Ҳангоми рӯза, кори тӯлонии ҷисмонӣ ва дар ҳолатҳое, ки ҳуҷайраҳо глюкозаи кофӣ ба даст намеоранд, кислотаҳои равғанӣ бофтаҳои зиёд ҳамчун манбаи асосии энергия истифода мешаванд. Бар хилофи дигар бофтаҳои мағзи сар ва дигар қисмҳои бофтаи асаб амалан кислотҳои равғаниро ҳамчун манбаи энергия истифода намебаранд. Дар ҷигар қисме аз кислотаҳои равғанӣ ба органҳои кетон мубаддал мешаванд, ки аз тарафи мағзи сар, бофтаи асаб ва мушакҳо оксид мешаванд ва барои синтези ATP энергияи кофӣ медиҳанд ва истеъмоли глюкозаро кам мекунанд. Ба органҳои кетон include-гидроксибутират, ацетоцетат ва ацетон дохил мешаванд. Ду молекулаи аввал метавонанд дар бофтаҳо оксид карда шаванд, ки синтези АТФ-ро таъмин мекунад. Ацетон танҳо дар сатҳи баланди консентратсияи ҷисми кетон дар хун ташаккул меёбад ва бо пешоб хориҷ карда мешавад, ҳаво нафас гирифта мешавад ва сипас ба бадан имкон медиҳад, ки аз баданҳои кетонҳои зиёдатӣ халос шаванд.

Синтези мақомоти кетон дар ҷигар. Бо таносуби ками инсулин / глюкагон дар хун, тақсимоти чарб дар бофтаи равған фаъол мешавад. Кислотаҳои равғанӣ ба ҷигар аз миқдори муқаррарӣ ба ҷигар меоянд, бинобар ин, дараҷаи β-оксидшавӣ зиёд мешавад. Суръати реаксияи CTK дар ин шароитҳо коҳиш меёбад, зеро оксалоацетат барои глюконеогенез истифода мешавад. Дар натиҷа, суръати ташаккулёбии ацетил-Коа аз қобилияти CTK барои оксид кардани он зиёдтар аст. Ацетил-КоА дар митохондрияҳои ҷигар ҷамъ шуда, барои синтези баданҳои кетон истифода мешавад. Синтези мақомоти кетон танҳо дар митохондрияҳои ҷигар ба амал меояд.

Наќшаи. 8-33 нест. Синтези мақомоти кетон дар митохондрия

гепатитҳо. Ферментҳои танзимкунанда барои синтези баданҳои кетон (HMG-CoA синтаз) аз ҷониби CoA-и ройгон ҷилавгирӣ мекунад. - аксуламал бо ферментатсия бо консентратсияи баланди органҳои кетон дар хун.

Оксидони ҷисми кетон дар бофтаҳои.

Кетоацидоз. Одатан, консентратсияи ҷисми кетон дар хун 1-3 мг / дл (то 0,2 ммоль / л) мебошад, аммо бо гуруснагӣ он ба таври назаррас меафзояд. Баландшавии консентратсияи баданҳои кетон дар хун “кетонемия” номида мешавад, ва секретсияи мақомҳои кетон дар пешобро кетонурия меноманд. Ҷамъшавии ҷасади кетон дар бадан боиси кетоацидоз мегардад: камшавии захираи сілтӣ (ацидози ҷуброншаванда) ва дар ҳолатҳои вазнин то гузариши рН (ацидози ҷуброннашуда), зеро ҷасади кетон (ба истиснои ацетон) кислотаҳои органикӣ дар обанд (pK)

3,5) қобилияти парокандагӣ доранд:

Ацидоз дар диабети қанд ба арзишҳои хатарнок мерасад, зеро консентратсияи ҷисми кетон дар ин беморӣ метавонад ба 400-500 мг / дл баробар шавад. Ацидози шадид яке аз сабабҳои асосии марг дар диабети қанд мебошад. Ҷамъшавии протонҳо дар хун пайванди оксигенро тавассути гемоглобин халалдор мекунад, ба ионизатсияи гурӯҳҳои функсионалии сафедаҳо таъсир карда, конформасия ва фаъолияти онҳоро вайрон мекунад.

Кетонҳо дар пешоб сабабҳои ин мебошанд. Кетонҳо дар пешоб ҳангоми ҳомиладорӣ

Барои таъмин кардани инсон ва тамоми узвҳои бадан, организм гликогенро вайрон карда, глюкозаро ба вуҷуд меорад. Барои фаъолияти майна ин таъминкунандаи асосии энергия мебошад. Мутаассифона, мағозаҳои гликоген хеле маҳдуданд. Вақте ки онҳо ба охир мерасанд, организм ба дигар манбаъҳои энергия - кетонҳо мегузарад. Дар пешоб ва хуни шахси солим амалан вуҷуд надорад. Дар натиҷаи таҳлил ошкор шудани ин моддаҳо як патологияи мавҷударо нишон медиҳад.

Хусусияти умумӣ

Кетонурия ҳолатест, ки миқдори организмҳои ацетон (кетон) дар пешоб якбора меафзояд. Чунин вайронкунӣ аксар вақт кетонемияро ҳамроҳ мекунад - зиёдшавии таркиби ҷисми кетон дар моеъи хун.

Ин меъёр он аст, ки дар давоми рӯз на бештар аз 40 мг органҳои кетон бо пешоб хориҷ карда мешаванд. Дар диабетик ин нишондод то 50 мг зиёд карда мешавад.

Дар диабети қанд, мағозаҳои гликоген дар ҷигар ба таври чашмрас коҳиш меёбанд. Барои баъзе узвҳо ва бофтаҳои бадан (аз ҷумла мушакҳо) ин маънои гуруснагии энергетикӣ дорад. Ҳуҷайраҳои бо он дучоршуда боиси ҳаяҷонбахшии марказҳои мубодилаи метаболизм дар системаи марказии асаб мешаванд. Ин боиси афзоиши якбораи липолиз мегардад. Миқдори зиёди кислотаҳои равғанӣ ба ҷигар дохил мешаванд, ки бар зидди онҳо мақомоти кетон босуръат ташкил мешаванд. Азбаски консентратсияи онҳо аз ҳад зиёд аст, бофтаҳои худро барои оксид кардан вақт надоранд. Кетонемия оғоз меёбад ва дар заминаи он, кетонурия.

Се дараҷаи вазнинии кетонурия вуҷуд дорад. Ҳар яке бо аломатҳои мушаххас тавсиф карда мешавад.

Чунин патология бештар дар диабетикҳои ба инсулин вобастагӣ ба вуҷуд меояд, аз ин рӯ диабети навъи I зери хатар аст.

Кетонурия аз норасоии шадиди глюкоза дар бадан пайдо мешавад. Ин бо пастшавии якбора дар шакар хун ба амал меояд. Чунин вайронкунӣ метавонад бо сабабҳои зерин рух диҳад:

- миқдори нодуруст интихобшудаи инсулин,
маъмурияти бемаҳсули инсулин,
патологияи сипаршакл,
рӯзадор
фаъолияти баланд ҷисмонӣ
стресс
ҳомиладорӣ
заҳролудшавӣ
истеъмоли фарбеҳ.

Яке аз сабабҳои эҳтимолии кетонурия диабети қанд аст. Ин ҳолат метавонад инчунин дигар патологияҳоро ба вуҷуд орад. Ин саратон, камхунӣ, инфексияҳои шадид, шамолкашӣ, дизентерия, тиротоксикоз, панкреатит мебошанд. Хатари вараҷаи кетонурия ва луобпардаи зиёдро зиёд мекунад.

Кетонурия маънои заҳролудшавии шадид бо ацетонро дорад. Дар ин ҳолат, табобат набояд таъхир карда шавад.

Нишонаҳои кетонурия дар диабети қанд

Дар аксари ҳолатҳо, инкишофи кетонурия дар давоми чанд рӯз рух медиҳад. Баъзан он метавонад соатҳо тӯл кашад. Чунин патология бо аломатҳои муайян зоҳир мешавад:

ташнагии доимӣ, каме пас аз нӯшидан об додан,
пӯсти хушк
талафоти шадид,
аз даст додани қувват ва маъюбӣ,
бесарусомонӣ ва набудани тамаркуз,
вайроншавии хотира,
дарди шикам аз сабаби норасоии ҳозима,
дилбењузурї, ќайкунї,
вайрон шудани ритми дил (одатан халқи дил),
тарсу ҳарос
нафаси ацетон.

Марҳилаи ибтидоии рушди патология бо urination зуд аст. Дар оянда, пешоб метавонад қариб тамоман набошад.

Аломатҳо метавонанд дараҷаи кетонурияро муайян кунанд:

Дар шакли нарм он бо ташнагӣ, заҳролудии тез ва пурдарахт, нороҳатӣ дар холигоҳи шикам ва бӯи нарми ацетон аз даҳон зоҳир мешавад.
Ҳангоми ketonuria мӯътадил, urination ба таври назаррас кам карда мешавад. Системаи ҳозима халалдор мешавад, ки дарди шикам, шикам ва дарунравиро ба вуҷуд меорад. Фишори хун паст мешавад ва тапиши дил тез мешавад. Фикр кардан монеа мешавад, системаи асаб бадтар мешавад, зеро аксуламал халалдор мешавад.
Ҳангоми кетонурияи шадид, urination ба таври назаррас коҳиш меёбад ё пурра гум мешавад. Сатҳи шакар ба як масъалаи муҳим мерасад. Ҷигар калон мешавад, нафаси ацетон қавӣ мегардад. Рефлексияҳои мушакҳо ба таври чашмрас ба амал меоянд, шогирдон ба ягон ҳушдор ҷавоб намедиҳанд. Аксар вақт шахс шуурро гум мекунад. Дар нафас бозёфт садо медиҳад, илҳом нодир аст, аммо амиқ. Аз сабаби хушкии шадид пӯст ба пӯст мебарояд. Тозак нопадид мешавад, луобҳо хушк мешаванд ва ба дарди чашм меоваранд.

Агар ҳангоми кетонурияи шадид ба шахс фавран ёрии тиббӣ расонида нашавад, он гоҳ комаи кетонемикӣ сар шуда метавонад. Бо диабети қанд, ин яке аз мушкилиҳои ҷиддиест, ки метавонад боиси марг гардад.

Кетонурия дар диабети қанд: сабабҳои ташаккул, ташхис

Кетонурия як мушкилии маъмул ва хатарноки диабет аст. Он дар натиҷаи вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат пайдо мешавад, ки ба ҷамъшавии моддаҳои кетон дар хуни бемор ва баланд шудани сатҳи ацетон дар он оварда мерасонад.

Ин ҳолат барои бемор метавонад хатари калон дошта бошад, зеро он сабаби асосии ацидоз ва комаи кетонемикӣ мебошад. Аз ин рӯ, табобати кетонурия бояд дар аввал аломатҳои мураккабтаре оғоз ёбад, ки оқибатҳои вазнинтар пешгирӣ кунанд.

Барои ин, шумо бояд ҳама чизро дар бораи гиперкетонемияи ацидоз кетонурия дар диабет ва рӯза ва чӣ гуна мубориза бо онҳо донед.

Камшавии якбора дар шакар хун боиси рушди кетонурия мегардад, ки норасоии шадиди глюкоза дар баданро ба вуҷуд меорад. Дар диабети қанд, ин ҳолат аксар вақт дар натиҷаи вояи нодуруст интихобшудаи инсулин ба амал меояд. Дар одами солим, кетонурия аксар вақт натиҷаи гуруснагӣ ва ё истеъмоли миқдори зиёди равғанҳо мебошад.

Глюкоза, тавре ки шумо медонед, манбаи асосии энергия аст ва ҳангоми нарасидани он, ҳуҷайраҳои бадан ба норасоии ҷиддии ғизоии энергия шурӯъ мекунанд. Барои рафъи он, бадан ба коркарди равғанҳо шурӯъ мекунад, ки онҳо ҳангоми ғасб шудан ба кислотаҳои равғанӣ ҷудо мешаванд ва дар ҳуҷайраҳои ҷигар ҷамъ шуда, ҷисми кетониро ташкил медиҳанд.

Бо вуҷуди ин, бо миқдори зиёди ацетон, захираҳои бадан ба зудӣ тамом мешаванд, ки ба ҷараёни тоза кардани хун халал мерасонад. Дар натиҷаи ин, кислотаҳои ацетон на танҳо дар хуни бемор, балки дар пешоб ва дигар моеъҳои физиологӣ ҷамъ мешаванд.

Мавҷудияти мақомоти кетон дар пешоб аз заҳролудшавии шадид дар бадан бо ацетон ва зарурати фавран ба табобат оғоз кардани беморро нишон медиҳад.

Баъзан кетонурия дар диабет дар давоми якчанд соат пайдо мешавад, аммо аксар вақт он якчанд рӯз давом мекунад. Аломатҳои зерин барои ин ҳолат хосанд:

Эҳсоси доимии ташнагӣ, ки баъд аз гирифтани моеъ ба зудӣ аз байн меравад,
Хастагӣ, набудани кор,
Талафоти вазнин
Дарди меъда хафагӣ
Дилбењузурї, ќайкунї,
Дарди шадид, чарх задани диабет,
Пӯсти хушк,
Диқдори дил, халалёбии ритми дил,
Дар марҳилаи аввал, пешоб зуд-зуд, баъдан қариб пурра нест кардани пешоб,
Бӯи ацетон аз даҳони бемор мебарояд
Шуури ошуфтаҳол, қобилияти тамаркуз ба чизе, вайроншавии хотира,
Фавран.

Дар рушди кетонурия се марҳилаи асосӣ ҷудо мешаванд: ҳалим, мӯътадил ва шадид. Ҳар яке аз онҳо номгӯи мушаххаси аломатҳо дорад, ки барои муайян кардани дараҷаи ҳолати бемор ва муқаррар кардани табобати дуруст кӯмак мекунад.

Шакли нарм бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:

Ташнагии калон.
Пешоб зиёд ва муфид аст
Дард дар шикам
Бӯи ацетон аз даҳон хеле заиф аст, ба вуқӯъ намеояд.

Барои шаклҳои миёна хусусиятҳои зерин:

Ҷилавгирӣ аз фикрронӣ ва аксуламалҳои вайроншуда бо сабаби бад шудани системаи асаб,
Вокуниши заифи хонандагон ба рӯшноӣ ё набудани он,
Эҳсоси дили худ
Тарки фишори хун
Ихтилоли системаи ҳозима: ќайкунї, дарунравї, дарди шадид дар шикам,
Камшавии ба таври назаррас дар пешоб.

Шакли шадид бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:

Талафоти шуур
Поймолкунии шадиди рефлексияҳои мушакҳо, набудани аксуламали хонандагон ба ҳама гуна stimul,
Бӯи қавии ацетон, ки ҳангоми нафаскашӣ бемор дақиқ ҳис карда мешавад,
Хушкии шадид ва пӯсти пӯст, норасоии он гилро ва дард дар чашм бинобар хушк шудани луобҳо,
Ҳангоми нафаскашӣ чарх задани нафас амиқтар мегардад, аммо камтар
Ҷигари калон
Бордоршавӣ кам мешавад ё пурра қатъ мегардад,
Сатҳи хун аз сатҳи критикӣ хеле баланд аст ва ба 20 ммоль / л ва зиёда мерасад.
Афзоиши назарраси ацетон дар хун,
Мавҷудияти дар пешоб кислотаи ацетон.

Дар ин ҳолат, дар сурати набудани ёрии зарурии тиббӣ, яке аз мушкилиҳои ҷиддии диабети қанд, комаи кетонемикӣ метавонад рӯҳафтода шавад.

Он барои одамон хатари калон дорад ва агар табобат нашавад, метавонад ба марги ӯ оварда расонад.

Кетонурия чист?

Ацетон як ҷавҳари хеле фаъол ва агрессивӣ аст, бинобар хусусиятҳои сохти молекулаи он, он наметавонад ба ягон реаксияи химиявӣ дахолат кунад.

Ҳамон оқибатҳое, ки ҳангоми иҷрои амалиётҳои хоҷагӣ қаноатмандиро ба вуҷуд меоранд (бо иловаи рангҳои ғафс), ҳангоми марбут ба равандҳои кимиёвии бадан боиси ташвиши қонунӣ мегардад. Бо ҳамон осонӣ, ки ацетон доғи равғаниро аз либос тоза мекунад, липидҳоро дар пайвастаҳои органикии бадан пароканда мекунад, ба андешаи ӯ дар ин бора тамоман таваҷҷӯҳ намекунад ва қодир аст душвориҳои гуногунро низ иҷро кунад.

Дар бадани муқаррарӣ ва солим ҳузури асетон дар хун бо ибора метавонад ифода карда шавад: мавҷудияти пайҳои модда, барои хун 1-2 мг / 100 мл, барои пешоб - на зиёдтар аз 0,01-0,03 дар ҳаҷми рӯзона. Хулоса, ин модда дар муддати тӯлонӣ ё дар таркиби хун ё пешоб намемонад, ё бо худ, ё бо арақ ё бо ҳавои хориҷ кардаи шуш дур мешавад.

Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, мо акнун на дар бораи пайдоиши моддаҳо дар бадан, балки дар бораи таъсири заҳролуд ба он ҳарф мезанем, зеро сатҳи он дар хун ва таркиби он дар пешоб ба таври назаррас меафзояд (ба пайдоиши зуҳуроти кетонемия ва кетонурия оварда мерасонад).

Сабабҳо ва аломатҳои патология

Кетонурия, ки барои бадан ночиз ва безарар аст, метавонад оқибатҳои сабабҳои табиӣ бошад:

вобастагии аз ҳад зиёд ба маҳсулоти ширӣ, хӯрок бо фаровонии шикастани сафедаҳо ва равғанҳо, вале бо норасоии карбогидратҳо,
нӯшидани машрубот.

Азбаски ҷасадҳои кетон дар хун (бо кислотаҳои ацетон, ацетоакетикӣ ва ок-гидроксибутирикӣ) дар натиҷаи равандҳои ҷигар (вайроншавии гликоген) пайдо мешаванд, ҷамъшавии онҳо дар хун ва барзиёд дар пешоб метавонад натиҷаи вайроншавии он бошад.

Сабабҳои дигар (дар шакли зиёд шудани талабот ба гликоген) ҳамаи вариантҳои рӯза ё шароити ба он марбутро дар бар мегиранд:

гуруснагӣ аз сабаби норасоии ғизои бесифат (ё якхела) ё гуруснагии ихтиёрӣ ё қисми ҷудонашавандаи системаи ғизо (дар байни варзишгарон, бодибилдерҳо, ҷонибдорони ягон равияи рӯҳӣ),
рӯза бо сабаби ҷараёни онкологӣ (саратони меъда), ҷараёни бемории сироятӣ,
хастагӣ аз сабаби кори вазнини ҷисмонӣ, гипотермияи музмин,
аз даст додани маводи ғизоӣ дар сурати вайрон кардани раванди ҷаббида дар рӯда, инчунин халалдор шудани мотор бо стенозии пилорус ё илофаи ӯ;
бо сабаби ќайкунии такрори ё мунтазам (ќайкунии номуайян дар зани њомиладор бо эклампсия њангоми токсикозњои шадид), дизентерия.

Ҳолатҳои камхунӣ ва диабети қанд ба як гурӯҳ дохил мешаванд. Дар ҳолати аввал, ҳуҷайраҳои интиқолкунанда барои бофтаҳои моддаҳои ғизоӣ нокифоя мебошанд, дар дуввум - сатҳи ноустувори глюкоза сафарбаркунии онро аз анбори гликоген дар ҷигар талаб мекунад.

Эҳтиёти кетонурия метавонад як аломат бошад:

заҳролудшавии шадид (сурб, фосфорӣ, мастии атропин),
табларзаи дароз
давраи зиндагии пас аз ҷарроҳӣ (хусусан пас аз наркозии хлороформ).

Ҳолати кетонурия аз сабаби зиёд будани эҳтиёҷ ба карбогидратҳо ва сатҳи баланди истеъмоли онҳо дар тиротоксикоз ва ҳолатҳое, ки ҳаяҷонангез ва асабони системаи марказии асаб зиёд мешаванд:

хунравии локализатсияи субарахноид,
ҷароҳатҳои сар
ҳолати пешакӣ.

Пайдоиши сироятҳои шадид, ба монанди табларзаи арғувонӣ, зуком ё мавҷудияти онҳо (шадид, сил, менингит) низ ба ацетонурия оварда мерасонад, аммо дар ин ҳолатҳо меъёри ташхисӣ нест.

Кетонурия дар диабети қанд диққати махсусро сазовор аст - ҳузури он шадидшавии беморӣ ё наздик шудани шароити боз ҳам мураккабтарро нишон медиҳад (бӯҳрони ацетон ё комаи гипергликемикӣ).

Бо ин ҳама, мавҷудияти ацетонурияи ҷудошуда (бидуни глюкозурияи ҳамроҳшаванда - аз даст рафтани глюкоза дар пешоб) ба шумо имкон медиҳад, ки диабети қандро аз рӯйхати сабабҳои ба он пайдошуда бехатар гузоред.

Яке аз сабабҳои кетонурия ҳузури гиперинсулинии ҳам гирифташуда ва ҳам модарзод (ё бемории гипогликемикӣ) мебошад, яъне ҳолате, ки аз ҳад зиёд будани инсулин дар хун бо камшавии глюкоза аз сабаби диабети қанд ба вуҷуд намеояд.

Нишонаҳои кетонурия бӯи тези асетонро дар secretionҳои инсон дар бар мегиранд.

Аломатҳои ҳамоҳангкунандаи калонсолон летаргия, депрессия рӯҳӣ, бепарвоӣ мебошанд.

радкунӣ на танҳо аз хӯрок, балки аз об (ба сабаби дилбеъузории доимӣ),
аломатҳои деградатсия (дарди сар, летарги, заъф дар пӯсти хушк ва забон),
ҳаяҷонангези равонӣ, ки бо зулми он иваз карда шудааст,
зуҳуроти спастикӣ дар холигоҳи шикам (одатан дар минтақаи ноф),
асабоният
ќайкунї, ки бо њар нўшокї ва таом тааллуќ дорад
болоравии ҳарорати бадан дар заминаи палангони пӯст бо кӯҳнапарастии нохуш дар рӯй;
нафасгирии ҳатмии ацетон, пешоб ва қайкунӣ.

Дар занони ҳомиладор пайдоиш ва афзоиши ин нишона (бо ғизои кофӣ ва фаъолияти кофии ҷисмонӣ) нишон медиҳад:

Видео дар бораи диабети гестатсионӣ:

Аз таъсири заҳролудшавӣ ба ҳомила, кетонемия ва кетонурия эҳтиёткорона ва чораҳои мувофиқро барои идоракунӣ ва табобати бемор талаб мекунанд (ва пеш аз ҳама, барқарор кардани тавозуни об).

Аз сабаби ночиз будани захираҳои гликоген дар ҷигар, камшавии онҳо зуд ба амал меояд ва боиси пайдоиши гуруснагӣ бо зарурати шикастани дигар равғанҳои бадан мегардад.

Норасоӣ ё имконнопазирии оксиди онҳо боиси ацетонемия ҳангоми пайдоиши қайкунӣ аз атетонемикӣ бо бӯи хоси муайяни ин моддае, ки аз қайкунӣ сар мешавад.

Илова ба вайроншавии азхудкунии сафедаҳо ва равғанҳо (ҳангоми зиёд будани хӯрок), пайдоиши он метавонад оқибати гипер-ҳаяҷонбахшии кӯдак бошад, ки метавонад ба зудӣ ба ҳолати бӯҳрони ацетон табдил ёбад.

Аломатҳои қаблӣ инҳоянд:

хоболуд
беморӣ
гармӣ (болоравии ҳарорат),
колик дар меъда.

Ҷараёни доимии қайкунии ацетонемикӣ дар якҷоягӣ бо ацетонурия истисноро талаб мекунад:

диабети қанд
сирояти рӯда
омосҳои мағзи сар
патологияи ҷигар.

Сабабҳои дигари ацетонурияи кӯдакона инҳоянд:

рушди нопурраи панкреатӣ;
мавҷудияти миқдори зиёди консервантҳо, рангҳо, маззаҳои пайдоиши кимиёвӣ, инчунин антибиотикҳое, ки бо ё бе гирифторӣ гирифта шудаанд;
фишори баланди ақлӣ ва ҷисмонӣ,
инфексияи гелминтӣ, диатез (паст кардани сатҳи дахлнопазирии табиӣ),
ҳолатҳои стресс зиндагӣ, гипертермия, гипотермия.

Асоси кетонурияи навзодҳо ғизодиҳӣ ё мавҷудияти тағирёбии шадид ва аз ҷиҳати генетикӣ муайяншудаи он - лейкиноз мебошад, ки дар яке аз 30 ҳазор кӯдакон рух медиҳад ва (бинобар ихтилоли вазнини системаи марказии асаб) одатан дар марг ба итмом мерасад.

Ташхиси кетонурияро бо истифодаи усули тези ташхис осон мегардонад - ранг кардани рангест, ки ҳангоми истифодаи тасмаҳои санҷишӣ (ҳамеша се маротиба дар як саф) ва намуна бо маҳлули аммиак - вақте ки ба узвҳои кетон бо пешоб илова карда мешавад, ранги он сурх мегардад.

Видеои доктор Комаровский:

Усулҳои табобат

Аз сабаби гуногунии маҷмӯаҳои имконпазири симптомҳо вобаста ба ацетонурия, бемор бояд самти равонӣ дошта, ба мутахассиси он муроҷиат карда шавад.

Ҳангоми ташнагии доимӣ ва гуруснагӣ, заҳролудии тез ва аз ҳад зиёд, депрессияи равонӣ, инчунин нишонаҳои дегрегатсия, бояд эндокринолог муроҷиат кунад, мавҷудияти табларза ва нишонаҳои сироят диққати мутахассиси бемориҳои сироятиро талаб мекунад.

Як нӯшокии спиртӣ, ки пас аз ацетонурия ба тамдиди нарколог табдил ёфтааст, ҳангоми ҷарроҳии қаблӣ бо анестезия масъулияти реаниматолог аст. Аломатҳои гиперинсулинизм ё тиротоксикоз барои ташхиси эндокринолог асос мебошанд.

Занони ҳомиладор бояд ба назди акушер-гинеколог, модарони кӯдакони бемор - педиатр ташриф оранд. Ҷароҳатҳои сар бо ихтилоли мағзи сар ва ё нишонаҳои заҳролудшавӣ - ин роҳи офиси невролог ё токсиколог мебошад, агар шумо як неоплазми ашаддӣ гумон кунед, шумо бояд ба онколог муроҷиат кунед ва агар дар беморхона норавшан бошад, терапевт маслиҳат кунед.

Вобаста аз нишонаҳои муайяншуда, духтуре, ки ташхис мегузаронад, санҷишҳои зарурӣ ва ташхиси инструменталиро таъин мекунад. Ҷамъбасти маълумоти ба даст овардашуда барои таъини як ҳолати муносиби табобат хидмат мекунад.

Маҷмӯи усулҳои табобат ҳам ислоҳи хоб, дамгирӣ ва ҳам ғизохӯрӣ, инчунин амалиётҳои мураккаби холигии сабабҳои онкологии ҳолатро дар бар мегиранд. Дар генезияи диабетикии ацетонурия, терапевт аз ҷониби эндокринолог бо назардошти мавҷудияти патологияи ҳамоҳанг (ҷигар, норасоии меъда ва ғайра) таъин карда мешавад. Бемор бояд мунтазам барои омӯзиши назоратӣ барои арзёбии самаранокии табобат гирад.

Сатҳи баланди кетонурия нишонаи беморхона аст.

Барои пур кардани моеъ, истифодаи маҳлули Орсол ё Регидрон ё як ҷурми мавиз, дигар меваҳои хушк, оби алкалӣ бе газ муфид аст.

Агар бо сабаби қайкунӣ нӯшидан имконнопазир бошад, моеъ ба парентералӣ ворид карда мешавад (ба рагҳои қатрагӣ), тазриқи Cerucal имкон медиҳад, ки кайкуниро рафъ кунад.

Ҳадафи тоза кардани токсинҳо тавассути истифодаи сорбентҳо (Sorbeks, ангиштҳои фаъолшуда), муқаррар кардани як лизинги тозакунӣ (бо гипертермияи ҳамроҳшаванда, ба ҳар як литр об 1 tbsp намак илова кунед) расидан мумкин аст.

Парҳезро мутахассиси ғизо таҳия менамояд.

Гӯшт (мурғи марҷон, харгӯш, гӯшти гов) гӯшт мехӯранд ё судак карда мешаванд. Ҳамчун курси аввал, борш, шӯрбоҳои сабзавот, анор ва моҳии камвазн тавсия дода мешавад.

Ҳамчун воситаи барқарорсозӣ ва пур кардани элементҳои микроэлементҳо ва витаминҳо, афшураҳои мева ва сабзавот, пухтҳо (беҳтараш компоти биҳӣ) пешниҳод карда мешавад.

Истифодабарӣ қатъиян манъ аст:

шириниҳо
чарбҳо (ҳатто дар шакли шӯрбо),
ҳанут
меваҳои ситрусӣ
банан.

Дар хотир бояд дошт, ки байни сабабҳои ацетонурия фарқияти дақиқ бояд гузошта шавад - ҳангоми гуруснагии маҷбурӣ ин ягона манбаи энергия барои майна ва ҳамаи категорияҳои бофтаи мушак мебошад.

69. Холестирин. Роҳҳои дохилшавӣ, истифода ва ихроҷ аз бадан. Холестирин хуноба. Биосинтези холестерин ва марҳилаҳои он. Танзими синтез.

Холестерол як стероид аст, ки ба организмҳои ҳайвонот хос аст. Он дар бисёр бофтаҳои инсон синтез шудааст, аммо ҷои асосии синтез ҷигар аст. Дар ҷигар зиёда аз 50% холестирин синтез карда мешавад, дар рӯдаи хурд - 15-20%, боқимонда холестирин дар пӯст, кортекс адренал ва гонадҳо синтез карда мешаванд. Дар бадан дар як рӯз тақрибан 1 г холестирин синтез мешавад, 300-500 мг бо хӯрок қабул карда мешавад (Расми 8-65). Холестерол бисёр вазифаҳоро иҷро мекунад: он як ҷузъи ҳамаи мембранаҳои ҳуҷайра буда, ба хосиятҳои онҳо таъсир мерасонад, дар синтези кислотаҳои safra ва гормонҳои стероид ҳамчун субстрат ибтидоӣ хизмат мекунад. Прекурсорҳо дар роҳи метаболикии синтези холестерин низ ubiquinone ба як ҷузъи занҷири нафаскашӣ ва долихол табдил меёбанд, ки дар синтези гликопротеинҳо иштирок мекунанд. Бо сабаби гурӯҳи гидроксилии он, холестирин метавонад эфирҳоро бо кислотаҳои равғанӣ эҷод кунад. Холестерини этерификатсияшуда дар хун бартарӣ дорад ва дар миқдори ками баъзе намудҳои ҳуҷайраҳо нигоҳ дошта мешавад, ки онро ҳамчун синтез барои дигар синтез истифода мебаранд. Холестерол ва эфирҳои он молекулаҳои гидрофобӣ мебошанд, аз ин рӯ онҳо тавассути хун танҳо ҳамчун ҷузъи намудҳои мухаддир интиқол дода мешаванд. Мубодилаи холестерин ниҳоят мураккаб аст - танҳо барои синтези он тақрибан 100 аксуламалҳои пай дар пай лозиманд. Дар маҷмӯъ, тақрибан 300 протеинҳои гуногун дар мубодилаи холестерин иштирок мекунанд. Ихтилоли мубодилаи холестирин ба яке аз бемориҳои маъмултарин - атеросклероз оварда мерасонад. Фавт аз таъсири атеросклероз (инфаркт миокард, инсулт) дар сохтори умумии марг ба вуҷуд меояд. Атеросклероз як "бемории полигенӣ" аст, яъне. омили зиёде дар рушди он ҷалб карда шудааст, ки муҳимтарини онҳо ирсӣ мебошанд. Ҷамъшавии холестирин дар бадан боиси пайдоиши як бемории дигар - бемории заҳраҳо мегардад.

A. Синтези холестерин ва танзими он

Реаксияҳои синтези холестерин дар ситозолаи ҳуҷайраҳо ба амал меоянд. Ин яке аз роҳи дарозтарин метаболизм дар бадани инсон аст.

Кетонҳо чистанд?

Номи "кетон" аз "ацетон" -и олмонӣ меояд. Кетонҳо моддаҳое мебошанд, ки молекулаҳои онҳо кислотаи органикӣ аз оксиген бо гидроген ва ду радикалии карбогидрид мебошанд. Бисёр навъҳои кетонҳо мавҷуданд. Масалан, ubiquinone, ин барои кори дил хеле муҳим аст. Онҳоро гурӯҳи кетон, ҳама фруктозаи маъруф, ментон, ки қисми таркибии маҳсулоти шифоҳӣ, карвон дар соҳаи саноати хӯрокворӣ, прогестерон, кортизон ва ҳатто тетрациклин мебошанд, дар бар мегиранд. Ҳар яке аз мо кетонҳоро дар пешоб ва хун дорад, ҳамарӯза тақрибан ба 20-50 мг бароварда мешавад, ки 70% он ба кислотаи заиф бета-гидроксибутирикӣ, 36% ба кислотаи қавитари ацетоасетикӣ ва 4% ба ацетон рост меояд. Унсури охирин аз ҳама муҳимтар аст, зеро он ҳангоми нафаскашӣ аз бадан хориҷ карда мешавад. Чунин миқдори ками Lange, Legal ва дигар намунаҳоро нишон намедиҳанд. Аз ин рӯ, чунин мешуморанд, ки дар шахси солим меъёри кетонҳо дар пешоб мавҷуд набудани онҳост.

Кетонурия ва Кетоацидоз

Дар тиб, якчанд шароити марбут ба кетонҳо фарқ мекунанд. Вақте ки онҳо дар хун зиёданд, онҳо дар бораи кетонемия ва дар пешоб - дар бораи кетонурия гап мезананд. Бо миқдори кофии баланди органҳои кетон, PH изтироб пайдо мекунад ва кетоацидоз инкишоф меёбад. Агар кетонҳо зиёд бошанд, аммо тағироти электролит дар хун ҳоло сар нашудаанд, мегӯянд онҳо кетоз. Кетонурия дар одамоне, ки равандҳои мубодилаи протеин, равған ва карбогидрат доранд, мушоҳида карда мешавад. Ин ҳолат аксар вақт дар кӯдакони хурдсол ва занони ҳомиладор рух медиҳад.

Якчанд омилҳое ҳастанд, ки дар онҳо кетон дар пешоб мавҷуд аст. Сабабҳо инҳоянд:

- амалиёт дар мембранаҳои майна,

- ҳаяҷонангези системаи асаб,

- ҷароҳатҳои бисёр мушакҳо,

- бемориҳои вазнини сироятӣ,

- ихтилоли гликоген дар бадан,

аз ҳад зиёд ҷисмонӣ

- ғизои номатлуб (гуруснагии бисёррӯза).

Кетонҳо дар пешобҳои кӯдак

Дар кӯдакони то 13-сола, аммо аксар вақт то 10 сол, кетонҳоро бо пешоб ба миқдори зиёд бароварда метавонанд. Агар он бо диабети қанд алоқаманд набошад, сабаб вайрон кардани тавозуни кислота-пой мебошад. Аломатҳо

- бӯи қавии ацетон аз даҳон,

- сустӣ, баъзан ба тарсу ҳарос,

- дарди сар (якбора рух медиҳад),

- баъзан дар меъда дардҳо ҳастанд.

Ҳангоми ҳамлаҳо, додани "Stimol", "Ситраргенин", нӯшокии ширин (чой, шарбат, об бо шарбат) тавсия дода мешавад. Ғизои чунин кӯдакон бояд ба таври қатъӣ парҳезӣ бошад, ба истиснои хӯрокҳои равғанӣ, мафинҳо, алахусус бо иловаҳои шоколад, меваҳо ва сабзавоти ширӣ, нӯшокиҳои газдор. Вақте ки ҳамла мегузарад, ҳолати кӯдак каме ё устувортар мешавад. Ғизохӯрии номуносиб, гуруснагӣ, стрессҳои асабӣ дар кӯдакон ва баъзе бемориҳои сироятӣ метавонанд кетонурияи ғайритаббиии кӯдаконро ба вуҷуд оранд.

Кетонурия дар занони ҳомиладор

Кетонҳои пешоб дар давраи ҳомиладорӣ метавонанд пешгирии токсикозҳои барвақт ва инчунин бемории мушаххасе бошанд, ки диабети гестатсионӣ номида мешаванд, ки танҳо дар занони ҳомиладор рух медиҳанд. Он вақте рух медиҳад, ки дар ҷисми модари интизорӣ вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат пайдо мешавад ва аксар вақт танҳо дар санҷишҳои лабораторӣ пайдо мешавад. Худи зан метавонад ягон тағироти патологиро ҳис накунад. Аммо, ин беморӣ, ки дар аксари ҳолатҳо пас аз таваллуд ба вуҷуд меояд, метавонад гамбингери оддии диабети қанд ва инчунин патологияҳои эндокринӣ гардад. Агар таҳлил кетонҳоро дар пешоб нишон додааст, зани ҳомиладор бояд аз санҷишҳои иловагӣ гузарад, то мавҷудияти диабети ҳақиқӣ ва бемориҳои сипаршаклро истисно кунад. Инчунин ташкили парҳези дурусти мувозӣ, режими бардавоми рӯз, тамоман аз байн бурдани истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ, моддаҳои заҳрнок ва зараровар хеле муҳим аст.

Ташхис

Ташхис барои кетонҳои пешоб ҳам дар шароити клиникӣ ва ҳам дар хона анҷом дода мешавад. Барои омӯзиши лабораторӣ, пешоб ва хуни бемор талаб карда мешавад, ки дар он миқдори ацетон ҳангоми таҳлили умумӣ муайян карда мешавад.

Барои таҳлили хонагӣ шумо метавонед тасмаҳои озмоишии ба наздикӣ пайдошударо истифода баред, ки зери таъсири кислотаҳои ацетон ранги онҳоро иваз мекунанд. Дар айни замон, шиддатнокии рангҳо вазнинии ҳолати беморро нишон медиҳад, ки он шумораи плюсҳоро равшан нишон медиҳад.

Санҷиши хонагӣ метавонад натиҷаҳои зеринро нишон диҳад:

Арзиши ин тасмаҳо нисбатан камтар аст, дар минтақа 300 рубл. Онҳо тақрибан дар ҳама гуна дорухонаҳо фурӯхта мешаванд ва бидуни супориши духтур фурӯхта мешаванд.

Аммо бояд қайд кард, ки санҷишҳои хонагӣ барои ҷасади кетонҳо ташхиси лабораториро иваз намекунанд.

Асоси табобати кетонурия дар диабети қанд зиёд кардани миқдори инсулин барои паст кардани шакар дар хун аст. Бо шакли сабуки мураккаби чунин терапияи терапевтӣ, чун қоида, беҳтар кардани ҳолати бемор кифоя аст.

Дар кетонурияи шадид, вақте ки бемор ацидозро инкишоф медиҳад, ӯ ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад. Аз ин рӯ, табобати ин мушкилии диабет танҳо дар як беморхона таҳти назорати табибон сурат мегирад.

Барои ин амалҳои зерин иҷро карда мешаванд:

Микдори инсулини кӯтоҳро зиёд кунед ва сипас ҳар соат сатҳи қанди хунро тафтиш кунед. Барои рафъи норасоии глюкоза дар бадан кӯмак мерасонад ва ҳамзамон шакарро ба сатҳи муқаррарӣ мерасонад;
Гузаронидани тазри намак ба бемор. Он барои рафъи деградатсия кӯмак мекунад, ки одатан дар беморони гирифтори ацидоз бо сабаби аз даст рафтани аз ҳад зиёди моеъ дар натиҷаи пешоб бармеояд,
Ворид намудани маҳлулҳои электролит ба хуни бемор. Барои барқарор кардани тавозуни об ва намак дар бадан кӯмак мекунад,
Гузаронидани чорабиниҳо оид ба беҳтар намудани ҳолати кислотаҳо. Ин барои коҳиш додани консентратсияи кислотаи ацетон дар хуни бемор ва ба сатҳи оддии рН баргаштан лозим аст,
Истифодаи антикоагулянтҳо ва антибиотикҳо. Кӯмаки пешина барои паст кардани часпакии хун, ки ҳангоми деградатсия мушоҳида карда мешавад. Ва дуввум равандҳои эҳтимолии илтиҳобиро пешгирӣ мекунад.
Баъзан ҳангоми табобат маҳлули глюкоза истифода мешавад. Ин барои пешгирии пастшавии сатҳи шакар, ки хеле қавӣ ва гипогликемия мебошанд.

Ҳангоми табобати дурусти кетонурия, нишонаҳои мушкилӣ зуд зуд нест мешаванд ва ҳолати бемор пурра барқарор карда мешавад. Дар оянда, барои пешгирии чунин ҳолат, муҳим аст, ки миқдори инсулинро дуруст ҳисоб кунед ва ҳамеша сари вақт сӯзандору гузаронед. Видеои ин мақола мавзӯи мушкилотро идома медиҳад.

Вазъияти декомпенсационии диабет, ки бо ҳар гуна тағъирёбӣ аз меъёр дар ҳаёти қариб тамоми системаҳои бадани инсон ҳамроҳ мешавад. Кетоз, кетоацидоз ва кома диабетикӣ барои ҳаёт таҳдидкунанда мебошанд.Филтрияи ҷигари май ба ҷамъшавии дар организми кетон мусоидат менамояд (кетонемия) - маҳсулоти зери оксидшудаи мубодилаи моддаҳо (ацетоэтикӣ, бета-гидроксибутири кислотаҳо, ацетон), ки ба паст шудани алкалини захиравии хун ва рушди ацидоз оварда мерасонад, ки боиси вайроншавии сафедаҳои бофта мешавад. Вайрон кардани реабсорбсияи глюкоза дар гурдаҳо ва ихроҷи ҷисми кетон дар пешоб (кетонурия) фишори осмотикиро дар лӯлаҳои гурда афзоиш медиҳад, ба инкишофи полиурия (зуд-зуд рехтан) мусоидат мекунад, ки боиси деградатсия мешавад. Клиникаи шароити кетоацидотикӣ бо нишонаҳои декомпенсационии диабети қанд тавсиф мешавад, ки вазнинии он ба дараҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар бадани бемор ва кетогенез вобаста аст. Вобаста аз таркиби ҷисми кетон дар пешоб, ки ҳангоми таҳлили он муайян карда шудааст, якчанд дараҷаи кетонурияро фарқ кардан мумкин аст.

Ҳангоми кетозаи ҳалим, пайҳои ацетон ва реаксияи заифии пешоб ба ацетон мушоҳида карда мешавад, сатҳи ҷисми кетон 0,10-0,20 ммоль / л, консентратсияи ionҳои HCO2 дар плазмаи хун муқаррарӣ аст, сатҳи рН хуни артериалӣ муқаррарӣ аст, гликемия дар сатҳи муқаррарӣ қарор доранд барои бемор ё каме баландтар, сатҳи глюкозурия барои бемор муқаррарӣ аст ё каме баландтар. Аломатҳои клиникӣ нестанд ё нишонаҳои декомпенсасияи сабуки диабети қанд инкишоф меёбанд. Барои аз байн бурдани сабаби кетоз, парҳезро ба таври қатъӣ риоя кардан лозим аст, ки дар он равғанҳо аз парҳези бемор хориҷ карда мешаванд ва истифодаи афшураҳои табиӣ, меваҳои ширин, буттамева ва нӯшокиҳои сілтагӣ тавсия дода мешавад. Табобати маводи мухаддир тибқи амбулаторияи муқаррарнамудаи духтур амалӣ карда мешавад.

Вақте ифода карда шуд кетоз вокуниши пешоб ба ацетон мӯътадил ва вазнин, сатҳи ҷисми кетон 0,30-0,55 ммоль / л, консентратсияи ionҳои HCO2 дар плазмаи хун муқаррарӣ ё андаке кам шудааст, рН-и хуни артериалӣ муқаррарӣ аст, сатҳи гликемия аз маъмулӣ баланд аст, аксар вақт дар дохили 14-15 ммоль / л, сатҳи баланди глюкозурия, одатан аз 30-40 г / л. , нишонаҳои декомпенсасияи шадиди беморӣ қайд карда мешаванд: заъф, ташнагӣ, даҳон хушк, полиурия. Табобати бемор дар ҳолати кетозии вазнин бояд дар беморхонаи эндокринологӣ ё терапевтӣ гузаронида шавад.

Бо кетоацидоз вокуниши пешоб ба асетон аз муайян ба сатҳи эълоншуда, сатҳи ҷасади кетонҳо бештар аз 0,55 ммоль / л, консентратсияи ionҳои HCO2 дар плазмаи хун кам мешавад, рН-и хуни артериалӣ муқаррарӣ ё камтар аз 7.35, гликемия аз 15-16 ммоль / л, баъзан дар доираи тағирёбии маъмулан бемор, сатҳи глюкозурия баланд аст, 50-60г / л ва бештар, аломатҳои декомпенсасияи намоёни диабети қанд: админия, полиппсия, полиурия, камшавии иштиҳо. Табобати бемор дар ҳолати кетоацидоз дар беморхонаи эндокринологӣ ё терапевтӣ сурат мегирад. Табобати беморхона фавран амалӣ карда мешавад.

ПИ реаксияи пешоб ба ацетон муайян карда мешавад, сатҳи ҷасадҳои кетон зиёда аз 1,25 ммоль / л, консентратсияи HCO2 ионҳо дар плазмаи хун коҳиш меёбанд, рН хуни артериалӣ аз 7.35 камтар, гликемия аз 16-18 ммоль / л баланд аст, баъзан дар ҳудудҳо муқаррарӣ барои бемор, сатҳи глюкозурия баланд аст, 50-60 г / л, аксар вақт баландтар аст, пешравии аломатҳои декомпенсасияи шадиди диабет ба назар мерасад: адинамия, хоболудӣ, анорексия, дилбеҳӣ, баъзан кайкунӣ ва дарди сабуки шикам, полиурия ва полиппсия. Табобати беморон дар ҳолати промома дар шӯъбаи эҳё (реаниматсия), дар сурати набудани он - дар эндокринологӣ ё терапевтӣ сурат мегирад. Беморхона дар ҳолати фаврӣ. Дар сурати набудани табобати саривақтӣ ва кофӣ, ҳолати кушодани кетоацидоз, прекома метавонад ба кома табдил ёбад.

Чаро ҷасади кетон пайдо мешаванд?

Бо норасоии глюкоза, тақсимоти равғанҳо сар мешавад, ки мақсади он пур кардани захираҳои энергетикии бадан мебошад. Барои он ки раванди таҷзия сифатнок бошад, мавҷудияти кислотаи оксалоакетикӣ ҳатмист. Аммо он аз глюкоза меояд. Бинобар ин, бадан бояд онро мустақилона истеҳсол кунад. Аммо глюкоза ва кислотаи оксалоакетикӣ ба сифати раванди табдилёбии кислотаҳои равғанӣ кифоя нестанд.

Дар натиҷа, варианти дигари оксиди нафт оғоз меёбад. Вақте ки он бисёр мақомоти кетониро ташкил медиҳад. Аммо, дар ҷараёни нафаскашӣ, инчунин бо пешоб, онҳо аз бадан хориҷ карда мешаванд.

Якчанд сабабҳо вуҷуд доранд, ки чаро ин пайвастагиҳо дар бадан ҷамъ мешаванд. Баъзеи онҳо мустақиман ба ҳаёти инсон таҳдид мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:

гипотермияи шадид,
муддати дароз рӯза медорад,
ҳомиладорӣ
фаъолияти ҷисмонӣ
зуком
истеъмоли бемаҳдуди хӯроки сафеда,
саратон
диабети қанд
камхунӣ ва баъзе дигар шароити дардовар.

Агар кетонурия дар заминаи диабети қанд ба амал ояд, шумо бояд фавран парҳезро тағир диҳед. Далели он аст, ки баъзан он вақте рӯй медиҳад, ки номутавозунии байни равғанҳо ва карбогидратҳо дар ғизо истеъмол карда мешавад. Парҳези мутавозун эҳтимолияти вайронкуниро кам мекунад.

Агар пешоб дар кетонурия бӯи ҳомила дошта бошад, ин нишон медиҳад, ки миқдори глюкоза дар он бо диабет зиёд аст.

Вақте ки дар пешоб пайдо шудани ацетон ва кислотаи ангидридӣ, табибон гузариши бемориро ба марҳилаи шадидтаре қайд мекунанд, ки дар он хатари комаи гипергликемикӣ вуҷуд дорад.

Ҷасади кетон аз куҷо пайдо мешавад?

Тавре ки аллакай зикр гардид, онҳо аз тарафи бадан ба миқдори кам ташаккул меёбанд. Одатан, гурдаҳо барои баромадани онҳо ҷавобгар мебошанд.

Аммо, баъзан ҷасадҳои кетон дар бадан ба миқдори зиёд мавҷуданд. Ин ба вайрон кардани равандҳои метаболикӣ вобаста аст. Дар баъзе ҳолатҳо, онҳо пас аз ҷарроҳӣ дар бадан бо сабаби вайрон шудани сафеда, ки аз захми амалиётӣ ба вуҷуд омадаанд, пайдо мешаванд. Илова ба пешоб, асетон ва кислотаи ангидридӣ дар хун ҷамъ мешаванд. Ин ҳолатро кетонемия меноманд.

Табобат барои кетонурия дар диабети қанд

Самти асосии табобат паст кардани шакар дар хун аст. Барои мӯътадил кардани кор, шумо бояд миқдори инсулинро зиёд кунед. Чунин табобат тавсия дода мешавад, агар патология дар шакли ҳалим зоҳир шавад.

Вақте ки кетонурия ба зинаи охирин мегузарад, кетоацидоз пайдо мешавад. Дар ин ҳолат, бемор ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад. Намудҳои зерини фаъолият талаб карда мешаванд:

Микдори инсулини кӯтоҳро зиёд кунед. Дар ин ҳолат, бояд ҳар соат сатҳи қанди хунро тафтиш кунед.
Дар ҳалли шӯр резед (қатрагӣ). Ин барои обезонидани зидди ацидоз лозим аст.
Ворид кардани маҳлулҳои электролит ба хун. Ин тартиб баланси об-намакро барқарор мекунад.
Беҳтар шудани ҳолати кислотаҳо (параметр гомеостаз). Чунин амалиётҳо консентратсияи кислотаи ацетонро дар хун коҳиш медиҳанд ва сатҳи рН –ро ба эътидол меоранд.
Часпакии хунро, ки дар заминаи деградатсия ба вуҷуд меояд, кам кунед. Бо ин мақсад, бемор ба антикоагулянтҳо ниёз дорад.
Барои пешгирии рушди илтиҳоб. Табобати антибактериалӣ ин вазифаро иҷро мекунад.

Агар қанди хун хеле пасттар бошад ё ин гуна хавф вуҷуд дошта бошад, пас бемор метавонад ба ҳалли глюкоза ниёз дошта бошад. Ин барои пешгирии гипогликемия кӯмак хоҳад кард.

Агар табобати кетонурия сари вақт ва дуруст сар шавад, пас ҳолати бемор зуд ба эътидол меояд. Дар ин ҳолат, мушкилотро пешгирӣ кардан мумкин аст ё зуд қатъ карда мешавад.

Бо кетонурия шумо бояд парҳези қатъиро риоя кунед. Дар ҳеҷ сурат набояд гурусна монед, аммо баъзе хӯрокҳо аз парҳез бояд хориҷ карда шаванд. Истисно аз ғизо ин аст, ки худро аз афзоиши кетонҳои пешоб муҳофизат кунед:

шӯрбоҳо дар шўрбои занбурўғ, устухон ё моҳӣ,
offal,
моҳии дарёӣ (zander ва pike имконпазир),
хӯроки равғанӣ
гӯшти дуддодашуда
жалб ва шарбат,
меваҳои ситрусӣ, себи навъҳои турши, киви, банан, гелос,
занбурўѓњо
бодинҷон, помидор, филфили,
исфаноҷ, садбарг, сорбон,
лӯбиёгиҳо
соус
чойи сиёҳ, қаҳва ва сода.

Диабати дорои чунин парҳез набояд мушкилот дошта бошад, зеро бемории ӯ ғизои махсусро бо маҳдудиятҳои муайян дар бар мегирад.

Пешгирӣ

Бо диабети қанд, эҳтимолияти пешгирӣ карданро пешгирӣ кунед. Дар мавриди кетонурия, муҳимтарин чораи пешгирикунанда истифодаи дурусти инсулин мебошад. Ин маънои онро дорад, ки истфода бояд аз ҷониби духтур таъин карда шавад. Мониторинги мунтазами сатҳи шакар ба шумо имкон медиҳад, ки ҳангоми зарурат миқдори маводи мухаддирро сари вақт ислоҳ кунед. Инчунин инсулинро ҳамзамон қабул кардан муҳим аст.

Барои мақсадҳои пешгирӣ инчунин тарзи ҳаёти солимро пеш бурдан лозим аст. Илова бар ғизои дуруст, ин маънои мӯътадили ҷисмонӣ, дар ҳавои тоза гаштан ва табобати саривақтӣ ва пурраи бемориҳои музминро дорад.

Кетонурия дар заминаи мушкилии диабет ба амал меояд. Чораҳои пешгирикунанда ба кам кардани хатари ин мусоидат мекунанд. Агар патологияро пешгирӣ кардан имконнопазир бошад, пас табобат бояд фавран оғоз карда, ба духтур муроҷиат кунад.

Кетонҳо, диабети қанд ва ҳомиладорӣ

Нишондиҳандаи ҷудонопазири мавҷудияти диабет муайян кардани глюкоза дар баробари кетонҳо дар пешоб аст. Агар ин ду модда дар триместри аввал пайдо шаванд, эҳтимоли зиёд дорад, ки зан диабети ҳақиқӣ дорад, ки қабл аз ҳомиладорӣ вуҷуд дошт. Ин ҳолат барои ҳам модари ҳомиладор ва ҳам барои ҳомилаи рушдёбанда хеле номусоид аст. Он ба як зан ба полихидрамниоз, таваллуди мураккаб, бемориҳои рагҳо, гипогликемия, хунукшавии ҳомила, қатъ кардани ҳомиладорӣ, гестозҳои барвақти ва дерина, токсикозҳои шадид таҳдид мекунад. Кӯдакро бо нооромии гуногун таваллуд кардан мумкин аст. Гирифтани беморӣ дар 1,3% кӯдакон, агар модари ба инсулин тобеъ ва 6,1% дар ҳолати бемор будани падар ба назар мерасад. Агар ҳангоми ҳомиладор кетонҳо дар пешоб пайдо шуда бошанд ва ташхиси диабети оддӣ тасдиқ карда шавад, модари ҳомиладор бояд терапияи муқарраркардаи духтурро гузарад ва ба парҳези қатъӣ гузарад.

Усулҳои ташхис

Муайян кардани кетонҳо дар пешоб метавонад дар лаборатория ва дар хона гузаронида шавад. Санҷиши ҳуқуқӣ одатан дастрас аст. Барои татбиқи он, рахи махсусе бо миқдори оксиген ва нитропруссиди натрий дар 1 дақиқа дар пешоб гузошта шудааст. Хусусиятҳои маҳлулҳои обдоршаванда чунинанд, ки агар дар таркиби зиёдшавии кетонҳои дар пешоб мавҷуд бошанд, онҳо рангро аз сафед ба қаҳваранг-сурх иваз мекунанд. Ранг ҳарчи равшантар аст, ҳамон қадар кетонҳо дар бар мегиранд. Шумораи онҳо, ин озмоиш танҳо тақрибан нишон медиҳад. Барои рақамҳои дақиқтар, ташхиси хун гирифта мешавад. Аммо дар озмоиши ҳуқуқӣ як бартарии бузург мавҷуд аст - онро мустақилона маротибаҳои зиёд анҷом додан мумкин аст. Онро ба диабет, занони ҳомиладор, кӯдакони дорои синдроми ацетонемик таъин кунед. Ҳангоми муолиҷа бо доруҳои гурӯҳи сульфидрил (Каптоприл, Капотен ва дигарон), озмоиш худро сафед намекунад ва метавонад натиҷаи нодуруст диҳад.

Табобат ва пешгирӣ

Кетозро дар хона табобат кардан мумкин аст. Рӯйдоди асосӣ барои бемор ин парҳези қатъӣ мебошад. Аз маводи мухаддир таъиншуда маънои "Cocarboxylase", "Essential", "Splenin", "Metionine" -ро дорад. Барои он ки кетонҳо дар пешоб зиёд нашаванд, истифодаи маҳсулоти зерин манъ аст:

- шӯрбо ё боршт дар устухон, моҳӣ, шўрбои занбурўғ,

- моҳии дарёӣ (ба истиснои Пайк ва Пайк);

- хӯрокҳои равғанӣ, аз ҷумла панир, косибӣ, панир,

- себи ширӣ, меваҳои ситрусӣ, гелос,

- баъзе сабзавотҳо (помидор, қаламфури, бодинҷон, чормағз, спанак, харгӯш),

- соусҳо (майонез, кетчуп, аджика),

пирожни яхмос, шоколад, маффин,

- қаҳва, нӯшокиҳои газдор, чойи сиёҳ.

Маҳсулоти маҳдудшаванда:

- баъзе меваҳо (банан, киви),

Бо кетозҳои прогрессивӣ ва кетоацидоз муолиҷа ба таври ғайримуқаррарӣ сурат мегирад. Пешгирии ин ҳолатҳо аз ғизои дуруст ва режими бардавоми рӯз ва барои беморони диабети қанд - ба саривақтии тазриқи инсулин ва назорати мунтазами кетонҳо дар пешоб иборат аст.

Ҷасади кетон дар пешоб - ин чӣ маъно дорад? Аломатҳои пайдоиши кетонҳо дар пешоб.

Ҷасадҳои Кетон ё кетонҳо аз таркиби унсурҳои кислотаҳои равғанӣ мебошанд: кислотаи бета-гидробутирӣ, кислотаи ацетоэтикӣ ва ацетон, ки ҷигар тавлид мешавад ва аз сабаби нокомии нопурра аз пешоб хориҷ карда мешавад.

Дар ҳама одамони солим, кислотаҳо ба об ва оксиди карбон тақсим мешаванд. Дар баъзе патологияҳо, асосан дар диабети қанд, истеҳсоли инсулин кам мешавад, ки дар натиҷа аминокислотаҳо ва кислотаҳои равған пурра оксид нестанд. Боқимондаҳои беоксидшуда баданҳои кетон мебошанд.

Кетонҳои пешоб якҷоя муайян карда мешаванд ва гурдаҳо дар як рӯз ба миқдори то 50 мг бароварда мешаванд, ки ин меъёр аст.

Афзоиши ацетон пешоб дар кӯдак

Дар кӯдакон ин ҳолат назар ба калонсолон бештар мушоҳида карда мешавад. Дар ин ҳолат, кетонурия на ҳамеша ташхис карда мешавад. Афзоиши ҷасади кетон дар пешобҳои кӯдакон яке аз нишонаҳои бӯҳрони ацетонемикӣ мебошад, ки бинобар вазъи номусоиди экологӣ торафт бештар паҳн шуда, боиси паст шудани масунияти кӯдак мегардад.

Илова бар ин, зиёд шудани миқдори ҷисми кетон дар пешоб метавонад сабабҳо ба монанди табларза, бемориҳои вирусӣ ва сироятҳоро дошта бошад. Ғизохӯрии номуносиб ва стресс низ метавонад ба бӯи ацетон дар пешоб оварда расонад. Дар навзодон, ҳолат ҳамчун як аксуламал ба гирифтани антибиотикҳо имконпазир аст. Ин системаи иммуниро афсурдагӣ мекунад ва ҷигар барои бартараф кардани ҷасади кетон қодир нест.

Фаҳмед, ки кӯдак миқдори зиёди асетонро дар пешоб дорад, мувофиқи меъёрҳои зерин:

пас аз хӯрдан ё нӯшидан кайкунӣ
аз даст додани иштиҳо. Кӯдак намехӯрад ва менӯшад, дилбеҳузур аст,
дарди spastic шикам
деградатсияи бадан. Кӯдак пӯсти сафед, хушк, пӯст, заифӣ, дурахши носолим, забони хушк ва рӯйпӯшшуда дорад, миқдори ками моеъ раҳо мешавад,
зарар ба системаи асаб: гиперактивӣ, ташвиш, рӯй ба марговарӣ ва хоболудӣ,
ҳарорат
бӯи ацетон аз пешоб, кайҳон аз даҳон,
ҷигари калон.

Кӯдакони аз як то 12 сола метавонанд дар хатар бошанд. Бо синну сол чунин бӯҳронҳо аз байн мераванд.

Агар бӯи ацетон аз пешоб пайдо шавад, фавран ёрии таъҷилӣ талаб карда мешавад. Ӯ фарзияи ин кетонурияро тасдиқ ё рад мекунад.

Пеш аз нӯшидани духтур, кӯшиш кунед, ки бисёр нӯшед. Ҳар 10 дақиқа, як spoonful decoction меваҳои хушк, об ё инфузияи романсро бинӯшед.

Анизаи поккунанда кӯмак мекунад. Дар ҳарорати хонагӣ як spoonful намаки калон дар як литр обро пароканда кунед. Бо моеъи пайдошуда як лизо кунед. Ин барои паст кардани ҳарорат ва бартараф кардани ацетон барзиёд кӯмак хоҳад кард.

Бартараф кардан ва муайян кардани ҳолатҳое, ки боиси кетонурия шудааст, муҳим аст. Пас аз муоина ва ташхиси бемор табобат танҳо таҳти назорати духтур гузаронида мешавад. Вобаста аз сабаби беморӣ, табобат фарқ мекунад.

Ташхиси кетонурия парҳезро талаб мекунад. Гӯшти пухта, пухта ё пухта, харгӯш ё парранда, моҳии пастсифат ҳангоми интихоби парҳез интихоби беҳтаринест. Аз шӯрбоҳо, сабзавотро афзалтар донед. Анор, сабзавот ва меваҳо, нӯшокиҳои мева, нӯшокиҳои мева, шарбатҳо низ иҷозат дода мешаванд.

Гӯшти равғанӣ ва шўрбои он, йогуртҳо, ширин, дуддодашуда, хӯрокҳои тунд ва консервшуда, банан ва меваҳои ситрусӣ манъ аст.

Агар шумо нишонаҳои кетонурияро пайдо кунед, бо духтур муроҷиат кунед. Вай ташхисро таъин мекунад, нишонаҳоро месанҷад, сабабҳоро муайян мекунад ва ташхиси дақиқ мекунад. Худдорӣ ва худ ягон доруҳоро бидуни машварати духтур истифода набаред.

Ацетон ҳангоми ҳомиладорӣ

Ҷасади кетон дар пешоб ҳангоми ҳомиладорӣ аксар вақт дар семоҳаи аввал бо токсикоз муайян карда мешавад. Ғайр аз он, онҳо метавонанд дар пешоб муайян карда шаванд, ҳатто агар зан худро хуб ҳис кунад, дар ин ҳолат, кетонҳо пешгузаштаи токсикоз мебошанд.

Агар ҷасадҳои кетон дар пешоб пайдо шаванд, ғизои дурустро муқаррар намуда, саривақт ба дору гирифтан шурӯъ кардан лозим аст (ферментҳои ҷигар, доруҳо, ки вазифаи ҷигарро барқарор мекунанд).

Муайян кардани кетонҳо дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм метавонанд бо хатогиҳои ғизоӣ алоқаманд бошанд (зан барои пешгирии вазни зиёдатӣ карбогидратҳоро аз парҳез хориҷ мекунад) ва инчунин бо рушди бемориҳои ҷиддии эндокринӣ - диабети гестатсионӣ, тиротоксикоз.

Ҳангоми диабети гестатсионӣ (беморие, ки бевосита дар натиҷаи ҳомиладорӣ ба вуҷуд омадааст), дар семоҳаи сеюм кетонурия мушоҳида карда мешавад. Аммо, диабети қанд чанде пештар бо истифода аз тестҳо барои муайян кардани сатҳи глюкоза ташхис карда мешавад. Тавассути таҳлили умумии пешоб сатҳи кетонҳо дар пешоб назорат карда мешавад, ки барои ташхиси барвақти кетоацидоз муҳим аст, ки хатари марговар барои модар ва ҳомила аст.

Кетонурия дар кӯдакон

Кетонурия дар кӯдакони то як сола хеле маъмул аст ва аҳамияти махсуси клиникӣ надорад. Муайян кардани кетонҳо дар пешобҳои кӯдакон ва бад шудани ҳолати умумӣ: пайдоиши қайкунӣ, ғалтаки дил, табларза - вайронкунии ҷиддии ҷисми кӯдакро нишон медиҳад. Кетонурия, дар ин ҳолат, оқибати дурударози меъдаву рӯда аст, метавонад хатоҳои дизентерия ё ғизоро нишон диҳад.

Ҷасади кетон дар пешобҳои кӯдакон мустақилона тавассути чунин аломатҳо, ба монанди пайдоиши бӯи ацетон аз пешоб ва даҳони кӯдакон, алахусус саҳар муайян карда мешавад. Агар кӯдак каме суст бошад, пас шумо метавонед ҳолати ӯро бо нишонаҳои ацетон дар пешоб дар хонаатон мустақил кунед. Шумо бояд ба ӯ нӯшокии зиёд пешниҳод кунед: оби маъданӣ бе бензин ё decoction мавиз. Инчунин ба кӯдак ҳалли глюкоза ва намакро барои барқарор кардани тавозуни об-электролитҳо диҳед.

Мувофиқи он, парҳез барои 5 рӯз нигоҳ дошта мешавад. Ба хӯрокхӯрӣ иҷозат дода мешавад: ҳакерҳо, шўрбои мурғи камравған, пиёзи биринҷ дар об, шӯрбоҳои сабзавот аз картошка, сабзӣ ва макарон.

Агар ҳолати кӯдак ба таври назаррас бадтар шавад: ӯ аз хӯрдан ё нӯшидан даст мекашад, летаргия мешавад, аз даҳони ӯ асетонро бӯйнок мекунад - шумо бояд фавран бо духтур муроҷиат кунед.

Кетонҳои баландшуда дар пешоб калонсолон аксар вақт диабети қандро нишон медиҳанд. Дар ин ҳолат, ба бемор ташхиси хун барои муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун таъин карда мешавад, ки аз меъёри диабети қанд муайян карда мешавад.

Кетонурияро дар калонсолон бо заҳролудшавӣ аз майзадагӣ, гуруснагии тӯлонӣ, парҳезҳои бе карбогидрат, заҳролудшавӣ аз машрубот муайян кардан мумкин аст. Инчунин бо дигар бемориҳои эндокринӣ: тиротоксикоз, омосҳои adrenal ва ғадуди гипофиз, ки ба истеҳсоли гиперкистики стероид оварда мерасонад (дар ин ҳолатҳо усулҳои иловагии таҳқиқи бемор муқаррар карда мешаванд).

Норма барои шахси солим

Одатан, дар як рӯз то 50 мг кетон бо пешоб хориҷ карда мешавад, ки он бо ташхиси лабораторӣ муайян карда нашудааст. Дар як санҷиши умумии пешоб, мақомоти кетон бо рамзи KET нишон дода мешаванд. Таҳлилҳо муқаррарӣ ҳисобида мешаванд, агар кетонҳо дар пешоб муайян карда нашаванд.

Кетонҳо дар пешоб бо ду усули ташхис муайян карда мешаванд: Санҷиши Ланге ва Лестрада, ки ба истифодаи моддаҳои нишондиҳандае асос ёфтаанд, ки ба таркиби ацетон дар моеъи физиологии бемор ҷавоб медиҳанд. Озмоиши ацетонро дар хона худатон метавон анҷом дод, барои ин дар дорухонаҳо тасмаҳои махсуси ташхисӣ фурӯхта мешаванд, ки ҳангоми ҳамкорӣ бо ацетон рангро иваз мекунанд.

Агар дар бораи арзишҳои ададии ҷисмҳои кетон сухан гӯем, пас миқдори миқдори онҳо дар ҳудуди аз 0 то 0.05 ммоль / Л.

Нишондиҳандаи 0,5 чӣ маъно дорад?

Барои ташхиси кетоацидозҳои диабетӣ, ташхиси махсуси хун барои муайян кардани консентратсияи кетонҳо дар хун истифода мешавад. Барои ин, санҷиш барои таркиби кислотаи бета-гидроксибутирикӣ дар хун истифода бурда мешавад. Таркиби он дар ҳудуди аз 0 то 0,5 ммоль / л муқаррарӣ аст, аммо арзиши 0,5 ммоль / л ҳамчун сарҳад ҳисобида мешавад ва инкишофи эҳтимолии кетоацидозро нишон медиҳад. Аз ин рӯ, ҳангоми муайян кардани кислотаи бета-гидроксибутирикӣ дар консентратсияи 0,5 ммоль / л омӯзиши дуюм лозим аст. Агар нишондиҳандаҳои таҳлили минбаъда коҳиш ёбанд, пас метавонем дар бораи натиҷаҳои муқаррарӣ сӯҳбат кунем.

Агар консентратсия аз 1,5 бошад?

Консентратсияи ҷасадҳои кетон дар хун аз сатҳи 1.5 ммол / л аз рушди кетоацидоз шаҳодат медиҳад, ки ин норасоии дарозии инсулин дар беморони гирифтори диабет буда, ба ҳаёти бемор таҳдид мекунад.

Вақте ки миқдори кислотаи бета-гидроксибутирикӣ ба миқдори 1,5 ммоль / л ё аз он зиёдтар аст, бемор фавран ба беморхона муроҷиат намуда, минбаъд вояи инсулинро ислоҳ мекунад. Дар акси ҳол, хатари инкишофи комаи диабетӣ вуҷуд дорад.

Оқибати кетонурия дар беморони гирифтори диабет, рушди кетоацидозҳои диабетикӣ мебошад, ки ҳангоми табобати саривақтӣ ё номатлуб ба комаи диабетикӣ табдил меёбад.

Кетонурия, ки натиҷаи токсикоз дар занони ҳомила ва кӯдакон аст, инчунин дар заминаи гуруснагӣ, парҳез, табларза, шароити сироятӣ, заҳролудшавӣ аз машрубот ҳангоми набудани табобат ба ҳаёти бемор таҳдид мекунад.

Дар заминаи кетонурияи дарозмуддат, марг метавонад сабаби боздошти дил ва нафаскашӣ, омоси мағзи сар бошад.

Кетонҳо дар пешоб барои диабет: ин чӣ маъно дорад

Бо ҷараёни мураккаби диабети диабети қанд, бинобар зиёд шудани сатҳи ацетон дар хун, сатҳи кетонҳо дар пешоб меафзояд. Ин ҳолатро кетоацидоз меноманд. Он бо сабаби халалдор шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат инкишоф меёбад ва таваҷҷӯҳи наздикро талаб мекунад, зеро он метавонад боиси рушди комаи кетоацидотикӣ гардад. Дар ин мақола мо шуморо бо сабабҳои пайдоиши кетоацидоз, аломатҳои он ва принсипҳои табобат шинос хоҳем кард.

Кетонҳо (ё мақомоти кетонҳо) дар пешоб як гурӯҳи моддаҳои органикӣ мебошанд, ки дар ҷигар ҳангоми шикастани чарбҳо ва озодшавии глюкоза синтез карда мешаванд. Онҳо аз ацетон, β-гидроксибутирикӣ ва кислотаи ацетонакетикӣ иборатанд.

Одатан, ин пайвастагиҳо зуд деградатсия мешаванд ва қисми ками онҳо тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешаванд. Дар пешоб он қадар каманд, ки онҳо ҳатто ҳангоми таҳлили мунтазам ошкор карда намешаванд.

Ҳангоми ҳузури кетонҳо дар пешоб хатарнок нест

Кетонҳо дар пешоб аз диабет метавонанд боиси риоя накардани парҳези камхароб шаванд. Агар дар ин замина шакарҳои хуни бемор то 13 ммоль / л ё зиёдтар набошад, пас чунин натиҷаҳои санҷиш барои табобати таъиншуда асос нестанд.

Тавсия дода мешавад, ки бемор зуд-зуд сатҳи глюкозаро бо истифодаи глюкометр назорат кунад ва инсулинро дуруст идора кунад. Агар ин тавсияҳо риоя карда нашаванд, дараҷаи кетонҳо метавонад зиёд шавад ва боиси пайдоиши кетоацидоз гардад.

Чаро кетоацидоз пайдо мешавад

Кетоацидози диабетикӣ натиҷаи мубодилаи беқурбшудаи карбогидрат мебошад. Карбогидратҳо, ки ба бадани бемор дохил мешаванд, ба пояи шаробҳои қандҳо пошида намешаванд ва норасоии инсулин ба он оварда мерасонад, ки ҳуҷайраҳо наметавонанд глюкозаро ҳамчун манбаи энергия гиранд. Дар натиҷа, организм аз захираҳои фарбеҳ истифода мебарад ва онҳоро босуръат коркард мекунад. Аз ин рӯ, равғанҳо ва сафедаҳо пурра оксид нестанд ва ацетонҳоро ташкил медиҳанд, ки дар хун ҷамъ мешаванд ва сипас дар пешоб пайдо мешаванд.

Кетонҳо дар пешоб бо намуди аввали диабет вақте пайдо мешаванд, ки сатҳи глюкоза дар хун то 13,5-16,7 ммоль / л ё вақте ки глюкозурия аз 3% зиёд мешавад. Дар сурати набудани табобати саривақтӣ, кетоацидоз метавонад рушди комаи кетоацидотикро ба вуҷуд орад.

Одатан, кетоацидоз дар диабети қанд натиҷаи натиҷаи ташхиси саривақтӣ ё натиҷаи табобати номатлуб мебошад:

маъмурияти нокифояи инсулин
рад кардани истифодаи инсулин,
гоҳ-гоҳ сӯзандоруҳои номатлуб
назорати нодир дар сатҳи глюкозаи хун,
вояи нодурусти миқдори инсулин, вобаста аз нишондиҳандаҳои метр,
пайдоиши ниёзи иловагӣ ба инсулин ҳангоми истеъмоли миқдори зиёди хӯроки карбогидратҳо ё пайдоиши бемории сироятӣ;
маъмурияти инсулин, ки нодуруст нигоҳ дошта шудаанд ё мӯҳлати корашон гузаштаанд,
корношоям кардани насоси инсулин ё қалам.

Шартҳои зерин метавонанд ба рушди кетоацидоз дар диабети ҳама гуна шакл мусоидат кунанд:

сироятҳои шадид ё равандҳои илтиҳобӣ;
ҷароҳат бардоштанд
ҳомиладорӣ
бо назардошти антагонистҳои инсулин: глюкокортикостероидҳо, диуретикҳо, доруҳои гормонҳои ҷинсӣ,
Ҷарроҳӣ
бо назардошти доруҳое, ки ҳассосияти бофтаҳои инсулинро кам мекунад: антипсихотикӣ ва ғайра,
тамом шудани секретсияи инсулин ҳангоми декомпенсацияи намуди 2 диабет.

Баъзан сабаби пайдоиши кетоацидоз иштибоҳи табибон аст:

сари вақт ворид накардани инсулин дар намуди 2 диабет,
бемории саривақтии ташхиси диабети намуди 1.

Пайдоиши кетонҳоро дар пешоб чӣ гуна муайян кардан мумкин аст

Барои муайян кардани кетонҳо дар пешоб усулҳои зеринро истифода бурдан мумкин аст:

Таҳлили пешоб дар лаборатория - натиҷаҳо ҳамчун "+" муайян карда мешаванд (+ - аксуламали сусти мусбӣ дар бораи мавҷудияти пайҳои кетонҳо, ++ ё +++ - аксуламали мусбӣ, ки мавҷудияти кетонҳоро дар пешоб нишон медиҳад, ++++ - аксуламали якбораи мусбӣ мебошад. ҳузури шумораи зиёди кетонҳо дар пешоб),
тасмаҳои санҷишӣ - санҷиш ба пешоб дар зарфи якчанд сония ғарқ мешавад ва натиҷаҳо бо муқоисаи ранг ба рах ва миқёси замима кардашуда шарҳ дода мешаванд.

Дар хона, ҳангоми набудани тасмаҳои санҷишӣ, шумо метавонед дар бораи мавҷудияти кетонҳо дар пешоб бо истифодаи аммиак маълумот гиред. Тарки он бояд ба пешоб илова карда шавад. Доштани он бо ранги арғувони дурахшон мавҷудияти ацетонро нишон медиҳад.

Дар аксари ҳолатҳо, кетоацидозҳои диабетикӣ дар давоми якчанд рӯз ва баъзан беш аз 24 соат инкишоф меёбанд.

Дар аввал, бемор ташвишро аз нишонаҳое, ки афзоиши қанд ва норасоии инсулинро нишон медиҳанд, ташвиш медиҳад:

ташнагии сахт
пешоб кардан,
сустии
талафоти беасос,
пӯсти хушк ва луобҳои хушк.

Дар сурати набудани табобат афзоиши ацидоз ва рушди кетоз ба амал меоянд:

бӯи асетон аз даҳон,
ќайкунї ва дилбењузурї
Нафаси Куссмаул (чуқур ва ғавғо).

Бадтар шудани ин ҳолат халалдор шудани системаи асабро ба вуҷуд меорад:

letargy ва letargy,
дарди сар
асабоният
хоболуд
прекома ва кома кетоаидзотикӣ.

Табобати кетоацидоз бояд аз аломати аввали он оғоз ёбад, ки ҳузури он бо натиҷаҳои санҷишҳои хун ва пешоб нишон дода мешавад.

Беморе, ки кетоацидози диабетиро дар марҳилаи ибтидоӣ мегирад (ҳангоми нигоҳ доштани ҳуш ва набудани патологияҳои вазнини ҳамроҳшаванда) дар шӯъбаи терапия ё эндокринология бистарӣ карда мешавад. Ва беморон дар ҳолати вазнинтар - дар шӯъбаи эҳё.

Барои тартиб додани нақшаи дурусти табобат, шӯъба аломатҳои ҳаётан муҳимро назорат мекунад.

Ба нақшаи табобат чораҳои зерин дохил мешаванд: