Пойи диабетик > Табобат ва пешгирӣ

Синдроми пойи диабетикӣ (пои диабетикАнглисӣ пои диабетӣ) маҷмӯи тағйироти анатомикӣ ва функсионалӣ мебошад, ки дар заминаи невропатии диабетикӣ, микро- ва макроангиопатия, остеоартропатия, ки ба зиёд шудани ҷароҳат ва сирояти бофтаҳои мулоими пой, рушди раванди чирку-некротикӣ ва дар ҳолатҳои пешрафта ба ампутсия оварда мерасонад. Синдроми пойи диабетӣ як мафҳуми дастаҷамъӣ мебошад, ки як гурӯҳи мураккабии дерини диабетро дар бар мегирад, ки дар он тағироти патологӣ дар пойҳои бемор дар шакли равандҳои чирку-некротикӣ, захмҳо ва остеоартикулаҳо, ки дар заминаи тағироти мушаххас дар асабҳои периферӣ, рагҳои хун, пӯст ва бофтаҳои нарм, устухонҳо ба вуҷуд меоянд. ва буғумҳо. Дар баъзе ҳолатҳо, мафҳум "Пойи диабетик" ҳамчун шакли мустақили нозологӣ истифода намешавад, аммо бемориҳои ҷузъии он (абсцесс, флегмон, гангрена ва дигарон) нишон дода мешаванд.

Гурӯҳбандӣ

Синдроми пойи диабетикӣ сабаби асосии ампутатсияи дастҳо дар диабет мебошад. Тақрибан 8-10% беморони гирифтори диабет зарар мебинанд ва 40-50% онҳоро ба гурӯҳҳои хавф таъин кардан мумкин аст. Синдроми пойи диабетикӣ дар ашхосе, ки намуди дуюмдараҷаи диабет доранд, 10 маротиба зиёдтар аст. Ҳадди аққал 47% беморон табобатро дертар оғоз мекунанд. Натиҷа ампутатсияи узвҳо мебошад, ки фавти беморонро 2 маротиба зиёд мекунанд ва арзиши минбаъдаи табобат ва барқароркунии беморон 3 маротиба меафзояд. Такмили тактикаи ташхис, муоинаи клиникӣ, табобати беморон метавонад басомади ампутатсияро дар беморон 43-85% коҳиш диҳад.

Синдроми пойи диабетикӣ дар аксарияти беморони гирифтори диабети навъи 1 то 7-10 сол аз лаҳзаи пайдоиши ин беморӣ инкишоф меёбад сарчашма муайян карда нашудааст 2536 рӯз , дар беморони гирифтори диабети навъи 2 метавонад аз аввали пайдоиши ин беморӣ ба амал ояд. Дар 85% ҳолатҳо, он бо захми пойҳои вазнинии гуногун тасвир шудааст. Он дар 4-10% шумораи умумии беморони диабет ошкор карда мешавад.

Таҳрири таснифот |Сабабҳо ва механизмҳои рушди синдроми пойи диабет

Синдроми пойи диабетӣ дар натиҷаи таъсири омезиши омилҳо ба вуҷуд меояд, ба монанди:

Полиневропатияи перифералӣ (ба деформатсияи пой оварда мерасонад, ки мавқеи физиологии онро ҳангоми рафтан ва истода монеъ мекунад ва паст шудани ҳама намуди ҳассосият (дард, ларзиш, ҳис, ҳарорат) - дар натиҷаи ин тағирот хатари осеби чирку-некротикӣ меафзояд),
ангиопатия (зарари рагҳо дар диабети қанд, ки аслан раванди атеросклеротикӣ аст - дар натиҷа гардиши хун аз рагҳо мушкил мегардад ва ишемияи қисмҳои алоҳидаи бофтаи рух ба амал меояд);
нейроостеоартропатия (остеопороз, остеосклероз, нест кардани сатҳи артикулӣ, нест кардани қисмҳои алоҳидаи устухон, шикастҳои патологӣ),
бемориҳои барзиёди шоҳрагҳои қисми поёниро,
осеб ва деформатсияи пой,
сироятҳо, хусусан сироятҳои fungal,
пастшавии умумӣ ва маҳаллӣ дар масуният.

Зуҳуроти клиникӣ аз синдроми пойҳои диабетикӣ

Гурӯҳи кории байналмилалӣ оид ба мушкилоти пойҳои диабет категорияҳоро инъикос мекунад, ки моҳияти ин синдромро инъикос мекунанд:

таъмини хун ба дасту пой
ҳассосияти онҳо
андозаи норасоии захми
умқи шикаст
раванди сироятӣ.

Вобаста аз хусусиятҳои аломатҳои клиникӣ, 3 гурӯҳи синдроми пойи диабетӣ ҷудо карда мешаванд:

Шакли нейропатикӣ оқибати нейропатия, фишурдани матоъҳо, деформатсия, сироят ва шишаи онҳо мебошад. Дар он ҷойҳои пой захме пайдо мешавад, ки сарбории ҳадди аксарро ташкил медиҳад. Ин намуди беморӣ дар 70% ҳолатҳои пои диабетик ташхис карда мешавад, асосан дар одамони 40-сола, ки таҷрибаи диабетикии 5 ё бештар аз он, аксар вақт машрубот истеъмол мекунанд. Одатан, захмҳо дар минтақаҳои фишори баланд, ҷойҳои гиперкератоз, дар таг, дар ҷойгоҳҳои байнидавлатӣ, дар ҷойҳои деформатсияи шадиди пойҳо локализатсия карда мешаванд. Palpations дард надоранд. Беморон аз парестезия (гӯш кардан, пошидан, эҳсоси фурӯзон дар ҷойҳои зарардида) ва дарди шадиди шабона шикоят мекунанд. Пӯсти сарҳад хушк, гарм аст, пульсация дар шоҳрагҳои периферии пойҳо ҳассосият доранд - дард, ҳарорат ва ларзиш - кам мешавад, рефлексҳои пошна ва заиф суст мешаванд, мушакҳо атроф карда мешаванд, пой деформатсия карда мешавад, остеоартропатия муайян карда шудааст.

Шакли ишемикӣ оқибати бастани рагҳои хун ва некрозии бофтаҳои зери замин, ки хун намегиранд. Он дар 10% ҳолатҳо дар одамони синнашон аз 55 боло бо патологияи ҳамшафати дилу рагҳо (IHD, гипертония, артерия, атеросклероз) ва инчунин тамокукашии бад ташхис карда мешавад. Он ҳамчун сианиоз (кабуд) -и як дасту пой, дард дар ин минтақа зоҳир мешавад. Дар баробари пешрафти ин кор, дар пӯст як норасоии захмие пайдо мешавад, ки зуд паҳн ва амиқӣ меафзояд ва дар ҷойе, ки ҷараёни хун ҳадди аққал кам аст, ба назар мерасад. Пӯст саманд, сианотикӣ, тарӣ, хунук ба даст мерасад. Ҳассосият ҳифз карда шуд. Паҳншавии дар артерияҳои периферии пойҳо якбора кам ё тамоман нест карда мешавад. Дар қисмҳои дасту пой, ки ҷараёни хун тамоман нест аст, матоъҳо мемиранд - гангрена пайдо мешавад, ки ампутатсияи қисми дастро талаб мекунад.

Шакли омехта ки бо омезиши аломатҳои шаклҳои невропатикӣ ва ишемикӣ тавсиф мешаванд ва бо вайроншавӣ ба асабҳо ва рагҳои хун зоҳир мешаванд. Аломатҳои пешбаранда аз он вобастаанд, ки кадом пайвандгари патогенез бештар муайян карда мешавад. Ин шакли беморӣ махсусан хатарнок аст, зеро синдроми дард дар ин ҳолат тамоман заиф ё тамоман нест - беморон на ҳама вақт ба кӯмак муроҷиат мекунанд («ин дард намекунад») ва ба назди духтур муроҷиат мекунанд, танҳо вақте ки захми калон пайдо шуда, дар бофтаҳо рушд ёфтааст. таѓйироти бебозгашт, бе миёнарав.

Ташхиси синдроми пойи диабетик

Умуман, барои ташхиси ин беморӣ шояд ташхиси пои бемор бо диабети қанд ва муайян кардани тағироти хусусияти дар боло тавсифшуда кифоя бошад. Бо вуҷуди ин, барои аниқ кардани ташхис, ба беморон, чун қоида, усулҳои иловагии ташхис ва машваратҳои мутахассисони маҳдуд таъин карда мешаванд.

Ҳангоми ташхис, инчунин ҳангоми ҳар як ташхиси минбаъда, беморон таъин карда мешаванд:

муайян кардани профили гликемикӣ ва гемоглобини гликозилшуда,
муайян кардани липидҳои хун (LDL, HDL, холестерол, триглицеридҳо),
андозагирии шохиси пой ва брахиалӣ,
машварати эндокринолог,
машварати ҷарроҳ (бо баҳодиҳии норасоии неврологӣ ва андозагирии ҳадди ҳассосияти ларзиш);
машварати невролог,
машварат бо офтальмолог (бо ташхиси ҳатмии рӯзи чашм барои муайян кардани патологияи рагҳо).

Ба беморони гирифтори деформатсияи вазнии пойҳо рентгени пойҳо таъин карда шуда, баъд аз онҳо машварати ортопедӣ гузаронида мешавад.

Доплерографияи ултрасадо ва харитасозии дуплекси рангии шоҳрагҳои поёнӣ барои беморони норасоии набз дар шоҳрагҳои периферии пойҳо ё клиникаи блоки байнишаҳрӣ ва пас аз машварат бо ҷарроҳи рагҳо анҷом дода мешаванд.

Беморони гирифтори захми пойҳо бо захми ҷудошуда кошта мешаванд ва баъд аз муайян кардани ҳассосияти фарҳанги тухмипарварӣ ба антибиотикҳо, дар ҳолати захмҳои амиқ - рентгенияи пойҳо.

Табобати синдроми диабетикии пой

Маҷмӯи тадбирҳои табобатии ин патология ҷанбаҳои зеринро дар бар мегирад:

таълими беморон дар мактаби "Пойи диабетӣ",
ҷуброн барои диабети қанд (ислоҳи табобати қабулкардаи бемор - зиёд кардани миқдори доруҳои гипогликемии даҳон, таъин кардани инсулин ё зиёд кардани миқдори он, тавзеҳи муфассал дар бораи парҳез);
терапияи антибиотик (одатан антибиотикҳои васеи спектр ё онҳое, ки дар онҳо фарҳанги бактериявии ҳассос ба кор бурда мешавад),
табобати симптоматикӣ (доруҳои дард),
табобати маҳаллӣ (табобати пӯст дар атрофи ноқис, бартараф кардани омоси даст ва илтиҳоби некротикӣ, илтиҳоби илоҳӣ дар худи захм),
баланд бардоштани масуният - ҳам умумӣ ва ҳам маҳаллӣ.

Дар марҳилаи ибтидоӣ, табобати маҳаллӣ барои камбуди захми, коҳиш додани минтақаи зарарди пои, таъин кардани антибиотикҳо (Ceftriaxone), доруҳо, ки ҷараёни хунро беҳтар мекунанд (Актовегин, Пентоксифиллин, Норовен), препаратҳои кислотаи алфа-липоидӣ (Berlition, Espalipon), терапияи лазер тавсия дода мешавад.

Дар марҳилаҳои баъдӣ табобат дар беморхонаи ҷарроҳӣ гузаронида мешавад, ки дар он некроэмия, аутодермопластикаи нуқсони захм ва ҳамчун чораи охирин ампутатсияи дасту пой иҷро карда мешавад.

Усулҳои нави табобати синдроми пойҳои диабет мавҷуданд, ки ба тезтар шифо ёфтани камбудиҳои захми гирифторӣ ва зарурати ампутация кам мекунанд. Мутаассифона, баъзе аз ин методҳо то ҳол ба таври кофӣ омӯхта нашудаанд ва баъзеи онҳо танҳо дар клиникаҳои интихобшудаи ҷаҳонӣ ба кор бурда шудаанд, бинобар ин онҳо барои ҳар як беморе, ки ин патология доранд, дастрас нестанд. Ин усулҳо иборатанд аз:

терапияи омили афзоиш
терапияи экстракорпоралии мавҷи шок,
табобати ҳуҷайра
табобати реактивии плазма,
усули биомеханикӣ ва ғайра.

Пешгирии синдроми пойҳои диабетикӣ

Барои пешгирии пайдоиши захми диабет шумо бояд:

меъёрҳои сатҳи глюкозаро қатъиян назорат кунед;
қоидаҳои гигиении пӯсти сару поҳои поёнро риоя кунед (2 бор дар як рӯз хушк кунед ва хушк намоед (пӯст накунед!) пӯст, танҳо оби гармро истифода баред, аз иртибот бо оби хунук ё гарм);
ҳамарӯза пӯсти пойҳоро бодиққат тафтиш кунед, то пайдоиши саршумор, шикам, тарқишҳо ва ғ.
Аз истифодаи плитаҳои гармидиҳанда худдорӣ кунед
ҳаррӯз пойафзолро барои сангреза ва дигар ашёи бегона, инчунин зарари дохилиро, ки метавонад ба пайдоиши ҷуворимаккаҳо мусоидат кунад, тафтиш кунед
бо пломбаҳо пӯшед,
Пойафзолҳои сахт ва қатъии пойафзол, инчунин пойафзол бе поймол накунед ё пойҳои луч дошта бошед,
пойлуч наравед
часпакҳоро истифода набаред
Вақте ки ҷуворимакка пайдо мешаванд, кӯшиш накунед, ки худро бо онҳо табобат кунед, балки барои кӯмак ба мутахассис муроҷиат кунед
агар ягон осеби осеб дида шавад, ба духтур муроҷиат намоед.

Бо кадом духтур муроҷиат кунед

Барои пешгирӣ ва табобати пои диабет бояд аз ҷониби эндокринолог риоя карда шавад. Барои арзёбии ҳолати асабҳои перифералӣ ва рагҳои хун, духтур машварати як невролог, офтальмолог ва ҷарроҳи рагҳоро таъин мекунад. Кӯмаки ортопед барои интихоби insoles ортопедӣ ва дигар дастгоҳҳое, ки зиндагии беморро бо синдроми пойи диабет беҳтар мекунанд, зарур аст. Бо рушди гангрена ҷарроҳӣ гузаронида мешавад.

Таърифи беморӣ. Сабабҳои беморӣ

Пойи диабетик (синдроми диабетикии пой, CDS) як мушкилии ҷиддии диабети қанд дар шакли сироят, захмҳо ё нест кардани бофтаҳои чуқур мебошад, ки дар натиҷаи вайрон шудани макроструктураи пои ва микроциркулясияи хун аз сабаби вайрон шудани ақрабаҳои асаб ва нахҳои асаб ба амал меояд.

Сабаби асосии DS ин бемории диабети қанд (DM) мебошад. Гарчанде ки синдроми пойи диабетикӣ аз рӯзи аввали зиёдшавии глюкозаи хун аз 7.0-8.0 ммоль / л инкишоф намеёбад, ҳар як беморе, ки ташхиси диабет дорад, бояд аз чунин мушкилии шадид огоҳ бошад.

SDS дар дараҷаҳои гуногун ва шаклҳои гуногун рушд мекунад:

пас аз 5-7 сол дар 60% беморони диабети навъи 1 (сатҳи глюкоза зиёда аз 8 ммоль / л),
пас аз 15-20 сол дар 10% беморони гирифтори диабети навъи 2 вобаста ба инсулин (сатҳи глюкоза 8-9 ммоль / л) - аксар вақт бо остеопатология, осеби пой ва дерматитҳои этиологии гуногун пайдо мешаванд.
пас аз 10-15 сол, 90% беморони гирифтори диабети навъи 2 ба инсулин вобаста мебошанд.

"Триггерҳои" асосии рушди захми дар CDS:

Пӯшидани пойафзоли нороҳат. Ҳар гуна нуқсонҳои пойафзол метавонад ба тағирёбии сареъ дар узвҳои пой, фишурдан ё абрешии пӯст, микро-ишемияи маҳаллӣ, инфилтрат ё некроз оварда расонад:
Андозаи номувофиқи пойафзол (хурдтар ё калонтар аз зарурӣ)
пошнаҳои фарсуда ва / ё баланд,
як изи изи
камбудиҳои ягона
пойафзолҳои тар
номутобиқатии пойафзолҳои мавсимӣ.
Баланд шудани вазни бадан. Бо назардошти майдони пойҳо, бо зиёд шудани вазни бадан (ҳатто 1 кг), сарборӣ ба ҳар як буғуми пой афзоиш меёбад. Қитъаи аз ҳама осебпазир сатҳи плантар мебошад.
Афзоиши эпидермис (сатҳи) -и пӯст. Ин раванд аз сабаби равандҳои вайроншавии метаболикӣ дар пӯст дар заминаи диабети қанд ба амал меояд (дар зери пӯсти эпидермиди “каллус” дар қабатҳои пӯст микроциркулясия вайрон мешавад, ки ин ба микроахимия ва некроз оварда мерасонад).
Микротраума:
нешзании ҳайвонот
тазриқ бо хорҳо растаниҳо,
буридани бо педикюр ва ғ.
Стеноз (тангшавӣ) ва окклюзия (бастани) артерияҳои асосӣ. Дар натиҷаи набудани таъминоти хун дар пойҳо ва пойҳо, микро-ишемия ва рушди гангренаи экстримӣ ба микроскимия ҳамроҳ мешаванд.

Аксар вақт дар таркиби якчанд сабабҳои захм дар SDS вуҷуд дорад.

Нишонаҳои пои диабетик

Нуқтаи оғози рушди диабет санаи ташхиси диабети қанд нест, балки вақтест, ки нишонаҳои аввалини диабет муайян карда шуданд (якбора баланд шудани глюкозаи хун, даҳон хушк ва ғайра).

Аломатҳои VDS:

асаб, хунукӣ, сӯзондан, варам кардан дар пойҳо ва дигар эҳсосоти нохуш,
талафи мӯй дар пойҳо ва пойҳо, пойҳои арақ,
тафсоншавии пӯст (гиперемия, гиперпигментация, сианоз),

Аксар вақт ба тағйироти трофикӣ: сарҳадҳои дисталӣ таъсир мерасонанд: ангуштҳо ва сатҳи плантари пой дар проексияи сарҳои устухонҳои метатсаралӣ. Минтақаи пайдоиши захми трофикӣ аз сабаби пайдоиши он вобаста аст.

Сабабҳо ва механизмҳои рушди пои диабет

Пайвандҳои асосии патогенетикӣ дар синдроми пойҳои диабӣ ин ангиопатия, невропатия ва сироят мебошанд. Гипергликемияи дарозмуддати ислоҳнашаванда дар диабети қанд боиси тағйироти мушаххас дар рагҳои хун (макроангиопатияи диабетикӣ ва микроангиопатия), инчунин асабҳои перифералӣ (нейропатияи диабетӣ) мегардад.

Ангиопатия ба паст шудани чандирӣ ва патентнокии рагҳои хунгузар, зиёдшавии часпакии хун оварда мерасонад, ки бо вайрон шудани вайроншавӣ ва бофтаи муқаррарии трофикӣ, аз даст додани ҳассосияти канорҳои асаб ҳамроҳ мешавад.

Зиёдшавии гликозилятсияи сафедаҳо боиси кам шудани ҳаракатҳои муштарак мегардад, ки ба деформатсияи ҳамзамони устухонҳо ва вайрон шудани бори муқаррарии биомеханикӣ дар пои (остеоартропатияи диабетикӣ, пои Шаркот) оварда мерасонад.

Дар заминаи гардиши тағйирёфтаи хун, коҳиши ҳассосият ва функсияи муҳофизати бофтаҳои бадан, ҳама гуна осеби ночиз ба пой (осеби хурд, халос шудан, тарқишҳо, микроорганҳо) боиси пайдоиши захми трофикии дарозмуддати шифоёбанда мегардад.

Норасоиҳои захми пептизӣ аксар вақт ба стафилококки, колибацилли, стрептококки, микрофлораи анаэробӣ сироят меёбанд. Гиалурониди бактерияҳо бофтаҳои атрофро суст карда, ба паҳншавии сироят ва дигаргуниҳои некротикӣ, ки фарбеҳроки пӯст, бофтаи мушакҳо ва дастгоҳи устухонҳоро мепайвандад, мусоидат мекунанд.

Ҳангоми сирояти захмҳо хавфи ба вуҷуд овардани абссесс, флегмон ва гангренаи дастҳо меафзояд.

Сарфи назар аз хатари эҳтимолии пойи диабетикӣ дар ҳама беморони гирифтори диабет, ба гурӯҳи хавфи баланд шахсони дорои полиневропатияи периферикӣ, атеросклерози рагҳо, гиперлипидемия, бемории ишемияи дил, гипертония, арақ ва сигоркашони тамокукаш дохил мешаванд.

Тағироти матоъии локализатсияшуда - мушкилоти ба ном хурдтарини пой: нохунҳои дохилшавӣ, сироятҳои fungal нохунҳо, микозҳои пӯст, ҷуворимакка ва ҷуворимакка, пошнаи кафида, гигиенаи нокофии пойҳо хавфи зарари амиқи диабетро зиёд мекунад.

Сабаби ин камбудиҳо метавонад пойафзолҳои нодуруст интихобшуда бошад (аз ҳад маҳдуд ё қатъӣ). Коҳиш додани ҳассосияти дасту пой ба бемор имкон намедиҳад, ки пойафзол аз ҳад зиёд фишор оварад, кафк ва захмӣ шавад.

Сабабҳои мушкилот

Сатҳи дарозтари шакар дар хун ба бадан таъсири манфӣ мерасонад. Ин миқдори зиёди қандест, ки боиси вайрон шудани рагҳои хун ва бофтаи устухон мебошад.

Илова бар ин, аз сабаби дур будани қисмҳои поёнӣ аз дил, хун ба онҳо суст медарояд ва боиси тағирёбии рагҳо мегардад. Сатҳи баланди шакар барои хотима ёфтани асабҳо зараровар аст.

Ҳассосият кам мешавад, одам пойҳоро хуб ҳис намекунад, дардро ҳис намекунад.

Табобати дурусти диабети намуди 1 ва навъи 2 метавонад нобудшавиро боздорад ва ақсои асабро барқарор кунад.

Сабаби асосии инкишофи синдроми пойҳои диабетикӣ ин невропатия, вайроншавӣ ба нахҳои асаб мебошад, ки дар натиҷаи он сатҳи глюкозаи хун баланд аст.

Нейропатияи ҳассос ба он оварда мерасонад, ки ҳассосияти пӯст ба ламсӣ, ларзиш, фишор, тағирёбии ҳарорат ва дигар омилҳо аз даст дода мешавад.
Нейропатияи моторӣ атрофияи мушакҳо, деформатсияи пойро ба вуҷуд меорад.
Бо сабаби нейропатияи вегетативӣ, пӯст қобилияти тарсонданро гум мекунад, хушк мешавад ва ба осонӣ мекафад.

Ҳамаи ин намудҳои невропатия қариб ҳамеша бо ҳамдигар омезиш меёбанд.

Ҳангоми рафтан қисмҳои алоҳидаи поя зери фишори аз ҳад зиёд қарор мегиранд. Бо ин сабаб, бофтаҳои мулоим тадриҷан нобуд мешаванд ва захми пепсикӣ ба вуҷуд меояд.

Баъзан вайронкунии тамомияти пӯст метавонад ба зудӣ дар натиҷаи осеби механикӣ бо ашёи тез ё сӯхтани термикӣ ба амал ояд, ки бемор аз сабаби невропатия эҳсос намекунад. Инчунин, диабет рушди атеросклерозро метезонад, аз ин рӯ гардиши хун дар пойҳо вайрон мешавад.

Таснифоти доғи пӯст ва осеби пӯст дар диабет

Бо дарназардошти бартарии як ҷузъи патологии мушаххас, ишемикӣ (5-10%), невропатӣ (60-75%) ва омехта - нейрохимиявӣ (20-30%) шакли пои диабетикӣ ҷудо карда мешаванд. Дар шакли ишемиявии пои диабетикҳо, вайрон кардани таъминоти хун ба дасту пой бо сабаби шикасти рагҳои калон ва хурд бартарӣ дорад.

Синдроми коронарӣ бо омоси шадиди доимӣ, бонги фосилавӣ, дарди пой, хастагии тези пойҳо, пигментацияи пӯст ва ғайра рух медиҳад.

Пойи нейропатии диабетикӣ бо вайроншавӣ ба системаи асабии сарҳади дисталӣ инкишоф меёбад. Аломатҳои пойи невропатӣ пӯсти хушк, гиперкератоз, ангидрозияи узвҳо, кам шудани намудҳои гуногуни ҳассосият (гармӣ, дард, дастдардӣ ва ғайра), деформатсияи устухонҳои пой, пойҳои ҳамвор, ҷароҳатҳои стихиявӣ мебошанд.

Ҳама гуна тағирот дар пӯсти шахс мушкилоти дохилии баданро нишон медиҳад. Дерматологҳо бо пайдоиши эпидермис аксар вақт ташхиси пешакӣ мегузоранд ва беморро ба мутахассиси мушаххас мефиристанд.

Диабети қанд низ як намуди зуҳуроти берунӣ дорад, ки бояд сигнале барои тамос гирифтан бо терапевт ё духтури пӯст дошта бошад. Ҳар як бемаълумот бо диабет дар бадани инсон хеле пеш аз ташхиси ин беморӣ пайдо мешавад ё метавонад омили саҳмгирандаи ин беморӣ бошад, ҳар як шахси таҳсилкарда бояд донад.

Таснифи мушкилоти пӯст нишондиҳандаи диабети қанд

Бо назардошти он, ки ҳал шудани шакар барзиёд дар рагҳои хунгузар, рагҳо ва капиллярҳо бояд дар ҷои аввал иваз шаванд. Раванди мубодилаи моддаҳои карбогидрат халалдор мешавад, ки ин ба нокомӣ дар таъмини ғизо ба ҳуҷайраҳои эпидермал оварда мерасонад. Пӯст чандирии худро гум мекунад, хушк мешавад, пӯст мешавад.

Чунин тағирот дар давраҳои гуногуни рушди диабет рух дода наметавонанд, зеро ягон шакли ин беморӣ вуҷуд надорад. Баъзан шахс ҳатто дар бораи мушкили азхудкунии глюкоза намедонад ва доғе дар пӯст як сигнал медиҳад.

Якчанд вариантҳои гурӯҳбандӣ кардани осеби синдроми пойи диабетӣ мавҷуданд. Аммо, ҳеҷ яке аз ин равишҳо умуман қабул карда намешаванд.

Масалан, захмҳоро бо умқи худ тасниф кардан мумкин аст. Чӣ қадаре ки ҷароҳат амиқтар бошад, марҳилаи беморӣ бештар пешрафта аст ва эҳтимолияти ампутация зиёдтар аст.

Омили бадкунанда, ки пешгӯиҳоро бадтар мекунад, вайроншавии гардиши хун дар пойҳо аз сабаби атеросклероз мебошад, ки ишемия номида мешавад.

Сабаби асосии мушкилоти пои шумо ин аст

ва бифаҳмед, ки чӣ гуна аз ин мураккабӣ барқарор шудан мумкин аст. Баръакси нобиноӣ ва мушкилоти вазнини гурда, табобатшаванда аст. Агар шумо кӯшиш кунед, шумо метавонед саломатии асабҳо ва рагҳои хунро дар пойҳо барқарор кунед. Инро чӣ гуна бояд дар видео тавсиф кард. Таърихи муваффақияти беморон, ки тавонистанд аз ампутатсия канорагирӣ кунанд ва дар айни замон душвориҳои дигар низ дода шаванд.

Таснифи Вагнерии пои диабетӣ маъмул аст. Вай 5 (воқеан 6) марҳилаи ин бемориро муайян мекунад:

0 - деформасияи устухон, осеби пешакии захм,
1 - захми рӯякӣ - пӯст осеб дидааст, аммо бофтаи мушакҳо ва мушакҳо ҳанӯз иштирок накардаанд,
2 - захми амиқ - tendons, устухонҳо ва буғумҳо дар захм намоёнанд,
3 - остеомиелит - некрозии устухон, иликҳо устухон ва бофтаҳои мулоим, бо ташаккули миқдори зиёди чирку,
4 - гангрена, сиёҳкунии визуалии минтақаи хурди пои,
5 - гангрена дар пой паҳн мешавад, ампутатсияи фаврӣ барои наҷот додани ҳаёти бемор зарур аст.

Ташхис инчунин метавонад маълумоти иловагӣ нишон диҳад. Аз ҷумла, полиневропатия осеби диабетикии нахҳои асаб мебошад. Аз сабаби гум шудани ҳассосияти асаб, диабетик ҷароҳатҳо ва осеби пойҳоеро, ки ҳангоми рафтан ба даст меоянд, аҳамият намедиҳад. Агар захмҳо табобат карда нашаванд, микробҳо дар онҳо зиёд мешаванд ва ба зудӣ онҳо ба гангрена меоянд.

Шакли ишемикии пои диабетикӣ - ин ташхис маънои онро дорад, ки гардиши хун дар пойҳо аз сабаби бастани рагҳои хун аз плакҳои атеросклеротикӣ халалдор мешавад. Дар чунин ҳолатҳо, каҷравихо хеле суст шифо меёбанд. Пойҳо метавонанд ранги кабуд дошта бошанд. Аксар вақт афзоиши сусти нохунҳо вуҷуд дорад. Мушкилоти ишемияро метавон бо полиневропатия ҳамроҳ кард.

Оқибати ин мураккабии диабет чист?

Оқибати ногувортарин гангрена мебошад, ки ампутатсияи ангушт, пой ё пойро талаб мекунад. Бемор инчунин метавонад аз заҳролудшавӣ аз бактерияҳои патогенӣ бимирад.

Табобати диабетикии пой ба пешгирии марг, ампутатсияи маъюб ва маъюбӣ равона карда шудааст. Дар хотир доред, ки ампутатсияи пои охири дунё нест.

Пас аз он, шумо метавонед протез бипӯшед ва зиндагии пурраро ба анҷом расонед. Диабет метавонад мураккабии шадид ва дар ҳақиқат фалокатборро ба бор орад.

Яъне, кӯршавӣ ё нокомии гурда, ки диализро талаб мекунад.

Диабет дар кӯдакон: аломатҳо, ташхис, табобат, пешгирӣ

Бемории қанд дар кӯдакон як бемории ҷиддии музмин мебошад. Дар зер шумо мефаҳмед, ки нишонаҳо ва аломатҳои ӯ чӣ гунаанд, чӣ гуна ташхисро тасдиқ ё рад кунед.

Усулҳои муассири табобат ба таври муфассал тавсиф карда мешаванд. Ин маълумот ба шумо барои муҳофизат кардани фарзанди шумо аз мушкилиҳои шадид ва музмин кӯмак хоҳад кард.

Бихонед, ки чӣ гуна волидон метавонанд фарзандони худро рушд ва инкишофи мӯътадил кунанд. Инчунин ба усулҳои пешгирӣ нигаред - чӣ гуна шумо хавфи диабети кӯдакиро кам мекунед, агар шумо падар ё модар дошта бошед.

Нишонаҳо ва аломатҳо

Аломати асосии пои диабетикӣ захми пой мебошад, ки муддати дароз шифо намеёбад. Агар бактерияҳои зараровар дар онҳо зиёд шаванд, пас ин захмҳо барои шахси ғайриоддӣ дар ҳақиқат садақа мекунанд.

Дар сурати набудани табобати дуруст, сироят метавонад боиси гангрена гардад. Ампутатсияи ангуштони пой, пояш ё тамоми пойро талаб мекунад.

Дар акси ҳол, бемор аз мастӣ мемирад. Илова ба захмҳо, нишонаҳои пои диабет метавонанд дар бар гиранд:

зангҳо
сироятҳои fungal нохунҳо ва пӯсти пойҳо,
ангуштони каҷ
нохунҳои ingrown
тарқишҳо дар пӯст.

Баъзан дар он аст, ки пойафзол нодуруст интихоб карда мешаванд, ва барои дабдабанок шудани пойҳо пешбинӣ нашудаанд.

Нобудшавии гардиши хун аз сабаби атеросклероз метавонад боиси дардҳои дард номида шавад, ки клаудикатсияи фосилавӣ номида мешавад. Агар шумо дар бораи дарди пойҳо ташвиш кашед, дар бораи доруҳои дард дар ин ҷо хонед.

Бо вуҷуди ин, дар аксари ҳолатҳо, ҳассосияти дард дар бемор аз сабаби невропати диабетикӣ гум мешавад. Коҳиш, дабдабанок - нишонаҳои сироят ё пошидани пӯст бо пойафзолҳои номувофиқ.

Ҳатто чунин рӯй медиҳад, ки ҳарорати минтақаи сироятёфтаи даст аз пӯшиш 2 ё зиёда дараҷа нисбат ба бофтаҳои атроф баланд аст. Заҳролудшавии хун метавонад табларза ва хунро ба вуҷуд орад.

Аломатҳои хос

Марҳилаи ибтидоӣ дардро ба вуҷуд намеорад. Қисми ақсои асаб вайрон мешавад, онҳо импульсҳои дардро намефиристанд, бинобар ин одамон мушкилотро бо пойҳои худ дер мебинанд. Нишонаҳои аввали пои диабетикӣ бо зарари оддӣ ба пойҳо дар диабети қанд ифода карда мешаванд:

зангҳо
илтиҳоби буғумҳо дар ангушти,
сирояти fungal пойҳо ва нохунҳо,
воридшавии нохун (онихокриптоз),
пӯсти хушки пойҳо
деформатсияи ангуштҳо.

Шакли ишемикӣ

Дар debut, шакли ишемикии синдроми пойи диабетӣ дард дар пойҳо ҳангоми роҳ гаштан, хастагии тези пойҳо, бо ивазшавии ланг пайдо мешавад, ки пас аз он омоси пойдор пайдо мешавад. Пой ба даст саманд ва хунук аст, пульссия дар шоҳрагҳои пои заиф ё ғоиб. Дар паси пӯсти саманд, минтақаҳои гиперпигментация аксар вақт намоён мешаванд.

Одатан, ҳузури ҷуворимакка, ки муддати дароз дар ангуштҳо, пошнаҳо, сатҳи паҳлуии буғумҳои I ва V metatarsophalangeal, буғумҳоро шифо намедиҳанд. Минбаъд дар ҷои онҳо захми дардовар пайдо мешавад, ки поёни он бо яраи ранги сиёҳ-қаҳваранг пӯшонида шудааст. Экссудасияи аз ҳад зиёд атипикӣ (некрозии пӯсти пӯст) мебошад.

Ташхиси пои диабетик

Ҳангоми ташхиси барвақтӣ, ташхиси худшиносӣ муҳим аст. Одам бояд ҳамарӯза хонаи шахсро аз назар гузаронад ва пайдоиши пойро назорат кунад: пойҳои хушк, ранг, деформатсияи ангуштҳо. Ғайр аз он, бо ташхиси диабети қанд, шахс бояд аз ҷониби эндокринолог, ортопед ва ҷарроҳӣ аз ташхис гузарад.

Ташхиси барвақти пои диабетӣ ба як қатор ташхисҳо вобаста аст. Алгоритми мониторинг ва мушоҳидаи беморони диабет таҳия шудааст:

Санҷиши ибтидоӣ:
- таърих гирифтан, тавсифи аломатҳо,
- санчиш
- озмоиш
Таҳлили вазъи системаи асаб:
- ҳассосияти ларзиш
- ҳассосияти дард, ламс ва ҳарорат,
- дараҷаи зарар ба бофтаи мушак,
- бо истифодаи электромиография ҳолати асабҳои перифералӣ.
Таҳлили вазъи рагҳои хун:
- Доплерометрия
- доплерография.
Рентгени узвҳо (дараҷаи зарар дар рентген намоён аст).
Озмоишҳои лабораторӣ:
- шакар хун
- таҳлили бактериологӣ ва умумии хун.

Беморони дорои хатари баланди инкишофи пои диабет бояд на танҳо дар эндокринолог-диабетолог, балки дар подолог, ҷарроҳи ва ортопед низ мушоҳида карда шаванд. Дар муайян кардани дигаргуниҳо ба худтаъминкунӣ нақши муҳим дода мешавад, ки ҳадафи он саривақт ошкор кардани нишонаҳои хоси диабетикӣ мебошад: тағйири ранги пӯст, пайдоиши хушкӣ, дабдабанок ва дард, қисмати ангуштҳо, сироятҳои fungal ва ғайра.

Ташхиси пои диабетӣ ҷамъоварии анамнезро бо нишон додани давомнокии диабети қанд, ташхиси пойҳо бо муайян кардани шохиси брахиалӣ ва рефлексҳо, арзёбии ҳассосият, ларзиш ва ҳароратро дар бар мегирад.

Дар синдроми пойи диабетӣ ба маълумоти ташхисии лабораторӣ диққати махсус дода мешавад - нишондиҳандаҳои глюкозаи хун, гемоглобин, холестирин, липопротеинҳо, мавҷудияти шакар ва кетон дар пешоб.

Бо шакли ишемикии пои диабетикӣ, УЗИ рагҳои поёни поёни, ангиографияи рентгении рентгенӣ ва артериографияи CT периферӣ анҷом дода мешаванд. Агар остеоартропатия гумонбар шавад, рентгени пой дар 2 лоиҳа, рентген ва денситометрияи ултрасадо анҷом дода мешавад. Ҳузури захми пепсикӣ ба даст овардани натиҷаи кишти поёни ҷудошуда ва кунҷҳои захм дар микрофлора ниёз дорад.

Кадом табобат лозим аст?

То чӣ андоза муолиҷа аз шиддати раванд вобаста хоҳад буд. Бемор ягон захм, шамолхӯрӣ надорад ва пешгӯиҳои зиёдшавии барқароршавӣ мавҷуданд.

Аммо ҳатто пас аз дарёфт намудани мушкилоти аввалияи пойҳои марбут ба ҳассосият муҳим аст, ки табобати ҳамаҷониба саривақт барқарор карда шавад, то ки вазъи солим равона карда шавад. Табобати пои диабетик бо табобати халқӣ танҳо дар марҳилаҳои аввал ва бо иҷозати духтур имконпазир аст.

Табобати пои диабетӣ дар якчанд самт гузаронида мешавад:

назорати мубодилаи моддаҳои глюкоза,
табобати ҷарроҳии захмҳо,
бо назардошти антибиотик
бор кардани минтақаи зарардида ҳангоми рафтан,
назорати ҳамарӯза, риояи қоидаҳои нигоҳубини пой.

Баъзе амалҳои заруриро танҳо дар марказҳои тиббии махсус анҷом додан мумкин аст, аммо табобати асосӣ дар хона аст. Аён аст, ки шумо бояд кӯшиш кунед, ки сатҳи глюкоза то ҳадди имкон ба сатҳи муқаррарӣ оварда шавад.

Ба таври муфассал мақолаи «Чӣ гуна бояд шакарро хунро коҳиш диҳем» -ро хонед. Дар ҳузури захми сироятшуда одатан табобати ҷарроҳӣ талаб карда мешавад.

Шумо бо гирифтани ҷарроҳ маҳдуд кардани антибиотикҳоро маҳдуд карда наметавонед. Вай бояд тамоми матоъҳои номувофиқро хориҷ кунад.

Ба беморон ҳар рӯз ташхис ва нигоҳубини захм таълим дода мешавад, то он даме ки вай пурра шифо ёбад. Инро мутахассисон, ки дар утоқҳои пои диабетӣ кор мекунанд, анҷом медиҳанд.

Бисёр намудҳои мухталифи бактерияҳо метавонанд захмҳо ва захмҳои пойро ба вуҷуд оранд. Аввалан, бо ёрии таҳлилҳо онҳо муайян мекунанд, ки кадом микробҳо мушкилот эҷод мекунанд ва сипас антибиотикҳо таъин карда мешаванд, ки бар зидди онҳо самаранок мебошанд.

Доруҳои универсалӣ бо доираи васеи амалҳо дар на зиёда аз 50-60% ҳолатҳо кӯмак мекунанд. Маълумоти муфассал оид ба антибиотик дар ин саҳифа нашр карда намешавад, то ки беморон ба худтаъминкунӣ ҳавасманд карда нашаванд.

Аз ҳама бадтар, агар диабетик аз ҷониби бактерияҳо ҳамла кунад, ки ба доруҳои замонавӣ муқовимат кардаанд.

Гангренаи тар, флегмон, абсцессҳои амиқ мушкилии ҷиддӣ мебошанд, ки ба ҳаёт ё бехатарии дасту бемор таҳдид мекунанд. Барои табобати онҳо, одатан антибиотикҳоро бояд дар дохили бемористон таъин карда шавад.

Муваффақият аз муносибати софдилона ба захм вобаста аст. Дар ҳолатҳои сабук, табобатҳои антибиотикро дар хона барои табобати пои диабетӣ мегиранд.

Духтур бояд бодиққат миқдори онҳоро бо назардошти он, ки диабетик метавонад мушкилии гурда дошта бошад, ислоҳ кунад.

Пӯшидани ҷарроҳӣ

Равишҳои асосии табобати пои диабетӣ инҳоянд: ислоҳи мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва фишори хун, борфарории дасту осеб, табобати маҳаллии ҷароҳат, табобати системавии доруворӣ ва дар сурати бесамар табобати ҷарроҳӣ.

Бо мақсади беҳтар кардани сатҳи гликеми дар диабети навъи 1, як миқдори инсулин танзим карда мешавад, дар навъи 2 диабет, бемор ба табобати инсулин гузаронида мешавад. Normal-блокаторҳо, ингибиторҳои ACE, антагонистҳои калсий, диуретикҳо барои муқаррар кардани фишори хун истифода мешаванд.

Ҳангоми ихроҷи чирку-некротикӣ (хусусан бо шакли невропатии пои диабетикӣ), зарур аст, ки низоми бор кардани дасту пойро тавассути маҳдуд кардани ҳаракат, бо истифода аз асоҳо ва аробаҳои маъюбӣ, дастгоҳҳои махсуси ортопедӣ, нос ва пойафзол таъмин кард.

Мавҷудияти нуқсонҳои захми дар синдроми пойҳои диабетӣ табобати систематикии ҷароҳатро талаб мекунад - ҷудо кардани бофтаи некротикӣ, ороиш бо истифода аз агентҳои бактериявӣ ва антисептикӣ.

Сабабҳои пойи диабетикӣ

Сабаби асосии инкишофи синдроми пойҳои диабетикӣ гипергликемияи музмин мебошад, ки дар сатҳи болоравии доими шакар дар хун зоҳир мешавад. Ин ҷубронпулии нокифоя барои диабети қанд мебошад, ки ба пешгирии ҳама душвориҳои диабетӣ, аз ҷумла осеби пой оварда мерасонад.

Консентратсияи баланди глюкоза дар хун деворҳои рагҳои хунро вайрон мекунад ва ба системаи дилу рагҳо зарари ҷиддӣ мерасонад. Таъсири диабети қанд ба системаи гардиши периферӣ, ки таъмини хунро дар қисмҳои болоӣ ва поёнӣ халалдор мекунад, марговар аст.

Дар натиҷаи ин, бофтаҳои пой ба норасоии шадиди оксиген ва моддаҳои ғизоӣ шурӯъ мекунанд, ки ба тадриҷан некроз шудани онҳо оварда мерасонад. Муомилоти нокифояи хун инчунин боиси вайрон шудани нахҳои асаб мегардад, ки узвҳои ҳассосро аз даст медиҳад ва онҳоро ба осеби ҷароҳатҳо, захмҳо, рагҳо, деформатсияҳо, сӯхтаҳо ва яхбандӣ ҳассос менамояд.

Сабаби синдроми пойҳои диабетӣ:

Ангиопатия - зарар ба зарфҳои канории периферии дил,
Нейропатия - несту нобуд шудани ақсои асаби перифералӣ,
Нейростеоартропатия - бемориҳои мухталифи устухон: остеопороз, остеосклероз, осеби якҷоя, зиёд шудани устухонҳои устухон, шикастҳои патологӣ,
Ҷароҳатҳои вазнини пиёда, ки боиси деформасияи он мебошанд,
Бемориҳои сироятӣ ва fungal пӯст
Бадшавии назарраси масуният ҳам умумӣ ва ҳам маҳаллӣ.

Қоидаҳои интихоби пойафзол барои диабети қанд

Дар пешгирии пои диабетӣ интихоби дурусти пойафзол аҳамияти махсус дорад. Ҳатто нороҳати ночиз ҳангоми пӯшидан метавонад боиси оқибатҳои вазнин барои диабетик бошад, ба монанди пайдоиши захми шифоёфта ва деформатсияи пой.

Ҳангоми интихоби пойафзол, шумо бояд ба моделҳои бароҳати аз маводи табиӣ бартарӣ диҳед, ки пой ба нафаскашӣ имкон медиҳад. Ин дар диабети қанд аҳамияти калон дорад, зеро вайрон кардани интиқоли гармӣ ва арақи аз ҳад зиёд метавонад боиси инкишофи як гилем бошад.

Ғайр аз он, барои пешгирӣ ва табобати деформатсияи пой, бемор метавонад изолятсияҳои махсуси ортопедиро истифода барад, ки тасаллӣ ва муҳофизати пойҳоро таъмин кунад. Чунин изолятсияҳо метавонанд аз маводи гуногун сохта шаванд, аз ҷумла силикон ва гел, инчунин дорои рӯйпӯшҳои массажӣ ва хотираи шаклӣ.

Чӣ гуна пойафзоли дурустро интихоб кардан мумкин аст:

Пойафзол барои диабет бояд ҳадди аққал бофтаҳо дошта бошанд ва беҳтар аст, агар онҳо қариб нонамоён бошанд. Варианти комил пойафзолҳои беохир,
Бари пойафзол бояд аз паҳнии пои бемор каме калонтар бошад,
Пойафзолҳои бароҳат барои диабет ин пойафзол бо lacing ё Velcro мебошанд, ки ба осонӣ ҷӯр кардани ҳаҷми он,
Пойафзолҳо барои диабет набояд ба салиб гузаранд, балки дар як вақт,
Интихоби пойафзол барои диабет бояд ба моделҳо бо пойи мустаҳкам бо рӯйпуш,
Болои пойафзол ва либоси он бояд аз маводи мулоим нарм карда шаванд,
Ҳангоми харидани пойафзол, диабет бояд диққати худро ба мавҷудияти миқдори иловагӣ, ки барои часпидани нони ортопедӣ зарур аст, диққат диҳад.
Пойафзолҳои хуб бояд халтаи мулоими бароҳат дошта бошанд, ки на камтар аз 1 см,
Рафтан барои харидани ҷуфти нави пойафзол пас аз хӯроки нисфирӯзӣ беҳтар аст. Дар ин лаҳза пойҳои бемор каме варам мекунад ва ӯ тавонистааст андозаашро дурусттар интихоб кунад,
Агар бемор ба таври пойдор ҳассосияти пойро дошта бошад, пас барои интихоби ҳаҷм пойафзолро дар пои худ муайян накунед, аммо беҳтар аст, ки контури пойро, ки қаблан аз картон бурида шуда буд, гузоред,
Ҳангоми ташхиси нуқсони пой дар бемор, барои кӯмаки мутахассисон оид ба истеҳсоли insoles шахсии ортопедӣ муроҷиат кардан лозим аст.

Пешгирии диабетикии пой

Асоси пешгирии пои диабетӣ табобати дурусти диабети қанд, яъне мониторинги мунтазами сатҳи шакар дар хун. Беҳтар аст, ки дараҷаи глюкоза дар бадан то ҳадди имкон ба андозаи муқаррарӣ наздик шавад ва на бештар аз 6,5 ммоль / л бошад.

Барои ин, бемор бояд ҳар рӯз инсулин сӯзад ё доруҳои пастравандаро истеъмол кунад. Илова бар ин, барои ислоҳи самараноки сатҳи шакар дар хун, бемор бояд парҳези қатъии кам-карбонро риоя кунад ва мунтазам машқ кунад.

Ғамхории дурусти пой, ки бояд аз он чизе, ки дар одамони оддӣ қабул мешавад, фарқ кунад. Бо ин тартиботи гигиенӣ дар хотир доштан муҳим аст, ки ҳассосияти пойҳо дар диабетикҳо ба таври назаррас коҳиш ёфтааст, яъне онҳо дард ва ҳароратро ба таври кофӣ баҳо дода наметавонанд.

Ғайр аз он, одамоне, ки шакарашон баланд аст, бояд ҳатто каме осеби захми пӯсти пойҳоро пешгирӣ кунанд, зеро бо диабет, ҷароҳаҳо хеле суст шифо меёбанд ва ба осонӣ сироят меёбанд. Ин метавонад ба пайдоиши захми трофикӣ ва некрозии матоъ ва дар оянда гум шудани даст.

Қоидаҳои нигоҳубини пой:

Пойҳоро бо диабет бишӯед, бояд ҳар рӯз оби гарм ва собуни мулоим бошад. Пойҳои худро бо рӯймоли дастӣ нашӯед, вагарна он метавонад ба ҷароҳат расад,
Бо пойҳо бо дастмоле мулоими тоза шуед, обро мулоим кунед. Пӯстро дар байни ангуштҳо пурра хушк кардан муҳим аст, зеро дар он ҷо аксар вақт захмҳо пайдо мешаванд,
Ба диабетикҳо тавсия дода намешавад, ки ваннаҳои гарм ё хунук гиранд, пойҳояшонро ғарқ кунанд ё бо печи гармидиҳӣ гарм кунанд. Агар пойҳо ҳассосияти худро гум кардаанд, пас пеш аз ванна гирифтан шумо бояд ҳарорати обро дастӣ санҷед,
Ҳар рӯз танҳо ҷӯробҳои ҷӯробӣ, рӯйпӯшҳо ё колибҳоро тоза кунед. Дар ин ҳолат, шумо бояд ҷӯробҳоро бе дарзҳо ва бе серпластикаи қатъӣ харед. Ҷуробҳо бояд солим бошанд, аз ҷумла сӯрохиҳои дӯхташуда ё дӯхташуда,
Ҳатто дар хона печҳои диабетиро пӯшед ва ё ҳатто шамъҳои мулоим. Ба беморони диабети қанд тавсия дода намешавад, ки пойафзоли пиёда роҳ раванд, то пойи пойҳояшро осеб надиҳанд. Баромадан дар сатҳи гарм, ба монанди реги гарм, махсусан зараровар аст,
Пойафзол бояд ҳамеша ба мавсим мувофиқат кунад. Пойҳои диабетиро набояд ба яхкунӣ ё арақ гирифтан,
Ба шумо лозим аст, ки танҳо пойафзоли бароҳат бо пойи хеле ғафс интихоб кунед. Пойафзол набояд ба пӯсида ё сурх шавад. Пойафзолҳои пӯшида бояд ҳамеша бо ҷӯробҳо пӯшанд,
Пойафзол ё пойафзоли беҳтар аз ҳама пӯшида нест. Навъҳои махсусан хатарноки пойафзол бо тасмаи байни ангуштони сар ва ангуштони дуюм мегузаранд,
Пеш аз он ки пойафзоли худро бипӯшед, шумо бояд ҳамеша сақфро дуруст кунед ва сангҳо ва дигар ашёи зиёдатиро, ки пои шуморо мерезанд ва захмҳоро ба вуҷуд оранд, тоза кунед.
Пӯстро дар пойҳо ҳатто аз зарари ночиз муҳофизат кардан лозим аст. Вақте ки ҷуворимакка ё ҷуворимакка пайдо мешаванд, шумо набояд худро бо онҳо муолиҷа кунед, аммо беҳтараш аз кӯмаки духтур муроҷиат кунед,
Ҷароҳатро бо агентҳои хашмгин ба монанди йод, сабзии дурахшон ва ё машрубот табобат накунед. Беҳтар аст, ки онҳоро бо мирамистин, хлоргексидин ё диоксидин молед ва дар ҷои ҷароҳат либоси тоза гузоред,
Нохунҳои худро хеле бодиққат буред. Ин бояд дар хати рост анҷом дода шавад, на кӯшиши буридани нохун. Агар табақи нохун ба ғафсӣ оғоз кунад, пеш аз буридани он бояд бо файл коркард карда шавад,
Ҳамарӯза пойҳоро бо креми махсус барои диабетҳо молед, ки ин ба беҳтар шудани ҳолати пӯст, зиёд шудани ҷараёни хун ва пойҳо аз сироят мусоидат мекунад,
Ҳар бегоҳ пойҳоро барои зарари эҳтимолӣ, аз қабили ҷуворимакка, захмҳои хурд ва захмҳо бодиққат тафтиш кунед.

Машқ ва массаж

Массажҳои мунтазами пой барои диабет ба муътадил гардидани хун дар пойҳо, шиддатнокии мушакҳо ва беҳтар кардани ҳамбастагии муштарак мусоидат мекунад, ки онҳоро аз деформатсия муҳофизат мекунад. Массажи пойҳо метавонад мустақилона ё тавассути хидмати мутахассис анҷом дода шавад.

Массаж барои пешгирии пои диабет бояд бо ҳаракатҳои нарм ва аз кафидани пӯст худдорӣ карда шавад. Барои истисно кардани зиён ба пӯст, ҳангоми массаж бояд равғани маска ё кремро истифода баред.

Пас аз анҷом додани массаж, шумо бояд пойҳои худро бо оби гарм бишӯед, бо дастмоле мулоим хушк кунед, бо яхмос бо қаймоқе, ки ба инкишофи пои диабет халал мерасонад, пӯшед ва ҷӯробҳои тозаро пӯшед.

Машқи мунтазами ҷисмонӣ инчунин метавонад ба саломатии пой дар диабети қанд фоида оварад. Маҷмӯи пуркунии барқ барои пойҳо вуҷуд дорад, ки ба мустаҳкам кардани мушакҳо, барқарор кардани бофтаҳои муштарак, баланд бардоштани ҳассосият ва афзоиши ҷараёни хун мусоидат мекунад.

Маҷмӯи машқҳо барои пойҳо:

Дар курсӣ нишинед, пойҳоятонро дар пеши шумо дароз кунед ва онҳоро ба пошнаи пошнаатон гузоред. Акнун ҷуробро ба сӯи худ кашед ва баъд аз шумо дур шавед.
Инчунин дар курсӣ нишаста, зонуҳои худро хам карда, онҳоро дар назди худ ҷойгир кунед. Баъд, ба шумо лозим аст, ки ҷӯробҳоро то ҳадди имкон ҷудо кунед ва боз кам кунед. Дар ин ҳолат, пошнаҳо бояд якҷоя баргузор шаванд.
Як пойро бардоред ва онро вазн диҳед, то ҳаракатҳои даврии пои аввал, ба самти соат ва баъд ба самти муқобили ақрабаки соат кунед.
Ба таври иловагӣ фишор диҳед ва ангуштони нохушро.

Барои роҳ надодан ба чунин як мушкилии хатарнок ба монанди пои диабет, ки пешгирии он талошҳои ҷиддиро талаб мекунад, ҳама одатҳои бадро комилан тарк кардан лозим аст. Пеш аз ҳама, ин ба тамокукашӣ, ки ба системаи гардиши хун зарари ҷиддӣ мерасонад, дахл дорад.

Тамокукашӣ яке аз сабабҳои асосии инкишофи атеросклероз ва тромбофлебит мебошад, ки гардиши хун дар баданро суст мекунад. Тамокукашии ҳамарӯза ҳатто миқдори ками сигор, ба басташавии рагҳои хунгузар, хусусан дар поёни қисмҳои поёнӣ ва ташаккули пои диабет мусоидат мекунад.

Нӯшокиҳои спиртӣ инчунин дар диабети қанд хеле зарарнок мебошанд, зеро онҳо хӯшаҳоро дар шакар хун меоранд. Яъне сатҳи ноустувори шакар дар хун боиси рушди ҳама мушкилот дар диабет, аз ҷумла синдроми пойҳои диабетӣ мегардад.

Коршиноси видеои ин мақола дар бораи усулҳои пешгирӣ ва табиати пои диабет сӯҳбат хоҳад кард.

Чаро пои диабетик пайдо мешавад?

Рушди пои диабетикӣ пеш аз бемории дарозмуддати диабети қанд дар тӯли 15-20 сол ва мавҷудияти дигар мушкилот, ки бо сабаби ҷуброни заифи намуди 2 ё диабети 1 пайдо мешаванд.

Сабабҳои асосии пайдошавии ин патология инҳоянд:

Мағлубияти рагҳои хунгузар дар қисми поёни - дарозшавии гипергликемия ба тағйироти сохторӣ дар деворҳои рагҳои хунгузарони калибри гуногун оварда мерасонад.
Ангиопатияи диабетикӣ ва невропатия - Тағйирот дар рагҳо ба паст шудани чандирӣ, патентнокии онҳо, инчунин ба рукн ва зиёд шудани рехтагии хун оварда мерасонад. Дар натиҷаи патологияи рагҳо коҳиш ба вуҷуд меояд ва сипас ҳассосияти пурраи ҳассосияти охири асабҳо ба назар мерасад. Ин равандҳо коҳишёбии ҳаракати муштаракро ба вуҷуд меоранд, ки боиси сарбории нодуруст ба пои мебошанд. Дар оянда, деформатсияи он ва рушди остеоартропати диабетикӣ ё пойи Чаркот рух медиҳад.
Сирояти бактериявӣ - дар заминаи тағиротҳои нейротрофикии бофтаҳои мулоим, дар якҷоягӣ бо кам шудани масуният, ҳама гуна осеби пӯст ба ҷароҳати узв оварда мерасонад, ки табобат кардан душвор аст ва муддати дароз шифо намеёбад. Аксар вақт захмҳо ба инфексияи стафилококк ё анаэроб сироят меёбанд, ки боиси паҳншавии раванд ва ташаккули некроз мегардад. Дар ин ҳолат, хатари абссесс, флегмон ё гангрена вуҷуд дорад.

Нохунҳо, ҷуворимакка, тарқишҳо дар пошнаҳо ё осеби fungal плитаҳои нохун низ метавонанд боиси инкишофи пои диабет шаванд.

Аломатҳои аввал ва аломатҳои

Пайдоиши ҳама гуна тағирот дар пӯсти пойҳо ё плитаҳои нохунҳо, инчунин кам шудани ҳассосият, як аломати номатлуб дар рушди мураккабии диабет мебошад.

Аввалин нишонаҳои инкишофи пойи диабетӣ:

кам шудан ё набудани ҳама гуна ҳассосият (ҳис, дард, ҳарорат),
нороҳатӣ дар пойафзоли шинос ва қаблан бароҳат,
ташаккули чуворимакка ва чуворимакка;
пайдоиши нохунҳои ангур,
торик шудани табақи нохун
дабдабанок ва тағйири пойҳо бе ягон сабаби номуайян,
пӯсти хушк, бо ҳамроҳии пӯст,
эҳсосоти нохуш дар пойҳо дар намуди гӯш, карахши, эҳсоси "лағжишҳо".

Хусусияти хоси зуҳуроти клиникии пои диабетӣ мавҷудияти зангҳои шифобахш, тарқишҳои пӯст ё захми поя дар қисми поёнӣ мебошад. Агар сироят ба амал ояд, раванд бо хурдани чирку ҳамроҳ бо бӯи нохуш мушкил мегардад.

Дарди даврии пой, ки сарбории шадидро афзоиш медиҳад, халалдоршавии навбатӣ, монеа барои ҳаракатҳои фаъол мегардад. Вайрон кардани гардиши хун дар пой боиси пайдоиши дасту пой мегардад, ки дар натиҷа пӯсти пой ранги кабуд ва тобиши хос пайдо мекунад. Набудани ғулғула ва дар дасту пойҳо доимӣ мегардад.

Дар баъзе ҳолатҳо, ҳангоми табобати саривақтӣ ё нокифоягӣ, ин равандро метавонад рушди пойи Чаркот мушкил кунад, ки дар он вайроншавии прогрессивии буғумҳои хурди пой ва буғумҳо мавҷуд аст. Ин раванди патологӣ сироятнопазир ва яктарафа аст.

Таснифи пойи диабетик

Вобаста аз паҳншавии аломатҳои муайяни клиникӣ, шаклҳои зерин дар таснифи пои диабетӣ фарқ мекунанд:

Шакли ишемикӣ (то 10% ҳолатҳо) - аломати афзалият вайрон гардидани гардиши хун дар пой аст, аз сабаби осеб дидани рагҳои хунгузарони калибри гуногун. Дар клиникаи беморӣ нишонаҳо дар шакли дабдабаноки пойҳо, дард дар пойҳо, бонги фосилавӣ, хастагии тези пойҳо, вайроншавии пӯст ифода карда мешаванд. Дар пой заифӣ ё набудани пульс дар пои худ, инчунин паллати доимӣ ва эҳсоси сардӣ ҷой дорад. Ҳассосият нигоҳ дошта мешавад.
Шакли нейропатикӣ (то 75% ҳолатҳо) - осеб ба асабҳои перифералӣ дар шакли хушкӣ ва пӯсти пӯсти пойҳо, ҳассосияти пастшуда, якбора паст шудани арақ, рушди пойҳои ҳамвор ва деформатсияи пойҳо бартарӣ доранд. Хусусияти хоси ин намуди беморӣ мавҷудияти тарқишҳо ва тарқишҳои амиқи пой, пайдоиши захми он дар ҷойҳо ё дар ҷойгоҳҳои байни ангуштҳо мебошад. Пӯст гарм аст, пульсация дар шоҳрагҳои перифералӣ нигоҳ дошта мешавад. Деформасияи пой бо ҳамроҳии атрофии мушакҳо қайд карда мешавад.
Шакли омехтаи нейрохимики (то 30% ҳолатҳо) - нишонаҳои вайроншавӣ ба нуқтаҳои асаб ва шабакаи рагҳои пои. Ин шакл хусусияти хатарнок дорад - набудани дард, ки ин натиҷаи табобати дерини беморон ба назди духтур аст. Мавҷудияти захми калон ва рушди равандҳои бебозгашт дар бофтаҳо табобати консервативии патологияро бесамар мегардонад.

Вагнер Ф. Таснифи пойи диабетикӣ:

марҳилаи сифр - зуҳуроти берунии ин беморӣ дар шакли палори пӯсти пойҳо мушоҳида карда мешаванд, ки бо пӯст пӯст мешаванд, мавҷудияти ҷуворимакка ва деформатсияи пой,
Марҳилаи 1 - пайдоиши равандҳои рӯякии захми меъда дар пӯст,
Марҳилаи 2 - ташаккули захмҳои амиқ бе зарар ба бофтаи устухон,
Марҳилаи 3 - Пешравии раванди захми дохилӣ бо иштироки устухонҳо,
Марҳилаи 4 - рушди равандҳои гангренажии хусусияти маҳдуд
Марҳилаи 5 - рушди ҷараёни гангреналии васеъ.

Консервативӣ

Табобати консервативии пои диабетӣ аз ислоҳи ҳатмии мубодилаи карбогидрат оғоз мешавад, ки барои нигоҳ доштани глюкозаи муқаррарии хун равона шудааст. Тибқи нишондодҳо барои диабети намуди 1, тасҳеҳи миқдори инсулин гузаронида мешавад. Дар намуди 2 диабети қанд, зиёд кардани миқдори доруҳои пасткунандаи шакар + дорухат барои табобати инсулин.

Нишондиҳандаҳои фишори хунро инчунин ислоҳ кардан лозим аст, то онҳо муқаррар мешаванд, ки гурӯҳҳои зерини доруҳо истифода шаванд:

бета-блокаторҳо - Невиболол, Карведилол,
Ингибиторҳои ACE - Бурлиприл, Каптоприл,
антагонистҳои калсий - Коринфар, Никардипин,
диуретикҳо - Гипотиазид, Индапамид.

Вобаста аз марҳилаи беморӣ, режими табобати синдроми пойҳои диабетӣ фарқ хоҳад кард. Дар марҳилаҳои ибтидоии пои диабетикӣ, чорабиниҳои табобатӣ ба қатъ кардани синдроми дард, сабуксозии спазм ва инчунин беҳтар кардани ғизодиҳии матоъ равона карда шудааст. Бо ин мақсад, доруҳои зерин таъин карда мешаванд:

антиспасмодикҳо ва релаксантҳои мушакҳо, ки дардро кам мекунанд - Папаверин, Дротаверин,
агентҳои рагҳо ё ангиопротекторҳо, ки гардиши микро ва гардиши бофтаҳоро беҳтар мекунанд - Pentoxifylline, Venoruton,
антиоксидантҳо, ки мубодилаи карбогидратро беҳтар мекунанд ва равандҳои оксидшавиро безарар мекунанд - кислотаи Липои, Такоферол,
доруҳо, ки девори рагҳоро барқарор мекунанд - Троксерутин, Детралекс,
антибиотикҳои васеъ спектр - Цефалоспоринҳо, Макролидҳо,
терапияи детоксикалӣ - ворид кардани варидҳо тавассути қарорҳои гуногун,
доруҳои барқароркунанда,
терапияи витаминӣ.

Ҳангоми зарари чирку-некротикии пой фаровардани он дар якҷоягӣ бо табобати маҳаллӣ аҳамияти бузург дорад. Бо ин мақсад, пойафзолҳои махсуси ортопедӣ ё ҳалқаҳо, асоҳо, аробачаи маъюбӣ барои рафъи стресс аз узвҳои зарардида истифода мешаванд.

Табобати маҳаллии норасоиҳои захми зиёдатӣ истифодаи захмҳои бактериявӣ, антисептикҳо ва либосҳои махсуси гидрогелро ба захм дар бар мегирад. Инчунин хориҷ кардани ҷуворимакка ва ҷуворимакка дар атрофи захм, ки сарбории пои пояшро кам мекунад.

Ҷарроҳӣ

Табобати ҷарроҳии пои диабетик агар ҳеҷ гуна таъсир аз терапияи консервативӣ ва инчунин нишонаҳои ҳаётан муҳим дар рушди гангренаи пой ва ҷараён ба пойи поёни он истифода бурда шавад.

Ҷарроҳӣ дар зарфҳо ба шумо имкон медиҳад, ки пешрафти ин бемориро боздоред ва ғизои муқаррарии бофтаро барқарор кунед, ки боиси зуд шифо ёфтани нуқсонҳои пӯст мегардад. Усулҳои ҷарроҳии маъмултарини табобати синдроми пойҳои диабетӣ инҳоянд:

Ҷарроҳии бипасс - сохтани гузариши иловагӣ барои гардиши хун бо истифодаи трансплантат.
Ангиопластикаи баллон - ворид намудани пуфаки махсус ба зарфи танги худ, ки ба таври механикӣ ба васеъ ва барқароршавии ҷараёни хун мусоидат мекунад. Баъд аз ин, ба зарфи барқароршуда стентҳо дохил карда мешаванд, яъне чаҳорчӯбаи металлӣ, ки ба танг шудани киштӣ монеъ мешавад.
Симпатэктомия - бартараф кардани асабҳои муайян дар сутунмӯҳра, ки барои рагҳои хунгард масъуланд. Техникаи мазкур барои ҷарроҳ мушкил аст ва танҳо барои нишондодҳои муайян кам истифода бурда мешавад.

Илова бар ин гуна амалиётҳои ҳаҷмдори ҷарроҳӣ, дар табобати ҷароҳатҳои пиёда ҷарроҳии "ночиз", яъне аз нест кардани бофтаҳои некротикӣ, ҷуворимакка, ҷуворимакка бо скальпел истифода мешавад. Чунин амалиёт барои тоза кардани захм ва пешгирии паҳншавии сироят заруранд.

Пас аз чунин як кор, ҷараёни хун бо истифодаи ҷарроҳии рагҳо ислоҳ карда мешавад. Аммо агар ҷараёни паҳншавии гангрена боздошта нашавад, тамоми пой ба ампутатсия мешавад.

Табобатҳои нав

Илова ба усулҳои анъанавии табобати пои диабет, табибон усулҳои муолиҷаи охиринро истифода мебаранд, ки иборатанд аз:

табобати мавҷи шок - табобати захм бо истифодаи импулсҳои акустикӣ анҷом дода мешавад,
бо истифодаи ҳуҷайраҳои
усули реактивии плазма - захм бо чӯбчаи иборат аз плазми иондошуда коркард карда мешавад;
табобати биомеханикӣ аз захмҳо.

Интихоби табобат барои пойи диабетӣ ҳамеша аз ҷониби мутахассис бо назардошти маълумоти объективӣ, марҳилаи рушди ҷараёни патологӣ ва хусусиятҳои шахсии бадан муайян карда мешавад.

Нигоҳубини пойҳо

Беморони гирифтори диабети қанд бояд на танҳо сатҳи глюкозаро дар хун назорат кунанд, балки пойҳои онҳоро низ нигоҳ доранд, зеро диабет душвориҳои ҷиддиеро пеш меорад, ки ба маъюбӣ оварда мерасонанд. Шарти пешгирӣ ин нигоҳубини пой мебошад, ки аз чораҳои зерин иборат аст:

Пойафзолро дар ҳама ҷо, аз ҷумла шароити хона ба таври қатъӣ истисно кардан мумкин аст. Ин ҷароҳатҳои гуногунро пешгирӣ мекунад, зеро ҳатто парези хурд ё сӯзандоруи пой метавонад ба мушкилии калон мубаддал гардад.
Агар пойҳо мунтазам ях кунанд, истифодаи ҷӯробҳои пашмӣ лозим аст. Ҳамзамон, тағйирёбанда набояд пои подаро маҳкам кунад, то ба гардиши озод халал нарасонад. Истифодаи гармии пой низ истисно аст, зеро бо ҳассосияти камшуда сӯхтани пӯсти пойҳо имконпазир аст.
Ҳар рӯз пойҳои худро бо оби ҳарорати хонагӣ бишӯед, ва пас аз он, дар ҷойҳои байнидавлатӣ шустани бодиққат кунед.
Молидани ҳаррӯзаи пойҳо бо кремҳои махсусе, ки мочевина дорад, ба истиснои коркард байни ангуштҳо.
Ҳангоми шамолкашии аз ҳад зиёди пойҳо пас аз расмиёти об, истифодаи хокаи talk ё хокаи кӯдак тавсия дода мешавад.
Буридани нохунҳо бо кайчи ё форссап барои пешгирии осеб расонидан ба пӯст истисно карда шудааст. Дар ин ҳолат, як файли нохуни шиша барои коркарди нохунҳо истифода мешавад, бо диққати махсус ба кунҷҳои заррин нохун.
Табобати пошнаҳо, ҷуворимакка ва ҷуворимакка бояд танҳо бо ёрии помидор ё файлҳои косметикӣ анҷом дода шаванд. Бунёди пешакии пойҳо, истифодаи маҳлулҳои махсус ва гаҷҳо барои хориҷ кардани ҷуворимакка истисно карда мешаванд.

Гимнастикаи терапевтӣ

Машқҳои ҷисмонӣ барои беморони гирифтори диабет заруранд, зеро онҳо на танҳо ба паст кардани консентратсияи глюкоза дар хун мусоидат мекунанд, балки муҳофизати баданро зиёд мекунанд. Пеш аз ҳама, он рафтан dosed аст. Ғайр аз он, намудҳои зерини варзишҳо натиҷаи мусбӣ медиҳанд:

лижаронӣ
шиноварӣ
бозии бадминтон
бозии тенниси рӯи миз.

Машқҳои махсуси терапевтӣ гимнастикиро бояд танҳо аз ҷониби духтури терапияи физикӣ бо назардошти ҳолати умумии бемор ва марҳилаи рушди вазнинии диабет интихоб карда шавад. Татбиқи маҷмӯи терапияи машқӣ бо суръати суст сурат мегирад ва тадриҷан сарборӣ ва вақти дарсҳоро афзоиш медиҳад.

Иловаҳои хуб ба маҷмӯи гимнастикаи терапевтӣ озмоишҳо мебошанд, ки онҳоро мутахассис таъин менамояд. Чунин муносибат ба табобати диабет дар бобати беҳтар намудани саломатии бемор натиҷаи хуб медиҳад.

Пойафзолҳои ортопедӣ

Пойафзол барои беморони гирифтори диабет бояд ба талаботи махсус мувофиқат кунад, зеро он ба паст шудани сифати ҳаёт, ки пешгирии рушди пайдоиши диабети қандро пешгирӣ мекунад. Пойафзолҳои ортопедӣ хусусиятҳои худро доранд, ки дар шакли зерин зоҳир мешаванд:

набудани қисми сахт дар минтақаи ангушт
мустаҳкам (тори вазнин),
набудани дарз дар дохили пойафзол,
ҳаҷми иловагии дохили пойафзол барои сӯзанҳои ортопедӣ, ки аз ҷониби мутахассис бо назардошти хусусияти раванди патологӣ интихоб карда мешавад;
ашёи хоми баландсифат барои истеҳсоли пойафзол, аз ҷумла ба охир расондани сатҳи ботинӣ бо маводи ҷаббандаашон бо мақсади пешгирии доғи паланг.

Табобати саривақтӣ оғоз ёфт, иҷрои қатъии тамоми тавсияҳои духтур оид ба зуҳуроти ибтидоии синдроми пойи диабет, пешгӯии мусбиро ҳам дар бораи сифати зиндагӣ ва ҳам қобилияти кории бемор фароҳам меорад. Аммо агар ин раванд ба курси шадид бо пайдоиши захми амиқ гузарад, пешгӯи номувофиқ хоҳад буд, зеро дар аксари ҳолатҳо ин гуна вайронкуниҳо боиси маъюбии бемор мешаванд.

Патогенези пойи диабетикӣ

Механизми рушди SDS пайдарҳамии патологии зерин аст:

истеҳсоли нокифояи инсулини гормон
гипергликемия (зиёд шудани глюкоза дар хун),
муҳосираи микроциркулясияи хун, оксиген ва дигар элементҳои микроэлементҳо тавассути девори рагҳо,
вайрон кардани нахҳои асаб ва рецепторҳо,
микро- ва макроихимияи бофтаи пой,
пайдоиши захми трофикӣ.

Ҳамин тариқ, ҳангоми SDS, зарар ба ҳама бофтаҳои дасту пойҳо рух медиҳад.

Дар натиҷаи норасоии инсулин дар диабетик, миқдори глюкоза дар хун меафзояд. Ин, дар навбати худ, ба ҳолати зарфҳои хурд ва калон таъсир мекунад:

моддаҳои иммунологӣ дар деворҳои рагҳои хун ҷамъ мешаванд,
мембранаҳо меъда мешаванд
люменаи рагҳо тангтар мешаванд.

Дар натиҷаи ин тағирот гардиши хун халалдор мешавад ва лахтаҳои хурд пайдо мешаванд. Ин тағирот дар бадан воридшавии миқдори кофии микроэлементҳо ва оксигенро ба ҳуҷайраҳо пешгирӣ мекунад ва ба ин васила боиси халалдор шудани мубодилаи моддаҳо мегардад. Гуруснагии оксигении бофтаҳо раванди тақсимоти ҳуҷайраҳоро суст мекунад ва пӯсидашавии онҳоро ба вуҷуд меорад.

Афзоиши глюкозаи хун ба нахҳои асаб низ зарар меорад - ҳассосият паст мешавад.

Ҳама равандҳои харобиовар, ки дар бофтаҳои пой ба амал меоянд, ба он оварда мерасонанд, ки ҳама гуна зарар ба пӯст як раванди осон мегардад ва шифо тӯл мекашад. Барои бадтар кардани ҳолати пой метавонад ба сироят ҳамроҳ шавад, ки метавонад боиси ба вуҷуд омадани гангрена - некрозии матоъ гардад.