Бо диабети навъи 2 кадом статинҳоро қабул кунед

Диабети қанд (DM) як бемории ҷиддӣ аст, ки ба бисёр равандҳои бадан таъсири манфӣ мерасонад. Ҳамаи диабетҳо дар хатари инкишофи бемориҳои дилу рагҳо ҳастанд: бемориҳои ишемияи дил, мағзи сар, инфаркти миокард, инсулт. Аксар вақт онҳо ихтилоли мубодилаи мубодилаи липидро доранд, ки дар вазни зиёдатӣ, сатҳи баланди холестирини бад, триглицеридҳо, консентратсияи пасти стеролияи хуб зоҳир карда мешаванд.

Статинҳо доруҳои пурқувватест, ки холестиринро мӯътадил мекунанд, мушкилоти дил ва атеросклерозро пешгирӣ мекунанд. Бо вуҷуди ин, онҳо метавонанд қанди хунро зиёд кунанд, ки он барои диабет бисёр номатлуб аст. Мо дида мебароем, ки оё тавсия додани статинҳо барои диабети қанд, ки кадом доруҳо бехатар ҳисобида мешаванд ва маълумот дар бораи зарари эҳтимолӣ ба одамони солим аз куҷо пайдо шудааст.

Оё диабетикҳо ба статинҳо ниёз доранд?

Муҳаққиқони гуногун зарурати статинро барои беморони гирифтори диабет омӯхтанд. Олимони Скандинавия, ки робитаи байни диабет ва хатари бемории рагҳоро таҳқиқ карданд ба хулосае омаданд, ки истеъмоли доруҳо ба коҳиши назарраси марг оварда мерасонад. Ҷолиб он аст, ки коҳиш ёфтани эҳтимолияти рушди патологияҳои дилу раг дар диабет назар ба одамони солим назаррас буд: 42% аз 32% (1).

Дар як озмоиши дигар (Холестерол ва рӯйдодҳои даврӣ (CARE)) олимон таъсири правастатинро омӯхтанд. Гурӯҳи назоратии одамоне, ки плацебо гирифтанд, эҳтимоли зиёд аз бемории рагҳо ранҷ мекашиданд (25%). Ин рақам дар беморони диабетик, диабетик қариб якхела буд.

Таҷрибаҳои васеътарин оид ба истифодаи статинҳо The Study Protection Heart (HPS) 6000 беморони гирифтори диабетро дар бар мегирад. Ин гурӯҳи беморон коҳиши назарраси беморшавӣ (22%) -ро нишон доданд. Тадқиқотҳои дигар, ки танҳо тасдиқ шуда буданд, бо маълумоте, ки муаллифони қаблӣ гирифта буданд, дақиқ карда шуданд.

Бо афзоиши пойгоҳи далелҳо, аксари духтурон боварии бештар пайдо карданд, ки статинҳо ва диабет метавонанд ҳамзистӣ ва фоидаовар бошанд. Танҳо як саволи кушода боқӣ монд: кӣ доруҳоро истеъмол мекунад.

Дастуруламали охирин нашршуда дар бораи истифодаи статин аз ҷониби Коллеҷи Кардиологии Амрико, Ассотсиатсияи Дили Амрико ҷавоби мукаммал дорад. Он тавсия медиҳад, ки духтурон ҳангоми таъини статин барои беморони гирифтори диабет диққати худро ба мавҷудияти омилҳои хавф барои бемориҳои дилу раг равона месозанд, на ба сатҳи холестерин. Статинҳоро бояд ба ҳамаи беморони диабетӣ, ки атеросклерозро ташхис додаанд, ва инчунин ба беморони гирифтори:

• фишори баланди хун (BP),
• сатҳи холестирини бад (LDL) аз 100 мг / дл зиёд аст,
• бемории музмини гурда
• альбуминурия
• тамоюли меросӣ ба атеросклероз,
• аз 40 сола боло
• тамокукашон.

Аммо беморони аз 40-сола боло бе дигар омилҳои хавф, ғайр аз диабети қанд, доруҳоро набояд қабул кард.

Интихоби доруи оптималии диабети навъи 2

Якчанд намуди статинҳо мавҷуданд. Баъзе аз онҳо табиӣ мебошанд (ловастатин, правастатин, симвастатин), қисми синтетикӣ (аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Аммо механизми амали онҳо хеле шабеҳ аст: доруҳо фаъолияти фермент HMG-CoA редуктазаро бозмедоранд, ки бидуни он ташаккулёбии холестерин ғайриимкон аст.

Интихоби доруи оптималии барои табобати як бемор бо диабет инфиродӣ мебошад. Дар ин масъала тавсияҳои маъмулан қабулшуда вуҷуд надоранд. Алгоритми универсалии интихоби маводи мухаддирро мутахассисони амрикоӣ пешниҳод кардаанд. Онҳо ҳангоми таъин кардани дору маслиҳат медиҳанд, ки эҳтимолияти инкишофи бемориҳои дилу рагро ба назар гиранд. Он синну сол, мавҷудияти омилҳои хавф, холестирин (LDL) -ро ба назар мегирад.

Мувофиқи ин принсип, одамоне, ки имконияти инкишофи патологияи дилу рагҳоро надоранд, бояд доруҳои камтар нерӯмандро бигиранд - правастатин, ловастатин, симвастатин ва беморони хавфноктар - аторвастатин, розувастатин.

Қуввати шартии дору на танҳо аз номи моддаҳои фаъол вобаста аст. Таъсири бузурге ба қуввати статин як истфода дорад. Масалан, вояи ками аторвастатин таъсири мӯътадил дорад, баланд - қавӣ.

Бемории музмини ҷигар омили дигарест, ки дар интихоби маводи мухаддир нақш мебозад. Дар ниҳоят, статинҳои мухталиф ин мақомро ба таври гуногун бор мекунанд.

Беморони гирифтори диабет метавонанд ба моддаҳои фаъол ё ҷузъҳои ёрирасони таблет таҳаммулпазирии инфиродӣ дошта бошанд. Ҳалли ин аст, ки навъи статинро тағир диҳед ё навъи дигари доруи липидиро коҳиш диҳед.

Кадом таъсироти ман метавонам бо онҳо дучор оям?

Имрӯз, духтурон дар бораи алоқаи байни диабет ва шумораи таъсири тарафҳо бо статинҳо далели эътимоднок надоранд. Мисли беморони дигар гурӯҳҳо, диабетҳо метавонанд мураккабии ба амал омадаи дору бошанд. Шикоятҳои маъмултарин:

• хастагӣ,
• сустии умумӣ
• дарди сар
• ринит, фарингит,
• мушак, дарди муштарак,
• ихтилоли ҳозима (қабз, плазма, дарунравӣ).

Камтар одатан, мардум нигарон ҳастанд:

• аз даст додани иштиҳо
• талафоти вазн
• халалдоршавии хоб
• чарх мезанад
• мушкилоти биниш
• илтиҳоби ҷигар, гадуди,
• рашк.

Рӯйхати ҷудогона шароитҳоеро дар бар мегирад, ки барои одамон хатари калон доранд, вале хеле кам ба назар мерасанд:

• рабдомиолиз,
• Шишаи Квинке,
• зардпарвин
• норасоии гурда.

Агар шумо яке аз нишонаҳои номбаршударо дар ҷои худ мушоҳида кунед, дар ин бора ба провайдери тиббии худ хабар диҳед. Кам кардани миқдор, тағир додани дору, таъин кардани иловаҳои ғизоӣ ба бисёр беморон кӯмак мекунад, ки аз оқибатҳои номатлуб раҳо ё шиддатнокии онро то сатҳи қабулшуда коҳиш диҳанд.

Оё статинҳо дар байни одамони солим диабети 2 -ро ба вуҷуд оварда метавонанд?

Хабаре, ки гирифтани статин метавонад ба рушди диабети навъи 2 оварда расонад, хеле зуд паҳн шудааст. Асоси хулоса таҳлили сатҳи бемории шахсони истеъмолкунандаи маводи мухаддир буд: он назар ба шумораи миёнаи аҳолӣ баландтар буд. Хулоса карда шуд, ки гирифтани статинҳо эҳтимолияти диабетро зиёд мекунад.

Баъдтар маълум шуд, ки вазъ назар ба оне, ки ба назар мерасид, хеле мураккабтар аст. Шарти инкишофи диабет ва бемориҳои дилу раг хеле монанданд. Масалан, тамокукашии мардони вазнини 45-сола барои ташхиси ҳам бемориҳои ишемияи дил ва диабет зиёд аст. Тааҷҷубовар нест, ки дар байни одамоне, ки статинро мегиранд, диабетҳои эҳтимолии зиёд мавҷуданд.

Аммо беморӣ то ҳол натавонист робитаи байни доруҳоро пурра аз байн барад. Сипас олимон тасмим гирифтанд ҳисоб кунанд, ки кадом барзиёд аст: манфиатҳои эҳтимолии гирифтани дору ё зарари имконпазир. Маълум шуд, ки шумораи марги доруҳои пешгиришуда аз шумораи ҳолатҳои диабети қанд чанд маротиба зиёдтар аст. Аз ин рӯ, ҳукми муосири табибон ин аст: статинҳо бояд таъин карда шаванд, аммо агар далелҳо вуҷуд дошта бошанд.

Маълум шуд, ки на ҳама одамоне, ки дору мехӯранд, хатари гирифтор шудан ба бемориро доранд. Аз ҳама осебпазир (3):

• занон
• шахсони аз 65 боло
• бемороне, ки зиёда аз як доруи липидиро паст мекунанд,
• беморони гирифтори патологияи гурда, ҷигар,
• истеъмолкунандагони машрубот.

Ин гурӯҳҳои беморон бояд ба саломатии онҳо сахттар назорат кунанд.

Бо қабули статинҳо худро аз диабет чӣ тавр муҳофизат кардан мумкин аст?

Микдори зиёди ингибиторҳои редуктазони HMG-CoA ба таъсири тараф мусоидат мекунад. Бо коҳиш додани холестирин ба таври ғайримарказӣ, шумо ба духтур кӯмак карда метавонед, ки миқдори доруро коҳиш диҳад (3). Барои ин шумо бояд:

• дуруст бихӯред
• ҳаракат бештар: на камтар аз 30 дақиқа / рӯз,
• тамокукаширо бас кунед
• вазни худро то сатҳи солим паст кунед.

Ҳаёти худро тағир дода, парҳезро аз назар гузаронида, шахс омилҳои хавфнокро барои рушди намуди 2 диабет бартараф менамояд, яъне маънои зиндагии худро бе ин беморӣ зиёд мекунад.

Намудҳои статинҳо ва тавсифи онҳо

Дар доираи табобати мураккаб одатан чунин номҳо ба монанди Росувастатин, Аторвастатин ва Симвастатин истифода бурда мешаванд. Якум маъмултарин ва маъмултарин аст - он сатҳи холестирини бадро ҳадди ақал 38% паст мекунад.

Банди боқимонда дар ин робита самарабахшанд, нишондиҳандаҳоро тақрибан 10-15% мӯътадил мекунанд. Хусусияти мусбиро бояд ба назар гирифт, ки далелҳо сатҳи баландшавии сафеда-реактивӣ (моддае мебошанд, ки алгоритми музминро дар зарфҳо нишон медиҳад) дар бар мегирад.

"Росувастатин" ба агентҳои фармакологӣ дахл дорад, ки статинҳо номиданд.

Хатари инкишофи беморӣ

Эҳтимолияти афзоиши диабети қандро бо истифодаи маводи мухаддир барои атеросклероз афзалият додан лозим нест. Чунин патология одатан дар беморони хатарнок мушоҳида карда мешавад.

Масалан, аксар вақт ҳолатҳои пайдоиши бемории «ширин» дар беморони пиронсол ва инчунин заноне, ки менопаузаро аз сар мегузаронанд, мушоҳида мешавад. Вайрон кардани таҳаммулпазирии глюкоза низ метавонад боиси рушди каҷ шавад.

Сабаби дигар синдроми метаболизм мебошад. Агар бемор вазни зиёдатӣ дошта бошад, гипертония ва сатҳи баланди холестирин ташхис шуда бошанд, он гоҳ ҳарду беморӣ эҳтимол дорад.

Гиперхолестеринемия ва табобати он

Таъсири муайяни гирифтани статинҳо пас аз як моҳи гирифтани мушоҳида мешавад.

Ихтилоли мубодилаи чарбу - ин дарди ҳалим нест, дар ин ҷо якчанд доруи қобили кор нест. Натиҷаи мӯътадили мусбат метавонад баъзан танҳо панҷ сол ба даст ояд. Пас аз истеъмоли дору, дер ё зуд регрессионӣ ба вуҷуд меоянд: мубодилаи майҳо боз вайрон мешавад.

Бо назардошти як қатор омилҳо (аз ҷумла ҳолатҳои пешгирӣ), баъзе духтурон танҳо дар баъзе ҳолатҳо статинҳоро таъин карда метавонанд. Масалан, вақте ки диабетик аллакай оқибатҳои манфии ихтилоли мубодилаи липид ё хатари воқеии инкишофи атеросклероз ва пайдоиши минбаъдаро дорад.

Гиперхолестеринемия яке аз намудҳои мубодилаи моддаҳои ғайримуқарраршудаи фарбеҳ (мубодилаи липидҳо) мебошад, ки бо таҳлили лабораторӣ тасдиқ шудааст ва бо зиёд шудани консентратсияи ин модда дар хун то 5,2 ммоль / л ва ё бештар. Дар Таснифоти Байналмилалии Омори ICD-10 ин холат ба афзоиши "холис" -и холис, ки бо дигар бемориҳои маъмул алоқаманд нест, номида мешавад.

Мувофиқи коди таъиншудаи E78.0, гиперхолестеринемия як ҷузъи ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо ва ғизо мебошад, аммо ин беморӣ нест.

Холестирин - "дӯст" ё "душман"?

Дар асри бист бо «айбдоркунии» яке аз фраксияҳои холестерин (липопротеинҳои зичии хурд) ба сабаби асосии атеросклероз қайд карда шуд - офати инсонӣ, ки боиси ҳамаи бемориҳои вазнини дилу рагҳо ва фавти баланд аст.

Мутаносибан, саноати фармасевтӣ ва терапияи парҳезӣ ба ин мавзӯъ мутобиқ шуда, маъракаи истеҳсолӣ ва таблиғиро ба доруҳо ва маҳсулоти аз холестирин пасттар гузарониданд. То ба имрӯз, ғазаби оммавӣ ба поён расидааст, зеро нақши пешбарандаи зарари вирусӣ ба девори рагҳо то пайдоиши ҷои атеросклеротикӣ собит шудааст.

Дар масъалаи пешгирии гиперхолестеринемия, ба ҳифзи антивирус диққати зиёд дода мешавад ва нақши менюи махсус дар ғизо ба ҷои дуюм гузашт.

Статинҳо барои паст кардани холестирин: доруҳои маъмул, принсипи амал, арзиш

Ин пайвастагии химиявии табиӣ барои тавлиди гормонҳои ҷинсии зан ва мард зарур аст ва сатҳи муқаррарии обро дар ҳуҷайраҳои бадан таъмин мекунад. Дигар хусусиятҳо мавҷуданд.

Аммо холестирин барзиёд ба як бемории вазнин оварда мерасонад - атеросклероз. Дар ин ҳолат, фаъолияти муқаррарии рагҳои хун халалдор мешавад. Оқибатҳо метавонанд хеле ҷиддӣ бошанд.

Статинҳо - муборизони холестирин

Нишондодҳои асосӣ барои статинҳо инҳоянд:

• атеросклероз
• бемории қалб, таҳдиди сактаи қалб,
• бо диабети қанд - пешгирӣ ё кам кардани мураккабии вобаста бо гардиши хун.

Дар баъзе ҳолатҳо, Плазаҳои атеросклеротикӣ метавонанд ҳатто бо холестирин кам бошанд. Ва агар ин хусусият дар бемор пайдо шавад, статинҳоро низ метавон таъин кард.

Чӣ гуна статинҳо ба шахсе, ки диабети намуди 2 ташхис шудааст, таъсир мерасонанд

Бисёриҳо дар бораи оқибатҳои манфии истифодаи маводи мухаддир дар ин бора хомӯшанд. Статинҳо намуди 2 диабетро ба вуҷуд меоранд: доруҳо таъсири инсулинро дар бадан кам мекунанд. Натиҷа - беморӣ пеш меравад.

Статинҳо ва диабет мунтазам баррасӣ мешаванд. Тадқиқотҳои таъсири онҳо ба беморон нишон доданд, ки хатари гузариши диабети навъи 1 ба намуди 2 аз 10 то 20% -ро ташкил медиҳад. Ин имкони калон аст. Аммо, аз рӯи санҷишҳо, статинҳо нисбат ба доруҳои нав камтар фоизи хатарро медиҳанд.

Охирин, тадқиқот оид ба таъсири онҳо ба одамони комилан солим гузаронида шуд, то бубинанд, ки чӣ гуна онҳо дар мубориза бо холестирин кӯмак хоҳанд кард. Дар озмоиш 8750 ихтиёриён иштирок карданд. Категорияи синнӣ 45–73 сол. Омӯзиши доруҳои нав инкишофи диабетро дар 47% одамони солим нишон медиҳад. Ин рақам хатари бузургро тасдиқ мекунад.

Чунин нишонаҳо дар натиҷаи таъсири қавии доруҳои нав ба бадани инсон муқаррар карда мешаванд. Онҳое, ки дар ин таҳқиқот иштирок кардаанд ва статинҳоро менӯшиданд, таъсири амали инсулинро 25% ва афзоиши секретсияи онро танҳо 12,5% нишон доданд.

Хулосаи гуруҳи тадқиқотӣ ба даст омадааст: коркардҳои нави дору ҳам ба ҳассосияти бадан ба инсулин ва ҳам ихроҷи он таъсир мерасонанд.

Статинҳо барои паст кардани холестирини бад тарҳрезӣ шудаанд

Ба одамоне, ки аз бемории ба мисли навъи 2 диабети қанд гирифтор мешаванд, ассотсиатсияҳои байналмилалии (амрикоӣ, аврупоӣ, ватанӣ) диабет тавсия дода мешаванд, ки статинҳоро ҳамчун пешгирии бемориҳои хунгард ва фаъолияти муассири дил истифода баранд.

Дар ин самт таҳқиқоти зиёде аз ҷониби эндокринологҳо дар байни беморони онҳо бо мубодилаи моддаҳои нокифояи карбогидрат гузаронида шудааст.

Маводи мухаддир ба паст кардани холестирини хун таъсири хуб дорад. Таҷрибаҳо нишон доданд, ки статинҳо ба давомнокии умри инсон таъсир мерасонанд ва ҳолатҳои афзоиши он ба ҳисоби миёна 3 сол сабт карда мешаванд.

Статинҳо ба беморони гирифтори сактаи қалб таъин карда шуданд, ки ин натиҷаи хуб нишон медиҳад: онҳо ба муҳофизати бадан кумак карданд. Таъсири муҳими дору дар баробари паст кардани холестирин, фурў рафтани равандҳои илтиҳобӣ буд. Онҳо сабаби асосии бемории қалб мебошанд. Вақте ки амали ин равандҳо сусттар мешавад, мудофиаи бадан меафзояд.

Дар амал исбот шудааст, ки зиёда аз 70% одамоне, ки ба бемории сактаи қалб дар беморхона бистарӣ шудаанд, сатҳи оддии холестирин доранд.

Биёед бифаҳмем, ки чӣ гуна статинҳо ба диабет кӯмак мекунанд.

Доруҳо дорои хосиятҳои зерин мебошанд:

1. пешгирии пайдоиши плац дар рагҳои хун,
2. фаъолияти самараноки ҷигарро таъмин кунед, холестеринро барзиёд пешгирӣ кунед,
3. қобилияти баданро барои гирифтани равған аз хӯрок кам мекунад.

Статинҳо саломатиро беҳтар мекунанд.Ҳангоми пешрафти атеросклероз ва хатари баланди сактаи қалб, онҳо ба беҳтар шудани ҳолати рагҳо кӯмак мерасонанд, ва ҳамчун пешгирии зарбаи рӯҳӣ хизмат мекунанд. Афзоиши мубодилаи липидҳо низ ба қайд гирифта шудааст. Дар амалияи тиббӣ, ҳолатҳое мавҷуданд, ки статинҳо ба одамоне таъин карда мешаванд, ки ба инкишофи атеросклероз, холестирин ё баланд шудани хатари пайдоиши холестирин шубҳа доранд.

Вақте ки духтур барои статин дорухат медиҳад, ӯ инчунин парҳези махсусро таъин мекунад, ки бояд ба таври қатъӣ риоя карда шавад. Ба назар гирифтани миқдори равған дар хӯрок, дуруст хӯрок хӯрдан, худро дар шакл нигоҳ доштан, дар бораи корҳои берунӣ фаромӯш накунед.

Диабет низ бояд ба сатҳи шакар дар хун диққати махсус диҳад. Ҳангоми гирифтани статинҳо, каме зиёдтар аст. Доруҳо инчунин афзоиши гликогемоглобинро (0.3%) ба вуҷуд меорад. Барои пешгирӣ кардани оқибатҳои манфӣ, бо ёрии парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ, шакар бояд муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад.

Статинҳо ва диабети навъи 2

Навиштани як дорухат барои чунин доруҳо ба бемор мушкил нест. Аммо дар ин ҷо муҳим аст, ки ҳам духтур ва ҳам бемор ҳама хавфҳоро аз истеъмоли дору бифаҳманд, дар бораи нуқтаҳои мусбат ва манфӣ огоҳ бошанд.

1 аз 200 одам ба туфайли статинҳо хеле зиёдтар зиндагӣ мекунанд. Ва ҳатто дар байни одамоне, ки гирифтори бемории қалб мебошанд, сатҳи 1% аст. 10% волонтёроне, ки дар омӯзиши статинҳо иштирок карданд, таъсири тарафро дар шакли фишурдагӣ ва дарди мушакҳо пайдо карданд. Аммо муайян кардан лозим аст, ки ин амали ин доруи алоҳида ғайриимкон аст. Аммо дар муқоиса бо коршиносони таҳқиқот, таъсири зиёде вуҷуд дорад. Маълум карда шуд, ки 20% субъектҳо метавонанд иловатан дардҳои мушакҳо, рӯҳафтодагӣ ва гумшавии хотираро эҳсос кунанд.

Таҷрибаҳо барои муайян кардани имконияти иваз кардани статинҳо бо аспирин равона карда шуданд. Маълум шуд, ки доруи аввал низ дар бадан самаранок кор мекунад. Бо вуҷуди ин, аспирин якчанд афзалиятҳо дорад.

1. Хусусияти фарқкунанда ин арзиш аст: 20 маротиба арзонтар.
2. Таъсири камтар, хавфи аз хотир дур шудан, диабети қанд ва дарди мушакҳо.
3. Статинҳо, баръакс, метавонанд шахси солимро ба намуди 2 диабет табдил диҳанд. Хавф 47% аст. Статинҳо аз шумораи аспирин аз аспирин бартарӣ доранд.

Таъсири мусбати статинҳо дар одамоне, ки инсулт, сактаи қалб ва ё танҳо бемории қалбро дидаанд, мушоҳида мешавад. Хулоса, аспиринро барои диабетикон аз ҳар ҷиҳат беҳтар истифода мебаранд: сиёсати нарх, таъсири тараф аз гирифтани дору ва ҳалли мушкилот.

Холестерол ва диабети қанд

Олимон кайҳо боз вобастагии зиёд кардани шакар ва холестирини хунро қайд кардаанд. Ҳангоми диабет, таркиби глюкоза ба таври назаррас меафзояд, аммо он зиёдшавии ин липидро на мустақим, балки бавосита меорад. Азбаски дар чунин беморон тағирот дар таркиби химиявии хун ба амал меояд, гурдаҳо ва ҷигар ҳамеша ранҷ мекашанд ва ин дар навбати худ боиси афзоиши холестирин мегардад.

То 80% ин модда дар бадани инсон тавлид мешавад, боқимонда 20% аз хӯрдани хӯрок рост меояд. 2 намуди триглицеридҳо мавҷуданд:

• об ҳалшаванда ("хуб"),
• он чизе, ки дар моеъҳо пароканда намешавад ("бад").

Холестирини бад метавонад дар деворҳои рагҳо ҷамъ шуда, лавҳаҳо ташкил кунад. Дар натиҷа, як беморе, ки диабети қандро дорад, ки таркиби ин липидро дар хун зиёд мекунад, хатари калони рушди атеросклероз, як мушкилии маъмули диабет дорад. Илова бар ин, лавҳаҳои холестирин ба тангии бистари рагҳо ва бад шудани ҷараёни хун оварда мерасонанд. Чунин дигаргунӣ дар системаи хунгард метавонад ба инсулт ё сактаи дил оварда расонад.

Аз ин сабабҳо, барои диабетҳо назорат кардани холестирини хун хеле муҳим аст, ки хавфи пайдоиши бемориҳои дилу рагро коҳиш медиҳад. Бо ин мақсадҳо, ба беморони гирифтори диабети қанд, хусусан ҳангоми ташхиси навъи 2, як қисми табобати маҷмӯӣ статинҳо таъин карда мешаванд. Истифодаи онҳо ба шумо имкон медиҳад, ки мубодилаи моддаҳои липидро таъмин кунед, ки ин метавонад баъзе душвориҳои саломатиро пешгирӣ кунад.

Статинҳо чистанд ва онҳо чӣ тавр кор мекунанд?

Статинҳо як гурӯҳи доруҳоест, ки бо коҳиши липидҳо таъсир мерасонанд - холестирини хунро коҳиш медиҳанд. Механизми амали онҳо чунин аст: статинҳо амали ферментро бо номи HMG-CoA блок мекунанд. Охирин барои биосинтези липидҳо дар ҳуҷайраҳои ҷигар масъул аст. Ҳангоми бастани ин фермент синтези холестирин дар ҷигар ба таври назаррас суст мешавад. Ин вазифаи асосии статинҳо мебошад.

Кислотаи Мевалонӣ дар ташаккули пайвастагиҳои холестерин низ иштирок мекунанд. Вай яке аз пайвандҳои ибтидоӣ дар ин раванд аст. Статинҳо синтези онро бозмедоранд, аз ин рӯ истеҳсоли липидҳо низ кам мешаванд.

Дар натиҷаи паст шудани сатҳи он дар хун, механизми ҷубронӣ фаъол мешавад: ретсепторҳои рӯи ҳуҷайра ба холестирин ҳассос мегарданд. Ин ба пайвастани изофаи он ба ретсепторҳои мембрана мусоидат мекунад ва дар натиҷа холестирин дар хун боз ҳам коҳиш меёбад.

Ғайр аз он, доруҳои ин гурӯҳ ба организм таъсири иловагӣ мерасонанд:

• илтиҳоби музминро дар зарфҳо коҳиш медиҳад, ки ба мустаҳкам шудани плац мусоидат мекунад,
• ба шумо имкон медиҳад, ки равандҳои мубодилаи моддаҳоро дар бадан беҳтар созед,
• ба борикшавии хун мусоидат мекунад, ки дар натиҷа хатари ба вуҷуд омадани плак дар люменаи рагҳои хун ба таври назаррас коҳиш меёбад;
• вақте ки хатари ҳадди ақали ҷудошавӣ вуҷуд дорад, плакҳои атеросклеротикиро дар ҳолати мӯътадил дастгирӣ мекунанд
• ҷаббидашавии холестиринро аз истеъмоли ғизо коҳиш медиҳад,
• ба истеҳсоли оксиди нитрит мусоидат мекунад, ки рагҳоро ором мекунад ва боиси васеъшавии онҳо мегардад.

Аз сабаби таъсири маҷмӯӣ, статинҳо барои пешгирии сактаи мағзи сар ва сактаи дил таъин карда мешаванд, ки онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки пас аз сактаи дил тезтар шифо ёбанд. Ин гурӯҳи доруҳо барои беморони гирифтори атеросклероз ҷолиби диққатанд, зеро статинҳо эндотелияи (қабати ботинии) рагҳои хунро барқарор мекунанд, хусусан дар марҳилаҳои аввали беморӣ, вақте ки шахс нишонаҳои атеросклерозро ҳис намекунад ва ташхис карда наметавонад, аммо афтиши холестирин дар деворҳои рагҳо аллакай оғоз ёфтааст. Ба беморони гирифтори диабети қанд ва дигар бемориҳо таъин карда шавад, ки дорои хатари зиёдшавии патологияи атеросклеротикӣ мебошанд.

Истифодаи дарозмуддати статинҳо ба чӣ оварда мерасонад?

Илова ба амали мустақими гиполипидемӣ, статинҳо плеиотропия доранд - қобилияти омезиши механизмҳои биохимиявӣ ва амал дар мақомоти гуногуни мақсаднок.

Аҳамияти истифодаи статинҳо дар диабети намуди I ва II, пеш аз ҳама, таъсири онҳо ба холестирол ва триглицеридҳо, ба раванди илтиҳобӣ ва функсияи эндотелий (хориои дохилӣ) муайян карда мешавад:

• Холестерини плазмаро самаранок кам кунед. Статинҳо ба он мустақиман таъсир намерасонанд (нобуд ва аз бадан хориҷ кардан), аммо функсияи секретории ҷигарро ҷилавгирӣ мекунад ва ба истеҳсоли ферменте, ки дар ташаккули ин модда иштирок мекунад, монеъ мешавад. Истифодаи доимии вояи табобатии статинҳо ба шумо имкон медиҳад, ки индекси холестиринро аз сатҳи ибтидоӣ 45-50% кам кунед.
• Функсияи қабати ботинии рагҳои хунро ба эътидол оварда, қобилияти вазодилатсияро афзоиш диҳад (люмени зарфро зиёд кунад), ки ҷараёни хунро осон мекунад ва пешгирии ишемия.
  Статинҳо аллакай дар марҳилаи ибтидоии беморӣ тавсия дода мешаванд, вақте ташхиси инструменталии атеросклероз ҳанӯз имконнопазир аст, аммо дисфунксияи эндотелӣ вуҷуд дорад.
• Омилҳои таъсири илтиҳоб ва иҷрои яке аз нишонаҳои он - CRP (протеини C-реактивӣ) -ро коҳиш медиҳанд. Мушоҳидаҳои сершумори эпидемиологӣ ба мо имкон медиҳанд, ки робитаи байни шохиси шадиди CRP ва хатари пайдоиши коронариро барқарор кунем. Таҳқиқотҳо дар 1200 беморе, ки статинҳои насли чорумро гирифтаанд, дар охири моҳи чоруми табобат эътимод ба коҳиши CRP то 15% -ро нишон доданд. Зарурати статинҳо вақте пайдо мешавад, ки диабет бо зиёд шудани сатҳи плазмаи сафедаҳои C-реактивии зиёда аз 1 миллиграмм дар як декилитерия ҳамроҳ карда мешавад. Истифодаи онҳо ҳатто ҳангоми набудани зуҳуроти ишемикӣ дар мушакҳои дил нишон дода мешавад.
• Ин қобилият махсусан барои беморони гирифтори диабети қанд, ҳам намудҳои аз инсулин вобаста ва на аз инсулин вобаста аст, ки дар он рагҳои хун зарар мебинанд ва хатари инкишофи патологияҳои ҷиддӣ меафзояд: ангиопатияи диабетикӣ, инфаркти миокард, зарбаи мағзи сар.
  Истифодаи дарозмуддати статинҳо метавонад хатари вазнин шудани рагҳоро аз се як ҳисса коҳиш диҳад.
• Таъсир ба гемостаз дар коҳиш ёфтани часпакии хун ва осон шудани ҳаракати он дар ҷои бистари рагҳо, пешгирии ишемия (камғизоии матоъ) зоҳир мешавад. Статинҳо пайдоиши рагҳои хун ва ҳамроҳшавии онҳоро ба плакҳои атеросклеротикӣ пешгирӣ мекунанд.

Одамоне, ки ҳанӯз мушкилоти системаи дилу рагро намедонанд, набояд мушкилотро аз чизе, ки дар асл вуҷуд надорад, афзоиш диҳанд. Дар ин ҳолат, ба таври сунъӣ паст кардани холестирин (хусусан дар пасманзари истифодаи дарозмуддат) хатари катарактро ба вуҷуд меорад.

Ин доруҳоро ҳамчун чораи пешгирикунанда истифода бурдан мумкин нест, илова бар ин, ҳамаи хатарҳои имконпазирро баҳогузорӣ кардан лозим аст. Агар доруҳои ин гурӯҳ ба ҳуҷайраҳои решагӣ таъсири манфӣ дошта бошанд, ин боиси паст шудани қобилияти фарқ кардани бофтаҳои нав мегардад.

Статинҳо ва диабет имрӯзҳо мавзӯи бисёр таҳқиқот ва муҳокима дар байни олимон мебошанд. Аз як тараф, бисёр мушоҳидаҳо гузаронида шуданд, ки бо ёрии плацебо назорат карда шуданд. Онҳо қобилияти статинҳоро барои коҳиш додани эҳтимолияти рушди патологияҳои дилу раг исбот карданд.

Гайринишондод

Ҳангоми доруҳое, ки чунин беморӣ вуҷуд дорад, дору тавсия дода намешавад:

• таҳаммулнопазирӣ ба моддаҳое, ки Аторвастатинро ташкил медиҳанд,
• патологияи ҷигар дар марҳилаи фаъол,
• сатҳи баланди ферментҳои ҷигар, ки сабаби онро муайян кардан имконнопазир аст;
• нокомии ҷигар.

Бо эҳтиёт

Ҳангоми мавҷудияти патология ва шартҳои зикршуда доруҳоро бо эҳтиёт истифода баред:

• гипертонияи артериалӣ
• табиати беназорати эпилепсия,
• таърихи бемории ҷигар,
• сепсис
• ихтилоли эндокринӣ ва метаболикӣ,
• ҷароҳат бардоштанд
• осеби мушакҳои skeletal,
• мувозинати шадид электролит,
• майзадагӣ.

"Росувастатин" барои диабети навъи 2 тавсия дода мешавад. Маводи мухаддир аз ҷониби Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ тасдиқ шудааст. Диабети қанд хавфи мушкилоти дилро дар беморон бинобар консентратсияи баланди холестирин дар бадан зиёд мекунад. Статинҳо барои паст кардани холестирин дар диабетик тарҳрезӣ шудаанд, ки ба ин васила стрессро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд.

Доруворӣ барои гурӯҳҳои зерини одамон ба таври возеҳ манъ аст:

• бо патологияи гурда ва ҷигар,
• то 18-сола
• ҳомиладор ва синамаконӣ.

Парвандаҳои таъин кардани ашхос бо чунин шароит бодиққат баррасӣ карда мешаванд:

• майзадагӣ
• норасоии гормонҳои сипаршакл,
• баланси вайроншудаи электролитҳо.

Таъсири иловагиро метавон мушоҳида кард:

• намуди 2 диабети қанд - дар одамони солим,
• мушкилоти ҳозима - қабз, дарунравӣ, дилбеҷошавӣ, дарди шикам,
• фаромӯшӣ, парешонӣ
• нейропатия, дарди сар,
• талафоти хоб
• аксуламали аллергӣ - ки нутқашон, пешоб.

Олимони ҷопонӣ инчунин таҳқиқотҳоеро анҷом доданд, ки маълум карданд, ки истифодаи дарозмуддати статинҳо метавонад ба муқовимати инсулин, ки барои диабет зарур аст, оварда расонад. Инчунин дар бораи имкони зиёд кардани қанд дар хун дар беморон гуфтугӯ карда шуд. Бо вуҷуди ин, хатари чунин натиҷа 1 ба 10 аст. Боқимонда хатари мушкилоти дил камтар буд.

Atorvastatin 20 Шарҳи

Валерий Константинович, кардиолог.

Самаранокии аторвастатин аз истеҳсолкунанда вобаста аст. Бисёр доруҳои умумӣ мавҷуданд, аммо на ҳама метавонанд ба бемор кумак кунанд. Доруи аслӣ доруи хуби липидҳоро паст мекунад, аммо он арзиши баланд дорад.

Евгений, 45 сола, Пенза.

Ҳангоми ташхис дар беморхона холестирин баланд ёфт. Аторвастатинро барои гирифтани дору таъин карданд, ки он бояд ба эътидол овардани вазъ оварда мешуд. Вай қабл аз тамом шудани дору доруҳоро пеш аз хоб гирифт. Ҳангоми ташхиси дубора маълум шуд, ки сатҳи холестирин тағир намеёбад.

Статинҳо ба бадан чӣ гуна таъсир мерасонанд?

Холестирин як пайвастагии химиявии табиӣ мебошад, ки дар истеҳсоли гормонҳои ҷинсии зан ва мард иштирок мекунад, сатҳи муқаррарии моеъро дар ҳуҷайраҳои бадан таъмин мекунад.

Бо вуҷуди ин, бо барзиёдии он дар бадан, як бемории ҷиддӣ метавонад инкишоф ёбад - атеросклероз. Ин ба вайрон шудани кори муқаррарии рагҳои хун оварда мерасонад ва аксар вақт оқибатҳои вазнин ба бор меорад, ки аз ин сабаб шахс метавонад зарар бинад. Бемор одатан гипертонияро аз сабаби ҷамъ шудани плакҳои холестерин доранд.

Статинҳо доруҳои фармакологӣ мебошанд, ки липидҳои хун ё холестирин ва липопротеинҳои зичро кам мекунанд - шакли интиқоли холестирин. Доруҳои табобатӣ вобаста аз намуди пайдоиши онҳо синтетикӣ, нимтетикӣ, табиӣ мебошанд.

Таъсири маъмултарин-пасткунандаи липид аз тарафи аторвастатин ва розувастатин аз пайдоиши синтетикӣ аст. Чунин доруҳо дорои пойгоҳи бештари далелҳо мебошанд.

1. Пеш аз ҳама, статинҳо ферментҳоро, ки дар секретсияи холестирин нақши асосӣ доранд, бозмедоранд. Азбаски миқдори липидҳои эндогенӣ дар айни замон то 70 фоизро ташкил медиҳанд, механизми амали доруҳо дар рафъи мушкилот калид ба ҳисоб меравад.
2. Ғайр аз он, дору барои зиёд кардани шумораи қабулкунандаҳо барои шакли интиқоли холестирин дар гепатоцитҳо кӯмак мекунад. Ин моддаҳо метавонанд липопротеидҳоро, ки дар хун гардиш мекунанд ва ба ҳуҷайраҳои ҷигар табдил диҳанд, дар куҷо ҷойгир кунанд раванд баровардани партовҳои моддаҳои зараровар аз хун.
3. Аз он ҷумла статинҳо ба чарбҳо имкон намедиҳанд, ки сатҳи холестирини экзогениро коҳиш диҳад.

Илова ба функсияҳои асосии фоиданок, статинҳо инчунин таъсири плеиотропӣ доранд, яъне онҳо метавонанд дар як вақт якчанд "ҳадафҳо" амал кунанд ва ҳолати умумии шахсро беҳтар созанд. Аз ҷумла, беморе, ки доруҳои дар боло зикргардидаро мегирад, беҳбудиҳои зерини саломатиро эҳсос мекунад:

• Вазъи узвҳои дарунии рагҳо беҳтар мешавад,
• Фаъолияти равандҳои илтиҳобӣ кам мешавад,
• Пешгирии хунро пешгирӣ мекунанд
• Спазмҳои артерияҳое, ки миокардро бо хун таъмин мекунанд, бартараф карда мешаванд,
• Дар миокард, афзоиши рагҳои хунгузаршудаи нав ташвиқ карда мешавад,
• Гипертрофияи миокард коҳиш меёбад.

Яъне, бо боварӣ гуфта метавонем, ки статинҳо таъсири хеле табобатӣ доранд. Духтур вояи самараноктаринро интихоб мекунад, дар ҳоле ки ҳатто ҳадди ақали миқдори он метавонад таъсири табобатӣ дошта бошад.

Плюс калонтарин шумораи камтарин таъсири тараф дар табобати статинҳо мебошад.

Статинҳо ва намудҳои онҳо

Имрӯзҳо, бисёр духтурон бар он ақидаанд, ки паст кардани холестирин дар хун дар диабети навъи 2 қадами муҳим дар роҳи барқароршавӣ мебошад. Аз ин рӯ, ин доруҳо ба монанди Сартанҳо, дар якҷоягӣ бо доруҳо, ба монанди Metformin, таъин карда мешаванд. Аз он ҷумла статинҳо ҳатто ҳангоми холестеринҳои муқаррарӣ барои пешгирии атеросклероз истифода мешаванд.

Доруҳои ин гурӯҳ аз рӯи таркиб, миқдор, таъсири тарафҳо фарқ мекунанд.Духтурон ба омили охирин диққати махсус медиҳанд, аз ин рӯ терапия таҳти назорати духтур гузаронида мешавад. Дар зер якчанд намуди доруҳо барои паст кардани холестирини хун мавҷуданд.

1. Маводи мухаддир Ловастатин тавассути штампҳо, ки аз раванди ферментатсия гузаранд, истеҳсол карда мешавад.
2. Як дору монанд ба simvastatin дору мебошад.
3. Маводи мухаддир Правастатин низ таркиб ва таъсири шабеҳ дорад.
4. Дорувории пурраи синтетикӣ аз Аторвастатин, Флувастатин ва Росувастатин мебошанд.

Доруи аз ҳама самаранок ва ба таври васеъ истифодашаванда ин розувастатин мебошад. Тибқи омор, холестирин дар хуни одам пас аз табобат бо чунин дору дар тӯли шаш ҳафта 45-55 дарсад коҳиш меёбад. Правастатин доруи аз ҳама камхарҷтарин ба ҳисоб меравад, ки он сатҳи холестеринро танҳо 20-35 фоиз паст мекунад.

Нархи маводи мухаддир, вобаста аз ширкати истеҳсолкунанда, аз ҳамдигар хеле фарқ мекунад. Агар 30 таблеткаи Симвастатинро дар дорухона тақрибан 100 рубл харидан мумкин аст, пас нархи Росувастатин аз 300 то 700 рубл аст.

Таъсири аввалини табобатиро на дертар аз як моҳи дорувории муқаррарӣ ба даст овардан мумкин аст. Аз рӯи натиҷаҳои терапия, истеҳсоли холестирин аз ҷигар кам мешавад, азхудкунии холестирин аз маҳсулоти гирифташуда ба рӯда кам мешавад, плакҳои холестерин аллакай ташаккулёфта дар холигии рагҳои хун бартараф карда мешаванд.

Статинҳо барои истифода нишон дода мешаванд:

• атеросклероз,
• бемориҳои дил, таҳдиди сактаи қалб,
• диабети қанд барои пешгирӣ ё кам кардани мураккабии гардиши хун.

Баъзан пайдоиши Плагини атеросклеротикӣ ҳатто ҳангоми холестирин паст мушоҳида карда мешавад.

Дар ин ҳолат, дору инчунин барои табобат тавсия дода мешавад.

Диабети қанд ва бемориҳои дилу рагҳо

Бо диабети қанд, хатари оқибатҳои манфӣ дар соҳаи системаи дилу раг вуҷуд дорад. Диабет дар муқоиса бо одамоне, ки шакарҳои муқаррарии хун доранд, аз панҷ то даҳ маротиба зиёдтар бемориҳои қалб доранд. 70 фоизи ин беморон бо сабаби мушкилӣ марговар мебошанд.

Ба гуфтаи намояндагони Ассотсиатсияи дили Амрико, одамони гирифтори диабет ва шахсони гирифтори бемории ишемияи рагӣ ба хатари марг дар натиҷаи садамаи дилу раг баробаранд. Ҳамин тариқ, диабет на камтар аз бемории ишемияи дил аст.

Мувофиқи омор, 80 фоизи одамони гирифтори диабети навъи 2 бемории ишемияи қалбро муайян мекунад. Дар 55 фоизи ҳолатҳо дар ин гуна одамон, марг аз инфаркти миокард ва 30 фоиз дар натиҷаи инсулт рух медиҳад. Сабаби ин дар он аст, ки беморон омилҳои муайяни хавф доранд.

Ин омилҳои хавф барои диабет иборатанд аз:

1. Шакар баланди хун
2. Пайдоиши муқовимати инсулин,
3. Зиёдшавии консулин дар хуни инсон,
4. Инкишофи протеинурия,
5. Баландшавии ноустувории шадид дар нишондиҳандаҳои гликемикӣ.

Умуман, хатари инкишофи бемориҳои дилу раг зиёд мешавад:

• бори гарон
• синну соли муайян
• одатҳои бад
• набудани фаъолияти ҷисмонӣ,
• бо гипертонияи артериалӣ,
• гиперхолестеринемия,
• дислипидемия,
• диабети қанд.

Афзоиши консентратсияи холестирин дар хун, тағирёбии миқдори липидҳои атерогенӣ ва антиатерогенӣ омилҳои мустақил мебошанд, ки хавфи инкишофи бемориҳои системаи эндокриниро зиёд мекунанд. Тавре ки тадқиқотҳои гуногуни илмӣ нишон медиҳанд, пас аз ба эътидол овардани ин нишондиҳандаҳо, эҳтимолияти патологияҳо ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Бо назардошти он ки диабет ба рагҳои хун таъсири манфӣ дорад, интихоби статинҳоро ҳамчун усули табобат комилан мантиқӣ менамояд. Аммо, оё ин дар ҳақиқат роҳи дурусти табобати беморӣ аст, оё беморон Метформин ё статинҳоро, ки солҳои тӯлонӣ санҷида шудаанд, беҳтар интихоб карда метавонанд?

Статинҳо ва диабет: мутобиқат ва бартарӣ

Тадқиқотҳои охир нишон доданд, ки статинҳо ва намуди 2 диабет метавонанд мувофиқ бошанд. Чунин доруҳо на танҳо бемориро, балки маргро аз сабаби бемориҳои дилу раг дар байни одамони гирифтори диабет коҳиш медиҳанд. Метформин, ба монанди статинҳо, ба бадан таъсири дигар дорад - он глюкозаи хунро паст мекунад.

Аксар вақт дору бо номи Аторвастатин ба омӯзиши илмӣ бурда мешавад. Имрӯз, маводи мухаддир Росувастатин маъруфияти васеъ пайдо кард. Ҳардуи ин доруҳо статин мебошанд ва пайдоиши синтетикӣ доранд. Олимон якчанд намуди таҳқиқотро анҷом доданд, аз ҷумла CARDS, PLANET ва TNT CHD - DM.

Тадқиқоти CARDS бо иштироки диабетикони навъи дуввуми бемор гузаронида шуд, ки дар он нишондодҳои зичии пасти липопротеинҳо аз 4,14 ммоль / литр зиёд набуданд. Инчунин дар байни беморон интихоб кардани онҳое лозим буд, ки дар соҳаи артерияҳои перифералӣ, мағзи сар ва коронарӣ патология надоранд.

Ҳар як одаме, ки дар таҳқиқот иштирок кардааст, ҳадди аққал як омили хавф дошт:

1. Фишори баланди хун
2. Ретинопатияи диабетик,
3. Альбуминурия
4. Тамокукашии маҳсулоти тамоку.

Ҳар як бемор atorvastatinро ба миқдори 10 мг дар як рӯз истеъмол кардааст. Гурӯҳи назоратӣ буд, ки ҷойгоҳе бигирад.

Мувофиқи таҷриба, дар байни одамоне, ки статинро гирифтанд, хатари инкишофи инсулт 50 фоиз кам шуд ва эҳтимолияти инкишоф додани инфаркти миокард, гулудароти ноустувор, марги ногаҳонии коронарӣ 35 фоиз коҳиш ёфтааст. Азбаски натиҷаҳои мусбӣ ба даст оварда шуданд ва бартариҳои возеҳ муайян карда шуданд, тадқиқотҳо нисбат ба нақша ду сол пештар қатъ карда шуданд.

Дар ҷараёни омӯзиши PLANET қобилиятҳои нефропротекторе, ки Аторвастатин ва Росувастатин доранд, муқоиса ва омӯхта шудаанд. Аввалин таҷрибаи PLANET ман беморони дорои ташхиси навъи якум ва дуюми диабети қандро дошт. Иштирокчиёни озмоиши PLANET II одамоне буданд, ки глюкозаи оддии хун доштанд.

Ҳар яке аз беморони таҳқиқшуда холестирин баланд ва протеинурияи мӯътадил - мавҷудияти сафедаҳоро дар пешоб тавсиф карданд. Ҳамаи иштирокчиён ба таври тасодуфӣ ба ду гурӯҳ тақсим карда шуданд. Гурӯҳи якум ҳар рӯз 80 мг аторвастатин ва гурӯҳи дуюм 40 мг росувастатин гирифтанд. Таҳсил дар давоми 12 моҳ гузаронида шуд.

• Тавре ки таҷрибаи илмӣ нишон додааст, дар беморони диабети қанд, ки Аторвастатинро гирифтааст, сафедаҳои пешоб 15 фоиз коҳиш ёфтааст.
• Гурӯҳе, ки доруи дуюм мегиранд, сатҳи сафедаҳоро 20 фоиз паст карданд.
• Умуман, протеинурия ҳангоми гирифтани Росувастатин аз байн нарафтааст. Ҳамзамон, суръати филтратсия дар гломерулярии пешоб суст шуд, дар ҳоле ки маълумот аз истифодаи Аторвастатин амалан бетағйир ба назар мерасид.

PLANET, ки ман таҳқиқ кардам, дар 4 фоизи одамоне ёфт шуд, ки бояд розувастатин, норасоии шадиди гурда ва инчунин дукаратаи креатинини хунро интихоб кунанд. Дар байни мардум. бо аторвастатин гирифтан, танҳо дар 1 фоизи беморон ихтилолҳо ҷой доштанд, дар ҳоле ки ягон тағирот дар креатинин хуноба пайдо нашуд.

Ҳамин тариқ, маълум гардид, ки доруи қабулшудаи Росувастатин, дар муқоиса бо аналог, хосияти муҳофизати гурдаҳо надорад. Аз он ҷумла дору метавонад барои одамони гирифтори диабети ҳама гуна шакл ва мавҷудияти протеинурия хатарнок бошад.

Таҳқиқоти сеюми TNT CD-DM таъсири аторвастатинро дар бораи хатари пайдоиши садамаи дилу рагҳо дар бемориҳои ишемияи ишемиявӣ ва намуди 2 диабет таҳқиқ кард. Беморон бояд дар як рӯз 80 мг дору истеъмол мекарданд. Гурӯҳи назоратӣ ин доруро дар як шабонарӯз 10 мг қабул кард.

Аз рӯи натиҷаҳои озмоиш маълум шуд, ки эҳтимолияти мушкилӣ дар соҳаи системаи дилу рагҳо 25 фоиз кам шудааст.

Чӣ метавонад статинҳои хатарнок бошад

Ғайр аз он, олимони ҷопонӣ як қатор таҷрибаҳои илмӣ гузаронданд, ки дар натиҷа хулосаҳои хеле гуногун буданд. Дар ин ҳолат, олимон маҷбур буданд дар бораи он, ки оё ин доруҳоро барои диабети навъи 2 қабул кунанд, ҷиддӣ фикр кунанд.

Ин бо он вобаста аст, ки пас аз гирифтани статинҳо, ҳолатҳои декомпенсация кардани диабети қанд мушоҳида мешуданд, ки дар навбати худ ба омӯзиши амиқи доруҳо оварда расониданд.

Олимони ҷопонӣ таҳқиқ карданд, ки чӣ гуна Аторвастатин ба миқдори 10 мг ба консентратсияи гемоглобин ва шакарҳои хун таъсир мерасонад. Асоси он глюкозаи миёна дар се моҳи охир буд.

1. Озмоиш дар тӯли се моҳ гузаронида шуд, дар он 76 нафар беморони гирифтори диабети намуди 2 диабет иштирок карданд.
2. Таҳқиқот афзоиши якбораи мубодилаи карбогидратро исбот карданд.
3. Дар таҳқиқоти дуюм, маводи мухаддир дар як вояи ҳамон шахсони гирифтори диабет ва дислипидемия таъин карда шуд.
4. Дар давоми таҷрибаҳои ду моҳ коҳишёбии консентратсияи липидҳои атерогенӣ ва ҳамзамон зиёд шудани гемоглобини гликатсионӣ ошкор карда шуд.
5. Инчунин, беморон афзоиши муқовимати инсулинро нишон доданд.

Пас аз ба даст овардани чунин натиҷаҳо, олимони амрикоӣ мета-таҳлили васеъ гузарониданд. Мақсади онҳо аз он иборат буд, ки фаҳмед, ки чӣ гуна статинҳо ба мубодилаи карбогидрат таъсир мерасонанд ва хатари диабет ҳангоми табобат бо статинҳо муайян карда мешавад. Ба он таҳқиқоти илмии қаблан гузаронидашуда, ки ба рушди диабети намуди 2 дахл доранд, дохил мешаванд.

Мувофиқи натиҷаҳои таҷрибаҳо, маълумоте ба даст оварда шуд, ки дар байни 255 субъект як ҳолати инкишофи намуди 2 диабети пас аз терапия бо статинҳо ошкор карда шуд. Дар натиҷа, олимон пешниҳод карданд, ки ин доруҳо ба мубодилаи карбогидрат таъсир расонанд.

Ғайр аз ин, ҳисобҳои математикӣ нишон доданд, ки барои ҳар ташхиси диабет 9 ҳолати пешгирии фалокатҳои дилу рагҳо вуҷуд доранд.

Ҳамин тариқ, дар айни замон фаҳмидан душвор аст, ки то чӣ андоза статинҳо муфид ва ё баръакс, статинҳо ба диабет зарароваранд. Дар ҳамин ҳол, духтурон ба таври қатъӣ ба беҳбуди назарраси консентратсияи липидҳои хун дар беморон пас аз истифодаи маводи мухаддир бовар мекунанд. Аз ин рӯ, агар ба ҳар ҳол бо статинҳо табобат карда шавад, эҳтиёткорона нишондиҳандаҳои карбогидратро назорат бояд кард.

Инчунин донистани кадом доруҳо беҳтар аст ва танҳо доруи хубе гирифтан лозим аст. Аз ҷумла, тавсия дода мешавад, ки статинҳоро, ки як қисми гурӯҳи гидрофилистӣ мебошанд, яъне онҳо метавонанд дар об об кунанд.

Дар байни онҳо Росувастатин ва Правастатин ҳастанд. Ба гуфтаи табибон, ин доруҳо ба мубодилаи карбогидрат камтар таъсир мерасонанд. Ин метавонад самаранокии терапияро афзун кунад ва аз хавфи оқибатҳои манфӣ канорагирӣ кунад.

Барои табобат ва пешгирии диабети қанд беҳтар аст усулҳои санҷидашуда истифода бурда шаванд. Барои паст кардани холестирин дар хун, бояд парҳези худро тағир диҳед, бо рушди диабети навъи 2, тавсия дода мешавад, ки доруи Metformin 850, ки ба таври васеъ тавсия дода шудааст, ё сартанҳо бошад.

Статинҳо дар видео дар ин мақола тавсиф карда шудаанд.

Статинҳо ва диабети қанд

Диабети қанд бемории систематикӣ мебошад, ки бо шумораи зиёди патологияҳои ҳамроҳшаванда тавсиф карда мешавад. Оқибатҳои маъмултарини онҳо бемориҳои системаи эндокринӣ мебошанд, ки дар паси вайроншавӣ ва рагкашии рагҳои хун пайдо мешаванд. Аммо, бо нигоҳубини дуруст, сифат ва дарозумриро метавон беҳтар кард. Яке аз доруҳое, ки равандҳои метаболизмро дар бадан беҳтар мекунанд, статинҳо мебошанд. Онҳо ба метоболизияи фарбеҳ, ки барои навъи 2-юми беморӣ муҳим аст, ба таври мусбат таъсир мекунанд.

Вазифаи асосии ин доруҳо, ки онҳо барои беморони диабети қанд иҷро мекунанд, пешгирии рушди асабҳо аз системаи дилу рагҳо: инсулт, сактаи дил ва атеросклероз мебошад.

Тавсияҳои ассотсиатсияҳои тиббии ҷаҳонӣ, аврупоӣ ва ватанӣ оид ба таъин намудани статинҳо барои беморони гирифтори диабет ба аксарияти беморони ин ташхис дахл доранд:

1. Статинҳо интихоби аввалинанд, агар беморе, ки диабети дорои сатҳи холестирин LDL аз 2 ммоль / L зиёд аст.
2. Барои диабетикҳое, ки бемории ишемияи дилро ташхис медиҳанд, новобаста аз сатҳи ибтидоии липидҳо дар хун, истифодаи ин доруҳо ҳатмист.
3. Табобати шабеҳро барои беморони гирифтори диабети навъи 2, ки ба ишемия ташхис нашудаанд, бояд ҳангоми аз ҳад зиёд будани холестирин ба ҳадди 3,5 ммоль / л таъин карда шавад.
4. Дар ҳолатҳое, ки табобат бо статинҳо дар ҳадди ҳадди ҷоизи иҷозатшуда ба сатҳи триглицеридҳо ба сатҳи муқаррарӣ (камтар аз 2 ммоль / л) нарасид, муолиҷа бо кислотаи никотинӣ, фибробҳо ё эзимимиба илова карда мешавад.

Гумон меравад, ки имрӯз статинҳо ягона гурӯҳи доруҳо мебошанд, ки махсус барои дароз кардани ҳаёти шахси гирифтори диабет равона карда шудаанд, на барои табобати ин беморӣ.

Кадом статинҳо барои диабет беҳтаранд?

Дар табобати комплексии чунин беморон, духтурон аксар вақт Росувастатин, Аторвастатин ва Симвастатинро истифода мебаранд. Агар шумо ин се доруи маъмулро муқоиса кунед, он гоҳ доруи насли охирин, Росувастатин, пешвои бешубҳа мегардад. Он ба таври муассир сатҳи холестирини "бад" - 38% -ро коҳиш медиҳад ва тибқи баъзе маълумотҳо, ин нишондиҳанда ба 55% мерасад. Ҳамзамон, консентратсияи липидҳои дар об ҳалшаванда 10% меафзояд, ки ба мубодилаи умумии равғанҳои бадан таъсири мусбат мерасонад.

Симвастатин ва Аторвастатин аз рӯи ин нишондиҳандаҳо каме ақиб мондаанд. Аввалин сатҳи умумии триглицеридҳоро 10-15% паст мекунад (холестирини "бад" 22 холро коҳиш медиҳад) ва дуввум - 10-20% (сатҳи чарбии ҳалшаванда 27 нуқта коҳиш меёбад). Чунин нишондиҳандаҳо дар Ловастатин низ қайд карда шуданд, ки онро аксар вақт духтурони рус муқаррар мекунанд.

Хусусияти мусбии Росувастатин дар он аст, ки дар шаҳодати ӯ сатҳи баланди сафедаи C-реактивӣ мавҷуд аст - ҷавҳаре, ки илтиҳоби музминро дар зарфҳо тавсиф мекунад. Аз ин рӯ, розувастатин метавонад блуткҳои мавҷударо дар ҳолати мӯътадил нигоҳ дорад.

Дар дорухонаҳо ин доруро таҳти номҳои тиҷоратии зерин ёфтан мумкин аст:

Дуюмин доруи маъмултарин ва муассир - Аторвастатин - метавон бо номҳои зерин дарёфт кард:

Барои беҳтар фаҳмидани таъсир ва самаранокии статинҳо, шумо метавонед онҳоро аз нуқтаи наслҳои доруҳо баррасӣ кунед:

Фикр накунед, ки статинҳои табиӣ нисбат ба синтетикӣ бехатартаранд. Тибқи баъзе гузоришҳо, намудҳои муқовимат нисбат ба статинҳо, ки танҳо "химия" доранд, таъсири бештар доранд.

Бояд ба назар гирифт, ки ҳамаи статинҳо дорухат мебошанд, бинобар ин шумо наметавонед маводи мухаддирро мустақилона интихоб кунед.Баъзеи онҳо метавонанд норасоиҳои мухталиф дошта бошанд, аз ин рӯ, аз духтур намехоҳед, ки ба фикри шумо доруи беҳтаринро таъин кунад. Дар ҳар ду ҳолат, терапия ба таври инфиродӣ бо назардошти хусусиятҳои бадани бемор интихоб карда мешавад.

Кадом доруҳо барои диабети навъи 2 кӯмак хоҳанд кард?

Ин намуди беморӣ хатари бештари ташаккули бемории ишемияи дил дорад - 80% дар муқобили 40% барои диабети навъи 1. Аз ин сабаб, терапияи статин қисми табобати бунёдии чунин беморон мебошад. Онҳо барои пешгирии бемориҳои ишемиявии дил имкон фароҳам меоранд ва давомнокии умри чунин беморон зиёд мешавад. Истифодаи статинҳо барои ин беморон ҳатмӣ аст, ҳатто дар ҳолатҳое, ки онҳо бемории ишемияи дил ташхис нагирифтаанд ё холестирин дар доираи меъёрҳои қабулшаванда қарор доранд.

Дар таҳқиқоти сершумор қайд карда шуд, ки барои бисёре аз беморони навъи 2, миқдори шабонарӯзии статинҳо, ки дар табобати диабети навъи 1 самаранок буданд, натиҷаҳои хуб доданд. Аз ин рӯ, дар табобати диабети намуди дуюм, миқдори ҳадди ҷоизи доруҳо имрӯз истифода мешаванд:

• барои аторвастатин ва правастатин, вояи шабонарӯзӣ набояд аз 80 мг зиёд бошад,
• барои розувастатин ва правастатин - на бештар аз 40 мг.

Тадқиқотҳои сершумори ташкилотҳои илмии тиббии 4S, DECODE, CARE, HPS, робитаи байни истифодаи статинҳоро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ва паст шудани мураккабӣ ва фавт аз бемориҳои ишемияи дил аз сабаби пешрафти бемориҳои системавӣ барқарор кардаанд. Ҳамин тариқ, Правастатин натиҷаҳои хубро нишон дод - фавт 25% коҳиш ёфт. Пас аз истеъмоли тӯлонии Симвастатин, олимон натиҷаҳои якхеларо ба даст оварданд - ҳамон 25%.

Тадқиқоти маълумот оид ба истифодаи Аторвастатин натиҷаҳои зеринро нишон дод: фавт 27% коҳиш ёфт, ва хатари инсулт 2 маротиба коҳиш ёфт. Тадқиқоти шабеҳи Росувастатин то ҳол нашр нашудааст, зеро ин дору дар бозори фармасевтӣ ба қарибӣ пайдо шудааст. Аммо, олимони ватанӣ онро аз ҷиҳати паст кардани холестирин беҳтарин мешуморанд, зеро нишондиҳандаҳои самаранокии он аллакай ба 55% мерасанд.

Қобили зикр аст, ки дар ин ҳолат муайян кардани кадом статинҳо барои беморони ин намуди беморӣ амалан имконнопазир аст, зеро терапия бо дарназардошти хусусиятҳои зиёди бадан ва таркиби химиявии хун алоҳида интихоб карда мешавад.

Табобати диабети навъи 2 душвор аст ва истифодаи статинҳо дар муддати то 2 моҳ натиҷаи намоён дода наметавонанд. Танҳо табобати мунтазам ва дарозмуддат бо ин гурӯҳи доруҳо имкон медиҳад, ки натиҷаи бардавомро ҳис кунед.

Чӣ гуна дору ба организм таъсир мерасонад

Алгоритми асосии таъсири онҳо гиполипидемия мебошад - холестеринро паст мекунанд. Илова бар ин, раванди илтиҳобии доимӣ дар зарфҳо коҳиш меёбад, ки ин ба устувории плакҳо мусоидат мекунад. Имконияти такмил додани алгоритмҳои метаболикӣ қобили таваҷҷӯҳ аст.

Мо бояд дар бораи мусоидат ба бор кардани хун фаромӯш накунем (ин хатари пайдоиши писта дар люменҳои рагҳоро коҳиш медиҳад), нигоҳ доштани минтақаҳои атеросклеротикии тағирёфта дар ҳолати мӯътадил, ки дар он эҳтимолияти ҳадди ақалли ҷудошавӣ мавҷуд аст. Бартарии статинҳоро ба сифати доруҳо бояд кам шудани сатҳи азхудкунии меъдаҳои холестирин аз хӯроки истеъмолшуда ва ташкили истеҳсоли оксиди нитрогенро ба назар гирифт. Ҳамаи ин зарфҳоро барои истироҳат бештар ҳавасманд мекунад ва ба тавсеаи ночизи онҳо таъсир мерасонад.

Кадом статинҳоро барои диабет интихоб кунед

Ҳангоми муолиҷаи бемории пешниҳодшуда миқдори максималии иҷозатдодашудаи номи дору истифода мешавад: барои Аторвастатин ва Правастатин, миқдор набояд аз 80 мг ва барои Росувастатин аз 40 мг зиёд бошад.

Тадқиқотҳои сершумор робитаи байни истеъмоли маводи мухаддирро барои диабети навъи 2 ва паст шудани дараҷаи шиддатнокии ҳам вазнин ва ҳам марг аз бемории ишемияи дил ба роҳ мондаанд. Правастатин натиҷаҳои хеле хубро нишон медиҳад - зинда мондан 25% зиёд шуд. Ин барои баъзе номҳои дигар низ дахл дорад, масалан, Аторвастатин.

Бояд қайд кард, ки муайян кардани кадом статинҳо ва диабети навъи 2 беҳтар омехтаанд, қариб ки номумкин аст.

Сабаб он аст, ки терапевт бо дарназардошти хусусиятҳои физиологӣ ва унсурҳои химиявии хун ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад.

Шаклҳои диабетикан вобаста ба инсулин аз табобат душворанд, зеро истифодаи ин доруҳо дар давоми ду ё зиёда моҳ натиҷаҳои намоёнро нишон дода наметавонад. Табобати истисноии мунтазам ва дарозмуддат бо гурӯҳи зикршудаи маводи мухаддир натиҷаи устуворро таъмин хоҳад кард.

Чӣ тавр дору хатарнок аст?

Пас аз истифодаи статинҳо, ҳолатҳои марбут ба декомпенссияи бемории асосӣ муайян карда шуданд. Ин олимонро ба ташхиси амиқи доруҳо водор кард. Дар мачлис кайд карда мешавад, ки:

• дар бораи то чӣ андоза статинҳои фоиданок ё зараровар барои беморони гирифтори эндокрин сухан гуфтан душвор аст,
• духтурон пас аз истифодаи маводи мухаддир ба беҳтаршавии таносуби липидҳо боварӣ доранд,
• Бо дарназардошти истифодаи ин ашё, тавсия дода мешавад, ки нишондиҳандаҳои карбогидрат бодиққат назорат карда шаванд,
• пеш аз маслиҳат кардан бо мутахассисе муҳим аст ва танҳо формулаҳои боэътимодро исбот кунед,
• Истифода бурдани статинҳои ба категорияи гидрофилӣ тавсияшаванда - яъне онҳое, ки дар об метавонад об шаванд, тавсия дода мешавад.

Рӯйхати пешниҳодшуда Росувастатин ва Правастатинро дар бар мегирад, ки ба коркарди карбогидратҳо камтар таъсир мерасонанд. Ин имкон медиҳад, ки сатҳи самаранокии терапия зиёд карда шавад ва инчунин аз оқибатҳои манфӣ пешгирӣ карда шавад.

Бемории диабет, ки DIABETOLOGIST бо таҷрибаи Алексей Григорьевич Короткевич тавсия додааст! ». бештар хонед >>>

Барои табобат ва пешгирии патологияи эндокринӣ, беҳтар аст ба усулҳои санҷидашуда муроҷиат кунед. Барои паст кардани холестирини хун ва мӯътадил шудани глюкоза, парҳезро танзим намуда, фаъолияти мӯътадили ҷисмониро таъмин кардан лозим аст. Бо рушди беморӣ, онҳо исрор мекунанд, ки маводи мухаддир Metformin 850, ки худро хуб исбот кардааст. Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин ё сартанҳо низ метавонанд истифода шаванд.

Чӣ коршиносон мегӯянд

Таҳқиқот тақрибан аз ду то панҷ сол давом карданд. Одамоне, ки ширкат варзиданд, ба категорияҳои гуногун тақсим шуданд: Плацебо ва Росувастатин. Дар гурӯҳи дуюм 27% ҳолатҳои мураккабии диабети навъи 2 нисбат ба авоили якум ба қайд гирифта шудаанд. Бо вуҷуди чунин як рақси ғамангез, хушхабар эълон карда шуд. Хатари сактаи дил 54% ва ҳолатҳои сактаи дил 48% коҳиш ёфтааст. Ҷадвали умумӣ: фавт аз ҳамаи сабабҳо дар ин беморон 20% коҳиш ёфтааст.

Ҳангоми гирифтани Росувастатин хавфи ташаккули диабети навъи 2 27% аст. Дар ҳаёт, инҳо 255 нафаранд, ки барои гирифтани чунин дору таъин шудаанд ва танҳо яке аз онҳо дар тӯли 5 сол намуди 2 диабетро таҳия кардааст. Аммо дар натиҷаи бемориҳои прогрессивии дилу раг 5 маргро пешгирӣ кардан мумкин аст. Гирифтани чунин дору самаранок ҳисобида мешавад ва дар ин ҳолат хатари гирифтор шудан ба диабет ё таъсири тараф он қадар муҳим нест.

Дигар доруи статин низ мавҷуданд. Дар муқоиса бо доруи қаблӣ, Аторвастатин хатари инкишофи диабетро тақрибан якхела дорад ва самарабахш аст, аммо он камтар аст. Ҳанӯз статинҳо нисбат ба кӯҳнаҳои кӯҳна каме сусттар мебошанд - Ловастатин ва Симвастатин. Хусусиятҳои доруҳо: хатари калони диабет вуҷуд надорад, аммо амалҳои онҳо холестиринро дар зарфҳо ба таври назаррас коҳиш намедиҳанд. Дар хориҷа маводи мухаддир Правастатин маъмул аст, ки ба номутавозинии мубодилаи карбогидрат таъсир намерасонад.

Чӣ гуна статинҳоро барои диабет интихоб кардан мумкин аст?

Дар дорухонаҳо намудҳои зиёди чунин доруҳо. Дар байни онҳо на он қадар гарон ва бехатар - Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Аммо розувастатин, аторвастатин, флувастатин, сарфи назар аз сиёсати нархгузорӣ, пешвоёни намоёни фурӯш барои диабет боқӣ мемонанд. Онҳо аз сабаби қобилиятҳои хуби шифобахшиашон талаб мекунанд.

Худ доруҳо ба саломатӣ зарар мерасонанд. Дар ниҳоят, ин гурӯҳи маводи мухаддир хеле ҷиддӣ аст, шумо метавонед статинҳоро танҳо мувофиқи фармони духтуратон харед ва истифода баред. Бале, нӯшокии спиртӣ боиси диабети одами солим мегардад, аммо онҳо барои беморони гирифтори бемориҳои дил самаранок мебошанд. Танҳо пас аз ташхиси ҷиддӣ духтури махсус статинҳоро таъин мекунад.

Баъзе категорияҳои одамон пас аз истеъмоли чунин доруҳо ба диабети қанд гирифтор мешаванд. Инҳо занони менопаузӣ, одамони солхӯрда бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо мебошанд. Духтурон исрор меварзанд, ки онҳо бояд парҳезҳоро риоя кунанд, ба саломатӣ бодиққат бошанд ва қанди хунро назорат кунанд.

Атеросклероз ва диабети қанд доимо мавриди муҳокима қарор мегиранд. Мувофиқи натиҷаҳои таҳқиқот, исбот шудааст, ки диабет намуди атеросклерозро ба вуҷуд меорад.

Атеросклероз ва диабети қанд доимо мавриди муҳокима қарор мегиранд. Мувофиқи натиҷаҳои таҳқиқот, исбот шудааст, ки диабет намуди атеросклерозро ба вуҷуд меорад.

Статинҳо барои ҷигар, ё на, маъмурияти онҳо боиси пайдоиши нокомии шадиди ҷигар мегардад. Ҳамзамон, он хатари патологияи рагҳоро коҳиш медиҳад.

Кадом статинҳо бехатартарин ва самаранок мебошанд? Олимон ин доруҳоро муайян карданд: Симвастатин, Росувастатин ва Аторвастатин.