Ҳомиладорӣ бо диабети намуди 2 - чаро бояд эҳтиёт шавед?

Диабети навъи 2 бемории ҷиддиест, ки бо нарасидани инсулин дар бадан алоқаманд аст.

Ин беморӣ бисёр мураккабӣ дорад, ба ихтилоли мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунад, бинобар ин ҳомиладор шудан, таваллуд кардани кӯдаки солим қариб ки ғайриимкон буд.

Имрӯзҳо доруҳои махсус ва таҷҳизот мавҷуданд, ки барои таваллуд кардани кӯдак ва инчунин нигоҳубини ӯ имконият доранд, агар ҳомиладорӣ бо мушкилӣ сурат гирад. Дар бораи диабети навъи 2 дар занони ҳомиладор маълумоти бештар гиред.

Арзёбии хатар

Барои зане, ки намуди 2 диабет дорад, барои нигоҳдории глюкозаи хун дар давраи ҳомиладорӣ бениҳоят муҳим аст.

Ин имкон медиҳад, ки ҳомиладорӣ бе мушкилӣ идома ёбад ва бад шудани вазъи саломатии модари ҳомиладор пешгирӣ карда шавад.

Чӣ қадаре ки қиматҳои шакар бештар оптималӣ бошанд, эҳтимоли зиёд дорад, ки кӯдаки солим таваллуд мешавад.

Ҳатто дар марҳилаи банақшагирии ҳомиладорӣ, зан бояд як қатор ташхисҳоро гузарад ва бисёр санҷишҳоро гузарад. Вай албатта аз акушер-гинеколог, терапевт ва эндокринолог бояд муоина карда шавад.

Барои арзёбӣ кардани хатари гирифторӣ ба бемории диабет ва натиҷаҳои ҳомиладорӣ таҳқиқоти зерин зарур аст:

• ташхиси хун барои гемоглобин,
• андозагирии мунтазами фишор
• таҳлили ҳаррӯзаи пешоб барои муайян кардани таркиби сафеда ва тозакунии креатинин барои санҷиши гурда,
• андозагирии шакар
• ҳангоми мавҷудияти сафеда аз меъёр зиёд, сирояти роҳҳои пешоб санҷида мешавад;
• санҷиши хун барои нитроген аз мочевина ва креатинин плазма,
• машварати офтальмологӣ оид ба арзёбии ҳолати рагҳои рӯда,
• баҳодиҳӣ ба тамоюли гипогликемия,
• ташхиси хун барои гормонҳои сипаршакл,
• оид ба имкони инкишофи невропатия омӯхта мешавад.

Дар ҳолатҳои махсус, як ЭКГ зарур аст. Ба онҳо синну соли бештар аз 35 сола, нефропатия, гипертония, фарбеҳӣ, мушкилот бо рагҳои перифералӣ, холестирияи баланд дохил мешаванд.

Агар ин таҳқиқотҳо нодида гирифта шаванд, эҳтимолияти мураккабӣ ҳам барои модар ва ҳам барои кӯдак хеле баланд аст.

Як зани ҳомиладор бо намуди 2 диабет бояд ба шартҳои зерин эҳтиёткор бошад:

• исқоти стихиявӣ,
• полихидрамниоз, сироятҳо, дер гестоз,
• кетоацидоз, гипогликемия,
• бемории ишемияи дил
• рушди нефропатия, ретинопатия, невропатия.

Бисёр вақт, кӯдаки ҳангоми таваллуд метавонад зинда намонад.

Агар таваллуд бомуваффақият бошад, пас, ба ҳар ҳол, бисёр патологияҳо ва нуқсонҳо метавонанд пайдо шаванд. Дар аксари ҳолатҳо, рушди ҳомила нобаробар аст, андоза ва вазни баданаш аз меъёрҳои муқаррарӣ зиёд аст.

Таъсири системаи марказии асаб метавонад ба фаъолияти дил халал расонад ва васеъшавии ҷигар ба амал ояд. Бисёр мушкилот танҳо пас аз таваллуди кӯдак дар ҳафтаҳои аввали ҳаёт пайдо мешаванд. Илова бар ин, дар тамоми ҳаёти кӯдак, диабети намуди 1 метавонад дар ҳама вақт инкишоф ёбад.

Бо сабаби таъсири инсулин ба ҳама равандҳои метаболикӣ дар бадан. Бо норасоии он, истеъмоли глюкоза вайрон мешавад, ки сатҳи шакарро зиёд мекунад. Аз ин рӯ, аломати асосии диабети қанд аз меъёр зиёд будани шакар аст.

Барои диабети навъи 2, шакар дар хун 7,7-12,7 ммоль / л аст.

Аломатҳо зуд-зуд заҳролудшавӣ, ташнагӣ ва даҳон хушк, истеъмоли азими моеъ, заъф, вайроншавии хоб, зиёд шудани ё кам шудани иштиҳо, зиёд шудани аращ ва пӯсти қавӣ. Илова бар ин, пустулҳо пайдо мешаванд ва захмҳо дарозтар шифо меёбанд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ зуҳуроти диабет аксар вақт бо нишонаҳои интизории кӯдак шабеҳ мебошанд. Аз ин рӯ, онҳо метавонанд ошуфтаҳол шаванд ва рушди ин бемориро эътироф накунанд. Дар ин ҳолат, шумо бояд хеле эҳтиёт шавед.

Ҳангоми пешрафт, диабети навъи 2 дигар аломатҳоро пайдо мекунад, ки зуҳуроти он аз шиддати мушкилӣ вобаста аст. Бо осеби гурда, варам дар дастҳо ва рӯи зани ҳомиладор ногузир хоҳад буд.

Роҳҳои рагҳо гипертонияро ба вуҷуд меоранд, ки дар он нишондодҳо метавонанд 140/90 мм Hg зиёд бошанд. Санъат.

Полиневатияи диабетикӣ бо вайрон шудани нахҳои асабҳои дасту пой ҳамроҳӣ мекунад, ки дар натиҷа нишонаҳои вайроншавии системаи асаб мавҷуданд.

Ин эҳсоси goosebumps, асаб, карнай. Аксар вақт дар пойҳо дардҳо ҳастанд, ки хусусан шабона зоҳир мешаванд. Мушкилии аз ҳама ҷиддӣ ин мушкилот бо линза ё торғ.

Мағлубияти якумаш боиси катарактҳо мегардад ва бо вайроншавӣ ба торро ретинопатия меафзояд. Дар ин ҳолатҳо, чашм ба таври назаррас паст мешавад, ҳатто нобиноӣ имконпазир аст.

Хусусиятҳои ҷараёни ҳомиладорӣ

Имрӯзҳо доруҳо ва воситаҳои худидоракунии зиёде мавҷуданд, ки ба шумо имкон медиҳанд, ки кӯдаки солим бо диабети навъи 2 гузаред.

Чизи аз ҳама муҳим дар ин ҳолат, мониторинги сатҳи шакар дар хун ва мунтазам зери назорати духтур будан, санҷишҳои зарурӣ ва муоина шудан аст.

Муҳим аст, ки ҳомиладории худро пешакӣ ба нақша гиред.. Пеш аз он, бояд ҳама хавфҳои имконпазирро арзёбӣ карда, миқдори шакарро ба нишондиҳандаи наздиктарини норасоӣ расонед.

Инчунин дар хотир доштан зарур аст, ки ташаккули асосии ҳомила, яъне: инкишофи майна, сутунмӯҳра, шуш ва бисёр узвҳои дигар дар 7 ҳафтаи аввал рух медиҳад. Аз ин рӯ, дар ин давра нигоҳ доштани сатҳи мӯътадили глюкоза дар хун махсусан муҳим аст.

Он ба нақша гирифтааст, ки ба шумо имкон медиҳад, ки давраи ташаккули ҳомиларо аз даст надиҳед, зеро бо тағирёбии сатҳи шакар эҳтимолияти инкишофи сустшавии кӯдак зиёд аст.

Илова бар ин, худи зан низ метавонад мушкилотро паси сар кунад, зеро ҳомиладорӣ организмро боз ҳам заифтар мекунад ва дар сурати набудани назорат метавонад беморӣ афзоиш ёбад.

Диабет аз ин табобат метарсад, монанди оташ!

Шумо танҳо бояд муроҷиат кунед ...

Ҳангоми ҳомиладорӣ, дар ҳама ҳолат, бояд аз ҷониби духтур сабти ном карда шавад ва ҳангоми ҳузури диабет он хеле муҳим аст.

Барои табобати ин беморӣ ва ба таври мӯътадил нигоҳ доштани бадан, шумо бояд ду қоидаро риоя кунед - терапияи мувофиқи инсулинро истифода баред ва парҳези аз ҷониби мутахассиси доруро муқаррар кунед.

Парҳези рӯзона бояд ҳатман миқдори ками фарбеҳро (60-70 г) ва карбогидратҳоро (200-250 г) дар бар гирад. Дар ин ҳолат, меъёри сафеда, баръакс, бояд зиёд карда шавад ва 1-2 кг дар 1 кг вазн бошад.

Истеъмоли ҳаррӯзаи карбогидратҳо бояд дар ҳамон миқдор анҷом дода шавад. Ғайр аз он, истифодаи онҳо аз давомнокии амали инсулин вобаста аст.

Арзиши барқ ​​дар вазни муқаррарӣ бояд 2000-2200 ккал бошад. Агар фарбеҳӣ мушоҳида карда шавад, он гоҳ онро ба 1600-1900 ккал кам кардан лозим аст. Ғизо бояд фраксия бошад. Витаминҳои A, B, C ва D, йодиди калий ва кислотаи фолий бояд мавҷуд бошанд. Хӯрдани карбогидратҳо зуд манъ аст.

Барои нигоҳ доштани шакар дар хун, шумо бояд инсулинро истифода баред. Микдори он аз тарафи эндокринолог муайян карда мешавад.

Ҳамзамон, нишондиҳандаҳоро доимо тағир додан зарур аст, то онҳо ҳамеша муқаррарӣ бошанд. Дар намуди 2 диабет, инчунин, лавҳаҳои иловагии зидди диабет низ гирифта мешаванд.

Занони ҳомиладор бояд ҳатман аз онҳо даст кашанд, зеро онҳо ба рушди ҳомила таъсири манфӣ мерасонанд.

Таваллуди кӯдак дар диабети намуди 2

Бо диабети қанд, омодагӣ ба таваллуди кӯдак бояд ҷиддӣ бошад.

Беҳтар аст, ки онҳоро дар беморхонаи махсус гузаронед.

Аммо, дар сурати набудани чунин имконият, ба ғайр аз акушер-гинеколог, эндокринолог тавсия дода мешавад, ки сатҳи шакарро назорат кунад.

Агар ҳомиладорӣ бе мушкилӣ идома ёбад, вазъи саломатӣ мунтазам назорат карда мешавад ва ягон ташвише надорад, пас тавлиди табиӣ имконпазир аст.

Ин одатан қисми кесараро талаб мекунад. Ин пеш аз ҳама ба он вобаста аст, ки дар чунин занони меҳнатӣ ҳомилагӣ одатан калон аст ва вазни беш аз 4 кг.

Чунин мушкилот ба монанди фишори баланди хун, шикастани пласенталӣ, эклампсия, гестозҳои шадид, гипоксия ҳомила ва осеби рагҳо ва гурдаҳо эҳтимолан зиёданд. Инчунин, на ҳамеша самаранок назорат кардани сатҳи шакар имконпазир аст.

Баъд аз таваллуд, дар давоми ҳафта миқдори шакар ба таври назаррас коҳиш меёбад, пас аз он ба сатҳи пеш аз ҳомиладоршавӣ бармегардад. Дар ин давра зарур аст, ки миқдори инсулинро аз назар гузаронад ё ҳатто истифодаи онро муваққатан қатъ кунед. Синамаконӣ нигоҳ дошта мешавад, агар саломатии зан ва кӯдак муқаррарӣ бошад.

Видеоҳо марбут

Дар бораи видео дар бораи ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак бо диабети қанд дар видео:

Ҳамин тариқ, диабети навъи 2 барои рад кардани ҳомиладории дилхоҳ ва таваллуди кӯдак асос нест. Ба туфайли рушди тиб, истифодаи таҷҳизот ва дорувории муосир, ки кӯдаки солим таваллуд мекунанд, воқеияти воқеӣ гардид. Хӯроки асосии пешакӣ ба нақша гирифтани ҳомиладорӣ, доимо ташхис ва нигоҳ доштани сатҳи шакар дар хун.

Механизми рушди беморӣ

Ин беморӣ бо бад шудани қабули рецепторҳои инсулин (муқовимати инсулин), дар якҷоягӣ бо набудани истеҳсоли инсулин ё бидуни он ба вуҷуд меояд, ки боиси вайроншавии мубодилаи карбогидратҳо бо тағироти минбаъда дар бофтаҳо мегардад.

Ин зиёдшавии глюкозаро дар хун шарҳ медиҳад; вай бо ёрии инсулини гормон ба ҳуҷайра ворид шуда наметавонад. Азбаски сатҳи нокифояи глюкоза дар дохили ҳуҷайраҳо ва зиёдшавии он дар хун, дар ҳама намуди мубодила мубодила ба амал меояд.

Принсипҳои банақшагирии ҳомиладорӣ барои диабети намуди 2

Банақшагирии ҳомиладорӣ як роҳи коҳиш додани мушкилии эҳтимолии диабети қанд аст. Барои ба эътидол овардани сатҳи глюкоза пеш аз фарорасии ҳомилшавӣ, зарур аст, то дар давраи эмбриогенез таъсири сатҳи баланди карбогидратҳо истисно карда шавад.

Шумо бояд барои рӯзадории рақамҳои глюкоза бо меъёри камтарини 3,3 ва ҳадди болоии на бештар аз 5,5 ммоль / л ва 1 соат пас аз хӯрдан на зиёдтар аз 7,8 ммоль / л лозим аст.

Гузаронидани зан аз варақаҳои доруҳо то терапияи инсулин хеле муҳим аст, то ки концентрацияи глюкоза аллакай дар давраи аввали инкишофи ҷанин назорат карда шавад.

Таъсиси «насос» -и инсулин хеле самарабахш аст ва онро «гадуди сунъӣ» меноманд ва худкор миқдори дурусти инсулинро ба ҷараёни хун ворид мекунад.

Насоси инсулинро пеш аз ҳомиладор насб кардан лозим аст. Ташхис бояд аз ҷониби мутахассисони зиёд гузаронида шавад: гинеколог, эндокринолог, нефролог, генетик, кардиолог.

Офтальмолог бояд холати рагҳои фондро арзёбӣ кунад ва ҳангоми зарурат фотокоагулясияи лазерро истифода баред (решаи рагҳо набояд иҷозат дода шавад). Ҳадди аққал 3 моҳ пеш аз ҳомиладории дилхоҳ ба истифодаи кислотаи фолий ва инчунин омодагӣ ба йод оғоз кардан лозим аст.

Принсипҳои ҳомиладорӣ

Зане, ки навъи 2 диабет дорад, ҳамеша ба ташхиси иловагӣ ниёз дорад:

• Мониторинги мунтазами худии гликемия (на камтар аз чор бор дар як рўз),
• Андозагирии сатҳи гемоглобин.

Ин нишондиҳанда дараҷаи диабети қандро инъикос мекунад ва дар бораи сатҳи ҷуброн дар 3 моҳи охир маълумот медиҳад), ҳар 4-8 ҳафта ин нишондодро гирифтан лозим аст. Барои сатҳи гемоглобини гликатсияшуда то 6,5% кӯшиш кардан зарур аст.

• Уринализ бо альбуминурия.

Ин нишондиҳанда кори гурдаҳоро тавсиф мекунад), зарф. фарҳанги пешоб (муайян кардани сироят), муайян кардани ацетон дар пешоб.

• ташхиси ҳатмии эндокринолог, нефролог, кардиолог, невролог, офтальмолог (бо ташхиси fundus 1 маротиба дар як триместр);

Муолиҷа: қоидаҳои истеъмоли дору дар вақтҳои гуногун

Кам кардани глюкозаи хун ҳангоми ҳомиладорӣ танҳо бо ёрии терапияи инсулин имконпазир аст. Ҳама шаклҳои доруҳо метавонанд носозиҳои ҳомиларо ба вуҷуд оранд. Асосан ба инсулини инженерияи генӣ таъин шудааст.

Донистани он муҳим аст, ки дар давраҳои гуногуни ҳомиладорӣ зарурати инсулин тағйир меёбад. Дар триместрҳои 1 ва 3 ҳассосияти ретсепторҳо ба инсулин беҳтар мешавад, дар 2-триместр сатҳи глюкоза дар натиҷаи амали гормонҳои антагонистӣ (кортизол ва глюкагон) зиёд мешавад, бинобар ин вояи инсулин бояд зиёд карда шавад.

Вобастагии вояи инсулин аз синну соли ҳомиладорӣ

Бо диабет фишори хун аксар вақт баланд мешавад. Шумо бояд бидонед, ки барои ислоҳи фишор доруи "Допегит" -ро, ки аз ҷониби занони ҳомиладор тасдиқ шудааст, арзанда аст.

Инчунин, маводи мухаддир аз гурӯҳи статинҳо ("Аторвастатин", "Росувастатин" ва ғ.) Ва ингибиторҳои ангиотензин II ("Лосартан", "Ирбесартан") манъ карда мешаванд.

Парҳез

Назорати глюкоза бо маҷмӯи терапияи дуруст интихобшудаи инсулин ва парҳез ба даст оварда мешавад.
Қоидаҳои зерин бояд риоя шаванд:

• Миқдори калориянокии энергетикии ғизо бояд 2000 ккал (бо фарбеҳӣ: 1600-1900),
• 55% - карбогидратҳо (бо истеъмоли маҳдуди карбогидратҳо ба осонӣ ҳазмшаванда - шакар, шарбат, ангур, консервҳо), 30% - равғанҳо, 15% - сафедаҳо,
• ширинкоронро истифода набаред,
• миқдори кофии витаминҳо ва минералҳо дар ғизои истеъмолшуда

Гузаронидани беморхонаҳои нақшавӣ

Дар диабети қанд, се ташхис дар беморхона заруранд:

• Аввалин беморхона дар зинаи аввал.

Барои ин зарур аст: ташхиси ҳамаҷониба, муайян кардани патологияи ҳамроҳшаванда, арзёбии хатари акушерӣ, имкони нигоҳ доштани ин ҳомиладорӣ, интихоби миқдори зарурии инсулин ва терапия бо мақсади пешгирикунанда.

• Ҳангоми госпитали дуюм (21-24 ҳафта) ҳомила баҳо дода мешавад ва мушкилии диабет ислоҳ карда мешавад.
• Ҳангоми бемористони сеюм (пас аз 32 ҳафта) вақт ва усули таваллуд, ислоҳи мушкилот, агар бошад, муайян карда мешавад.

Барои модару кӯдак чӣ хатар вуҷуд дорад?

Хавфҳо барои ҳолати ҳомила вобаста ба мавҷудияти диабет дар зан:

• ҳомилаи калон (макросома), ки дар таваллуди кӯдак мушкилот пеш меорад
• варам кардани ҳомила,
• аномалияҳову нуқсонҳо
• халалдор гардиши хун пласента, ки боиси гипоксия ҳомила,
• исқоти ҳамл
• марги ҳомила дар бачадон,
• синдроми бонги нафас пас аз таваллуд,
• таваллуди бармаҳал.

Барои мунтазам баҳо додани вазъи ҳомила, ташхиси ултрасадо лозим аст дар санаҳои:

• 10-12 ҳафта - барои муайян кардани нофаҳмиҳо, истисно кардани синдроми Даун,
• 20-23 ҳафта - ихтилолҳоро, муайян кардани ҳомила, арзёбии моеъи амниотиро истисно кардан,
• 28-32 ҳафта барои муайян кардани макросоми ҳомила, норасоии гардиши хун дар пласента, профили биофизикӣ ҳомила, муайян намудани индекси моеъи амниотикӣ,
• пеш аз таваллуд (баҳодиҳии ҳолати ҳомила, ҳисоби миқдори ҳисобшуда).

Аз 30-юми ҳафта, ташхиси якҳафтаинаи КТ бо ҳисоби ҳаракати ҳомила, як УЗИ-и Доплер барои муайян кардани таъминоти хун дар ҷараёни пласенталии бачадон, ҳатмист.
Дар як зан ҳангоми ҳомиладорӣ, мушкилиҳои зерин имконпазиранд:

• преэклампсия (то ҳолати вазнин - эклампсия),
• ноустувории фишори хун,
• вайроншавии визуалӣ (пешравии ретинопатия),
• функсияи вайроншудаи гурда (нефропатия),
• coma hypo- ё hyperglycemic,
• сирояти зуд-зуд сироятшуда
• ҷароҳатҳои баланд ҳангоми таваллуди кӯдак.

Идоракунии таваллуд дар занони гирифтори диабети намуди 2

Кӯдаконе, ки аз канали табиии таваллуд мегузаранд, нисбат ба оне, ки аз тарафи қисми кесаревӣ бардошта шудаанд, ба шароити берунӣ хубтар мутобиқ карда шудаанд.
Ҳангоми таваллуди кӯдак, ҳатмӣ аст:

1. Консентратсияи глюкозаро на камтар аз 2 маротиба дар як соат муайян кунед.
2. Пешгирии болоравии фишор ҳангоми таваллуди кӯдак.
3. Мониторинги доимии дараҷаи дили ҳомила (мониторинги CTG).

Нишондодҳо барои расонидани ҷарроҳӣ (илова бар қабули маъмул) барои диабет:

• Мушкилоти прогрессивии диабетикӣ (биниши вайроншуда, функсияи гурда).
• Муаррифии коси.
• Ver fotos instantáneas Ҳомилаи калон (дар вақти таваллуди кӯдак ҷароҳат иҷозат дода намешавад).
• Гипоксияи ҳомила (вайрон кардани таъминоти хун дар системаи бачадон).

Мавҷудияти чунин беморӣ дар зане, чун намуди 2 диабет, вайро ба гурӯҳи хавфи баланд барои рушди мушкилот барои ӯ ва ҳомила алоқаманд мекунад.

Аммо, ба туфайли банақшагирии ҳомиладории салоҳиятдор, усулҳои нави ташхис ва табобат, имкон дод, ки бемориҳои мураккаби бадан бо ин беморӣ дар тамоми марҳилаҳои инкишоф: аз давраи ҳомиладоршавӣ то таваллуди кӯдак.

Табобати мушкилиҳои ҳомиладорӣ дар диабети намуди 2

Бисёр заноне, ки диабети ба инсулин вобаста нестанд, доруҳо мегиранд, ки миқдори шакарро дар хуни периферии онҳо пеш аз бордорӣ коҳиш медиҳанд. Дар лаззати кӯдак ҳамаи ин доруҳо бекор карда мешаванд. Аксари доруҳое, ки сатҳи глюкозаро паст мекунанд, аз ҷониби модарони ҳомиладор бинобар таъсири манфии онҳо ба рушди ҳомила манъ карда шудаанд.

Дар давраи ҳомиладорӣ қариб ҳамаи занони гирифтори диабет ба инсулин гузаронида мешавад. Ин дору ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори шакар дар хунро боэътимод назорат кунад ва ба ин васила барои пешгирии рушди мушкилот имкон фароҳам меорад. Микдори инсулинро эндокринолог бо назардошти синну соли ҳомиладорӣ ва маълумотҳои ташхисҳои лабораторӣ интихоб мекунад. Ба ҷои сӯзандоруҳои анъанавӣ, ба модарони ҳомиладор тавсия дода мешавад, ки насосҳои инсулинро истифода баранд.

Дар ислоҳи ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо аҳамияти калон дода мешавад парҳез. Аз парҳези зани ҳомиладор карбогидратҳои зуд ҳазмшаванда хориҷ карда мешаванд (каннодй, қаннодӣ, шакар, мураббо, картошка). Истифодаи хӯрокҳои дорои равғанҳо то ҳадде маҳдуд аст. Мева ва сабзавоти тару тоза дар модерн иҷозат дода мешавад.

Диққати махсус на танҳо ба ѓизои модари интизорӣ дода мешавад, балки инчунин парҳез. Як зани ҳомиладор бо диабет бояд дар як рӯз ҳадди аққал 6 бор хӯрок хӯрад, аммо дар қисмҳои хеле хурд. Ҳамчун газак шумо метавонед маҳсулоти ширӣ, меваҳо ва чормащзро истифода баред. Яке аз газакҳо бояд як соат пеш аз хоб бошад, то пешгирии тарки шабона дар шакар хун шавад.

Бо назардошти ҳама тавсияҳои духтур ва назорати дурусти шакар дар хун, тавассути кӯдаки табиӣ таваллуд шудани кӯдак имконпазир аст. Барои таваллуд кардани зане, ки гирифтори диабет аст, бояд дар беморхонаи махсусгардонидашуда бошад. Агар ин имконнопазир бошад, ба шумо лозим аст, ки аз эндокринологи ботаҷриба муроҷиат кунед, ки метавонад ба тағирёбии шакар дар хуни периферӣ кӯмак расонад.

Қисми кесаревӣ дар ҳолатҳои зерин анҷом дода мешавад:

• вазни меваи зиёда аз 4 кг,
• гестоз ё шадиди эклампсия,
• гипоксияи шадид ҳомила,
• бадшавӣ
• зарари вазнини гурда
• қодир набудани назорати дурусти глюкоза.

Баъд аз таваллуд, талаботи зан ба инсулин ба таври назаррас коҳиш меёбад. Дар айни замон, эндокринолог бояд миқдори нави доруро ислоҳ кунад ва ба зан оид ба сабук кардани ҳолат тавсияҳо диҳад. Бо некӯаҳволии як зан ва кӯдаки ӯ, синамаконӣ манъ нест.

Ҳомиладорӣ бо намуди 2 диабет - чаро бояд эҳтиёт шавед?

Проблемаи диабети занони ҳомиладор аҳамияти тиббӣ ва иҷтимоӣ дорад.

Вақтҳои охир афзоиши шумораи занони ҳомиладор бо ин патология ба назар мерасад, ки ин ба ҷуброн кардани ҳолати занон ва барқароркунии функсияи ҳосилхезии онҳо алоқаманд аст.

Бо вуҷуди муваффақиятҳои бадастомада, диабети қанд ҳамоно фоизи зиёд барои модар ва фарзандашро меорад.

Ин беморӣ бо бад шудани қабули рецепторҳои инсулин (муқовимати инсулин), дар якҷоягӣ бо набудани истеҳсоли инсулин ё бидуни он ба вуҷуд меояд, ки боиси вайроншавии мубодилаи карбогидратҳо бо тағироти минбаъда дар бофтаҳо мегардад.

Ин зиёдшавии глюкозаро дар хун шарҳ медиҳад; вай бо ёрии инсулини гормон ба ҳуҷайра ворид шуда наметавонад. Азбаски сатҳи нокифояи глюкоза дар дохили ҳуҷайраҳо ва зиёдшавии он дар хун, дар ҳама намуди мубодила мубодила ба амал меояд.

Диабет ва ҳомиладорӣ: аз банақшагирӣ то таваллуд

Нисбати вақтҳо, духтурон комилан бар зидди онанд, ки занони гирифтори диабет ҳомиладор шуда, фарзанд таваллуд мекунанд. Гумон дошт, ки дар ин ҳолат, эҳтимолияти кӯдаки солим хеле кам аст.

Имрӯзҳо, вазъ дар кортекс тағйир ёфт: шумо метавонед дар ягон дорухона як метри ҷайби хун глюкозаро харидорӣ кунед, ки ба шумо имкон медиҳад, ки ҳар рӯз шакараи хунро назорат кунед ва агар лозим бошад, дар як рӯз чанд маротиба. Аксарияти машваратҳо ва таваллудхонаҳо дорои тамоми таҷҳизоти зарурӣ барои идоракунии ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак дар диабет, инчунин кӯдакони ширмак дар чунин шароит мебошанд.

Бо шарофати ин, маълум гардид, ки ҳомиладорӣ ва диабети қанд комилан ба ҳам мувофиқанд. Зане, ки диабет дорад, инчунин метавонад кӯдаки комилан солим таваллуд кунад, ба монанди зани солим. Бо вуҷуди ин, дар давраи ҳомиладорӣ хатари мураккабии беморони диабетӣ хеле баланд аст, шарти асосии чунин ҳомиладорӣ назорати доимии мутахассис мебошад.

Тибби се намуди диабетро фарқ мекунад:

1. Диабет вобаста аз инсулинОнро диабети намуди 1 низ меноманд. Он одатан дар наврасӣ инкишоф меёбад,
2. Диабет, ки аз insulin вобаста нестмутаносибан, намуди 2 диабети қанд. Он дар одамони аз 40-сола боло бо вазни зиёдатӣ рух медиҳад,
3. Гестатсия диабет ҳангоми ҳомиладорӣ.

Дар байни занҳои ҳомиладор маъмултарин навъи 1 мебошад, бо он сабаб, ки он ба занони синну соли таваллуд таъсир мерасонад. Қанди диабети навъи 2, гарчанде ки худ бештар маъмул аст, дар занони ҳомиладор низ камтар ба назар мерасад. Дар он аст, ки занон ба ин навъи диабет хеле дертар, пеш аз менопауза ё ҳатто пас аз он дучор мешаванд. Диабати гестатсионӣ хеле камёб аст ва нисбат ба ҳар гуна беморӣ мушкилоти камтарро ба бор меорад.

Ин намуди диабет танҳо дар давраи ҳомиладорӣ инкишоф меёбад ва пас аз тавлиди кӯдак комилан мегузарад. Сабаби он зиёдшавии сарборӣ ба гадуди бастани гормонҳо ба хун мебошад, ки амали он бар зидди инсулин аст. Одатан, гадуди меъда низ ин вазъро паси сар мекунад, аммо дар баъзе ҳолатҳо, сатҳи шакар дар хун ба таври назаррас боло меравад.

Сарфи назар аз он, ки диабети гестатсионӣ хеле нодир аст, тавсия дода мешавад, ки омилҳои хавф ва аломатҳои хавфро бидуни истисно кардани ин ташхис пешгирӣ кунед.

Омилҳои хатар инҳоянд:

• фарбењї
• синдроми тухмдони поликистикӣ,
• шакар дар пешоб пеш аз ҳомиладорӣ ё дар аввали он,
• мавҷудияти диабет дар як ё якчанд хешовандон,
• диабет дар ҳомиладории қаблӣ.

Дар як ҳолати муайян ҳар қадар омилҳо зиёд бошанд, хатари инкишофи беморӣ зиёдтар мешавад.

Аломатҳо диабет ҳангоми ҳомиладорӣ, чун қоида, зуд эълон намешавад ва дар баъзе ҳолатҳо он комилан асимптоматикӣ аст. Бо вуҷуди ин, ҳатто агар ин нишонаҳо ба қадри кофӣ маълум бошанд ҳам, аз гумонбар шудани диабет мушкил аст. Худро доварӣ кунед:

• ташнагии шадид
• гуруснагӣ
• urination зуд
• биниши норавшан.

Чӣ тавре ки мебинед, қариб ҳамаи ин нишонаҳо аксар вақт ҳангоми ҳомиладории муқаррарӣ пайдо мешаванд. Аз ин рӯ, зарур аст, ки мунтазам ва саривақт санҷиши хун барои шакар гузаранд. Бо баланд шудани сатҳ, духтурон омӯзиши иловагӣ таъин мекунанд. Маълумоти бештар дар бораи диабети гестатсионӣ →

Ҳамин тавр, тасмим гирифта шуд ҳомиладорӣ шавад. Аммо, пеш аз тартиб додани нақша, хуб мешуд фаҳмидани ин мавзӯъ барои тасаввур кардани он чизе, ки шуморо интизор аст. Одатан, ин мушкилот барои беморони гирифтори диабети навъи 1 дар давраи ҳомиладорӣ муҳим аст. Тавре ки дар боло қайд карда шуд, занони дорои диабети навъи 2 одатан дигар ҷустуҷӯ намекунанд ва аксар вақт наметавонанд таваллуд кунанд.

Дар хотир доред, ки бо ҳама гуна шаклҳои диабет, танҳо ҳомиладории банақшагирифташуда имконпазир аст. Чаро? Ҳама чиз аён аст. Агар ҳомиладорӣ тасодуфӣ бошад, зан дар ин бора танҳо пас аз чанд ҳафта аз рӯзи бордорӣ фаҳмидааст. Дар тӯли чанд ҳафта тамоми системаҳо ва узвҳои асосии одами оянда аллакай ташаккул ёфта истодаанд.

Ва агар дар ин давра ҳадди аққал як бор сатҳи шакар дар хун якбора боло равад, пас дигар патологияҳои инкишоф пешгирӣ карда намешаванд. Илова бар ин, дар моҳҳои охирини пеш аз ҳомиладорӣ, идеалӣ, дар сатҳи шакар якбора тез рафтан набояд вуҷуд дошта бошад, зеро ин метавонад ба рушди ҳомила таъсир расонад.

Бисёре аз беморони гирифтори диабети қанд мунтазам миқдори хунро чен намекунанд ва аз ин рӯ рақамҳои дақиқеро, ки муқаррарӣ ҳисобида мешаванд, дар ёд надоранд. Онҳо ба онҳо даркор нестанд, танҳо санҷиши хун гирифта, ҳукми духтурро гӯш кунед. Бо вуҷуди ин, ҳангоми банақшагирӣ ва идоракунии ҳомиладорӣ шумо бояд ин нишондиҳандаҳоро мустақилона назорат кунед, пас акнун шумо бояд онҳоро бидонед.

Сатҳи муқаррарӣ 3,3-5,5 ммол. Миқдори шакар аз 5,5 то 7,1 ммоль ҳолати prediabetes номида мешавад. Агар сатҳи шакар аз миқдори 7.1 зиёд бошад, дуо гуфт., Онҳо аллакай дар бораи ин ё он марҳилаи диабет сӯҳбат мекунанд.

Маълум мешавад, ки омодагӣ ба ҳомиладорӣ бояд дар 3-4 моҳ сар шавад. Ҳисоби глюкозаи хунро дар ҷайб гиред, то ки сатҳи дилхоҳи худро дар вақти дилхоҳ тафтиш кунед. Баъд ба гинеколог ва эндокринолог муроҷиат кунед ва бигӯед, ки шумо нақшаи ҳомиладорӣ доред.

Гинеколог занро барои мавҷудияти сироятҳои ҳамшафати узвҳои генитуринарӣ ташхис мекунад ва дар ҳолати зарурӣ ба табобати онҳо кӯмак мекунад. Эндокринолог ба шумо кӯмак мекунад, ки вояи инсулинро барои ҷуброн интихоб кунед. Иртибот бо эндокринолог дар тамоми давраи ҳомиладорӣ ҳатмист.

Ҳатмӣ камтар нест машварати офтальмологӣ. Вазифаи он омӯзиши рагҳои фонус ва арзёбии ҳолати онҳо мебошад. Агар баъзеи онҳо беэътимод ба назар расанд, онҳо ҷилавгирӣ мекунанд, то ашк нараванд. Пеш аз таваллуд низ машварати такрорӣ бо офтальмолог зарур аст. Мушкилот бо рагҳои рӯзи чашм метавонанд нишонаи фасли кесарев шаванд.

Ба шумо шояд маслиҳат дода шавад, ки барои ташхиси дараҷаи хатар дар давраи ҳомиладорӣ ва омодагӣ ба оқибатҳои эҳтимолӣ ба дигар мутахассисон муроҷиат кунед. Танҳо пас аз он, ки ҳамаи мутахассисон ба ҳомиладорӣ чароғи сабз медиҳанд, имконпазир аст контрасепсияро бекор кунад.

Аз ин лиҳоз, миқдори шакар дар хун бояд бодиққат назорат карда шавад. Бисёр чиз аз муваффақияти ин кор вобаста аст, аз он ҷумла саломатии кӯдак, ҳаёти ӯ ва саломатии модар.

Эътиқод ба ҳомиладорӣ бо диабети қанд

Мутаассифона, дар баъзе ҳолатҳо, як зани гирифтори диабети қанд ҳанӯз хилофи аст. Аз ҷумла, омезиши диабет бо бемориҳои зерин ва патология комилан бо ҳомиладорӣ номувофиқ аст:

• ишемия
• норасоии гурда
• гастроэнтеропатия
• омили манфии Rhesus дар модар.

Дар давраи ҳомиладории барвақтӣ, дар зери таъсири гормонҳои эстроген дар занони ҳомиладор бо диабет, таҳаммулпазирии карбогидратҳо беҳтар мешавад. Дар ин робита, синтези инсулин зиёд шуд. Дар ин давра, миқдори рӯзонаи инсулин, табиатан бояд, бояд кам карда шавад.

Аз 4 моҳа, ҳангоме ки пласента ба охир мерасад, ба истеҳсоли гормонҳои зидди гормонӣ, ба монанди пролактин ва гликоген оғоз меёбад. Таъсири онҳо ба амали инсулин мухолиф аст, ки дар натиҷа миқдори тазриқ боз ҳам афзоиш меёбад.

Инчунин оғоз аз 13 ҳафта назоратро аз болои шакар дар хун пурзӯр кардан лозим аст, зеро ин давра ба гадуди кӯдак дохил мешавад. Вай ба аксуламали хуни модараш сар мекунад ва агар вай аз ҳад зиёд шакар дошта бошад, гадуди меъда бо ҷудошавии инсулин вокуниш нишон медиҳад. Дар натиҷа, глюкоза вайрон мешавад ва ба фарбеҳ табдил меёбад, яъне ҳомила ба таври оммавӣ равған мегирад.

Илова бар ин, агар дар тамоми давраи ҳомиладорӣ кӯдак зуд-зуд хуни модарони «шириншуда» -ро дучор омада бошад, пас эҳтимол дорад, ки дар оянда ӯ низ ба диабет дучор шавад. Албатта, дар ин давра, ҷуброн барои диабет танҳо зарур аст.

Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки дар ҳар лаҳза вояи инсулинро бояд эндокринолог интихоб кунад. Танҳо мутахассиси ботаҷриба ин корро зуд ва дақиқ иҷро карда метавонад. Дар ҳоле ки таҷрибаҳои мустақил метавонанд ба оқибатҳои фалокатовар оварда расонанд.

То охири ҳомиладорӣ шиддатнокии истеҳсоли гормонҳои протеинсулин боз кам мешавад, ки миқдори миқдори инсулинро паст мекунад. Дар мавриди таваллуди кӯдак тақрибан пешгӯии сатҳи глюкоза дар хун тақрибан имконнопазир аст, аз ин рӯ назорати хун ҳар чанд соат гузаронида мешавад.

Сабабҳои беморӣ

Мелитуси диабет, ки аз бе инсулин вобаста ҳастанд, асосан дар занҳои синну соли миёна рух медиҳанд. Якчанд омилҳо вуҷуд доранд, ки пайдоиши намуди онро доранд:

• фарбењї
• ғизогирии нокифоя (бартарии карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда дар парҳез),
• набудани машқ
• predisposition генетикӣ.

Диабети навъи 2 пеш аз ҳомиладорӣ рух медиҳад ва бо хусусиятҳои тарзи ҳаёт вобаста аст. Аксар занони мубталои ин беморӣ вазни зиёдатӣ доранд. Аксар вақт, мушкилот дар ин гуна занон ҳатто пеш аз тасаллии кӯдак ба миён меоянд. Фарбеҳӣ яке аз аломатҳои синдроми метаболикӣ - ҳолатест, ки дар он эҳтимолияти ҳомиладорӣ ва таваллуд кардани кӯдак як саволи бузург аст.

Механизмҳои рушди диабет

Диабет, ки аз инсулин вобаста нест, бо аз даст додани ҳассосияти бофтаҳои бадан ба инсулин тавсиф мешавад. Дар ин ҳолат, инсулин гормон ба миқдори зарурӣ истеҳсол мешавад, танҳо ҳуҷайраҳо амалан қобилияти онро дарк карда наметавонанд. Дар натиҷа, дар таркиби шакар дар хуни атроф баланд мешавад, ки ин ногузир боиси рушди шумораи зиёди мушкилот мегардад.

Гипергликемия худ ба худ хатарнок нест, аммо таъсири манфии он ба бадани зани ҳомиладор дорад. Миқдори зиёди шакар ба васоспазм оварда мерасонад, ки ҳатман ба фаъолияти тамоми мақомоти муҳим таъсир мерасонад. Плацента низ азият мекашад, ки маънои ҳомила ба миқдори кофӣ моддаҳои ғизоӣ ва оксиген гирифтани онро надорад. Функсияи гурда вайрон мешавад, гипертония ва дигар мушкилоти саломатӣ инкишоф меёбанд. Ҳамаи ин шартҳо натиҷаи қанд дар таркиби хун мебошанд ва танҳо ҳангоми кам шудани глюкоза қодиранд.

Нишонаҳои диабети намуди 2

Аломатҳо барои ҳама намуди диабет шабеҳанд.Ҳангоми интизории кӯдак, ин нишонаҳо на он қадар баланданд ва ҳатто дар шароити муқаррарии занони ҳомиладор пинҳон мешаванд. Гуруснагӣ, ташнагии доимӣ ва эҳсоси қавии гуруснагӣ барои модарони ҳомила хос аст ва на ҳамеша бо нишонаҳои бемории прогрессивӣ алоқаманданд.

Зуҳуроти диабети навъи 2 аз дараҷаи вазнинии он вобаста аст. Вақте ки зарари гурда дар занони ҳомиладор пайдо мешавад дабдабанок дар рӯи ва дасту пой. Вазоспазми якҷояшуда ба инкишофи гипертонияи артерия оварда мерасонад. Рақамҳои фишори хун дар занони ҳомиладор метавонанд ба 140/90 мм рт.ст. ва боло, ки барои ҳолати ҳомила ниҳоят номусоид аст.

Полиневропатияи диабетикӣ бо вайроншавӣ ба нахҳои асабии сарҳадҳои болоӣ ва поёнӣ тавсиф мешавад. Карахс, карахтӣ, ғавғо ва дигар аломатҳои вайроншавии системаи асаб вуҷуд доранд. Бо давомнокии тӯлонии беморӣ, бисёре аз занон аз дарди пой шикоят мекунанд, ки шабона бадтар мешавад.

Яке аз зуҳуроти шадидтарини диабет ин аст осеб ба линза (катаракта) ва тортанак (ретинопатия). Бо ин патологияҳо чашм кам мешавад ва ҳатто ҷарроҳони ботаҷриба ҳамеша вазъро ислоҳ карда наметавонанд. Зарари ретинетикии диабетикӣ яке аз нишонаҳои қисми кесар мебошад.

Ташхиси диабети ба инсулин вобаста набуда

Муайян кардани сатҳи глюкоза дар занони ҳомиладор ду маротиба: дар намуди аввал ва дар давраи 30 ҳафта. Барои модарони ҳомиладоре, ки гирифтори диабети қанд ҳастанд, назорати мунтазами қанди хун бо ҳисоби шахсии глюкози хун тавсия дода мешавад. Ин дастгоҳ ба шумо имкон медиҳад, ки ҳамеша аз миқдори глюкоза огоҳ шавед ва имкон медиҳад, ки парҳези худро вобаста ба натиҷаҳо иваз намоед.

Аксар занони гирифтори диабети ба инсулин вобастагӣ надошта, бемории худро пеш аз ҳомиладор шуданашон медонанд. Агар ин беморӣ бори аввал дар давраи ҳомиладорӣ муайян карда шуда бошад, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза лозим аст. Ин усул ба шумо имкон медиҳад, то фаҳмед, ки чӣ қадар шакар дар хун дар меъдаи холӣ аст ва баъд аз ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ ва дақиқ ташхис кардани беморӣ.

Таъсири диабети намуди 2 ба ҳомиладорӣ

Диабет, ки аз инсулин вобаста нест, яке аз патологияҳои ҷиддӣ дар давраи ҳомиладорӣ дониста мешавад. Ин ҳолат боиси рушди бисёр мураккабҳои хатарнок мегардад:

• преэклампсия
• норасоии placental,
• бадшавӣ
• полихидрамниос
• бачапартоии стихиявӣ,
• таваллуди бармаҳал.

Душвории аз ҳама ҷиддии ҳомиладорӣ ин гестоз мебошад. Ин бемории мушаххас хеле барвақттар инкишоф меёбад ва аллакай дар давраи 22-24 ҳафта худро варам эҳсос мекунад ва фишори хун боло меравад. Дар оянда гурдаҳо дар ин раванд иштирок мекунанд, ки ин дар навбати худ ҳолати модари ояндаро бадтар мекунад. Гестоз бар зидди диабет яке аз сабабҳои маъмули таваллуди бармаҳал ё шикастани пласенталӣ пеш аз мӯҳлат мебошад.

2/3 занони дорои диабети навъи 2 ҳангоми ҳомиладорӣ полихидрамниозро инкишоф медиҳанд. Моеъи барзиёди амниотикӣ ба он оварда мерасонад, ки кӯдак дар батни модар мавқеи ё фаромарзиро ишғол мекунад. Дар давраи ҳомиладории баъдӣ, ин ҳолат метавонад як қисми кесарро талаб кунад. Таваллуди мустақил дар ҳолати нодурусти ҳомила барои ҳам зан ва ҳам кӯдак ҷароҳатҳои ҷиддӣ таҳдид мекунад.

Диабет низ ба ҳолати ҳомила таъсир мерасонад, ки ба инкишофи ҷиддӣ оварда мерасонад:

• фетопатии диабетик,
• гипоксии музмини ҳомила,
• таъхир дар инкишоф дар батн,
• марги ҳомила.

Таваллуди кӯдак дар занони гирифтори диабети навъи 2

Бо назардошти ҳама тавсияҳои духтур ва назорати дурусти шакар дар хун, тавассути кӯдаки табиӣ таваллуд шудани кӯдак имконпазир аст. Барои таваллуд кардани зане, ки гирифтори диабет аст, бояд дар беморхонаи махсусгардонидашуда бошад. Агар ин имконнопазир бошад, ба шумо лозим аст, ки аз эндокринологи ботаҷриба муроҷиат кунед, ки метавонад ба тағирёбии шакар дар хуни периферӣ кӯмак расонад.

Қисми кесаревӣ дар ҳолатҳои зерин анҷом дода мешавад:

• вазни меваи зиёда аз 4 кг,
• гестоз ё шадиди эклампсия,
• гипоксияи шадид ҳомила,
• бадшавӣ
• зарари вазнини гурда
• қодир набудани назорати дурусти глюкоза.

Баъд аз таваллуд, талаботи зан ба инсулин ба таври назаррас коҳиш меёбад. Дар айни замон, эндокринолог бояд миқдори нави доруро ислоҳ кунад ва ба зан оид ба сабук кардани ҳолат тавсияҳо диҳад. Бо некӯаҳволии як зан ва кӯдаки ӯ, синамаконӣ манъ нест.