ПОЛИСТИКОСИ ОВАРДҲО (PCOS) ВА ТАВРИ ТИББ.

Консепсияи муқовимати инсулин паст шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба истеҳсоли инсулини гормон дар назар дорад. Ин аномалия аксар вақт дар беморони гирифтори диабети қанд мушоҳида мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо, муқовимати инсулин дар одамони комилан солим низ зоҳир мешавад.

Беморие ба монанди синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) дар аксари ҳолатҳо дар занони мубталои бемориҳои эндокринӣ зоҳир мешавад. Он бо тағйири вазифаи ovarian тавсиф мешавад (ovulation зиёдшуда ё ғоиб, сикли ҳайзи ҳайз). Дар 70% беморон, PCa мавҷудияти намуди 2 диабети қандро нишон медиҳад.

Муқовимат ба ҷосусӣ ва инсулин консепсияҳои ба ҳам наздиканд ва дар айни замон, олимон вақти зиёдро барои омӯзиши муносибатҳои худ сарф мекунанд. Дар зер, худи беморӣ, табобати бемории поликистикӣ, ташхис ва эҳтимолияти ҳомиладории табиӣ, робитаи байни поликистикӣ ва инсулини гормон ва терапияи парҳезӣ барои ин беморӣ ба таври муфассал тавсиф карда мешавад.

Поликистикӣ

Ин беморӣ дар аввали асри гузашта аз ҷониби ду олими амрикоӣ - Штайн ва Левенталь кашф карда шудааст, бинобар ин бемории поликистикӣ низ синдроми Штайн-Левентал номида мешавад. Этиологияи ин беморӣ ҳанӯз пурра омӯхта нашудааст. Яке аз нишонаҳои асосӣ ин зиёд шудани секретсияи гормонҳои ҷинсии мард дар бадани зан (гиперандрогенизм) мебошад. Ин аз сабаби вайрон шудани адреналия ё тухмдон.

Дар ҳолати PCOS, тухмдон хусусияти муайяни морфологӣ дорад - поликистикӣ, бе ягон неоплазма. Дар тухмдонҳо, синтези ташаккули luteum corpus вайрон мешавад, истеҳсоли прогестерон баста мешавад ва ихтилоли ҳомиладоршавӣ ва ҳайз мавҷуд аст.

Аввалин нишонаҳое, ки синдроми Штайн-Левентталро нишон медиҳанд:

• Набудани ё дер кашидани давраи ҳайз,
• Мӯи аз ҳад зиёд дар ҷойҳои номатлуб (рӯй, пушт, сандуқ, рагҳои ботинӣ),
• Акне, пӯсти равғанӣ, мӯи равғанин,
• Вазни якбораи вазни то 10 кг дар як муддати кӯтоҳ,
• Мӯйҳо
• Дар давраи ҳайз дарди шикам каме кам мешавад (синдроми шадиди дард маъмулӣ нест).

Давраи оддии ҳомиладорӣ дар занон бо тағирёбии сатҳи гормонҳое, ки гипофиз ва тухмдонҳо ба вуҷуд меоранд, танзим карда мешавад. Дар давраи ҳайз, ovulation тақрибан ду ҳафта пеш аз саршавии он сар мезанад. Тухмдонҳо эстроген гормонӣ ва инчунин прогестеронеро ба вуҷуд меоранд, ки бачадонро барои қабули тухми бордоршуда омода мекунанд. То дараҷае камтар, онҳо тестостерони гормонии мардро ба вуҷуд меоранд. Агар ҳомиладорӣ рух надиҳад, пас сатҳи гормон кам мешавад.

Бо поликистоз тухмдонҳо миқдори зиёди тестостеронро ҷудо мекунанд. Ҳамаи ин метавонад ба безурётӣ ва нишонаҳои дар боло овардашуда оварда расонад. Бояд донист, ки гормонҳои ҷинсии зан дар бадан танҳо ба сабаби мавҷудияти гормонҳои мард ба вуҷуд меоянд ва онҳоро табдил медиҳанд. Маълум мешавад, ки бе ҳузури гормонҳои мард, зан низ наметавонад дар бадани зан ташаккул ёбад.

Ин бояд дарк карда шавад, зеро хатогиҳо дар ин пайванд тухмдони поликистикиро ба вуҷуд меоранд.

ТАВСИФИ PCOS ВА ДАВЛАТ.

Дар тӯли 20 соли охир, муайян карда шудааст, ки дар аксарияти занон гиперинсулинемия сабаби асосии синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) мебошад. Чунин беморон дорои “PCOS метаболитикӣ” мебошанд, ки онро метавон ҳолати prediabetic ҳисоб кард. Аксар вақт ин духтарон фарбеҳӣ, норасоии ҳайз ва инчунин хешовандони диабет доранд.

Аксар занони дорои синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) ба инсулин тобовар ва фарбеҳанд. Вазни зиёдатӣ дар худ сабаби вайроншавии мубодилаи моддаҳо мебошад. Аммо муқовимати инсулин инчунин дар заноне, ки PCOS-и фарбеҳ нестанд, муайян карда мешавад. Ин асосан ба дараҷаи LH ва тестостерони озод хуноба вобаста аст.

Омили асосии бадтаркунандаи занони тухмдони поликистикӣ дар он аст, ки баъзе намудҳои ҳуҷайраҳои бадан - аксар вақт мушакҳо ва равғанҳо - метавонанд ба инсулин тобовар бошанд, дар ҳоле, ки дигар ҳуҷайраҳо ва узвҳо мумкин нестанд. Дар натиҷа, ғадуди гипофиз, тухмдонҳо ва ғадудҳои adrenal дар зане, ки муқовимати инсулин дорад, танҳо ба сатҳи баланди инсулин вокуниш нишон медиҳад (ва ба муқаррарӣ ба таври кофӣ посух намедиҳад), ки гормонҳои лютинизин ва андрогенро зиёд мекунад. Ин падида "муқовимати интихобӣ" номида мешавад.

Сабабҳо

Гумон меравад, ки яке аз омилҳои асосии муқовимати инсулин зиёд шудани миқдори равған мебошад. Тадқиқотҳои сершумор нишон медиҳанд, ки миқдори зиёди кислотҳои озод дар таркиби хун ба он оварда мерасонад, ки ҳуҷайраҳо, аз ҷумла ҳуҷайраҳои мушакҳо, ба инсулин вокуниш нишон намедиҳанд. Ин метавонад қисман аз равғанҳо ва метаболитҳои кислотаҳои равғанӣ, ки дар дохили ҳуҷайраҳои мушакҳо (равғанҳои мушакҳо) ба воя мерасанд, бошад. Сабаби асосии зиёд шудани кислотаҳои серравгани май аз ҳад зиёд калория гирифтан ва вазни зиёдатӣ мебошад. Аз ҳад зиёд фарбеҳӣ, вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ бо муқовимати инсулин сахт алоқаманд аст. Равғани висералӣ дар меъда (атрофи узвҳо) хеле хатарнок аст. Он метавонад кислотаҳои серравгани чарбро ба хун раҳо кунад ва ҳатто гормонҳои илтиҳобиро, ки ба муқовимати инсулин оварда мерасонанд, раҳо кунад.

Занҳои вазни муқаррарӣ (ва ҳатто лоғар) метавонанд PCOS ва инсулинро муқовимат кунанд, аммо ин беморӣ дар байни одамони вазни зиёдатӣ бештар аст.

Якчанд сабабҳои дигари эҳтимолии вайроншавӣ мавҷуданд:

Истеъмоли зиёди фруктоза (аз шакар, на аз мева) ба муқовимати инсулин вобаста аст.

Баландшавии стресс ва илтиҳоби оксидӣ дар бадан метавонад ба муқовимати инсулин оварда расонад.

Фаъолияти ҷисмонӣ ҳассосияти инсулинро зиёд мекунад, дар ҳоле, ки ғайрифаъолӣ бошад, баръакс, кам мешавад.

Далелҳо вуҷуд доранд, ки вайрон кардани муҳити бактериявӣ дар рӯда метавонад илтиҳобро ба вуҷуд орад, ки таҳаммулпазирии инсулин ва дигар мушкилоти метаболикиро шадидтар мекунад.

Илова бар ин, омилҳои генетикӣ ва иҷтимоӣ мавҷуданд. Тахмин меравад, ки тақрибан 50% одамон ба ин беморӣ майли меросӣ доранд. Агар зан таърихи диабети қанд, бемориҳои дилу раг, гипертония ё PCOS дошта бошад, зан метавонад ба ин гурӯҳ дохил шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, 50% муқовимат ба инсулин аз сабаби парҳези носолим, фарбеҳӣ ва норасоии машқҳо ба вуҷуд меояд.

Ташхис

Агар тухмдони поликистикӣ гумонбар шаванд, духтурон ҳамеша барои занон санҷиши муқовимати инсулинро таъин мекунанд.

Рӯза кардани инсулини баланд нишонаи муқовимат аст.

Озмоиши HOMA-IR индекси муқовимати инсулинро ҳисоб мекунад, зеро ин глюкоза ва рӯзадории инсулин дода мешавад. Ин баландтар аст, ки бадтар.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза рӯза гирифтани глюкозаро пас аз ду соат пас аз гирифтани миқдори муайяни шакар чен мекунад.

Гемоглобини гликатсионӣ (A1C) сатҳи гликемияро дар се моҳи қаблӣ чен мекунад. Меъёри идеалӣ бояд аз 5.7% камтар бошад.

Агар зан вазни зиёдатӣ, фарбеҳӣ ва миқдори зиёди чарбро дар камар дошта бошад, пас имкони муқовимати инсулин хеле баланд аст. Духтур низ бояд ба ин диққат диҳад.

1. Сиёҳ (Negroid) Acanthosis

Ин номи ҳолати пӯст аст, ки дар он нуқтаҳои торик дар баъзе ҷойҳо, аз ҷумла пӯшишҳо (камарбандиҳо, гардан, ҷойҳои зери сандуқ) мушоҳида карда мешаванд. Мавҷудияти он ба таври иловагӣ муқовимати инсулинро нишон медиҳад.

HDL (холестерини "хуб") ва триглицеридҳои баланд ду нишонаи дигаре мебошанд, ки бо муқовимати инсулин сахт алоқаманданд.

Инсулин ва шакарҳои баланд нишонаҳои асосии муқовимати инсулин дар тухмдонҳои поликистикӣ мебошанд. Дигар нишонаҳо миқдори зиёди фарбеҳро дар шикам, триглицеридҳои баланд ва HDL кам доранд.

Чӣ гуна метавон дар бораи муқовимати инсулинро фаҳмид

Агар зан се ва ё зиёда аломатҳои зеринро дошта бошад:

• фишори хроникии баланди хун (аз 140/90 зиёд аст),
• вазни воқеӣ аз ҳадди аксар аз 7 кг зиёдтар аст,
• триглицеридҳо баланд мешаванд,
• холестирияи умумӣ аз меъёр зиёд аст
• Холестирини "хуб" (HDL) камтар аз 1/4 ҳисса мебошад,
• сатҳи баланди кислотаи uric ва глюкоза,
• зиёдшавии гемоглобин,
• ферментҳои баландшудаи ҷигар (баъзан)
• магнийи плазми кам.

Оқибатҳои зиёд шудани инсулин:

• синдроми тухмдони поликистикӣ,
• акне
• хирсутизм
• безурётӣ
• диабети қанд
• зарраҳо барои қанд ва карбогидратҳо,
• фарбеҳии навъи себ ва душвории аз даст додани вазн
• фишори баланди хун
• бемориҳои дилу рагҳо
• илтиҳоб
• саратон
• дигар ихтилолҳои degenerative
• паст шудани давомнокии умр.

ТАВСИФИ МУХТАСАР, PCOS ВА SYNDROME METABOLIC

Муқовимати инсулин аломати ду шароити хеле маъмул аст - синдроми метаболикӣ ва диабети намуди 2. Синдроми метаболикӣ - ин маҷмӯи омилҳои хавфе мебошад, ки бо намуди 2 диабет, бемориҳои қалб ва дигар ихтилолҳо алоқаманданд. Аломатҳо иборатанд аз триглицеридҳои баланд, кам HDL, фишори баланди хун, фарбеҳии марказӣ (равған дар камар) ва шакарҳои баланди хун. Муқовимати инсулин низ омили асосии рушди диабети намуди 2 мебошад.

Бо қатъ гардидани ҷараёни муқовимати инсулин, аксари ҳолатҳои синдроми метаболикӣ ва диабети навъи 2 пешгирӣ карда мешаванд.

Муқовимати инсулин дар маркази синдроми метаболикӣ, бемориҳои қалб ва диабети навъи 2 мебошад, ки айни замон яке аз мушкилоти паҳншудаи тандурустии ҷаҳон мебошанд. Бисёр бемориҳои дигар низ бо муқовимати инсулин алоқаманданд. Ба инҳо бемориҳои майнаи майнаи ҷигар, синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS), бемории Альцгеймер ва саратон дохил мешаванд.

Чӣ тавр ҳассосиятро дар омӯзиши полисистозии овезаҳо зиёдтар кардан мумкин аст?

Гарчанде ки муқовимат ба инсулин вайронкунии ҷиддӣ аст, ки ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда мерасонад, онро метавон мубориза бурд. Дору бо метформин табобати асосӣ мебошад, ки духтурон муқаррар кардаанд. Аммо, заноне, ки намуди PCOS ба инсулин тобоварро дар ҳолати тағир додани тарзи ҳаёти худ табобат карда метавонанд.

Шояд ин роҳи осонтарини баланд бардоштани ҳассосияти инсулин аст. Таъсир қариб фавран намоён хоҳад буд. Фаъолияти ҷисмониро, ки ба шумо маъқул аст, интихоб кунед: давидан, пиёда кардан, шиноварӣ, велосипедронӣ. Якҷоя кардани варзиш бо йога хуб аст.

Маҳз аз даст додани равғани висералӣ, ки дар холигоҳи шикам ва ҷигар ҷойгир аст, муҳим аст.

Тамокукашӣ метавонад ба муқовимати инсулин оварда расонад ва вазъи занони тухмдони поликистикиро бадтар кунад.

1. Бурида шакар

Кӯшиш кунед, ки истеъмоли шакаратонро кам кунед, алахусус аз нӯшокиҳои ширин ба монанди сода.

1. Саломат бошед

Парҳез барои тухмдони поликистикӣ бояд ба хӯрокҳои коркарднашуда асос ёбад. Дар ғизои худ инчунин чормағз ва моҳии равғаниро дохил кунед.

Хӯрдани кислотаҳои равғании омега-3 метавонад триглицеридҳои хунро, ки аксар вақт бо бемории тухмдони поликистикӣ ва муқовимати инсулин баланд мешаванд, паст кунад.

Барои баланд бардоштани ҳассосияти инсулин ва паст кардани шакар хун иловаҳои иловагӣ гиред. Ба онҳо, масалан, магний, берберин, инозитол, витамини D ва чунин воситаҳои муҳофизати халқӣ ба монанди дорчин дохил мешаванд.

Далелҳо вуҷуд доранд, ки хоби кӯтоҳ ва кӯтоҳ низ муқовимати инсулинро ба вуҷуд меорад.

Барои духтарони тухмдони поликистикӣ омӯхтани тарзи стресс, шиддат ва изтироб муҳим аст. Йога ва иловаҳои дорои витаминҳои B ва магний низ метавонанд дар ин ҷо кӯмак расонанд.

Сатҳи баланди оҳан ба муқовимати инсулин алоқаманд аст. Дар ин ҳолат, додани дониши хуни донорӣ, гузариш аз гӯшт ба парҳезҳои растанӣ ва ба парҳез шомил кардани бештари маҳсулоти ширӣ метавонад ба занони постменопаузаро кӯмак кунад.

Муқовимати инсулин дар занони тухмдони поликистикӣ метавонанд бо тағироти оддии тарзи зиндагӣ, ки ғизои солим, иловапулӣ, фаъолияти ҷисмонӣ, вазни зиёдатӣ, хоби хуб ва коҳиши стрессро кам мекунанд ва ба таври назаррас коҳиш ёбад.

Тезисҳои мақолаи илмӣ дар соҳаи тиб ва тандурустӣ, муаллифи як кори илмӣ Матцева И.А., Бахтияров К.Р., Богачева Н.А., Голубенко Е.О., Переверзина Н.О.

Синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) яке аз намудҳои маъмултарини эндокринопатияҳо мебошад. Сарфи назар аз сатҳи баланди PCOS ва таърихи тӯлонии таҳқиқот, этиология, патогенез, ташхис ва табобати синдром ҳанӯз баҳсбарангез аст. Дар солҳои охир, таваҷҷӯҳи рӯзафзуни олимон диққати моро ба саҳми гиперинсулинемия дар рушди PCOS ҷалб кард. Маълум аст, ки дар 50-70% ҳолатҳо, PCOS бо фарбеҳӣ, гиперинсулинемия ва тағирот дар спектри липидҳои хун ҳамроҳ мешавад, ки хатари инкишофи бемориҳои дилу рагҳо, намуди 2 диабетро афзоиш медиҳад ва ба паст шудани давомнокии миёнаи умр оварда мерасонад. Бисёре аз муҳаққиқон ба муайян кардани генетикии ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар PCOS ишора мекунанд, ки зуҳуроти онҳо дар ҳузури вазни зиёдатии бадан вазнинтар мешавад. Марҳилаи кунунии омӯзиши патогенези PCOS бо омӯзиши амиқи ихтилоли метаболизм тавсиф карда мешавад: муқовимати инсулин, гиперсинсулинемия, фарбеҳӣ, гипергликемия, дислипидемия, илтиҳоби системавӣ, омӯзиши таъсири ғайримустақими онҳо ба раванди патологӣ дар тухмдонҳо ва бемориҳои марбут ба мисли инсулин, ки аз диабет ва диабет вобаста нестанд. бемориҳо. Ин метавонад ҷустуҷӯи ташхиси нави мушаххасро шарҳ диҳад, ки кадоме аз маркерҳоро дар амалияи ҳамарӯза ҳамчун пешгӯии хавфи мубодилаи метаболикӣ ва хун дар беморони PCOS истифода бурдан мумкин аст.

Системаи иттилооти иттилоотӣ ва тобоварии дохилӣ дар синдроми полисистикӣ

Синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) яке аз шаклҳои маъмултарини эндокринопатияҳо мебошад. Сарфи назар аз басомади баланди PCOS ва таърихи тӯлонии таҳқиқот, масъалаҳои этиология, патогенез, ташхис ва табобати синдром ҳамчунон баҳсноктарин мебошанд. Дар солҳои охир, таваҷҷӯҳи рӯзафзуни олимон диққати моро ба саҳми гиперинсулинемия дар рушди PCOS ҷалб кард. Маълум аст, ки дар 50-70% ҳолатҳо PCOS бо фарбеҳӣ, гиперинсулинемия ва тағирот дар лаб> инсулин, гиперинсулинемия, фарбеҳӣ, гипергликемия, дислипс> илтиҳоби системавӣ, омӯхтани таъсири ғайримустақими онҳо ба раванди патологӣ дар тухмдонҳо ва бемориҳои ҳамроҳ ба монанди диабети мустақили инсулин ва бемориҳои дилу рагҳо. Ин метавонад ҷустуҷӯи ташхиси нави мушаххасро муайян созад, то муайян созад, ки кадоме аз нишонаҳо дар амалияи ҳаррӯза ҳамчун пешгӯии хавфҳои метаболикӣ ва рагҳои хун дар беморони PCOS истифода мешавад.

Матни кори илмӣ дар мавзӯи "Илтиҳоби системавӣ ва муқовимати инсулин дар синдроми тухмдони поликистикӣ"

СИСТЕМАИ ИФЛОЛОМА ВА САНОАТИ СИСТЕМА ДАР СИНДРОМ

Матцева И.А., Бахтияров К.Р., Богачева Н.А., Голубенко Е.О., Переверзина Н.О.

FGAOU VO Донишгоҳи давлатии тиббии Маскав ба номи И.М. Сеченов (Донишгоҳи Сеченов), Москва, Федератсияи Россия

Эзоҳ. Синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) яке аз намудҳои маъмултарини эндокринопатияҳо мебошад. Сарфи назар аз сатҳи баланди PCOS ва таърихи тӯлонии таҳқиқот, этиология, патогенез, ташхис ва табобати синдром ҳанӯз баҳсбарангез аст. Дар солҳои охир, таваҷҷӯҳи рӯзафзуни олимон диққати моро ба саҳми гиперинсулинемия дар рушди PCOS ҷалб кард. Маълум аст, ки дар 50-70% ҳолатҳо, PCOS бо фарбеҳӣ, гиперинсулинемия ва тағирот дар спектри липидҳои хун ҳамроҳ мешавад, ки хатари инкишофи бемориҳои дилу рагҳо, намуди 2 диабетро афзоиш медиҳад ва ба паст шудани давомнокии миёнаи умр оварда мерасонад. Бисёре аз муҳаққиқон ба муайянкунии генетикии ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар PCOS ишора мекунанд, ки зуҳуроти онҳо дар ҳузури вазни зиёдатии бадан вазнинтар мешавад. Марҳилаи кунунии омӯзиши патогенези PCOS бо омӯзиши амиқи ихтилоли метаболизм тавсиф карда мешавад: муқовимати инсулин, гиперсинсулинемия, фарбеҳӣ, гипергликемия, дислипидемия, илтиҳоби системавӣ, омӯзиши таъсири ғайримустақими онҳо ба раванди патологӣ дар тухмдонҳо ва бемориҳои марбут ба мисли инсулин, ки аз диабет ва диабет вобаста нестанд. бемориҳо.

Ин метавонад ҷустуҷӯи ташхиси нави мушаххасро шарҳ диҳад, ки кадоме аз маркерҳоро дар амалияи ҳамарӯза ҳамчун пешгӯии хавфи мубодилаи метаболикӣ ва хун дар беморони PCOS истифода бурдан мумкин аст.

Калимаҳои асосӣ: муқовимати инсулин, илтиҳоби системавӣ, синдроми тухмдони поликистикӣ, гиперинсулинемия, гиперандрогенизм.

Масъалаҳои ташхиси синдроми поликистики тухмдон, бо вуҷуди он, ки PCOS бори аввал дар Стейн ва Левентал дар соли 1935 тавсиф карда шуда буд, ҳоло ҳам аҳамияти муҳим дорад. Меъёрҳои дақиқи ташхис то соли 2003, вақте ки Роттердам пешниҳод карда шуд, вуҷуд надошт. Ба ин меъёрҳо шомили инҳоянд:

1. Сикли (ановулясияи) номунтазам.

2. Гиперандрогенизм клиникӣ / лабораторӣ.

3. Тухмдонҳои поликистикӣ.

Аммо ҳоло ҳам, ташхиси PCOS мушкилотро ба вуҷуд меорад, ташхиси дуруст одатан баъди ташхиси тӯлонӣ ва аксар вақт бемасъулиятона муқаррар карда мешавад. То ба имрӯз метавон таваҷҷӯҳи муҳаққиқонро ба ин мушкилот шарҳ дод.

Синдроми тухмдони поликистикӣ дар 2% -20% занҳо рух медиҳад ва эндокринопатияи маъмултарин дар занони синну соли репродуктивӣ мебошад. Сатҳи умумии гирифторӣ дар ҷаҳон 3.5% -ро ташкил медиҳад.

Дар солҳои охир, таваҷҷӯҳи рӯзафзуни олимон диққати моро ба саҳми гиперинсулинемия дар рушди PCOS ҷалб кард. Маълум аст, ки аксарияти беморони PCOS ба инсулин тобовар мебошанд ва тақрибан 50% беморон ба критерияҳои метаболитии 2,3 мувофиқат мекунанд. PCOS аксар вақт бо халалдоршавии B-ҳуҷайра алоқаманд аст, ки хавфи диабети навъи 2-ро зиёд мекунад. Дар заноне, ки PCOS доранд, ин хатар нисбат ба занони солим дар ҳамон вазн ва синну сол зиёд аст. Инсулин фаъолияти p450c17-ро дар тухмдонҳо ва ғадудҳои adrenal ҳавасманд мекунад, ки ин боиси афзоиши истеҳсоли андроген мегардад.

Патогенези PCOS ба гиперандрогенизм, фарбеҳии марказӣ ва муқовимат ба инсулин (гиперсинсулинемия) дохил мешавад. Сатҳи баланди тестостерон ба фарбеҳии шикам мусоидат мекунад, ки дар навбати худ метавонад муқовимати инсулинро ба вуҷуд орад. Муқовимати инсулин гиперинсулинемияро ба вуҷуд оварда, сипас афзоиши секресияи гормоналии тухмдонҳо ва ғадудҳои адреналиро пешгирӣ мекунад, истеҳсоли гормонҳои ҷинсии алоқамандшавии глобулинро (SHBG) манъ мекунад ва ба ин васила фаъолнокии тестостеронро афзоиш медиҳад. Инчунин муқовимати инсулин

ва фарбеҳии марказӣ дар натиҷаи гиперандрогенизм дар PCOS бо зиёдшавии фаъолнокии илтиҳобӣ ва зиёд шудани секрецияи адипокинҳо, интерлейкинҳо ва химокинҳо, ки хавфро зиёд мекунад

рушди диабети қанд ва бемориҳои дилу рагҳо.

Омилҳои меросӣ ва номаълум

Расми 1. Ҳалқаи бераҳмона дар PCOS.

Журнали тиббии Дания. Хусусиятҳои эндокринӣ ва метаболикӣ дар синдроми тухмдони поликистикӣ. Dan med j

Муқовимат ба инсулин. Муқовимати инсулин бо шохиси массаи бадан (BMI) зич алоқаманд аст, аммо дар беморони вазни муқаррарӣ дар PCOS низ мавҷуд аст. Механизми дақиқи муқовимати инсулин дар PCOS ҳанӯз маълум нест. Беморони PCOS нисбати рецепторҳои инсулин нисбат ба занони солим як андоза ва монандии монанд доранд ва аз ин рӯ, муқовимати инсулин эҳтимол аз тағирот дар каскадҳои интиқоли сигнали тавассути рецепторҳои инсулин миёнаравӣ мешавад. Ғайр аз ин, дар беморони PCOS дар таҳқиқот бо усулҳои ғайримустақими калориметрӣ метаболизатсияи оксидшавӣ ва ғайри-оксидшавии глюкоза суст шудааст. Дар ин таҳқиқот, метаболизатсияи глюкозаи глюкозаи инсулин бо ангезанда аз метаболизатсияи глюкозаи шадид сахт коҳиш ёфт, ки коҳиши фаъолнокии гликоген дар PCOS -ро дастгирӣ мекунад. Фаъолияти сустшудаи синтазаи гликоген бо омӯзиши биопсияҳои мушакҳо дар беморон тасдиқ карда мешавад. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки беморони гирифтори PCOS сигналҳои инсулинро тавассути Akt ва AS160, инчунин фаъолияти ғайримуқаррарии гликоген синтетазаи инсулинро дар муқоиса бо гурӯҳи назоратӣ вайрон кардаанд. Дар баъзе беморони гирифтори PCOS, фосфорилҳои серин зиёд карда шуданд.

рецепторҳои инсулин b, аммо ба қисматҳои дурдасти рецепторҳои силсилавии 6.7 низ таъсир расонида шудааст.

Муқовимат ба инсулин дар заноне, ки PCOS доранд, метавонад аз омилҳои генетикӣ ё механизмҳои мутобиқшавӣ ба монанди фарбеҳӣ ва гиперандрогенизм бошанд. Ин механизмҳо минбаъд дар нахҳои фарҳангии фарҳангӣ, ки аз беморони муқовимати инсулин дар PCOS ва занони солим ба даст оварда шудаанд, баҳогузорӣ шуданд 8.9. Норасоиҳо дар амали инсулин, ки дар ҳуҷайраҳои аз мобайн мавҷудбуда дар vivo мавҷуданд, ишора мекунанд, ки ин тағирот натиҷаи мутация дар генҳоест, ки роҳҳои гузариши сигналро танзим мекунанд. Олимон муайян карданд, ки қобилияти азхудкунии глюкоза ва оксидшавӣ, синтези гликоген ва воридшавии липидҳо дар байни беморони PCOS ва занони солим муқоиса карда шудааст ва онҳо низ чунин фаъолият доранд, ки митохондрияи 6,7 доранд. Ин натиҷаҳо нишон доданд, ки муқовимати инсулин дар PCOS низ натиҷаи механизмҳои мутобиқшавӣ мебошад. Секредити панкреатии ҳуҷайраи инсулин барои ҷуброн кардани муқовимати инсулин зиёд карда мешавад. Ҳамин тавр, гиперсинсулинемия дар PCOS низ метавонад механизми мутобиқшудаи муқовимати инсулин бошад.

Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки ретсепторҳои инсулин ҳам дар тухмдонҳои муқаррарӣ ва ҳам поликистикӣ мавҷуданд. Ҳангоми синергия бо LH, инсулин фаъолияти p450c17 дар тухмдонҳо ва ғадудҳои адреналиро ҳавасманд мекунад ва боиси афзоиши истеҳсоли андрогенҳо мегардад. Таҳқиқотҳо тасдиқ мекунанд, ки ҳуҷайраҳои theca дар беморони гирифтори PCOS нисбат ба тухмдонҳои муқаррарӣ ба андрогенҳои андрогении инсулин ҳассос мебошанд. Ҳамин тавр, инсулин метавонад ҳамчун гонадотропин амал кунад ва ба зиёдшавии синтези андрогенҳо аз ҳуҷайраҳои технологӣ мусоидат кунад. Илова бар ин, гиперсинсулинемия истеҳсоли SHBG-ро дар ҷигар коҳиш медиҳад. Бо шарофати ин механизм, сатҳи озод тестостерон меафзояд. Инчунин, сатҳи пасти SHBG дар ташхиси PCOS истифода шуда, бо санҷиши ҳассосияти пасти инсулин дар озмоишҳои эвлингемикии гиперсинсулинемик алоқаманд карда шудаанд.

Тестостерон метавонад муқовимати инсулинро мустақим ё ғайримустақим тақвият диҳад. Тестостерон, ки дар вояи супрапсиологии занон таъин карда мешавад, бевосита бо муқовимати инсулин ҳамроҳ карда шуд ва бо истифодаи санҷиши эвгликемӣ баҳо дода шуд. Ғайр аз он, сатҳи баланди тестостерон метавонад ба фарбеҳии шикам мусоидат кунад, ки метавонад ба таври ғайримустақим муқовимати инсулинро ба вуҷуд орад. Фенотипҳои PCOS бо гиперандрогенизм нисбат ба фенотипҳои бе гиперандрогенизм бештар инсулин буданд, ки ин муҳимияти гиперандрогенизмро дар муқовимати инсулин дар PCOS низ тасдиқ намуд.

Илтиҳоби системавӣ ва аломатҳои илтиҳобӣ. Мувофиқи тадқиқотҳо, тақрибан 75% -и беморони гирифтори PCOS вазни зиёдатӣ доранд ва дар бемороне, ки вазни зиёдатӣ доранд, фарбеҳии марказӣ мушоҳида мешавад. Паҳншавии ихтилоли хӯрок дар занони гирсутизм тақрибан 40% -ро ташкил дод ва баръакс, дар занони гирифтори PCOS булимия аз ҳад зиёд паҳн шудааст. Сатҳи метаболизм дар беморони гирифтори PCOS паст нашуд ва дар озмоишҳои тасодуфӣ дар қобилияти паст кардани вазн дар байни беморони гирифтори PCOS ва занони солим дар як парҳез фарқият мушоҳида карда нашуд. Бо вуҷуди ин, секрецияи грелин баъд аз хӯрокхорӣ дар PCOS нисбат ба занони солим камтар пахш карда шуд, ки ба танзими хӯрдани иштиҳо ишора мекунад. Грелин асосан аз ҷониби ҳуҷайраҳои эндокринии меъда ҷудо карда мешавад. Сатҳи грелин ҳангоми гуруснагӣ афзоиш меёбад ва ҳангоми хӯрок кам мешавад. Сирри греин дар як мувозинати мусбии энергетикӣ, ба монанди фарбеҳӣ коҳиш меёбад. Грелин дар ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ ифода ёфта, метавонад secretion инсулинро манъ кунад. Грелини кам ба муқовимати инсулин ва диабет вобаста аст. Грелин ба таври мусбӣ робита дорад

adiponectin ва бозгашт бо лептин. Таҳқиқоти қаблӣ аз сатҳи глрин дар беморони гирифтори PCOS дар муқоиса бо занони солим гузориш доданд.

Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки паст шудани сифати зиндагӣ дар PCOS бо зиёд шудани вазни бадан алоқаманд аст. Фарбеҳии висералӣ бо муқовимати инсулин ва зиёдшавии беморшавӣ алоқаманд аст, ки эҳтимолан қисман бо як ҳолати илтиҳоби суст инкишофёбандаи миёнаравӣ аст. Бофтаи равған як қатор сафедаҳои биоактивро истеҳсол мекунад, ки якҷоя бо adipokins меноманд. Ба истиснои лептин ва адипонектин, адипокинҳо танҳо аз ҷониби adipocytes истеҳсол карда намешаванд, онҳо асосан аз ҷониби макрофагҳои равғанӣ ҷудо карда мешаванд. Бо фарбеҳӣ миқдори макрофагҳои равғанӣ ҳам дар бофтаи пӯст ва ҳам бофтаҳои висерал афзоиш меёбанд ва ҳуҷайраҳои мононуклеарӣ фаъолтар мешаванд. Афзоиши зиёдшавии secretion adipokines синдроми метаболикиро пешгӯӣ мекунад ва хавфи рушди диабетро зиёд мекунад.

Адипонектин сафедаи маъмули маъмул аст ва танҳо бо бофтаи чарбу ҷудо карда мешавад. Сирри adiponectin бо фарбеҳӣ кам мешавад. Сатҳи пасти адипонектин ба хатари афзоиши муқовимати инсулин ва рушди диабети навъи 2 алоқаманд аст. Механизмҳое, ки тавассути он адипонектин ба ҳассосияти инсулин таъсир мерасонанд, ба пуррагӣ фаҳмида нашудаанд. Тадқиқотҳои ҳайвонот ва in vitro нишон доданд, ки адипонектин рекомбинант ҷаббида шудани мушакҳо ва ҷигарро дар глюкоза коҳиш медиҳад, сатҳи глюконеогенезро дар ҷигар коҳиш медиҳад ва оксидшавии кислотаҳои озодро дар мушакҳои скелетӣ ба вуҷуд меорад. Ҳамин тариқ, адипонектин сатҳи триглицеридро коҳиш медиҳад ва ҳассосияти инсулинро зиёд мекунад. Адипонектин инчунин метавонад ба вазифаи тухмдон таъсири мустақим расонад. Ресепторҳои адипонектин дар тухмдонҳо ва эндометрия пайдо мешаванд. Ҳуҷайраҳои Theca дар беморони гирифтори PCOS дар муқоиса бо тухмдонҳои занони солим ифодаи пасттари ретсепторҳои адипонектин доштанд. Дар омӯзишҳо, ҳавасмандкунии адипонектин бо кам шудани истеҳсоли тухмдонҳо бо андроген алоқаманд буд. Ин натиҷаҳо алоқаи муҳими байни фарбеҳӣ, адипонектин ва гиперандрогенизмро дар PCOS тасдиқ мекунанд. Афзоиши тестостерон дар беморони фарбеҳ ва PCOS метавонад бо коҳиши adiponectin миёнаравӣ кунад.

Лептин аввалин adipokine тавсиф шуда буд ва ба танзими истеъмоли ғизо ва хароҷоти энергия таъсири муҳим дорад. Лептин истода, аз

adipocytes, истеъмоли хӯрокро бозмедорад ва ба сарфаи энергия мусоидат мекунад. Лептин ба гипоталамус ва ғадуди гипофиз таъсир мекунад ва метавонад на танҳо ба танзими гипоталамикии иштиҳо, балки ба системаи симпатикии асаб низ таъсир расонад. Дар мушҳо, сӯзандоруи лептин рушди фолликуларо аз тухмҳо беҳтар кардааст, зеро Дар тухмдонҳо ретсепторҳои лептин пайдо шудаанд, ки нишон медиҳад, ки лептин метавонад омили муҳим барои фаъолияти гонад бошад. Таҳқиқотҳо инчунин алоқамандии мусбии байни лептин ва BMI, атрофи камар ва сатҳи муқовимати инсулинро нишон доданд.

Барои азхудкунии макрофагҳо LDL (липопротеинҳои зичии кам) бояд оксид карда шаванд ва oxLDL-ро ба шакли атерогении LDL табдил диҳанд. Сатҳи OxLDL дар беморони гирифтори PCOS дар муқоиса бо занони солим баланд шуд. Ғайр аз он, сатҳи OxLDL дар беморони гирифтори PCOS бо вазни муқаррарӣ ва вазни қиёс ба ҳам қиёс карда мешуд, бинобар ин, каме вазни бадан ва oxLDL аз 25.26 пиндоштанд. CD36 дар сатҳи моноцитҳо ва макрофагҳо ифода ёфтааст. Ташаккули ҳуҷайраҳои кафк бо пайвастани ретсепторҳои oxLDL ба CD36 оғоз ва тақвият дода мешавад, ки фаъолияти CD36 омили хавф барои бемориҳои дилу раг мегардад. CD36 (sCD36) ҳалшаванда дар плазма чен карда мешавад ва бо муқовимати инсулин ва глюкоза алоқаманд аст. Дар байни sCD36 ва инсулин ва BMI як иттиҳодияи мусбӣ пайдо шуд. Беморони PCOS дар муқоиса бо занони солим дар ҳамон вазн sCD36 баландтар буданд.

HsCRP маълум аст, ки дар посух ба ситокинҳо, аз ҷумла ИЛ-6, махфӣ шудааст. HsCRP-и баландтарин пешгӯии қавитарин як андозагирии хатари дилу рагҳо буд. HsCRP метавонад на танҳо нишонаи бемориҳои илтиҳобӣ бошад, балки инчунин раванди илтиҳобро тавассути фаъолсозии минбаъдаи моноцитҳо ва ҳуҷайраҳои эндотелӣ афзоиш диҳад. Беморони PCOS дар муқоиса бо занони солим сатҳи hsCRP ба таври назаррас баландтар буданд. Дар мета-таҳлилҳои охирин, сатҳи CRP дар PCOS бар зидди гурӯҳи назорат ба ҳисоби миёна 96% баланд шуд ва пас аз ислоҳи BMI афзоиш ёфт. Муайян карда шуд, ки hsCRP бо нишондиҳандаҳои муқарраршудаи DEXA, ки аз тарозуи равған гузаронида мешаванд, ба таври мусбӣ алоқаманд аст

масса, дар ҳоле ки ҳангоми чен кардани тестостерон ё ченкунии мубодилаи глюкоза ягон алоқаи назаррас пайдо нашуд.

Пролактин натанҳо бо ғадуди гипофиз, балки ҳамчунин макрофагҳои бофтаи чарбу дар ҷавоб ба илтиҳоб ва консентратсияи баланди глюкоза ҷудо мешавад. Дар таҳқиқот, пролактини баланд бо зиёдшавии шумораи ҳуҷайраҳои сафед ва бемориҳои аутоиммунӣ алоқаманд буд. Фарзияе, ки пролактин метавонад ба сифати як адрипокин амал кунад, тавассути таҳқиқот дар беморони гирифтори пролактинома дастгирӣ карда мешавад. Беморони дорои пролактинома ба инсулин тобовар буданд, ҳассосияти инсулин ҳангоми табобат бо агонисти допамин баланд шуд. Сатҳи пролактин бо эстрадиол, умумии тестостерон, DHEAS, сатҳҳои 17-гидроксипрогестерон ва кортизол дар беморони гирифтори PCOS мусбат алоқамандӣ ёфт. Дар таҳлилҳои сершумори регресс, пролактин бо эстрадиол, 17OHP ва кортизол пас аз мутобиқ кардани синну сол, BMI ва тамокукашӣ мусбат алоқаманд карда шуд. Дар таҳқиқот дар ҳуҷайраҳои ҳайвонот, пролактин ба паҳншавии ҳуҷайраҳои адренокортикалӣ таъсири мустақиман ҳавасмандкунанда дошт, ки ба гиперплазияи адреналӣ 31.6 мусоидат кардааст.

Инчунин, ба наздикӣ, бо синдроми тухмдони поликистикӣ доираи васеи аломатҳои илтиҳобӣ ва метаболикӣ чен карда мешавад. Баъзе аз ин нишонгузорҳо омили пешгирии муҳоҷиратии химиокинӣ (MIF), сафедаи монотими химиатриттант (MCP) -1 ва сафедаи илтиҳоби макрофагӣ (MIP), висфатин ва реститин ва ғайра мебошанд. Маълумот дар бораи ин аломатҳои хавф мухолифанд ва аҳамияти онҳо дар PCOS бояд барпо карда шавад.

Ҳамин тариқ, натиҷаҳои тадқиқотҳои зиёд нишон доданд, ки байни нишонаҳои гуногуни илтиҳобӣ, муқовимат ба инсулин ва синдроми тухмдони поликистикӣ алоқаи муайян мавҷуд аст (Ҷадвали 1).

Барои муайян кардани он, ки кадом нишонаҳо бояд дар амалияи ҳаррӯза ҳамчун пешгӯии хавфи мубодилаи метаболикӣ ва рагҳои хун дар беморони PCOS тафтиш карда шаванд, таҳқиқоти иловагӣ заруранд.

Ассотсиатсияҳои имконпазир байни нишонаҳои илтиҳобӣ ва нишондиҳандаҳои миқдори равған

сатҳи омма, инсулин ва тестостерон.

Маркерҳои илтиҳобӣ дар PCOS.

Нишондиҳандаҳои сатҳи илтиҳоб дар вазни PCOS им / майи ҳассос Тестостерон ба инсулин

Коҳишёбии адипонектин (0 ман ,?

Grepn коҳиш ёфтааст i t- (0

Камшавии пролактин (V) 0) +

SCD36, oh-LDL зиёд (0 + + нест.)

CRP зиёд шуд + + Не

Лептин дар ҳудуди меъёрҳои муқаррарӣ + + (+) нест

IL-6 муқаррарӣ + N / A

t t муносибати қавӣ баръакс, t муносибати баръакс, (t) (t) муносибати сусти баръакс

+ + муносибати заифи баръакс, + мусбати интер-модул (t) иртиботи мусбӣ no: робита нест

Журнали тиббии Дания. Хусусиятҳои эндокринӣ ва метаболикӣ дар синдроми тухмдони поликистикӣ. Dan med j

Боби БОБ. Физиология ва патологияи репродуктивии зан

Маҷаллаи эндокринологияи клиникӣ ва мубодилаи моддаҳо. Тян, Е, Чжао, Хан, Чен, Хаитао, Пенг, Йингкиан, Куи, Линлин, Ду, Янҷи, Ванг, Чжао, Сю, Цзянфэнг, Чен, Зи-Цзян. 1 майи соли 2016 нашр шудааст

Глинтборг Д., Андерсен М. Дар бораи навсозии патогенез, илтиҳоб ва мубодилаи моддаҳо дар гирсутизм ва синдроми тухмдони поликистикӣ. Гинекол Эндокринол 2010.4: 281-96

Журнали тиббии Дания. Хусусиятҳои эндокринӣ ва метаболикӣ дар синдроми тухмдони поликистикӣ. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Функсияи шадиди ибтидоии митохондриалӣ дар миотубҳо, ки аз занон бо PCOS таъсис дода шудаанд. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Маҷаллаи эндокринологияи клиникӣ ва мубодилаи моддаҳо. Броскей, Николас Т., Клемпел, Моника С., Гилмор, Л.

Энн, Саттон, Элизабет Ф., Алтазан, Эбби Д., Буртон, Ҷеффри Ҳ., Равуссин, Эрик, Редман, Лиан М.

Эриксен М., Porneki A.D., Сков В. ва дигарон. Дар миотубҳои аз заноне, ки PCOS доранд, муқовимати инсулин нигоҳ дошта намешавад. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Сибула Д., Скрха Ҷ., Ҳилл М. ва дигарон. Пешгӯии ҳассосияти инсулин дар занони ғайриобеза бо тухмдони поликистикӣ. Июни соли 2016

Корбулд A. Таъсири андрогенҳо ба амали инсулин дар занон: Оё андроген як ҷузъи синдроми метаболизми зан аст? Диабати Metab Res Rev Rev 2008, 7: 520-32.

Бемории варами варами (Синдроми Стейн-Левентал) Лорена И. Раскин Леон, Ҷейн В. Майрин. Маркази тиббии Эйнштейн. Навсозии охирин: 6 октябри соли 2017

Танзими нейроэндокринии истеъмоли ғизо дар синдроми поликистикии тухмдон. Даниэла Р., Валентина И., Симона С., Валерия Т., Антонио Л. 2017 Jan 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Морган Ҷ., Шолтс С., Лейси Ҳ. Ва дигарон. Паҳншавии ихтилоли хӯрок дар занони гирсутизми чеҳрӣ: тадқиқоти эпиде-миологӣ. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

Биомеханика, тавоноӣ ва остеоаритрит. НАҚШИ ИДОРАКУН:: Ҳангоме ки Леве садо медиҳад. Франсиско В., Перез Т., Пино Ҷ., Лопез В., Франко Э., Алонсо А., Гонсалес-Гей М.А., Мера А., Лаго Ф., Гомез Р., Гуалилло О. Ҷ. Ортоп Рес. 2017 Oct 28.

Нақши митохондрияҳои адипитҳо дар илтиҳоб, липемия ва ҳассосияти инсулин дар одамон: таъсири пиоглитазон

табобат. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 авг 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Чен X., Ҷиа X., Қиао Ҷ. Ва дигарон. Атипокинҳо дар функсияи репродуктивӣ: алоқаи байни фарбеҳӣ ва синдроми тухмдони поликистикӣ. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Ли С., Шин Ҳ., Динг E. Л., ван Дам R. М. Сатҳи Adiponectin ва хатари намуди 2 диабет: баррасии системавӣ ва мета-таҳлил. JAMA 2009, 2: 179-88.

Чен M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. ва дигарон. Фаъолсозии беқурбшавии AMP-kinase ва оксиди кислотаи равғанӣ бо adiponectin globular дар мушакҳои фарҳангии устухони одами намуди 2 диабет. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Комим Ф.В., Харди К., Фрэнкс С. Адипонектин ва ретсепторҳои он дар тухмдон: шаҳодати минбаъдаи алоқаи байни фарбеҳӣ ва гиперандрогенизм дар синдроми тухмдони поликистикӣ. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Отто Б., Спрэнгер Ҷ., Бенуит S.C. ва дигарон. Чанд чеҳраи ғрелин: дурнамоҳои нави таҳқиқоти ғизо? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Машқҳои тамринӣ ва аз даст додани вазн, на ҳамеша издивоҷи хушбахтона: озмоиши ягонаи кӯр дар духтарон бо ИМБ-и гуногун. Ҷексон М., Фатҳӣ Ф., Алабдулҷадер К., Ҷеллейман С., Мур Ҷ.П., Кубис Ҳ.П. Appl Physiol Nutr метаб. 2017 Nov 2.

Баркан Д., Ҳургин В., Декел Н. ва дигарон. Лептин дар мушкҳои норасоии GnRH тухмдориро ба вуҷуд меорад. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Ҷексон М., Фатҳӣ Ф., Алабдулҷадер К., Ҷеллейман С., Мур Ҷ.П., Кубис Ҳ.П. Appl Physiol Nutr метаб. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Гао С., Лю Ҷ. 2017 25 май, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Jun 25. Шарҳи.

Онянго А.Н. Oxid Med Cell Лонгев. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 сен 7. баррасии.

Наджавани М., Мортеза А., Асгарани Ф. ва дигарон. Метформин робитаи байни сатҳи оксигендори LDL ва лептинро дар беморони диабети навъи 2 барқарор мекунад. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Ассотсиатсияҳои эндотоксемия бо илтиҳоби системавӣ, фаъолсозии эндотелий ва натиҷаҳои дилу раг дар трансплантатсияи гурда. Чан У., Bosch J.A., Филлипс А.С., Чин С.Х., Антонисунил А., Инстон Н., Мур С., Каур О., МакТернан П.Г., Қарзҳо R.J. Рен Nutr. 2017 Oct 28.

Диаманти-Кандаракис Э., Патеракис Т., Александрандӣ К. ва дигарон. Нишондиҳандаҳои илтиҳоби музмини дараҷаи паст дар синдроми тухмдони поликистикӣ ва таъсири судманди метформин. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Макрофагҳои бофтаи максималии (ATM) беморони фарбеҳ сатҳи баландтари пролактинро ҳангоми мушкили илтиҳоб хориҷ мекунанд: Нақши пролактин дар диабетит? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Пайдоиши гетерогении гиперандрогенизм дар синдроми тухмдони поликистикӣ нисбат ба шохиси массаи бадан ва муқовимати инсулин. Патлолла С., Ваайкакара С., Сачан А., Вен-катанарасу А., Бачиманчи Б., Битла А., Сеттипалли С., Патипуттуру С., Сугали Р.Н., Чири С. Гинекол Эндокринол. 2017 окт 25: 1-5

СИСТЕМАИ ИФЛОЛОМА ВА СОХТМОНИ СИСТЕМА ДАР СИЁСАТ

Матцева И.А., Бахтияров К.Р., Богачева Н.А., Голубенко Е.О., Переверзина Н.О.

Аввалин Донишгоҳи давлатии тиббии Маскав ба номи И.М. Сеченов, Москва, Федератсияи Россия

Эзоҳ. Синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) яке аз шаклҳои маъмултарини эндокринопатияҳо мебошад. Сарфи назар аз басомади баланди PCOS ва таърихи тӯлонии таҳқиқот, масъалаҳои этиология, патогенез, ташхис ва табобати синдром ҳамчунон баҳсноктарин мебошанд. Дар солҳои охир, таваҷҷӯҳи рӯзафзуни олимон диққати моро ба саҳми гиперинсулинемия дар рушди PCOS ҷалб кард. Маълум аст, ки дар 50-70% ҳолатҳо PCOS бо фарбеҳӣ, гиперинсулинемия ва тағирот дар спектри липидҳои хун ҳамроҳ мешавад, ки хатари инкишофи бемориҳои дилу рагҳо, диабети навъи II-ро афзоиш медиҳад ва ба паст шудани давомнокии миёнаи умр оварда мерасонад. . Бисёре аз муҳаққиқон ба муайян кардани генетикии ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар PCOS ишора мекунанд, ки зуҳуроти онҳо дар ҳузури вазни зиёдатии бадан вазнинтар мешавад. Марҳилаи муосири омӯзиши патогенези PCOS бо омӯзиши амиқи ихтилоли метаболизм тавсиф карда мешавад: муқовимати инсулин, гиперинсулинемия, фарбеҳӣ, гипергликемия, дислипидемия, илтиҳоби системавӣ, омӯзиши таъсири ғайримустақими онҳо ба раванди патологӣ дар тухмдонҳо , ва бемориҳои марбут ба монанди диабети мустақили инсулин ва бемориҳои дилу раг.

Ин метавонад ҷустуҷӯи ташхиси нави мушаххасро муайян созад, то муайян созад, ки кадоме аз нишонаҳо дар амалияи ҳаррӯза ҳамчун пешгӯии хавфҳои метаболикӣ ва рагҳои хун дар беморони PCOS истифода мешавад.

Калимаҳои асосӣ: муқовимати инсулин, илтиҳоби системавӣ, синдроми тухмдони поликистикӣ, гиперинсулинемия, гиперандрогения.

Боби БОБ. Физиология ва патологияи репродуктивии зан

Маҷаллаи эндокринологияи клиникӣ ва мубодилаи моддаҳо. Тян, Е, Чжао, Хан, Чен, Хаитао, Пенг, Йингкиан, Куи, Линлин, Ду, Янҷи, Ванг, Чжао, Сю, Цзянфэнг, Чен, Зи-Цзян. 1 майи соли 2016 нашр шудааст

Глинтборг Д., Андерсен М. Дар бораи навсозии патогенез, илтиҳоб ва мубодилаи моддаҳо дар гирсутизм ва синдроми тухмдони поликистикӣ. Гинекол Эндокринол 2010.4: 281-96

Журнали тиббии Дания. Хусусиятҳои эндокринӣ ва метаболикӣ дар синдроми тухмдони поликистикӣ. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Функсияи шадиди ибтидоии митохондриалӣ дар миотубҳо, ки аз занон бо PCOS таъсис дода шудаанд. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Маҷаллаи эндокринологияи клиникӣ ва мубодилаи моддаҳо. Броскей, Николас Т., Клемпел, Моника С., Гилмор, Л. Энн, Саттон, Элизабет Ф., Алтазан, Эбби Д., Бертон, Ҷеффри Ҳ., Равуссин, Эрик, Редман, Лиан М. 1 июни соли 2017 нашр шудаанд

Эриксен М., Porneki A.D., Сков В. ва дигарон. Дар миотубҳои аз заноне, ки PCOS доранд, муқовимати инсулин нигоҳ дошта намешавад. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Сибула Д., Скрха Ҷ., Ҳилл М. ва дигарон. Пешгӯии ҳассосияти инсулин дар занони ғайриобеза бо тухмдони поликистикӣ. Июни соли 2016

Корбулд A. Таъсири андрогенҳо ба амали инсулин дар занон: Оё андроген як ҷузъи синдроми метаболизми зан аст? Диабати Metab Res Rev Rev 2008, 7: 520-32.

Бемории варами варами (Синдроми Стейн-Левентал) Лорена И. Раскин Леон, Ҷейн В. Майрин. Маркази тиббии Эйнштейн. Навсозии охирин: 6 октябри соли 2017

Танзими нейроэндокринии истеъмоли ғизо дар синдроми поликистикии тухмдон. Даниэла Р., Валентина И., Симона С., Валерия Т., Антонио Л. 2017 Jan 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Морган Ҷ., Шолтс С., Лейси Ҳ. Ва дигарон. Паҳншавии ихтилоли хӯрок дар занони гирсутизми чеҳрӣ: тадқиқоти эпиде-миологӣ. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

Биомеханика, тавоноӣ ва остеоаритрит. НАҚШИ ИДОРАКУН:: Ҳангоме ки Леве садо медиҳад. Франсиско В., Перез Т., Пино Ҷ., Лопез В., Франко Э., Алонсо А., Гонсалес-Гей М.А., Мера А., Лаго Ф., Гомез Р., Гуалилло О. Ҷ. Ортоп Рес. 2017 Oct 28.

Нақши митохондрияҳои адипитҳо дар илтиҳоб, липемия ва ҳассосияти инсулин дар одамон: таъсири табобати пиоглитазон. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 авг 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Чен X., Ҷиа X., Қиао Ҷ. Ва дигарон. Атипокинҳо дар функсияи репродуктивӣ: алоқаи байни фарбеҳӣ ва синдроми тухмдони поликистикӣ. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Ли С., Шин Ҳ., Динг E. Л., ван Дам R. М. Сатҳи Adiponectin ва хатари намуди 2 диабет: баррасии системавӣ ва мета-таҳлил. JAMA 2009, 2: 179-88.

Чен M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. ва дигарон. Фаъолсозии беқурбшавии AMP-kinase ва оксиди кислотаи равғанӣ бо adiponectin globular дар мушакҳои фарҳангии устухони одами намуди 2 диабет. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Комим Ф.В., Харди К., Фрэнкс С. Адипонектин ва ретсепторҳои он дар тухмдон: шаҳодати минбаъдаи алоқаи байни фарбеҳӣ ва гиперандрогенизм дар синдроми тухмдони поликистикӣ. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Отто Б., Спрэнгер Ҷ., Бенуит S.C. ва дигарон. Чанд чеҳраи ғрелин: дурнамоҳои нави таҳқиқоти ғизо? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Машқҳои тамринӣ ва аз даст додани вазн, на ҳамеша издивоҷи хушбахтона: озмоиши ягонаи кӯр дар духтарон бо ИМБ-и гуногун. Ҷексон М., Фатҳӣ Ф., Алабдулҷадер К., Ҷеллейман С., Мур Ҷ.П., Кубис Ҳ.П. Appl Physiol Nutr метаб. 2017 Nov 2.

Баркан Д., Ҳургин В., Декел Н. ва дигарон. Лептин дар мушкҳои норасоии GnRH тухмдориро ба вуҷуд меорад. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Ҷексон М., Фатҳӣ Ф., Алабдулҷадер К., Ҷеллейман С., Мур Ҷ.П., Кубис Ҳ.П. Appl Physiol Nutr метаб. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Гао С., Лю Ҷ. 2017 25 май, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Jun 25. Шарҳи.

Онянго А.Н. Oxid Med Cell Лонгев. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 сен 7. баррасии.

Наджавани М., Мортеза А., Асгарани Ф. ва дигарон. Метформин робитаи байни сатҳи оксигендори LDL ва лептинро дар беморони диабети навъи 2 барқарор мекунад. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Ассотсиатсияҳои эндотоксемия бо илтиҳоби системавӣ, фаъолсозии эндотелий ва натиҷаҳои дилу раг дар трансплантатсияи гурда. Чан У., Bosch J.A., Филлипс А.С., Чин С.Х., Антонисунил А., Инстон Н., Мур С., Каур О., МакТернан П.Г., Қарзҳо R.J. Рен Nutr. 2017 Oct 28.

Диаманти-Кандаракис Э., Патеракис Т., Александрандӣ К. ва дигарон. Нишондиҳандаҳои илтиҳоби музмини дараҷаи паст дар синдроми тухмдони поликистикӣ ва таъсири судманди метформин. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Макрофагҳои бофтаи максималии (ATM) беморони фарбеҳ сатҳи баландтари пролактинро ҳангоми мушкили илтиҳоб хориҷ мекунанд: Нақши пролактин дар диабетит? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Навъи PCOS-ба инсулин тобовар

Ин аст намуди классикии PCOS ва то ба имрӯз маъмултарин. Баланд инсулин ва лептин ҷилавгирӣ аз тухмдор ва ҳавасманд кардани тухмдонҳо барои босуръат синтез кардани тестостерон. Муқовимати инсулин аз шакар, тамокукашӣ, контрасептивҳои гормоналӣ, равғанҳои транс ва токсинҳои экологӣ ба вуҷуд омадаанд.

Аз ҳама маъмул Сабаби PCOS мушкилоти асосии инсулин ва лептин аст.Инсулин озод аз гадуди шумо. Лептин аз равғани шумо озод карда мешавад. Якҷоя, ин ду гормон шакари хун ва иштиҳоро танзим мекунанд. Онҳо инчунин гормонҳои занонаи шуморо ба танзим медароранд.

Пас аз хӯрокхӯрӣ инсулин каме зудтар мешавад, ки ҳуҷайраҳои шуморо ба глюкоза аз хуни худ бирасонад ва онро ба энергия табдил медиҳад. Баъд ӯ меафтад. Ин вақте ки шумо "ҳассосияти инсулинро ҳис мекунед" муқаррарӣ аст.

Лептин гормонҳои қаноатбахши шумо аст. Он пас аз хӯрок хӯрдан, инчунин ҳангоми фарбеҳии шумо зиёд мешавад. Лептин бо гипоталамусатон сӯҳбат мекунад ва дар бораи паст кардани иштиҳо ва баланд шудани сатҳи мубодилаи моддаҳо сӯҳбат мекунад. Лептин инчунин ба ғадуди гипофизи шумо мегӯяд, ки FSH ва LH-ро раҳо кунад. Ин вақте муқаррарӣ аст, ки "ба лептин ҳассос ҳастед".

Вақте ки шумо ба инсулин ҳассос мешавед, дар миқдори хуни рӯзадориатон миқдори ками шакар ва инсулин каманд. Вақте ки шумо ба лептин ҳассос ҳастед, шумо лептини муқаррарии кам доред.

Дар мавриди PCOS, шумо ба инсулин ва лептин ҳассос нестед. Шумо ба онҳо муқобилат мекунед, ин маънои онро дорад, ки шумо ба онҳо дуруст ҷавоб дода наметавонед. Инсулин наметавонад бигӯяд, ки ҳуҷайраҳои шумо глюкозаро барои энергия истеъмол мекунанд, ба ҷои ин, он глюкозаро ба чарбу табдил медиҳад. Лептин наметавонад ба гипоталамуси шумо хабар диҳад, ки иштиҳоро фишурда мекунад, аз ин рӯ шумо ҳамеша гуруснаед.

Вақте ки шумо муқовимати инсулин, шумо сатҳи баланди инсулинро дороед. Кай хӯрдан лозим аст муқовимат ба лептин, шумо лептини баланд дар хун доред. Бо ин навъи PCOS шумо муқовимати инсулин ва лептин доред - танҳо даъват шудааст муқовимати инсулин.

Муқовимат ба инсулин на танҳо PCOS. Зан метавонад ҳайзшавии шадид (меноррагия), илтиҳоб, акне, норасоии прогестерон ва тамоюли афзоиши вазн дорад. Хатари инкишофи диабет, саратон, остеопороз, деменция ва бемориҳои дил меафзояд. Аз ин рӯ, PCOS хатари ин шартҳоро зиёд мекунад.

Сабабҳои муқовимати инсулин

Сабаби маъмултарини муқовимати инсулин шакар мебошад, ки ба консентратсияи консентратсия дар шириниҳо ва нӯшокиҳои қандӣ ишора мекунад. Фруктозаи муттамарказшуда (вале на фруктозаи кам) тарзи аксуламали мағзи шуморо ба лептин иваз мекунад. Ин тарзи муносибати бадани шуморо ба инсулин иваз мекунад. Фруктозаи консентратонидашуда инчунин шуморо бештар истеъмол мекунад, ки ин ба зиёд шудани вазн оварда мерасонад.
Сабабҳои дигари муқовимати инсулин низ мавҷуданд. Асосии онҳо: тамоюли генетикӣ, тамокукашӣ, равғанҳои транс, стресс, ҳабҳо барои мубориза бо таваллуд, аз хоб рафтан, норасоии магний (дар поён баррасӣ мешаванд) ва токсинҳои экологӣ. Ин чизҳо муқовимати инсулинро ба вуҷуд меоранд, зеро онҳо ретсепторҳои инсулинатонро вайрон мекунанд ва дар натиҷа он ба таври дуруст ҷавоб дода наметавонад.

Раванди коҳиш додани ҳассосияти матоъ ба инсулин

Ҳангоми истифодаи контрасептивҳои гормоналӣ, гормонҳои синтетикӣ, ки аз консентратсияи гормонҳои худ фарқ мекунанд, ба организми як зани ҷавон бо миқдори калон таъмин карда мешаванд. Пас аз чунин як амал, гормонҳои онҳо ба фаъолияти ғадудҳои эндокринӣ ягон таъсир нахоҳанд дошт. Худтанзимкунии системаи эндокринӣ вайрон мешавад.
Барои зинда мондани бадан, ҳуҷайраҳои тамоми узвҳо ҳассос ба ҳама гормонҳо гардад, аз ҷумла ба инсулин.

Чаро инсулин матоъ ҳассос аст?

Ҳассосияти матоъ ва узвҳо ба инсулин хеле муҳим аст. Он воридшавиро ба ҳуҷайраҳои глюкоза ва дигар моддаҳои ғизоӣ муайян мекунад. Дар асл, гуруснагӣ бе инсулин ва глюкоза барои бадан рух медиҳад. Истеъмолкунандаи асосии глюкоза мағзи сар аст, ки бе он ба таври мӯътадил фаъолият карда наметавонад.
Масалан, дар беморони гирифтори диабети қанд, бо коҳиши якбора дар глюкоза, ғилофаки мағзи сар метавонад дар тӯли якчанд дақиқа бимирад (ҳолати гипогликемикӣ). Барои роҳ надодан ба чунин ҳолати хатарнок, беморони диабет ҳамеша бо худ чизи ширин доранд.
Панкреас синтез кардани инсулинро ба таври доимӣ ва дар миқёси саноатӣ оғоз хоҳад кард.пешгирии марги мағзи сар. Ҳамин тавр он сар шуда метавонад диабети навъи 2 - беморӣ хавфнок ва вазнин аст.

Пас, вақте ки зан OKро мегирад, пас ҳассосияти матоъ ва узвҳои ба инсулин коҳиш меёбад. Ин яке аз мушкилиҳои асосӣ ҳангоми истифодаи гормонҳои синтетикӣ мебошад. Истеҳсоли инсулини гадуди меъда ба таври назаррас меафзояд. Аз ҳад зиёд инсулин боиси як қатор ихтилолҳои метаболикӣ ва эндокринӣ мегардад, то рушди намуди 2 диабети қанд. Ин танҳо рӯй медиҳад тағирот дар тухмдонҳо ба амал меояд - онҳо ба инсулин ҳассос мегардандпас натиҷа якхела хоҳад буд - танҳо бе диабет.

Бештар Хуб афзоиши фоидаи мушакҳоро пешгирӣ мекунад дар занони ҷавон. Ин метавонад ба зиёд шудани вазн ва кам шудани ҳассосияти инсулин оварда расонад, бинобар ин контрасептивҳои гормоналии интихоби хос барои PCOS.

Инсулин ба тухмдонҳо чӣ гуна таъсир мерасонад?

Дар тухмдонҳо андрогенҳо синтез карда мешаванд, ки аз он ҷо эстрогенҳо пайдо мешаванд. Худи ин раванд аз ҷониби инсулин ҳавасманд карда мешавад. Агар сатҳи он баланд бошад, пас ҳама гормонҳои тухмдон дар тухмдонҳо босуръат тавлид мешаванд.
Эстрогенҳо маҳсулоти ниҳоии тамоми занҷири кимиё мебошанд. Маҳсулоти миёнаравӣ - прогестерон ва андрогенҳои намудҳои гуногун. Онҳо бисёр медиҳанд аломатҳои ногувор дар PCOS.

Бисёре аз инсулин - бисёр андрогенҳо дар тухмдон

Миқдори зиёди инсулин тухмдонҳоро барои синтез кардани андрогенҳо бармеангезад. Ва зани ҷавон беш аз ҳама лаззатҳои гиперандрогенизмро ба даст меорад: акне, талафи мӯй, хирсутизм.

Тестостерон (гормонҳои адреналӣ), онро гормонҳои "мард" низ меноманд, 99% дар бадани зан дар шакли ғайрифаъол буда, бо протеини махсус (SHBG, SHBG) пайваст карда мешавад. Тестостерон ба шакли фаъол табдил меёбад - дигидротестостерон (DHT, DHT) бо ёрии инсулин ва ферментҳои 5-алфа редуктаза. Одатан, DHT набояд аз 1% зиёд бошад.
Дихидротестостерон майл ба ҷамъ фолликулаҳои мӯибоиси пайдоиши зан мегардад: мӯйҳо мӯи равған, мулоим мешаванд ва рехта мешаванд, ки дар натиҷа ба мӯй оварда мерасонад.
Фоизи баланди DHT дар хун ба пӯст низ таъсири манфӣ мерасонад: зиёд шудани чарбу, акне. Инчунин гардиш қатъ мешавад ва мубодилаи моддаҳо тағйир меёбад.

Ниҳоят, инсулин аз ҳад зиёд ғадуди гипофизии шуморо ҳавасманд менамояд, ки гормонҳои лютеингардидаи бештар (LH), ки ба таври илова андрогенҳоро таҳрик медиҳад ва овуляцияро блок мекунад.

Ҳамин тавр, сатҳи баланди инсулин дар хун таркиби андрогенҳои фаъолро зиёд мекунад. Андрогенҳо на танҳо дар тухмдонҳо, балки дар ғадудҳои adrenal, ҷигар, гурдаҳо ва бофтаҳои чарбу синтез карда мешаванд. Аммо тухмдонҳо пайванди муҳимтарин дар рушди PCOS мебошанд.

Фарбеҳии Apple

Диққат диҳед аломати ҷисмонии фарбеҳӣ дар шакли себ (вазни зиёдатиро дар камаратон бардоштан).
Барои чен кардани камар дар ноф як ченаки наворро истифода баред. Агар гардиши камар аз 89 см зиёд бошад, пас шумо хавфи муқовимати инсулинро доред. Инро метавон дақиқтар дар шакли таносуби камар ба баландӣ ҳисоб кард: Банди шумо бояд аз нисфи баландии шумо камтар бошад.
Фарбеҳии Apple як нишонаи муайянкунандаи муқовимат ба инсулин аст. Ҳаҷми дарозии камаратон, ҳамон қадар эҳтимолияти PCOSи шумо ба намуди инсулин тобовар аст.

Инсулини баланд вазни зиёдатиро мушкил мекунадва ин метавонад ба давраи номусоид табдил ёбад: фарбеҳӣ муқовимати инсулинро ба вуҷуд меорад ва ба фарбеҳӣ оварда мерасонад, ки муқовимати инсулинро боз ҳам бадтар мекунад. Беҳтарин стратегияи аз даст додани вазн ин ислоҳи муқовимати инсулин аст.

Муҳим! Муқовимати инсулин метавонад дар одамони лоғар низ пайдо шавад. Барои муайян кардани он, ташхиси хун лозим аст.

Санҷиши хун барои муқовимати инсулин

Аз духтури худ оид ба яке аз вариантҳои санҷиш дархост кунед:

• Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза бо инсулин.
  Бо ин санҷиш, шумо якчанд намунаҳои хунро пешниҳод мекунед (қабл аз ва баъд аз нӯшидани ширин). Санҷиш миқдори глюкозаро аз хун тоза мекунад (ин нишон медиҳад, ки шумо ба инсулин то чӣ андоза ҷавоб медиҳед). Шумо инчунин метавонед лептинро озмоиш кунед, аммо аксар лабораторияҳо чунин намекунанд.
• Санҷиши хун дар зери шохиси HOMA-IR.
  Ин таносуби байни инсулини рӯза ва глюкозаи рӯза аст. Инсулини баланд маънои муқовимати инсулинро дорад.

Агар шумо муқовимати инсулинро дошта бошед, табобате лозим аст, ки мо баъдтар муҳокима хоҳем кард.

Рад кардани шакар

Аввалин чизе, ки бояд анҷом диҳад, хӯрдани шириниҳо ва нӯшокиҳои қандӣ манъ аст. Узр мехоҳам, ки дар интишори хабарҳои бад бубахшам, аммо ман комилан таваққуф мекунам. Ман маънои онро надорад, ки баъзан танҳо баргаштан ба кулчаи. Агар шумо ба инсулин тобовар бошед, шумо барои ба даст овардани шириниҳо «захираҳои гормоналӣ» надоред. Ҳар вақте, ки шумо шириниҳоро мехӯред, он шуморо ба амиқтар шудани муқовимати инсулин (ва амиқтар ба PCOS) тела медиҳад.
Ман медонам, хориҷ кардани шакар мушкил аст, хусусан агар шумо ба он одат карда бошед. Додани шакар метавонад аз баромадан танҳо душвор ё ҳатто душвор бошад. Хориҷ кардани шакар аз бадан нақшаи бодиққатро талаб мекунад.

Чӣ гуна ба раванди рад намудани шакар мусоидат кардан мумкин аст:

• Хоби кофӣ гиред (зеро аз хоб маҳрум шудани шакар рух медиҳад).
• Хӯрокро бо шумули ҳар се макронутриент бихӯред: протеин, крахмал ва чарбу.
• Ҳангоми партофтани шакар, парҳези худро бо дигар намудҳои хӯрок маҳдуд накунед.
• Ҳангоми стрессҳои кам дар ҳаётатон парҳез кунед.
• Огоҳ бошед, ки хоҳиши шадиди ширинӣ дар давоми 20 дақиқа аз байн хоҳад рафт.
• Дар хотир доред, ки квас одатан дар ду ҳафта поён меёбад.
• Магний илова кунед, зеро он қобилиятҳои шакарро коҳиш медиҳад.
• Худро дӯст доред. Бубахшед. Дар хотир доред, ки шумо инро барои худ мекунед!

Рад кардани шакар аз парҳези кам карб фарқ дорад. Дар асл, аксар вақт додани шакар осонтар аст, агар шумо крахмал, ба монанди картошка ва биринҷро канорагирӣ накунед, зеро крахмал ҳашишҳоро коҳиш медиҳад. Аз тарафи дигар, хориҷ кардани шакар душвортар аст, агар шумо хӯрокҳои илтиҳобӣ аз қабили гандум ва маҳсулоти ширӣ бихӯред. Ин аз он иборат аст, ки лаззати ғизоӣ як нишонаи маъмули хӯроки илтиҳобӣ мебошад.
Вақт фаро мерасад, ки инсулинатон муқаррарӣ аст ва пас шумо метавонед аз шириниҳои тасодуфӣ лаззат баред. Кам не, дар як моҳ як борро дар назар дорам.

Машқҳо

Ин машқ дубора ҳассосии инсулинро ба вуҷуд меорад. Дар асл, танҳо якчанд ҳафтаи омӯзиши қавӣ афзоиши ҳассосияти инсулинро ба 24% нишон дод. Барои толори варзишӣ сабти ном кунед, ҳатто бо кӯшиши каме шумо то ҳол беҳбудиро мебинед. Дар атрофи блок қадам занед. Ба зинапоя бароед. Навъи машқи ба шумо маъқулро интихоб кунед.

Диаграммаҳои иловагиҳо барои афзоиш додани ҳассосият

Низом на танҳо барои баланд бардоштани ҳассосияти инсулин дар занони гирифтори PCOS, балки барои ҳамаи одамоне, ки хатари инкишофи диабет доранд, пешбинӣ шудааст.

Таурати магний

Берберин *

Хокаи Инозитол, 227 г.

GTF Chrome ***

Қайдҳои ҷадвал

* Берберин бо дигар доруҳои дорухат таъин накунед: антидепрессантҳо, бета блокаторҳо ё иммуносупрессантҳо (зеро он метавонад сатҳи хуни доруҳои шуморо тағйир диҳад). Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ манъ аст.
Дар тӯли зиёда аз се моҳ пайваста истифода набаред, зеро он микроб аст ва таркиби бактерияҳои рӯда метавонад тағир ёбад. Alternativ 3 моҳ бо berberine бо curcumin.

** Кислотаи Alpha Lipoic умуман бехатар аст, аммо ҳангоми вояи зиёд (зиёда аз 1000 мг) он метавонад гормонҳои сипаршаклро паст кунад.
Кислотаи Alpha-lipoic, як thiol, бо витамини B12 якҷоя намешавад, зеро якҷоя бо онҳо таъсири зидди заҳролудшавӣ пайдо мекунанд, аммо барои бадани шахси солим заҳролуд мешаванд. Аз ин рӯ, мо онро алоҳида аз маводи мухаддир менӯшем, дар он ҷое, ки В12 мавҷуд аст, курсҳои алтернативӣ (мо онҳоро то рӯз расонида наметавонем).
Аз магний, оҳан ва калсий, алоҳида гиред ба реаксия бо онҳо дохил мешавад, дар хӯроки дигар, бо спирт якҷоя намешавад.

*** Хром бо антидепрессантҳо, бета-блокаторҳо, блокаторҳои H2, ингибиторҳои протон, кортикостероидҳо, NSAIDҳо якҷоя накунед.

Прогестерон

Муқовимати инсулин инчунин норасоии прогестерон ва давраҳои вазнинро ба вуҷуд меорад.
Мушкилоти асосӣ бо PCOS набудани синтези прогестерон аст барои ду ҳафта дар ҳар як давра. Норасоии прогестерон ба номутавозинӣ дар тухмдонҳо оварда мерасонад, андрогенҳоро ба вуҷуд меорад ва ба давраҳои номунтазам оварда мерасонад. Ин номувозинатиро тавассути пур кардани прогестерон (ба ҷои дюфастон) ислоҳ кардан маъное дорад, ман 2 варианти интихобро пешниҳод мекунам:

Акнун хӯрок, қаймоқи прогестерон табиӣ

• бо сикли мунтазами ҳайз - аз 14 то 25 рӯз аз MC оғоз намоед (рӯзи аввали ғусса кардани яхмос бояд ба рӯзи тухмдор мувофиқ бошад.)
• дар сурати набудани давра - 25 рӯз бо танаффуси 5 рӯз муроҷиат кунед.
• бо прогестерон ва ё тестостерони хеле паст - моҳи аввалро пайваста ва аз моҳи оянда ба марҳилаи дуввум гузаред.

ГУНА, қатраҳои Progesterone потенсиалӣ

Таъсири пойдор пас аз 1 моҳи истифодабарӣ ба назар мерасад.
Усули истифода:
Аз ҷониби 20 қатра 2 бор дар як рўз дар меъдаи холӣ 20-30 дақиқа пеш аз хӯрок хӯрдан ё як соат пас аз хӯрокхӯрӣ бо истифода аз стратегияи зерин:

• бо сикли мунтазами ҳайз - аз 14 то 25 рӯзи MC оғоз шавад (рӯзи аввали қабули он бояд ба рӯзи тухмдор мувофиқ бошад.)
• дар сурати набудани давра - 25 рӯзро бо фосилаи 5 рӯз гиред.
• бо прогестерон ва ё тестостерони хеле паст - моҳи аввалро пайваста ва аз моҳи оянда - ба марҳилаи дуввум татбиқ кунед

Прогестерони эҳтимолӣ барои истифода тавсия дода мешавад индуктори синтези прогестерон - НЕСТИ ГУНА (G3)то ки худи организм ин равандро идома диҳад.
Аз ҷониби 20 қатра 2 бор дар як рўз оид ба меъда холӣ 20-30 дақиқа пеш аз хӯрок ё як соат пас аз он, як моҳ пайваста истеъмол намоед. Ҳарду маводи мухаддирро дар як пиёла об омехта карда, оҳиста маст мекунанд.

• Барои харидан Прогестерони Гуна оид ба мехаранд бо интиқоли ҷаҳонӣ
• Барои харидан Гуна Rugulcycle оид ба мехаранд бо интиқоли ҷаҳонӣ

Омодагии прогестерон аз терапияи инсулин дар тӯли 3-4 моҳ оғоз меёбад.

Гиперандрогенизм метавонад ба норасоии эстроген ба гиперестрогенизм ё баръакс оварда расонад.
Дар сурати кам шудани синтези эстроген, мо илова бар ин илова мекунем фитоэстрогенҳо ё эстрогенҳои эҳтимолӣ интихоб аз.
Фитоэстрогенҳо ба эстрогени инсон монанданд, аммо, чун қоида, каме заиф мебошанд. Гиёҳҳои фитоэстрогенӣ дорои пайвастагиҳои гуногун мебошанд, ки мутаносибан ба бадан бо тарзҳои гуногун таъсир мерасонанд. Онҳо инчунин метавонанд ба саломатии бадан фоидаҳои иловагӣ оранд: масуниятро нигоҳ доранд, гардиши хунро дар лиҳомӣ беҳтар кунанд, илтиҳобро коҳиш диҳанд ва ғайра.

Роҳи табиат, Clover Red

• бо сикли мунтазами ҳайз - аз 5 то 14 рӯзи MC
• Агар эндометрия суст инкишоф ёбад, аз 5 то 25 рӯз MC

ГУНА, қатраҳои эстрадиол

• бо сикли мунтазами ҳайз - аз 14 то 25 рӯзи MC оғоз шавад (рӯзи аввали қабули он бояд ба рӯзи тухмдор мувофиқ бошад.)
• Агар эндометрия хуб нашъунамо ёбад - аз 5 то 25 рӯзаи MC

Эстрадиолаи потенсиалӣ барои истифода тавсия дода мешавад индуктор синтези эстрадиол - GUNA FEM, ки тамоми системаи эндокриниро ҷон медиҳад ва худи бадан ин равандро идома медиҳад.
Аз ҷониби 20 қатра 2 бор дар як рўз оид ба холӣ будани меъда 20-30 дақиқа пеш аз хӯрок ё як соат пас аз он, пайваста дар тӯли як моҳ гиред. Ҳарду маводи мухаддирро дар як пиёла об омехта карда, оҳиста маст мекунанд.

Гормонҳои потенсиалии гомеопатикӣ танҳо барои Украина дастрасанд, мутаассифона онҳо дигар бевосита ба истеҳсолкунанда аз Русия ворид карда намешаванд. Баъзе доруҳо дар Амазонка пайдо шуданд.

• Барои харидан Гуна зан оид ба мехаранд, бо интиқоли ҷаҳонӣ.
• Барои харидан Гуна эстрадиол оид ба мехаранд, бо интиқоли ҷаҳонӣ.

Барои фармоиш дар мағозаи дистрибюторҳои Украина Гуна, ба шумо рақами шаҳодатномаи мутахассисе лозим аст, ки бо онҳо омӯзонида шудааст - 1781 (Номи пурраи онро метавон партофт). Интиқол дар тамоми Украина тавассути почтаи нав, пули нақд ҳангоми интиқол амалӣ карда мешавад.