Сабабҳои ацидози лактикӣ бо намуди шадиди диабети навъи 2, аломатҳо, усулҳои ташхис, табобат ва пешгирӣ

Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабет як бемории метаболикии нодир ва ба ҳаёт таҳдидкунанда мебошад, ки бо ҷамъшавии аз ҳад зиёди кислотаи лактикӣ дар бофтаҳои гуногун тавсиф карда мешавад.

Диққат! Дар Таснифоти Байналмилалии Бемориҳо (ICD-10), ацидози лактикӣ бо рамзи E87.2 нишон дода шудааст.

Маълумоти умумӣ: патогенез

Истилоҳи "лактикаи ацидоз" баландшавии консентратсияи лактатро дар хун то 8 ммоль / л-ро тавсиф мекунад. 2 сабабҳои асосии ацидози лактикӣ вуҷуд доранд: кетоацидоз ва метформин. Ацидоз, ки бо истифодаи метформин вобаста аст, дар 30% ҳолатҳо боиси марги бемор мегардад.

Умуман, пайдоиши ацидози лактикӣ ҳодисаи нодир аст. Дар Федератсияи Россия, дар байни солҳои 1990 ва 2002, 51 ҳолат ба қайд гирифта шудааст. Ҳар 100,000 бемороне, ки метформин мегиранд, ацидози лактикиро инкишоф медиҳанд.

Рушди ацидозро аз рӯи метформин пешгирӣ кардан мумкин аст, агар беморони гирифтори бемории ишемияи дил ё инфаркти миокард қабл аз он даст кашанд. Метформинро дар шароити зерин истифода бурдан мумкин нест:

Зарари ҳама гуна - гепатит ва сиррози ҷигар,
Алкоголизми шадид,
Норасоии гурда
Зарбаи кардиогенӣ,
Сепсис ва дигар сироятҳои ҷиддӣ - пневмония (пневмония) ё панкреатит (илтиҳоби гадуди зери меъда),
Эмболияи шуш
Бемории шадиди шуш
Марги матоъ (некроз), масалан, дар сурати нокифояшавии ҷараёни хун,
Гуруснагӣ, ҳатто як қисми парҳез барои кам кардани вазн,
Варамҳои ашаддӣ,
Кетоацидозҳои мавҷуда
Ҳомиладорӣ

Ацидози лактикӣ дар аломатҳои зерини беморӣ зоҳир мешавад:

Дилбењузурї, ќайкунї, гум кардани иштињо ва дарди шикам
Нафаскашии суръатнок (гипервентиляция),
Ихтилоли гинекологӣ
Хавотирӣ, нооромӣ, хастагӣ ва кома.

Бо шарофати баландшавии нафаскашӣ, организм кӯшиш менамояд, ки баданро тавассути нафаскашӣ аз оксиди карбон озод кунад.

Ацидози лактикӣ дар ҳолате пайдо мешавад, ки агар пируват ба кислотаи laktik коҳиш ёбад. Ҳангоми глюконеогенез лактатро дар ҷигар қисман нест кардан мумкин аст. Агар функсияи ҷигар вайрон шуда бошад, ҷамъшавии оммавии лактат ба назар мерасад.

Дар натиҷаи ҷилавгирӣ аз занҷири нафаскашӣ дар ассотсиатсияи лактикии ба доруҳо мубаддалшуда нақши ҳалкунанда мебозад. Масалан, метформин интиқоли электронро дар занҷири нафаскашӣ блок мекунад. Ин метаболизатсияи анаэробиро баланд мебардорад. Ҳамин чиз ба маҳлулҳои инфузия бо фруктоза ё сорбитол дахл дорад. Норасоии тимин ба паст шудани фаъолнокии цитрат оварда мерасонад. Дар натиҷа, пируват обод мешавад ва торафт бештар ба лактат табдил меёбад.

Сабабҳои асосӣ

Одамоне, ки ацидози лактикӣ доранд, дар хуни худ лактат аз ҳад зиёд доранд, ки ин боиси гипераксидӣ мешавад. Ацидози лактикӣ метавонад доруҳо, нефропатия ва гепатопатия бошанд.

Сабабҳои дигар иборатанд аз эмболияи шуш, ҳолати ҳайратангез ё ҳатто ҷарроҳӣ, ки метавонанд инчунин кислотатсияи баданро ба вуҷуд оранд. Ацидози лактикӣ инчунин метавонад дар варзишгароне, ки бо бодибилдинг машғуланд, рух диҳад.

Зуҳурот

Ацидози шир метавонад нишонаҳои гуногунро ба вуҷуд орад. Аломатҳои маъмулӣ кайҳо, дилбеҳузурӣ, шикамҳо, дарди шикам, нафаскашии тез, хастагӣ, оромӣ, танбалӣ ва сустӣ мебошанд. Дар бисёр ҳолатҳо, аритмияи шадиди дил низ ба амал меояд.

Аломати классикӣ ин нафаскашии босуръат аст. Нафаскашии босуръат ацидозро пур мекунад. Он бо нафаскашии чуқур ва мунтазам тавсиф мешавад, ки дар он организм кислотаҳои барзиёдро дар шакли оксиди карбон бароварда мекунад. Бемор метавонад кӯтоҳ будани нафас, изтироб ва инчунин табларзаашро ҳис кунад. Дар ҷараёни минбаъдаи беморӣ инчунин нофаҳмиҳо, ҳушдори маъюб ё ҳатто кома низ имконпазир аст.

Ацидози лактикӣ метавонад ба бадан ва узвҳои он чунин таъсири қавӣ дошта бошад, ки он низ метавонад ба марги ҷабрдида оварда расонад. Хусусан дар сурати набудани табобат хатари марг дар натиҷаи беморӣ вуҷуд дорад. Дар диабетология, аксарияти бемороне, ки метформин мегиранд, аз ацидоз мемиранд.

Ташхис

Духтур метавонад аз ташхиси лабораторӣ ташхис кунад. Ацидози лактикӣ ҳангоми рН аз 7.36 камтар аст ва дар айни замон, консентратсияи лактат аз 5 ммоль / л зиёд аст. Агар бемор сатҳи пасти консентратсияи лактат дар миқдори муқаррарӣ дошта бошад, ин нишон медиҳад ацидози метаболикӣ.

Раванди кислотаи лактикӣ гуногун аст. Пеш аз ҳама, омили этиологӣ, ки тавассути он ацидози лактикӣ пайдо мешавад, дар пешгӯиҳо нақши муҳим дорад. Агар ацидози лактикӣ пас аз машқҳои шадиди ҷисмонӣ ба амал ояд, аломатҳо одатан ҳангоми истироҳат аз байн мераванд. Аммо, агар ихтилоли узвҳо барои ацидоз бошад, хатари шадид ба ҳаёти бемор вуҷуд дорад. Бемор метавонад ба кома афтад.

Душвориҳо

Беморон метавонанд нишонаҳои дар боло зикршударо эҳсос кунанд. Дар ҳолати бадтарин, ин нишонаҳо низ метавонанд ба марги бемор оварда расонанд ва аз ин рӯ онҳо бояд дар ҳама ҳолат табобат карда шаванд. Беморон аз дарди дил ва дилбеҳузурӣ азият мекашанд. Инчунин заифии умумӣ ва хастагӣ вуҷуд дорад.

Муқовимат ба беморшавӣ низ ба таври назаррас коҳиш меёбад. Дар баъзе ҳолатҳо, беморон метавонанд сактаи дил ё марги ногаҳонии коронариро эҳсос кунанд. Хобшавӣ ё дигар ҳушдори халалдоршуда низ метавонад ба амал ояд ва сифати ҳаёти беморро ба таври назаррас коҳиш диҳад. Дар баъзе беморон ин боиси изтироби дохилӣ ва кӯтоҳии нафас мегардад.

Ацидози лактикӣ одатан бо доруҳо табобат карда мешавад. Онҳо метавонанд нишонаҳоро сабук ва коҳиш диҳанд, то қурбониён ба ҳаёти муқаррарии рӯзона баргарданд. Мушкилоти махсус одатан рух намедиҳанд. Табобати бомуваффақияти ацидози ширӣ ба дарозии ҳаёти бемор таъсир намекунад.

Тактикаи кӯмак ва идоракунӣ

Ацидози лактикӣ дар шароити статсионарӣ табобат карда мешавад. Барои коҳиш додани консентратсияи кислота дар бадан, табибон инчунин бикарбонатро ҳамчун антидот истифода мебаранд.

Духтурон бояд омили сабабиро бартараф кунанд, вагарна ҳамла метавонад такрор шавад. Ба беморон бикарбонати элементҳои ишқорӣ дода мешавад, ки кислотаҳоро дар бадан безарар мегардонад. Муҳим он аст, ки истеҳсоли кислотаҳо суст ё тамоман қатъ гардад.

Бикарбонат тавсия дода мешавад, ки хеле эҳтиёткорона истифода бурда шавад. Баъзан ин табобат метавонад ацидозро бадтар кунад. Агар нишонаҳо вуҷуд дошта бошанд, ки дору натиҷаи дилхоҳ намедиҳад, терапия бояд фавран қатъ карда шавад. Ҳамчун табобати алтернативӣ, метавонад моеъҳои гуногун таъин карда шавад.

Оксигенатсияи бофтаҳои инсонро низ такмил додан зарур аст, то ин ки асабҳои ацидоз пешгирӣ карда шаванд. Агар бемор аз сабаби диабет ацидоз инкишоф диҳад, ба бемор инсулин таъин карда мешавад. Омодагӣ витаминҳо ё ҳатто табобатҳои диализ метавонад ҳолати беморро беҳтар созад.

Агар бемор ҷигари харобшуда дошта бошад, танҳо трансплантатсияи узв метавонад ҳолати беморро беҳтар созад. Дар ҳолати осеб расонидан ба ҳуҷайраҳои ҷигар тавсия дода мешавад, ки аломатҳоро табобат кунед.

Пешгирӣ

Қариб дар ҳама ҳолатҳо, вайроншавиро пешгирӣ кардан мумкин аст. Муҳим он аст, ки доруҳоро барои паст кардани қанди хун танҳо дар сурати солим будани ҷигар ва гурдаҳо гирифтан лозим аст.

Маслиҳат! Диабетҳои намуди 2 тавсия дода мешаванд, ки ҳангоми пайдо шудани аломатҳои аввалини халалдоршавӣ аз духтур муроҷиат кунанд. Аз ҷумла, барои машварате, ки гирифтори касалии диабет доранд, машварат зарур аст.

Худи табобати ацидози лактикӣ метавонад оқибатҳои пешгӯинашаванда ва маргро ба бор орад. Доруҳои халқӣ ё дорувориҳои тасдиқнашуда манъ аст, зеро таъхири таъхир метавонад ҷараёни бемориро боз ҳам вазнинтар кунад. Барои нишонаҳои аввалия, пешгирии мураккабии минбаъда фавран бо духтур муроҷиат кардан муҳим аст. Табобати саривақтӣ дар бисёр ҳолатҳо боиси марги бемор ё мушкилии ҷиддӣ мегардад. Агар бемор беҳуда бошад, фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед.

Ин чист

Дар диабети қанд, муқовимати инсулин боиси халалдор шудани кори узвҳо ва системаҳо мегардад. Дар заминаи патологияи мубодилаи моддаҳо, норасоии гурда зуд-зуд ривоҷ меёбад. Агар гурдаҳо сарбориро тоб оварда натавонанд, пас моддаҳо ва токсинҳои зарарнок дар бадан ҷамъ мешаванд.

Бо ҷубронпулии нокифоя барои диабет, худ аз худ глюкоза дар хун пайдо мешавад, кислотаи лактикӣ пайдо мешавад, ки дар бадан вайрон кардани функсияҳои коркард ва ихроҷии гурда ҷамъ мешавад. Як супурдани хун бо лактат нишондиҳандаҳои кислотаҳоро дар сатҳи 7.3 нишон медиҳад.

Кислотаи lactic ба таъмини узвҳо ва бофтаҳо бо оксиген таъсири манфӣ мерасонад. Бо гипоксия, ацидоз инкишоф меёбад, фаъолияти инсулин якбора кам мешавад, сатҳи лактат зиёд мешавад. Чӣ қадаре, ки ҳуҷайраҳои панкреатикӣ тамом мешаванд, оқибатҳои асабҳои лактикӣ шадидтар мешаванд.

Духтурон мушкилии диабетро бо консентратсияи кислотаи lactic 4 mmol / L ё бештар тасдиқ мекунанд. Барои дидани фарқият барои муқоисаи арзишҳо бо нишондиҳандаҳои оптималӣ кифоя аст: хуни артериалӣ - то 1,6 ммоль / л, веноз - на зиёдтар аз 2,2 ммоль. Ацидози лактикӣ ҳангоми набудани табобат боиси инкишофи комаи лактикии ацидозӣ ва марг мегардад.

Аз ацетон дар пешоб бо диабет чӣ гуна халос шудан мумкин аст? Баъзе маълумоти муфидро хонед.

Дар ин саҳифа рӯйхати маводи мухаддир бо таъсири антиандрогении занон ва хусусиятҳои истифодаи онҳо тасвир карда шудааст.

Сабабҳои рушд

Таъсири хатарнок дар фоизи ками шумораи умумии диабетҳо таҳти таъсири омилҳои таҳриккунанда ба вуҷуд меояд. Яке аз сабабҳо вайрон кардани истифодаи пайвастаҳои антибиабетӣ, якбора паст шудани сатҳи глюкоза мебошад. Маводи дорувории гурӯҳи бигуанидҳо бояд ба таври қатъӣ тибқи нақша, бо назардошти истихроҷи даврии он, ки онро эндокринолог роҳнамоӣ мекунад, қабул карда шаванд.

Номҳо:

Бо норасоии гурда, бемориҳои вазнини системаи ихроҷӣ, бигуанидҳо тавсия дода намешаванд.

Сабабҳои дигари пайдошавии ацидози лактикӣ бо диабелҳои ба ғайри инсулин вобаста:

бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ;
ворид намудани консентратсияи баланди глюкоза тавассути сӯзандору,
бемориҳои меросӣ, ки ихтилоли мубодилаи моддаҳоро ба вуҷуд меоранд,
миқдори диабети декомпенсионии бо доруҳо суст назоратшаванда, дар якҷоягӣ бо мушкилиҳои гуногун,
камхунии шадид,
норасоии витаминҳои В,
мастии спиртӣ,
талафоти фаъолонаи хун
истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир дар асоси кислотаи салицилӣ, заҳролудшавии сианид,
яраи ё сактаи дил гирифт.

Нишонаҳо ва аломатҳо

Маҷмӯи аломатҳои манфӣ бо ацидози лактикӣ тӯли якчанд соат зоҳир мешаванд. Вақте ки нишонаҳои аввалини ацидози лактикӣ пайдо мешаванд, фавран ба беморхона бурдан лозим аст.

Марҳилаи ибтидоии мураккаби хатарнок - аломатҳо:

дилбењузурї, пардаи ќайкунї,
дарди сахт
миалгия (дард дар бофтаи мушак),
чарх задани, аз даст додани ҳуш,
нафас баланд мешавад, зинда мешавад
ҳамоҳангсозии вайроншуда
шахсе аз хоболудӣ ё бехобӣ шикоят мекунад,
нохушӣ дар шикам.

Дар сурати набудани табобат сатҳи лактат дар бадан баланд мешавад, гуруснагии оксигении матоъҳо ва ҳуҷайраҳои мағзи сар инкишоф меёбад. Ба ин аломатҳо парези, вайронкунии рефлекси физиологӣ илова карда мешавад.

Марҳилаи навбатӣ, хатарнок ин комаи лактикаи ацидоз мебошад. Дар ин давра на ҳама беморон наҷот дода мешаванд: дар на зиёда аз нисфи ҳолатҳо табобати муваффақ имконпазир аст.

Аломатҳои мушаххас пеш аз фарорасии ҳолати хатарнок ба ҳаёт:

луобпардаи хушк ва эпидермис,
Нафаси Куссмаул
паст шудани ҳарорат то 35,5 дараҷа ё камтар,
сустии умумӣ
бадшавии назаррас дар ҳолати умумӣ,
чеҳраи онҳо равшан мешавад
ихроҷи пешоб мавҷуд нест,
eyeballs ғарқ мешаванд
аз даст додани тафаккур
рушди коагулятсия дар дохили чашм, ташаккули лотинҳои бисёр хун (DIC).

Оқибатҳои эҳтимолӣ

Набудани кӯмаки саривақтӣ ва салоҳиятнок дар рушди ацидози лактикӣ боиси инкишофи комаи диабетӣ мегардад. Ҳолати вазнин ин оқибати заҳролудшавии фаъол дар паси рукуди маҳсулоти вайроншавӣ, консентратсияи баланди кислотаи лактикӣ ва деградатсияи бадан мебошад.

Таъсири манфии равандҳои патологӣ бо вайрон шудани мубодилаи сафедаҳо, баланд шудани сатҳи аммиак ва мочевина меафзояд. Оқибат ин зиёд шудани консентратсияи ҷузъҳои зарарнок дар хун ва пешоб, рушди гуруснагии оксигении майна мебошад.

Зуҳуроти гипоксия бо омилҳои хатарнок дучор мешаванд:

шикасти рагҳо,
нафаскашии тез-тез
коагуляцияи хун зиёд шуд
вайрон кардани фаъолияти баланд асаб,
коҳиш оҳанги мушакҳо.

Қоидаҳои умумӣ ва усулҳои табобат

Бо рушди вазнинии намуди диабети навъи 2, ёрии таъҷилии тиббӣ зарур аст. Пешгӯии рушди як душвори шадиди диабет на ҳама вақт имконпазир аст. Ҳаёти бемор аз огоҳии хешовандоне, ки дар лаҳзаи фарорасии нишонаҳои ацидози лактикӣ ва тахассуси табибони ёрирасон наздик буданд, вобаста аст.

Аввалан, шумо бояд гипоксия ва ацидозро нест кунед, системаҳои асосии ҳаётро мӯътадил кунед. Беморро аз ҳолати шокӣ дур кардан, вентилятсияи шушро гузарондан муҳим аст. Агар диабетикӣ ҳушёр бошад, пас барои ворид шудан ба ҳуҷайраҳои бадан оксубати фаврӣ лозим аст.

Духтурон кислотаҳои барзиёди хунро бартараф мекунанд, таъсири манфии кислотаи барқи зиёдатиро бо маҳлули бикарбонати натрий безарар мекунанд. Тартиби ҳаррӯза то ба эътидол омадани нишондиҳандаҳои асосӣ дар бадан, гузаронида мешавад. Дар як рӯз, бемор на бештар аз ду литр маҳлули сілтиро мегирад.

Ғайр аз ин, инсулинро бо таъсири глюкоза, кардиотоник ва вазотоникҳои кӯтоҳмуддат барои муқаррар кардани вазифаҳои дилу рагҳо муқаррар мекунанд. Дар давраи муолиҷа санҷишҳои хун барои баҳодиҳии консентратсияи калий ва рН дар хун заруранд.

Дар бораи пешгирии диабет дар кӯдакон ва калонсолон маълумот гиред ва тавсияҳои муфиди мутахассисонро хонед.

Дар бораи қоидаҳо ва хусусиятҳои парҳезӣ барои гипотиреозии ғадуди сипаршакл, дар ин мақола навишта шудааст.

Ба http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html равед ва дар бораи сабабҳои зиёдшавии тестостерон дар занон ва инчунин чӣ гуна ба таври табиӣ паст кардани сатҳи гормонҳо хонед. .

Марҳилаи навбатӣ - терапияи детоксикация:

маъмурияти сӯзандору аз карбоксилаз,
ислоҳи терапияи инсулин,
ҷорӣ намудани плазмаи хун,
вояи хурди гепарин барои аз байн бурдани DIC таъин карда мешавад
ҷорӣ намудани реополиглюкин.

Пас аз устуворшавӣ, мӯътадилсозии аломатҳои ҳаётан муҳим, бемор дар беморхона аст. Риояи парҳезро риоя кардан, динамикаи консентратсияи глюкоза ва кислотаҳоро дар хун ва чен кардани фишори хун муҳим аст.Ҳангоми баргаштан ба хона, шумо бояд дорухати эндокринологро риоя кунед, доруҳои гипогликемикиро эҳтиёт кунед, ҳамеша глюкометрҳои анъанавӣ ё ғайритазвӣ истифода баред.

Тавсияҳои пешгирикунанда

Ацидози лактикӣ метавонад бо табобати номатлуби диабет бо истифода аз доруҳои бигуанид рушд кунад. Пастшавии якбораи глюкоза дар якҷоягӣ бо нокомии гурда ба серғизо, аз ҳад зиёд кислотаи laktik, заҳролудшавӣ дар бадан оварда мерасонад.

Барои пешгирии ацидози лактикӣ шумо бояд бигуанидҳоро ба таври қатъӣ мувофиқи дастурҳо бигиред, вояи онро духтур муқаррар карда, тағироти мустақилро дар меъёри рӯзона рад кунед. Ҳангоми таъин кардани доруҳо, шумо бояд тамоми узвҳо ва системаҳоро бо мақсади пешгирии патологияҳои вазнини системаи пешоб санҷиш гузаронед. Ҳангоми норасоии гурда, зарур аст, ки доруҳои гурӯҳи дигар барои назорати сатҳи глюкоза интихоб карда шаванд.

Барои муайян кардани саривақтии хатари гипогликемия миқдори шакарини хунро дар давоми рӯз 5-7 маротиба чен кардан муҳим аст. Эҳтимолияти ацидози лактикӣ бо табобати номатлуби диабет, набудани мониторинги ҳаррӯзаи сатҳи глюкоза зиёд мешавад. Риоя накардани қоидаҳои терапия, даст кашидан аз истифодаи ҳисобкунак, риояи парҳез метавонад боиси якбора паст шудани шакар, рушди гипогликемия гардад.

Нуқтаҳои муҳим:

Дар заминаи гузарондани вояи навбатии доруи гипогликемикӣ, шумо метавонед дар ҷои дигар як бор ду лавҳаро қабул накунед: гипогликемия метавонад инкишоф ёбад,
бо рушди сирояти бактериявӣ ё вирусӣ, шумо бояд фавран бо духтури худ барои муолиҷаи мувофиқ машварат кунед. Пешгӯии аксуламали организмҳои заиф ва гадуди зери меъда ба антибиотик ё антиретровирусро пешгӯӣ кардан на ҳама вақт имконпазир аст. Ҳангоми терапия ба шумо истироҳати хоб, назорати духтур лозим аст, то хатари саратони лактикӣ ва дигар равандҳои манфиро саривақт муайян кунад.

Бо диабет, ацидози лактикӣ фавран инкишоф меёбад. Фарорасии сабуки ҳолати патологӣ пас аз чанд соат метавонад ба шакли шадид бо нишонаҳои шадид гузарад. Дар видеои зерин тарзи пешгирии мураккабии хатарнокро омӯзед:

Механизми рушд

Бо мубодилаи моддаҳои муқаррарӣ лактат (як ҳосили кислотаи lactic) ва пируват (ҳосилшудаи кислотаи пирувӣ) ҳатман дар хун мавҷуданд. Онҳо ба 1:10 мувофиқанд. Бо мубодилаи моддаҳои вайроншуда таркиби лактат се маротиба ё бештар зиёд мешавад ва ацидозҳои метаболикиро, ки бо гипоксия шиддат мегирад, ба вуҷуд меорад.

Ин ҳолат сабаби тез пошхӯрии кислотаи пирувӣ аз сабаби нарасидани инсулин мегардад. Ин далел ба ташаккули барзиёдии кислотаи laktik мусоидат мекунад, ки ба саломатӣ хеле зараровар аст.

Ғайр аз он, бо баланд шудани муқовимати инсулин, гормонҳои зиддирагменталии гормоналии мубодилаи карбогидратҳо фаъолона ба тавлид мешаванд, ки мубодилаи равғанҳои равғанҳоро вайрон мекунад ва сатҳи кислотаҳои озодро афзоиш медиҳад. Ин раванд ба системаи марказии асаб таъсири манфӣ мерасонад ва аломатҳои невропатологиро ба вуҷуд меорад.

Заҳролудшавӣ, ацидоз ва гум шудани намӣ ба инкишофи комаи диабетикӣ оварда мерасонанд. Заҳрнокӣ бо мубодилаи моддаҳои ғайриоддии сафедаҳо шиддат мегирад, ки ба пайдоиши гиперазотемия мусоидат мекунад (фоизи афзудаи маҳсулоти мубодилаи моддаҳо дар хун).

Натиҷа:

сустии
нобудшавии рагҳо
бад шудани фаъолияти баланд асаб.

Ҳар яке аз ин зуҳурот метавонад боиси марг гардад.

Бо норасоии гурда, бемориҳои вазнини системаи ихроҷӣ, бигуанидҳо тавсия дода намешаванд.

Сабабҳои дигари пайдошавии ацидози лактикӣ бо диабелҳои ба ғайри инсулин вобаста:

бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ;
ворид намудани консентратсияи баланди глюкоза тавассути сӯзандору,
бемориҳои меросӣ, ки ихтилоли мубодилаи моддаҳоро ба вуҷуд меоранд,
миқдори диабети декомпенсионии бо доруҳо суст назоратшаванда, дар якҷоягӣ бо мушкилиҳои гуногун,
камхунии шадид,
норасоии витаминҳои В,
мастии спиртӣ,
талафоти фаъолонаи хун
истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир дар асоси кислотаи салицилӣ, заҳролудшавии сианид,
яраи ё сактаи дил гирифт.

Нишонаҳои муҳими кислотаи лактикӣ

Дар диабети лактикии лактикии диабет нишонаҳо ва аломатҳо метавонанд чунин бошанд:

шуури беқурбшуда
эҳсоси сардард,
аз даст додани тафаккур
як эҳсоси асаб
пайдоиши бӯи худ ва бӯй,
нафасгирии зуд ва амиқ
пайдоиши дард дар шикам,
пайдоиши заифии шадид дар бадан,
кам шудани фаъолияти мотор,
рушди комаи амиқи лактикӣ.

Агар шахс навъи дуввуми диабети қанд дошта бошад, пас инфузияи кислотаи литикӣ ба кома каме пас аз рушди нишонаҳои аввалини мураккаб ба мушоҳида мерасад.

Вақте ки бемор ба кома афтод, ӯ дорад:

гипервентилясия
зиёд гликемия,
кам шудани миқдори бикарбонатҳо дар плазмаи хун ва паст шудани сатҳи рН;
дар пешоб миқдори ками кетонҳо муайян карда мешавад,
сатҳи кислотаи лактикӣ дар бадани бемор ба 6,0 ммоль / л мерасад.

Рушди асабҳо якбора баланд шуда, ҳолати одами мубталои диабети намуди 2 тадриҷан дар тӯли якчанд соат пайдарҳам бадтар мешавад.

Аломатҳое, ки ба инкишофи ин мушкилот ҳамроҳанд, ба нишонаҳои дигар мушкилот шабоҳат доранд ва беморе, ки диабети қанд метавонад бо кам ё зиёд шудани шакар дар бадан ба кома афтад.

Ацидози лактикӣ аксар вақт ба шакли шадид ворид мешавад, тақрибан дар давоми якчанд соат. Одатан, аломатҳо метавонанд тамоман набошанд, аммо табобат зарур аст.

Беморон дардҳои мушакҳо ва ҳиссиёти ногувореро, ки дар паси гардан пайдо мешаванд, қайд мекунанд. Ацидози лактикӣ нишонаҳои зерин дорад:

Зуҳуроти нокомии дилу рагҳо нишонаҳои классикии ацидози шадид мебошанд. Чунин вайронкунӣ боиси пайомаднокӣ, характери миокардро ба вуҷуд меорад, дар ҳоле, ки ацидози лактикӣ инкишоф меёбад.

Баъд аз ин, ацидози лактикӣ бадшавии тадриҷиро дар ҳолати умумӣ ба вуқӯъ меорад, ки дар натиҷаи зиёд шудани ацидоз меъда ба дард оғоз мекунад, кайкунӣ мушоҳида мешавад.

Агар ҳолати бемор кислотаи лактикии аҳолӣ ба таври назаррас бадтар шавад, пас нишонаҳо метавонанд гуногун бошанд: аз арефлексия то парез ва гиперкинез.

Дарҳол пеш аз фарорасии кома, ки бо гум шудани ҳушдор ҳамроҳ мешавад, бемор нафаскашии пур аз нафаскаширо бо садои нафаскашӣ оғоз мекунад. Бӯи хоси ацетон ба ацидози лактикӣ намеорад. Одатан, ин намуди нафаскашӣ бо ацидозҳои метаболикӣ ба амал меояд.

Бо мурури замон, ацидози лактикӣ бо нишонаҳои вайроншавӣ зоҳир мешавад. Аввалан, олигоанурия ва баъд аз анурия пайдо мешавад. Дар натиҷаи ин, рушди DIC оғоз мешавад - коагуляцияи дохиливарсӣ. Агар ин шароитҳо пайдо шаванд, табиб бояд фавран табобат гузаронад.

Аломатҳои лактикии ацидоз пайдоиши тромбозҳои дохилиавазикӣ бо некрозии геморрагикӣ, ангуштони даст.

Ба аломатҳои ҳолат инҳо дохил мешаванд:

забони хушк
снарядҳои хушк
пӯсти хушк.

Барои тавсиф кардани ҳолати бемор дар ҳузури ин синдром, бояд донист, ки ин як чизи нодир аст ва барои одамони дорои мушкилоти зиёд дар саломатӣ маъмул аст (аксар вақт барои одамони калонсоли диабети пешрафта бо норасоии ҷигар).

Ин ба таври шадид идома меёбад ва ҳолати бемор дар давоми чанд соат бадтар мешавад.

Одатан, инсон чунин ҳиссиётҳои зеринро ҳис мекунад ва эҳсос мекунад:

шуури беқурбшуда
абрнок шудани сабаб
чарх мезанад
аз даст додани тафаккур
асабоният
ќайкунї
зуд нафаскашии чуқур
дарди шикам
заифии шадид дар тамоми бадан
фаъолияти мотор суст шудааст
комаи кислотаи лактикӣ (шахс ба кома афтодааст, танҳо пас аз чанд вақт ҳангоми мавҷудияти нишонаҳои дар боло зикршуда).

Вақте ки ин рӯй медиҳад:

гипервентилясия
гликемияи мӯътадил баланд (хусусияти диабет ва хеле кам пас аз он, ки аз сатҳи критикӣ зиёд аст)
коҳишёбии бикарбонатҳои плазма ва рН-и он (сатҳи CO2 дар таркиби хун)
ҳузури кетонҳо дар хун манфӣ аст, ва дар пешобашон миқдори ночиз (танҳо ба шарте ки рӯзадории тӯлонӣ дошта бошад)
гиперфосфатемия (бо таҳлили манфии азотемия)
сатҳи кислотаи lactic аз 6.0 ммоль / л зиёд аст - меъёри мутлақи ташхис

Агар шумо ба нишонаҳои дар боло нишондодашуда нигаред, пас аксарияти ин нишонаҳо метавонанд барои дигар бемориҳо ё мушкилот таъин карда шаванд, ки, чун қоида, зуд инкишоф меёбанд. Бемории диабетик метавонад ба кома дучор шавад, ки он ҳам қанди кам ва ҳам дараҷаи баланд дорад ва аломатҳо шабеҳ хоҳанд буд. Аз ин рӯ, тамоми ташхиси ацидози лактикӣ пеш аз ҳама ба санҷиши хун асос ёфтааст! Агар шумо намуна нагиред, пас ин қарор метавонад ба марги бемор оварда расонад.

Марҳилаи ибтидоии мураккаби хатарнок - аломатҳо:

дилбењузурї, пардаи ќайкунї,
дарди сахт
миалгия (дард дар бофтаи мушак),
чарх задани, аз даст додани ҳуш,
нафас баланд мешавад, зинда мешавад
ҳамоҳангсозии вайроншуда
шахсе аз хоболудӣ ё бехобӣ шикоят мекунад,
нохушӣ дар шикам.

Дар сурати набудани табобат сатҳи лактат дар бадан баланд мешавад, гуруснагии оксигении матоъҳо ва ҳуҷайраҳои мағзи сар инкишоф меёбад. Ба ин аломатҳо парези, вайронкунии рефлекси физиологӣ илова карда мешавад.

Аломатҳои мушаххас пеш аз фарорасии ҳолати хатарнок ба ҳаёт:

луобпардаи хушк ва эпидермис,
Нафаси Куссмаул
паст шудани ҳарорат то 35,5 дараҷа ё камтар,
сустии умумӣ
бадшавии назаррас дар ҳолати умумӣ,
чеҳраи онҳо равшан мешавад
ихроҷи пешоб мавҷуд нест,
eyeballs ғарқ мешаванд
аз даст додани тафаккур
рушди коагулятсия дар дохили чашм, ташаккули лотинҳои бисёр хун (DIC).

Чораҳои пешгирикунанда

Бисёр одамоне, ки бо ацидози лактикӣ ташхис шудаанд, одатан гумон мекарданд, ки онҳо диабет доранд. Аз ин рӯ, барои истисно кардани сатҳи баланди глюкоза, давра ба давра санҷиши хун барои шакар лозим аст.

Мақсади асосии пешгирӣ бартараф кардани эҳтимолияти инкишофи кома мебошад. Ҳама сабабҳое, ки боиси гипоксия мешаванд, бояд пешгирӣ карда шаванд.

Дастрасии саривақтӣ ба духтурон ҳаётро наҷот медиҳад. Ин мушкилии маккоронаи намуди 2 диабет ба пойҳо таҳаммул карда намешавад. Барои инсон, комаи лактикии кислотаҳои лактикӣ наҷот ёфтан муваффақияти бузург аст. Барои дар оянда такрор нашудани вазъ дар оянда кӯшишҳои зиёд бояд ба харҷ дода шаванд. Ин мушкилот танҳо аз ҷониби эндокринолог бартараф карда мешавад, ки пас аз ошкор шудани кислотаҳои баланд бояд фавран машварат карда шавад.

Навъи дуввуми диабет ин як беморӣест, ки назорати доимии саломатии шуморо талаб мекунад:

мунтазам аз муоинаи духтур гузашта,
худтаъминкунӣ накунед. Ҳама доруҳоро бояд танҳо бо машварати духтур қабул кунанд. Дар акси ҳол, бо миқдори аз меъёр зиёд зиёд шудани истеҳсоли кислотаи лактикӣ метавонад мушоҳида карда шавад,
барои пешгирии бемориҳои вирусӣ чораҳои зарурӣ андешанд;
назорат кардани тағирот дар вазъи саломатӣ ҳангоми истифодаи калонуанидҳо,
парҳез, машқҳои ҷисмонӣ ва реҷаи рӯзаро риоя кунед,
вақте ки нишонаҳои ташвишовар пайдо мешаванд, фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед.

Аксар вақт, беморон дар бораи диабети худ танҳо пас аз ташхиси литсий ацидозро меомӯзанд. Озмоиши солонаи шакар дар хун ба шумо барои пешгирии бемории хатарнок кӯмак мекунад.

Барои пешгирии ацидози лактикӣ шумо бояд бигуанидҳоро ба таври қатъӣ мувофиқи дастурҳо бигиред, вояи онро духтур муқаррар карда, тағироти мустақилро дар меъёри рӯзона рад кунед. Ҳангоми таъин кардани дору, шумо бояд тамоми узвҳо ва системаҳоро бо мақсади пешгирии патологияҳои вазнин дар системаи пешоб санҷиш гузаронед. Ҳангоми норасоии гурда, зарур аст, ки доруҳои гурӯҳи дигар барои назорати сатҳи глюкоза интихоб карда шаванд.

Дар заминаи гузарондани вояи навбатии доруи гипогликемикӣ, шумо метавонед дар ҷои дигар як бор ду лавҳаро қабул накунед: гипогликемия метавонад инкишоф ёбад,
бо рушди сирояти бактериявӣ ё вирусӣ, шумо бояд фавран бо духтури худ барои муолиҷаи мувофиқ машварат кунед. Пешгӯии аксуламали организмҳои заиф ва гадуди зери меъда ба антибиотик ё антиретровирусро пешгӯӣ кардан на ҳама вақт имконпазир аст. Ҳангоми терапия ба шумо истироҳати хоб, назорати духтур лозим аст, то хатари саратони лактикӣ ва дигар равандҳои манфиро саривақт муайян кунад.

Бо роҳи пинҳонии патологияи эндокринӣ бо нишонаҳои сабук, шумо метавонед рушди вазнинии шадидро гузаред. Духтурон ба одамон маслиҳат медиҳанд, ки маълумоти бештар дар бораи хешовандони солхӯрда дошта бошанд, ки онҳо диабет доранд. Донистани он ки чӣ тавр ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабети қанд инкишоф меёбад, омилҳои мураккаби хатарнокро ба вуҷуд меоранд.

Ацидози лактикӣ чист?

Пас, ацидози лактикӣ, ё ацидози лактикӣ як мушкилии шадидест, ки дар диабет, вале баъзан дар одамони солим рушд мекунад. Патология бо ҷамъшавии кислотаи lactic дар бадан, яъне дар мушакҳои skeleton, мағзи сар ва пӯст ба амал меояд. Пас аз ҷамъ шудани миқдори муайяни кислота, ацидози лактикӣ шакли дигар мегирад (ацидози метаболикӣ). Дар ин ҳолат, мо метавонем дар бораи хатари ҷиддӣ ба ҳаёти инсон сӯҳбат кунем, зеро хун реаксияи кислотаро мегирад, ки ба коҳиши таносуби бикарбонат дар он оварда мерасонад.

Ҳамин тавр, ҳар як диабетик бояд аниқ донад, ки ацидози лактикӣ кадом аст ва сабабҳо ва нишонаҳои ташаккули он кадомҳоянд. Ин имкон медиҳад, ки пешгирӣ аз рушди мураккаб ва оқибатҳои вазнин пешгирӣ карда шавад.

Сабабҳо ва нишонаҳои ҳолати

Омилҳои рушди ҳолати патологӣ метавонанд гуногун бошанд: аз патологияҳои илтиҳобӣ ва сироятӣ то бемориҳои музмини ҷигар. Ба таври муфассал дар бораи сабабҳо сухан ронда, ба диққат диҳед:

хунравии оммавӣ
шакли музмини алкоголизм,
инфаркти шадиди миокард,
ҷароҳатҳои вазнини ҷисмонӣ бардоштанд
норасоии гурда.

Қассобон ҳақиқатро дар бораи диабет гуфтанд! Агар шумо субҳ дар он нӯшед, диабети қанд дар 10 рӯз аз байн хоҳад рафт. »Муфассал >>>

Яке аз сабабҳои маъмули дохилии рушди ацидози лактикӣ бояд истифодаи бигуанидҳо ҳисобида шавад, ки маъмултарини онҳо метформин мебошад. Ҳангоми зарари ҷигар ё гурдаҳо, ҳатто миқдори ками дору метавонад рушди патологияро ба вуҷуд орад. Дар ҳолате, ки нишонаҳои гипоксия (гуруснагии оксиген) вуҷуд надошта бошанд, омилҳои инкишофи ҳолат метавонанд лейкемия, равандҳои варамҳо бошанд.

Рӯйхати сабабҳои ацидози лактикӣ норасоии нафас, шакли шадиди сактаи қалби яке аз шушҳоро дар бар мегирад. Он ҳамчунин метавонад норасоии сактаи дил ва норасоии тиамин бошад.

Аломатҳои ҳолат одатан шадид мешаванд ва дар давоми чанд соат инкишоф меёбанд. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳеҷ нишонае вуҷуд надорад, ки ин мустақилона ошкор кардани лакид ацидозро ғайриимкон менамояд. Агар тасвири клиникӣ шадид бошад, пас диабетикҳо аз дарди мушакҳо ва нороҳатӣ дар паси стерна, бепарвоӣ ва нафаскашии тез шикоят мекунанд. Ғайр аз он, мо метавонем дар бораи бехобӣ ва хоболудӣ сӯҳбат кунем.

Нишонаҳои минбаъда аломатҳои нокомии дилу рагҳо, бадтар шудани тадриҷии ҳолат, инчунин арефлексия, парез ва кома, фурӯпоширо ба вуҷуд меоранд. Охирин боиси рушди DIC, яъне коагуляцияи дохиливарсӣ мегардад. Агар чунин як синдром муайян карда шавад, табобат бояд бетаъхир бошад.

Табобати диабет

Бо нишонаҳои ҳолат ва худи ацидоз, ёрии аввал ба маъмурияти дохиливаридии маҳлули бикарбонати натрий (4% ё 2,5%) иборат аст, ки ҳаҷми он дар як рӯз на бештар аз ду литр буда метавонад.

Диабет гирифтан мумкин аст ва Метформинро, ки гипергликемияро паст мекунад, аммо ба рушди гипогликемия мусоидат намекунад. Баръакси ҳосилаҳои сульфонилмочевина, ки номҳои сульфонамидро дар бар мегиранд, дору истеҳсоли инсулинро ҳавасманд намекунад. Дар ҳолати аз меъёр зиёд будани дору дар диабети қанд, ацидози лактикӣ метавонад бо таҳдиди марг ба вуҷуд ояд. Сабаби патология ин ҷамъшавии таркиб бо сабаби вайроншавии функсияи гурда мебошад. Агар аломатҳои аввалини ацидози лактикӣ пайдо шаванд, пас Метформин беҳтар партофта мешавад. Дар хотир бояд дошт, ки:

ба бемор тавсия дода мешавад, ки ҳарчи зудтар ба беморхона бурда шавад,
Дар шароити тиббӣ, метформинро тавассути гемодиализ беҳтар бартараф мекунанд,
қадами ҳатмии табобати диабет бояд терапияи симптоматикӣ бошад,
гипогликемия метавонад ба амал ояд, агар Метформин дар якҷоягӣ бо препаратҳои сулфанилюторӣ истифода шавад,
Мунтазам назорат кардани сатҳи рН ва миқдори калий дар хун,
бо табобати ацидоз ва аломатҳои он, терапияи инсулин бо хислати фаъоли муҳандисии генетикӣ ҳамчун табобат истифода хоҳад шуд. Ғайр аз он, мо метавонем дар бораи терапияи монокомпонентӣ бо инсулини кӯтоҳ фаъол сӯҳбат кунем.

Дар табобати нишонаҳои шадидтарин ва ацидози лактикӣ карбоксилазҳоро бо усули қатрагӣ тавассути ворид намудани 200 мг дар як рӯз истифода бурдан мумкин аст. Дар оянда, табобат дохил кардани варидҳои дохили плазма ва миқдори ками гепаринро дар бар мегирад, ки ба шумо имкон медиҳад гемостазро (ҳолати моеъи хун) танзим кунед.