Дар кадом фишор Enap ва дастур барои маводи мухаддир муқаррар карда мешавад

Гипертонияи артерия як синдромест, ки бо баланд шудани фишор ва зарар ба мақомоти ҳассос ба ҳадаф хос аст. Сабаби ягонаи патология муайян карда нашудааст, аз ин рӯ дар амалияи клиникӣ доруҳо истифода мешаванд, ки барои вайрон кардани пайвандҳои патогенез равона карда шудаанд. Enap як доруи муосири дараҷаи зидди гипертония мебошад, ки аз ҷониби бехатарӣ, самаранокӣ ва қулай аз ҷониби беморон васеъ истифода мешавад.

Дастурамал оид ба истеъмоли дору

"Enap" номи расмии дору мебошад, ки ҷавҳари фаъоли он enalapril - ҳосилшудаи кислотаи мардӣ мебошад. Асбоб ба гурӯҳи ингибиторҳо (сустшавандаи) ферментҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи (ACE inhibitor) тааллуқ дорад, ки механизми амали он дар ҷадвал оварда шудааст.

Ғайр аз он, ин модда таъсири антифибрилатсиониро дорост ва пас аз сактаи дил, бо нуқсонҳои модарзоди ё ба даст овардашуда азнавсозии дубораи миокардро пешгирӣ мекунад.

"Enap" дар намуди планшет бо миқдори гуногуни моддаҳои фаъол ва дар якҷоягӣ бо дигар воситаҳо барои истифодаи қулай барои ноил шудан ба мақсадҳои табобат мавҷуд аст.

Гурӯҳи ингибиторҳои ACE ба қатори аввали доруҳо барои табобати гипертония тааллуқ доранд. "Enap" ин намояндаи дараҷаи дуюм аст, ки таъсири дарозмуддат (зиёда аз 24 соат) дорад ва як бор дар як рӯз таъин карда мешавад.

Восита дар терапия истифода мешавад:

• гипертонияи муҳими артериалӣ - афзоиши доимии нишондиҳандаҳои фишор бо ягон сабаби номаълум (танҳо омилҳои хавф ҷудо карда мешаванд),
• Синдроми Кон ва гипералдостеронизм ибтидоӣ - патологияҳои эндокринӣ, ки бо баландшавии синтези алдостерон тавсиф мешаванд,
• нефропатияи диабетикӣ - вайрон кардани қобилияти филтратсия дар патологияҳои мубодилаи моддаҳои карбогидрат,
• норасоии музмини дил - маводи мухаддир қудрати шунавандагиро бе таъсир ба басомад зиёд мекунад,
• гипертонияи дуюмдараҷаи артериалӣ бо нуқсонҳои рагҳо,
• Бемории музмини гурда - ин як гурӯҳи бемориест, ки бо роҳи прогрессивии дарозмуддат ва паст шудани сатҳи филтратсияи glomerular тавсиф карда мешавад.

"Enap" - воситаи назорати гипертонияи артериалӣ мебошад, ки пас аз 1 соат пас аз ба амал омадан сар мекунад. Дору барои қатъ кардани бӯҳрони гипертония истифода намешавад.

Микдори таъин ва истифода

Дору дар намуди лавҳаҳо бо консентратсияҳои гуногуни моддаҳои фаъол - Эналаприлат (2.5-5-10-20 мг) дастрас аст. Унсурҳои ёрирасон: стеарати магний, крахмал ҷуворимакка, натрий бикарбонати, оксиди оҳании зард ва сурх (ранг барои лавҳаҳои 20 мг), талк ва лактоза моногидрат.

Дору барои маъмурияти шифоҳӣ дар як рӯз як маротиба бидуни истеъмоли ғизо пешбинӣ шудааст. Интихоби вояи ва низом бо табиби иштироккунанда мувофиқа карда мешавад.

Табларза 5 мг ҳамвор, даврашакл бо канори буридашуда мебошанд. Ранг - сафед, бе омехтаи иловагӣ, дар як тараф - рахи тақсимкунӣ.

Дору дар қуттии картон мавҷуд аст: 20 ҳаб дар блистерҳои 10 дона.

Реҷаи истфода дар ҷадвал оварда шудааст.

Миқдори максималии табобатии 40 мг 8 ҳаб аст, ки миқдори онҳо бо аломатҳои аз меъёр зиёд зиёд будан ҳамроҳ аст (гиперкалиемия, гипотензияи ортостатикӣ ва дигарон).

Микдори 10 мг

Лавҳаҳо бо вояи enalaprilat 10 мг - даври сурх-қаҳваро бо имрогментҳои сафедпӯст берун аз ғафсии маҳсулот. Кунҷҳои тайёр тақсим карда шудаанд, дар як тарафи сатҳи он тақсимоти олӣ мавҷуд аст.

Мақсад аз Enap 10 мг барои бемориҳои гуногун дар ҷадвал оварда шудааст.

Enap HL ва H

Табобати гипертонияи мӯътадили артериалӣ интихоби маҷмӯи самарабахши доруҳоро дар бар мегирад. Маҷмӯи аз ҳама самараноки ингибиторҳои ACE ва диуретик ба ҳисоб меравад.

KRKA Enap N ва Enap HL-ро истеҳсол мекунад, ки дар таркибашон миқдори муқарраршудаи эналаприлат ва гидрохлоротиазид (доруи навъи тиазид аз гурӯҳи диуретикҳо) мавҷуданд.

Шакли барориш дар ҷадвал оварда шудааст.

Муайян кардани режими қабул аз шиддатнокии патология ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда вобаста аст. Микдори миёнаи терапевт дар як рӯз 1 ҳаб аст.

Омезиши ингибиторҳои ACE бо диуретикҳо дар табобати гипертонияи артериалӣ дар пиронсолон аз ҳама самаранок ҳисобида мешаванд.

Гайринишондод

"Enap" ба гурӯҳи ингибиторҳои ACE дахл дорад, ки дар рецепторҳои дар рагҳои тамоми бадан мавҷудбуда амал мекунанд. Истифодаи дору дар беморони зерин маҳдуд аст:

• аксуламалҳои аллергӣ ба ҷузъҳои фаъол ва ёридиҳанда (аз он ҷумла намояндагони дигар гурӯҳҳо),
• таърихи зарбаи анафилактикӣ ё шишаи ангиоэдемаи Квинке,
• нефропатии диабетикӣ (CKD 3 ва зиёда аз он),
• ҳомиладорӣ (метаболитҳои фаъоли дору ба монеаи гематопластикӣ ворид шуда, интиқоли хунро байни модару кӯдак халалдор мекунанд),
• кӯдакони то 6 сола
• нокомии ҷигар
• гиперкалиемия, ки тавассути рабдомиолиз, CKD, ҷароҳати сӯхтан ё синдроми садама ба вуҷуд омадааст.

Омодагӣ бо ҳамроҳкунии гидрохлоротиазид мубодилаи мубодилаи глюкозаро халалдор мекунад, бинобар ин, дар беморони гирифтори диабети қанд манъ аст.

Таъсири иловагӣ

Оқибатҳои номатлуби истеъмоли дору ба он вобастаанд, ки ба мубодилаи моддаҳои глюкоза, калий, паст шудани фишори хун ва вайроншавии брадикинин таъсир мерасонанд.

Таъсири иловагии маъмул бо таъини "Enap" дар ҷадвал оварда шудааст.

Аломатҳои маъмул заифӣ, чарх задани сар, дарди мушакҳо ва вайроншавии хоб мебошанд. Таъсироти иловагӣ хеле каманд (ба истиснои сулфаи) ва бо роҳи ислоҳи вояи ва интихоби ивазкунанда ҷуброн карда мешаванд.

Беморони дорои ихтилоли назарраси гурда бо назардошти хатари баланди заҳролудшавӣ ва ҳабси дил дар диастол назорати бодиққатро талаб мекунанд.

Аналогҳо дар бозори Россия мавҷуданд

Эналаприл ҷавҳари маъруфи фаъол аст, ки дар табобати гипертония истифода мешавад ва зери номҳои гуногуни тиҷорӣ мавҷуд аст.

Омодагие бо чунин таркиб дар Русия ба қайд гирифта шудаанд:

• Бурлиприл (Олмон),
• Эднит (Маҷористон),
• "Ренек" доруи аслӣ мебошад,
• Энам (Ҳиндустон),
• Брумиприл (Белгия) дар капсулаҳо мавҷуд аст,
• Enalapril Hexal (Олмон),
• Энафарм (Россия).

Интихоби асбоб аз ҳассосияти инфиродӣ ва имконоти молиявии бемор вобаста аст. Дар ҳолати нокифоягии дору, интихоби ҷойгузинҳоро аз гурӯҳи ингибиторҳои ACE ё дигар доруҳои терапияи гипертоникии дараҷаи аввал тавсия дода мешавад.

Муолиҷаи гипертонияи артерӣ як саволест, ки интихоби агент аз синну соли бемор, давомнокии патология ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда вобаста аст .. Enap яке аз доруҳои муқарраршуда мебошад, ки дар амалияи терапевтӣ истифода бурда мешавад. Истифодаи қулай, давомнокии амал, самаранокӣ ва бехатарӣ афзалиятҳои асосии дору мебошанд. Таъини низом ва миқдори доруҳо аз ҷониби духтури иштироккунанда бо ислоҳи минбаъда пас аз 10-12 рӯз сурат мегирад.

Барои омода кардани мавод манбаъҳои зерини иттилоот истифода шуданд.

Шакли барориш

Лавҳаҳои Enap истеҳсол мешаванд, ки дорои миқдори гуногуни компонентҳои фаъол мебошанд.

• Маънои Enap 2,5 мг - Ин лавҳаҳои сафед ё қариб сафед, дуқилс, мудаввар бо нӯги. Дар блистерҳои аз 10 дона бастабандишуда
• Маънои Enap 5 мг - Ин лавҳаҳои сафед ё қариб сафед, ҳамвор-силиндрӣ, бо камера ва хатар мебошанд. Дар блистерҳои аз 10 дона бастабандишуда
• Маънои Enap 10 мг - ин лавҳаҳои сурх-қаҳваранг, ҳамвор-силиндрӣ, бо буриш ва хӯла. Дар дохили ва дар планшет доғҳои сафед ва бургундия мавҷуданд. Дар блистерҳои аз 10 дона бастабандишуда
• Маънои Enap 20 мг - Ин ҳабҳои нури норинҷӣ, ҳамвор-силиндрӣ, бо камера ва хавф мебошанд. Дар дохили планшет доғҳои ранги сафед ва қаҳварангу бургундӣ мавҷуданд. Дар блистерҳои аз 10 дона бастабандишуда

Дар бастаҳои картон - 2, 3, 6 блистер.

Амали фармакологӣ

Enap як доруи гипотензия мебошад. Механизми таъсироти эналаприл ба ҷилавгирӣ аз фаъолнокии ACE асос ёфтааст, ки дар натиҷа истеҳсоли ангиотензин II кам мегардад.

Эналаприл ҷавҳари аминокислотаҳо мебошад: Л-Аланин ва Л-пролетарӣ. Баъд аз он ки модда ба таври шифоҳӣ гирифта шудааст, он ба enalaprilat, ингибиторе ACE гидролиз мешавад. Дар зери таъсири он, истеҳсоли ангиотензин I ангиотензин II кам мешавад, бинобар паст шудани сатҳи плазма, зиёдшавии фаъолнокии плазма ва коҳиш ёфтани secretion aldosterone қайд карда мешавад. Азбаски ACE бо кинининаз II якхела аст, эналаприл қобилияти бастани вайронкунии брадикининро дорад (ин як пептид аст, ки вазопрессорро ба вуҷуд меорад). Дар ҳоли ҳозир, маълум нест, ки аҳамияти ин таъсир дар механизми амали моддаҳои эналаприл чист.

Таъсири гипертоникии моддаҳои фаъол пеш аз ҳама бо ҷилавгирии фаъолияти RAAS алоқаманд аст, ки дар раванди танзим нақши муҳим дорад фишори хун. Аммо ҳатто дар одамоне, ки фишори баланди хун ва консентратсияи пасти ренин доранд, таъсири антиипертензияи enalapril қайд карда мешавад.

Баъд аз истифодаи ин дору фишори хун сарфи назар аз мавқеи дар бадани одам камёбшуда коҳиш меёбад, дар ҳоле ки суръати дил ба таври назаррас баланд намешавад.

Рушд гипотензияи ортостатикии симптоматикӣ танҳо дар мавридҳои нодир рух медиҳад. Баъзан, барои ба таври чашмрас коҳиш ёфтани фишор якчанд ҳафта вақт лозим мешавад. Бо қатъ гардидани якбораи дору, баландшавии фишори хун мушоҳида намешавад.

Дар сурати манъшавии шадид ба фаъолияти ACE, чун қоида, 2-4 соат пас аз истеъмоли планшет қайд карда мешавад. Таъсири гипертензияро одатан 1 соат пас аз истеъмол кардани дору дар худ эҳсос мекунанд, ҳадди аксар пас аз 4-6 соат. Давомнокии амал аз вояи маводи мухаддир вобаста аст. Агар бемор вояи Enapро, ки духтур тавсия додааст, қабул кунад, таъсири гемодинамикӣ ва зидди гипертензӣ ҳадди аққал 24 соат нигоҳ дошта мешавад.

Дар одамони бемор гипертония муҳим, бо паст шудани фишори хун, камшавии муқовимат ба канори перифералӣ ва зиёдшавии баромади дил ба қайд гирифта шудааст. Аммо, дар суръатбахшии дил тағироти назаррасе ба мушоҳида намерасад. Ҷараёни гардиши хун зиёд мешавад, тағирёбии сатҳи филтратсияи glomerular мушоҳида намешавад. Аммо ин нишондиҳанда дар одамони дорои сатҳи пасти филтратсия glomerular зиёд шудааст.

Дар одамоне, ки азоб мекашанд нефропатияи диабетикӣ ва ѓайри диабетикҳангоми гирифтани эналаприл коҳиши альбуминурия /протеинурия ва бартараф кардани IgG аз тарафи гурдаҳо.

Бемороне, ки ҳангоми табобат бо диуретикҳо ва гликозидҳои дил ва истифодаи эналаприл аз норасоии қалб ранҷ мебаранд, паст шудани фишори хун, дараҷаи дил, зиёдшавии миқдори дил ва коҳиш ёфтани суръати дил (одатан дар одамоне, ки норасоии музмини дил доранд, ин нишондиҳанда зиёд мешавад).

Кам шудани жамингири капиллярҳои шуш ба қайд гирифта шудааст. Ҳангоми истифодаи тӯлонии таблетҳо, эналаприл таҳаммулро ба сарбории ҷисмонӣ афзун мекунад, дараҷаи зуҳуротро кам мекунад нокомии дил. Дар одамони гирифтори CHF дар шакли сабук ва миёна, дору пешрафти ин бемориро суст мекунад ва инчунин суръати рушди дилатсияи шапои чапро коҳиш медиҳад.

Дар одамоне, ки нуқсонҳои рентгенияи чапро доранд, Enap эҳтимолияти натиҷаҳои асосии ишемикиро коҳиш медиҳад (басомади зуҳурот коҳиш меёбад) инфаркти миокардшумораи беморонро ба сабаби камшавии пекторис гулудард).

Фармакокинетика ва фармакодинамика

Пас аз гирифтан эналаприл ҷаббидашавии зуд ба назар мерасад - дараҷаи азхудкунӣ тақрибан 60% -ро ташкил медиҳад. Консентратсияи баландтарини эналаприл дар хун 1 соат пас аз татбиқ мушоҳида мешавад, аммо ҳангоми хӯрдан ба ҷаббича таъсир намекунад. Модда фаъолона гидролиз мешавад, ки дар давоми он enalaprilat, ингибитори ACE ба вуҷуд меояд. Консентратсияи баландтарини эналаприлат баъди 3-4 соат қабул карда мешавад. Ҳангоми истифодаи такрории эналаприл, мӯҳлати нопурра 11 соат аст.

Эналаприл дар бадан ба таври назаррас biotransformed нест, ба истиснои табдили модда ба enalaprilat.

Асосан бо гурдаҳо бароварда мешавад. Дар пешоб enalaprilat ба миқдори 40% ва тағири бетаъсир дар вояи 20% муайян карда мешавад.

Нишондодҳо барои истифодаи Enap

Нишондодҳои зерин барои истифодаи Enap муайян карда мешаванд:

• гипертония муҳим,
• CHF (дар якҷоягӣ табобат)
• бо мақсади пешгирии зуҳури норасоии шадиди дил дар он беморон, ки ташхис шудаанд ихтилоли асимптоматикии чап (дар якҷоягӣ табобат)
• бас кардани зухуроти ошкорбаёнй инфаркти миокард,
• бо мақсади кам кардани шумораи беморон дар беморхона гулударди ноустувор.

Аз кадом планшетҳо Enap, ва оё дар ҳар ҳолат истифодаи он қобили қабул аст, бемор бояд бо духтур маслиҳат кунад.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми табобат чунин таъсироти иловагиро ба назар гирифтан мумкин аст (таъсири манфӣ дар ҳар гурӯҳ бо назардошти зуд-зуд ва камёфт оварда мешавад):

• гематопоэз: камхунӣ, нейтропениякам шудани гематокрит ва гемоглобин, агранулоцитоз, тромбоцитопенияҷилавгирӣ аз гемопоэз, панкитопения, бемориҳои аутоиммунӣ, лимфаденопатия,
• мубодилаи моддаҳо: гипогликемия,
• системаи асаб: депрессиядарди сар, ҳушдори маъюб, хоболуд, бехобй, парестезия, асабониаш баланд, вертого, вайрон шудани хоб,
• рагҳои дил ва хун: чарх мезанад, ба таври назаррас паст шудани фишори хун, дарди сина, пекторис, стритмиоз, дил зарбаиё инфаркти миокард, синдроми Рейнуд,
• узвҳои ҳассос: тағирёбии мазза, эҳсоси туннитс, биниши норавшан,
• ҳозима: дарунравї, асабоният, ҳамвор, дарди шикам, монеаи рӯда, қабз, ќайкунї, панкреатит, диспепсия, анорексиялуобпардаи хушк даҳон, захми пептикӣ, ҷудошавии ҷигар, функсияи ҷигар, гепатит, некрозии ҷигар, глосситхолестаз стоматитзахмҳои aphousous
• системаи нафаскашӣ: сулфа, дарди гулу, ринорея, овози баланд, бронхоспазм, кӯтоҳ будани нафас, алвеолит аллергияпневмонияи эозинофилӣ, ринит,
• интегралии пӯст: дашном, зуҳуроти ҳассосият, ангиоэдема, арақи шадид, нутқашон, алопея, пешобэритема мулиформ, эритродерма, эксфолиативная дерматит, некролизии эпидермалии заҳролуд, пемфигус,
• системаи узвҳои таносул: кори вайроншуда гурда, протеинурия, нокомии гурда мулоимӣ, гинекомастияолигурия
• системаи мушакӣ: рагҳои мушак,
• Нишондиҳандаҳои озмоишгоҳи лабораторӣ: гиперкалиемия, зиёдшавии креатинини хун, гипонатриемия, зиёдшавии консентратсияи мочевина дар хун, фаъолияти ферментҳои ҷигар, сатҳи билирубин дар хун,
• зуҳуроти дигар: синдроми secretion номувофиқи ADH, табларзамиалгия, миозит, артрит, васкулит, серозит, лейкоцитоз, Афзоиши ESR, аксуламалҳои ҳассосият

Табларза гиред, дастурҳоро барои истифода (метод ва миқдор)

Дастури расмӣ оид ба истифодаи Enap пешбинӣ мекунад, ки беморон новобаста аз истеъмоли хӯрок доруҳоро ба таври шифоҳӣ қабул кунанд. Тавсия дода мешавад, ки доруро ҳамзамон бо миқдори ками моеъ бинӯшанд.

Дар гипертонияи артериалӣ Дар ибтидо, дору дар як маротиба дар як рӯз аз 5 то 20 мг таъин карда мешавад, миқдор аз вазнинии гипертония вобаста аст. Дар сурати гипертония, як миқдори 5 мг ё 10 мг дар як рӯз то дараҷаи ҳалим тавсия дода мешавад.

Дар одамоне, ки фаъолнокии шадид аз RAAS доранд, фишори хун метавонад хеле коҳиш ёбад. Дар ин ҳолат, тавсия дода мешавад, ки вояи камтари дору - дар як рӯз 5 мг, таҳти табобати мутахассис гузаранд.

Пеш аз истеъмол кардани дору, шумо бояд ба назар гиред, ки табобати қаблӣ бо миқдори зиёди доруҳои диуретикӣ метавонад ба деградатсия ва хавфи зиёдшавии гипотензияи артериалӣ дар оғози табобат оварда расонад. Дар ин ҳолат, тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз на зиёдтар аз 5 мг истифода баред. Истеъмоли диуретикҳоро 2-34 рӯз пеш аз оғози Enap боздоштан зарур аст. Дар ҷараёни муолиҷа, назорат кардани ҳолати гурдаҳо, муайян кардани таркиби калий дар хун муҳим аст.

Миқдори нигоҳдорӣ як маротиба дар як рӯз 20 мг аст. Агар чунин талабот вуҷуд дошта бошад, вояи шабонарӯзӣ то 40 мг зиёд карда мешавад, миқдор дар алоҳидагӣ муайян карда мешавад.

Ҳангоми CHF, инчунин бо халалдор шудани функсияи рентгенияи чап, вояи аввалия дар як рӯз 2,5 мг дору мебошад. Баъзан, барои табобати норасоии қалб диуретикҳо, бета-блокаторҳо ва гликозидҳои дил дар як вақт таъин карда мешаванд.

Пас аз ислоҳ гипертонияи артериалӣ вояи тадриҷан зиёд карда мешавад - ҳар 3-4 рӯз 2,5-5 мг, то сатҳи нигоҳдорӣ - 20 мг дар як рӯз. Микдори баландтарин 40 мг дар як рӯз аст.

Азбаски дар ҷараёни муолиҷа эҳтимолияти инкишоф ёфтани норасоии гурда ва гипотензияи артериалӣ вуҷуд дорад, дар вақти табобат бодиққат назорат кардани нишондиҳандаҳои фишор ва фаъолияти гурдаҳо зарур аст. Зарурати бекор кардани дору зарур нест, агар гипотензия пас аз истифодаи вояи аввал инкишоф ёбад.

Ба одамони гирифтори бемории гурда бояд фосилаҳои байни истифодаи лавҳаҳо зиёд карда шавад ё миқдори вояи дору кам карда шавад.

Ба одамони солхӯрда тавсия дода мешавад, ки вояи аввалаи 1.25 мг Енапро истифода баранд, зеро суръати хориҷшавии эналаприл суст мегардад.

Аз меъёр зиёд

Агар истеъмоли аз меъёр зиёд рух дода бошад, пас пас аз 6 соат коҳиш ёфтани фишори хун ба қайд гирифта мешавад. Пошхӯрӣ метавонад ба амал ояд, тавозуни об-электролитҳо вайрон шуда метавонанд, инчунин меъёрҳои зиёд, гипервентилятсия, нокомии гурда, брадикардия ба назар мерасанд чарх мезанад, тахикардия, судоргаҳо, дилҳои сахт.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд истеъмол кардан, шумо бояд одамро ба ҳолати уфуқӣ гузоред, сараш бояд дар сатҳи бадан бошад. Агар меъёр аз меъёр ҳалим бошад, ба шумо лозим аст, ки меъдаро даҳон кунед, диҳед карбон фаъол. Он дар ҳолатҳои вазнини аз меъёр зиёди Enap ҳангоми ворид намудани 0.9% маҳлул дар амал татбиқ карда мешавад хлориди натрий, инчунин метавонад бо иваз кардани плазмаҳои дохили варидӣ, катехоламинҳо истифода шавад.

Эналаприлат мумкин аст аз бадан тавассути гемодиализ хориҷ карда шавад, суръати ихроҷ 62 мл дар як дақиқа аст.

Одамони гирифтори брадикардия марҳилаҳои пасандоз мебошанд. Дар ҳолати аз меъёр зиёд назорат кардани бодиққат ва консентратсияи электролитҳои хуноба креатинин.

Ҳамкорӣ

Ҳангоми басташавии дугонаи RAAS, яъне ҳангоми ҳамҷоя кардани ингибиторҳои ACE, антагонистҳои ангиотензин II ё алискирен, хавф зиёд мешавад гипотензияи артериалӣ. Агар зарур бошад, чунин як комбинат бояд кори гурдаҳо, тавозуни об-электролитҳо ва фишори хунро бодиққат назорат кунад.

Омезиши эналаприл хилофи он аст алискирен шахсони гирифтори диабети қанд ва гурдаҳо.

Ингибиторҳои ACE талафоти калийро зери таъсири диуретикҳо кам мекунанд. Бо истифодаи эталаприл ва диуретикҳои калий парҳезкунанда, маҳсулоти дорои калий ва инчунин ҷойгузинҳои дорои калий, гиперкалиеми метавонад ривоҷ ёбад. Бо ин комбинатсияи, назорат калий хуноба муҳим аст

Ҳангоми қабули терапияи диуретикӣ BCC метавонад коҳиш ёбад ва эҳтимолияти гипотензияи артерия дар раванди гирифтани эналаприл зиёд шавад. Чунин таъсирро тавассути рафъи диуретикҳо, зиёд кардани истеъмоли ҳаррӯзаи об ва намак ва коҳиш додани миқдори эналаприл кам кардан мумкин аст.

Бо истифодаи ҳамзамон аз алфа-блокаторҳои эналаприл, бета-блокаторҳо, метилдопа, BKK, блокаторҳои ганглион, нитроглицерин ё дигар нитратҳо, эҳтимол дорад, ки коҳиши иловагӣ дар фишори хун эҳтимол дорад.

Ҳангоми баробари препаратҳои литий зиёдшавии муваққатии консентратсияи литий ва инчунин заҳролудшавии литий қайд карда мешавад. Ҳангоми гирифтани диуретикҳои тиазид, зиёдшавии консентратсияи литий аз хун имкон дорад. Чунин комбинатсияи тавсия дода намешавад, агар зарур бошад, назорати бодиққат концентрацияи литийҳои хуноба муҳим аст.

Ҳангоми ҳамзамон бо эналаприл гирифтан як қатор анестетикҳо, антипсихотикҳо, антидепрессантҳои трицикликӣ метавонанд фишори хунро боз ҳам пасттар кунанд.

Whenангоми якљоя бо Enap NSAIDs гирифтан, таъсири гипертоник метавонад коҳиш ёбад. Дар баробари вайроншавии функсияи гурда, махсусан дар онҳое, ки гирифтори бемории гурда мебошанд, қайд кардан мумкин аст. Таъсир баръакс аст.

Вақте ки ҳамзамон бо Enap гирифта мешавад агентҳои гипогликемикӣ ва инсулин таъсири гипогликемикӣ метавонад фаъол шавад ва хавфи гипогликемия меафзояд.

Таъсири гипертоникии дору этанолро тақвият медиҳад.

Симпатомиметика таъсири зидди гипертоникии ингибиторҳои ACE-ро коҳиш медиҳад.

Эналаприл таъсири доруҳоро коҳиш медиҳад, ки дар бар мегиранд теофиллин.

Вақте ки якбора бо enap immunosuppressants гирифта мешавад, ситостатика, аллопуринол эҳтимолияти лейкопения зиёд мешавад. Дар одамоне, ки функсияҳои гурдаашон суст доранд ҳангоми гирифтани он аллопуринол ва ингибиторҳои ACE хатари зиёдтар доштанд аллергия.

Дар як вақт қабул кардани эналаприл ва сиклоспорин ба зиёд шудани эҳтимолияти гиперкалиемия оварда мерасонад.

Ҳангоми гирифтани антацидҳо, мавҷудияти ингибиторҳои ACE кам мешавад.

Дастурҳои махсус

Пас аз истеъмоли якуми доруҳои Enap, гипотензияи артериалӣ метавонад инкишоф ёбад. Ҳангоми гипотензияи шадид, бемор бояд ба таври уфуқӣ гузошта шавад, агар лозим бошад, 0.9% маҳлулро ворид кунед Хлориди натрий.

Пас аз муътадил шудани вазъи бемор, табобатро метавон идома дод.

Барои одамоне, ки трансплантатсияи гурда доранд, Enap тавсия дода намешавад.

Хеле кам, синдроми сар аз сар зардпарвинии холестатикӣ ва гепатитбаъдтар ба он табдил меёбад necrosis ҷигар. Агар бемор зардпарвинро инкишоф диҳад, фавран табобатро қатъ кунед ва ба мутахассис муроҷиат намоед.

Дар шахсоне, ки аз ингибиторҳои ACE истифода мебаранд, нейтропения ё агранулоцитоз тавсиф карда шудаанд.

Хеле бодиққат, шумо бояд ин доруро барои шахсони гирифтори бемориҳои бофтаи пайвандак истифода баред, ба шарте ки онҳо аз табобати иммуносупрессивӣ гузаранд, прокаинамид, аллопуринол. Дар ин ҳолат, сироятҳои ҷиддие, ки табобат намешаванд, метавонанд инкишоф ёбанд. антибиотикҳо. Ҳангоми гирифтани чунин доруҳо чунин доруҳоро мунтазам назорат кардани сатҳи лейкоцитҳо дар хун лозим аст.

Дар одамоне, ки дорун доранд, имкони ангиоэдема вуҷуд дорад. Ҳангоми нишонаҳои аввалини ин ҳолат фавран хуруҷи дору ва боздид ба духтур зарур аст. Дар беморони гирифтори таърихи ангиоэдема хатари зиёдтари ин ҳолат ба қайд гирифта шуд.

Дар ҷараёни истеъмоли дору дар ҳолатҳои хеле кам инкишофи акафилактоид дар одамоне, ки гирифтори десенсибилизатсия бо venom henaoptera буданд, қайд карда шуд.

Ҳангоми гирифтани дору, беморон метавонанд бесамар ривоҷ ёбанд сулфаи хушкпас аз бекор кардани enalapril нопадид мешавад.

Ба мутахассисон ҳушдор бояд дод, ки бемор қабл аз анҷом додани амалиёти ҷарроҳӣ бо генерал, Enapро қабул кунад наркоз.

Бояд бодиққат рондан ва амалӣ кардани дигар намудҳои фаъолият, ки ҳангоми табобат бо Enap консентратсияро талаб мекунанд, муҳим аст.

Enap аналогӣ

Аналогҳои Enap фурӯхта мешаванд - маводи мухаддир Enap Р, Бурлиприл, Багоприл, Вазолаприл, Рениприл, Инкорил, Эднит, Эналаприл ва ғайра

Enalapril ё Enap - кадомаш беҳтар аст?

Истифодабарандагоне, ки доруҳоро бо моддаи фаъолкунандаи enalapril таъин мекунанд, аксар вақт дар бораи он, ки оё enalapril ва таблетҳои enap яксон ҳастанд ва фарқи байни онҳо чист? Дар асл, компонентҳои фаъол дар ҳарду маводи мухаддир монанданд. Мувофиқи он, онҳо ба бадан ҳамин гуна таъсир мерасонанд. Ягона тафовут дар кишвари асл аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Шумо метавонед Enap-ро дар занони ҳомиладор дар семоҳаҳои аввал ва моҳҳои минбаъдаи ҳомилагӣ нӯшед. Имрӯз хатари пайдоиши таъсироти тератогенӣ истисно карда намешавад. Агар ҳомиладорӣ тасдиқ шуда бошад, дар ин ҳолат, дору бояд фавран бекор карда шавад.

Агар зан ҳангоми ҳомиладорӣ ингибиторҳои ACE-ро гирифта бошад, барои давра ба давра муайян кардани сатҳи моеъи амниотикӣ, ташхиси ултрасадори устухонҳои косахонаи сар ва гурдаҳои ҳомила мунтазам ташхиси ултрасадо лозим аст. Модули фаъол дар шири сина муайян карда мешавад, аз ин рӯ синамакон ҳангоми табобат бояд қатъ карда шавад.

Шарҳи Enap

Арзёбии Enap, баррасиҳои табибон дар бораи самаранокии он асосан мусбӣ мебошанд. Коршиносон розӣ ҳастанд, ки бо истифодаи дурусти ин дору, бемор метавонад сатҳи зиндагиро ба таври назаррас беҳтар кунад. Ғайр аз он, дар ҷараёни муолиҷа одатан таъсири тарафҳои мухталиф зоҳир мешаванд. Истифодабарандагон аксар вақт қайд мекунанд, ки онҳо дар бораи сулфаи хушк ва ғайра изҳори ташвиш мекунанд. Дар хотир доштан муҳим аст, ки агар вазъ бадтар шавад, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед, ки миқдорро дуруст кунад ё дигар дору таъин кунад.

Механизми амал

Яке аз бартариҳои Enap ин суръати таъсири он ба бадани бемор аст. Қариб дарҳол пас аз гирифтани дору он ба бадан таъсири мусбӣ мерасонад.

Аввалан, маводи мухаддир системаи ангиотензинро фаъол мекунад ва ҳамин тавр суръати истеҳсоли ренинро зиёд мекунад. Он инчунин барои коҳиш додани алдостерон, ки метавонад нишонаҳои гипертонияро ба вуҷуд орад, кӯмак мекунад.

Инчунин, дар натиҷаи истеъмоли мунтазами Enap, истеҳсоли чунин компонент ба монанди брадикинин фаъол мешавад. Ин компонент сатҳи қалбро мӯътадил мекунад ва тавассути тавсеаи деворҳои рагҳои хун фишори хунро паст мекунад.

Бисёр духтурон истифодаи Enapро ба беморон, ки аз шакли гипертония азият мекашанд, тавсия медиҳанд. Дар ин ҳолат, қабули лавҳаҳо чандирии рагҳои хунро афзоиш медиҳад ва суръати интиқоли хун ба дилро афзоиш медиҳад.

Дар аксарияти беморон, Enap дар тӯли як соат пас аз гирифтани дору ба кор шурӯъ мекунад. Аммо, ҳадди аксари мусбӣ танҳо пас аз 5-6 соат ба назар мерасад.

Дар кадом фишор бояд дору истеъмол кунам?

Аввалан, шумо бояд интихоб кунед, ки кадом нишондиҳандаҳои фишори хун истифодаи таблетҳоро беҳтар аст. Коршиносон ба пиронсолоне, ки мехоҳанд фишори баланди хунро паст кунанд, маслиҳат медиҳанд, ки ин доруро истеъмол кунанд. Ҳангоми фишори хун, шумо наметавонед "Enap" бинӯшед, зеро ин танҳо беҳбудии шуморо бадтар мекунад.

Барои баланд бардоштани самаранокии дору одатҳои бадро тарк кардан лозим аст. Аз ин рӯ, дар давоми тамоми рафти табобат, шумо бояд тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртиро қатъ кунед.

Чӣ қадар вақт метавонам?

Давомнокии рафти табобатро духтуре муайян мекунад, ки барои табобати гипертония "Энапа" -ро таъин кардааст. Аксар вақт, таблетҳоро на дертар аз як ҳафта барои нест кардани нишонаҳои фишори баланди хун истифода мебаранд. Агар дар ин муддат беморӣ аз байн наравад, курс боз ба панҷ рӯзи дигар тамдид карда мешавад.

Аналогҳо ва ивазкунандагон

Ба одамоне, ки набояд ҳангоми табобати фишори баланди Enap аз Enap истифода баранд, тавсия дода мешавад, ки ивазкунандаи ин дору нӯшад.

Дар байни аналогҳои баландтарини сифат инҳоянд:

• Бурлиприл. Ин восита доруи хеле самаранок ҳисобида мешавад, ки метавонад аз нишонаҳои гипертония халос шавад. Таркиби Берлиприл компоненти эналаприлатро дар бар мегирад, ки истеҳсоли брадикининро суръат мебахшад ва деворҳои рагҳои хунро васеъ мекунад. Дар чанд рӯзи аввал, на зиёдтар аз 5 мг маводи доруворӣ истеъмол карда мешавад. Дар давоми 10 рӯз, вояи тадриҷан то 30 мг зиёд карда мешавад.
• Ренетек. Он аз эналаприл малеате сохта шудааст, ки гардиши хун ва кори системаи дилу рагро беҳтар мекунад. Истифодаи "Ренитек" дар давоми ҳафта барои коҳиш додани фишори хун то сатҳи муқаррарӣ кӯмак хоҳад кард. Барои рафъи нишонаҳои гипертония ҳар рӯз на камтар аз 10 мг дору нӯшида мешавад.
• "Рениприл". Дору барои барқарор кардани нафас, беҳтар сохтани гардиши хун, васеъ кардани рагҳои хун ва коҳиш додани стресс дар дил, тавсия дода мешавад. "Рениприл" ҳар рӯз дар як рӯз 15 мг маст аст.

Хулоса

Фишори баландшудаи хун ҳамроҳ бо нишонаҳои нохуш рух медиҳад, ки шумо зуд халос шудан мехоҳед. Барои ин онҳо аксар вақт Enap ва дигар доруҳои шабеҳро истифода мебаранд.Пеш аз истифодаи чунин доруҳо, шумо бояд бо таркиби онҳо, механизми таъсир ба бадан, ҳолатҳои пешгирӣ ва хусусиятҳои истифода дар табобати гипертония шинос шавед.

Қоидаҳои паст кардани фишор бе планшетҳо: видео

Мутахассисон мубориза бар зидди гипертонияи артерияро ҳамаҷониба тавсия медиҳанд. Агар дар марҳилаҳои аввал фишори хунро бо усулҳои анъанавии табобат ба эътидол овардан мумкин аст, пас бо гипертонияи дараҷаи 2 ва 3-юм фитотерапия иловаи олиҷанобе хоҳад буд, ки таъсири доруҳоро тақвият медиҳад. Албатта, натиҷаи чунин терапия ба таври инфиродӣ ба назар мерасад, аммо шарҳи гербистҳо ва ҷонибдорони тибби алтернативӣ нишон медиҳад, ки табобат бо атои табиат имконияти ба эътидол овардани вазъи гипертонияро ба таври назаррас меафзояд.

Кӣ дору таъин мекунад

Гипертония як мушкилоти маъмултарини терапевтҳо, кардиологҳо, эндокринологҳо ва нефрологҳо мебошад. Фишори баланди хун як ҳамроҳии зуд-зуди диабет ва синдроми мубодилаи моддаҳо буда, омили муҳимтарин дар пайдоиши патологияҳои дил ва рагҳои хун мебошад. Ҳатто андаке боло рафтани фишор аз сатҳи ҳадаф хатарнок аст, алахусус барои беморони гирифтори вазнинии дил ва рагҳо. Ҳангоми фишори болои 180/110 хатари осеб ба дил, майна ва гурда даҳҳо маротиба меафзояд.

Гипертония як ҳолати музмин мебошад, аз ин рӯ беморон бояд ҳамарӯза дар тӯли ҳаёташ дору истеъмол кунанд. Дар кадом фишор истеъмоли таблеткаи нӯшокӣ аз бемориҳои ҳамешагӣ вобаста аст. Барои аксари мардум, 140/90 сатҳи муҳим ба ҳисоб меравад. Барои диабетикҳо, он камтар аст - 130/80, ки ба шумо имкон медиҳад яке аз узвҳои осебпазири ин беморон - гурдаҳоро муҳофизат кунед. Ҳангоми нокомии гурда тавсия дода мешавад, ки фишорро каме камтар нигоҳ доред, бинобар ин лавҳаҳо нӯшиданро сар карда, аз сатҳи 125/75 сар мекунанд.

Одатан, лавҳаҳои Enap дар аввали беморӣ, пас аз ошкор шудани фишори баланди хун, муқаррар карда мешаванд. Маводи мухаддир ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи боло, систоликӣ, фишорро то 20 адад ва поёни диастолиро то 10 адад кам кунед. Ин коҳиш имкон медиҳад, ки фишор дар 47% беморон ба эътидол ояд. Албатта, мо дар бораи нишондиҳандаҳои миёна мегӯем. Барои он беморон, ки ба сатҳи таъиншуда нарасидаанд, 1-2 дона доруҳои иловагии зидди гипертония таъин карда мешаванд.

Тибқи дастурҳо, планшетҳои Enap дар ҳолатҳои зерин истифода мешаванд:

1. Нишондиҳандаи асосии истифодаи Enap ин гипертонияи артериалӣ, яъне фишори доимии баланд аст. Эналаприл яке аз табобатҳои классикии гипертония дониста мешавад, аз ин рӯ, дар бисёр санҷишҳои клиникӣ доруҳои нав аз ҷиҳати самаранокии он муқоиса карда мешаванд. Муайян карда шуд, ки сатҳи коҳиш додани фишор ҳангоми муолиҷа бо Enap тақрибан ба ҳангоми истеъмоли дигар доруҳои антигипертензии як компонент, аз ҷумла доруҳои муосир, фарқ мекунад. Дар ҳоли ҳозир, ҳеҷ яке аз доруҳо нисбат ба дигарон самараноктар нестанд. Духтурон, доруи муайянеро барои фишор интихоб мекунанд, асосан аз хусусиятҳои иловагии онҳо ва сатҳи бехатарии як бемор муайян карда мешаванд.
2. Enap дорои кардиопротектор мебошад, аз ин рӯ он барои бемориҳои қалб таъин карда мешавад: норасоии дил аллакай муайяншуда, хатари баланди нокомӣ дар беморони гирифтори гипертрофияи чап. Мувофиқи ақидаи кардиологҳо, истифодаи Enap ва аналогҳои гурӯҳии он дар чунин беморон метавонад фавтро коҳиш диҳад, басомади беморонро коҳиш диҳад, ҷараёни бемориро суст кунад ва дар баъзе ҳолатҳо таҳаммулпазирии машқро беҳтар ва шиддати нишонаҳоро коҳиш диҳад. Хатари марг дар беморон, ки фишорро тавассути Enap ё маҷмӯи Enap бо диуретикҳо коҳиш медиҳад, нисбат ба онҳое, ки танҳо барои назорати гипертония диуретикро истифода мебаранд, 11% камтар аст. Ҳангоми нарасидани қалб, дору аксар вақт бо вояи баланд, камтар бо миёна дода мешавад.
3. Enap дорои хосиятҳои зидди атеросклеротикӣ мебошад, аз ин рӯ барои ишемияи ишемиявӣ тавсия дода мешавад. Истифодаи он дар бемории ишемияи дил имкон медиҳад, ки хатари инсулт 30% ва хатари марг 21% кам карда шавад.

Дору чӣ тавр кор мекунад?

Моддаҳои фаъоли лавҳаҳои Enap ин enalapril maleate мебошанд. Дар шакли аслии худ, он ягон фармакологӣ надорад, бинобар ин, ба праграммаҳо ишора мекунад. Эналаприл ба ҷараёни хун ворид мешавад ва бо ҳамроҳии он ба ҷигар интиқол дода мешавад ва дар он ҷо ба эналаприлат табдил дода мешавад, яъне моддае, ки хосиятҳои анихи гипертензияро дорад. Тақрибан 65% эналаприл ба хун ворид мешавад, 60% он, ки ба ҷигар дохил мешавад, ба enalaprilat табдил меёбад. Ҳамин тариқ, биобобастагии умумии дору тақрибан 40% -ро ташкил медиҳад. Ин натиҷаи хеле хуб аст. Масалан, дар лизиноприл, ки ҳанӯз ҳам дар планшет фаъол аст ва дахолати ҷигарро талаб намекунад, ин рақам 25% -ро ташкил медиҳад.

Сатҳ ва суръати азхудкунии эналаприл ва табдили он ба эналаприлат аз пур будани рӯдаи руда вобаста нест, аз ин рӯ шумо хавотир нашавед, ин доруро пеш аз хӯрок ё баъд аз он истеъмол кунед. Дар ҳарду ҳолат, ҳадди максималии моддаҳои фаъол дар хун пас аз 4 соат аз лаҳзаи қабул шудан мерасад.

Enap як доруи фаврии зуд амалкунанда нест, барои гирифтани он бӯҳрони гипертонияро гирифтан лозим нест. Аммо ҳангоми қабули мунтазам, он таъсири устувори қобили эътимодро нишон медиҳад. Тибқи баррасиҳои бемороне, ки маводи мухаддир истеъмол мекунанд, афзоиши фишори Enap хеле кам аст. Барои он ки доруҳо бо қувваи пурра кор кунанд, онҳо бояд ҳадди аққал 3 рӯз бидуни танаффус тақрибан дар як вақт маст шаванд.

Тақрибан 2/3 эналаприл бо пешоб хориҷ мешавад, ва 1/3 - бо наҷосат. Ҳангоми нокомии гурда, хориҷшавӣ мушкил аст, консентратсияи эналаприл дар хун меафзояд, аз ин рӯ ба беморон лозим меояд, ки вояҳоро аз меъёр камтар коҳиш диҳад.

Тибқи мансубияти фармакологии гурӯҳ, эналаприл модда ба ингибиторҳои ACE тааллуқ дорад. Он соли 1980 ихтироъ шуда, пас аз каптоприл дар гурӯҳи дуввумаш ба шумор меравад. Enap амалиёт дар дастурҳои истифода ба таври муфассал тавсиф карда шудааст. Он барои коҳиш додани системаи танзими фишор нигаронида шудааст - RAAS. Дору фермент-табдилдиҳандаи ангиотензинро бозмедорад, ки барои ташаккули ангиотензин II - гормонест, ки рагҳои хунро маҳдуд мекунад. Блокада шудани ACE ба истироҳати мушакҳои канори перифералӣ ва паст шудани фишор оварда мерасонад. Илова ба таъсири гипотензикӣ, Enap ба синтези алдостерон, гормонҳои антидиуретикӣ, адреналин, калий ва ренин дар хун таъсир мерасонад, аз ин рӯ, дору хосиятҳои зиёде дорад, ки барои беморони гипертония муфид мебошанд, аммо пастшавии фишорро ба назар намегиранд:

1. Гипертония маҷрои чапро (палатаи асосии дил) маҷбур мекунад, ки шиддатноктар кор кунад, ки аксар вақт ба васеъшавии он оварда мерасонад. Ғафсшавии ғафси девори дил эҳтимолияти аритмия ва норасоии қалбро 5 маротиба, сактаи дил 3 маротиба зиёд мекунад. Лавҳаҳои Enap на танҳо гипертрофияи минбаъдаи рентгенияи чапро пешгирӣ карда метавонанд, балки регрессияи онро ба вуҷуд меоранд ва ин таъсир ҳатто дар беморони калонсоли гипертония мушоҳида мешавад.
2. Дар байни ҳамаи гурӯҳҳои доруҳо барои фишор, Enap ва дигар ингибиторҳои ACE, таъсири намоёни нефропротекторӣ доранд. Бо гломерулонефрит, нефропатияи диабетик дар ҳама марҳила, дору рушди зарари гурдаро ба таъхир меандозад. Табобати дарозмуддат (мушоҳида зиёда аз 15 сол буд) табобати эналаприл нефропатияи диабетикро бо микроалбуминурия пешгирӣ мекунад.
3. Ҳамон равандҳо, ки дар шафати чап мавҷуданд (истироҳат, камшавии сарборӣ), вақте ки Enap истифода мешавад, дар тамоми рагҳо пайдо мешавад. Дар натиҷа, функсияҳои эндотелӣ тадриҷан барқарор мешаванд, зарфҳо қавитар ва чандиртар мешаванд.
4. Менопауза дар занон аксар вақт ба пайдоиши гипертония ё зиёд шудани шиддати мавҷуда оварда мерасонад. Сабаби ин норасоии эстроген аст, ки ба зиёд шудани фаъолнокии ACE оварда мерасонад. Ингибиторҳои ACE ба эстроген дар RAAS таъсири монанд доранд, бинобар ин дар занҳои постменопаузӣ васеъ истифода бурда мешаванд. Мувофиқи тафсирҳо, планшетҳои Enap дар ин гурӯҳи беморон на танҳо фишори хунро коҳиш медиҳанд ва ба осонӣ таҳаммул мекунанд, балки инчунин менопаузаро суст мекунанд: хастагӣ ва ҳаяҷонбахширо коҳиш медиҳанд, либидо зиёд мекунанд, рӯҳияро беҳтар мекунанд, ҷароҳатҳои гарм ва варамро хориҷ мекунанд.
5. Бемориҳои музмини шуш метавонад ба гипертонияи шуш оварда расонад. Дору дар чунин беморон метавонад фишори шушро коҳиш диҳад, сабрро афзоиш диҳад ва нокомии дилро пешгирӣ кунад. Дар тӯли 8 ҳафтаи қабул, коҳишёбии миёнаи фишор 6 ададро ташкил медиҳад (аз 40,6 то 34,7).

Чӣ гуна бояд гирифт

Дастурҳо барои истифодаи Enap нишон намедиҳанд, ки кай аз кай мегиранд: субҳ ё шом, ин планшетҳо. Духтурон одатан вояи субҳро таъин мекунанд, то ин ки дору фаъолияти ҷисмонӣ, стресс ва дигар стрессро бомуваффақият ҷуброн кунад. Аммо, далелҳо мавҷуданд, ки дар охири рӯз таъсири enalapril бадтар мешавад. Сарфи назар аз он, ки паст шудани таъсир ночиз ҳисобида мешавад (ҳадди 20%), баъзе беморон метавонанд фишорро дар соатҳои саҳар баланд кунанд.

Худро тафтиш кунед: Субҳи рӯз пеш аз гирифтани ҳабро чен кунед. Агар он аз сатҳи мавриди ҳадаф баландтар бошад, шумо бояд табобатро ҷӯр кунед, зеро гипертония дар соатҳои субҳ аз ҷиҳати рушди мураккабии рагҳо ва дил хатарноктарин мебошад. Дар ин ҳолат, қабули Enap бояд барои шом ё нимрӯз дубора ба нақша гирифта шавад. Варианти дуюм гузаштан аз Enap ба Enap-N.

Мунтазамии доруҳо барои назорати гипертония аҳамияти ҳалкунанда доранд. Enap ҳамарӯза маст буда, халал мерасонад. Маводи мухаддир дар бадан дар тӯли якчанд рӯз ҷамъ мешавад, то ҳадди аксар расидани таъсири он. Аз ин рӯ, ҳатто як ағбаи як метавонад боиси дароз (то 3 рӯз) гардад, аммо одатан каме баланд шудани фишор. На танҳо қонуният, балки худи вақти қабул низ муҳим аст. Мувофиқи тадқиқотҳо, Enap дар бемороне, ки доруи соати зангдорро гирифта, аз ҷадвали бештар аз 1 соат канорагирӣ мекунанд, натиҷаҳои беҳтарин медиҳад.

Тибқи дастурҳо, маъмурияти Enap аз вояи аввалия оғоз меёбад, ки онро духтур бо назардошти сатҳи фишор ва мавҷудияти бемориҳои дигар муайян мекунад. Аксар вақт 5 ё 10 мг ҳамчун вояи аввала гирифта мешавад. Пас аз планшети аввал фишори хун дар як рӯз чанд маротиба чен карда мешавад ва натиҷаҳо сабт мешаванд. Агар ба сатҳи фишори мақсаднок (140/90 ё камтар) нарасад ё зиёдшавии фишор рӯй диҳад, миқдор баъд аз 4 рӯз каме зиёд мешавад. Барои интихоби вояи он одатан тақрибан як моҳ вақт мегирад. Enap интихоби васеи истфодаҳоро дорад. Ғайр аз он, ҳама лавҳаҳои аз 5 мг сар карда, бо бел таъминанд, яъне онҳоро метавон тақсим кард. Бо шарофати ин вояи, шумо метавонед ба қадри имкон дақиқ интихоб кунед.

Барои бисёре аз беморон, арзиши табобати гипертония муҳим аст ва баъзан ҳалкунанда. Enap ба доруҳои дастрас дахл дорад, ҳатто ҳангоми ҳадди аксар истеъмол кардан. Нархи миёнаи моҳонаи курс, ки аз рӯи баррасиҳои бемор ҳисоб карда шудааст, 180 рубл аст. Дигар ингибиторҳои ACE чандон қимат нестанд, масалан, периндоприли ҳамон як истеҳсолкунанда (Перинев) 270 рублро ташкил медиҳад.

Enap чанд пул аст:

Таъсири иловагии имконпазир

Аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқоти клиникӣ, олимон таҳаммулпазирии Enapро хуб меҳисобанд. Бо вуҷуди ин, таъсири гипотензияи дору пайдоиши баъзе паҳлӯҳои иловагиро ба вуҷуд меорад, аз ин рӯ табобатро бояд бо эҳтиёти шадид сар кард. Ҳабҳои аввалро набояд қабул кард, агар бадан бинобар дарунравӣ, қайкунӣ, истеъмоли нокофии об ва намак дегидратсия карда шавад. Дар давоми ҳафта, изофаи изофабор, ҳангоми гармӣ, мошин рондан, баландӣ кор кардан тавсия дода намешавад.

Таъсири иловагии Enap мувофиқи дастурҳо:

Муқоиса бо доруҳои шабеҳ

Формулаҳои кимиёвии ингибиторҳои ACE каме монандӣ доранд. Тааҷҷубовар аст, ки таъсири ин моддаҳо ба бадан қариб яксон аст. Механизми кор, номгӯи амалҳои номатлуб ва ҳатто нороҳатӣ ба онҳо то ҳадди имкон наздик аст. Таъсирнокии гипертензияро олимон низ ҳамон тавр арзёбӣ мекунанд.

Бо вуҷуди ин, баъзе фарқиятҳо дар ингибиторҳои ACE вуҷуд доранд:

1. Пеш аз ҳама, истфода гуногун аст. Ҳангоми аз Enap ба аналогии гурӯҳӣ гузаштан, миқдор бояд аз нав оғоз карда шавад.
2. Каптоприл бояд дар меъдаи холӣ маст бошад ва боқимонда маводи мухаддир аз гурӯҳи - новобаста аз вақти хӯрокхӯрӣ.
3. Машҳуртарин эналаприл, капитоприл, лизиноприл, периндоприл асосан тавассути гурдаҳо бароварда мешаванд, аз ин рӯ, бо норасоии гурда хатари зиёд додани вояи зиёд вуҷуд дорад. Ҳангоми баровардани трандолаприл ва рамиприл гурдаҳо то ҳадде камтар иштирок мекунанд, ки то 67% модда дар ҷигар метаболизм мешавад.
4. Аксари ингибиторҳои ACE, аз ҷумла enalapril, продюсерҳо мебошанд. Онҳо дар бемориҳои ҷигар ва рӯдаи рӯда бадтар кор мекунанд. Каптоприл ва лизиноприл дар аввал фаъоланд, таъсири онҳо аз ҳолати системаи ҳозима вобастагӣ надорад.

Ҳангоми интихоби доруи мушаххас, духтур на танҳо ин нозукиҳои худро, балки мавҷудияти доруҳоро ба назар мегирад. Агар Enap барои шумо таъин карда шуда бошад ва он хуб таҳаммул карда шудааст, тавсия дода намешавад, ки онро ба дигар лавҳаҳо иваз кунед. Агар Enap назорати устувори фишорро таъмин накунад, ба режими табобат як агенти дигари гипертензия илова карда мешавад.

Чаро фишори баланди хун хатарнок аст?

Бо зиёд шудани фишори хун дил аз меъёр зиёд кор мекунад ва дар натиҷаи саъйи аз ҳад зиёд, мушакҳо меафзоянд. Ба ин монанд, мушакҳои бодибилдерҳо ҳангоми бори доимӣ меафзоянд. Дар диле, ки бо фишори баланд тавсеа меёбад, камера мағзи чапро васеъ мекунад ва вазнин мекунад, ки дар натиҷаи он марг аз ҳуҷайраҳои миокард, марги миокард.

Таъсири доруҳо бар зидди фишор мушакҳои ҳамворро ором мекунад, ҷараёни рагҳои хунро тавассути артерияҳо таъмин менамояд, ки хуни чапро фурӯзон мекунад ва гардиши хунро дар дил беҳтар менамояд.Дар натиҷа, метаболизм беҳтар мешавад, шароит барои аритмия вуҷуд надорад ва ҳуҷайраҳои миокард осеб намерасонанд.

Пас дору барои фишори Enap ба бадан. Муомилоти хун на танҳо дар дил, балки дар тамоми узвҳо ва системаҳо ба роҳ монда мешавад. Ҳангоми истифодаи мунтазами дору фишори хун ба меъёр медарояд ва саломатии одамони гирифтори паталогияи дилу рагҳо беҳтар мегардад.

Таблетҳо даҳанаро бо об мегиранд. Амал як рӯз давом мекунад. Таъсири иловагие вуҷуд надорад, бинобар ин аз лаҳзаи қатъшавии Enap мушкилот пайдо намешавад. Enap дар лавҳаҳои 2,5 мг (сафед, биконвекс, даврашакл), 5 мг (сафед, ҳамвор-силиндрӣ), 10 мг (сурх-қаҳваранг, ҳамвор-силиндрӣ), 20 мг (афлесун нур, ҳамвор-силиндрӣ) истеҳсол карда мешавад. Ҳабҳо ба 10 дона баста мешаванд. дар блистер, бастаҳои картон 2-6 блистер доранд. Ингредиенти асосии фаъол ин эналаприл, компонентҳои иловагӣ крахмал ҷуворимакка, лактоза моногидрат, карбонати натрий, стеарати магний, тальк, гипролаза ва ранг мебошанд.

Enap кай таъин карда мешавад?

Лавҳаҳои фишор дар ҳолатҳои зерин нишон дода мешаванд:

• дар терапияи муштарак барои норасоии қалби курси музмин,
• бо гипертонияи зарурӣ,
• барои кам кардани хатари инфаркти миокард,
• беҳтар намудани ҳолати беморони гирифтори пекториси стенокардия, ки ба таъхир дар беморхона имкон медиҳад;
• дар терапияи маҷмӯӣ барои халалдор кардани ихтилоли асимптоматикии чап.

Вақте ки шумо метавонед Enapро қабул накунед

Маълумоти муфассал дар бораи омодагии E дар дастуруламал оид ба истифодаи кадом фишор, дар кадом вақт, кадом миқдор ва ғ. Мавҷуд аст. Аммо, бемор ба хондани дастурҳо ниёз надорад - духтур доруҳоро ҳангоми таъин кардани ҳолатҳои зерин манъ мекунад:

• ҳассосият ба эналаприл ва дигар ҷузъҳои лавҳаҳо,
• синни ноболиғ
• ҳомиладорӣ ва гепатити В,
• порфирия
• ангиодида,
• таҳаммулнопазирии лактоза,
• гирифтани aliskiren бо бемории гурда ё диабети қанд.

Табобатро бо фишори Enap тавсия диҳед:

• беморони гирифтори гиперкалиемия, стенозии артерияи гурда, диабети қанд,
• бо бемории ишемикӣ, норасоии гурда, патологияи бофтаи пайвандак,
• баъди трансплантатсияи гурда
• бо гемопоэзияи мазлум, бемории мағзи сар.

Духтур метавонад ба маводи доруворӣ ба ашхосе, ки гирифтори гемодиализанд, бо иммуносупрессантҳо ва диуретикҳо, пас аз парҳези намак, тавсия дода мешавад, тавсия надиҳад.

Чи гуна доруи фишорро бояд гирифт

Enap ҳангоми фишори баланд бо миқдори гуногун бо дарназардошти ҳолати умумии бемор, синну сол ва бемориҳои ҳамроҳикунанда таъин карда мешавад. Табобати гипертонияи сабук аз истеъмоли 5-10 мг дар як рӯз сар мешавад.

Гипертонияи артерия бо вояи 5-20 мг табобат карда мешавад. Бояд дар назар дошт, ки дар баъзе беморон фишор метавонад хеле коҳиш ёбад, онҳо бояд аз вояи хурди дору - 5 мг дар як рӯз оғоз кунанд. Духтури ташрифоваранда бояд ҳолати беморро назорат кунад.

Пеш аз истеъмол кардани ҳаб, шумо бояд ба назар гиред, ки агар диуретикҳоро ба миқдори зиёд қабул карда бошад, ин метавонад ба деградатсия оварда расонад ва биринҷро бо истифодаи Enap зиёд карда, фишори биринҷро баланд кунад. Дар ин ҳолат, табобатро бо вояи ҳадди ақали 5 мг дар як рӯз сар кунед. Л

Агар диуретикҳо 2-3 рӯз пеш аз оғози Enap бекор карда шаванд. Ҳангоми терапия, шумо бояд вақт аз вақт санҷед, ки чӣ гуна гурдаҳо кор мекунанд ва инчунин барои таркиби калий дар хун санҷишҳо гузаронед. Микдори меъёри нигоҳдории шабонарӯзӣ 20 мг Enapa аст, дар сурати зарурат, миқдор метавонад аз ҷониби духтур бо назардошти ҳолати бемор зиёд карда шавад.

Дар беморони норасоии музмини қалб, дар ҳолати мавҷуд набудани халалдоршавии рентгенияи чап, лавҳаҳои фишори баланди хун дар як шабонарӯз 2,5 мг таъин карда мешаванд. Баъзан, ҳангоми табобати норасоии дил, диуретикҳо, гликозидҳои дил ва бета-блокаторҳо ба таври мувозӣ таъин карда мешаванд.

Вақте, ки ҳолати фишор ба эътидол оварда мешавад, вояи дору зиёд карда мешавад - ҳар 3-4 рӯз 2,5-5 мг, то он даме, ки он ба меъёрҳои муқаррарӣ (20 мг) мерасад. Миқдори ҳадди эналаприл дар як рӯз 40 мг аст.

Духтурон дар назар доранд, ки ҳангоми табобат хатари норасоии гурда ва якбора паст шудани фишор вуҷуд дорад, бинобар ин онҳо ҳангоми табобат фишори бемор ва гурдаҳоро бодиққат назорат мекунанд.

Агар фишор пас аз истеъмоли якуми Enap якбора паст шавад, пас бекор кардани дору лозим нест, таъсири тараф мегузарад. Беморони гирифтори бемории гурда бояд миқдорро кам кунанд ё фосилаи байни ҳабҳоро зиёд кунанд. Ба одамон ба элапҳо дар аввал 1,25 мг таъин карда мешавад, зеро хориҷшавии организм аз Enalapril хеле суст аст.

Enap ва таъсири он

Мисли дигар доруҳои зидди гипертония, Enap метавонад дар одамон аксуламалҳои манфӣ ба бор орад. Таъсирҳои зерин дар шумо бо тартиби камшавӣ дучор мешаванд:

• аз системаи гемопоэтикӣ: камшавии гемоглобин ва камхунӣ дар заминаи он, нейтропения, агранулоцитоз, ҷилавгирӣ аз фаъолияти гемопоэтикӣ, лимфаденопатия, зуҳуроти бемориҳои аутоиммунӣ, тромбоцитопения,
• аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гипогликемия,
• дар кори системаи асаб: дарди сар, нофаҳмиҳо, депрессия, хоболудӣ дар давоми рӯз ва мушкилоти хоби шабона, ҳаяҷонбахшии зиёд,
• дар ҳолати рагҳои дил ва хун: пастравии ҷиддии фишори хун, чарх задани сар, дарди стернум, пекторис, норасоии ритми дил, синдроми Рейнуд, хатари инсулт ё инфаркти миокард,
• аз узвҳои ҳассос: тинитус, биниши норавшан, тағирёбии мазза,
• дар узвҳои ҳозима: асабоният ва дарди шикам пеш аз ќайкунї, њомиладоршавї ва дарунравї, монеаи рўда ва қабз, диспепсия, панкреатит, захми пептикӣ, гепатит, луобпардаи хушкии даҳон, корношоям кардани ҷигар, глоссит, холестаз, ҷигар, некроз, афрози захмӣ, стоматит
• дар системаи нафаскашӣ: дарди гулу ва сулфа, овози баланд, ринорея, кӯтоҳ будани нафас ва спазм дар бронхҳо, пневмония, ринит,
• дар пӯст: ҳассосият, бемулоҳиза, ангиоэдема, арақ аз ҳад, пешоб, гумшавии мӯй, эритродерма, пемфигус, некролизии токсикӣ,
• аз системаи узвҳои таносул: нокомии гурда, нотавонӣ, олигурия, норасоии гурда, гинекомастия,
• дар системаи мушак ва устухон: рагҳои мушак,
• дар озмоишгоҳҳои лабораторӣ: зиёдшавии консентратсияи калий, натрий ва креатинин дар хун, афзоиши ферментҳои ҷигар, зиёд шудани билирубин ва мочевина дар хун, зиёдшавии ESR,
• зуҳуроти дигар инҳоянд: лейкоцитоз, артрит, васкулит, табларза, серозит, миалгия, ҳассосият, миозит.

Мутобиқати enap бо дигар доруҳо

Пеш аз таъин кардани Enap ба бемор, духтур бояд донад, ки шахс кадом доруҳоро қабул мекунад, то ин ки таъсири бад наорад, зеро на ҳама доруҳо бо эналаприл якҷоя карда мешаванд.

Маълум аст, ки дар сурати ҳамҷоя кардани ингибиторҳои ACE, ангиотензин II антагонистҳо, муҳосираи дуҷонибаи RAAS ба амал меояд, ки метавонад ба гипотензияи артерикӣ оварда расонад (якбора паст шудани фишор). Агар чунин терапия бо ихтиёри духтур зарур бошад, шумо бояд фаъолияти гурдаҳо, фишори хун, тавозуни об-электролитҳоро дар бадан назорат кунед.

Гирифтани эналаприл ва алискиренро барои беморони мубталои бемориҳои гурда, диабет манъ аст.

Дар зери таъсири ингибиторҳои ACE, талафоти калий аз сабаби диуретикҳо кам карда мешавад. Ҳангоми муолиҷа бо диуретикҳои эналаприл ва калий, ивазкунандаи калий хатари инкишоф ёфтани гиперкалиемия дорад. Дар чунин терапия назорат кардани сатҳи калий дар хуноби хун лозим аст.

Агар терапияи диуретикӣ пеш аз оғози табобати Enap гузаронида шуда бошад, хавфи пастшавии фишор меафзояд. Вазъиятро метавон барқарор кард, агар диуретикҳо чанд рӯз пеш аз истеъмоли Enap бекор карда шаванд ва илова бар он, истифодаи ҳамарӯзаи об бо намак, миқдори тавсияшудаи ҳабҳоро аз фишор (Enalapril) каме коҳиш медиҳад.

Ба назар гирифтан лозим аст, ки ҳамзамон истифодаи агентҳои бастани блокҳои Энап ва адренергикӣ, BKK, нитроглицерин, блокаторҳои ганглион, нитратҳо метавонанд ба паст шудани фишори хун оварда расонанд. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки режими табобат, миқдор ва тартиби гирифтани доруҳоро дида бароем.

Агар Enap дар заминаи доруи литий гирифта шавад, зиёдшавии консентратсияи литий дар хун муайян карда мешавад, заҳролудшавии литий имконпазир аст. Диуретикҳои тиазид инчунин сатҳи литийро аз хуноба зиёд мекунанд. Аз ин рӯ, тавсия дода намешавад, ки якҷояи чунин доруҳо истифода бурда шавад ва агар ин дар ҳақиқат зарур бошад, барои назорат кардани консентратсияи литий дар хуноба хун лозим аст.

Агар доруи зиддифосфорӣ, антидепрессантҳои трициклӣ, доруҳои зиддимикотикӣ дар заминаи Enap гирифта шаванд, ин метавонад фишори хунро бештар коҳиш диҳад. Агар Enap дар заминаи NSAID-ҳо гирифта шавад, он самараи пурраи худро нишон намедиҳад, илова бар ин, гурдаҳо азият мекашанд. Пас аз ислоҳи режими табобат, вазъ ба муқаррарӣ бармегардад.