Аҳамияти озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (PTTG)

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (TSH) усули озмоишгоҳи лабораторӣ мебошад, ки дар эндокринология барои омӯзиши ҳассосияти қобилияти вайроншавии глюкоза ва хатари инкишофи диабет истифода мешавад. Қобилияти бадан дар мубодилаи шакар муайян карда мешавад. Санҷиш дар зарфи холии меъда ҳар ним соат барои 120 дақиқа пас аз бори карбогидрат гузаронида мешавад. Ин як тартиби муҳим барои муайян кардани намуди диабети қанд аст.

Нишондод ва меъёр

Тибқи иттилои Ассотсиатсияи диабетҳои Русия, аз даҳ як нафар дар ин кишвар диабет доранд. Асаби беморро тағир додан ва худи ҳаётро, ки ба он оварда мерасонад, хатарнок аст. Аз сабаби камғизоӣ, меросхӯрӣ, истеҳсоли инсулин вайрон мешавад, ки ин барои пайдоиши диабет хатарнок аст.

Карбогидратҳо бадан ниёз доранд, аммо инсулин барои қувват ва энергия лозим аст. Дар баъзе ҳолатҳо, консентратсияи глюкоза меафзояд ва боиси гипергликемия мегардад. Ба динамикаи ин ҳолат омилҳои гуногун таъсир мерасонанд, аммо сабаби асосӣ норасоии инсулин аст. Аз ин рӯ, озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза, қати шакар ё санҷиши таҳаммулпазирӣ дар ошкор кардани диабет фаъолона истифода мешавад.

Дар назари аввал, одамони солими то 45 сола метавонанд дар се сол як маротиба санҷида шаванд ва барои аҳолии калонсол ҳар сол, зеро ташхиси дар марҳилаи аввал гузошташуда ба табобат бештар муассир аст. Терапевт, эндокринолог ва гинеколог беморро барои ташхиси иловагии хун даъват мекунад.

Нишондод барои санҷиш:

Гурӯҳи хавфнок барои диабети диабет (одамоне, ки тарзи ҳаёти ғайрифаъол доранд, фарбеҳӣ, генетикӣ ба диабет доранд, таърихи гипертония, бемориҳои қалбӣ ва рагҳо ва таҳаммулпазирии глюкоза доранд).
Вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ.
Атеросклероз
Фишори баланди хун.
Гут
Занҳое, ки дар батни худ ғалтида буданд, ҳомиладории яхкардашуда таваллуд кардаанд, кӯдакони бармаҳал, кӯдаки мурда ё нуқсонҳои инкишоф доранд.
Диабети ҳомиладор.
Патологияи ҷигар.
Тухмдони поликистикӣ.
Нейропатия.
Қабули диуретикҳо, глюкокортикоидҳо, эстрогенҳо.
Фурункулез ва бемории пародонт.
Гестозҳои дер.

Ҳомиладорӣ давраи азнавсозии ҷиддии бадан барои ғизои дурусти ҳомила ва таъмини он бо оксиген мебошад. Модарони умедбахш қандҳои хунро бодиққат назорат мекунанд. Диабати гестатсионӣ як ҳолати шабеҳи диабет аст, ки ҳангоми таваллуд шудани ҳомила ба вуҷуд меояд. Принсипи пайдоиши он гормонҳои бо пласента ҷудо кардашуда алоқаманд аст. Аз ин рӯ, сатҳи баланди глюкоза муқаррарӣ ҳисобида намешавад.

Тағйирёбии мубодилаи глюкоза. Санҷиш шумораи камро дар давраи ҳомиладорӣ нишон медиҳад, пас ҳуҷайраҳои мушакҳо шинондани инсулинро қатъ мекунанд ва қанд дар консентратсия зиёд мешавад. Кӯдак барои афзоиш ва қувват нерӯи бештар мегирад.

Чунин диабет метавонад ба саломатии кӯдак ва модар таъсири манфӣ расонад. Духтурон омӯзиши мувофиқро таъин мекунанд. Модарони умедбахше, ки таърихи бемориҳои музмин доранд, дар семоҳаи сеюм дар оғози 28 ҳафта санҷишро барои таҳаммул месупоранд.

Меъёр дар глюкозаи санҷиши таҳаммулпазирии калонсолон 6,7 ммоль / л аст. Агар бо мурури замон консентратсияи шакар ба 7,8 ммоль / л расад, пас вайроншавии таҳаммулпазирӣ қайд карда мешавад. Таҳлил бо рақамҳои аз 11 ммол / л зиёдшавии диабетро нишон медиҳад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, меъёри муқаррарӣ аз 3,3-6,6 ммоль / л аст. Сатҳи баланди шакар ба гипергликемия ва дараҷаи паст гипогликемия номида мешавад. Тартиби бояд панҷ маротиба гузаронида мешавад.

Меъёри шакар дар хун дар кӯдакон (мол / л):

Кӯдаки аз 0−2 сола. Нишондиҳандаҳо аз 2.8-4.4.
Синну сол аз 2-6 сола. Аз 3.3−5.
Фарзандони мактаб. Аз 3.3-5.5.

Бо рақамҳои шубҳанок, духтур ташхиси иловагиро таъин мекунад. Дар беморон, нишонаҳои муайян метавонанд як навъи ибтидоӣ ё ниҳонии вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидратро муайян кунанд.

Нишонаҳои глюкозаи халалдор: афзоиши мӯътадили глюкозаи рӯза, пайдоиши он дар пешоб, нишонаҳои диабет, бемориҳои ҷигар, сироят ва ретинопатия.

Агар ҳангоми гузаронидани ду ё зиёда санҷиш бо фосилаи 30 рӯз, сатҳи глюкоза хеле баланд бошад, ташхис тасдиқ карда мешавад.

Оқибатҳои гипергликемия:

Диабети қанд.
Бемориҳои системаи эндокринӣ.
Панкреатит
Патологияи ҷигар, дил, рагҳои хун ва гурдаҳо.

Дар сатҳи пасти шакар, духтур бемориҳои гадуди зери меъда, системаи асаб, гипотиреоз, заҳролудшавӣ аз бадан ё камхунии норасоии оҳанро тавсия медиҳад.

Омилҳои таҳрифкунанда

Санҷиши таҳаммулпазирӣ ба шароити гуногун ҳассос аст. Зарур аст, ки духтурро дар бораи доруҳо, бемориҳо ва шароити дигар огоҳ кунед.

Омилҳои таҳриф:

Сел ва SARS.
Фаъолияти пуршиддати ҷисмонӣ.
Сироятҳо
Тағироти якбора дар фаъолият.
Гирифтани дору ё машрубот.
Дарунравї
Тамокукашӣ.
Оби нӯшиданӣ ё хӯрдани хӯрокҳои қандӣ.
Ихтилоли асаб, стресс ва депрессия.
Барқароркунӣ пас аз амалиёт.

Натиҷаи бардурӯғ-мусбат дар риояи истироҳати хоб ё баъд аз гуруснагии тӯлонӣ зоҳир мешавад. Ин бо сабаби азхудкунии глюкоза, норасоии карбогидратҳо дар ғизо ё ҳангоми истеъмоли зиёдтари ҷисмонӣ ба амал меояд.

Номгӯи зиддиятҳо

Санҷиш на ҳамеша барои истифода тасдиқ карда мешавад. Ҷараён вақте қатъ карда мешавад, ки ҳангоми гирифтани хун аз меъдаи холӣ, сатҳи глюкоза аз 11.1 ммоль / л зиёд аст. Таъмини қанд барои гум кардани шуур ё комаи гипергликемӣ хатарнок аст.

Гайринишондод:

Ногузирии шакар.
Патологияи меъда ва рӯдаҳо.
Давраи шадиди илтиҳоб ва сироят.
Зиёдшавии панкреатит.
Preомиладорї пас аз 32 ҳафта.
Токсикози шадид.
Баланд бардоштани фаъолияти сипаршакл.
Кӯдакони то 14 сола.
Давраи баъди ҷарроҳӣ.
Риояи истироҳати хоб.
Қабули гормонҳои стероид, диуретикӣ ва доруи зиддиэпилептикӣ.

Дар дорухонаҳо ва мағозаҳои махсус глюкометрҳо ва анализаторҳои сайёр фурӯхта мешаванд, ки 5-6 ҳисобкунии хунро муайян мекунанд. Маълумоти бадастомада таҳлили экспресс аст, аз ин рӯ, онҳо бояд ба табибе муроҷиат кунанд, то ташхиси дақиқ ва дурустии маълумотро тасдиқ кунанд.

Арзиши санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза усули дурусти таҳқиқот аст. Ҳангоми таҳлил глюкоза дар меъдаи холӣ чен карда мешавад. Нишондиҳандаҳои дигар бо ин миқдор муқоиса карда мешаванд.

Усули таҳқиқот

Натиҷаи омӯзиш аз дурустии воридот ва дурустии таҷҳизот вобаста аст. Ҳангоми гирифтани дастурҳо барои таҳлил, ба духтур хабардор кардани доруҳои истифодашуда ва тарзи ҳаёти онҳо зарур аст. Мутахассис таъйинотро се рӯз пеш аз санҷиш бекор мекунад.

Ду тарзи идоракунии глюкоза вуҷуд дорад:

Даҳонӣ Боркунии шакар пас аз чандин намунаҳои аввалини хун сурат мегирад. Бемор оби ширини шакарин менӯшад.
Дохилшавӣ Агар дар ҳолати моеъ глюкозаро истифода бурдан ғайриимкон бошад, маҳлули он ба раг ворид карда мешавад. Ин усул барои занони ҳомиладор бо токсикозҳои шадид ва онҳое, ки ихтилоли меъда ва рӯда доранд, мувофиқ аст.

Парокандаи қобили санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (PTTG) бори гарони карбогидратҳо аст, ки ба таври даҳонӣ гирифта мешавад. Кадом чораи мушаххасро харидан лозим аст, духтур ҳангоми қабули онҳо хабар медиҳад. Дар як пиёла об 75 глюкозаро бояд дар шакли хока гудозанд. Агар бемор вазни зиёдатӣ дошта бошад, инчунин занони ҳомиладор, миқдори хока ба 100 г мутобиқ карда шудааст, ба кӯдакон бошад, барои 1 кило вазн глюкозаи 1,75 г муқаррар карда мешавад. Беморони гирифтори астма, пекторис, инсулт ё сактаи дил на бештар аз 20 г глюкозаро мегиранд.

Моеъ ба холии меъда гирифта мешавад. Хуни пеш аз машқ ва пас аз истеъмоли глюкоза ҷамъоварӣ карда мешавад. Вақти ҷамъоварӣ 7-8 соат саҳар аст.

Пас аз як вояи шифоҳӣ, ду соат интизор шавед ва сатҳи шакарро назорат кунед. Барои ба даст овардани натиҷаҳои боэътимод, бемор дар арафаи аввал бояд ба шартҳои муайян мувофиқат кунад. Шумо бояд пас аз тайёрии ҷиддӣ санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро гузаред.

Омодагӣ ба озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза:

Се рӯз пеш аз супоридани хун, миқдори карбогидратҳои гирифташударо маҳдуд кардан лозим аст.
Хӯроки охирин бояд 10 соат пеш аз санҷиш ба анҷом расад.
Дар давоми 12 соат нӯшокиҳои спиртӣ, қаҳва ё сигор нанӯшед.
Коҳиш додани фаъолияти ҷисмонӣ.

Якчанд рӯз пеш аз гирифтани намуна, доруҳоро рад кунед - ба монанди гормонҳо, диуретикҳо, кофеин ва адреналин. Шумо метавонед дар рӯзҳои танқид таҳлил гузаронед. Шаҳодати нодурусти таҳлил метавонад аз сабаби стресс, депрессия, пас аз ҷарроҳӣ, дар ҷараёни илтиҳобӣ, бо коҳиши калий дар хун пайдо шавад.

Дар баъзе беморон, таъми шакариву ширини маҳлул боиси қайкунӣ ва дилбеҷо мегардад. Барои роҳ надодан ба нороҳатӣ, шумо метавонед якчанд қатраҳои кислотаи лимуи илова кунед. Пас аз вояи, шумо бояд каме интизор шавед.

Ҷадвали санҷиши хун:

Классикӣ Намуна дар ҳар 30 дақиқа барои 2 соат гирифта мешавад.
Соддашуда. Намунаи хун пас аз 1-2 соат гузаронида мешавад.

Дар лаборатория коэффисиентҳои махсус (Бодудин, Рафальский) аз лаҳзаи гликемикӣ муддате ҳисоб карда мешаванд.

Дар бисёр клиникаҳо онҳо аз ангуштон хун намегиранд, балки бо раг кор мекунанд. Ҳангоми омӯзиши хуни рагҳо натиҷаҳо дақиқтар муайян карда мешаванд, зеро ин модда бо фарқияти хуни капиллярӣ бо моеъи байни ҳуҷайраҳо ва лимфа алоқаманд нест. Ҳангоми гирифтани маводи интихобшуда, хун дар зарфҳо бо консервантҳо ҷойгир карда мешавад. Варианти беҳтарин истифодаи системаҳои вакуумӣ мебошад, ки дар натиҷаи хун фарқияти фишор дар онҳо як хел равон мешавад. Дар робита ба ин, ҳуҷайраҳои сурхи хун камтар ҳалок мешаванд ва лахтаҳои хун камтар ба вуҷуд меоянд ва натиҷаҳои санҷишро таҳриф мекунанд. Лабораторияи техникӣ бояд аз вайроншавии хун пешгирӣ кунад. Барои ин, найҳоро бо фториди натрий коркард мекунанд.

Пас аз он зарфҳо дар центрифуга насб карда мешаванд, ки он хунро ба плазма ва ҷузъҳои ягона ҷудо мекунад. Плазма ба колбаи алоҳида интиқол дода мешавад, ки дар он сатҳи глюкоза муайян карда мешавад. Маълумоти ошкоршуда ташхиси дақиқ нест. Барои тасдиқи натиҷаҳо санҷиши дуввум гузаронида мешавад, барои нишондиҳандаҳои дигар, ташхиси узвҳои дарунӣ хун супорида мешавад.

Он инчунин консентратсияи глюкозаро дар пешоб чен мекунад. Контейнер бо мавод бояд ба клиника бурда шавад. Байни ҷамъоварии санҷишҳо шумо бояд миқдори зиёди об нӯшед. Пас аз расмиёт, бемор бояд хуб хӯрок хӯрад ва мувозинатро барқарор кунад. Ин аст, махсусан барои занони ҳомиладор ва наврасон. Пас аз таҳқиқот, дубора қабул кардани доруҳоеро, ки бо сабаби санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза бекор карда шуда буданд, барқарор кардан лозим аст.

Муайян кардани арзиши ташхисии санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои беморони хатари намуди 2 диабет нишон дода шудааст. Аммо таҳлил инчунин бо патологияҳои доимӣ ё даврӣ, ки вайроншавии мубодилаи моддаҳои ғ. Ва рушди диабетро ба вуҷуд меорад, муҳим аст.

Дар онҷо бемороне, ки хешовандони хунашон диабетикӣ, вазни зиёдатӣ, гипертония ва мубодилаи моддаҳои мубодилаи липидҳо мебошанд, дар маркази диққат қарор доранд. Сатҳи таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза 6,7 ммоль / л аст.

Парҳези одамон асосан аз карбогидратҳо иборат аст, ки дар меъда, рӯдаҳо тақсим мешаванд ва ба глюкоза ба ҷараёни хун дохил мешаванд. Санҷиш маълумотро нишон медиҳад, ки бадан ин глюкозаро чӣ қадар зуд коркард мекунад, онро ҳамчун энергия барои фаъолияти мушакҳо истифода мебарад.

Мафҳуми таҳаммул маънои самаранокии ҳуҷайраҳои баданро барои гирифтани глюкоза дорад. Ин омӯзиш содда, вале иттилоотӣ аст.

Агар ташхис тасдиқ карда шавад, бемор бояд тарзи ҳаёти худро аз назар гузаронад, вазнро муқаррар кунад, истеъмоли карбогидрат ва машқро маҳдуд кунад. Сатҳи шакар дар хун нишондиҳандаи муҳими фаъолияти устувори бадани инсон аст ва дурӣ аз норасоӣ ба оқибатҳои хатарнок оварда мерасонад.