Росувастатин ва Аторвастатин: кадомаш беҳтар аст?

Росувастатин ё Аторвастатин барои муолиҷаи бемориҳои вобаста ба гиперхолестеринемия истифода бурда мешавад. Ҳарду дору аз ҷумлаи доруҳои самаранок барои паст кардани холестирини хун (холестирин) мебошанд. Ҳангоми дуруст истифода бурдан, онҳо амалан таъсири манфӣ намерасонанд.

Хусусиятҳои Росувастатин

Росувастатин доруи зидди наслдори ант холестеринемикии 4 насл аст. Ҳар як планшет аз 5 то 40 мг ҷавҳари фаъоли розувастатин дорад. Таркиби ҷузъҳои ёрирасон иборатанд аз: диоксиди коллоид кремний, лактоза моногидрат, крахмал ё ҷуворимакка, рангҳои дигаргуншуда.

Статинҳо ба баланд шудани фаъолнокии ресепторҳои липопротеинҳои зичии кам мусоидат мекунанд, ки ба кам шудани шумораи онҳо оварда мерасонад. Ҳамзамон сатҳи умумии холестирин дар хун коҳиш меёбад ва шумораи липопротеинҳои зичии зиёд зиёд мешаванд. Таъсири табобатӣ тақрибан 7 рӯз пас аз оғози табобат оғоз меёбад. Таъсири максималӣ пас аз як моҳи оғози курси табобат ба назар мерасад.

Ин дору дорои хосияти биологии нисбатан паст - тақрибан 20% мебошад. Қариб ҳамаи миқдори гирифташудаи ин модда бо сафедаҳои плазма пайваст мешаванд. Он бо наљосат бетараф бароварда мешавад. Вақт то нисфи сатҳи росувастатин дар хун то 19 соат паст мешавад. Он бо функсияи вайроншудаи ҷигар ва гурдаҳо меафзояд.

Дору барои табобати шаклҳои гуногуни гиперхолестеролемия дар беморони аз 10-сола таъин карда мешавад. Ин восита ҳамчун илова ба парҳези холестирин паст тавсия дода мешавад, вақте ки самаранокии ғизои терапевтӣ коҳиш дода шавад. Розувастатин барои гиперхолестеринемияи гомозигогии аз ҷиҳати генетикӣ муайяншуда тавсия карда мешавад.

Росувастатин ҳамчун воситаи самарабахши пешгирии бемориҳои алоҳидаи дилу раг дар одамони гирифтори хатар нишон дода шудааст.

Розувастатин ба таври шифоҳӣ қабул карда мешавад. Пеш аз оғози табобат бемор ба парҳез бо холестирини паст интиқол дода мешавад. Микдори дору бо назардошти нишондодҳои инфироди, хусусияти холати саломатии бемор интихоб карда мешавад. Микдори оғоз - аз 5 мг. Ислоҳ кардани миқдори моддаҳои гирифташуда 4 ҳафта пас аз оғози табобат сурат мегирад (ба шарте, ки он ба қадри кофӣ самарабахш набошад).

• дар синни бемор то 18 сол,
• шахсони аз 70 сола боло
• беморони гирифтори патологияи гурда, ҷигар,
• беморони гирифтори миопатия.

Дору бо эҳтиёт гирифта мешавад, агар бемор фаъолнокии ферментҳои ҷигар дошта бошад.

Росувастатин ин таъсири тарафро ба вуҷуд меорад:

• рушди гипергликемия,
• чарх мезанад
• дарди шикам
• хастагӣ,
• дарди сар
• қабз
• дард дар узвҳо ва мушакҳо,
• афзоиши сафеда дар пешоб,
• аксуламалҳои аллергӣ
• кам, афзоиши сина.

Шиддати аксуламалҳои манфӣ ҳангоми коҳиши холестирин аз вояи вобастагӣ дорад. Маводи мухаддир зид аст:

• таҳаммулпазирии инфиродӣ аз моддаҳои фаъол ё ҷузъҳои ёрирасони инфиродӣ,
• бемориҳои меросии буғумҳо ва мушакҳо (аз ҷумла таърихи)
• нокомии сипаршакл
• алкоголизми музмин
• мансуб ба нажоди монголоид (дар баъзе шахсон ин дору фаъолияти клиникиро нишон намедиҳад),
• заҳролудшавии шадиди мушакҳо,
• ҳомиладорӣ
• синамаконӣ.

Тавсифи аторвастатин

Аторвастатин доруи таъсирбахши насли 3-юми антихолестеринемик мебошад. Дар таркиби лавҳаҳо ҷавҳари фаъоли аторвастатин аз 10 то 80 мг. Ба компонентҳои иловагӣ лактоза дохил мешавад.

Аторвастатин дар вояи миёна фаъолияти ферментҳоро, ки ба синтези липопротеинҳои зичии кам мусоидат мекунанд, хуб коҳиш медиҳад. Ҳамзамон, миқдори холестерини зичии баланд афзоиш меёбад.

Истифодаи ин асбоб барои кам кардани хатари марг аз бемориҳои ишемияи дил, аз ҷумла кӯмак мекунад инфаркти миокард.

Доруворӣ басомади патологияҳои хун ва мағзи сарро коҳиш медиҳад.

Пас аз истеъмоли дохилӣ, он дар меъдаву рӯда якчанд соат ғарқ мешавад. Мавҷудияти моддаҳои фаъол дар сурати истифодаи даҳонӣ паст аст. Қариб тамоми миқдори маводи мухаддири истифодашуда бо сафедаҳои плазма алоқаманд аст. Дар бофтаҳои ҷигар бо синтези метаболитҳои фармакологии фаъол мубодила шавад.

Дору аз ҷигар бароварда мешавад. Муҳлати нисфи дору тақрибан 14 соатро ташкил медиҳад. Он бо диализ хориҷ карда намешавад. Бо функсияи вайроншудаи ҷигар, каме камшавии консентратсияи моддаҳои фаъол дар хун ба амал меояд.

Нишондод барои истифода:

• табобати комплексии холестирини баланд дар хун,
• мавҷудияти омилҳои хавф барои рушди бемориҳои ишемияи дил, диабет,
• мавҷудияти таърихи патологияи рагҳои дил ва рагҳо,
• диабети қанд
• ҳузури кӯдакон дар вайронкунии мубодилаи холестерол дар робита бо гиперхолестеринемияи генетикии гетерозигогӣ.

Пеш аз гирифтани ин дору, бемор ба парҳези мувофиқ бо холестирини паст интиқол дода мешавад. Микдори ҳадди ақали шабонарӯзӣ 10 мг аст, ки новобаста аз вақти хӯрок, 1 маротиба дар як рӯз гирифта мешавад. Давомнокии табобат, эҳтимолияти зиёд шудани миқдор аз ҷониби духтур муайян карда мешавад, ки динамикаи ҳолати беморро таҳлил мекунад.

Микдори ҳадди аксар барои калонсолон 80 мг аторвастатин аст. Кўдакони аз 10 сола зиёдтар аз 20 мг ин дору таъин карда мешаванд. Микдори ҳамон коҳишёфта дар табобати беморони паталогияи ҷигар ва гурда истифода бурда мешавад. Ашхоси аз 60-сола болотар тағир додани миқдорро талаб намекунанд.

Таъсироти иловагӣ ва истисноӣ монанди Росувастатин мебошанд. Баъзан як мард обро мардҳо нороҳат мекунанд. Дар кӯдакон, таъсири зерин имконпазир аст:

• коҳиши шумораи тромбоэлементҳо,
• вазни
• дилбењузурї ва баъзан ќайкунї
• илтиҳоби ҷигар
• рукуди safra
• решаи буғумҳо ва буғумҳо,
• рушди варам.

Муқоиса маводи мухаддир

Муқоисаи ин асбобҳо барои интихоби роҳи самараноки табобати холестирини баланди хун кӯмак мекунад.

Ин доруҳо ба статинҳо марбутанд. Онҳо пайдоиши синтетикӣ доранд. Росувастатин ва Аторвастатин як механизми шабеҳи амал, таъсири тараф ва муқобили нишондиҳандаҳо доранд.

Ҳардуи ин доруҳо редуктазияи HMG-CoA -ро, ки барои истеҳсоли холестерол масъул аст, ба таври самаранок масдуд мекунанд. Ин амал инчунин ба ҳолати умумии бемор таъсир мерасонад.

Фарқиятҳо чист?

Фарқи байни ин воситаҳо дар он аст, ки Аторвастатин ба статинҳои 3 насл ва Росувастатин ба охирин, 4 насл тааллуқ дорад.

Фарқи байни онҳо дар он аст, ки розувастатин миқдори хеле камтарро барои таъмин намудани таъсири зарурии табобатӣ талаб мекунад.

Аз ин рӯ, таъсири тараф аз табобати статин камтар маъмул аст.

Оё аз Аторвастатин ба Росувастатин гузаштан мумкин аст?

Иваз кардани доруҳо бе иҷозати пешакии духтур қатъиян манъ аст. Гарчанде ки ҳарду маводи мухаддир ба статинҳо рабт доранд, таъсири онҳо гуногун аст.

Духтур дар бораи тағир додани дору аксар вақт бо таҳаммулпазирии инфиродӣ ба ягон ҷузъ қарор медиҳад. Самаранокии табобат дигар намешавад.

Кадомаш беҳтар - розувастатин ё аторвастатин?

Тадқиқотҳои клиникӣ нишон доданд, ки гирифтани нисфи вояи розувастатин назар ба миқдори зиёди аторвастатин хеле самарабахш аст. Ҳангоми гирифтани статинҳои насли охирин сатҳи холестирин дар хун ба таври шадид коҳиш меёбад.

Росувастатин (ва аналогҳои он) холестирини баландсуръати баландро беҳтар мекунад, бинобар ин ҳангоми таъин шуданаш бартарӣ дорад. Ин ҳам андешаи истеъмолкунандагонро тасдиқ мекунад.

Росувастатин ба тезтар ба кор шурӯъ мекунад. Он аз ҷониби беморон беҳтар таҳаммул карда мешавад ва оқибатҳои камтарро ба бор меорад.

Андешаи табибон

Алексей, 58-сола, терапевт, Москва: «Вақте ки холестерин ба хун афтид, то инкишофи артериосклерозро пешгирӣ кунад, ман ба беморон маслиҳат медиҳам, ки Росувастатинро қабул кунанд. Дору аз ҷиҳати клиникӣ самаранок буда, ҳамзамон шумораи камтарин аксуламалҳои манфиро ба бор меорад. Ман тавсия медиҳам, ки табобат бо вояи 5-10 мг оғоз шавад. Пас аз як моҳ, дар ҳолати нокифоя будани ин вояи тавсия, зиёд кардани онро тавсия медиҳам. "Беморон табобатро хуб таҳаммул мекунанд ва бо парҳези пасти холестирин ҳеҷ гуна таъсири тараф ба вуҷуд намеояд."

Ирина, 50 сола, терапевт, Саратов: "Барои пешгирии рушди инфаркти миокард, атеросклероз ва инсулт дар беморони ихтилоли мубодилаи моддаҳои липидӣ, ман ба онҳо Аторвастатинро тавсия медиҳам. Ман маслиҳат медиҳам, ки вояи ҳадди ақали муассирро бигиред (ман онро аз рӯи натиҷаҳои санҷишҳои клиникӣ интихоб мекунам). Агар сатҳи холестирин пас аз як моҳ кам нашавад, вояи зиёд кунед. Беморон табобатро хуб таҳаммул мекунанд, аксуламалҳои манфӣ хеле кам ба назар мерасанд. "

Шарҳи бемор барои Rosuvastine ва Atorvastine

Ирина, 50 сола, Тамбов: “Фишорҳо зуд – зуд боло мераванд. Ба духтур муроҷиат карда, ӯ тамоми озмоишҳои заруриро гузаронд, ки афзоиши холестирини хунро нишон дод. Барои коҳиш додани нишондод, духтур истеъмоли Росувастатинро 10 мг, 1 бор дар як рўз тавсия додааст. Ман натиҷаҳои аввалро пас аз 2 ҳафта пай додам. Ман ин доруро дар давоми 3 моҳ идома додам, вазъи саломатиам хеле беҳтар шуд. "

Олга, 45 сола, Маскав: «Вақтҳои охир санҷишҳои биохимиявӣ муайян карданд, ки ман дар хун холестиринро зиёд дорам. Барои пешгирии рушди атеросклероз ва бемориҳои ишемияи дил, духтур 20 мг аторвастатинро таъин кардааст. Ман ин доруро саҳар пас аз хӯрок мехӯрам. 2 ҳафта пас аз оғози табобат вай пай бурд, ки омоси ман кам шудааст, хастагӣ пас аз корҳои вазнини ҷисмонӣ аз байн рафт. Пас аз 2 моҳи табобат фишори хун паст шуд. Ман парҳезро риоя мекунам, ман аз маҳсулоти дорои "холестирин" -и бад даст кашидаам. "

Фарқият дар чист?

Аторвастатин ва розувастатин аз ҳам фарқ мекунанд:

• намуд ва миқдори моддаҳои фаъол (доруи аввал дорои калсий аторвастатин, дуюм дорои калсий розувастатин мебошад),
• суръати азхудкунии ҷузъҳои фаъол (Росувастатин зудтар ҷаббида мешавад),
• рафъи ними ҳаёт (доруи аввал тезтар хориҷ мешавад, бинобар ин онро 2 бор дар як рўз гирифтан лозим аст),
• мубодилаи моддаҳои фаъол (аторвастатин ба ҷигар табдил ёфта, аз өт ҷудо мешавад, розувастатин ба равандҳои метаболикӣ ҳамроҳ намешавад ва организмро бо наҷос мемонад).

Кадомаш бехатар аст?

Росувастатин то андозае ба фаъолияти ҷигар ва гурдаҳо таъсир мерасонад, бинобар ин бехатартар ҳисобида мешавад. Илова бар ин, он дар муқоиса бо Аторвастатин камтар таъсири васеъ дорад.

Аторвастатин нисбат ба розувастин таъсири васеътар дорад.

Шарҳи беморон барои Росувастатин ва Аторвастатин

Елена, 58 сола, Калуга: «Ташхис афзоиши холестиролро нишон дод. Духтур аторвастатин ё розувастинро барои интихоби худ пешниҳод кард. Ман қарор додам, ки аз доруҳои аввалия, ки нархи камтар дорад, оғоз кунам. Ман дар тӯли як моҳ дору истеъмол кардам, табобати пайдоиши пӯсти доғҳо ва нутқашон ҳамроҳӣ мешуд. Ман ба Росувастатин гузаштам ва ин мушкилот аз байн рафтанд. Миқдори холестирин дар хун ба ҳолати муқаррарӣ баргашт ва дар тӯли шаш моҳ зиёд намешавад ».

Шарҳи Аторвастатин ва Росувастатин

Аторвастатин доруест, ки таъсири гипохолестеролемик дорад. Ҳангоми гузаштан аз бадан ингибитор функсияи молекулаҳои ферментро, ки синтези кислотаи mevalonic-ро танзим мекунад, назорат мекунад. Мевалонат як стеролҳоест, ки дар липопротеинҳои зичии кам ҷой доранд.

Таблетҳои насли 3-юм дар табобати холестирини баланд истифода мешаванд. Дар давраи зуҳуроти атеросклеротикӣ истифодаи дору ба мубодилаи липидҳо таъсири мусбӣ нишон медиҳад, консентратсияи фраксияҳои липидҳои LDL, VLDL ва триглицеридҳоро коҳиш медиҳад, ки барои ташаккули неоплазмаҳои атеросклеротикӣ асос мебошанд. Ҳангоми истифодаи дору, сарфи назар аз этиологияи он, паст шудани шохиси холестирин ба амал меояд.

Доруи Росувастатин ҳангоми зиёдшавии консентратсияи молекулаҳои LDL дар плазмаи хун таъин карда мешавад. Дору ба гурӯҳи статинҳои насли чорум (охирин) тааллуқ дорад, ки дар он компонентҳои асосии фаъол розувастатин мебошанд. Доруҳои насли охирин бо розувастатин барои бадан бехатартаринанд ва инчунин дар табобати гиперхолестеринемия таъсири баланди табобатӣ доранд.

Принсипи амали маводи мухаддир

Аторвастатин доруи липофилист, ки танҳо дар чарбҳо ҳал мешавад ва Росувастатин маводи мухаддирест, ки дар плазма ва хуноба хун хеле ҳал мешавад.

Амалҳои доруҳои муосир он қадар самарабахшанд, ки барои бисёр беморон як курси ягонаи доруи табобат барои паст кардани холестирин, фраксияи LDL ва VLDL, инчунин триглицеридҳо кифоя аст.

Механизми амали статинҳо

Ҳарду агентҳо ингибиторҳои молекулаҳои редуктазаи HMG-CoA мебошанд. Редуктаза барои синтези кислотаи mevalonic, ки қисми стеролҳост ва як қисми молекулаи холестерин аст. Молекулаҳои холестерол ва триглицеридҳо ҷузъҳои липопротеинҳои зичии молекулаҳои хеле кам мебошанд, ки дар давоми синтез дар ҳуҷайраҳои ҷигар муттаҳид мешаванд.

Бо кӯмаки дору миқдори холестирин тавлид мешавад, ки рецепторҳои LDL-ро ба вуҷуд меорад, ки ҳангоми фаъол шудан шикори липидҳои зичии пастро оғоз мекунанд, онҳоро дастгир мекунанд ва барои партофтан интиқол медиҳанд.

Ба туфайли ин кори ретсепторҳо коҳиши назарраси холестирини пастсифат ва зиёд шудани липидҳои баланд дар хун ба амал меояд, ки рушди патологияҳои системавиро пешгирӣ мекунад.

Барои муқоиса, барои оғози амал, Росувастатин ба дигаргуниҳо дар ҳуҷайраҳои ҷигар эҳтиёҷ надорад ва зудтар амал карданро оғоз мекунад, аммо ин дору ба коҳиши триглицеридҳо таъсир намерасонад. Баръакси доруҳои насли охирин, Аторвастатин ба ҷигар табдил дода мешавад, аммо инчунин бо сабаби липофилизатсия будани он дар паст кардани шохиси TG ва молекулаҳои холестерини озод.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Ҳарду доруҳо дар табобати нишондиҳандаи баланди холестирин як самт доранд ва новобаста аз фарқияти сохтори химиявӣ, ҳардуи онҳо ингибиторҳои редуктазони HMG-CoA мебошанд. Таблетҳои статин бояд бо чунин ихтилолҳо дар тавозуни липидҳо гирифта шаванд:

• гиперхолестеролемияи этиологияҳои гуногун (оилавӣ ва омехта)
• гипертриглицеридемия,
• дислипидемия,
• атеросклерози системавӣ.

Инчунин, доруҳо ба беморони дорои хатари баланди патологияи рагҳо ва кардиологӣ таъин карда мешаванд:

• гипертония
• пекторис гулудард
• ишемияи дил
• зарбаи ишемикӣ ва геморрагикӣ,
• инфаркти миокард.

Сабаби гиперхолестеринемия вайроншавӣ дар мубодилаи липидҳо мебошад, ки аксар вақт бо айби худи бемор аз сабаби тарзи нодурусти ҳаёт ба амал меояд.

Қабули статинҳо барои пешгирии рушди патология кӯмак хоҳад кард, агар шумо онҳоро мунтазам бо мақсадҳои пешгирикунанда дар ҳолати чунин омилҳо қабул кунед:

• хӯроки баланд аз маҳсулоти равғани ҳайвонот,
• нашъамандӣ машрубот ва никотин,
• фишори асаб ва стрессҳои зуд-зуд,
• на тарзи ҳаёти фаъол.

Гайринишондодҳои ин ду дору гуногун мебошанд (Ҷадвали 2).

Дастурамал барои истифода

Статинҳоро бояд ба таври даҳонӣ бо миқдори кофии об гирифтан лозим аст. Чошнии планшет манъ аст, зеро он бо мембранае фаро гирифта шудааст, ки дар рӯдаҳо об мешавад. Пеш аз оғози курси терапевтӣ бо статинҳои насли 3 ва 4, бемор бояд парҳези антихолестеринро риоя кунад ва парҳез бояд тамоми рафти табобатро бо доруҳо ҳамроҳ кунад.

Духтур вобаста ба натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ ва инчунин таҳаммулпазирии инфиродӣ дар бадан ва бемориҳои музмини вобаста ба ҳар як бемор миқдори дору ва доруҳоро алоҳида интихоб мекунад. Тасҳеҳи миқдор, инчунин иваз намудани дору бо доруҳои дигар на пештар аз ду ҳафта аз лаҳзаи қабул рух медиҳад.

Тарҳҳои истфодати атворвастатин

Микдори аввалияи атеросклерози системавии Росувастатин 5 мг, Аторвастатин 10 мг аст. Шумо бояд доруро 1 бор дар як рӯз гиред.

Усули ҳаррӯза ҳангоми табобати гиперхолестеролемияи этиологияҳои гуногун:

• бо гипозҳои холестиролемияи гомозиггозӣ, миқдори Росувастатин 20 мг, Аторвастатин 40-80 мг,
• дар беморони гирифтори гиперхолестеринемияи гетерозиггӣ - 10-20 мг Аторвастатин, ки ба вояи субҳона ва бегоҳӣ тақсим карда мешавад.

Фарқиятҳо ва самаранокии асосӣ

Тафовут байни розувастатин ва атворвастатин чӣ гуна аст? Тафовут байни доруҳо дар марҳилаи азхудкунии онҳо аз рӯдаи рӯда равшан аст. Росувастатин ба лаҳзаи хӯрокхӯрӣ лозим нест ва Atorvastatin хосияти худро аз даст медиҳад, агар шумо ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё дарҳол пас аз он ҳаб кунед.

Истифодаи дигар доруҳо низ ба ин дору таъсир мерасонад, зеро табдили он ба шакли ғайрифаъол бо ёрии ферментҳои ҳуҷайраҳои ҷигар ба амал меояд. Маводи мухаддир аз бадан бо кислотаҳои өт хориҷ карда мешавад.

Розувастатин бо наљосат безарар карда мешавад. Фаромӯш накунед, ки барои ҳама гуна табобати дарозмуддат, захираҳои молиявӣ лозиманд. Аторвастатин назар ба statin 4 насл 3 маротиба арзонтар аст, аз ин рӯ барои табақаҳои гуногуни аҳолӣ дастрас аст. Нархи аторвастатин (10 мг) - 125 рубл, 20 мг - 150 рубл. Арзиши Росувастатин (10 мг) - 360 рубл, 20 мг - 485 рубл.

Ҳар як дору дар бадани ҳар як бемор ба таври гуногун амал мекунад. Духтур доруҳоро мутобиқи синну сол, патология, марҳилаи гузариш ва нишондиҳандаҳои профили липидҳо интихоб мекунад. Аторвастатин ё Росувастатин холестирини бадро қариб ба ҳамон андоза - дар ҳудуди 50-54% паст мекунанд.

Самаранокии Росувастатин каме баландтар аст (дар доираи 10%), аз ин рӯ, ин хосиятҳоро метавон дар ҳолате истифода бурд, ки агар бемор холестирини камтар аз 9-10 ммоль / л дошта бошад. Инчунин, ин дору дар як муддати кӯтоҳ метавонад OXC-ро коҳиш диҳад, ки шумораи таъсири тарафҳоро коҳиш медиҳад.

Реаксияҳои манфӣ

Таъсири манфии маводи мухаддир ба организм омили асосии интихоби дору мебошад. Статинҳо ба он доруҳое мансубанд, ки ҳангоми истифодаи номувофиқ метавонанд маргро ба марг расонанд. Барои пешгирии таъсири шадид, миқдори таъинкардаи духтур набояд зиёд карда шавад ва ҳамаи тавсияҳои ӯ ба таври қатъӣ риоя карда шаванд.

Як бемор аз 100 нафар чунин таъсири манфӣ дорад:

• бехобӣ, инчунин хотираи вайроншуда,
• ҳолати депрессия
• мушкилоти ҷинсӣ.

Дар як бемор аз 1000 нафар чунин паҳлӯҳои иловагии дору метавонанд ба амал оянд:

• камхунӣ
• дарди сар ва чарх задани шиддатнокии гуногун,
• парестезия
• судоргаҳои мушак
• полиневропатия
• анорексия
• панкреатит
• ихтилоли рӯдаи ҳозима, ки боиси дард дар меъда ва қайкунӣ мегардад,
• зиёд ё кам шудани глюкозаи хун,
• намудҳои гуногуни гепатит,
• бемори аллергия ва доғи шадид,
• пешоб
• алопея
• миопатия ва миозит,
• астения
• ангиодида,
• васкулити системавӣ,
• артрит
• полимиалгияи як намуди ревматикӣ,
• тромбоцитопения
• эозинофилия
• гематурия ва протеинурия,
• кӯтоҳ будани нафас
• афзоиши шири сина ва мулоимӣ.

Дар ҳолатҳои шадид метавонад рабдомиолиз, норасоии ҷигар ва гурдаҳо ривоҷ ёбанд.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо ва аналогҳо

Статинҳоро бо ҳама доруҳо якҷоя кардан мумкин нест. Баъзан истифодаи якҷояи ду дору метавонад таъсири тарафро ба вуҷуд орад:

1. Ҳангоми якҷоя кардани циклоспорин, пайдоиши миопатия ба амал меояд. Миопатия инчунин ҳангоми якҷоя кардани агентҳои тетрациклин, кларитромицин ва эритромицин бо антибактерияҳо рух медиҳад.
2. Ҳангоми гирифтани статинҳо ва ниацин реаксияи манфии бадан рӯй дода метавонанд.
3. Агар шумо Digoxin ва statins-ро гиред, зиёдшавии консентратсияи Digoxin ва statins мушоҳида мешавад. Қабули статин ва шарбати грейпфрут тавсия дода намешавад. Афшура таъсири доруи статинро коҳиш медиҳад, аммо таъсири манфии онро ба узвҳо ва системаҳои бадан афзоиш медиҳад.
4. Истифодаи мувозии планшетҳои статин ва антаcидҳо ва магний консентратсияи статинро 2 маротиба кам мекунад. Агар шумо ин доруҳоро бо фосилаи 2-3 соат истифода баред, пас таъсири манфӣ кам мешавад.
5. Ҳангоми якҷояи истеъмоли таблет ва ингибиторҳои протеаз (ВИЧ), пас AUC0-24 хеле меафзояд. Барои одамони сироятшуда ВИЧ сироятнопазир аст ва оқибатҳои мураккаб дорад.

Аторвастатин 4 ҳамҷинсбоз ва Розувастатин - 12. Аналогҳои русии Аторвастатин-Тева, Аторвастатин С.З., Аторвастатин Канон бо сифати паст мебошанд. Арзиши доруворӣ аз 110 то 130 рубл аст.

Аналогҳои аз ҳама самараноки розувастатин:

1. Розукард доруи Чехия мебошад, ки холестиринро барои курси кӯтоҳмуддати терапевтӣ самаранок паст мекунад.
2. Krestor як доруи амрикоиест, ки воситаи аслии статинҳои 4 насл мебошад. Крестор - ҳама омӯзиши клиникӣ ва лабораторӣ гузашт. Ягона аыидаи дар он нархи 850-1010 рубл аст.
3. Росулип як доруи Маҷористон аст, ки одатан барои атеросклероз барои истифодаи дарозмуддат таъин карда мешавад.
4. Доруи Маҷористон Mertenil - барои паст кардани холестирини бад ва пешгирии бемориҳои қалб таъин шудааст.

Шарҳҳо дар бораи статинҳо ҳамеша омехтаанд, зеро кардиологҳо тарафдори истифодаи ҳабҳои статинро ҷонибдорӣ мекунанд ва беморон, ки аз аксуламали манфии бадан метарсанд, зидди истифодаи онҳо мебошанд. Бозёфтҳои табибон ва беморон кӯмак мекунанд, то муайян созед, ки аторвастатин ё розувастатин беҳтар аст:

Статинҳои 3 ва 4 наслҳои бештар дар табобати бемориҳои системавӣ ва кардиологӣ самаранок мебошанд. Интихоби дурусти доруҳоро танҳо духтур метавонад анҷом диҳад, то доруҳо бо ҳадди аққали манфӣ манфиати зиёд ба даст оранд.

Статинҳо чистанд?

Статинҳо як категорияи алоҳидаи доруҳои липидӣ-пасткунанда (липидҳо-пасткунӣ) мебошанд, ки барои табобати гиперхолестеринемия истифода мешаванд, яъне сатҳи мунтазам баландшудаи холестирин (XC, Chol) дар хун, ки онро бо истифодаи усулҳои ғайри-дору коҳиш додан мумкин нест: тарзи ҳаёти солим, варзиш ва парҳез.

Илова ба таъсири асосӣ, статинҳо дигар хусусиятҳои фоиданок доранд, ки ба пешгирии шадиди шадиди дилу рагҳо монеъ мешаванд:

• нигоҳ доштани афзоиши плакҳои атеросклеротикӣ дар ҳолати мӯътадил,
• лоғар кардани хун тавассути коҳиш ёфтани тромбоцит ва эритроцит,
• қатъ илтиҳоби эндотелий ва барқарор кардани фаъолияти он,
• барангехтани синтези оксиди нитрӣ, ки барои истироҳати рагҳои хун зарур аст.

Одатан, статинҳо бо ҳадди ниҳоии меъёри иҷозатдодаи холестирин - аз 6,5 ммоль / л гирифта мешаванд, аммо агар бемор омилҳои шиддатдиҳанда дошта бошад (шаклҳои генетикии дислипидемия, атеросклерозҳои мавҷуда, сактаи дил ё таърихи инсулт), пас онҳо бо суръати камтар таъин карда мешаванд - аз 5 8 ммоль / Л.

Таркиб ва принсипи амал

Дар таркиби доруҳои Аторвастатин (Аторвастатин) ва Росувастатин (Росувастатин) моддаҳои синтетикӣ аз наслҳои охирини статинҳо дар шакли намаки калсий - аторвастатин калсий (насли III) ва розувастатинҳои калсий (насли IV) + ҷузъҳои ёрирасон, аз ҷумла ҳосилаҳои шир (лактозаи моногид) дохил мешаванд. )

Амали статинҳо ба барҳам додани фермент асос ёфтааст, ки барои истеҳсоли холестирин аз ҷигар масъул аст (манбаи тақрибан 80% модда).

Механизми амали ҳарду доруҳо барои нигоҳ доштани ферментҳои калидӣ барои истеҳсоли холестерин равона шудааст: тавассути ҷилавгирӣ (манъ кардан) синтези редуктазаи HMG-KoA (HMG-CoA редуктаза) дар ҷигар, онҳо истеҳсоли кислотаи мевалониро, пеш аз холестерини дохилӣ (эндогенӣ) кам мекунанд.

Ғайр аз ин, статинҳо ташаккули ретсепторҳои масъули интиқоли липопротеинҳои кам (LDL, LDL), хусусан зичии паст (VLDL, VLDL) ва триглицеридҳо (TG, TG) -ро ба ҷигар барои ихтилол бармеангезанд, ки боиси коҳиш ёфтани фраксияҳои "бад" холестирин мегардад. дар хуноба.

Хусусияти статинҳои насли нав дар он аст, ки онҳо ба мубодилаи моддаҳои карбогидрат таъсир намерасонанд, яъне, Аторвастатин ва Росувастатин миқдори глюкозаро каме зиёд мекунанд, ки ҳатто ба одамони гирифтори намуди диабети навъи II диабет имкон медиҳад.

Аторвастатин ё Росувастатин: кадомаш беҳтар аст?

Ҳар як синтези минбаъдаи ҷавҳари фаъоли дору боиси пайдоиши дигар хусусиятҳои фармакологӣ мегардад, мутаносибан, Росувастатин баъдтар аз Аторвастатин бо сифатҳои нав фарқ мекунад, ки доруҳо дар асоси он муассиртар ва бехатартар мебошанд.

Муқоисаи Аторвастатин ва Росувастастинn (ҷадвал):

Истифодаи Atorvastatin ва Rosuvastatin дар вояи миёна сатҳи сатҳи холестиринро "бад" 48 - 54% ва 52-63% коҳиш медиҳад, аз ин рӯ интихоби ниҳоии дору дар ҳар ҳолат аз рӯи хусусиятҳои шахсии бадани бемор муайян карда мешавад:

• ҷинс, синну сол, мерос ва ҳассосият ба таркиб,
• бемориҳои системаи ҳозима ва пешоб
• доруҳои мувозӣ, ғизо ва тарзи ҳаёт,
• натиҷаҳои таҳқиқоти лабораторӣ ва дастӣ

Розувастатин барои табобати гиперхолестеринемия дар одамони гирифтори мушкилоти ҷигар ва гадуди меъда беҳтар аст. Баръакси статинҳои гузашта, он табдилдиҳиро талаб намекунад, вале дарҳол ба хун ворид мешавад. Он инчунин асосан тавассути рӯдаҳо бароварда мешавад, ки бори функсионалии ин узвҳоро кам мекунад.

Агар шахси дорои холестирин баланд бошад, ки фарбеҳӣ ташхис шудааст, пас atorvastatin бояд бартарӣ дошта бошад. Бо сабаби ҳалшаванда будани равғани он, вай дар шикастани липидҳои оддӣ фаъолона иштирок мекунад ва табдилёбии холестеринро аз равғанҳои мавҷудаи бадан пешгирӣ мекунад.

Дар сурати мавҷуд будани гепатозҳои фарбеҳ ё сиррози ҷигар, гирифтани Аторвастатин аксар вақт санҷиши консентратсияи ферментҳои ҷигар дар хунро талаб мекунад, аз ин рӯ, ҳангоми набудани фарбеҳӣ барои табобати дарозмуддат интихоб кардани статин бо миқдори камтарини моддаҳои фаъол ва хатари «таъсири тарафҳо», яъне Росувастатин тавсия дода мешавад.

Нақшаи муқоисаи паҳлӯҳо

Агар шумо ба амалияи тиббӣ ва ба баррасиҳои бемороне, ки статинро дар муддати тӯлонӣ истифода мебаранд, такя кунед, ҳангоми истифодаи вояи зиёди моддаҳои фаъоли ҳам наслҳои III ва IV, дар баъзе ҳолатҳо (то 3%), таъсири тарафҳои вазнинии мухталиф аз баъзе системаҳои бадан мушоҳида карда мешавад.

Муқоисаи «таъсири тарафҳои» Аторвастатин ва Росувастатин (ҷадвал):

Оё ман метавонам Аторвастатинро бо Росувастатин иваз кунам?

Агар дору ба таври кофӣ таҳаммул нашуда бошад, ки бо оқибатҳои манфии ҷигар пайдо мешавад ва бо бад шудани параметрҳои лабораторӣ тасдиқ шудааст, бояд режими истфодабарии Аторвастатинро ислоҳ кунад: муваққатан бекор кунед, миқдорро кам кунед ё онро бо навтарин Росувастатин иваз кунед.

Инро худсарона анҷом додан ғайриимкон аст, зеро одатан дар давоми 2–4 ҳафта пас аз қатъ гардидани дору, сатҳи липидҳо дар хун ба арзиши аввалияи худ бармегарданд, ки метавонанд вазъи саломатии беморро бадтар кунанд. Аз ин рӯ, қарор дар бораи имкони иваз бояд ҳамроҳи духтур қабул карда шавад.

Беҳтарин доруҳои насли 3 ва 4

Дар бозори фармасевтӣ, статинҳои насли III ва IV ҳам бо доруҳои аслӣ - Липримар (аторвастатин) ва Крестор (розувастатин) ва ҳамин гуна нусхаҳои ба ном монанд муаррифӣ карда мешаванд. генерикҳое, ки аз ҳамон як ҷавҳари фаъол сохта шудаанд, вале бо номи дигар (INN):

• аторвастатин - Лола, Атомакс, Липтонорм, Торвакард, Аторис, Аторвастатин,
• розувастатин - Roxer, Rosucard, Mertenil, Rosulip, Lipoprime, Rosart.

Амали генерикҳо тақрибан ба аслӣ шабеҳ аст, аз ин рӯ шахс ҳуқуқ дорад, ки ин аналогро бар асоси афзалиятҳои шахсӣ интихоб кунад.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки сарфи назар аз он, ки Atorvastatin ва Rosuvastatin якхела нестанд, истеъмоли онҳо бояд ба таври ҷиддӣ қабул карда шавад: ҳолати саломатии ҷигар ва гурдаҳоро қаблан ва дар оянда бодиққат таҳлил кунед, инчунин режими табобати аз ҷониби духтур муқарраршуда, парҳез ва ғайраҳоро риоя кунед. фаъолияти ҷисмонӣ.

Дар бораи статинҳо

Новобаста аз номи он (симвастатин, розувастатин, аторвастатин), ҳамаи статинҳо як механизми таъсир ба бадани инсон доранд.Ин доруҳо фермент HMG-CoA редуктазаро, ки дар бофтаи ҷигар ҷойгир аст ва дар синтези холестерин иштирок мекунад, бозмедоранд. Ғайр аз он, бастани ин фермент на танҳо боиси коҳиш ёфтани холестирини хун мегардад, балки миқдори липопротеинҳои зич ва хеле паст дар он, ки дар рушди атеросклероз рагҳо мебозанд, кам мекунад.

Ҳамзамон, таркиби липопротеинҳои зичии баланд (HDL) дар хун меафзояд, ки он липидҳоро аз плазаҳои атеросклеротикӣ хориҷ мекунад ва ба ҷигар интиқол медиҳад, ки ин боиси паст шудани шиддатнокии атеросклероз ва беҳбуди некӯаҳволии бемор мегардад.

Дар амалияи клиникии муосир 3 статин мавҷуданд: розувастатин, аторвастатин ва симвастатин.

Илова ба таъсири мустақими он ба мубодилаи холестирин дар бадан, ҳамаи статинҳо як хусусияти умумӣ доранд: онҳо ҳолати девори дарунии рагҳои хунро беҳтар мекунанд ва ҳамин тариқ эҳтимолияти саршавии ҷараёни атеросклеротикро дар онҳо коҳиш медиҳанд.

Аторвастатин - агенти пасткунанда

Аторвастатин ва розувастатин барои табобати ҳама гуна ҳолати вобаста ба гиперхолестеринемия (мерос ё ба даст оварда), инчунин барои пешгирии бемориҳо ба монанди инфаркти миокард ва зарбаи ишемикӣ истифода мешаванд. Бо вуҷуди ин, бисёре аз беморон ва духтурон як саволи муҳимро медиҳанд, аммо кадомаш беҳтар - розувастатин ё аторвастатин? Барои додани ҷавоби дуруст бояд ҳамаи фарқиятҳои байни онҳоро муҳокима кард.

Сохтори химиявӣ ва табиати пайвастагиҳо

Статинҳои гуногун пайдоиши гуногун доранд - табиӣ ё синтетикӣ, ки метавонанд ба фаъолияти фармакологӣ ва самарабахшии бемор таъсир расонанд. Маводи мухаддир, ки табиатан рух медиҳанд, ба монанди симвастатин, аз аналогҳои синтетикии онҳо дар фаъолнокии паст фарқ мекунанд ва аксар вақт оқибатҳои манфӣ доранд. Дар ниҳоят, дараҷаи тоза кардани хӯроки чорво метавонад ғайриқаноатбахш бошад.

Росувастатин дар беморони гирифтори бемории ҷигар фаъол аст

Статинҳои синтетикӣ (мертенил - номи тиҷорӣ барои розувастатин ва аторвастатин) тавассути синтез кардани моддаҳои фаъол дар фарҳангҳои махсуси fungal ба даст оварда мешаванд. Ғайр аз он, маҳсулоти ба даст омада дорои дараҷаи баланди тозагӣ мебошад, ки онро нисбат ба ҳамтоёни табиии худ самарабахштар мегардонад.

Дар ҳеҷ сурат, шумо набояд статинҳоро мустақилона қабул кунед, бо сабаби хатари зиёди таъсири тараф бо вояи нодуруст.

Фарқияти муҳимтар дар вақти муқоисаи розувастатин ва аторвастатин хусусиятҳои физикию химиявии онҳо, маҳлулӣ дар равғанҳо ва об мебошад. Росувастатин бештар гидрофилӣ аст ва дар плазмаи хун ва ҳама гуна дигар моеъҳо ба осонӣ ҳал мешавад. Аторвастатин, баръакс, бештар lipophilic аст, яъне. баландшавии мањлулро дар равѓанњо нишон медињад. Тафовут дар ин хосиятҳо фарқияти таъсири тарафро ба вуҷуд меорад. Росувастатин ба ҳуҷайраҳои ҷигар ва ҳамтои липофилии он ба сохторҳои мағзи сар таъсири бузургтарин мерасонад.

Бар асоси сохтор ва пайдоиши ду дору, муайян кардани муассирии онҳо имконнопазир аст. Дар робита ба ин, бояд ба он диққат дод, ки онҳо аз ҳамдигар чӣ гуна дар хусусиятҳои азхудкунӣ ва тақсимот дар бадан, инчунин самаранокии таъсири онҳо ба холестирин ва липопротеинҳои зичии гуногун фарқ мекунанд.

Тафовутҳо дар равандҳои азхудкунӣ, тақсимот ва ихроҷ аз бадан

Тафовут байни ду дору аз марҳилаи азхудкунии рӯда оғоз меёбад. Аторвастатинро ҳамзамон бо хӯрок қабул кардан мумкин нест, зеро фоизи азхудкунии он ба таври назаррас коҳиш ёфтааст. Дар навбати худ, розувастатин новобаста аз истифодаи маҳсулоти гуногун, ба андозаи доимӣ ҷаббида мешавад.

Тафовут байни доруҳо ба нишонаҳо ва истисноӣ ба дорухат таъсир мерасонад.

Нуктаи муҳимтарини фарқияти доруҳо дар мубодилаи онҳо, яъне. дигаргуниҳо дар бадани инсон. Аторвастатин аз ҷониби ферментҳои махсус дар ҷигар аз оилаи CYP ба шакли ғайрифаъол табдил дода мешавад. Дар робита ба ин, тағироти асосии фаъолияти он бо вазъи ин системаи гармича ва ҳамзамон истифодаи доруҳои дигари ба он марбут алоқаманданд. Дар ин ҳолат, роҳи асосии ихроҷи дору бо ихроҷ бо ҳамроҳӣ алоқаманд аст. Розувастатин ё мертенил, баръакс, асосан бо наҷосат дар шакли бета тағйир меёбад.

Ин доруҳо интихоби хубест барои табобати дарозмуддати гиперхолестеринемия, зеро консентратсияи онҳо дар хун ба шумо имкон медиҳад, ки дар давоми рӯз танҳо як маротиба дору гиред.

Фарқиятҳои иҷро

Нуктаи муҳимтарини интихоби доруи мушаххас самаранокии он мебошад, яъне. дараҷаи пастшавии консентратсияи холестирол ва липопротеинҳои зичии паст (LDL) ва зиёдшавии липопротеинҳои зичии баланд (HDL).

Мертенил - доруи синтетикӣ

Ҳангоми муқоисаи розувастатин бо атворвастатин дар озмоишҳои клиникӣ, самараноктарин самарабахш аст. Мо натиҷаҳоро ба таври муфассал таҳлил мекунем:

• Росувастатин LDL-ро нисбат ба ҳамтои худ ҳангоми вояи баробар 10% коҳиш медиҳад, ки онро дар табобати беморони гирифтори афзоиши холестирин истифода бурдан мумкин аст.
• Сатҳи беморшавӣ ва фавт байни бемороне, ки ин доруҳоро мегиранд, назаррас аст - бемориҳои дил ва рагҳо, инчунин фавт дар одамоне, ки аз мертенил истифода мебаранд камтар аст.
• Сатҳи таъсири тарафҳои байни ин ду дору фарқ надорад.

Маълумотҳои мавҷуда нишон медиҳанд, ки розувастатин редуктазияи HMG-CoA-ро дар ҳуҷайраҳои ҷигар боз ҳам самараноктар мекунад, ки ин дар муқоиса бо аторвастатин самараи намоёни табобатӣ меорад. Бо вуҷуди ин, арзиши он метавонад дар интихоби доруи муайян омили муҳиме бошад, ки бояд духтури ташрифоваранда онро ба назар гирад.

Аторвастатин ва розувастатин аз ҳамдигар каме фарқ мекунанд, аммо охирин таъсири самарабахши клиникӣ ва фарқиятҳои таъсири тарафҳои имконпазир дорад, ки ҳангоми таъин намудани табобати як бемор ба инобат бояд гирифт. Фаҳмиши табиби табиб ва бемор дар бораи фарқи байни статинҳо метавонад самаранокӣ ва бехатарии терапияи гипохолестеролемикиро зиёд кунад.