Ринсулин NPH чист: хусусиятҳои дору, аналогҳои он, аҳамияти истифода

Иттилоот Элиас Делгадо аз Ново Нордиск, Лили, санофи-авентис, Новартис, MSD, Байер, GSK ва Pfizer грантҳо дарёфт кардааст.

Истифодаи дубораи ин мақола тибқи Шартҳои дар http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms оварда шудааст.

Мо дар амалияи клиникии Испания самаранокии режими табобати гларгин (гларгин) -ро дар беморони гирифтори диабети намуди 2 (T2DM) арзёбӣ кардем.

Ин як тадқиқоти ретроспективӣ ва сабти барӯйхатгирии 1448 беморе буд, ки протамини бетарафи Ҳаҷорн (NPH) -ро гирифтанд, ки ё ба гларгин гузаштанд ё бо ихтиёри муҳаққиқон барои NPH дастгирӣ карда шуданд. Натиҷаҳои асосӣ тағирот дар HbA1c дар давоми 4-9 моҳи мушоҳида ва паҳншавии гипогликемия буданд.

Пеш аз табобат иваз шудани миёнаи стандартӣ HbA1c дар гларгин нисбат ба гурӯҳи NPH бадтар буд (8,3 ± 1,2% нисбати 7,9 ± 1,1%, мутаносибан p 1% бо вуҷуди сатҳи баланди пешакии инсулин инсулин ба даст оварда шуд) сатҳ.

Хусусиятҳои Rinsulin® NPH

Навъҳои гуногуни доруҳои гормоналӣ мавҷуданд, ки сатҳи устувории глюкозаро дар хун дар давоми рӯз дар доираи меъёрҳои муқаррарии худ истифода мебаранд (3,9-5,5 ммоль / л). Онҳоро доруҳо бо компонентҳои гуногуни фаъол ва давраҳои мухталифи таъсири он инъикос мекунанд: ултрасорт, кӯтоҳ, миёна, дароз ва дароз (инҷо бештар хонед).

Муқоисаи давомнокии амали намудҳои гуногуни инсулин

Ринсулин NPH як ДНК як рекомбинантсияи инсулин дар инсон мебошад, ки дар об фасод карда, бо илова кардани якчанд моддаҳои ёрирасон сурат мегирад. Ихтисороти "NPH" ба Hagedorn Protamine нейтрали протеин мансуб аст, ки аз ҷониби Дэнс Ҳанс Ҳагедрон сохта шудааст ва хусусияти фарқкунандаи он мазмуни баробар (изофан) -и таркиби сунъии гормонҳои инсулин ва протеини инсон мебошад.

Бо ин сабаб, дар баъзе дастурҳо оид ба маводи мухаддир бо префикси NPH, ҷавҳари фаъол ҳамчун инсулин-изофан нишон дода шудааст. Инсулин Rinsulin NPH ба гормонҳои фаъолонаи инсулин дахл дорад.

Хусусиятҳои асосии он:

• Динамикаи фармакологии дору аз вояи мушаххас, усул ва макони таъинот вобаста аст. Аз ин сабаб, профили вақт ба тамоюлоти назаррас дучор мешавад, аммо нишондиҳандаи миёнаи он дар доираи:
  1. оғози таъсири табобатӣ - пас аз 1,5 соат,
  2. таъсири қуллаи - аз 4 то 11 соат пас аз тазриќ,
  3. давомнокии максималии амал 18 соат аст.
• Дору барои боздоштани ҳамлаҳои гипогликемия ва тазриқи дохиливаридӣ пешбинӣ нашудааст.
• 1 мл рисулин 100 ИУ аз моддаҳои фаъол дорад. Барои ҳисоб кардани миқдори зарурӣ, вазни бадании диабетк ба 0,5 ё 1 IU зарб карда мешавад. Ислоҳ таҳти роҳбарии духтур ва дар асоси нишондиҳандаҳои глюкозаи хун бо истифодаи глюкометр ба даст оварда мешавад. Ба модарони калонсол, ҳомиладор ва синамакон тавсия дода мешавад, ки шакар ва миқдори камтарини инсулинро бодиққат назорат кунанд. Барои бемориҳое, ки бо табларза ҳамроҳ мешаванд, зиёд кардани миқдор лозим мешавад.

Минтақаи тавсияшаванда Rinsulin® NPH - Минтақаи берунии сими

• Картриджҳо ё қаламҳои сӯзандоруҳои бисёркарата дар яхдон нигоҳ доред. Пеш аз ворид кардан онҳо бояд дар хурмоҳои дастҳо гарм карда шаванд ва сипас оҳиста афтонда то он даме, ки моеъ якбора булут бошад.
• Истифодаи дору имкон намедиҳад, ки аз парҳези кам карб, дарсҳои муқаррарӣ тибқи барномаи махсуси терапияи машқҳо ва истифодаи инсулини кӯтоҳ (bolus) манъ карда шавад.
• Барои назорат кардани самаранокии табобати инсулин ва муайян кардани вақти аниқи муқаррар кардани инсулин тавсия дода мешавад, ки рӯзномаи махсус гузаронда шавад ва аксар вақт сатҳи глюкозаро дар хун назорат кунад.

Техникаи дуруст барои тазриқи пӯст барои калонсолон, вобаста аз дарозии сӯзан

Диққат! Азбаски препаратҳои инсулин танҳо ба пуст дору ворид карда мешаванд, то ки ба раги хун тасодуфан ворид нашаванд, сӯзандоруҳо мувофиқи қоидаҳо бояд қатъиян гузаронида шаванд.

Илова ба Rinsulin® NPH, ба гурӯҳи препаратҳои амалкунандаи инсулин (NPH) дохил мешаванд:

Инсулинҳои боло як намуди шабеҳи амал доранд: фарорасии баъд аз 2, қулла пас аз 6-10, давомнокии максималӣ аз 8 то 16 (18) соат.

Диққат! Маводи мухаддир Rinsulin R як аналогӣ ё синоним барои Rinsulin NPH нест ва ҳарфи P шакли махсуси бастаи моддаҳои фаъолро дар сӯзандору нишон намедиҳад. Ринсулин P доруи кӯтоҳмуддати (!) Мебошад, ки пеш аз хӯрок барои азхудкунии карбогидратҳои тез истифода мешавад.

Камбудии

Эндокринологҳо, ки навовариҳои глобалии диабетологияро бодиққат назорат мекунанд, истифодаи инсулини миёнаро комилан рад мекунанд. Ҳатто агар инсулинҳои дароз барои озод тавсия дода нашаванд, онҳоро харидорӣ ва сӯзандору.

Нархи баланд асоснок аст. Ҳисоб кардани вояи содда, шумораи сӯзандорҳо ҳадди аққал 2 маротиба кам карда мешавад, шумораи ҳолатҳои зиддиятҳо кам мешаванд, таъсири манфӣ ва оқибати онҳо камтар аст.

Нақшаи аз ҳама самараноки назорати глюкоза барои диабети намуди 1

Аз ин рӯ, шумо набояд Rinsulin NPH-ро истифода баред:

1. Агар сӯзандорҳо мувофиқи пайдарҳамии муқаррарӣ ё дар як рӯз 2,5 маротиба мушоҳида карда шавад, чунин басомад ҳангоми парҳези кам-карб тавсия дода мешавад, сипас гузаришҳои муваққатии муваққатӣ ба режими «дарида» ва хатогиҳои ногузир бо ҳама оқибатҳои минбаъда оварда мерасонанд.
2. Протеин дар дору сафедаи ҳайвонест, ки махсус барои афзоиш додани амали худи гормонҳои инсулин илова карда шудааст. Он дорои потенсиали баланд аллергия дорад ва сабаби пайомадҳои тарафҳо мебошад.
3. Аксар диабетҳое, ки дер ё зуд, вале маҷбур мешаванд, ки мунтазам ангиографияи рагҳои дилро анҷом диҳанд, ки барои он агенти контраст ба хун ворид карда мешавад. Оморҳои ноумедкунанда мавҷуданд, ки якчанд натиҷаи марговар ва шумораи аз ҳад зиёди аксуламалҳои вазнини аллергияро, ки олимон муайян кардаанд, дар натиҷаи таъсири агенти контраст бо протамин пайдо шудаанд.
4. Дар баъзе ҳолатҳо, тазриқи инсулини миёна тамоми шаб кофӣ нест, ки ногузир падидаи диабетикии “субҳи саҳар” -ро, ки бемадор аст, ба вуҷуд меорад.
5. Инчунин қайд карда шуд, ки дар зиёда аз нисфи беморон ҳангоми ҳамлаи гипогликемии инсулин дар ҳолати миёна нишаста “дистрофияи липидҳо” ба амал меоянд.

Барои хулосаи ин мақола мусоҳибаи кӯтоҳ бо диабетологи амрикоӣ Ричард Бернштейнро тамошо кунед. Пас аз тавсияҳои ӯ, воқеан имконпазир аст, ки пайдоиши гипогликемияро пешгирӣ кунед ва шабонарӯзӣ шакарро таҳти назорат нигоҳ доред.

Тезисҳои мақолаи илмӣ дар соҳаи тиб ва тандурустӣ, муаллифи корҳои илмӣ - Родионова Т. Н., Орлова М. М.

Вазифа: Арзёбии самаранокии табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 (T2DM) бо аналогҳои Glargin ва инсулин Детемир. Мавод ва усулҳо. Тадқиқот дар 147 беморони гирифтори T2DM гузаронида шуд, ки дар аввал онҳо табобати якҷоя бо доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ ва NPH-инсулинро гирифта, ба Детемир ва Гларгин дар беморхонаи эндокринологӣ ё амбулаторӣ интиқол дода шудаанд. Дар ташхис арзёбии клиникии ҳолати бемор, ташхиси лабораторӣ бо муайян кардани сатҳи гемоглобини пас аз 3 ва 6 моҳи мушоҳида пешбинӣ шудааст. НатиҷаҳоАз рӯи натиҷаҳои таҳқиқот, истифодаи аналогҳои инсулин (Детемир, Гларгин) дар муқоиса бо NPH-инсулин дар тӯли 6 моҳ ба 70% беморони гирифтори T2DM бо хатари ками гипогликемия имкон фароҳам овард. Хулоса Истифода дар таҷрибаи клиникии аналогҳои муосири инсулин (Детемир, Гларгин), ки профили бефосила, муддати тӯлони амал ва алгоритми оддии титратсия доз дорад, имкон медиҳад, ки сирри физиологии инсулинро ба қадри имкон наздиктар карда, дар ба даст овардани ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои карбогидратӣ дар бештари беморон дар муқоиса бо NPH- мусоидат кунад. инсулин

Мақсад: арзёбии самаранокии табобати аналогҳои инсулин Гларгин ва Детемир инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2. Мавод ва усулҳо. 147 беморе, ки диабети навъи 2 доранд, дар аввал табобати якҷоя бо воситаи агенти антигипергликемикӣ ва NPH-инсулин гирифтанд. Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда дар 3 ва 6 моҳ барои арзёбии умумии назорати агликемия муайян карда шудааст. Натиҷаҳо Мувофиқи тадқиқот истифодаи аналогияи инсулин (Детемир, Гларгин) ва инсулин дар NPH дар 6 моҳ имкон дод, ки дар 70% беморони гирифтори диабети навъи 2 бо хатари ками гипогликемия миқдори муайяни гликемия ба даст оянд. Хулоса Истифода дар таҷрибаи клиникии аналогии муосири инсулин ва алгоритми оддии титрсозии дозҳо имкон медиҳад, ки секри физиологии наздиктаринро тақвият дода, дар ҷараёни миқдори зиёди беморон дар муқоиса бо инсулин NPH ҷуброн карда шавад.

Матни кори илмӣ дар мавзӯи "Арзёбии самаранокии истифодаи аналогҳои гуногуни инсулин ҳангоми табобати намуди 2 диабет"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Мақолаи аслӣ

Баҳодиҳӣ ба самарабахшии истифодаи аналогҳои гуногунҷанбаи дар табобати навъи 2 ҷудошуда

Родионова Т. И. - Донишгоҳи давлатии тиббии Саратов ба номи В.И. Разумовский ”, Вазорати тандурустии Россия, мудири шӯъбаи эндокринология, профессор, доктори илмҳои тиб, М. М. Орлова - Донишгоҳи давлатии тиббии Саратов ба номи В.И. Разумовский »Вазорати тандурустии Русия, ассистенти шӯъбаи эндокринология, номзади илмҳои тиб.

Арзёбии самаранокии истифодаи аналогҳои гуногун дар соҳаи таълим

ДАР МУВАФФАЦИЯТИ ДИАБЕТИ ТИП 2

Родионова Т. И. - Донишгоҳи давлатии тиббии Саратов n.a. В. И. Разумовский, мудири кафедраи эндокринология, профессор, доктори илмҳои тиб, М. М. Орлова - Донишгоҳи давлатии тиббии Саратов н.а. В. И. Разумовский, шӯъбаи эндокринология, дотсент, номзади илмҳои тиб.

Санаи қабул - 9 июни соли 2014; Санаи нашр дар матбуот - 10 сентябри соли 2014.

Родионова Т.И., Орлова М.М. Арзёбии самаранокии истифодаи аналогҳои гуногуни инсулин дар табобати диабети намуди 2. Маҷаллаи Тадқиқоти илмии тиббии Саратов 2014, 10 (3): 461-464.

Вазифа: Арзёбии самаранокии табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 (T2DM) бо аналогҳои Glargin ва инсулин Детемир. Мавод ва усулҳо. Тадқиқот дар 147 беморони гирифтори T2DM гузаронида шуд, ки дар аввал онҳо табобати якҷоя бо доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ ва NPH-инсулинро гирифта, ба Детемир ва Гларгин дар беморхонаи эндокринологӣ ё амбулаторӣ интиқол дода шудаанд. Дар ташхис арзёбии клиникии ҳолати бемор, ташхиси лабораторӣ бо муайян кардани сатҳи гемоглобини пас аз 3 ва 6 моҳи мушоҳида пешбинӣ шудааст. Натиҷаҳо Аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқот, истифодаи аналогҳои инсулин (Детемир, Гларгин) дар муқоиса бо NPH-инсулин дар тӯли 6 моҳ ба 70% беморони гирифтори T2DM бо хатари ками гипогликемия имкон фароҳам овард. Хулоса Истифода дар таҷрибаи клиникии аналогҳои муосири инсулин (Детемир, Гларгин), ки профили бефосила, муддати тӯлони амал ва алгоритми оддии титратсия доз дорад, имкон медиҳад, ки сирри физиологии инсулинро ба қадри имкон наздиктар карда, дар ба даст овардани ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои карбогидратӣ дар бештари беморон дар муқоиса бо NPH- мусоидат кунад. инсулин

Калимаҳои асосӣ: намуди 2 диабети қанд, назорати гликемикӣ, инсулин Гларгин, инсулин Детемир.

Родионова Т.И., Орлова М.М. Арзёбии самаранокии истифодаи ҳамҷинсҳои инсулин дар табобати диабети навъи 2. Саратов Маҷаллаи Тадқиқоти тиббии илмӣ 2014, 10 (3): 461-464.

Мақсад: арзёбии самаранокии табобати аналогҳои инсулин Гларгин ва Детемир инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2. Мавод ва усулҳо. 147 беморе, ки диабети навъи 2 доранд, дар аввал табобати якҷоя бо воситаи агенти антигипергликемикӣ ва NPH-инсулин гирифтанд. Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда дар 3 ва 6 моҳ барои арзёбии умумии назорати гликемия муайян карда шудааст. Натиҷаҳо Мувофиқи тадқиқот истифодаи аналогияи инсулин (Детемир, Гларгин) ва инсулин дар NPH дар 6 моҳ имкон дод, ки дар 70% беморони гирифтори диабети навъи 2 бо хатари ками гипогликемия миқдори муайяни гликемия ба даст оянд. Хулоса Истифода дар таҷрибаи клиникии аналогии муосири инсулин ва алгоритми оддии титрсозии дозҳо имкон медиҳад, ки секри физиологии наздиктаринро тақвият дода, дар ҷараёни миқдори зиёди беморон дар муқоиса бо инсулин NPH ҷуброн карда шавад.

Калимаҳои асосӣ: диабети навъи 2, назорати гликемикӣ, инсулин Гларгин, инсулин Детемир.

Муқаддима Аз сабаби паҳн шудани диабети қанд дар ҷаҳон яке аз бемориҳои ҷиддии иҷтимоӣ ва диабет (DM) мебошад, ки мувофиқи Федератсияи байналмилалии диабет, то соли 2030 зиёда аз 552 миллион нафарро ташкил медиҳад. Афзоиши ҳодисаҳо ба амал омада истодааст

Муаллифи масъул - Орлова Марина Михайловна Тел .: +79173250000 E-mail: [email protected]

асосан аз ҳисоби намуди 2 диабет, ки 85-95% ҳамаи ҳолатҳои диабетро ташкил медиҳад. Яке аз проблемаҳои муҳими иқтисодии саломатӣ ин басомади шадид ва вазнинии асабҳои диабетист. Барои кам кардани хатари вобаста ба прогрессияи дерини ин беморӣ, нигоҳ доштани назорати гликемикӣ дар беморони диабети қанд аҳамияти калон дорад. Омили муҳиме, ки ба сатҳи гиперликеми ва гемоглобин (HLA | s) таъсир мерасонад,

Журнали тадкикоти илмии тиббии Саратов. 2014. Ҷилди. 10, № 3.

глюкозаи плазмаи рӯзадорӣ (GPN). Тавре ки маълум аст, GPN ҷузъи асосии гликемияи беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошад, ки ҳангоми таъин намудани доруҳои гипогликемии даҳон (PRSP) ҷуброн карда намешавад. Баландшавии терапияи базалин дар PSSP HbAlc-ро коҳиш медиҳад ва нақши гликемияи пострандиалиалӣ новобаста аз HbAlc меафзояд. Оғози аввали терапияи инсулин барои диабети навъи 2 имкон медиҳад, ки бемориҳо ҷуброни доимӣ дошта бошанд ва ба ҳифзи функсияи ҳуҷайра мусоидат кунанд. Тибқи алгоритмҳои муосир, инсулини базалӣ марҳилаи дуюми табобат барои T2DM мебошад, ки ҳангоми набудани самаранокии тағир додани тарзи ҳаёт (режими парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ) ва истифодаи метформин 1, 5 истифода мешавад.

Мувофиқи як тадқиқот дар Нидерландия, маъмурияти инсулин Гларгин назорати гликемикӣ, ҳолати эмотсионалӣ ва сифати зиндагии беморон баъди оғози терапияи инсулинро беҳтар мекунад. Профили бефосилаи Гларгин сирри базалии инсулинро хеле тақлид мекунад ва хатари гипогликемияро дар муқоиса бо инсулин NPH ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Бар хилофи дигар инсулинҳо, вақте ки Гларгин таъин карда шудааст, на танҳо вазни бадан ба назар мерасад, балки тамоюли кам шудани он низ ба назар мерасад. Тибқи санҷишҳои клиникӣ, ҳангоми таъини инсулин Гларгин, чун қоида, зиёдшавии вазни бадан ба назар мерасад, ки дар муқоиса бо истифодаи инсулин NPH дар беморони типи 2 диабет фарқияти клиникӣ вуҷуд надорад. Ҳамин тавр, дар ду таҳқиқоти калон бо иштироки зиёда аз 10,000 беморони гирифтори диабети навъи 2 дар тӯли 24 ҳафта инсулин Гларгинро қабул карданд, ки вазни миёнаи 1-2 кг 8, 9 буд, баръакс, як таҳқиқот дар Олмон, аз ҷумла зиёда аз 12,000 беморони гирифтори T2DM, ки ҳангоми гирифтани PSSP гликемияи қаноатбахш доштанд, дар муқоиса бо гурӯҳе, ки титронии PSSP идома дошт, камшавии нишондиҳандаи массаи баданро нишон доданд.

Истифодаи аналогияи дарозмуддати инсулин имкон медиҳад, ки назорати гликемикӣ нисбат ба ислоҳоти такмилёфтаи тарзи дигар инсулини муқаррарӣ, доруи иловагии SSSP 4, 10. Аз тамоми хусусиятҳои дар боло овардашудаи аналоги деринаи инсулин, агар имконпазир бошад, ҳангоми оғоз кардани терапияи инсулин дар беморони типи 2 диабет истифода бурда шавад. ки аз ҷониби алгоритмҳои муосири ADA (2014) ва алгоритмҳои ватанӣ барои ёрии махсуси тиббӣ барои беморони гирифтори диабет тавсия дода шудааст (2013).

Вазифа: арзёбии самаранокии табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 (T2DM) бо аналогҳои Glargin ва инсулин Детемир.

Мавод ва усулҳо. Тадқиқоти 6-моҳаи кушодаи когортсионӣ 147 беморони гирифтори декабпенсацияшудаи намуди 2 диабети қандро дар бар гирифт, ки дар аввал табобати коҳишдиҳандаи қанд бо PSSP ва NPH-инсулинро гирифта буданд. Ҳангоми дохил шудан ба омӯзиш сатҳи HbA | c дар ҳамаи беморон аз нишондиҳандаҳои инфиродӣ баландтар буд.

Таҳқиқот дар заминаи шӯъбаи эндокринологӣ ва маркази машваратии беморхонаи шаҳрии клиникии "Беморхонаи клиникии № 9" дар Саратов гузаронида шуд. Ҳама беморон розигии огоҳона барои иштирок дар тадқиқот имзо карданд.

Меъёрҳои дохилшавӣ ба тадқиқот T2DM-и ҷуброншаванда, синнашон аз 18-сола, истифодаи воситаҳои худидоракунии назорат барои гликемия ва ҳавасмандӣ барои ба даст овардани ҷубронпулии беморӣ буданд.

Ҳамчун як қисми табобати якҷоя, ҳамаи беморон доруҳои сульфанилморо гирифтанд, ки миқдори онҳо дар тӯли таҳқиқ бетағйир боқӣ монд. Бемороне, ки дар як рӯз 1 маротиба NPH-инсулинро ба инсулин ба Glargin интиқол додаанд. Барои беморон, ки дар як рӯз зиёда аз як тазриқи инсулин NPH-инсулинро гирифтаанд, ҳангоми гузариш ба инсулин Гларгин, вояи шабонарӯзӣ 20-30% кам карда шуд.Микдори ҳар се рӯз тибқи алгоритмҳо бо назардошти маълумоти рӯзномаи худтаъминкунӣ титр карда шуд. Ҳангоми ташрифи ҳармоҳа тавсияҳо оид ба терапияи парҳезӣ, фаъолнокии ҷисмонӣ, дар ҳолати зарурӣ ислоҳи табобат пешниҳод карда шуданд Сатҳи HbA1c пас аз 3 ва 6 моҳ барои арзёбии умумии назорати гликемикӣ муайян карда шуд. Пас аз 6 моҳ, таҳқиқот 132 беморро (92,5%) бо ҳама натиҷаҳои HbAlc, гликемияи рӯза ва вояи Детемир ва Гларгин дар аввал ва охири таҳқиқот анҷом дод.

Таҳлили омории натиҷаҳо дар бастаи дархостҳои Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004) гузаронида шуд. Барои ҳамаи аломатҳои омӯхташуда, намудҳои тақсимот баҳо дода шуданд, параметрҳои омӯхташуда хусусияти миқдории симметрии сифатиро доштанд, ки ба тақсимоти муқаррарӣ мувофиқ буданд. Омори тавсифӣ барои қиматҳои HbA | c ва GPN дар шакли аломатҳои нуқта пешниҳод карда мешавад: арзиши миёнаи арифметикӣ, инҳирофи стандартӣ. Ҳангоми муқоисаи ду гурӯҳи мустақил аз рӯи меъёрҳои миқдорӣ, мо усулҳои параметрӣ барои санҷиши фарзияҳои оморӣ (Student t-test) ва ANOVA фарқияти муқовиматро барои муқоиса кардани се намунаҳои мустақил ва муқоисаи ҷуфтӣ (консентратсияи GPN, HbAlc, вояи инсулин ҳангоми ташрифҳои гуногун) истифода бурдем. Сатҳи критикии аҳамиятнокӣ дар озмоиши фарзияҳои оморӣ ба 0.05 баробар буд.

Натиҷаҳо Барои таҳлили самаранокии табобат ҳамаи беморони гирифтори диабети навъи 2 (n = 147), ки дар PSSP ва NPH-инсулин буданд, ба 2 зергурӯҳ тақсим карда шуданд: аввал 78 нафар бемороне, ки аз NPH-инсулин ба Детемир инсулин интиқол дода шуданд, дуюм - 69 нафар бемороне, ки аз NPH-инсулин ба инсулин Гларгин интиқол дода шудаанд. Ҳангоми дохил шудан ба омӯзиш фарқиятҳои аз ҷиҳати оморӣ муҳим дар синну сол, давомнокии беморӣ, вазни бадан, HbA | c, сатҳи GPN, мавҷудияти мушкилии диабети қанд ва патологияи ҳамҷоя байни гурӯҳҳо муайян карда нашудаанд (ҷадвал).

Арзёбии самаранокии табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 ду маротиба гузаронида шуд: пас аз 3 ва 6 моҳи мушоҳида. Дар ҳарду зергурӯҳҳои беморони намуди 2 диабет коҳишёбии назаррас дар HbA | c ба назар гирифта шуд, дар муқоиса бо нишондиҳандаҳои муқаддамотӣ дар марҳилаҳои минбаъдаи мушоҳида пас аз 3 ва 6 моҳ (p i пайдо карда наметавонам? Хадамоти интихоби адабиётро санҷед).

Арзиши ҳадафи инфиродии сатҳи HbAlc дар 68% беморони гирифтори диабети навъи 2 (n = 147) ба даст омадааст, ҳиссаи беморони сатҳи HbAlc аз 7.0-8.0% аз 13 то 6% коҳиш ёфтааст ва ҳиссаи беморони сатҳи HbAlc> 8 , 0% аз 87 то 8% коҳиш ёфт. Дар таҳлил

Тавсифи гурӯҳҳои беморон бо T2DM дар оғози таҳсил

Параметри табобати инсулин Detemir Муолиҷаи инсулин Glargin P

Шумораи беморон, n 78 69

Синну сол, солҳо 59,7 ± 8,6 60 ± 7,3 0.28

Давомнокии диабети навъи 2, солҳо 8 ± 5,6 8 ± 5,3 0,67

Вазни бадан, кг 83 ± 12.3 90 ± 15,8 0.24

ID,% 9,8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5

Гликемияи рӯзадорӣ, ммоль / л 11,7 ± 4,2 11,4 ± 4,7 0.34

Кай инсулин таъин карда мешавад?

Кашфи инсулин дар соли 1921 ва татбиқи амалии он як инқилоб дар табобати диабет буд. Одамон аз кома диабетикӣ мурданро бас карданд. Азбаски дар он вақт набудани доруҳои дигар, беморони гирифтори диабети навъи 2 низ бо инсулин муолиҷа мешуданд, натиҷаи хеле хуб дошт. Аммо ҳоло ҳам, вақте ки як қатор маводи мухаддирро дар таркиби таблетҳо таҳия ва ба кор бурданд, истифодаи инсулин дар категорияи хеле калони беморони типи 2 зарур аст.

Дар бештари ҳолатҳо, ин кор на бо сабабҳои саломатӣ, балки барои ба даст овардани сатҳи хуби шакар дар хун, агар чунин мақсад бо тамоми воситаҳои дар боло зикршуда (парҳез, машқ ва кам кардани шакар) ба даст наомада бошад.

Бояд дарк кард, ки аз табобати инсулин ба бадан зараре расонида намешавад (масалан, беморони гирифтори диабети навъи 1, ки дар тӯли даҳсолаҳо аз пайдоиши инсулин инсулин ворид мекунанд).

Консентратсияи инсулин чист?

Панкреатри солим устувор аст ва метавонад миқдори зиёди инсулин истеҳсол кунад. Аммо, бо гузашти вақт, он хеле хурд мешавад. Барои ин якчанд сабабҳо мавҷуданд:

• Шакар аз ҳад зиёд. Ин ҷо сухан дар бораи афзоиши назарраси зиёда аз 9 ммол меравад,
• хатогиҳо дар табобат, онҳо метавонанд шаклҳои ғайримуқаррарӣ бошанд,
• аз ҳад зиёд маводи мухаддир гирифта мешавад.

Миқдори зиёдшудаи глюкоза дар хун маҷбур аст савол диҳад, ки бо диабет онҳо як намуди ташхис тазриқро талаб мекунанд. Табиист, ки инсулин инсулин аст, ки дар шакли гадуди тавлидшуда вуҷуд надорад, аммо миқдори дору ва даврияти истифодаи онро духтур муайян мекунад.

Инсулин ҳангоми набудани ҷуброни диабет таъин карда мешавад. Яъне, вақте ки истифодаи планшетҳо ба тағири мақсадҳои шакарии хун имконнопазир аст, тағироти дурусти ғизо ва тарзи ҳаёт.

Аксар вақт таъин кардани инсулин на танҳо бо вайрон кардани тавсияҳои табибон, балки бо фарсудаи ғадуди меъда алоқаманд аст. Ин ҳамааш дар бораи захираи вай. Ин чӣ маъно дорад?

Дар гадуди меъда ҳуҷайраҳои бета мавҷуданд, ки инсулин тавлид мекунанд.

Бо таъсири омилҳои гуногун, шумораи ин ҳуҷайраҳо ҳар сол коҳиш меёбанд - гадуди зери меъда вайрон мешавад. Ба ҳисоби миёна, тамомшавии панкреатикӣ пас аз 8 сол аз ташхиси диабети навъи 2 ба амал меояд.

Доруи инсулин

Аввалин инсулинҳо аз пайдоиши ҳайвонҳо буданд. Онҳо аз гадуди хук ва чорвои калон ба даст оварда шуданд. Дар солҳои охир, доруҳои инсулин дар инсон асосан истифода мешуданд. Охиринҳо аз ҷониби муҳандисии генетикӣ ба даст оварда мешаванд, ки бактерияҳоро маҷбур месозад, ки инсулинро дар таркиби кимиёвии таркиби химиявӣ ба монанди инсулини табиии инсон (яъне, он моддае барои бадан бегона набошад) ба вуҷуд орад. Ҳоло инсулинҳои генетикии муҳандисии инсон доруҳои интихобӣ дар табобати ҳама беморони гирифтори диабет, аз ҷумла навъи 2 мебошанд.

Мувофиқи давомнокии амал, инсулинҳои амали кӯтоҳ ва дарозмуддат (дарозмуддат) ҷудо карда мешаванд.

Тасвири 7. Профили кӯтоҳмуддати инсулин

Омодагиҳои кӯтоҳмуддати инсулин (инчунин инсулини оддӣ низ) ҳамеша шаффофанд. Профили амалиётҳои доруҳои кӯтоҳмуддати инсулин чунин аст: пас аз 15-30 дақиқа, қулла пас аз 2-4 соат, пас аз 6 соат хотима диҳед, гарчанде ки параметрҳои муваққатии амал аз вояи вобастагӣ вобаста аст: миқдори камтаре, ки миқдор камтар бошад, амал кӯтоҳтар аст (ниг. Расми 2). 7). Бо назардошти ин параметрҳо, мо гуфта метавонем, ки инсулинро бо амали кӯтоҳ дар муддати 30 дақиқа бояд ворид кард. Пеш аз хӯрок, то ин ки таъсири он ба болоравии шакар хун беҳтар бошад.

Ба наздикӣ, омодагӣ ба ултрашорт, аналогҳои ба ном инсулин пайдо шуданд, масалан Humalog ё Novorapid. Профили амали онҳо аз инсулинҳои оддии кӯтоҳ каме фарқ мекунад. Онҳо тақрибан фавран пас аз истеъмол ба амал меоянд (5-15 дақиқа), ки ба бемор имкон медиҳад фосилаи муқаррарии байни сӯзандору ва истеъмоли ғизоро риоя накунад, балки фавран пеш аз хӯрокхӯрӣ истеъмол кунад (ниг. Тасвири 8). Қуллаи амал пас аз 1-2 соат рух медиҳад ва консентратсияи инсулин дар ҳоли ҳозир нисбат ба инсулини муқаррарӣ баландтар аст.

Тасвири 8. Профили ултра-кӯтоҳмӯҳлати амалкунанда

Ин имкони гирифтани қанди қаноатбахши хунро пас аз хӯрокхӯрӣ зиёд мекунад. Ниҳоят, таъсири онҳо дар давоми 4-5 соат идома меёбад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки хӯрокҳои фосилавиро бидуни хатари гипогликемия рад кунед. Ҳамин тариқ, реҷаи рӯзонаи шахс фасеҳтар мегардад.

Тасвири 9. Профили инсулин дар давраи миёна

Омодагиҳои дарозмуддати (дарозмуддати) инсулин тавассути илова кардани моддаҳои махсус ба инсулин ба даст оварда мешаванд, ки ҷабби инсулинро аз зери пӯст суст мекунад. Аз ин гурӯҳ ҳоло асосан маводи мухаддирро бо дарозии миёна истифода мебаранд. Профили амали онҳо чунин аст: оғоз - пас аз 2 соат, қулла - пас аз 6-10 соат, ба охир - пас аз 12-16 соат вобаста ба вояи (Расми 9).

Аналогҳои дарозмуддати инсулин тавассути тағир додани сохтори химиявии инсулин ба даст оварда мешаванд. Онҳо шаффофанд, аз ин рӯ қабл аз тазриқ омехта кардан лозим нест.Дар байни онҳо, аналогҳои давомнокии миёнаи амалҳо фарқ мекунанд, ки профили амалашон ба профили амали NPH-инсулин шабоҳат дорад. Ба он ҷумла Левемир, ки пешгӯии хеле баланди амал дорад.

Тасвири 10. Профили инсулини омехтаи дорои 30% инсулинии кӯтоҳ ва 70% инсулинии миёна

Lantus як аналоги деринаест, ки 24 соат кор мекунад, аз ин рӯ онро дар як рӯз як бор ҳамчун инсулини базальӣ қабул кардан мумкин аст. Он як қуллаи амал надорад, бинобар ин, эҳтимолияти гипогликемияи шабона ва дар байни хӯрок кам карда мешавад.

Дар ниҳоят, омодагиҳои омехта (омехта) мавҷуданд, ки ҳамзамон дорои инсулинии кӯтоҳ ё ултрасорт ва давомнокии миёнаи амал мебошанд. Ғайр аз он, инсулинҳо бо таносуби мухталифи қисмҳои «кӯтоҳ» ва «дароз» истеҳсол мешаванд: аз 10/90% то 50/50%.

Тасвири 11. Сирри муқаррарии инсулин

Ҳамин тариқ, профили амали чунин инсулинҳо аз профилҳои дахлдори инсулинҳои алоҳида иборат аст, ки таркиби онҳоро ташкил медиҳанд ва шиддатнокии таъсир аз таносуби онҳо вобаста аст (нигаред Тасвири 10).

Таркиб ва шакли нашр

Маводи мухаддир дар шакли суспензия барои маъмурияти зеризаминӣ пешбинӣ шудааст. Дорои инсулини инсон дар миқдори 100 IU / мл. Компонентҳои иловагӣ дар таркиби асбобҳо инҳоянд:

• метакресол
• глицерин
• протеини сулфат,
• фенол
• оксиди руҳ
• фосфати гидрогении натрий,
• оби тозашуда барои тазриќ
• маҳлули 10% кислотаи гидрохлорид,
• 10% гидроксиди натрий.

Маводи мухаддир боздоштани ранги сафед аст. Маҳлули мазкур метавонад delaminate ва таҳшин сафед ташкил медиҳанд. Бо ҷунбишҳои сабук осон ба осонӣ гудохта мешавад.

Маводи мухаддир дар картридҳо ва қаламҳои сӯзандоруҳо мавҷуд аст. Маводи мухаддир дар патриотҳо як таваққуфи махсус аст, ки барои маъмурияти пӯст истифода мешавад. Бо истфодабарии 100 IU / мл дар 3 мл картридж дастрас аст. Маводи мухаддир дар як бастаи блистер аз панҷ патрон печонда мешавад. Дар бастаи картон як блистер ва дастурҳо барои истифода мавҷуданд.

Доруворӣ дар ҳарорати аз 2 ° C то 8 ° C, дар ҷойҳои аз офтоб ва гармӣ муҳофизатшаванда нигоҳ дошта мешавад. Яхкунӣ манъ аст. Картридҷи кушода дар ҳарорати хонагӣ аз 15 ° C то 25 ° C, вале на бештар аз 28 рӯз нигоҳ дошта мешавад.

Дору дар қаламҳои сӯзандоруҳо истеҳсол карда мешавад. Руйи Гумулин таваққуфи 100 IU / мл дар ҳаҷми 3 мл дорад. Он барои маъмурияти доруҳо дар зери пӯст пешбинӣ шудааст. Дору дар панҷ қаламрави сӯзандору дар табақи пластикӣ ҷойгир карда мешавад. Дар қуттии картон дар якҷоягӣ бо дастурҳои истифода қуттиҳо ҷойгиранд. Асбоб дар ҳарорати аз 2 то 8 ° C нигоҳ дошта мешавад. Дору аз таъсири гармӣ ва нури офтоб муҳофизат карда мешавад. Ях накунед. Дар шакли кушода дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ доред, аммо на бештар аз 28 рӯз.

Шакли таркиби дору дар зарфҳои 10 мл дар зарфҳои шишагин мавҷуд аст, ки дар қуттиҳои картон ҳамроҳ бо дастуруламал барои истифода мебошанд. Қоидаҳои нигоҳдории ин намуди дору бо доруҳои қаблӣ якхела мебошанд.

Маводи мухаддир "Humulin M3" омехтаи инсулин аст, ки он "Humulin NPH" ва "Humulin Regular" -ро дар бар мегирад. Маводи мухаддир қулай аст, ки онро омода кардан лозим нест. «Ҳумулин M3» пеш аз истифода даҳ маротиба ба таври дастӣ бодиққат пазонида мешавад. 180 дараҷаро якчанд маротиба чарх занед. Чунин амалиётҳо ба суспензия барои гирифтани ҷавҳари якхела кӯмак мекунанд. Агар дар шиша доғҳои сафед намоён бошанд, инсулинро истифода бурдан имконнопазир аст, вай бад шудааст.

Омилҳое, ки ба тамомшавии гадуди меъда мусоидат мекунанд:

• Шакки баланди хун (зиёда аз 9 ммоль),
• Микдори зиёди sulfonylureas,
• Шаклҳои ғайримуқаррарии диабети қанд.

Диабет як ҳолатест, ки дар давоми он гадуди меъда қобилияти нигоҳ доштани инсулинро надорад, ки барои нигоҳ доштани глюкозаи хун (ё қанди хун), ки ба қисмҳои мухталифи бадани мо интиқол дода мешавад, кӯмак мерасонад.

Сабабҳои норасоии инсулин гуногунанд, аммо диабети навъи 2 аз ҳама маъмултарин ба ҳисоб меравад. Омилҳои асосии хавф дар ин ҳолат таърихи оилаи беморӣ, вазн ва синну сол мебошанд.

Дар асл, аксарияти одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд ё фарбеҳӣ аз рушди диабет наметарсанд. Гарчанде вазн хеле муҳим аст, аммо омили асосии хавф барои рушди он нест. Ғизоҳое, ки шумо мехӯред, дар маҷмӯъ назар ба вазни худ аҳамият доранд. Масалан, шумо бояд миқдори нӯшокиҳои ширин, аз ҷумла оби газдори ширин, афшураҳои мева ва ҳатто чойи ширинро маҳдуд кунед.

Механизми амал ва таъсири инсулин

Табобати инсулин барои рафъи заҳролудшавии глюкоза ва мутобиқ кардани функсияи истеҳсолкунандаи ҳуҷайраҳои бета бо гипергликемияи миёна сурат мегирад. Дар аввал, халалдоршавии ҳуҷайраҳои бета, ки дар гадуди зери меъда ҷойгиранд ва инсулин тавлид мекунанд, баръакс аст. Истеҳсоли эндогении инсулин бо паст шудани сатҳи шакар то сатҳи муқаррарӣ барқарор карда мешавад.

Истифодаи саривақтии инсулин ба намуди 2 диабет яке аз роҳҳои табобат бо назорати нокифояи гликемикӣ дар марҳилаи парҳез ва терапияи ҷисмонӣ, аз марҳилаи доруҳои планшет аст.

Ин вариант барои диабетҳое, ки табобати инсулинро доранд, на истифодаи доруҳои паст кардани шакар беҳтар аст. Инчунин дар беморони гирифтори вазни зиёдатӣ ва диабети гумонбари аутоиммунии ниҳонии калонсолон.

Бомуваффақият кам кардани истеҳсоли глюкоза аз ҷигар дар диабети навъи 2 фишори 2 механизмро талаб мекунад: гликогенолиз ва глюконеогенез. Идоракунии инсулин метавонад гликогенолизҳои ҷигар ва глюконеогенезро коҳиш диҳад ва инчунин ҳассосияти бофтаҳои атрофро ба инсулин афзоиш диҳад. Дар натиҷа имкон пайдо мешавад, ки тамоми механизмҳои асосии патогенезии диабети навъи 2 самаранок таъмир карда шаванд.

Натиҷаҳои мусбии терапияи инсулин барои диабет

Ҷанбаҳои мусбати гирифтани инсулин мавҷуданд, алахусус:

• коҳиш додани шакар дар рӯза ва баъди хӯрокхӯрӣ,
• Афзоиши истеҳсоли инсулини панкреатӣ дар ҷавоб ба ҳавасмандгардонии глюкоза ё истеъмоли ғизо,
• паст шудани глюконеогенез,
• истеҳсоли глюкозаи ҷигар
• ҷилавгирӣ аз secretion глюкагон пас аз хӯрокхӯрӣ,
• тағирот дар профили липопротеинҳо ва липидҳо,
• рафъи липолиз пас аз хӯрдан,
• такмили глюколизҳои анаэробӣ ва аэробӣ;
• кам шудани гликатсияи липопротеинҳо ва сафедаҳо.

Табобати диабетикҳо пеш аз ҳама барои ноил шудан ва нигоҳ доштани консентратсияи мақсадноки гемоглобини гликозилшуда, рӯзадории қанди хун ва пас аз хӯрдан равона карда шудааст. Натиҷа дар коҳиш додани эҳтимолияти рушд ва пешравии омилҳо хоҳад буд.

Ҷорӣ кардани инсулин аз беруна ба мубодилаи карбогидрат, сафеда ва равған таъсири мусбӣ мерасонад. Ин гормон тамоилро фаъол мекунад ва ба вайроншавии глюкоза, равғанҳо ва аминокислотаҳо монеъ мешавад. Он сатҳи шакарро тавассути зиёд кардани интиқоли он ба мобайни ҳуҷайра тавассути девори ҳуҷайраҳои adipocytes ва myocytes ва инчунин ҷилавгирӣ аз истеҳсоли глюкозаи ҷигар (гликогенолиз ва глюконеогенез) кам мекунад.

Ғайр аз он, инсулин липогенезро фаъол мекунад ва истифодаи кислотаҳои озодро дар мубодилаи энергия монеъ мекунад. Он протеолизии мушакҳоро бозмедорад ва истеҳсоли протеинро ҳавасманд мекунад.

Сабабҳои табобати тазриқи гормоналӣ

- меросхӯрӣ, - синну сол (калонтар аз он, ки инсон зиёдтар бемор мешавад), - фарбеҳӣ, - шиддати асаб, - бемориҳое, ки ҳуҷайраҳои гадуди меъдаро вайрон мекунанд, ки инсулин тавлид мекунанд: саратони меъда, панкреатит ва ғайра, - сироятҳои вирусӣ: гепатит , мурғ, сурхча, зуком ва ғайра.

Агар шумо дар ин бора фикр кунед, дар аввал аниқ маълум нест, ки чаро ба диабет сӯзандоруҳои гормоналӣ. Миқдори чунин гормон дар бадани шахси бемор асосан муқаррарӣ аст ва аксар вақт аз ҳад зиёд аст.

Аммо масъала боз ҳам мураккабтар аст - вақте ки инсон бемории «ширин» дорад, системаи масуният ба бета-ҳуҷайраҳои бадани инсон таъсир мекунад, гадуди зери меъда, ки барои истеҳсоли инсулин масъул аст, ранҷ мекашад. Чунин мушкилӣ на танҳо дар диабетикҳои навъи дуюм, балки дар марҳилаҳои аввал низ ба амал меоянд.

Дар натиҷа, шумораи зиёди ҳуҷайраҳои бета мемиранд, ки бадани инсонро хеле заиф мекунад.

Агар мо дар бораи сабабҳои патология сухан ронем, аксар вақт ин ба фарбеҳӣ мубаддал мешавад, вақте ки одам дуруст хӯрок намехӯрад, каме ҳаракат мекунад ва тарзи зиндагии ӯро бо саломатӣ номидан душвор аст. Маълум аст, ки шумораи зиёди одамони солхӯрда ва миёнасол аз вазни зиёдатӣ ранҷ мебаранд, аммо на ҳама аз бемории «ширин» зарар мебинанд.

Пас, чаро шахс баъзан аз патология дучор мешавад ва баъзан не? Ин ба таври назаррас ба predisposition намуди генетикӣ вобаста аст, ҳамлаҳои аутоиммунӣ он қадар шадид буда метавонанд, ки танҳо тазриқи инсулин кӯмак карда метавонанд.

Намудҳои инсулин

Айни замон, инсулинҳо бо вақти дучор шуданашон фарқ мекунанд. Ин ба он ишора мекунад, ки чӣ қадар дору метавонад шакари хунро паст кунад. Пеш аз таъин кардани табобат, интихоби шахсии миқдори дору ҳатмист.

Аз сабаби он, ки диабети қанд бисёр этиология, аломатҳо, мушкилот ва албатта намуди табобат дорад, коршиносон формулаи кофии ҳамаҷонибаи таснифи ин бемориро таҳия кардаанд. Намудҳо, намудҳо ва дараҷаҳои диабетро дида бароед.

I. Бемории диабети навъи 1 (диабет, ки аз инсулин вобаста аст, диабети наврасон).

Аксар вақт, ин навъи диабет дар ҷавонон дида мешавад, аксар вақт лоғар. Ин мушкил аст.

Сабаб он дар антиденоҳои худи худи бадан асос ёфтааст, ки β-ҳуҷайраҳои дар инсулин истеҳсолшавандаро ба гадуди блок медарорад. Табобат ба истифодаи доимии инсулин, бо ёрии тазриқ ва инчунин риояи қатъии парҳез асос меёбад.

Аз меню истифодаи карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро (шакар, дорои нӯшокиҳои мулоим, шириниҳо, афшураҳои мева) тамоман истисно кардан лозим аст.

Консентратсияи муқаррарии глюкоза дар хуни шахси солим на камтар аз 3,6 ва на зиёдтар аз 6,1 ммоль дар як литр ҳангоми хоб ва гуруснагӣ (дар меъдаи холӣ) ва пас аз хӯрокхӯрӣ аз 7,0 ммоль дар як литр зиёд нест. Дар занони ҳомиладор меъёри ҳадди аксар метавонад 50-100% афзоиш ёбад - инро диабети ҳомиладор меноманд. Баъд аз таваллуд сатҳи глюкоза одатан мустақилона муқаррар карда мешавад.

Дар беморони шакли сабуки ин беморӣ, сатҳи глюкоза ҳангоми хоб ва гуруснагӣ одатан назар ба одамони солим 10-30% баландтар аст. Пас аз хӯрдан, ин рақам аз меъёри 20-50% зиёд аст.

Шакли ҳалим аз диабет, ки аз инсулин вобаста аст, аз бемор талаб намекунад, ки ҳар рӯз инсулин ворид кунад. Барои риоя кардани парҳез бо миқдори ками карбогидрат, машқ кардан ва дору гирифтан кофист, ки истеҳсоли шадиди гормонро аз тарафи ҳуҷайраҳои гадуди меъда таҳрик кунанд.

Дар одамони гирифтори диабети миёна, сатҳи шакар дар хун ҳангоми хоб ва гуруснагӣ нисбат ба муқаррарӣ 30-50% баланд аст ва пас аз хӯрок онро 50-100% зиёд кардан мумкин аст. Бо чунин диабети қанд зарур аст, ки терапияи ҳаррӯзаи инсулинро бо инсулинҳои кӯтоҳ ва миёна гузаронед.

Дар беморони шакли вазнини ин ё он диабети навъи 1, сатҳи глюкоза шабона ва ҳангоми гуруснагӣ метавонад 50-100% ва пас аз хӯрокхӯрӣ - якчанд маротиба зиёд карда шавад. Чунин беморон бояд пеш аз ҳар хӯрок, инчунин ҳангоми хоб ва бегоҳ инсулин ворид кунанд.

Омодагиҳои барои терапияи инсулин таъиншуда аз мушаххасот ва давомнокӣ фарқ мекунанд.

Инсулин ба 4 намуд тақсим мешавад:

1. Булбул.
2. Хук.
3. Гӯшти тағиршуда ("инсон").
4. Инсон, ки аз ҷониби муҳандисии генетикӣ сохта шудааст.

Аввалинаш, дар 20-уми асри гузашта, гормонҳои пасткунандаи қанд аз бофтаҳои гадуди ҳайвонот ба даст оварда шуданд. Гормонҳои гов аз гормонҳои одам дар се аминокислотаҳо фарқ мекунанд, бинобар ин ҳангоми истифодаи он аксар вақт аксуламалҳои вазнин аллергияро ба вуҷуд меоранд. Дар айни замон, он дар аксари кишварҳои ҷаҳон манъ карда шудааст.

Дар миёнаи асри гузашта, аз узвҳои дохилии хукон гормон камкунандаи шакар ҷудо карда шуд.Гормонҳои порсин аз инсон танҳо дар як кислотаи аминокислота фарқ мекарданд, аз ин рӯ, эҳтимолияти зиёд пайдо шудани аллергия вуҷуд дошт, аммо бо истифодаи дарозмуддат муқовимати инсулин дар баданро зиёдтар кард.

Дар солҳои 80-уми асри 20, олимон фаҳмиданд, ки чӣ гуна иваз кардани як кислотаи аминокислотаи гуногунро дар гормонҳои хук бо кислотаи аминокислотаи дар гормонҳои одам пайдошуда. Ҳамин тариқ доруҳои инсулини «инсон» ба вуҷуд омаданд.

Онҳо амалан оқибатҳои номатлубро ба вуҷуд намеоранд ва айни замон аз ҳама зиёданд.

Бо рушди муҳандисии генетикӣ, гормонҳои пасткунандаи қанд дар инсон омӯхтани бактерияҳои аз ҷиҳати генетикӣ тағйирёфта ба вуҷуд омадаанд. Ин гормон таъсири аз ҳама пурқувват дорад ва ягон таъсири ғайриоддӣ надорад.

Тибқи давомнокии амал, инсулинҳо ба 4 намуд тақсим мешаванд:

1. Кӯтоҳ.
2. Ultrashort.
3. Миёна.
4. Амали давомдор.

Доруҳои кӯтоҳмуддат бо суръати паст кардани қанд дар муддати 6-9 соат таъсир мерасонанд. Давомнокии амали инсулин ултрасорт 2 маротиба камтар аст. Ҳарду намуди доруҳо барои паст кардани шакар дар хун пас аз хӯрдан истифода мешаванд. Ҳамзамон, шумо бояд доруҳои кӯтоҳро ним соат пеш аз хӯрок, ва ултраашорт - дар 10 дақиқа ворид намоед.

Доруҳои давомнокии миёнаи амал самараи табобатиро дар тӯли 11-16 соат нигоҳ медоранд. Онҳоро ҳар 8-12 соат, ҳадди аққал як соат пеш аз хӯрок, истеъмол кардан лозим аст.

Доруҳои дарозмуддат метавонанд дар муддати 12-24 соат шакарро кам кунанд. Онҳо барои назорат кардани сатҳи глюкозаи шабона ва саҳарӣ таҳия шудаанд.

Дар солҳои охир, идеяи он, ки диабет ин як бемории фардии инфиродӣ мебошад, ки дар он тартиботи табобат ва мақсадҳои ҷуброн бояд синну соли бемор, хӯроки ӯ ва кор, бемориҳои ҳамроҳ ва ғайра ба назар гирифта шаванд. Ва азбаски одамоне, ки шабеҳ нестанд, тавсияҳои комилан яксон барои идоракунии диабет надоранд.

Номзади илмҳои тиб

эндокринологи категорияи олӣ

Одамоне, ки ин намуди диабет доранд, дар ҳайратанд, ки инсулини шакар дар кадом сатҳ таъин карда мешавад

Одатан, дар ин ҳолат, барои нигоҳ доштани қобилияти гадуди зери тавлид кардани инсулин инсон ҳаётан муҳим аст. Агар бемор табобати мувофиқро нагирад, он гоҳ ӯ метавонад бимирад.

Мелитуси ин намуди маъмул нисбат ба бемории навъи дуюм хеле мушкилтар аст. Агар мавҷуд бошад, миқдори инсулини ночиз ё комилан вуҷуд надорад.

Аз ин рӯ, ҷисми бемор наметавонад мустақилона сатҳи қандро баланд бардорад. Хатари ба ин монанд сатҳи пасти модда мавҷуд аст - ин метавонад ба комаи ногаҳонӣ ва ҳатто марг оварда расонад.

Риоя кардани тавсияҳои мутахассисон ва гузаронидани табобат бо истифода аз инсулини сунъӣ хеле муҳим аст.

Дар бораи мониторинги мунтазами мундариҷа ва гузаштани ташхиси мунтазам фаромӯш накунед.

Азбаски одами дорои шакли аввалини ин беморӣ бе инсулин зиндагӣ карда наметавонад, ба ин масъала ҷиддӣ муносибат кардан зарур аст.

Агар бемор бо вазни зиёдатӣ дучор нашавад ва аз ҳад зиёд изофаи эҳсосӣ надошта бошад, инсулин дар ½ - 1 воҳид 1 бор дар як рӯз ба миқдори 1 кг вазни бадан муқаррар карда мешавад. Ҳамзамон, терапияи интенсивии инсулин ҳамчун симулятор барои секси табиии гормон амал мекунад.

Қоидаҳои терапияи инсулин иҷрои ин шартҳоро талаб мекунанд:

• маводи мухаддир бояд ба бадани бемор дар андозаи кофӣ барои истифодаи глюкоза ворид шавад,
• Инсулинҳои берунаи идорашаванда бояд ба тақлими пурраи секрецияи базалӣ, яъне тавлид шудани гадуди зери меъда (аз ҷумла нуқтаи баландтарини ихроҷ пас аз хӯрдан) шаванд.

Талаботи дар боло номбаршуда низомҳои терапияи инсулинро шарҳ медиҳанд, ки дар он миқдори ҳамарӯза ба инсулинҳои дароз ва кӯтоҳ тақсимшуда тақсим карда мешавад.

Инсулинҳои тӯлонӣ бештари субҳу шом ворид карда мешаванд ва маҳсули физиологии фаъолияти гадуди зери меъда мебошанд.

Гирифтани инсулини кӯтоҳ ҳангоми хӯрокхӯрӣ бо карбогидратҳо тавсия дода мешавад. Микдори инсулин инсулин ба таври ҷудогона муайян карда мешавад ва бо миқдори XE (дона нон) ҳангоми таом муайян карда мешавад.

Дар вақти амал, ҳамаи инсулинҳоро шартан ба гурӯҳҳои зерин тақсим кардан мумкин аст:

• амали кӯтоҳ
• амали кӯтоҳ
• амали миёна
• амали дароз.

Инсулини Ultrashort пас аз ворид кардан 10-15 дақиқа ба амал меояд. Таъсири он ба бадан 4-5 соат давом мекунад.

Доруҳои кӯтоҳмуддат ба ҳисоби миёна дар зарфи ним соат пас аз тазриқ сар мекунанд. Давомнокии таъсири онҳо 5-6 соат аст. Инсулини Ultrashort метавонад пеш аз хӯрок ё фавран пас аз хӯрок қабул карда шавад. Инсулинро кӯтоҳ тавсия дода мешавад, ки танҳо пеш аз хӯрок истеъмол карда шавад, зеро он зуд ба кор шурӯъ намекунад.

Вақте ки инсулин амал мекунад, ҳангоми қабулкунӣ камшавии шакар танҳо пас аз 2 соат сар мешавад ва вақти амали умумии он то 16 соат аст.

Доруҳои дарозмуддат (дарозшуда) пас аз 10-12 соат ба метоболизияи карбогидрат таъсир мерасонанд ва аз 24 соат ё бештар аз бадан хориҷ карда намешаванд.

Ҳамаи ин доруҳо вазифаҳои гуногун доранд. Баъзеи онҳо фавран пеш аз хӯрок истеъмол карда мешаванд, то гипергликемияи постпрандиалӣ (афзоиши шакар пас аз хӯрдан) қатъ карда шавад.

Инсулинҳои миёна ва дарозмуддат барои нигоҳ доштани сатҳи мақсадноки шакар дар тӯли рӯз идора карда мешаванд. Микдор ва таъинот барои ҳар як диабетик, вобаста ба синну сол, вазн, хусусиятҳои ҷараёни диабет ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда, алоҳида интихоб карда мешавад.

Барномаи давлатӣ оид ба расонидани инсулин ба беморони гирифтори диабет мавҷуд аст, ки ин доруро ба ҳамаи ниёзмандон ройгон таъмин мекунад.

Имрӯз дар бозори фармасевтӣ намудҳо ва номҳои инсулин барои диабети қанд мавҷуданд ва бо мурури замон боз ҳам бештар хоҳанд шуд. Инсулин аз рӯи меъёрҳои асосӣ тақсим карда мешавад - пас аз ворид кардан миқдори он миқдори шакарро коҳиш медиҳад. Навъҳои зерини инсулин мавҷуданд:

• ultrashort - онҳо хеле зуд амал мекунанд,
• онҳо кӯтоҳтар аз кӯтоҳтартартар ва нармтар мебошанд,
• давомнокии миёнаи амал (“миёна”),
• дарозмуддат (дароз).

Соли 1978 олимон аввалин шуда усулҳои генетикии генетикиро барои маҷбур кардани инсулини инсон Escherichia coli Escherichia coli истифода бурданд. Соли 1982 ширкати амрикоии Genentech ба фурӯши оммавии худ шурӯъ кард.

Пеш аз ин, инсулин аз хук ва гӯшти хук истифода мешуд. Онҳо аз инсон фарқ мекунанд ва аз ин рӯ аксар вақт аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд меоранд.

То имрӯз инсулин ҳайвонот дигар истифода намешавад. Диабет ба таври оммавӣ бо тазриқи инсулини аз ҷиҳати генетикӣ тарроҳишудаи инсон табобат карда мешавад.

Тавсифи доруи инсулин

Аз солҳои 2000-ум намудҳои нави васеъшудаи инсулин (Лантус ва Гларгин) ба иваз кардани мобайнии NPH-инсулин (протафан) шурӯъ карданд. Навъҳои васеъшудаи инсулин на танҳо инсулин мебошанд, балки аналогҳои онҳо, яъне тағирёфта ва мукаммалшуда нисбат ба инсулини воқеии инсон. Лантус ва Гларгин дарозтар ва ҳамвортар давом мекунанд ва эҳтимол дорад, ки аллергияро ба вуҷуд оранд.

Эҳтимол аст, ки иваз намудани NPH-инсулин бо Lantus ё Левемир, зеро инсулини дарозкардашудаи (базалӣ) шумо натиҷаи табобати диабети шуморо беҳтар хоҳад кард. Инро бо пизишки худ муҳокима кунед. Муфассалтар дар мақолаи "Лантус ва Гларгин инсулин. Миёнаи NPH-Инсулин Протафан. "

Дар охири солҳои 90-ум аналогҳои ултрасортҳои инсулин Humalog, NovoRapid ва Apidra пайдо шуданд. Онҳо бо инсулини кӯтоҳи инсон рақобат карданд.

Аналогҳои ултра-кӯтоҳмуддати инсулин дар зарфи 5 дақиқа пас аз ворид кардан ба паст кардани шакар дар хун оғоз мекунанд. Онҳо сахт амал мекунанд, аммо на дертар, на бештар аз 3 соат.

Биёед профилҳои амали аналоги ултра кӯтоҳ ва инсулини кӯтоҳи “оддии” одамро дар расм муқоиса кунем.

Мақолаи "Ultrashort инсулин Humalog, NovoRapid ва Apidra -ро хонед. Инсулини кӯтоҳи инсон. "

Диққат! Агар шумо дар парҳези карбогидратҳо барои табобати намуди 1 ё навъи 2 ҳастед, пас инсулини кӯтоҳмуддати инсон нисбат ба аналогҳои ултра кӯтоҳмӯҳлати инсулин беҳтар аст.

Чӣ тавр ва чаро диабет инкишоф меёбад

Пеш аз ҳама, шумо бояд ба шакар баланди хун диққат диҳед. Аллакай нишондиҳандаи зиёда аз 6 ммоль / л дар хун ишора мекунад, ки тағир додани парҳез зарур аст.

Дар ҳамин ҳолат, агар нишондиҳанда ба нӯҳ расида бошад, пас ба заҳролудшавӣ таваҷҷӯҳ кардан лозим аст. Миқдори якхелаи глюкоза тақрибан ҳуҷайраҳои бета-гадуди зери диабети навъи 2-ро мекушад.

Ин ҳолати бадан ҳатто мӯҳлати заҳролудшавии глюкозаро дорад. Қобили зикр аст, ки ин ҳанӯз барои суръат бахшидани инсулин нишон дода намешавад, дар аксари ҳолатҳо, духтурон аввал усулҳои гуногуни консервативиро истифода мебаранд.

Аксар вақт парҳез ва як қатор доруҳои муосир барои бартараф кардани ин мушкилот комилан кӯмак мекунанд. Давомнокии истеъмоли инсулин танҳо аз риояи қатъии қоидаҳо аз ҷониби худи бемор ва аз ҷумла хиради ҳар як духтур вобаста аст.

Баъзан танҳо муваққатан дору таъин кардани доруҳо лозим аст, то тавлиди табии инсулинро барқарор кунанд, дар ҳолатҳои дигар онҳо барои ҳаёт заруранд.

Хусусиятҳои терапияи инсулин барои кӯдакон ва занони ҳомиладор

Занони ҳомиладор, модарони нигоҳубинкунанда ва кӯдакони то 12 сола, ки гирифтори диабети навъи II ҳастанд, бо баъзе маҳдудиятҳо табобати инсулин таъин карда мешавад.

Ба кӯдакон бо назардошти талаботҳои зерин инсулин сӯзандору ворид карда мешавад:

• коҳиш додани шумораи ҳаррӯзаи сӯзандоруҳои тазриқӣ, ки таносуби байни доруҳо бо давомнокии кӯтоҳ ва миёна дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад;
• Табобати интенсивӣ пас аз расидан ба синни дувоздаҳсолагӣ тавсия дода мешавад
• ҳангоми ислоҳи марҳилаи истфода, вай диққати тағиротро дар байни тазриқи қаблӣ ва баъдӣ дар ҳудуди 1.0 ... 2.0 IU меомӯхт.

Ҳангоми гузарондани курси терапияи инсулин барои занони ҳомиладор бояд қоидаҳои зеринро риоя кунед:

• Сӯзандоруи доруҳо дар саҳар, пеш аз наҳорӣ, сатҳи глюкоза бояд дар ҳудуди 3,3-5,6 ммоль / литр бошад,
• пас аз хӯрок хӯрдани миқдори глюкоза дар хун бояд дар ҳудуди 5,6-7,2 миллимол / литр бошад,
• барои пешгирии гипергликемияи навъи I ва намуди II, ҳадди аққал ду тазриқи тазриқӣ лозим аст,
• пеш аз хӯрокхӯрии аввал ва сӯзандоруҳо бо истифодаи инсулинҳои кӯтоҳ ва миёна,
• ба истиснои гипергликемияи шабона ва "субҳона" истисно карда шуда, он имкон медиҳад, ки як доруи гипогликемик пеш аз хӯрокхӯрӣ, фавран пеш аз хоб сӯзандору ворид карда шавад.

Нишонаҳои диабети қанд

Пеш аз он ки шумо фаҳмед, ки кай инсулин барои як патологияи намуди дуюм лозим аст, мо фаҳмидем, ки кадом аломатҳо рушди бемории «ширин» -ро нишон медиҳанд. Вобаста аз гуногунии беморӣ ва хусусиятҳои шахсии бемор, зуҳуроти клиникӣ каме фарқ мекунанд.

Дар амалияи тиббӣ, аломатҳо ба аломатҳои асосӣ ва инчунин аломатҳои дуюмдараҷа тақсим мешаванд. Агар бемор диабети қанд дошта бошад, нишонаҳо полиурия, полидипсия ва полиграфия мебошанд. Ин се хусусияти асосӣ мебошанд.

Шиддати тасвири клиникӣ аз ҳассосияти бадан ба афзоиши шакар дар хун ва сатҳи он вобаста аст. Қайд карда мешавад, ки дар ҳамон консентратсия беморон шиддатнокии гуногуни аломатҳоро аз сар мегузаронанд.

Аломатҳоро ба таври муфассал дида бароед:

1. Полиурия бо заҳролуди зуд-зуд ва фоидаовар, зиёдшавии мушаххаси пешоб дар як рӯз тавсиф мешавад. Одатан, шакар набояд дар пешоб бошад, аммо бо T2DM, глюкоза тавассути ташхиси лабораторӣ муайян карда мешавад. Диабет аксар вақт ҳоҷатхонаҳоро шабона истифода мебаранд, зеро шакар ҷамъшуда баданро тавассути пешоб тарк мекунад, ки ба деградатсияи шадид оварда мерасонад.
2. Аломати аввал бо дуввум - полидипсия, ки бо хоҳиши доимии нӯшидан тавсиф мешавад, алоқаманд аст. Канӣ ташнагии худро кофӣ мушкил аст, шумо метавонед бештар мегӯянд, қариб ғайриимкон.
3. Чоп низ "ташнагӣ" аст, аммо на барои моеъ, балки барои хӯрок - бемор бисёр мехӯрад, дар ҳоле ки гуруснагии худро қонеъ карда наметавонад.

Бо навъи якуми диабети қанд, дар заминаи баланд шудани иштиҳо, якбора кам шудани вазни бадан мушоҳида мешавад. Агар вақт ба ин вазъ тамаркуз накунад, расм ба деградатсия меорад.

Нишонаҳои хурди патологияи эндокринӣ:

• Қаҳиши пӯст, луобпардаи узвҳои таносул.
• Заифии мушакҳо, хастагии музмин, каме фаъолияти ҷисмонӣ ба хастагии шадид оварда мерасонад.
• Хушкиро дар даҳон, ки истеъмоли моеъ наметавонад бартараф карда шавад.
• Мигрени зуд-зуд.
• Мушкилот бо пӯст, ки бо доруҳо табобат кардан душвор аст.
• Набудани дастҳо ва пойҳо, вайроншавии чашм, хунукшавии зуд-зуд ва инфексияҳои нафас, инфексияҳои fungal.

Дар баробари аломатҳои асосӣ ва дуюмдараҷа, ин беморӣ бо нишонаҳои хос тавсиф мешавад - коҳиши ҳолати иммунитет, паст шудани ҳадди дард, мушкилот бо қобилияти эректилӣ дар мардон.

Вақте ки диабети навъи I дар бадани кӯдак ё наврас ба камол расида истодааст, фавран муайян кардан душвор аст.

Бемории диабет дар аксари ҳолатҳо тадриҷан инкишоф меёбад ва танҳо баъзан беморӣ босуръат афзоиш меёбад ва ҳамроҳ шудани глюкоза то сатҳи интиқодӣ бо комаҳои гуногуни диабетӣ.

Аввалин нишонаҳои диабети қанд

- Эҳсоси доимии ташнагӣ, - даҳон хушк, - зиёд шудани баромади пешоб (зиёдшавии диурез), - хушкӣ ва нутқашон шадид аз пӯст, - зиёдшавии майл ба касалиҳои пӯст, пустулҳо, - табобати дарозмуддати ҷароҳатҳо, - якбора кам ё зиёд шудани вазни бадан, - арақи аз ҳад зиёд, заифии мушакҳо.

Нишонаҳои диабети қанд

- дарди тез, хастагӣ, гум шудани ҳуш, - заъифии бинӣ, - дарди қалб, - номуайянии пойҳо, дард дар пойҳо, - ҳассосияти пӯст, хусусан дар пойҳо, - дабдабаноки рӯй ва пойҳо, - ҷигари калон, - табобати дарозмуддати захмҳо , - фишори баланди хун, - бемор ба бӯи ацетон партофтанро сар мекунад.

Бе табобати тазриқӣ

Бисёр диабетикҳо ба сӯзандоруҳо муроҷиат намекунанд, зеро пас шумо наметавонед аз онҳо халос шавед.Аммо чунин табобат на ҳама вақт самарабахш аст ва метавонад боиси мушкилиҳои ҷиддӣ гардад.

Сӯзандорҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки сатҳи гормонро пас аз рафтани лавҳаҳо ба даст оред. Бо диабети навъи 2, эҳтимол аст, ки гузаштан ба планшетҳо хеле имконпазир бошад.

Ин дар ҳолатҳое рух медиҳад, ки тазриқ ба муддати кӯтоҳ таъин карда мешаванд, масалан, ҳангоми омодагӣ ба ҷарроҳӣ, ҳангоми гузаронидани кӯдак ё ширдиҳӣ.

Тазриқи гормон қодир аст, ки сарбориро аз онҳо дур кунад ва ҳуҷайраҳо имкони барқароршавӣ доранд. Ҳамзамон, парҳез ва тарзи ҳаёти солим танҳо ба ин мусоидат мекунад. Эҳтимолияти ин интихоб танҳо дар сурати пурра риоя кардани парҳез ва тавсияҳои духтур, вуҷуд дорад. Ин аз хусусиятҳои бадан вобаста аст.

Принсипҳои терапияи инсулин хеле оддӣ мебошанд. Пас аз хӯрок хӯрдани шахси солим, гадуди меъда ӯ миқдори дурусти инсулинро ба хун партоб мекунад, глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо ҷаббида мешавад ва сатҳи он коҳиш меёбад.

Дар одамони гирифтори диабети навъи I ва II, бо сабабҳои гуногун, ин механизм вайрон шудааст, бинобар ин онро дастӣ тақлид кардан лозим аст. Барои дуруст ҳисоб кардани миқдори зарурии инсулин, шумо бояд донед, ки организм чӣ қадар ва бо кадом маҳсулоти карбогидратҳо мегирад ва барои коркарди онҳо миқдори инсулин лозим аст.

Миқдори карбогидратҳо дар ғизо ба калориянокии он таъсир намерасонад, аз ин рӯ ҳисоб кардани калорияҳо маъно дорад, агар диабети навъи I ва намуди II бо вазни зиёдатӣ ҳамроҳ бошанд.

Ҳангоми диабети навъи I диабети парҳезӣ на ҳама вақт талаб карда мешавад, ки онро дар бораи навъи II диабети қанд гуфтан мумкин аст. Ин аст, ки ҳар як беморе, ки диабети I диабет дорад, бояд шакарҳои хунро мустақилона андоза кунад ва миқдори инсулинро дуруст ҳисоб кунад.

Пеш аз оғози табобат, бояд ташхиси дақиқи бадан, ба монанди дурнамои мусбии барқароршавӣ аз ин вобаста аст.

- паст кардани шакар дар хун, - мўътадилгардонии мубодилаи моддаҳо, - пешгирии рушди пайдоиши диабет.

Минбаъд, табобат вобаста аз намуди диабет фарқ мекунад. Биёед онҳоро алоҳида дида мебароем.

Табобат барои диабети намуди 1 (вобаста ба инсулин)

Чӣ тавре ки дар аввали мақола қайд карда будем, дар бахши «Таснифоти диабети диабет», беморони гирифтори диабети навъи 1 ба сӯзандоруи инсулин ниёз доранд, зеро худи организм ин гормонро ба миқдори кофӣ бароварда наметавонад. Дигар усулҳои расонидани инсулин ба организм, ба истиснои тазриқ, дар айни замон вуҷуд надоранд. Таблетҳои асоси инсулин барои диабети намуди 1 кӯмак нахоҳанд кард.

- парҳез, - амалӣ кардани фаъолияти ҷисмонии ба қайд гирифташуда (DIF).

Мониторинги худидоракунии табобати инсулин

Агар шумо чунин диабети шадид дошта бошед, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ сӯзандоруи инсулинро зуд анҷом додан лозим аст, пас тавсия дода мешавад, ки назорати доимии худии шакар хун гузаронида шавад. Агар ба шумо лозим аст, ки шабона ва / ё субҳ инъексияи инсулинии дарозро пеш аз хӯрок ба миқдори ҷуброни диабет андозед, пас шумо бояд субҳ дар меъдаи холӣ ва шом пеш аз хоб чен кунед.

Бо вуҷуди ин, назорати пурраи хунро дар як ҳафта 1 рӯз ва беҳтараш 2 рӯз ҳар ҳафта анҷом диҳед. Агар маълум шавад, ки шакаратон на камтар аз 0,6 ммоль / л аз болотар ё камтар аз он аст, пас ба шумо лозим аст, ки бо духтур муроҷиат кунед ва ягон чизро иваз кунед.

Дар мақола маълумоти асосӣ оварда шудааст, ки шумо бояд барои ҳамаи беморони дорои диабети намуди 1 ё намуди 2 диабет, ки сӯзандоруи инсулин мегиранд. Хӯроки асосии он аст, ки шумо фаҳмидед, ки кадом намудҳои инсулин мавҷуданд, кадом хусусиятҳо доранд ва инчунин қоидаҳои нигоҳ доштани инсулин то бад нашаванд.

Ман ба шумо маслиҳат медиҳам, ки шумо тамоми мақолаҳои блоки "Инсулинро дар табобати намуди 1 ва диабети навъи 2" бодиққат хонед, агар шумо барои диабети шумо ҷуброни хуб ба даст оред. Ва албатта, бодиққат парҳези карбогидратро риоя кунед.

Бифаҳмед, ки усули сабукии сабук чист.Онро барои нигоҳ доштани шакари мӯътадили хун ва миқдори ҳадди ақали инсулин истифода баред.

Фармакологияи дору

Инсулини Ҳумулин як агенти гипогликемӣ мебошад. Ба инсулини амалкунандаи миёна дахл дорад. "Ҳумулин NPH" як гормон протеини панкреатии инсонест, ки навъи ДНК рекомбинант мебошад. Мақсади асосии он ба эътидол овардани мубодилаи мубодилаи глюкоза мебошад. Инсулин инчунин таъсироти зидди катаболикӣ ва анаболитикӣ дорад, ба бофтаҳои гуногуни бадан таъсир мерасонад. Ҳамзамон миқдори гликоген, глицерин ва кислотаҳои равғанӣ дар мушакҳо меафзояд. Истеъмоли аминокислотаҳо зиёд аст. Кетогенез, гликогенолиз, липолиз, катаболизми сафеда, глюконеогенез кам мешаванд. Кислотаи аминокислотаҳо бароварда мешаванд.

Хумулин NPH доруи амалкунанда аст. Як соат пас аз татбиқи он эътибор пайдо мекунад. Таъсири максималӣ дар минтақа пас аз ворид шудан ба бадан дар 2-8 соат рух медиҳад. Давомнокии дору 18-20 соат аст. Таъсири инсулин ба миқдор, макони тазриқӣ, фаъолияти ҷисмонии бемор таъсир мерасонад.

Маводи доруворӣ дар тамоми бофтаҳои узв тақсим карда намешавад. Он аз монеаи placental убур намекунад ва ба шири сина намерасад. Он зери таъсири инсулиназа вайрон мешавад. Дар гурдаҳо ва ҷигар метаболизм карда мешавад. Он бо мақомоти гурда хориҷ мешавад.

Нишондод барои истифода

Нишона барои таъин кардани "Ҳумулин" диабети қанд ва ҳолати бадан аст, ки дар он норасоии инсулин аз ҷониби одамон истеҳсол мешавад. Дар ин ҳолат, терапияи инсулин ҳаётан муҳим аст. Дигар маводи мухаддир, ки ҳангоми ҳомиладорӣ дар занони гирифтори диабет истифода мешавад.

Гайринишондод

Агар инсулин "Ҳумулин" таъин карда нашавад, дар сурати ҳассосияти зиёд ба моддаҳои доруро ташкил медиҳад. Дар дору дар гипогликеми муқобил аст.

Агар Ҳумулин ҳангоми ҳомиладорӣ истифода шавад, пас чунин беморон бояд бодиққат назорат карда шаванд. Талабот ба инсулин дар триместри аввал кам мешавад ва дар II ва III меафзояд. Ҳангоми таваллуд ва баъд аз таваллуд, вобастагӣ аз инсулин ба таври назаррас коҳиш меёбад. Занони мубталои диабет бояд сари вақт ба духтур хабардор шаванд. Ҳангоми синамаконӣ ислоҳи инсулин талаб карда мешавад.

"Ҳумулин NPH": дастур оид ба истифода

Микдори дору аз ҷониби духтур барои ҳар як бемор алоҳида муқаррар карда мешавад. Аз сатҳи гликемикӣ вобаста аст. Дору барои диабети қанд аст. Сӯзандору ба ҷараёни дохилӣ иҷозат дода мешавад. Идоракунии дохиливардании "Ҳумулин NPH" қатъиян манъ аст.

Доруи воридшаванда бояд ҳарорати хонагӣ дошта бошад. Инъексияҳо дар зери пӯст ба минтақаи китф, холигӣ, дана ва рон ворид карда мешаванд. Ҷойгоҳҳои тазриқӣ дар навбати худ ҷой мегиранд. Бо истифодаи пӯсти зеризаминӣ бояд эҳтиёт бошад, то тазриқ ба зарфи хун ворид карда нашавад. Пас аз ворид кардани инсулин макони сӯзандору набояд массаж карда шавад.

Ҳамаи беморон бояд оид ба истифодаи дурусти дастгоҳ барои идораи доруи инсулин омӯзонида шаванд. Усули идора кардани доруҳоро ҳама худаш интихоб мекунад.

Агар дору дар шакли картриджҳо истифода шавад, пас пеш аз истифода картриджҳои Humulin бояд дар байни хурмоҳо тақрибан даҳ маротиба кам карда шаванд. Ҳамон миқдор бояд 180 ° ба турш карда шавад, то даме ки дар инсулин пурра гудохта шавад. Пас аз ин амалиётҳо, маҳлул бояд ранги ягонаи турбро ба даст орад.

Картриҷро якбора ларзондан лозим нест, ки ин ба кафккунӣ оварда мерасонад ва ба дурусти миқдори истфода бурдан халал мерасонад.

Дар дохили картридж дакикаи хурди шишагӣ мавҷуд аст. Он ба беҳтар омехтаи инсулин мусоидат мекунад. Агар инсулт дар натиҷаи омехта кардани маҳлулҳо пайдо шавад, инсулинро истифода набаред.

Картриджҳо тавре тарҳрезӣ шудаанд, ки онҳо намудҳои гуногуни инсулинро омехта карда наметавонанд.Онҳоро барои такрорӣ ё аз нав пур кардан ният надоранд.

Доруро аз шишаи 10 мл, ки дар картриджҳо ва ручкаҳои сӯзандоруҳо ҷойгир карда нашудааст, чӣ гуна истифода бурдан мумкин аст? Бо ин шакли инсулин, таркиби шиша дар дохили сӯзандоруи инсулин ҷамъоварӣ карда мешавад. Микдори возро духтур ба таври алохида муайян менамояд. Дарҳол пас аз истифодаи сӯзандору сӯзан нобуд мешавад.

Сӯзан фавран пас аз воридкунӣ бароварда мешавад, ки ин бефурӯширо таъмин мекунад ва ихроҷи маводи мухаддирро пешгирӣ мекунад, вуруди ҳаво ва банд шудани сӯзанро пешгирӣ мекунад. Сӯзанҳо аз ҷониби одамони дигар дубора истифода намешаванд. Шишаҳо то холӣ истифода мешаванд. Барои маъмурият, қаламчаи сӯзандоруи инсулинро аз нав истифода бурдан мумкин аст.

“Ҳумулин NPH” -ро ҳамроҳи “Ҳумулини Регулярӣ” қабул кардан мумкин аст. Барои анҷом додани тазриқ инсулинро ба кор дароварда, аввал ба сӯзандору ва баъдан доруи миёна амал мекунад. Ин омехта фавран пеш аз истеъмол омода карда мешавад. Агар маъмурияти дақиқи ҳар як гурӯҳи инсулин лозим бошад, пас барои сӯзандоруи алоҳида барои Humulin NPH ва Humulin Regular интихоб карда мешавад.

Таъсири иловаги

Ҳангоми истифодаи "Ҳимулин" (ручка маъмурияти маводи мухаддирро осонтар мекунад ва барои онҳое, ки аз сӯзанҳо патологӣ метарсанд, мувофиқ аст) метавонад оқибатҳои бад дошта бошад. Хусусан аксар вақт, беморон аз гипогликеми нигарон ҳастанд. Он метавонад на танҳо ба саломатии заиф оварда расонад, балки метавонад боиси гум шудани шуур ва ҳатто марг гардад.

Ҳангоми истифодаи дору аксуламалҳои аллергиявии маҳаллӣ мушоҳида карда мешаванд. Онҳо дар шакли сурх шудани пӯст, дабдабанок ва нутқ дар ҷойгоҳи сӯзандору ба амал меоянд. Реаксияҳои манфӣ дар давоми якчанд рӯз мегузаранд. Чунин аксуламалҳои бадан на ҳама вақт бо ворид кардани инсулин алоқаманданд. Инҳо метавонанд оқибатҳои сӯзандории нодуруст воридкардашуда бошанд.

Зуҳуроти аллергии системавӣ як аксуламал ба бевосита ба инсулин мебошанд. Онҳо, баръакси аксуламалҳои маҳаллӣ, хеле ҷиддӣ мебошанд. Ин нутқии умумӣ, кӯтоҳ будани нафас, зиёд шудани суръати дил, нафаскашии душвор, арақи аз ҳад зиёд. Ин аксуламали бадан ба ҳаёт таҳдид мекунад ва табобати фавриро талаб мекунад.

Ҳангоми истифодаи тӯлонии инсулин, липодистрофия метавонад дар макони тазриқӣ ба амал ояд.

Аз меъёр зиёд

Микдори аз меъёр зиёди инсулин Ин инсон метавонад гипогликемияро ба вуҷуд орад, ки дар он нишонаҳои зерин ба монанди летаргия, тахикардия, арақхӯрӣ, дарди сар, рефлекси қайкунӣ ҳамроҳӣ карда мешаванд. Бо барзиёдии инсулин, ларзиш дар бадан, аз ҳад зиёд пӯст ва нофаҳмиҳои фикрҳо ба амал меояд.

Ҳангоми табобати тӯлонӣ бо инсулини инсон, нишонаҳои гипогликемия метавонад тағир ёбад.

Гипогликемияи ҳалим тавассути ворид намудани миқдори ками шакар ё глюкоза боздошта мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, ислоҳи миқдори инсулин, фаъолияти ҷисмонӣ ва парҳез зарур аст. Бо истифодаи сӯзандоруи зериобӣ ва ба дохили варақаи глюкагон, тасҳеҳи миқдор барои зинаҳои мӯътадил ва вазнини гипогликемия ва пас аз истеъмоли карбогидратҳо анҷом дода мешавад.

Бо дараҷаи шадиди гипогликемия, кома ба амал меояд, ҷароҳатҳои ақрабӣ, ихтилоли асабӣ. Дар ин ҳолат, глюкагон истифода мешавад ё маҳлули глюкоза ба дохили варид ворид карда мешавад. Дарҳол пас аз он ки бемор ба ҳуш ояд, ба ӯ лозим аст ғизо гирад, ки миқдори зиёди карбогидратҳоро дорост. Ин барои пешгирӣ кардани бӯҳрони такрории гипогликемикӣ кӯмак хоҳад кард.

Таъсири байниҳамдигарии маводи мухаддир

Микдори инсулин ҳангоми таъин кардани доруҳо метавонад зиёд карда шавад, ки метавонад миқдори шакарро дар хун афзоиш диҳад. Пеш аз ҳама, ин:

• контрасептивҳо барои истифодаи даҳонӣ,
• глюкокортикостероидҳо,
• агонистҳои бета-адренергикӣ, ки дар байни онҳо тербуталин, ритодрин ва салбутамол маъмуланд,
• даназол
• диуретикҳои тиазид,
• гормонҳои сипаршакл,
• диазоксид
• хлорпротиксен,
• карбонати литий
• диазоксид
• кислотаи никотинӣ
• исониазид
• ҳосилаҳои фенотиазин.

Ҳангоми истифодаи доруҳое, ки глюкозаи хунро паст мекунанд, коҳиш додани миқдори як инсулин талаб карда мешавад.Ба ин доруҳо дохил мешаванд:

• блокаторҳои бета,
• доруҳои этанол,
• стероидҳои анаболитикӣ
• тетрациклинҳо
• fenfluramine,
• ганетидин,
• доруҳои гипогликемикӣ барои маъмурияти шифоҳӣ,
• салицилатҳо, ба онҳо кислотаи ацетилсалицил,
• антибиотикҳои сулфанамид,
• антидепрессантҳо, ки ингибиторҳои моноамин оксидаза мебошанд,
• Ингибиторҳои ACE ба мисли каптоприл ва эналаприл,
• окреотид
• ангиотензин II антагонистҳои ретсептор.

Нишонаҳои гипогликемияро бо истифодаи клонидин, бета-блокаторҳо ва ресерпин пинҳон кардан мумкин аст.

Инсулини ҳайвонҳоро набояд бо инсулини инсон омехта кард, зеро таъсири чунин омехта ба организм омӯхта нашудааст. Таъсир ба бадани омехтаи инсулинҳои инсонии истеҳсолкунандагони мухталиф чӣ гуна омӯхта нашудааст.

Дастурҳои махсус

Гузаронидани бемор аз як доруи инсулин ба дигараш бояд танҳо таҳти назорати тиббӣ анҷом дода шавад. Эҳтимол дорад, ки беморон ба ислоҳи вояи ниёз ниёз доранд. Зарурати ислоҳи вояи ҳам пас аз ворид кардани ҷарроҳии нави инсулин ва ҳам пас аз чанд ҳафтаи истифода метавонад ба миён ояд.

Аломатҳои гипогликемия бо ҷорӣ намудани инсулин дар одамон аз онҳое, ки ҳангоми истифодаи инсулини ҳайвоноти пайдоиш пайдо мешаванд, фарқ мекунанд.

Пас аз он ки сатҳи шакар дар хун мӯътадил мегардад, ҳама ё баъзе нишонаҳои гипогликемия аз байн мераванд. Беморон бояд дар бораи ин хусус пешакӣ огоҳ карда шаванд.

Симптоматологияи гипогликемия дар беморон гоҳ-гоҳ тағйир меёбад, дар сурате, ки агар бемор муддати дароз бо диабет бемор шуда бошад, аз невропатияи диабетӣ азият мекашад ва терапияи бета-блокаторӣ камтар мешавад.

Фаромӯш накунед, ки истифодаи миқдори аз меъёрҳои тавсияшудаи табобат зиёд ва рад кардани табобат бо инсулин метавонад гипергликемия ва кетоацидозро ташкил диҳад.

Вобастагии инсулин бо вайрон шудани ғадуди сипаршакл ва ғадуди адреналии ғадуди гипофизӣ кам мешавад. Чунин ҳолат бо норасоии гурда ва ҷигар мушоҳида мешавад. Талабот ба инсулин ҳангоми интиқоли баъзе бемориҳо, инчунин бо шиддати асаб, бо зиёд шудани ҷисмонӣ ва тағирёбии системаи ғизо меафзояд. Дар ҳамаи ҳолатҳои дар боло овардашуда, тасҳеҳи миқдори инсулин лозим аст.

Ҳангоми гипогликемия на танҳо консентратсияи диққат коҳиш меёбад, балки суръати аксуламалҳои психомотор низ паст мешаванд. Бинобар ин, дар ин ҳолат мошин рондан ва бо механизмҳои мураккабе, ки таваҷҷӯҳи махсусро талаб мекунанд, шарт нест.

Арзиши маводи мухаддир

Инсулин аз диабет доруи ҳатмист. Онро дар дорухона харид кардан мумкин аст, аммо танҳо бо дорухат. Арзиши боздоштани инсулини Ҳумулин 100 IU / мл дар шишаи 10 мл тақрибан 600 рублро ташкил медиҳад, нархи Humulin 100 IU / ml 3 мл бо 5 патриҷ тақрибан 1 ҳазор рублро ташкил медиҳад. Нархи Humulin Regular 100 IU / мл бо ҳаҷми 3 мл бо 5 патрон 1150 рубл аст. Humulin M3-ро бо нархи 490 рубл харидан мумкин аст. Ин баста панҷ қаламе барои сӯзандоруҳо дорад.

Низомҳои табобати инсулин

Ба ҳама маълум аст, ки дар одамони солим, истеҳсоли инсулин дар давоми рӯз доимо дар сатҳи нисбатан хурд ба назар мерасад - инро базальт ё пасзаминаи инсулин меноманд (Расми 11).

Тасвири 12. Ҷорӣ кардани инсулин аз рӯи нақша: ду тазриқи инсулини дароз

Дар ҷавоб ба зиёд шудани шакар дар хун (ва тағироти аз ҳама муҳим дар сатҳи шакар пас аз ворид намудани хӯрокҳои карбогидрат ба амал меояд), ихроҷи инсулин ба хун якчанд маротиба меафзояд - онро секрецияи ғизоии инсулин меноманд.

Ҳангоми табобати диабет бо инсулин, аз як тараф, ман мехоҳам ба он чизе, ки дар шахси солим рӯй медиҳад, наздиктар шавам. Аз тарафи дигар, беҳтар мебуд агар инсулинро камтар ворид кунед. Аз ин рӯ, ҳоло як қатор низомҳои табобати инсулин истифода мешаванд.Нисбати кам, натиҷаи хубро ҳангоми ворид кардани инсулин дар як рӯз ё ду бор ба даст овардан мумкин аст (ниг. Тасвири 12). Одатан, ин имконот ҳангоми гирифтани лавҳаҳои паст кардани шакар истифода мешаванд. Маълум аст, ки дар айни замон зиёд шудани шакар дар хун ва қуллаҳои ҳадди аксар кам кардани қанди инсулин на ҳамеша бо вақт ва шиддатнокии таъсир мувофиқанд.

Аксар вақт, ҳангоми табобати навъи 2 диабети қанд, чунин низом ҳангоми ҳабси кӯтоҳ ва миёна дар як рӯз ду маротиба истифода мешавад. Онро терапияи анъанавии инсулин меноманд.

Дар робита бо параметрҳои дар боло зикршудаи доруҳои инсулин, ин низом талаб мекунад, ки бемор бояд се хӯроки асосӣ ва се мобайн дошта бошад ва матлуб аст, ки миқдори карбогидратҳо дар ин хӯрокҳо ҳамарӯза баробар бошанд. Варианти оддии ин низом ин ворид кардани инсулини омехта дар як рӯз 2 аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, шояд ба шумо чунин низоми маъмурияти инсулин лозим шавад, ки бештар аз тавлиди табиии инсулин аз тарафи гадуди солим мебошад. Онро терапияи пуршиддати инсулин ё режими тазриқи чандкарата меноманд.

Дар ин ҳолат нақши секретсияи инсулин дар таркиби препаратҳои дарозмуддати амали инсулин бозида мешавад. Ва барои иваз кардани сирри ғизоии инсулин, доруҳои кӯтоҳмуддати инсулин истифода мешаванд, ки таъсири зуд ва ба зудӣ пасткунандаи шакар доранд.

Низоми маъмултарини ин низом ин маҷмӯи зерини тазриқ мебошад:

1. Дар субҳ (пеш аз наҳорӣ) - ворид намудани инсулини кӯтоҳ ва дарозмуддат.
2. Нимаи дуюми рӯз (пеш аз хӯрокхӯрӣ) - инсулини кӯтоҳ.
3. Дар шом (пеш аз хӯрокхӯрӣ) - инсулини кӯтоҳ.
4. Шабона - воридкунии инсулини дароз.

Ба ҷои ду сӯзандоруи дарозмуддати инсулин як тазриқи инсулини дарозмуддати Lantus -ро истифода бурдан мумкин аст. Сарфи назар аз афзоиши шумораи тазриқ, режими табобати пуршиддати инсулин имкон медиҳад, ки бемор дар ғизои худ ҳам аз ҷиҳати вақт ва ҳам миқдори хӯрок чандиртар бошад.

Ғизо ҳангоми табобати инсулин

Мутаассифона, инсулине, ки ворид карда шудааст, намедонад, ки кай ва чӣ қадар хӯрок мехӯред. Аз ин рӯ, шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки амали инсулин ба ғизо мувофиқ аст. Аз ин рӯ, шумо бояд бидонед, ки кадом хӯрок шакари хунро баланд мекунад.

Тавре ки шумо аллакай медонед, маҳсулоти хӯрокворӣ аз се компонент иборат аст: сафедаҳо, чарбҳо ва карбогидратҳо. Ҳамаи онҳо калория доранд, аммо на ҳама зиёданд шакарҳои хун. Равғанҳо ва сафедаҳо таъсири тақвиятдиҳандаи қанд надоранд, бинобар ин, аз нуқтаи назари инсулин, онҳоро ба инобат гирифтан лозим нест. Танҳо карбогидратҳо самараи воқеии афзоишдиҳандаи шакар доранд, бинобар ин онҳо бояд ҳангоми ворид намудани вояи мувофиқи инсулин ба назар гирифта шаванд.

Кадом хӯрокҳо карбогидратҳо доранд? Инро дар хотир доштан осон аст: аксари хӯрокҳои растанӣ ва аз ҳайвонот - танҳо маҳсулоти ширии моеъ (шир, кефир, йогурт ва ғайра).

Маҳсулоте, ки шакари хунро зиёд мекунад ва ҳисобкуниро тақозо мекунад, ба 5 гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст:

1. Ғалладонагиҳо (ғалладона) - нон ва маҳсулоти нонпазӣ, макарон, ғалладонагӣ, ҷуворимакка.
2. Мева.
3. Картошка.
4. Маҳсулоти ширӣ ва моеъ.
5. Маҳсулоте, ки дорои шакарҳои тоза мебошад, карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда.

Барои хӯрдани хӯрокҳои гуногун, шумо бояд иваз кардани баъзе хӯрокҳои дорои карбогидратҳо бо дигаронро ёд гиред, аммо барои он ки шакари хун ба таври назаррас тағир наёбад. Ин ивазкунӣ бо система осон аст. дона нон (XE). Як XE ба миқдори маҳсулоте иборат аст, ки 10-12 грамм карбогидрат дорад, масалан, як пораи нон дар вазни 20-25 г .. Гарчанде ин дастгоҳ "нон" номида мешавад, шумо метавонед дар онҳо на танҳо миқдори нон, балки дигар маҳсулоти карбогидратро низ дошта бошед.

Масалан, 1 XE як афлесун бо андозаи миёна ва ё як пиёла шир ё 2 tablespoons бо теппаи каду дорад.Роҳатии системаи сӯзишвории нон аз он иборат аст, ки бемор набояд тарозуи маҳсулотро баркашад, балки ин миқдорро бо чашми визуалӣ арзёбӣ кунад - бо истифодаи ҳаҷмҳое, ки барои дарки қулай мувофиқанд (дона, шиша, дона, қошуқ ва ғайра).

Чӣ тавре ки дар боло қайд карда шуд, терапияи анъанавии инсулин (ду тазриқи инсулин дар як рӯз) ба парҳези ҳамарӯза ниёз дорад. Ҳангоми истифодаи терапияи пуршиддат / инсулин шумо метавонед вақти хӯрдан ва миқдори нонро иваз намуда, озодтар хӯред.

Қоидаҳои тағир додани миқдори инсулин

Барои бемор дар терапияи инсулин муҳим аст, ки чӣ тавр мустақилона тағир додани миқдори инсулинро ёд гиранд. Аммо ин танҳо он вақт имконпазир аст, агар шумо назорати худии шакарро иҷро кунед. Ягона меъёри дурустии миқдори инсулин ин нишондиҳандаҳои қанди хун аст, ки худи рӯзона худи бемор чен карда мешавад! Ҳамин тавр, нишондиҳандаи дурустии миқдори инсулин дар тӯли вақти тӯлонӣ қандҳои муқаррарии рӯза ва набудани гипогликемияи шабона мебошад. Дар ин ҳолат, мавҷудияти шакар дар хун дар вақти хоб, яъне. инсулинии дароз, чуноне ки ҳаст, ин рақамро то саҳар нигоҳ медорад.

Барои баҳо додан ба мутобиқати миқдори инсулинии кӯтоҳ, ки пеш аз хӯрок таъин карда шудааст, бояд 1,5-2 соат пас аз хӯрок хӯрдан (дар қуллаи «зиёдшавии шакар») ё дар ҳолатҳои шадид, пеш аз хӯрокхӯрӣ, чен кардани шакар дар хун лозим аст. (пас аз 5-6 соат).

Андозаи қанди хун пеш аз хӯрокхӯрӣ ба муайян кардани мутобиқати миқдори инсулини кӯтоҳ пеш аз хӯрокхӯрӣ бо терапияи пуршиддати инсулин ё инсулинии дарозмуддат бо анъанавӣ кӯмак мекунад. Шакарини хун ҳангоми хоб миқдори дурусти инсулинро пеш аз хӯрокхӯрӣ инъикос мекунад.

Қоидаҳои коҳиш додани миқдори инсулин

Сабаби коҳиш додани миқдори пешбинишудаи инсулин пайдоиши гипогликемия дар ҳолест, ки ин гипогликемия бо хатои бемор алоқаманд набуд (хӯрокҳои лоғар ё камтар нон хӯрдаанд, бо инсулин хатои техникӣ кардаанд, машқи ҷисмонӣ кардааст ё машрубот гирифтааст).

Амалҳои бемор бояд чунин бошад:

1. Барои сабук кардани гипогликемия хӯрокҳои ширин гиред.
2. Қабули хунро пеш аз тазриқи навбатӣ муайян кунед. Агар он муқаррарӣ боқӣ монад, вояи муқаррариро гузаред.
3. Дар бораи сабаби гипогликемия фикр кунед. Агар яке аз чор сабаби асосӣ ёфт шавад (миқдори зиёди инсулин, каме ХЭ, фаъолияти ҷисмонӣ, машрубот), пас хатои рӯзи дигар содиршударо ислоҳ кунед ва вояи инсулинро тағир надиҳед. Агар шумо сабаби онро наёфтед, пас вояи инсулин дар рӯзи дигар ҳам тағир намеёбад, зеро ин гипогликемия метавонад тасодуфӣ бошад.

4. Бубинед, ки оё гипогликемияи якхела дар як рӯзи оянда бармегардад. Агар он такрор шавад, пас хулоса баровардан лозим аст, ки кадом инсулин бештар ба он айбдор мешавад. Барои ин ба мо донистани параметрҳои вақти амали инсулин зарур аст.
5. Дар рӯзи сеюм, миқдори инсулини мувофиқро то 10% кам карда, рақамҳоро яклухт кунед (чун қоида, ин 1-2 адад хоҳад буд). Агар гипогликемия дар як вақт бори дигар такрор шавад, рӯзи дигар, миқдори инсулинро камтар кунед.

Дар зер намунаҳои амалҳои бемор оид ба коҳиш додани миқдори инсулин ҳангоми гипогликемия дар давоми рӯз бо усулҳои гуногуни табобат бо инсулин оварда шудаанд:

1) Пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ - муддати кӯтоҳ ва миёнаи амали инсулин.

Бемор 2.10 соати 16 соат гипогликемия дорад. Сабаби маълум барои гипогликемия пайдо нашуд. Бемор миқдори инсулинро 3.10 тағир намедиҳад. Гипогликемия дар 15 соат такрор карда мешавад 4.10. Бемор миқдори инсулинро, ки боиси гипогликемияро ташкил медиҳад - инсулини дарозмуддат пеш аз наҳорӣ - 10% кам мекунад (аз 22 адад ин 2 адад хоҳад буд), яъне. 20 ададро ташкил медиҳад.

2) Пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ - инсулини омехта.

Бемор 2.10 соати 16 соат гипогликемия дорад. Ягон сабаби маълум барои гипогликемия ёфт нашуд. Бемор миқдори инсулинро 3.10 тағир намедиҳад.Гипогликемия дар 15 соат такрор карда мешавад 4.10. Бемор миқдори инсулинро, ки ба гипогликемия оварда мерасонад - инсулинро пеш аз наҳорӣ 10% коҳиш медиҳад (аз 34 адад 3 адад хоҳад буд), яъне. 31 ададро ташкил медиҳад

3) Пеш аз наҳорӣ - инсулинии кӯтоҳмуддат ва миёна, пеш аз хӯрокхӯрӣ - инсулинии кӯтоҳмуддат, пеш аз хӯрокхӯрӣ - инсулини кӯтоҳмуддат, пеш аз хоб - инсулинии амалкунанда.

Бемор 2.10 соати 16 соат гипогликемия дорад. Ягон сабаби маълум барои гипогликемия ёфт нашуд. Бемор миқдори инсулинро 3.10 тағир намедиҳад. Гипогликемия дар 15 соат такрор карда мешавад 4.10 бемор бемор миқдори инсулинро, ки боиси гипогликемия шудааст, коҳиш медиҳад - инсулини кӯтоҳмуддат пеш аз хӯрокхӯрӣ - 10% (аз 10 адад он 1 воҳид) мешавад, яъне. 9 ададро ташкил медиҳад

Қоидаҳои зиёд кардани миқдори инсулин

Сабаби зиёд кардани миқдори банақшагирифтаи инсулин пайдоиши қанд дар таркиби хун аст, ки бо ягон хатогии зерини бемор алоқаманд нест:

1) инсулин кам аст (хатогии техникӣ ҳангоми муқаррар кардани миқдор, номувофиқатии консентратсия, ворид кардан ба минтақаи дигари бадан, ки аз он инсулин бадтар азхуд карда мешавад),
2) теъдоди зиёди нон (хатогӣ дар ҳисоб),
3) камтар аз фаъолияти ҷисмонӣ
4) бемории пайдошуда.

Амалҳои бемор бояд чунин бошад:

1. Дар айни замон миқдори инсулини кӯтоҳмуддат ё инсулини омехта зиёд карда шавад.
2. Қабули хунро пеш аз тазриқи навбатӣ муайян кунед. Агар он муқаррарӣ боқӣ монад, вояи муқаррариро гузаред.
3. Дар бораи сабаби зиёд будани шакар дар хун андеша кунед. Агар яке аз чор сабаби асосӣ пайдо шуда бошад, рӯзи дигар хато ислоҳ карда, вояи инсулинро тағир надиҳед. Агар шумо ягон сабабе наёфтед, пас рӯзи дигар миқдори инсулин дигар намешавад, зеро ин шакари баланд метавонад тасодуфӣ бошад.
4. Бубинед, ки оё қанди баланди хун дар рӯзи оянда ҳамзамон такрор карда мешавад. Агар он такрор карда шавад, пас бояд донед, ки кадоме аз инсулин бештар ба ин «айбдор» мешавад, бо дарназардошти параметрҳои вақти амали инсулин.
5. Дар рӯзи сеюм, миқдори инсулини мувофиқро то 10% афзоиш дода, ба рақамҳои пурра яклухт кунед (чун қоида, ин 1-2 адад хоҳад буд). Агар шакар баланди хун дар ҳамон вақт бори дигар такрор карда шавад, рӯзи дигар, вояи инсулинро зиёд кунед.

Дар зер намунаҳои амалҳои бемор оид ба зиёд кардани миқдори инсулин бо қанди баланди хун пеш аз хӯрокхӯрӣ бо усулҳои гуногуни табобат бо инсулин оварда шудаанд:

1) Пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ - муддати кӯтоҳ ва миёнаи амали инсулин.

Бемор 7.09 пеш аз хӯрокхӯрӣ қанди баланди хун дорад. Ягон сабаби возеҳе барои гипергликемия ёфт нашуд. Барои зуд коҳиш додани ин шакар дар хун, бемор миқдори инсулини кӯтоҳро пеш аз хӯрокхӯрӣ аз 8 то 10 адад зиёд мекунад. Субҳи 8 сентябр бемор вояи инсулинро тағир намедиҳад. Шакки баланди хун пеш аз хӯрокхӯрӣ такрор карда мешавад. Бемор боз пеш аз хӯрокхӯрӣ 10 адад инсулинро фаъол мекунад. 9 сентябр, бемор миқдори инсулинро, ки гипергликемияро ба вуҷуд овардааст - инсулини дарозмӯҳлат то пеш аз наҳорӣ - 10% зиёд мекунад (аз 22 адад ин 2 адад хоҳад буд), яъне. 24 ададро ташкил медиҳад. Пеш аз хӯрокхӯрӣ дар ин рӯз, бемор миқдори пешини инсулинро кӯтоҳ мекунад - 8 адад.

2) Пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ - инсулини омехта.

Бемор 7.09 пеш аз хӯрокхӯрӣ қанди баланди хун дорад. Ягон сабаби возеҳе барои гипергликемия ёфт нашуд. Барои зуд коҳиш додани ин шакар дар хун, бемор миқдори инсулини омехта пеш аз хӯрокхӯриро аз 22 то 24 адад зиёд мекунад. Субҳи 8 сентябр бемор вояи инсулинро тағир намедиҳад. Шакки баланди хун пеш аз хӯрокхӯрӣ такрор карда мешавад. Бемор боз пеш аз хӯрокхӯрӣ 24 адад инсулинро омехта мекунад. 9.09 бемор миқдори инсулинро, ки боиси гипергликемия - инсулини омехта пеш аз наҳорӣ аст - 10% зиёд мекунад (аз 34 адад 3 адад мешавад), яъне. 37 ададро ташкил медиҳад Пеш аз хӯрокхӯрӣ дар ин рӯз, бемор вояи қабули инсулинро омехта мекунад - 22 адад.

3) Пеш аз наҳорӣ - инсулинии кӯтоҳмуддат ва миёна, пеш аз хӯрокхӯрӣ - инсулинии кӯтоҳмуддат, пеш аз хӯрокхӯрӣ - инсулини кӯтоҳмуддат, пеш аз хоб - инсулинии амалкунанда.

Бемор 7.09 пеш аз хӯрокхӯрӣ қанди баланди хун дорад. Сабаби возеҳ барои гипергликемия пайдо нашуд. Барои зуд коҳиш додани ин шакар дар хун, бемор миқдори инсулини кӯтоҳро пеш аз хӯрокхӯрӣ аз 8 то 10 адад зиёд мекунад.Бемор 8 субҳ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ миқдори инсулинро тағир намедиҳад. Шакки баланди хун пеш аз хӯрокхӯрӣ такрор карда мешавад. Бемор боз пеш аз хӯрокхӯрӣ 10 адад инсулинро фаъол мекунад. 9 сентябр, бемор миқдори инсулинро, ки боиси гипергликемия шудааст - инсулини кӯтоҳмуддат пеш аз хӯрокхӯрӣ - 10% зиёд мекунад (аз 10 адад он 1 воҳид), яъне. 11 ададро ташкил медиҳад Пеш аз хӯрокхӯрӣ дар ин рӯз, бемор миқдори пешини инсулинро кӯтоҳ мекунад - 8 адад.

Шумо бояд донед, ки ҳар гуна беморӣ (хусусан табиати илтиҳобӣ) метавонад барои фаъол кардани миқдори дозинҳои инсулин аз ҷониби бемор амали фаъолтарро талаб кунад. Қариб ҳамеша, дар ин ҳолат, лозим аст, ки дар режими тазриқи чандкарата инсулини кӯтоҳи фаъолро ташкил дод.

Нигоҳдории инсулин

Мисли ҳама гуна доруҳо, вақти нигоҳдории инсулин маҳдуд аст. Дар ҳар як шиша ҳамеша нишон додани мӯҳлати истеъмолии маводи мухаддир мавҷуд аст.

Захираи инсулин бояд дар яхдон дар ҳарорати аз 2 то 8 дараҷа нигоҳ дошта шавад (дар ҳеҷ сурат ях накунед). Шишачаҳои инсулин ё ручкаҳои қалам, ки барои тазриқи ҳамарӯза истифода мешаванд, метавонанд дар ҳарорати хонагӣ барои 1 моҳ нигоҳ дошта шаванд. Инчунин, инсулинро аз ҳад зиёд гарм накунед (онро дар офтоб ва тобистон дар мошини пӯшида нагузоред).

Баъд аз тазриқ инсулинро дар халтаи коғазӣ хориҷ кунед, зеро инсулин бо нур нобуд мешавад. Агар шумо бо худ як миқдори инсулин гиред (рухсатӣ, сафари хизматӣ ва ғайра), шумо онро дар бағоҷ гирифта наметавонед (он метавонад дар ҳавопаймо гум шавад, шиканад ва ях занад).

Консентратсияи инсулин

Дар айни замон, дар Русия ду консентратсияи инсулин истифода мешаванд: 40 воҳид дар 1 мл маводи мухаддир (U-40) ва 100 воҳид дар 1 мл маводи мухаддир (U-100). Консентратсия ба ҳар шиша инсулин нишон дода шудааст. Ҳамин тавр, сӯзандоруҳо барои консентратсияи гуногуни инсулин мавҷуданд ва онҳо мутаносибан нишон дода мешаванд. Аз ин рӯ, ҳангоми гирифтани як партияи нави инсулин ё сӯзандоруҳои нав, мувофиқати консентратсияи инсулинро дар шиша ва сӯзандоруҳо бояд тафтиш кард.

Агар номувофиқатӣ мавҷуд бошад, хатои ҷиддии истфода рӯй дода метавонад, масалан: 1) инсулин аз шиша бо сӯзандоруе, ки барои консентратсияи инсулин 40 U / мл пешбинӣ шудааст, ҷамъ карда мешавад; дар он ҷо ки консентратсия 100 U / мл мебошад - 2,5 маротиба зиёд инсулин ҷамъоварӣ карда мешавад; 2) бо сӯзандоруе, ки барои консентратсияи 100 инсулин 100 мл / мл пешбинӣ шудааст, онҳо аз як шиша инсулин ҷамъ мекунанд, ки дар он консентратсия 40 Вт / мл мебошад - дар ҳоле ки 2,5 маротиба камтар инсулин ҷамъ оварда мешавад.

Маҷмӯи сӯзандоруҳо

Пайдарпаии амалҳо ҳангоми ҷамъоварии инсулин бо истифодаи сӯзандору чунин аст:

1. Шишачаи инсулин ва сӯзандоруро омода кунед.
2. Агар ба шумо лозим аст, ки як инсулинии дарозмуддат ворид кунед, онро хуб омехта кунед (шишаро дар байни хурмо резед, то даме ки маҳлул ҳамвор шавад).
3. Барои сӯзандору миқдори бештари ҳаво ворид кардан лозим аст, ки чанд дона инсулинро баъдтар ҷамъ овардан лозим аст.
4. Ба шиша ҳаво ворид кунед.
5. Аввалан, дар дохили сӯзандорӯра миқдори каме бештари инсулин гиред. Ин кор тавре анҷом дода шудааст, ки тоза кардани футури ҳаво дар дохили сӯзандору осонтар шавад. Барои ин бадани сӯзандорро каме сабук кунед ва аз он миқдори барзиёди инсулинро бо ҳаво ба шиша раҳо кунед.

Оё дар як сӯзандору инсулинро омехта кардан мумкин аст? Он аз навъи инсулини дарозмуддат вобаста аст. Он инсулинҳоро, ки протеинро истифода мебаранд (NPH-инсулинҳо), омехта кардан мумкин аст. Хоҳиши омехтаи инсулин аз кам кардани шумораи тазриқ.

Пайдарпаии амалҳо ҳангоми навиштани як сӯзандору аз ду инсулин чунин аст:

1. Ба дохили шиша инсулини дарозмуддат ҳаво ворид кунед.
2. Ҳаворо ба шишаи инсулини кӯтоҳи инсулин ворид кунед.
3. Аввалан, тавре ки дар боло тавсиф шудааст, инсулини кӯтоҳмуддат (тоза) гиред.
4. Сипас инсулинро васеъ (абрнок) дохил кунед. Инро бодиққат кардан лозим аст, то инсулин кӯтоҳ ҷамъ карда шуда, ба шишаи дарозкардашуда дохил нашавад.

Бо вуҷуди он ки ҳанӯз ҳам хатогиҳо бо худ омехта карда мешаванд, омехтаҳои тайёршудаи инсулин истеҳсол карда мешаванд - ҳамон инсулинҳои омехта, ки қаблан гуфта шуда буданд. Пеш аз гирифтани инсулин он бояд ба ҳамон тавре ки инсулин тамдид шудааст, омехта карда шавад.

Техникаи тазриқи инсулин

Суръати азхудкунии инсулин аз сӯзан ворид шудани бадан вобаста аст. Тазриқи инсулин бояд ҳамеша дар равғани пуст ба кор бурда шавад, вале дохилӣ ва ба дохили мушак ворид карда намешавад (ниг. Тасвири 16). Бо мақсади коҳиш додани эҳтимолияти ворид шудан ба мушакҳо, беморони вазни мӯътадил, тавсия дода мешавад, ки сӯзандоруҳо ва қаламҳои сӯзандоруҳоро бо сӯзанҳои кӯтоҳ - 8 мм дароз кунанд (сӯзанҳои анъанавӣ дарозии тақрибан 12-13 мм доранд). Илова бар ин, ин сӯзанҳо каме лоғартаранд, ки дар вақти тазриқ дардро кам мекунад.

Тасвири 16. Идоракунии инсулин бо сӯзанҳои дарозии гуногун (барои сӯзанҳо: 8-10 мм ва 12-13 мм)

Расми 17. Пӯшише дуруст ва нодуруст ташаккулёфта (барои тазриқи инсулин)

Барои ворид кардани сӯзандоруи инсулин шумо бояд:

1. Дар пӯст ҷойгоҳе ҷойгир кунед, ки инсулин ворид карда шавад. Бо машрубот шустушӯ кардан лозим нест.
2. Ангушт занед ва ангуштро барои гирифтани пӯст ба ҷояш биёред (расми 17). Ин барои кам кардани имкони вориди мушак низ анҷом дода мешавад.
3. Сӯзанро дар асоси пояи пардаи пӯст ба рӯи рӯи перпендикуляр ё кунҷи 45 дараҷа гузоред.
4. Бе баровардани сарпӯш, тамоми сӯзандоруро пахш кунед.
5. Баъд аз ворид кардани инсулин чанд сония интизор шавед ва сипас сӯзанро хориҷ кунед.

Қаламҳои сӯзандору

Барои истифодаи қалам бо истифода аз сӯзандоруҳо инсулинро ба таври назаррас осон мекунад. Онҳо ба бемор имкон медиҳанд, ки ба ҳаёти муайяне бирасанд, зеро зарур нест, ки косаи дорои инсулин ва онро бо сӯзандору гиред. Қуттии сӯзанакҳо шишаи махсуси инсулин, пенфилл аст.

Барои он ки инсулини дарозро пеш аз ворид кардан омехта кунед, шумо бояд 10-12 гардиши қалами сӯзандораро 180 ° созед (пас доп дар пенфилл инсулинро ба таври баробар омехта мекунад). Дар равзанаи манзил миқдори зарурии насб гузошта шудааст. Бо гузоштани сӯзан дар зери пӯст, тавре ки дар боло гуфта шудааст, шумо бояд тугмаро то ба охир пахш кунед. Пас аз 7-10 сония сӯзанро тоза кунед.

Маконҳои тазриқи инсулин

Якчанд манотиқи бадан барои тазриқи инсулин истифода мешаванд: сатҳи пеши холигоҳи шикам, сатҳи пеши пеши берунии рукҳо, сатҳи берунии китфҳо ва бандҳо (расми 18). Худро ба китф ворид кардан тавсия дода намешавад, зеро ҷамъ кардани сарпӯш имконнопазир аст ва ин маънои хавфи тамоси дохили мушакҳоро зиёд мекунад.

Шумо бояд донед, ки инсулин аз соҳаҳои мухталифи бадан бо суръати гуногун ҷаббида мешавад: аз ҷумла, зуд аз шикам. Аз ин рӯ, пеш аз хӯрок хӯрдан дар ин маҳал инсулинро ба кор даровардан тавсия дода мешавад. Сӯзандоруи препаратҳои дарозмуддати инсулинро дар рагҳо ва бутҳо кардан мумкин аст. Тағир додани маконҳои тазриқӣ ҳар рӯз бояд якхела бошад, вагарна он метавонад ба тағъирёбии сатҳи шакар дар хун оварда расонад.

Тасвири 18. Ҷойгоҳҳои тазриқи инсулин

Инчунин бояд ба он диққат дод, ки мӯҳрҳо дар маконҳои тазриқ, ки ҷабби инсулинро суст мекунад, пайдо нашаванд. Барои ин бояд ҷойҳои тазриқро иваз кунанд ва инчунин аз макони пешгирии тазриқ ҳадди аққал 2 см баргарданд .. Бо ин мақсад, бояд сӯзандоруҳо ва сӯзанҳоро барои қаламҳои сӯзандоруҳо иваз кунед (беҳтараш пас аз ҳадди аққал 5 тазриқ).

I.I. Дедов, Э.В. Суркова, А.Ю. Майорҳо

Реҷаи истфода

Дар доираи ин намуди табобат, маънои он аст, ки ҳама вояҳо аллакай ҳисоб карда шудаанд, миқдори хӯрок дар як рӯз бетағйир боқӣ мемонад, ҳатто меню ва андозаи қисм аз ҷониби парҳезкунанда муқаррар карда мешавад. Ин реҷаи хеле қатъӣ аст ва ба одамоне таъин карда мешавад, ки бо баъзе сабабҳо наметавонанд қанди хунашонро назорат кунанд ё миқдори инсулинро дар асоси миқдори карбогидратҳо дар ғизои худ ҳисоб кунанд.

Камбудии ин режим дар он аст, ки он хусусиятҳои инфиродии бадани бемор, стрессҳои имконпазир, вайронкунии парҳез, афзоиши ҷисмониро ба назар намегирад. Аксар вақт, он барои беморони калонсол муқаррар карда мешавад. Шумо метавонед маълумоти бештарро дар бораи ӯ дар ин мақола хонед.

Табобати пуршиддати инсулин

Ин режим бештар физиологӣ буда, хусусиятҳои ғизо ва сарбории ҳар як шахсро ба назар мегирад, аммо хеле муҳим аст, ки бемор ҳангоми ҳисоб кардани миқдор огоҳона ва бомасъулият муносибат кунад. Саломатӣ ва беҳбудии ӯ аз ин вобаста хоҳад буд. Табобати интенсивии инсулинро метавон дар истиноди қаблан пешниҳодшуда омӯхт.

Нишондодҳои асосии маъмурияти маводи мухаддир вайронкунии функсияи гадуди зери меъда мебошанд. Азбаски ин узви дохилӣ дар ҳама равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан иштирок мекунад ва вайроншавии фаъолияти он боиси вайрон шудани системаҳои дигари дохилӣ ва узвҳо мегардад.

Ҳуҷайраҳои бета барои истеҳсоли миқдори зиёди моддаҳои табиӣ масъуланд. Бо вуҷуди ин, бо тағирёбии синну сол дар бадан дар мушкилоти норасоии ғадуд шумораи ҳуҷайраҳои фаъол кам мешаванд, ки ба зарурати таъини инсулин оварда мерасонад.

Омори тиббӣ нишон медиҳад, ки "таҷриба" -и патологияи эндокринии 7-8 сола, дар аксарияти расмҳои клиникӣ, доруҳоро талаб мекунад.

Дору ба кӣ ва кай таъин карда мешавад? Сабабҳои чунин таъиншавиро бо навъи дуввуми беморӣ баррасӣ кунед.

• Ҳолати гипергликемикӣ, аз ҷумла, арзиши шакар аз 9,0 адад зиёдтар аст. Яъне, декомпенсасияи дарозмуддати ин беморӣ.
• Гирифтани доруҳо дар асоси сулфанилюреас.
• Хастагии панкреатикӣ.
• Авҷ гирифтани патологияҳои музмини ҳамбастагӣ.
• Аз диабет, навъҳои Лада, шароити шадид (патологияҳои сироятӣ, ҷароҳатҳои вазнин).
• Вақти кӯдакона.

Бисёре аз беморон тамоми кӯшишҳоро ба харҷ медиҳанд, то рӯзе, ки ба онҳо инсулин ворид кардан лозим аст, ба таъхир афтод. Дар асл, чизе ташвишовар нест, баръакс, усули додашудае мавҷуд аст, ки ба шахсони мубталои бемории музмин кӯмак менамояд, ки зиндагии пурраи худро ба даст оранд.

Амалия нишон медиҳад, ки дер ё зуд, барои намуди 2 диабет инсулин таъин карда мешавад. Ин нуқтаи табобат имкон медиҳад, ки нишонаҳои манфиро на танҳо безарар созем, балки пешрафти минбаъдаи ин бемориро пешгирӣ карда, оқибатҳои эҳтимолии манфиро бозмедорем

Мақсади чунин нақша бояд тасдиқ карда шавад, дар акси ҳол он нақши зараровар хоҳад дошт.

Зарурати инсулин дар табобати диабет шубҳа надорад. Амалияи дарозмуддати тиббӣ собит кардааст, ки он ба дароз кардани умри бемор кӯмак мерасонад ва ҳамзамон оқибатҳои манфиро барои муддати тӯлонӣ ба таъхир меандозад.

Чаро ман бояд гормон сӯзандору? Ин ҳадаф танҳо як ҳадаф дорад - ба даст овардан ва нигоҳ доштани консентратсияи мақсадноки гемоглобин, глюкоза дар меъда ва пас аз хӯрок.

Агар, дар маҷмӯъ, инсулин барои диабет як роҳи кӯмак ба шумо барои эҳсоси хуб шудан аст, дар ҳоле ки пешрафти патологияи асосиро пешгирӣ мекунад ва пешгирии мушкилиҳои музминро пешгирӣ мекунад.

Истифодаи инсулин таъсири зеринро мерасонад:

1. Ҷорӣ кардани доруи таъиншуда метавонад гликемияро ҳам дар меъдаи холӣ ва ҳам пас аз хӯрдан коҳиш диҳад.
2. Афзоиши истеҳсоли гормонҳои гадуди зери меъда бо шакар ё хӯрдани хӯрок.
3. Паст шудани глюконеогенез роҳи мубодилаи моддаҳо мебошад, ки боиси пайдоиши шакар аз ҷузъҳои карбогидрат намешавад.
4. Истеҳсоли шадиди глюкозаи ҷигар.
5. Баъд аз хӯрок паст шудани липолиз.
6. Glycation поёнии моддаҳои сафеда дар бадан.

Табобати инсулин барои диабети намуди 2 ба мубодилаи карбогидратҳо, липидҳо ва сафедаҳо дар бадани инсон таъсири судманд мерасонад.Ин барои фаъолсозии тамоил ва рафъи таркиби шакар, липидҳо ва аминокислотаҳо мусоидат мекунад.

Ғайр аз он, он консентратсияи нишондиҳандаҳоро аз ҳисоби афзоиши интиқоли глюкоза ба сатҳи ҳуҷайра ба меъёр медарорад ва инчунин аз сабаби ҷилавгирӣ аз истеҳсоли он тавассути ҷигар.

Гормон ба липогенези фаъол мусоидат намуда, истифодаи кислотаҳои озоди равғанро дар мубодилаи энергия монеъ мекунад, истеҳсоли сафедаҳоро таҳрик медиҳад ва протеолизияи мушакҳоро монеъ мекунад.

Усулҳои муосири табобати пуршиддати инсулин ба сирри табиӣ ва физиологии рӯдаи ғадуди гормон - инсулинро тақлид мекунанд. Он таъин карда мешавад, агар бемор вазни зиёдатӣ набошад ва дар сурати эҳтимолияти изофаи равонӣ-эмотсионалӣ, аз ҳисобкунии ҳаррӯза - 0.5-1.0 IU (воҳидҳои байналмилалии амал) аз 1 кило вазни бадан.

Талаботи зерин бояд қонеъ карда шаванд:

• дору бояд ба миқдоре ворид карда шавад, ки миқдори барзиёдии сахаридҳоро дар хун пурра безарар гардонад,
• Инсулинро барои диабети берунӣ барои диабети қанд бояд комилан ба сирри асосии гормон, ки аз ҷазираҳои Лангеранс баромадааст, тақдим кунад, ки пас аз хӯрдан аҳамияти қавӣ дорад.

Аз ин принсипҳо як усули пуршиддат ба вуҷуд меояд, вақте ки вояи шабонарӯзии физиологӣ ба сӯзандораҳои хурд тақсим карда мешавад ва инсулинҳоро аз рӯи дараҷаи таъсири муваққатии худ - амали кӯтоҳмуддат ё дарозмуддат ҷудо мекунад.

Навъи охирини инсулин бояд шабона ва саҳар, баъд аз бедоршавӣ, ки ба фаъолияти табиии гадуди ба таври дақиқ ва пурра тақлид карда мешавад, ворид карда шавад.

Тазриқҳои кӯтоҳмуддати инсулин пас аз хӯрокхӯрӣ бо миқдори зиёди карбогидратҳо муқаррар карда мешаванд. Одатан, як сӯзандоруи алоҳида аз рӯи миқдори нонҳои анъанавӣ ҳисоб карда мешавад, ки он ба хӯрок баробар аст.

Табобати анъанавии (стандартии) инсулин як усули табобати беморони гирифтори диабети қанд мебошад, вақте ки дар як тазриқ инсулинҳои кӯтоҳмуддат ва дарозмӯҳлат амал мекунанд. Бартарии ин усули истифода аз маводи мухаддир то ҳадди ақал коҳиш додани шумораи тазриқҳо мебошад - одатан талаб карда мешавад, ки инсулинро дар як рӯз 1-3 бор ворид кунед.

Камбудии асосии ин навъи табобат набудани имитсияи пурраи секретсияи физиологии гормон аз тарафи гадуди зери меъда мебошад, ки имкон медиҳад, ки камбудиҳо дар мубодилаи карбогидрат пурра ҷуброн карда нашаванд.

Схемаи стандартии истифодаи терапияи анъанавии инсулинро метавон ба тариқи зайл пешниҳод кард:

1. Талаботи ҳаррӯзаи бадан барои инсулин ба бемор дар шакли 1-3 тазриқ дар як рӯз қабул карда мешавад:
2. Як тазриќ инсулинҳои миёна ва кӯтоҳмуддатро дар бар мегирад: ҳиссаи инсулинҳои кӯтоҳмуддат 1/3 аз ҳаҷми умумии маводи мухаддир,

инсулини миёнамӯҳлат 2/3 аз ҳаҷми умумии тазриқро ташкил медиҳад.

Табобати насоси инсулин усули ворид намудани дору ба организм ҳангоми сӯзандоруҳои анъанавӣ лозим нест ва тазриқи зеризаминӣ тавассути дастгоҳи махсуси электронӣ - насоси инсулин, ки қодир аст инсулинҳои ултра-кӯтоҳ ва кӯтоҳмуддатро дар шакли микродозҳо гузорад.

Насоси инсулин ба таври табиӣ ба истеъмоли гормон дар бадан тақлид мекунад, ки барои он ду намуди фаъолият дорад.

• режими маъмурияти базалӣ, вақте ки микродозаҳои инсулин ба организм пайваста дар шакли микродозҳо ворид мешаванд,
• режими bolus, ки дар он миқдор ва миқдори истеъмоли доруҳо барои беморон барномарезӣ карда мешаванд.

Тарзи якум ба шумо имкон медиҳад, ки як инсулин заминаҳои гормоналии инсулинро, ки ба махфияти табиии гормон аз тарафи гадуди наздиктарин фароҳам оварда шудааст, фароҳам оваранд, ки инсулинҳои дарозмуддатро ворид накунанд.

Тарзи дуюм одатан фавран пеш аз хӯрок истифода мешавад, ки имкон медиҳад:

• эҳтимолияти зиёд кардани шохиси гликемикӣ ба сатҳи фавқулодда коҳиш дода шавад,
• ба шумо имкон медиҳад, ки истеъмоли маводи мухаддирро бо давомнокии ултра кӯтоҳ кунед.

Ҳангоми якҷоя кардани ҳарду низом, релизи табии физиологии инсулин дар бадани инсон ҳадди аққал тақлид карда мешавад. Ҳангоми истифодаи насоси инсулин, бемор бояд қоидаҳои асосии истифодаи ин дастгоҳро донад, ки барои он бо духтур маслиҳат кардан зарур аст.

Ғайр аз он, ӯ бояд дар хотир дорад, ки кай бояд тағир додани катетерро, ки тавассути он сӯзандоруҳои зеризаминии инсулин ба амал меоянд.

Беморони вобаста ба инсулин (намуди I диабети қанд) барои иваз кардани сирри табиии инсулин таъин карда мешаванд. Тарзи маъмултарини он чунин аст:

• инсулинии базалӣ (амали миёна ва дарозмуддат) - як ё ду бор дар як рӯз,
• bolus (кӯтоҳмуддат) - чанде пеш аз хӯрокхӯрӣ.

Инсулинҳои заминӣ:

• мӯҳлати эътибори дарозмуддат, Lantus (Lantus - Олмон), Левемир FlexPen (Дания) ва Ultratard XM (Ultratard HM - Дания),
• давомнокии миёнаи Humulin NPH (Humulin NPH - Швейтсария), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Олмон) ва Protafane HM (Protaphane HM - Дания).

Омодагии Болус:

• Инсулинҳои кӯтоҳмуддати "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Дания),
• мӯҳлати эътибори кӯтоҳмуддати NovoRapid ("NovoRapid" - Дания), "Хумалог" ("Humalog" - Фаронса), "Апидра" ("Апидра" - Фаронса).

Якҷоя кардани низомҳои тазриқи bolus ва basal regimen сершумор номида мешавад ва яке аз намудҳои терапияи пуршиддат мебошад. Микдори ҳар як тазриқ аз ҷониби табибон дар асоси санҷишҳои гузаронидашуда ва ҳолати умумии ҷисмонии бемор муайян карда мешавад.

Комбинатсияҳо ва вояи дурусти инсулини инфиродӣ ҷисми инсонро барои сифати истеъмоли ғизо камтар танқид мекунанд. Одатан, ҳиссаи инсулинҳои дароз ва миёна аз 30,0% -50,0% аз миқдори умумии маводи дорувории таъиншуда иборат аст.

Инулини Болус барои ҳар як бемор интихоби вояи инфиродиро талаб мекунад.

Одатан, терапияи инсулин барои диабети навъи II аз илова намудани тадриҷан доруҳо оғоз мешавад, ки сахаридҳои хунро ба низомҳои муқаррарии доруҳо, ки барои терапияи дорувории беморон муқаррар шудаанд, кам мекунанд.

Барои табобат доруҳо таъин карда мешаванд, ҷавҳари фаъоли он гларгин инсулин ("Ланту" ё "Левемир") мебошад. Дар ин ҳолат, тавсия дода мешавад, ки якбора маҳлули тазриқӣ гузарад.

Ҳадди ниҳоии шабонарӯзӣ, вобаста аз ҷараёни курс ва дараҷаи беэътиноӣ ба беморӣ метавонад ба 10,0 фунт баробар шавад.

Агар ҳолати бемор беҳбуд наёбад ва диабети қанд афзоиш ёбад ва терапияи доруворӣ тибқи нақшаи «сӯзандоруҳои доруҳои қанд тавассути инсулин инсулин» самараи дилхоҳ намедиҳад, онҳо ба терапия мегузаранд, ки табобати он ба истифодаи сӯзандоруҳои доруи инсулин асос ёфтааст.

Имрӯзҳо, реҷаи маъмулии пуршиддат аст, ки дар он рӯзона 2-3 маротиба маводи мухаддир бояд сӯзандору. Барои шароити нисбатан бароҳат, беморон бартарии ҳадди аққалро истифода мебаранд.

Аз нуқтаи назари таъсири табобатӣ, соддагии низом бояд самаранокии ҳадди аксар доруи пасткунандаи шакарро таъмин кунад. Баҳогузории самаранокӣ пас аз тазриқ барои якчанд рӯз амалӣ карда мешавад.

Дар ин ҳолат, омезиши субҳ ва на вояи номатлуб аст.

Бо бехатарии кофӣ ва таҳаммулпазирии хуби беморони инсулин, ки бо усулҳои муҳандисии генетикӣ ба даст омадаанд, оқибатҳои манфӣ имконпазиранд, ки кадоме аз онҳо инҳоянд:

• пайдоиши илтиҳоби аллергӣ дар маҳалли тазриқа, ки бо акупунктураи номатлуб ё истифодаи доруи хеле хунук алоқаманд аст,
• таназзули равғани пӯст дар минтақаҳои сӯзандору,
• рушди гипогликемия, ки боиси шиддат ёфтани араќ, эҳсоси доимии гуруснагӣ ва зиёд шудани миқдори дил мегардад.

Тибқи ақидаи диабетологҳои аврупоӣ, терапияи инсулин бояд на барвақт сар шавад ва на хеле дер. На захм, зеро норасоии секретор метавонад ба ҳассосияти инсулин дуюмдараҷа бошад, ва инчунин аз сабаби хатари гипогликемия. Он хеле дер нест, зеро барои назорати зарурии гликемикӣ лозим аст.

Гумон меравад, ки шумо аллакай натиҷаҳои назорати худии қанд дар хунро дар як бемори диабет дар тӯли 7 рӯз пайгирӣ кунед. Тавсияҳои мо барои диабетҳое мебошанд, ки парҳези карбогидратро паст намуда, усули сабукро татбиқ мекунанд.

Агар шумо парҳези «мутавозиншуда» -ро риоя кунед, ки он аз ҳад зиёд бо карбогидратҳо риоя карда мешавад, пас шумо метавонед миқдори инсулинро нисбат ба оне, ки дар мақолаи мо тасвир шудааст, ба осонӣ ҳисоб кунед. Зеро, агар парҳези диабет дорои миқдори зиёди карбогидратҳо бошад, пас шумо то ҳол аз хӯшаҳои қанд канорагирӣ карда наметавонед.

Тартиби терапияи инсулинро чӣ гуна бояд тартиб дод - марҳила ба марҳила:

1. Қарор диҳед, ки ба шумо як шабонарӯз тазриқи инсулин лозим аст.
2. Агар ба шумо шабона сӯзандоруи инсулини дароз лозим бошад, пас миқдори ибтидоиро ҳисоб кунед ва онро дар рӯзҳои зерин танзим кунед.
3. Тасмим гиред, ки оё субҳ барои тазриқи инсулин ба шумо ниёз доред. Ин душвортарин аст, зеро барои озмоиш шумо бояд наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзиро гузаред.
4. Агар ба шумо сӯзандоруи инсулини дарозкарда лозим бошад, пас миқдори аввалини инсулинро барои онҳо ҳисоб кунед ва пас аз чанд ҳафта онро дуруст кунед.
5. Муайян кунед, ки ба шумо пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки пешин инсулинро лозим аст, ва агар ин тавр бошад, пеш аз хӯрок ниёз лозим аст ва пеш аз он - не.
6. Миқдори оғози инсулинро кӯтоҳ ё ултрашорт барои сӯзандору пеш аз хӯрок хӯред.
7. Миқдори инсулини кӯтоҳ ё ултрашортро пеш аз хӯрок, аз рӯзи қаблӣ, танзим намоед.
8. Озмоиш гузаронед, то аниқ кунед, ки чанд дақиқа пеш аз хӯрок шумо бояд инсулин ворид кунед.
9. Омӯзед, ки чӣ гуна ҳисоб кардани миқдори инсулинҳои кӯтоҳ ё ултрашорт барои ҳолатҳое, ки ба шумо лозим аст, ки шакари баланди хунро муқаррар кунад.

Чӣ гуна нуқтаҳои 1-4 -ро бояд иҷро кард - дар мақолаи "Лантус ва Левемир - инсулинии фаъол. Шомгоҳро дар меъдаи холӣ меъёри муқаррарӣ кунед. ”

Чӣ гуна нуқтаҳои 5-9-ро бояд иҷро кард - дар мақолаҳои «Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ва Apidra. Хонед. Инсулини кӯтоҳи инсон "ва" Инсулин пеш аз хӯрок.

Чӣ гуна шакарро ба муқаррарӣ бояд коҳиш дод, агар он боло равад. " Қаблан, шумо бояд мақолаи «Табобати диабет бо инсулинро омӯзед.

Инсулин кадомҳоянд? Қоидаҳои нигоҳдорӣ барои инсулин. "

Бори дигар ба хотир меорем, ки қарорҳо дар бораи зарурати тазриқи инсулини дароз ва босуръат новобаста аз якдигар қабул карда мешаванд. Як диабетик бояд танҳо шабона ва / ё субҳ ба инсулин тамаркуз кунад.

Дигарон танҳо пеш аз хӯрок инъексияи инсулинро нишон медиҳанд, то пас аз хӯрдан шакар мӯътадил боқӣ монад. Сеюм, дар як вақт инсулини дароз ва тез лозим аст.

Ин аст, ки бо натиҷаҳои назорати худ умумии назорати шакар хун дар давоми 7 рӯз пай дар пай муайян карда мешавад.

Мо кӯшиш кардем, ки ба таври дастрас ва фаҳмо шарҳ диҳем, ки чӣ гуна режими терапияи инсулинро барои намуди 1 ва диабети 2 ташкил кунем. Барои муайян кардани он, ки кадом инсулинро дар кадом вақт ва кадом миқдор ворид кардан лозим аст, шумо бояд якчанд мақолаҳои дароз хонед, аммо онҳо бо забони фаҳмо навишта шудаанд. Агар шумо ягон савол дошта бошед, онҳоро дар шарҳҳо пурсед, ва мо зуд ҷавоб медиҳем.

Бо коҳишёбии афзоишёбии секретсияи бета-ҳуҷайраҳо ва ғайрисамарабахш будани доруҳои дар таркиби шакар пасткардашуда, инсулинро дар монотерапия ё дар якҷоягӣ бо доруҳои пасткунандаи шакар тавсия дода мешавад.

Нишондиҳандаҳои мутлақ барои маъмурияти инсулин:

• аломатҳои норасоии инсулин (масалан, аз даст додани вазн, нишонаҳои декомпенсационии намуди 2 диабет),
• мавҷудияти кетоацидоз ва (ё) кетоз,
• ҳар гуна шадиди шадиди диабети намуди 2,
• шадиди бемориҳои музмин, патологияҳои шадиди макроваскулярӣ (инсулт, гангрена, сактаи дил), эҳтиёҷ ба табобати ҷарроҳӣ, сироятҳои шадид,
• диабети нав ташхисшуда, ки диабети қанд дар давоми рӯз ва меъдаи холӣ бо назардошти вазни бадан, синну сол ва давомнокии тахминии ин беморӣ ҳамроҳ бо шакар зиёд аст;
• нав ташхиси навъи 2 диабети қанд дар ҳузури аллергия ва дигар ҳолатҳои пешгирии истифодаи истеъмоли доруҳои шакар дар лавҳаҳо. Гайринишондод: Бемориҳои геморрагикӣ, патологияи функсияҳои гурда ва ҷигар,
• ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
• халалдоршавии вазнини функсияи гурда ва ҷигар,
• набудани назорати мусоиди шакар дар табобат бо вояи ҳадди аксар доруи коҳишёфтаи шакар дар таркиби қабулшаванда ва вояи якҷоя бо заъфи ҷисмонӣ,
• прекома, кома.

Табобати инсулин ба беморони гирифтори диабети навъи 2 бо параметрҳои зерини лабораторӣ тааллуқ дорад:

• рӯзадории сатҳи қанди хун аз 15 ммоль / л дар беморони гирифтори диабети қанд,
• консентратсияи плазми C-пептид аз 0,2 нмоль / л пас аз санҷиши дохиливаридӣ бо 1,0 мг глюкагон,
• сарфи назар аз истифодаи миқдори максималии шабонарӯзии омодагӣ барои шакар, сатҳи глюкозаи хуни рӯза аз 8,0 ммоль / л, пас аз истеъмол аз 10,0 ммоль / л зиёд аст;
• сатҳи гемоглобини гликозилшуда доимо аз 7% зиёд аст.

Бартарии асосии инсулин дар табобати диабети навъи 2 таъсири он ба ҳама қисматҳои патогенези ин беморӣ мебошад. Пеш аз ҳама, ин барои ҷуброн кардани набудани истеҳсоли эндогении инсулини гормон, ки бо коҳиши муттасили фаъолияти ҳуҷайраҳои бета мушоҳида мешавад, кӯмак мекунад.

Табобати муваққатии инсулин барои беморони гирифтори диабети навъи 2 бо патологияи ҷиддии ҳамшафат (пневмонияи шадид, инфаркти миокард ва ғайра) таъин карда мешавад, вақте ки барои эҳёи зудтар мониторинги бодиққат лозим аст.

Ё дар ҳолатҳое, ки бемор муваққатан дору истеъмол карда наметавонад (сирояти шадиди рӯда, дар арафаи ва пас аз ҷарроҳӣ, хусусан дар рӯдаи меъда ва ғайра).

Бемории вазнин талаботи ба инсулин дар бадани ҳар як шахс меафзояд. Шояд шумо дар бораи гипергликемияи стресс вақте шунидаед, ки глюкозаи хун дар одам бе диабет ҳангоми зуком ё дигар бемориҳое, ки бо табларзаи баланд ва ё заҳролудшавӣ рух медиҳад.

Духтурон дар беморони гирифтори бемориҳои гуногун дар беморхона қарордошта дар бораи гипергликемияи стресс бо сатҳи глюкозаи хун аз 7,8 ммоль / л зиёданд. Тибқи таҳқиқот, 31% беморон дар шӯъбаҳои табобатӣ ва аз 44 то 80% беморон дар шӯъбаҳои ҷарроҳӣ ва терапияи интенсивӣ сатҳи глюкозаи хунро баланд кардаанд ва 80% онҳо қаблан диабет надоштанд.

Чунин беморон метавонанд ҷубронкунии инсулинро дар дохили ё зеризаминӣ оғоз кунанд, то даме ки ҳолати муайяншуда барқарор карда шавад. Ҳамзамон, табибон фавран диабети қандро ташхис намекунанд, балки беморро назорат мекунанд.

Агар вай гемоглобини иловагии гликатсиякардашуда дошта бошад (HbA1c аз 6.5%), ки афзоиши глюкозаи хунро дар 3 моҳи қабл нишон медиҳад ва глюкозаи хун ҳангоми барқароршавӣ ба эътидол намеояд, пас ба ӯ диабети қанд ташхис карда мешавад ва табобати минбаъда таъин карда мешавад.

Дар ин ҳолат, агар ин диабети навъи 2 бошад, лавҳаҳои паст кардани қанд таъин карда шаванд ё инсулинро идома додан мумкин аст - ҳамааш аз бемориҳои ҳамроҳшаванда вобаста аст. Аммо ин маънои онро надорад, ки амалиёт ё амали табибон диабети қандро ба вуҷуд овард, чуноне ки беморони мо аксар вақт инро қайд кардаанд ("онҳо глюкоза илова карданд ..." ва ғайра).

г.). Он танҳо нишон дод, ки ин пешгӯӣ чӣ гуна буд.

Аммо дар ин бора баъдтар сӯҳбат хоҳем кард.

Ҳамин тавр, агар шахси гирифтори диабети навъи 2 бемории вазнинро инкишоф диҳад, захираҳои инсулинаш барои қонеъ кардани талаботи афзоянда аз стресс кофӣ нахоҳанд буд ва ӯ фавран ба табобати инсулин интиқол дода мешавад, ҳатто агар ӯ қаблан ба инсулин эҳтиёҷ надошт.

Одатан, пас аз барқароршавӣ, бемор бори дигар доруҳоро қабул мекунад.Агар, масалан, дар меъдааш ҷарроҳӣ шуда бошад, пас ба ӯ тавсия дода мешавад, ки ҷарроҳии инсулинро идома диҳад, ҳатто агар махфияти худро дар дохили инсулин нигоҳ дорад.

Вояи маводи мухаддир ночиз хоҳад буд.

Дар хотир бояд дошт, ки диабети навъи 2 як бемории прогрессивист, вақте қобилияти ҳуҷайраҳои бета-меъда барои тавлиди инсулин тадриҷан коҳиш меёбад. Аз ин рӯ, вояи маводи мухаддир ҳамеша тағйир меёбад, аксар вақт болотар, тадриҷан ба ҳадди аксар таҳаммул меёбад, вақте ки таъсири тарафҳои лавҳаҳо аз таъсири мусбати (кам кардани шакар) бартарӣ пайдо мекунанд.

Пас аз он ба табобати инсулин гузаштан лозим аст ва он аллакай доимӣ хоҳад буд, танҳо миқдор ва режими терапияи инсулин метавонад тағир ёбад. Албатта, чунин беморон ҳастанд, ки муддати тӯлонӣ, солҳо метавонанд дар парҳез ё миқдори ками маводи мухаддир бошанд ва ҷубронпулии хуб дошта бошанд.

Ин мумкин аст, агар диабети навъи 2 барвақт ташхис шуда бошад ва функсияи бета-ҳуҷайра хуб нигоҳ дошта шуда бошад, агар бемор вазни худро гум кунад, вай парҳези худро назорат мекунад ва бисёр ҳаракат мекунад, ки ин ба беҳтар шудани гадуди меъда мусоидат мекунад - ба ибораи дигар, агар инсулини шумо тамоман лоақал нобуд карда нашавад. хӯрокҳои зарарнок.

Ё шояд беморон диабети возеҳ надоштанд, аммо пешгири ё гипергликемияи фишори равонӣ буданд (ба боло нигаред) ва табибон фавран ташхиси диабети навъи 2 гузарониданд.

Ва азбаски диабети воқеӣ табобат намешавад, бартараф кардани ташхиси муқарраршуда душвор аст. Дар чунин шахс, глюкозаи хун метавонад дар як сол ду маротиба дар заминаи стресс ё беморӣ баланд шавад ва дар баъзе мавридҳо шакар муқаррарӣ аст.

Ғайр аз он, вояи маводи доруи қандро дар беморони хеле солхӯрда, ки каме хӯрдан оғоз мекунанд ва вазни худро гум мекунанд, коҳиш медиҳанд, тавре ки баъзеҳо мегӯянд, "хушк мешаванд", талабот ба инсулин кам мешавад ва ҳатто табобати диабет тамоман бекор карда мешавад.

Аммо дар аксарияти ҳолатҳо, вояи маводи мухаддир одатан тадриҷан меафзояд.

Аввалан бояд қайд кард, ки эндокринологи ботаҷриба бояд бо интихоби режими табобат ва миқдори дору дар асоси санҷишҳои гуногун машғул шавад.

Қувват ва давомнокии инсулин мустақиман аз ҳолати метаболизм дар бадани бемор вобаста аст.

Микдори аз меъёр зиёд метавонад ба паст шудани шакар дар хун аз 3,3 ммоль дар як литр оварда расонад, ки дар натиҷа бемор метавонад ба комаи гипогликемӣ афтад. Аз ин рӯ, агар дар шаҳр ё минтақаи шумо ягон эндокринологи ботаҷриба набошад, тазриқро бо вояи ҳадди аққали имконпазир оғоз кардан лозим аст.

Ғайр аз он, бояд дар хотир дошт, ки 1 мл маводи мухаддир метавонад 40 ё 100 воҳиди байналмилалии инсулинро (IU) дар бар гирад. Пеш аз ворид кардан бояд консентратсияи моддаҳои фаъолро ба назар гиранд.

Барои муолиҷаи беморони шакли миёнаи диабет, 2 реҷаи табобат истифода бурда мешавад:

Бо терапияи стандартӣ, ба бемор дору бо давомнокии кӯтоҳ ё миёнаи амалиёт дар як рӯз ду маротиба - дар соати 7 ва 19 сӯзандору ворид карда мешавад. Дар ин ҳолат, бемор бояд парҳези камсаворро риоя кунад, наҳорӣ дар соати 7:30 саҳар, 13 соат хӯроки нисфирӯзӣ (хеле осон), 19 соат хӯрок хӯрад ва нисфи шаб ба хоб барояд.

Ҳангоми терапияи интенсивӣ ба бемор дар як рӯз се маротиба - дар соати 7, 13 ва 19 соат бо доруи ултрасадт ё доруҳои кӯтоҳмуддат ворид карда мешавад. Барои одамони гирифтори диабети қанд, барои ба эътидол овардани сатҳи глюкозаи шабона ва саҳарӣ, илова бар ин се тазриқ, доруҳо низ тавсия дода мешаванд.

Онҳо бояд дар соати 7, 14 ва 22 соати корӣ пахш карда шаванд. Тазриқ додани доруҳои амалиёти дарозмуддат (Гларгин, Детемир) инчунин метавонад то 2 бор дар як рӯз (дар вақти хоб ва пас аз 12 соат) таъин карда шавад.

Барои дуруст ҳисоб кардани миқдори ҳадди ақали инсулин, ки пеш аз хӯрок таъин карда шудааст, шумо бояд донед, ки 1-1,5 Июи гормон метавонад 1 воҳиди нони (XE) хӯрокро дар бадани инсон вазни 64 кг безарар гардонад.

Бо вазни зиёдтар ё камтар аз он, миқдори ME барои безараргардонии 1 XE лозим аст, ки мутаносибан зиёд ё кам мешавад. Ҳамин тавр, як нафаре, ки 128 кг вазн дорад, барои безараргардонии 1 XE ба шумо лозим аст, ки 2-3 IU гормонро ворид кунед.

Дар хотир бояд дошт, ки инсулини ултра кӯтоҳ нисбат ба дигар намудҳо 1,5-2,5 маротиба самарабахштар аст ва мутаносибан ба он камтар ниёз дорад. Стандарт XE дорои 10-12 грамм карбогидратҳо мебошад.

Ҳангоми табобати диабети намуди 2, ҳамон инсулинҳо ҳангоми табобати диабети намуди 1 истифода мешаванд. Одатан онҳо барои либосҳо барои хӯрокхӯрии кӯтоҳ ва ултраашорт (lispro, aspart) тавсия дода мешаванд, аз онҳо дарозкардашуда, лантус ва детемир афзалият доранд, зеро онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки мубодилаи карбогидратро зуд муқаррар намуда, ҳалим бошанд.

Дар айни замон якчанд нақшаҳо барои идоракунии аналогии берунаи гормонҳои меъда дар беморони гирифтори бемории шакар бомуваффақият татбиқ карда мешаванд.

Гузариши комил ба табобати ивазкунандаи инсулин вақте, ки парҳез, доруи паст кардани шакар ва табобатҳои алтернативии диабет қобили пардохт буданд. Нақшаи метавонад аз як сӯзандоруи якбора дар як рӯз то табобати пурпечутоби ивазшаванда, ба монанди диабети намуди 1 фарқ кунад.

• Низоми омехта: тазриқ ва доруҳои гипогликемикӣ дар як вақт истифода мешаванд. Вариантҳои якҷоякунӣ дар ин ҷо ба таври қатъӣ инфиродӣ мебошанд ва дар якҷоягӣ бо табиби даъватшуда интихоб карда мешаванд.

Ин усул аз ҳама самаранок ҳисобида мешавад. Одатан, инсулинҳои дарозкардашуда (1-2 бор дар як рўз) ва истеъмоли ҳаррӯзаи доруҳои шифоҳӣ барои паст кардани шакар дар хун якҷоя карда мешаванд.

Баъзан пеш аз наҳорӣ, ҷорӣ кардани инсулини омехта интихоб карда мешавад, зеро эҳтиёҷоти субҳ ба гормонҳо дигар дар лавҳаҳо манъ карда намешавад.

• Гузариши муваққатӣ ба тазриқ. Тавре ки дар боло қайд карда шуд, асосан ин усул ҳангоми амалиёти вазнини тиббӣ, шароити вазнини бадан (сактаи қалб, инсулт, ҷароҳатҳо), ҳомиладорӣ, паст шудани ҳассосият ба инсулини худи шахс ва афзоиши якбораи гемоглобини гликаталӣ асос ёфтааст.

Азбаски натиҷаҳои хуби ҷуброн кардани диабети навъи 2 оид ба инсулин духтуронро маҷбур мекунанд, ки чунин равиши табобати ин бемориро фаъолона тавсия диҳанд, бисёре аз беморон ва худи табибон дар ҳолати душвор қарор доранд: «вақти таъин кардани инсулин кай аст?».

Аз як тараф, тарси комилан даркшудаи бемор водор мекунад, ки духтурон лаҳзаро ба таъхир андозанд, аз ҷониби дигар, мушкилоти пешрафтаи саломатӣ имкон намедиҳанд, ки терапияи инсулин ба муддати тӯлонӣ ба таъхир афтад. Дар ҳар як ҳолат, қарор ба таври инфиродӣ қабул карда мешавад.

Дар хотир доред, ки ҳама гуна усулҳои табобати паталогияи эндокриниро танҳо баъд аз машварат бо духтуратон истифода бурдан мумкин аст! Худшиносӣ табобат метавонад хатарнок бошад.

Табобати диабети инсулин дар намуди 1

• Табобати пурқувват ё базавии инсулин аз bolus

Инсулини дарозмуддат (IPD) дар як рӯз 2 маротиба (субҳ ва шаб) қабул карда мешавад. Инсулини кӯтоҳмуддат (ICD) дар як рӯз 2 бор (пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ) ё пеш аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешавад, аммо миқдори он ва миқдори XE мустаҳкам карда мешавад ( бемор миқдори инсулин ва миқдори XE-ро тағир намедиҳад - пеш аз ҳар хӯрок хӯрдани гликеми лозим нест

Ҳисоб кардани миқдори инсулин

Миқдори умумии шабонарӯзии инсулин (SSDS) = вазни бемор x 0,5 U / кг *

- 0,3 адад / кг барои беморони гирифтори диабети навъи 1 диабет ҳангоми ремиссия ("моҳи асал")

- 0,5 U / кг барои беморони дорои давомнокии миёнаи беморӣ

- 0,7-0,9 адад / кг барои беморони дорои таҷрибаи тӯлонии беморӣ

Масалан, вазни бемор 60 кг, бемор дар тӯли 10 сол бемор аст, пас SDDS 60 кг х 0.8 У / кг = 48 U мебошад

Микдори IPD 1/3-и SDDS мебошад, пас вояи IPD ба 2 қисм тақсим карда мешавад - 2/3 аз саҳар пеш аз наҳорӣ ва 1/3-и шом пеш аз хоб ворид карда мешавад (аксар вақт вояи IPD ба ду қисм дар ду қисм тақсим мешавад)

Агар SDDS 48 адад бошад, пас миқдори SDI 16 адад буда, 10 адад пеш аз наҳорӣ ва 6 адад пеш аз хоб қабул карда мешавад.

Микдори ICD 2/3-и SDDS мебошад.

Аммо, бо реҷаи пуршиддати терапияи инсулин, миқдори муайяни ICD пеш аз ҳар хӯрок аз шумораи адад нон (XE), ки барои истеъмоли хӯрок ба нақша гирифта шудааст, сатҳи гликемия пеш аз хӯрок, зарурати инсулин ба I XE дар вақти муайяни рӯз (субҳ, рӯз, шом) муайян карда мешавад.

Талаботи ICD барои наҳорӣ 1,5-2,5 U / 1 XE аст. барои хӯроки нисфирӯзӣ - 0,5-1,5 U / 1 XE, барои хӯроки шом 1-2 U / 1 XE.

Ҳангоми нормогликемия, ICD танҳо барои хӯрок таъин карда мешавад, бо гипергликемия, ислоҳ инсулини иловагӣ барои ислоҳ ворид карда мешавад.

Масалан, субҳ бемор сатҳи шакарро ба 5.3 ммоль / л дорад, ӯ ният дорад, ки 4 XE истеъмол кунад, талаботи инсулин пеш аз наҳорӣ 2 U / XE мебошад.Бемор бояд 8 воҳиди инсулин таъин кунад.

Дар табобати анъанавии инсулин, вояи ICD ба 2 қисм тақсим карда мешавад - 2/3 пеш аз наҳорӣ ва 1/3 пеш аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешавад (агар SDDS 48 адад бошад, пас вояи ICD 32 адад аст ва пеш аз наҳорӣ 22 адад ва пеш аз ulaine 10 адад). , ё вояи ICD тақрибан баробар ба 3 қисм, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ ворид карда мешаванд, тақсим карда мешавад. Миқдори XE дар ҳар як хӯрок муқаррар карда мешавад.

Ҳисоб кардани миқдори зарурии XE

Парҳез барои диабети навъи 1 ин физиологии izocaloric мебошад, ки ҳадафи он таъмини рушди мӯътадил ва инкишофи тамоми системаҳои бадан аст.

Истеъмоли ҳаррӯзаи калория - вазни идеалии бадан x X

Х - миқдори энергия / кг вобаста аз сатҳи фаъолияти ҷисмонии бемор

32 ккал / кг - фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ

40 ккал / кг - фаъолияти миёнаи ҷисмонӣ

48 ккал / кг - фаъолияти вазнини ҷисмонӣ

Вазни идеалии бадан (M) = баландӣ (см) - 100

Вазни идеалии бадан (В) = баландӣ (см) - 100 - 10%

Масалан, бемор дар кассаи амонатӣ ҳамчун кассир кор мекунад. Баландии бемор 167 см ва вазни баданаш 167-100-6.7, яъне. тақрибан 60 кг ва бо назардошти фаъолияти мӯътили филологӣ, калориянокии ҳаррӯзаи парҳези вай 60 х 32 = 1900 ккал аст.

Истеъмоли шабонарӯзии калорияҳо 55 - 60% карбогидратҳост

Мувофиқи он, ҳиссаи карбогидратҳо 1900 x 0.55 = 1045 ккал мебошад, ки 261 г карбогидратҳо мебошанд IXE = 12 г карбогидратҳо, яъне. бемор метавонад ҳар рӯз 261 хӯрок хӯрад .. 12 = 21 XE.

I.e. барои наҳорӣ ва хӯроки шом, беморамон метавонад 4-5 ХЕ, барои хӯроки нисфирӯзӣ 6-7 XE, хӯрокхӯрӣ 1-2 XE (на бештар аз 1,5 XE) бихӯрад. Аммо, бо реҷаи пуршиддати терапияи инсулин, чунин тақсимоти сахти карбогидратҳо барои хӯрок лозим нест.

Усули омехтаи табобати инсулин иттиҳоди ҳамаи инсулинҳоро дар як тазриқро дар бар мегирад ва терапияи анъанавии инсулин номида мешавад. Бартарии асосии ин усул он аст, ки ҳадди ақал сӯзандоруҳоро то ҳадди ақал (1-3 дар як рӯз) кам кунед.

Камбудии терапияи анъанавии инсулин аз он иборат аст, ки имкони тақлидкунии мутлақ ба фаъолияти табиии гадуди зери меъда нест. Ин камбудӣ имкон намедиҳад, ки мубодилаи карбогидратияи беморе, ки намуди 1 диабет дорад, дар ин ҳолат терапияи инсулин кӯмак намекунад.

Нақшаи якҷояи терапияи инсулин дар ин ҳолат чунин ба назар мерасад: бемор дар як шабонарӯз 1-2 тазриқ мегирад, дар айни замон ба вай доруи инсулин ворид карда мешавад (аз он ҷумла инсулинҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат).

Инсулинҳои дарозмуддат тақрибан 2/3 аз ҳаҷми умумии маводи мухаддирро ташкил медиҳанд, 1/3 инсулинҳои кӯтоҳ боқӣ мемонанд.

Инчунин дар бораи насоси инсулин бояд гуфт. Насоси инсулин як навъи дастгоҳи электронӣ мебошад, ки шабонарӯзӣ идораи зеризаминии инсулинро дар вояи хурд бо давомнокии ултраю кӯтоҳ таъмин мекунад.

Ин методро терапияи насоси терапия меноманд. Насоси инсулин дар шаклҳои гуногуни маъмурияти маводи мухаддир кор мекунад.

1. Таъмини мунтазами гормонҳои гадуди зери микродозаҳо, ки суръати физиологиро тақвият мебахшанд.
2. Суръати Болус - бемор метавонад бо истифода аз миқдор ва басомади маъмурияти инсулинро барномарезӣ кунад.

Ҳангоми истифода бурдани режими аввал, секрецияи пасзаминаи инсулин тақвият дода мешавад ва ин имкон медиҳад, ки истифодаи доруҳои дарозмуддат иваз карда шавад. Истифодаи режими дуюм фавран пеш аз хӯрок хӯрдан ё дар он лаҳзае, ки шохиси гликемикӣ баланд мешавад, тавсия дода мешавад.

Ҳангоми ба кор даровардани режими bolus, терапияи ба воситаи насос асосёфта қобилияти тағир додани инсулинро дар намудҳои гуногуни амал таъмин мекунад.

Муҳим! Бо омезиши режимҳои дар боло овардашуда тақлими ҳадди ақали тахминии секретсияи физиологии инсулин бо роҳи гадуди меъда ба даст оварда мешавад. Катетер бояд ҳадди аққал 1 маротиба дар рӯзи 3-юм иваз шавад.

Низоми муолиҷа барои беморони намуди 1 диабет, ворид намудани доруи базалиро 1-2 бор дар як рӯз ва фавран пеш аз хӯрок - bolus пешбинӣ мекунад. Дар намуди диабети 1, терапияи инсулин бояд истеҳсоли физиологии гормонро, ки гадуди бадани одами солимро ба вуҷуд меорад, иваз намояд.

Омезиши ҳарду усулҳо «терапияи базам bolus» ё режими дорои тазриқи чандкарата номида мешавад. Яке аз намудҳои ин табобат танҳо терапияи пуршиддати инсулин мебошад.

Тарҳ ва истфода бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бадан ва мушкилот, бемор бояд духтури худро интихоб кунад. Як доруи basal одатан 30-50% миқдори умумии рӯзро мегирад. Ҳисоб кардани миқдори зарурии инсулин аз инфиродӣ инфиродӣ аст.

Табобати инсулин, монанди ҳама гуна дигарҳо, метавонад зиддият ва мушкилот дошта бошад. Пайдо шудани аксуламалҳои аллергӣ дар ҷойҳои тазриқ намунаи равшани мураккаби терапияи инсулин мебошанд.

Инсулин дар диабети навъи 2 хеле кам истифода мешавад, зеро ин беморӣ назар ба истеҳсоли нокифояи инсулин бештар бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар сатҳи ҳуҷайра алоқаманд аст. Одатан, ин гормон аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета-гадуди панкреатӣ истеҳсол мешавад.

Ва, чун қоида, бо диабети навъи 2 онҳо нисбатан муқаррарӣ фаъолият мекунанд. Сатҳи глюкозаи хун аз сабаби муқовимати инсулин, яъне паст шудани ҳассосияти матоъ ба инсулин зиёд мешавад.

Дар натиҷа, шакар ба ҳуҷайраҳои хун ворид шуда наметавонад, баръакс вай дар хун ҷамъ мешавад.

Дар диабети навъи 2 ва зуд-зуд тағйир ёфтани сатҳи шакар дар хун, ин ҳуҷайраҳо метавонанд бимиранд ё фаъолияти функсионалии худро суст кунанд. Дар ин ҳолат, барои мӯътадил кардани вазъ бемор бояд муваққатан ё доимо инсулин сӯзад.

Инчунин, барои нигоҳ доштани бадан дар давраи гузариши бемориҳои сироятӣ, тазриқи гормон лозим шуда метавонад, ки санҷиши воқеии иммунитети диабет мебошад. Дар айни замон ғадуди зери меъда метавонад инсулини нокифояро ба вуҷуд орад, зеро он инчунин аз сабаби мастии бадан ранҷ мекашад.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки дар аксари ҳолатҳо, тазриқи гормон дар диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, муваққатӣ мебошанд. Ва агар духтур ин намуди табобатро тавсия диҳад, шумо наметавонед онро бо чизе иваз кунед.

Дар ҷараёни сабуки диабети намуди 2, беморон аксар вақт бидуни ҳабҳои паст кардани шакар кор мекунанд. Онҳо ин бемориро танҳо бо ёрии парҳези махсус ва сабукии ҷисмонӣ назорат мекунанд, дар ҳоле ки ташхиси мунтазами духтурро фаромӯш намекунанд ва қанд будани хунро чен мекунанд.

Аммо дар он давраҳое, ки инсулин барои бадшавии муваққатӣ таъин карда мешавад, беҳтар аст тавсияҳоро риоя кунед, то дар оянда қобилияти нигоҳ доштани бемориро дар оянда нигоҳ дорем.

Маълумоти умумӣ

Аввалин инсулинҳо аз пайдоиши ҳайвонҳо буданд. Онҳо аз гадуди хук ва чорвои калон ба даст оварда шуданд.

Дар солҳои охир, доруҳои инсулин дар инсон асосан истифода мешуданд. Охиринҳо аз ҷониби муҳандисии генетикӣ ба даст оварда мешаванд, ки бактерияҳоро маҷбур месозад, ки инсулинро дар таркиби кимиёвии таркиби химиявӣ ба монанди инсулини табиии инсон (яъне, он моддае барои бадан бегона набошад) ба вуҷуд орад.

Ҳоло инсулинҳои генетикии муҳандисии инсон доруҳои интихобӣ дар табобати ҳама беморони гирифтори диабет, аз ҷумла навъи 2 мебошанд.

Мувофиқи давомнокии амал, инсулинҳои амали кӯтоҳ ва дарозмуддат (дарозмуддат) ҷудо карда мешаванд.

Тасвири 7. Профили кӯтоҳмуддати инсулин

Омодагиҳои кӯтоҳмуддати инсулин (инчунин инсулини оддӣ низ) ҳамеша шаффофанд. Профили амалии доруҳои кӯтоҳмуддати инсулин чунин аст: фарорасии 15-30 дақиқа.

, қулла пас аз 2-4 соат, пас аз 6 соат ба итмом мерасад, гарчанде ки параметрҳои муваққатии амал аз вояи вобастагӣ доранд: миқдори камтаре, ки миқдор камтар бошад, амал кӯтоҳтар аст (ниг. Расми 2).

7). Бо назардошти ин параметрҳо, мо гуфта метавонем, ки инсулинро бо амали кӯтоҳ дар муддати 30 дақиқа бояд ворид кард.

Пеш аз хӯрок, то ин ки таъсири он ба болоравии шакар хун беҳтар бошад.

Ба наздикӣ, омодагӣ ба ултрашорт, аналогҳои ба ном инсулин пайдо шуданд, масалан Humalog ё Novorapid. Профили амали онҳо аз инсулинҳои оддии кӯтоҳ каме фарқ мекунад.

Онҳо тақрибан фавран пас аз истеъмол амал мекунанд (5-15 дақиқа), ки ба бемор имкон медиҳад, ки фосилаи муқаррарии байни сӯзандору ва истеъмоли хӯрок риоя нашавад, балки фавран пеш аз хӯрок истеъмол кунад (ниг.

анҷир. 8).

Қуллаи амал пас аз 1-2 соат рух медиҳад ва консентратсияи инсулин дар ҳоли ҳозир нисбат ба инсулини муқаррарӣ баландтар аст.

Тасвири 8. Профили ултра-кӯтоҳмӯҳлати амалкунанда

Ин имкони гирифтани қанди қаноатбахши хунро пас аз хӯрокхӯрӣ зиёд мекунад. Ниҳоят, таъсири онҳо дар давоми 4-5 соат идома меёбад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки хӯрокҳои фосилавиро бидуни хатари гипогликемия рад кунед. Ҳамин тариқ, реҷаи рӯзонаи шахс фасеҳтар мегардад.

Тасвири 9. Профили инсулин дар давраи миёна

Омодагиҳои дарозмуддати (дарозмуддати) инсулин тавассути илова кардани моддаҳои махсус ба инсулин ба даст оварда мешаванд, ки ҷабби инсулинро аз зери пӯст суст мекунад. Аз ин гурӯҳ ҳоло асосан маводи мухаддирро бо дарозии миёна истифода мебаранд. Профили амали онҳо чунин аст: оғоз - пас аз 2 соат, қулла - пас аз 6-10 соат, ба охир - пас аз 12-16 соат вобаста ба вояи (Расми 9).

Аналогҳои дарозмуддати инсулин тавассути тағир додани сохтори химиявии инсулин ба даст оварда мешаванд. Онҳо шаффофанд, аз ин рӯ қабл аз тазриқ омехта кардан лозим нест. Дар байни онҳо, аналогҳои давомнокии миёнаи амалҳо фарқ мекунанд, ки профили амалашон ба профили амали NPH-инсулин шабоҳат дорад. Ба он ҷумла Левемир, ки пешгӯии хеле баланди амал дорад.

Тасвири 10. Профили инсулини омехтаи дорои 30% инсулинии кӯтоҳ ва 70% инсулинии миёна

Lantus як аналоги деринаест, ки 24 соат кор мекунад, аз ин рӯ онро дар як рӯз як бор ҳамчун инсулини базальӣ қабул кардан мумкин аст. Он як қуллаи амал надорад, бинобар ин, эҳтимолияти гипогликемияи шабона ва дар байни хӯрок кам карда мешавад.

Дар ниҳоят, омодагиҳои омехта (омехта) мавҷуданд, ки ҳамзамон дорои инсулинии кӯтоҳ ё ултрасорт ва давомнокии миёнаи амал мебошанд. Ғайр аз он, инсулинҳо бо таносуби мухталифи қисмҳои «кӯтоҳ» ва «дароз» истеҳсол мешаванд: аз 10/90% то 50/50%.

Тасвири 11. Сирри муқаррарии инсулин

Ҳамин тариқ, профили амали чунин инсулинҳо аз профилҳои дахлдори инсулинҳои алоҳида иборат аст, ки таркиби онҳоро ташкил медиҳанд ва шиддатнокии таъсир аз таносуби онҳо вобаста аст (нигаред Тасвири 10).

Суръати азхудкунии инсулин аз сӯзан ворид шудани бадан вобаста аст. Сӯзандоруи инсулин бояд ҳамеша дар равғани пуст иҷро карда шавад, вале ба таври дохилӣ ва ба дохили мушак ворид карда намешавад (нигаред ба

расми 16). Барои кам кардани эҳтимолияти ворид шудан ба мушакҳо, беморони вазни мӯътадил, тавсия дода мешавад, ки сӯзандоруҳо ва қаламҳои сӯзандоруҳоро бо сӯзанҳои кӯтоҳ - 8 мм дароз кунанд (сӯзане анъанавӣ дарозии тақрибан 12-13 мм дорад).

Илова бар ин, ин сӯзанҳо каме лоғартаранд, ки дар вақти тазриқ дардро кам мекунад.

Тасвири 16. Идоракунии инсулин бо сӯзанҳои дарозии гуногун (барои сӯзанҳо: 8-10 мм ва 12-13 мм)

Расми 17. Пӯшише дуруст ва нодуруст ташаккулёфта (барои тазриқи инсулин)

1. Дар пӯст ҷойгоҳе ҷойгир кунед, ки инсулин ворид карда шавад.

Бо машрубот шустушӯ кардан лозим нест. 2 бошад

Бо ангушти калон ва ангуштони даст пӯстро ба ҷои қатшаванда бигиред (ҷадвали 9).

17). Ин барои кам кардани имкони вориди мушак низ анҷом дода мешавад.

3. Сӯзанро дар асоси пояи пардаи пӯст ба рӯи рӯи перпендикуляр ё кунҷи 45 дараҷа гузоред.

4. Бе баровардани сарпӯш, тамоми сӯзандоруро пахш кунед.

5 бошад.Баъд аз ворид кардани инсулин чанд сония интизор шавед ва сипас сӯзанро тоза кунед.

Асабҳои терапияи инсулин

Дар атрофи инсулин афсонаҳои зиёде мавҷуданд. Аксари онҳо дурӯғ ва муболиға мекунанд. Дар ҳақиқат, тазриқи ҳаррӯза ба тарс меорад ва чашмонаш калон ҳастанд. Аммо, як далели ҳақиқӣ ҳаст. Ин пеш аз ҳама далели он аст, ки инсулин ба пуррагӣ оварда мерасонад. Дар ҳақиқат, ин протеин бо тарзи ҳаёти оромона ба вазни зиёд оварда мерасонад, аммо ин метавонад ва бояд мубориза бурд.

Боварӣ ҳосил кунед, ки ҳатто бо чунин беморӣ тарзи ҳаёти фаъолро пеш бурдан лозим аст. Дар ин ҳолат, ин ҳаракат пешгирии аълои мукаммалист ва инчунин метавонад дар эҳёи муҳаббати зиндагӣ ва парешон аз ташвиш дар ташхиси шумо.

Инчунин дар хотир доштан зарур аст, ки инсулин аз парҳез озод карда намешавад. Ҳатто агар шакар ба ҳолати муқаррарӣ баргардад, шумо бояд ҳамеша дар хотир доред, ки тамоюли ин беморӣ вуҷуд дорад ва шумо наметавонед истироҳат кунед ва имкон диҳед, ки ҳама чиз ба парҳез илова карда шавад.

Инсулин як ҳавасмандкунандаи афзоиши матоъ аст, ки тақсимоти босуръати ҳуҷайраҳоро ба вуҷуд меорад. Бо коҳиши ҳассосият ба инсулин, хатари саратони сина меафзояд, дар ҳоле ки яке аз омилҳои хавф ихтилоли ҳамшафат дар намуди 2 диабети қанд ва равғани баланди хун мебошад ва тавре ки шумо медонед, фарбеҳӣ ва диабет ҳамеша якҷоя мешаванд.

Ғайр аз он, инсулин барои нигоҳ доштани магний дар дохили ҳуҷайраҳо масъул аст. Магний дорои хусусияти ором кардани девори рагҳо мебошад. Дар ҳолати вайрон кардани ҳассосият ба инсулин, магний аз бадан бароварда мешавад ва натрий, баръакс, таъхир меёбад, ки боиси танг шудани рагҳо мегардад.

Нақши инсулин дар рушди як қатор бемориҳо собит карда шудааст, ки он боиси пешравии онҳо намегардад:

1. Гипертонияи артериалӣ.
2. Бемориҳои онкологӣ.
3. Равандҳои илтиҳобии музмин.
4. Бемории Алтсгеймер.
5. Миопия.
6. Гипертонияи артерия бинобар амали инсулин дар гурдаҳо ва системаи асаб инкишоф меёбад. Одатан, дар зери таъсири инсулин вазодилатсия ба амал меояд, аммо дар ҳолати аз даст додани ҳассос, шӯъбаи симпатикии системаи асаб фаъол мешавад ва рагҳо танг мешаванд, ки ин боиси зиёд шудани фишори хун мегардад.
7. Инсулин истеҳсоли омилҳои илтиҳобиро ҳавасманд мекунад - ферментҳо, ки равандҳои илтиҳобро дастгирӣ мекунанд ва синтези адрипектин гормонро, ки таъсири зиддиилтиҳобӣ доранд, манъ мекунанд.
8. Тадқиқотҳое, ки нақши инсулинро дар рушди бемории Алтсгеймер тасдиқ мекунанд, мавҷуданд. Тибқи як назария, дар бадан як протеини махсус синтез карда мешавад, ки ҳуҷайраҳои майнаро аз таҳлили бофтаи амилоид муҳофизат мекунад. Маҳз ҳамин модда - амилоид, ки ҳуҷайраҳои майнаи худро аз даст медиҳад.

Ҳамон сафедаи муҳофизатӣ сатҳи инсулинро дар хун назорат мекунад. Аз ин рӯ, бо афзоиши сатҳи инсулин, тамоми қувва барои коҳиши он сарф мешавад ва майна бе муҳофизат мемонад.

Консентратсияи баланди инсулин дар хун боиси дароз шудани чашм мегардад, ки ин метавонад диққати муқаррариро камтар кунад.

Илова бар ин, зиёдшавии афзояндаи миопия дар намуди 2 диабети қанд ва фарбеҳӣ ба мушоҳида мерасад.

Беморе, ки диабет дорад, медонад, ки диабет хатарнок аст, барои пешгирӣ кардани мушкилӣ ҳама корҳоро бояд кард. Дар диабет, се намуди мушкилӣ ташхис мешаванд:

• Шариф дар бораи.
• Музмин / дер Fr.
• Вазнин / дер Fr.

Маълумоти иловагӣ: Ғизо ва варзиш

Донистани он ки онҳо бо диабети қанд сӯзандору, чӣ гуна доруро интихоб кардан лозим аст ва вақте ки шумо бояд ин корро анҷом диҳед, фикрҳои асосии табобати патологияро ба назар гиред. Мутаассифона, абадӣ аз диабет халос шудан ғайриимкон аст. Аз ин рӯ, роҳи ягонаи баланд бардоштани давомнокии умр ва то ҳадди ақал расонидани душвории тазриқ.

Инсулин чӣ гуна зарар расонида метавонад? Дар табобати навъи 2 диабети қанд тавассути манбаи як гормон нуқтаи манфӣ мавҷуд аст.Ҳақ дар он аст, ки вақте шумо дору истеъмол мекунед, он ба миқдори иловаҳои иловагӣ оварда мерасонад.

Диабети навъи 2 оид ба инсулин хатари баланди фарбеҳӣ аст, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки бемор барои баланд бардоштани ҳассосияти бофтаҳои мулоим бо варзиш машғул шавад. Барои самаранок шудани раванди табобат, ба ғизо диққати махсус дода мешавад.

Агар шумо вазни зиёдатӣ дошта бошед, хеле муҳим аст, ки парҳези серғизоро кам кунед, маҳдуд кардани миқдори равғанҳо ва карбогидратҳо дар меню. Дору бояд бо назардошти парҳези шумо муқаррар карда шавад, шакар дар як рӯз чанд маротиба чен карда шавад.

Муолиҷаи намуди диабети навъи 2 ин терапияи мураккаб мебошад, ки асоси он парҳез ва варзиш аст, ҳатто ҳангоми мӯътадил сохтани гликемияи лозим.

Маълумоти навъи 2 дар бораи диабет дар видео дар ин мақола оварда шудааст.

Бо диабети ҳама гуна намуди, ба истиснои терапияи инсулин, барои бемор риояи парҳез муҳим аст. Принсипҳои ғизои терапевтӣ барои беморони дорои шаклҳои гуногуни ин беморӣ якхелаанд, аммо ҳанӯз ҳам баъзе фарқиятҳо мавҷуданд. Дар беморони гирифтори диабети вобастагӣ ба инсулин, парҳез метавонад васеътар бошад, зеро онҳо ин гормонро аз берун мегиранд.

Бо табобати оптималии интихобшуда ва диабети хуб ҷуброн кардашуда, шахс метавонад ҳама чизро бихӯрад. Албатта, мо танҳо дар бораи маҳсулоти солим ва табиӣ сӯҳбат мекунем, зеро ҳама беморон хӯрокҳои мувофиқ ва хӯрокҳои номатлуб доранд. Ҳамзамон, муҳим аст, ки инсулинро барои диабет дуруст истифода баранд ва вобаста ба ҳаҷм ва таркиби хӯрок миқдори доруҳои заруриро дуруст ҳисоб кунанд.

Асоси парҳези беморе, ки ихтилоли мубодилаи моддаҳоро муайян мекунад, бояд:

• Сабзавот ва меваҳои тару тоза бо нишондиҳандаи паст ё миёнаи гликемикӣ,
• маҳсулоти ширии камравған,
• ғалладонагиҳо бо карбогидратҳои суст дар таркиб,
• гӯшти парҳезӣ ва моҳӣ.

Диабетҳое, ки бо инсулин табобат карда мешаванд, баъзан метавонанд нон ва баъзе шириниҳои табиӣ дошта бошанд (агар онҳо ягон мушкилии ин бемориро надошта бошанд). Беморони навъи дуввуми диабет бояд парҳези қатъии онро риоя кунанд, зеро дар вазъияти онҳо ғизо, ки асоси табобат аст.