Мавзӯи "Асабҳои шадиди диабет"

Кома кетоаидзотикӣ (диабетикӣ) - ин шадидии шадид ва шадидии диабет аз сабаби норасоии инсулин, ки бо кетоацидоз, деградатсия, номутавозинии кислотаҳо дар самти ацидоз ва гипоксияи шадиди матоъ зоҳир мешавад.

Сабаби асосӣ ин норасоии мутлақ ва ё маълуми инсулин мебошад.

бемориҳои байнисарҳадӣ: равандҳои шадиди илтиҳобӣ, шадидшавии бемориҳои музмин, бемориҳои сироятӣ,

ихтилоли табобат: партофтан ё беиҷозати гирифтани инсулин аз ҷониби беморон, хатогиҳо дар таъини инсулин ё таъин кардани инсулин, маъмурияти инсулини кӯҳна ё номувофиқ нигоҳ дошташуда, корношоям дар системаи идоракунии инсулин (қаламҳои сӯзандоруҳо),

набудани назорат ва худдорӣ аз сатҳи глюкозаи хун,

мудохилаҳои ҷарроҳӣ ва ҷароҳатҳо

ташхиси саривақтии диабети қанд,

истифода нашудани терапияи инсулин аз рӯи нишондодҳо барои диабети дарозмуддати намуди 2,

терапияи музмин бо антагонистҳои инсулин (глюкокортикоидҳо, диуретикҳо, гормонҳои ҷинсӣ ва ғайра).

Дар тасвири клиникии кетоацидозҳои диабетикӣ, кетоацидоз (марҳилаи 1), ҳолати проматоматоз (марҳилаи 2) ва комаи кетоацидотӣ фарқ мекунанд. Кетоацидоз одатан тадриҷан ривоҷ меёбад.

Кетоацидози ҳалим ки бо зиёдшавии гипергликемия вобаста ба норасоии инсулин ва ҷамъшавии вобаста ба глюкозаи эндогенӣ аз сабаби глюконеогенез ва тақсимоти гликоген тавсиф мешавад. Аломатҳои клиникии кетоацидоз дар тӯли якчанд рӯз оҳиста зиёд мешаванд. Ҳамзамон, паст шудани қобилияти корӣ, иштиҳо, заифии мушакҳо, дарди сар, ихтилолҳои диспепсия (дилбеҳузурӣ, дарунравӣ), полиурия ва полидипсия меафзояд. Пӯст, луобпардаи даҳон хушк мешаванд, каме бӯи ацетон аз даҳон, гипотензияи мушакҳо, набзи зуд, нафаскашии садоҳои дил, баъзан аритмия, дарди шикам, м. ҷигари калон.

Ҳолати пешакӣ тавсиф бо афзоиши зуҳуроти метаболикӣ ва клиникӣ. Азотемия, деградатсия, ацидозҳои метаболикӣ инкишоф меёбанд. Вазъи бемор якбора бад мешавад, заифии умумӣ шиддат мегирад, хоболудӣ, даҳон хушк, зуд-зуд аз ҳад зиёд пеш рафтан, дилбеҳузурӣ, кайкуни доимӣ, баъзан бо омехтаи хун, дарди шикамро пуршиддат мекунад, баъзан ба клиникаи «шиками шадид» монанд аст, баъзан парези гипокалемии рӯдаи рӯдаҳо низ ҳаст. Пӯст ва луобпардаи - хушк, рубеози рӯй. Заб хушк, ранги малина ё зардранг буда, бӯи тези асетон аз даҳон аст. Оҳанги мушакҳо ва махсусан чашмҳо паст мешавад. Тахикардия, гипотензияи артериалӣ, нафаскашии Куссмаул.

Комаи кетоаидзотикӣ тавсиф бо талафоти пурраи шуур. Аз даҳон бӯи тези ацетон мавҷуд аст, пӯст ва луобҳо хушк, сианотикӣ, хусусиятҳои рӯяшон тез, тангии чашмҳо якбора паст мешавад, шогирдҳо танг мешаванд, рефлексҳои tendon ғадуд нестанд, гипотензияи артерӣ ва ҳарорати бадан одатан паст мешаванд. Ташхиси маҷбурӣ, м. олиго ё анурия.

4 шакли комаи диабетӣ мавҷуданд:

шакли меъда - бо ихтилоли диспепсия, дарди шикам бо шиддатнокии мушакҳои шикам зоҳир карда мешавад. Баъзан дардҳо ғусса мехӯранд, ки онро бо кайкунӣ, хунравии меъда, лейкоцитоз ва баъзан дарунравӣ ҳамроҳӣ мекунанд.

шакли дилу раг - зуҳуроти пошхӯрии рагҳо ба амал меоянд (рехтани рагҳо, дастҳо хунук ва сианотикӣ), фишори хун ва паст шудани фишори venous. Муомилоти коронарӣ ранҷ мекашад ва дар натиҷа, пекторис гулудард, инфаркти миокард ва халалдор шудани ритм ба амал омада метавонад.

шакли гурда - ҳузури сафеда, унсурҳои ташкилшуда, баллонҳо дар пешоб, гипоизостенурия, анурия бинобар паст шудани фишори хун, зиёдшавии нитроген ва мочевина боқимонда дар хун. Комаи гурдаи бардурӯғ камёб аст.

шакли энцефалопатикӣ - ба клиникӣ ба зарбаи геморрагикӣ монанд аст.