Диабет ва бемориҳои дохилӣ: мушкилот ва табобат

Сатҳи бемории диабет ба суръат меафзояд, ки онро эпидемияи ҷаҳонӣ номидан мумкин аст. Аз ҳама беморон, 90% ин навъи 2 диабети қанд мебошанд, ки боиси фарбеҳӣ, фаъолнокии ҷисмонӣ ва майли генетикӣ мебошанд.

Ин омилҳо ба рушди бемориҳои дил, гурда, гадуди меъда мусоидат мекунанд. Пайдоиши бемориҳои ҳамроҳикунанда дар диабети қанд ҳолати беморонро бадтар мекунад.

Диабет равандҳои барқарорсозӣ ва репаративиро дар бадан, мудофиаи масуният коҳиш медиҳад. Дар ин ҳолат, табобати ҳама гуна беморӣ бояд бо терапияи гипогликемикӣ ҳамоҳанг карда шавад.

Диабет ва бемориҳои дилу рагҳо

Дар патологияи рагҳо аз ҳама бештар нақши диабет ва бемориҳои узвҳои дарунӣ дар зиёд кардани фавт дар беморони калонсол мушоҳида мешавад. Зарбаи сактаи қалб ва инсулт дар беморони диабети қанд нисбат ба дигар категорияҳои беморон 6 маротиба зиёдтар аст.

Омилҳои хавф барои бемориҳои дил, аз қабили гипертония, фарбеҳӣ ва мубодилаи моддаҳои липид дар диабетҳо хеле маъмуланд. Худи диабет як омили хавф барои инфаркти миокард дар бемориҳои ишемияи дил (CHD) мебошад.

Бисёр кардиологҳо ва эндокринологҳо диабети қандро баробар ба ишемияи дил медонанд. Аз ин рӯ, ҳангоми муоинаи беморони гирифтори диабет, ҳатто дар сурати набудани тасвири клиникии бемории ишемияи дил, маҷмӯи иловагии таҳқиқоти дил ва нишондиҳандаҳои мубодилаи майҳо таъин карда шаванд.

Сабабҳои рушди бемориҳои дил ва рагҳо дар диабет инҳоянд:

1. Гиперхолестеринемия - зиёдшавии холестирин ба 1 ммоль / л хатари бемориҳои дилу рагро 60% зиёд мекунад.
2. Липопротеинҳои зичии баланд дар хунро коҳиш медиҳад
3. Гипергликемия ва зиёдшавии гемоглобин.
4. Баланд шудани фишори хун то 10 мм. Ҳг. Санъат. хавфи бемории ишемияи дилро 15% зиёд мекунад.
5. Тамокукашӣ патологияи рагҳоро нисбат ба тамокукашӣ 41% зиёд мекунад.

Самти асосии пешгирии бемориҳои дил ва рагҳо паст кардани шакар дар хун то 5-7 ммоль / л, пас аз ду соат то 10 мебошад. Ғайр аз ин, гемоглобини гликозилшаванда набояд аз 7% зиёд бошад. Инро тавассути мониторинги мунтазами сатҳи глюкоза ва истифодаи хӯрокҳои дорои нишондиҳандаи гликемикии кам ба даст овардан мумкин аст.

Таъини доруҳои пасткунандаи шакар бояд бо назардошти таъсири ҷониби онҳо ба системаи дилу рагҳо (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide) гузаронида шавад. Ба бемороне, ки аз таблетҳои диабет ҷуброн карда наметавонанд, ҳам дар терапияи якҷоя ва ҳам доруи асосӣ инсулин нишон дода мешавад.

Фишори хун бояд дар сатҳи камтар аз 130/80 мм ҶТ нигоҳ дошта шавад. Санъат. Чунин нишондиҳандаҳо хатари инфаркт ва яраи миокард, инчунин марг ва маъюбии беморонро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд.

Мақсади доруҳо барои паст кардани фишор дар беморони диабет бояд ба таъсири онҳо ба мубодилаи карбогидрат ва равған асос ёбад, бофтаи гурдаҳоро муҳофизат кунад ва ба зуҳуроти гипогликемия таъсир нарасонад. Барои ин, гурӯҳҳои зерини доруҳо истифода мешаванд:

• Ингибиторҳои ACE (фермент ангиотензин-табдилдиҳанда) ҳангоми протеин дар пешоб таъин карда мешаванд, истифодаи онҳо хавфи диабети навъи 2-ро коҳиш медиҳад (ҳассосият ба инсулинро афзоиш медиҳад. Ба инҳо дохил мешаванд: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril.
• Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин 2. Дорои хосиятҳои гурӯҳи қаблии доруҳо, деворҳои рагҳои хун ва гурдаҳо мебошанд. Ин доруҳо Теветен, Апровел, Козаар, Лориста, Микардис, Вальсакор, Exforge мебошанд.
• Блокаторҳои каналҳои калсий - Верапамил, Нифидепин, Дилиазем.
• Диуретика - Фуросемид, Трифас.
• Стимуляторҳои ресидторҳои Идиазолин фаъолияти системаи симпатикии асабро коҳиш медиҳанд ва ҳамзамон ҳассосияти бофтаҳои инсулинро зиёд мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд Physiotens ва Albarel.

Аксар вақт табобати якҷоя бо доруҳои гурӯҳҳои гуногун истифода бурда мешавад.

Барои табобати дислипидемия ба беморон тавсия дода мешавад, ки равғанҳои ҳайвонотро дар парҳези худ маҳдуд кунанд: гӯшти хук, барра, офтал, сметаи чарбу, қаймоқ ва панири косибӣ, истеъмоли равғанро кам кунед ва ҳамзамон сабзавоти тару тоза, меваҳои ширинро, аз ҷумла кебек, моҳӣ ва равғани растанӣ дар парҳез манъ кунед.

Барои пешгирии пешрафти диабети қанд ва рагҳои рагҳо, чунин нишондиҳандаҳоро (бо ммоль / л) нигоҳ доштан зарур аст: зичии пасти липропротеинҳо аз 2,6, баланд - зиёда аз 1,1, триглицеридҳо - камтар аз 1,7.

Агар парҳез ба чунин нишондиҳандаҳо ноил нашавад, пас омилҳои статин иловатан таъин карда мешаванд: Зокор, Крестор, Липримар.

Фарбеҳӣ ва диабет

Робитаи байни диабети навъи 2 ва фарбеҳӣ бо як сабаби маъмули пайдоиши онҳо ва афзоиши мутақобилаи нишонаҳо алоқаманд аст. Нақши баланди мерос ва одатҳои хӯрокхӯрӣ, равандҳои мубодилаи метаболикии рушд ба хулосаи коҳиши вазни зиёдатӣ барои табобати диабет оварда мерасонад.

Ҷамъшавии чарб бо рушди муқовимати бофтаи ба инсулин афзоиш меёбад. Ҳар қадар дараҷаи муқовимат бошад, ҳамон қадар инсулин тавассути гадуди меъда истеҳсол мешавад ва ба ин васила захираи чарбии баданро зиёд мекунад.

Илова ба зиёдшавии ҷамъшавии равғанҳо, норасоии серотонин метавонад генетикӣ гузарад. Ин ба эҳсоси доимии депрессия, депрессия, орзу ва гуруснагӣ мусоидат мекунад. Қабули ғизои карбогидратҳо рӯҳияро беҳтар мекунад ва нишонаҳои дардоварро муддате сабук мекунад. Хӯрдани хӯрокҳои ширин ва крахмал хатари диабети қанд ва фарбеҳиро зиёд мекунад.

Механизмҳои пешбари нигоҳдории ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо парҳези бад, хӯрдани номунтазам, стресс ва аз ҳад зиёд аз ҳад зиёд аз паси онҳо, норасоии хоб ва набудани фаъолияти ҷисмонӣ мебошанд.

Илова ба нуқсонҳои косметикӣ, фарбеҳӣ фаъолияти мақомоти дохилиро халалдор мекунад, ки худро дар шакли зерин зоҳир мекунад:

• Бемории ишемияи дил ва миокадиопатия.
• Ихтилоли ҳозима - бемории заҳра ва панкреатит.
• Рафти майнаи ҷигар.
• Бемориҳои муштарак.
• Набудани ҳайз дар занон.
• Пастшавии потенсиал дар мардон.
• Курси вазнини гипертония.

Хатари карбогидратҳои оддӣ дар фарбеҳӣ ва диабети қанд аз ташаккули вобастагӣ ва мушкилии маҳдуд кардани онҳо дар парҳез иборат аст. Доираи ҳалокатовар ташаккул меёбад: қаҳвахонаҳо барои шириниҳо - аз ҳад зиёд - зиёд шудани глюкоза дар хун - баровардани инсулин - афтидани карбогидратҳо дар захираи фарбеҳ бо иштироки инсулин - тарки тарки глюкоза - хоҳиши хӯрдани ширинӣ.

Яке аз роҳҳои бартараф кардани вобастагии карбогидратҳо - 3-4 ҳафта гирифтани пиколинати хром мебошад. Ғайр аз он, доруҳои пасткунандаи шакар истифода мешаванд - Metformin, Glucobay. Бемороне, ки истеҳсоли баланди инсулинро доранд, ҳатто ҳангоми гипергликемияи баланд, барои табобати ивазкунандаи инсулин таъин карда нашудааст.

Роҳи аз ҳама самарабахши паст кардани вазн ва қанди хун парҳези карб мебошад. Ба он маҳсулоти зерин дохил мешавад: гӯшти лоғар, парранда, тухм, панир. Асоси меню бояд моҳӣ, маҳсулоти баҳрӣ, сабзавот судак ё пухта карда шаванд.

Омода кардани салатҳои тару тоза аз карам, гиёҳҳо, бодиринг, помидор ва қаламфури ширин аз сабзавот муфид аст.

Ҷигар чарб ва диабети қанд

Ҷигар бо тағир ёфтани таркиби хун - ҷамъшавии токсинҳои бактериявӣ, доруворӣ ё метаболикӣ, ба онҳо тавассути депрессия шудани равғанҳо дар ҳуҷайраҳо вокуниш нишон медиҳад. Чунин раванд метавонад ҳангоми гуруснагӣ, гиёҳхории қатъӣ, бадбахтӣ дар рӯдаҳо, заҳролудшавии машрубот рух диҳад.

Бо диабети қанд ташаккулёбии зиёдшавии ҷисми кетон дар натиҷаи вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат ба вуҷуд меояд. Онҳо метавонанд дар бофтаҳои ҷигар зам шаванд. Барзиёд кислотҳои равғанӣ, ки дар рӯда ғарқ мешаванд ва ба системаи хунгард ва баъд ба ҷигар дохил мешаванд, метавонанд ба депиляцияи чарб таъсир расонанд.

Дар одамони солим кислотаҳои равғанӣ барои тавлиди энергия истифода мешаванд ва дар диабети навъи 2, инсулин, ки дар меъда ба миқдори зиёд истеҳсол мешавад, ин равандро ҷилавгирӣ мекунад ва ҷамъшавии равғанҳоро дар ҷигар ҳавасманд мекунад.

Бо фарбеҳӣ бо диабети қанд, гепатити равғанӣ зуд-зуд рух медиҳад ва яке аз аломатҳои синдроми дисметаболикӣ мебошад. Аз сабаби қобилияти ҷигар дар ҷамъ кардани чарб, ҳозима ва аксуламал ба доруҳо вайрон мешаванд.

Аломатҳои клиникии гепатити равғанӣ аксар вақт ба назар намерасанд. Вазнинӣ дар гипохондриуми рост, ки бо зӯрии ҷисмонӣ шиддат мегирад, метавонад ташвишовар бошад. Ҳангоми palpation дард метавонад танҳо дар сурати ҷамъшавии тези чарб дар ҳолати диабети декомпенсия ба амал ояд.

Ташхис ба нишонаҳои зерин асос меёбад:

1. Томографияи ултрасадо, компютерии сохташуда - сохти гетерогенӣ, афзоиши ҳаҷм.
2. Фаъолияти ферментҳои ҷигар хуноба зиёд мешавад.
3. Зиёдшавии холестирин ва триглицеридҳо дар хун.

Табобати гепатити равғанӣ бо парҳез бо ҳамроҳии маҳсулоти липотропӣ сурат мегирад: шӯрбо, моҳӣ, панир, косибӣ, баҳрӣ, лубиж, кефир, йогурт, равғани растании хунук. Барои бартараф кардани ғизои барзиёд ва холестирин бо нахҳо ва пектин кӯмак мекунад. Аз ин рӯ, парҳез бояд бисёр сабзавот бошад. Бо майли қабз, тавсия дода мешавад, ки хӯрокро ба хӯрок илова кунед.

Аз доруҳои истифодашуда гепатопротекторҳо - Гепабене, Эссенциале, Эссливер, Глутаргин ва Берлис.

Бемориҳои сироятӣ дар диабети қанд

Диабет бо коҳиши вокуниши иммунӣ рух медиҳад, ки беморонро аз бактерия ва вирусҳо, сироятҳои fungal осебпазир месозад. Чунин бемориҳо бо суръати зуд ва шадид хос мебошанд. Дар ин ҳолат, сироятҳо боиси бесуботии диабет мешаванд.

Баъзеҳо бемориҳои сироятӣ доранд, ки ҳеҷ гоҳ дар ашхоси бидуни ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат - отити бераҳмонаи отити беруна, холецистит, пиелонефрит ва цистит ва пойи диабет ба вуҷуд намеоянд.

Беморони диабети қанд нисбат ба дигарон 1,5 маротиба бештар аз бемориҳои сироятӣ азоб мекашанд. Ин бо вайроншавии умумӣ ва маҳаллии ҳифзи сироятҳо вобаста аст. Одатан вайронкунии функсияҳои ҳуҷайраҳои хунгузар барои нобуд кардани бактерияҳо - коҳишёбии ҳаракат, фагоцитоз ва фаъолияти киллерҳои Т мавҷуданд.

Омилҳои маҳаллӣ бо рушди зарари рагҳо - микро ва макроангиопатия, невропатия алоқаманданд, ки тоза ва барқарор кардани узвҳои зарардидаро аз микробҳо ва токсинҳои онҳо халалдор мекунанд.

Ҷараёни шадиди беморӣ инчунин аз сабаби вокуниши беқурбшавӣ ба агентҳои зиддимикробӣ ба амал меояд. Бо сатҳи баланди липопротеинҳо, холестирин ва кислотаҳои равғанӣ, онҳо ба сафедаҳои хун мепайвандад, ки доруҳо бояд интиқол дода шаванд. Аз ин рӯ, дар беморони гирифтори диабет, супурдани антибиотикҳо ба осеб кам мешавад.

Хусусияти пневмония дар диабет хатари бактерия мебошад, ки боиси марг мегардад. Агентҳои таъсиркунанда аксар вақт стафилококки, клебсиелла ва стрептококки мебошанд. Дар заминаи пневмония, беморон аксар вақт кетоацидозҳои диабетикиро инкишоф медиҳанд. Дар шаклҳои вазнин, терапияи антибиотик бо истифодаи бета-лактамҳо ва фторхукинолонҳо нишон дода мешавад.

Пиелонефрит одатан дар шакли зарари дуҷонибаи гурда ба амал меояд. Антибиотикҳо танҳо дар дохили мушак ё ба дохили варақ таъин карда мешаванд: Сипрофлоксацин, Сефтриаксон, Левофлоксацин. Барои пешгирии кандидоз, антибиотикҳоро бо доруҳои antifungal истифода баред.

Локализатсияи маъмултарини сирояти бофтаи мулоим пои диабетик аст. Ин бо сабабҳои зерин вобаста аст:

1. Ҳассосияти пастшуда ба зарар.
2. Аксар вақт сироятҳои fungal.
3. Ихтилоли хунгузаронӣ дар пойҳо.

Ҳангоми сироят ёфтани захм, ду роҳи инкишофи раванди сироятӣ мавҷуд аст: ҳалим (ампутация таҳдид карда намешавад) ва сахт, ки ба зарурати буридани қисми зарардидаи дасту поин оварда мерасонад.

Шакли нарм дар шакли захми рӯяш бо илтиҳоби бофтаи пӯст аз 2 см камтар рух медиҳад, нишонаҳои умумии заҳролудшавӣ вуҷуд надоранд. Табобати ҷарроҳии захм ва таъин кардани антибиотикҳо нишон дода шудааст: Кефалексин, Клиндамицин. Идоракунии эҳтимолии даҳонӣ

Сироятҳои шадид бо захмҳои амиқи дорои зарари васеъ ба бофтаҳои атроф, мастии умумӣ ва коҳиш ёфтани гардиши хун дар минтақаи зарардида зоҳир мешаванд. Сатҳи глюкозаи хун одатан баланд аст. Барои истисно кардани остеомиелит, биопсия кардани бофтаи устухон гузаронида мешавад.

Антибиотикҳо ба дохили варам ва ба раг ворид карда мешаванд: Амоксиклав, Ванкомицин, Меронем. Давомнокии табобат на камтар аз як моҳ аст. Бо ғайримуассирии усулҳои консервативии табобат, қисман ё пурраи бофтаҳои зарардида анҷом дода мешаванд.

Дар диабети қанд, яке аз сироятҳои маъмул кандидози пӯст ва луобпардаи онҳо мебошад. Маҳдудияти зуд-зуд локализатсияи fungal:

• Майдони дохилӣ.
• Пӯшишҳо дар зери ғадуди ширхӯрон.
• Аксиларҳо

Ҳангоми ҷубронпулии нокифоя барои диабети қанд, кандидоз метавонад бо диабети қанд аз даҳон дар шакли варақи сафед бо ҳамроҳии дард ва сӯзишворӣ ба амал ояд. Агар ба сурхчатоб паҳн шавад, он гоҳ метавонад фурӯ бурд. Аксар вақт кандидоз дар минтақаи таносул зоҳир мешавад.

Муолиҷаи кандидоз аз ҷониби маҳаллӣ бо истифода аз атрафшон antifungal ва суппозиторийҳо дар занон гузаронида мешавад. Истифодаи маҳаллӣ бо гузаронидани курсҳои флуконазол якҷоя карда мешавад. Бо рушди муқовимат ба он, онҳо ба Itraconazole ё Ketoconazole мегузаранд.

Муваффақияти табобати антибиотик ба сатҳи ҷуброн барои диабет вобаста аст. Дар беморони сироятӣ дар намуди дуюми диабет, инсулин дар курсҳо таъин карда мешавад ё то ба анҷом расидани табобат барои як бемории ҳамроҳшаванда ба он интиқол дода мешавад. Видеои ин мақола ба таври илова дар бораи зиндагӣ бо диабет сӯҳбат хоҳад кард.