Маъюби диабет

9 дақиқа Ирина Смирнова 3798

Диабети қанд бемории эндокринӣ мебошад, ки дар он истеҳсоли инсулин гормонӣ ранҷ мекашад ё ҳассосияти мақомоти ҳадафҳои перифералӣ ба таъсири он коҳиш ёфтааст. Бо ин патология ҳама намудҳои мубодилаи моддаҳо дучор мешаванд: сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо. Зарар ба узвҳо ва системаҳо бо коҳиши тадриҷии сифати зиндагӣ рӯ ба афзоиш меорад, шароити ногаҳонӣ барои ҳаёт ба амал омада метавонад.

Дар диабет, бемор бояд мунтазам маводи мухаддир истеъмол кунад, шакар ва дигар нишондиҳандаҳои хун, пешобро чен кунад, дақиқ донад, ки кадом хӯрок ва фаъолияти ҷисмонӣ қобили қабуланд, банақшагирии ҳомиларо бодиққат дида бароед. Аммо, бо вуҷуди муносибати оқилона ба табобат, на ҳама беморон аз бадшавӣ худро пешгирӣ карда метавонанд.

Дар баъзе ҳолатҳо, диабет боиси маъюбӣ, дар кӯдакон бошад - ба зарурати назорат кардани табобат бо рад кардани кор ба падару модарон, ҷараёни дигар бемориҳоро дар шаҳрванди калонсол шадидтар мекунад. Он гоҳ бемор мепурсад: оё онҳо маъюби диабет доранд, оё ягон ҷузъи ҳуҷҷатгузорӣ вуҷуд дорад ва кадом имтиёзҳоро метавон талаб кард.

Мушоҳидаҳои беморони диабети қанд

Ду намуди асосии ин патологияи эндокринӣ вуҷуд дорад. Бемории диабети намуди 1 ин ҳолатест, ки шахс аз истеҳсоли инсулин ранҷ мебарад. Ин беморӣ бори аввал дар кӯдакон ва ҷавонон баромад мекунад. Норасоии гормонҳои худ ба миқдори кофӣ барои ворид кардани он ба вуҷуд меояд. Аз ин рӯ, намуди 1-ро инсулин вобаста ё инсулин масраф мекунад.

Чунин беморон мунтазам ба эндокринолог ташриф меоранд ва инсулин, тасмаҳои санҷишӣ, ланцетҳоро ба глюкометр таъин мекунанд. Ҳаҷми додани имтиёзҳоро аз ҷониби духтури ташрифоваранда тафтиш кардан мумкин аст: дар минтақаҳои гуногун аст. Диабети навъи 2 дар одамоне, ки синнашон аз 35-сола боло аст, ташаккул меёбад. Ин бо паст шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин алоқаманд аст, истеҳсоли гормон ибтидо халалдор намешавад. Чунин беморон назар ба одамони гирифтори диабети намуди 1 ҳаёти озодтар доранд.

Асоси табобат назорат кардани ғизо ва доруи пасткунандаи шакар мебошад. Беморон давра ба давра дар амбулаторӣ ё дар беморхона бистарӣ мешаванд. Агар шахс худаш бемор шавад ва кор карданро давом диҳад ё кӯдаки диабетро нигоҳубин кунад, ӯ варақаи маъюбии муваққатиро мегирад.

Асосҳои додани рухсатии беморӣ инҳо буда метавонанд:

• давлатҳои декомпенсация барои диабети қанд,
• комаи диабетик
• гемодиализ
• ихтилоли шадид ё шиддатёбии бемориҳои музмин,
• зарурати амалиёт.

Диабет ва маъюбон

Агар ҷараёни беморӣ бо бад шудани сифати зиндагӣ, осеб ба узвҳои дигар, тадриҷан гум кардани қобилияти корӣ ва малакаҳои нигоҳубини худ мушоҳида карда шавад, онҳо дар бораи маъюбӣ сухан меронанд. Ҳатто ҳангоми табобат вазъи бемор метавонад бадтар шавад. 3 дараҷаи диабети қанд ҳастанд:

• Осон. Вазъият танҳо бо ислоҳи парҳез ҷуброн карда мешавад, сатҳи гликемияи рӯза аз 7,4 ммоль / л зиёд нест. Зарар ба рагҳои хун, гурдаҳо ё системаи асабии дараҷаи 1 имконпазир аст. Ҳеҷ гуна вайрон кардани вазифаҳои бадан вуҷуд надорад. Ба ин беморон гурӯҳи маъюбӣ дода намешавад. Бемор метавонад қобилияти кор кардан дар касби асосиро эълон кунад, аммо метавонад дар ҷои дигар кор кунад.
• Миёна. Бемор ба табобати ҳаррӯза ниёз дорад, зиёдшавии шакар то 13,8 ммоль / л имконпазир аст, осеб ба ретинатсия, системаи асабии перифералӣ ва гурдаҳо то 2 дараҷа инкишоф меёбад. Таърихи кома ва прекома вуҷуд надорад. Чунин беморон баъзе маъюбӣ ва маъюбӣ доранд, эҳтимол аст маъюб бошанд.
• Вазнин. Дар беморони гирифтори диабет, баландшавии шакар аз 14.1 ммоль / л ба қайд гирифта мешавад, вазъ метавонад худтанзил ҳатто дар заминаи терапияи интихобшуда бадтар гардад, мушкилиҳои ҷиддӣ вуҷуд доранд. Шиддати тағйироти патологӣ дар мақомоти мавриди ҳадаф метавонад шадид бошад ва шароити ниҳоӣ (масалан, норасоии музмини гурда) низ ба назар гирифта мешавад. Онҳо дигар дар бораи имконоти кор сӯҳбат намекунанд, беморон наметавонанд худашонро нигоҳубин кунанд. Ба онҳо маъюби диабет дода мешавад.

Кӯдакон сазовори диққати махсус мебошанд. Муайян кардани беморӣ маънои табобат ва мониторинги гликемияро талаб мекунад. Кӯдак ба миқдори муайян аз буҷети вилоят маводи доруворӣ барои диабет мегирад. Пас аз таъин кардани маъюбӣ ӯ ба дигар имтиёзҳо талаб мекунад. Қонуни федералӣ "Дар бораи таъминоти давлатии нафақа дар Федератсияи Россия" таъмини нафақаро ба шахси нигоҳубини чунин кӯдакро танзим мекунад.

Чӣ тавр маъюбӣ

Бемор ё намояндаи ӯ дар ҷои зисти калонсолон ё эндокринологи кӯдакон машварат мекунанд. Асосҳо барои муроҷиат ба ИБА (Комиссияи коршиносони тиббӣ) инҳоянд:

• декомпенсация кардани диабети қанд бо чораҳои бесамари барқароркунӣ,
• дарди шадид,
• эпизодҳои гипогликемия, кома кетоацидотикӣ,
• пайдоиши вайронкунии функсияҳои узвҳои дохилӣ,
• зарурати тавсияҳои меҳнатӣ оид ба тағир додани шароит ва хусусияти кор.

Духтур ба шумо мегӯяд, ки барои анҷом додани ҳуҷҷатгузорӣ кадом қадамҳоро бояд гузошт. Одатан, диабетикҳо чунин муоинаҳоро мегузаронанд:

• озмоиши умумии хун
• ченкунии шакари хун дар субҳ ва рӯзона,
• таҳқиқоти биохимиявӣ, ки дараҷаи ҷубронро нишон медиҳанд: гемоглобин гликозилшуда, мочевинаҳои креатинин ва хун,
• ченкунии холестирин
• пешоб
• муайян кардани пешоб, шакар, сафеда, ацетон,
• пешоб мувофиқи Зимницкий (дар ҳолати вайрон шудани функсияи гурда),
• электрокардиография, ташхиси шабонарӯзии ЭКГ, фишори хун барои арзёбии функсияи дил,
• EEG, омӯзиши рагҳои мағзи сар дар инкишофи энцефалопатияи диабетикӣ.

Духтурон ихтисосҳои марбутро меомӯзанд: офтальмолог, невролог, ҷарроҳ, уролог. Мушкилоти назарраси вазифаҳо ва рафтори маърифатӣ нишонаи омӯзиши таҷрибавии психологӣ ва машварати равоншинос мебошад. Пас аз гузаштани муоина, бемор аз комиссияи дохилии тиббӣ дар муассисаи тиббие, ки вай дар он ҷо мушоҳида мешавад, мегузарад.

Агар нишонаҳои маъюбӣ ё зарурати эҷоди як барномаи инфиродии барқароршавӣ муайян карда шаванд, духтури ташрифоваранда ҳамаи маълумотро дар бораи бемор дар шакли 088 / у-06 ворид мекунад ва ба ИБА мефиристад. Илова ба муроҷиат ба комиссия, бемор ё хешовандонаш ҳуҷҷатҳои дигарро ҷамъ мекунанд. Рӯйхати онҳо вобаста ба вазъи диабет метавонад тағйир ёбад. ИБА ҳуҷҷатҳоро таҳлил мекунад, ташхис мегузаронад ва қарор медиҳад, ки ба гурӯҳи маълулият додан ё не.

Меъёрҳои тарроҳӣ

Коршиносон шиддати вайронкуниро арзёбӣ мекунанд ва гурӯҳи махсуси маъюбон таъин мекунанд. Гурӯҳи сеюм барои беморони сабук ё миёна муқаррар карда мешавад. Маъюбӣ дар сурати иҷро карда натавонистани вазифаҳои истеҳсолии худ аз рӯи касби мавҷуда дода мешавад ва гузаронидан ба кори оддӣ ба талафоти назарраси музди меҳнат оварда мерасонад.

Рӯйхати маҳдудиятҳои истеҳсолӣ дар фармони № 302-n Вазорати тандурустии Русия муайян шудааст. Ба гурӯҳи сеюм инчунин беморони ҷавоне дохил мешаванд, ки аз тренинг гузаштаанд. Гурӯҳи маъюбии дуюм дар шакли вазнинтарини ҷараён тартиб дода мешавад. Дар байни меъёрҳо:

• зарари рӯдаи дараҷаи 2 ё 3,
• аломатҳои аввалияи нокомии гурда,
• нокомии гемодиализ,
• невропатияи дараҷаи 2,
• энцефалопатия то 3 дараҷа,
• вайрон кардани ҳаракат то 2 дараҷа,
• вайрон кардани худидоракунии то 2 дараҷа.

Ин гурӯҳ инчунин ба диабетони дорои зуҳуроти мӯътадили беморӣ дода мешавад, аммо бо қобилияти мӯътадил кардани вазъ бо табобати муқаррарӣ. Одам ҳамчун маъюби гурӯҳи 1 эътироф карда мешавад, ки ӯ имкони нигоҳубини ғайриимкон дорад. Ин дар ҳолатҳои зиёни вазнин ба узвҳои мавриди ҳадаф дар диабет рух медиҳад:

• нобиноӣ дар ҳарду чашм
• рушди фалаҷ ва гум шудани қобилияти ҳаракат,
• вайронкунии дағалонаи вазифаҳои рӯҳӣ,
• инкишофи нуқсони дил 3 дараҷа,
• пои диабетик ё гангренаи поёни сар,
• нокомии марҳилаи гурда
• зуд-зуд кома ва шароити гипогликемикӣ.

Гузаронидани маъюбии кӯдак тавассути ИБА кӯдакон. Чунин кӯдакон ба тазриқи инсулин ва назорати гликемикӣ ниёз доранд. Волидайн ё васии кӯдак ғамхорӣ ва табобати тиббиро таъмин мекунанд. Гурӯҳи маъюбӣ дар ин ҳолат то 14 сол дода мешавад. Пас аз расидан ба синну сол кӯдак боз аз назар гузаронида мешавад. Гумон меравад, ки беморе, ки диабети аз 14 сола дорад, мустақилона шакар хунро ворид ва назорат карда метавонад, аз ин рӯ, набояд аз ҷониби шахси калонсол мушоҳида карда шавад. Агар чунин қобили зист будан исбот карда шавад, маъюбӣ бардошта мешавад.

Даврияти ташхиси такрории беморон

Пас аз ташхиси ИБА, бемор хулосаро дар бораи эътироф кардани шахси маъюб ё раддия бо тавсияҳо қабул мекунад. Ҳангоми таъин кардани нафақа, диабетик огоҳ карда мешавад, ки кай ӯ ғайри қобили меҳнат эътироф шудааст. Одатан, маъюбии гуруҳи 2 ё 3 маънои онро дорад, ки пас аз як соли бақайдгирии мақоми нав, бори аввал экспертиза гузаронида мешавад.

Таъини гурӯҳи 1-и маълулият дар диабет бо зарурати тасдиқи он пас аз 2 сол алоқаманд аст, дар сурати мушкилии шадид дар марҳилаи ниҳоӣ, нафақа метавонад фавран ба мӯҳлати номуайян дода шавад. Ҳангоми азназаргузаронии нафақахӯр, маъюбӣ аксар вақт бемӯҳлат дода мешавад. Агар ин ҳолат бадтар шавад (масалан, пешравии энцефалопатия, инкишофи кӯр), духтури ташрифкунанда метавонад ӯро барои муоинаи дубора барои зиёд кардани гурӯҳ равон кунад.

Барномаи инфиродӣ ва барқароршавӣ

Дар якҷоягӣ бо шаҳодатномаи маъюбӣ, бемори диабети қанд як барномаи инфиродиро дар дасти худ мегирад. Он дар асоси ниёзҳои шахсӣ дар ин ё он шакли кӯмаки тиббӣ ва иҷтимоӣ таҳия мешавад. Барнома нишон медиҳад:

• Басомади тавсияшавандаи беморхонаҳои банақшагирифташуда дар як сол. Барои ин муассисаи давлатии тиббӣ, ки бемор дар он мушоҳида мешавад, масъул аст. Бо рушди нокомии гурда тавсияҳо оид ба диализ нишон дода мешаванд.
• Зарурати бақайдгирии воситаҳои техникӣ ва гигиении барқарорсозӣ. Ин ҳама вазифаҳоеро, ки барои ИБА барои ҳуҷҷатгузорӣ тавсия дода шудаанд, дарбар мегирад.
• Зарурати табобати баландтехнологӣ аз рӯи квота (протез, амалиёт дар узвҳои чашм, гурда).
• Тавсияҳо барои кӯмаки иҷтимоӣ ва ҳуқуқӣ.
• Тавсияҳо барои таълим ва хусусияти кор (номгӯи касбҳо, шакли таълим, шароит ва хусусияти кор).

Муҳим! Ҳангоми амалисозии фаъолиятҳое, ки ба бемор тавсия дода мешавад, IPRA тиббӣ ва дигар созмонҳо бо иҷрои штамп ба мӯҳр гузошта мешаванд. Агар бемор аз барқароршавӣ даст кашад: дар беморхона ба нақша гирифташуда, ба назди духтур намеравад, дору намегирад, аммо исрор мекунад, ки шахси бемории диабетро ҳамчун номуайян номбар кунад ё гурӯҳро баланд кунад, ИБА метавонад ин масъаларо ба манфиати худ қарор надиҳад.

Кумак барои маъюбон

Беморони диабети қанд барои хариди доруҳо ва масолеҳи назорати гликемикӣ (глюкометрҳо, ланцетҳо, тасмаҳои санҷишӣ) маблағи зиёд сарф мекунанд. Одамони маъюб на танҳо ба табобати ройгони тиббӣ ҳуқуқ доранд, балки имкони гузоштани насоси инсулинро дар доираи хизматрасонии тиббии баландтехнологӣ тавассути суғуртаи ҳатмии тиббӣ доранд.

Воситаҳои барқарорсозии техникӣ ва гигиена ба таври ҷудогона анҷом дода мешаванд. Пеш аз пешниҳоди ҳуҷҷатҳо барои корношоямӣ дар идораи мутахассиси профил, шумо бояд бо рӯйхати вазифаҳои тавсияшуда шинос шавед. Ғайр аз он, бемор дастгирӣ меёбад: нафақаи маъюбӣ, хидмати хонагӣ аз ҷониби корманди иҷтимоӣ, бақайдгирии субсидияҳо барои хидматрасониҳои коммуналӣ, табобати ройгони санаторӣ.

Барои ҳалли масъалаи расонидани табобати санаторию курортӣ бояд дар Фонди маҳаллии суғуртаи иҷтимоӣ аниқ карда шавад, ки ба кадом гурӯҳи маъюбон метавонанд иҷозатнома пешниҳод кунанд. Одатан, барои гурӯҳҳои 2 ва 3-и маъюбӣ муроҷиат ба санатория ройгон аст. Беморони гуруҳи 1 ба ёрдамчӣ ниёз доранд, ки ба онҳо чиптаи бепул дода намешавад.

Кӯмак ба кӯдакони маъюб ва оилаҳои онҳо иборат аст аз:

• пардохти нафақаи иҷтимоӣ ба кӯдак;
• ҷуброн ба парасторе, ки маҷбур намешавад кор кунад,
• ба таҷрибаи корӣ дохил намудани рухсатӣ;
• имкони интихоби ҳафтаи кӯтоҳшудаи корӣ;
• имкони рафтуомади ройгони нақлиёт бо намудҳои гуногуни нақлиёт,
• имтиёзҳои андоз аз даромад
• фароҳам овардани шароит барои таҳсил дар мактаб, супоридани имтиҳон ва имтиҳон;
• дохилшавии имтиёзнок ба донишгоҳ.
• қитъаи замин барои манзили хусусӣ, агар оила ба шароити беҳтари манзил эътироф карда шавад.

Сабти ибтидоии маъюбӣ дар пирӣ бештар бо намуди 2 диабети қанд алоқаманд аст. Чунин беморон ҳайрон мешаванд, ки ба онҳо ягон имтиёзи махсусе дода хоҳад шуд. Тадбирҳои асосии дастгирӣ аз тадбирҳое барои беморони қобили меҳнат, ки маъюбанд, фарқ намекунанд. Илова бар ин, ба нафақахӯрон пардохтҳои иловагӣ пардохта мешаванд, ки миқдори онҳо аз собиқаи кор ва гурӯҳи маъюбӣ вобаста аст.

Инчунин, шахси солхӯрда метавонад бо коре боқӣ монад, ки ба рӯзи кӯтоҳи корӣ, додани рухсатии солонаи 30 рӯз ва имкони рухсатӣ бидуни сарфи 2 моҳ дода шавад. Бақайдгирии маъюбӣ барои диабети қанд барои одамони гирифтори вазнинии беморӣ ва набудани ҷуброн ҳангоми табобат тавсия дода мешавад, агар кор кардан бо шартҳои пешина ғайриимкон бошад, инчунин барои кӯдакони то 14 сола бо сабаби зарурати назорати табобат. Маъюбон имконият пайдо мекунанд, ки аз имтиёзҳо истифода баранд ва барои табобати баландтехнологӣ ариза пешниҳод кунанд.