Mikstard 30 HM > Инсулин

Агенти гипогликемии дарозии миёна. Он бо ресепторҳои мушаххас дар мембранаи берунии ҳуҷайраҳо ҳамкорӣ мекунад ва маҷмӯи рецепторҳои инсулинро ташкил медиҳад. Бо фаъол кардани биосинтези CAMP дар ҳуҷайраҳои фарбеҳ ва ҳуҷайраҳои ҷигар ё бевосита ба ҳуҷайраҳои мушак дохил шудан, маҷмӯи ресепторҳои изулин равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла синтези як қатор ферментҳои асосӣ (гексокиназа, пируват киназ, синтетазаи гликоген ва ғайра). Пастравии консентратсияи глюкоза дар хун ба зиёд шудани интиқоли дохили ҳуҷайра, аз ҷумла зиёдшавии азхудкунӣ ва ассимилятсияи бофтаҳо, барангехтани гликогенез, гликогеногенез, синтези сафедаҳо, коҳиши истеҳсоли глюкоза аз ҷигар ва ғайра.

Давомнокии амали инсулин асосан аз суръати азхудкунӣ вобаста аст, ки дар навбати худ аз якчанд омилҳо вобаста аст (аз ҷумла воя, усул ва ҷои қабул). Оғози амали пас аз воридкунии ск 30 дақиқа, самараи максималӣ дар 2-8 соат рушд меёбад, давомнокии амал то 24 соат аст. Аксар вақт дар якҷоягӣ бо доруҳои кӯтоҳмуддати инсулин таъин карда мешавад.

Таъсири иловагӣ

Аксуламалҳои аллергӣ (пешоб, ангиоэдема - табларза, кӯтоҳ будани нафас, паст шудани фишори хун), аз ҷумла маҳаллӣ (гиперемия, дабдабанок, норасоии пӯст дар маҳалли тазриба), липодистрофия дар маҳалли тазриба, гипогликемия (раги пӯст, зиёд шудани арақ, арақ, дилсӯзӣ, ларзон, гуруснагӣ, ташвиш, изтироб, парестезия дар даҳон, дарди сар, хоболудӣ) , бехобӣ, тарс, рӯҳияи депрессивӣ, асабоният, рафтори ғайриоддӣ, ноамнии ҳаракатҳо, сухани бад ва биниш), комаи гипогликемикӣ.

Дар аввали табобат - варам ва рефрактсия суст (муваққатӣ буда, ҳангоми табобат идома меёбад).

Истифодабарӣ ва истфода

Дар минтақаи сина (ҷои азхудкунии сусттарин ва мутаносиби дору), ба он ворид кардани с / с ба девори пеши шикам, банд ва детоид аз китф манъ аст.

Микдори маводи мухаддир аз ҷониби духтур дар ҳар як ҳолат вобаста ба консентратсияи глюкоза дар хун муайян карда мешавад. Микдори миёнаи шабонарӯзӣ аз 0,5 то 1 IU / кг вазни баданро ташкил медиҳад. Дору 30 дақиқа пеш аз хӯрок, ки дорои карбогидратҳо мебошад. Ҳарорати маҳлули воридшуда бояд ҳарорати хонагӣ бошад.

Иҷрои тазриқ дар дохили пӯст хавфи дохил шудан ба мушакҳоро коҳиш медиҳад.

Барои пешгирии инкишофи липодистрофия макони тазриқи дохили минтақаи анатомикиро иваз кардан лозим аст.

Дору ҳамчун ҳам монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо инсулини кӯтоҳмуддат истифода мешавад. Ҳангоми терапияи интенсивӣ, дору ҳамчун инсулини базалӣ дар як рӯз 1-2 маротиба (маъмурияти шом ва субҳ) дар якҷоягӣ бо инсулини кӯтоҳмуддат (маъмурият пеш аз хӯрокхӯрӣ) истифода мешавад.

Дар намуди II диабети қанд, дору дар якҷоягӣ бо доруҳои гипогликемии даҳонӣ таъин карда мешавад.

Дастурҳои махсус

Доруро ба / дохил кардан мумкин нест.

Ҳангоми ҷорӣ кардани инсулин бояд мунтазам консентратсияи глюкоза дар хун назорат карда шавад.

Маводи мухаддир номувофиқ аст, агар пас аз ларзиш, таваққуф сафед ва яксон абрнок нашавад. Барои ворид намудани дору аз насосҳои инсулин тавсия дода намешавад.

Гипогликемияро ҳангоми истеъмоли фаврии шакар ё баъзе маҳсулоти дорои шакар бартараф кардан мумкин аст (бемор бояд ҳамеша чанд дона шакар, қанд, кукиҳо ва шарбати мева дошта бошад).

Ба хешовандон, дӯстон ва ҳамкорони фаврии корӣ оид ба диабети қанд хабар диҳед, қоидаҳои расонидани кӯмаки аввалияро дар ҳолати гипогликемияи шадид шарҳ диҳед.

Ҳангоми ворид намудани миқдори камтарини инсулин, зиёд шудани талабот ба инсулин, нокомии парҳез ва истифодаи номунтазами инсулин, гипергликемия ва кетоацидозҳои вобаста ба диабет метавонанд инкишоф ёбанд (полиурия, полякийурия, ташнагӣ, аз даст додани иштиҳо, дилбеҳоғӣ, кайкунӣ, хоболудӣ, заифӣ, гиперемия ва пӯст, даҳон хушк ва бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта). Вақте ки нишонаҳои аввали гипергликемия пайдо мешаванд, инсулинро фавран ҷорӣ кардан лозим аст.

Ҳангоми бемориҳои ҳамроҳикунанда (аз ҷумла функсияҳои вайроншудаи сипаршакл, ҷигар, гурда, бемории Эдисон, гипопитиуаризм) дар пиронсолон (аз 65 сола), ислоҳи вояи инсулинро талаб кардан мумкин аст. Сироятҳои ҳамроҳӣ, ки бо табларза, афзоиши фаъолнокии ҷисмонӣ, тағир додани парҳези муқаррарӣ ниёз ба инсулинро зиёд мекунанд.

Истеъмоли этил спиртӣ (аз ҷумла пиво, шароб) метавонад ба гипогликемия оварда расонад. Этанолро дар меъдаи холӣ набаред.

Ҳангоми гузаштан ба инсулин ба инсон бояд дар назар дошт, ки аломатҳои барвақти эҳсосоти гипогликемия нисбат ба ҳангоми истеъмоли доруи қаблӣ камтар ба назар мерасанд. Табиат ва шиддатнокии ин аломатҳои пешгузашта метавонанд дар давраи ҷуброни устувори мубодилаи карбогидрат тағйир ёбанд (аз ҷумла ҳангоми терапияи интенсивӣ).

Ҳангоми ҳомиладорӣ ва дар давраи ширдиҳӣ тавсия дода мешавад, ки вояи барои нигоҳдории ҷубронпулӣ дошта бошад.

Дар давраи табобат, ҳангоми рондани мошинҳо ва дигар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд (ҳангоми гипогликемия, онҳо метавонанд кам шаванд), эҳтиёт бояд шуд.

Ҳамкорӣ

Дорусозӣ бо маҳлулҳои дигар доруҳо.

Таъсири гипогликемикӣ аз ҷониби сульфаниламидҳо (аз ҷумла доруҳои гипогликемии даҳонӣ, сульфаниламидҳо), МАО ингибиторҳо (аз ҷумла фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ангидридҳои ангидриди ангидридӣ, ACE ингибиторҳо, NSAIDҳо (аз ҷумла салицилатҳо), анаболикӣ. (аз ҷумла станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогенҳо, бромокриптин, тетрациклинҳо, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li + препаратҳо, пиридоксин, хинидин, хинин, хлор.

Таъсири Hypoglycemic аз glucagon беқурбшуда, гормон афзоиши, corticosteroids, контрасептӣ шифоҳӣ, Њоислшавии, thiazide ва ҳалқаи diuretics, гормонҳои BCCI, сипаршакл, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonists калсий, diazoxide, морфин, марихуана, никотин, phenytoin, эпинефрин, блокаторҳои ретсепторҳои H1-гистамин.

Бета-блокаторҳо, ресерпин, окреотид, пентамидин метавонанд таъсири гипогликемикии инсулинро пурқувват ва суст гардонанд.

Диабетолог: "Барои ба эътидол овардани сатҳи шакар дар хун."

Тарзи истифода: миқдор ва рафти табобат

Иҷрои тазриқ дар дохили пӯст хавфи дохил шудан ба мушакҳоро коҳиш медиҳад.

Барои пешгирии инкишофи липодистрофия макони тазриқи дохили минтақаи анатомикиро иваз кардан лозим аст.

Дар намуди II диабети қанд, дору дар якҷоягӣ бо доруҳои гипогликемии даҳонӣ таъин карда мешавад.

Шакли вояи

Таваққуф барои маъмурияти пӯст, 100 IU / мл

1 мл дору дорад

моддаҳои фаъол - инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсон 3.50 мг (100 IU) 1,

иловаҳои иловагӣ: руҳ (дар шакли хлориди руҳ), глицерин, фенол, метакресол, гидрофосфати натрий дигидрат, протеин сулфат, кислотаи кислотаи 2 M, маҳлули гидроксид 2 M ба рН 7,3, об барои тазриқ.

1 Дар дохили дору инсулини 30% одами ҳалшаванда ва 70% изофан-инсулин мавҷуданд

Суспензияи сафед ҳангоми истодан ба як supernantant шаффоф, рангин ё қариб ранг гарон ва таҳшин сафед. Боришот бо ларзиши мулоим ба осонӣ барқарор мешавад.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Давомнокии амали препаратҳои инсулин асосан аз суръати азхудкунӣ вобаста аст, ки аз якчанд омилҳо вобаста аст (масалан, аз вояи инсулин, тарзу усул ва ҷои қабул, ғафсӣ аз қабати равғани пӯст ва намуди диабети қанд). Аз ин рӯ, нишондиҳандаҳои фармакокинетикии инсулин ба тамоюлоти назарраси байнибонкӣ ва дохили инфиродӣ дучор мешаванд.

Консентратсияи максималии (Cmax) инсулин дар плазма дар давоми 1,5-2,5 соат пас аз ворид намудани пӯст ба даст оварда мешавад.

Ягон пайвасткунии сафедаҳои плазма ба қайд гирифта намешавад, ба истиснои антителоҳо ба инсулин (агар бошад).

Инсулини инсон бо амали протеаз инсулин ё ферментҳои тозакунандаи инсулин, инчунин, эҳтимолан, аз изомеразаи протеини дисульфиди сафеда ҷудо мешавад. Гумон меравад, ки дар молекулаи инсулини инсон якчанд макони ҷудошавӣ (гидролиз) мавҷуданд, аммо ҳеҷ яке аз метаболитҳое, ки дар натиҷаи ҷудошавӣ ба вуҷуд омадаанд, фаъол нестанд.

Нисфи ҳаёти онҳо (T½) бо суръати азхудкунӣ аз бофтаи пӯст муайян карда мешавад. Ҳамин тариқ, T more назар ба ченаки воқеии баровардани инсулин аз плазма (T½ инсулин аз гардиши хун ҳамагӣ чанд дақиқа аст) як андоза азхудкунӣ мебошад. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки T½ тақрибан 5-10 соат аст.

Фармакодинамика

Mikstard® 30 NM Penfill® инсулини дукаратаест, ки аз ҷониби биотехнологияи рекомбинантии ДНК бо истифодаи штамми Saccharomyces cerevisiae истеҳсол карда мешавад. Он бо рецептори мушаххас дар мембранаи цитоплазми берунии ҳуҷайраҳо ҳамкорӣ мекунад ва маҷмӯи инсулин-ресепторро ташкил медиҳад. Тавассути фаъол кардани биосинтези CAMP (дар ҳуҷайраҳои фарбеҳ ва ҳуҷайраҳои ҷигар) ё ки бевосита ба ҳуҷайра (мушакҳо) ворид мешавад, маҷмӯи инсулин-ресептор равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла синтези як қатор ферментҳои асосӣ (гексокиназа, пируват киназ, синтетазаи гликоген ва ғайра). Паст шудани глюкозаи хун ба зиёд шудани интиқоли ҳуҷайраҳои он, зиёд шудани ҷабиш ва ассимилятсияи матоъ, ҳавасмандкунии липогенез, гликогеногенез, синтези сафедаҳо, кам шудани суръати тавлидоти глюкоза аз ҷигар ва ғ. Вобаста аст.

Таъсири маводи мухаддир Mikstard® 30 NM Penfill® дар тӯли ним соат пас аз воридшавӣ оғоз мешавад ва таъсири ҳадди аксар дар давоми 2-8 соат, дар ҳоле ки давомнокии умумии амал тақрибан 24 соатро ташкил медиҳад.

Микдори таъин ва истифода

Омодагии омехтаи инсулин одатан як ё ду маротиба дар як рӯз дода мешавад, агар маҷмӯи таъсироти зуд ва дарозтарро талаб кунад.

Микдори маводи мухаддир дар алоҳидагӣ бо назардошти ниёзҳои бемор интихоб карда мешавад. Одатан, талаботи инсулин дар як рӯз аз 0.3 то 1 IU / кг мебошад. Талаботи ҳаррӯза ба инсулин метавонад дар беморони муқовимати инсулин баландтар бошад (масалан, дар вақти балоғат, инчунин дар беморони гирифтори фарбеҳӣ) ва дар беморони дорои истеҳсоли боқимондаи инсулин инсулин камтар аст.

Агар беморони диабети қанд ба назорати оптималии гликемикӣ ноил шаванд, пас мушкилиҳои диабети онҳо, одатан, дертар пайдо мешаванд. Дар робита ба ин, бояд кӯшиш кард, ки назорати метаболизмро оптимизатсия кунад, алахусус онҳо сатҳи глюкозаро дар хун бодиққат назорат кунанд.

Дору 30 дақиқа пеш аз хӯрок ё газаки дорои карбогидратҳо қабул карда мешавад.

Барои маъмурияти зеризаминӣ. Дар ҳеҷ сурат набояд суспензияи инсулин ба дохили варид ворид карда шавад. Микстард® 30 НМ Пенфилл® одатан дар минтақаи минтақаи девори пешоби шикам ба таври зеризаминӣ ворид карда мешавад. Агар ин қулай бошад, он гоҳ тазриқро дар раг, минтақаи gluteal ё дар минтақаи мушакҳои deltoid китфи (зеризаминӣ) низ анҷом додан мумкин аст. Ҳангоми ворид намудани дору ба минтақаи девори пеши шикам, нисбат ба воридшавӣ ба соҳаҳои дигар, суръати зудтар ба даст меояд. Иҷрои тазриқ дар дохили пӯст хавфи дохил шудан ба мушакҳоро коҳиш медиҳад. Барои коҳиш додани хатари липодистрофия макони сӯзандоруро дар минтақаи минтақаи анатомӣ мунтазам тағйир додан лозим аст.

Дастурамал барои истифода бо Mikstard® 30 NM Penfill® барои бемор дода мешавад.

Пеш аз истифодаи маводи мухаддир Mikstard® 30 NMПанфил®зарур аст:

Боварӣ ҳосил кунед, ки намуди дурусти инсулин интихоб шудааст.

Картриҷро ҳамеша аз поршени резинӣ санҷед. Агар ягон осеб дидан ё дар байни поршени резинӣ ва лентаи сафед нишон дода шуда бошад, пас ин картридж истифода намешавад. Барои роҳнамоии иловагӣ ба дастур оид ба истифодаи система барои маъмурияти инсулин нигаред.

Барои пешгирии сироятёбӣ ҳамеша барои ҳар як сӯзан сӯзанро истифода баред.

Бо мембранаи резинӣ бо дабби пахта безарар кунед.

Маводи мухаддир Mikstard®30 нмПанфил®дар ҳолатҳои зерин истифода намешавад:

Дар насосҳои инсулин (насосҳо)

Агар картридж ё дастгоҳи воридшуда ихроҷ шуда бошад, ё вайрон шуда бошад, зеро хатари ихроҷи инсулин мавҷуд аст

Агар гипогликемия сар шавад (шакар паст).

Агар инсулин дуруст захира карда нашуда бошад ё агар ях карда шуда бошад

Агар пас аз реаниматсия якхела сафед ва абрнок нагардад.

Пеш аз истифодаи Mikstard® 30 NM Penfill®:

Лабораторияро тафтиш карда, боварӣ ҳосил кунед, ки шумо навъи дурусти инсулинро истифода мекунед.

Сарпӯши муҳофизатиро бардоред.

Сӯзанҳо ва Mikstard® 30 NM Penfill® танҳо барои истифодаи шахсӣ мебошанд.

Истифодаи дору Mikstard® 30 NM Penfill®

Маводи мухаддир Mikstard® 30 NM Penfill® барои доруҳои пӯст пешбинӣ шудааст. Ҳеҷ гоҳ инсулинро ба раги варид ё варамика дохил накунед. Барои коҳиш додани хатари мӯҳр ва захм дар макони сӯзандору ҳамеша ҷойҳои тазриқи минтақаи анатомикиро иваз кунед. Беҳтарин ҷойҳои тазриқ инҳоянд: бутҳо, сони пеш ё китфи пеш.

Дастурамал барои бемор дар бораи чӣ гуна идора кардани инсулин

Пеш аз насб кардани картриджи Penfill® ба системаи тазриқи инсулин, картриджро тавре, ки дар расм нишон дода шудааст, ҳадди аққал 10 маротиба боло ва поён дар ҷойҳои а ва б ҷойгир кунед, то он даме, ки дакикаи шиша дар дохили картридж аз як канори патрон ба дигараш на камтар аз 20 маротиба ҳаракат кунад. Пеш аз ҳар як тазриқ ҳадди аққал 10 чунин ҳаракатро бояд анҷом дод. Ин амалиётҳоро бояд такрор кард, то даме ки моеъ ҳамвор сафед ва абрнок шавад. Фавран сӯзандору.