Маҳлули глюкоза: дастур оид ба истифода барои инфузия ба дохили варид

Глюкоза яке аз душмани асосии диабет аст. Молекулаҳои он, новобаста аз андозаи нисбатан калон ба молекулаҳои намакҳо, қодиранд, ки канали рагҳои хунро зуд тарк кунанд.

Аз ин рӯ, аз фазои ҳуҷайравӣ декстроз ба ҳуҷайраҳо мегузарад. Ин раванд сабаби асосии истеҳсоли иловагии инсулин мегардад.

Дар натиҷаи баровардани он мубодилаи моддаҳо ба об ва гази карбон ба амал меояд. Агар дар таркиби хун миқдори барзиёди декстроза вуҷуд дошта бошад, пас аз ҳад зиёди дору бе монеа гурдаҳо хориҷ карда мешаванд.

Таркиб ва хусусиятҳои ҳалли

Дар дохили дору барои ҳар 100 мл мавҷуд аст:

глюкоза 5 г ё 10 г (моддаҳои фаъол),
хлориди натрий, об барои тазриқ 100 мл, кислотаи гидроген 0,1 М (моддаҳои иловагӣ).

Як маҳлули глюкоза моеъи ранга ва каме зардранг мебошад.

Глюкоза як моносахариди муҳим аст, ки як қисми хароҷоти энергияро пӯшонидааст. Ин манбаи асосии карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда мебошад. Миқдори калориянокии модда 4 грамм ккал дар як граммро ташкил медиҳад.

Таркиби дору метавонад таъсири гуногун дошта бошад: равандҳои оксидитивӣ ва коҳишро тақвият диҳад, функсияи антитокситаи ҷигарро беҳтар кунад. Пас аз ворид кардани дохиливардан, модда норасоии нитроген ва сафедаҳоро ба таври назаррас коҳиш медиҳад ва инчунин ҷамъшавии гликогенро метезонад.

Омодагии изотоникии 5% қисман норасоии обро пур карда метавонад. Он як заҳролудкунанда ва метаболикӣ буда, як таъминкунандаи маводи ғизоии арзишманд ва зуд азхудшаванда мебошад.

Бо ворид намудани 10% маҳлули глюкозаи гипертоникӣ:

фишори хун osmotic баланд мешавад
афзоиши ҷараёни моеъ ба ҷараёни хун,
равандҳои мубодилаи моддаҳо
сифати тозакуниро сифатан беҳтар мекунад,
диурез меафзояд.

Нишондод барои истифода

Декстроза (ё глюкоза) як моддаест, ки ба зербахшии хароҷоти энергия дар бадан мусоидат мекунад.

Ба раг ворид намудани маҳлули гипертоникӣ ба баланд шудани фишори осмотикии хун, ба шумо имкон медиҳад, ки ҷараёни моеъҳоро аз бофтаҳо ба ҷараёни хун афзоиш диҳад, равандҳои метаболизмро фаъол созад, функсияи антитоксидии ҷигар, фаъол гардидани контрактсияи мушакҳои дил, тавсеаи рагҳои хун ва диурезро афзоиш диҳад.

Мувофиқи дастурҳои Декстроза, барои пур кардани нусхабардори (ҳаҷми гардиши хун), панҷ% изотоник нишон дода мешавад. Ғайр аз он, Декстроза барои ворид кардани дигар доруҳо ҳамчун воситаи инфузия ё ҳалкунандаи бетараф истифода мешавад.

Арзиши калориянокии 1 литр маҳлули 5% 840 кДж, 10% - 1680 кДж мебошад.

Бо назардошти хусусиятҳои фармакологии декстроза, ҳалли маҳсулот тавсия дода мешавад, агар:

Норасоии карбогидрат
Гипогликемия,
Сироятҳои токсикӣ
Диатези геморрагикӣ,
Заҳролудшавӣ,
Бемориҳои ҷигар, ки бо заҳролудшавии бадан ҳамроҳ мешаванд,
Дегидратация
Ҷамъ шудан
Шок.

Гайринишондод

Истифодаи Декстроз хилофи ҳолатҳои зерин мебошад:

Ҳассосияти баланд
Заҳролудшавии моеъи бадан (бо гиперергидратсия, аз ҷумла ҳуҷайраҳои дохилӣ, ки бо дабдабанокшавии мағзи сар, шуш, дил ва шадиди гурда, комаи гиперосмолӣ зоҳир мешаванд),
Диабети қанд
Гипергликемия,
Гиперлактаидемия,
Пас аз ҷарроҳӣ коркард шудааст, истифодаи вайроншавии глюкоза.

Мувофиқи тавсияҳои дар дастурҳои Дексроза гузошташуда, эҳтиёт бояд ба беморони гирифтори декомпенсацияшудаи қалб ва норасоии музмини гурда, инчунин дар шароите, ки бо гипонатриемия ҳамроҳӣ дода мешавад.

Микдори таъин ва истифода

Маҳлули изотоникии декстрози (5%) қабул карда мешавад:

Ба таври зердараҷа 300-500 мл (ё бештар),
Усули қатрагии дохиливарданӣ (аз 300 мл то 1-2 литр дар як рӯз).

Миқдори максималии маҳлули 5% 150 қатра (ки ба 7 мл декстроз мувофиқ аст) дар як дақиқа ё 400 мл дар як соат.

Мувофиқи дастурҳо, маҳлули гипертоникӣ бояд ба ҳавзаи раг ворид карда шавад. Микдори як бор аз 10 то 50 мл аст. Дар баъзе ҳолатҳо, дар ҳолати зарурати фаврӣ, ворид кардани маҳлул дар дохили варақ бо усули қатрагӣ иҷозат дода мешавад, аммо дар як рӯз на зиёда аз 250-300 мл.

Меъёри максималии вояи 10% Декстроза 60 қатра дар як дақиқа мебошад (ки ба 3 мл маҳлул мувофиқ аст). Вояи баландтарини шабонарӯзӣ барои калонсолон 1 литр аст.

Агар ин маҳлул барои ғизопарастии калонсолон бо мубодилаи моддаҳои муқаррарӣ истифода шавад, вояи шабонарӯзӣ одатан бо назардошти вазни бемор муайян карда мешавад - аз 4-6 г дар як кило вазни бадан (ин тақрибан ба 250-450 г дар як рӯз мувофиқ аст). Барои беморон, ки дар онҳо миқдори мубодилаи моддаҳо кам мешаванд, истифодаи Декстроза бо миқдори камтар нишон дода мешавад (одатан он 200-300 г аст). Ҳаҷми моеъи воридшаванда бояд аз 30 то 40 мл / кг дар як рӯз бошад.

Суръати ворид намудани маҳлул дар ҳолати муқаррарии мубодилаи моддаҳо барои ҳар як кило вазни бадан аз 0,25 то 0,5 г / соат аст. Агар ҷараёни равандҳои метаболикӣ суст карда шавад, суръати истеъмол бояд ду баробар кам карда шавад - барои ҳар як кило вазни бадан 0,125-0,25 г / соат.

Барои хӯроки парентералӣ декстроза ба таври зерин қабул карда мешавад:

6 г / кг дар як рӯз - дар рӯзи аввал,
Дар як рӯз 15 г / кг - дар рӯзи минбаъда.

Маҳлул дар якҷоягӣ бо аминокислотаҳо ва чарбуҳо таъин карда мешавад.

Ҳангоми ҳисоб кардани миқдори Декстроза, миқдори имконпазири моеъи воридшаванда бояд ба назар гирифта шавад. Барои кӯдаконе, ки вазнашон аз 2 то 10 кг, дар як рӯз 100-165 мл / кг, барои кӯдакони вазни аз 10 то 40 кг - вобаста ба ҳолат 45-100 мл / кг дар як рӯз.

Меъёри максималии маъмурият 0,75 г / соат барои як кило вазни бадан аст.

Таъсироти иловагӣ

Асосан, маводи мухаддир хуб таҳаммул карда мешавад. Баъзан инфузияҳо бо декстроза метавонанд боиси рушди табларза, вайрон шудани тавозуни об ва намак (аз он ҷумла гипергликемия, гиперволемия, гипомагнессемия ва ғайра), шикасти шадиди рентгенияи чап.

Аломатҳои аз меъёр зиёди декстроза ин глюкозурия, гипергликемия, тавозуни вайроншудаи об-электролитҳо мебошанд. Бо рушди онҳо инфузия бояд қатъ карда шавад ва ба бемор инсулин таъин карда шавад. Табобати минбаъда симптоматикӣ аст.

Дастурҳои махсус

Бо мақсади беҳтар намудани ҷабби декстроза, ки дар вояи зиёд истифода мешаванд, тавсия дода мешавад, ки ба бемор ҳамзамон инсулин таъин карда шавад. Доруҳо дар чунин таносуб - 1 ЮНИТ инсулин ба ҳар 4-5 грамм декстроза қабул карда мешаванд.

Истифодаи декстроза дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо назорати мутобиқати фармакологиро талаб мекунад.

Ҳамчун ҳалли панҷ ва даҳ фоизи инфузия мувофиқи нишонаҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ истифода кардан мумкин аст.

Диабет барои декстроза бояд зери назорати мундариҷаи он дар пешоб ва хун ворид карда шавад.

Ягон маълумоте вуҷуд надорад, ки таъсири манфии маводи мухаддирро ба суръати аксуламалҳои моторӣ ва равонӣ нишон диҳад. Яъне, ҳалли қобилияти шахс дар рондани мошин ё иҷрои коре, ки барои саломатӣ ва ҳаёт хатарнок аст, халал намерасонад.

Синонимҳо барои Декстроза - Глюкоза ва Глюкостерил.

Аналогҳо бо механизми амал: Аминовен, Аминодез, Аминокровин, Аминоплазмал, Аминотроф, Гидрамин, Гепасол, Дипептивен, Интралипид, Инфезол, Инфузамин, Инфузолипол, Нефротект, Нутрифлекс, Оликлиномел, Омегавен, Полимиолимитид, 8 Олимиолибликлиб, 8 SMOF Kabiven, Мориамин S-2.

Амали фармакологӣ

Плазма ивазкунанда, обгардонӣ, мубодилаи моддаҳо ва детоксикация. Механизми амал ба он оварда шудааст, ки ба ҷараёни мубодилаи моддаҳои энергия (гликолиз) ва пластикӣ (трансаминация, липогенез, синтези нуклеотид) ба таркиби глюкоза дохил мешаванд.

Дар равандҳои гуногуни мубодилаи моддаҳо дар бадан иштирок мекунад, равандҳои redox дар баданро баланд мебардорад, функсияи антитоксидии ҷигарро беҳтар мекунад. Глюкоза, ба бофтаҳои дохил шудан, фосфоритатҳо, ба глюкоза-6-фосфат табдил меёбанд, ки дар бисёре аз ҷузъҳои мубодилаи бадан фаъолона иштирок мекунанд. Бо мубодилаи моддаҳои глюкоза миқдори зиёди энергия дар бофтаҳои барои ҳаёти бадан зарурӣ ҷудо карда мешавад.

Маҳлули глюкозаи 100 мг / мл дар плазмаи хун гипертоник аст ва дорои фаъолнокии осмотикӣ мебошад. Ҳангоми дохилшавӣ ба дохили варид гардиши моеъи бофтаи ба рагҳо зиёдтар мешавад, диурезро зиёд мекунад, ихроҷи моддаҳои заҳрнокро дар пешоб зиёд мекунад ва функсияи антитоксидии ҷигарро беҳтар мекунад.

Ҳангоми изотоникӣ (50 мг / мл маҳлул) иловашуда, он моеъи гумшударо пур мекунад, миқдори гардиши плазмаро нигоҳ медорад.

Осмолализатсияи назариявии маҳлули глюкоза 50 мг / мл 287 мОсм / кг мебошад.

Осмолализатсияи назариявии глюкоза 100 мг / мл - 602 мОсм / кг

Фармакокинетика

Бо воридкунии варидҳо, маҳлули глюкоза зуд рагҳои рагҳоро тарк мекунад.

Интиқол ба ҳуҷайра тавассути инсулин танзим карда мешавад. Дар бадан мо бо роҳи гексери фосфатии биотрансформация мегузарем - роҳи асосии мубодилаи энергия бо ташаккули пайвастагиҳои макроергетикӣ (ATP) ва роҳи пентозии фосфат -

роҳи мубодилаи пластикӣ бо пайдоиши нуклеотидҳо, аминокислотаҳо, глицерол.

Молекулаҳои глюкоза дар ҷараёни таъминоти энергияи бадан истифода мешаванд. Глюкоза ба бофтаҳои фосфорилатҳо ворид шуда, ба глюкоза-6-фосфат мубаддал мешавад, ки баъдан ба мубодилаи моддаҳо дохил мешавад (маҳсулоти ниҳоии мубодилаи моддаҳо гази оксиди карбон ва об мебошанд). Он ба осонӣ тавассути монеаҳои гистематологӣ ба тамоми узвҳо ва бофтаҳо мегузарад.

Он аз тарафи бадан пурра ҷаббида мешавад, гурдаҳо хориҷ карда намешаванд (пайдоиши дар пешоб нишонаҳои патологӣ мебошад).

Микдори таъин ва истифода

Пеш аз ҷорӣ намудани он, духтур вазифадор аст, ки ташхиси визуалии шишаи доруро гузаронад. Маҳлул бояд шаффоф бошад, аз зарраҳо ва таҳшинҳо иборат набошад. Дору барои истифода дар нишонагузорӣ ва нигоҳдории бастаи он мувофиқ аст.

Консентратсия ва ҳаҷми маҳлули глюкозаи воридшаванда барои инфузия тавассути як қатор омилҳо, аз ҷумла синну сол, вазни бадан ва ҳолати клиникии бемор муайян карда мешавад. Тавсия дода мешавад, ки давра ба давра сатҳи глюкоза дар хун муайян карда шавад.

Маҳлули изотоникӣ 50 мг / мл ба дохили варид ворид карда мешавад, ки онро меъёри тавсиякардаи маъмурияти 70 қатра / дақиқа (вазни бадан 3 мл / кг дар як соат).

Маҳлули гипертоникӣ 100 мг / мл ба дохили варид бо суръати тавсиягардидаи 60 қатра / дақиқа ворид карда мешавад (вазни бадан дар як соат 2,5 мл / кг).

Ворид намудани маҳлулҳои 50 мг / мл ва 100 мг / мл глюкоза тавассути воридкунии варидҳо - 10-50 мл имконпазир аст.

Дар калонсолон бо мубодилаи моддаҳои муқаррарӣ, миқдори шабонарӯзии глюкозаи воридшаванда набояд аз 1,5-6 г / кг вазни бадан дар як рӯз зиёд бошад (бо паст шудани суръати мубодилаи моддаҳо, вояи шабонарӯзӣ коҳиш дода мешавад), дар ҳоле ки ҳаҷми шабонарӯзии моеъи воридшуда 30-40 мл / кг мебошад.

Барои кӯдакон Барои хӯроки парентералӣ дар якҷоягӣ бо чарбу ва аминокислотаҳо дар рӯзи аввал 6 г / кг ва баъдтар то 15 г / кг дар як рӯз истеъмол карда мешавад. Ҳангоми ҳисоб кардани миқдори глюкоза бо ворид намудани маҳлулҳои 50 мг / мл ва 100 мг / мл декстроза, миқдори ҷоизи моеъи воридшударо бояд ба назар гирифт: барои кӯдаконе, ки вазни баданашон 2-10 кг - 100-165 мл / кг / рӯз, барои кӯдаконе, ки вазни бадан доранд. 10-40 кг - дар як рӯз 45-100 мл / кг.

Whenангоми истифодаи мањлули глюкоза ба сифати халкунанда, вояи тавсияшаванда 50-250 мл барои як вояи маводи тайкардашаванда, ки хусусиятњои онњо суръати идоракуниро муайян мекунанд.

Таъсири иловаги

Таъсироти манфӣ дар макони тазриқӣ: дард дар макони тазриќ, норасоии рагњои варид, флебит, тромбози venous.

Вайрон кардани системаи эндокринӣ ва меткболизма: гипергликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагнемия, ацидоз.

Ихтилоли рӯдаи ҳозима: полиппсия, дилбеҳузурӣ.

Реаксияҳои умумии бадан: гиперволемия, аксуламалҳои аллергӣ (табларза, пӯсти пӯст, гиперволемия).

Дар сурати аксуламалҳои манфӣ, маъмурияти маҳлул бояд қатъ карда шавад, ҳолати бемор арзёбӣ карда шавад ва кӯмак расонида шавад. Ҳалли боқимонда бояд барои таҳлили минбаъда нигоҳ дошта шавад.

Шакли барориш

Ин дору дар шакли маҳлули инфузия 5% аст.

Он бо моеъи шаффофи берангии 1000, 500, 250 ва 100 мл дар зарфҳои пластикӣ, 60 ё 50 дона ифода ёфтааст. (100 мл), 36 ва 30 дона. (250 мл), 24 ва 20 дона. (500 мл), 12 ва 10 дона. (1000 мл) дар халтаҳои алоҳидаи муҳофизатӣ, ки дар қуттиҳои картон печонида шудаанд ва бо шумораи мувофиқи дастурҳои истифодашуда.

Маҳлули глюкозаи 10 дарсадӣ моеъи рангоранг ва тоза аз 20 ё 24 дона аст. дар халтаҳои муҳофизатӣ, дар ҳар яки онҳо 500 мл дар контейнерҳои пластикӣ, дар қуттиҳои картон ҷойгир карда мешаванд.

Компоненти фаъоли ин дору - декстрози моногидрат, моддаи иловагии об ба тазриқ.

Нишондод барои таъин

Маҳсулот барои чӣ пешбинӣ шудааст? Маҳлули глюкоза барои инфузия истифода мешавад:

ҳамчун манбаи карбогидратҳо
ҳамчун ҷузъи моеъҳои ивазкунандаи хун ва анти-шок (бо фурӯпошӣ, зарба),
ҳамчун ҳалли заминаи хунуккунӣ ва маҳлул кардани доруҳо,
дар ҳолатҳои гипогликемияи мӯътадил (барои пешгирӣ ва табобат),
бо инкишофи деградатсия (дар натиҷаи заифии шадид, дарунравӣ, инчунин дар давраи пас аз ҷарроҳӣ).

Микдор ва самти воридкуни

Маҳлули глюкоза барои инфузия ба дохили варид ворид карда мешавад. Консентратсия ва миқдори ин дору вобаста аз ҳолат, синну сол ва вазни бемор муайян карда мешавад. Зарур аст, ки сатҳи декстроза дар хун бодиққат назорат карда шавад. Одатан, дору ба вартаи перифералӣ ё марказӣ бо назардошти осмолияти маҳлули воридшаванда ворид карда мешавад. Истифодаи маҳлули глюкозаи гиперосмолярии 5% метавонад флебит ва илтиҳоби рагҳоро ба вуҷуд орад. Агар имконпазир бошад, ҳангоми истифодаи ҳамаи роҳҳои ҳалли парентералӣ тавсия дода мешавад, ки дар хатти таъминоти ҳалли системаҳои инфузия филтрҳо истифода шаванд.

Микдори тавсияшудаи маҳлули глюкоза барои инфузия барои калонсолон:

дар шакли як манбаи карбогидратҳо ва бо дегидратсияи изотопии изофагӣ: бо вазни бадан 70 кг - аз 500 то 3000 мл дар як рӯз;
барои иловакардаи препаратҳои парентералӣ (дар шакли маҳлули асосӣ) - аз 100 то 250 мл дар як вояи ягонаи дору.

Микдори тавсияшаванда барои кудакон (аз чумла навзодон):

бо дегидратсияи изотопии изофакорӣ ва ҳамчун манбаи карбогидратҳо: бо вазни то 10 кг - 110 мл / кг, 10-20 кг - 1000 мл + 50 мл дар як кг, зиёда аз 20 кг - 1600 мл + 20 мл барои 1 кг,
барои обкарди доруҳо (маҳлули саҳҳомӣ): 50-100 мл дар як вояи маводи.

Ғайр аз он, маҳлули 10% -и препарат дар терапия ва барои пешгирии гипогликемия ва ҳангоми регидратсия бо талафоти моеъ истифода бурда мешавад. Микдори зиёдтари шабонарӯзӣ бо назардошти синну сол ва бадан алоҳида муайян карда мешавад. Меъёри вуруди дору вобаста ба нишонаҳои клиникӣ ва ҳолати бемор интихоб карда мешавад. Барои пешгирии гипергликемия, ҳадди ниҳоии коркарди декстроза тавсия дода намешавад, аз ин рӯ меъёри воридкунии дору набояд аз 5 мг / кг / дақиқа зиёд бошад.

Таъсири иловагӣ

Аксуламали маъмултарини манфӣ ба инфузия инҳоянд:

Ҳассосияти баланд.
Гиперволемия, гипомагнессемия, гемодилютсия, гипокалиемия, деградатсия, гипофосфатемия, гипергликемия, номутавозинии электролитҳо.
Реаксияҳои анафилактикӣ.
Доғи пӯст, арақи аз ҳад зиёд.
Тромбозии venous, phlebitis.
Полиурия
Бори маҳаллӣ дар маҳалли тазриқ.
Дорухо, табларза, ларзиш, табларза, аксуламалҳои вазнини.
Глюкозурия.

Таъсири монандии тарафӣ дар беморони аллергия ба ҷуворимакка имконпазир аст. Онҳо инчунин метавонанд дар шакли аломатҳои намуди дигар, ба мисли гипотензия, сианоз, бронхоспазм, зудзаркунӣ, ангиоэдема ба амал оянд.

Тавсияҳои махсус барои истифодаи маблағҳо

Ҳангоми инкишофи аломатҳо ё нишонаҳои аксуламалҳои ҳассос маъмуриятро фавран қатъ кардан лозим аст. Дору метавонад истифода карда нашавад, агар бемор ба ҷуворимакка ва маҳсулоти коркардшуда аллергия дошта бошад. Бо назардошти ҳолати клиникии бемор, хусусиятҳои мубодилаи ӯ (ҳадди истифодаи истеъмоли декстроза), суръат ва ҳаҷми инфузия, истеъмоли дохиливардӣ метавонад боиси инкишофи номутаносибии электролитҳо (яъне гипофосфатемия, гипомагнемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперҳидмия ва гирдиҳамоӣ, аз ҷумла аломатҳои гиперемия ва шишаи шуш), гиперосмолярность, гипоосмолярия, диурези осмотикӣ ва деградатсия. Гипонатриемияи гипососмикӣ метавонад дарди сар, дилбеҷоӣ, заифӣ, судоргаҳо, омоси мағзи сар, кома ва маргро ба вуҷуд орад. Ҳангоми нишонаҳои шадиди энцефалопатияи гипонатремикӣ ёрии таъҷилии тиббӣ зарур аст.

Хатари баландшавии гипонатосемияи гипозосмотӣ дар кӯдакон, пиронсолон, занон, беморони ҷарроҳӣ ва одамони гирифтори полиппсия психогенӣ ба назар мерасад. Эҳтимолияти рушди энцефалопатия дар кӯдакони то 16-сола, занони premenopausal, беморони бемориҳои системаи марказии асаб ва беморони гирифтори гипоксемия каме баландтар аст. Барои назорат кардани тағйирот дар сатҳи моеъ, электролитҳо ва тавозуни кислотаҳо ҳангоми терапияи тӯлони парентералӣ ва арзёбии миқдори истифодашуда мунтазам санҷишҳои лабораторӣ гузаронида мешавад.

Ҳангоми истифодаи ин дору эҳтиёт бошед

Бо эҳтиёти шадид, ин дору ба беморони хатари зиёди электролит ва номувозинатии об, ки бо зиёд шудани сарбории оби озод, зарурати истифодаи инсулин ё гипергликемия шиддат мегирад, таъин карда мешавад. Беморони гирифтори аломатҳои дил, шуш ё дигар норасоии он ва инчунин гипергидратсия ба миқдори калон зери назорат гирифта мешаванд. Бо ворид намудани вояи калон ё истифодаи тӯлонии дору, назорат кардани консентратсияи калий дар хун ва ҳангоми зарурат омодагӣ ба калий лозим аст.

Бо эҳтиёткорона, ҳалли глюкозаро дар беморони гирифтори шаклҳои вазнин, ҷароҳати сар, норасоии тиамин, таҳаммулпазирии пасти декстроз, электролит ва об, инсултати шадид ишемикӣ ва дар навзодон истифода мебаранд. Дар беморони гирифтори тамомшавии шадид, ҷорӣ намудани ғизо метавонад ба инкишофи синдромҳои барқароршудаи хӯронӣ оварда расонад, ки бо зиёдшавии консентратсияҳои дохили магний, фосфор ва калий бо сабаби афзоиши раванди анаболизм тавсиф карда мешавад. Ғайр аз он, норасоии тиамин ва нигоҳ доштани моеъ имконпазир аст. Барои пешгирии рушди чунин мушкилот, бояд назорати қатъӣ ва истеъмоли зиёди маводи ғизоӣ таъмин карда шавад, то аз ғизои аз ҳад зиёд дурӣ ҷӯяд.

Маводи мухаддир ба кӣ нишон дода шудааст?

Маҳлули 5% ба дохили варид воридшаванда ба мусоидат мекунад:

фавран пур кардани моеъи гумшуда (бо дегидратсияи умумӣ, ҳуҷайравӣ ва ҳуҷайравӣ),
рафъи ҳолатҳои зарба ва суқут (ҳамчун яке аз ҷузъҳои моеъҳои зидди шокӣ ва ивазкунандаи хун).

10% махлул дорои чунин ишораҳо барои истифода ва дохиливарид аст:

бо деградатсия (ќайкунї, норасоии њозима, дар давраи баъдичаррохи),
ҳангоми заҳролудшавӣ бо ҳама намуди заҳрҳо ё маводи мухаддир (мышьяк, дору, оксиди карбон, фосген, сианид, анилин),
бо гипогликемия, гепатит, дистрофия, атрофияи ҷигар, омоси мағзи сар ва шуш, диатези геморрагикӣ, мушкилоти септикӣ, бемориҳои сироятӣ, токсико-инфексияҳо,
дар ваќти тайёр намудани мањлули маводи нашъаовар ба дохили варид (консентратсияи 5% ва 10%).

Ман бояд маводи мухаддирро чӣ гуна истифода барам?

Маҳлули изотоникии 5% бояд бо суръати ҳадди аксар 7 мл дар як дақиқа об карда шавад (150 қатра дар як дақиқа ё 400 мл дар як соат).

Барои калонсолон ин доруи дохиливарданӣ дар ҳаҷми 2 литр дар як рӯз мумкин аст. Маводи мухаддирро бо зеризаминӣ ва дар намезак қабул кардан мумкин аст.

Маҳлули гипертоникӣ (10%) танҳо барои маъмурияти дохиливарданӣ дар ҳаҷми 20/40/50 мл як инфузия нишон дода шудааст. Агар далелҳо мавҷуд бошанд, пас онро на зиёдтар аз 60 қатра дар як дақиқа бирезед. Микдори максималии калонсолон 1000 мл аст.

Микдори дақиқи маводи мухаддири дохиливардан аз ниёзҳои шахсии ҳар як организм муайян карда мешавад. Калонсолони бе вазни зиёдатӣ дар як рӯз метавонанд на бештар аз 4-6 г / кг дар як рӯз гиранд (тақрибан 250-450 г дар як рӯз). Дар ин ҳолат, миқдори моеъи воридшаванда бояд дар як рӯз 30 мл / кг бошад.

Бо шиддатнокии коҳишёбандаи равандҳои мубодилаи моддаҳо нишонаҳо барои коҳиши миқдори шабонарӯзӣ то 200-300 г мавҷуданд.

Агар терапияи дарозмуддат лозим бошад, пас он бояд таҳти назорати наздики сатҳи шакар хуноба гузаронида шавад.

Барои азхудкунии зуд ва пурраи глюкоза дар баъзе ҳолатҳо, ҳамзамон додани инсулин зарур аст.

Эҳтимолияти аксуламалҳои манфӣ ба модда

Дастурамал оид ба истифода изҳор мекунад, ки таркиб ё ҷавҳари асосӣ дар баъзе ҳолатҳо метавонад 10% реаксияи манфии баданро ба маъмурияти глюкоза 10% расонад, масалан:

табларза
гиперволемия
гипергликемия
нокомии шадиди дар рӯдаи чап.

Истифодаи дарозмуддат (ё ҳангоми истифодаи фаврии миқдори зиёди дору) метавонад ба варам, заҳролудшавӣ аз об, ҳолати коркарди ҷигар ё фарсуда шудани дастгоҳи ҷудокунандаи меъда оварда расонад.

Дар он ҷойҳое, ки системаи идоракунии дохиливаридӣ пайваст карда шудааст, пас аз хунравӣ инкишофи инфексияҳо, тромбофлебит ва некрозии матоъ имконпазир аст. Ҳамин гуна аксуламал ба омодагӣ ба глюкоза дар ампулаҳо мумкин аст аз маҳсулоти таркиб ё тактикаи нодурусти маъмурият ба амал ояд.

Ҳангоми ворид намудани варидҳо вайрон кардани мубодилаи мубодилаи электролитро метавон қайд кард:

Барои пешгирии аксуламалҳои манфӣ ба таркиби дору дар беморон, миқдори тавсияшуда ва техникаи дурусти онро бодиққат риоя кардан лозим аст.

Глюкоза ба кӣ мухолиф аст?

Дастурамал оид ба истифодабарӣ дар бораи муқобилиятҳои асосӣ маълумот медиҳад:

диабети қанд
омоси мағзи ва шуш,
гипергликемия
комаи гиперосмолярӣ,
гипертактаидемия,
нокомии гардиши хун, ки ба рушди омоси шуш ва майна таҳдид мекунад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Маҳлули глюкоза аз 5% ва 10% ва таркиби он ба осонтар азхудкунии натрий аз рӯдаи ҳозима мусоидат мекунад. Дору дар якҷоягӣ бо кислотаи аскорбин тавсия дода мешавад.

Идоракунии ҳамарӯза бояд ба миқдори 1 воҳиди 4-5 г бошад, ки ба азхудкунии максималии моддаҳои фаъол мусоидат мекунад.

Бо дарназардошти ин, глюкоза 10% агенти хеле оксидкунанда аст, ки наметавонад ҳамзамон бо гексаметиленететрамин ворид карда шавад.

Глюкоза беҳтар аст аз:

ҳалли алкалоидҳо
анестезияи умумӣ
доруи хоб.

Маҳлул қобилияти суст кардани таъсири анальгетикҳо, доруҳои адреномиметикӣ ва самаранокии нистатинро кам мекунад.

Баъзе нозукиҳои воридшавӣ

Ҳангоми истеъмоли ин дору миқдори шакар дар хун бояд ҳамеша назорат карда шавад. Ҷорӣ намудани миқдори зиёди глюкоза метавонад барои онҳое, ки диабетикҳо ҳастанд, талафоти зиёди электролитҳо доранд. Баъд аз ҳамлаҳои шадиди ишемия дар шакли шадид бинобар таъсири манфии гипергликемия ба раванди табобат маҳлули 10% -ро истифода бурдан мумкин нест.

Агар нишонаҳо мавҷуд бошанд, пас ин доруро метавон дар педиатрия, ҳангоми ҳомиладорӣ ва дар давраи ширдиҳӣ истифода бурд.

Тавсифи модда нишон медиҳад, ки глюкоза ба қобилияти идоракунии механизмҳо ва интиқол таъсир карда наметавонад.

Ҳолатҳои аз меъёр зиёд

Агар истеъмоли аз меъёр зиёд мавҷуд бошад, дору аломатҳои аниқи пайдошавии таъсири иловагиро дорост. Рушди гипергликемия ва кома хеле эҳтимол дорад.

Бо зиёдшавии консентратсияи шакар, зарбаи шадид ба амал омада метавонад. Дар патогенези ин ҳолатҳо ҳаракати осмотикии моеъ ва электролитҳо нақши муҳим доранд.

Маҳлули инфузия дар консентратсияи 5% ё 10% дар зарфҳои 100, 250, 400 ва 500 мл бароварда мешавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Ҳангоми якҷоя кардани дигар доруҳо, номутобиқатии имконпазири онҳоро клиникӣ назорат кардан лозим аст (номутобиқатии ноаён ё фармакодинамикӣ имконпазир аст).

Маҳлули глюкоза бояд бо алкалоидҳо омехта нашавад (онҳо ҷудо мешаванд), бо анестетикҳои умумӣ (кам шудани фаъолият) ва доруи хоб (фаъолияти онҳо коҳиш меёбад).

Глюкоза фаъолияти доруҳои бедардсозанда, адреномиметикро заиф мекунад, стрептомицинро ғайрифаъол мекунад, самараи нистатинро коҳиш медиҳад.

Аз сабаби он, ки глюкоза як агенти кофии оксидкунанда аст, набояд онро дар ҳамон сӯзандору бо гексаметиленетрамин гузаранд.

Таҳти таъсири диуретикҳои тиазид ва фуросемид таҳаммулнокии глюкоза паст мешавад.

Маҳлули глюкоза таъсири токсикси пиразинамидро ба ҷигар коҳиш медиҳад. Ҷорӣ намудани миқдори зиёди маҳлули глюкоза ба рушди гипокалиемия мусоидат мекунад, ки заҳролудшавии маводи доруи якбора таъиншударо афзоиш медиҳад.

Глюкоза бо маҳлулҳо бо аминофиллин, барбитуратҳои ҳалшаванда, эритромицин, гидрокортизон, варфарин, канамицин, сулфаниламидҳои ҳалшаванда, цианокобаламин номувофиқанд.

Гирифтани маҳлули глюкоза дар як системаи инфузияи хун бо сабаби хатари агглютинатсияи ғайритабиӣ.

Аз он, ки маҳлули глюкоза барои инфузия ба реаксия кислота дорад (рН.)

Тадбирҳои бехатарӣ

Барои пурра омӯхтани глюкоза, ки дар вояи калон ворид карда мешавад, инсулин ҳамзамон бо миқдори 1 воҳиди инсулин ба 4-5 г глюкоза таъин карда мешавад. Барои беморони диабети қанд, глюкоза зери назорати мундариҷаи он дар хун ва пешоб таъин карда мешавад. Ҳангоми табобат назорат кардани ионограмма зарур аст.

Истифодаи глюкоза дар беморони гирифтори сактаи шадиди ишемикӣ метавонад раванди табобатро суст кунад.

Барои пешгирии гипергликемия сатҳи оксидшавии эҳтимолии глюкоза аз ҳад зиёд намешавад.

Маҳлули глюкоза набояд зуд ё дар тӯли муддати дароз ворид карда шавад. Агар дар давоми маъмурият хунукӣ рух диҳад, маъмурият бояд фавран қатъ карда шавад. Барои пешгирии тромбофлебит, он бояд тавассути рагҳои калон гузарад.

Ҳангоми нокомии гурда, норасоии декомпенсионии дил, гипонатриемия, ҳангоми таъини глюкоза, назорати гемодинамикаи марказӣ нигоҳубини махсус лозим аст.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва дигар механизмҳои эҳтимолан хатарнок. Таъсир намерасонад.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Пас аз воридкунӣ, он зуд дар бофтаҳои бадан тақсим карда мешавад. Аз тарафи гурдаҳо хориҷ карда шудааст.

Фармакодинамика

Маҳлули 5% -и глюкоза нисбати плазмаи хун изотоник аст ва ҳангоми воридшавӣ ба онҳо миқдори гардиши хунро пур мекунад, вақте ки он гум карда мешавад, манбаи маводи ғизоӣ мебошад ва инчунин барои бартараф кардани он кӯмак мекунад.

заҳр аз бадан. Глюкоза ҷуброни substrate истеъмоли энергия таъмин менамояд. Бо тазриқи варидӣ равандҳои метаболизмро фаъол мекунад, функсияи антитоксидии ҷигарро беҳтар мекунад, фаъолияти контрактикии миокардро тақвият медиҳад, рагҳои хунро васеъ мекунад ва диурезро афзоиш медиҳад.

Нишондодба истифода дода шавад

- Дегидратсияи гипер ва изотоникӣ

- пешгирии вайронкунии баланси об-электролит ҳангоми ҷарроҳӣ дар кӯдакон

- ҳамчун пардохт барои дигар қарорҳои мувофиқ барои маводи доруворӣ.

Таъсири байниҳамдигарии маводи мухаддир

Ҳангоми истифодаи якбора бо диуретикҳои тиазид ва фуросемид, қобилияти онҳо барои таъсир ба глюкозаи хуноба бояд ба назар гирифта шавад. Инсулин ба озодшавии глюкоза ба бофтаҳои периферӣ мусоидат мекунад. Маҳлули глюкоза таъсири токсикси пиразинамидро ба ҷигар коҳиш медиҳад. Истифодаи миқдори зиёди маҳлули глюкоза ба рушди гипокалиемия мусоидат мекунад, ки заҳролудшавии маводи доруи яквақта истифодашавандаро зиёд мекунад.

Аз сабаби имконпазир будани псевдоагглютинация, дар як система дар як вақт, пеш аз ё баъд аз гузаронидани хун, истифодаи маҳлули 5% -и глюкоза ғайриимкон аст.