Ҷадвали мақсадноки гемоглобинии гликатсияшуда

Ҷадвали коррелятсияи гемоглобини гликатсияшуда ба сатҳи миёнаи ҳаррӯзаи шакар

Ноил шудан ба риояи меъёр ҳамеша аз ҳама муҳим аст. Бале, синну сол ва ҷинс он қадар муҳим нест, зеро шумо наметавонед дар бораи вазъи умумии саломатӣ ва бемориҳои ба он марбут хабар диҳед. Баъзан беҳтар аст, ки натиҷаро каме баланд нигоҳ доред. Ин ба он вобаста аст, ки хатари гипогликемия ҳангоми кӯшиши паст кардани сатҳи HbA1c назар ба раванди гликатсия сафедаҳо хатари бештар дорад.
Масалан, дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ҳангоми ҳузури вазнинии дилу рагҳо, зуҳуроти гипогликемия хатари инфаркти миокардро якчанд маротиба зиёд мекунанд.
Барои беморони ҷавон меъёрҳо сахттар мебошанд, зеро нигоҳ доштани меъёр дар ин ҷо маънои пешгирии инкишофи дарозмуддатро дорад. Аксар вақт эндокринологҳо кӯшиши нишон додани 6,5% -ро тавсия медиҳанд.

Шумо набояд танҳо ба ин нишондиҳанда такя кунед. Гемоглобини гликатсионӣ натиҷаи хоси моҳҳост. Он танҳо фаҳмиши норавшани тасвирро медиҳад. Ба даст овардани суботи гликемикӣ хеле муҳимтар аст, то ин ки ғаразҳои назаррас дар ин ё он самт мавҷуд набошанд.
Бо мақсади арзёбии сифати ҷуброн ва муайян кардани нишондиҳандаҳои мақсадноки шумо, шумо бояд бо маълумоти гуногун амал кунед: профили гликемикӣ, сатҳи гемоглобин, маълумот дар бораи тарзи ҳаёт ва мушкилот.

Агар шумо давраи тӯлонии гемоглобинро ба таври назаррас афзоиш диҳед, бадан ба мутобиқшавӣ оғоз мекунад. Аз ин рӯ, коҳиш бояд тадриҷан амалӣ карда шавад. Ҳамзамон бо ин, тағиротҳои рагиро бодиққат назорат кунед: мунтазам ба офтальмолог, невролог ташриф оред ва ташхиси микроалбуминурия гузаред.

Меъёри гемоглобини гликатсияшуда

Тавре ки дар боло қайд кардем, меъёрҳои гликогемоглобин мувофиқи навъи сеюми "с" - HbA1c муқаррар карда мешаванд. Нишондиҳандаҳои асосии онро баррасӣ кунед:

• камтар аз 5,7% - диабети қанд нест, хатари инкишофи он хеле кам аст (дар давоми чанд сол санҷишҳо 1 маротиба дода мешавад),
• аз 5,7% то 7,0% - хатари беморӣ воқеан вуҷуд дорад (таҳлилҳо на камтар аз як маротиба дар шаш моҳ гузаронида мешавад),
• зиёда аз 7% - диабети қанд инкишоф меёбад (машварати фаврии эндокринологро талаб мекунад).

Тафсири пурраи натиҷаҳои ташхиси хун барои гемоглобини гликатсияшуда мавҷуд аст (намуди сеюми HbA1c ба назар гирифта мешавад):

• то 5,7% - мубодилаи мӯътадили мубодилаи карбогидрат,
• 5.7-6.0% - гурӯҳи хавф барои диабети қанд,
• 6.1-6.4% - дараҷаи баланди хавф, ки як қатор чораҳои пешгирикунандаро пешбинӣ менамояд, ки метавонад рушди диабетро суст кунанд (парҳезҳои махсус, тарзи ҳаёти солим, баъзе фаъолиятҳои ҷисмонӣ),
• зиёда аз 6,5% - ташхиси "диабети пешакӣ", ки санҷишҳои иловагии лабораториро талаб мекунад.

Ҷадвалҳои махсуси мукотиба барои HbA1c ва шакарҳои миёнаи хуни одам таҳия карда шудаанд:

Ин ҷадвал таносуби гликогемоглобин бо глюкозаро дар беморони гирифтори диабет дар тӯли се моҳ нишон медиҳад.

Гемоглобини паст ва афзоишёфта

Хусусиятҳои натиҷаҳои зиёд ва коҳишёбии гликогемоглобинро дида бароед. Нишондиҳандаи афзоиш болоравии тадриҷии тадриҷӣ, вале устуворро дар таркиби қанди хун нишон медиҳад. Аммо ин маълумот на ҳамеша нишондиҳандаи инкишофи чунин беморӣ ба мисли диабети қанд аст. Метаболизатсияи карбогидрат метавонад аз сабаби паст шудани таҳаммулпазирии глюкоза ё санҷиши нодуруст (масалан, пас аз хӯрок хӯрдан, на дар меъдаи холӣ) бошад.

Фоизи пасти гликогемоглобин (то 4%) нишон медиҳад, ки дар хуни одам шакар кам аст, аммо мо аллакай дар бораи гипогликемия гап зада метавонем. Сабабҳои гипогликемия инҳоянд:

• варам (инсулиномаи гадуди меъда),
• аз ҳад зиёд истеъмоли доруҳои гипогликемикӣ,
• як қатор парҳезҳои кам-карб (масалан, парҳези астронавтӣ, парҳези сафедаи карбогидрат ва ғайра),
• бемориҳои музмин дар сатҳи генетикӣ (яке аз он таҳаммулнопазирии меросии фруктозаи меросӣ),
• озори вазнини ҷисмонӣ, ки боиси хастагӣ аз бадан ва ғ.

Бо нишондиҳандаи афзоиш ё коҳишёфтаи гликогемоглобин, шумо албатта бояд бо мутахассисе муроҷиат кунед, ки ташхиси иловагии ташхиси хунро таъин мекунад.

Таҳлили гемоглобин

Одатан, ташхиси хун барои гемоглобини гликатсияшуда дар муассисаи тиббии ҷои истиқомат дода мешавад (масалан, дар клиника). Барои ин, шумо бояд ба таҳлили мувофиқ аз эндокринолог ё терапевти маҳаллӣ муроҷиат кунед. Агар шумо қарор диҳед, ки бо чунин як ташхис ба маркази пулакии ташхисӣ муроҷиат кунед, ба шумо ба роҳнамо ниёз надорад.

Хуни барои ин таҳлил ба меъдаи холӣ дода мешавад (баъд аз хӯрокхӯрӣ тақрибан 12 соат лозим аст), зеро пас аз хӯрдан сатҳи шакар метавонад тағир ёбад. Ғайр аз он, чанд рӯз пеш аз супоридани хун, истеъмоли хӯрокҳои равғанӣ маҳдуданд, нӯшокиҳои спиртӣ, аз ҷумла доруҳои доруии спиртӣ хориҷ карда мешаванд. Дарҳол пеш аз гирифтани хун (дар як соат) сигоркашӣ, нӯшидани шарбатҳо, чойҳо, қаҳва (бо қанд ва ё бе шакар) тавсия дода намешавад. Нӯшидани танҳо оби тоза (дар таркибаш газ нест) иҷозат дода мешавад. Тавсия дода мешавад, ки дар ин давра ягон намуди ҷисмониро рад накунед. Ҳарчанд коршиносон мегӯянд, ки ҳеҷ фарқе нест: натиҷаҳо сатҳи шакарро дар се моҳи охир нишон медиҳанд, на барои як рӯз ё вақти мушаххас. Одатан, мавод барои таҳлил аз раги бемор гирифта мешавад, аммо дар замони мо як қатор техникаҳо таҳия карда шудаанд, ки инро метавон аз ангуштон анҷом дод.

Баъзе нозукиҳои ташхиси хун барои гемоглобинро бояд ба назар гирифт:

• дар баъзе беморон таносуби коҳишёфтаи таносуби HbA1C ва глюкозаи миёнаро метавон баён кард,
• ғалат кардани нишондиҳандаҳои таҳлил дар ҷараёни камхунӣ ва гемоглобинопатия,
• норасоии таҷҳизот ва реактивҳо дар баъзе минтақаҳои мамлакати мо,
• бо сатҳи пасти гормонҳои сипаршакл, нишондиҳандаи HbA1C сатҳи баландро нишон медиҳад, гарчанде ки шакар зиёд нахоҳад буд.

Ин таҳлилро дар давраи ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад, зеро метавонад натиҷаҳои бардурӯғ ба даст оранд, ки метавонад сатҳи гликогемоглобинро коҳиш диҳад. Ин ба зарурати оҳан дар бадани модари интизорӣ вобаста аст (барои муқоиса: шахси оддӣ дар як рӯз ба 5-15 мг оҳан, барои занони ҳомила - 15-18 мг).

1. Санҷиши хун барои гемоглобини аввалан барои худи бемор муҳим аст, на барои табиби худ.
2. Мониторинги худии шакар дар хун (масалан, истифодаи глюкометр) ҳеҷгоҳ наметавонад таҳлилро бо HbA1C иваз кунад, зеро ин равандҳои ташхис комилан гуногунанд.
3. Ҳатто бо тағирёбии ҳадди ақали рӯз дар глюкозаи хун, вале доимӣ ва натиҷаи хуби HbA1C, як қатор хатари мушкилот имконпазир аст.
4. Паст кардани сатҳи баланди гликогемоглобин танҳо тадриҷан 1% дар як сол иҷозат дода мешавад, коҳиши якбора метавонад ба оқибатҳои нохуш оварда расонад.

Инчунин бояд дар хотир дошт, ки нишондиҳандаҳои санҷишҳо метавонанд вобаста ба камхунӣ, хунравӣ, гемолиз иваз шаванд, зеро ин ба устувории ҳаёти ҳуҷайраҳои сурх таъсир мерасонад.

Гемоглобини гликозилшуда чист?

Тақрибан ҳар як донишҷӯи курси умумии биология дар бораи гемоглобин чӣ будани ӯро медонад. Ғайр аз он, сатҳи гемоглобин ҳангоми санҷиши умумии хун муайян карда мешавад, аз ин рӯ ин истилоҳ барои ҳама шинос аст. Гемоглобин дар ҳуҷайраҳои хунгузар ҷойгир аст, ки онҳо дар навбати худ молекулаҳои оксигенро ба тамоми бофтаҳои узвӣ ва узвҳои инсон интиқол медиҳанд. Дар гемоглобин хусусияти муайяне мавҷуд аст - вай бо реаксияи ғайриматематикӣ ба глюкоза пайваст мешавад. Ин раванд (гликатсия) бебозгашт аст. Дар натиҷа, гемоглобини "пурасрор" -и гликозилшуда пайдо мешавад.

Чаро гемоглобини гликозилшуда шакари хунро дар тӯли се моҳи охир тавсиф мекунад? ...

Суръати бастани гемоглобин ба глюкоза баландтар аст, гликемия, яъне сатҳи шакар дар хун баландтар аст. Ва азбаски ҳуҷайраҳои сурхи хун ба ҳисоби миёна танҳо 90-120 рӯз «зиндагӣ мекунанд», дараҷаи гликатсияро танҳо дар ин давра метавон мушоҳида кард. Бо ибораи содда, ҳангоми муайян кардани сатҳи гемоглобини гликозилшудаи организм дараҷаи “шаффофии” организмро се моҳ муайян мекунад. Бо истифода аз ин таҳлил, шумо метавонед сатҳи миёнаи шабонарӯзии глюкозаи хунро дар се моҳи охир муайян кунед.

Дар охири ин давра, тадриҷан навшавии ҳуҷайраҳои хунгузар мушоҳида мешавад ва аз ин рӯ таърифи зерин сатҳи гликемияро дар давоми 90-120 рӯзи оянда ва ғайра тавсиф хоҳад кард.

Ба наздикӣ, Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ гемоглобинро гликозил кард, ки ин нишондодро муайян кардан мумкин аст. Ба ибораи дигар, агар эндокринолог сатҳи баланди шакар ва гемоглобини баланди гликозилшудаи беморро муайян кунад, вай бе ташхиси диабети қанд диабет таъин карда метавонад.

Ҳамин тавр, нишондиҳандаи HBA1c дар ташхиси диабет кӯмак мекунад. Чаро ин нишондод барои беморони дорои ташхиси диабети қанд муҳим аст?

Тадқиқот дар бораи гемоглобини гликозилшуда барои беморони дорои навъи якум ва дуюми диабети қанд зарур аст. Ин таҳлили лабораторӣ самаранокии табобат ва мутобиқати миқдори интихобшудаи инсулин ё гипогликемияи шифоҳиро муайян мекунад.

Пеш аз ҳама, бояд чен кардани сатҳи гемоглобини гликозилшуда барои он беморон, ки воқеан истифодаи тасмаҳои санҷиширо барои глюкометр истифода намекунанд ва шакарҳои хунро хеле кам чен мекунанд (баъзе беморон инро бо он шарҳ медиҳанд, ки вақте ки онҳо сатҳи баланди гликемикиро пайдо мекунанд, фавран фавран мегиранд. депрессия шуда, стресс мегузарад ва ин ба зиёд шудани сатҳи шакар мусоидат мекунад, доираи номуайян пайдо мешавад).

Аммо чӣ мешавад, агар муддати дароз глюкозаи хун муайян нашавад ва онро бо баҳонаи дар боло зикршуда асоснок кунад? Назорати шакарини хун имконнопазир хоҳад буд, ки маънои ҷуброни бемориро ҷуброн кунад. Ин ба рушди босуръати асабҳои диабети қанд оварда мерасонад.

Танҳо тавассути мониторинги дақиқи диабети қанд ва тавсияҳои возеҳи мутахассиси салоҳият шумо метавонед бемориатонро идора кунед ва мисли дигарон зиндагӣ кунед.

Барои баъзеҳо, андозагирии зуд-зуд аз сабаби арзиши баланди метод ногувор мебошанд. Бо вуҷуди ин, хароҷоти иловагии 40-50 доллар ҳар моҳ шуморо аз хароҷоти барқарорсозии саломатӣ дар оянда наҷот медиҳад.

Зарур аст, ки саломатии худро бодиққат назорат карда, ҳамеша пешгирии пайдоиши диабети қандро пешгирӣ намоем. Ва дар ин ҷо, ин ҳатто масъалаи тахассуси эндокринологи шумо нест, балки он аст, ки тибби муосир то ҳол роҳи пурра табобати диабетро пайдо накардааст. Мо дар бораи душвориҳои ӯ чӣ гуфта метавонем? Бемор, албатта, пойро ҷарима карда метавонад ё гурдаашро нест карда метавонад, аммо ҳеҷ кас саломатии худро бармегардонад, агар равандҳои дар узвҳо буда аллакай бебозгашт бошанд. Аз ин рӯ, кӯшиш кардан зарур аст, то онҳо ба миён наоянд. Агар диабети қанд ҳанӯз вуҷуд надошта бошад, аммо шахс ба ин беморӣ хатар дорад, барои пешгирӣ кардан лозим аст.

Барои он беморон, ки хеле кам аз тасмаҳои санҷиш истифода мебаранд, муҳим аст, ки давра ба давра (ҳар 3 моҳ) ҳадди аққал хун барои муайян кардани гемоглобини гликоглобин дода шавад. Агар натиҷа афзоиш ёбад, фавран чораҳо андешед, то онро коҳиш диҳед.

Инчунин муайян кардани сатҳи гемоглобини гликозилшаванда барои намуди 1 диабети диабет зарур аст, ҳатто агар бемор аксар вақт сатҳи қанди хунро чен кунад ва нишондиҳандаҳо бештар ё камтар муқаррарӣ мебошанд. Дар ин гуна вазъ, он рӯй дода метавонад, ки бо вуҷуди он, ки сатҳи шакар дар хун муқаррарӣ аст, гемоглобини гликозилшуда зиёд мешавад. Ин метавонад ба он оварда шавад, ки гликемия фавран пас аз хӯрок хӯрдан ё шабона вақте ки ин нишондиҳандаро чен намекунад.

Ҷадвали мукотибаи гемоглобини гликозилшуда ба сатҳи шакарҳои миёнаи хун дар 90-120 рӯзи охир:

Мақсаднокии сатҳи гемоглобин дар пиронсолон ва ҷавонон

Ҷадвали сатҳи мақсадноки гемоглобин барои 3 категорияи беморон:

Нюанс: Муҳим аст: на ҳама вақт нишондиҳандаҳои гемоглобинии гликозилшудаи муқаррарӣ нишон медиҳанд, ки сатҳи шакар дар хун дар 3-4 моҳи охир аз меъёр зиёд набуд. Ин нишондиҳандаи миёна аст ва он масалан нишон намедиҳад, ки қабл аз хӯрокхӯрӣ одатан 4,1 ммоль / л ва баъд аз он, 8,9 ммоль / л аст. Агар тафовут хеле калон бошад, пас натиҷаҳои ин таҳлил хато буда метавонанд. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки на танҳо таҳлили гемоглобини гликозилшуда маҳдуд карда шавад, балки сатҳи шакар дар хун на камтар аз 2 бор дар як рӯз муайян карда шавад. Дар боло овардашуда ба беморони гирифтори диабети навъи 2 дахл дорад, ва шумо бояд диабети навъи 1 диабетро зуд-зуд чен кунед.

Чаро ин муҳим аст?

• гемоглобини гликатсияшуда бояд дар се моҳ як маротиба чен карда шавад. Бештар чен кардан маъно надорад; камтар чен кардан низ хуб нест. Дар асоси натиҷаҳои таҳлил, чораҳои муайян андешед.
• Ин таҳлили лабораторӣ, пеш аз ҳама барои шумо, зарур аст! Ин ҳолат нест, вақте ки шумо дар клиника "барои нишон" хун медиҳед.
• Андозагирии ин нишондиҳанда ба ҳеҷ ваҷҳ муайянсозии сатҳи гликемияро иваз намекунад.
• Агар қиматҳои гликозилшудаи гемоглобин муқаррарӣ бошанд, аммо дар сатҳи шакар хун зиёд ҷараёнҳои зиёд мавҷуданд (масалан, пас аз хӯрокхӯрӣ ва пеш аз хӯрок), шумо аз душвориҳои диабет эмин нестед.
• Гемоглобини дарозмуддати гликозилшаванда бояд тадриҷан кам карда шавад - 1% дар як сол.
• Дар паи ҷустуҷӯи гемоглобини идеалии гликозилшуда синну соли худро фаромӯш накунед: барои ҷавонон чизи муқаррарӣ метавонад коҳиш ёбад.

Бо гемоглобини гликатсияшуда шинос шавед

Гемоглобин як ҷузъи ҳуҷайраҳои сурх - ҳуҷайраҳои хун барои интиқоли оксиген ва гази карбон мебошад. Вақте ки шакар аз мембранаи эритроцит мегузарад, реаксия пайдо мешавад. Кислотаҳои аминокислотаҳо ва қанд ба ҳамдигар таъсир мекунанд. Натиҷаи ин реаксия гемоглобини гликатсияшуда аст.

Гемоглобин дар дохили ҳуҷайраҳои сурхи хун мӯътадил аст, аз ин рӯ сатҳи ин нишондиҳанда дар муддати тӯлонӣ (то 120 рӯз) доимӣ аст. Дар тӯли 4 моҳ, ҳуҷайраҳои эритросит кори худро иҷро мекунанд. Баъд аз ин давра, онҳо дар селлюлозаи сурх испурч нобуд карда мешаванд. Якҷоя бо онҳо ҷараёни декомпозитсия гликогемоглобин ва шакли озодаш мегузарад. Пас аз он, билирубин (маҳсулоти ниҳоии тақсимоти гемоглобин) ва глюкоза банд намешаванд.

Шакли glycosylated нишондиҳандаи муҳим дар беморони гирифтори диабет ва одамони солим мебошад. Фарқият танҳо дар тамаркуз аст.

Ташхис чӣ нақш мебозад?

Якчанд шаклҳои гемоглобин мавҷуданд:

Дар амалияи тиббӣ, навъи охирин аксар вақт пайдо мешавад. Роҳи дурусти мубодилаи карбогидрат ин гемоглобини гликатсияшуда нишон медиҳад. Агар сатҳи шакар аз муқаррарӣ зиёдтар бошад, консентратсияи он баланд хоҳад буд.

Санҷиши хун барои гемоглобини гликатсияшуда лозим аст, агар шумо диабетро гумон кунед ва вокуниши баданро барои табобати ин беморӣ назорат кунед.Вай хеле дуруст аст. Аз рӯи миқдори фоиз, шумо метавонед шакари хунро дар 3 моҳи охир доварӣ кунед.

Эндокринологҳо ин нишондодро ҳангоми ташхиси шаклҳои ниҳонии диабет, вақте ки ягон нишонаҳои возеҳи ин беморӣ вуҷуд надоранд, бомуваффақият истифода мебаранд.

Ин нишондод инчунин ба сифати аломатгузор истифода бурда мешавад, ки одамонро дар хатари пайдоиши мураккабии диабет муайян мекунад. Дар ҷадвал нишондиҳандаҳо аз рӯи гурӯҳҳои синнӣ, ки коршиносон онҳоро ба роҳбарӣ мегиранд, нишон дода шудаанд.