Гипогликемия чист? > Душвориҳои диабет

Гипогликемия
метри глюкозаи хун
ICD-10	E 16.0 16.0 -E 16.2 16.2
ICD-10-KM	Э16.2
ICD-9	250.8 250.8 , 251.0 251.0 , 251.1 251.1 , 251.2 251.2 , 270.3 270.3 , 775.6 775.6 , 962.3 962.3
ICD-9-KM	251.2 ва 251.1
Бемориҳоdb	6431
Медлинеплус	000386
eMedicine	пайдоиши / 272 med / 1123 med / 1123 med / 1939 med / 1939 ped / 1117 ped / 1117
Меш	Д007003

Гипогликемия (аз дигар юнониҳо ὑπό - аз поён, зери + γλυκύς - ширин + αἷμα - хун) - ҳолати патологӣ, ки бо кам шудани консентратсияи глюкозаи хун аз 3,5 ммоль / л, хуни перифералӣ аз меъёр (3,3 ммоль / л) тавсиф карда мешавад ), сарчашма 2771 рӯз нишон дода нашудааст дар натиҷа синдроми гипогликемикӣ ба вуҷуд меояд.

Патогенез

деградатсия
ғизогирии нокифоя бо сӯиистифодаи карбогидратҳои тозашуда, норасоии талх, витаминҳо, намакҳои минералӣ,
табобати инсулин диабети қанд, доруҳои гипогликемии даҳонӣ дар ҳолати аз меъёр зиёд,
хӯроки нокифоя ё дер,
машқи аз ҳад зиёд
беморӣ
ҳайз дар занон
сӯиистифода машрубот
нокомии интиқоли узвҳои органӣ: гурда, ҷигар ё дил, сепсис, фарсудашавӣ,
норасоии гормоналӣ: кортизол, гормонҳои афзоиш ё ҳардуи онҳо, глюкагон + адреналин,
на варами ҳуҷайра
варам (инсулинома) ё аномалияҳои модарзодӣ - гипересрецияи 5-ҳуҷайра, гипогликемияи аутоиммунӣ, секретсияи 7-эктопии инсулин,
гипогликемия дар навзодон ва кӯдакон,
Идоракунии сӯзандору бо намак.

Патогенез таҳрир |

Кай духтурро дидан лозим аст

Фавран муроҷиат кунед, агар:

Шумо аломатҳои гипогликемия ва диабети қанд надоред.
Шумо диабети қанд доред ва гипогликемия ба табобат ҷавоб намедиҳанд. Табобати аввалияи гипогликемия ин нӯшидани афшура ва нӯшокиҳои оддии мулоим, ширинӣ ва ё гирифтани глюкоза мебошад. Агар ин табобат шакари хунро зиёд накунад ва нишонаҳоро беҳтар кунад, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Ёрии таъҷилиро ҷӯед, агар:

Касе бо диабети қанд ё таърихи гипогликемияи такрорӣ нишонаҳои гипогликемияи шадид дорад ё шуурро гум мекунад

Ҳипогликемия ҳангоми паст гардидани шакар дар хун (сатҳи глюкоза) ба амал меояд. Чанд сабабе вуҷуд дорад, ки ин метавонад рух диҳад, таъсири маъмултарини доруҳо, ки барои табобати диабет истифода мешаванд.

Танзими шакар дар хун

Аммо барои фаҳмидани он ки чӣ тавр гипогликемия рух медиҳад, фаҳмидани он, ки чӣ тавр бадани шумо одатан шакари хунро коркард мекунад. Вақте ки шумо хӯрок мехӯред, дар бадани шумо карбогидратҳо аз хӯрокҳо ба монанди нон, биринҷ, макарон, сабзавот, меваҳо ва маҳсулоти ширӣ ба молекулаҳои гуногуни шакар, аз ҷумла глюкоза тақсим мешаванд.

Глюкоза манбаи асосии энергия барои бадани шумост, аммо он наметавонад ба ҳуҷайраҳои аксари бофтаҳои шумо бе кӯмаки инсулин, гормоне, ки ба гадуди зери меъда дохил мешавад, ворид шавад. Вақте ки сатҳи глюкоза баланд мешавад, баъзе ҳуҷайраҳо (ҳуҷайраҳои бета) дар гадуди зери меъда инсулинро хориҷ мекунанд. Ин имкон медиҳад, ки глюкоза ба ҳуҷайраҳо дохил шавад ва сӯзишвориро таъмин кунад, ки ҳуҷайраҳои шумо бояд дуруст кор кунанд. Ҳар гуна глюкозаи иловагӣ дар ҷигар ва мушакҳо ҳамчун гликоген ҳифз карда мешавад.

Агар шумо тӯли якчанд соат нахӯред ва шакари хунатон коҳиш ёбад, гормонҳои дигаре аз гадуди зери меъда, ки глюкагон номида мешавад, ҷигари шуморо нишон медиҳад, ки гликогенҳои захирашударо вайрон кунад ва глюкозаро ба бозгашт ба хуни шумо барорад. Ин кӯмак мекунад, ки шакараи хуни шуморо дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дорад, то он даме ки шумо дубора хӯрок хӯред.

Ғайр аз он, ки ҷигари шумо гликогенро ба глюкоза тақсим мекунад, бадани шумо низ қобилияти тавлид кардани глюкоза дорад. Ин раванд пеш аз ҳама дар ҷигар, балки инчунин дар гурдаҳо рух медиҳад.

Сабабҳои эҳтимолӣ барои диабет

Одамони диабети қанд метавонанд инсулин (ё диабети навъи 1) ба миқдори кофӣ қабул накунанд ё камтар ба он гирифтор шаванд (диабети навъи 2). Дар натиҷа, глюкоза дар ҷараёни хун ҷамъ мешавад ва метавонад ба дараҷаи баланди хавфнок расад. Барои ислоҳи ин мушкилот, шахси дорои диабети қанд метавонад инсулин ё дигар доруҳоро истеъмол кунад.

Аммо аз ҳад зиёд инсулин ё дигар доруҳои диабет метавонад қанди шуморо паст кунад ва боиси гипогликемия гардад. Гипогликемия низ метавонад ба амал ояд, агар шумо пас аз гирифтани доруи диабети қанд шумо миқдори зиёди хӯрок намехӯред ё агар шумо аз меъёри муқаррарӣ зиёдтар машқ кунед.

Сабабҳои эҳтимолӣ бе диабет

Гипогликеми дар одамоне, ки диабет надоранд, камтар маъмул аст. Сабабҳо метавонанд инҳо бошанд:

Дору Гирифтани диабети шифоҳии каси дигар тасодуфан сабаби гипогликемия мебошад. Дигар доруҳо метавонанд гипогликемияро, хусусан дар кӯдакон ё одамоне, ки норасоии гурда доранд, ба вуҷуд оранд. Як мисол, квинин (Qualaquin) мебошад, ки барои табобати вараҷа истифода мешавад.
Истеъмоли аз ҳад зиёди алкогол. Нӯшокии сахт бе хӯрок метавонад ҷигари шуморо аз ворид шудани глюкозаи захирашуда ба ҷараёни хун боздорад ва боиси гипогликемия гардад.
Баъзе бемориҳои танқидӣ. Бемориҳои шадиди ҷигар, ба монанди гепатитҳои вазнин метавонанд гипогликемияро ба вуҷуд оранд. Бемориҳои гурда, ки метавонад ҷисми шуморо аз сирри доруҳои дуруст нигоҳ дорад, метавонад ба сатҳи глюкоза аз сабаби ҷамъшавии ин доруҳо таъсир расонад. Гуруснагии дарозмуддат, ки метавонад дар асабҳои анорексия ба амал ояд, метавонад ба камшавии моддаҳое, ки бадан барои тавлиди глюкоза (глюконеогенез) лозим аст, оварда расонад ва боиси гипогликемия мегардад.
Аз ҳад зиёд истеҳсоли инсулин. Варами камёби панкреатикӣ (инсулинома) метавонад боиси зиёд шудани инсулин гардад, ки ба гипогликемия оварда мерасонад. Дигар варамҳо ба истеҳсоли барзиёди моддаҳои ба инсулин монанд оварда мерасонанд. Тавсеаи ҳуҷайраҳои бета, ки ба онҳо инсулин тавлид мешавад (несидиобластоз), метавонад боиси аз ҳад зиёд баровардани инсулин шавад ва боиси гипогликемия гардад.
Норасоии гормон. Баъзе ихтилолҳои ғадуди adrenal ва ғадуди гипофиз метавонад ба норасоии гормонҳои калидӣ, ки истеҳсоли глюкозаро танзим мекунанд, оварда расонанд. Агар кӯдакон норасоии гормонҳои афзоиш дошта бошанд, кӯдакон метавонанд гипогликемияро аз сар гузаронанд.

Мушкилии

Агар шумо нишонаҳои гипогликемияро дар муддати тӯлонӣ сарфи назар кунед, шумо шуури худро гум карда метавонед. Сабаби он аст, ки мағзи шумо барои дуруст кор кардани глюкоза ниёз дорад.

Шинохтани аломатҳо ва нишонаҳои гипогликеми барвақт аст, зеро гипогликемияи табобатнашуда метавонад ба:

Гипогликемия инчунин метавонад ба инҳо мусоидат кунад:

Норасоии гипогликемия

Бо мурури замон, зуҳуроти такрории гипогликемия метавонад ба огоҳӣ надоштани гипогликемия оварда расонад. Дар бадан ва мағзи сар дигар аломатҳо ва нишонаҳое ба вуҷуд намеоранд, ки аз қанди ками хун, аз қабили ларзиш ва номунтазами дил ҳушдор медиҳанд. Вақте ки ин рӯй медиҳад, хатари гипогликемияи шадид ва ба ҳаёт таҳдидкунанда меафзояд.

Набудани диабети қанд

Агар шумо гирифтори диабети қанд бошед, қисмҳои шакар пасти хун нороҳатанд ва метавонанд тарсонанд. Эпизодҳои такрории гипогликемия метавонанд инсулинро камтар кунанд, то сатҳи шакар дар хун намерасад. Аммо шакарҳои дарозмуддати хун метавонад хатарнок бошад, ки метавонад асабҳо, рагҳои хун ва узвҳои гуногунро вайрон кунад.

Мониторинги глюкози доимӣ

Агар шумо диабет дошта бошед Нақшаеро, ки шумо ва духтуратон таҳия намудаед, ба нақша гирифта бошед. Агар шумо доруҳои нав истеъмол кунед, тағир додани нақшаи хӯрокхӯрӣ ё илова кардани машқҳои нав, бо духтуратон дар бораи он, ки ин тағирот метавонад ба идоракунии диабети шумо ва хатари шакар пасти шумо таъсир расонад, нозирони глюкоза (CGM) -ро интихоб кунед. барои баъзе одамон, хусусан одамони гирифтори гипогликемия. Ин дастгоҳҳо дар зери пӯст як симчаи ночизе мегузоранд, ки метавонанд ба қабулкунанда глюкозаи хунро хонанд.

Агар қанди хуни шумо хеле паст шавад, баъзе моделҳои CGM шуморо ба изтироб даъват мекунанд. Баъзе насосҳои инсулин ҳоло бо CGM ҳамроҳ карда шудаанд ва метавонанд интиқоли инсулинро дар сурати зуд коҳиш ёфтани қанд барои пешгирии гипогликемия қатъ кунанд.

Боварӣ ҳосил кунед, ки шумо ҳамеша карбогидратҳои босуръат амалкунанда ба монанди афшура ё глюкоза дошта бошед, то шумо қобилияти афтидани хунро пеш аз он, ки он ба поён афтад, муолиҷа кунед.

Агар шумо диабети қанд надошта бошед, аммо шумо ҳодисаҳои даврии гипогликемияро доред, дар давоми рӯз хӯрокхӯрии хурди мунтазам истеъмол кардан чораи пешгирӣест, ки барои пешгирии шакар хеле кам хун мусоидат мекунад. Аммо, ин равиш стратегияи дарозмуддат буда наметавонад. Бо духтури худ бо шахсият кор кунед ва сабаби решаи гипогликемияро табобат кунед.

Агар шумо инсулин ё ягон доруи диабетро истифода баред, ки маълум аст, ки дар он шакар паст аст, ва шумо нишонаҳо ва нишонаҳои гипогликемия доранд, қанди худро бо метри глюкозаи хун тафтиш кунед. Агар натиҷа миқдори ками хунро нишон диҳад (то 70 мг / дл), мувофиқи он табобат кунед Агар шумо доруҳоеро истифода набаред, ки гипогликемияро ба вуҷуд меоранд, духтуратон мехоҳад бидонад:

Аломату нишонаҳои шумо чӣ буданд? Ҳангоми ташрифи аввалини худ бо духтур шумо шояд нишонаҳо ва аломатҳои гипогликемияро нишон надиҳед. Дар ин ҳолат, духтури шумо метавонад шабона (ё ба муддати тӯлонӣ) рӯза кунад. Ин нишонаҳои шакараки ками хунро муайян мекунад, то ташхис карда шавад ва имкон дорад, ки шумо дар беморхона муддати тӯлонӣ гузаред. Ё, агар нишонаҳои шумо пас аз хӯрок хӯрдан пайдо шаванд, духтур мехоҳад, ки шумо пас аз хӯрокхӯрӣ сатҳи глюкозаро тафтиш кунед.
Шакли хуни шумо ҳангоми нишонаҳои шумо чӣ гуна аст? Духтури шумо намунаҳои хуни шуморо барои таҳлил дар лаборатория интихоб мекунад.
Оё нишонаҳои шумо ҳангоми баланд шудани шакар дар хун гум мешаванд?

Ғайр аз он, духтуратон эҳтимолан ташхиси ҷисмонӣ гузарад ва таърихи тиббии шуморо аз назар гузаронад.

Табобат барои гипогликемия иборат аст аз:

Табобати фаврӣ барои зиёд кардани шакар дар хун
Муолиҷаи ҳолати асосӣ, ки боиси гипогликемия мегардад, такроршавии онро пешгирӣ кунад

Табобати фаврии аввалия

Табобати аввалия аз нишонаҳои шумо вобаста аст. Аломатҳои барвақт одатан тавассути истеъмоли 15-20 грамм карбогидратҳои тезтар табобатшаванда табобат карда мешаванд.

Карбогидратҳои баландсуръат хӯрокҳое мебошанд, ки ба осонӣ ба шакар дар бадан табдил меёбанд, ба монанди лавҳаҳои глюкоза ё гел, афшураи меваҳо, мунтазам, на парҳез - нӯшокиҳои мулоим ва шириниҳои қандӣ ба монанди ширинбия. Хӯроки дорои равған ё сафеда табобати хуб барои гипогликемия нест, зеро онҳо ба азхудкунии шакар дар бадан таъсир мерасонанд.

15 дақиқа пас аз табобат шакарҳои хуни худро дубора санҷед. Агар шакарҳои хуни шумо ҳоло ҳам аз 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) камтар бошад, 15-20 г карбогидратҳои зудтаъсиршавандаро муолиҷа кунед ва пас аз 15 дақиқа боз шакари хунро тафтиш кунед. То он даме, ки сатҳи шакар дар хун аз 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) зиёд аст, ин амалҳоро такрор кунед.

Пас аз он ки сатҳи шакар дар хун ба сатҳи муқаррарӣ баргардад, муҳим аст, ки хӯрокхӯрӣ ё хӯрок барои мӯътадил кардани шакар дар хунатон кӯмак кунад. Он инчунин ба ба организм барои пур кардани мағозаҳои гликоген, ки шояд ҳангоми гипогликемия тамом шудааст, кӯмак мерасонад.

Агар нишонаҳои шумо шадидтар бошанд ва қобилияти қабули шакарро дар даҳони шумо суст кунанд, шояд ба шумо тазриқи глюкагон ё глюкозаи дохиливаридӣ лозим шавад. Ба шахси ношинос ғизо ва нӯшокӣ надиҳед, зеро ӯ метавонад ин моддаҳоро ба шуш ворид кунад.

Агар шумо ба эпизоди вазнини гипогликемия дучор оед, аз духтуратон илтимос кунед, ки оё глюкагони хонагӣ барои шумо мувофиқ аст. Умуман, шахсони гирифтори диабети қанд, ки бо инсулин муолиҷа карда мешаванд, бояд барои ҳолатҳои фавқулодда бо қанди кам маҷмӯаи глюкагон дошта бошанд. Аъзоён ва дӯстон бояд донанд, ки маҷмӯаро аз куҷо ёфтан мумкин аст ва бояд пеш аз рух додани ҳолати фавқулодда оид ба истифодаи он омӯзонида шавад.

Табобати ҳолати асосӣ

Пешгирии гипогликемияи такроршаванда аз духтур талаб мекунад, ки ҳолати асосӣ ва табобатро муайян кунад. Вобаста аз сабаби аслӣ, табобат метавонад иборат бошад:

Дору Агар дору сабаби гипогликемияи шумо бошад, духтур эҳтимолан тағир додани дору ё тағир додани миқдорро тавсия диҳад.
Табобати варам Бо омосҳои гадуди зери меъда бо роҳи ҷарроҳии ҷарроҳ табобат карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, қисман тоза кардани гадуди зери меъда зарур аст.

Омодагӣ ба мулоқот

Гипогликеми дар диабети намуди 1 маъмул аст, ва гипогликемияи симптоматикӣ ба ҳисоби миёна дар як ҳафта ду маротиба рух медиҳад. Аммо агар шумо бинед, ки шумо гипогликемияи зиёд дорад ё агар шакар дар хунатон пасттар шавад, бо духтур муроҷиат кунед, то бифаҳмед, ки чӣ гуна шумо идораи диабети шуморо иваз карда метавонед.

Агар ба шумо диабети қанд ташхис нашуда бошад, бо духтури аввалияи худ мулоқот кунед.

Инҳоянд баъзе маълумотҳое, ки дар омодагӣ ба таъини таъиноти худ ва фаҳмидани он чизе, ки аз духтур интизоред, кӯмак мекунанд.

Шумо чӣ кор карда метавонед

Аломатҳои худро дар қайд кунед аз он ҷумла вақте ки онҳо сар мешаванд ва кай рух медиҳанд.
Маълумоти асосии саломатии худро номбар кунед инчунин ҳама гуна шартҳои дигареро, ки таҳти муолиҷа қарор гирифтаед, ва номҳои ягон дору, витамин ва иловаҳои гирифташуда.
Тафсилоти ташхиси охирини диабети худро нависед,агар шумо диабет дошта бошед. Таърих ва натиҷаҳои санҷишҳои охирини шакар дар хун ва инчунин ҷадвали истеъмоли доруатонро, агар мавҷуд бошад, дохил кунед.
Одатҳои маъмулии ҳаррӯзаро номбар кунед аз ҷумла машрубот, ғизо ва машқ. Инчунин ба ҳама тағиротҳои охирини ин одат диққат кунед, аз қабили реҷаи нави машқ ё вазифаи нав, ки вақти хӯрокхӯриро иваз кардааст.
Аъзои оила ё дӯстатон гиред агар имконпазир бошад Касе, ки ҳамроҳи шумо меояд, метавонад он чизҳоеро, ки шумо гум кардаед ё фаромӯш кардаед, ба ёд орад.
Барои савол додан саволҳо нависед духтури шумо. Пешакӣ тартиб додани рӯйхати саволҳои шумо метавонад ба шумо имкон диҳад, ки вақти худро бо духтуратон самаранок сарф кунед.

Саволҳое, ки шумо ба духтур муроҷиат мекунед, агар шумо диабет дошта бошед:

Оё нишонаҳо ва нишонаҳои ман боиси гипогликемия мешаванд?
Ба фикри шумо, сабаби гипогликемия чист?
Оё ман бояд нақшаи табобатамро ислоҳ кунам?
Оё ба парҳези ман ягон тағирот даровардан лозим аст?
Оё ба реҷаи машқҳои худ ягон тағирот даровардан лозим аст?
Ман дигар шароити саломатӣ дорам. Чӣ тавр ман метавонам ин шартҳоро якҷоя идора кунам?
Боз чӣ тавсия медиҳед, ки ба ман дар беҳтар кардани вазъи ман кумак кунед?

Саволҳо барои пурсидани он, ки оё шумо бо диабет ташхис нашудаед:

Оё гипогликемия сабаби эҳтимоли аломату аломатҳои ман аст?
Боз чӣ метавонад ин нишонаҳо ва аломатҳоро ба вуҷуд орад?
Ба кадом тестҳо ниёз дорам?
Мушкилоти имконпазири ин ҳолат кадомҳоянд?
Ин ҳолат чӣ гуна муносибат карда мешавад?
Кадом чораҳои нигоҳубини шахсӣ, аз ҷумла тағир додани тарзи ҳаёт, ман метавонам барои беҳтар кардани нишонаҳо ва аломатҳои худ кӯмак кунам?
Оё ман бояд мутахассисро бинам?