Нишондодҳо Диуер ва дастурҳои муфассал

Лавҳаҳо сӯзанаки сафед, мудаввар, биконвекс бо буриш дар як тараф ва кандакории рақамӣ аз тарафи дигар вобаста ба миқдори компонентҳои асосии фаъол гуногунанд. Ҷамъ 5 мг торасемидба рақами 915 ва дар қафои планшет 10 мг - 916 мувофиқат мекунад.

Маҳсулоти фармасевтӣ дар бастаҳои блистерии полимер ва фолгаи алюминий, дар ҳар як чунин ҳалқа 10 ҳаб фурӯхта мешавад. Дар қуттии картон ду зарф мавҷуд аст (20 дона барои як қуттӣ).

Амали фармакологӣ

Diuver (INN - Дивер) Маводи мухаддир, гурӯҳи ҳалқаҳои пешоб моддаҳо, яъне таъсири асосии маводи мухаддир равона карда шудааст ҳалқаи Henle (яке аз ҷузъҳои асосии ҷузъи сохтории гурда - нефрон) Таъсири фармакологӣ бартарӣ дорад ҷилавгирӣ аз азхудкунии баръакси ионҳои натрий ва хлор дар зонуи болоравии ҳалқа, ки дар паст шудани параметрҳои осмотикии моеъи дохили ҳуҷайра зоҳир мешавад. Дар натиҷа, он монеъ мешавад реабсорбсияи гурда обрӯз аз рӯз меафзояд диурез ва моеъи барзиёд аз бадан хориҷ карда мешавад.

Механизми амали дорусозӣ тавассути роҳ гузаронида мешавад бастани интиқолдиҳандагони ион дар қисми apical аз болоравӣ (номи дигар барои сегмент ғафс аст) қисми ҳалқаи нефрон. Рецепторҳо низ баста мешаванд алдостерондар мушакҳои дил ҷойгир аст. Ин имкон медиҳад иловагӣихроҷи об зиёд карда шавад, зеро гормонҳои ғадудҳои adrenal ба азхудкунии баръакси моеъ мусоидат намекунад.

Таъсири дил имкон медиҳад ба эътидол овардани функсияи миокард, зеро аз ҳад зиёд бо ҳаҷми зиёд пешгирӣ карда мешавад (сабаби асосии патофизиологии норасоии клапаи дил ва гипертрофияи навбатии дил). Бо сабаби дароз шудани давраи миокард ва диастолаи дарозтар коҳиш меёбад фибросинг ва склероз бофтаи мушакии насоси дохилӣ.

Diuver инчунин метавонад амал кунад агенти зидди гипертония, зеро амали Торасемид, компоненти фаъоли асосӣ, ба сабаби амалӣ гаштан асткам шудани муқовимати рагҳои перифералӣ (ҷузъи изофабор, ки ба зиёд шудани фаъолияти дил оварда мерасонад ва дар натиҷа зиёд шудааст фишори хун) Механизми ин амал аст ҳавасмандгардонии фаъолияти ионҳои калий дар ҳуҷайраҳои ҳамвораи қабати мушакии ҷои рагҳо, ки дар натиҷаи он вокуниши девор ба таъсири фишорҳои биологӣ кам мешавад (моддаҳои эндогенӣ, масалан, катехоламинҳоё вазопрессингормон аз ғадуди гипофизии пасӣ).

Кобили кайд аст торасемидмонанди тиазид имкон дорад, дар муқоиса бо омодагӣ ба дорусозии асосии ин амал як қатор афзалиятҳо дорад - Фуросемид:

ба андозаи камтар ҳолати ҳолати патологӣ ба монанди гипокалиемия,
фаъолият дар асоси маводи мухаддир торасемид баландтар
Таъсири аз ҷониби Diuver додашуда боз ҳам дарозтар карда мешавад, ки барои табобати консервативии дарозмуддат бо ин дору имкон медиҳад.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Дювер кабул карда мешавад шифоҳӣзуд ва нисбатан мукаммал (биовозӣдору аст 80-90 фоиз, вобаста аз хусусиятҳои инфиродии бадан) аз рӯдаи меъда адсорбсия мешавад. Консентратсияи максималии компонентҳои фаъол пас аз 1-2 соат, пас аз гирифтани планшетҳо мушоҳида карда мешавад. Дар хун торасемидба сафедаҳои плазма мепайвандад, ки таъмин мекунад таъсири диуретик дар давоми ҳаждаҳ соати оянда. Басомади пешоб дар тӯли тамоми тӯли маводи мухаддир якхела афзоиш меёбад, ки ин бешубҳа хусусияти мусбати дору мебошад (дар муқоиса бо Furosemide, фаъолияти беморро фавран пас аз гирифтани ҳабҳо маҳдуд намекунад).

Metabolizedдору дар ҷигар, дар зери амали ферментҳо дар система ситохром P450. Реаксияҳои химиявӣ ба вуҷуд меоянд метаболитҳои гидроксилшудаки ба сафедаҳои плазма бо 86-97 фоиз алоқаманданд (мавҷудияти равобит аз табдили биологии ҷузъҳо ва пайдарҳамии реаксияи оксидшавию ҳалқавии гидроксилатсия вобаста аст).

Намоиш дода мешавадDiuver асосан аз ҷониби гурдаҳо (клиренси гурда) торасемид10 мл / мин аст, дар паси миқдор - 40 мл / мин) дар шакли метаболитҳои ғайрифаъол, тақрибан ҳаштод фоизи як миқдор. Нисфи ҳаёт доруи дорусоз тақрибан 3-4 соатро ташкил медиҳад (дар сурати ноком шудани гурда, нишондиҳанда ба ҳеҷ ваҷҳ тағир намеёбад). Қисмати ками метаболитҳо торасемидОн тавассути гемодиализ ва гемофилтратсия хориҷ карда мешавад.

Нишондодҳо Diuver

Нишони мутлақ барои истифодаи доруи диуретик дар асоси торасемидаст синдроми edematous дар заминаи патологияҳои гуногун. Ҳамин тавр бо бемориҳои гурда, ҷигар, шуш дар терапияи мураккаб, аз ҷумла як доруи амали ба ҳамин монанд арзанда лозим аст.

Норасоии музмини дил табобат низ татбиқ мешавад, агар он татбиқ карда шавад diuretics ҳалқаикӯмак дар кам кардани ҷамъшавии моеъ дар пуфакҳо ва бофтаҳои.

Нишондод барои истифодаи Diuver бо гипертонияи артериалӣ мутлақ нестанд, аммо аксарияти клиникҳо ин доруро дар режими табобати консервативӣ истифода мебаранд, зеро он дар муқоиса бо дигар диуретикҳо таъсири сахт ва пойдор дорад. Хусусияти мусбии истифодаи Diuver қобилияти фармакокинетикӣ ва таъсири вобастагӣимкон медиҳад, ки таъсири табобатии дилхоҳро ба таври дақиқ ба танзим дароранд.

Гайринишондод

ҳассосият ё тоқатнопазирӣ ба ҷузъҳои дорусозии дорусозӣ,
нокомии гурда дар анурия,
норасоии лактаза (ва таҳаммулнопазирии лактоза, дар натиҷаи он) ё набудани ҷаббида шудани глюкоза ва галактоза,
деградатсия, exicosisшароити гиповолемикӣ,
комаи герпеси,
давраи ширдиҳӣ,
заҳролудшавӣ гликозидҳои дил,
талаффуз карда мешавад гипокалиемияё гипонатриемия,
тез гломерулонефрит,
нуқсонҳои рагҳои декомпенсиалӣшудаи дил (алахусус стенозии кушодани аорта ва митраль),
баланд бардоштани фишори марказии венозӣ аз 10 мм рт.ст.,
синну соли то 18 сола.

Як қатор шароити патологӣ низ мавҷуданд, вақте ки доруро бояд танҳо таҳти назорати мутахассисони баландихтисос дар муолиҷаи статсионарӣ қабул кунанд (то ин ки бо таъсири таъсири манфии терапияи консервативӣ, кӯмак ҳарчи зудтар расонида шавад). Ин шартҳо иборатанд аз:

гипотензияи артериалӣ,
атеросклероз (махсусан артерияҳои мағзи),
майл ба зиёд кардани консентратсияи плазма аз urates,
вайрон кардани хуруҷи пешоб аз пешоб (сабаби аз ҳама маъмултарин) гиперплази оддии простатикӣ дар мардон ё равандҳои илтиҳобии стенотикӣ дар занон),
марҳилаи шадид инфаркти миокард (хатари инкишофи зарбаи кардиогенӣ ва пешравии раванди патологӣ меафзояд),
диабети қанд (таҳаммулпазирии глюкозаи ҳуҷайраҳоро коҳиш медиҳад ва таъсири гипогликемикии доруҳоро коҳиш медиҳад),
камхунӣ,
синдроми гепатеренал.

Таъсири иловагӣ

Дар вақти табобати маҷмӯии синдроми варам дору метавонад аксуламалҳои манфии зеринро ба бор орад:

Аз ҷониби системаи эндокринӣ:нокомии шадиди гардишиаз ҳад зиёд паст шудани фишори хун то шикаст, аритмия (асосан тахикардия), коҳиш ёфтани ҳаҷми гардиши хун.
Аз ҷониби системаи пешоб: нигоҳ доштани шадиди пешоббаланд бардоштани консентратсияи намаки кислотаи uric дар плазмаи хун, гематурия(хун дар пешоб) нефрит интерстиалӣ, гидронефроз.
Аз ҷониби ВЕБ ва KSCHB: камшавии миқдори плазма натрий, калий, хлор, магний, калсий, алкалозии метаболикӣ, гиповолемия, деградатсия, exicosis, консентратсияи хунва зиёд шудани часпакии хун.
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия ва атеросклероздар натиҷа, зиёдшавии консентратсияи креатинин ва мочевина дар хун, бемориҳои gouty, камшавии таҳаммулпазирии глюкоза (провокация имконпазир аст) зуҳуроти диабети қанд).
Рости ҳозима: аломатҳои диспепсия (дилбењузурї, ќайкунї, дарди эпигастрї, дарунравї), вайрон кардани фаъолияти ферментҳои ҷигар, панкреатит (асосан тез).
Аз ҷониби системаи марказии асаб ва узвҳои шунавоӣ: нуқсони шунавои бозгашт, тинчйдарди сар чарх мезанад, парестезия.
Интеграменти пӯст: пешоб, пӯсти қаҳқозrashes фокус, дерматит, фотосессионизатсия, васкулит, реаксияҳои анафилактикӣ ва анафилактоид (то рушд) зарбаи аллергӣ).
Аз ҷониби хуни перифералӣ: камшавии шумораи лейкоситҳо ва ҳуҷайраҳои сафед (охирин чунин ба назар мерасад) агранулоцитоз), апластикӣ ё камхунии гемолитикӣ.

Диювер, дастур барои истифода (Усул ва миқдор)

Ҳабҳо мегиранд шифоҳӣбо оби каме. Тавсия дода мешавад, ки доруро фавран пас аз наҳорӣ, ҳангоми адсорбсия дар рӯдаи руда рӯдаҳоро аз як пораи хӯрок таҳрик диҳед.

Низоми дору ба табиби ҳамроҳшаванда бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бадан ва нишонаҳои барқароркунии консервативӣ, одатан бо синдроми edematous Микдори терапевтии пайдоиши гуногун 5 мг аст торасемидяк маротиба дар як рӯз. Оҳиста-оҳиста, вояи шабонарӯзӣ метавонад то 20 ва ҳатто 40 мг зиёд карда шавад, агар ҳолати патологии бемор инро талаб кунад. Табобатро танҳо пас аз нопадид шудани варамҳо қатъ кунед (барои тасдиқи самараи мусбӣ, вазн ва назорати Санҷиши McClure-Aldrich шишаи пинҳон).

Дастурамал барои истифодаи Diuver бо гипертонияи артериалӣ каме фарқ мекунанд. Микдори аввала 2,5 мг аст, яъне нисфи планшет бо вазни торасемид5 мг (ё мутаносибан, ҳангоми 10 мг компонентҳои фаъол), ё чоряк. Агар зарур бошад, таъсири табобатиро зиёд кунед, вояи шабонарӯзӣ то 5 мг зиёд шуда метавонад.

Аз меъёр зиёд

Зиёдшавии консентратсияи плазма бо истифодаи беназорати дору аломатҳои зерини заҳролудшавиро ба вуҷуд меорад:

urination зуд вазни хоси ками пешоб
аз ҳад зиёд норасоии хунгард,
коҳишёбии намоёни фишори хун, то гипотензияи ортостатикӣ,
вайрон кардани баланси электролит ва кислотаи заминаи бадан,
норасоии меъда,
хоболуд,
бесарусомонӣ,
шикаст- нокомии шадиди гардиши хун.

Мушаххас антидот, ки ба заҳролудшавии Дювер дар бозори фармасевтӣ кӯмак мекунад, аммо усулҳои консервативии табобат мавҷуданд, ки ҳолати патологии баданро ҷуброн мекунанд. Ҳамин тавр фаровон истифода мешавад инфузия ба дохили варид маҳлулҳои изотоникӣ ва кристаллӣ барои аз байн рафтани зарфияти Bccро пур мекунанд. Дар зери назорати консентратсияи хуноба электролитҳо ва гемокрит сӯзандор карда шудаанд Танзими CBS ва VIB. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин онҳо метавонанд истифода шавандивазкунандаи хун ва ҷузъҳои хун.

Агар заҳролудшавӣ аз маводи мухаддир дар паси миқдори зиёдшудаи вояи маводи мухаддир рух дода бошад, он гоҳ самаранок аст шустани меъда, исбот кардани ќайкунї, эвакуатсия кардани мундариҷаро бо ҳар гуна роҳҳо (бо истифодаи ҳам консервативӣ, ҳам терапияи доруворӣ ва ҳам усулҳои физиотерапия).

Ҳамкорӣ

Торасемид- Як ҷузъи фармасевтии бениҳоят фаъол, ки метавонад бо як рӯйхати зиёди доруҳо фаъолона ҳамкорӣ кунад. Ҳамин тавр, диуретик консентратсияро афзоиш медиҳад ва аз ин рӯ хатари таъсири тарафҳо ва аксуламалҳои манфӣ (алахусус oto- ва нефротоксионӣ) доруҳо ба монанди гурӯҳҳои антибиотик цефалоспоринва аминогликозидҳо, хлорамфеникол, цисплатин, кислотаи этакрилӣ, амфотерикин Б. (бо усули экстраксионии гурда рақобат кунед)

Алоҳида қайд кардан лозим аст, ки Diuver самаранокиро коҳиш медиҳадагентҳои гипогликемикӣ, ки ислоҳи мувофиқи табобати консервативии диабетро талаб мекунад. Дар акси ҳол, рушд имконпазир аст гипергликемикӣ ё комаи кетоацидотикӣ ва тағироти бебозгашт дар microvasculature. Таъсири дорусозӣ низ коҳиш меёбад. аллопуринолагар терапияи мураккаб ин доруро бо диуретик дар асоси Торасемид якҷоя кунад.

Diuver покшавии гурдаҳоро ба таври назаррас коҳиш медиҳад доруи литий, азбаски миқдори зиёди заифи суст мутамарказшуда ҷудо мешавад (бо зиёд шудани моеъи хориҷшуда, дастгоҳи гломерулярҳо хеле заиф мегардад). Ин амал ба рушд таҳдид мекунад заҳри литий, ки метавонанд ба таври зерин зоҳир шаванд:

ихтилоли диспепсия (дилбењузурї, ќайкунї ва ѓайра)
зиёд асабонияти асаб,
мусодираи эпилептикӣ ва бадгумонӣ,
атаксия,
калон ларза,
бесарусомонӣ, халос,
норасоии гурда.

Дорухои зидди илтиҳобии nonsteroidal таъсири диуретикро ба таври назаррас коҳиш медиҳад торасемид, зеро онҳо синтезро бозмедоранд простагландинҳо, ки худ дар вайрон кардани фаъолияти чунин як ҷузъи фаъоли биологӣ зоҳир мешавад ренин дар плазмаи хун. Дар натиҷа, ҷараёни хун дар гурдаҳо коҳиш меёбад ва заҳролудшавӣ он қадар фаъол нест. Ҳамон як механизми амали NSAIDҳо таъсири гипотензияи доруҳои диуретикиро тақвият мебахшад (ренин- ҷузъи асосии танзими гурдаи фишори хун, ки ба бистари рагҳо таъсир мерасонанд).

Он набояд дар терапияи мураккаб ва доруҳое, ки монеъ мешаванд, якҷоя карда шавад фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин ё агонистҳои ретсепторҳои ангиотензин якҷоя бо diuretics ҳалқаи, чунин табобат метавонад ба паст шудани фишори хун ва инкишофи нокомии шадиди гардиши то пошхӯрӣ оварда расонад. Бо нишондиҳандаҳои мутлақ тавсия дода мешавад, ки табобати консервативӣ кам ё муваққатан қатъ карда шавад торасемид дар ин сурат.

Дар беморони хатари баланди инкишофи бемории гурда (нефропатияэтиологияи гуногун) бояд пешгирӣ кард циклоспорин ва торасемид, зеро ин метавонад як омили триггер барои бемории шадид хидмат кунад. Таъсири иловагии сиклоспорин вайрон кардани ихроҷи намаки кислотаи уран аз тарафи гурдаҳост ва торасемид, дар навбати худ, ба зиёдшавии консентратсияи онҳо дар ҷараёни хун оварда мерасонад. Чунин амали мутақобила ногузир ба тамомшавии уратҳо ва ё ба рушд оварда мерасонад артрит gouty.

Дастурамал барои истифодаи Diuver, истфода

Дору барои маъмурияти шифоҳӣ пешбинӣ шудааст. Планшетҳо субҳ баъд аз наҳорӣ бо миқдори ками моеъ гирифта мешаванд.

Барои муолиҷаи синдроми edematous, 1 ҳаб Diuver 5 мг 1 1 бор дар як рӯз. Дар ҳолати зарурӣ, миқдор тадриҷан як маротиба дар як рӯз то 20-40 мг зиёд карда мешавад. Дар ҳолатҳои истисно, миқдори ҳамарӯзаи шабонарӯзӣ метавонад 200 мг бошад.

Барои муолиҷаи гипертония, як ҳаб таблеткаи Diuver 5 мг (2.5 мг) 1 бор дар як рӯз таъин карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, бо хоҳиши духтур, миқдор метавонад дар як рӯз то 5 мг зиёд карда шавад.

Қабули зиёда аз 5 мг дар як рӯз ба пастшавии иловагии фишор оварда мерасонад ва барои гипертонияи ҳатмӣ тавсия дода намешавад. Бояд дар хотир дошт, ки таъсири ҳадди гипотензияи торасемид пас аз 12 ҳафта пас аз оғози табобат ба даст меояд.

Беморони калонсол бояд бо вазни ҳадди аққал ва тасҳеҳи воз бо эҳтиёт ба тарасемид таъин карда шаванд.

Диуретик Диуретик

Ингредиенти асосии фаъол дар дору torasemide мебошад, ки ҳамчун диуретик бо таъсири пойдор кор мекунад. Компонентҳои иловагӣ - крахмал ҷуворимакка, лактоза моногидрат, крахмал натрий карбоксиметил. Он дар бар мегирад стеарати магний, диоксиди кремний сусыз. Доруи Diuver дорои нишонаҳои истифодаи варам мебошад, амали он кӯмак мекунад:

кам шудани фишори осмотикӣ дар ҳуҷайраҳои гурда,
аз моеъ хориҷ кардани матоъ,
рафъи азхудкунии об, ионҳои натрий,
беҳтар кардани функсияи миокард;
маҳдудияти гирифтани калий,
кам кардани фиброз.

Diuver - дастур

Нишондодҳои истифодаи маводи мухаддир аз ҷониби духтур муайян карда мешаванд. Бо истифодаи доруи Diuver, дастурҳоеро омӯхтан лозим аст, ки қоидаҳои қабул, истфода ва тавсия медиҳанд:

ба эътибор гирифтани оқибатҳои иловагӣ, пешгирии ҳолатҳо,
мунтазам санҷиши хун гузаронед
ҳамзамон Veroshpiron-ро барои нигоҳ доштани калий истеъмол кунед,
парҳезро бо истифодаи дароз риоя кунед.

Мувофиқи дастурҳои истифода, бояд:

пеш аз табобат, тавозуни обу электролитро танзим кунед,
глюкозаро барои диабет тафтиш кунед,
маҳсулотро бо эҳтиёт дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ATP истифода баред - фишорро якбора паст кунед,
аз рондани мошин худдорӣ кунед,
иловаҳои калий бинӯшед,
истисно кардани кор бо ҷузъҳои мураккаб.

Diuver - шаҳодат

Пас аз хондани дастурҳо шумо метавонед дарк кунед, ки Diuver - нишонаҳое, ки истифодаи он далели синдромҳои edematous генези гуногун мебошад, дар бисёр соҳаҳои тиб таъсир дорад. Дору аз ҷониби терапевтҳо ва эндокринологҳо, нефрологҳо ва кардиологҳо таъин карда мешавад. Лавҳаҳои Diuver ба бемориҳо таъсир мерасонанд:

гурда
шуш
ҷигар
гипертонияи артериалӣ дар пиронсолон,
норасоии музмини дил.

Diuver - истфода

Ҳангоми таъин кардани Diuver - нишонаҳое, ки истифодаи онҳо варам мекунанд, аввал духтур миқдори хурдро интихоб мекунад. Ҳангоми мушоҳида кардани бемор табобат танзим карда мешавад. Гузаронидани худидоракунии диуретикҳо бо сабаби мавҷудияти таъсири тарафҳо ва ҳолатҳои зиддиятнок қобили қабул нест. Маводи мухаддир субҳ баъд аз хӯрокхӯрӣ бо об шуста мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи он дар тӯли тамоми умр тавсия дода мешавад. Микдори аввалияи Диювер дар як рӯз:

бо гипертония - 2,5 мг - ним планшет,
ҳангоми бемориҳои шуш, гурда - 5 мг,
бо норасоии шадиди дил - то 40 мг.

Diuver - хилофи ҳолатҳои

Диуретикро бояд таҳти назорати духтур истифода баранд, на танҳо аз он, ки моддаҳои муҳим аз бадан шуста мешаванд ва мушоҳида талаб карда мешавад. Гайринишондодҳо мавҷуданд:

норасоии гурда, ки дар он пешоб ба узвҳои бадсифат ворид намешавад,
комаи герпеси
гипонатриемия - паст шудани сатҳи натрий,
гипокалемия,
фишори пастшуда
таҳаммулнопазирии лактоза,
гломерулонефрит шадиди.

Истифодаи дору дар вақти ҳомиладорӣ, кӯдакон, наврасони то 18-сола, ҳангоми синамаконӣ бошад, қобили қабул нест. Дору дар ҳолатҳои зерин манъ аст:

мастии дил гликозид,
аллергия ба компонентҳо,
фишори venous зиёд
норасоиҳои азхудкунии глюкоза,
gout
инфаркти шадиди миокард,
диабети қанд
камхунӣ
вайрон кардани ҷараёни пешоб,
аритми ventricular,
дарунравї.

Духтурон, зеро медонанд, ки нобарорҳо - нишонаҳои истифодаи мунтазами он дар дастурҳо оварда шудаанд ва дар муолиҷа самараноканд, бояд таъсири тарафро ба назар гиранд. Чунин лаҳзаҳои нохуш аз системаҳои бадан мавҷуданд:

дилу раг - коҳиши фишор, заифӣ,
пешоб - нигоҳдории пешоб, пайдоиши хун дар он, коҳишёбии потенсиал,
ҳозима - дарунравӣ, қайкунӣ, шадидшавии панкреатит, коҳиши иштиҳо,
асаб - ларзон, асабоният, кам шудани биниш,
гардиши хун - коҳишёбии ҳуҷайраҳои сурх, корношоям шудани система.

Diuver - аналогӣ

Мавҷудияти шумораи зиёди маҳдудиятҳо духтуронро маҷбур мекунад, ки ба беморон синонимҳои диуретикро бо моддаи монанд тавсия диҳанд. Роҳнамои радарӣ аналогҳои Diuver -ро бо таркиби монанд тавсия медиҳад:

Аквафор,
Алдактон
Арифон Рард
Бритомар,
Бринердин,
Бруснавер,
Brinaldix,
Буфенокс,
Исобар
Зокардис плюс,
Афсурдагӣ
Клопамид
Лорвас
Леспефлан
Lasix
Бозгаштҳо
Nebilong N,
Тригрим
Триамтел
Спиронолактон
Фуросемид
Фитолизин.

Нарх барои Diuver

Диуретикҳоро метавон дар як дорухонаи ҳамсоя харидорӣ кард. Танҳо доруҳоро аз каталогҳо фармоиш диҳед ва дар мағозаи онлайн харед. Арзиш аз шумораи планшетҳо дар бастаҳо, истеҳсолкунанда вобаста аст. Нарх барои Diuver ва аналогҳо:

Моддаҳои фаъол, мг

Тақсимоти нарх, рубл

Kanefron H, dragee

Екатерина, 48-солаи Торасемид Канон аз ҷониби эндокринолог таъин карда шуд, нишонаҳо барои истифодаи он варамҳои шадид мебошанд. Ӯ намедонист, ки чӣ роҳ меравад - пойҳояш ба ягон пойафзол нарасиданд. Ба ман маъқул шуд, ки дору мулоим аст, муроҷиат ба ҳоҷатхона доимӣ нест. Аллакай дар рӯзи дуюм, варамкорӣ оғоз ёфт ва пас аз як ҳафта пай бурд - вазн сар шуд. Ман худамро хуб ҳис мекунам.

Евгения, 58-сола. Ҳамчун як бемории гипертония, ки таҷриба дорад, маро ҳамеша духтур мушоҳида мекунад. Дар байни доруҳое, ки ман барои истифодаи ҳаррӯза таъин кардаам, диуретикҳо мавҷуданд. Дар аввал ман Ацетазоламидро нӯшида будам, аммо он барои нафақахӯрон нархи баланд дорад, пас терапевт онро бо Индапамид иваз кард. Дору арзон аст, фишорро устувор нигоҳ медорад, ҳоҷате нест.

Валентина, 52-сола, вақте ки ба ман бемории синдроми нокомии дил гирифтор шуд, онҳо Верошпилактонро таъин карданд. Духтур шарҳ дод, ки ин дору на танҳо моеъи доғдорро хориҷ мекунад, балки калийро аз шусташавӣ муҳофизат мекунад, ки барои нафас хеле муҳим аст. Хӯроки асосӣ ин аст, ки варам дар бадан гузаштааст, гарчанде ки чашмҳо дар рӯи чашм намоён шуданд.

Фармакокинетика

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, торасемид зуд ва қариб пурра дар рӯдаи меъдаву рӯда ғарқ мешавад. Консентратсияи максималии торасемид дар плазмаи хун 1-2 соат пас аз хӯрдан пас аз хӯрок хӯрда мешавад. Биозавр будан 80-90% -ро бо фарқиятҳои ночизи инфиродӣ ташкил медиҳад.

Таъсири диуретикӣ то 18 соат тӯл мекашад, ки таҳаммулпазирии терапияро аз сабаби набудани пешобҳои зуд-зуд дар тӯли соатҳои аввали пас аз истеъмоли дору дармонда, фаъолнокии беморонро маҳдуд мекунад.

Иртибот бо сафедаҳои плазма 99%. Ҳаҷми маълуми тақсимот 16 литрро ташкил медиҳад.

Он бо истифодаи изоферментҳои системаи цитохром P450 дар ҷигар мубодила мешавад. Дар натиҷаи оксидшавии пайдарпай, гидроксилизатсия ё ҳалқаҳои гидроксилизатсия, се метаболит ба вуҷуд меоянд (M1, M3 ва M5), ки сафедаҳои плазмаро мутаносибан 86%, 95% ва 97% пайваст мекунанд.

Нисфи ҳаёти (T1 / 2) торасемид ва метаболитҳои он 3-4 соатро ташкил медиҳад ва дар нокомии музмини гурда тағйир намеёбад. Тозакунии умумии торасемид 40 мл / дақ, тозакунии гурда - 10 мл / дақ. Ба ҳисоби миёна тақрибан 83% миқдори гирифташуда гурдаҳо хориҷ карда мешаванд: бетағйир (24%) ва дар шакли метаболитҳои ғайрифаъол (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Дар нокомии гурда T1 / 2 тағир намеёбад, T1 / 2 метаболитҳои M3 ва M5 меафзоянд. Торасемид ва метаболитҳои он тавассути гемодиализ ва гемофилтратсия каме хориҷ карда мешаванд.

Ҳангоми нокомии ҷигар, консентратсияи торасемид дар плазмаи хун аз сабаби кам шудани мубодилаи моддаҳо дар ҷигар меафзояд. Дар беморони норасоии дил ё ҷигар T1 / 2 аз торасемид ва метаболит M5 каме зиёд мешаванд, ҷамъшавии дору аз эҳтимол дур аст.

Бо эҳтиёт

Гипотензияи артериалӣ, атеросклерозҳои стенозии шоҳрагҳои мағзи сар, гипопротеинемия, тамоюл ба гиперурикемия, хуруҷи вайроншавии пешоб (гиперплазияи беност, коҳиши пешоб ё гидронефроз), таърихи аритмияи рентгенӣ, инфарктҳои шадиди миокард, диарея диабети қанд (пастшавии таҳаммулпазирии глюкоза), синдроми гепатеренал, gout, камхунӣ, ҳомиладорӣ.

Таъсири иловагӣ

Мувофиқи дастурҳо оид ба истифода, таъин намудани Дювер (5/10 мг) метавонад бо таъсири зерин ҳамроҳ шавад:

деградатсия ва афзоиши дар натиҷаи он ҷамъшавии хун дар калий, магний, калсий, хлор ва натрий,
коҳиши таназзули фишори хун,
аритмия ва тахикардия, камёфт ҷамъ меоянд,
баландшавии мунтазами концентрацияи мочевина ва холестирин дар хун,
нефрит интерстиалӣ ё нигоҳдории шадиди пешоб,
панкреатит ва ихтилоли диспепсия,
парестезия
талафоти муваққатии шунавоӣ
тағирёбии тасвири хун то камхунии гемолитикӣ ва апластикӣ,
аксуламалҳои аллергии пӯст, инчунин зарбаи анафилактикӣ.

Агар нишонаҳои пайдоиши аксуламали манфӣ пайдо шаванд, тавсия дода мешавад, ки истеъмоли доруро пеш аз машварат бо духтур маслиҳат кунед.

Таъсири диуретикии дору то 18 соат тӯл мекашад, аз ин рӯ, дар соатҳои аввали пас аз воридкунӣ, талаби зуд-зуд ба пешоб додан вуҷуд надорад, ки фаъолияти беморро маҳдуд мекунад.

Гайринишондод

Диу барои гуруҳҳои зерини бемор баръакс аст:

Бо ҳассосияти баланд ба торасемид ва / ё сулфанамидҳо, инчунин ба моддаҳои иловагии маводи доруворӣ,
Дар шароите, ки бо норасоии ҷараёни пешоб ба давр ҳамроҳ мешавад
Дар ҳолати комаи ҷигар, ки бо вайроншавии системаи марказии асаб тавсиф мешавад, ки бинобар боздоштани шадиди функсияи ҷигар ба вуҷуд меояд.
Дар ҳолати пешгӯишаванда,
Бо норасоии гурда, ки бо нишонаҳои зиёд шудани азотемия ҳамроҳ аст
Бо гипотензияи артериалӣ,
Бо аритмия.

Аз сабаби набудани таҳқиқоти клиникӣ ҳангоми ширдиҳӣ, он занҳое, ки шири сина мехӯранд, тавсия дода намешавад. Инчунин, ин дору барои кӯдакони то 18 сола тавсия дода намешавад, зеро бехатарӣ ва самаранокии он барои ин гурӯҳи беморон муқаррар карда нашудааст.

Мониторинги доимии ҳолати ҳомила низ муҳим аст, зеро ҳангоми ворид шудан ба бофтаи он, торасемид халалдоршавии мубодилаи об ва электролитҳо ва инчунин тромбоцитопенияро ба вуҷуд меорад.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми гирифтани вояи зиёди Диювер дар беморон имкон дорад вайроншавии об-электролитҳо, диурези шадид, хоболудӣ, гипотензияи артерия, нофаҳмиҳо ва норасоии рагҳо ба вуҷуд оянд.

Илова бар ин, рушди ихтилоли меъдаву рӯда.

Антидотаи мушаххас номаълум аст. Қатъи дору ё коҳиш додани миқдор нишон дода мешавад. Ҳангоми нишонаҳои вазнини аз меъёр зиёд баланси об-электролит ислоҳ карда мешавад ва терапияи симптоматикӣ таъин карда мешавад.

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Торасемид таъсири тератогенӣ ва фототоксикалиро надорад, ба монеаи пласенталӣ ворид шуда, дар мубодилаи об ва электролитҳои об ва тромбоцитопения дар ҳомила халал мерасонад.

Маводи мухаддири Diuver ҳангоми ҳомиладорӣ танҳо он вақт истифода бурда мешавад, ки агар фоида ба модар хатари эҳтимолан ҳомила танҳо зери назорати духтур ва танҳо дар миқдори камтарини онҳо зиёд бошад.

Маълум нест, ки оё торасемид ба шири сина мегузарад ё не. Агар ҳангоми истеъмоли ширдиҳӣ доруи Diuver лозим бошад, синамаконӣ қатъ карда мешавад.

Аналогҳои Diuver, нарх дар дорухонаҳо

Агар зарур бошад, Diuver-ро бо аналоги ҷавҳари фаъол иваз кардан мумкин аст - ин доруҳоянд:

Ҳангоми интихоби аналогӣ фаҳмидан муҳим аст, ки дастурҳо оид ба истифодаи Diuver, нарх ва шарҳи доруҳо бо таъсири монанд татбиқ намегарданд. Муҳим аст, ки машварати духтур гирем ва тағироти мустақили дорувориро роҳ надиҳем.

Нарх дар дорухонаҳои Русия: Ҳабҳои Diuver 5 мг 20 дона. - аз 335 то 391 рубл, 10 мг 20 дона. - аз 425 то 439 рубл.

Дар ҳарорати аз 30 ºС нигоҳ доред. Аз дастрасии кӯдакон дур нигоҳ доред. Муҳлати нигоҳдорӣ 3 сол. Дорухонаҳо бо дорухат фурӯхта мешаванд.

3 тафсир барои “Diuver”

Он варамро нест мекунад ва фишорро коҳиш медиҳад, аммо таъсири тарафҳои ногувор вуҷуд дорад ((

Баръакси ҳамтоёни гаронтар, Диувер таъсири бештар дорад.

Жуброни хуб. Диверро падарам бо сабаби нарасидани қалб аз варамҳои зиёдатӣ халос кард (пойҳояш сахт варам карда буданд, то он ки ӯ худро ҳаракат карда натавонад). Пеш аз он ки Diuver онҳо ҳама чизро санҷиданд, аммо ягон натиҷаи назаррас ва интизорраванда вуҷуд надошт.

Диуер, дастурҳо барои истифода: усул ва миқдор

Ҳабҳои қандро бояд 1 маротиба дар як рӯз (пас аз наҳорӣ) даҳони гирифта, бо миқдори кофии об шуста шаванд.

Микдори тавсияшаванда (ва ҳамарӯза дар як вақт):

Синдроми Edema: вояи ибтидоӣ 5 мг, агар таъсир нокифоя бошад, доз то 20-40 мг, дар баъзе ҳолатҳо - 200 мг зиёд карда мешавад. Барои он ки Диуер то нопадид шудани терапия, табобати дарозмуддат имконпазир бошад,
Гипертонияи артериалӣ: вояи аввалия 2,5 мг (1/2 ҳаб), агар лозим бошад, вояи онро ба 5 мг зиёд кунед.

Дастурҳои махсус

Диуер бояд ба таври қатъӣ мувофиқи духтур муқаррар карда шавад.

Таъсири диуретикии Дювер то 18 соат давом мекунад, аз ин рӯ, дар соатҳои аввали пас аз истеъмоли он, талошҳои зуд-зуд ба пешоб мавҷуд нестанд, фаъолияти беморро маҳдуд мекунад.

Ҳангоми муддати тӯлонӣ истеъмол кардани вояи баланди Диувер, хавфи пайдошавии гипокалиемия, гипонатриемия ва алкалозҳои метаболикӣ меафзояд ва аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки ба парҳез бо хлориди натрий риоя кунед ва илова бар ин доруи калий гиред.

Дар беморони норасоии гурда хатари вайрон шудани тавозуни об-электролит зиёд мешавад, аз ин рӯ ҳангоми табобат назорат кардани консентратсияи электролитҳо дар плазмаи хун (аз ҷумла, натрий, калий, калсий ва магний), ҳолати кислотаҳо, нитрогении боқимонда, кислотаи уран зарур аст. ва креатинин. Дар баъзе ҳолатҳо, табобати мувофиқро талаб кардан лозим аст, хусусан дар бемороне, ки зуд-зуд варам мекунад ё моеъҳои парентералиро мегиранд.

Дар сурати пайдо шудан ё тақвият ёфтани олигурия ва азотемия дар беморони гирифтори бемориҳои вазнини прогрессивии гурда, табобат бо Дювер тавсия дода мешавад.

Интихоби вояи зарурии Диювер барои беморони асцит, ки бинобар сиррози ҷигар ба вуҷуд омадаанд, бояд дар беморхона гузаронида шаванд, зеро вайроншавии мувозинати об-электролитҳои онҳо метавонад ба рушди комаи герпес оварда расонад. Ғайр аз он, дар ин гурӯҳи беморон электролитҳои плазма бояд мунтазам назорат карда шаванд.

Дар беморони гирифтори таҳаммулпазирии глюкоза ва диабети қанд, муттасил санҷидани консентратсияи глюкоза дар пешоб ва хун мебошад.

Аз сабаби хатари нигоҳ доштани шадиди пешоб, назорати баромади пешоб барои беморони тангии пешоб ва гиперплазияи простатикӣ, инчунин барои беморони дар ҳолати ҳуш зарур аст.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳомиладорӣ: Диюверро бо эҳтиёт дар миқдори камтарини пас аз арзёбии фоидаи пешбинишуда ба хатари мавҷуда истифода бурдан мумкин аст, торасемид таъсири тератогенӣ ва фототоксикалӣ надорад, монеаи пласенталиро ворид мекунад, ки тромбоцитопения ва вайроншавии метаболизми об-ҳомила дар ҳомила,
Лактация: табобат хилофи аст.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Амингликозидҳо, цефалоспоринҳо, кислотаи этакрилӣ, амфотерицин В, хлорамфеникол, цисплатин: консентратсияи онҳо ва хавфи пайдошавии таъсири ото ва нефротоксионӣ меафзояд
Теофиллин, диазоксид, доруҳои зидди гипертензӣ: таъсири онҳо тақвият меёбад,
Истироҳаткунандагони мушакҳо (масалан, suxametonium): муҳосираи асаб ва мушакҳои онҳо тақвият дода мешаванд,
Истироҳаткунандагони ғайрисполяризатсияи мушакҳо (мас. Тубокурарин), аллопуринол, агентҳои гипогликемикӣ: самараи онҳо коҳиш меёбад,
Торасемид, аминокисорҳои фишор: коҳиши мутақобила ба қайд гирифта шудааст,
Доруҳое, ки secretion tubularро манъ мекунанд: баландшавии консентратсияи хуноба,
Омодагии литий: тоза кардани гурдаҳои онҳо ва эҳтимолияти инкишоф додани заҳролудшавӣ зиёд мешавад,
Циклоспорин: хатари зиёдшавии артритҳои gouty,
Амфотерицин В, глюкокортикостероидҳо: эҳтимолияти инкишоф ёфтани гипокалиемия,
Гликозидҳои дил: хатари пайдоиши заҳролудшавии гликозид аз сабаби гипокалиемия ва дарозумрии ҳаёт,
Сукралфат, доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ: таъсири диуретикии Дювер паст мешавад,
Салицилатҳо дар вояи зиёд: хавфи заҳролудшавӣ зиёд мешавад,
Инибиторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин, антагонистҳои ангиотензин II: паст рафтани фишори хун имконпазир аст,
Метотрексат, пробенецид: рафъи гурдаҳои онҳо паст мешавад, самаранокии торасемид кам мешавад.

Дар беморони гирифтори хатари инкишофи нефропатия, ки Дюверро истеъмол мекунанд, ҳангоми таъин кардани агентҳои радиоактивӣ, вайроншавии гурда нисбат ба беморони гирифтори хатари нефропатияи баланд, ки пеш аз қабули радиопрагментҳо ба обёрии дохиливарданӣ гирифтор шудаанд, зиёдтар аст.

Аналогҳои Diuver инҳоянд: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Шарҳҳо дар бораи Diuver

Шарҳҳо дар бораи Diuver асосан мусбат мебошанд. Беморон инро диуретикии нарми дарозмуддат ва тадриҷан ва инчунин мулоимро хориҷ мекунанд, ки боиси коҳиш ёфтани омоси пой ва то андозае паст шудани фишори хун мегардад. Инчунин, имконияти истифодаи дарозмуддати дору қобили қабул ҳисобида мешавад. Арзиш ҳамчун баланд ҳисоб карда мешавад.

Таркиб ва шакли нашр

Diuver дар шакли лавҳаҳои сафед бо шакли мудаввари биконвекс мавҷуд аст, ки аз як тараф хатари тақсимкунӣ ва аз тарафи дигар кандакорӣ доранд. Компонент асосии фаъоли дору torasemide мебошад, ки таркиби он дар лавҳаҳои дорои гравировка аст:

Гурӯҳи клиникӣ ва фармакологӣ: имкон дорад.

Чӣ ба Diuver кӯмак мекунад?

Мувофиқи дастурҳо, Diuver барои беморони гирифтори зуҳуроти синдроми омоси аз сабаби норасоии музмини музмини дил, бемориҳои гурда, шуш ва ҷигар тавсия дода мешавад.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми истифодаи дурусти дору ва риояи миқдори тавсиякардаи табиб, таъсири бемор дар ҳолатҳои кам ба назар мерасад. Ҳангоми ҳассосияти инфиродӣ ё истифодаи идоранашаванда оқибатҳои зерин метавонанд инкишоф ёбанд:

Аз ҷониби тавозуни об-электролит ва кислотаи заминӣ: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагнессемия, гипокальсемемия, алкалозҳои метаболикӣ. Аломатҳое, ки рушди ҳолати электролит ва кислотаҳоро дар бар мегиранд, метавонанд дарди сар, нофаҳмиҳо, тазқиравӣ, тетанӣ, заифии мушакҳо, ритми дил ва ихтилоли диспепсия, гиповолемия ва деградатсия (аксар вақт дар беморони калонсол), ки метавонанд боиси гемоконцентрация бо майл ба тромбоз.
Аз системаи дилу рагҳо: пастшавии фишори хун, гипотензияи ортостатикӣ, коллапс, тахикардия, аритмия, кам шудани ҳаҷми гардиши хун.
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гиперхолестеролемия, гипертриглицеридемия, афзоиши муваққатии консентратсияи креатинин ва мочевина дар хун, зиёдшавии консентратсияи кислотаи uric дар хун, ки метавонад зуҳуроти goutро коҳиш диҳад ё коҳиш диҳад, таҳаммулпазирии глюкоза (камшавии зуҳури диабети махфии диабет).
Аз системаи пешоб: олигурия, нигоҳ доштани шадиди пешоб (масалан, бо гиперплазияи простатикӣ, тангии пешоб, гидронефроз), нефрит интерстициалӣ, гематурия, камшавии потенсиал.
Аз рӯдаи ҳозима: дилбеҳодагӣ, қайкунӣ, дарунравӣ, холестази дохилитрепатикӣ, зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои "ҷигар", панкреатит.
Аз системаи марказии асаб, узви шунавоӣ: қобилияти шунавоӣ, одатан қобили бозгашт ва / ё ларзиш, махсусан дар беморони норасоии гурда ё гипопротеинемия (синдроми нефротикӣ), парестезия.
Аз ҷониби пӯст: нутқашон ба пӯст, пешоб, дигар намудҳои решаҳои пӯст ва лоғарии пӯст, эритемаи полиморфӣ, дерматитҳои эксфолиативӣ, пурсиш, вараҷа, васкулит, эозинофилия, ҳассосият, аксуламалҳои вазнини анафилактикӣ ё анафилактоид тавсиф шудаанд, ки то ба имрӯз тавсиф шудаанд. пас аз воридкунии дохиливарид.
Аз хуни перифералӣ: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия апластикӣ ё гемолитикӣ.

Дар баъзе ҳолатҳо, зарбаи анафилактикӣ метавонад инкишоф ёбад.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Диуер имкон дорад ва таъсири бавосита декконстантӣ ва диуретикро дар бадан дорад. Моддаҳои фаъоли дору дар муқоиса бо фуросемид ва дигар аналогҳои он амалан ба инкишофи гипокалиема сабабгор нестанд.

Пас аз гирифтани ҳаб дар дохили он, ҷавҳари фаъол ба ҷараёни умумии хун ворид мешавад, таъсири табобатии дору пас аз 2 соат ба назар мерасад. Маводи доруворӣ аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад, бинобар ин ҳангоми зарурият онро дар муддати дароз истифода бурдан мумкин аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ

Дар давраи ҳомиладорӣ истифодаи Дювер танҳо дар сурати зарурати фаврӣ сафед карда мешавад. Қабулкунӣ бояд дар ҳадди аққал, дар шароити статсионарӣ ва таҳти назорати духтуре, ки зани меҳнатдор дорад, сурат гирад. Мониторинги доимии ҳолати ҳомила низ муҳим аст, зеро ҳангоми ворид шудан ба бофтаи он, торасемид халалдоршавии мубодилаи об ва электролитҳо ва инчунин тромбоцитопенияро ба вуҷуд меорад.