Бемор кардиомиопатияи диабетӣ дорад: хусусиятҳои ин беморӣ ва табобат

Патологияи миокард, ки аз сабаби тӯлонии тӯлонии диабет ба вуҷуд меояд, кардиомиопатияи диабетӣ номида мешавад. Чунин беморӣ ҳангоми диабетсия дар марҳилаи субкомпенсация ё декомпенсация рух медиҳад. Кардиопатия дар кӯдакон ва калонсолон рух медиҳад. Дар ҷавонӣ, беморӣ аксар вақт бо ташхиси дақиқ муайян карда мешавад, зеро он ягон нишона надорад. Бо пешравии кардиомиопатия дард дар паси гардан, дабдабанок ва кӯтоҳ будани нафас пайдо мешавад. Дар сурати набудани табобат, марг ба марг оварда мерасонад, бинобар ин, агар нишонаҳо пайдо шаванд, ба шумо лозим аст, ки духтурро бинед.

Муҳим ба донистани! Ҳатто диабети пешрафта метавонад дар хона бидуни ҷарроҳӣ ё беморхона табобат карда шавад. Танҳо хонед, ки Марина Владимировна чӣ мегӯяд. тавсияи хондан.

Намудҳои кардиопатияи диабетикӣ

Чунин намудҳои патология мавҷуданд:

Шакар фавран кам мешавад! Бо гузашти вақт, диабет метавонад ба як қатор бемориҳо, ба монанди мушкилоти биниш, ҳолати пӯст ва мӯй, захмҳо, гангрена ва ҳатто саратони саратон оварда расонад! Одамон таҷрибаи талхро барои мӯътадил кардани сатҳи шакарашон таълим додаанд. хонед.

• Навъи барвақти кардиомиопатия:
  • бемор ягон шикоятро ошкор намекунад,
  • ташхис бадшавии равандҳои мубодилаи моддаҳоро муайян мекунад,
  • тағирот дар миокард ба назар намерасанд,
  • рушди номутаносибии диастоликӣ,
  • вайрон кардани мубодилаи моддаҳои калсий.
• Миёнаравӣ:
  • зарари миокард муайян карда мешавад,
  • рушди фиброз миокард,
  • васеъкунии мушакҳои дил,
  • халалдоршавӣ дар систола ва диастол,
  • инкишофи некроз ва фиброз.
• Назари дер:
  • тағирёбии рагҳои хунгузараки мушакҳои дил,
  • пешрафти хоси ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо ва фиброз,
  • рушди бемории ишемикии дил.

Сабабҳои асосӣ

Кардиомиопатияи диабетикӣ аз сабаби тӯли дарозии диабет пайдо мешавад. Дар натиҷа, тағйирот дар равандҳои метаболикӣ дар бадан ба вуҷуд меоянд. Ба онҳо қонунвайронкуниҳо дохил мешаванд:

• ташаккули сафеда
• аксуламалҳои redox
• мубодилаи электролитҳо
• таъмини қувваи барқ ​​ба ҳуҷайраҳо,
• оксиген ҷараёни хунро таъмин мекунад.

Пайдоиши кардиомиопатияи диабетикӣ аз таъсири чунин омилҳо рух медиҳад:

• Сохторӣ - афзоиши бофтаи пайвандкунанда ва афзоиши кардиомиоцитҳо.
• Функсионалӣ - вайрон кардани функсияҳои систоликӣ ва диастоликии дил, инчунин вайронкуниҳо дар кори митохондрия. Дар каналҳои калтсий ва бад шудани камшавии кардиомиоцитҳо ҷой дорад.
• Танзими - фаъолияти молекулаҳои сигнализатсия коҳиш меёбад.

Механизми рушди беморӣ

Асоси рушди кардиомиопатияи диабет вайрон шудани контрактатсияи мушакҳои дил мебошад. Чунин вайронкунӣ аз сабаби тағирёбии диффузии бофтаҳои мушакҳои дил - рушди фиброз миокард ба вуҷуд меояд. Инчунин, афзоиши кардиомиоцитҳо ва пайдоиши зарари органелле дар контрактсияи сустшавандаи миокард нақши калон дорад.

Нишонаҳои кардиомиопатия

Аломатҳои зерин фарқ мекунанд:

• дард дар паси пардаи табиати дарднок
• нафаскашии душвор
• дабдабанок дар поёни
• пайдоиши сулфаи тар,
• беморӣ
• хастагӣ,
• дилҳои сахт
• чарх мезанад
• сианоз ё сурхии чеҳра.

Чораҳои ташхисӣ

Вақте ки нишонаҳои кардиомиопатия пайдо мешаванд, машварати як кардиолог ва терапевт лозим аст. Духтурон шикоятҳои беморро мешунаванд ва ташхис мегузаронанд. Ҳангоми auscultation садои дили сустшуда ва мавҷудияти норозигии систоликӣ шунида мешавад. Бо зарбаи перкуссия васеъшавии сарҳади дил муайян карда мешавад. Пас аз он, духтур ташхиси муқоисавиро бо бемориҳои системаи дилу рагҳо анҷом медиҳад ва барои ташхиси дақиқ ташхиси махсус таъин мекунад:

• таҳлили умумии хун ва пешоб,
• биохимияи хун
• ташхиси хун барои спектри липид,
• электрокардиография
• санҷиши қанди хун,
• УЗИ дил,
• Мониторинги Ҳолтер
• Ташхиси рентгении сандуқ.

Табобати бемориҳо

Кардиомиопатияи диабетӣ як беморӣест, ки метавонад бо табобати номатлуб ва саривақтӣ боиси норасоии қалб ва марг гардад.

Агар нишонаҳои чунин патология ба амал оянд, шумо худро муолиҷа карда наметавонед, аммо шумо бояд ба як кардиолог муроҷиат кунед. Духтур ҳамаи шикоятҳои беморро сабт мекунад, ӯро муоина мекунад ва санҷишҳои махсус ва омӯзиши инструменталиро таъин мекунад. Ҳангоми ташхис духтур табобати махсус таҳияшударо таъин мекунад. Барои табобати кардиомиопатияи диабетӣ доруҳо ва ҳимояи халқӣ таъин карда мешаванд, ки таҳти назорати табибон дар хона низ истифода мешаванд. Пас аз он, мутахассис оид ба роҳи минбаъдаи зиндагӣ тавсияҳо медиҳад.

Табобати нашъамандӣ

Барои муолиҷаи чунин паталогияи дил, доруҳои дар ҷадвал нишон додашуда истифода мешаванд:

Пешгирии бемориҳо

Барои пешгирии пайдоиши кардиомиопатияи диабетӣ ва оқибатҳои хатарнок, тавсия дода мешавад, ки ҳар рӯз миқдори қанди хунро чен кунед, парҳези диабетро риоя кунед ва ба машқҳои ҷисмонӣ машғул шавед. Аз тамокукашӣ, нӯшидани машрубот даст кашед ва мунтазам вазни баданро назорат кунед. Инчунин тавсия дода мешавад, ки аз вазъияти стресс ва аз ҳад зиёд кор кардан пешгирӣ карда шавад. Агар бемор ба беҳбудии некӯаҳволӣ дучор ояд, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед.

Сабабҳои кардиомиопатияи диабетикӣ

Ин патология як мушкилии ҷараёни диабет ҳисобида мешавад. Он инчунин метавонад таваллуд шуда бошад, агар дар вақти ҳомиладорӣ модари интизорӣ дар хун глюкозаи баланд дошта бошад. Вақти пайдоиши ба ном "дили диабетикӣ" аз муваффақияти нигоҳ доштани меъёрҳои шакар дар хун, парҳез, фишори хун ва бемориҳои ҳамроҳшаванда вобаста аст.

Ба ҳисоби миёна, беморӣ пас аз 10 сол аз лаҳзаи ошкор шудани миқдори зиёди глюкоза муайян карда мешавад. Омилҳои хавф барои кардиомиопатия дар диабети қанд муқаррар карда шудаанд:

• Истеъмоли номунтазами маводи нашъаовар, вайрон кардани низоми табобат,
• набудани назорати ҳаррӯзаи шакар,
• беэътиноӣ ба парҳез (ҳатто бо меъёрҳои минбаъда бо доруҳо, глюкоза дар муддати тӯлонӣ баланд мешавад),
• мураккабии рагҳо, ки бори дилро афзун мекунанд (гипертония, зарари гурда),
• тағирёбии мубодилаи моддаҳо бо зиёд шудани таркиби холестирин ва зичии камшумор (исбот кардани атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ).

Бояд қайд кард, ки гипертонияи артериалӣ ва бемории ишемияи дил (пекторис гулудиси ва сактаи қалб) сабаби бевоситаи кардиомиопатия дар диабет нестанд. Онҳо ба омилҳое алоқаманданд, ки ҷараёни онро вазнин мекунанд.

Шакли модарзодии ин беморӣ бо зиёд шудани шакар дар хуни модар ва амали инсулин ҳангоми муолиҷаи шаклҳои гестатсионӣ ё муқаррарии диабет вобаста аст.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи диабет ва гипертония аст.

Метаболизм

Дар диабети навъи 1, инсулин кам истеҳсол мешавад ва дар намуди 2, ҳассосияти матоъ паст мешавад. Аз ин сабаб, глюкоза дар хун миқдори зиёдтар гардиш мекунад ва ҳуҷайраҳо (аз ҷумла дил) гуруснагӣ мегиранд. Азбаски онҳо ба энергия ниёз доранд, онҳо сафедаҳо ва равғанҳоро пароканда мекунанд. Пас аз он:

• ҷамъшавии пайвастагиҳои заҳрнок
• пайдоиши моддаҳое, ки боиси илтиҳоб мешаванд,
• гузариши реаксия ба тарафи кислота,
• тағирёбии гузариши ионҳо тавассути мембранаи ҳуҷайра.

Дар натиҷа, ҳаяҷонбахшии нахҳои мушакҳо, гузариши импулсҳои дил ва қувваи контрастҳо халалдор мешаванд. Миокард заиф мешавад, аритмия пайдо мешавад. Омезиши молекулаҳои сафеда (алахусус гемоглобин) бо глюкоза боиси аз даст додани функсияҳои онҳо мегардад (гликатсия). Ин афзоиши норасоии истихроҷи оксиген ва норасоии истеҳсоли энергияро шадидтар мекунад.

Сабабҳои кардиомиопатия

Дар шароити гипергликемия норасоии субстратҳои энергетикӣ ба назар мерасанд, аз ин рӯ халалҳо дар ҷараёни оксидшавӣ ва коҳиш ба вуҷуд меоянд. Ин ихтилолҳо яке аз сабабҳои асосии кардиомиопатияи диабет мебошанд.

Агар шахс дорои гепатити диабетик бошад, пас дар ҷигар вайронкуниҳо ҷой доранд, ки раванди патологии миокардро шадидтар мекунад.

Кардиомиопатияи диабетикӣ аксар вақт дар одамони вобаста ба инсулин бо диабети қанд ва гетероацидозҳои зуд-зуд ба вуҷуд меоянд.

Чунин осеби қалб бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо тавсиф мешавад дар:

• реаксияҳои паст ва оксидшави,
• синтези сафеда
• мубодилаи электролитҳо
• таъмини ҳуҷайраҳо бо энергия,
• мубодилаи микроэлементхо,
• интиқоли оксиген дар хун.

Кардиомиопатияи диабетӣ дар асоси якчанд омилҳо ташаккул меёбад, ки метавонанд:

Аз ҷумла, ба он оварда мерасонад:

• вайрон кардани диастол ва систола,
• функсияи митохондрӣ,
• коҳишёбии контрактсияи кардиомиоцитҳо.

Фаъолияти молекулаҳои сигнализатсия, ки барои мубодилаи липидҳо ва глюкозаҳо масъуланд, кам шуда метавонанд.

Кардиомиопатия баъд аз таваллуд бо деформасияи миокард ҳангоми таваллуди кӯдак зоҳир мешавад. Истифодаи доимии парҳезҳо ва вазни зиёдатӣ хатарнок аст.

Рушди кардиомиопатияи диабетик

Беморӣ, чун қоида, оҳиста-оҳиста инкишоф меёбад.

Дил наметавонад истироҳат ва ихтилолро таъмин кунад, норасоии он меафзояд.

Ихтилолҳо ҳангоми деполяризатсия аз миозитҳо, инчунин халалдор шудани истеҳсоли НО ба амал меоянд, ки ин ҳолатро низ бадтар мекунад.

Кардиомиопатияи диабетикӣ асосан бо вайроншавии омезиши метаболикӣ бо патологияи рагҳо тавсиф мешавад.

Ду намуди патология вуҷуд дорад:

1. ибтидоии тавсиф ихтилоли равандҳои мубодилаи метаболизм. Маҳсулоти тақсимоти ҳуҷайраҳои оксидшуда, коллагенҳои ғайримуқаррарӣ, глюкуронаттар, сафедаи гликатсияшуда ҷамъ мешаванд. Ин сустшавии дили дилҳоро суст мекунад ва боиси норасоии норасоии систоликӣ ва диастоликӣ мегардад,
2. дуюм бо сабаби ангиопатияи диабетикӣ пайдо мешавад. Ҳангоми омӯзиши рагҳои хун, склероз, лоғаршавии эпителий ё паҳншавии онҳо ошкор карда мешавад. Ҳолати норасоии доимии оксиген ба ихтилолҳои функсионалӣ оварда мерасонад, ки ба функсияи миокард бевосита таъсир мерасонанд.

Дар айни замон, олимон исбот карданд, ки чунин омилҳо дар рушди патология нақши исботкунанда доранд:

• Гипергликемияи давомдор. Бо вай дил тадриҷан азоб мекашад. Аксар вақт барои зоҳир кардани ин беморӣ солҳои зиёд лозим мешавад. Аксарияти беморон аз сабаби аломатҳои маълуми доимӣ мушкилиро мебинанд.
• Вайрон кардани ҷараёни оксидшавӣ ва барқароршавӣ дар дохили миоцитҳо.
• Норасоии таъминоти оксиген аз сабаби тағирёбии сохтори гемоглобин.

Миқдори зиёди глюкоза дар буридан ба он оварда мерасонад, ки қалби ғизоӣ нокифоя аст. Раванди ташаккули алтернативии АТФ бо равғанҳо ва сафедаҳо оғоз меёбад.

Маҳсулоти метаболикии заҳрдор синтез карда мешаванд, ки онҳо ба фаъолияти ҳуҷайраҳои баранда ва мушакҳои организм таъсири манфӣ мерасонанд.

Симптоматология

Ҳангоми аз даст додани ҳуҷайраҳои миокард коҳишёбии миокард коҳиш меёбад.

Дар ин давра, шахс метавонад аз дард дар минтақаи дил шикоят кунад, ки бо гузашти вақт мустақилона мегузарад.

Пас аз муддати муайяни вақт дар диабет, варам ва кӯтоҳ будани нафас сар мешавад. Инҳо аломатҳои асосӣ мебошанд, ки норасоии қалбро нишон медиҳанд.

Оқибатҳои ҷиддии диабет инҳоянд:

Азбаски марҳилаи ибтидоии кардиомиопатияи диабетикӣ дар бисёр ҳолатҳо асимптоматик аст, фарқи зиёди вақт дар байни пайдоиши аввалин ҳодисаҳои ғайримуқаррарии дил ва пеш аз расмиёти ташхис рух медиҳад.

Дар одамони то 40-сола, кардиомиопатияи диабетикиро бо ЭКГ ҳамчун чораи пешгирӣ муайян кардан мумкин аст. Тақрибан нисфи ҳолатҳои таҳқиқот нишон медиҳанд, ки дар кори дил вайронкуниҳо ҷой доранд.

Барои муайян кардани кардиомиопатияи диабетӣ меъёрҳо мавҷуданд:

Деформасияи дандонҳои Р ва П,

• тағирот дар мавҷи Т аз сабаби сарборӣ,
• тағирот дар фосилаҳои P-Q ва Q-T, маҷмӯи QRS, суръати дил ва гузариш.

Аритмияи шадид, тахикардия ё брадикардия ва ихтилоли дигар низ метавонанд пайдо шаванд.

Ташхис ва табобат

Кардиомиопатия дар диабет маънои онро дорад, ки шумо бояд хусусиятҳои ин бемориро фаҳмед.

Дар ин робита, як рӯйхати расмиёти ташхисӣ истифода мешавад.

Фаъолияти доимии ҷисмонӣ ба мубодилаи моддаҳо таъсири мусбат мерасонад. Ҳамин тавр, муқовимати инсулин кам мешавад ва таҳаммулпазирии шакар низ зиёд мешавад. Бо тарзи ҳаёти фаъол, шумо метавонед кислотаҳои озодро бо равған бомуваффақият сӯзонед ва қанди хунро истифода баред.

Барои он ки духтур дуруст ташхис кунад, намудҳои зерини ташхис заруранд:

1. пешниҳоди клиникӣ ва шикоятҳо
2. электрокардиография
3. профили глюкозурӣ ва гликемикӣ,
4. мониторинги ҳаррӯзаи ЭКГ ва фишори хун,
5. эхокардиографии функсионалӣ,
6. омӯзиши спектри липидҳои хун,
7. Эхокардиографияи доплер.

Табобати асосӣ барои кардиомиопатияи диабетӣ иборат аст аз:

• режими терапияи инсулинро такмил дода, принсипҳои табобати парҳезиро барои диабети қанд риоя кунед ва ба фаъолияти физикӣ барои ба даст овардани вазъи мӯътадили гликемикӣ,
• истифодаи кардиотрофикӣ ва метаболикии АТФ, калий ва L-карнитин,
• Витаминҳои В барои таъсироти нейропропикӣ,
• доруҳо, ки гардиши асабҳоро беҳтар мекунанд.

Ҳангоми мавҷудияти аритмия доруҳои зиддиаритмиявӣ бояд истифода шаванд. Агар нишонаҳои норасоии қалб мавҷуд бошанд, муроҷиат кунед:

Раванди табобати ин патология то ҳол мураккаб аст, зеро ба шумо лозим аст ба равандҳои метаболикавии тамоми бадани инсон таъсир расонед. Бо вуҷуди ин, бо ташхиси дурусти вазъ, ба натиҷаҳои қаноатбахш ноил шудан мумкин аст ва сифати ҳаёти шахси бемор ба таври назаррас беҳтар карда мешавад.

Агар терапияи дору самарабахш набошад, пас ба нишондодҳои қатъии тиббӣ, баъзан усулҳои ҷарроҳӣ истифода мешаванд.

Дар сурати шаклҳои шадиди беморӣ, роҳи ягонаи наҷот ин кӯч додани дил аст.

Чораҳои пешгирикунанда

Бо мақсади пешгирикунанда шумо бояд тарзи ҳаёти худро тағир диҳед. Одами бемор бояд ба машқи мӯътадил оғоз кунад ва парҳези онҳоро назорат кунад.

Диабет бояд барои рафъи гипергликемия тадбирҳо андешад, ва инчунин:

• таркиби кислотаи равғанӣ
• муқовимати инсулин.

Дар айни замон, олимон маҷмӯи дониши мукаммал надоранд, зеро миқдори зарурии таҳқиқот оид ба тағир додани ҳолати кардиомиопатияи диабетӣ дар марҳилаҳои аввал гузаронида нашудааст.

Агар тамоюли нокомии қалб вуҷуд дошта бошад, бояд аз нӯшокии спиртӣ даст кашед, ки истеъмоли он бори дилро зиёд мекунад. Зарурати муҳофизат кардани бадан, пешгирӣ аз изофабори ҷисмонӣ ва нооромӣ.

Шумо метавонед бо як мутахассиси ғизо дар бораи рушди парҳези инфиродӣ маслиҳат кунед. Инчунин тарзи ҳаётро танзим кардан ва тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртиро тамоман манъ кардан муҳим аст.Шумо бояд терапияи машқро барои диабети қанд, масалан, пиёда гаштан ё шиноварӣ оғоз кунед.

Барои бартараф кардани омилҳои манфӣ, ки ба дил таъсир мерасонанд, доруҳои анъанавиро метавон истифода бурд. Фарохтар кӯмак мекунад, ки фишорро коҳиш диҳад ва халалдор шудани ритми дилро бартараф кунад.

Барои тақрибан 30 рӯз нӯшидани tincture бо viburnum ва асал муфид аст. Нӯшоба ба тамоми системаҳои бадан таъсири судманд мерасонад. Истифодаи чораҳои алтернативии пешгирикунанда бояд бо табиб мувофиқа карда шавад.

Видеои ин мақола дар бораи аломатҳо, сабабҳо ва табобати кардиомиопатия сӯҳбат мекунад.

Маълумоти умумӣ

Кардиомиопатияи диабетикӣ (DC) ҳамчун як бемории алоҳида дар соли 1973 муайян карда шуда буд. Он метавонад ҳар гуна намуди диабети қанд (DM) пайдо шавад, инчунин дар кӯдакон ташхис карда шавад, агар модарони онҳо ҳангоми ҳомиладорӣ аз гиперликемия гирифтор шаванд. Аксар вақт ин ҳолат пас аз ошкор шудани дараҷаи баланди шакар ба қайд гирифта мешавад. Аммо, истилоҳи рушди патология хеле тағйирёбанда аст, зеро он аз як қатор омилҳо вобаста аст - масалан, диабети қанд, режими табобати он, парҳез ва мавҷудияти омилҳои дигар. Тибқи омор, тақрибан 20-25% беморони гирифтори гиперликемияи доимӣ зарари қалбиро ба марг меоранд. Аммо ин рақамҳо аксар вақт ихтилоф доранд, зеро на ҳама вақт имконпазир аст, ки сабабҳои кардиомиопатияро дар беморони гирифтори диабет равшан муайян кард.

Истеҳсоли нокифояи инсулин (диабети навъи 1) ё суст шудани таъсири он ба бофтаҳои (диабети навъи 2) ба системаи эндокринӣ, ки сабаби асосии кардиомиопатия мебошад, таъсири манфӣ мерасонад. Мебошанд баъзе заминаҳои, ки эҳтимолияти зарари дил дар диабети қанд, бо ҳам омилҳои беруна ва дохилӣ зиёд мешаванд. Ин он чизро шарҳ медиҳад, ки DC на дар ҳама беморони гирифтори диабет инкишоф меёбад, балки қисман. Се гурӯҳи асосии сабабҳои ин патология вуҷуд доранд:

• Вайрон кардани табобат ва ғизо. Эҳтиёт накардани тавсияҳои эндокринолог омили аз ҳама маъмули рушди DC мебошад. Дар сурати риоя накардани парҳез, консентратсияи глюкоза давра ба давра меафзояд, ки ин ба кардиомиоцитҳо зиён меорад. Ба ин монанд, истифодаи нодурусти агентҳои гипогликемикӣ метавонад гардиши микротекатсияро дар бофтаҳои дил халалдор кунад ва боиси ишемияи онҳо гардад.
• Декомпенсацияи диабети қанд. Дар ҳолатҳои вазнин, бо афзоиши доими сатҳи глюкоза, зарари миокард инкишоф меёбад. Ғамгинии кори дигар узвҳо ва системаҳо (масалан, ҷигар, гурдаҳо, системаи неврожетегативӣ) низ ба таври ғайримустақим ба зиёд шудани сарбории дил оварда мерасонад. Аз ин рӯ, бо диабети прогрессивӣ, DC қариб ҳамеша рух медиҳад, ки тасвири умумии ин бемориро мушкил мекунад.
• Эмбриофетопатияи диабетикӣ. Агар зани ҳомиладор диабети декомпенсация карда бошад, ба дили ҳомила таъсир расонида метавонад - як бемории камёб дар кӯдакӣ рух медиҳад, ки бо кардиомегалияи модарзодӣ ва аритмия тавсиф мешавад. Ин бо гипергликемия ва таъсири инсулин ва доруҳои гипогликемикӣ ба рушди кӯдак вобаста аст.

Ғайр аз он, диабет яке аз омилҳои хавф барои пайдоиши атеросклероз, ки ба зарфҳои коронарӣ таъсир мерасонад, мебошад. Бо вуҷуди ин, бисёре аз муаллифон бемории ишемияи дил, ки аз сабаби диабет ва атеросклероз инкишоф меёбанд, ба кардиомиопатияи ҳақиқии диабетик дахл надоранд. Сабаби камёби DC ҳамчун зарари қалб дар натиҷаи истифодаи агентҳои пастсифати гипогликемикӣ (масалан, доруҳои тозашудаи инсулин) мебошад.

Се механизми патогенетикӣ дар рушди кардиомиопатияи диабетикӣ - мубодилаи метаболикӣ, ангиопатикӣ ва нейровегетативӣ иштирок мекунанд. Варианти аввал аз ҳама муҳим аст - норасоии инсулин ба норасоии энергия дар дохили кардиомиоцитҳо оварда мерасонад, ки онро протеолиз ва липолиз ҷуброн мекунад. Дар натиҷа, дар дохили мушакҳои дил ҷамъшавии маҳсулоти липидҳо ва аминокислотаҳо ба вуҷуд меояд, ки боиси зиёд шудани истеҳсоли NO ва дигар миёнаравон мегардад. Тавозуни кислота-пой дар бофтаҳо ба ацидоз мегузарад, потенсиали трансмембранӣ ва консентратсияи ионҳои ғайриорганикӣ тағйир меёбад. Ин автоматизмро коҳиш медиҳад ва ба гузариши халалдор дар дил оварда мерасонад. Ҳамзамон, миқдори сафедаҳои гликозилшуда ва протеогликанҳо дар бофтаҳо меафзояд, ки ба супурдани оксиген ба ҳуҷайраҳо монеа мекунад ва норасоии энергияро шадидтар мекунад.

Механизми ангиопатии зарари миокард дар диабет метавонад ҳам дар алоҳидагӣ ва ҳам дар якҷоягӣ бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо рушд кунад. Тағироти якбора дар сатҳи инсулин ретсепторҳоро ҳавасманд мекунанд, ки паҳншавии қабати мушакҳои ҳамвораи рагҳои коронариро фаъол мекунанд. Ин ба тангшавии онҳо ва коҳиши иловагии перфузияи миокард оварда мерасонад. Натиҷаи ин раванд микроангиопатия мебошад, ки бо вайроншавӣ ба эндотелий ва шадидшавии ҳодисаҳои ишемикӣ мураккаб аст. Коллагенҳои ғайримуқаррарӣ инчунин дар бофтаҳои мушакҳои дил меафзоянд, ки зичӣ ва тағйирпазирии онро иваз мекунад.

Дистрофияи системаи неврегетативӣ, ки ба дил таъсир мерасонад, дар марҳилаҳои охирини рушди DC рух медиҳад. Одатан, зарари мустақим ба кардиомиоцитҳо ва рагҳои хун қабл аз он ривоҷ меёбад. Дар натиҷаи гипергликемия, инчунин гепатозҳои диабетикӣ (бо декомпенсасияи амиқи диабети қанд) системаи автономии асаб вайрон мешавад. Нишонаҳои он демиелинатсия карда мешаванд ва дар натиҷаи норасоии глюкоза ва кетоацидоз ба марказҳо осеб расонида метавонанд. Дар ин замина, denervasyon vagal дил ба амал меояд, ки бо вайрон кардани ритми ихтисороти он зуҳур карда мешавад. Маҷмӯи ин равандҳо ба бемории ишемиявӣ, афзоиши миқдори миокард ва дар ниҳояти кор ба нокомии дил оварда мерасонад.

Гурӯҳбандӣ

Дар кардиологияи амалӣ якчанд навъҳои кардиомиопатияи диабетӣ ҷудо карда мешаванд, таснифот ба хусусиятҳои этиологӣ ва патогенетикии бемор асос ёфтаанд. Сарфи назар аз он ки якчанд механизмҳо дар рушди патология иштирок мекунанд, яке аз онҳо одатан нисбат ба дигарҳо аёнтар аст. Донистани сенарияи пешбари патогенез ба мутахассис имкон медиҳад, ки табобатро барои самарабахшии он дар як шахси мушаххас танзим кунад. Дар айни замон, се шакли DC муайян шудаанд:

• Шакли ибтидоӣ. Дар ин вариант, вайроншавии метаболикӣ, ки ба ҷамъшавии маҳсулоти метаболикии сафедаҳо ва сафедаҳои гликозилшуда дар бофтаҳо алоқаманданд, дар вайроншавии миокард нақши муҳим доранд. Ин як намуди паҳншудаи беморӣ аст, аммо он одатан бо роҳи асимптоматикӣ тавсиф карда мешавад ва ҳангоми муоинаи беморони гирифтори диабети қанд тасодуфан муайян карда мешавад.
• Шакли миёна. Метавонад дар аввал ё дар натиҷаи пешравии ихтилоли мубодилаи моддаҳо ба амал ояд. Бо ин навъи артериолаҳои коронарӣ осеб дида мешавад, гардиши микроциркӣ бад мешавад, перфузия коҳиш меёбад ва ишемияи миокард пайдо мешаванд. Баъзе кардиологҳо низ ин вариантро атеросклерози ишемияи ишемияи диабетӣ меноманд.
• Навъи эмбриофетопатикӣ. Шакли нодир дар кӯдаконе, ки модарони онҳо аз диабет гирифтор буданд, ташхис шудааст. Бисёре аз коршиносон муносибати ин патологияро бо кардиомиопатияи диабет баҳс кардаанд.

Мушкилот

Дар сурати набудани табобат, идомаи ихтилоли хӯрок, гипергликемияи ислоҳнашаванда, кардиомиопатияи диабет боиси зиёдшавии нокомии конвегиалии дил мегардад. Дар натиҷа, омоси кардиогении шуш ва дистрофияи ҷигар метавонанд ривоҷ ёбанд. Ин падидаҳо ҷараёни диабетро ба таври назаррас бадтар мекунанд ва ба ҳаёти бемор таҳдид мекунанд. Заифии миокард инчунин ба вайрон гардидани гардиши хун мусоидат мекунад, алахусус дар қисмҳои дурдасти атроф, ки дар якҷоягӣ бо микроангиопатия ба пайдоиши захми трофикӣ ва гангрена оварда мерасонад. Ишемияи музмини музмини хун ба инкишофи сактаи қалбӣ, кардиосклерозҳои хурду калон.

Табобати кардиомиопатияи диабетик

Табобати ин ҳолат бисёркомпонент аст ва бо табобати бемории асосӣ - диабети қанд робита дорад. Парҳези мувофиқ, мониторинги мунтазами сатҳи шакар дар хун, рафъи шиддатҳои тез дар сатҳи инсулин, ҳатто бидуни дорувории дил метавонад ҳолати беморро ба таври назаррас беҳтар созад. Аммо дар баъзе ҳолатҳо, DC аллакай дар ҳолати бепарвоёна пайдо мешавад, ки мудохилаи як кардиологро талаб мекунад. Гурӯҳҳои зерини доруҳо барои суст кардани ҷараён ва табобати кардиомиопатия дар диабет истифода мешаванд:

• Thiolidolidiones. Ин доруҳои гипогликемикӣ тақсимоти ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвораи артериолаҳои ишемиявиро суст мекунанд ва коҳишёбии лумум ва бад шудани перфузияи миокардро пешгирӣ мекунад. Бо вуҷуди ин, онҳо метавонанд танҳо бо зарари исботшуда ба шабакаи микро-гардиши дил истифода шаванд - дар ҳолатҳои хеле кам, онҳо метавонанд таъсири кардиопатикиро ба вуҷуд оранд, ки сабабҳои онҳо номуайянанд.
• Омодагӣҳои калий. Дар DC, ихтилоли мубодилаи моддаҳо ба норасоии ионҳои калий дар кардиомиоцитҳо оварда мерасонад. Норасоии он инчунин метавонад сабаби зиёдшавии диурез бошад, ки аксар вақт дар диабет, вайронкунии парҳез ҳангоми қабули доруҳои алоҳида мушоҳида карда мешавад. Омодагӣҳои калий миқдори микроэлементҳоро дар бадан барқарор намуда, таркиби электролитҳо ва потенсиали мембранаи ҳуҷайраҳои миокардро ба эътидол меорад.
• Статинҳо Як қатор беморон гиперлипидемия доранд, ки хавфи ташаккул ёфтани атеросклерозро зиёд карда, ҷараёни кардиомиопатияро душвор мегардонад. Ин доруҳо, масалан, аторвастатин, сатҳи LDL-и хатарнокро коҳиш медиҳанд ва инчунин ба рафъи маҳсулоти тақсимоти чарб аз бофтаҳои дил мусоидат мекунанд. Дар ниҳоят, истифодаи статинҳо давомнокии умри беморони диабетро афзоиш медиҳад ва хатари сактаи дил ва зарбаи шадидро коҳиш медиҳад.
• Блокаторҳои бета. Онҳо барои тағиротҳои шадиди ишемикӣ дар миокард ё рушди тахиарритмия таъин карда мешаванд. Онҳо миқдори дилро коҳиш медиҳанд ва талабот ба оксиген ба миокардро кам мекунанд, мубодилаи онро беҳтар мекунанд. Истифодаи бета-блокаторҳо дар дистрофияи асабҳои автономӣ, ки одатан ба паст шудани дараҷаи дил мусоидат мекунанд, махсусан муҳим аст.

Тибқи нишондодҳо, агентҳои мухталифи гипогликемикӣ (махсусан барои диабети навъи 2), ингибиторҳои ACE, блокаторҳои канал калсий, антиоксидантҳо метавонанд истифода шаванд. Ҳангоми мавҷудияти нокомии қалб ва рушди варам, доруҳои диуретикӣ бо назорати доимии таркиби ionic дар плазмаи хун таъин карда мешаванд. Гликозидҳои дил ҳамчун табобати дастгирӣ барои шаклҳои мураккаби кардиомиопатия истифода мешаванд.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Дурнамои пешгӯи кардиомиопатияи диабетӣ бо ҷараёни бемории асосӣ зич вобаста аст. Ҳангоми табобати мувофиқи гипогликемикӣ, аз ҷумла ҳам доруворӣ ва ҳам тарзи ҳаёти бемор, суръати пешравии патология ба таври назаррас суст мешавад ва истифодаи доруҳои кардиопротекторӣ ба бартараф кардани нишонаҳои дил мусоидат мекунад. Ҳамзамон, аҳамият надодан ба беморӣ ва парҳез аз сабаби диабет метавонад боиси норасоии шадиди дил гардад. Пешгирии DC ба пешгирии баланд шудани сатҳи глюкоза ва пешгирии инкишофи декомпенсацияи диабет кам карда мешавад, мониторинги мунтазами эндокринолог. Риояи ин қоидаҳо барои занони ҳомиладор хеле муҳим аст - фарзандонашон метавонанд ба дарди дили бавосита гирифтор шаванд.

Кардиомиопатияи диабетик: рушд ва табобати беморӣ

Кардиомиопатияи диабетӣ як беморӣест, ки метавонад бо табобати номатлуб ва саривақтӣ боиси норасоии қалб ва марг гардад.

Агар нишонаҳои чунин патология ба амал оянд, шумо худро муолиҷа карда наметавонед, аммо шумо бояд ба як кардиолог муроҷиат кунед. Духтур ҳамаи шикоятҳои беморро сабт мекунад, ӯро муоина мекунад ва санҷишҳои махсус ва омӯзиши инструменталиро таъин мекунад.

Ҳангоми ташхис духтур табобати махсус таҳияшударо таъин мекунад. Барои табобати кардиомиопатияи диабетӣ доруҳо ва ҳимояи халқӣ таъин карда мешаванд, ки таҳти назорати табибон дар хона низ истифода мешаванд. Пас аз он, мутахассис оид ба роҳи минбаъдаи зиндагӣ тавсияҳо медиҳад.

Тағйироти рагҳо

Онҳо як зуҳуроти ангиопатияи диабетикӣ мебошанд. Ин ҳолат бо тағйири глюкоза ва инсулин дар хун ба амал меояд. Қабати мушакҳо дар деворҳои рагҳо меафзояд. Ин патентнокии онҳоро коҳиш медиҳад, ҷараёни хун ба миокард кам мешавад. Ҳамзамон, ҷилди дохилӣ осеб мебинад, ки барои бастани плакҳои атеросклеротикӣ, ташаккули лахтаҳои хун шароит фароҳам меорад.

Бо норасоии ғизо, ҳуҷайраҳои амалкунанда дар мушакҳои дил мемиранд, бофтаи пайкара пайдо мешавад (тағироти фиброзӣ). Чунин раванд ба кам шудани васеъшавии мушакҳои дил, гум шудани чандирии он ва камтар машғул шудани камераҳои дил оварда мерасонад.

Зуҳуроти нейровегетативӣ

Танзими контрактсияҳои дил аз ҷониби системаи вегетативии асабӣ ба амал бароварда мешавад. Нобуд сохтани нахҳои он ва осеб ба марказҳои ҳамоҳангсозии майна ба аритмия, баромади бесамари дил оварда мерасонад. Бо афзоиши ритми миокард эҳтиёҷ ба гардиши хун ва ташаккули энергия меафзояд. Азбаски бо диабети қанд ноил шудан душвор аст, нишонаҳои ишемия пайдо мешаванд - дарди дил, ихтилоли хунгузар.

Ритми миокард меафзояд

Дар шароити гуруснагии оксиген ҳассосияти дил ба гормонҳои стресс меафзояд ва устувории (муқовимати) электрии миокард ба ҳаяҷон омӯхта мешавад.

Аломатҳои патология дар калонсолон ва кӯдакон

Зуҳуроти муқаррарии кардиомиопатия иборатанд аз:

• эҳсоси фишурдасозӣ дар паси стерна дар минтақаи дил,
• вазнинӣ - одатан маҳалгардида, ба нимаи чапи камарбанди китфи, шиддати мӯътадил намедиҳад,
• ҳамла ба амалҳои ҷисмонӣ ё тазриқи инсулин ҳангоми пазмон шудан,
• бо пешравии беморӣ дар оромӣ ҳис карда мешавад,
• Нитроглицерин заиф ё умуман бесамар аст,
• бо шакли дардовар, душвории нафаскашӣ, чарх задани сар, лабони кабуд, нӯги бинӣ, ангуштҳо, сулфидан, арақ, дилсӯзӣ.

Дар аввал ҳама зуҳурот шакли мусодираи кӯтоҳ доранд, онҳо одатан аз 1,5-2 соат зиёд давом намекунанд. Сипас дарди сандуқ ва заифии шадид, кӯтоҳ будани нафас қариб доимӣ аст. Қатъи ритм низ метавонад ҳамроҳ шавад, ҳабси ногаҳонии дил имконпазир аст.

Ташхиси беморон

Омӯзиши кори дил барои диабети қанд, новобаста аз мавҷудияти нишонаҳо, зарур аст. Барои ташхис ва табобат тактикаи зерин истифода мешаванд:

• ЭКГ - Тағирот ба бемории ишемияи дил шабеҳанд, равандҳои дистрофӣ дар шакли кам шудани шиддати дандонҳо, халалдор шудани ритм, нишонаҳои изофабор ё гипертрофияи шапои чап дар заминаи гипертония зоҳир мешаванд.
• УЗИ дил - паст шудани сатҳи дил, функсияи контрактории миокард. Бо марҳилаҳои пешрафта, холигии дил васеъ мешавад ва дар аввали беморӣ ғафсӣ девор ва массаи умумии қабати мушакҳо меафзояд, зичии он зиёд мешавад.
• Сцинтиграфияи изотопии таллий. Дар ҳолати халалдор шудани ҷараёни хун тавассути шоҳрагҳои коронарӣ, камшавии ҷараёни дору ба мушакҳои дил ба мушоҳида мерасад.
• Санҷишҳои функсионалӣМониторинги ЭКГ барои муайян кардани шаклҳои пинҳоншудаи ишемия ва халалдоршавии ритм таъин карда мешавад.
• Санҷиши хун - холестирин, глюкоза, гемоглобини гликатсияшуда, маҷмӯи ҷигар, коагулограмма.

Дурнамо барои беморон

Таъсири ҳадди аксарро дар марҳилаҳои ибтидоии кардиомиопатия ба даст овардан мумкин аст.Бо ҳолатҳои истифоданашудаи ин беморӣ имкон медиҳад функсияҳои асосии мушакҳои дил, хусусан бо ҷуброни кофӣ барои диабет барқарор карда шаванд.

Бо дард дар дил, кӯтоҳ будани нафас ва тахикардия, ки танҳо бо машқи ҷисмонӣ ба амал меоянд, одатан ҷараёни пешравии бемориро суст кардан мумкин аст. Агар зуҳуроти кардиомиопатия ҳангоми истироҳат ба амал оянд ва дили палата калон шавад, пешгӯиҳо бадтар шаванд, бемор бояд таҳти назорати доимии тиббӣ қарор гирад.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи амиотрофияи диабетӣ.

Кардиомиопатияи диабетикӣ аз сабаби ихтилоли мубодилаи моддаҳо, рагҳо ва нейровегетативӣ ба амал меоянд. Онҳо бо сатҳи баланди глюкоза дар хун алоқаманданд. Зуҳуроти ин мушкилии диабет аввал ҳангоми хастагии ҷисмонӣ ва сипас ҳамлаи дарди дил ё дигар зуҳуроти ба он баробар дар истироҳат пайдо мешавад.

Барои ташхис, як ЭКГ, ултрасадо ва сцинтографияи қалб бо бори вазнин ташхис карда мешавад. Табобат меъёрҳои қанд дар хун ва истифодаи маблағҳо барои мустаҳкамкунии мушакҳои дилро дар бар мегирад.

Видеои муфид

Видеоро дар кардиомиопатия тамошо кунед:

Бо сабаби тағйирот дар бадан, беморон аксар вақт якбора диабети қанд ва гипертонияро инкишоф медиҳанд. На ҳама метавонанд парҳези худро тағир диҳанд, парҳез кунанд, ки ин ба зарурати истеъмоли доруҳо оварда мерасонад. Чӣ гуна доруҳоро барои гипертония ва диабет менӯшед? Taurine кӯмак мекунад?

Амиотрофияи диабетикӣ танҳо дар 1% ҳолатҳо дар беморон рух медиҳад. Аломатҳо - дарди шадид дар пои, кам шудани андозаи дасту пой. Ягона плюс ҷиддии амитрофияи диабетикии проксималӣ ин барқароркунии пурраи фаъолияти мотории мушакҳо мебошад.

Бисёре аз беморон ба чунин як бемории хатарнок, ба монанди сактаи қалб бо диабет дучор мешаванд. Он ҳам дар намуди 1 ва ҳам намуди 2 рух медиҳад. Фавти баланд дар байни беморон, маъюбӣ истисно карда намешавад. Парҳез пас аз сактаи дил кӯмак мекунад, ки бадан барқарор шавад.

Аксар вақт, диабети қанд ва пекториси гулударди як вақт дар ташвишанд. Патологияи дуюм бо диабети қанд зуд-зуд пайдо мешавад, зеро беморон бо рагҳои хун ва артерияҳо, нуқсҳои асаб мушкилот доранд. Дил на ҳама вақт дард мекунад, бинобар ин бисёриҳо барои саривақтии табобат вақт надоранд.

Вобаста аз намуди комаи диабетӣ, аломатҳо ва аломатҳо фарқ мекунанд, ҳатто нафаскашӣ. Аммо, оқибатҳо ҳамеша вазнин, ҳатто марговаранд. Муҳим аст, ки ҳарчӣ зудтар ёрии аввалини тиббӣ расонида шавад. Ташхис аз ташхиси пешоб ва хун барои шакар иборат аст.