Яке аз доруҳои боэътимоди ва вақт озмудашуда - Enalapril барои гипертония
Дар айни замон, дар бозори фармасевтии Россия тақрибан 20 шаклҳои гуногуни вояи эналаприл мавҷуданд, аз ин рӯ омӯзиши объективии ҳар яке аз ин доруҳо лозим аст. Ҳадафи ин таҳқиқот арзёбии таъсири ингибитори ангӣ буд
Дар айни замон, дар бозори фармасевтии Россия тақрибан 20 шаклҳои гуногуни вояи эналаприл мавҷуданд, аз ин рӯ омӯзиши объективии ҳар яке аз ин доруҳо лозим аст.
Ҳадафи ин таҳқиқот аз баҳодиҳии таъсири ферментҳои табдилёфтаи ангиотензин (ACE) ингибиторҳои эналаприл (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) дар муқоиса бо омодасозии истинод капитоприл ба профили ҳаррӯзаи фишори хун дар беморони гирифтори гипертонияи сабук ва миёна.
Таҳқиқот мардҳои синнашон аз 45 то 68 сола бо гипертонияи марҳилаи II (мувофиқи меъёрҳои ТУТ) ва бо баландравии доимии диастоликӣ дар хун аз 95 то 114 мм рт.ст. Санъат, ки ба истеъмоли мунтазами доруҳои зидди гипертония ниёз дорад. Беморони гирифтори бемориҳои музмин ва ба муолиҷаи ҳамешагии доимӣ ниёз доранд, инчунин ҳолатҳои пешгирии табобати дарозмуддат бо ингибиторҳои ACE ба таҳқиқот дохил карда нашуданд. Дар ҳама беморон, терапияи қабл аз гипертоник пеш аз оғози таҳсил бекор карда шуда, сипас барои 2 ҳафта плацебо таъин карда шуд. Дар охири давраи плацебо, тасодуфӣ гузаронида шуд. Сипас, ҳар як бемор дар давоми 8 ҳафта enalapril (enam) -ро дар як вояи шабонарӯзӣ аз 10 то 60 мг дар ду вояи тақсимшуда (вояи миёнаи шабонарӯзӣ 25,3 + 3,6 мг) ва каптоприл (капотен, ҶДМ Акрихин, Россия) гирифт. ) 50 мг дар як рӯз 2 бор (миқдори миёнаи шабонарӯзии 90.1 + 6.0 мг). Байни курсҳои доруҳои фаъол, плацебо барои 2 ҳафта таъин карда шуд. Пайдарпаии маъмурияти маводи мухаддир бо нақшаи тасодуфӣ муайян карда шуд. Дар ҳар 2 ҳафта, беморро духтуре аз назар гузаронид, ки фишори хунро бо сфигмоманометрҳои симоб чен карда, суръати дилро (HR) ҳисоб кард. Мониторинги амбулатории шабонарӯзии фишори хун дар аввал, пас аз 2 ҳафта аз плацебо ва пас аз 8 ҳафтаи табобат бо ҳар як дору гузаронида шуд. Мо системаи тиббии SpaceLabs, модели 90207 (ИМА) -ро истифода бурдем. Методологияро мо қаблан ба таври муфассал тавсиф кардем.
Таҳқиқот 21 беморро дар бар гирифт. Се нафар аз таҳқиқот «партофтанд»: як бемор - бо сабаби ба меъёрҳои стихиявии фишори хун дар давраи плацебо гирифтор шудан, дигарӣ аз иштирок дар омӯзиш рад ва сеюм - бо сабаби бронхоспазм дар давраи плацебо. Марҳилаи ниҳоии таҳқиқот 18 бемори синнашон аз 43 то 67 сола (52,4 ± 1,5) бо давомнокии гипертонияи артериалии 1-27 сола (11,7 ± 1,9 сол) -ро фаро гирифт. Нишондиҳандаҳои зерин таҳлил карда шуданд: фишори миёнаи шабонарӯзии систоликӣ (SBP, mmHg), фишори миёнаи шабонарӯзии хун дар диастоликӣ (DBP, mmHg), миқдори дил (миқдори дил, тапиш дар як дақиқа), инчунин дар алоҳидагӣ барои рӯзона ва шабона, Индекси вақти SBP (IVSAD,%) ва индекси вақт DBP (IVDAD,%) - фоизи ченакҳо аз 140/90 мм Hg зиёданд. Санъат. дар нимаи рӯз ва 120/80 мм ҶТ. Санъат. шабона, VARSAD ва VARDAD (ммHg) - тағирёбии фишори хун (ҳамчун тағирёбии стандарти миёна) алоҳида барои шабу рӯз.
Таҳлили оморӣ бо истифода аз ҷадвали Excell 7.0 гузаронида шуд. Усулҳои стандартии омори вариатсия истифода мешуданд: ҳисоби миёна, хатогиҳои стандартӣ аз ҳисоби миёна. Аҳамияти фарқиятҳо бо истифода аз меъёри t-и донишҷӯ муайян карда шуд.
Ҷадвали 1. Таъсири эналаприл, каптоприл ва плацебо ба профилҳои ҳаррӯзаи фишори хун
Дар охири давраи плацебо, фишори миёнаи систоликӣ ва диастоликии хун, ки тавассути сфигмоманометрҳои симоб чен карда шудааст (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 мм Hg) аз қиматҳои ибтидоӣ фарқ надошт (161.8 ± 4.2 / 106) , 6 ± 1,7 мм Hg). Муолиҷа бо эналаприл ва каптоприл ба коҳишёбии назарраси фишори хун оварда расонд (то 91,5 ± 2,0 (саҳ)
Ҷадвали 2. Таъсироти иловашуда бо табобати дарозмуддат бо каптоприл ва эналаприл
Нитросорбид ва изодинит ба қадри кофӣ самаранок эътироф карда мешаванд. Сабаби таъсири сусти ретарди изитинит маҳлули нокифояи ҳабҳо аст (пас аз ҷойгиркунӣ ба об онҳо танҳо пас аз 5 рӯз халос шуданд ва пас аз он бо нутқҳои даврӣ фаъол буданд).
Эналаприл ҳамчун дору муддати дароз маълум аст. Дар Русия ҳоло тақрибан дувоздаҳ шаклҳои истихроҷи эналаприл аз ширкатҳои гуногуни хориҷӣ ва як шакли истфодабарии истеҳсоли ватанӣ (Комбинати дорувории Курск) ба қайд гирифта шудааст. Чӣ тавре ки аз мисоли дар боло овардашуда дида мешавад, ҳама гуна шакли вояи дору бояд бодиққат омӯхта шавад. Ғайр аз он, enalapril (enam) аз сабаби арзиши нисбатан паст дар тибби амалии тиббӣ васеъ истифода мешавад.
Тадқиқоти мазкур нишон дод, ки самаранокии баланди ACE inhibitor enalapril (enam) дар беморони гипертонияи сабук ба миёна. Ин дору дар муқоиса бо плацебо ҳам ба ҳисоби миёна дар як рӯз ва ҳам дар рӯзона таъсири назарраси зидди гипертония дошт. Эналаприл маводи мухаддирест, ки амали тӯлонӣ дорад ва аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз як бор тавсия дода шавад. Аммо, тавре ки таҷриба нишон додааст, барои назорати боэътимоди фишори хун дар беморони гипертонияи сабук ва миёна артериалӣ, эналаприл бояд 2 бор дар як рӯз истифода бурда шавад.
Таъсири гипертоникии каптоприл дар муқоиса бо плацебо оморӣ аҳамият надошт, танҳо тамоюли пастшавии фишори хун мавҷуд буд. Ба таври назаррас каптоприл танҳо шохиси вақти SBP -ро коҳиш дод.
Ҳамин тавр, ворид кардани enalapril (enam) ба миқдори 10 то 60 мг дар як шабонарӯз барои 2 доза бо табобати дарозмуддати беморони гирифтори гипертонияи сабук ва миёна артерия имкон медиҳад, ки мониторинги муваффақонаи фишори хун дар давоми рӯз нисбат ба ворид кардани каптоприл бо вояи 50 мг 2 маротиба дар як шабонарӯз гузаронида шавад. рӯз. Ҳамин тавр, enalapril (enam, ширкати Dr. Reddy's Laboratories LTD) дар як вояи аз 10 то 60 мг дар як шабонарӯз барои 2 доза бо табобати дарозмуддати беморони гирифтори гипертонияи сабук ва миёна ба таври назаррас намоёни зидди гипертония нисбат ба каптоприл дар 50 гирифта шудааст. мг 2 бор дар як рўз.
Адабиёт
1. Кукушкин С.К., Лебедев А.В., Маношкина Е.М., Шамарин В.М.// Арзёбии муқоисаи таъсири гипертензияи рамиприл (трита) ва каптоприл (капотен) тавассути назорати амбулатории 24-соата дар зери фишор // Фармакологияи клиникӣ ва терапия 1997. № 6 (3). S. 27-28.
2. Марцевич С.Ю., Метелица В.И., Козырева М.П. ва дигарон. Шаклҳои нави истфодашудаи динитратии изосорбид: арзёбии объективӣ дар беморони бемории ишемияи дил // Фармакол. ва токсиколҳо. 1991. № 3. S. 53-56.
Амали маводи мухаддир
Фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин як моддаест, ки сафеда ангиотензин I-ро ба ангиотензин II тақсим мекунад, ки таъсири вазоконстриктор дорад. Ба фаъолияти ин фермент монеа карда, enalapril амали ангиотензин II -ро ба рагҳои хунгузар мекунад. Дар натиҷа фишори хун коҳиш меёбад, муқовимати бистари рагҳо ба гардиши хун ва сарборӣ ба мушакҳои дил кам мешавад.
Бо истифодаи тӯлонӣ, эналаприл боиси инкишофи баръакси гипертрофия, яъне афзоиши массаи мушакҳои дил мегардад. Гипертрофия ба рушди нокомии дил оварда мерасонад, бинобар ин дору инчунин ин мушкилии гипертонияро пешгирӣ мекунад.
Эналаприл ва аналогҳои он, масалан, enap, бо гипертония ҷараёни хунро дар шуш ва гурдаҳо беҳтар намуда, истеҳсоли вазоконстрикторҳоро дар ин узвҳо коҳиш медиҳад.
Таъсири дору 1 соат пас аз ворид шудан назаррас аст, он то як рӯз давом мекунад.
Нишондод барои истифода
Ингибиторҳои ACE барои гипертония, аз ҷумла enalapril, барои табобати шаклҳои гуногуни патология истифода мешаванд. Онҳоро метавон ҳамчун монотерапия, яъне бе якҷоя бо дигар доруҳо истифода бурдан мумкин аст. Дар ҳолатҳои дигар, маҷмӯи ингибиторҳои ACE бо диуретикҳо (гипотиазид) самарабахштар мебошанд: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix ва дигарон. Омезиши эналаприл ва антагонисти калсий бо номҳои Coripren ва Enap L Combi дастрас аст.
Як комбинатсияи самараноки дар табобати гипертония: ингибиторҳои ACE + диуретик
Эналаприл махсусан муфид аст, агар баланд шудани фишори хун дар якҷоягӣ бо дигар шароитҳо ва бемориҳои патологӣ:
- бемории ишемияи дил
- нокомии музмини хун
- астма бронхиалӣ.
Гайринишондод
Дар чунин ҳолатҳо табобати гипертония бо эналаприл ва дигар ингибиторҳои ACE манъ аст:
- порфирия
- фишори баланди хун дар кӯдакони то 18 сола,
- аксуламали аллергия ба ингибиторҳои ACE, ки қаблан ба қайд гирифта шуда буданд,
- ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ.
Бо эҳтиёт ва танҳо дар сурати набудани интихоби дигар, enalapril дар чунин ҳолатҳо таъин карда мешавад:
- тангии ду артерияи гурда ё артерияҳои як гурда, стенозии валярӣ - нуқсонҳои аорти ва митралии дил,
- алдостеронизм,
- стенози гипертрофии субаортикӣ - як намуди кардиомиопатияи гипертрофӣ
- гиперкалиемия, масалан, бо норасоии гурда
- бемориҳои паҳншавандаи бофтаи пайвандак, аз ҷумла, системаҳои эритематос;
- диабети қанд бо миқдори зиёди шакар ё гемоглобини гликозилшуда,
- артериосклероз дар мағзи сар,
- норасоии ҷигар ва гурдаҳо,
- гурда transplanted.
Барои осонии истифода, вояи гуногун мавҷуд аст - аз 5 то 20 мг. Бастабандӣ одатан 20 ҳаб дорад.
Чанд маротиба гирифтани эналаприлро барои гипертония аз ҷониби кардиолог ё терапевт муайян карда мешавад. Шумо метавонед доруро сарфи назар аз хӯрок истифода баред, дар айни замон беҳтар аст. Аввалан, дар як рӯз 5 мг таъин карда мешавад ва фишори хун ҳар рӯз назорат карда мешавад. Бо самаранокии нокифоя, вояи тадриҷан зиёд карда мешавад. Ҳадди ниҳоии доруворие, ки метавонад истифода шавад, 2 маротиба дар як рӯз 20 мг аст.
Дар одамони калонсол, таъсири enalapril бештар возеҳтар аст. Дар баъзе ҳолатҳо, онҳо табобатро бо истфода аз 2,5 мг ё ҳатто 1,25 мг дар як рӯз оғоз мекунанд.
Кам кардани миқдори санҷиши эналаприл тавсия карда мешавад, агар онро ба воситаи доруи дуюм ба диуретик илова кунанд.
Таъсири иловагӣ
Эналаприл бо таъсири манфии умумӣ ба тамоми синфи ингибиторҳои ACE тавсиф мешавад:
- доғҳо, афтидани фишори хун, беҳушӣ, дарди дил,
- дарди сар, чарх задани сар, хастагӣ, асабоният, вайроншавии хоб, депрессия, вайроншавии ҳисси тавозун ва ҳассосияти пӯст,
- қабз, даҳони хушк, дилбеҷузурӣ, ғадуди дарун, каҷкунӣ, дарди шикам, илтиҳоби ҷигар ё гадуди меъда,
- сулфаи хушкии давомдор,
- вайроншавии функсияи гурда, ихроҷи протеини пешоб,
- ҷилавгирӣ аз гемопоэз, паст шудани иммунитет,
- пешоб, шишаи Квинке,
- судоргаҳои мушак, зиёд шудани калий дар хун.
Яке аз бартариҳои дору набудани синдроми хуруҷи аст. Бо қатъ гардидани ногаҳонӣ табобат якбора баланд шудани фишори хун ба амал намеояд. Эналаприл аз ҷиҳати метаболикӣ бетараф аст, яъне он боиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар карбогидратҳо намешавад.
Ба ин маъно, дору нисбат ба бета-блокаторҳо ва диуретикҳо бехатартар аст.
Маводи мухаддир, ки ҳамҷоякунии он бо эналаприл шиддатнокии гипотензияро зиёд мекунад:
Эналаприлро бо гипертония чӣ гуна иваз кардан мумкин аст, агар он таҳаммулпазир набошад ё ба таври кофӣ самаранок набошад: бо таҳияи таъсири тарафҳо, интихоб намудани дору аз гурӯҳи ингибиторҳои ACE ба назар намерасад, зеро он ҳамон қадар таъсири манфӣ хоҳад дошт, аммо камтар эълон мешавад. Дар сурати таҳаммулнопазирӣ, истифодаи воситаҳои дигар гурӯҳҳои фармакологӣ тавсия дода мешавад.
Агар эналаприл ба қадри кофӣ муассир набошад, пас аз он ки миқдори максималӣ зиёд карда шавад, табобати якҷоя таъин карда мешавад - диуретик ё антагонистҳои калсий илова карда мешаванд.
Иваз намудани ин дору бо дигар ингибитор ACE ҳангоми гузариш ба доруҳои самаранок ва муосир аз ин гурӯҳ асоснок карда мешавад.
Каптоприл барои гипертония доруи ёрии аввалия мебошад. Он бо якбора баланд шудани фишори хун дар зери забон 25-50 мг гирифта мешавад.
Дигар аналогҳои эналаприл аз гурӯҳи ингибиторҳои ACE:
- лисиноприл,
- периндоприл,
- рамиприл
- хинаприл
- цилазаприл,
- фосиноприл,
- трандолаприл,
- спираприл,
- зофеноприл.
Ин моддаҳо қисми бисёр доруҳои ҳозиразамони зидди гипертензия мебошанд. Онҳо дар муқоиса бо эналаприл ба таври беҳтар таҳаммул карда мешаванд ва эҳтимолияти таъсири тарафро камтар мекунанд.
Худи эналаприл зери номҳои гуногуни савдо мавҷуд аст, ки тақрибан ба чунин фаъолият монанданд:
Аслӣ, яъне аввалин ихтироъ ва пешниҳодшуда барои табобати маводи мухаддир enalapril гипертония Renec аст. Ҳамаи истеҳсолкунандагони дигар маҳсулоти худро дар асоси формулаи пешакӣ таҳияшуда истеҳсол мекунанд.
Аммо, таҷрибаи бисёрсолаи истифодаи аксари ин доруҳои "дуюмдараҷа" имкон медиҳад, ки онҳо бо эътимод ба беморон тавсия шаванд.
Эналаприл яке аз ингибиторҳои "қадимтарин" ACE inhibitor барои табобати гипертония мебошад. Вай хуб омӯхта шудааст. Дору амалан бехатар ҳисобида мешавад ва барои аксарияти беморони фишори баланди хун дар шакли монотерапия ё якҷоя бо дигар гурӯҳҳои доруҳо таъин карда мешавад. Илова ба паст кардани фишори хун, эналаприл рагҳои хунро муҳофизат мекунад, дил, майна ва гурдаҳоро аз вайроншавӣ муҳофизат мекунад ва ба ин васила умри беморро зиёд мекунад.
Видеои муфид
Дар бораи муолиҷаи гипертония бо ингибиторҳои фермент-ангиотензини ангиотензин, ин видеоро бубинед:
Каптоприлро дар фишори баланд чӣ гуна бояд гирифт? Дору то чӣ андоза самаранок аст, ки метавонад аксуламалҳои манфиро ба бор орад? Дар ҳолати аз меъёр зиёд истеъмол кардан чӣ бояд кард?
Ин яке аз муосиртарин Valsartan аз фишор ҳисобида мешавад. Агенти зидди гипертония метавонад дар шакли лавҳаҳо ва капсулаҳо бошад. Дору ҳатто ба он бемороне, ки баъд аз доруҳои муқаррарӣ барои фишор як сулфа доранд, кӯмак мекунад.
Бо сабаби он, ки дар одамони бемор омилҳои шабеҳе мавҷуданд, як намуна низ дар байни фишор бо астма бронхиалӣ муайян карда шудааст. Интихоби маводи мухаддир осон нест, зеро як қисми доруи нафаскаширо афсурдагӣ медиҳад, дигарон як сулфаи хушкро ба вуҷуд меоранд. Масалан, бронхолитин фишорро зиёд мекунад. Як сулфа метавонад таъсири тарафаи дору бошад. Аммо доруҳо барои фишори хун мавҷуданд, ки сулфаро ба вуҷуд намеоранд.
Инибиторҳои ACE доруҳои табобати гипертонияро таъин мекунанд. Механизми амали онҳо ба тавсеаи зарфҳо кумак мекунад ва гурӯҳбандӣ ба шумо имкон медиҳад бо назардошти нишондодҳо ва ҳолатҳои зиддиятҳо насли охирин ё аввалро интихоб кунед. Таъсири иловагие вуҷуд дорад, ба мисли сулфа. Баъзан онҳо бо диуретикҳо менӯшанд.
Сартан ва доруҳои дар онҳо мавҷудбуда ҳангоми зарурат фишорро коҳиш медиҳанд. Таснифи махсуси маводи мухаддир мавҷуд аст ва онҳо инчунин ба гурӯҳҳо тақсим карда мешаванд. Вобаста аз мушкилот шумо метавонед насли омехта ё охиринро интихоб кунед.
Дар бисёр мавридҳо доруи Lozap аз фишор кӯмак мекунад. Бо вуҷуди ин, шумо метавонед доруҳоро дар ҳузури бемориҳои муайяне қабул накунед. Lozapро кай интихоб кунед ва Lozap Plus кай?
Қариб 100% ҳолатҳо, духтур барои гипертония блокаторҳои адренергикро таъин мекунад. Баъзе аз барномаҳои татбиқшаванда, метавонанд манъ карда шаванд. Кадом доруҳоро таъин мекунанд - блокаторҳои альфа ва бета?
Гипертонияи ашаддии артериалии ашаддӣ хатарнок аст. Барои он ки ҷараёни беморӣ бидуни шиддат бошад, усулҳои дурусти табобатро интихоб кардан муҳим аст.
Агар Blockordil муқаррар карда шуда бошад, истеъмол бояд хусусан ҳангоми ҳомиладорӣ бодиққат бошад, зеро дастурҳои планшетҳо инро тавсия намедиҳанд. Ман бояд чӣ гуна фишорро бинӯшам? Аналогҳо чист?
Фарқият дар чист?
Барои муолиҷаи гипертонияи артериалӣ Captopril ё Enalapril, алоҳида аз хурдтарин ва тадриҷан (дар тӯли 2-4 ҳафта) алоҳида доз карда мешаванд, дар сурати зарурӣ, доз ба ҳадди ақалл зиёд карда мешавад.
Барои enalapril, ин вояи ибтидоӣ одатан дар як рӯз 2,5-5 мг аст, ки ба як таблети Enap мувофиқат мекунад. Дар каптоприл ибтидоӣ 12,5 мг 2 бор дар як рӯз аст, ки ба нисфи планшет Капотен рост меояд. Дар синну соли пирӣ ва / ё бо бемориҳои гурда, вояи аввалия камтар аст ва вобаста ба ҳолати беморон интихоб карда мешавад. Дар миқдори ҳадди аққали ҳарду, барои пешгирии дигар бемориҳои системаи эндокринӣ таъин кардан мумкин аст.
20 ҷадвал. Ҳар яке 10 мг
Дар аксари ҳолатҳо, фарқи мусбии байни enalapril ва captopril басомади поёни маъмурият аст (1 бор дар як рӯз). Ин на танҳо роҳатро фароҳам меорад, балки эҳтимолияти аз даст рафтанро ҳам кам мекунад, аз ин рӯ хатогиҳо дар ҷараёни муолиҷа. Ин хусусан барои ҳолатҳои гипертонияи асимптоматикӣ муҳим аст, ки ба ҳар ҳол табобати доимиро талаб мекунанд.
Дар навбати худ, капитоприл бо диуретикҳо беҳтартар аст, ҳангоми табобати эналаприл, диуретикҳоро пеш аз оғози истеъмол бекор кардан лозим аст ё миқдори онҳо бояд ба таври назаррас коҳиш дода шавад. Агар барои истифодаи каптоприл ё эналаприл дар якҷоягӣ бо Верошпирон ё диуретикҳои дигари калий истифода бурда шавад, мониторинги мунтазами сатҳи калий дар хун зарур аст.
Таъсири умумии маъмули ҳар ду дору сулфаи хушк аст. То ба имрӯз, сабабҳои пайдоиши он дақиқ муайян карда нашудаанд, аммо қайд карда шудааст, ки дар занон сулфаи шадид, ки қатъ намудани доруро талаб мекунад, нисбат ба мардон (20%) бештар маъмул аст (80%) ва аз вобастагӣ вобаста нест. Тадқиқотҳои ҷудогона нишон доданд, ки ҳангоми табобати enalapril сулфа каме бештар рух медиҳад (дар 7% ҳолатҳо ва 5% дар каптоприл). Ин фарқиятро ночиз шуморидан мумкин аст, хусусан бо сабаби механизмҳои шабеҳи амал, ҳеҷ гуна кафолате нест, ки дар сурати иваз шудан, вазъ бо доруи дигар такрор карда нашавад.
Кадомаш мустаҳкамтар аст?
Таҳлили якчанд таҳқиқоти клиникӣ аз кишварҳои мухталиф нишон дод, ки ҳам дар кӯтоҳмуддат (24 соат) ва ҳам дар истифодаи дарозмуддати доруҳо дар қуввати таъсири гипотензия фарқияти назаррас вуҷуд надорад. Дар беморони норасоии қалб такмилдиҳии гемодинамикӣ низ якхела буд. Тибқи баъзе гузоришҳо, капитоприл танҳо дар тӯли 12 соат баъд аз як вояи як каме зудтар таъсир расонд.
Дар мушоҳидаҳои дарозмуддати истифодаи ин ингибиторҳои ACE дар беморони гирифтори диабет ягон ҳассосияти инсулин таъсир накардааст, аммо назорати моҳи глюкозаи хун дар моҳи аввали табобат зарур аст.
Навъ, навъ, ном ва таркиб
Captopril дар айни замон дар якчанд навъҳои зерин дастрас аст:
- Captopril
- Captopril Vero
- Captopril Hexal,
- Каптоприл Сандоз,
- Каптоприл-АКОС,
- Captopril Acre
- Каптоприл-Рос,
- Каптоприл Сар,
- Captopril-STI,
- Каптоприл-UBF,
- Каптоприл-Ферейн,
- Captopril-FPO,
- Captopril Stada,
- Каптоприл Эгис.
Ин навъҳои дору аслан аз ҳамдигар фарқ мекунанд, танҳо агар мавҷудияти калимаи иловагӣ дар ном, ки ихтисорот ё номи маъруфи истеҳсолкунандаи ягон намуди доруро инъикос мекунад. Боқимонда навъҳои Captopril амалан аз ҳамдигар фарқ намекунанд, зеро онҳо дар шакли якхела дорост, дорои ҳамон як моддаҳои фаъол ва ғайра мебошанд.Ғайр аз он, аксар вақт ҳатто моддаҳои фаъол дар навъҳои Captopril якхелаанд, зеро он аз истеҳсолкунандагони бузурги Хитой ё Ҳиндустон харида мешавад.
Тафовут дар номҳои навъҳои Captopril аз зарурати ҳар як ширкати фармасевтӣ ба қайд гирифтани доруе, ки онҳо истеҳсол мекунанд, бо номи аслии худ, ки аз дигарон фарқ мекунад, вобаста аст. Ва азбаски дар гузашта, дар замони шӯравӣ, ин корхонаҳои дорусозӣ ҳамон Captopril -ро бо истифода аз ҳамон технология истеҳсол мекарданд, онҳо танҳо ба номи маъруф боз як калимаро илова карданд, ки ихтисораи номи корхона мебошад ва аз ин рӯ, номи беназир аз нуктаи назари ҳуқуқӣ гирифта мешавад. аз ҳама дигарон фарқ мекунад.
Ҳамин тариқ, байни навъҳои дору фарқияти назаррас вуҷуд надорад ва аз ин рӯ, онҳо, чун қоида, бо як номи умумӣ Captopril муттаҳид карда мешаванд. Минбаъд дар матни мақола мо инчунин як номро истифода хоҳем кард - Captopril - барои ишора кардани ҳамаи навъҳои он.
Ҳама навъҳои Captopril дар як варақаи ягона мавҷуданд - ин лавҳаҳои шифоҳӣ. Ҳамчун ҷавҳари фаъол лавҳаҳо дорои моддаҳо мебошанд капитоприл, номи он, дар асл, номи маводи мухаддирро дод.
Навъҳои каптоприл дар вояи гуногун мавҷуданд, масалан 6.25 мг, 12.5 мг, 25 мг, 50 мг ва 100 мг дар як таблет. Чунин доираи васеи вояҳо ба шумо имкон медиҳад, ки интихоби беҳтаринро барои истифода интихоб кунед.
Ҳамчун ҷузъҳои ёрирасон Намудҳои каптоприл метавонанд моддаҳои гуногун дошта бошанд, зеро ҳар як корхона метавонад таркиби худро тағйир дода, нишондиҳандаҳои оптималии самаранокии истеҳсолотро ба даст орад. Аз ин рӯ, барои дақиқ кардани таркиби ёрирасони ҳар як намуди махсуси дору, бо варақаҳои замимашуда бодиққат омӯзед.
Дорухат барои Captopril бо лотинӣ чунин навишта шудааст:
Rp: Ҷадвал. Каптоприли 25 мг № 50
Д.С. 1/2 - 2 ҳабро 3 бор дар як рӯз истеъмол намоед.
Сатри аввали дорунома пас аз ихтисораи "Rp" шакли истфода (дар ин ҳолат Таб. - лавҳаҳо), номи дору (дар ин ҳолат Каптоприли) ва миқдори он (25 мг) нишон медиҳад. Пас аз тасвири "Не" шумораи таблеткаҳо, ки дорусоз бояд ба дорандаи дорухат озод карда шавад, нишон дода мешавад. Дар сатри дуюми дорухат пас аз ихтисораи "D.S." дар бораи бемор маълумот дода мешавад, ки дар он дастур оид ба истеъмоли дору мавҷуд аст.
Ин чист
Дар давоми солҳои зиёд, бемуваффақият мубориза бо гипертония?
Роҳбари институт: «Шумо ба ҳайрат хоҳед афтод, ки табобати гипертонияро ҳар рӯз гирифта онро осон аст.
Гипертрофияи чапи чап (LV) аз сабаби омилҳои манфии дохилӣ ё беруна зиёд шудани холигӣ ва деворҳои онро дар бар мегирад.
Одатан, онҳо гипертония, сӯиистифода аз никотин ва машруботро дар бар мегиранд, аммо патологияи мӯътадил баъзан дар одамоне пайдо мешавад, ки бо варзиш машғуланд ва мунтазам ба машқи ҷисмонӣ гирифтор мешаванд.
Хонандагони мо ReCardio-ро барои табобати гипертония бомуваффақият истифода кардаанд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.
Стандартҳои фаъолияти миокард
Як қатор меъёрҳо барои арзёбии кори рӯдаи чап мавҷуданд, ки дар беморони гуногун метавонанд ба таври назаррас фарқ кунанд. Рамзгузории ЭКГ аз таҳлили дандонҳо, фосилаҳо ва сегментҳо ва мувофиқати онҳо бо параметрҳои муқарраршуда иборат аст.
Дар одамони солим бе патологияи LV, рамзгузории ЭКГ чунин аст:
- Дар вектори QRS, ки нишон медиҳад, ки чӣ тавр ба таври ритми ҳаяҷоновар дар рентгенҳо рух медиҳад: масофа аз дандони якуми фосилаи Q то S бояд 60-10 мс,
- Дандони S бояд аз дандони R баробар ё баробар бошад;
- R-мавҷ дар ҳама самтҳо устувор аст,
- Мавҷи P дар роҳнамои I ва II мусбат аст, дар VR манфӣ, паҳнӣ 120 мс,
- Вақти тамоюли дохилӣ набояд аз 0.02-0.05 с зиёд бошад.
- Мавқеи меҳвари электрикии дил дар ҳудуди аз 0 то +90 дараҷа,
- Гузаришҳои муқаррарӣ дар тӯли пои чапи бастаи Вай.
Нишонаҳои каҷ
Дар ЭКГ гипертрофияи чапи рентгенияи дил бо аломатҳои зерин тавсиф меёбад:
- Фосилаи миёнаи QRS нисбати мавқеи худ ба пеш ва ба тарафи рост ғарқ мешавад,
- Афзоиши ҳаяҷоноварӣ аз эндокарди ба эпикардия (ба ибораи дигар, зиёдшавии вақти тамоюлёбии дохилӣ) мушоҳида мешавад.
- Амплитсияи мавҷи R дар болҳои чап меафзояд (RV6> RV5> RV4 аломати бевоситаи гипертрофия аст),
- Дандонҳои SV1 ва SV2 ба таври назаррас амиқтар мешаванд (патология ҳарчи бештар равшантар аст, дандонҳои Р ва чуқуртар шудани дандони S зиёдтар аст),
- Минтақаи гузариш ба суръати V1 ё V2 гузаронда мешавад,
- Сегменти S-T аз хати изоэлектрикӣ мегузарад,
- Гузариш дар пои пои чапи пакет вайрон мешавад, ё муҳосираи пурра ё нопурраи пой мушоҳида мешавад,
- Гузаронидани мушакҳои дил халалдор мешавад,
- Дар инҷо як гардиши чапи меҳвари электрикии дил вуҷуд дорад,
- Мавқеи барқи дил ба нимҳудуд ё уфуқӣ тағйир меёбад.
Барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи он, ки ин давлат ба видео нигаред:
Чораҳои ташхисӣ
Ташхис дар беморони гирифтори гипертрофияи LV бояд ба омӯзиши ҳамаҷонибаи таърих ва дигар шикоятҳо асос ёбад ва ҳадди аққал 10 аломати хос дар ЭКГ дошта бошанд.
Ғайр аз он, духтурон як қатор усулҳои мушаххасро барои ташхиси патология аз рӯи натиҷаҳои ЭКГ истифода мебаранд, аз ҷумла системаи баҳодиҳии Роҳмилт-Эстес, аломати Корнел, аломати Соколов-Лион ва ғайра.
Тадқиқотҳои иловагӣ
Барои аниқ кардани ташхиси гипертрофияи LV, духтур метавонад як қатор таҳқиқоти иловагӣ таъин кунад, бо эхокардиография дақиқтарин ҳисобида мешавад.
Мисли ҳолати ЭКГ, дар эхокардиограмма шумо як қатор аломатҳоро дида метавонед, ки метавонад гипертрофияи LV - зиёд шудани ҳаҷми он нисбат ба раги рост, ғафсии деворҳо, кам шудани ҳисси ejection ва ғ.
Агар гузаронидани чунин таҳқиқот имконнопазир бошад, ба бемор метавонад дар ду лоиҳа бо як ташхиси ултрасадани дил ё рентген таъин карда шавад. Илова бар ин, барои аниқ кардани ташхис, баъзан MRI, CT, назорати ҳамарӯзаи ЭКГ ва инчунин биопсияи мушакҳои дил лозим аст.
Он чӣ гуна бемориҳоро инкишоф медиҳад
Гипертрофияи рентгенияи чап метавонад бемории мустақил набошад, балки як аломати як қатор ихтилолҳо, аз ҷумла:
Гипертонияи артериалӣ.
Рентгени чап метавонад гипертрофияро ҳам бо андозаи мӯътадил ва ҳам мунтазам баланд шудани фишори хун ба амал орад, зеро дар ин ҳолат дил бояд ба ритми зиёд хун рехт, то хунро насос кунад, аз ин рӯ миокард ба ғафсӣ оғоз мекунад.
Тибқи омор, тақрибан 90% патологияҳо маҳз аз ҳамин сабаб пайдо мешаванд.
Тамоман аз байн бурдани патология имконнопазир аст, аз ин рӯ усулҳои табобатӣ ба паст кардани нишонаҳое, ки дар натиҷаи вайрон шудани фаъолияти дилу рагҳо ба вуҷуд меоянд, инчунин пешравии патологияро суст мекунанд. Табобат бо бета-блокаторҳо, ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи ферментҳо (каптоприл, эналаприл) дар якҷоягӣ бо верапамил.
Илова бар доруҳо, вазн ва фишори шахсии шуморо назорат кардан, тамокукашӣ, нӯшидани машрубот ва қаҳва ва парҳези парҳезӣ (даст кашидан аз намаки ошӣ, хӯроки равғанӣ ва пухта) зарур аст. Дар парҳез маҳсулоти ширӣ, моҳӣ, меваҳо ва сабзавоти тару тоза бояд мавҷуд бошанд.
Фаъолияти ҷисмонӣ бояд мӯътадил бошад ва то ҳадди имкон фишори равонӣ ва равонӣ бояд пешгирӣ карда шавад.
Агар гипертрофияи LV бо гипертонияи артериалӣ ё дигар ихтилолҳо ба вуҷуд омада бошад, тактикаи асосии табобат бояд ба рафъи онҳо равона карда шаванд. Дар ҳолатҳои пешрафта, беморон баъзан ҷарроҳиро талаб мекунанд, ки дар давоми он як қисми мушакҳои тағирёфтаи дил ба таври ҷарроҳӣ бароварда мешавад.
Новобаста аз он ки ин ҳолат хатарнок аст ва оё табобати он зарур аст, ба видео нигаред:
Гипертрофияи LV ин як ҳолати хеле хатарнок аст, ки онро сарфи назар кардан мумкин нест, зеро холигоҳи чап дар қисми муҳими гардиши хун қисми хеле муҳим мебошад. Дар аввал нишонаҳои патология бояд ҳарчи зудтар бо як духтур муроҷиат кунанд ва аз ҳама таҳқиқоти зарурӣ гузаранд.
Ингибиторҳои ACE (ингибиторҳои ACE): механизми амал, нишондиҳандаҳо, рӯйхат ва интихоби доруҳо
Ингибиторҳои ACE (ингибиторҳои ACE, ингибиторҳои ангиотензин, табдилдиҳандаи фермент, англисӣ - ACE) як гурӯҳи калони агентҳои фармакологиро дар патологияи дил, аз ҷумла гипертонияи артерия истифода мебаранд. То ба имрӯз, онҳо яке аз маъмултарин ва дастрастарин табобати гипертония мебошанд.
Рӯйхати ингибиторҳои ACE бениҳоят васеъ аст. Онҳо дар сохтори химиявӣ ва номҳо фарқ мекунанд, аммо онҳо як принсипи амалро доранд - блокадаи фермент, ки бо ёрии он ангиотензин фаъол мешавад, ки гипертонияи доимиро ба вуҷуд меорад.
Спектри ингибиторҳои ACE танҳо бо рагҳои дил ва хун маҳдуд намешавад. Онҳо ба фаъолияти гурдаҳо таъсири мусбӣ мерасонанд, мубодилаи липидҳо ва карбогидратҳоро беҳтар мекунанд, бинобар ин онҳо аз ҷониби диабетҳо, пиронсолон бо осеби ҳамзамони дигар узвҳои дохилӣ бомуваффақият истифода мешаванд.
Барои муолиҷаи гипертонияи артериалӣ ингибиторҳои ACE ҳамчун монотерапия таъин карда мешаванд, яъне нигоҳдории фишор тавассути гирифтани як дору ё дар якҷоягӣ бо доруҳо аз дигар гурӯҳҳои фармакологӣ ба даст оварда мешавад. Баъзе ингибиторҳои ACE фавран доруҳои якҷоя мебошанд (бо диуретикҳо, антагонистҳои калсий). Ин равиш барои гирифтани дору беморро осонтар мекунад.
Ингибиторҳои муосири ACE на танҳо доруҳои дигар гурӯҳҳоро комилан омезиш медиҳанд, ки ин барои беморони синнусол бо патологияи омезиши узвҳои дарунӣ муҳим аст, аммо инчунин як қатор таъсири мусбат доранд - нефропротексия, беҳтар шудани гардиши хун дар шоҳрагҳои ишемиявӣ, мӯътадилсозии равандҳои мубодилаи моддаҳо, аз ин рӯ онҳо метавонанд пешсаф бошанд. табобати гипертония.
Амали фармакологии ингибиторҳои ACE
Ингибиторҳои ACE амали фермент-табдилдиҳандаи ангиотензинро барои табдили ангиотензин I ба ангиотензин II муҳосира мекунанд. Охирин ба вазоспазм мусоидат мекунад, ки дар натиҷа муқовимати умумии периферӣ ва инчунин истеҳсоли альдостерон аз тарафи ғадудҳои adrenal, ки натрий ва нигоҳ доштани моеъро ба вуҷуд меорад.Дар натиҷаи ин тағирот фишори хун баланд мешавад.
Фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин одатан дар плазмаи хун ва дар бофтаҳои ёфт мешавад. Фермаи плазма аксуламали босуръати рагҳоро ба вуҷуд меорад, масалан, дар зери фишор ва матоъ барои таъсири дарозмуддат масъул аст. Маводи мухаддире, ки ACE-ро масдуд мекунанд, бояд ҳардуи фраксияҳои ферментро ғайрифаъол кунанд, яъне қобилияти онҳо ба бадан ворид шудан, дар чарбҳо бошад, хусусияти муҳим хоҳад буд. Маҳсулнокӣ дар ниҳояти кор аз самаранокии маводи доруворӣ вобаста аст.
Бо набудани фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин, роҳи ташаккули ангиотензин II оғоз намешавад ва фишор афзоиш намеёбад. Ғайр аз он, ингибиторҳои ACE шикастани брадикининро бозмедоранд, ки барои вазосаткунӣ ва паст кардани фишор заруранд.
Истифодаи дарозмуддати ингибиторҳои ACE ба ин мусоидат мекунад:
- Муқовимати умумии перифералии деворҳои рагҳоро коҳиш диҳед;
- Сарбории мушакҳои дилро кам кунед,
- Фишори хун поёнтар
- Беҳтар намудани гардиши хун дар шоҳрагҳои коронарӣ, мағзи сар, рагҳои гурда ва мушакҳо
- Кам кардани эҳтимолияти рушди аритмия.
Механизми таъсири ингибиторҳои ACE аз таъсири муҳофизат бар зидди миокард иборат аст. Ҳамин тавр, онҳо пайдоиши гипертрофияи мушакҳои дилро пешгирӣ мекунанд ва агар он аллакай вуҷуд дошта бошад, пас истифодаи мунтазами ин доруҳо ба коҳиши ғафсии миокард ба рушди баръакси он мусоидат мекунад. Онҳо инчунин пешгирии аз ҳад зиёд шудани камераҳои дил (дилатсия), ки зери норасоии дил ва пешрафти фиброз, ки бо гипертрофия ва ишемияи мушакҳои дил ҳамроҳ мешаванд, пешгирӣ мекунанд.
Таъсири судбахш ба деворҳои рагҳо, ингибиторҳои ACE ингибитсия таҷдид ва афзоиши миқдори ҳуҷайраҳои мушакҳои артерияҳо ва артерияҳоро халалдор намуда, ҳангоми гипертонияи дарозмуддат спазм ва тангшавии органикии лумумаҳои онҳоро пешгирӣ мекунанд. Хусусияти муҳими ин доруҳо метавонад афзоиши ташаккули оксиди азотро ба назар гирад, ки ба амонатҳои атеросклеротикӣ муқовимат мекунанд.
Ингибиторҳои ACE суръати зиёди мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунанд. Онҳо бастани инсулинро ба ретсепторҳо дар бофтаҳо мусоидат мекунанд, метаболизатсияи шакарро ба эътидол меорад, консентратсияи калийро барои фаъолияти дурусти ҳуҷайраҳои мушакҳо афзоиш медиҳад ва ихроҷи натрий ва моеъро мусоидат мекунад, ки зиёдшавии он боиси баланд шудани фишори хун мегардад.
Хусусияти муҳимтарини ягон доруи зидди гипертония таъсири он ба гурдаҳо мебошад, зеро тақрибан аз панҷ як ҳиссаи беморони гипертония аз норасоии онҳо бо артериолосклероз дар заминаи гипертония вафот мекунанд. Дар гипертонияи симптоматикии гурда, аз тарафи дигар, беморон аллакай ягон намуди бемории гурда доранд.
Ингибиторҳои ACE бартарии возеҳе доранд - онҳо беҳтар аз ҳама воситаҳо гурдаҳоро аз таъсири зараровари фишори баланди хун муҳофизат мекунанд. Ин ҳолат сабаби паҳншавии васеъи онҳо барои табобати гипертонияи ибтидоӣ ва симптоматикӣ буд.
Нишондодҳо ва зиддиятҳо барои ингибиторҳои ACE
Инибибторҳои ACE дар амалияи клиникӣ сӣ сол истифода мешаванд, дар фазои пасошӯравӣ онҳо зуд дар аввали солҳои 2000-ум паҳн шуда, дар байни дигар доруҳои зидди гипертония мавқеи пешсафиро ишғол мекунанд. Сабаби асосии таъин шудани онҳо гипертонияи артериалӣ мебошад ва яке аз бартариҳои назаррас ин коҳиши самараноки эҳтимолияти вазнинии системаи дилу раг мебошад.
Нишондодҳои асосии истифодаи ингибиторҳои ACE инҳоянд:
- Гипертонияи муҳим,
- Гипертонияи симптоматикӣ,
- Дар омезиши гипертония бо диабети қанд ва нефросклерозҳои диабет,
- Бемори фишори баланд
- Гипертония бо нокомии дил.
- Норасоии қалб бо кам шудани телафизатсия аз хуни чап
- Диффунксияи систолагии рӯдаи чап бидуни назардошти нишондиҳандаҳои фишор ва мавҷуд будан ё набудани клиникаи норасоии дил
- Инфаркти шадиди миокард пас аз ба эътидол омадани фишор ё ҳолати пас аз сактаи дил, вақте ки ҳисси этректрикии чапи пас аз 40% камтар аст ё нишонаҳои вайроншавии систоликӣ аз сабаби сактаи дил мушоҳида мешавад;
- Ҳолат пас аз зарбаи шадид дар фишори баланд.
Истифодаи дарозмуддати ингибиторҳои ACE хавфи мураккабии мағзи сар (инсултҳо), сактаи қалб, норасоии дил ва диабетро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, ки онҳоро аз антагонистҳои калсий ё диуретик фарқ мекунад.
Барои истифодаи дарозмӯҳлат ҳамчун монотерапия ба ҷои бета-блокаторҳо ва диуретикҳо, гурӯҳҳои беморони зерин тавсия дода мешаванд:
- Онҳое, ки дар онҳо бета-блокаторҳо ва диуретикҳо аксуламалҳои манфии шадидро ба вуҷуд меоранд, таҳаммул карда намешаванд ё бесамаранд,
- Одамони гирифтори диабет
- Беморон аллакай диабети намуди II ташхис кардаанд.
Ҳамчун доруи ягонаи таъиншуда, ингибитори ACE дар зинаҳои I-II гипертония ва дар аксарияти беморони ҷавон самаранок аст. Аммо, самаранокии монотерапия тақрибан 50% -ро ташкил медиҳад, бинобар ин дар баъзе ҳолатҳо ба маъмурияти иловагии бета-блокатор, антагонисти калсий ё диуретик эҳтиёҷ дорад. Табобати омехта дар марҳилаи III патология, дар беморони гирифтори бемориҳои ҳамроҳшаванда ва пиронсолӣ нишон дода мешавад.
Пеш аз таъин кардани дору аз гурӯҳи ингибиторҳои ACE, духтур тадқиқоти муфассалеро дар бораи истисно кардани бемориҳо ё шароите, ки метавонад ба гирифтани ин доруҳо монеъ шавад, анҷом медиҳад. Дар сурати набудани онҳо, дору интихоб карда мешавад, ки бемор бояд аз рӯи хусусиятҳои мубодилаи моддаҳо ва роҳи ихроҷи он (тавассути ҷигар ё гурдаҳо) самаранок бошад.
Хонандагони мо ReCardio-ро барои табобати гипертония бомуваффақият истифода кардаанд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.
Микдори ингибиторҳои ACE дар алоҳидагӣ, таҷрибавӣ интихоб карда мешавад. Дар аввал миқдори ҳадди аққал муқаррар карда мешавад, сипас вояи он ба ҳисоби миёна табобат мешавад. Дар аввали истеъмол ва тамоми марҳилаи тасҳеҳи вояи фишор бояд мунтазам чен карда шавад - он набояд аз меъёр зиёд бошад ё ҳангоми камтарин таъсири ҳадди аксар камтар шавад.
Барои роҳ надодан ба тағирёбии зиёди фишор аз гипотензия ба гипертония, дору дар давоми рӯз тақсим карда мешавад, то фишор ба қадри имкон "ҷаҳида нашавад". Пастравии фишор дар давраи таъсири максималии дору метавонад аз сатҳи он дар охири давраи амали доруи қабулшуда зиёд бошад, аммо на бештар аз ду маротиба.
Мутахассисон гирифтани ҳадди ҳадди ингибиторҳои ACE-ро тавсия намедиҳанд, зеро дар ин ҳолат хатари аксуламалҳои манфӣ ба таври назаррас меафзояд ва таҳаммулпазирии терапия коҳиш меёбад. Агар вояи миёна самарабахш набошад, беҳтар аст ба табобат илова кардани антагонисти калтсий ё диуретик, режими табобатро якҷоя кунад, аммо бе зиёд кардани вояи ингибиторҳои ACE.
Ба монанди ҳар гуна доруҳо, ба ингибиторҳои ACE нораво мавҷуданд. Ин доруҳоро барои занони ҳомиладор тавсия дода намешавад, зеро метавонад ҷараёни хун дар гурдаҳо ва функсияҳои сустшуда, инчунин сатҳи калий дар хун зиёд шавад. Таъсири манфӣ ба ҳомилаи ташаккулёбанда дар шакли нуқсонҳо, бачапартоӣ ва марги бавосита истисно карда намешавад. Бо назардошти ихроҷи доруҳо бо шири сина, ҳангоми истифодаи онҳо ҳангоми ширдиҳӣ, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.
Дар байни зиддиятҳо инчунин:
- Ба таҳаммулпазирии инфиродӣ ба ингибиторҳои ACE,
- Стенозии ҳар ду артерияи гурда ё яке аз онҳо бо як гурда
- Давраи вазнини норасоии гурда
- Баландшавии калий ба ягон этиология;
- Синну соли кӯдакон
- Сатҳи фишори систоликӣ аз 100 мм камтар аст.
Беморони гирифтори сиррози ҷигар, гепатит дар марҳилаи фаъол, атеросклерозии шоҳрагҳои коронарӣ, рагҳои пойҳо бояд эҳтиёткор бошанд.Аз сабаби таъсири номатлуби доруҳо, беҳтараш ингибиторҳои ACE-ро ҳамзамон бо индометацин, рифампицин, баъзе доруҳои психотропӣ, аллопуринол қабул накунед.
Бо вуҷуди таҳаммулпазирии хуби онҳо, ингибиторҳои ACE то ҳол метавонанд аксуламалҳои манфиро ба бор оранд. Аксар вақт, беморон, ки онҳоро муддати тӯлонӣ қабул мекунанд, давраҳои гипотензия, сулфаи хушк, аксуламалҳои аллергӣ, ихтилоли гурдаҳоро қайд мекунанд. Ин таъсирот номҳои мушаххас номида мешаванд ва ғайри мушаххасанд, вайрон кардани бичашонем, ҳозима, дашномҳои пӯст. Дар як санҷиши хун метавон анемия ва лейкопенияро ошкор кард.
Гурӯҳҳои ингибиторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин
Номҳои доруҳо барои паст кардани фишори хун ба шумораи зиёди беморон маълуманд. Касе онро муддати тӯлонӣ қабул мекунад, ба касе табобати омехта нишон дода мешавад ва баъзе беморон маҷбур мешаванд, ки як ингибиторро ба дигараш дар марҳилаи интихоби доруи самарабахш ва вояи паст кардани фишор иваз кунанд. ACE ингибиторҳо аз enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril ва ғайра иборатанд, ки дар фаъолияти фармакологӣ, давомнокии амал ва усули ихроҷ аз бадан фарқ мекунанд.
Вобаста аз сохтори химиявӣ, гурӯҳҳои гуногуни ингибиторҳои ACE ҷудо карда мешаванд:
- Омодагӣ бо гурӯҳҳои сульфидрил (каптоприл, метиоприл),
- Дорои дебарбоксилат аз ингибиторҳои ACE (лизиноприл, сирдор, рамиприл, периндоприл, трандолаприл),
- Ингибиторҳои ACE бо гурӯҳи фосфонил (fosinopril, ceronapril),
- Омодагӣ бо гурӯҳи гиброксама (idrapril).
Рӯйхати доруҳо мунтазам меафзояд, зеро таҷриба бо истифодаи инфиродӣ афзоиш меёбад ва навтарин дастгоҳҳо озмоишҳои клиникиро аз сар мегузаронанд. Ингибиторҳои муосири ACE шумораи ками аксуламалҳои манфиро доранд ва аз ҷониби аксарияти беморон хуб таҳаммул карда мешаванд.
Ингибиторҳои ACE метавонанд аз гурдаҳо, ҷигар, дар равғанҳо ё об ҳал карда шаванд. Аксарияти онҳо танҳо пас аз гузаштани рӯдаи ҳозима ба шаклҳои фаъол табдил меёбанд, аммо чор дору фавран ҷавҳари фаъоли дору - каптоприл, лизиноприл, церонаприл, либензаприлро нишон медиҳанд.
Аз рӯи хусусиятҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан, ингибиторҳои ACE ба якчанд синфҳо тақсим мешаванд:
- I - каптоприл, ки ҳалшавандаанд ва шабеҳи он (altiopril),
- II - ингибиторҳои липофили ACE, ки прототипи он enalapril (периндоприл, силазаприл, moexipril, fosinopril, trandolapril),
- III - доруҳои гидрофиликӣ (лисиноприл, церонаприл).
Доруҳои дараҷаи дуюм метавонанд асосан роҳҳои ҷигар (трандолаприл), гурда (enalapril, cilazapril, perindopril) роҳҳои ихроҷ ё омехта дошта бошанд (fosinopril, ramipril). Ин хусусият ҳангоми таъин кардани онҳо ба беморони дорои функсияи сусти ҷигар ва гурдаҳо ба назар гирифта мешавад, то хатари вайрон шудани ин узвҳо ва аксуламалҳои ҷиддии манфиро истисно кунад.
Ингибиторҳои ACE ба насл тақсим кардан одатӣ нестанд, вале ба ҳар ҳол шартан ин тақсимот ба вуқӯъ меояд. Доруҳои охирин аз ҷиҳати аналогии «кӯҳна» тақрибан аз ҳам фарқ намекунанд, аммо басомади маъмурият, дастрасӣ ба бофтаҳои бадеӣ метавонанд беҳтар бошад. Илова бар ин, саъю кӯшишҳои фармакологҳо ба паст кардани эҳтимолияти таъсири тарафҳо равона карда шуда, доруҳои нав одатан аз ҷониби беморон беҳтар таҳаммул карда мешаванд.
Яке аз тӯлонитарин ингибиторҳои ACE ин enalapril мебошад. Таъсири дарозмуддат надорад, бинобар ин бемор маҷбур аст, ки дар як рӯз чанд маротиба онро гирад. Дар ин робита, бисёр коршиносон онро кӯҳна меҳисобанд. Бо вуҷуди ин, эналаприл то имрӯз самараи аълои табобатиро бо ҳадди ақали аксуламалҳои манфӣ нишон медиҳад, аз ин рӯ он яке аз доруҳои таъиншуда дар ин гурӯҳ боқӣ мемонад.
Насли охирини ингибиторҳои ACE дохил мешаванд fosinopril, quadropril ва zofenopril.
Фосиноприл як гурӯҳи фосфонил дорад ва бо ду роҳ хориҷ карда мешавад - ба воситаи гурдаҳо ва ҷигар, ки он барои беморони дорои функсияи сусти гурда тавсия дода мешавад, ки ингибиторҳои ACE аз дигар гурӯҳҳо метавонанд хилофи бошанд.
Таркиби химиявии зофеноприл ба каптоприл наздик аст, аммо таъсири дароз дорад - онро бояд дар як рӯз як бор гиранд. Таъсири дарозмуддат zofenopril-ро нисбат ба ингибиторҳои дигари ACE бартарӣ медиҳад. Ғайр аз он, ин дору як антиоксидант ва мӯътадилкунандаи мембранаҳои ҳуҷайра дорад, аз ин рӯ, он аз таъсири манфӣ ба таври комил муҳофизат мекунад.
Дигар доруи дарозмуддат ин квадроприл (спираприл) мебошад, ки беморон онро хуб таҳаммул мекунанд, дар ҳолати нокомии қалб функсияи дилро беҳтар мекунад, эҳтимолияти мураккабиро коҳиш медиҳад ва умрро дароз мекунад.
Бартарии quadropril ҳамчун таъсири ягонаи гипотензикӣ ҳисобида мешавад, ки дар тӯли тамоми давраи байни доруҳо бо сабаби ними мӯҳлати ҳаёт (то 40 соат), давом меёбад. Ин хусусият эҳтимолияти эҳтимолияти сар задани садамаҳои рагҳоро дар субҳ, вақте ки амали ингибитори ACE бо ними кӯтоҳтарин ба охир мерасад, бартараф мекунад ва бемор то ҳол вояи навбатии доруро қабул накардааст. Ғайр аз он, агар бемор гирифтани ҳабси дигарро фаромӯш кунад, таъсири зидди гипертония то рӯзи дигар, вақте ки ӯ дар ин бора дар хотир дорад, нигоҳ дошта мешавад.
Аз сабаби таъсири маълуми муҳофизатӣ ба рагҳои дил ва хун ва инчунин таъсири дарозмуддат, бисёр коршиносон зофеноприлро барои табобати беморони дорои гипертония ва ишемияи дил беҳтарин мешуморанд. Аксар вақт ин бемориҳо бо ҳамдигар муқовимат мекунанд ва гипертонияи ҷудошуда худ ба бемории ишемияи дил ва як қатор мушкилиҳои он мусоидат мекунад, аз ин рӯ, масъалаи таъсири ҳамзамон ба ду беморӣ ҳамзамон муҳим аст.
Илова ба fosinopril ва zofenopril, ингибиторҳои ACE насли нав инчунин периндоприл, рамиприл ва хинаприлро дар бар мегиранд. Афзалияти асосии онҳо таъсири дарозмуддатест, ки ҳаёти беморро хеле осон мекунад, зеро фишори мӯътадилро нигоҳ доштан ҳамарӯза танҳо як вояи дору кофӣ аст. Инчунин бояд қайд кард, ки тадқиқоти васеи клиникӣ нақши мусбии худро дар баланд бардоштани давомнокии ҳаёти беморони гирифтори гипертония ва бемории ишемияи дил собит карданд.
Агар барои таъин кардани ACE inhibitor лозим бошад, духтур вазифаи мушкилро интихоб мекунад, зеро зиёда аз даҳҳо маводи мухаддир мавҷуданд. Тадқиқотҳои сершумор нишон медиҳанд, ки доруҳои кӯҳна нисбат ба навтаринҳо бартарии назаррас надоранд ва самаранокии онҳо тақрибан якхела аст, аз ин рӯ мутахассис бояд ба вазъияти махсуси клиникӣ такя кунад.
Барои табобати дарозмуддати гипертония, ҳама гуна доруҳои маълум, ба истиснои каптоприл, ки то имрӯз танҳо барои қатъ кардани бӯҳрони гипертония истифода мешаванд, мувофиқанд. Тамоми маблағҳои дигар вобаста ба бемориҳои ҳамроҳикунанда барои истифодаи доимӣ муқаррар карда мешаванд:
- Дар нефропатияи диабетикӣ - лизиноприл, периндоприл, фосиноприл, трандолаприл, рамиприл (ҳангоми вояи камкардашуда бо сабаби ихроҷи суст дар беморони функсияи гурда);
- Бо патологияи ҷигар - enalapril, lisinopril, quinapril,
- Бо ретинопатия, мигрен, дизфунксияи систоликӣ, инчунин барои тамокукашон доруи интихобшуда лизиноприл,
- Бо норасоии дил ва халалдор шудани рентгенияи чап - рамиприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл,
- Дар диабети қанд - периндоприл, лизиноприл дар якҷоягӣ бо диуретик (индапамид),
- Бо бемориҳои ишемияи дил, аз ҷумла дар давраи шадиди инфаркти миокард, трандолаприл, зофеноприл, периндоприл муқаррар карда мешавад.
Ҳамин тариқ, ҳеҷ фарқияти калон вуҷуд надорад, ки кадом ингибитори ACE-ро, ки духтур барои табобати дарозмуддати гипертония интихоб мекунад - калонсолтар ё охиринаш синтез карда шудааст.Воқеан, дар ИМА, лизиноприл аз ҳама маъмултарин боқӣ мемонад - яке аз аввалин маводи мухаддире, ки тақрибан 30 сол истифода мешавад.
Барои бемор фаҳмидани он муҳим аст, ки гирифтани ингибитори ACE бояд систематикӣ ва доимӣ бошад, ҳатто барои ҳаёт, ва новобаста аз рақамҳои тонометр. Барои он ки фишор дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад, муҳим аст, ки ҳабҳои навбатиро аз даст надиҳед ва тағир додани вояи худ ё номи маводи мухаддирро худдорӣ кунед. Агар зарур бошад, духтур диуретикҳои иловагӣ ё антагонистҳои калтсий таъин мекунад, аммо ингибиторҳои ACE бекор карда намешаванд.
Кадомаш беҳтар аст - Captopril ё Capoten
Мувофиқи басомади пайдошуда, гипертония патологияи маъмултарини системаи эндокринӣ ба ҳисоб меравад. Дар аксари ҳолатҳо, рушди беморӣ ба тарзи номатлуб, мерос ва истеҳсоли аз ҳад зиёди ангиотензини биологӣ оварда мерасонад. Табобати гипертония ба истифодаи доруҳои синтетикӣ асос ёфтааст, ки истеҳсоли ангиотензин гормонро суст мекунад ва боиси паст шудани фишори хун мегардад. Одатан, барои мӯътадил кардани фишори хун, мутахассисон Captopril ё Капотенро таъин мекунанд. Ин доруҳо дар амал монанданд, аммо арзиши дигар доранд. Пас, беморон саволе доранд, ки беҳтараш - Capoten ё Captopril?
Хусусиятҳои фармакологии доруҳо
Капотен ё Каптоприл ба гурӯҳи доруҳои ингибиторҳои ACE дохил мешаванд, ки дар табобати гипертонияи артериалӣ ва инчунин дар бемориҳои марбут ба ихтилоли мушакҳои дил фаъолона истифода мешаванд. Ингредиенти асосии фаъол дар ҳарду доруҳо ин каптоприл аст, ки таъсири гипотензивӣ ва кардиопротектор дорад, ки ба шумо имкон медиҳад фишори хунро бе сарбории иловагӣ ба миокард зуд паст кунед.
Доруҳои мунтазам ба пешгирии ҷараёни рагҳо ва эвакуатсияи моеъи барзиёд аз гардиши хун мусоидат мекунад. Доруҳои зидди гипертензӣ истихроҷи қалбро зиёд мекунанд, вале басомади коҳишёбии мушакҳои дилро зиёд намекунад.
Дар беморони норасоии қалб пас аз гирифтани доруҳо, таҳаммул ба фаъолияти ҷисмонӣ меафзояд, сифати ҳаёт ба таври назаррас беҳтар мешавад ва давомнокии он зиёд мешавад.
Модули фаъол - каптоприл - барои ноил шудан ба натиҷаҳои зерин кӯмак мекунад:
- барои тавсеаи lumen капиллярҳо ва рагҳои хун мусоидат мекунад,
- фишори хунро паст мекунад
- натрийро аз бадан хориҷ мекунад;
- фишорро дар зарфҳои перифералӣ паст мекунад,
- миқдори хунро дар ҳама қисмҳои дил зиёд мекунад.
Капотен ва Каптоприл дар муддати кӯтоҳ сатҳи фишори хунро ба эътидол меорад, зеро моддаҳои фаъол аз рӯдаи ҳозима зуд ба ҷараёни хун ворид мешаванд. Таъсири дору 30 дақиқа пас аз воридшавӣ қайд карда мешавад. Барои баланд бардоштани самараи табобатӣ, мутахассисон тавсия додани планшетро дар зери забон тавсия медиҳанд.
Механизми амал
Тибқи механизми амал, Капотен ва Каптоприл амалан фарқ намекунанд, зеро амали ҳар ду дору ба моддаҳои фаъол - каптоприл асос ёфтааст. Маводи мухаддир Captopril ҷавҳари фаъолро дар шакли софи худ дорад, аммо он инчунин ҷузъҳои дигарро дар бар мегирад, аммо онҳо таъсири намоён надоранд. Тибқи механизми амал, Капотен маҳсулоти мураккаб аст, он дорои моддаҳое мебошад, ки фаъолияти капитоприлро коҳиш медиҳанд, аммо таъсири гирифтани дору ба аналогии ӯ монанд аст.
Механизми асосии амали маводи мухаддир паст кардани фаъолияти як гормон аст, ки фишори хунро тавассути табдил додани он аз марҳилаи ғайрифаъол ба яке аз фаъолҳои он зиёд мекунад. Ғайр аз он, ин доруҳо гардиши хунро ба миокард кам карда, ба ин васила сарбории функсионалиро коҳиш медиҳанд ва вайроншавии гурдаҳоро дар гипертония пешгирӣ мекунанд.
Хусусиятҳои қабул
Аксари беморони гирифтори гипертония ба саволи «фарқияти байни доруҳо дар чӣ ҳолате таъсир мерасонанд, агар онҳо таъсири якхела дошта бошанд.
Аввалин чизе, ки бемор қайд мекунад, арзиши дору мебошад. Капотен ба гурӯҳи гарми маводи мухаддир тааллуқ дорад, дар ҳоле ки Captopril 3-4 маротиба арзонтар аст. Илова бар ин, гипертония як бемории музмин мебошад, ки истифодаи доимии доруҳои зидди гипертонияро талаб мекунад. Аз сабаби истифодаи дарозмуддати яке аз доруҳо, вобастагии бадан метавонад дар сурати истифодаи самараи табобатӣ пайдо нашавад. Аз ин рӯ, коршиносон тавсия медиҳанд, ки давра ба давра як табобатро ба дигаре иваз кунанд.
Қоидаҳои гирифтани дору чунинанд:
- Шумо бояд доруҳоро 60 дақиқа пеш аз хӯроки асосӣ истеъмол кунед.
- Таблет бояд пурра гирифта шавад.
- Микдор ва давомнокии курси терапевт, вобаста аз мархилаи раванди патологи, категорияи синну солии бемор ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда аз ҷониби мутахассис таъин карда мешавад.
- Миқдори ҳадди аққал тақрибан ¼ аз 25 мг ҳаб аст.
- Микдори зиёдшавй пас аз 2-3 хафта то ба даст овардани самараи терапевтй, ба амал меояд.
- Миқдори шабонарӯзӣ набояд аз 300 мг зиёд бошад.
- Зарур аст, ки ҳолати системаи экскретсия мунтазам назорат карда шавад.
- Дар оғози табобат, шумораи лейкоцитҳо дар хун бояд назорат карда шавад.
Баланд бардоштани ҳадди ҳадди шабонарӯзии дору самаранокии онро афзун намекунад, балки танҳо дар бадан аксуламалҳои манфиро ба вуҷуд меорад.
Фарқияти маводи мухаддир
Сарфи назар аз монандии доруҳо, байни онҳо фарқиятҳо мавҷуданд.
Бозори дорусозӣ ва коршиносон якдилона дарк мекунанд, ки Капотен доруи аз ҳама самаранок аст, аммо таҳлили муқоисавии ин доруҳо гузаронида нашудааст. Таблетҳо танҳо дар таркиби ёрирасон, ки таркиби онҳоро ташкил медиҳанд, фарқ мекунанд. Ҳамин тавр, таркиби Капотен иловаҳои махсусро дар бар мегирад, ки хатари таъсири тарафҳоро коҳиш медиҳанд. Он бо мембранаи целлюлоза пӯшонида шудааст, ки ҳангоми ба рӯдаи ҳозима омадан ва тезтар ҷаббида мешавад. Капотен воситаи хориҷӣ ҳисобида мешавад, зеро он дар Иёлоти Муттаҳида расман ба қайд гирифта шудааст, дар ҳоле ки Captopril аналогии он дар Ҳиндустон ва Россия мавҷуд аст.
Ҳарду доруҳо ба сифати доруҳои таъҷилӣ барои бӯҳрон ба таври васеъ истифода мешаванд, аммо мақсади асосии онҳо табобати мураккаби системаи эндокринӣ боқӣ мемонад.
Дар кадом ҳолатҳо аз қабули дору даст кашидан лозим аст?
Капотен доруи бехатар барои бадан дониста мешавад, аммо он ҳам таъсири тараф ва муқобилиятҳо ба Captopril дорад.
Дар мавридҳои зерин доруҳо дар асоси каптоприл тавсия дода намешаванд:
- Ҳассосияти инфиродӣ ба баъзе ҷузъҳои доруҳо.
- Вайрон кардани системаи ихроҷ.
- Норасоии функсионалӣ дар ҷигар.
- Норасоии масуният ва кам шудани қувваҳои дастгирикунандаи бадан.
- Шароит дар якҷоягӣ бо коҳиши назарраси фишори хун.
- Мӯҳлати ҳомиладорӣ ва синамаконӣ.
- Категорияи синнӣ аз 16 сола.
Ҳангоми истифодаи миқдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир, бемор метавонад суқути, ларзиш ва кома, ки ба ёрии таъҷилӣ ниёз доранд, ба вуҷуд орад.
Ҳамин тариқ, механизми амал ва нишондодҳои истифода барои ҳарду дору якхелаанд, аз ин рӯ, кадомашро беҳтар гуфтан номумкин аст. Интихоби доруи зидди гипертония ба мутахассис вобаста аст. Ин ба шумо бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бадан ба шумо интихоби оптималии дору кӯмак мекунад. Дар ҳар сурат, терапияи дарозмуддати гипертония доруҳои алтернативиро талаб мекунад.
Надежда Викторовна, 57-сола
Азбаски ман 10 сол аз фишори баланди хун азоб мекашам, ҳарду доруҳо ба таври даврӣ дар кабинаи тибби хонагӣ пайдо мешаванд. Бисёр вақт, ҳатто пас аз стрессҳои ночиз, фишори хуни ман баланд мешавад, сарам дард мекунад ва бемор мешавад. Ман фавран як доруи Капотенро зери забон мегирам.Пастравии фишори хун пас аз 15-20 дақиқа сар мешавад (вобаста ба нишондиҳандаҳои аввалия). Бори охир ман бӯҳрони гипертония доштам ва ба беморхона рафтам, дар он ҷо ба ман гуфтанд, ки ин дору бояд ба таври мунтазам қабул карда шавад, на бо холиси фишори хун. Ҳоло ман Капотенро барои 3 моҳ мегирам, пас онро ба Captopril иваз мекунам.
Вероника, 45 сола
Одатан, ман фишори пасти хунро азият мекашам, аммо як маротиба пас аз кор дар маҷлиси навбатӣ ман хеле хавотир будам, ки боиси зиёд шудани фишор шуд. Корманде ба Captopril ҳаб дод, ки вай дар муддати кӯтоҳ ба мӯътадил кардани фишори хун кумак кард. Бинобар ин ман маводи мухаддирро самаранок ва эътимоднок мешуморам.
Николай, 49 сола
Ман гипертоник ҳастам ва таҷрибаи кам дорам, аксар вақт фишор ба сатҳи баланд мегузарад. Ман ҳамеша Капотенро ҳамчун кӯмаки аввалия мегирам. Мувофиқи қоида, вояи оғоз аз ¼ таблетка оғоз меёбад. Пас аз 20 дақиқа ман фишорро чен мекунам. Агар ягон натиҷа надошта бошад, ман вояи иловаи як бало мегирам. Ҳамин тариқ, ман фишорро тадриҷан ба эътидол меорам, зеро паст шудани фишори хун ба дил ва рагҳои хун таъсири манфӣ мерасонад.
Кадом кӯмак мекунад капитоприл (самараи табобатӣ)
Captopril фишори хунро паст мекунад ва бори дилро кам мекунад. Мутаносибан, ин дору дар табобати гипертония, бемориҳои дил (норасоии дил, инфаркти миокард, дистрофияи миокард), инчунин нефропатияи диабетӣ истифода мешавад.
Таъсири Captopril он аст, ки фаъолияти ферментро фурӯшад, ки табдили ангиотензин I ба ангиотензин II -ро таъмин мекунад, бинобар ин, дору ба гурӯҳи ингибиторҳои ACE (ангиотензин-табдилдиҳандаи фермент) тааллуқ дорад. Аз таъсири амали доруи ангиотензин II дар бадан ташаккул намеёбад - моддае, ки таъсири вазоконстриктор дорад ва мутаносибан фишори хунро зиёд мекунад. Вақте ки ангиотензин II шакл намеёбад, рагҳои хунгузар бойтар мешаванд ва, мувофиқан, фишори хун муқаррарӣ аст ва баланд намешавад. Ба туфайли таъсири Каптоприл, ҳангоми мунтазам истеъмол кардан, фишори хун паст мешавад ва дар ҳудуди мақбул ва қобили қабул нигоҳ дошта мешавад. Ҳадди аксар паст шудани фишор пас аз гирифтани Captopril 1 - 1,5 соат ба амал меояд. Аммо барои ноил шудан ба мунтазам паст шудани фишор, дору бояд ҳадди аққал якчанд ҳафта гирифта шавад (4-6).
Инчунин як дору стрессро дар дил коҳиш медиҳад, васеъ кардани люмени рагҳо, ки дар натиҷа мушакҳои дил кӯшиши камтарро талаб мекунанд, то хун ба аорта ва шуши артерия дохил карда шавад. Ҳамин тариқ, капитоприл таҳаммулпазирии фишори ҷисмонӣ ва эҳсосиро дар одамоне, ки аз сактаи қалб азоб мекашанд ё инфаркти миокардро аз сар гузарондаанд, меафзояд. Хусусияти муҳими Каптоприл ин набудани таъсир ба арзиши фишори хун ҳангоми табобати норасоии қалб мебошад.
Инчунин captopril ҷараёни гурдаҳо ва таъмини хунро ба дил тақвият медиҳадки дар натиҷа ин дору дар табобати маҷмӯии норасоии музмини қалбӣ ва нефропатияи диабет истифода мешавад.
Captopril барои дохил шудан ба комбинатсияи гуногун бо дигарон хеле мувофиқ аст доруҳои зидди гипертония. Илова бар ин, Captopril моеъро дар бадан нигоҳ намедорад, ки онро аз дигар доруҳои зидди гипертония, ки дорои як амволи монанданд, фарқ мекунад. Маҳз аз ин рӯ, ҳангоми гирифтани Captopril, ба шумо лозим нест, ки барои нест кардани варам аз сабаби доруҳои зидди гипертензӣ диуретикҳои иловагӣ истифода баред.
Муқаррароти умумӣ ва миқдори истифода
Каптоприлро бояд як соат пеш аз хӯрок хӯред, ҳабро пурра фурӯ барад, бидуни газидан, хоидан ё нест кардани он дар ягон роҳи дигар, вале бо оби зиёд (ҳадди аққал ним шиша).
Микдори истихроҷи каптоприл дар алоҳидагӣ, аз ҳадди аққал сар карда, тадриҷан ба самарабахш оварда мешавад.Пас аз гирифтани вояи якуми 6.25 мг ё 12.5 мг, фишори хунро ҳар ним соат дар тӯли се соат бо мақсади муайян кардани аксуламал ва вазнинии дору дар шахси мушаххас муайян кардан лозим аст. Дар оянда, бо зиёд кардани вояҳо, фишор низ бояд як соат пас аз истеъмол кардани ҳабро чен карда шавад.
Дар хотир бояд дошт, ки ҳадди имконпазири миқдори шабонарӯзии каптоприл 300 мг аст. Гирифтани дору дар як шабонарӯз зиёда аз 300 мг ба паст шудани фишори хун оварда намерасонад, балки боиси афзоиши шадид аз таъсири тараф мегардад. Аз ин рӯ, истеъмоли Каптоприл дар як шабонарӯз аз 300 мг дар як рӯз имконнопазир ва ғайримуассир аст.
Каптоприл барои фишор (бо гипертонияи артериалӣ) якбора 25 мг дар як рӯз ё 12,5 мг 2 бор дар як рӯз истеъмол мекунанд. Агар пас аз 2 ҳафта фишори хун ба қиматҳои қабулшуда нарасад, он гоҳ истфода зиёд карда мешавад ва 2 бор дар як рӯз 25-50 мг гирифта мешавад. Агар ҳангоми истеъмоли Каптоприл дар ин миқдори зиёдшуда фишор ба қиматҳои қабулшаванда паст нашавад, он гоҳ шумо бояд гидрохлоротиазидро 25 мг дар як рӯз ё бета-блокаторҳо илова кунед.
Ҳангоми гипертонияи мӯътадил ё сабук, миқдори кофии каптоприл одатан 25 мг 2 бор дар як рӯз аст. Дар гипертонияи шадид, миқдори Каптоприл дар як рӯз 2 маротиба аз 50-100 мг муқаррар карда мешавад ва ҳар ду ҳафта онро дучанд мекунад. Яъне, дар ду ҳафтаи аввал шахс 12,5 мг 2 бор дар як рӯз, баъд аз ду ҳафтаи дигар - 25 мг 2 бор дар як рӯз ва ғайра мегирад.
Бо фишори баланди хун аз сабаби бемории гурда, Каптоприл бояд дар 3 маротиба дар як рӯз 6.25 - 12.5 мг гирифта шавад. Агар пас аз 1 - 2 ҳафта фишор ба қиматҳои қабулшаванда паст нагардад, пас миқдор зиёд карда мешавад ва 3-4 бор дар як рӯз 25 мг гирифта мешавад.
Дар нокомии музмини дил Каптоприл бояд дар 3 маротиба дар як рӯз аз 6.25 - 12.5 мг қабул карда шавад. Пас аз ду ҳафта, миқдор ду баробар зиёд мешавад, дар як рӯз ҳадди аксар 25 мг меорад ва дору ба муддати дароз гирифта мешавад. Ҳангоми нарасидани қалб Captopril дар якҷоягӣ бо диуретикҳо ё гликозидҳои дил истифода бурда мешавад.
Бештар дар бораи шикасти дил
Бо инфаркти миокард Каптоприлро дар рӯзи сеюм пас аз ба охир расидани давраи шадид гирифтан мумкин аст. Дар тӯли 3-4 рӯз дар як рӯз 2 маротиба 6,25 мг қабул кардан лозим аст, пас вояи он то 12,5 мг 2 бор дар як рӯз зиёд карда мешавад ва дар як ҳафта маст мешавад. Баъд аз ин, бо таҳаммулпазирии хуби дору тавсия дода мешавад, ки аз 2 то 3 ҳафта се бор дар як рӯз ба 12,5 мг гузаранд. Пас аз ин давра, бо шарти таҳаммулпазирии муқаррарии дору, онҳо бо назорати ҳолати умумӣ ба 3 мг 3 бор дар як рӯз мегузаранд. Дар ин истфода, captopril барои муддати дароз гирифта мешавад. Агар миқдори истеъмоли мг 3 маротиба дар як рӯз нокифоя бошад, пас иҷозат дода мешавад, ки ҳадди аксар - 50 мг 3 бор дар як рӯз.
Маълумоти бештар дар бораи инфаркти миокард
Бо нефропатияи диабетик Каптоприл тавсия дода мешавад, ки 25 мг дар як рӯз 3 бор ё 50 мг 2 бор дар як рӯз. Бо микроалбуминурия (альбумин дар пешоб) дар як рӯз зиёда аз 30 мг дору бояд 50 мг дар як рӯз 2 бор ва бо протеинурия (сафеда дар пешоб) аз 500 мг дар як рӯз аз Каптоприл 25 мг 3 бор дар як рӯз истеъмол карда шавад. Микдори нишондодашуда тадриҷан аз ҳадди аққал сар карда ду ҳафтае ду маротиба афзоиш меёбанд. Микдори ҳадди ақали каптоприл барои нефропатия метавонад гуногун бошад, зеро он бо дараҷаи вайроншавии гурда муайян карда мешавад. Андозаи ҳадди ақали, ки дар он истеъмоли Каптоприлро барои нефропатии диабетӣ, вобаста ба вазифаи гурдаҳо, дар ҷадвал нишон дода шудааст.
| Клиренсияи креатинин, мл / дақ (бо ташхиси Реберг муайян карда мешавад) | Микдори аввалини шабонарӯзии Каптоприл, мг | Микдори ҳадди шабонарӯзии каптоприл, мг |
| 40 ва боло | 25 - 50 мг | 150 мг |
| 21 – 40 | 25 мг | 100 мг |
| 10 – 20 | 12,5 мг | 75 мг |
| Камтар аз 10 | 6.25 мг | 37,5 мг |
Микдори истеъмолшудаи ҳаррӯза бояд ба 2 - 3 вояи дар як рӯз тақсим карда шавад. Одамони солхӯрда (аз 65 сола), сарфи назар аз функсияи гурда, бояд истеъмоли ин доруро 2 маротиба дар як рӯз 6.25 мг оғоз кунанд ва пас аз ду ҳафта, агар лозим шавад, миқдорро ба 12.5 мг 2 - 3 бор дар як рӯз зиёд кунед.
Агар шахс аз ягон бемории гурда ранҷад (на нефропатияи диабетикӣ), пас миқдори Каптоприл барои ӯ инчунин аз ҷониби клиринги креатин муайян карда мешавад ва бо нефропатияи диабетик яксон аст.
Дар вақти ҳомиладорӣ ва синамаконӣ истифода баред
Каптоприл барои истифода дар тамоми ҳомиладорӣ истисноӣ аст, зеро омӯзиши таҷрибавӣ оид ба ҳайвонҳо таъсири заҳролудкунандаи онро ба ҳомила собит кардааст. Гирифтани дору аз ҳафтаи 13 то 40-уми ҳомиладорӣ метавонад боиси марг ё носозии ҳомила гардад.
Агар зан капоприл бигирад, пас он фавран бекор карда шавад, вақте ки он дар бораи ҳомиладорӣ маълум мешавад.
Captopril ба шир дохил мешавад, бинобар ин, агар лозим ояд, шумо аз синамаконии кӯдак даст кашед ва онро ба омехтҳои сунъӣ интиқол диҳед.
Дастурҳои махсус
Барои кӯдакони то 18 сола, Каптоприл танҳо дар ҳолатҳои фавқулодда истифода бурда мешавад, миқдорро алоҳида аз рӯи вазни бадан аз ҳисоби таносуби 1 - 2 мг ба 1 кг вазн дар як рӯз ҳисоб мекунад.
Агар шумо доруи навбатиро пазмон шуда бошед, дафъаи оянда ба шумо лозим аст, ки вояи муқаррариро қабул кунед, на дучандон.
Пеш аз оғози каптоприл, барқарор кардани миқдори моеъ ва консентратсияи электролитҳо дар хун, агар онҳо бо сабаби диуретикӣ, дарунравии шадид, қайкунӣ ва ғайра пайдо шуда бошанд, пайдо мешаванд.
Дар тӯли тамоми давраи истифодаи Каптоприл, кори гурдаҳоро назорат кардан лозим аст. Ҳангоми истеъмоли дору дар 20% одамон протеинурия (сафеда дар пешоб) пайдо мешавад, ки худ дар тӯли 4-6 ҳафта бидуни ҳеҷ гуна табобат мегузарад. Аммо, агар консентратсияи сафеда дар пешоб аз 1000 мг дар як рӯз зиёд бошад (1 г / рӯз), пас дору бояд қатъ карда шавад.
Captopril бояд боэҳтиёт ва таҳти назорати тиббии наздиктарин истифода карда шавад, агар шахс чунин ҳолатҳо ё бемориҳоро дошта бошад:
- Васкулити системавӣ,
- Бемориҳои диффузии бофтаи пайвандак,
- Стенозияи дуюми артерияи гурда,
- Қабули иммуносупрессантҳо (Азатиоприн, Циклофосфамид ва ғайра), Аллопуринол, Прокаинамид,
- Гузаронидани терапияи desensitizing (масалан, заҳри занбӯри асал, SIT ва ғайра).
Ҳар ду ҳафта дар се моҳи аввали табобат санҷиши умумии хун гузаред. Баъдтар, санҷиши хун давра ба давра, то охири Каптоприл гузаронида мешавад. Агар шумораи умумии лейкоцитҳо камтар аз 1 Г / л бошад, пас дору бояд қатъ карда шавад. Одатан, шумораи муқаррарии ҳуҷайраҳои сафед дар хун 2 ҳафта пас аз қатъ гардидани дору барқарор карда мешаванд. Ғайр аз он, зарур аст, ки консентратсияи сафеда дар пешоб, инчунин креатинин, мочевина, сафеда ва калий дар хун дар тӯли тамоми давраи истеъмоли Каптоприл ҳар моҳ муайян карда шавад. Агар консентратсияи сафеда дар пешоб аз 1000 мг дар як рӯз зиёд бошад (1 г / рӯз), пас дору бояд қатъ карда шавад. Агар консентратсияи мочевина ё креатинин дар хун тадриҷан афзоиш ёбад, вояи дору бояд кам карда шавад ё он бояд бекор карда шавад.
Барои кам кардани хатари якбора паст шудани фишор дар оғози каптоприл, пеш аз доруи аввал доруро бекор кардан ё миқдори онҳоро 2 - 3 маротиба 4 - 7 рӯз кам кардан лозим аст. Агар пас аз гирифтани Captopril, фишори хун якбора паст шавад, яъне гипотензия ба миён ояд, пас шумо бояд ба қафои шумо дар сатҳи уфуқӣ дароз карда, пойҳоятонро тавре боло кунед, ки онҳо аз саратон баландтар бошанд. Дар ин маврид барои 30-60 дақиқа хоб кардан лозим аст. Агар гипотензия шадид бошад, пас онро зуд бартараф намуда, шумо метавонед маҳлули шӯрии муқаррарии стерилизатсияро ба рагҳо ворид кунед.
Азбаски вояи якуми Каптоприл аксар вақт гипотензияро ба вуҷуд меорад, тавсия дода мешавад, ки миқдори дору ва истеъмоли он дар беморхона таҳти назорати доимии кормандони тиб шурӯъ карда шавад.
Дар заминаи истифодаи Captopril, ҳама гуна амалиётҳои ҷарроҳӣ, аз ҷумла барномаҳои дандонпизишкӣ (масалан, истихроҷи дандон), бояд бо эҳтиёт анҷом дода шаванд. Истифодаи анестезияи умумӣ ҳангоми гирифтани Captopril метавонад якбора паст шудани фишорро ба вуҷуд орад, бинобар ин анестезиолог бояд огоҳ карда шавад, ки шахс ин доруро истеъмол мекунад.
Бо рушди зардпарвин шумо фавран гирифтани Captopril-ро қатъ кунед.
Дар тӯли тамоми давраи истифодабарии дору тавсия дода мешавад, ки аз истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ тамоман даст кашад.
Дар заминаи гирифтани маводи мухаддир санҷиши бардурӯғи мусбати ацетон дар пешобро қайд кардан мумкин аст, ки онро ҳам духтур ва ҳам худи бемор бояд дар назар дошт.
Дар хотир бояд дошт, ки агар нишонаҳои зерин дар заминаи Каптоприл пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед:
- Ҳар гуна бемориҳои сироятӣ, аз ҷумла шамолхӯрӣ, зуком ва ғайра,
- Зиёд шудани талафи моеъ (масалан, бо кайкунӣ, дарунравӣ, арақи аз ҳад зиёд ва ғайра).
Истифодаи каптоприл баъзан боиси гиперкалиемия мегардад (сатҳи баланди калий дар хун). Хусусан хатари баланди гиперкалемӣ дар одамоне, ки аз норасоии музмини гурда ва диабети қанд гирифторанд, инчунин онҳое, ки аз парҳези намак парҳез мекунанд. Аз ин рӯ, дар заминаи истифодаи Captopril, аз гирифтани диуретикҳои калий парҳезшуда (Верошпирон, Спиронолактон ва ғайра), препаратҳои калий (Аспаркам, Панангин ва ғайра) ва гепарин даст кашидан лозим аст.
Дар заминаи истифодаи Captopril, шахс метавонад як бадан дар бадан пайдо шавад, ки одатан дар 4 ҳафтаи аввали табобат рух медиҳад ва бо коҳиши миқдор ё истифодаи иловагии антигистаминҳо (мас. Парлазин, Супрастин, Фенистил, Кларитин, Эриус, Телфаст ва ғайра). Инчунин, ҳангоми гирифтани Captopril, сулфаи доимии бесамар (бидуни ихроҷи балғам) халалдор шудани мазза ва вазн метавонад ба амал ояд, аммо ин ҳама таъсири тарафҳо пас аз қатъ гардидани дору аз 2 то 3 моҳ аз байн мераванд.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Каптоприл таъсири доруҳои гипогликемикиро афзун мекунад (Метформин, Глибенкламид, Гликлазид, Миглитол, Сульфонилюреа ва ғайра), аз ин рӯ, ҳангоми якҷоякунӣ сатҳи глюкозаи хун бояд мунтазам назорат карда шавад. Ғайр аз он, Captopril таъсири маводи мухаддирро барои наркоз, дардовар ва машруботи спиртӣ беҳтар мекунад.
Диуретикҳо ва вазодилататорҳо, антидепрессантҳо, антипсихотикҳо, Миноксидил ва Baclofen таъсири гипотензияи Каптоприлро ба таври назаррас афзоиш медиҳанд, ки дар натиҷаи истифодаи якҷоя фишори хун метавонад якбора коҳиш ёбад. Бета-блокаторҳо, блокаторҳои ганглион, перголид ва интерлейкин-3 таъсири гипотензияи Captopril-ро бе дараҷаи паст шудани фишор ба таври мӯътадил тақвият медиҳанд.
Ҳангоми истифодаи каптоприл дар якҷоягӣ бо нитратҳо (нитроглицерин, нитропруссиди натрий ва ғайра), миқдори дони охиринро кам кардан лозим аст.
NSAIDs (Индометацин, Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Низе, Мовалис, Кетанов ва ғайра), алюминийи гидроксид, магний гидроксиди, гидрооксиди карбон, орлистат ва клонидин дараҷаи Каптоприлро кам мекунанд.
Каптоприл консентратсияи литий ва дигоксинро дар хун зиёд мекунад. Ҳамин тариқ, гирифтани доруи литий бо Каптоприл метавонад аломатҳои заҳролудшавии литийро ба вуҷуд орад.
Истифодаи яквақтаи каптоприл бо иммуносупрессантҳо (Азатиоприн, Циклофосфамид ва ғайра), Аллопуринол ё Прокаинамид хавфи нейтропенияро коҳиш медиҳад (сатҳи сатҳи ҳуҷайраҳои сафедии хунро аз меъёр зиёд паст мекунад) ва синдроми Стивенс-Ҷонсон.
Истифодаи капитоприл дар заминаи табобати беэътидолкунанда, инчунин дар якҷоягӣ бо эстрамустин ва глиптинҳо (линаглиптин, ситаглиптин ва ғайра) хатари аксуламалҳои анафилактикиро зиёд мекунад.
Истифодаи капитоприл бо омодагӣ ба тилло (Aurothiomolate ва дигарон) боиси сурх шудани пӯст, дилбеҷозӣ, кайкунӣ ва паст шудани фишори хун мегардад.
Каптоприл - Аналогҳо
Дар айни замон, дар бозори фармасевтии ватании Captopril ду навъи ҳамҷинс вуҷуд дорад - ин синонимҳо ва дар асл аналогҳо мебошанд. Синонимҳо доруҳоеро дар бар мегиранд, ки ҳамон моддаҳои фаъол бо Captopril доранд. Аналогҳо доруҳоеро дар бар мегиранд, ки дорои ҷавҳари фаъол аз Captopril мебошанд, аммо ба гурӯҳи ингибиторҳои ACE дохил мешаванд ва мутаносибан доираи спектри фаъолияти табобатиро доранд.
Синоним бо Captopril Доруҳои зерин:
- Ҳабҳои Angiopril-25,
- Ҳабҳои Blockordil
- Tabot Kapoten.
Аналогҳои Captopril аз гурӯҳи ингибиторҳои ACE доруҳои зерин мебошанд:
- Ҳабҳои Acupro
- Таблетҳои Amprilan
- Планшетҳои Arentopres,
- Ҳабҳои Bagopril
- Бурлиприл 5, Бурлиприл 10, Бурлиприл 20 ҳаб,
- Капсулаҳои Wazolong,
- Ҳабҳои гиперникӣ,
- Капсулаҳои Hopten,
- Таблетҳои даприл
- Капсулаҳои дилапрел,
- Лавҳаҳои Diropress
- Лавҳаҳои Диротон
- Зокардис 7.5 ва Зокардис 30 ҳаб,
- Ҳабҳои Zonixem
- Ҳабҳои Inhibeys,
- Лавҳаҳои ирмӣ
- Лавҳаҳои квадроприл
- Планшетҳои Квинафар,
- Таблетҳои Coverex,
- Ҳабҳои Corpril
- Ҳабҳои лизакард,
- Ҳабҳои лизигамма,
- Планшетҳои Лисиноприл,
- Ҳабҳои лизинотон,
- Ҳабҳои Lysiprex
- Планшетҳои Lizonorm,
- Ҳабҳои лизорил
- Таблетҳои Listril
- Ҳабҳои Liten
- Таблетҳои метиаприл,
- Ҳабҳои Monopril
- Таблетҳои Moex 7.5 ва Moex 15,
- Ҳабҳо ва капсулаҳои Парнавел,
- Таблетҳои периндоприл
- Таблеткаҳои Перинева ва Перинева,
- Таблетҳои Perinpress
- Лавҳаҳои пирамилӣ
- Планшетҳои Pyristar,
- Ҳабҳо
- Таблетҳо Prestarium ва Prestarium A,
- Ҳабҳои Рамигамма,
- Капсулаи Рамикардия,
- Ҳабҳои Рамиприл
- Планшетҳои Ramepress,
- Ҳабҳои Renipril
- Таблетҳои Renitec
- Планшетҳои Rileys-Sanovel,
- Ҳабҳои Sinopril
- Истгоҳҳо
- Доруи Tritace,
- Планшетҳои Фосикард,
- Таблетҳои Fosinap,
- Ҳабҳои Fosinopril,
- Таблетҳои Fosinotec
- Ҳабҳои Hartil
- Планшетҳои Hinapril,
- Ҳабҳои Ednit
- Таблетҳои эналаприл,
- Табларзаи ЭМА
- Enap ва Enap P ҳабҳо,
- Лавҳаҳои энаренал
- Ҳабҳои Enapharm,
- Ҳайвонҳои ҳайвонот.
Аксари баррасиҳои Captopril (зиёда аз 85%) бинобар самаранокии баланди дору дар паст кардани фишори баланди хун мусбӣ мебошанд. Шарҳҳо нишон медиҳанд, ки маводи мухаддир зуд амал мекунад ва фишори хунро паст мекунад ва ба ин васила некӯаҳволиро ба эътидол меорад. Бознигариҳо инчунин нишон медиҳанд, ки Captopril доруи олӣ барои паст кардани ҳолати фавқулоддаи фишори шадид мебошад. Бо вуҷуди ин, барои истифодаи дарозмуддат дар гипертония, Captopril воситаи интихоб нест, зеро он дорои шумораи зиёди таъсироти иловагие мебошад, ки дар доруҳои муосир мавҷуд нестанд.
Дар бораи Captopril хеле кам тафсирҳои манфӣ мавҷуданд ва онҳо одатан аз таъсири тарафҳои шадид таҳаммулпазиранд, ки маҷбуранд аз истеъмоли дору маҷбур шаванд.
Каптоприл ё Эналаприл?
Каптоприл ва Эналаприл доруҳои шабеҳ мебошанд, яъне онҳо ба як гурӯҳи доруҳо мансубанд ва як қатор амали монанд доранд. Ин маънои онро дорад, ки ҳамaptopril ва enalapril фишори хунро паст мекунанд ва ҳолати дилро дар нокомии музмини дил беҳтар мекунад. Бо вуҷуди ин, байни доруҳо баъзе фарқиятҳо мавҷуданд.
Якум, ҳангоми гипертонияи ҳалим ва миёна, Enalapril барои як бор дар як рӯз кофӣ аст ва Captopril бо сабаби кӯтоҳтар шудани амал дар як рӯз 2 - 3 маротиба маст мешавад. Ғайр аз он, эналаприл фишорро дар сатҳи муқаррарӣ бо истифодаи дарозмуддат нигоҳ медорад.
Аз ин рӯ, мо метавонем чунин хулоса барорем, ки эналаприл доруи афзалиятнок барои истифодаи тӯлонӣ бо мақсади нигоҳ доштани фишори хун дар ҳудуди арзишҳои қабулшаванда мебошад. Ва Captopril барои коҳиши эпизодикии фишори якбора зиёдшуда мувофиқ аст.
Бо вуҷуди ин, Captopril, дар муқоиса бо Enalapril, ба ҳолати дил дар норасоии музмин, беҳтар кардани сифати зиндагӣ, баланд бардоштани таҳаммулоти ҷисмонӣ ва дигар фишорҳо ва пешгирии фавтҳо аз вайроншавии ногаҳонии дил таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, дар сурати норасоии музмини қалб ё дигар бемориҳои дил, капитоприл доруи афзалиятнок хоҳад буд.
Бештар дар бораи Enalapril
-
Detralex - дастурҳо барои истифода
Дастурҳои иловагии супервизетикӣ Detralex Дар айни замон, яке аз бемориҳои маъмултарин бавосир аст. Чунин беморӣ бисёр аломатҳои нохуш меорад ва метавонад як қатор мушкилотро ба вуҷуд орад, аз ин рӯ табобатро талаб мекунад. ... -
-
-
