ.

Пас аз расмиёт, бемор бояд пешгирии рад кардани ҳуҷайраҳои хориҷӣ дар тӯли ҳаёташ доруҳои иммуносупрессивиро қабул кунад. Амали ин доруҳо барои коҳиш додани вокунишҳои иммунӣ - истеҳсоли антителҳо равона карда шудааст. Дар навбати худ, норасоии масуният хатари пайдоиши ҳар гуна сироят, ҳатто оддии онро афзоиш медиҳад, ки метавонад мураккаб ва оқибатҳои ҷиддӣ дошта бошад.

Тадқиқот оид ба трансплантатсияи гадуди хук аз хукҳо идома дорад - xenograft. Маълум аст, ки анатомияи инсулин ва порсини инсулин ба инсон наздиктаринанд ва аз он дар як кислотаи аминокислота фарқ мекунанд. Қабл аз кашфи инсулин, иқтибоси гадуди хук дар табобати шадиди диабети қанд истифода мешуд.

Чаро онҳо трансплантатсия доранд?

Бофтаи гадуди вайроншуда таъмир намекунад. Дар ҳолатҳои мураккаби диабети қанд, вақте ки бемор миқдори зиёди инсулин дорад, чунин мудохилаи ҷарроҳӣ беморро наҷот медиҳад, барои барқарор кардани сохтори ҳуҷайраҳои бета имкон медиҳад. Дар як қатор таҳқиқоти клиникӣ, ин ҳуҷайраҳо аз донорҳо кӯчонида шуданд. Дар натиҷа танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат барқарор карда шуд. Ғайр аз он, беморон бояд терапияи пурқуввати иммуносупрессивиро гузаронанд, то бофтаи донор рад карда нашавад.

На ҳамаи беморони гирифтори диабети навъи I ба трансплантатсияи ҳуҷайраҳо нишон дода мешаванд. Нишондодҳои қатъӣ мавҷуданд:

набудани натиҷаҳо аз табобати консервативии татбиқшаванда,
муқовимати инсулин
ихтилоли метаболизм дар бадан,
мураккабии вазнини беморӣ.

Амалиёт дар куҷо иҷро мешавад ва чанд пул аст?

Тартиби ивазкунии ҷазираи Лангерс дар Иёлоти Муттаҳида ба таври васеъ татбиқ карда мешавад - аз ин рӯ ҳама гуна диабетро дар марҳилаҳои аввал табобат мекунанд. Инро яке аз пажӯҳишгоҳҳои таҳқиқоти диабети Майами анҷом медиҳад. Бо ин роҳ пурра табобат кардани диабет имконнопазир аст, аммо самараи хуби табобатӣ ба даст оварда мешавад ва хатари пайдоиши ҷиддӣ кам карда мешавад.

Нархи чунин як барнома тақрибан 100 ҳазор долларро ташкил медиҳад. Барқарорсозии пас аз ҷарроҳӣ ва терапияи иммуносупрессивӣ аз 5 то 20 ҳазор долларро ташкил медиҳад. Арзиши ин табобат пас аз ҷарроҳӣ аз вокуниши бадан ба ҳуҷайраҳои кӯчонидашуда вобаста аст.

Тақрибан дарҳол пас аз манипулятсия, гадуди меъда мустақилона ба фаъолият шурӯъ мекунад ва тадриҷан кори он такмил меёбад. Раванди барқароршавӣ тақрибан 2 моҳро мегирад.

ЧANC ГУНА ПАНЧРЕАТР-ро БАРОИ БАХШИДА БУДААСТ?

Барои пешгирӣ ва табобати бемориҳои гадуди меъда хонандагони мо чойи Monastic -ро тавсия медиҳанд. Композитсияи беназири иборат аз 9 растаниҳои шифобахши барои гадуди меъда муфид, ки ҳар яки онҳо на танҳо якдигарро такмил медиҳанд, балки амали якдигарро низ тақвият мебахшанд. Онро истифода бурда, шумо на танҳо тамоми нишонаҳои илтиҳоби ғадудро бартараф мекунед, балки инчунин сабаби пайдоиши онро то абад халос мекунед.

бас кардани машрубот ва тамокукашӣ,
истисно кардани хӯрокҳои партов
фаъолияти ҷисмонӣ
ба ҳадди ақал расонидани фишори шадид ва сарбории равонӣ.

Зарари аз ҳама бузург ба меъда аз майзадагӣ иборат аст: он бофтаи гадуди зери меъдаро вайрон мекунад, ба некрозии панкреатӣ оварда мерасонад - марги пурраи ҳама намуди ҳуҷайраҳои узв, ки барқарор карда намешавад.

Истеъмоли аз ҳад зиёди хӯроки равғанӣ ва пухташуда ба оқибатҳои ба ин монанд оварда мерасонад, хусусан, агар ин дар меъдаи холӣ ва мунтазам рух диҳад. Сарборӣ ба гадуди онҳо меафзояд, миқдори ферментҳо, ки барои ҳазм кардани миқдори зиёди чарбҳо лозиманд, узвро афзоиш медиҳанд ва коҳиш медиҳанд. Ин ба фиброз ва тағйирот дар ҳуҷайраҳои боқимондаи ғадуд оварда мерасонад.

Аз ин рӯ, дар аломати ночизе аз халалдор шудани ҳозима тавсия дода мешавад, ки бо мақсади ислоҳи саривақтии дигаргуниҳо ва пешгирии саривақтии мураккаб гастроэнтеролог ё терапевт машварат кунад.

Надохтан ё табобати номатлуби панкреатит метавонад оқибатҳои шадидро ба бор орад:

диабети қанд
норасоии ҷигар ва гурдаҳо,
онкология, ки бо қисман ё пурра бартараф кардани ғадуди зери меъда таҳдид мекунад.

Нишон диҳед, парҳезҳои қатъӣ, истеъмоли доимии ферментҳо ва давраи шиддатнокӣ, вақте ки қобилияти зиндагӣ кардан вуҷуд надорад. "Аммо фаромӯш дар бораи панкреатит ба таври абадӣ имконпазир аст" мегӯяд сарвари гастроэнтерологи Федератсияи Русия.

Заминаи таърихӣ

Пол Лангерханс, ҳамчун донишҷӯи тиббӣ, бо Рудолф Вирочов кор карда, соли 1869 кластерҳои ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро, ки аз бофтаи атроф фарқ мекарданд, баъдтар бо номи худ номбар кард. Дар соли 1881, К.П. Улезко-Строганова бори аввал нақши эндокринии ин ҳуҷайраҳоро қайд кард. Функсияи зуҳуроти панкреатрикӣ дар Страсбург (Олмон) дар клиникаи калонтарин диабетолог Наунин Меринг ва Минковский дар соли 1889 исбот карда шуд - диабети гадуди зери меъда ва нақши гадуди он дар патогенез бори аввал исбот карда шуд.Олими рус Л.В. ҷазираҳои панкреатикӣ ҳифзкунанда боқӣ мемонанд. Дар асоси таҷрибаҳо, Л. В. Соболев ба чунин хулоса омад: «вазифаи ҷазираҳои панкреатикӣ танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар бадан мебошад. Марги ҷазираҳои панкреатикӣ ва аз даст додани ин функсия ба ҳолати дарднок - диабети қанд оварда мерасонад. "

Дар оянда, ба туфайли як қатор таҳқиқотҳои физиологҳо ва патофизиологҳо дар кишварҳои мухталиф (панкреэктомия, некрозии панкреатии бета-ҳуҷайра аз ҷониби пайвастаги химия аллокан), маълумоти нав дар бораи функсияи афзоиш ёфтани панкреатсия ба даст оварда шуд.

Дар соли 1907, Lane & Bersley (Донишгоҳи Чикаго) фарқияти байни ду навъи ҳуҷайраҳои ҷазираро нишон доданд, ки онҳо намуди А (алфа-ҳуҷайраҳо) ва навъи В (ҳуҷайраҳои бета) номиданд.

Соли 1909, муҳаққиқи Белгия Ян де Мейер пешниҳод кард, ки маҳсули секрецияи ҳуҷайраҳои бета аз ҷазираҳои инсулин дар Лангерханс (аз лотин). insula - исл). Аммо, исботи бевоситаи истеҳсоли гормон, ки ба мубодилаи карбогидрат таъсир мерасонад, муайян карда нашуд.

Дар соли 1921, ҷарроҳи ҷавони Канада Фредерик Бантинг ва ёрдамчии донишҷӯи тиббӣ Чарлз Бест тавонистанд, ки инсулинро дар лабораторияи физиологии профессор Ҷ. Маклеод дар Донишгоҳи Торонто ҷудо кунанд.

Дар соли 1962, Марлин ва дигарон дарёфтанд, ки иқтибосҳои об аз гадуди меъда метавонанд гликемияро зиёд кунанд. Моддае, ки боиси гипергликемия мегардад, "омили гипергликемии гликогенолитикӣ" номида шуд. Ин глюкагон буд - яке аз антагонистҳои асосии физиологии инсулин.

Дар соли 1967, Донатан Штайнер ва дигарон (Донишгоҳи Чикаго) як протеини проекти пешбари инсулинро кашф карданд. Онҳо нишон доданд, ки синтези инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета аз пайдоиши як молекулаи проинсулин оғоз меёбад, ки пас аз он, дар ҳолати зарурӣ, молекулаи C-пептид ва инсулин часпонида мешаванд.

Соли 1973 Ҷон Енсик (Донишгоҳи Вашингтон) ва инчунин як қатор олимони Амрикову Аврупо оид ба тозакунӣ ва синтези глюкагон ва соматостатин корҳо анҷом доданд.

Соли 1976 Гудворт ва Боттагго камбуди генетикиро дар молекулаи инсулин кашф намуда, ду намуди гормонро муқаррарӣ карданд: муқаррарӣ ва ғайримуқаррарӣ. охирин як антагонист ба инсулини муқаррарӣ мебошад.

Соли 1979, бо шарофати таҳқиқоти Lacy & Kemp ва ҳаммуаллифон, кӯчонидани ҷазираҳои инфиродӣ ва бета имконпазир гардид, имкон дод, ки ҷазираҳоро аз қисми экзокринии ғадуди меъда ва трансплантатсия дар таҷриба гузаронем. Солҳои 1979-1980 ҳангоми трансплантатсия ҳуҷайраҳои бета, монеаи мушаххаси намудҳо бартараф карда шуд (ҳуҷайраҳои ҳайвоноти лаборатории солим ба ҳайвони касалии намуди дигар ворид карда шуданд).

Дар соли 1990, бори аввал барои як беморе, ки гирифтори диабет буд, трансплантатсияи ҳуҷайраи панкреатикӣ гузаронида шуд.

Кадом гормонҳоро гормон истеҳсол мекунад?

Панкреас пеш аз ҳама дар истеҳсоли афшураҳои ҳозима, ки аз ферментҳои тавоно иборат аст, иштирок мекунад. Баъд аз хӯрдан ферментҳо дар рӯдаи хурд озод мешаванд, то ғизои воридшударо ҳазм кунанд.

Оҳан инчунин гормонҳои гуногунро истеҳсол мекунад, ки сатҳи глюкозаро дар хун назорат мекунанд.

Гордон гормонҳоро аз ҳуҷайраҳои эндокринӣ ба вуҷуд меорад - ин ҳуҷайраҳо ба кластерҳо бо номи ҷазираҳои Лангерҳс ҷамъ оварда шуда, бо ёрии онҳо рӯйдодҳои хунро идора мекунанд.

Ҳангоми зарурат, ҳуҷайраҳо метавонанд гормонҳоро мустақиман ба хун партоянд.

Аз ҷумла, вақте ки шакар хун баланд мешавад, ҳуҷайраҳо гормонҳо, аз ҷумла инсулинро ба вуҷуд меоранд.

Ҳамин тавр, гадуди зери меъда инсулини гормонро ба вуҷуд меорад.

Ин гормон ба бадани сатҳи сатҳи глюкозаи хун кумак мекунад ва шакарро ба чарбу, мушак, ҷигар ва дигар бофтаҳои бадан равона мекунад, ки дар он ҷо ҳангоми зарурат тавлиди энергия мумкин аст.

Ҳуҷайраҳои альфа дар ҷазираҳои Лангерханс дигар гормонҳои муҳим - глюкагонро ба вуҷуд меоранд. Он дорои инъикоси баръакси инсулин буда, ба рехтани энергия ба хун, баланд шудани қанди хун мусоидат мекунад.

Глюкагон ва инсулин барои назорат кардани тавозуни глюкоза дар хун якҷоя кор мекунанд.

Хусусияти умумӣ

Кори асосии гадуди зериобӣ истеҳсоли ферментҳои гадуди зери меъда мебошад. Он бо кӯмаки онҳо равандҳои ҳозимаро танзим мекунад.

Онҳо барои вайрон кардани сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо, ки бо хӯрок ворид мешаванд, кӯмак мекунанд. Зиёда аз 97% ҳуҷайраҳои ғадудҳо барои истеҳсоли онҳо масъуланд.

Ва танҳо тақрибан 2% ҳаҷми он бо бофтаҳои махсус ҷойгир аст, ки "ҷазираҳои Лангеран" ном дорад. Онҳо гурӯҳҳои хурди ҳуҷайраҳое мебошанд, ки гормонҳоро тавлид мекунанд.

Ин кластерҳо дар тамоми гадуди зери меъда ҷойгир шудаанд.

Ҳуҷайраҳои ғадуди эндокринӣ баъзе гормонҳои муҳимро ба вуҷуд меоранд. Онҳо сохтори махсус ва физиология доранд.

Ин қисмҳои ғадуд, ки дар он ҷо ҷазираҳои Лангерханс ҷойгир шудаанд, каналҳои ихроҷ надоранд. Танҳо рагҳои хунгузар, ки дар он гормонҳо мустақиман гирифта мешаванд, онҳоро иҳота мекунанд.

Бо патологияҳои гуногуни гадуди зери меъда, ин гурӯҳҳо ҳуҷайраҳои эндокриниро вайрон мекунанд. Аз ин рӯ, миқдори гормонҳои истеҳсолшуда метавонанд кам шаванд, ки ин ба ҳолати умумии бадан таъсири манфӣ мерасонад.

Сохтори ҷазираҳои Лангерханс гуногунранг мебошад. Олимон ҳамаи ҳуҷайраҳои онҳоро ба 4 намуд тақсим карданд ва муайян карданд, ки ҳар яке гормонҳои муайян истеҳсол мекунанд:

тақрибан 70% ҳаҷми ҷазираҳои Лангерхансро ҳуҷайраҳои бета, ки инсулинро синтез мекунанд, ишғол мекунанд,
дар ҷои дуввум ҳуҷайраҳои альфа мебошанд, ки 20% ин матоъҳоро ташкил медиҳанд, онҳо глюкагон истеҳсол мекунанд,
ҳуҷайраҳои дельта соматостатинро истеҳсол мекунанд, ки онҳо камтар аз 10% майдони ҷазираҳои Лангергансро ташкил медиҳанд;
аз ҳама камтар, ҳуҷайраҳои ПП вуҷуд доранд, ки барои истеҳсоли полипептиди гадуди меъдаӣ масъуланд;
илова бар ин, дар миқдори ками қисми эндокринии ғадуд дигар гормонҳоро синтез мекунад: гастрин, тиролиберин, амилин, c-пептид.

Мушкилоти гормоналии имконпазир

Байни хӯрок, гадуди зери меъда инсулинро ба вуҷуд намеорад ва ин ба организм имкон медиҳад, ки захираҳои энергетикии захирашударо тадриҷан ба хун баргардонад.

Сатҳи глюкозаи хун дар ҳар лаҳза хеле мӯътадил боқӣ мемонад, ки ба организм имкон медиҳад, ки ҷараёни доимии энергия дошта бошад. Ин энергия ба ӯ барои мубодилаи моддаҳо, машқ ва дар шакли "сӯзишворӣ" барои майна, ки дар глюкоза "кор мекунад" лозим аст.

Ин кафолат медиҳад, ки бадан байни хӯрок гуруснагӣ намекунад.

Ғайр аз он, гормонҳое, ки дар давраи фишори шадид, аз қабили адреналин, бароварда мешаванд, инсулинро бозмедоранд ва боиси зиёд шудани глюкозаи хун мешаванд.

Ҳангоме ки ҳуҷайраҳои гадуди меъда, ки инсулин истеҳсол мекунанд, бесамар мегарданд ё умуман кор карданро бас мекунанд ва миқдори кофии инсулинро ба даст наоранд, ин боиси диабет мегардад.

Ин гормонҳои асосии панкреатӣ аст, ки дар мубодилаи карбогидратҳо дар бадан таъсири ҷиддӣ мерасонад. Ӯст, ки барои ба эътидол овардани сатҳи глюкоза ва сатҳи азхудкунии он аз ҷониби ҳуҷайраҳои гуногун. Аз эҳтимол дур аст, ки як одами оддӣ, аз тиб, аз гормонҳои меъда кадом гормонҳоро истеҳсол мекунад, аммо ҳама дар бораи нақши инсулин медонанд.

Ин гормон аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета, ки дар ҷазираҳои Лангерханс хеле зиёд мебошанд, истеҳсол карда мешавад. Он дар ҷои дигаре дар бадан истеҳсол намешавад. Ва вақте ки одам пир мешавад, ин ҳуҷайраҳо тадриҷан мемиранд, аз ин рӯ миқдори инсулин кам мешавад. Ин метавонад далели он бошад, ки шумораи шахсони гирифтори диабет бо зиёд шудани синну сол меафзояд.

Инсулин гормон як протеин аст - полипептид кӯтоҳ. Он ҳамеша як хел истеҳсол намешавад.

Он ба зиёд шудани шакар дар хун мусоидат мекунад. Воқеан, бидуни инсулин, глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳои аксари мақомоти бадан ҷаббида намешавад.

Ва вазифаҳои асосии он маҳз он аст, ки барои тезонидани интиқоли молекулаҳои глюкоза ба ҳуҷайраҳо. Ин як раванди хеле мураккаб аст, ки ба таъмини он, ки глюкоза дар хун мавҷуд нест, балки ба он ҷойҳое меравад, ки воқеан лозим аст - таъмини фаъолияти ҳуҷайраҳо.

Нақши гормонҳо

Инсулин, гормонҳои асосии гадуди зери бадани солим дар бадани инсон бо мақсади танзими истеъмоли ғизо ва ниёзҳои метаболикии бадан аст.

Инсулин метаболизмро ба танзим оварда, ба азхудкунии карбогидратҳо мусоидат мекунад. Глюкозае, ки аз бофтаҳо ҷаббида мешавад, тавассути гликогенез ба гликоген ё ба майҳо (триглицеридҳо) тавассути липогенез табдил меёбад.

Амали ин гормон дар сатҳи мубодилаи инсон чунин аст:

афзоиши истеъмоли мобилии баъзе моддаҳо, ки дар азхудкунии глюкоза тавассути мушакҳо ва бофтаҳои равғанӣ (тақрибан аз се ду ҳиссаи ҳамаи ҳуҷайраҳои бадан) намоён мебошанд;
афзоиш ва афзоиш додани ДНК ва синтези сафеда бо назорат аз болои гирифтани кислотаи аминокислотаҳо,
тағирот дар фаъолияти ферментҳои сершумор.

Амалҳои инсулин, мустақим ва ғайримустақим:

Ҳавасмандкунии азхудкунии глюкоза - инсулин консентратсияи глюкозаро дар хун бар асари ҳуҷайраҳои глюкоза аз ҷониби ҳуҷайра кам мекунад,
синтези гликогенро бармеангезад - вақте ки сатҳи глюкоза баланд аст, инсулин гликогенро тавассути фаъол кардани ферментҳои гексоген ба вуҷуд меорад. Ғайр аз ин, инсулин ферментҳои фосфофруктокиназа ва синтазаҳои гликогенро, ки барои синтези гликоген масъуланд, фаъол мекунад.
зиёдшавии истеъмоли калий - барангехтани ҳуҷайраҳо барои баланд шудани сатҳи ҳуҷайраҳои об,
коҳишёбии глюконеогенез ва гликогенолиз, ки истеҳсоли глюкозаро аз субстратҳои ғайри карбогидрат, асосан дар ҷигар кам мекунад;
баландшавии синтези липидҳо - инсулин боиси ҳуҷайраҳои фарбеҳро дар глюкозаи хун мегардад, ки он ба триглицеридҳо мубаддал мешавад, коҳиши инсулин таъсири баръакс меорад,
зиёдшавии эфиризатсияи кислотаҳои равғанӣ - боиси ба вуҷуд овардани бофтаҳои равғанӣ барои синтез кардани равғанҳои бетараф (масалан, триглицеридҳо), коҳиши инсулин таъсири баръакс меорад,
коҳиш ёфтани липолиз - ҷараёни тақсим кардани равғанҳо ба кислотаҳои равғании онҳо бо амали фермент lipase,
кам шудани протеолиз - коҳиш ёфтани сафеда,
кам шудани аутофагия - паст шудани дараҷаи таназзули органеллҳои вайроншуда,
зиёд шудани ҷабби аминокислотаҳо - ҳуҷайраҳоро ба азхуд кардани кислотаҳои гардиши амино бармеангезад, коҳиш ёфтани инсулин ҷаббидашавиро монеъ мекунад,
Тонизатсияи мушакҳои артериалӣ - мушакҳои девори артерияро маҷбур мекунад, ки истироҳат карда, ҷараёни хунро афзоиш диҳад, хусусан дар артерияҳои микро, коҳиши инсулин имкон медиҳад, ки мушакҳо банд шаванд,
зиёдшавии секретсияи кислотаи кислотавии ҳуҷайраҳои париеталӣ дар меъда,
ихроҷи гурдаҳои натрий кам шудааст.

Инсулин инчунин ба дигар функсияҳои бадан, ба монанди мувофиқати рагҳо ва қобилияти маърифатӣ таъсир мерасонад. Вақте ки инсулин ба майнаи инсон ворид мешавад, он омӯзиш ва манфиатҳои хотираи шифоҳии одамонро беҳтар мекунад.

Ин гормон инчунин таъсири барангезандаи озод кардани гонадотропин гормон аз гипоталамусро дорад, ки вазифаи такрористеҳсолкуниро мусоид мекунад.

Эҳтимол, гормонҳои полипептиди панкреатӣ ва соматостатин, ки аз онҳо ба гадуди меъда истеҳсол мешаванд, дар танзим ва танзими ҳуҷайраҳои инсулин ва глюкагон нақш мебозанд.

Ин дуввумин муҳимтарин гормонҳои гадуди зери меъда аст. Он ҳуҷайраҳои алфавиро истеҳсол мекунад, ки тақрибан 22% ҳаҷми ҷазираҳои Лангерҳансро дар бар мегирад. Дар сохтор он ба инсулин шабоҳат дорад - он инчунин полипептити кӯтоҳ аст. Аммо функсия тамоман баръакс иҷро мекунад. Он кам намешавад, балки сатҳи глюкозаро дар хун афзоиш медиҳад ва хуруҷи онро аз маконҳои нигоҳдорӣ ҳавасманд менамояд.

Вақте ки миқдори глюкоза дар хун кам мешавад, гадуди глюкагон ҷудо мешавад. Баъд аз ҳама, он дар якҷоягӣ бо инсулин ба истеҳсоли он монеъ мешавад. Илова бар ин, синтези глюкагон зиёд мешавад, агар дар хун сироят ё афзоиши сатҳи кортизол бо зиёд шудани физикаи ҷисмонӣ ё зиёд шудани миқдори сафедаи хӯрок мавҷуд бошад.

Полипептиди гадуди меъда

Ҳатто гормонҳои панкреатии камтар муҳиманд, ки хеле кам истеҳсол карда мешаванд. Яке аз онҳо полипептиди панкреатӣ аст.

Он чанде пеш ошкор карда шуд, бинобар ин функсияҳои он ҳанӯз пурра фаҳмида намешавад. Ин гормон танҳо аз ҷониби гадуди меъда - ҳуҷайраҳои ПП-и он ва инчунин дар каналҳо истеҳсол мешавад.

Вай инро ҳангоми хӯрдани миқдори зиёди протеин ва равған, бо зиёд шудани ҷисмонӣ, гуруснагӣ ва инчунин гипогликемияи шадид пинҳон мекунад.

Вақте ки ин гормон ба гардиши хун ворид мешавад, истеҳсоли ферментҳои гадуди зери меъда, истихроҷи safra, trypsin ва bilirubin суст мешаванд, инчунин истироҳати мушакҳои заҳролуд. Маълум мешавад, ки полипептиди панкреатӣ ферментҳоро сарфа мекунад ва талафоти safро пешгирӣ мекунад.

Ғайр аз он, он миқдори гликогенро дар ҷигар танзим мекунад. Қайд карда мешавад, ки бо фарбеҳӣ ва баъзе дигар патологияҳои мубодилаи моддаҳо норасоии ин гормон ба назар мерасад.

Баландшавии сатҳи он метавонад нишонаи диабети қанд ё омосҳои ба гормон вобаста бошад.

Норасоии гормон

Равандҳои илтиҳобӣ ва дигар бемориҳои гадуди зери меъда метавонанд ба ҳуҷайраҳои дар он гормонҳо истеҳсолшуда зарар расонанд. Ин ба пайдоиши патологияҳои гуногун, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо оварда мерасонад. Аксар вақт, ҳангоми гипофунксияи ҳуҷайраҳои эндокринӣ, норасоии инсулин ба назар мерасад ва диабети қанд инкишоф меёбад. Бо ин сабаб, миқдори глюкоза дар хун баланд мешавад ва онро ҳуҷайраҳо гирифта наметавонанд.

Барои ташхиси патологияи эндокринӣ, ташхиси хун ва пешоб барои глюкоза истифода мешавад. Барои ташхис ба духтур муроҷиат кардан хеле муҳим аст, зеро дар он шубҳаи ночиз будани ин узв мавҷуд аст, зеро дар марҳилаҳои аввал табобати ҳама гуна патологияҳо осонтар аст.

Муайян кардани оддии миқдори глюкоза дар хун на ҳамеша рушди диабетро нишон медиҳад. Агар ин беморӣ гумонбар шавад, санҷиши биохимия, санҷишҳои таҳаммулпазирии глюкоза ва дигарон гузаронида мешаванд.

Аммо мавҷудияти глюкоза дар пешоб нишонаи пайдоиши шадиди диабет аст.

Норасоии дигар гормонҳои гадуди зери меъда камтар аст. Аксар вақт ин дар ҳолати омосҳои вобаста ба гормон ё марги шумораи зиёди ҳуҷайраҳои эндокринӣ рӯй медиҳад.

Панкреас дар бадан вазифаҳои хеле муҳимро иҷро мекунад. Он на танҳо ҳозимаи мӯътадилро таъмин мекунад. Гормонҳое, ки ҳуҷайраҳои он тавлид мекунанд, барои муқаррар кардани миқдори глюкоза ва мубодилаи карбогидрат заруранд.

Дар ин мақола, мо ба шумо хоҳем гуфт, ки кадом ҳуҷайраҳо аз ҷазираҳои ғадуди зери меъда ҳастанд? Вазифаи онҳо чист ва онҳо кадом гормонҳоро ҷудо мекунанд?

Як каме анатомия

Дар бофтаи гадуди зери на танҳо acini, балки ҷазираҳои Langerhans низ ҳастанд. Ҳуҷайраҳои ин формаҳо ферментҳо ба вуҷуд намеоранд. Вазифаи асосии онҳо истеҳсоли гормонҳо мебошад.

Ин ҳуҷайраҳои эндокринӣ бори аввал дар асри 19 кашф карда шуданд. Он донишманде, ки ба ифтихори ин ашёҳо ном дошт, он вақт донишҷӯ буд.

Дар худи оҳан ҷазираҳои бисёр нест. Дар байни тамоми массаҳои бадан, минтақаҳои Langerhans 1-2% -ро ташкил медиҳанд. Аммо, нақши онҳо бузург аст. Ҳуҷайраҳои қисми эндокринии ғадуд 5 намуди гормонҳоро ба вуҷуд меоранд, ки ҳозима, мубодилаи карбогидрат ва аксуламал ба стрессро танзим мекунанд. Бо патологияи ин минтақаҳои фаъол, яке аз бемориҳои маъмултарини асри 21 рушд меёбад - диабети қанд. Ғайр аз он, патологияи ин ҳуҷайраҳо синдроми Золлингер-Эллисон, инсулин, глюоганома ва дигар бемориҳои нодирро ба вуҷуд меорад.

Имрӯзҳо маълум аст, ки ҷазираҳои панкреатикӣ 5 намуди ҳуҷайра доранд. Мо дар бораи вазифаҳои онҳо дар зер бештар сухан хоҳем дод.

Ҷазираҳои кадом ҳуҷайраҳо ҳастанд?

Ҷазираҳои панкреатикӣ як ҷамъшавии сохторҳои якхела нестанд, онҳо ҳуҷайраҳоеро дар бар мегиранд, ки аз ҷиҳати функсионалӣ ва морфологӣ фарқ мекунанд. Панкреатри эндокринӣ аз ҳуҷайраҳои бета иборат аст, вазни умумии онҳо тақрибан 80% мебошад, онҳо амелин ва инсулинро ҷудо мекунанд.

Ҳуҷайраҳои альфа гадуди глюкагонро ба вуҷуд меорад. Ин модда ҳамчун антагонисти инсулин амал мекунад ва ба зиёд шудани глюкоза дар системаи гардиши хун мусоидат мекунад. Онҳо нисбат ба массаи умумӣ тақрибан 20% -ро ишғол мекунанд.

Глюкагон дорои функсияҳои васеъ мебошад. Он ба истеҳсоли глюкоза дар ҷигар таъсир мерасонад, вайроншавии бофтаи равғанро таҳрик медиҳад, консентратсияи холестеринро дар бадан паст мекунад.

Инчунин, ин модда барои барқароршавии ҳуҷайраҳои ҷигар мусоидат мекунад, инсулинро дар бадан тарк мекунад ва гардиши хунро дар гурдаҳо беҳтар мекунад. Инсулин ва глюкагон функсияҳои гуногун ва муқобил доранд. Дигар моддаҳо ба монанди адреналин, гормонҳои афзоиш, кортизол барои танзими ин ҳолат кӯмак мекунанд.

Ҳуҷайраҳои панкреатии Langerhans аз кластерҳои зерин иборатанд:

Ҷамъшавии "делта" ҷудошавии сомоматостатинро таъмин мекунад, ки метавонад истеҳсоли дигар ҷузъҳоро халалдор кунад. Аз миқдори умумии ин моддаи гормоналӣ тақрибан 3-10% -ро ташкил медиҳад;
Ҳуҷайраҳои ПП қобилияти пинҳон кардани пептиди меъдаро доранд, ки секретсияи меъдаро тақвият мебахшад ва фаъолияти барзиёди узвҳои системаи ҳозимаро поймол мекунад,
Кластери Epsilon як ҷавҳари махсусро барои эҳсоси гуруснагӣ синтез мекунад.

Ҷазираҳои Лангерханс як микроорганизмҳои мураккаб ва бисёрфунксионалӣ мебошад, ки андоза, шакл ва тақсими муайяни ҷузъҳои эндокриниро дорад.

Ин меъмории мобилӣ аст, ки ба пайвастагиҳои ҳуҷайраҳо ва танзими паракрин таъсир мерасонад, ки ба раҳо шудани инсулин мусоидат мекунад.

Сохтор ва фаъолияти ҷазираҳои гадуди меъда

Панкреас аз ҷиҳати сохтор як мақомоти хеле оддӣ аст, аммо функсияҳои он ба ҳадди кофӣ васеъанд. Мақомоти дохилӣ инсулини гормонро, ки қанди хунро танзим мекунад, истеҳсол мекунад. Агар норасоии нисбӣ ё мутлақи он мушоҳида карда шавад, пас патология ташхис карда мешавад - намуди 1 диабет.

Азбаски гадуди меъда ба системаи ҳозима тааллуқ дорад, дар рушди ферментҳои меъда, ки ба вайроншавии карбогидратҳо, равғанҳо ва сафедаҳо аз ғизо мусоидат мекунад, фаъолона иштирок мекунад. Дар вайрон кардани ин вазифа, панкреатит ташхис карда мешавад.

Функсияи асосии ҷазираҳои панкреатикӣ нигоҳ доштани консентратсияи зарурии карбогидратҳо ва назорати дигар узвҳои дохилӣ мебошад. Ҷамъшавии ҳуҷайраҳо ба қадри кофӣ бо хун таъмин карда мешавад ва онҳо тавассути асабҳои симпатикӣ ва вагус таъмин карда мешаванд.

Сохтори ҷазираҳо хеле мураккаб аст. Мо гуфта метавонем, ки ҳар як ҷамъшавии ҳуҷайраҳо як ташаккули мукаммал бо функсияи худ мебошад. Ба туфайли ин сохтор мубодилаи байни ҷузъҳои паренхима ва дигар ғадудҳо таъмин карда мешавад.

Ҳуҷайраҳои ҷазираҳо дар шакли мозаика, яъне ба таври тасодуфӣ ҷойгир карда шудаанд. Ҷазираи баркамол бо ташкили дуруст тавсиф карда мешавад. Он аз лобулаҳо иборат аст, ки онҳо бо бофтаи пайвандак иҳота карда шуда, хурдтарин рагҳои хунгузар дарун мегузаранд. Ҳуҷайраҳои бета дар маркази лобулаҳо, дигарон дар атрофи канор ҷойгиранд. Андозаи ҷазираҳо аз андозаи кластерҳои охир вобаста аст.

Вақте ки ҷузъҳои ҷазираҳо бо ҳамдигар амал мекунанд, ин дар дигар ҳуҷайраҳо, ки дар наздикии маҳал ҷойгиранд, инъикос меёбад. Инро метавон бо нюансҳои зерин тавсиф кард:

Инсулин ба фаъолияти секретсияи ҳуҷайраҳои бета мусоидат мекунад, аммо дар баробари ин функсияи кории кластерҳои альфаиро бозмедорад.
Дар навбати худ, ҳуҷайраҳои альфа бо оҳанг “глюконагон” -ро ба кор мебаранд ва он дар ҳуҷайраҳои дельта амал мекунад.
Соматостатин ба функсияҳои ҳам бета ва ҳам альфа ҳуҷайраҳои ба ҳам баробар монеа мешавад.

Агар дар табиати хоси занҷир ягон вайронкуние ошкор карда шавад, ки бо ихтилоли масуният алоқаманд аст, пас бета ҳуҷайраҳо ба масунияти шахсии онҳо ҳамла мекунанд.

Онҳо ба ҷамъшавӣ оғоз мекунанд, ки ин як бемории ҷиддӣ ва хатарнок - диабетро ба вуҷуд меорад.

Трансплантатсияи ҳуҷайра

Бемории музмин ва табобатнашаванда аст. Эндокринология роҳи муолиҷа накардани шахсро истифода кардааст. Тавассути доруҳо ва тарзи ҳаёти солим, шумо метавонед ҷуброни устувори бемориро ба даст оред, аммо дигар нест.

Ҳуҷайраҳои бета қобилияти таъмир карданро надоранд. Бо вуҷуди ин, дар ҷаҳони муосир, роҳҳои муайяне мавҷуданд, ки ба онҳо "барқарор" мекунанд - иваз мекунанд. Дар баробари трансплантатсияи ғадуди зери меъда ё таъсиси як узви сунъии дохилӣ, ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда интиқол дода мешаванд.

Ин ягона имкониятест барои диабет барои барқарор кардани сохтори ҷазираҳои харобшуда. Таҷрибаҳои зиёди илмӣ гузаронида шудаанд, ки дар давоми он бета-ҳуҷайраҳои аз як донор барои навъи I диабет трансплантатсияшаванда гузаронида шудаанд.

Натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, ки дахолати ҷарроҳӣ барои барқарор кардани консентратсияи карбогидратҳо дар бадани инсон кӯмак мекунад. Ба ибораи дигар, роҳи ҳалли масъала вуҷуд дорад, ки он як плюс калон аст. Аммо, терапияи иммуносупрессивии якумрӣ як минуси - истифодаи маводи мухаддире, ки радшавии маводи биологии донорро пешгирӣ мекунад.

Ҳамчун алтернатива ба манбаи донор, ҳуҷайраҳои пӯст иҷозат дода мешаванд. Ин хосият хеле муҳим аст, зеро ҷазираҳои панкреатии донорҳо захираи муайян доранд.

Тибби барқарорсозӣ бо зинаҳои босуръат рушд мекунад, аммо шумо бояд тарзи на танҳо кӯчонидани ҳуҷайраҳо, балки пешгирии нобудшавии минбаъдаи онҳоро, ки дар ҳама ҳолатҳо дар бадани диабет ба амал меоянд, омӯзед.

Дар соҳаи тиб трансплантатсияи гадуди зери хук перспективаи муайян мавҷуд аст. Қабл аз кашфи инсулин, иқтибосҳо аз ғадуди ҳайвонот истифода мешуданд. Тавре ки шумо медонед, фарқи байни инсулини инсон ва порс дар танҳо як кислотаи аминокислотаҳо.

Омӯзиши сохтор ва фаъолияти ҷазираҳои панкреатикӣ дурнамои бузург доранд, зеро бемории «ширин» дар натиҷаи вайрон шудани сохтори онҳо ба вуҷуд меояд.

Ғадуди зери меъда дар ин мақола тасвир карда мешавад.

Ҷазираҳои панкреатикӣ, ки инчунин ҷазираҳои Langerhans номида мешаванд, кластерҳои ночизи ҳуҷайраҳо мебошанд, ки дар тамоми гадуди ғадуди пароканда ҷойгир шудаанд. Панкреас узвест, ки шакли дарозии 15-20 см дароз дорад, ки дар паси қисми поёнии меъда ҷойгир аст.

Пизишкҳои панкреатикӣ якчанд намуди ҳуҷайраҳо, аз ҷумла ҳуҷайраҳои бета доранд, ки инсулини гормонро истеҳсол мекунанд. Панкреас инчунин ферментҳоеро ба вуҷуд меорад, ки ба организм ҳазм ва азхуд кардани хӯрокро кӯмак мекунад.

Вақте ки сатҳи глюкозаи хун пас аз хӯрдан баланд мешавад, гадуди гадуди онҳо ҳангоми ба хун ворид шудани инсулин вокуниш нишон медиҳад. Инсулин ба ҳуҷайраҳои тамоми бадан кӯмак мекунад, ки глюкозаро аз хун ҷаббида, онро барои тавлиди энергия истифода барад.

Вақте ки диабети қанд ба инсулин ба миқдори кофӣ истеҳсол намекунад, ҳуҷайраҳои бадан ин гормонро бо самаранокии кофӣ ё барои ҳарду сабаб истифода намекунанд. Дар натиҷа, глюкоза дар хун ҷамъ мешавад ва аз ҷониби он ҳуҷайраҳои бадан ҷаббида намешаванд.

Дар диабети навъи 1, ҳуҷайраҳои бетаи меъда тавлиди инсулинро қатъ мекунанд, зеро системаи иммунии бадан ҳамла карда, онҳоро нест мекунад. Системаи масуният одамонро аз сироятёбӣ бо роҳи муайян кардан ва нест кардани бактерияҳо, вирусҳо ва дигар моддаҳои эҳтимолан бегона муҳофизат мекунад. Одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, бояд ҳар рӯз инсулинро барои ҳаёт қабул кунанд.

Бемории диабети навъи 2 одатан аз ҳолати муқовимати инсулин сар мешавад, ки дар он бадан наметавонад инсулинро самаранок истифода барад. Бо мурури замон, истеҳсоли ин гормон низ коҳиш меёбад, аз ин рӯ бисёре аз беморони диабети навъи 2 оқибат маҷбур мешаванд, ки инсулин гиранд.

Трансплантатсияи панкреатит чист?

Ду намуди трансплантатсия (трансплантатсия) -и ҷазираҳои панкреатӣ вуҷуд доранд:

Аллотрансплантсияи ҷазираҳои Лангерханс як равандест, ки дар давоми он пӯстҳои аз гадуди як донори фавтида тоза, коркард ва ба шахси дигар интиқол дода мешаванд. Айни замон, аллотрансплантатсияи ҷазираҳои панкреатикӣ усули таҷрибавӣ ба ҳисоб меравад, зеро технологияи трансплантатсияи онҳо ҳанӯз ба қадри кофӣ муваффақ нест.

Барои ҳар як трансплантатсияи панкреатитӣ олимон ферментҳои махсусро барои хориҷ кардани онҳо аз гадуди як донори фавтида истифода мебаранд. Баъд ҷароҳатҳо тоза карда мешаванд ва дар лаборатория ҳисоб карда мешаванд.

Одатан, гирандаҳо ду инфузия мегиранд, ки ҳар яке аз 400,000 то 500,000 ислот доранд. Пас аз имплантатсия, ҳуҷайраҳои бетаии ин ҷазираҳо ба истеҳсол ва ҷудо кардани инсулин шурӯъ мекунанд.

Аллотрансплантатсияи Langerhans islet барои беморони гирифтори диабети навъи 1, ки сатҳи глюкозаи нокифояи хун доранд, гузаронида мешавад. Ҳадафи трансплантатсия кӯмак расонидан ба ин беморон дар сатҳи нисбатан муқаррарии глюкозаи хун бо тазриқи ҳаррӯзаи инсулин ё бе он мебошад.

Хатари гипогликемияи беэътиноиро кам ё барҳам диҳед (ҳолати хатарноке, ки дар он бемор нишонаҳои гипогликемияро ҳис намекунад). Вақте ки шахс муносибати гипогликемияро ҳис мекунад, ӯ метавонад барои баланд бардоштани сатҳи глюкозаи хун дар сатҳи муқаррарӣ барои ӯ чораҳо андешад.

Аллотрансплантатсияи панкреатит танҳо дар беморхонаҳое анҷом дода мешавад, ки барои озмоишҳои клиникии ин усули табобат иҷозат гирифтаанд. Трансплантатсияро аксар вақт аз ҷониби рентгенологҳо - табибоне, ки дар муоинаи тиббӣ тахассус доранд, анҷом медиҳанд. Рентгенолог рентген ва ултрасадаро барои роҳнамоии гузоштани катетерҳои фасеҳ тавассути қубури хурд дар девори болоии шикам ба раги портали ҷигар истифода мебарад.

Раги порталӣ як зарфи калони хунест, ки хунро ба ҷигар интиқол медиҳад. Ҷазираҳо оҳиста ба ҷигар тавассути катетере, ки ба раги портал ҷойгир шудааст, ворид карда мешаванд. Одатан, ин амалиёт дар зери наркозии маҳаллӣ ё умумӣ иҷро карда мешавад.

Беморон аксар вақт ба ду ё зиёда трансплантатсия ниёз доранд, то ки фаъолияти кофии ҷазира барои коҳиш додан ё рафъи зарурати инсулин вуҷуд дошта бошад.

Автотрансплантатсияи панкреатитӣ пас аз панкреэктомияи пурра - ҷарроҳии тамоми гадуди зери меъда - дар беморони гирифтори панкреатитҳои музмин ё дарозмӯҳлат, ки бо дигар усулҳои табобат қобили кор нест. Ин тартиб эксперименталӣ ҳисобида намешавад. Автотрансплантатсияи Langenhans ҷазира дар беморони гирифтори диабети намуди 1 гузаронида намешавад.

Тартиб дар беморхона таҳти наркозии умумӣ сурат мегирад. Аввалан, ҷарроҳ ғадуди зери меъдаро хориҷ мекунад, ки аз он ҷазираҳои панкреатикӣ хориҷ карда мешаванд. Дар давоми як соат, ҷароҳатҳои тозашуда тавассути катетер ба ҷигари бемор ворид карда мешаванд. Ҳадафи чунин трансплантатсия таъмин намудани бадан бо ҷазираҳои кофии ҷазираҳои Langerhans барои истеҳсоли инсулин мебошад.

Пас аз трансплантатсияи ҷазираҳои гадуди зери меъда чӣ мешавад?

Ҷазираҳои Лангерханс пас аз трансплантатсия инсулинро пас аз сар додани он оғоз мекунанд. Аммо, фаъолияти пурраи онҳо ва афзоиши рагҳои нави хун вақт талаб мекунад.

Қабл аз оғози пурраи ҷазираҳои трансплантатсияшуда бояд сӯзандоруи инсулинро идома диҳанд. Онҳо инчунин метавонанд қабл аз трансплантатсия ва пас аз трансплантатсия омодагии махсус бигиранд, ки ба пайвандсозии бомуваффақият ва фаъолияти дарозмуддати ҷазираҳои Лангерҳанс мусоидат мекунанд.

Аммо, аксуламали аутоиммунӣ, ки ҳуҷайраҳои бета беморро хароб мекунад, метавонад боз ба ҷазираҳои трансплантатсионӣ ҳамла кунад. Гарчанде ки ҷигар ҷои анъанавии инфузияи ҷазира аст, олимон ҷойҳои алтернативӣ, аз ҷумла бофтаи мушакҳо ва дигар узвҳоро таҳқиқ мекунанд.

Ҷазираҳои Лангерханс: функсияи эндокринӣ ва антителоҳо ба ҳуҷайраҳои гадуди меъда

Тавре ки шумо медонед, вазифаи асосии ҷазираҳои панкреатии Лангерганс дарк кардани функсияи эндокринии гадуди зери меъда аст. Пеш аз ҳама, ин секрецияи гормонҳои асосии ба номи инсулин ва глюкагон мебошад, ки барои назорати сатҳи шакар дар хун равона карда шудааст. Ҳамин тавр, инсулин миқдори онро коҳиш медиҳад, агар нишондиҳандаҳо аз меъёр зиёд бошанд ва глюкагон, баръакс, зиёд шавад.

Қобили зикр аст, ки дар ҳолате, ки ҳуҷайраҳои эндокринии ҷазираҳои гадуди меъда ба пуррагӣ кор намекунанд ва мутаносибан, гормонҳое, ки бадан ниёз дорад, ба миқдори зарурӣ пинҳон карда намешавад, пас диабети қанд ба вуҷуд меояд. Ин беморӣ бинобар барзиёдии шакар дар бадан рух медиҳад ва барои табобати он маъмурияти доимии инсулин лозим аст. Навъи 1 ин беморӣ махсусан хатарнок аст, зеро дар ин ҳолат ҳуҷайраҳои эндокринии гадуди зери меъда вайрон мешаванд ва, бинобар ин, ҳолати бемор на тадриҷан, балки зуд бадтар мешавад ва ба муолиҷаи фаврӣ ва доимӣ ниёз дорад. Ин метавонад сабабҳои зиёд дошта бошад, масалан, истеҳсоли антиденҳо аз ҷониби организм бар зидди бемориҳои иммунӣ.

Муҳим он аст, ки усули табобат ва барқароркунии вазифаҳои эндокринии гадуди зери кӯч додани ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс вуҷуд дорад. Аммо дар ин ҳолат, аввал бояд таҳлил оид ба антитело ба ҳуҷайраҳои эндокринии гадуди зери меъда гузарад, зеро техникаи трансплантатсия танҳо барои як намуди муайяни диабет самаранок хоҳад буд. Аммо бо саратон ё дигар касалиҳои меъда, натиҷаи дилхоҳ намедиҳад.

Трансплантатсияи ҳуҷайраи Langerhans бо диабети намуди 1

Имрӯз, ҷазираҳои Лангерханс ба туфайли трансплантатсияи онҳо имконият медиҳанд, ки намуди 1 диабетро табобат кунанд. Ин усул чанде пеш аз ҷониби коршиносони Канада кашф карда шудааст ва гарчанде ки он хароҷоти назарраси молиявиро талаб мекунад ва худи ин тартиб бениҳоят мураккаб ва хатарнок аст, он воқеӣ аст ва барои тадриҷан барқарор кардани функсияи эндокринии гадуди зери меъда ва, мутаносибан, имконпазирии интиқолро барои беморон аз касалии хатарнок.

Моҳияти трансплантатсия дар он аст, ки ҳуҷайраҳои солим, ки аз донор гирифта шудаанд, ба бадани шахси дорои диабети навъи 1 тавассути катетер ворид карда мешаванд, ки дар натиҷаи таъсири онҳо миқдори инсулин барои нигоҳ доштани глюкоза дар хун ба вуҷуд меояд. дар доираи муқаррарӣ. Фаҳмидани он муҳим аст, ки ҷазираҳои Лангерханс барои трансплантатсия аз ҷониби як бемории диабет танҳо аз ҷасад хориҷ карда мешавад, ки ба тамоми параметрҳои зарурӣ ҷавобгӯ аст, ки хавфи радро коҳиш медиҳад, хусусан вақте ки антиденоҳои дар бадан мавҷудбуда ба нобуд кардани ҷасадҳои хориҷӣ равона шудаанд. Муҳим он аст, ки трансплантатсияи ҳуҷайраҳои эндокринии ҷазираҳои гадуди меъда самараи хуб медиҳад, зеро пас аз ду ҳафта ҳолати бемор бо намуди 1 диабет босуръат беҳтар мешавад.

Фаҳмидан муҳим аст, ки кӯчонидани ҷазираҳои Лангерханс хавфи он аст, ки антиденоҳо дар бадани як беморе, ки диабети қанд ба радшавии ғадуди зери меъда оварда мерасонанд. Маҳз аз ин рӯ, дар муваффақияти ҷараён, табобати маводи мухаддир нақши муҳимро мебозад, ки ба муваққатан манъ кардани аксуламалҳои масунияти муайян ва антитело, ки метавонад ба вайроншавии матоъ оварда расонад, равона шудааст.Ғайр аз он, доруҳо барои табобати бемор ба тавре интихоб карда мешаванд, ки пурра не, балки қисман аксуламалҳои иммунии муайянро маҳдуд мекунанд, алахусус онҳое, ки дар ҳуҷайраҳои ҷазираҳои лангарҳо антидено истеҳсол мекунанд, ки имкон медиҳад хатари функсияи эндокриндии панкреатик ба ҳадди ақалл расонида шавад.

Дар амалия, ин усул барои беморон натиҷаҳои хеле хуб нишон дод, хусусан аз сабаби трансплантатсия кардани ҳуҷайраҳои ғадуди меъда ва радшавии минбаъдаи онҳо дар зери таъсири антитело, ягон марг ба қайд гирифта нашудааст. Инчунин, шумораи муайяни беморони бемор дигар қабули инсулинро талаб намекунанд, ҳол он ки баъзеҳо ҳоло ҳам ба он ниёз доранд, аммо аксари нишондиҳандаҳои функсияи эндокринии гадуди меъда ба таври назаррас беҳтар шуданд, ки ин ба пешгӯиҳои мусоид дар оянда умед бахшид.

Аммо, бояд қайд кард, ки дар ин ҳолат камбудиҳои муайян мавҷуданд, ки бояд ба назар гирифта шаванд. Ҳамин тавр, дар зери таъсири антителоҳо ба ҷазираҳои Лангерханс хатари зиёди ҳама намудҳои таъсири тарафҳо вуҷуд дорад, яъне ихтилолҳо дар истеҳсоли шарбати меъда, дарунравӣ, деградатсия ва инчунин мураккабии шадид. Ғайр аз он, ҳатто пас аз расмиёт, дар тӯли ҳаёт истеъмоли ин доруҳо зарур аст, то рад кардани ҳуҷайраҳои трансплантатсияшуда дар бадан оғоз нашавад. Ва аз он сабаб, ки ин доруҳо барои бастани аксуламалҳои масуният, хусусан антителоҳои муайян, истеъмоли онҳо хавфи ҳама гуна сироятҳоро зиёд мекунанд.

Ҳамин тавр, ҷазираҳои панкреатикӣ функсияи эндокриниро барои тамоми бадан иҷро мекунанд, ки истеҳсоли гормонҳои заруриро барои мубодилаи моддаҳо ва сатҳи глюкозаи хун таъмин мекунад. Аз ин рӯ, барои беморони гирифтори диабети навъи 1, дар баъзе ҳолатҳо, трансплантатсияи кластерҳои ҳуҷайраҳои эндокринӣ метавонанд мароқовар бошанд, ки тадриҷан кори баданро ба эътидол меорад ва аз ин рӯ, миқдори зарурии инсулин инсулин истеҳсол карда мешавад.

Афзалиятҳо ва нуқсонҳои аллотрансплантатсияи панкреатитӣ кадомҳоянд?

Манфиатҳои allotransplantation Langerhans ҷазира иборатанд аз назорати мукаммали глюкоза дар хун, тазриқи коҳишёфта ё бартарафшудаи инсулин барои диабет ва пешгирии гипогликемия. Алтернатива ба трансплантатсияи ҷазираҳои панкреатикӣ як кӯчонидани тамоми гадуди зери меъда аст, ки аксар вақт бо трансплантатсияи гурда анҷом дода мешавад.

Фоидаҳои трансплантатсияи тамоми гадуди онҳо вобастагии камтар аз инсулин ва фаъолияти дарозмуддати узвҳоро доранд. Камбудии асосии трансплантатсияи гадуд дар он аст, ки он як амали хеле мураккаб бо хатари баланди асабҳо ва ҳатто марг аст.

Аллотрансплантатсияи панкреатитӣ инчунин метавонад барои пешгирии гипогликемияи беасос кӯмак расонад. Тадқиқотҳои илмӣ нишон доданд, ки ҳатто ҷароҳатҳои қисман фаъолияташон пас аз трансплантатсия метавонанд ин ҳолати хатарнокро пешгирӣ кунанд.

Беҳтар кардани назорати глюкоза тавассути хунгардонии аллотрансполясия ҷараёнро метавонад сустшавии пешрафти мушкилоти вобаста ба диабет, ба монанди бемориҳои дил ва гурда, асаб ва чашмро пешгирӣ кунад. Барои омӯхтани ин имконият таҳқиқот идома дорад.

Камбудии allotransplantation ҷазираи гадуди зери меъда хавфҳои марбут ба худи ин тартибро дорад - алахусус хунравӣ ё тромбоз. Ҷазираҳои трансплантатсияшуда қисман ё пурра аз кор мемонанд. Хатарҳои дигар бо таъсири паҳлӯии доруҳои иммуносупрессивӣ алоқаманданд, ки беморон маҷбуранд барои қатъ кардани системаи иммунӣ аз рад кардани ҷазираҳои трансплантатсия карда шаванд.

Агар бемор аллакай гурдаи трансплантатсия карда бошад ва аллакай доруҳои иммуносупрессивиро гирифта бошад, хатари ягона ин инфузияи ҷазира ва таъсири тарафҳои доруҳои иммуносупрессивӣ мебошад, ки ҳангоми аллотрансплантатсия таъин карда мешаванд. Ин доруҳо барои автотрансплантатсия лозим нестанд, зеро ҳуҷайраҳои воридшуда аз бадани худи бемор гирифта мешаванд.

Самаранокии трансплантатсияи ҷазираҳои Лангерҳанс чист?

Аз соли 1999 то 2009 дар Иёлоти Муттаҳида 571 беморро аллотрансплантатсияи ҷазираҳои панкреатикӣ анҷом доданд. Дар баъзе ҳолатҳо, ин тартиб дар якҷоягӣ бо трансплантатсияи гурда гузаронида мешуд. Аксари беморон як ё ду инфузияи ҷазира гирифтанд. Дар охири даҳсола шумораи миёнаи ҷазираҳо дар давоми як инфузия 463,000 буд.

Тибқи омор, дар давоми як сол пас аз трансплантатсия, тақрибан 60% гирандагон аз инсулин мустақил гаштанд, ки ин маънои камаш 14 рӯз истеъмол кардани инсулинро дорад.

Дар охири соли дуюми баъди трансплантатсия, 50% гирандагон метавонанд сӯзандорҳоро ҳадди аққал 14 рӯз боздоранд. Аммо, мустақилияти дарозмуддати т-инсулинро нигоҳ доштан душвор аст ва дар ниҳоят аксарияти беморон маҷбур шуданд, ки инсулинро дубора қабул кунанд.

Омилҳои марбут ба натиҷаҳои беҳтарини аллограф муайян карда шуданд:

Синну сол - 35 сола ва калон аз он.
Сатҳи поёнии триглицеридҳо дар хун пеш аз трансплантатсия.
Микдори камтарини инсулин пеш аз трансплантатсия.

Аммо, далелҳои илмӣ нишон медиҳанд, ки ҳатто қисман фаъолият кардани ҷазираҳои трансплантатсияшудаи Лангерханс метавонад назорати глюкозаи хун ва миқдори камтарини инсулинро беҳтар созад.

Нақши immunosuppressants чӣ гуна аст?

Доруҳои иммуносупрессивӣ барои пешгирии радкунӣ, як мушкилии маъмул дар ҳама трансплантатсия мебошанд.

Солҳои охир олимон дар соҳаи трансплантатсияи ҷазираҳои Лангерханс муваффақиятҳои зиёдеро ба даст овардаанд. Соли 2000 олимони Канада протоколи трансплантатсияи худро (Edmonton Protocol) нашр карданд, ки он аз ҷониби марказҳои тиббӣ ва таҳқиқотӣ дар тамоми ҷаҳон мутобиқ карда шудааст ва такмил ёфтааст.

Протоколи Эдмонтон истифодаи маҷмӯи нави доруҳои иммуносупрессивиро, аз ҷумла daclizumab, sirolimus ва takrolimusро муаррифӣ мекунад. Олимон таҳия ва омӯхтани тағиротро ба ин протокол идома медиҳанд, аз ҷумла низомҳои такмилёфтаи табобат, ки ба муваффақияти трансплантатсия мусоидат мекунанд. Ин схемаҳо дар марказҳои гуногун метавонанд гуногун бошанд.

Намунаи дигар иммуносупрессантҳое, ки дар трансплантатсияи ҷазираи Лангерханс истифода мешаванд, глобулини антимоноцитӣ, белатасепт, этанерцепт, алемтузумаб, базалисимаб, еверолимус ва микофенолат мофетил мебошанд. Олимон инчунин маводи мухаддирро, ки ба гурӯҳи иммуносупрессантҳо, ба монанди экзенатид ва ситаглиптин тааллуқ надоранд, омӯхта истодаанд.

Доруҳои иммуносупрессивӣ таъсири ҷиддии тараф доранд ва таъсири дарозмуддати онҳо то ҳол пурра дарк карда нашудааст. Таъсири фаврии тарафҳо аз захми даҳон ва мушкилоти ҳозима иборат аст (ба монанди меъда ва дарунравӣ). Беморон инчунин метавонанд ташаккул ёбанд:

Зиёдшавии холестирини хун.
Фишори баланди хун.
Камхунӣ (кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сурх ва гемоглобин дар хун).
Хастагӣ
Кам шудани миқдори ҳуҷайраҳои сафед.
Пастравии функсияи гурда.
Баландшавии ҳассосияти инфексияҳои бактериявӣ ва вирусӣ.

Гирифтани иммуносупрессантҳо инчунин хатари пайдоиши намудҳои баъзе омосҳо ва саратонро зиёд мекунад.

Олимон роҳҳои ҷустуҷӯи таҳаммулпазирии системаи масуниятро ба ҷазираҳои трансплантатсияшуда идома медиҳанд, ки дар он системаи иммунӣ онҳоро бегона намешуморад.

Таҳаммулпазирии масуният фаъолияти ҷазираҳои трансплантатсияшавандаро бидуни гирифтани доруи иммуносупрессивӣ дастгирӣ менамояд. Масалан, яке аз усулҳо кӯчонидани ҷазираҳое мебошад, ки дар як қабати махсус ҷойгир шудаанд ва метавонанд аксуламали радкуниро пешгирӣ кунанд.

Кадом монеаҳое, ки ба аллотрансплантатсияи ҷазираҳои панкреатӣ дучор мешаванд?

Норасоии донорҳои мувофиқ монеаи асосӣ барои истифодаи васеи аллотрансплантацияи ҷазираҳои Лангерҳанс мебошад. Ғайр аз он, на ҳама гадуди донорҳо барои гирифтани ҷазира мувофиқ нестанд, зеро онҳо ба тамоми меъёрҳои интихоби ҷавобгӯи талабот ҷавобгӯ нестанд.

Инчунин бояд ба назар гирифт, ки ҳангоми тайёр кардани ҷазираҳо барои трансплантатсия онҳо аксар вақт зарар мебинанд. Аз ин рӯ, ҳар сол трансплантатсия хеле кам анҷом дода мешавад.

Олимон усулҳои мухталифи ҳалли ин мушкилотро меомӯзанд. Масалан, танҳо як қисми донорҳои зинда ғадуди гадуди зери меъда истифода мешавад;

Олимон ҷазираҳои хукро ба ҳайвоноти дигар, аз ҷумла маймунҳо, гузаронда, онҳоро дар қабати махсус ё бо истифодаи маводи мухаддир барои пешгирӣ кардани радшавӣ интиқол додаанд. Роҳи дигар ин эҷод кардани ҷазираҳо аз ҳуҷайраҳои дигар - масалан, аз ҳуҷайраҳои поя.

Ғайр аз он, монеаҳои молиявӣ ба васеъ паҳн кардани аллотрансплантатсия дар мамнӯъгоҳ халал мерасонанд. Масалан, дар Иёлоти Муттаҳида, технологияи трансплантатсия таҷрибавӣ ҳисобида мешавад, аз ин рӯ он аз ҳисоби фондҳои таҳқиқотӣ маблағгузорӣ мешавад, зеро суғурта чунин усулҳоро дар бар намегирад.

Ғизо ва парҳез

Шахсе, ки трансплантатсияи ҷазираҳои гадуди зери меъда дорад, бояд парҳези аз ҷониби табибон ва диетологҳо таҳияшударо риоя кунад. Доруҳои иммуносупрессивӣ, ки пас аз трансплантатсия мегиранд, метавонад ба зиёд шудани вазн оварда расонад. Ғизои солим барои назорати вазни бадан, фишори хун, холестирин ва сатҳи глюкозаи хун муҳим аст.

Мо мекӯшем, ки барои шумо ва саломатии шумо маълумоти аз ҳама муфид ва муфидро пешниҳод кунем. Маводи дар ин сафҳа ба мақсадҳои иттилоотӣ буда ва барои мақсадҳои таълимӣ пешбинӣ шудаанд. Меҳмонони сайт набояд онҳоро ҳамчун тавсияҳои тиббӣ истифода баранд. Муайян кардани ташхис ва интихоби усулҳои табобат истисноӣ салоҳияти духтуратон боқӣ мемонад! Мо барои оқибатҳои манфии истифодаи иттилооти дар вебсайт ҷойгиршуда ҷавобгар нестем