Metformin 850: дастурҳо оид ба истифода, баррасиҳо ва аналогҳо

Таблетҳои печонидашуда, 500 мг, 850 мг, 1000 мг

Як њаб дар бар мегирад

моддаҳои фаъол - гидрохлориди метформин (бо миқдори 100% модда) 500 мг, 850 мг ё 1000 мг,

моддаҳои ёридиҳанда: крахмал 1500 (қисман pregelatinized), повидон, натрий крскармеллоза, стеарати магний, микрокристалли целлюлоза,

таркиби ниҳонӣ Опадри II: спирти поливинилӣ (қисман гидролизонида шудааст), макрогол 3350 (полиэтилен гликол), пигментҳои рангкунӣ (диоксиди титанӣ (E 171), лак алюминий дар асоси индиго кармин (E 132), лак алюминий дар асоси квинолини зард (E 104))

Таблетҳои сабз пӯшида бо сатҳи биконвекс бо хатар (барои миқдори 500 мг ва 1000 мг).

Таблетҳои сабзпӯшшуда бо сатҳи биконвекс бе хатар (барои истфода 850 мг).

Фгурӯҳи гармакотерапевтӣ

Воситаҳо барои табобати диабет. Доруи шакар пасткунанда барои маъмурияти шифоҳӣ. Бигуанидо. Метформин.

Рамзи ATX A10BA02

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, он зуд ба рӯдаи меъда ва рӯда равон мешавад. Био-мавҷудияти мутлақи рӯза 50-60% -ро ташкил медиҳад.

Консентратсияи максималӣ (Cmax) пас аз 2 соат ба даст меояд, воридшавӣ бо ғизо Cmax-ро 40% коҳиш медиҳад ва ноилшавии онро то 35 дақиқа суст мекунад. Консентратсияи плазма аз 1 мкг / мл зиёд нест.

Ҳаҷми тақсимот (Vd) 296-1012 литр аст. Иртибот бо сафедаҳои плазма аҳамият надорад, вай метавонад дар ҳуҷайраҳои сурхи хун ҷамъ шавад.

Нисфи ҳаёти ӯ (T½) тақрибан 6,5 соат аст (ибтидои T½ аз 1,7 то 3 соат, терминал - аз 9 то 17 соат). Клиренсияи гурда зиёда аз 400 мл / мин аст.

Он бо гурдаҳо асосан дар шакли бетағйир (филтратсияи glomerular ва secretion tubular) ва тавассути рӯда (то 30%) бароварда мешавад.

Ҳангоми нокомии гурда, клиренс мутаносибан клиренсии креатинро коҳиш медиҳад. ½ дарозтар мешавад, хатари ҷамъшавии дору вуҷуд дорад ва консентратсияи метформин дар плазма меафзояд.

Фармакодинамика

Метформин гипергликемияро коҳиш медиҳад, ба инкишофи гипогликемия оварда намерасонад. Баръакси сулфанилюреа, он secretion инсулинро ҳавасманд намекунад ва дар шахсони солим таъсири гипогликемӣ нахоҳад овард. Ин сатҳи ибтидоии глюкоза ва сатҳи глюкозаро пас аз хӯрдан дар плазмаи хун коҳиш медиҳад.

Таъсири гипогликемии метформин тавассути се механизм амалӣ мешавад:

- коҳишёбии истеҳсоли глюкоза дар ҷигар бо сабаби боздоштани глюконеогенез ва гликогенолиз,

- Беҳтар намудани нигоҳдорӣ ва истифодаи глюкозаи периферӣ дар мушакҳо тавассути баланд бардоштани ҳассосияти инсулин;

- дер кашидани ҷаббиши глюкоза дар рӯда.

Метформин синтези дохили ҳуҷайраҳои гликогенро таҳрик медиҳад ва ба синтетазаи гликоген таъсир мерасонад. Иқтидори ҳамлу нақли ҳама навъҳои мембранаҳои глюкозаро зиёд мекунад.

Сарфи назар аз таъсири он ба гликемия, метформин ба мубодилаи липидҳо таъсири мусбӣ мерасонад: он холестирин, холиси зичии липопротеидҳо ва триглицеридҳоро паст мекунад.

Ҳассосияти ретсепторҳои перифералӣ ба инсулин ва истифодаи глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад. Он глюконогенезро дар ҷигар бозмедорад. Ҷабби карбогидратҳоро дар рӯдаҳо таъхир мекунад.

Микдори таъин ва истифода

Монотерапия ё терапияи якҷоя дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемии даҳон.

Одатан, вояи аввалия 500 мг ё 850 мг метформинро дар як рӯз 2-3 маротиба ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрокхӯрӣ ташкил медиҳад. Пас аз 10-15 рӯзи табобат, миқдорро мувофиқи натиҷаҳои андозагирии сатҳи глюкозаи хун муайян карда мешавад. Афзоиши тадриҷии миқдор барои коҳиш додани таъсири тараф аз рӯдаи ҳозима кӯмак мекунад.

Микдори тавсияшаванда ҳадди 3000 мг дар як рӯз аст, ки ба 3 вояи тақсим карда мешавад. Ҳангоми табобати вояи баланд Метформин дар миқдори 1000 мг истифода мешавад. Дар ҳолати гузариш ба табобат бо Метформин, қабули доруи дигари антибиабетиро қатъ кардан лозим аст.

Терапияи омехта дар якҷоягӣ бо инсулин.

Барои ноил шудан ба назорати беҳтари сатҳи глюкозаи хун метформин ва инсулинро ҳамчун табобати якҷоя истифода бурдан мумкин аст. Одатан, вояи ибтидоӣ 500 мг ё 850 мг доруи Метформин дар як рӯз 2-3 маротиба, дар ҳоле ки миқдори инсулин аз рӯи натиҷаи ченкунии глюкозаи хун интихоб карда мешавад.

Дар беморони куҳансол аз ин рӯ, вазифаи метформинро дар асоси баҳодиҳии функсияи гурда, ки бояд мунтазам гузаронида шавад, интихоб кардан лозим аст.

Таркиби дору ва хосиятҳои фармакологии он

Дору ба рушди полиператсияи элементҳои мушакҳои ҳамвори деворҳои системаи рагҳо монеъ мешавад. Таъсири мусбати дору ба ҳолати умумии системаи дилу рагҳо муайян карда шуд ва рушди ангиопатияи диабетиро пешгирӣ мекунад.

Табобати диабет бо Metformin танҳо аз ҷониби духтури шумо пас аз ташхиси ҳамаҷонибаи бемор таъин карда мешавад. Давомнокии табобат ва вояи доруҳои истифодашаванда бо назардошти ҳамаи хусусиятҳои ҷараёни беморӣ дар бадани бемор муайян карда мешаванд.

Моддаҳои фаъоли дору гидрохлориди Метформин мебошанд. Як планшет дорои 850 мг таркиби химиявии фаъол мебошад. Ба ғайр аз таркиби асосӣ, таркиби дору аз пайвастагиҳои химиявии ёрирасон иборат аст.

Ба пайвастагиҳои химиявӣ дору дохил мешаванд:

• фосфатҳои калсий дибазӣ,
• крахмал ҷуворимакка
• лактоза
• повидон
• бензоат натрий,
• хокаи talk
• стеарати магний,
• крахмал натрий,
• диоксиди титан
• метилселлюлоза гидроксипропил,
• целлюлозаи этилӣ,
• пропилен гликол
• полиэтилен гликол.

Гирифтани Метформин ба сатҳи гормон дар бадани инсон таъсир намерасонад, балки ба тағирёбии фармакодинамикаи он мусоидат менамояд, ки он дар натиҷаи кам шудани таносуби байни инсулин ва озод, зиёд шудани таносуб дар бадани инсон байни инсулин ва проинсулин ба вуҷуд меояд. Яке аз қадамҳои муҳим дар механизми таъсири дору ин ҳавасмандкунии истифодаи глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳои бофтаи мушак мебошад.

Моддаҳои фаъол гардиши хунро дар бофтаи ҷигар тақвият дода, ба тезонидани коркарди глюкоза ба гликоген мусоидат мекунанд. Истифодаи Metformin 850 мг хосиятҳои фибринолитикии хунро беҳтар мекунад. Ин ба он вобаста аст, ки фишурдаи ингибиторҳои фаъоли плазминоген бофтаи матоъ.

Ҷабби моддаҳои фаъол аз люменаи рӯдаи руда сурат мегирад ва нишондиҳандаи он аз 48 то 52% мебошад. Нисфи давраи таркиби фаъол тақрибан 6,5 соатро ташкил медиҳад. Моддаҳои фаъол аз бадани инсон дар шакли аслӣ бароварда мешаванд. Компоненти фаъол бо комплексҳои сафедаи плазмаи хун ҳамкорӣ намекунад. Ҷамъшавии дору дар ғадудҳои гилро, бофтаи мушакҳо, гурдаҳо ва ҷигар ба амал меояд. Ҳангоми аз организм хориҷ кардани бадан аз ҷониби гурдаҳо дар раванди ташаккули пешоб.

Бо рушди ихтилолҳо дар фаъолияти системаи пешоб, маводи дору дар гурдаҳо ҷамъ мешавад.

Нишондиҳандаҳо ва ҳолатҳои истисноӣ барои истифодаи дору

Нишондодҳои асосии истифода инҳоянд:

1. мавҷудияти намуди 2 диабет бидуни тамоюли маълум ба кетоацидоз,
2. ҳузури диабет дар сурати набудани таъсир аз терапияи парҳезӣ,
3. табобати диабети навъи 2 дар якҷоягӣ бо терапияи инсулин, хусусан бо фарқияти фарбеҳӣ, ки бо пайдоиши муқовимати дуввум ба инсулини гормон ҳамроҳӣ мешавад.

Гайринишондодҳои асосии истифодаи ин дору дар табобати диабети навъи 2 инҳоянд:

• инкишоф дар бадани кетоацидозҳои диабетикӣ, прекома диабетикӣ ё кома,
• функсияи вайроншудаи гурда
• пайдоиш ва пешрафт дар бадани бемориҳои шадиди бемор бо хатари вайроншавии вазифаи гурда - деградатсия, табларза, гипоксия, бемориҳои сироятии гурда, инкишофи бемориҳои бронхопулмонӣ,
• рушди бемориҳои шадид ва музмин, ки метавонанд боиси гипоксии матоъ шаванд,
• мудохилаҳои ҷарроҳии бадан ва беморе, ки ҷароҳатҳои вазнини ҷисмонӣ мегиранд,
• пайдоиш ва пешравии ихтилолот дар фаъолияти ҷигар,
• беморон алкоголизми музмин ё заҳролудшавии шадид дорад;
• инкишофи ацидози лактикӣ дар бадан,
• ниёз ба парҳези камғизо,
• давраи ҳомиладорӣ,
• давраи ширдиҳӣ
• бемор ба ҷузъҳои дору ҳассосият дорад.

Истифодаи Metformin 2 рӯз пеш аз ва 2 рӯз пас аз ташхиси радиоизотопии бадан бо истифодаи пайвастаи дорои йод дар таркиби контрасти химиявӣ манъ аст.

Дастурамал оид ба истеъмоли дору

Барои донистани он, ки чӣ гуна доруро дуруст қабул кардан лозим аст, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. Бемор бояд дастурҳоро оид ба истифодаи Metformin омӯзад.

Микдори дору танхо аз чониби эндокринолог иштирок мекунад. Духтур миқдори вояи ҳар як беморро бо назардошти натиҷаҳои дар рафти муоинаи бадан бадастомада ва бо назардошти хусусиятҳои бадани бемор муайян мекунад. Микдори маводи мухаддире, ки бемор бояд истеъмол кунад, аз сатҳи глюкоза дар плазмаи хун дар бадани бемор вобаста аст.

Барои дуруст қабул кардани Метформин, вояи аввалия бояд аз 500 то 1000 мг дар як рӯз бошад, яъне 1-2 ҳаб. Пас аз 10-15 рӯзи қабул, мувофиқи қарори эндокринолог, ки беморро назорат мекунад, афзоиши минбаъдаи миқдор имконпазир аст, агар он бо миқдори зиёди глюкоза дар бадани бемор талаб карда шавад.

Дастурҳои истифода тавсия медиҳанд, ки 1500-2000 мг маводи мухаддирро ҳамчун вояи нигоҳдорӣ истифода баред, ки 3-4 ҳаб аст ва ҳадди максималии гирифтан 3000 мг дар як рӯз аст.

Дар ҳолати табобати навъи 2 диабети қанд дар беморони солхӯрда, вояи истифодашудаи таҷҳизоти тиббӣ набояд аз 1 г ё 2 ҳаб дар як рӯз зиёд бошад.

Табларза бояд ҳангоми шифоҳӣ ё фавран баъди хӯрокхӯрӣ ба таври шифоҳӣ қабул карда шавад. Дору бояд бо миқдори ками моеъ гирифта шавад. Бо мақсади пешгирии рушди таъсири тараф дар бадан, вояи шабонарӯзӣ ба 2-3 вояи тақсим тавсия дода мешавад.

Азбаски ҳангоми истеъмол кардани дору, эҳтимолияти зиёд шудани ацидози лактикӣ вуҷуд дорад, миқдоре, ки барои табобати диабети намуди 2 диабет истифода мешавад, дар сурати коҳиш ёфтани бемории мубодилаи моддаҳо кам мешавад.

Дар сурати ҳамҷоякунии вояи инсулин дар миқдори на зиёда аз 40 адад дар як рӯз, режими вояи маводи тағирёбанда боқӣ мемонад. Дар табобате, ки вояи шабонарӯзии инсулинро зиёда аз 40 адад дар як рӯз талаб мекунад, режими истфода бояд бо эҳтиёт риоя карда шавад. Интихоби миқдор бояд дар ин ҳолат дар як беморхона таҳти назорати доимии табиби ҳузурдошта гузаронида шавад.

Метформин танҳо консентратсияи глюкозаро дар одамони дорои диабет паст мекунад ва хусусиятҳои худро дар шахси солим нишон намедиҳад.

Таъсири иловагии маводи дору ба бадан

Бо истифодаи тӯлонии дору, падидаи имконпазир дар бадани ихтилолҳо, ки ба азхудкунии витамини В12 вобастаанд.

Ҳангоми истифодаи тӯлонии дору бояд диққати махсусро ба мониторинги ҳолати бофтаи ҷигар ва гурдаҳо равона кард.

Ҳангоми истифодаи дору таъсири зерин метавонад ба миён ояд:

1. Аз фаъолияти рӯдаи меъда вайроншавӣ имконпазир аст, ки дар намуди зоҳирии дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, дард дар шикам, кам ё набудани иштиҳо, пайдоиши маззаи металлӣ дар даҳон зоҳир мешавад.
2. Аз пӯст имконияти аксуламалҳои аллергӣ дар шакли доғи пӯст вуҷуд дорад.
3. Системаи эндокринӣ қобилияти посух додан ба истифодаи маводи мухаддирро тавассути ташаккули шароити гипогликемикӣ ба вуҷуд меорад. Аксар вақт, чунин ҳолатҳо дар натиҷаи вояи нодурусти маводи мухаддир ба вуҷуд меоянд.
4. Аз ҷониби гузарондани равандҳои метаболикӣ дар ҳолатҳои хеле кам, ҳангоми гирифтани вояи нокифоя, эҳтимол дорад, рушди ацидози лактикӣ дар бадан ба амал ояд. Агар ин ҳолат ба амал ояд, қатъ намудани дору зарур аст.
5. Системаи хунгузар қодир аст ба доруҳо тавассути ташаккул дар баъзе ҳолатҳои камхунии мегалобластикӣ вокуниш нишон диҳад.

Аз сабаби хатари баланд барои организм, истифодаи метформин дар сурати нокомии гурда дар шахс бояд қатъ карда шавад ё он бояд таҳти назорати тиббӣ ва миқдори каме гирифта шавад.

Бисёр эндокринологҳо дар ин ҳолат тавсия медиҳанд, ки маводи мухаддир комилан қатъ карда шавад ва онро бо миқдори хеле кам истеъмол кунед, зеро назорат кардани миқдори шакар аҳамияти аввалиндараҷа дорад.

Ҳақиқат дар он аст, ки зиёд шудани шакар дар хун метавонад боиси ихтилоли ҷиддии бадан гардад, ки ин метавонад ба зиёд шудани эҳтимолияти марг оварда расонад.

Дастурҳои махсус оид ба истифодаи Metformin

Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ё ҳангоми рух додани он, дору бояд қатъ карда шавад. Дар сурати ҳомиладор шудан, истеъмоли дору дар давраи ҳомиладорӣ бо терапияи инсулин иваз карда мешавад.

Азбаски маълумот дар бораи эҳтимолияти ворид шудани ҷузъҳои дору ва моддаҳои фаъол дар таркиби шир мавҷуд нест, ҳангоми истифодаи синамаконӣ истифодаи дору бояд қатъ карда шавад. Агар ҳангоми истифодаи ширдиҳӣ зарурияти фаврӣ ба истифодаи Метформин пайдо шавад, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Истифодаи маводи мухаддир барои кӯдакон ва наврасони то 18 сола манъ аст.

Духтурон истифодаи маводи мухаддирро дар табобати диабет дар пиронсолон, ки синну солашон ба 60 расидааст ва корҳои вазнини вобаста ба зиёд шудани фишори ҷисмонӣ дар баданро тавсия намедиҳанд. Ин тавсия ба он далел вобаста аст, ки чунин беморон эҳтимоли зиёд дорад, ки дар бадан ацидози лактикӣ пайдо шавад.

Дар ҳолати гирифтани Metformin, он метавонад бо агентҳои аз сулфанилюреа ба даст оварда шавад. Бо истифодаи истеъмоли маводи мухаддир, мониторинги бодиққат оид ба ҳолати нишондиҳандаи глюкоза дар бадан лозим аст.

Дар давраи истеъмоли он нӯшидани машрубот ва доруҳои дорои этил спиртдор манъ аст. Гирифтани Метформинро дар як вақт бо нӯшокиҳои спиртӣ, метавонад боиси инкишофи ацидоз дар бемор дар диабети қанд гардад.

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир ба мошинҳо ва механизмҳо рондан иҷозат дода мешавад, зеро маъмурияти он ба қобилияти рондан таъсир намекунад.

Арзиши Metformin, аналогҳои он ва шарҳи бемор дар бораи истифодаи маводи мухаддир

Доруҳои зерин шабеҳи Metformin мебошанд:

• Багомет,
• Гликон
• Глиминфор,
• Глформин
• Глюкофаг,
• Глюкофаг Лонг,
• Лангерин
• Метадиен
• Метоспанин
• Метфогамма 500, 850, 1000
• Метформин
• Метформин Рихтер,
• Метформин Тева,
• Гидрохлориди метформин,
• Нова Мет
• NovoFormin,
• Siofor 1000,
• Siofor 500,
• Siofor 850,
• Софамет
• Формин,
• Формаи Pliva.

Шарҳҳо дар бораи истифодаи маводи мухаддир аз ҷониби беморон барои табобати диабет нишон медиҳанд, ки ин дору ба организм таъсирбахш аст, ки ба шумо имкон медиҳад, ки консентратсияи глюкозаро дар бадан назорат кунед.

Дар бораи маводи мухаддир тафсирҳои зиёде мавҷуданд, ки тағироти мусбиро дар бадан ҳангоми гирифтани Metformin ё аналогҳои он ва пайдоиши динамикаи мусбӣ дар табобати диабет нишон медиҳанд. Бисёр вақт, беморони мубталои диабети қанд ва фарбеҳӣ дар баррасиҳои худ нишон медиҳанд, ки истифодаи Метформин дар ҷараёни терапияи маводи мухаддир вазни баданро ба таври назаррас коҳиш додааст.

Арзиши дору дар дорухонаҳои кишвар аз минтақа ва бастаи он вобаста аст.

Арзиши доруи Metformin Teva 850 мг дар кишвар ба ҳисоби миёна 100 рубл барои як баста, ки 30 таблет дорад.

Як дору ба монанди Metformin Canon 1000 мг дар кишвар арзиши миёнаи 270 рубл барои як баста дорад, ки 60 ҳаб дорад.

Арзиши дору аз он вобаста аст, ки чанд пакет дар баста ҳаст. Ҳангоми харидани дору, дар хотир бояд дошт, ки рухсатии ӯ танҳо бо амри духтури муроҷиаткунанда гузаронида мешавад.

Дар видеои ин мақола, доктор Мясников дар бораи принсипи амали Метформин дар диабет сӯҳбат хоҳад кард.