Оё статинҳо диабети намуди 2 –ро ба вуҷуд меоранд?

Статинҳо, ки одатан барои паст кардани холестирин таъин карда мешаванд, хавфи диабети навъи 2-ро 30% зиёд мекунанд. Натиҷаҳои таҷрибаҳои нисбатан ба наздикӣ мавҷуда дар баҳсҳо дар соҳаи тиб боиси густариш ёфтанд i.

Статинс яке аз доруҳои маъмултарин дар ИМА ба ҳисоб меравад. Дар соли 2012, тақрибан чоряки аҳолии ИМА зиёда аз 40 нафар аслан доруҳои пасткунандаи холестеринро истеъмол мекарданд, дар аксарияти ҳолатҳо - статинҳо. Имрӯз, ин рақам то 28% афзудааст (гарчанде ки он барои шумораи зиёди амрикоиҳо муқаррар шудааст).

Статинҳо холестирини хунро тавассути кам шудани истеҳсоли он аз ҷигар коҳиш медиҳад. Онҳо дар фермент гидроксиметилглютарил-коэнзим А-редуктазаро, ки дар истеҳсоли холестирин иштирок мекунад, бозмедоранд.

Ғайр аз он, статинҳо инчунин илтиҳоб ва фишори оксидшавиро кам мекунанд. Бо назардошти ҳамаи ин эффектҳо, як нафар интизор мешавад, ки статинҳо хатари диабети намуди 2-ро кам мекунанд.

Аммо, далелҳо аз шумораи афзояндаи таҳқиқот баръакс нишон медиҳанд - истифодаи дарозмуддати статинҳо хатари диабети навъи 2-ро зиёд мекунад. Аввалин чунин таҳқиқот соли 2008 нашр шуда буд. Ii.

Дар ҷавоб ба он, ба зудӣ як қатор таҳқиқотҳо гузаронида шуданд, ки яке аз онҳо (дар соли 2009) изҳор дошт, ки мувофиқи методологияи онҳо, таъсири шартии истифодаи статин ба хатари диабет вуҷуд надорад ва аз ин рӯ омӯзиши иловагӣ лозим буд iii, ва дигарон (соли 2010) ) - он ҷое, ки хавфи диабет вуҷуд дорад, аммо он iv бениҳоят ночиз аст (чунин номутобиқатӣ дар натиҷа метавонад бо он асоснок карда шавад, ки баъзе таҳқиқотро худи ширкатҳои дорусозӣ маблағгузорӣ мекунанд - шарҳдиҳандаи тарҷумон).

Барои фаҳмидани вазъи воқеӣ, муҳаққиқони Коллеҷи тиббии Алберт Эйнштейн дар Ню Йорк тасмим гирифтанд, ки ба ин масъала ба таври дигар муносибат кунанд ва ба одамони вазни зиёдатӣ диққат диҳанд ва аз ин рӯ, бо хавфи зиёдшавии намуди 2 диабети қанд. Гурӯҳе аз олимон аз маълумоти расмии Барномаи пешгирии диабети ИМА (DPPOS) истифода карданд. Умуман, истифодаи статинҳо ба 36% зиёд шудани хатари диабети навъи 2 оварда расонд. Ягона сабаби шубҳа ба чунин рақамҳои афзоиши хавф дар он аст, ки статинҳо дар асоси арзёбии бемор аз ҷониби духтур таъин шуда буданд ва аз ин рӯ иштирокчиён ба таври тасодуфӣ тақсим карда нашудаанд. Натиҷаҳо дар BMJ Open Diabet Research and Care v нашр карда мешаванд.

Ба гурӯҳи олимони дар боло зикршуда тавсия дода мешавад, ки ба беморони хавфи баланддошта, ки барои пешгирии бемориҳои дилу рагҳо статинҳо таъин карда мешаванд, сатҳи глюкозаи онҳо доимо назорат карда, тарзи ҳаёти солимро пеш мебаранд.

Таҳти чунин маълумотҳо, дар соли 2012, Маъмурияти озуқаворӣ ва доруҳои ИМА дар бораи хатари эҳтимолии афзоиши диабет дар беморон, ки доруҳои паст кардани холестерин ва назорати гликемикиро дар шахсоне, ки аллакай диабети қанд доранд, огоҳӣ додааст.

Аз сабаби он, ки статинҳо дар Иёлоти Муттаҳида ба таври васеъ муқаррар карда мешаванд ва хатари асабҳои ҷиддии дил ва рагҳоро коҳиш медиҳанд, муҳокима дар бораи статинҳое, ки диабети барангезандаи диабетро доранд, ҳанӯз ба поён нарасидааст.

Бо вуҷуди ин, вақтҳои охир, шумораи таҳқиқотҳо, ки ин фарзияро дастгирӣ мекунанд, ба мисли тарма меафзояд:

• "Истифодаи статинҳо ва хатари инкишофи диабет", Барти Чогту ва Раул Бейри, Маҷаллаи умумиҷаҳонии диабет, 2015, vii,
• "Статинҳо ва хатари инкишофи диабет", Гударз Данаи, Луис Гарсиа Родригес, Кантеро Оскар Фернандез, Мигел Эрнан А., Нигоҳубини диабети Ассотсиатсияи Диабети Амрико 2013 viii,
• "Истифодаи статин ва хатари диабети қанд", Ҷилл Р Кранделл, Кирен Масер, Свапнил Райҷасак, РБ Голдберг, Кэрол Ватсон, Сандра Фу, Роберт Ратнер, Элизабет Барретт-Коннор, Темпроза Маринелла, БМЖ ва Тадқиқоти кушод, 2017 ix,
• "Росувастатин барои пешгирии ҳодисаҳои рагҳо дар мард ва зане, ки протеини баланд аз C-реактив дорад," Пол М. Ридкер, Элеонор Даниэлсон, Франсиско Х. Фонсека, Жак Генест, Антонио М. Готто, Ҷон Ҷ.П. Лоренцатти, Жан Ҷ.Маффайден, Борг Г. Нордеард, Ҷеймс Шеперд, Маҷаллаи New Англия оид ба тиб, 2008 x,
• "Истифодаи статинҳо хавфи диабети намуди 2-ро зиёд мекунад" Ҷек Вудфилд, Diabetes.co.uk, 2017 xi
• "Диабет, ки тавассути статин бармеоянд ва оқибатҳои клиникӣ", Умме Айман, Аҳмад Наҷми ва Раҳат Али Хон, Маҷаллаи Фармакология ва Фармакотерапевтика, 2014 xii.

Мақолаи охирин махсусан ҷолиб аст. Вай ба маълумоте ишора мекунад, ки эҳтимолияти диабети зери таъсири статинҳо вобаста ба намуди статин, вояи он ва синну соли бемор аз 7% то 32% аст. Олимон муайян карданд, ки статинҳо аксар вақт шакар меоваранд ва ҷараёни онро дар пиронсолон бадтар мекунанд. Ин мақола инчунин механизми имконпазиреро пешниҳод мекунад, ки диабети навъи 2-ро ба вуҷуд меорад:

моҳияти он ба таври мухтасар ба он ишора мекунад, ки ба ғайр аз коҳиши истеҳсоли холестирин аз ҷигар, статинҳо инчунин истеҳсоли инсулин ва ҳассосияти ҳуҷайраҳои инсулинро коҳиш медиҳанд, ки дар навбати худ паст шудани мушакҳо ва қобилияти машқро ба вуҷуд меорад.

Якчанд мақолаҳои дигари илмӣ тасдиқ мекунанд, ки истифодаи статинҳо бо норасоии холестирин бо сустии мушакҳо ва дард дар онҳо вобаста аст:

• "Ҳамкории байни статайнҳо ва машқҳо ...", Ричард Дейчман, Карл Ҷей Лави, Тимоти Ашер, Ҷеймс Д. Диниколантио, Ҷеймс Ҳ .Китиф ва Пол Д. Томпсон, Маҷаллаи Ochsner, 2015 xiii,
• "Таъсири статинҳо ба мушакҳои скелетӣ: Машқҳо, миопатия ва қуввати мушакҳо" Бэт Паркер, Пол Томпсон, Шарҳи Машқиҳо ва Варзиш, 2012 xiv,
• "Фитнес аз доруи статин суст мешавад?", Эд Физ, The New York Times, 2017 xv.

Ғайр аз он, мақолаҳо мунтазам пайдо мешаванд, ки статинҳо хатари пайдоиш ва инкишофи бемории Паркинсонро зиёд мекунанд, баръакси даъвои аввалия баръакси xvi xvii xviii xix.

Ба статинҳо кӣ лозим аст?

Бо назардошти афзоиши шумораи далелҳои илмӣ дар бораи таъсири тарафҳои статин, баъзе нашрияҳои тиббӣ ҳам аз табибон ва ҳам беморон мепурсанд, ки оё фоидаи истифодаи статинҳо аз таъсири манфии онҳо зиёдтар аст ё не.

Ҳамин тавр, масалан, агар беморе дар дили худ дорои сатҳи хлорати холестирин дар хуни худ дошта бошад, пас эҳтимол дорад, ӯ бояд статинҳоро бигирад, зеро дар акси ҳол ӯ метавонад дар ҳар лаҳза вафот кунад. Илова бар ин, бояд дар назар дошт, ки диабети ҳатман дар ӯ бо эҳтимолияти 100% ба вуҷуд намеояд. Агар холестирин бемор баланд нашавад ва ҳолати дили бемор қонеъкунанда ё камтар бошад, пас ӯ бояд парҳез кунад ва машқ кунад. Аммо, ҳатто дар ин ҳолат, радкунӣ аз статинҳоро бояд дар машварат бо духтур баррасӣ карда, марҳила ва бодиққат анҷом дода шавад. Аз ҷумла, мақолаи "Таъсири иловагии статин: фоидаҳо ва хатарҳоро санҷед" кормандони кормандони Mayo Clinic xx ба чунин бархӯрд даъват мекунанд.

Нашрияҳои дигар, ба мисли, масалан, Аспирин против Статинҳо, роҳи халосии иваз кардани статинҳоро бо аспирин барои беморони вазнин мебинанд. Баръакси статинҳо, аспирин холестирини хунро паст намекунад, балки танҳо хунро хун мекунад ва заррачаҳои холестеринро дар лахтаҳои хун пешгирӣ мекунад. Дар ҳоле ки баъзе коршиносон ин назарро ҷонибдорӣ мекунанд, дигарон бар ин боваранд, ки аспирин наметавонад ҷойгузини комили статинҳои xxi бошад.