Чаро ҳомиладорӣ таҳаммулпазирии глюкозаро месанҷад?

Last охирин 03/09/2018

Ҳомиладорӣ, сарфи назар аз синну сол бадани зан бори гарон аст. Системаи гормонӣ, мубодилаи зани зани ҳомиладор то ба ҳол ба борҳои номаълум дучор мешавад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки бо гузаштани санҷишҳои гуногун мунтазам ҳолати зан дар ин давра назорат карда шавад. Ҳатто агар зан дар давраи ҳомиладорӣ ғизои қатъиро риоя кунад ҳам, занони ҳомиладор ҳанӯз ҳам метавонанд бо диабети қанд ӯро ба даст оранд.

Хусусиятҳои диабети занони ҳомиладор

Диабати ҳомиладорӣ вайронкунии коркарди глюкоза мебошад, ки қаблан ба модари ҳомиладор хос набуд ва бори аввал танҳо ҳангоми ташаккули ҳомиладорӣ пайдо шуд. Қоидавайронкунӣ хеле маъмул аст - вобаста аз гурӯҳи интихобшуда ба ҳисоби миёна, тақрибан 7 фоизи занон дар занони ҳомиладор аз диабети қанд азият мекашанд. Тасвири чунин диабет шакли классикии вайроншавиро дар одамони ҳомиладор ба таври возеҳ такрор намекунад, аммо хатари он барои модари ҳомиладор кам намешавад ва як мушкилии шадидест, ки барои модар ва шахси хурдсол дар дохили он хатари калон дорад. Занҳое, ки гирифтори диабети қанд мебошанд, бори аввал ҳангоми ҳомиладорӣ ташхис дода мешаванд, дар оянда хавфи калони рушди диабети мустақили инсулинро доранд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, организм ба шароити мураккабе, ки дар тӯли чанд моҳи оянда он бояд ба вуқӯъ ояд, мутобиқ мешавад ва афзоиши муқовимати инсулин хусусияти физиологии ин давра мебошад, ки бо зиёд шудани секретсияи инсулин ва афзоиши таркиби он дар хун тавсиф карда мешавад. То миёнаҳои семоҳаи дуюм сатҳи глюкоза дар хуни зани ҳомиладор нисбат ба зани ҳомиладор каме пасттар аст, агар таҳлил дар меъдаи холӣ гузаронида шавад. Патология одатан дар нимаи дуввуми семоҳаи дуюм рушд мекунад ва баъдан танҳо афзоиш меёбад. Сабаб дар он аст, ки пласента бояд ҳомиларо бо глюкозаи барои инкишофи дурусти он зарурӣ таъмин намояд. Ҳамин тариқ, пласента бо ин мақсад ба истеҳсоли гормонҳо сар мекунад, ки ба ҳолати умумии модар таъсир мерасонад. Дар сурате, ки зан аз диабети занони ҳомиладор ранҷ мекашад, истеҳсоли ин гормонҳо ва муқовимати инсулин ва истеҳсоли он вайрон шудааст.

Таҳлили g lucosolerance озмоиш

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои он лозим аст, ки мушкилоти пиво саривақт дида шавад ва мудохила карда, барои пешгирии мураккабии шадид барои модар ва ҳомилаи эҳтимолӣ ҳатмӣ нашавад. Номи дурусти он озмоиши таҳаммулпазирии даҳони глюкоза мебошад (PGTT). Натиҷаҳои он имкон медиҳанд, ки дар зани ҳомиладор ихтилоли мубодилаи моддаҳои ғ. Ҳомиладорӣ ба ҳама узвҳо ва системаҳои бадани зан зарба мезанад, аз ин рӯ саривақт зиёд шудани шакарро фаромӯш накунед.

Диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор танҳо дар занҳо дар давраи интизории кӯдак зоҳир мешавад. Агар вазъият зери назорат қарор гирад, пас монанди бисёр захмҳои нохуш, ки ҳангоми ҳомиладорӣ ба вуҷуд омадаанд, диабет пас аз таваллуд худ аз худ нест мешавад. Аммо, агар ин қоида вайрон карда нашавад ва он тасодуфӣ набошад, пас он метавонад ҳаёти шуморо пас аз таваллуди кӯдаки деринтизор интизораш душвор созад ва ба модари ҷавон, ки тамоми умр ӯро ҳамроҳӣ мекунад, маҳдудиятҳои зиёд ва мушкилоти саломатӣ ба бор орад.

Зани ҳомиладор метавонад диабетро худаш гумонбар кунад, дар тағирот дар бадани ӯ бодиққат бошад. Бо рушди диабети занони ҳомиладор, аломатҳо аз диабети қанд, ки аз инсулин вобастагӣ надоранд, фарқ намекунанд: зан метавонад хоҳиши зиёд ба нӯшидан, зиёд кардани иштиҳо ва ё, баръакс, набудани онро эҳсос кунад. Ҳангоми пешоб метавонад нороҳатӣ пайдо кунад ва басомади пешоб дар ҳоҷатхона зиёд мешавад. Ҳатто биниш метавонад бадтар шавад, ошуфтааст шавад! Мо дар бораи фишори хун чӣ гуфта метавонем? Бо рушди диабет, фишор метавонад ба таври назаррас афзоиш ёбад, ки он метавонад на танҳо дар модар, балки ҳомила ба нороҳатӣ оварда расонад ва метавонад ба таҳдиди қатъи ҳомиладорӣ ё таваллуди бармаҳал оварда расонад. Агар шумо ҳадди аққал яке аз ин нишонаҳоро ҳис кунед, итминон ҳосил кунед, ки ба духтуратон дар ин бора хабар диҳед ва аз ӯ хоҳиш кунед, ки ба шумо фиристад, ки шаклҳои хунро барои истисно кардани диабет омӯзад.

Нишондиҳандаҳои диабети гестатсионӣ

Вақте ки духтари ҳомиладор барои сабти ном шудан меояд, духтур вақт дорад, то ӯро тафтиш кунад, то ин вайронкуниро то ҳафтаи 24-уми ҳомиладорӣ муайян кунад: ба шумо лозим аст, ки ӯро барои таҳлили сатҳи шакар дар хун ва / ё сатҳи гемоглобини гликатсияшуда таҳлил кунед. Агар як диабети шадиди шадид бошад, глюкозаи рӯзадорӣ аз 7 ммоль / литр (ё ҳангоми супурдани нақша аз хун 11 ммоль / литр зиёд) хоҳад буд ва сатҳи гемоглобин зиёда аз 6,5 фоизро ташкил медиҳад. Ғайр аз он, илова кардани модари оянда ба гурӯҳи хавфнок оқилона аст, агар вай дар субҳи пеш аз хӯрок беш аз 5,1 ммоль / литр глюкоза дошта бошад, аммо на бештар аз 7 ммоль / литр.

Пеш аз 24 ҳафта, чунин санҷиш бояд танҳо барои занҳое гузаронида шавад, ки ба рушди диабети занони ҳомиладор майл доранд, аммо дорои миқдори глюкозаи хун дар ҳудуди муқаррарӣ мебошанд. Ки дар хавфи таҳияи ин патология ба кӣ хатари ҷиддӣ дорад? Аввалан, инҳо занони фарбеҳ ҳастанд - агар ИМБ бештар аз 30 кг барои як метри мураббаъ бошад. Дуюм, инҳо занҳое мебошанд, ки хешовандонашон аз диабет гирифтор шудаанд. Баъдан занҳое меоянд, ки дар давраи ҳомиладории қаблӣ ин патологияро инкишоф додаанд ё қанди онҳо афзоиш ёфтааст ё дарки глюкоза вайрон шудааст. Чорум, занҳое, ки дар пешобашон шакарро баланд кардаанд. Ҳама занҳои дигар, ки чунин ихтилол надоранд, бояд бехатар бошанд ва ин санҷишро дар муддати 24-28 ҳафта гузаронанд. Дар ҳолати шадид, ин таҳлил метавонад то 32 ҳафтаи ҳомиладорӣ гузаронида шавад. Баъдтар, ин санҷиш барои кӯдаки ҳанӯз таваллуднашаванда хатарнок аст!

Чаро чунин мешавад, ки дар давраи хушбахттарин барои зан (давраи таваллуд кардани кӯдак) чунин як ҳолати вазнин ба монанди диабети занони ҳомиладор ба вуҷуд меояд? Гап дар он аст, ки ғадуди меъда барои таркиби инсулин дар хун масъул аст, ки ҳангоми ҳомиладорӣ бори гарон ба бор меорад. Агар гадуди зери тавлиди инсулин тоб наёбад, пас вайронкунӣ рух медиҳад. Инсулин барои ба эътидол овардани миқдори шакар дар бадани мо масъул аст. Ва вақте ки зан кӯдак таваллуд мекунад, бадани вай барои ду нафар кор мекунад, ба ӯ бештар инсулин лозим мешавад. Ва агар он барои нигоҳдории мӯътадили сатҳи шакар кифоя набошад, пас сатҳи глюкоза меафзояд.

Оё диабети ҳомиладор барои ҷанин хатарнок аст?

Маълум! Барои бехатарии ҳомиладорӣ зарур аст, ки пласента кортизол, эстроген ва лактоген истеҳсол кунад. Дар ҳолати ором ба истеҳсоли ин гормонҳо халал намерасонад. Аммо, бо вайрон кардани истеҳсоли инсулин, ин гормонҳо бояд ба маънои аслӣ ҳуқуқи худро ҳифз кунанд! Дар мубориза барои нигоҳ доштани сатҳи худ, онҳо метавонанд ба фаъолияти дурусти гадуди зери меъда таъсир расонанд, ки он на танҳо зани ҳомиладор, балки ба кӯдаки дохили он низ таъсир расонад.

Агар диабетик дар триместри дуввум пас аз ҳафтаи бистум пайдо шуда бошад, пас он дар асл барои ҳомила дигар хатарнок нест ва боиси инкишофи сустшудаи шахси оянда нахоҳад шуд. Аммо имкони инкишофи фетопатияи ҳомила бо мавҷудияти диабет боқӣ мондааст - ба таъом додани бачадони ҳомила ва зиёд шудани вазни он, ки ба монанди вазни зиёдатӣ дар калонсолон метавонад боиси инкишофи сусти узвҳо ва системаҳои кӯдак гардад. Кӯдак аз сабаби он ки шакар аз ҳад зиёд ба ӯ меояд, хеле вазн ва вазн мегардад. Кӯдак ҳанӯз гадуди меъдаро ба пуррагӣ таҳия накардааст, ки наметавонад барои аз ҳад зиёд ворид шудани шакар мубориза барад ва онро ба бофтаи чарбу табдил диҳад. Дар натиҷа, зиёд шудани гиреҳи китф, узвҳои дохилӣ: дил, ҷигар вуҷуд доранд. Қабати равған зиёд мешавад.

Дар меваи калон бад ба назар мерасад? Moms аз афзоиши фарзандонашон, таваллуди чунин ботоваззатон шод аст. Аммо ин ҳолат аст, агар таваллуд бе мушкилӣ сурат гирад. Ҳомилаи калон барои давраи тӯлонии таваллуд хатари калон дорад - азбаски халтаи калони китфи кӯдаки аз канали таваллуди модар гузаштан душвор аст. Таваллудоти дарозмуддат метавонад ҳадди аққал ба гипоксия оварда расонад, аммо дар бораи инкишофи осеби таваллуд гуфта нашудааст. Меҳнати мураккаб метавонад ба узвҳои дарунии модар зарар расонад. Агар тифл дар дохили бачадон хеле калон бошад, пас ин метавонад ба инкишофи таваллуди бармаҳал оварда расонад ва кӯдак то ба охир барои инкишоф вақт надорад.

Таваллуди барвақтӣ ба шуши кӯдак бори гарон аст. То давраи муайян, шушҳо ба нафасгирии аввалини ҳаво омода нестанд - онҳо ба таври кофӣ сурфактантро (моддае, ки ба нафас гирифтани кӯдак кӯмак мекунад) ба вуҷуд намеоранд. Дар ин ҳолат, кӯдак пас аз таваллуд ба дастгоҳи махсус - инкубатор барои вентилятсияи механикӣ ҷойгир карда мешавад.

Вақте ки озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида намешавад

1. Бо токсикоз дар семоҳаи аввал, ки бо ҳамроҳкунӣ ва дилбеҳузурӣ ҳамроҳӣ мешавад.
2. Бо кам шудани фаъолнокии мотории зани ҳомиладор қабл аз истироҳати хоб.
3. Дар сурати бемории илтиҳобӣ ё сироятӣ.
4. Агар як таърихи панкреатит музмин ё қаблан резексияи меъда мавҷуд бошад.

Агар қабл аз он, ки хун аз ангушт зиёд шудани шакарро нишон надода бошад - ҳоҷате барои санҷиш вуҷуд надорад ва хун барои шакар аз раг ба истиснои диабети гестатсионӣ санҷида мешавад.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза чӣ гуна аст

Дар тӯли панҷ дақиқа зан як стакан оби ширин менӯшад, ки дорои 75 грамм глюкози холис танҳо аз ҳарорати бадан баландтар аст. Барои ин санҷиш хуни рагҳо се маротиба лозим аст: аввал ба холӣ будани меъда ва баъд аз як соат ва ду соат пас аз гирифтани коктейл. Инчунин барои таҳқиқот истифодаи плазмаи хун мумкин аст. Субҳи барвақт хунро ба холӣ кардани меъдаи холӣ супоред. Пеш аз он, тамоми шаб нахӯред, беҳтараш 14 соат пеш аз супоридани хун. Бидуни супоришҳои дигари духтур, санҷиш дар моҳи шашуми ҳомиладорӣ қатъиян дар самти духтур гузаронида мешавад - хоҳиши беиҷозати иҷрои ГТТ бемор ғайри қобили қабул аст.

Тайёрӣ ба тест

Се рӯз пеш аз санҷиш, ба ширинӣ такя накунед, истеъмоли миқдори кофии моеъро риоя накунед, дар толори варзишӣ аз ҳад зиёд кор накунед ва заҳролудшавиро истисно накунед. Ғайр аз он, шумо маводи мухаддирро истифода бурда наметавонед, ки метавонанд ба натиҷаи омӯзиш таъсир расонанд - доруи назорати таваллуд, салицилатҳо, гормонҳо, витаминҳо. Агар ба шумо лозим аст, ки ин маводи мухаддир гиред, зани ҳомиладор метавонад истеъмолро пас аз санҷиш оғоз кунад. Бозхондани маводи мухаддир ҳангоми омодагӣ ба санҷиш бояд таҳти назорати қатъии духтури ташрифоваранда сурат гирад. Дар арафаи санҷиш, шумо машрубот гирифта наметавонед. Дар рӯзи санҷиш, шумо набояд аз ҳад зиёд фишор оред, аммо ин маънои онро надорад, ки шумо бояд ҳамеша дар бистар хобед.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Дар сурати санҷиши дувоздаҳ соат бо сарборӣ ва санҷиши дугонаи хун, диабети гестатсионӣ ташхис карда мешавад, агар ҳадди аққал яке аз нишондиҳандаҳои сатҳи шакар аз меъда 7 ммоль / литр аз меъдаи холӣ пеш аз гирифтани оби ширин ва 7,8 ммоль / литр пас аз ду соат пас аз нӯшидан бошад. моеъи ширин.

Ин қаблан фикр карда шуда буд, аммо қоидаҳои нав таҷдиди назарро тақозо мекунанд. Дар айни замон, Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ ба стандартҳои дигар, ки бо мутахассисони Ассотсиатсияи акушер-гинекологҳои Русия мувофиқа карда шудаанд, амал мекунад.

Ҳангоми ҳомиладории муқаррарӣ Нишондиҳандаҳои зерин бояд бошанд:

1. Пеш аз хӯрок хӯрдани меъдаи холӣ, қанди хун набояд аз 5,1 ммоль / литр зиёд бошад.
2. Як соат пас аз гирифтани оби ширин - на бештар аз 10,0 ммоль / литр.
3. Ду соат пас аз нӯшокии ширин, сатҳи глюкозаи хун набояд аз 8,5 ммоль / литр зиёд бошад.

Ташхиси фарқкунандаи диабети ҳомиладор ва диабети шадид

Бо рушди диабети гестатсионӣ индикаторҳо чунин хоҳанд буд:

1. қанди хун ҳангоми санҷиши меъдаи холӣ аз 5,1 то 6,9 ммоль / литр.
2. як соат пас аз гирифтани оби ширин - зиёда аз 10,0 ммоль / литр.
3. ду соат пас аз гирифтани маводи мухаддир - аз 8,5 то 11,0 ммоль / литр.

Дар ҳузури диабети ошкорои мо ин рақамҳоро мегирем:

1. қанди хун ҳангоми таҳияи мавод ба меъдаи холӣ - зиёда аз 7,0 ммоль / литр.
2. пас аз як соат пас аз машқ, сатҳи глюкоза дар хун стандартҳои муайян надорад.
3. пас аз ду соат пас аз гирифтани моеъи ширин, сатҳи шакар дар хун аз 11,1 ммоль / литр зиёд хоҳад шуд.

Агар шумо аз санҷиши GTT гузашта бошед ва натиҷаҳои он ба шумо писанд наоянд, фавран ба духтур муроҷиат кунед! Дар ҳеҷ сурат ба худтаъминкунӣ машғул нашавед!

Чаро озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза лозим аст?

Диабати гестатсионӣ бемориест, ки танҳо ба занони ҳомила таъсир мекунад. Дар ин ҳолат баланд шудани сатҳи қанди хун дар зан ба мушоҳида мерасад. 14% занони ҳомила диабети гестатсионӣ доранд.

Ин вазъиятро ба чӣ овардааст? Барои аз худ кардани шакар, инсулин гормон, ки аз тарафи гадуди меъда истеҳсол мешавад, лозим аст. Ҳангоми ҳомиладорӣ, гадуди зери меъдаи зан бояд на танҳо барои худи инсулин, балки барои кӯдак низ инсулин ба вуҷуд орад. Аз ин рӯ, истеҳсоли инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ одатан меафзояд. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, ин афзоиш шояд кам бошад, пас дар хун шакар барзиёд ба вуҷуд меояд.

Глюкозаи барзиёд ҳангоми ҳомиладорӣ бо инҳо алоқаманд аст:

• вазни бадани бадани навзод ва осеби сахти таваллуд ва осеби таваллуд;
• қонунвайронкунӣ дар давраи ҳомиладорӣ, бачагӣ;
• тамоюл дар рушди ҳомила,
• фетопатияи диабетик дар тифли навзод.

Ҳатто агар кӯдаки гирифтори диабети ҳомиладор бе мушкил таваллуд шуда ва солим бошад ҳам, хатари зиёд вуҷуд дорад, ки ӯ минбаъд диабети намуди 2-ро инкишоф диҳад.

Аз ин рӯ, духтурон диабети ҳомиларо ҷиддӣ қабул мекунанд. Ин беморӣ дар табиат муваққатӣ аст ва дар бисёр ҳолатҳо пас аз таваллуди кӯдак бе пайгирӣ мегузарад.

Барои пешгирии беморӣ як озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад. Баъд аз ҳама, нишонаҳои диабет ҳангоми ҳомиладорӣ он қадар мушаххас нестанд ва аз онҳо беморӣ якдилона муайян кардани он номумкин аст. Баъзан зане, ки аз GDM ранҷ мекашад, метавонад заифии номуайян ё чарх задани сар, тағирёбии иштиҳо ва ташнагии шадидро ҳис кунад. Аммо дар 99% ҳолатҳо, ҳамаи ин аломатҳо ба таъсири манфии ҳомиладорӣ мансубанд.

Озмоиш одатан ҳафтаҳои 14-16 таъин карда мешавад. Пештар, гузарондани санҷиш маъно надорад, зеро дар семоҳаи аввал, тамоюл дар сатҳи шакар, ки ҳомиладорӣ ба бор меорад, одатан мушоҳида намешавад. Ягона истисно дарёфт кардани қанд дар таркиби хуни бемор ҳангоми таҳлили биохимиявӣ мебошад. Дар ин ҳолат, санҷишро аз 12 ҳафта гузаронидан мумкин аст.

Боз як назорати GTT низ таъин шуда метавонад, аммо аллакай дар аввали семоҳаи сеюм (24-28 ҳафта). Бо вуҷуди ин, пас аз 32 ҳафта, санҷиш хилофи аст, зеро он метавонад ба кӯдаки ҳомиладор зарар расонад.

Дар баъзе ҳолатҳо, духтурон барои ҳамаи занони ҳомиладор, ки мехоҳанд бехатар бошанд, барои санҷиш муроҷиат мекунанд. Аммо, аксар вақт, роҳнамо ба занони хатарнок дода мешавад:

• вазни зиёдатӣ (шохиси массаи бадан аз 30),
• доштани хешовандони наздик бо диабет
• таърихи диабети ҳомила,
• таваллуд кардани кӯдакон бо вазни баданашон зиёд (4 кг),
• онҳое, ки дар таҳлили пешоб шакар пайдо кардаанд,
• дорои сатҳи баланди глюкоза (зиёда аз 5.1) дар санҷиши хун барои шакар,
• дорои таърихи тухмдони поликистикӣ,
• шахсони аз 35 сола боло
• онҳое, ки бори аввал ҳомиладор ҳастанд ва аз 30-сола.

Баъзе табибон озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро дар семоҳаи дуввуми ҳомиладорӣ танҳо ба занҳое, ки дар хавф ҳастанд ва дар аввали семоҳаи сеюм ба ҳама мегузаронанд, медиҳанд.

Усулҳои муайянкунии метоболизатсияи карбогидратҳо

п, блокчот 4,0,0,0,0,0,0 ->

Паҳншавии диабет дар байни занони ҳомиладор ба ҳисоби миёна дар Русия аз шумораи умумии онҳо 4,5% аст.Дар соли 2012 Консенсуси миллии Русия GDM-ро муайян карда, барои татбиқи амалии меъёрҳои нави ташхиси он, инчунин табобат ва мониторинги баъд аз таваллуд тавсия кард.

п, блокчот 5,0,0,0,0,0 ->

Бемории диабети ҳомиладор як беморӣест, ки бо шакар баланд будани хун тавсиф мешавад, ки бори аввал муайян карда шудааст, аммо ба меъёрҳои барои як бемории нав ташхисшуда (манифест) ҷавобгӯ нест. Ин меъёрҳо чунинанд:

п, блокчот 6.0,0,0,0,0,0 ->

• шакари рӯза аз 7.0 ммоль / л зиёдтар аст (минбаъд ҳамон номҳои воҳидҳо) ё баробар ба ин арзиш,
• гликемия, ки дар таҳлили такрорӣ тасдиқ шудааст, ки он дар вақти дилхоҳ дар давоми рӯз ва новобаста аз парҳез ба 11.1 баробар аст ё зиёдтар.

Аз ҷумла, агар зан сатҳи рӯза дар плазмаи венозии venoz камтар аз 5.1 ва бо санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳонӣ пас аз 1 соат пас аз машқ камтар аз 10,0, камтар аз 8.5 пас аз 2 соат, аммо бештар аз 7,5 бошад. - ин имконоти муқаррарӣ барои зани ҳомиладор мебошанд. Ҳамзамон, барои занони ҳомиладор набуда, ин натиҷаҳо вайроншавии мубодилаи моддаҳои ғ.

п, блокчот 7,0,1,0,0 ->

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ чӣ қадар давом мекунад?

п, блокчот 8,0,0,0,0 - -

Муайянкунии ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар марҳилаҳо сурат мегирад:

п, blokquote 9,0,0,0,0 - -

1. Марҳилаи I - ҳатмист. Он ҳангоми ташрифи аввал ба духтури дилхоҳ аз ҷониби зан то 24 ҳафта таъин карда мешавад.
2. Дар марҳилаи II, санҷиши таҳаммулпазирии даҳони глюкоза бо 75 грамм глюкоза барои давраи 24-28 ҳафтаи ҳомиладорӣ (оптималӣ - 24-26 ҳафта) гузаронида мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо (ба поён нигаред), чунин таҳқиқот то 32 ҳафта, дар сурати хатари зиёд - аз 16 ҳафта, агар дар санҷишҳои пешоб шакар пайдо шавад - аз 12 ҳафта аст.

Марҳилаи I аз омӯзиши лаборатории рӯза гирифтани глюкозаи плазма пас аз 8 соат (ҳадди аққал) рӯза иборат аст. Санҷиши хун инчунин новобаста аз парҳез имконпазир аст. Агар меъёрҳо зиёд шаванд, аммо сатҳи глюкоза дар хун аз 11,1 камтар бошад, пас ин нишонаи такрори таҳқиқот дар меъдаи холӣ аст.

п, блокчот 10,0,0,0,0,0 ->

Агар натиҷаи санҷишҳо ба меъёрҳои диабети аввалияи ошкоршуда (манифест) мувофиқ бошанд, зан фавран барои мушоҳида ва табобати мувофиқ ба эндокринолог фиристода мешавад. Дар ҳолати рӯзадории глюкозаи аз 5.1, аммо камтар аз 7.0 ммоль / л, GDM ташхис карда мешавад.

п, блокчот 11,0,0,0,0 - -

п, блокчот 12,0,0,0,0 - -

Усули тест

Санҷиш субҳи барвақт (аз 8 то 11 соат) таъин шудааст. Пеш аз санҷиш, шумо бояд аз тренинг гузаред - дар давоми 8-14 соат ҳеҷ чиз нахӯред (тавре, ки духтур мегӯяд). Агар шумо дар таркибашон карбогидратҳо мавҷуд бошанд, дору гирифта наметавонед. Доруи диуретикӣ, глюкокортикостероидҳо, витаминҳо, омодагӣ ба оҳан низ манъ аст. Нӯшидани машрубот, дуд, нӯшидани қаҳва манъ аст. Танҳо оби бе газдорро нӯшидан мумкин аст. Аммо, обро танҳо дар ҳаҷми хурд маст кардан мумкин аст ва на фавран пеш аз санҷиш.

Пеш аз санҷиш, шумо танҳо об менӯшед

Ҳолати дигареро риоя кардан муҳим аст - парҳез дар 3 рӯзи охир пеш аз GTT бояд муқаррарӣ бошад, бе маҳдудияти қатъии карбогидратҳо.

Шумо наметавонед аз ҳад зиёд ташвиш кашед, машқ кунед.

GTT вақти кофӣ мегирад - 2.5-3.5 соат.Вақте ки зан ба лаборатория меояд, ба ӯ таклиф карда нишаст, ки истироҳат кунад. Пас аз 20-30 дақиқа, аз вай намунаи хун гирифта мешавад. Ҳама намунаҳои хун аз раги варид гирифта мешаванд. Ин намунаи хун назорат аст. Сипас, арзиши глюкозаи хун чен карда мешавад. Агар глюкоза дар ҳудуди муқаррарӣ қарор дошта бошад, санҷишҳои минбаъда гузаронида мешаванд, дар акси ҳол, агар шакар аз ҳад зиёд бошад, диабети гестатсионӣ ё ҳатто диабети ҳақиқии ошкор ташхис карда мешавад.

Сипас ба зан як пиёла шароб (250 мл) оби гарм (+ 37-40 ° C) дода мешавад, ки дар он 75 глюкоза гудохта мешавад. Ҳалли бояд дар давоми 5 дақиқа маст шавад. Маҳсулот хеле ширин аст, бинобар ин, агар зан асабҳои доимӣ дошта бошад, масалан, бо сабаби токсикозии ҳомиладорӣ, пас санҷиш хилофи аст.

75 г глюкоза барои санҷиши GDM

Вақти навбатии пас аз он, ки шиша маст шудааст, зан бояд истироҳат кунад. Беҳтар аст, ки танҳо нишинад ё хоб (тавре духтуратон мегӯяд).

Пас аз як соат пас аз нӯшидани глюкоза, зан боз як намунаи хун ва баъд аз 2 соат - боз як мисоли дигар мегирад. Ин деворҳо низ таҳқиқ мешаванд ва тибқи натиҷаҳои таҳқиқот, табибон ҳукми худро содир мекунанд. Агар натиҷаҳо хуб бошанд, таҳқиқи сеюмро пас аз 3 соат гузаронидан мумкин аст, то гирифтани охирин хун, зани ҳомиладор ба хӯрдан ва нӯшидан манъ аст. Машқ накунед ва ҳатто роҳ надиҳед.

Ҳангоми санҷиш гирифтани хун аз раги хун

Барои гумон кардани ҳузури GDM дар зан, лозим аст, ки ҳадди аққал ду намунаҳои хун аз нишондиҳандаи муқаррарӣ болотар бошанд.

Аммо, хулосаҳо метавонанд ниҳоӣ набошанд. Агар натиҷаҳо арзиши марзӣ дошта бошанд ва ҳеҷ як хулоса баровардан мумкин нест, ки зани ҳомиладор ГДС дорад ё шубҳа вуҷуд дорад, ки бемор тамоми қоидаҳои омодагӣ ба санҷишро ба таври қатъӣ риоя кардааст, духтур метавонад аз нав санҷиш таъин кунад. Одатан, он 2 ҳафта пас аз расонидани аввалин бор сурат мегирад.

Инчунин, пеш аз ташхис, бояд фаъолияти афзояндаи ғадудҳои adrenal ё ғадуди сипаршакл, инчунин доруҳои кортикостероидиро истисно кардан лозим аст.

Кадом омилҳо метавонанд боиси ғалат шудани натиҷаҳои санҷиш шаванд:

• норасоии магний ва калий,
• бемориҳои систематикӣ ва эндокринӣ,
• стресс
• фаъолияти ҷисмонӣ пеш ва дар давоми санҷиш,
• гирифтани доруҳои муайян (кортикостероидҳо, бета-блокаторҳо).

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи шифоҳӣ ба зани ҳомила ё кӯдаки ӯ зарар расонида наметавонад, ба шарте агар он манъ бошад.

Нисбат ба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза:

• токсикозии ҳомиладории шадид,
• патологияи ҷигар
• панкреатти шадид ё холецистит,
• захми меъда
• Бемории Crohn
• синдроми демпинг (гузариши хеле зуд аз меъда ба рӯда);
• бемориҳои шадиди илтиҳобӣ
• ARI ё ARVI (шумо бояд барқароршавиро интизор шавед),
• глюкозаи рӯза аз 7 ммоль / л,
• дарди шикам аз этиологияи номуайян,
• давомнокии ҳомиладорӣ дар давоми 32 ҳафта.

Шумо наметавонед санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро гузаронед, ҳатто агар ба зан истироҳати кат муқаррар карда шавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, ба ҷои як тести шифоҳӣ санҷиши парентералӣ гузаронидан мумкин аст. Дар ин озмоиш глюкоза ба раг ворид карда мешавад.

Рамзгузории натиҷаҳои тест.

Натиҷаҳои андозагирӣ аз андозаҳои дар ҷадвал овардашуда шрии имконпазирро нишон медиҳанд. Агар андозагирии аввал зиёда аз 7 ммоль / л ва ё андозагирии сеюм - зиёда аз 11 ммоль / л бошад, диабети манифест ташхис карда мешавад.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза, натиҷаи мисол

Дар давраи ҳомиладорӣ озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза чӣ гуна бояд гузаронида шавад

п, блокчот 13,0,0,0,0 - -

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои ҳамаи занон дар ҳолатҳои зерин гузаронида мешавад:

п, блокчот 14,1,0,0,0 ->

1. Дар натиҷаи марҳилаи аввали ташхис дар давраи ҳомиладории мавҷуд набудани дуршавӣ аз меъёр.
2. Мавҷуд будани ҳадди аққал яке аз нишонаҳои хатари баланди GDM, аломатҳои ултрасадо дар метаболизми вайроншудаи карбогидратҳо дар ҳомила ё андозаи муайяни ултрасадо ҳомила. Дар ин ҳолат, санҷиш метавонад ҳафтаи 32-ро дар бар гирад.

Аломатҳои хатари баланд инҳоянд:

п, блокчот 15,0,0,0,0,0 ->

• дараҷаи баланди фарбеҳӣ: шохиси массаи бадан 30 кг / м 2 ва аз он боло,
• мавҷудияти диабет дар хешовандони наздик (дар насли аввал),
• ҳузури дар гузаштаи диабети қанддор ё ҳама гуна ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо, дар ин ҳолат санҷиш ҳангоми ташрифи аввалини табибон (аз 16 ҳафта) гузаронида мешавад.

Оё озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ хатарнок аст?

п, блокчот 16,0,0,0,0 - -

Ин пажӯҳиш барои зан ва ҳомила то 32 ҳафта хатаре таҳдид намекунад. Гузаронидани он пас аз давраи зикршуда барои ҳомила метавонад хатарнок бошад.

п, блокчот 17,0,0,0,0,0,0 ->

Санҷиш дар ҳолатҳои зерин гузаронида намешавад:

п, блокчот 18,0,0,0,0 - -

• токсикозҳои барвақти занони ҳомиладор,
• истироҳатгоҳи хоб,
• мавҷудияти бемориҳои меъда,
• мавҷудияти холецистопанкреатит дар марҳилаи шадид,
• мавҷудияти бемории шадиди сироятӣ ё шадид.

п, блокчот 19,0,0,0,0 - -

Хусусиятҳои физиологӣ

Дар гадуди инсон ду гормонҳои асосӣ тавлид мешаванд, ки мубодилаи карбогидратро - инсулин ва глюкагон. 5-10 дақиқа пас аз хӯрдани хӯрок, консентратсияи глюкозаи хун баланд мешавад. Дар ҷавоб ба инсулин инсулин бароварда мешавад. Гормон азхудкунии шакарро бо бофтаҳо ва камшавии консентратсияи он дар плазма мусоидат мекунад.

Глюкагон як antagonist гормон инсулин аст. Дар гуруснагӣ он глюкозаро аз бофтаи ҷигар ба хун бармеангезад ва афзоиши миқдори шакарро дар плазма таъмин мекунад.

Одатан, шахс эпизогияи гипергликемиро надорад - зиёдшавии глюкозаи хун аз меъёр зиёд. Инсулин ҷаббидашавии зудро бо узвҳо таъмин менамояд. Бо паст шудани синтези гормон ё вайрон кардани ҳассосият ба он, патологияҳои мубодилаи карбогидрат ба вуҷуд меоянд.

Ҳомиладорӣ омили хавф барои патологияҳои метаболикӣ мебошад. Нимаи дуюми семоҳаи дуюми давраи ҳомиладорӣ коҳиши физиологии ҳассосияти матоъҳо ба инсулин ба назар мерасад. Ин аст, ки чаро ин вақт баъзе модарони умедбахш диабети гестатсионӣ доранд.

Таърихҳо

Аксари коршиносон як назарпурсии байни 24 ва 26 ҳафтаи ҳомиларо тавсия медиҳанд. То ин дам, коҳиши физиологии ҳассосияти инсулин ба амал меояд.

Дар сурати муқарраршуда гузаронидани таҳлил ғайриимкон аст, таъин кардани то 28 ҳафта мумкин аст. Ташхис баъд аз ҳомиладорӣ дар самти духтур имконпазир аст. То аввали семоҳаи сеюм коҳишёбии ҳадди ҳассосияти инсулин ба қайд гирифта мешавад.

Дар занҳо бидуни омилҳои хавфноки алоқаманд то 24 ҳафта таъин кардани санҷиш номувофиқ аст. Пастшавии физиологии таҳаммулнокии инсулин дар нимаи аввали ҳомиладорӣ кам мушоҳида мешавад.

Аммо, гурӯҳҳои хавф барои мубодилаи моддаҳои карбогидрат мавҷуданд. Чунин занон ба озмоиши дукарата таҳаммулпазирии глюкоза нишон дода мешаванд. Таҳлили аввал дар аввали семоҳаи дуюми ҳомиладорӣ - аз 16 то 18 ҳафта таъин карда мешавад. Намунаи дуввуми хун тибқи нақша иҷро карда мешавад - аз 24 то 28 ҳафта. Баъзан ба занон дар семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ таҳқиқоти иловагӣ нишон дода мешавад.

Як озмоиши хун барои таҳаммулпазирӣ ба ҳама модарони ҳомиладор нишон дода шудааст. Таҳлил ба шумо имкон медиҳад, ки ташхиси патология ва табобати муассирро дар марҳилаҳои аввал интихоб кунед.

Ҳар як зан ҳуқуқ дорад масъалаи супоридани тестро ҳаллу фасл кунад. Агар шубҳа пайдо шавад, модари ҳомиладор метавонад таҳсилро тарк кунад. Бо вуҷуди ин, духтурон барои ҳамаи занони ҳомиладор GTT-и ҳатмиро тавсия медиҳанд.

Аксар ҳолатҳои диабети гестатикӣ асимптоматикӣ мебошанд. Беморӣ ба ҳаёт ва саломатии ҳомила хатари ҷиддӣ дорад. Ин озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза аст, ки ба шумо имкон медиҳад, то ташхиси нишонаҳо ташхис гузоред.

7 гурӯҳи хавф вуҷуд дорад, ки дар онҳо санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳадди аққал ду маротиба нишон дода шудааст:

1. Модарони оянда бо таърихи диабети гестатсионӣ.
   
2. Мавҷудияти фарбеҳии ҳамбастагӣ - шохиси массаи бадан аз 30 боло.
   
3. Агар дар як санҷиши пешоб клиникӣ пайдо шавад.
   
4. Таваллуди кӯдак бо вазни зиёда аз 4000 грамм дар таърих.
   
5. Модари оянда аз 35-сола аст.
   
6. Ҳангоми ташхиси полихидрамниоз ҳангоми ултрасадо.
   
7. Ҳузури байни хешовандони беморони ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо.
   

Гайринишондод

Натиҷаи таҳлили ҳолат ин ҳолати умумии ҷиддии зани ҳомиладор аст. Агар шумо дар рӯзи ташхис худро бад ҳис кунед, тавсия дода мешавад, ки онро ба рӯзи дигар гузаронед.

Ҳангоми сирояти шадиди роҳи нафас ё дигар аксуламалҳои илтиҳобӣ санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза тавсия дода намешавад. Глюкоза барои микроорганизмҳо заминаи парваришӣ мебошад, аз ин рӯ таҳқиқот метавонад ба бад шудани вазъ мусоидат кунад.

Омӯзиш барои шахсони дорои паталогияи ғадудҳои дохилӣ тавсия дода намешавад. Бемориҳо аз акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз иборатанд. Пеш аз гузарондани таҳлил ба беморони дорои чунин патологияҳо бояд эндокринолог муроҷиат кунад.

Ҳангоми гирифтани глюкокортикостероидҳо, гидрохлоротиазидҳо, доруҳои эпилепсия озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза набояд гузаронида шавад. Доруҳо метавонанд натиҷаҳои таҳлилро таҳриф кунанд.

Гузаронидани тадқиқот бо ташхиси муқарраршудаи ғайридавлатӣ диабети қанд, ки қабл аз ҳомиладорӣ вуҷуд дошт, манъ аст. Гипергликемияи пайдоиши он барои ҳомила хатарнок аст.

Инчунин тавсия дода намешавад, ки ҳангоми ташхиси барвақти занони ҳомиладор санҷиш гузаронида шавад. Патология ба натиҷаҳои нодурусти санҷиш мусоидат мекунад. Қайкунӣ рафъи шакарро аз бадан метезонад.

Гузаронидани пурсиш мувофиқи истироҳати қатъии хоб ғайриимкон аст. Дар заминаи фаъолияти сусти ҷисмонӣ камшавии фаъолнокии гадуди меъда ба вуҷуд меояд.

Гузаронидани

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар утоқи табобати клиника ё дигар муассисаи тиббӣ гузаронида мешавад. Самти таҳлил аз ҷониби акушер-гинекологе, ки ҳомиладорӣ мегузаронад, муайян карда мешавад. Канро як ҳамшира мегирад.

Қадами аввал дар озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза гирифтани хун аз меъдаи холӣ. Модари оянда як китф бар китф мегузорад, сипас сӯзан ба зарфе аз кунди дохилии оринҷ гузошта мешавад. Пас аз гузаронидани амалиётҳои тавсифшуда, хун ба сӯзандору кашида мешавад.

Хуни ҷамъшуда барои миқдори глюкоза санҷида мешавад. Бо натиҷаҳои мувофиқ ба меъёр марҳилаи дуюм нишон дода мешавад - санҷиши даҳонӣ. Модари интизорӣ бояд маҳлули глюкоза нӯшад. Барои тайёр кардани он 75 грамм шакар ва 300 миллилитр оби тозаи гарм истифода мешавад.

Пас аз ним соат пас аз истифодаи маҳлул, зани ҳомиладор хунро аз раг дубора интиқол медиҳад. Пас аз гирифтани натиҷаҳои муқаррарӣ, тавораҳои иловагӣ нишон дода мешаванд - пас аз 60, 120 ва 180 дақиқа аз воридшавии глюкоза.

Ҳангоми санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, модари ҳомиладор бояд аз ҷониби кормандони тиб таҳти назорат гирифта шавад. Зани ҳомиладор фосилаи вақтро дар байни намунаҳои хун дар долони муассисаи тиббӣ мегузаронад. Баъзе клиникаҳо дорои утоқҳои махсуси дорои диванҳо, китобҳо, телевизорҳо мебошанд.

Чӣ бояд кард, агар GTT диабети ҳомиладориро муайян карда бошад

Табобати диабет аз ҷониби эндокринолог гузаронида мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, сатҳи шакар дар хун ҳангоми ҳомиладорӣ тавассути машқҳо ва парҳез метавонад дар доираи муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад. Парҳез аз маҳдуд кардани карбогидратҳои зуд (шакар, шириниҳо, шоколад, меваҳои ширин ва нӯшокиҳо), картошка, макарон иборат аст. Ин усули табобат дар он ҳолате татбиқ карда мешавад, ки агар миқдори шири зани ҳомиладор аз меъёри муқаррарӣ зиёд набошад.

Аммо агар ин чораҳо кӯмак накунанд ва сатҳи шакар афзоиш ёбад ё дар аввал зани ҳомиладор сатҳи глюкозаро баландтар кунад, пас духтур метавонад ба бемор сӯзандоруи инсулинро таъин кунад. Илова бар ин, назорати вазни кӯдаки таваллуднашуда гузаронида мешавад. Агар диабети ҳомиладорӣ ба зиёд шудани вазни ҳомила оварда расонида бошад, пас ба ҷои таваллуди муқаррарӣ, як кесария гузаронида мешавад.

1-2 моҳ пас аз таваллуд, боз як санҷиши хун гузаронида мешавад. Барои боварӣ ҳосил кардан ба он, ки сатҳи шакар ба сатҳи муқаррарӣ бармегардад ва табобати минбаъдаи диабет талаб карда намешавад. Дар акси ҳол, таҳқиқоти иловагӣ гузаронида мешаванд ва ба зан табобати намуди 1 ё диабети 2 таъин карда мешавад.

Сатҳи таҳлил

Бо мубодилаи муқаррарии мубодилаи карбогидрат, сатҳи шакар пас аз рӯза аз 5.1 ммоль / л зиёд нест.Ин рақамҳо нишон медиҳанд, ки фаъолияти физиологии ғадуди зери меъда - сирри дурусти базальт.

Пас аз санҷиши даҳонӣ дар ҳама гуна истеъмол, глюкозаи плазма одатан аз 7,8 ммоль / л зиёд нест. Қиматҳои муқаррарии таҳлил пинҳон будани миқдори инсулин ва ҳассосияти бофтаи матоъро ба он нишон медиҳанд.

Марҳилаҳо

п, блокчот 22,0,0,0,0 - -

1. Аввалин намунаи хунро аз раги варид гирифта, таҳлили онро гузарониданд. Дар ҳолате, ки натиҷаҳо мавҷудияти диабети нав ё ташхиси гестатсионии диабетро нишон диҳанд, тадқиқот қатъ карда мешавад.
2. Гузаронидани бори шакар бо натиҷаҳои муқаррарии марҳилаи аввал. Он аз бемор иборат аст, ки 75 г хокаи глюкозаро дар 0,25 л оби гарм (37-40 ° C) дар тӯли 5 дақиқа об кунад.
3. Ҷамъоварӣ ва таҳлили минбаъдаи намунаҳои муқаррарӣ пас аз 60 дақиқа ва баъд аз 120 дақиқа. Агар натиҷаи таҳлили дуюм мавҷудияти GDM-ро нишон диҳад, пас намунаи 3-юми хун бекор карда мешавад.

п, блокчот 23,0,0,0,0 - -

Тафсири натиҷаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ

Ҳамин тавр, агар дар меъдаи холӣ консентратсияи глюкоза дар хун камтар аз 5.1 бошад - ин меъёр, аз 7.0 зиёд аст - диабети зоҳирӣ, агар он аз 5.1 зиёд бошад, аммо ҳамзамон пас аз 7.0 ё 60 дақиқа баъд аз он. сарбории глюкоза - 10.0, ё пас аз 120 дақиқа - 8.5 - ин GDM аст.

п, блокчот 24,0,0,0,0 - -

Ҷадвал. 1 Ҳадди плазмаи глюкозии венозӣ барои ташхиси GDM

п, блокчот 25,0,0,0,0 - -

п, блокчот 26,0,0,0,0 - -

Ҷадвал. 2 Ҳадди ниҳоии плазми глюкозии venous барои ташхиси диабети зоҳирӣ дар давраи ҳомиладорӣ

п, блокчот 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Муносибати дуруст барои муайянсозӣ ва табобати диабети қанд (агар лозим бошад) хатари мушкилиро дар худи ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак ва дараҷаи хатари инкишофи диабетро дар ояндаи дур дар байни заноне, ки ба он майл доранд, коҳиш медиҳад.