Оё аз панкреатит мурдан имконпазир аст (necrosis панкреатӣ)

Некрозияи бофтаи гадуди зери ёрии таъҷилии таъҷилӣ боиси ихроҷи миқдори зиёди ферментҳо ба зарфҳо мегардад. Аз сабаби зиёдтар гузарондани деворҳо, ферментҳо ба ҷойҳои ҳуҷайраҳои дохилӣ дохил мешаванд. Ғадуд варам мекунад, хунравӣ дар бофтаҳои он ва нахи ретроперитонеалӣ ба амал меояд, ки ба ҷараёнҳои бебозгашт оварда мерасонад, ки дар байни онҳо аз ҳама барвақттарин ва маъмул аст:

• ворид шудан
• эффекти геморрагикӣ
• перитонит
• abscess retroperitoneal ё phlegmon.

Ба инфилтратсия

Рушди инфилтрати парапанкреатикӣ на танҳо дар ғадуд, балки дар узвҳои ҳамсоя низ рух медиҳад. Зарардида:

• 12-дувоздаҳ
• меъда
• испурч.

Раванд метавонад ба заҳри заҳра, ҷигар рафта, боиси тағирот дар рӯдаҳо гардад. Онҳо бо ҳамдигар бо экссудат часпонда шуда, қисми болоии холигоҳи шикам ё тамоми фазои онро пур мекунанд. Ташаккули инфилтрат - ин аксуламали системаи масунияти бадан ба бофтаи некротикии ғадуд. Худи раванд дар ин марҳила асептикӣ аст, ягон сироят вуҷуд надорад. Аз ин рӯ, имконпазир аст:

• инкишофи баръакс - резорбция,
• ташаккули кист
• ихтиёрӣ чирку.

Агар инфилтрат дар муддати 3 моҳ нопадид шавад, кистҳо пайдо мешаванд. Ин огоҳӣ дар бораи мушкилии ҷиддии эҳтимолӣ мебошад.

Дохилшавӣ ба сироят ба:

• ба зарари рӯда ба гадуди меъда,
• перитонит
• абсцесс
• флегмон.

Ин вазъ ва дурнамои бемориро ба таври назаррас бадтар мекунад.

Фарқ кардани инфилтрати парапанкреатикӣ ва ташхисро бе усулҳои иловагии таҳқиқотӣ мушкил аст. Ин бо зуҳуроти ками клиникӣ вобаста ба ҷараёни асептикӣ вобаста аст:

• ҳолати умумӣ вайрон намешавад, бемор шикоят надорад,
• ҳарорат мӯътадил аст, танҳо баъзан ҳолати субфебриль ба мушоҳида мерасад - 37-37,9 дараҷа баланд мешавад;
• дар таҳлили умумии хун, ба истиснои гузариши нейтрофилӣ ба чап (на ҳамеша), тағирот вуҷуд надорад.

Ҳангоми ташхиси ултрасадо дар фазои ретроперитонеалӣ, санҷишҳои хун ва пешоб барои таркиби ферментҳои меъда метавонанд мушкилотро пайдо кунанд: ҳангоми таҳлили биохимиявӣ сатҳи баланди амилаза муайян карда мешавад, бо ташхиси ултрасадо, тағироти хос.

Перитонит илтиҳоби варақи серозии холигоҳи шикам буда, ба ҷамъшавии моеъ бо миқдори зиёди ферментҳо оварда мерасонад. Басомади ин мушкилот 60-70% -ро ташкил медиҳад. Он ҳамчун тасвири равшани клиникии шиками шадид зоҳир мешавад. Пайдо:

• дарди пароксизмалии шиддатнокии баланд, бе локализатсияи мушаххас, баъзан дар гипохондрия ва эпигастрияи чап муайян карда мешавад,
• нишонаҳои шиками шадид: шиддатнокии девори пешаки шикам ва ҳама нишонаҳои мусбати илтиҳоб,
• заҳролудии шадид: ҳолати фебрилӣ то 40 ва калонтар, тахикардия, паст рафтани фишори хун, дилбеҷозӣ, қайкунӣ, ҳомиладорӣ,
• психоз
• ҷамъшавӣ - якбора паст шудани фишори хун ва коҳиш ёфтани фаъолияти дил.

• санҷиши умумии хун - лейкоцитоз ва ESR-и баланд,
• биохимиявӣ - диастазори пешоб ва хун аз меъёр зиёд аст.

Эфузияи геморрагикӣ

Эффузияи геморрагии перитониявӣ яке аз сабабҳои марг аз некроз ба меъда аст. Ин мушкилии аз ҳама ҷиддӣ аст. Ферментҳои хеле фаъол ба пешрафти некроз ва марги оммавии ҳуҷум оварда мерасонанд. Хунравии оммавӣ рух медиҳад, бофтаҳои узвҳо бо хун имрогенонида мешаванд. Дар ин раванд мақомоти ҳамсоя иштирок мекунанд, сироят ҳамроҳ мешавад, заҳролудшавӣ ҷараён мегирад. Беморӣ босуръат пеш меравад, эҳёи таъҷилӣ зарур аст.

Клиникӣ, он ба шиками шадид шабоҳат дорад, аммо ҳамаи нишонаҳои он то ҳадди имкон ифода карда мешаванд. Ногаҳон рушдёбанда:

• гипертермия - ҳарорат ба 41-42 дараҷа мерасад,
• шамолхӯрии шадид ва ҳушдори маъюбӣ,
• тангӣ ё ташвиқ,
• доғҳои дил, ноустувории фишори хун,
• кӯтоҳ будани нафас
• дарди ҷилавгирӣ - ҳамлаҳои шадиди тоқатнопазири дарди шадиди шикам, асосан дар гипохондрияи чап,
• дилбењузурї, ќайкунии такрори,
• дарунравӣ ва сатҳӣ.

Флегмонаи ретроперитонӣ ин илтиҳоби бофтаи чарбу аст, ки сарҳадҳои аниқ надорад, ки шадид ба амал меоянд. Микрофлораи патогенӣ бо ҷараёни хун ё лимфа аз фокусаи чирку сироят ё дар вақти кор ба нахҳо ворид мешавад. Аломатҳои клиникӣ рушди мураккабро нишон медиҳанд:

• ҳарорати febril (38-38.5 дараҷа гарм ва бештар аз он),
• дард дар минтақаи камарбанда - як хусусияти пультатсия ё кашидани радиатсия ба холигоҳи шикам ҳангоми узвҳои дигари раванди патологӣ;
• ҳангоми ҳаракат ё тағир додани мавқеи бадан дарди зиёд.

Илова ба осеби узвҳои номбаршудаи узвҳои гадуди зери меъда, аксар вақт инкишоф меёбанд:

• фистулҳо
• тромбози амиқи рагҳо бо узвҳои коси хурд,
• меъёрҳои минтақаи гепатобилӣ,
• хунравии меъдаву рӯда,
• захми меъда ва рӯдаҳо,
• норасоии фермент.

Оё ягон имконияти зинда мондан бо ин беморӣ вуҷуд дорад?

Барои наҷот ёфтан бо некрозии панкреатикӣ дар шӯъбаи ҷарроҳӣ ба беморхонаи таъҷилӣ зарур аст. Раванди дардноки марги ҳуҷайра босуръат идома меёбад, метавонад дар давоми як-ду соат зуд барқ ​​гирад ва анҷом ёбад. Агар некроз комил бошад - марг дар 100% ҳолатҳо рух медиҳад. Барои қатъ гардидани доираи ҳалокати патологӣ, эҳёи фаврӣ ва ҷарроҳӣ лозиманд. Дар ин ҳолат, наҷот додани ҳаёт имконпазир аст.

Дар аввал, бемор ба шӯъбаи реаниматсионӣ дохил мешавад, ки дар он тамоми чораҳои табобати фаврӣ барои ба ҳолати шок расондани бемор андешида мешаванд. Детоксикация, наркоз гузаронида мешавад, як истироҳати пурраи функсияи гадуди меъда сохта мешавад. Тахминан дар рӯзи панҷум, вақте ки ҳудудҳо ва андозаи зарари узвҳо муайян мешаванд, некрэктомия гузаронида мешавад.

Аммо ин на ҳамеша дар ин мавридҳо рӯй медиҳад. Агар осеб пурра бошад ва ҳисобкунӣ дар соат идома ёбад, амалиёт фавран иҷро карда мешавад, баъзан гадуди зери меъда пурра хориҷ карда мешавад - панкреатотомия. Бемор бояд дастурҳои минбаъда барои шустушӯ ба системаҳои дренажии насбкардашуда муқаррар карда шавад ва дар ин ҳолат ӯ метавонад муддати дароз бошад.

Давомнокии табобат пас аз ҷарроҳӣ тӯлонӣ буда, бештар аз шаш моҳ ё солро дар бар мегирад. Парҳези муқарраршуда ҳатмист - ҷадвали № 5 тибқи Певзнер. Минбаъд, таҳти роҳбарии гастроэнтеролог метавонад ба ҷадвали № 1 ва тағиротҳои он ворид шавад. Танҳо як мутахассис метавонад муайян кунад, ки чӣ қадар вақт шумо бояд парҳези қатъӣ бошед.

Илова бар парҳез, доруҳои ферментӣ таъин карда мешаванд, ки дар бораи табобати панкреатит шарҳи хуб доранд ва як қатор доруҳо, ки барои беҳбудӣ заруранд. Ҳама тавсияҳоро ба таври қатъӣ бояд риоя кард - роҳи ягонаи беҳтар кардани сифати зиндагӣ пас аз ҷарроҳӣ.

Омори фавт барои necrosis панкреатикӣ

Омор нишон медиҳад, ки марг бо фарорасии некроз дар 40-70% ҳолатҳо рух медиҳад. Сабабҳо:

• дер омадани духтур,
• минтақаи васеъи зарари узв,
• замима сироят
• шумораи мураккабҳои таҳияшуда (зиёда аз се).

Дар чунин ҳолатҳо ташхиси ниҳоӣ аз ҷониби гастроэнтеролог ё ҷарроҳ на танҳо аз ҷониби патоморфолог сурат мегирад.

Дар некрозҳои панкреатикӣ (ПН) сатҳи фавт баланд аст (дар маҷмӯъ - то 100%) ва тамоюли паст шудан вуҷуд надорад. Дар 97% PN шадид, фавт дар беморон бо мушкилот, аз ҷумла пас аз ҷарроҳӣ ба амал меояд. Худи раванди некротикӣ аксар вақт метавонад дубора барқарор шавад, аммо мураккабӣ босуръат инкишоф ёфта, ба оқибатҳои харобиовар оварда мерасонад.

Омори фавт барои PN рӯҳафтодакунанда аст: аз 10 бемор, аз 2 то 9 нафар дар беморхона мемиранд ё аз мушкилоти вазнин ё бемориҳои нав пас аз озодшавӣ. Бо дарназардошти он, ки одамони синну соли қобили меҳнат - аз 30 то 50 сола - гирифтори бемории гирифтор ба PN мебошанд, рақамҳо боз ҳам даҳшатнок мебошанд.

Пас аз азоби некрозии панкреатикӣ, қобилияти кории бемор маҳдуд ё пурра аз даст дода мешавад. Дар оянда, шояд аз сабаби пайдоиши мушкилоти асаб ва ё дар ҷараёни амалиёти асосӣ, дахолати ҷарроҳӣ талаб карда шавад.

Сабабҳои марг дар патология

Фавт дар беморони гирифтори СТ ба 70% мерасад; дурнамо хеле мусоид аст. Тибқи омор, ҳангоми табобати фаврии ҷарроҳӣ зиёда аз нисфи беморон дар ҷадвали корӣ мемиранд. Хатари марг аз мӯҳлати муроҷиати махсуси тиббӣ вобаста аст. Нақш бозӣ кунед:

• синну соли калон (пас аз 50 сол),
• гипотензия
• диабети қанд
• мочевина аз ҳад зиёд
• ацидози метаболикӣ
• лейкоцитоз.

Мувофиқи тадқиқотҳои сершумор, сабабҳои асосии марг инҳоянд:

• зуҳуроти бармаҳали токсемия,
• варианти септики дурнамои мушкил.

Аз рӯи инкишофи онҳо, ҳар як бемори чорум норасоии зиёди узвҳоро дорад. Сабаби марг дар марҳилаҳои баъдӣ зарбаи сироятии токсикӣ мебошад.

Омилҳои муҳим инҳоянд:

• давомнокии аз ҳад зиёди истеъмоли машрубот - хос барои беморони мард,
• вайрон кардани парҳез ва истеъмоли аз ҳад зиёди хӯроки равғанӣ, тунд ва бирён,
• бемории заҳра - аксар вақт дар занон инкишоф меёбад, агар бемор ба тавсияҳои ғизои терапевтӣ риоя накунад,
• ҳолатҳои стресс доимӣ.

Давраи барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ

Пас аз табобати ҷарроҳӣ, беморон бо мушкилиҳои пас аз ҷарроҳии пас аз ҷарроҳӣ дучор меоянд, на бо нишонаҳои давомдори некрози меъда. Дар ин давра назорати духтури ҷарроҳ, эндокринолог ва реабилитолог лозим аст.

Пас аз некрозии шадиди панкреатикӣ, дар 70% ҳолатҳо, беморон дар маркази барқароршавӣ ё шӯъбаи эҳёгарӣ таҳти назорати табибон ба муддати дароз - то як сол боқӣ мемонанд. Азбаски режими мулоим ва истироҳати пурра муқаррар карда шудааст, бемор дар ҷой хоб аст. Бо мурури замон, ин ба атрофии мушакҳо ва инкишоф ёфтани контрактураи мулоимкунии пойҳо оварда мерасонад. Ғайр аз ин, мушакҳои заиф ба вазни бадании худи шахс тоб оварда наметавонанд. Барои пешгирӣ аз ин, массаж кардан, маҷмӯи машқҳои махсусро, ки ба мустаҳкамкунии мушакҳо мусоидат мекунанд, тавсия дода мешавад.

Аз сабаби автолиз (ҳазм кардани худ аз ғадуд дар давраи шадид), ҳозима шадидан халалдор мешавад. Бемор 50% вазни баданро аз даст медиҳад. Дар давраи барқарорсозии пас аз ҷарроҳӣ муҳим аст, ки парҳези терапевтиро риоя кунед, то ин равандро вазнин накунад ва вазнро барқарор накунад. Тавсия дода мешавад, ки хӯрокҳои пухтаро дар як рӯз 6-8 бор дар қисмҳои хурд бихӯред.

Риояи қатъии парҳез хориҷ кардани ғизо аз хӯрокҳои ҷолибу равғанӣ, пухта, маринованиҳо, машрубот, нӯшокиҳои газдор, чой ва қаҳва, шоколадро пешбинӣ менамояд. Рӯйхати манъкуниҳо калон аст, аммо ҳар як бемор бояд инро бидонад, то парҳезро халалдор накунад.

Ҳангоми риояи ғизои парҳезӣ, бемор ба ҳаёти пешини худ бармегардад ва дард ва нороҳатиро ҳис намекунад. Вайрон кардани парҳез ба марг оварда мерасонад.

Чӣ гуна оқибатҳои марговари панкреатитро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Некрозияи панкреатикӣ пас аз табобати ҷарроҳӣ ва консервативӣ, агар шахс зинда монда бошад, ба бемориҳое дахл дорад, ки назорат карданаш мумкин аст. Агар хоҳиши зиндагӣ кардан мавҷуд бошад, пас инсон бо чунин ташхис, мувофиқи тавсияҳо зиндагӣ мекунад ва ба марг таҳдид карда намешавад. Инчунин назорати ҳолати эмотсионалӣ, пешгирӣ кардани стресс, риояи қоидаҳои ғизои солим, иштирок дар муоинаи диспансерӣ ва духтур бе машварати худидоракунӣ зарур аст. Пешгирии оқибатҳо рад кардани одатҳои бадро дар бар мегирад: истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ ва камқувват. Тибқи ин қоидаҳо, саломатӣ метавонад қонеъкунанда бошад.

Этиологияи беморӣ

Ду сабаби асосии панкреатит вуҷуд дорад: нӯшидани миқдори аз меъёр зиёди алкогол (тақрибан 60%) ва бемории safron (тақрибан 30%).

Омилҳои иловагии ба инкишофи илтиҳоб мусоидаткунанда инҳоянд:

• бемориҳои рӯдаи дувоздаҳ
• ҷароҳатҳои шикам
• таърихи меъда ё рӯдаи руда
• сироятҳо - гепатити В ва С, табиати вирусӣ, пароти ("пароти"),
• касалиҳои гелминтӣ - аскарариаз, энтеробиоз,
• тағироти гормоналӣ,
• мерос
• варамҳо, тангии каналҳои гадуди зери анамнез.

Ду намуди панкреатит вуҷуд дорад: шадид ва музмин.

Нишонаҳои панкреатит

Шакл

Тавсифи мухтасар

Ҷараёни шадиди - хатарнок барои ҳаётДарди сахт дар қисми болоии минтақаи шикам, ки ларзиш аст.Дард ба минтақаи гипохондрияҳои рост ё чап, қисми эпигастрӣ, қафо, гиреҳи китф метавонад осеб расонад. Antispasmodics ягон натиҷа надорад ва дардро бозмедорад. Аксар вақт кайкунӣ вуҷуд дорад.Вай сабукӣ намеорад. Камтараш, дарунравӣ, заифии умумӣ, чарх задани сар.Бемор хастагӣ ва гум кардани иштиҳоро аз сар мегузаронад. Аз берун - афзоиши ғайритабиӣ дар холигоҳи шикам, нишонаҳои парези рӯдаҳо ва меъда.Ин аломатҳо илтиҳоби босуръат прогрессивиро нишон медиҳанд. Ҳарорат, дараҷаи дил ва дараҷаи дил аз меъёри муқаррарӣ болотар аст, фишори хун паст мешавад, ранги пӯст пӯст, дегидратсияи бадан, дар забон пӯшиши профилӣ пайдо мешавад, хусусиятҳои рӯй равшантар мешаванд.Инҳо аллакай нишонаҳои бад мебошанд, ки ба эҳтимоли зиёд аз марг аз панкреатит шаҳодат медиҳанд. Панкреатит музминАломатҳо он қадар возеҳ баён карда намешаванд, аломатҳои асосӣ инҳоянд: ҳисси вазнинӣ пас аз хӯрдан, хусусан бо зиёфати зиёд. Миқдори зиёди меъда, дилбеҷошавӣ, саратонӣ, дарунравӣ, ҳамлаҳои ногаҳонии гуруснагӣ, дарди тез ва тез.Курси музмин ба ҳаёти бемор хатар таҳдид намекунад, аммо онҳо парҳез ва назорати доимиро аз ҷониби мутахассис талаб мекунанд. Саратони меъда дар он беморон сабт карда мешавад, ки қаблан раванди музмин доштанд. Аз ин рӯ, фаҳмидани хатари ин беморӣ ва эҳтимоли марги он хеле муҳим аст.

Сабабҳои ташхис

Ташхис баъд аз як қатор таҳқиқот ва арзёбии ҳамаҷонибаи натиҷаҳо гузошта мешавад. Озмоишҳои зерини лабораторӣ ва асбобҳои зеринро иҷро кунед:

• санҷиши умумии хун, пеш аз ҳама, онҳо сатҳи лейкоцитҳоро месанҷад, ESR –ро муайян мекунанд - ин нишондиҳандаҳои асосии ҳузур ё набудани раванди илтиҳобӣ мебошанд;
• биохимияи хун - барои санҷидани дараҷаи ферментҳои меъда,
• муайян кардани параметрҳои амилаза дар таҳлили пешоб нишондиҳандаи асосӣ барои муайян кардани дараҷаи зарар ба гадуди меъда,
• муайян кардани нахи азхудкардашуда дар луоби бемор - то чӣ андоза ферментҳо ба duodenum ворид мешаванд,
• Ултрасадо ва рентгенияи узвҳои шикам - барои арзёбии миқдори илтиҳоб ва таъсири раванди патологии дигар узвҳо,
• гастроскопия
• бо усули эндоскопӣ ретроградолангиопанкреатография;
• гузаронидани санҷишҳои зарурии функсионалӣ.

Муҳим! Агар шумо гумон дошта бошед, ки панкреатитҳои шадиди шадидро пешгирӣ мекунед, пешгирии марги ҳуҷайраҳои гадуди меъда ва марги минбаъда аз некрозҳои панкреатикӣ пешгирӣ кунед.

Оё аз панкреатит мурдан мумкин аст - рост ё дурӯғ

Марг аз панкреатит, ё аз некрозии панкреатит имконпазир аст. Шумо метавонед инро дар шакли якчанд марҳила, ки пас аз паси ҳам пайравӣ мекунанд, тасаввур кунед:

1. Шакли шадиди панкреатит дар давоми чанд рӯз метавонад реактивӣ рушд кунад ва ҳуҷайраҳои панкреатикӣ ба марг оғоз мекунанд.
2. Манбаи некроз ҳаст.Марги ҳуҷайра бо он сабаб рух медиҳад, ки ферментҳои ғадуд ҳуҷайраҳои худашро ба ҳазм мегиранд - инро некрозии панкреатӣ меноманд.
3. Қисмҳои ғадуд, ки бо ферментҳои худ мавриди ҳамла қарор гирифтаанд, некротикӣ мебошанд.
4. Деворҳои рӯдаҳо аз ҳисоби ферментҳо, бактерияҳо ва таркиби ҷудошудаи рӯдаҳо ҳама чизро ба изтироб меоранд ва нобуд мешаванд.
5. Хунрезӣ ба амал меояд ва дар баъзе ҷойҳо хун, баръакс, рагҳои хунро бозмедорад ва хал менамояд.
6. Зарар ба якчанд узвҳои ҳаётан муҳим (ҷигар, гурдаҳо, рӯдаҳо, шушҳо) ба назар мерасад.
7. Ҳабси дил ва нафаскашӣ зуд рух медиҳад, хусусан дар беморони солхӯрда, дил танҳо аз ӯҳдаи сарборӣ намебарояд.
8. Пӯст хокистарранг мегардад, лабҳо кабуд мешаванд, ба талабагон посух додан ба рӯшноӣ намерасад, ҳарорати бадан ва фишор то ҳадди имкон кам карда мешавад.
9. Сенсорҳои наздик ба марг мавҷуданд.
10. Марги клиникӣ аз панкреатит ба қайд гирифта мешавад.

Марг аз necrosis панкреатикӣ ин аст, ки ферментҳои ҷисми худ ҳама чизро дар роҳи худ ҳазм карда, ба орган баъд аз узв таъсир мерасонанд.

Марг аз панкреатит метавонад бо сабабҳои зерин рух диҳад:

1. Сохтори бофтаҳои ва ҳуҷайраҳои ғадуд патологӣ тағйир меёбад.
2. Бо пайдоиши манбаи некроз дар гадуди.
3. Бо илтиҳоби реактивӣ дар гадуди ва паҳншавии босуръати марг ҳуҷайра.
4. Кодекс фишорро дар рӯдаи рӯда ва каналҳои гадуди зери меъда зиёд мекунад.
5. Вақте ки сфинкси Одиди пӯшида мешавад, мушаке, ки дастрасии шарбатҳоро ба меъда ва меъда маҳдуд мекунад, шумораи зиёди ферментҳо ба гадуди зери меъда партофта мешаванд ва ҳуҷайраҳои он мемиранд.

Эзоҳ! Омили асосии хавф, ки боиси марг мегардад, каналҳои панкреатии пӯшида ва инчунин таркиби хатарноки алкогол ва хӯроки равғанӣ дар як гузаранда мебошанд.

Оё ман метавонам аз necrosis панкреатикӣ бимирам - омор

Басомади марг аз панкреатит дар шакли шадид дар сеяки беморон рух медиҳад - ин рақамҳо даҳшатноканд. Натиҷаи марговар бо некрозии панкреатит сироятшуда дар 100% ҳолатҳо рух медиҳад. Омори фавтҳо аз ин беморӣ худ аз худ далолат мекунад.

Шумораи бештари бемороне, ки бо гумонбарии марг дар зери меъдаи панкреатикии панкреатикӣ эҳтимолияти фаврии ҷарроҳиро талаб мекунанд. Кӯмаки саривақтӣ ва салоҳиятнок имкон медиҳад, ки барқароршавӣ зиёд шавад. Ҷарроҳ ҷойҳои некрозро мекашад ё ҷудо мекунад, аммо аксар вақт некроз боз паҳн мешавад. Пас аз ҷарроҳӣ бемор ба шӯъбаи эҳёгарӣ ҷойгир карда мешавад ва бо мақсади таъхир ё пешгирӣ кардани марг, консервативона табобатро идома медиҳанд.

Бо табобати консервативӣ, антибиотикҳо истифода бурда мешаванд, рӯза гирифтан якчанд рӯз муқаррар карда мешавад, дар ҳоле ки ин амалро аз падару модарон, моддаҳои ғизоӣ, гемодез, полиглюкин истифода мебаранд. Онҳо хуни токсинҳо ва маҳсулоти пӯсидаро тавассути трансфузия тоза мекунанд. Соматостатин таъин карда мешавад - ин як гормонест, ки вайроншавии ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро қатъ мекунад.

Ҳамин тавр, панкреатит марговар аст - онҳо метавонанд якдигарро пайгирӣ кунанд ва инро дар ёд доштан лозим аст, хусусан барои беморони калонсол, шумо бояд парҳезро риоя кунед ва машруботи спиртӣ истеъмол накунед, пас шумо метавонед умри худро тӯли солҳои дароз дароз кунед.

Левия ва нишонаҳои некротикӣ

Тавре ки шумо медонед, некрозии ин мақом дар зери панкреатит пайдо мешавад. Марҳилаи аввали беморӣ бо камбизоатии аломатҳо тавсиф мешавад. Дар байни аломатҳои маъмултарин дар клиника палори пӯст, зардпарвин ва сианозро қайд кардан мумкин аст.

Пульс метавонад муқаррарӣ ё каме суръат дошта бошад, ҳарорати бадан, чун қоида, тағир намеёбад. Агар сироят дар ҷойҳои некроқӣ рух диҳад, ҳарорат баланд мешавад.

Пальпация одатан дар дар epigastrium ва bloating дардро нишон медиҳад. Дар заминаи некрозияи чарбии майна, инфилтрати илтиҳобии зуд пайдо мешавад. Онро дар шиками боло дар вақти palpation эҳсос кардан мумкин аст; натиҷа дар ин ҷо метавонад номусоидтар бошад, яъне марг, истисно нест.

Беморӣ бо зиёдшавии парезис ва хунукӣ бо шикоятҳои заифи перисталтикӣ ба вуҷуд меоянд, ки ҳамаи ин нишонаҳо метавонанд нишонаҳои саратони меъда бошанд ва нишонаҳои ин ҷо аксар вақт монанданд.

Некрозияи панкреатикӣ пайдоиши як синдроми аксуламали системавиро ба илтиҳоб меорад, функсияҳои мақомоти муҳим бад мешаванд, ки боиси пайдошавии норасоӣ мегардад, натиҷа беҳтарин нест. Бо ин беморӣ метавонад чунин рух диҳад:

• Дилу раг
• Нафаскашӣ
• Ренал
• Гепати
• Норасоии меъдаю рӯда.

Ба узвҳои системаи нафаскашӣ таъсир расонида мешавад, ки он дар шакли ҷамъшавӣ дар холигии plevra аз омехтаи трансудатӣ ва интерстициалии шуш ифода мешавад.

Бо нокомии дилу рагҳо, гипотензия, набзи зуд-зуд аз филома, ишемияи миокард, сианозии пӯст ва луобпардаҳо, кам шудани ҳаҷми баромади дил, ҳамаи ин нишонаҳо нишон медиҳанд, ки некрозии панкреатикӣ.

Ғайр аз он, беморони гирифтори ихтилоли равонӣ, ки худро ҳамчун нофаҳмо ва (ё) ҳаяҷон аз ҳад зиёд ба назар мерасанд. Бисёр зуд, фаъолияти муқаррарии ҷигар гум мешавад, клиникӣ он ҳамчун зардпараст зоҳир мешавад.

Мушкилоти асосии necrosis панкреатӣ чунинанд:

• Зарбаи гиповолемикӣ,
• Норасоии бисёр узвҳо
• Асрори плевропулмоналӣ,
• Абсцессҳои нахи ретроперитонеалӣ ва гадуди меъда,
• Фистулаҳои гадуди дохилӣ ва дохилӣ,

Перитонит ва хунравии дохилӣ бо аломатҳои гуногун. Перитонит аз сабаби рахна шудани хсиси парапанкреатикӣ дар шикам пайдо мешавад.

Дар бисёр ҳолатҳо, минтақаҳои некроз ба капсула шурӯъ мекунанд, яъне бо капсулаи бофтаи пайванд аз бофтаҳои солим баста мешаванд. Кист метавонад дорои мундариҷаи чирку ва хушкида бошад.

Табобати некрозии гадуди зери меъда

Табобати омехта истифода бурда мешавад, ки он аз вазифаҳои зерин иборат аст:

• Рафъ кардани дард
• Паст кардани функсияи гадуди зери меъда,
• Барқароркунии миқдори оптималии хун,
• Ғизогирии парентералӣ
• Табобати детоксикация.

Барои сабук кардани дард, анальгетикҳои ғайримоддӣ истифода мешаванд. Агар парванда оғоз карда шавад, онҳо анальгетикҳои маводи мухаддирро истифода мебаранд, чизи асосӣ ин аст, ки натиҷа нашъамандӣ намешавад.

Бо мақсади бастани вазифаи секретории берунаи ғадуд, аз даҳон хӯрок хӯрдан истисно карда мешавад. Антацидҳо ва антихолинергияҳо (атропин) истифода мешаванд.

Барои барқарор кардани ҳаҷми гардиши хун, ба дохили варид бояд маҳлулҳои кристаллоид ва коллоидӣ ворид карда шаванд. Якчанд электролитҳои муҳим дар маҳлули кристаллоид мавҷуданд: хлор, калсий, калий ва натрий.

Шарти муҳим барои ғизодиҳии парентералӣ мувофиқат ба талаботи энергетикии бадани инсон аст. Он ҳаллиҳои аминокислотаҳо, глюкоза ва гидролизати сафедаҳоро истифода мебарад.

Некрозияи панкреатикӣ танҳо пас аз бартараф кардани ғадуди зери меъда фавран табобат карда мешавад. Ҷарроҳӣ мақсад дорад, ки минтақаҳои бофтаи ботини сирояткунандаро то дараҷаи шамолкашӣ бартараф кунад. Агар перитонит мавҷуд бошад, дренажи перитоний гузаронида мешавад.

Резексияи дисталӣ барои тағйири фокус дар гадуди ишора муайян карда мешавад. Дар ҳолатҳои некрозии умумӣ ғадуди зери меъда пурра нест карда мешавад. Чунин амалиёт хеле хатарнок аст, эҳтимолан оқибати марговар хоҳад буд, бинобар ин он дигар анҷом дода намешавад ва халалдор шудани гадуди зери меъдаро бо усулҳои бехатар метавон табобат кард.

Вақтҳои охир, духтурон аз усулҳои консервативии кор бо некроз ва мушкилиҳои он бартарӣ медиҳанд, то ин ки оқибати марговар чизи гузашта бошад.

Дар қоида, дренажҳо дар холигоҳи чирку насб карда мешаванд. Ин имкон медиҳад, ки аспиратсияи таркиби саратҳо ва ворид кардани агентҳои бактериявӣ ба вуҷуд ояд. Муолиҷа хуб таҳаммул карда мешавад, фоизи кам дорад ва шумораи ками мушкилотро нишон медиҳад.

Сабабҳои беморӣ

Некрозии панкреатикӣ чист? Имрӯз, пайдоиши панкреатри панкреатӣ аксар вақт ҳамчун панкреатит шадид ба амал меояд, ки бемории даҳшатнок ва шадиди шикам ҳисобида мешавад.

Аксар вақт панкреатит ба функсияи гадуди меъда таъсири бад дорад ва узвҳои дар наздикии воқеъбуда, ки дар раванди ҳозима иштирок мекунанд, фаро мегирад. Асосан занони ҷавон ба ин беморӣ гирифтор мешаванд.
Аҳамияти гадуди зериобӣ дар истеҳсоли ферментҳо, ки дар таркиби рӯдаи 12 фаъол шудаанд, ба зуд вайрон шудани ғизо кӯмак мекунад. Гузашта аз ин, бо сабабҳои гуногун каналҳои узв метавонанд банд шаванд, бинобар ин ғадуди худи онҳо вайрон мешавад. Ин падидаи патогенӣ номида мешавад некрозии панкреатикӣ.

Вақте ки ҷойҳои ғадудҳо зарар мебинанд, некроз пинҳон мешавад:

Аксар вақт, ин патология ташаккул меёбад ва дар 3 марҳила сурат мегирад.

1. Пайдоиши моддаҳои заҳролуди этиологияи бактериявӣ, ки онҳоро дар хуни ҷабрдида муайян кардан мумкин нест.
2. Дар бофтаҳои узвҳои меъда ё узвҳои ҳамсоя чирк пайдо мешавад.
3. Дар бофтаҳо, бофтаҳои перитонеалии узв бемории ҷараёни чирку мавҷуд аст.

Шакли пурраи некрози панкреатикӣ барои бемор хатарнок ҳисобида мешавад, вақте ки пурра луобпардаи ғадуд рух медиҳад ва ҳамеша боиси марг мегардад.

Таснифи беморӣ

Зуҳуроти некротикӣ бо чунин сабабҳо гурӯҳбандӣ мешаванд:

• ташаккули илтиҳоб як шакли васеъ ва фокусӣ мебошад,
• табиати ҷараёни беморӣ инкишоф меёбад ва letargic,
• аз рӯи намуди падидаи илтиҳобӣ - омоси, геморрагикӣ, харобкунанда, функсионалӣ, гемостатикӣ.

Бо навъи edematous рафти беморӣ, эҳтимолияти барқароршавӣ меафзояд. Ин намуд бештар мусоид аст, паренхимаи ғадуд варам мекунад, ки дар натиҷа микроциркулясия бо зиёд шудани фишор ба он вайрон мешавад. Агар шумо табобатро саривақт интихоб кунед ва сар кунед, бемор имкони ислоҳ дорад.

Бемории necrotic панкреатикӣ дар ҳама гуна шахс рух дода метавонад, аммо гурӯҳи хавф вуҷуд дорад, ки эҳтимолияти бемориро зиёд мекунад.

1. Алкоголикҳои музмин.
2. Ашхосе, ки аз холелитиаз азоб мекашанд.
3. Нашъамандон.
4. Беморони гирифтори патологияи ҷигар, гадуди зери меъда,
5. Бемороне, ки хатои модарзоди рӯдаи ҳозима доранд.

Агар патологияи панкреатия табобат карда нашавад, ферментҳои узв кори мӯътадил намеёбанд, дар дохили худ ҷамъ мешаванд ва хашмгинона амал мекунанд. Пас peritonitis ташаккул меёбад, ки метавонад боиси марг гардад.

Омилҳои беморӣ

Барои ноил шудан ба самараи максималӣ ҳангоми табобати минтақаҳои тағирёбандаи ғадуд омили ибтидоии рушди патология муайян карда мешавад. Тибқи омор, қариб 70% беморони гирифтори ин ташхис спиртро истеъмол кардаанд. Боқимонда 30% беморон, ки аз холелитиаз ва як қатор омилҳо азият мекашанд.

1. Холециститҳои ҳисобкардашуда.
2. Бемориҳои курси сироятӣ.
3. Як захми.
4. Аз ҳад зиёд.
5. Истеъмоли мунтазами хӯрокҳои равғанӣ.
6. Табобати ҷарроҳӣ дар перифонум ва осеби он.

Сабабҳо ва нишонаҳои некроз дар ҳама беморон гуногун мебошанд. Рушди формаҳои necrotic метавонад бо таъин кардани доруҳои нодуруст интихобшуда ва истифодаи дарозмӯҳлати онҳо боис шаванд.

Беморӣ метавонад бе ягон нишона ё пешрафт ба зудӣ оҳиста идома ёбад. Ин ба намуди паҳншавии патологияи гадуди зери меъда ва навъи беморӣ вобаста аст.

Аломатҳои асосӣ

Аломатҳои некроз бо нишонаҳо дар асоси кадом навъи беморӣ ва хусусиятҳои шахсии бадан тавсиф мешаванд.

Зуҳуроти асосии гадуди зери меъда, дардҳои гуногун аст. Вақте ки дардро тоқат карда наметавонад, синдром заиф ё тоқатнопазир аст.

Тақрибан 6% беморон дарднокии мӯътадилро ҳис мекунанд, дарди шадид дар 40% зоҳир мешавад ва дар 50% дардҳои тоқатнопазир рух медиҳанд - дар 1/10% беморон нороҳатӣ бо суқут ҳамроҳ аст.

Аммо, синдроми дард аксар вақт ба он монанд аст, ки дард дар дил пайдо мешавад, зеро беморон гирифтори бемориҳои дил мебошанд.

Барои муайян кардани некрозии панкреатикӣ нишаста, пойҳоятонро ба холигоҳ кашед. Агар дард кам шавад, ин нишонаҳои мавҷуд будани нишонаҳоро нишон медиҳад.

Илова бар ин, вақте ки ягон беморӣ дард пайдо мешавад, некрозии гадуди зери аломатҳо ҳамроҳӣ мешавад:

• асабоният
• ќайкунии шадид
• варам кардан,
• ташаккули газҳо
• пӯст ва шафақияти пӯст,
• пайдоиши доғҳои кабуд ва арғувонӣ дар паҳлӯи холигоҳи шикам,
• дарди шиками пешоб ҳангоми ҳис,
• болоравии ҳарорат.

Бо панкреатитҳои шадид, заҳролудшавӣ инкишоф меёбад, ки бо тафаккури печида ва кома тавсиф мешавад.

Таъсири некроз дар зуҳуроти зерин иборат аст:

• зардпарвин
• норасоии бисёр узвҳо
• зарбаи гилемолемикӣ,
• мушакҳои гадуди зери дарун ва берун,
• омилҳои ҷараёни pleuropulmonary,
• steatosis
• захмиҳо
• илтињоби перитонеум,
• хунравии ҷараёни дохилӣ.

Ташхис

Оё илтињоби панкреатитро табобат кардан мумкин аст ва оянда барои зинда мондан кадом аст? Пеш аз он ки ба табобати ғадуд бо некроз гузаред, бояд аз муоина гузаред, он мавҷудияти бемории сирри дохилиро тасдиқ ё рад мекунад, омилҳои ташаккули бемориро муайян мекунад.

Усулҳои ташхиси лабораторӣ:

• ташхиси хун, ки бо некро афзоиш ёфтани ESR, зиёдшавии гематокрит, тағирот дар таркиби ҳуҷайраи хун, ғаллаи доғ аз сабаби деградасияи бадан, нишон дода мешавад;
• афзоиши гидролитикҳо, ферментҳои протеолитикӣ, трипсин дар хун ва пешоб,
• зиёд шудани шакар хун
• афзоиши кальцитонин дар хун бо зарари вазнин ва сироят,
• бо осеби зиён, шохиси протеини C-реактивӣ меафзояд,
• сатҳи баланди ферментҳои ҷигар.

Некрозияи панкреатикӣ бо истифодаи усулҳои инструменталӣ муайян карда мешавад.

1. Ултрасадо
2. Томографияи компютерӣ
3. Рентгени узвҳои перитоналӣ.
4. MRI
5. Пунктсияи зуҳуроти моеъи гадуди зери меъда.
6. Ангиографияи рагҳои узв.
7. Лапароскопия
8. Холангиопанкреатографияи ретроградӣ.

Ташхиси дифференсиалии дигар патологияҳои илтиҳоби перитоне, инвагинатсияи рӯда, шитобкунии қисматҳои васеъшудаи аорта дар перитоне, колики ҷигар, сактаи дил.
Ҳама ташхисҳо ба бемор дар асоси тасвири патология, дараҷаи некроз, ҳолати бемор муайян карда мешаванд.

Дар робита бо дурнамои ислоҳ, бо некроз, фавти беморон 40-70% паст мешавад, ҳатто вақте ки саривақт табобат сар мешавад. Илова бар ин, эҳтимолияти барқароршавӣ аз як қатор омилҳо вобаста аст.

1. Синну сол.
2. Марҳилаи беэътиноӣ ба беморӣ.
3. Ҳузури мушкилот.
4. Васеъии минтақаи зарардида.
5. Давомнокии оғози табобат ва то чӣ андоза муолиҷа самаранок аст.

Касоне, ки ин патологияро дар тӯли рӯзҳои боқимондаи ҳаёт паси сар мекунанд, дастурҳои қатъии духтурро иҷро мекунанд.

Табобати беморӣ ва пешгӯиҳо

Терапияи некроз бо ду роҳ - консервативӣ ва фаврӣ сурат мегирад.

Табобати консервативӣ ҳамчун омодагӣ ба табобати ҷарроҳӣ ё дар ҳузури манбаъҳои хурди некрозии меъда, ки рух медиҳад: истифода бурда мешавад.

• дар нобуд кардани ферментҳо
• тоза кардани ҷисми таркибҳои заҳрноки дар он ҷойгиршуда,
• рафъи дард
• пешгирии душворихо.

Маҷмӯи тадбирҳоро сарф кунед, ки иборатанд аз:

• аз табобат инфузия - маҳлули намакин ба рагҳо рехт,
• истифодаи анальгетикҳо, блокадаҳои новокаин, доруҳо, ки рагҳоро дафъ мекунад,
• курси доруҳои бактериявӣ гирифтан,
• антигистаминҳо
• табобати симптоматикӣ

Ғайр аз он, ба ҷабрдида осоиштагии комил лозим аст. Маводи ғизоӣ ба бемор бо драпер ва ҳангоми истифодаи режими муайяне иборат аст, ки иборат аз гуруснагӣ дар тӯли якчанд рӯз ва набудани мутлақи стресс дар сатҳи ҷисмонӣ мебошад.

Табобати ҷарроҳӣ қариб ҳамеша барои барқарор кардани ҷараёни секрецияҳои ҳозима ва өт, бартараф кардани бофтаи мурда ва таркиби чирку гузаронида мешавад.

Усулҳои ҷарроҳӣ аз расмиёти зерин иборатанд:

• лапаротомия
• лапароскопия
• пунксияи перитонеум.

Табобати некроз танҳо дар шароити статсионарӣ сурат мегирад, бемор ба таваҷҷӯҳи табибони гуногун ва баъзан эҳёшавӣ ниёз дорад.

Шарти асосии тағирот риояи парҳези қатъӣ мебошад. Ғизои парҳезӣ тавсияҳои зеринро дар бар мегирад:

• 5 маротиба дар қисмҳои хурд бихӯред,
• аз ҳад нагузаред,
• маҳсулоти судак ва буғӣ бихӯред,
• маҳсулотҳо гарм нестанд, хунук нестанд,
• хӯрок хӯрдан, орд кардан
• даст кашидан аз машрубот.

То параметри мӯътадил ворид шудани парҳез, парҳез лозим аст. Шумо метавонед хӯрокҳои навро пас аз машварат бо духтур муаррифӣ кунед.
Табобати бемориро метавон бо усулҳои алтернативӣ гузаронид, агар он барои ба даст овардани натиҷа дар роҳҳои асосӣ натиҷа надода бошад. Ин хоҳад меъ- барои инфузия фитотерапия, decoctions. Шумо инчунин метавонед чормағзро бо асал, гӯшти судак, себи пухта, желе, ҳакерҳо, ғалладонагиҳо, омелҳои буғӣ бихӯред.

Баъд аз табобати ҷарроҳӣ дар бораи пешгӯии некрозияи панкреатикӣ сухан гуфтан душвор аст, зеро натиҷаи патология аз як қатор сабабҳо вобаста аст. Натиҷаи марговар дар ҷараёнҳои ғайримустақим ва ҳалим 50% -ро ташкил медиҳад.

Эҳтимолияти фавт зиёд мешавад, агар:

• бемор аз 50,
• коэффициенти инсулин аз меъёр зиёд аст,
• сатҳи баланди калсий
• баланси элементҳои кислотаи вайроншуда,
• фишори баланди хун
• як варам ва гардиши дохилии хун вуҷуд дорад.

Ҳамаи ин нишондиҳандаҳо дар якҷоягӣ 100% исботи манфии ислоҳро медиҳанд.

Худшиносӣ доруворӣ, агар ташхиси некрозии панкреатикӣ номувофиқ бошад. Агар нишонаҳо пайдо шаванд, шумо бояд фавран аз беморхона муроҷиат кунед, ин ба рушди минбаъдаи мушкилот монеъ мешавад.