Маводи мухаддир Dianormet: дастурҳо барои истифода

Фармакокинетика Дианормет (компоненти фаъоли метформин -1.1 - гидрохлориди диметилбигуаноид) як агенти гипогликемикӣ барои маъмурияти шифоҳии гурӯҳи бигуанид аст. Глюкозаи баланди хунро дар беморони диабет коҳиш медиҳад. Маводи мухаддир новобаста аз фаъолияти секретории гадуди зери меъда таъсири худро мерасонад. Механизми амали Дианормет аз сабаби ҷилавгирӣ аз интиқоли электронҳои занҷири нафас дар мембранаи митохондрия ба амал меояд, ки ба паст шудани консентратсияи ATP дохили ҳуҷайра ва фаъол шудани гликолиз анаэроб оварда мерасонад, ки дар натиҷа глюкоза ҳуҷайраҳо аз фазои берун аз ҳуҷайра ворид мешавад ва гликоген дар ҷигар ҳосил мешавад. мисли рӯдаҳо, ҷигар ва инчунин дар мушакҳо ва бофтаҳои чарбу.
Амали Dianormet ба доираи зерин дохил мешавад:

• Рости меъда - ҷабби глюкозаро дар рӯда бозмедорад, қобилияти меъда ва рӯдаҳоро коҳиш медиҳад,
• ҷигар - глюконеогенез ва гардиши глюкозаро ба хун бозмедорад, гликолиз анаэробиро афзоиш медиҳад;
• бофтаҳои перифералӣ - ҷаббида шудани бофтаи глюкозаро афзун менамояд, ки ин аз ҳисоби амали перифералии инсулинии эндогенӣ (амал дар сатҳи ресепторҳои инсулин - афзоиши шумора ва наздикии рецепторҳо, инчунин робитаҳои ретсепторҳо - фаъолсозии системаҳое, ки глюкозаро ба ҳуҷайраҳо мерасонад). Дар натиҷа, Dianormet озодкунии инсулинро аз ҷониби ҳуҷайраҳои дастгоҳи ҷазиравии гадуди меъда ҳавасманд намекунад, он барои аз байн бурдани гиперинсулинемия кӯмак мекунад, ки яке аз сабабҳои асосии пешравии вазнини рагҳо ва зиёдшавии вазн дар намуди II диабети қанд мебошад.

Ғайр аз он, Dianormet дорои таъсири мусбати метаболикӣ ба:

• липидҳои хун - сатҳи холестиринро то 10-20% ва фраксияҳои онро коҳиш медиҳад: LDL ва VLDL, ки бо монеаи биосинтези онҳо дар девори рӯда ва ихроҷи ихроҷ аз рӯдаи меъда ҳамроҳ мешавад. Он HDL-ро ба 10-20% зиёд мекунад ва ТГ-ро то 10-20% коҳиш медиҳад (ҳатто агар сатҳи онҳо 50% зиёд карда шавад) бо монеъ шудани оксиди кислотаҳои равғанӣ, паст кардани консентратсияи инсулин ва монеъ шудани ҷабби глюкоза дар рӯда,
• системаи коагуляция ва фибринолиз - ҳассосияти тромбоцитҳоро ба омилҳои ҷамъоварӣ коҳиш медиҳад, фибринолизии эндогениро тавассути зиёд кардани фаъолияти т-PA (фаъолкунандаи плазминоген матоъ), паст кардани сатҳи PAI-1 (пастшавии плазминоген фаъолкунандаи матоъ) ва паст кардани сатҳи фибриноген,
• девори раги хун - паҳншавии ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамворро манъ мекунад.

Таъсири иловагии метаболикии дору таъсири мусбати онро ба системаи гардиши хун, ҷилавгирӣ аз рушди ангиопатияи диабетикӣ ва пешгирии чунин мушкилот, ба монанди гипертония (гипертония артериалӣ) ва бемории ишемияи дилро муайян мекунад. Дар беморони фарбеҳ, он метавонад вазни баданро коҳиш диҳад, хусусан дар аввали табобат.
Фармакокинетика Он дар duodenum ва рӯдаи хурд ҷаббида мешавад. Биозавр будан 50-60% -ро ташкил медиҳад. Дору бо сафедаҳои хун банд намешавад, зуд дар бофтаҳои гуногун тақсим карда мешавад, асосан дар девори меъдаву рӯда (меъда, duodenum ва рӯдаҳои хурд), ҷигар, мушакҳо, гурдаҳо, ғадудҳои он гилро ҷамъ мешавад. Консентратсияи максималӣ дар хуноба 2 соат пас аз ворид шудан ба даст оварда мешавад. Нисфи ҳаёти он 1,5-6 соатро ташкил медиҳад. Баръакси фенформин, Дианормет дар бадан metabolized нест. Дору бе тағир дар пешоб хориҷ карда мешавад (тақрибан 90% дар давоми 12 соат). Дар беморони калонсол ва дорои функсияи функсияи гурда фармакокинетикаи метформин ба таври назаррас тағйир меёбад. Клиринги умумӣ ва гурда дар беморони калонсол то 35-40%, дар беморони норасоии мӯътадил ва шадид гурдаҳо 74–78% кам карда мешавад. Дар ҳолати вайрон шудани функсияи гурда, ҷамъшавии дору имкон дорад.

Истифодаи маводи мухаддир Dianormet

Дар дохили ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ.
Dianormet 500: вояи аввалини 500 мг дар як рӯз. Барои ба даст овардани самараи оптималӣ бояд тадриҷан зиёд карда шавад. Одатан дар як рӯз 2-3 маротиба 500 мг (1 ҳаб) гиред. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 2500 мг аст.
Дианормет 850: вояи аввалия 850 мг / рӯз. Барои ба даст овардани самараи оптималӣ бояд тадриҷан зиёд карда шавад. Одатан, 1 њаб 2-3 бор дар як рўз. Микдори максималии он 2500 мг / рӯз аст.
Таъсири максималии табобатӣ пас аз 10-14 рӯзи табобат метавонад инкишоф ёбад, бинобар ин вояи он набояд зуд зиёд карда шавад.
Ҳангоми истифодаи Dianormet ҳамзамон бо инсулин дар 4-6 рӯзи аввал, вояи инсулин тағир намеёбад, дар оянда, вояи инсулин тадриҷан коҳиш меёбад (аз 4-8 IU дар тӯли якчанд рӯз).

Гайринишондод нисбати истифодаи доруи Dianormet

Ҳассосияти баланд ба дору, кома диабетикӣ, ацидози метаболикӣ, ацидози лактикӣ, ҳолати гипоксия (бо сабаби гипоксемия, зарбаи шокӣ ва ғайра), гурда, норасоии ҷигар, нокомии гардиши хун бо гипоксия матоъ, инфаркти миокард, норасоии нафас, сӯхтаҳо шадид, амалиёт, бемориҳои сироятӣ , истифодаи моддаҳои контрасти йод, алкоголизм, давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.

Таъсири иловагии доруи Dianormet

Иштиҳо паст шудааст, таъми металлӣ дар даҳон, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарди шикам, дарунравӣ. Пастравии ин падидаҳо тавассути истифодаи дору бо хӯрок ё оғоз намудани табобат бо миқдори ками рӯз ба даст меояд. Агар падидаҳои диспептиалӣ дар муддати тӯлонӣ худ аз худ набошанд, дору бояд қатъ карда шавад.
Хеле кам, дарди сар ва чарх, хастагӣ, аксуламалҳои аллергии пӯст ба қайд гирифта мешаванд.
Дар сурати табобати тӯлонӣ дар баъзе ҳолатҳо, камхунии мегатобластикӣ метавонад аз сабаби вайрон карда шудани витамини B12 ва кислотаи фолий ба вуҷуд ояд. Ҳангоми истифодаи дору имкон дорад, ки лактаи ацидоз пайдо шавад, ки пайдоиши он бо гипоксия бофтаи матоъ, гурда, ҷигар ё нафаскашӣ, нокомии гардиши хун, гипоксия матоъ, бемориҳои сироятӣ ва онкологӣ, гиповитаминоз, истеъмоли машрубот, наркоз, пиршавӣ мусоидат мекунад. Дар чунин ҳолатҳо гемодиализ нишон дода мешавад. Ҳангоми муолиҷа бо Дианормет дар якҷоягӣ бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ва / ё гипогликемияи инсулин, метавонад дар ин ҳолатҳо ислоҳи вояи доруҳои истифодашуда зарур бошад.

Дастурҳои махсус барои истифодаи маводи мухаддир Dianormet

Ҳангоми табобат бо Дианормет, сатҳи глюкоза дар хун ва пешоб бояд ба таври даврӣ назорат карда шавад. Дар ҳолати зарурӣ, дахолати ҷарроҳӣ, воридкунии агентҳои контрасти ташхисии Dianormet ба муддати кӯтоҳ бекор карда шуд. Нӯшокии спиртӣ хатари ацидозро ҳангоми табобати Dianormet зиёд мекунад. Ҳангоми истифодаи якҷояи Dianormet бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ва инсулин, ки ғизои нокифоя пас аз машқи ҷисмонӣ ё дар ҳолати заҳролудшавии шадиди спирт метавонад як ҳолати гипогликемикӣ ба вуҷуд ояд, ки он бояд ҳангоми рондани мошин ва кор бо механизмҳои хатарнок ба назар гирифта шавад.
Пеш аз ва ҳангоми табобат бо Дианормет, мунтазам назорат кардани нишондиҳандаҳои функсияи ҷигар ва гурдаҳо зарур аст. Ҳангоми истифодаи тӯлонии дору бояд як маротиба дар як сол санҷиши морфологии хун гузаронида шавад, зеро метформин метавонад ба ҳуҷайраҳои сурхи хун гузошта шавад.

Таъсироти байни доруҳо Dianormet

Дианормет бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ (глибенкламид, глипизид), инсулин ва акарбоза синергетикӣ амал мекунанд. Амилорид, дигоксин, квинидин, морфин, прокаинамид, триамтерен, триметоприм, циметидин, ранидидин, фамотидин, блокаторҳои канали калсий (махсусан нифедипин) ихроҷи каналӣ дар гурдаҳоро ҷилавгирӣ мекунанд ва метавонанд консентратсияи дианорметро дар хуноба афзоиш диҳанд. Фуросемид консентратсияи Дианорметро дар хуноба афзоиш медиҳад ва Дианормет консентратсия ва ҳаёти нимсолаи фуросемидро коҳиш медиҳад.
Ҳангоми истифодаи доруҳо, ки метавонад ба гипогликемия оварда расонанд (клофибрат, пробенецид, пропранолол, рифампицин, сулфанамидҳо, салицилатҳо), вояи Dianormet коҳиш меёбад.
Маводи доруворӣ, ки метавонад боиси гипергликемия (доруҳои зидди контрасептивии доруи эстроген, доруи кортикостероидҳо, диуретикҳо, изониазид, кислотаи никотинӣ, фенитоин, хлорпромазин, гормонҳои сипаршакл, симпатомиметика) метавонад самаранокии Dianormet-ро коҳиш диҳад. Ҳангоми истифодаи якҷояи он бо ин доруҳо, таркиби глюкозаи хун бояд назорат карда шавад ва агар лозим бошад, зиёдшавии вояи Dianormet. Спирти этилӣ хавфи атакси шириро зиёд мекунад. Колестирамин ва гуар ҷабби дианорметро суст карда, самараи онро коҳиш медиҳад. Ин маблағҳо бояд пас аз гирифтани Dianormet чанд соат истифода шаванд. Дору таъсири антикоагулянтҳои шифоҳии гурӯҳи кумаринро тақвият медиҳад.

Микдори зиёди вояи маводи мухаддир Dianormet, аломатҳо ва табобат

Ҳатто истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир одатан ба рушди гипогликемия оварда намерасонад, аммо хатари ацидози лактикӣ вуҷуд дорад: бад шудани саломатӣ, заифӣ, дарди мушакҳо, дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, дарунравӣ, дарди шикам, норасоии нафас. Табобати ацидози ширӣ - гемодиализ.
Аломатҳо Микдори аз меъёр зиёд: хоболудӣ, чашми норавшан, луобпардаи хушкии холигии даҳон. Вақте ки ин нишонаҳо пайдо мешаванд, бемор бояд таҳти назорати духтур қарор гирад. Табобат симптоматик
Дар вақти аз меъёр зиёд вазн гирифтан ё кам шудани фишори хун, хонандагони васеъшуда, тахей ё брадикардия, исхурия (бо сабаби атони сафеда), гипокинесияи рӯда, гипо- ё гипертермия, рефлексҳои tendon, норасоии нафас, кремҳо, кома имконпазир аст. Табобат - ихроҷи маводи мухаддир, шустани меъда, гемодиализ, барқароркунии рН, бартараф кардани гипоксия, терапияи антиконвулсант, мӯътадилсозии функсияҳои системаи дилу раг ва нафас.

Дастурамал барои истифодаи Dianormet

Метформин 500 мг, 850 мг ё 100 мг.

Компонентҳои дигар: повидон, тальк, стеарати магний.

намуди 2 диабети қанд (аз инсулин вобаста нест) бо самаранокии табобати парҳезӣ, хусусан дар беморони вазни зиёдатӣ: ҳамчун монотерапия ё терапияи якҷоя дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемии шифоҳӣ ё якҷоя бо инсулин барои табобати калонсолон, ҳамчун монотерапия ё табобати якҷоя бо инсулин барои табобати кӯдакон аз 10 сола.

Паст кардани шиддати вазнинии диабет дар беморони калонсол бо диабети навъи 2 ва вазни зиёдатӣ, ки метформинро ҳамчун доруи сатри аввал бо самараи терапияи парҳезӣ истифода мебурданд.

Тарзи истифода: миқдор ва рафти табобат

Дар дохили, ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё фавран пас аз хӯрок, барои беморон, ки инсулинро қабул намекунанд, 1 г (2 ҳаб) дар 2 рӯз дар 3 рӯзи аввал ё 500 мг 3 бор дар як рӯз, пас аз 4 то 14 рӯз - 1 г 3 бор дар як рўз, пас аз 15 рӯз миқдорро бо дарназардошти таркиби глюкоза дар хун ва пешоб кам кардан мумкин аст. Миқдори ҳамарӯза - 1-2 г.

Табларзаи ретардӣ (850 мг) 1 саҳар ва шом гирифта мешавад. Вояи максималии шабонарӯзӣ 3 г аст.

Ҳангоми истифодаи ҳамҷояи инсулин дар миқдори камтар аз 40 адад дар як рӯз, режими истфодабарии метформин яксон аст, дар ҳоле ки вояи инсулин тадриҷан кам карда мешавад (дар як рӯз 4-8 адад). Ҳангоми як вояи инсулин аз 40 адад дар як рӯз, истифодаи метформин ва коҳиш додани миқдори инсулин эҳтиёткориро талаб мекунад ва он дар беморхона сурат мегирад.

Амали фармакологӣ

Бигуаноид, агенти гипогликемии маъмурияти шифоҳӣ. Дар беморони диабет, он консентратсияи глюкозаро дар хун тавассути ҷилавгирӣ аз глюконеогенез дар ҷигар коҳиш медиҳад, азхудкунии глюкозаро аз рӯдаи меъда ва истифодаи онро дар бофтаҳо коҳиш медиҳад, консентратсияи TG, холестерин ва LDL (дар холӣ будани меъда муайян карда мешавад) дар хунро коҳиш медиҳад ва консентратсияи дигар липопротеинҳоро тағйир намедиҳад. Вазни баданро мӯътадил ва кам мекунад.

Дар ҳолати набудани инсулин дар хун, таъсири табобатӣ зоҳир намешавад. Реаксияҳои гипогликемикӣ сабабгор нестанд. Хусусиятҳои фибринолитикии хунро аз ҳисоби фурў рафтани ингибиторе, ки навъи бофтаи профибринолизин (плазминоген) -ро дар бар мегирад, беҳтар мекунад.

Таъсири иловагӣ

Аз системаи ҳозима: дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, таъми “металлӣ” дар даҳон, кам шудани иштиҳо, диспепсия, ҳасад, дарди шикам.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: дар баъзе ҳолатҳо - ацидозҳои лактикӣ (заифӣ, миалгия, ихтилоли нафас, хоболудӣ, дарди шикам, гипотермия, паст шудани фишори хун, рефлекси брадиаритмия), бо табобати дарозмуддат - гиповитаминоз B12 (мелабсорбсия).

Аз узвҳои гемопоэтикӣ: дар баъзе ҳолатҳо - камхунии меггалобластикӣ.

Аксуламалҳои аллергӣ: доғи пӯст.

Дар сурати таъсири тараф, вояи он бояд кам карда ё муваққатан бекор карда шавад. Аломатҳо: ацидоз шир.

Ҳамкорӣ

Cmax ва T1 / 2 аз фуросемидро мутаносибан 31 ва 42,3% коҳиш медиҳад.

Номутаносиб бо этанол (ацидоз шир).

Якҷоя бо антикоагулянтҳои ғайримустақим ва циметидин истифода баред.

Ҳосилаҳои сулфанилюреас, инсулин, акарбоза, ингибиторҳои MAO, окситетрациклин, ингибиторҳои ACE, клофибрат, циклофосфамид ва салицилатҳо таъсири онро тақвият медиҳанд.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо GCS, контрасептивҳои гормоналии маъмурияти шифоҳӣ, эпинефрин, глюкагон, гормонҳои сипаршакл, ҳосилаҳои фенотиазин, диуретикҳои тиазид, ҳосилаҳои кислотаи никотинӣ, кам шудани таъсири гипогликемии метформин имконпазир аст.

Фуросемид Cmax-ро 22% зиёд мекунад.

Нифедипин азхудкуниро зиёд мекунад, Cmax, ихроҷро суст мекунад.

Доруҳои катионӣ (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, хинин, ранидидин, триамтерен ва ванкомицин), ки дар трубаҳо пинҳон мешаванд, барои системаҳои интиқоли қубур рақобат мекунанд ва метавонанд Cmax-ро бо терапияи дарозмуддат 60% зиёд кунанд.