Варамҳои меъда

Саратони гадуди меъда - неоплазми ашаддӣ, ки аз эпителияи бофтаи ғандум ё каналҳои гадуди меъда сар мешавад.

Саратони гадуди меъда
ICD-10	C 25 25 нест.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 ва C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 ва 157.2
Омим	260350
Diseasesdb	9510
Медлинеплус	000236
eMedicine	мед / 1712
Меш	D010190 нест

Ҳамасола бемории саратони меъда рӯ ба афзоиш аст. Ин беморӣ шашум паҳншавии саратон дар байни аҳолии калонсол аст. Он асосан ба пиронсолон, аксар вақт мардон ва занон таъсир мерасонад. Дар Иёлоти Муттаҳида, саратони меъда дар байни сабабҳои марги саратон дар ҷои чаҳорум аст. Тибқи арзёбии пешакӣ аз ҷониби Ҷамъияти саратоншиносии Амрико, дар соли 2015, ин варам дар 48 960 нафар муайян карда мешавад ва 40 560 бемор мемиранд. Хатари саратон дар ҳар як сокини Иёлоти Муттаҳида дар тӯли ҳаёт 1,5% -ро ташкил медиҳад.

Омилҳои хавфи саратони меъда инҳоянд:

Бемориҳои пешакӣ инҳоро дар бар мегиранд:

Одатан, варами сар ба ғадуд (50-60% ҳолатҳо), бадан (10%), дум (5-8% ҳолатҳо) таъсир мерасонад. Инчунин осеби пурраи гадуди зери меъда вуҷуд дорад - 20-35% ҳолатҳо. Варам гиреҳи зиччи tuberous бидуни ҳудуди муайян аст, дар қисм сафед ё зард зард аст.

Ба наздикӣ як ген пайдо шуд, ки ба шакли ҳуҷайраҳои муқаррарии гадуди зери меъда таъсир мерасонад, ки метавонад дар рушди саратон иштирок кунад. Мувофиқи як тадқиқоте, ки дар маҷаллаи Nature Communications нашр шудааст, генҳои ҳадаф ген генаи P1 протеин (PKD1) мебошанд. Бо амали он, имконпазир мегардад, ки афзоиши варамро халалдор кунад. PKD1 - ҳам инкишофи варамҳо ва ҳам метастазаро назорат мекунад. Дар айни замон, муҳаққиқон эҷоди як ингибитор PKD1-ро машғуланд, то минбаъд онро озмоиш кунанд.

Тадқиқоте, ки дар Маркази тиббии Лангон дар Донишгоҳи Ню Йорк гузаронида шудааст, муайян кардааст, ки саратони гадуди меъда 59% зиёдтар дар беморони гирифтори микроорганизм дар даҳон аст. Porphyromonas gingivalis. Инчунин, хатари ин беморӣ ду маротиба зиёдтар аст, агар бемор муайян карда шавад Агрегатибактери актиномицетемкомитанҳо. Озмоиши скринингӣ таҳия карда мешавад, ки эҳтимолияти саратони ғадуди меъдаро муайян мекунад.

Дар маҷмӯъ, 5 шакли гистологии саратони гадуди меъда мавҷуданд:

• Аденокарцинома
• Карциномаи ҳуҷайравии пойдор
• Кистаденокарцинома
• Карцинома ҳуҷайраи Acinar
• Саратон фарқ надорад

Аденокарциномаи маъмултарин дар 80% ҳолатҳои саратони меъда мушоҳида мешавад.

Метастазии лимфогении саратони гадуди меъда 4 марҳила дорад. Дар марҳилаи аввал гиреҳҳои лимфаи панкреатодуоденалӣ (дар наздикии сар) ба меъда дохил мешаванд, дар дуюм - ретропилорҳо ва гепатодуоденалҳо, баъд доғҳо ва гиреҳҳои лимфии мезентерикӣ ва дар марҳилаи чорум - ретроперитонеальный (параортикӣ) лимфаҳо.

Метастазҳои гематогенӣ боиси рушди метастазҳои дурдаст дар ҷигар, шуш, гурдаҳо, устухонҳо мешаванд.

Ғайр аз он, интиқоли имплантатсияи ҳуҷайраҳои варам дар баробари перитонеум вуҷуд дорад.

Таснифи клиникии TNM танҳо ба карциномаҳои панкреатии экзокринӣ ва омосҳои гадуди нейроэндокринӣ, аз ҷумла карциноидҳо дахл дорад.

T - варами ибтидоӣ

• Tx - варами ибтидоиро наметавон баҳогузорӣ кард
• T0 - набудани маълумот оид ба варами ибтидоӣ
• Тис - карцинома дар ҷойгоҳ
• T1 - варам на зиёда аз 2 см дар бузургтарин андоза дар дохили гадуди
• T2 - варам аз 2 см калонтарин андоза дар дохили гадуди
• T3 - омос берун аз гадуди меъда паҳн мешавад, аммо ба танаи целиак ё артери олии mezenteric таъсир намекунад
• T4 - варам дар танаи целиак ё артерияи олии мезанерӣ калон мешавад

Тис инчунин neoplasia III-и панкреатитиро дар бар мегирад.

N - гиреҳҳои лимфии минтақавӣ

• Nx - Лӯлаҳои лимфаҳои минтақавиро баҳо додан мумкин нест.
• N0 - метастазҳо дар гиреҳҳои лимфии минтақавӣ нестанд
• N1 - дар гиреҳҳои лимфии минтақавӣ метастазҳо мавҷуданд

Эзоҳҳо: Гиреҳҳои лимфии минтақавӣ гиреҳҳои периопанкреатикӣ мебошанд, ки онҳоро ба тариқи зайл тақсим кардан мумкин аст:

М - метастазҳои дур

• M0 - нест метастазҳои дур,
• M1 - метастазҳои дурдаст мавҷуданд.

Аломатҳои саратони меъда аксар вақт мушаххас нестанд ва баён карда намешаванд, ки дар робита бо он, дар аксари ҳолатҳо варам дар марҳилаҳои охири раванд муайян карда мешавад. Дар байни нишонаҳо, зардпарвинии обструктивӣ аксар вақт ҳангоми нашъу ё фишурдани рӯдаи рӯда ба амал меояд.

Агар варами сар ба ғадуд таъсир расонад, он гоҳ онро ҳамчун синдроми Courvoisier зоҳир менамояд: ҳангоми пальпация кардани квадрантҳои рости холигоҳи шикам, банди холе аз ҳисоби фишори өт калон мешавад. Саратони бадан ва думи ғадуд бо дардҳои эпигастрӣ ҳамроҳ мешаванд, ки ба қафои поёни онҳо нур мебахшанд ва аз мавқеи бадан вобаста мебошанд. Нашъамандӣ бо варами меъда ва рӯдаи ноқис дар патентии онҳо халал мерасонад. Дар оянда функсияи ғадудҳо ва дигар узвҳои рӯдаи ҳозима хал мешавад. Хуни имконпазир аз узвҳои зарардида.

Саратони гадуди меъда инчунин бо нишонаҳои маъмулии омосҳои хатарнок иборат аст: заҳролудшавии саратон, коҳиши иштиҳо ва вазни бадан, заифии умумӣ, табларза ва ғайра.

Усулҳои анъанавии таҳқиқоти диагностикӣ ин томографияи ултрасадо ва компютерии бо тақвияти контрасти bolus мебошанд. Ин усулҳо ба мо имконият медиҳанд, ки на танҳо паҳншавии массаҳои ибтидоии варамҳоро намоён намоем, балки инчунин баҳодиҳии мавҷудияти метастазҳо, патологияи ҳамҷояро санҷем. Ғайр аз он, усулҳои рентгенӣ аз рӯи нишонаҳо истифода мешаванд, ба монанди ташхиси меъда ва рӯдаи дувоздаҳум бо сулфати барий (барои арзёбии мавҷудияти камбудиҳои пуркунӣ бо сабаби фишурдани варам), эндоскопияи ретроград холангиопанкреатография (барои арзёбии паҳншавии каналҳо ва гадуди меъда, санҷиши морфологӣ). Бо мақсади ташхис як лапаротомия бо биопсия истифода мешавад.

Илова ба усулҳои муайян кардани хусусиятҳои анатомии ташаккули ғадуди меъда, усулҳое низ ҳастанд, ки метавонанд алоҳида пешгӯи бемориро муайян кунанд. Яке аз ин усулҳо муайян кардани метропротеиназаҳои матритса дар хун аст.

Таҳрири ултрасадои ултрасадо

Пешрафти назаррас дар ташхиси саратони меъда дар марҳилаи ибтидоӣ эндоскопия (ултрасадои эндоскопӣ) мебошад. Дар муқоиса бо ултрасадоҳои анъанавӣ барои эндоскопия эндоскопи фасеҳ бо камераи видео ва таҳқиқи ултрасадо истифода бурда мешавад, ки онро ба рӯда мустақиман ба ташаккули таҳқиқшуда дохил кардан мумкин аст. Endosonography мушкилоти возеҳии тасвирро, ки ҳангоми санҷиши узвҳои амиқ бо усули трансдермалӣ ба вуҷуд меояд, ҳал мекунад. Ҳангоми саратони гадуди меъда, ултрасадо улоскаи эндоскопӣ ба шумо имкон медиҳад, ки дар 90-95% ҳолатҳо ташхис гузоред равшан кардан дар зинаи аввал.

Jack Andraki Tester Edit

Дар аввали соли 2012, Ҷек Андрака, навҷавони 15-сола аз мактаби миёнаи шимолии шимолӣ, воқеъ дар наздикии Балтимори Глен Берни, Мэриленд, ИМА озмоиши саратонеро ихтироъ кард, ки метавонад саратони гадуди, шуш ва саратони testicular -ро ташхис кунад марҳилаҳои аввал тавассути таҳлили хун ё пешоб. Озмоиши мазкур дар асоси қоғаз барои гузаронидани ташхиси диабетӣ сохта мешавад.

Ба гуфтаи муаллиф, бар асоси ҳисобҳои нодуруст, метод беш аз сад маротиба тез, даҳҳо ҳазор маротиба арзонтар аст (як озмоиши коғазӣ барои истеҳсоли омма на бештар аз 3 сент) ва садҳо маротиба ҳассос нисбат ба усулҳои қаблан вуҷуддошта. озмоиш. Дурустии изҳороти пешакӣ метавонад 90% ё бештар бошад. Таҳия ва таҳқиқи ихтироъкори ҷавон бо марги саратони гадуди як дӯсти наздики оилаи писар сабаб шудааст.

Барои рушди инноватсионии худ Ҷек Андрака моҳи майи соли 2012 дар Озмуни Умумиҷаҳонии Дастовардҳо оид ба Донишҷӯён ва Илмҳо, ки ҳамасола дар ИМА гузаронида мешавад, грант ҷудо кард (Intel ISEF 2012). Ин грант аз ҷониби Intel маблағгузорӣ шудааст. Дар моҳи январи соли 2014, дар маҷаллаи Форбс мақолае чоп шуд, ки он тарзи санҷиши Ҷек Андракро зери шубҳа гузошт.

• Дахолати ҷарроҳӣ (тибқи нишондодҳо, ҳангоми набудани метастазҳо - дар 10-15% ҳолатҳо)
• Радиотерапия (дар якҷоягӣ бо ҷарроҳӣ)
• Химиятерапия
• Табобати гормон
• Терапияи симптоматикӣ (наркоз ва ғайра)
• Виротерапия
• Электроэнергияи бебозгашт (нанореар)

Аз усулҳои ҷарроҳӣ, резексияи панкреатодуоденалӣ дар саратони гадуди меъда бештар маъмул аст (Амалиёти Уиппл), ки барҳам додани сардаи ғадуд бо варам, як қисми дувоздаҳ, як қисми меъда ва заҳра бо гиреҳҳои лимфии минтақаро дар бар мегирад. Манъи ҷарроҳӣ паҳншавии варам ба зарфҳои калони шафати ҳамроҳи онҳо ва метастазҳои дурдаст мебошад.

Табобати ҷарроҳӣ, ки терапияи адъювантӣ номида мешавад, ба бемороне дода мешавад, ки ягон нишонаҳои бемории боқимондаро нишон надодаанд, аммо имкони он мавҷуд аст, ки зарраҳои микроскопӣ дар бадан боқӣ монанд, ки агар табобат карда нашавад, боиси такроршавии марг ва марг мегардад.

Шартан номусоид. Усулҳои муосири ҷарроҳӣ метавонанд сатҳи фавтро то 5% кам кунанд. Бо вуҷуди ин, зиндамонии миёнаи пас аз ҷарроҳӣ 15-19 моҳ аст ва зинда мондани панҷсола камтар аз 20%. Агар пурра бартараф кардани варам имконнопазир бошад, такрори такрорӣ қариб ҳамеша ба назар мерасад, дар беморони ҷарроҳишаванда дар муқоиса бо беморони ғайрирасмӣ 3-4 маротиба дарозтар аст. Вазъи кунунии тибб ба табобати самараноки саратони гадуди меъда имкон намедиҳад ва асосан ба табобати симптоматикӣ тамаркуз мекунад. Дар баъзе ҳолатҳо, табобати интерферон самараи хуб медиҳад. Сатҳи миёнаи наҷот дар тӯли 5 сол пас аз табобати ҷарроҳии радикалӣ 8-45% -ро ташкил медиҳад, ки ин яке аз хатарноктарин бемориҳо мегардад.

Маълумоти умумӣ

Бемориҳои панкреатикӣ ҳам дар эндокрин ва ҳам қисми экзокринии онро ташкил дода метавонанд, аммо неоплазмаҳои экзокринӣ бартарӣ доранд. Дар байни онҳо, омосҳои ашаддӣ бартарӣ доранд, дар 90% ҳолатҳое, ки бо adenocarcinoma каналҳои гадуди меъда ифода меёбанд. Варамҳои хатарнок нодиранд, онҳо асосан аз ҳуҷайраҳое, ки ферментҳои ҳозима ва инчунин узвҳои каналҳоро (систаденома) ба вуҷуд меоранд, ба вуҷуд меоранд. Бемориҳое, ки аз ҳуҷайраҳои Langerhans (қисми эндокринии ғадуди меъда) ба вуҷуд омадаанд, метавонанд гормоналӣ фаъол ё ғайрифаъол бошанд. Варамҳои гормоналии фаъолтарин клиникаи дурахшон доранд, зеро онҳо миқдори зиёди моддаҳои фаъоли биологиро ба вуҷуд меоранд ва дар бадан "тӯфони гормоналӣ" -ро ба вуҷуд меоранд. Тадқиқотҳо дар соҳаи онкопатологияи панкреатикӣ тасдиқ мекунанд, ки варамҳои ин узв дар занҳо нисбат ба мардон ду маротиба зиёдтар мушоҳида мешаванд ва беморшавӣ ба қуллаи баландтарин дар 35-50 сол мерасад.

Гурӯҳбандии гурдаи меъда

Ҳама неоплазмаҳо аз рӯи пайдоиши худ ба сифатҳои баланд (фарқияти баланд) ва ашаддӣ (фарқкунанда) тақсим карда мешаванд. Ғайр аз он, омосҳои панкреатикӣ мувофиқи локализатсия, сохтори гистологӣ, ихтилоли функсионалӣ гурӯҳбандӣ карда мешаванд. Неоплазми панкреатикӣ метавонад дар сар, бадан, дум, ҷазираҳои Лангерҳс, каналҳо ҷойгир бошад ё ҷойгиршавии гиреҳи варамҳо муайян карда намешавад.

Мувофиқи сохтори гистологӣ, дар 80% ҳолатҳо, омосҳои панкреатикӣ аз эпителиалӣ мебошанд (аз ҳуҷайраҳои акинарӣ ва эндокринӣ, эпителияи рӯда, пайдоиши номуайян ё омехта), бофтаҳои ғайри эпителиалӣ, рагҳои хун ва лимфа метавонанд сарчашма бошанд ва неоплазмаҳо низ метавонанд дизонтогенетикӣ ва метастатикӣ бошанд.

Шаклҳои зерини варамҳои гадуди эпителиалӣ ҷудо мешаванд: аз ҳуҷайраҳои acinar (бенид - аденомаҳо, ашаддӣ - саратони ҳуҷайра), эпителияи канал (бениг - систаденома, ашаддӣ - adenocarcinoma, scirr, skuamous ва anaplastic).

Бемориҳои эндокринии панкреатӣ метавонанд аз ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс (инсулинома, гастринома, випома) ё диффузор (карциноид) пайдо шаванд. Мувофиқи дараҷаи фарқияти ҳуҷайра, онҳо метавонанд хеле баланд, миёна ва паст фарқ карда шаванд; омосҳои эндокринии пайдоиши омехта ва номуайян, мукокарциноидҳо, намудҳои фарқнашудаи саратон, давлатҳои саратон (гиперплазия ва эктопияи ҳуҷайраҳои эндокринӣ, синдроми полиендокринии неоплазия) низ пайдо шудаанд.

Таснифи функсионалии омосҳои гадуди меъда шароити зеринро дар бар мегирад: набудани халалдоршавӣ, ҳолати номуайян, функсияи номуайян, дисфунксияи панкреатикӣ: гипофунксия, гиперфунксия (гипогликемия ва гипергликемия, ахлоридидия, дарунравӣ, синдроми Золлингер-Эллисон бо гастринома, синдроми Вернер-Моррисон бо полиандокардия). неоплазия, гиперсекретсияи серотонин).

Аксари камтарин омосҳои беном, лимфоидӣ ва ғайриталитии ғадуди зери меъда, саратони систаденокарцинома, саратони қабу ва акинарҳо тавсиф карда мешаванд - ҳолатҳои ҷудошудаи ин неоплазмаҳо тавсиф карда шудаанд. Варамҳои гормоналии фаъол одатан аз бофтаҳои солим ҷудо карда шудаанд, на зиёда аз 0,3% тамоми неоплазмаҳои гадуди зери меъдаро ташкил медиҳанд, дар се нафари онҳо чор нафарашон инсулинома мебошанд. Хусусияти аз ҷиҳати клиникии хатарноки неоплазмаҳои гормоналӣ метавонад танҳо бо мавҷудияти метастазҳои гематогенӣ (аксар вақт гепатикӣ) муайян карда шавад. Неоплазмаҳои ашаддии каналҳо 90% омосҳои гадуди зери меъдаро ва 80% минтақаи минтақаи панкреатобиариалиро ташкил медиҳанд.

Нишонаҳои варамҳои гадуди меъда

Аксари варамҳои гадуди зери меъда метавонанд солҳои тӯлонӣ зоҳир нашаванд. Агар дар клиникаи неоплазма пайдо шавад, далелҳои зерин ба манфиати генезиси беномдори варамӣ мебошанд: набудани таърихи саратони меъда дар як сатр, набудани клиникаи маълуми беморӣ ва нишонаҳои заҳролудшавии варамҳо ва афзоиши сусти неоплазма.

Аденомаҳои пайдоиши панкреаталӣ зуҳуроти клиникӣ надоранд, онҳо ҳангоми ҷарроҳӣ ё кушодани он тасодуфан пайдо мешаванд.Кистаденомаҳо ва кистаденокарциномаҳо метавонанд ба андозаҳои бузург расанд ва аз ин рӯ тавассути девори пешаки шикам намоён ва пальпация карда мешаванд. Ҳамзамон, тасвири клиникӣ муддати дароз вуҷуд надорад ва дар марҳилаҳои баъдӣ, вақте ки варам ба фишурдани каналҳои умумӣ ва рӯда, меъда, рӯдаҳо ва асабҳои наздик оғоз меёбад.

Дар клиникаи ҷолибтарин варамҳои гормоналии фаъол мавҷуданд: Сатҳи мунтазам баланд шудани инсулин ҳангоми инсулинамо ба гипогликемия оварда мерасонад, гастринома дар рушди синдроми Золлингер-Эллисон ифода ёфтааст (захми пептикӣ, гипересресияи назарраси шарбати меъда, ҷараёни ашаддии беморӣ), випомаҳо бо синдроми Вернер-Моррисон нишон дода мешаванд. , ахлоргидия), карциноид - гиперсеротонинемия ва синдроми карциноид (дурахши гармии намуди менопауза, дарунравӣ, тазиқи шикам, норасоӣ) Ин мошин дили рост).

Клиникаи шишаҳои ашаддии каналҳои гадуди меъда одатан танҳо дар марҳилаҳои охири ин беморӣ пайдо мешаванд, ҳам зуҳуроти умумӣ ва ҳам нишонаҳои осеб расонидан ба узвҳои ҳамсоя доранд. Аломатҳои маъмул бо заҳролудшавии варамҳо сар мезананд: дарди шикам ба қафо дурӣ, вазн, астения, камхунӣ, норасоии иштиҳо. Нашъамандии варам дар узвҳо ва бофтаҳои атроф бо аломатҳои зарар ба ин узвҳо зоҳир мешавад (асситҳо бо фишурдани рагҳо, зардпарвин ва норасоии панкреатсионии гадуди меъда ва рӯдаи узвҳои умумӣ, нишонаҳои осеби меъда ва ғайра).

Ташхиси варамҳои меъда

Барои ташхиси саривақтӣ ва дуруст муайян кардани намуди варами меъда, кори ҳамоҳангшудаи як гастроэнтеролог, ҷарроҳ ва эндоскопист лозим аст. Бидуни истифодаи усулҳои муосири визуализатсия ва навиштани кимиёвии неоплазмаҳо, муайян кардани варами меъда қариб ғайриимкон аст. Дар хотир бояд дошт, ки ҳатто дастгоҳҳо ва усулҳои муосири ташхис на ҳама вақт ба саволҳо дар бораи табиати зарари узвҳо ҷавоб дода метавонанд ва таҷрибаи клиникии табибон дар ташхиси неоплазмаҳои меъда аҳамияти калон дорад.

Зарар ба ғадуди меъда ба воситаи тадқиқотҳо, аз қабили санҷиши биохимиявии хун, копрограмма, омӯзиши сирри афшураҳои ҳозима бо эзофагростродуоденоскопия нишон дода мешавад. Қадами навбатӣ таъин кардани чунин усулҳои таҳқиқоти ғайривазни ба монанди гастрофография ва дуоденография, панкреатохолангиографияи резонанси магнитӣ, томографияи компютерии резонанси ғадуди меъда, томографияи компютерии рӯда. Пас аз муайян кардани варам дар бофтаҳои панкреатикӣ (андозаи неоплазма метавонад аз 2 мм то 200 мм фарқ кунад), сатҳи гомонҳо ва метаболитҳо (адреналин, норепинефрин, серотонин, кортизол, гастрин, пептиди вазоактивӣ, инсулин, глюкагон, панкреатит ва C-пептид) муайян карда мешаванд. , сомоматостатин ва ғ.) ва аломатҳои варам (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Барои аниқ кардани табиати ҷароҳа инчунин усулҳои invaziv истифода бурда мешаванд: эндоскопияи ретроградии холангиопанкреатография, целиакография бо гирифтани хун аз рагҳои панкреатикӣ ва муайян кардани гормонҳои он, холангиографияи перкутрангии панкреатикӣ, биопсия панкреатикӣ, лапароскопия. Миқдори зиёди таҳқиқотҳо барои муайян кардани варами ғадуди меъда нишон медиҳанд, ки ташхиси ин ҳолат хеле мураккаб аст ва нақшаи ягонаи ташхиси ташхисӣ то ҳол пайдо нашудааст.

Бори шадиди панкреатитро бо панкреатитҳои музмин, кистаҳои панкреатикӣ, варамҳои экстенорганикии ретроперитонеалӣ ва омосҳои паҳншавии рӯда, воридшавии захми меъда ё рӯдаи он, аневризмҳои калон, эхинококкоз ва кистикеркоз бо зарбаҳои гепатопанкреатикӣ фарқ кардан лозим аст.

Табобати омосҳои гадуди зери меъда

Табобати омосҳои бадсифат танҳо ҷарроҳӣ аст: резексияи дистальнии ғадуди панкреатӣ, резексияи панкреатии сар, резексияи панкреатодуuenenal, энуклеясияи варамҳо. Пас аз ҷарроҳӣ ташхиси ҳатмии гистологӣ барои муайян кардани навъи навзод анҷом дода мешавад.

Дар неоплазҳои ашаддӣ самтҳои асосии табобат вобаста ба вазъи клиникӣ интихоб карда мешаванд. Агар бемор дорои карциноидҳои бад ё саратони гормоналии фаъолие, ки дар сарқадн пайдо шудааст, резонатсияи панкреатодуоденалӣ бо нигоҳ доштани меъдаи пилорикӣ анҷом дода мешавад. Дар гастриномаҳо, аксар вақт як гастрэктомия, ваготомияи интихобӣ ва панкреатодуоденалия гузаронида мешаванд, аммо гастроэнтерологҳои пешбар ва ҷарроҳон ҳанӯз ҳам дар бораи самаранокӣ ва имконпазирии ин воситаҳои ҷарроҳӣ баҳс мекунанд.

Табобати маҷмӯии омосҳои гадуди зери меъда метавонад радиатсия ва полимотерапия (бо коэффисиенти паҳншавандаи баланд, синтези фаъолонаи гормонҳо, бадхашмӣ ва метастазонаи неоплазма). Табобати паллиативии неоплазмаҳои ашаддӣ барои барқарор кардани ҷараёни шарбатҳои холе ва гадуди меъда, рафъи раванди илтиҳобии рӯда ва беҳтар кардани сифати зиндагии бемор равона шудааст. Бо мақсади паллиативӣ амалиётҳои зерин иҷро карда мешаванд: дренажи берунии рӯдҳо мувофиқи Керр ва Ҳалстед, дренажи перкутри рӯдаи рӯдаи узвҳо, холесистэктомия, муоинаи эндоскопии қатъии варамҳои рӯдаи экстафетикӣ, эндоскопии стентатсияи рӯда ва ғ.

Табобати консервативии омосҳои бенои нейроэндокринӣ бо сатҳи пасти истеҳсоли гормон, зуҳури эзурнашудаи гиперсекретсияи эндокринӣ омезиши сандостатин ва омепразолро дар бар мегирад. Дар табобати омосҳо ба монанди гастринома, маҷмӯи блокаторҳои H2 рецепторҳои гистамин, антихолинергия ва ингибиторҳои насоси протон фаъолона истифода мешаванд.

Пешгӯӣ ва пешгирии варамҳои меъда

Дурнамои саратони ашаддии ғадуди меъда хеле номусоид аст, ки бо ҷараёни асимптоматикӣ ва ташхиси дерини онҳо алоқаманд аст. Радикалии тоза кардани варам танҳо дар ҳар як бемори даҳум, ҳар як дуввуми варами варам имконпазир аст ва дар 95% метастазҳои дурдаст дар давоми 12 моҳи аввали пас аз ҷарроҳӣ пайдо мешаванд. Табобати якҷояшуда сатҳи зиндамонии аҳолиро беҳтар намесозад: на зиёда аз 5% беморони гирифтори варамҳои хатарноки минтақаи меъдаву меъда дар тӯли панҷ сол зинда мемонанд.

Дурнамои омосҳои бавоситаи меъда мусоид аст - аз нӯҳ бемор аз нӯҳ нафари онҳо ба табобати пурра ноил шудан мумкин аст. Илова бар ин, неоплазмаҳои ин маҳаллисозӣ ба таври тасодуфӣ камёбанд. Профилактикаи мушаххаси омосҳои гадуди меъда вуҷуд надорад, аммо риояи тарзи ҳаёти солим, ғизои дуруст ва истироҳати мувофиқ эҳтимолияти пайдоиши ҳама навдаро дар бадан кам мекунад.