Таҳлили гемоглобин

1. Алгоритмҳои кӯмаки тиббии махсус барои беморони гирифтори диабет (нашри 5). - Диабет, 2011, № 3, Замимаи 1, s, 4 - 72. http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl.
2. Истифодаи гемати гемоглобин (HbA1c) дар ташхиси диабети қанд. Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, 2011 http://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf.
3. Стандартҳои хизматрасонии тиббӣ дар диабет - 2013. Ассотсиатсияи диабетҳои Амрико. - Нигоҳубини диабет, 2013, ҷилди 36, замима. 1, S11-S66.

Шарҳи натиҷаҳои таҳқиқот барои духтури ташрифоваранда маълумот дорад ва ташхис нест. Маълумот дар ин боб барои ташхис ва худтаъминкунӣ истифода намешавад. Духтур бо истифода аз натиҷаҳои ин ташхис ва маълумоти зарурӣ аз сарчашмаҳои дигар: таърих, натиҷаҳои ташхисҳои дигар ва ғайра ташхиси дақиқ мегузорад.

Лабораторияи мустақили INVITRO:% аз миқдори умумии гемоглобин.

Таҳлили гемоглобини гликатсионӣ чиро нишон медиҳад?

Барои муайян кардани сатҳи гемоглобин дар хун озмоишҳои гуногун мавҷуданд. Таҳлили гемоглобини глитатсионӣ: онро чӣ гуна бояд гирифт? Пеш аз додани ҷавоб ба ин савол, зарур аст, ки моҳияти таҳлилро шарҳ диҳед ва зарурияти таҳлили он.

Таҳлили гемоглобини гликатсионӣ чиро нишон медиҳад?

Гликатсия ё ба ибораи дигар гемоглобин гликозилшуда як ҷузъи ҷудонашавандаи гемоглобин мебошад, ки ҳангоми гардиши хун бо глюкоза якчоя мешавад. Ҳисоб кардан ба фоизҳо одат шудааст. Агар миқдори зиёди шакар дар хун зиёдтар бошад, қисми зиёди гемоглобин гликатсия карда мешавад. Ин таҳлил бояд барои мониторинги нишондодҳои диабети қанд ё агар шубҳа дошта бошад, гирифта шавад. Таҳлил шуморо огоҳ мекунад, ки оё ташхис ҳаст ё не.

Таҳлил миқдори миёнаи глюкозаро дар плазмаи хун дар се моҳи охир нишон медиҳад.

Миқдори гемоглобини гликатсияшуда нишондиҳандаи мубодилаи карбогидрат дар давраи муқарраршуда ба ҳисоб меравад. Гемоглобини гликатсияшуда дар ҳафтаи чорум ва шашум пас аз расидани сатҳи кофии глюкоза дар хун ба ҳолати оддӣ бармегардад. Сатҳи чунин пайвастаги дар хуни диабет метавонад дар муқоиса бо меъёр аз ду то се маротиба зиёд бошад.

Беморони диабет бояд ҳадди аққал як маротиба дар як семоҳа санҷида шаванд. Тавсия дода мешавад, ки назоратро дар як лаборатория гузаронед, зеро дар акси ҳол натиҷаҳо метавонанд фарқ кунанд.

Ин таҳлил бартариҳои худро дорад. Ин фоидаҳо ҳангоми муқоиса бо санҷиши рӯзадории шакар дар хун ва санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи 2-соата қайд карда мешаванд. Онҳо намояндагӣ мекунанд:

1. Иҷрои зуд ва дақиқ нисбат ба дигар таҳлилҳо,
2. Натиҷаҳои ниҳоии таҳлил ба ҷараёни сард шудани бемор ё таъсири он ба ҳолатҳои стресс,
3. Таҳлил ба шумо имкон медиҳад, ки дуруст муайян намоед, ки оё шахс гирифтори диабет аст ё не,
4. Чунин таҳлилро дар меъдаи холӣ гирифтан лозим нест, ин шарти асосӣ нест.

Ғайр аз он, чунин таҳлилро ҳатто баъд аз истеъмоли машрубот гузаронидан мумкин аст ва ин ба натиҷаҳои ниҳоӣ таъсир намерасонад.

Натиҷаҳои ин таҳлил аз саъйи ҷисмонӣ вобаста нест, ки шахс қабл аз таслим шудан, ҳолати равонӣ ва эмотсионалии ӯ ё истеъмоли доруҳо дучор мешуд. Аммо истисно дар ин ҷо маводи мухаддир барои диабети қанд аст.

Санҷиши хун барои гемоглобини gllyated: чӣ гуна бояд тайёр кард?

На ҳама таҳлилҳо ба тайёрӣ ниёз доранд, аммо ин ба аксарият дахл дорад. Гемоглобини гликатсияшуда: омодагӣ ба таҳлил - чӣ гуна бояд рафта бошад? Сарфи назар аз он, ки дар маҷмӯъ, ба омода кардани чунин таҳлил, ба мисли дигарон бодиққат шарт нест, ба ҳар ҳол, тавсияҳои дар зер тасвиршударо риоя кардан лозим аст:

1. Панҷ соат пеш аз гирифтани биоматериал тавсия дода намешавад, ки хӯрок хӯрад. Ба ҳар ҳол, тавсия дода мешавад, ки деворро дар меъдаи холӣ гузаронед ва пеш аз гузарондани таҳлил аз чой ва сода пешакӣ даст кашед,
2. Азбаски хун аз раг кашида шудааст, баъзе одамон метавонанд саросарӣ ва асабӣ дошта бошанд. Аз ин сабаб, ба мутахассис тавсия дода мешавад, ки чунин ҳолате ба миён ояд, ки ӯ аммиакро тайёр карда бошад,
3. Фаъолияти меҳнатӣ, талафоти шадиди хун ва як рӯзи ҳайз, ки чанде пеш аз санҷиш рух дода буд, метавонад натиҷаи ниҳоии таҳлилро вайрон кунад.

Хун тақрибан се рӯз пас аз он ки бемор онро хайрия кардааст, ташхис карда мешавад.

Рамзкушоӣ аз таҳлил: гемоглобини гликатсияшуда

Санҷиши хун барои шакар (гемоглобини гликатсияшуда): транскрипт - ин чист? Дар зер нишондиҳандаҳо бо фоизҳо ва натиҷаҳо вобаста ба онҳо нишон дода мешаванд:

1. Аз сатҳи 5,7 фоиз. Дар ин ҳолат, метавон гуфт, ки шахс диабет надорад ва хатари инкишофи он ҳадди ақалл аст. Ҷисми мубодилаи карбогидратҳо муқаррарӣ аст,
2. 5,7 то 6 фоиз. Чунин маълумотҳо шаҳодат медиҳанд, ки диабети қанд устувор карда намешавад, аммо хатари инкишофи он зиёд мешавад. Барои пешгирӣ, зарурати фаврӣ бояд ба парҳези кам дар карбогидратҳо гузарад. Шумо бояд маълумоти муфассалро дар бораи синдроми метаболизм ва муқовимати инсулин омӯзед,
3. Аз 6,1 то 6,4 фоиз. Дар ин ҳолат, хатари инкишофи диабети бемор хеле баланд мешавад. Мо ба гузариш ба тарзи ҳаёти солим ва парҳези камвазн ниёз дорем. Гузашта аз ин, чунин тағйирот ба ҳеҷ ваҷҳ набояд дертар ба таъхир гузошта шавад,
4. Зиёда аз 6,5 фоиз. Пештар духтур диабети қандро ташхис дода буд. Барои дуруст тасдиқ ё инкор кардани ин фарзия якчанд озмоишҳои иловагӣ таъин карда мешаванд.

Санҷиши умумии хун барои гемоглобини глитатсионӣ: рамзкушоӣ - боз чиро қайд кардан мумкин аст? Сарфи назар аз он, ки нишондодҳои дар боло овардашуда, ки бояд ҳангоми рамзкушоӣ ба даст оварда шаванд, беҳтар аст, ки ин масъаларо ба духтури ботаҷриба супоред, ки бемор бо чӣ гуна вазъ рӯбарӯ хоҳад шуд.

Гемоглобини гликатсияшуда: санҷиш чанд пул аст?

Албатта, арзиши чунин таҳлил метавонад хеле фарқ кунад ва аз он вобаста аст, ки бемор маҳз кадом таҳлилро мегузаронад. Гемоглобини гликатсияшуда: арзиши таҳлил - ин чӣ маъно дорад, агар шумо тахминан нигаред? Агар шумо ба нархи лабораторияи тиббии Invitro назар афканед, нархи миёнаи он 6330 рубл аст ва илова бар ин 200 рубл барои гирифтани хун аз рагҳо лозим аст, шумо бояд ба ин нарх илова кунед.

Барои гемоглобини глитатсионӣ дар куҷо озмоиш карда шавад? Инро метавон дар дафтарҳои тиббии хусусӣ, клиникаҳо, лабораторияҳо анҷом дод ё шумо метавонед табиби духтуреро, ки бемор дорад ва ҳамроҳаш ба клиникаи давлатӣ гузаред, дар он ҷо чунин таҳлил ройгон аст. Ҳар як бемор барои худаш қарор қабул мекунад. Дар клиникаи хусусӣ хидматрасонӣ баландтар хоҳад буд, дар бораи вақти таҳлил ҳам метавон гуфт.

Ғайр аз он, бояд зикр кард, ки барои чунин нишондиҳанда бояд ба занони ҳомиладор низ дода шавад. Аммо, дар ин ҷо баъзе душвориҳо метавонанд пайдо шаванд. Ҳақ дар он аст, ки ҷисми зан пайваста ба тағиротҳое, ки дар ӯ ба амал меоянд, мутобиқ мешавад, аз ин рӯ тағирот дар гемоглобини гликатсия имконпазир аст. Ин фарқиятҳо инчунин метавонанд оқибатҳои манфӣ дошта бошанд, масалан, вайрон шудани функсияи гурда, гум шудани бинӣ, вайрон шудани рагҳои хунгузар дар системаи хунгард, якбора вазни ҳомила дар батни модар, ки он метавонад ба 5 кило расад.

Ҷанбаи моддии таҳлили гемоглобин: нархи ҳам беморхонаи давлатӣ ва ҳам чунин лабораторияҳои хусусӣ ба монанди Invitro, Hemotest, Helix ва Sinevo

Гликохимоглобин нишондиҳандаи биохимиявии плазма мебошад, ки арзиши миёнаи консентратсияи шакарро дар бадан дар тӯли давраи на он қадар дароз (то 90 рӯз) инъикос намояд.

Он ҳамчун фоиз чен карда мешавад. Консентратсияи глюкоза чӣ қадаре, ки фоизи индекси биохимиявӣ таъсирбахш аст.

Агар ҳадди аққал ҳадди аққали гумроҳӣ дар вайроншавӣ дар гадуди меъда мавҷуд бошад, пас таҳлили гемоглобини гликатсияшуда хеле муҳим аст. Он ба шумо имкон медиҳад, ки диабети саривақтӣ ташхис диҳед.

Гемоглобин як сафеда дар ҳуҷайраҳои хун сурх аст. Функсияи асосии ин модда ин интиқоли босуръати оксиген аз системаи нафас ба бофтаҳои бадан мебошад.

Инчунин равона кардани гази оксиди карбон аз онҳо ба шуш бармегардад. Молекулаи гемоглобин имкон медиҳад, ки як шакли муқаррарии ҳуҷайраҳои хун нигоҳ дошта шаванд.

Озмоиш кай:

1. агар шубҳаҳои диабет вуҷуд дошта бошанд, ки бо чунин аломатҳо ба вуҷуд меоянд: ташнагӣ ва хушкии луобҳо, бӯи шириниҳо аз даҳон, заҳролудшавӣ зуд-зуд, зиёдшавии иштиҳо, хастагӣ, чашми бад, шифои сусти ҷароҳатҳо, ки дар заминаи кам шудани функсияҳои муҳофизати бадан ба вуҷуд меоянд;
2. вақте вазни зиёдатӣ вуҷуд дорад. Одамони ғайрифаъол, инчунин одамони гипертония дар хатар мебошанд. Онҳо бояд ҳатман ин санҷиши хунро гузаранд,
3. агар холестирин кам бошад:
4. ба зан ташхиси тухмдони поликистикӣ,
5. санҷиш ба одамоне, ки хешовандони наздикашон бемориҳои дилу рагҳо доранд, нишон дода шудааст.
6. таҳлилро бояд дар дигар шароитҳои бо муқовимат ба гормонҳои гадуди меъда гузаронид.

Ширкати маъруфи Invitro пешниҳод менамояд, ки дар давоми ду соат таҳлил гузарад ва натиҷаи ниҳоиро гирад.

Дар шаҳрҳои хурд пайдо кардани клиникаи хуб душвор аст. Дар лабораторияҳои хурд онҳо метавонанд санҷиши хуни биохимиявиро пешниҳод кунанд, ки арзиши онҳо хеле баландтар аст ва онро метавон танҳо дар холӣ будани меъда анҷом дод.

Гемоглобини гликозилшуда яке аз шаклҳои нишондиҳандаи ҷудонопазири гликемия мебошад, ки аз ҷониби гликатсияи ғайри ферментӣ ба вуҷуд омадааст.

Се навъҳои ин модда вуҷуд доранд: HbA1a, HbA1b ва HbA1c. Ин намудҳои охирин мебошанд, ки ба миқдори таъсирбахш ташкил карда мешаванд.

Ҳангоми гипергликемия (зиёдшавии консентратсияи глюкоза), қисми гемоглобини гликатсияшуда дар баробари зиёд шудани миқдори шакар калонтар мешавад. Ҳангоми шакли декомпенсиратсияшудаи диабет, таркиби ин модда ба қиммате мерасад, ки аз меъёри се ва ё зиёда маротиба зиёд аст.

Чун қоида, таҳлили Барномаи ҳудудии кафолатҳои давлатии расонидани кӯмаки тиббӣ ба аҳолӣ ройгон аст. Он дар самти духтури муроҷиаткунанда аз рӯи авлавият иҷро карда мешавад.

Арзиши таҳлил вобаста ба маҳалли ҷойгиршавӣ ва категорияи клиникаи хусусӣ аз 590 то 1100 рублро ташкил медиҳад.

Бояд қайд кард, ки нархи санҷиши биохимиявии хуни (профили ҳадди аққал), барои муқоиса, аз 2500 рубл аст.

Хун барои гемоглобини гликозилшуда аз сабаби он, ки арзиши ин таҳлил хеле гарон аст, ба таври доимӣ ҳадя мешавад. Натиҷаҳои таҳқиқот метавонанд бо ҳар гуна шароит, ки ба давраи миёнаи ҳаёти ҳуҷайраҳои хун таъсир мерасонанд, вайрон карда шаванд. Ба ин хунравӣ ва инчунин ба интиқоли хун дохил мешаванд.

Ҳангоми кушодани натиҷаҳо мутахассис вазифадор аст ҳама шароит ва вазъиятеро ба назар гирад, ки ба дурустии хулосаҳо дар ташхис таъсир расонанд. Дар клиникаи Invitro арзиши ин омӯзиш 600 рубл аст. Натиҷаи ниҳоиро метавон дар ду соат ба даст овард.

Арзиши он дар ин клиника 420 рубл аст. Мӯҳлати таҳлил як рӯз аст.

Шумо инчунин метавонед дар Helix Lab озмоишгоҳи хун гузаронед. Мӯҳлати омӯзиши биоматериал дар ин лаборатория то нимаи рӯзи дигар аст.

Агар таҳлил қабл аз дувоздаҳ соат пешниҳод шуда бошад, натиҷаро дар шабонарӯз то бисту чор соат ба даст овардан мумкин аст. Арзиши таҳсил дар ин клиника 740 рубл аст. Шумо метавонед то 74 рубл тахфиф ба даст оред.

Лабораторияи тиббии Hemotest хеле маъмул аст. Барои гузаронидани таҳқиқот маводи биологӣ - тамоми хун истифода бурда мешавад.

Дар ин клиника арзиши ин таҳлил 630 рубл аст. Дар хотир бояд дошт, ки ҳангоми гирифтани биоматериал бояд алоҳида пардохт карда мешавад. Барои ҷамъоварии хуни venous бояд 200 рубл пардохт кунад.

Пеш аз ташриф ба муассисаи тиббӣ, шумо бояд аввал омода шавед. Маводи биологӣ бояд субҳ аз соати ҳашт то ёздаҳ гирифта шавад.

Хун танҳо ба холии меъда дода мешавад. Байни хӯроки охирин ва гирифтани хун аз ҳадди аққал ҳашт соат бояд гузашт.

Дар арафаи боздид аз лаборатория, ба истиснои хӯрокҳои равғанӣ хӯроки шӯрбои серғизо иҷозат дода мешавад. Пеш аз гузаронидани омӯзиш, бешубҳа тавсия дода мешавад, ки истифодаи машрубот ва маводи мухаддирро истисно кунед.

Ду соат пеш аз супоридани хун, шумо бояд аз тамокукашӣ, афшура, чой, қаҳва ва дигар нӯшокиҳои дорои кофеин худдорӣ кунед. Танҳо оби тозашудаи газдоршударо дар ҳаҷми номаҳдуд нӯшидан мумкин аст.

Тафсилот дар бораи санҷиши хун барои гемоглобини глитатсияшуда дар видео:

Санҷиши хун имкон медиҳад, ки ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат саривақт ташхис карда шавад. Бо ҳолати пеш аз диабет, таҳқиқот барои пешгирии рушди бемории хатарнок кӯмак мекунад.

Ҳамин тариқ, имкон дорад бемориҳоро идора карда, шакарро дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дорем. Ягона камбудии таҳлил арзиши баланди он аст. Аз ин сабаб, ӯ зуд-зуд муқаррар карда мешавад.

• Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
• Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Муфассал. На маводи мухаддир. ->

Гемоглобини гликатсияшуда (гликозилшуда) Як намуди гемоглобин, ки дар натиҷаи таъсири он бо глюкоза ба вуҷуд омадааст. Гемоглобини гликатсияшуда инъикос меёбад шакар баланди хунки сурат гирифт дар тамоми умри ҳуҷайраҳои сурхи хун (то 120 рӯз). Эритроситҳои хун дар гардиш дар синну сол гуногунанд, аз ин рӯ онҳо ба муддати 60 рӯз тамаркуз мекунанд.

Ин озмоишгоҳи лабораторӣ барои арзёбии дараҷаи ҷуброн барои диабет ба таври васеъ истифода бурда мешавад:

• сатҳи гемоглобини гликатсияшуда дар 4-6% нишон медиҳад, ки ҷубронпулии хуби диабет дар 1-1,5 моҳи охир,
• 6-8.9% - дар бораи ҷубронпулии беморӣ,
• зиёда аз 9% - дар бораи декомпенсация ва зарурати ислоҳи терапияи антибиотикӣ.

Инчунин метавон таҳқиқоти лаборатории тавсифшударо барои ташхиси барвақтии шаклҳои ниҳонии диабет истифода бурд. Кам кардани миқдори гемоглобини гликатсияшуда имконпазир аст, агар бемор камхунии гемолитикӣ дошта бошад (ҳаёти эритроцитҳо кӯтоҳ карда шавад), хунравиҳои шадид ва музмини (хунравии) гурдаҳо ва норасоии шадиди гурдаҳо.

Маводи биологӣ: тамоми хун

Шаҳодатномаи усули стандартизатсия барои муайянкунии «Гемоглобин Гликогини HbA1» (Барномаи миллии Гликогемоглобин Стандартизатин, NGSP):

Шаҳодатномаи Федератсияи байналмилалии кимиёи клиникӣ IFCC (Федератсияи байналмилалии кимиёи клиникӣ) "Гликати гемоглобин HbA1":

Қоидаҳои умумии тайёрӣ барои тадқиқот:

1. Барои аксари таҳқиқотҳо тавсия дода мешавад, ки субҳ аз 8 то 11 соат дар меъдаи холӣ хун супорида шавад (ҳадди аққал 8 соат бояд аз хӯроки охирин ва намунаҳои хун гузашта шавад, об метавонад маъмулан маст шавад), дар арафаи омӯзиш, зиёфати сабук бо маҳдудият. Истеъмоли хӯроки равғанӣ. Барои санҷишҳои сироятҳо ва омӯзиши таъҷилӣ, додани хун аз 4-6 соат пас аз хӯроки охирин, иҷозат дода мешавад.

2. Диққат! Қоидаҳои махсуси омодагӣ барои як қатор санҷишҳо: қатъиян дар холӣ будани меъда ва пас аз 12-14 соати рӯза, бояд хун барои гастрин-17, профили липидҳо (холестирини умумӣ, холестирин LDL, холестирин LDL, холестирин VLDL, триглицеридҳо, липопротеин (а), бояд). apolipoprotein A1, apolipoprotein B), санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар субҳ дар меъдаи холӣ пас аз 12-16 соати рӯза гузаронида мешавад.

3. Дар арафаи омӯзиш (дар давоми 24 соат) машрубот, фаъолияти шадиди ҷисмонӣ ва истеъмоли доруҳоро (бо мувофиқаи духтур розӣ нашавед) истисно кунед.

4. Дар тӯли 1-2 соат қабл аз супоридани хун, аз тамокукашӣ худдорӣ кунед, шарбат, чой, қаҳва нӯшед, шумо метавонед обро ҳанӯз нӯшед.Нагузоред, ки фишори ҷисмонӣ (давидан, зинапояи кӯҳнавардӣ), эҳёи эҳсосотӣ. 15 дақиқа пеш аз супоридани хун тавсия дода мешавад, ки ором шавед, ором шавед.

5. Пас аз расмиёти физиотерапия, муоинаи инструменталӣ, таҳқиқоти рентгенӣ ва ултрасадо, массаж ва дигар амалҳои тиббӣ фавран хунро барои таҳқиқоти лабораторӣ тақдим накунед.

6. Ҳангоми мониторинги параметрҳои лабораторӣ дар динамика тавсия дода мешавад, ки таҳқиқоти такрорӣ дар ҳамон шароит гузаронида шаванд - дар худи ҳамон лаборатория, дар як шабонарӯз хун супоридан ва ғайра.

7. Хуни таҳқиқот бояд қабл аз гирифтани доруҳо ё на камтар аз 10-14 рӯз пас аз бекор кардани он дода шавад. Барои арзёбии назорати самаранокии табобат бо ҳама доруҳо, шумо бояд 7-14 рӯз пас аз вояи охирин таҳқиқот гузаронед.

1. Тамокукашӣ, нӯшидан, хӯрокхӯрӣ, фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ ҳангоми санҷиш,
2. Бемории шадид, ҷарроҳӣ ё ҳар гуна вазъияти стрессии ба қарибӣ рухдода.

Баланд бардоштани қиматҳо:
1. диабети қанд ва дигар шартҳои таҳаммулпазирии глюкоза;
2. Баҳодиҳии бардурӯғ бо камхунии норасоии оҳан, спленэктомия
Паст шудани арзишҳо:
1. гипогликемия,
2. Камқувватии бардурӯғ бо камхунии гемолитикӣ, пас аз хунравӣ, гузаронидани хун.

Протеини гемоглобин дар ҳуҷайраҳои хун сурх аст. Вай барои расонидани оксиген ба узвҳои дохилӣ масъул аст. Якчанд фраксияи ин сафеда мавҷуд аст. Шакли маъмултарини гемоглобин А. Яке аз ҷузъҳои он гемоглобин A1c мебошад. Дар ҷараёни интиқоли глюкоза тавассути бадан, як қисми гемоглобин бинобар реаксияи гликатсия (иловаи глюкоза) ба HbA1c табдил меёбад. Сатҳи ин модда аз консентратсияи глюкоза вобаста аст. Дар таркиб дар давоми тамоми ҳаёти ҳуҷайраҳои хун сурх намешавад. Ин давра тақрибан 3 моҳ аст. Раванди ташаккул ёфтани чунин пайвастшавӣ ва нопадид шудани он дар хун, инчунин навкунии ҳуҷайраҳои сурхи хун пайваста сурат мегирад.

Таҳлил барои назорати ҳолати беморони диабети қанд истифода мешавад. Аз рӯи натиҷаҳои он, духтур метавонад самаранокии терапевтро арзёбӣ кунад. Агар таҳқиқот нишон диҳанд, ки табобат натиҷа намедиҳад, духтур тактикаро зуд иваз карда метавонад. Илова бар ин, барои одамони гирифтори диабет, назорати шакар шарти ҳаётан муҳим аст. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки мушкилии бемориро ба ҳадди ақал расонида, саломатӣ ва умри худро дароз кунед. Барои беморони ба наздикӣ ташхисшуда, тадқиқот оид ба зиёдшавии беназорати сатҳи глюкоза муқаррар карда мешавад. Таҳлилро дар вақти ташхисҳои мунтазам барои муайян кардани беморӣ дар марҳилаҳои аввал таъин кардан мумкин аст, аммо одатан барои муқаррар кардани ташхиси дақиқ таҳқиқоти иловагӣ лозиманд.

Хуни меъдаи холӣ гирифта мешавад (ҳадди аққал 8 ва на бештар аз 14 соат рӯза). Шумо метавонед обро бе газ нӯшед.

Ин тадқиқот сатҳи гемоглобин A1c дар хуни рагҳоро муайян мекунад. Натиҷаҳои ин таҳлил имкон медиҳанд, ки сатҳи миёнаи глюкоза дар тӯли 3 моҳ муайян карда шавад. Модда, ки миқдори он ҳангоми ин таҳлил муайян карда мешавад, маҷмӯи молекулаҳои гемоглобин ва глюкоза мебошад. Шарҳи натиҷаҳои таҳқиқот танҳо аз ҷониби духтур анҷом дода мешавад.

Нишондод барои таҳлил

Бештари вақт, агар шумо гумон кунед, ки бемор гирифтори диабети қанд аст, тадқиқот таъин карда мешавад. Аломатҳои ин беморӣ зуҳуроти зеринро дар бар мегиранд: ташнагии барзиёди доимӣ, вайроншавии чашм, ки шадид, хастагӣ, бемориҳои зуд-зуд сироятёбанда.

Ғайр аз он, барои беморони гирифтори диабети қанд пайваста озмоиши гликозилшудаи гемоглобин гузаронида мешавад (дар ҳолати ташхиси қаблан муқарраршуда). Дар аксари ҳолатҳо, фосилаи байни санҷишҳо 3-6 моҳ аст, аммо бо назардошти ҳолати бемор ва ҷараёни муолиҷа, духтур метавонад басомади дигари таҳқиқотро таъин кунад.

Натиҷаҳои санҷишҳои лабораторӣ ягона меъёрие нестанд, ки духтури ташрифоваранда ҳангоми ташхис ва таъин кардани табобати мувофиқ ба назар мегирад ва бояд дар якҷоягӣ бо анамнез ва натиҷаҳои ташхиси имконпазир, аз ҷумла усулҳои инструменталии ташхис баррасӣ карда шавад.
Дар ширкати тиббии LabQuest шумо метавонед аз машварати шахсӣ бо духтури доктор Q бо натиҷаҳои таҳқиқот дар вақти таъин ё бо телефон сӯҳбат кунед.

Гемоглобини гликатсионӣ дар ташхиси диабет нақши муҳим дорад. Ба туфайли ӯ шумо метавонед бемориро дар марҳилаҳои аввали рушди он муайян кунед. Ин имкон медиҳад, ки табобат саривақт сар шавад.

Сатҳи ин нишондиҳанда барои арзёбии самаранокии терапевт назорат карда мешавад. Аммо кам одамон медонанд, ки ин чист.

Гемоглобин як ҷузъи ҳуҷайраҳои сурх - ҳуҷайраҳои хун барои интиқоли оксиген ва гази карбон мебошад. Вақте ки шакар аз мембранаи эритроцит мегузарад, реаксия пайдо мешавад. Кислотаҳои аминокислотаҳо ва қанд ба ҳамдигар таъсир мерасонанд. Натиҷаи ин реаксия гемоглобини гликатсияшуда аст.

Гемоглобин дар дохили ҳуҷайраҳои сурхи хун мӯътадил аст, аз ин рӯ сатҳи ин нишондиҳанда дар муддати тӯлонӣ (то 120 рӯз) доимӣ аст. Дар тӯли 4 моҳ, ҳуҷайраҳои эритросит кори худро иҷро мекунанд. Баъд аз ин давра, онҳо дар селлюлозаи сурх испурч нобуд карда мешаванд. Якҷоя бо онҳо ҷараёни декомпозитсия гликогемоглобин ва шакли озодаш мегузарад. Пас аз он, билирубин (маҳсулоти ниҳоии тақсимоти гемоглобин) ва глюкоза банд намешаванд.

Шакли glycosylated нишондиҳандаи муҳим дар беморони гирифтори диабет ва одамони солим мебошад. Фарқият танҳо дар тамаркуз аст.

Якчанд шаклҳои гемоглобин мавҷуданд:

Дар амалияи тиббӣ, навъи охирин аксар вақт пайдо мешавад. Роҳи дурусти мубодилаи карбогидрат ин гемоглобини гликатсияшуда нишон медиҳад. Агар сатҳи шакар аз муқаррарӣ зиёдтар бошад, консентратсияи он баланд хоҳад буд.

Қимати HbA1c бо фоиз чен карда мешавад. Нишондиҳанда бо фоиз аз ҳаҷми умумии гемоглобин ҳисоб карда мешавад.

Санҷиши хун барои гемоглобини гликатсияшуда лозим аст, агар шумо диабетро гумон кунед ва вокуниши баданро барои табобати ин беморӣ назорат кунед. Вай хеле дуруст аст. Аз рӯи сатҳи фоиз, шумо метавонед шакарро дар 3 моҳи охир доварӣ кунед.

Эндокринологҳо ин нишондодро ҳангоми ташхиси шаклҳои ниҳонии диабет, вақте ки ягон нишонаҳои возеҳи ин беморӣ вуҷуд надоранд, бомуваффақият истифода мебаранд.

Ин нишондод инчунин ба сифати аломатгузор истифода бурда мешавад, ки одамони хавфноки пайдошавии асабҳои диабетро муайян мекунад. Дар ҷадвал нишондиҳандаҳо аз рӯи гурӯҳҳои синнӣ, ки коршиносон онҳоро ба роҳбарӣ мегиранд, нишон дода шудаанд.

Имконияти инкишоф додани гипогликемия (норасоии глюкоза) дар диабети қанд

Санҷишҳои стандартӣ нисбат ба пасзаминаи худ ба таври назаррас аз даст медиҳанд. Таҳлил дар HbA1c муфидтар ва қулай аст.

Ҳар як зан бояд ба сатҳи гемоглобин дар бадан диққат диҳад. Радди назаррас аз меъёрҳои қабулшуда (ҷадвали поён) - камбудиҳои зеринро нишон медиҳад:

1. Диабети шаклҳои гуногун.
2. Норасоии оҳан
3. Норасоии гурда.
4. Деворҳои заифи рагҳои хун.
5. Оқибатҳои ҷарроҳӣ.

Меъёр дар занон бояд ба ин арзишҳо дохил шавад:

Агар номувофиқатии нишондиҳандаҳои зикршуда пайдо шуда бошад, пас аз муоина гузаштан лозим аст, ки барои муайян кардани сабабҳои тағирёбии сатҳи глюкоза кӯмак мекунад.

Дар мардон ин нишондиҳанда нисбат ба занон баландтар аст. Меъёри синну сол дар ҷадвал нишон дода шудааст:

Дар муқоиса бо занон, намояндагони ҷинси қавитар, ин таҳқиқот бояд мунтазам гузаронида шавад. Ин хусусан барои мардони 40-сола дуруст аст.

Вазни тези вазн метавонад маънои онро дошта бошад, ки шахс ба рушди диабети қанд шурӯъ кардааст. Агар дар нишонаҳои аввал ба мутахассис муроҷиат кунем, дар ташхиси беморӣ дар марҳилаҳои аввал кӯмак мекунад, ки табобати саривақтӣ ва муваффақро талаб мекунад.

Дар кӯдаки солим сатҳи “таркиби қанд” ба сатҳи калонсолон баробар аст: 4.5-6%. Агар диабет дар синни кӯдакӣ ташхис шуда бошад, он гоҳ назорати қатъии риояи нишондиҳандаҳои стандартӣ гузаронида мешавад. Ҳамин тавр, меъёр дар кӯдакони гирифтори ин беморӣ бидуни хатари вазнинӣ 6,5% -ро ташкил медиҳад (глюкоза 7,2 ммоль / л). Нишондиҳандаи 7% эҳтимолияти инкишоф додани гипогликемияро нишон медиҳад.

Дар диабетҳои наврас тасвири умумии ҷараёни беморӣ метавонад пинҳон карда шавад. Ин хосият имконпазир аст, агар онҳо субҳи барвақт ба меъдаи холӣ гузаранд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ ҷисми зан ба бисёр дигаргуниҳо дучор мешавад. Ин ба сатҳи глюкоза низ таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, меъёр дар давраи ҳомиладорӣ дар зан нисбат ба ҳолати муқаррарии ӯ каме фарқ мекунад:

1. Дар синни ҷавонӣ ин 6,5% -ро ташкил медиҳад.
2. Ба ҳисоби миёна 7% мувофиқ аст.
3. Дар занони ҳомиладор "пиронсолон", арзиши он бояд ҳадди аққал 7,5% бошад.

Гемоглобини гликатсияшуда, меъёри ҳангоми ҳомиладорӣ ҳар 1,5 моҳ бояд тафтиш карда шавад. Азбаски таҳлил муайян менамояд, ки кӯдаки оянда чӣ гуна инкишоф ва ҳис мекунад. Рад кардани стандартҳо ба вазъи на танҳо “пожожитель”, балки ба модараш низ таъсири манфӣ мерасонад:

• Нишондиҳандае, ки аз меъёр зиёд аст, сатҳи нокифояи оҳанро нишон медиҳад ва боиси монеаи рушди ҳомила мегардад. Шумо бояд тарзи ҳаёти худро аз нав дида бароед, мева ва сабзавоти мавсимӣ истеъмол кунед.
• Сатҳи баланди гемоглобини «шакар» аз он шаҳодат медиҳад, ки кӯдак эҳтимолан калон аст (аз 4 кг). Ҳамин тавр, таваллуд душвор хоҳад буд.

Дар ҳар сурат, барои ислоҳи дуруст, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед.

Таҳлил барои гемоглобини глитсионӣ ҳангоми ташхис дода мешавад, вақте бемор аллакай дар бораи бемории худ медонад. Мақсади таҳсил:

• Назорати глюкозаи хун беҳтар.
• Ислоҳи вояи доруҳои пасткунандаи шакар.

Меъёри диабет тақрибан 8% -ро ташкил медиҳад. Нигоҳ доштани чунин сатҳи баланд аз сабаби вобастагии бадан вобаста аст. Агар нишондиҳанда якбора коҳиш ёбад, ин метавонад ба рушди ҳолати гипогликемикӣ мусоидат кунад. Ин аст, махсусан барои одамони синну сол. Насли ҷавон бояд 6,5% кӯшиш кунад, ки ин пайдоиши мушкилотро пешгирӣ мекунад.

Гурӯҳи синну соли миёна (%)

Синну соли калонсолон ва давомнокии умр. Views: 176368

Омодасозии таҳлил

24 соат хӯрокҳои равғанин ва пухта маҳдуд мешаванд, машруботи спиртӣ ва вазнинии ҷисмониро истисно мекунанд, инчунин рентгенография, флюорография, ултрасадо ва физиотерапия.

Аз 8 то 14 соат пеш аз супоридани хун нахӯред, танҳо оби тоза бинӯшед.

Дар бораи доруҳое, ки истеъмол мекунед ва бозхондани он бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Тафсири натиҷаҳои таҳқиқоти "Гемоглобини гликатсияшуда (гликозилшуда, гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гемоглобин, гемоглобин A1c)"

Диққат! Шарҳи натиҷаҳои санҷиш бо мақсади иттилоотӣ аст, ташхис нест ва машварати духтурро иваз намекунад. Арзишҳои истинод метавонанд аз арзишҳои вобастагӣ аз таҷҳизоти истифодашуда фарқ кунанд, арзишҳои воқеӣ дар варақаи натиҷаҳо нишон дода мешаванд.

Гурӯҳи тадқиқотӣ тадқиқоти DCCT-ро гузаронидааст, ки аҳамияти клиникии HbA1cро ҳамчун баҳодиҳии миёнаи глюкозаи хун (беш аз 60 - 90 рӯз) равшан нишон додааст. Нақшаи таҳқиқот чунин буд: профили ҳаррӯзаи таркиби глюкоза аз беморон ҳар 3 моҳ (ҳафт санҷиш дар як рӯз) гирифта, сипас бо сатҳи HbA1c муқоиса карда мешавад. Дар тӯли 9 сол беш аз 36,000 таҳқиқот гузаронида шудааст.

Консентратсияи миёнаи глюкоза (ммоль / L) = HbA1cx 1.59 –2.59, ки дар он:

HbA1c ин консентратсияи гемоглобин мебошад.

Ба таври содда, тағирёбии 1% дар HbA1c ба тағирёбии миқдори миёнаи глюкоза дар сатҳи 1.59 ммоль / L мувофиқат мекунад. Эзоҳ: Ин робита бо роҳи омӯзиши консентратсияи глюкоза дар хуни капиллярӣ ба даст омадааст.
Барои шарҳи натиҷаҳои таҳқиқоти HbA1c диаграмма истифода кардан мумкин аст.

Наќшаи. 1. Диаграммаи назорати мубодилаи карбогидратҳо дар беморони гирифтори диабет.

Эзоҳ: Консентратсияи глюкоза дар ммоль / л, дар қавс дар мг / 100 мл нишон дода шудааст, 1 - Хатари баланди пайдоиши мушкилиҳои дарозмуддат, ба монанди ретинопатия, нефропатия ва невропатия. 2 - зиёдшавии хатари аксуламалҳои гипогликемикӣ барои беморони дорои намуди 1 ё 2 диабет ҳангоми истеъмоли доруҳои инсулин ё шифоҳии гипогликемикӣ.

Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ (1999) ташхиси беморонро тавсия медиҳад, ки табобати онҳо бомуваффақият (глюкозаи хун) дар HbA1c на камтар аз 2 маротиба дар як сол аст ва дар сурати тағир додани парҳез ё табобат, басомади ташхисро то 4 маротиба зиёд кунед. сол. Дар Русия мувофиқи Барномаи мақсадноки федералии "Диабети қанд" тавсия дода мешавад, ки омӯзиши HbA1c дар беморони гирифтори диабет на камтар аз 1 маротиба дар як семоҳа барои ҳама намуди диабет гузаронида шавад.

Аз ҷониби Ассотсиатсияи Америка оид ба диабети қанд (1999) барои занони гирифтори диабет ҳангоми режими ҳомиладорӣ режими махсуси мониторинг тавсия дода мешавад. Сатҳи HbA1c бояд барои фароҳам овардани шароити муносиб барои тасаввур ва ташаккули ҳомила дар бадани модари оянда коҳиш дода шавад. Дар давраи ҳомиладорӣ HbA1c бояд дар як моҳ як маротиба назорат карда шавад. Ҳангоми расидан ба сатҳи оптималии глюкоза дар хун, дар натиҷаи терапияи мувофиқ, омӯзиши HbA1c бояд бо фосилаи аз 6 то 8 ҳафта пеш аз бордорӣ анҷом дода шавад.

Тадқиқотҳои ҳозиразамон нишон доданд, ки аксар вақт беморон ба басомади тавсияшудаи муоина мувофиқат намекунанд, аммо коршиносон мегӯянд, ки хавфи мураккабӣ дар беморони гирифтори диабети қанд ҳангоми муоинаи мунтазами таркиби HbA1c коҳиш меёбад. Мақсади табобати паст кардани шакар барои диабет, ба эътидол овардани сатҳи глюкозаи хун. Тадқиқотҳо дар DCCT (DCCT Group Group, 1993) нишон доданд, ки ҳангоми табобати пуршиддат хатари чунин мушкилиҳои дарозмуддат ба монанди невропатия, нефропатия, ретинопатия ба таври назаррас коҳиш меёбад ё давомнокии зуҳуроти клиникӣ онҳо бо гузашти вақт иваз карда мешаванд. Беморон бояд режими ба эътидол овардани мубодилаи мубодилаи карбогидратро қатъиян риоя кунанд, пас бемории нефропатия 35-36% -ро ташкил медиҳад, хатари полиневропатия ва ретинопатияҳо 75% кам карда мешавад.

Дар зер рӯйхати ҳадафҳои табобатии барои бемории диабет мутобиқи Барномаи Федералии мақсадноки диабет оварда шудааст.

Ҷадвали 1. Мақсадҳои табобатӣ дар табобати диабети намуди 1.

Худтанзимкунии глюкозаи хун, ммоль / л (мг%)

2 соат пас аз хӯрдан

7,6 – 9,0 (136 – 162)

6,0 – 7,5 (110 – 135)

Ҷадвали 2. Мақсадҳои табобатӣ дар табобати диабети намуди 2.