Панкреас - санҷишҳо

Бемориҳои гадуди зери меъда (панкреатит, неоплазма, кистаҳо, сангҳо дар каналҳо) бо вайрон кардани ҷараёни ҳозима ҳамроҳ мешаванд. Тағйироти ба вуҷуд омада дар синтези гормонҳо (инсулин ва глюкагон), ки сатҳи глюкозаро дар хун танзим мекунанд, ба метаболизми тамоми организм таъсир мерасонанд. Аз ин рӯ, истифодаи имкониятҳои ташхиси патологияи меъда барои кӯмак ва пешгирии оқибатҳои хатарнок муҳим аст.

Мо дида мебароем, ки чӣ гуна бо усулҳои дастрас санҷидани гадуди зери меъда. Истифодаи тамоми ташхис то чӣ андоза мувофиқ аст, ки аз ҳолати бемор, имконоти муассисаи тиббии наздиктарин вобаста аст.

Мо хонандаро ҳушдор медиҳем, ки интихоби мушаххаси усул ё санҷишҳои зарурӣ барои ташхиси ғадуди зери меъда боқӣ мемонад. Ин ба интерпретатсияи натиҷаҳо ва хулосаҳо низ дахл дорад.

Натиҷаҳои пурсиши бемор

Шикоятҳои асосӣ, ки патологияи гадуди зери меъдаро нишон медиҳанд, инҳоянд:

• дарди меъда
• аломатҳои диспепсия (дилбеҷоӣ, ғадуди дарун, варамкунӣ, кайкунӣ),
• yellowness пӯст
• сустии умумӣ
• талафоти назаррас.

Хусусияти синдроми дард аз ҷониби бемор ба таври возеҳ тавсиф карда мешавад:

• дардҳои кӯтоҳмуддати дард 3-4 соат баъд аз хӯрдани хӯрокҳои равғанӣ ё пуршиддати дарозмуддат, ки якчанд рӯз давом мекунанд, имконпазир аст
• аксар вақт бо доруҳои зидди спазмодикӣ суст тоза карда мешаванд,
• локализатсия - минтақаи эпигастрӣ ё гипохондриуми чап, ки ба қафо нур мебахшад ва тамоми шикамро боло мегирад, беморон аломати «камарбанди» -ро таъкид мекунанд.

Дарди ногаҳон ва шадид ба панкреатитҳои шадид хос аст. Онҳо бо басташавии канали асосии ихроҷии ғадуд аз сабаби илтиҳоб ва дабдабанок шудани бофтаи атроф ба амал меоянд.

Дар бораи варамҳо, доимӣ, мустаҳкамӣ дар мавқеъи бозгашт. Агар саратони сари ғадуд гумонбар шавад, бемор дар гипохондрияро аз тарафи рост паҳн карда ба қафо, бадан ва дум паҳн мекунад - дардҳо дар эпигастрий, гипохондриуми чап, «камар» хос мебошанд. Панкреатит музмин метавонад дардҳои дароз дошта бошад. Ҳангоми муайян кардани он, ки дар вақти ҳамла чӣ кӯмак мекунад, бемор шакли хамшавиро нишон медиҳад.

• иштиҳои камбизоат
• нафрат ба хӯрок, хусусан равған,
• дилбењузурии доимї
• варам мекунад
• дарунравї бо secretion аз наљос, ки бо мембранаи дурахшон фаро гирифта шудааст ("косаи фарбеҳ"), бо бӯи ҳомила.

Yellowness пӯст дорои ранги зард ё кабудранг мебошад, ки бо нутқашон вазнинии пӯст, хунравӣ (хунхобӣ) ҳамроҳӣ мекунад. Агар бемор аз чунин аломатҳо шикоят кунад, пас бидуни ташхиси хун шумо метавонед як варамро дар саратони ғадуди пешакӣ ё оқибатҳои панкреатитҳои музмин (склерози орган) пешакӣ ташхис кунед.

Нишона аз фишурдани каналҳои умумӣ, ки аз ҷигар мебарояд, пайдо мешавад. Вазъияте ҳаст, ки ҳангоми санҷиши гадуди зери меъда ҷарроҳӣ ва заҳраҳоро санҷидан лозим аст. Ташхиси бемориҳои гадуди меъда муайян кардани омилҳое, ки ба пайдоиши патология мусоидат мекунанд, дар бар мегирад.

Бемор бояд пурсида шавад:

• дар бораи парҳез ва ишқ ба хӯрокҳои равғанӣ,
• нӯшидани машрубот
• ҳузури дар таърихи бемории маълумот дар бораи холециститҳои музмин,
• майлпазирии меросӣ ба афзоиши варам.

Арзёбии натиҷаҳои санҷиш

Азназаргузаронии бемор бо рафтори моҳир маълумоти заруриро барои ташхис медиҳад. Панкреатитҳои шадид бо ранги пӯст бо зонаҳои цианоз тавсиф мешавад (таъсири заҳролудшавӣ ва зарари капиллярӣ).

Ҳангоми саратон бемор тамом мешавад, пӯст зард мешавад, бо нишонаҳои харошидан ва хунравӣ хушк мешавад. Аксар вақт дабдабаноки намоёни холигоҳи, варам кардан. Палпат кардани меъдаи дардовар хеле душвор аст. Мушакҳои шикам шиддат мегиранд. Дарди ҳадди аксар дар эпигастрий, камтар аз он дар гипохондрия дар тарафи чап дида мешавад.

Ғадуди калоншударо танҳо дар 4-5% ҳолатҳо дар занони зан, дар 1-2% мардон ҳис кардан мумкин аст. Ба ҷои ташаккули ҳатто уфуқии силиндрӣ, сими зиччи ва tuberous муайян карда мешавад. Ҳангоми palpation қисмҳои узвҳои ҳамсояро метавонанд ба меъда иштибоҳ карданд:

• меъда
• сутунмӯҳра
• гиреҳҳои лимфаи калон.

Ба нақшаи ташхис кадом тадқиқотҳо дохил карда шудаанд?

Агар дар вақти пурсиш ва муоинаи нишонаҳои бемории гадуди зери меъда, духтур ташхиси пурраи ғадуди зери меъдаро таъин кунад. Барои ин, истифода кунед:

• ташхиси хун барои санҷишҳои биохимиявӣ,
• ташхиси биохимиявии пешоб, муайян кардани сатҳи диастаза,
• таҳлили холиси наркологӣ барои муайян кардани боқимондаҳои ҷудошудаи хӯрок, чарбҳо (steatorrhea),
• Ултрасадо дар ошкор кардани андозаҳо, шаклҳо, варамҳо ва кистаҳо,
• озмоишҳои ташхисӣ маълумотро дар бораи қобилиятҳои вайроншавандаи бадан пешниҳод мекунанд,
• ҳамчун манбаҳои иловагӣ дар ҷустуҷӯи аломатҳои ғайримустақим бо истифодаи рентген, томографияи резонанси магнитӣ (MRI) ва томографияи ҳисоббарории ғадуди узвҳои ҳамсоя,
• биопсия матоъ.

Аҳамияти санҷишҳои биохимиявии хун ва пешоб барои ферментҳо

Усулҳои ташхиси гадуди меъда, одатан аз озмоишҳои оддии лабораторӣ сар мешаванд. Моҳияти натиҷаҳои онҳо ин муайянкунии дараҷаи зиёдшудаи ферментҳои мушаххас дар хун ва пешоб мебошад, ки бинобар хуруҷи вайроншудаи секреция ба он дувоздаҳ ба муҳити ғайриоддӣ афтод.

Патологияи гадуди зери баландшавии консентратсияи ферментҳо нишон дода мешавад:

Амилаза одатан ба миқдори кам аз ғадудҳои шӯршавӣ ба хун ворид мешавад. Дар 78% беморони гирифтори панкреатит, сатҳи амилаза 2 ё бештар маротиба зиёд карда мешавад. Усулҳои биохимиявӣ барои муайян кардани амилаза ба реаксияи таназзули крахмал асос ёфтааст. Усулҳои Волгемут, Смит-Ройро истифода баред.

Липаза бо усули сталогмометрия муайян карда мешавад. Он тағирёбии шиддати рӯизаминиро, ки дар натиҷаи амали як липаза аз кислотаҳои равғанӣ дар ҳалли ҳассоси трибутирин ба вуҷуд омадааст, нишон медиҳад. Дар хун якчанд намуди липазҳо мавҷуданд. Дар ташхиси ғадуди меъда, навъи тобовар ба эоксил муҳим аст, ки он дар 90% беморон зиёд карда мешавад.

Ҳарду натиҷаро арзёбӣ кардан муҳим аст, агар амилаза баланд шавад ва липаза дар сатҳи муқаррарӣ бошад, шумо бояд дар бораи патологияи гуногун фикр кунед. Озмоиши хун дар меъдаи холӣ сурат мегирад. Пешобро дар зарфҳои тоза ҷамъ кардан лозим аст. Омӯзиши махсус лозим нест. Агар зарур бошад, таҳлил барои санҷидани гадуди зери нишонаҳои фавқулодда дар вақти дилхоҳи рӯз гузаронида мешавад.

Санҷиши функсияи эндокринии ғадуд дар дастгирии сатҳи оптималии глюкозаи хун бо инсулин ва глюкагон барои ҳама беморон, зеро таҷриба нишон медиҳад, ки он дар 75% беморони гирифтори панкреатит ва варамҳо вайрон шудааст.

Диабети қанд

Ташхис на танҳо дар бемориҳои шадид, балки дар патологияҳои музмин низ муҳим аст. Масалан, пас аз дучоршавӣ ба гадуди зери меъда аксар вақт диабети қанд инкишоф меёбад. Аз ин рӯ, сатҳи глюкоза нишондиҳандаи муҳимест, ки функсияи узвро тавсиф мекунад. Одатан, глюкозаи хун 3,5 -5,5 ммоль / л аст. Дар тибби муосир сатри шакар ба 6,2 бардошта мешавад. Муоина бояд дар меъдаи холӣ гузаронида шавад. Нишондиҳандаи глюкоза хеле фарқ мекунад, он ба стресс ва ҳатто ба ҷое, ки хун гирифта шуда буд (ангуштон ё раг).

Барои муайян кардани он, ки оё инсулин ба миқдори кофӣ истеҳсол мешавад, як санҷиши глюкоза кофӣ нест. Зарур аст, ки таҳаммулпазирии глюкоза, гемоглобин, гликозин ва профили глюкоза муайян карда шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, таҳлили антителоҳо ба ҷароҳатҳои пинҳонӣ, ки ин гормонро истеҳсол мекунанд, гузаронида мешавад.

Панкреатит

Табобати муваффақ ва ташхиси зуд пайвандҳои як занҷир мебошанд. Яке бе дигаре ғайриимкон аст. Аз ин рӯ, мо дар бораи норасоиҳое, ки таҳлил ҳангоми панкреатитҳои шадид медиҳад, сӯҳбат хоҳем кард.

Алфа-амилазаи хун дар илтиҳоб даҳ маротиба меафзояд. Ин фермент дар лобулаҳои ғадуд мавҷуд аст ва ҳангоме ки онҳо нобуд карда мешаванд, ба хун ворид мешавад. Онро дар тӯли 3-5 соат пас аз ҳамла муайян кардан мумкин аст. Бо осеби зиёновари узв, он зуд коҳиш меёбад. Аз ин рӯ, таҳлили алфа-амилаза барои 2-3 рӯз пас аз фарорасии дард муҳим аст.

Липаза дуюмин нишондиҳандаи муҳими илтиҳоб дар узв мебошад. Панкреас одатан ин ферментро барои тақсим кардани молекулаҳои фарбеҳ ба содаҳои оддӣ истифода мебарад. Сатҳи липаз 3 рӯз баланд мешавад ва 2 ҳафта давом мекунад. Он барои ташхиси таъхирии илтиҳоб мувофиқ аст.

Бо панкреатит, ки бо сабаби рукуди safra, нишондиҳандаҳои зерин метавонанд зиёд шаванд:

• ALT, AST ин ташхиси фаъолияти ҷигар буда, бо илтиҳоби бофтаи ҷигар зиёд мешавад,
• GGTP - тавсиф кардани нестшавии бофтаи ҷигар ва рукуди safra,
• фосфатазаи сілтӣ нишондиҳандаи асосии ғилофаки рӯдаи дискинезия мебошад.

Эластаза озмоиши объективӣ ва гаронбаҳо барои раванди шадид мебошад. Ин фермент дар 100% ҳолатҳо меафзояд ва танҳо ба ин мақом хос аст. Эластаза дар клиникаҳои калон ва марказҳои тиббии хусусӣ муайян карда мешавад.

Санҷиши биохимиявӣ дар саратони меъда қариб ғайримуқаррарӣ аст. Дар ҳолатҳои пешрафта, ҳама гуна нишондиҳандаҳо (рукуди safra, зарар ба бофтаи ҷигар) ҷавоб дода метавонанд. Аммо дар марҳилаҳои аввал ҳеҷ гуна тағирот нахоҳад буд. Ташхиси шароити онкологӣ ба муайянкунии аломатҳои онкологӣ асос ёфтааст. Бо саратони меъда, онҳо дар хун CA-19.9, CA-125, CEA-ро меҷӯянд. Мувофиқи сатҳи онҳо, муайян кардани табобати табибон (ҷарроҳӣ ё химиотерапия), паҳншавии онкология (мавҷудияти метастазҳо) имконпазир аст.

Хусусияти ба бофтаи узв маркер CA-19.9 аст. Дар саратони гадуди меъда, сатҳи он дар 70-100% ҳолатҳо баланд мешавад. Сатҳи баланди нишондиҳанда (зиёда аз 10,000 U / мл) мавҷудияти метастазҳои дурро нишон медиҳад. Ғайр аз он, сатҳи ин модда бо афзоиши саратони заҳра, саратони ҷигар, карциномаи меъда ва рӯда калон мешавад. Табобати ҷарроҳӣ ва радиатсионӣ сатҳи ин нишондодро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Нишони CA-125 барои саратони тухмдон хос аст. Пастравии сатҳи он аз беҳбудие, ки табобат овардааст, гувоҳӣ медиҳад. Он инчунин барои ташхиси барвақти беморӣ истифода мешавад. Аммо бо патологияи онкологии гадуди зери хун дар 20-50% ҳолатҳо, афзоиши доимии он муайян карда мешавад. Нишондиҳанда барои бофтаи гадуди меъда мушаххас нест, аз ин рӯ беҳтар аст, ки онро якҷоя бо дигар антигенҳо муайян кунанд.

Табобати онкологӣ на ҳамеша муваффақ аст. Барои муайян кардани такрори барвақти варами мушак CEA (антигени саратони эмбрион) истифода мешавад. Он дар хун 3-8 моҳ пеш аз зуҳуроти аввалини клиникӣ пайдо мешавад. CEA як нишонаи мушаххас нест; он бо карциномаҳои бофтаи гадуди меъда ва бисёр патологияҳои дигар меафзояд.

Озмоишҳои лабораторӣ мутахассиси хубро иваз карда наметавонанд. Таъйини санҷишҳо бояд танҳо аз ҷониби духтурон анҷом дода шавад. Танҳо дар ин ҳолат ташхис ва табобат дуруст мешавад.