10 May, 2024
    Душвориҳои диабет

    Эҳтимолияти инфаркти миокард дар диабети қанд ва оқибатҳои он

    Дар тӯли 20 соли охир, натиҷаҳои таҳқиқот ба мо маълумоти пурарзишро дар бораи сабабҳои бемориҳои дилу рагҳо доданд. Олимон ва духтурон дар бораи сабабҳои вайроншавии рагҳои хун дар aterosklerosis ва чӣ гуна он бо диабети қанд алоқаманд ҳастанд, бисёр чизҳоро омӯхтанд. Дар поён дар мақола шумо чизҳои муҳимеро, ки шумо бояд барои пешгирии сактаи қалб, сактаи дил ва нокомии дил медонед, хоҳед фаҳмид.

    Холестирини умумӣ = холестирини "хуб" + холестирини "бад". Барои баҳо додани хатари рӯйдодҳои дилу раг, ки бо консентратсияи равғанҳо (липидҳо) дар хун алоқаманданд, шумо бояд таносуби миқдори холестиринро пурра ва хуб ҳисоб кунед. Триглицеридҳои рӯзадори хун низ ба назар гирифта мешаванд. Маълум мешавад, ки агар шахс дорои холестирини зиёд, вале холестирини хуб бошад, пас хавфи марги ӯ аз сактаи дил метавонад нисбат ба он нафаре, ки холестирини умумии паст дорад, бинобар сатҳи пасти холестирин хуб бошад. Инчунин исбот шудааст, ки байни хӯрдани равғанҳои ҳайвоноти тофта ва хатари садамаи дилу раг ҳеҷ алоқамандӣ вуҷуд надорад. Агар шумо танҳо "равғанҳои транс" -ро, ки дорои маргарин, майонез, кукиҳои заводӣ, ҳасибҳо буданд, нахӯред. Истеҳсолкунандагони хӯрокворӣ равғанҳои трансро дӯст медоранд, зеро онҳо метавонанд дар дӯконҳои мағозаҳо бе таъми талх муддати дароз нигоҳ дошта шаванд. Аммо онҳо воқеан ба дил ва рагҳои хун зараровар мебошанд. Хулоса: хӯроки камтар коркардшуда бихӯред ва худатон бештар хӯрок пазед.

    Одатан, беморони диабети қанд, ки аз болои бемории худ назорати нокофӣ доранд, шакарҳои баланд доранд. Бо ин сабаб, онҳо дар хуни худ сатҳи холестирини "бад" доранд ва "хуб" кифоя нест. Ин ба он нигоҳ накарда, ки аксари диабетикҳо парҳези камравғанро риоя мекунанд, ки духтурон ҳоло ҳам ба онҳо тавсия медиҳанд. Тадқиқотҳои охир нишон доданд, ки заррачаҳои холестерини "бад", ки оксид ё гликатсия карда шудаанд, яъне якҷоя бо глюкоза, махсусан дар шоҳрагҳо вазнинанд. Дар заминаи зиёд шудани шакар, басомади ин аксуламалҳо меафзояд ва аз ин рӯ консентратсияи холестирин махсусан хатарнок дар хун баланд мешавад.

    Хатари сактаи қалб ва зарбаи дилро чӣ тавр дуруст баҳо додан мумкин аст

    Бисёр моддаҳо дар хуни одам пас аз солҳои 90-ум пайдо шуданд, ки консентратсияи онҳо хавфи сактаи қалб ва инсултро нишон медиҳад. Агар дар хун миқдори зиёди ин моддаҳо мавҷуд бошанд, хавф баланд аст, агар нокифоя бошад, хавф кам аст.

    Рӯйхати онҳо иборат аст:

    • холестирини хуб - липопротеинҳои зичии баланд (ҳамон қадаре, ки беҳтар аст),
    • холестирини бад - зичии пасти липопротеинҳо,
    • холестерин хеле бад - липопротеин (а),
    • триглицеридҳо
    • фибриноген
    • хомосистеин
    • Протеини C-реактивӣ (набояд бо C-пептид ошуфтааст!),
    • ферритин (оҳан).

    Инсулин аз ҳад зиёд дар хун ва рагҳои дил

    Таҳқиқот гузаронида шуд, ки дар он 7038 афсари полиси Париж дар тӯли 15 сол ширкат варзиданд. Хулосаҳо оид ба натиҷаҳои он: аломати барвақти хатари баланди бемориҳои дилу раг баландшавии сатҳи инсулин дар хун мебошад. Таҳқиқотҳои дигаре ҳам ҳастанд, ки тасдиқ мекунанд, ки инсулини барзиёд фишори хун, триглицеридҳоро афзоиш медиҳад ва консентратсияи холестирини хубро дар хун паст мекунад. Ин маълумотҳо он қадар боварибахш буданд, ки онҳо соли 1990 дар ҷаласаи солонаи табибон ва олимони Ассотсиатсияи диабети Амрико пешниҳод карда шуданд.

    Пас аз маҷлис, қароре қабул карда шуд, ки "ҳамаи усулҳои мавҷудаи табобати диабет ба он оварда мерасонад, ки сатҳи инсулин дар бемор ба таври мунтазам баланд мешавад, ба шарте ки бемор аз парҳези карбогидрат риоя накунад." Инчунин маълум аст, ки барзиёдии инсулин ба он оварда мерасонад, ки ҳуҷайраҳои деворҳои рагҳои хурд (капиллярҳо) сафедаҳояшонро босуръат гум мекунанд ва нобуд мешаванд. Ин яке аз роҳҳои муҳимтарини инкишофи ноб ва гурда дар диабети қанд аст.Аммо, ҳатто пас аз ин, Ассотсиатсияи диабети Амрико ба парҳези кам-карб ҳамчун усули назорати диабети навъи 1 ва намуди 2 мухолифат мекунад.

    Дорухатҳо барои парҳези карбогидратҳо барои намуди 1 ва диабети навъи 2 дар ин ҷо дастрасанд.

    Чӣ гуна атеросклероз дар диабети қанд инкишоф меёбад?

    Сатҳи аз ҳад зиёди инсулин дар хун метавонад бо диабети навъи 2 ва инчунин ҳангоми мавҷудияти диабети қанд ба вуҷуд ояд, аммо муқовимати инсулин ва синдроми метаболикӣ аллакай рушд карда истодааст. Чӣ қадаре ки дар хун инсулин давр мешавад, холестирини бадтар ба вуҷуд меояд ва ҳуҷайраҳое, ки деворҳои рагҳои хунро аз дарун мепӯшонанд, афзоиш меёбанд ва зичтар мешаванд. Ин новобаста аз таъсири зараровари шакарии баландшудаи хун ба вуҷуд меояд. Таъсири харобиовари шакар баландӣ зиёнеро, ки дар натиҷаи зиёд шудани инсулин дар хун ба вуҷуд омадааст, пур мекунад.

    Дар шароити муқаррарӣ, ҷигар холестирини "бад" -ро аз ҷараёни хун хориҷ мекунад ва инчунин ҳангоми истеҳсоли консентратсия ҳадди аққал каме бештар аз он, тавлиди худро қатъ мекунад. Аммо глюкоза ба зарраҳои холестирини бад алоқаманд аст ва пас аз он, ретсепторҳои ҷигар онро қабул карда наметавонанд. Дар одамоне, ки диабети қанд доранд, қисмҳои зиёди холестерини бад гликатсия мешаванд (бо глюкоза алоқаманданд) ва аз ин рӯ гардиши хунро дар хун идома медиҳанд. Ҷигар онҳоро шинохта наметавонад ва филтр намекунад.

    Пайвасти глюкоза бо зарраҳои холестирини бад метавонад қатъ шавад, агар шакар дар хун ба сатҳи муқаррарӣ афтад ва пас аз ташкили ин пайвастагӣ бештар аз 24 соат вақт гузарад. Аммо пас аз 24 соат тағирёбии пайвастаҳои электронӣ дар молекулаи муштараки глюкоза ва холестирин ба вуҷуд меояд. Баъд аз ин, аксуламали гликатсия бебозгашт мегардад. Алоқаи глюкоза ва холестирин, ҳатто агар шакар дар таркиби меъёр ба миқдори муқаррарӣ паст шавад, вайрон нахоҳад шуд. Чунин заррачаҳои холестеринро “маҳсулоти ниҳоии гликатсия” меноманд. Онҳо дар хун ҷамъ шуда, ба деворҳои артерияҳо ворид мешаванд ва дар он ҷо плейтҳои атеросклеротикиро ташкил медиҳанд. Дар айни замон, ҷигар синтезкунии липопротеинҳои пастро давом медиҳад, зеро ретсепторҳои он холестеролро, ки бо глюкоза алоқаманданд, эътироф намекунанд.

    Протеинҳо дар ҳуҷайраҳо, ки деворҳои рагҳои хунро ташкил медиҳанд, метавонанд инчунин ба глюкоза пайваст шаванд, ки ин онҳоро часпак менамояд. Дигар сафедаҳое, ки дар хун паҳн мешаванд, ба онҳо часпиданд ва бинобар ин плакҳои атеросклеротикӣ меафзоянд. Бисёр сафедаҳое, ки дар хун ҷористанд, ба глюкоза пайваст мешаванд ва гликатсия мешаванд. Ҳуҷайраҳои сафеди хун - макрофагҳо - сафедаҳои гликатсияшуда, аз ҷумла холестиринро гликатсия мекунанд. Пас аз ин азхудкунӣ, макрофагҳо варам мекунанд ва диаметри онҳо хеле меафзояд. Чунин макрофагҳои варамкардашуда бо чарбуҳои вазнин ҳуҷайраҳои кафк номида мешаванд. Онҳо ба плакҳои атеросклеротикӣ, ки дар деворҳои артерияҳо ташкил меёбанд, часпиданд. Дар натиҷаи ҳамаи равандҳои дар боло тавсифшуда, диаметри шоҳрагҳои барои гардиши хун тадриҷан тангшаванда ба амал меоянд.

    Қабати миёнаи деворҳои артерияҳои калон ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор мебошанд. Онҳо барои плазаҳои атеросклеротикӣ барои устувории онҳо назорат мекунанд. Агар асабҳое, ки ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамворро идора мекунанд, аз невропатияи диабетӣ ранҷ мекашанд, пас худи ин ҳуҷайраҳо мемиранд, калтсий дар онҳо гузошта мешавад ва онҳо сахт мешаванд. Баъд аз ин, онҳо дигар наметавонанд устувории писта атеросклеротикиро назорат кунанд ва хатари зиёд шудани писта ба вуҷуд меояд. Он чунин мешавад, ки порча аз плаки атеросклеротикӣ дар зери фишори хун, ки тавассути зарф ҷараён мегирад, меояд. Он рагро то ба ҳадде метезонад, ки ҷараёни хун бозмедорад ва ин ба сактаи дил ё инсулт оварда мерасонад.

    Чаро тамоюли афзоиш ёфтани рагҳои хун хатарнок аст?

    Дар солҳои охир, олимон пайдоиши рагҳои хун дар рагҳои хунро сабаби асосии бастани онҳо ва сактаи дил эътироф кардаанд. Санҷишҳо метавонанд нишон диҳанд, ки лейкоситҳои шумо - ҳуҷайраҳои махсусе, ки коагуляцияи хунро таъмин мекунанд, ба ҳам часпида мешаванд ва лотинҳои хунро ташкил медиҳанд. Одамоне, ки бо майли зиёд ба пайдоиши рагҳои хун рӯбарӯ ҳастанд, хатари баланди яраи марг, сактаи дил ё рагкашии рагҳои ба гурдаҳо додашударо доранд.Яке аз номҳои тиббӣ барои сактаи қалб ин тромбози ишемиявӣ, яъне банд шудани тромбус яке аз шоҳрагҳои калон мебошад, ки дилро ғизо медиҳад.

    Пиндошта мешавад, ки агар майл ба ташаккул ёфтани лотинҳои хун зиёд шавад, пас ин маънои хавфи марговарро аз сактаи дил нисбат ба холестирини баланди хун баланд мекунад. Ин хатар ба шумо имкон медиҳад, ки ташхиси хунро барои моддаҳои зерин муайян кунед:

    Липопротеин (а) аз пошхӯрии лоғарҳои хун пешгирӣ мекунад, то даме ки онҳо барои ба калон шудан мубаддал шудан ва таҳдиди банд шудани рагҳои коронарӣ шаванд. Омилҳои хавф барои тромбоз дар диабети қанд аз ҳисоби баландшавии қанд. Исбот шудааст, ки дар тромбозҳо тромбоситҳо ба таври нисбатан фаъол пайвастанд ва инчунин ба деворҳои рагҳои хун часпидаанд. Омилҳои хавф барои бемориҳои дилу раг, ки дар боло номбар кардем, ба эътидол оварда мешаванд, агар диабетик як барномаи табобати диабети қанд ё барномаи табобати диабети 2-ро боғайратона амалӣ намуда, шакарашро устувор нигоҳ медорад.

    Норасоии қалб барои диабет

    Беморони диабет назар ба одамони дорои шакарҳои оддии хун аксар вақт аз норасоии қалб мемиранд. Норасоии қалб ва сактаи дил бемориҳои гуногун мебошанд. Норасоии дил як заифии мушакҳои дил аст, аз ин рӯ вай наметавонад барои нигоҳдории функсияҳои ҳаётан бадан кофии хуни худро ба кор барад. Ҳамлаи дил ба таври ногаҳонӣ рух медиҳад, вақте лимаки хун яке аз рагҳои муҳимро таъмин менамояд, ки хунро ба дил мебахшад, дар ҳоле ки худи дил камтар ё солим боқӣ мемонад.

    Бисёр диабетҳои ботаҷрибае, ки назорати бемориашон бади кам доранд, кардиомиопатияро инкишоф медиҳанд. Ин маънои онро дорад, ки дар тӯли солҳо ҳуҷайраҳои мушакҳои дил тадриҷан бо бофтаи часпак иваз карда мешаванд. Ин қалбро чунон заиф мекунад, ки кори худро аз даст медиҳад. Ҳеҷ далеле вуҷуд надорад, ки кардиомиопатия бо истеъмоли равғани парҳезӣ ё сатҳи холестирини хун алоқаманд аст. Ва далеле, ки он аз сабаби зиёд будани шакар хун зиёд мешавад, итминон дорад.

    Гемоглобини гликатсионӣ ва хавфи сактаи қалб

    Соли 2006 як тадқиқот ба анҷом расид, ки дар он 7321 одамони серғизо ширкат варзиданд, ки ҳеҷ яке аз онҳо расман аз диабет ранҷ надоштанд. Маълум шуд, ки барои ҳар 1% зиёдшавии шохиси гемоглобин аз сатҳи 4,5%, басомади бемориҳои дилу раг 2,5 маротиба меафзояд. Инчунин, барои ҳар 1% зиёдшавии шохиси гемоглобин аз сатҳи 4,9%, хатари марг аз ҳар гуна сабабҳо 28% зиёд мешавад.

    Ин маънои онро дорад, ки агар шумо 5,5% гемоглобин дошта бошед, пас хавфи сактаи қалбии шумо нисбат ба шахси лоғар бо 4,5% гемоглобини гликатсионӣ 2,5 маротиба зиёд аст. Ва агар шумо дар хун 6,5% гемоглобини гликатсия дошта бошед, пас хавфи сактаи қалбии шумо то 6.25 маротиба меафзояд! Бо вуҷуди ин, он ба таври расмӣ ҳисоб карда мешавад, ки диабет хуб назорат карда мешавад, агар санҷиши хун барои гемоглобини гликатсия натиҷаи 6,5-7% -ро нишон диҳад ва барои баъзе категорияҳои диабет он иҷозат дода шавад.

    Шакки баланди хун ё холестирин - кадом хатарнок аст?

    Маълумотҳои бисёр тадқиқотҳо тасдиқ мекунанд, ки баланд шудани шакар сабаби асосии зиёдшавии консентратсияи холестирин ва триглицеридҳои бад дар хун мебошад. Аммо холестирин омили хатари садамаи дилу рагҳо нест. Дар таркиби худ шакар, омили асосии хавф барои бемориҳои дилу раг мебошад. Дар тӯли солҳои зиёд диабети навъи 1 ва навъи 2 кӯшиш карда шудааст, ки бо "парҳези бо карбогидратдор тавозуншуда" муносибат кунанд. Маълум шуд, ки пас аз парҳези камвазн басомади вазнинии диабет, аз ҷумла сактаи дил ва зарбаи шадид зиёд шудааст. Аён аст, ки сатҳи баланди инсулин дар хун ва сипас зиёд шудани шакар - ин гунаҳкорони аслии бадӣ мебошанд. Вақти он аст, ки ба як барномаи табобати диабети навъи 1 ё барномаи табобати диабети 2 гузарем, ки хатари асабҳои диабетро воқеан коҳиш медиҳад, ҳаётро дароз ва сифати онро беҳтар мекунад.

    Вақте ки беморе бо диабети қанд ё як шахси дорои синдроми метаболикӣ ба парҳези кам карбогидрат гузарад, шакар хуни ӯ кам мешавад ва ба меъёр наздик мешавад.Пас аз чанд моҳи «ҳаёти нав», бояд ташхиси хун барои омилҳои хавфи қалб ва рагҳо гузаронида шавад. Натиҷаҳои онҳо тасдиқ хоҳанд кард, ки хатари сактаи дил ва инсулт кам шудааст. Шумо метавонед ин санҷишҳоро пас аз чанд моҳ санҷед. Эҳтимол аст, ки нишондиҳандаҳои омилҳои хавфи қалб ва хун боз ҳам беҳтар шаванд.

    Мушкилоти сипаршакл ва чӣ гуна табобати онҳо

    Агар дар ҳолати риояи бодиққат парҳези карбогидратҳо натиҷаҳои санҷишҳои хун барои омилҳои хатари дилу раг ногаҳон бадтар шаванд, он гоҳ ҳама вақт (!) Маълум мешавад, ки бемор сатҳи гормонҳои сипаршаклро паст мекунад. Ин гунаҳкори воқеӣ аст, на парҳез бо чарбу ҳайвонҳо. Мушкилот бо гормонҳои сипаршакл бояд ҳал карда шаванд - барои баланд бардоштани сатҳи онҳо. Барои ин, доруҳои таъинкардаи эндокринологро бигиред. Ҳамзамон, тавсияҳои ӯро гӯш накунед ва гӯед, ки шумо бояд парҳези «мутавозин» -ро риоя кунед.

    Ғадуди сустшудаи сипаршакл гипотиреоз номида мешавад. Ин бемории аутоиммунӣ мебошад, ки аксар вақт дар беморони гирифтори диабети намуди 1 ва хешовандони онҳо рух медиҳад. Системаи масуният ба гадуди зери меъда ҳуҷум мекунад ва аксар вақт ғадуди сипаршакл низ зери тақсимот қарор мегирад. Дар айни замон, гипотиреоз метавонад солҳои зиёд ё пас аз навъи 1 диабети қанд оғоз ёбад. Он шакари баланди хунро ба вуҷуд намеорад. Худи гипотиреоз нисбат ба диабет як омили ҷиддии хатари инфаркт ва инсулт аст. Аз ин рӯ, табобати он хеле муҳим аст, хусусан аз он, ки ин мушкил нест. Муолиҷа одатан иборат аз 1-3 ҳаб дар як рӯз иборат аст. Хонда шавед, ки кадом гормонҳои сипаршаклро бояд санҷед. Вақте ки натиҷаҳои ин санҷишҳо беҳтар мешаванд, натиҷаҳои санҷишҳои хун барои омилҳои хавфи қалб ва хун ҳамеша беҳтар мешаванд.

    Пешгирии бемориҳои дилу раг дар диабети қанд: хулосаҳо

    Агар шумо хоҳед, ки хатари сактаи қалб, сактаи дил ва нокомии дилро кам кунед, маълумот дар ин мақола хеле муҳим аст. Шумо фаҳмидед, ки санҷиши хун барои холестирин дар маҷмӯъ, пешгӯии боэътимоди хатари садамаи дилу рагҳоро имкон намедиҳад. Нисфи сактаи дил бо одамоне, ки холестирини умумии хун доранд, рух медиҳад. Беморони маълумотдор медонанд, ки холестирин ба "хуб" ва "бад" тақсим мешавад ва нишондиҳандаҳои дигари хатари бемориҳои дилу рагҳо ҳастанд, ки нисбат ба холестирин эътимодноктаранд.

    Дар мақола, мо санҷишҳои хунро барои омилҳои хавф барои бемориҳои дилу раг қайд кардем. Инҳо триглицеридҳо, фибриноген, гомоцистеин, протеини C-реактивӣ, липопротеин (а) ва ферритин мебошанд. Шумо метавонед маълумоти бештарро дар мақолаи “Санҷиши диабет” хонед. Ман ба шумо тавсия медиҳам, ки онро бодиққат омӯзед ва сипас мунтазам тестҳо гузаронед. Дар айни замон, санҷишҳо барои гомоцистеин ва липопротеин (а) хеле гарон ҳастанд. Агар маблағи изофӣ набошад, пас ташхиси хун барои холестирин "хуб" ва "бад", триглицеридҳо ва протеини С-реактивӣ кофӣ аст.

    Бодиққат барномаи табобати диабети намуди 1 ё барномаи табобати диабети навъи 1 –ро пайгирӣ кунед. Ин роҳи беҳтарини коҳиши хатари садамаи сактаи дил аст. Агар санҷиши хун барои ферритини хуноба нишон диҳад, ки шумо дар бадани барзиёд оҳан дар бадан доред, пас тавсия дода мешавад, ки донори хун шавед. На танҳо барои кӯмак ба онҳое, ки ба хун супорида мешаванд, балки оҳани барзиёдро аз бадани худ дур кунанд ва бо ин роҳ хатари инфаркти дилро коҳиш диҳанд.

    Барои назорати шакарҳои хун дар диабет, доруҳо дар муқоиса бо парҳези камсавод, машқҳо ва тазриқи инсулин нақши сеюм доранд. Аммо агар беморе бо диабети қанд аллакай бемории дилу раг ва / ё фишори баланди хун дошта бошад, пас гирифтани магний ва иловаҳои иловагии дил, муҳим аст, ки аз рӯи парҳез риоя кунед.Мақолаи "Табобати гипертония бидуни дору" -ро хонед. Он дар бораи чӣ гуна табобати гипертония ва бемориҳои дилу рагро бо лавҳаҳои магний, коэнзим Q10, L-карнитин, таурин ва равғани моҳӣ тасвир мекунад. Ин доруҳои табиӣ барои пешгирии сактаи қалб заруранд. Ҳамагӣ чанд рӯз, шумо дар беҳбудии худ эҳсос хоҳед кард, ки онҳо фаъолияти дилро беҳтар мекунанд.

    Салом Номи ман Инна, ман 50-солаам. Дар моҳи июли соли 2014, муоинаи муқаррарӣ пас аз хӯрдани 20 шакар, дар меъдаи холӣ 14, дар сурати набудани шикоят, ошкор кард. Ман ба ин бовар намекардам, ман ба рухсатӣ рафтам ва барои машварати эндокринолог имзо гузоштам. Вазни он вақт 78 кг бо баландии 166 см буд.
    Ташрифи пулакӣ ба духтур боиси сӯҳбати гуворо дар бораи он гардид, ки шумо бояд инсулинро тавсия диҳед, аммо шикоятҳо вуҷуд надоранд ... парҳези камравған, фаъолияти ҷисмонӣ ва умуман ман ба диабетик монанд нестам. Бо вуҷуди ин, як тавсиянома барои санҷиши амиқи хун навишта шуда, калимаи "Siofor" талаффуз карда шуд. Он фавран ва сеҳрнок маро ба сайти шумо овард! Аз он ки чанд диабет, ки табибонро бодиққат гӯш мекарданд, дар пеши чашмонам мемурданд, ман аз маълумоти шумо хеле хурсанд шудам. Баъд аз ҳама, ҳеҷ чиз ба шумо имкон намедиҳад, ки метрро бо глюкометр дар дасти шумо тафтиш кунед.
    Таҳлилҳои ибтидоӣ: Холестерини HDL 1.53, холестирин LDL 4.67, холестирини умумӣ 7.1, глюкозаи плазма -8.8, триглицеридҳо-1.99. Вазифаҳои ҷигар ва гурдаҳо вайрон нашудаанд. Таҳлил дар рӯзи панҷуми парҳези карбогидратҳо бе гирифтани доруҳо гузаронида шуд. Дар заминаи парҳез, вай ба гирифтани глюкофаг дар як рӯз аз 500 то 4 ҳаб, бо назорати пурраи шакар бо истифодаи глюкометраи Accutchet истифода кард. Он вақт (баҳор ва тобистон) фаъолияти ҷисмонӣ баланд буд - дар ҷои кор, 20 гектар боғи сабзавот, об дар сатили чоҳ, кӯмак дар майдони сохтмон.
    Пас аз як моҳ, ӯ оромона 4 кг гум кард, илова бар ин, дар ҷойҳои дуруст. Биниш барқарор карда шуд, ки афтиши он ба синну сол алоқаманд аст. Боз ман бе айнак мехонам ва менависам. Санҷишҳо: глюкозаи плазма-6,4, холестирини умумӣ-7,4, триглицеридҳо-1,48. Камшавии вазни ҳамвор идома дорад.
    Дар тӯли 2,5 моҳ ман ду маротиба парҳезро вайрон кардам: бори аввал дар 10 рӯз ман як пораи нонро андозаи андозаи як қуттӣ тамокукашӣ кардам - ​​дар байни шакар аз 7,1 то 10,5 ҷаҳиш пайдо шуд. Бори дуюм - дар зодрӯз, ба ғайр аз маҳсулоти иҷозатдодашуда, як порча себ, киви ва ананас, нон пантаи, як қошуқи хӯриш картошка. Тавре ки шакар 7 буд, боқӣ монд ва дар он рӯз глюкофагҳоро тамоман нагирифт, дар хона фаромӯш кард. Ин ҳам хуб аст, ки ман ҳоло мағрур ҳастам ва аз маҳсулоти қаннодӣ даст мекашам. Ман бе чашм ба ширинӣ ва пирожни тирезаҳо аз тирезаҳо мегузаштам, бо суханони: "Шумо дигар бар ман қудрат надоред!" Ва ман меваҳоро пазмон шудам ...
    Масъала дар он аст, ки бо миқдори рӯзонаи қанд дар хун аз 5 то 6, пас аз хӯрдан, афзоиши ночиз аст, 10-15%, субҳ, новобаста аз хӯроки шом, рӯза гирифтани шакар 7-9 аст. Шояд шумо ба ҳар ҳол инсулин ниёз доред? Ё 1-2 моҳи дигар тамошо кунед? Ҳоло ман ягон нафаре надорам, ки бо онҳо машварат кунам, эндокринологи ноҳияи мо дар рухсатӣ аст + сабти нав бо навбат. Бале, ва ман дар деҳа дар ҷои бақайдгирӣ ҳастам. Ташаккури пешакӣ барои посухи шумо ва муҳимтар аз ҳама барои сайти шумо. Шумо ба ман умеди дарозу хушбахтӣ ва воситаи олии ноил шудан ба инро додед.

    > Шояд ба шумо ҳам инсулин лозим аст?

    Шумо хонандаи намунавӣ ва пайрави сайт мебошед. Мутаассифона, онҳо маро каме дер ёфтанд. Аз ин рӯ, бо эҳтимолияти зиёд, бояд субҳ ба меъдае холӣ кардани инсулин каме муқаррар кунад.

    Инро чӣ тавр бояд кард, дар ин ҷо ва инҷо бихонед.

    > Ё 1-2 моҳи дигар тамошо кунед?

    Микдори аввалини Лантус ё Левемирро ҳисоб кунед, сӯзандору гузоред ва сипас ба кадом самт тағир диҳед, то шаби оянда шакарашро дар ҳудуди муқаррарӣ нигоҳ дорад.

    Барои мӯътадил кардани шакар дар субҳ дар меъдаи холӣ, тавсия дода мешавад, ки соати 1-2-и саҳар Левемир ё Лантусро сӯзанд. Аммо шумо метавонед аввал дар хоб инсулинро санҷед. Шояд дар ҳолати осони шумо шумораи онҳо кофӣ бошад. Аммо чунин шуда метавонад, ки шумо бояд ҳанӯз ҳушдоре оред, шабона бедор шавед, сӯзандоруро таъин кунед ва дарҳол дубора хоб равед.

    > Ҳоло каси дигаре барои машварат кардан надорам
    > эндокринологи ноҳияи мо дар рухсатӣ

    Вақти охирини эндокринолог ба шумо чанд чизи муфид маслиҳат дод? Барои чӣ ба он ҷо тамоман мераванд?

    Ман 62-солаам. Дар моҳи феврали соли 2014, диабети навъи 2 ташхис карда шуд. Шакар рӯза 9,5 буд, инсулин низ баланд шуд. Доруи таъиншуда, парҳез. Ман глюкометр харидаам. Сайти худро ёфта, ба пайравӣ кардани парҳези карбогидрат кам дохил шуд. Вай вазнашро аз 80 то 65 кг бо афзоиш 156 см гум кард, аммо пас аз хӯрдан шакар аз 5,5 кам намешавад. Ҳатто ҳангоми риояи парҳез, он метавонад ба 6,5 баробар шавад. Оё бори аввал озмоиши баландтари инсулин лозим аст?

    > Оё ман боз ба тестҳо ниёз дорам
    > барои баланд шудани инсулин?

    Дар ибтидо ҳама чиз барои шумо аллакай бад буд; шумо моро дер кардед. Шакар рӯза 9,5 буд - ин маънои онро дорад, ки намуди 2 диабет хеле пешрафта аст. Дар 5% беморони вазнин, парҳези карбогидратҳои кам ба шумо имкон намедиҳад, ки бемории бидуни инсулинро идора кунед ва ин танҳо ҳолати шумост. Пас аз хӯрдани шакар 5.5 муқаррарӣ аст ва 6.5 аллакай аз меъёр зиёд аст. Ҳоло шумо метавонед бори дигар инсулинро дар плазми холии меъда санҷед, аммо муҳимтар аз ҳама - оҳиста ба тариқи инсулин дароз кардани инсулинро оғоз кунед. Ин мақоларо санҷед. Он ҷо хоҳад буд саволҳо - бипурсед. Эндокринолог мегӯяд, ки ҳама чиз хуб аст, инсулин лозим нест. Аммо ман мегӯям - агар шумо хоҳед, ки бе мушкилӣ умри дароз бинед, пас акнун ба вояи хурд ба Лантус ё Левемир оғоз намоед. Дар ин кор танбалӣ накунед. Ё медавед, шояд ба ҷои инсулин ҷаҳед.

    Хуб Дар аввал - ташаккур барои кори худ, барои ҳама беҳтарин ва беҳбудӣ!
    Акнун достони, дар асл на ман, балки шавҳар.
    Шавҳари ман 36-сола, баландӣ 184 см, вазн 80 кг.
    Зиёда аз ду сол аст, ки аз моҳи августи соли 2012, ӯ нишонаҳое дошт, ки ҳоло фаҳмидем, невропатияи диабетик. Ин моро ба як невропатолог овард. Ҳеҷ кас аз диабет гумонбар нашудааст. Пас аз ташхиси ҳамаҷониба, духтур гуфт, ки ташхис дар рӯи замин нарасидааст ва ташхиси хун, пешоб ва ташхиси ултрасадоёи ғадуди сипаршакл, гурда, ҷигар ва простата. Дар натиҷа, дар арафаи соли нав мо фаҳмидем, ки шакар дар хун 15, пешоб ацетон ++ ва шакар 0,5 аст. Невропатолог гуфт, ки агар шумо ба табобати пуршиддат гирифтан нахоҳед, аз ширинӣ даст кашед ва ба эндокринолог муроҷиат кунед. Қаблан шавҳараш сахт бемор набуд ва ҳатто дар куҷо дармонгоҳи минтақавии худро намедонист. Нейропатолог аз як шаҳри дигар шинос буд. Ташхис ба монанди болт аз кабуд буд. 30 декабри соли равон, бо ин таҳлилҳо, шавҳар ба эндокринолог рафт. Ӯ барои боз кардани хун ва пешоб фиристода шуд. Он дар меъдаи холӣ набуд, қанди хун 18,6 буд. Дар пешоб асетон мавҷуд набуд ва аз ин рӯ онҳо гуфтанд, ки онҳоро дар беморхона ҷойгир намекунанд. Ҷадвали рақами 9 ва Амарил 1 ҳаб дар субҳ. Пас аз таътил шумо хоҳед омад. Ва ин 12 январ аст. Ва, албатта, ман бефаъолиятро интизор шуда наметавонистам. Шоми аввал ман сайти шуморо ёфтам, тамоми шаб хондам. Дар натиҷа, шавҳар ба риояи парҳези шумо шурӯъ кард. Саломатии ӯ беҳтар шуд, ба назарам пойҳои ӯ, пеш аз он ки онҳо асабӣ шуда бошанд, "шабона" шабона ба ӯ иҷозат надод, ки якчанд моҳ хоб шавад. Вай Амарилро танҳо як маротиба менӯшид, пас ман аз шумо дар бораи ин доруҳо хондам ва онҳоро бекор кард. Глюкометрро танҳо 6 январ харида буданд (рӯзҳои истироҳат - ҳама чиз пӯшида аст). Buy OneTouch -ро интихоб кунед. Ба мо дар мағоза санҷише дода нашуд, аммо ман фаҳмидам, ки ин боэътимод аст.
    Нишондиҳандаҳои шакар 7.01 субҳ дар холӣ будани меъда 10,4. Як рӯз пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ 10.1. Баъд аз хӯрокхӯрӣ - 15,6. Ба тарбияи ҷисмонӣ эҳтимолан пеш аз чен кардани глюкоза таъсир расонд. Худи ҳамон рӯз ва пеш аз он, дар пешоб, ацетон ва глюкоза пайдо мешаванд ё нопадид мешаванд. Ҳамаи ин бо парҳези хеле сахт (гӯшт, моҳӣ, кабудӣ, панири Адиге, каме сорбитол бо чой) аз 2 январи соли равон пайваста.
    8.01 саҳар дар як меъдаи холии меъда 14.2, пас 2 соат пас аз наҳорӣ 13.6. Ман дигар намедонам; шавҳари ман то ҳол аз кор даъват накардааст.
    Тибқи санҷишҳо: дар хун нишондиҳандаҳои боқимонда муқаррарӣ мебошанд,
    дар пешоб сафеда вуҷуд надорад
    кардиограмма муқаррарӣ аст
    УЗИ ҷигар муқаррарӣ аст,
    испурч меъёри аст,
    ғадуди сипаршакл меъёр аст,
    ғадуди простата - простатитҳои музмини нахдор,
    гадуди зериобӣ - эхогенетикӣ зиёд мешавад, канори Wirsung - 1 мм, ғафсӣ: сар - 2,5 см, бадан - 1,4 см, думаш - 2,6 см.
    Инчунин бояд бигӯям, ки вазни нисбатан вазнин (аз 97 кг то 75 кг дар камтар аз шаш моҳ) бидуни парҳез ва дигар сабабҳои возеҳ тақрибан 4 сол пеш рух дод ва аз он вақт (тобистони соли 2010) ташнагии патологӣ сар шуд (зиёда аз 5 литр дар як рӯз) . Ва ман мехостам оби нӯшокиҳои минералиро (наҳраи квасова) бинӯшам. Шавҳар ҳамеша шириниро дӯст медошт ва аз онҳо бисёр мехӯрд. Хастагӣ, асабонӣ, бепарвоӣ дар тӯли якчанд сол. Мо инро бо кори асаб пайваст кардем.
    Пас аз хондани мақолаи шумо дар бораи санҷишҳои зарурӣ, ман, ҳамчун духтури ботаҷриба, ба шавҳарам чунин озмоишҳоро таъин намудам: гемоглобини глицатин, С-пептид, TSH, T3 ва T4 (фардо мекунам). Лутфан бигӯед, ки боз чӣ кор кардан лозим аст.
    Ман то ҳол намефаҳмам: оё вай диабети навъи 2 ё диабети навъи 1 дорад? Вай фарбеҳӣ надорад. Мо ҷавобро интизорем, сипос.

    > Харидашуда OneTouch -ро интихоб кунед. Озмоиш дар мағоза
    > онҳо ба мо надоданд, аммо ман фаҳмидам, ки вай боэътимод аст

    > Амарил ӯ танҳо як маротиба нӯшид, баъд ман мехонам
    > шумо дар бораи ин доруҳо доред ва онҳоро бекор кардед

    Ба шавҳаратон гӯед, ки вай бо муваффақият издивоҷ кард.

    > вай диабети намуди 2 ё диабети намуди 1 дорад?

    Ин 100% диабети навъи 1 мебошад. Илова бар парҳез, инсулинро ворид кунед.

    > боз чӣ кор кардан лозим аст

    Сӯзандоруи инсулинро оғоз кунед, кашед. Бодиққат ин мақоларо омӯзед (дастур барои амал) ва ин онро ҳамчун намунаи рӯҳбаландкунанда гардонед.

    Барои гирифтани имтиёзҳо барои диабети намуди 1 диабет ба духтур муроҷиат кунед.

    С-пептид ва гемоглобинро дар ҳар 3 моҳ як бор диҳед.

    > простатити нахдор музмин

    Шояд шумо дар ин бора ба духтур муроҷиат кунед. Илова бар он чизе ки духтури шумо тавсия медиҳад, гирифтани иловаи руҳ бо равғани тухми каду фоидаовар хоҳад буд.

    Дар ҳолати шумо, ин иловапулӣ бо такмил додани ҳаёти шахсии шумо чандин маротиба пардохт хоҳад кард. Шумо метавонед инро бо шавҳаратон гиред - руҳ мӯй, нохунҳо ва пӯстро мустаҳкам мекунад.

    Владислав, 37 сола, намуди 1 диабет аз соли 1996. Тибқи таҳлили умумии биохимиявии хун, холестирин 5,4, гемоглобини гликатсионӣ 7,0% -ро ташкил медиҳад.
    Эндокринолог нусхаи маҳсулотро дод, ки маҳдудият доранд - тухмҳо низ ба он ҷо медароянд. Ман ба муаллифи сайт саволе дорам - чӣ гуна парҳези карбогидрат холестиринро камтар мекунад? Ман ин парҳезро риоя мекунам, ман ҳама чизро дӯст медорам. Аммо тухм маҳсулоти асосӣ бо ин гуна ғизо аст. Ман одатан ҳар рӯз барои наҳорӣ 2 тухм мехӯрам, баъзан 3. Ман панир ҳам мехӯрам, аммо он дар рӯйхати маҳсулоти манъшуда барои холестирини баланд низ ҳаст. Ба ман гӯед, ки чӣ кор кунам, боз ба пиёла гузаред? Шояд ҳамин ҳам ҳаст, аммо кӯшиш кунед, ки гемоглобини гликатсияшударо ба 5.5-6% коҳиш диҳед? Хеле миннатдорам барои ҷавоб.

    чӣ гуна парҳези карбогидрат холестиринро камтар мекунад?

    Ман аниқ намедонам, ки ин чӣ тавр сурат мегирад.

    Парҳезро риоя кунед, оромона гӯшт, панир, тухм ва ғайра бихӯред, мақоларо дар бораи пешгирӣ ва табобати атеросклероз омӯзед, он мизи аёнӣ дорад - афсона ва ҳақиқат.

    Ходими хоксоронаи шумо дар як моҳ 250-300 дона тухм мехӯрад, на соли аввал. Ман дар ин масъала пӯсти худро дорам. Агар маълум шавад, ки тухм зараровар аст, пас ман пеш аз ҳама азият мекашам. То ба ҳол, озмоишҳо барои холестирин - ҳадди аққал барои намоишгоҳ.

    Ташаккур барои мақола ва маслиҳатҳои муфассали ғизо! Ман дар бораи равғани моҳӣ муддати дароз хондам, ман онро бо витаминҳо қабул мекунам.

    нисфирӯзӣ хуб! Ман 33-солаам. Тд1 аз 29 сола. ташаккур барои сайти шумо! хеле муфид! се моҳ кӯшиши пайравӣ кардани парҳези кам-карб! Дар тӯли ин се моҳ имкон дошт, ки гемоглобини гликатсияшударо аз 8 то 7 коҳиш диҳад, гурдаҳоро тафтиш кард (ҳама чиз дуруст аст), протеини с-реактивӣ муқаррарӣ аст, триглицеридҳо, (0.77), аполипопротеин а 1,7 (муқаррарӣ), холестирини хуб баланд аст, аммо дар доираи меъёри 1.88), холестирин умумии 7.59! ролҳои бад аз 5, 36! се моҳ пеш ӯ 5.46 буд! ба ман бигӯед, ки чӣ гуна онро коҳиш додан мумкин аст! ва оё ба ин нишондиҳанда ташвиш овардан лозим аст? ва чаро луч нохун ба ин нишондиҳанда таъсир расонд? Коэффициенти атерогении таҳлилҳои охирин оид ба меъёри болоии меъёр (3), се моҳ пеш 4,2 буд! ташаккур

    Таъсири норасоии инсулин ба дил

    Намуди 1 ва диабети навъи 2 бо сабабҳо ва механизмҳои рушд бемориҳои тамоман гуногун мебошанд.Онҳоро танҳо бо ду аломат муттаҳид мекунанд - як авлоди меросӣ ва баландшавии сатҳи глюкоза дар хун.

    Навъи аввал ба инсулин вобаста аст, дар ҷавонон ё кӯдакон ҳангоми дучоршавӣ ба вирусҳо, стресс ва терапияи доруҳо пайдо мешавад. Навъи дуввуми диабет бо марҳилаи тадриҷӣ, беморони калонсол, чун қоида, вазни зиёдатӣ, гипертония артериалӣ, холестирин дар хун зиёдтаранд.

    Диабети навъи 2

    Хусусиятҳои ташаккули инфаркт дар диабети намуди 1

    Дар намуди аввалини беморӣ, аксуламали аутоиммунӣ боиси марги ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки инсулинро мебарад. Аз ин рӯ, беморон дар хун гормонҳои худро надоранд ё миқдори он ҳадди ақалл аст.

    Равандҳое, ки дар ҳолати норасоии мутлақи инсулин ба амал меоянд:

    • фарбеҳӣ фаъол мешавад,
    • таркиби кислотаҳои равғанӣ ва триглицеридҳо дар хун баланд мешаванд
    • азбаски глюкоза ба ҳуҷайраҳо намерасад, чарбҳо ба манбаи энергия табдил меёбанд ва
    • Реаксияҳои оксидшавии равған ба зиёдшавии таркиби кетонҳо дар хун оварда мерасонад.

    Ин боиси бад шудани таъминоти хун дар узвҳо мегардад, ки ба норасоии ғизо ҳассостарин - дил ва майна мебошанд.

    Чаро хавфи сактаи қалб дар намуди 2 зиёдтар аст?

    Дар диабети навъи дуюм, гадуди зери меъда инсулинро ба миқдори муқаррарӣ ва ҳатто афзоиш медиҳад. Аммо ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба он гум шудааст. Ин ҳолат муқовимати инсулин номида мешавад. Зарари рагҳо зери таъсири чунин омилҳо рух медиҳад:

    • глюкози баланд - он деворҳои рагҳои хунро вайрон мекунад,
    • холестирин барзиёд - лавҳаҳои атеросклеротикиро ташкил дода, люмени шоҳрагҳоро часпид,
    • халалдоршавии лотинии хун, зиёдшавии хатари тромбоз,
    • Инсулинро зиёд мекунад - ҷудошавии гормонҳои муқобилро ба вуҷуд меорад (адреналин, гормонҳои афзоиш, кортизол). Онҳо ба тангии рагҳои хун ва воридшавии холестирин ба онҳо мусоидат мекунанд.

    Парокандаи миокард шадидтарин дар гиперинсулинемия мебошад. Консентратсияи баланди ин гормон пешрафти атеросклерозро суръат мебахшад, зеро ташаккули холестерин ва равғанҳои атерогенӣ дар ҷигар суръат мегиранд, мушакҳои деворҳои рагҳо андоза зиёд мешаванд ва пошидани лотинҳои хун монеа мешаванд. Аз ин рӯ, беморони гирифтори диабети навъи 2 нисбат ба дигар беморон бештар дар хатари патологияи шадиди коронарӣ ҳастанд.

    Дар бораи он ки чӣ гуна инфаркти инфексияи IHD ва миокард дар диабет пайдо мешавад, ба ин видео нигаред:

    Омилҳои шадид барои шахси диабетик

    Басомади ҳамлаи дил дар байни диабетҳо ба ҷуброни беморӣ мутаносиб аст. Аз нишондиҳандаҳои тавсияшуда дуртар будани сатҳи шакар дар хун, аксар вақт ин гуна беморон гирифтори диабети қанд ва ихтилоли рагҳо мегарданд. Сабабҳое, ки метавонанд ба инкишофи сактаи дил таъсир расонанд, инҳоянд:

    • сӯиистифода машрубот
    • сатҳи пасти фаъолияти ҷисмонӣ,
    • ҳолатҳои стресс музмин
    • нашъамандӣ никотин,
    • зиёдатӣ, аз ҳад зиёд равғанҳои ҳайвонот ва карбогидратҳо дар парҳез,
    • гипертонияи артериалӣ.

    Сабабҳои бемориҳои дил дар беморони диабет

    Сабаби маъмултарини бемориҳои дилу раг дар одамони гирифтори диабет сахт шудани деворҳои шоҳрагҳои коронарӣ ё атеросклероз мебошад. Он аз ҳисоби пайдоиши плакҳои холестерин дар рагҳои хунгузар, ки оксигенро таъмин мекунад ва мушакҳои дилро ғизо медиҳад, ба амал меояд.

    Чунин ҷамъшавии холестирин дар деворҳои рагҳои хун, чун қоида, ҳатто пеш аз афзоиши намоёни шакар дар беморони гирифтори диабети навъи 2 оғоз меёбад. Ба ибораи дигар, бемориҳои дил қариб ҳамеша пеш аз ташхиси ташхиси диабети навъи 2 инкишоф меёбанд. ин намуди диабет тадриҷан ва пинҳонӣ ташаккул меёбад.

    Вақте ки плакҳои холестирин мешикананд ё решакан мешаванд, лахтаи хун боиси рехтани хун дар рагҳои хун мегардад. Ин вазъ метавонад ба сактаи дил оварда расонад. Ҳамин раванд метавонад дар ҳама артерияҳои дигари бадан ба вуҷуд ояд - басташавии гардиши хун ба мағзи сар осеби равонӣ меорад ва мушкилот бо гардиши хун ба пойҳо ё дастҳо боиси бемории рагҳои периферӣ мегардад.

    Беморони гирифтори диабети қанд на танҳо имконияти зиёдшавии бемориҳои дилу рагро доранд, балки онҳо хатари ба вуҷуд омадани норасоии қалбро доранд - ҳолати вазнини тиббӣ, ки дар он дил наметавонад хунро дуруст насохта наметавонад. Ин метавонад ба пайдоиши моеъ дар шуш оварда расонад, ки метавонад нафаскашӣ ё нигоҳ доштани моеъ дар дигар узвҳои бадан (хусусан дар пойҳо) боиси пайдоиши варам гардад.

    Нишонаҳои сактаи қалб бо диабет кадомҳоянд?

    Аломатҳои сактаи қалб инҳоро дар бар мегиранд:

    • Норасоии нафас, кӯтоҳ будани нафас.
    • Эҳсоси заифӣ.
    • Дарди сар
    • Хеле арақи аз ҳад зиёд ва ба таври номатлуб.
    • Дард дар китфҳо, даҳон ё бозуи чап.
    • Дард ё фишори сина (махсусан дар вақти фаъолияти ҷисмонӣ).
    • Набера.

    Дар хотир доред, ки на ҳама одамон дард ё дигар аломатҳои классикии сактаи дилро эҳсос мекунанд. Ин аст, махсусан барои занони диабети қанд.

    Агар шумо ягон ин нишонаҳоро эҳсос кунед, шумо бояд фавран духтурро бинед ё дар хона ёрии таъҷилиро даъват кунед.

    Бемориҳои рагҳои перифералӣ чунин аломатҳои зеринро доранд:

    • Паҳншавии пой дар вақти роҳ гаштан (бонги фосилавӣ) ё дард дар халта ё доғҳо.
    • Пойҳои хунук.
    • Импулсҳои коҳишёфта ё ғоибшуда дар пойҳо ё пойҳо.
    • Набудани равғани пӯст дар пойҳои поёни.
    • Аз даст додани мӯй дар поёни пой.

    Табобат ва пешгирии бемориҳои қалб дар беморони гирифтори диабет

    Вобаста аз вазнинии он якчанд вариантҳои табобати бемориҳои дилу рагҳо дар беморони диабет мавҷуданд:

    • Гирифтани аспирин барои коҳиш додани хатари рагҳои хун, ки ба сактаи дил ва зарбаи шадид оварда мерасонад. Миқдори ками аспирин барои мардону занони гирифтори диабети навъи 2 аз 40 сола, ки хатари инкишофи бемориҳои рагиву хунӣ ва перифериявӣ доранд, тавсия дода мешавад. Бо духтуратон сӯҳбат кунед, то муайян созед, ки аспирин табобати дуруст барои шумо аст.
    • Парҳези холестирин паст. Хондани мақолаҳо: 10 маҳсулоти холестиринро барои диабет паст мекунанд ва Маҳсулоти холестирин баланд - Маслиҳатҳо барои иваз кардани диабет.
    • Фаъолияти ҷисмонӣ ва на танҳо паст кардани вазн, балки паст кардани шакар, фишори баланди хун ва холестирин, инчунин коҳиши равғанҳои шикам, ки омили иловагии хавф барои рушди бемориҳои дилу раг мебошад.
    • Бо доруҳои зарурӣ гирифтани.
    • Дахолати ҷарроҳӣ.

    Асабҳои перифералии перифералӣ чӣ гуна бояд муносибат кард?

    Пешгирии бемории рагҳои перифералӣ чунин аст:

    • Ҳаррӯза дар ҳавои тоза (45 дақиқа дар як рӯз, пас шумо метавонед онро афзун кунед).
    • Пӯшидани пойафзоли махсус агар мушкилот ҷиддӣ бошад ва ҳангоми рафтан дард дард дошта бошад.
    • Нигоҳ доштани гемоглобини HbA1c дар сатҳи камтар аз 7%.
    • Паст кардани фишори хун дар зери 130/80.
    • Нигоҳ доштани сатҳи холестерини "бад" LDL аз 70 мг / дл Манбаъҳо:

    1. Диабет ва бемориҳои дилу рагҳо // Ассотсиатсияи дили Амрико.

    Нобудсозии SUGAR ва камбудиҳои дил

    Норасоии қалбӣ як бемории маъмултарини ҳамроҳшаванда дар беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошад.Муқовимат ба инсулин ба таври механикӣ ба пешрафт то CH59 мусоидат мекунад. Дар базаи калони маълумотҳои таҳқиқоти умумӣ дар Бритониё, истифодаи табобатҳои стандартӣ барои норасоии дил маргро коҳиш додааст. Аммо метформин ягона доруи протигликемикӣ буд, ки бо паст шудани сатҳи фавт алоқаманд буд (таносуби коэффисенти 0.72, фосилаи эътимод 0.59-0.90) 60. Тиазолидиндионҳо дар амалияи умумӣ хеле кам истифода мешуданд, ин ягона синфи доруҳои антибиетикӣ бо маълумоти манфӣ оид ба истифодаи Ч.

    Холестирин HDL, ниацин ва тиазолидиндионҳо

    Холестирини HDL аксар вақт бо T2DM коҳиш меёбад ва таъсироти оддии вазопротективи он ором мешаванд11. Кислотаи никотинӣ (ниацин) бояд табобати интихобӣ бошад, аммо ин дору ба таври кофӣ таҳаммул карда намешавад. Шакли ба қарибӣ муаррифишаванда (Niashpan) афзоиши холестирини HDL-ро дар T2DM таъмин мекунад ва таъсири муҳофизати эндотелиро фароҳам меорад11.

    Тиазолидиндионҳои онҳоро «глитазонҳо» низ меноманд, ки системаи транскрипторҳои PPAR-гаммаро фаъол мекунанд ва дар мубодилаи глюкоза мусоидат мекунанд. Ғайр аз он, онҳо дар рецепторҳои PPAR алфа хусусиятҳои бевоситаи ҳавасмандкунанда доранд, ки гликемия ва таркиби триглицеридҳоро коҳиш медиҳанд, дар ҳоле, ки холестерини HDL зиёд мешавад. Розиглитазон ва пиоглитазон холестирияи умумии LDL-ро зиёд карданд, бо розиглитазон консентратсияи зарраҳои холестерини LDL зиёд шуда, пиоглитазон ба паст шудани 13 мусоидат кард. Пиоглитазон консентратсия ва андозаи зарраҳои холестерини HDL-ро зиёд кард, дар ҳоле ки розиглитазон онҳоро коҳиш дод, ҳарду доруҳо холестирини HDL-ро зиёд карданд. Дар таҷриба, пиоглитазон андозаи сактаи қалбро коҳиш дод14. Монотерапия бо розиглитазон (аммо на бо дору) бо зиёд шудани басомади инфаркт миокард дар баъзе ҳуҷҷатҳои 15, 16 алоқаманд буд.

    Имрӯз, бо вуҷуди гузоришҳои таъсири нав дар коҳиши шадиди холестирини LDL аз ҷониби статинҳо, таҳкурсии табобати пасткунандаи липид боқӣ мемонад. Барои коҳиш додани сатҳи триглицеридҳо ва / ё суст шудани рушди ретинопатия, беҳтар аз далелҳои фенофибрат илова ба статинҳо ба даст оварда мешаванд.

    Назорат HELL: Чӣ қадар дур меравад?

    Ихтилоф: Сатҳи идеалии фишори хуни систоликӣ дар диабети намуди 2 кадом аст?

    Дар як тадқиқоти мушакии серияи UKPDS, ки сатҳи оптималии фишори систоликии тақрибан 110-120 мм ҶТ-ро пешниҳод карданд. аср, кам шудани фишори систолистии хун аз> 160 то Шояд инсулин ҳоло ҳам зарур бошад?

    Шумо хонандаи намунавӣ ва пайрави сайт мебошед. Мутаассифона, онҳо маро каме дер ёфтанд. Аз ин рӯ, бо эҳтимолияти зиёд, бояд субҳ ба меъдае холӣ кардани инсулин каме муқаррар кунад.

    Инро чӣ тавр бояд кард, дар ин ҷо ва инҷо бихонед.

    > Ё 1-2 моҳи дигар тамошо кунед?

    Микдори аввалини Лантус ё Левемирро ҳисоб кунед, сӯзандору гузоред ва сипас ба кадом самт тағир диҳед, то шаби оянда шакарашро дар ҳудуди муқаррарӣ нигоҳ дорад.

    Барои мӯътадил кардани шакар дар субҳ дар меъдаи холӣ, тавсия дода мешавад, ки соати 1-2-и саҳар Левемир ё Лантусро сӯзанд. Аммо шумо метавонед аввал дар хоб инсулинро санҷед. Шояд дар ҳолати осони шумо шумораи онҳо кофӣ бошад. Аммо чунин шуда метавонад, ки шумо бояд ҳанӯз ҳушдоре оред, шабона бедор шавед, сӯзандоруро таъин кунед ва дарҳол дубора хоб равед.

    > Ҳоло каси дигаре барои машварат кардан надорам

    > эндокринологи ноҳияи мо дар рухсатӣ

    Вақти охирини эндокринолог ба шумо чанд чизи муфид маслиҳат дод? Барои чӣ ба он ҷо тамоман мераванд?

    Людмила Серегина 11/19/2014

    Ман 62-солаам. Дар моҳи феврали соли 2014, диабети навъи 2 ташхис карда шуд. Шакар рӯза 9,5 буд, инсулин низ баланд шуд. Доруи таъиншуда, парҳез. Ман глюкометр харидаам. Сайти худро ёфта, ба пайравӣ кардани парҳези карбогидрат кам дохил шуд. Вай вазнашро аз 80 то 65 кг бо афзоиш 156 см гум кард, аммо пас аз хӯрдан шакар аз 5,5 кам намешавад. Ҳатто ҳангоми риояи парҳез, он метавонад ба 6,5 баробар шавад. Оё бори аввал озмоиши баландтари инсулин лозим аст?

    admin Post муаллиф 11/22/2014

    > Оё ман боз ба тестҳо ниёз дорам

    > барои баланд шудани инсулин?

    Дар ибтидо ҳама чиз барои шумо аллакай бад буд; шумо моро дер кардед. Шакар рӯза 9,5 буд - ин маънои онро дорад, ки намуди 2 диабет хеле пешрафта аст.Дар 5% беморони вазнин, парҳези карбогидратҳои кам ба шумо имкон намедиҳад, ки бемории бидуни инсулинро идора кунед ва ин танҳо ҳолати шумост. Пас аз хӯрдани шакар 5.5 муқаррарӣ аст ва 6.5 аллакай аз меъёр зиёд аст. Ҳоло шумо метавонед бори дигар инсулинро дар плазми холии меъда санҷед, аммо муҳимтар аз ҳама - оҳиста ба тариқи инсулин дароз кардани инсулинро оғоз кунед. Ин мақоларо санҷед. Он ҷо хоҳад буд саволҳо - бипурсед. Эндокринолог мегӯяд, ки ҳама чиз хуб аст, инсулин лозим нест. Аммо ман мегӯям - агар шумо хоҳед, ки бе мушкилӣ умри дароз бинед, пас акнун ба вояи хурд ба Лантус ё Левемир оғоз намоед. Дар ин кор танбалӣ накунед. Ё ҷаҳиданро санҷед. шояд ба ҷои инсулин кӯмак кунед.

    Хуб Дар аввал - ташаккур барои кори худ, барои ҳама беҳтарин ва беҳбудӣ!

    Акнун достони, дар асл на ман, балки шавҳар.

    Шавҳари ман 36-сола, баландӣ 184 см, вазн 80 кг.

    Зиёда аз ду сол аст, ки аз моҳи августи соли 2012, ӯ нишонаҳое дошт, ки ҳоло фаҳмидем, невропатияи диабетик. Ин моро ба як невропатолог овард. Ҳеҷ кас аз диабет гумонбар нашудааст. Пас аз ташхиси ҳамаҷониба, духтур гуфт, ки ташхис дар рӯи замин нарасидааст ва ташхиси хун, пешоб ва ташхиси ултрасадоёи ғадуди сипаршакл, гурда, ҷигар ва простата. Дар натиҷа, дар арафаи соли нав мо фаҳмидем, ки шакар дар хун 15, пешоб ацетон ++ ва шакар 0,5 аст. Невропатолог гуфт, ки агар шумо ба табобати пуршиддат гирифтан нахоҳед, аз ширинӣ даст кашед ва ба эндокринолог муроҷиат кунед. Қаблан шавҳараш сахт бемор набуд ва ҳатто дар куҷо дармонгоҳи минтақавии худро намедонист. Нейропатолог аз як шаҳри дигар шинос буд. Ташхис ба монанди болт аз кабуд буд. 30 декабри соли равон, бо ин таҳлилҳо, шавҳар ба эндокринолог рафт. Ӯ барои боз кардани хун ва пешоб фиристода шуд. Он дар меъдаи холӣ набуд, қанди хун 18,6 буд. Дар пешоб асетон мавҷуд набуд ва аз ин рӯ онҳо гуфтанд, ки онҳоро дар беморхона ҷойгир намекунанд. Ҷадвали рақами 9 ва Амарил 1 ҳаб дар субҳ. Пас аз таътил шумо хоҳед омад. Ва ин 12 январ аст. Ва, албатта, ман бефаъолиятро интизор шуда наметавонистам. Шоми аввал ман сайти шуморо ёфтам, тамоми шаб хондам. Дар натиҷа, шавҳар ба риояи парҳези шумо шурӯъ кард. Саломатии ӯ беҳтар шуд, ба назарам пойҳои ӯ, пеш аз он ки онҳо асабӣ шуда бошанд, "шабона" шабона ба ӯ иҷозат надод, ки якчанд моҳ хоб шавад. Вай Амарилро танҳо як маротиба менӯшид, пас ман аз шумо дар бораи ин доруҳо хондам ва онҳоро бекор кард. Глюкометрро танҳо 6 январ харида буданд (рӯзҳои истироҳат - ҳама чиз пӯшида аст). Buy OneTouch -ро интихоб кунед. Ба мо дар мағоза санҷише дода нашуд, аммо ман фаҳмидам, ки ин боэътимод аст.

    Нишондиҳандаҳои шакар 7.01 субҳ дар холӣ будани меъда 10,4. Як рӯз пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ 10.1. Баъд аз хӯрокхӯрӣ - 15,6. Ба тарбияи ҷисмонӣ эҳтимолан пеш аз чен кардани глюкоза таъсир расонд. Худи ҳамон рӯз ва пеш аз он, дар пешоб, ацетон ва глюкоза пайдо мешаванд ё нопадид мешаванд. Ҳамаи ин бо парҳези хеле сахт (гӯшт, моҳӣ, кабудӣ, панири Адиге, каме сорбитол бо чой) аз 2 январи соли равон пайваста.

    8.01 саҳар дар як меъдаи холии меъда 14.2, пас 2 соат пас аз наҳорӣ 13.6. Ман дигар намедонам; шавҳари ман то ҳол аз кор даъват накардааст.

    Тибқи санҷишҳо: дар хун нишондиҳандаҳои боқимонда муқаррарӣ мебошанд,

    дар пешоб сафеда вуҷуд надорад

    кардиограмма муқаррарӣ аст

    УЗИ ҷигар муқаррарӣ аст,

    ғадуди сипаршакл меъёр аст,

    ғадуди простата - простатитҳои музмини нахдор,

    гадуди зериобӣ - эхогенетикӣ зиёд мешавад, канори Wirsung - 1 мм, ғафсӣ: сар - 2,5 см, бадан - 1,4 см, думаш - 2,6 см.

    Инчунин бояд бигӯям, ки вазни нисбатан вазнин (аз 97 кг то 75 кг дар камтар аз шаш моҳ) бидуни парҳез ва дигар сабабҳои возеҳ тақрибан 4 сол пеш рух дод ва аз он вақт (тобистони соли 2010) ташнагии патологӣ сар шуд (зиёда аз 5 литр дар як рӯз) . Ва ман мехостам оби нӯшокиҳои минералиро (наҳраи квасова) бинӯшам. Шавҳар ҳамеша шириниро дӯст медошт ва аз онҳо бисёр мехӯрд. Хастагӣ, асабонӣ, бепарвоӣ дар тӯли якчанд сол. Мо инро бо кори асаб пайваст кардем.

    Пас аз хондани мақолаи шумо дар бораи санҷишҳои зарурӣ, ман, ҳамчун духтури ботаҷриба, ба шавҳарам чунин озмоишҳоро таъин намудам: гемоглобини глицатин, С-пептид, TSH, T3 ва T4 (фардо мекунам). Лутфан бигӯед, ки боз чӣ кор кардан лозим аст.

    Ман то ҳол намефаҳмам: оё вай диабети навъи 2 ё диабети навъи 1 дорад? Вай фарбеҳӣ надорад. Мо ҷавобро интизорем, сипос.

    admin Post муаллиф 01/12/2015

    > Харидашуда OneTouch -ро интихоб кунед. Озмоиш дар мағоза

    > онҳо ба мо надоданд, аммо ман фаҳмидам, ки вай боэътимод аст

    > Амарил ӯ танҳо як маротиба нӯшид, баъд ман мехонам

    > шумо дар бораи ин доруҳо доред ва онҳоро бекор кардед

    Ба шавҳаратон гӯед, ки вай бо муваффақият издивоҷ кард.

    > вай диабети намуди 2 ё диабети намуди 1 дорад?

    Ин 100% диабети навъи 1 мебошад. Илова бар парҳез, инсулинро ворид кунед.

    > боз чӣ кор кардан лозим аст

    Сӯзандоруи инсулинро оғоз кунед, кашед. Бодиққат ин мақоларо омӯзед (дастур барои амал) ва ин онро ҳамчун намунаи рӯҳбаландкунанда гардонед.

    Барои гирифтани имтиёзҳо барои диабети намуди 1 диабет ба духтур муроҷиат кунед.

    С-пептид ва гемоглобинро дар ҳар 3 моҳ як бор диҳед.

    > простатити нахдор музмин

    Шояд шумо дар ин бора ба духтур муроҷиат кунед. Эҳтимолан гирифтани иловаи руҳ бо равғани тухми каду, ки дар ин ҷо гуфта шудааст, муфид хоҳад буд. илова бар он чӣ духтур таъин мекунад.

    Дар ҳолати шумо, ин иловапулӣ бо такмил додани ҳаёти шахсии шумо чандин маротиба пардохт хоҳад кард. Шумо метавонед инро бо шавҳаратон гиред - руҳ мӯй, нохунҳо ва пӯстро мустаҳкам мекунад.

    Суроғаи электронии шумо нашр карда намешавад. Майдонҳои талаб карда мешаванд ишора *

    Нефропатии диабетикӣ

    Кетоацидозҳои диабетикӣ, кома гипергликемикӣ ва усулҳои пешгирии вазнинии шадид чист - ҳама диабетчиён бояд донанд. Хусусан барои беморони гирифтори диабети навъи 1, инчунин беморони солхӯрдаи диабети навъи 2.

    Агар вазъ ба дараҷае расад, ки шадидии шадид ба миён ояд, пас табибон маҷбуранд, ки беморро «берун кашанд» ва ҳол он ки сатҳи фавт хеле баланд аст - 15-25%. Бо вуҷуди ин, аксарияти беморони гирифтори диабет маъюб мешаванд ва на бар асари шадид, балки аз мушкилоти музмин мурданд. Асосан, ин мушкилот бо гурдаҳо, пойҳо ва чашмҳо мебошанд, ки мақолаи мазкур ба он бахшида шудааст.

    Агар беморе, ки диабети навъи 1 ё навъи 2 ба таври кофӣ табобат намешавад ва қанди баланди хун дорад, ин асабҳоро вайрон мекунад ва гузариши импулсҳои асабро халалдор мекунад. Ин мушкилотро невропатии диабетикӣ меноманд.

    Асабҳо сигналҳоро аз тамоми бадан ба мағзи сар ва ҳароммағз интиқол медиҳанд ва инчунин сигналҳоро аз он ҷо ба ақиб назорат мекунанд. Барои расидан ба марказ, масалан, аз ангушт то як импулси асаб бояд роҳи дарозеро тай кунад.

    Дар ин роҳ, асабҳо аз хурдтарин рагҳои хунгузар, ки капиллярҳо номида мешаванд, ғизо ва оксиген мегиранд. Баланд шудани миқдори хун дар диабет метавонад ба капиллярҳо осеб расонад ва хун ҷараёни онҳоро қатъ хоҳад кард.

    Нейропатияи диабетикӣ фавран рух намедиҳад, зеро шумораи асабҳо дар бадан зиёданд. Ин як навъ суғуртаест, ки табиатан ба мо хос аст. Аммо, вақте ки фоизи муайяни асабҳо вайрон мешаванд, нишонаҳои невропатия зоҳир мешаванд.

    Чӣ қадаре, ки асаб дарозтар аст, эҳтимоли зиёд аст, ки мушкилот бо сабаби зиёд будани шакар дар хун ба вуҷуд меоянд. Аз ин рӯ, тааҷҷубовар нест, ки невропатияи диабетик аксар вақт мушкилотро бо ҳассосият дар пойҳо, ангуштҳо ва сустӣ дар мардон ба вуҷуд меоранд.

    Набудани эҳсоси асаб дар пойҳо аз ҳама хатарнок аст. Агар диабетик ҳарорат ва хунукӣ, фишор ва дардро бо пӯсти пойҳояш ҳис кунад, пас хатари осеби пой ба садҳо маротиба меафзояд ва бемор сари вақт ба он аҳамият намедиҳад.

    Аз ин рӯ, беморони гирифтори диабет аксар вақт дастҳои подаро мебуранд. Барои пешгирии ин, қоидаҳои нигоҳубини пойҳои диабетро омӯзед ва риоя кунед. Дар баъзе беморон, нейропатияи диабетӣ ба аз даст додани ҳассосияти асаб намерасад, балки дардҳои фантом, ҳассосияти карнай ва сӯзонаро дар пойҳо ба вуҷуд меорад.

    Нефропатии диабетӣ як мушкилии диабети гурда мебошад. Тавре ки шумо медонед, гурдаҳо партовҳоро аз хун филтр карда, сипас бо пешоб хориҷ мекунанд. Ҳар як гурда тахминан як миллион ҳуҷайраҳои махсус дорад, ки онҳо филтрҳои хун мебошанд.

    Дар зери фишори онҳо хун ҷорӣ мешавад. Унсурҳои филтрасонии гурда glomeruli номида мешаванд. Дар диабетикҳо, glomeruli гурда аз сабаби зиёд шудани миқдори глюкоза дар хун, ки тавассути онҳо мегузарад, вайрон мешавад.

    Якум, ихроҷи молекулаҳои сафедаи диаметри хурдтарин. Чӣ қадаре, ки диабет ба гурдаҳо зарар мерасонад, диаметри молекулаи протеин метавонад дар пешоб зиёд шавад. Дар марҳилаи навбатӣ на танҳо шакар хун баланд мешавад, балки фишори хун низ зиёд мешавад, зеро гурдаҳо барои бартараф кардани миқдори кофии моеъ аз бадан мубориза бурда наметавонанд.

    Агар шумо ҳабс накунед, ки фишори хун паст бошад, пас гипертония нобудшавии гурдаҳоро метезонад. Ҷойгиршавии шадид вуҷуд дорад: гипертония чӣ қадаре ки мустаҳкам бошад, гурдаҳо тезтар вайрон мешаванд ва гурдаҳо зарар мебинанд, фишори хун баландтар мешавад ва он ба амали доруҳо тобовар мегардад.

    Ҳангоми рушди нефропатии диабетӣ, сафедаи бештаре, ки бадан лозим аст, дар бадан пешоб хориҷ карда мешавад. Дар бадан норасоии сафеда вуҷуд дорад, дар беморон варамҳо мушоҳида карда мешаванд. Дар ниҳояти кор, гурдаҳо фаъолияти худро қатъ мекунанд.

    Дар тамоми ҷаҳон, ҳар сол даҳҳо ҳазор одамон ба муассисаҳои махсус барои кӯмак муроҷиат мекунанд, зеро онҳо аз сабаби нефропатии диабетикӣ норасоии гурда доранд. Аксарияти «мизоҷони» ҷарроҳон, ки ба трансплантатсияи гурда ва инчунин марказҳои диализ гирифторанд, диабет мебошанд.

    Табобати норасоии гурда гарон, дардовар аст ва барои ҳама дастрас нест. Таъсири диабет дар гурдаҳо дарозии умрро коҳиш медиҳад ва сифати онро паст мекунад. Тартиби гемодиализ он қадар гуворо аст, ки 20% одамоне, ки таҳти сарашон ҳастанд, дар охир ихтиёран аз он даст мекашанд ва бо ин худкушӣ мекунанд.

    Диабет ва гурдаҳо: мақолаҳои муфид

    Агар гипертония ташаккул ёфта бошад ва онро бидуни лавҳаҳои «кимиёвӣ» таҳти назорат гирифтан имконнопазир бошад, пас ба шумо лозим аст, ки духтурро бубинед, то ӯ доруеро таъин кунад - ингибиторе ACE ё ангиотензин-II ретсепторҳо.

    Дар бораи табобати гипертония дар диабет маълумоти бештар хонед. Маводи мухаддир аз ин дарсҳо на танҳо фишори хунро коҳиш медиҳанд, балки таъсири исботшудаи муҳофизатӣ дар гурдаҳо доранд. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки марҳилаи ниҳоии норасоии гурдаро дар тӯли якчанд сол ба таъхир андозед.

    Тағироти тарзи зиндагӣ барои беморони гирифтори намуди 1 ва намуди 2 диабет нисбат ба доруҳо самараноктар аст, зеро онҳо на танҳо нишонаҳои "ҳалокатоварро" бартараф мекунанд. Агар шумо барномаи табобати диабети навъи 1 ё барномаи табобати диабети навъи 2 -ро риоя кунед ва устувории шакарии хунро нигоҳ доред, пас нефропатияи диабетӣ ба шумо ва инчунин дигар мушкилот таҳдид намекунад.

    Бемории ишораи дил ва инсулт

    Инсулт дар худи худи бемори хеле вазнин аст. Одатан, агар шумо табобати нодурустро интихоб кунед, оқибати марговар имконпазир аст. Аз ин рӯ, хеле муҳим аст, ки ба ин масъала бо тамоми масъулият муносибат кард.

    Агар шумо ин бемориро дуруст табобат мекунед, пас пас аз чанде шумо ба ҳаёти муқаррарӣ бармегардед.

    Гузашта аз ин, агар диабет ҷараёни яраро душвор гардонад, пас чунин беморӣ муносибати ҷиддӣ ва ҳамаҷонибаро талаб мекунад. Баъзан диабети қанд ҳамчун мушкил метавонад инкишоф ёбад. Дар ҳар сурат, чунин терапия хусусияти хоси худро дорад.

    Инсулт ва диабети қанд - худи ин патологияҳо барои ҳаёти инсон хавфноканд. Агар онҳо дар якҷоягӣ рух диҳанд, оқибатҳо метавонанд хеле бад бошанд, агар шумо саривақт табобатро сар накунед.

    Тибқи омор, зарба дар байни беморони диабети қанд нисбат ба дигар одамон 4-5 маротиба бештар аст (агар мо ҳамон гурӯҳҳои иҷтимоӣ, синну солӣ бо омилҳои ба ҳам монанд ва омилҳои хатарро таҳлил кунем).

    Инчунин бояд қайд кард, ки танҳо 60% одамон метавонанд зарба зананд. Агар дар байни одамоне, ки аз диабети қанд гирифтор нашаванд, фавт танҳо 15% аст, пас дар ин ҳолат фавт ба 40% мерасад.

    Қариб ҳамеша (90% ҳолатҳо), инсултро ишемикӣ, на инсулти геморрагикӣ (намуди атеротромботикӣ) инкишоф медиҳад. Аксар вақт инсултҳо дар рӯзона, вақте ки сатҳи глюкоза дар хун то ҳадди имкон баланд аст, рух медиҳанд.

    Яъне, агар робитаи сабабҳоро таҳлил кунем, хулоса баровардан мумкин аст: аксар вақт ин зарбаест, ки дар заминаи диабети қанд инкишоф меёбад, на баръакс.

    Хусусиятҳои асосии ҷараёни яраи дар диабети қанд иборатанд аз:

    • аломати аввал метавонад норавшан шавад, аломатҳо бешак афзоиш меёбанд,
    • Инсулт аксаран дар пасманзари баланд шудани фишори хун пайдо мешавад. Аз ин рӯ, девори рагҳо лоғар мешаванд, ки метавонанд боиси пайдоиши тағйирот ё дигаргуншавии некротикӣ шаванд,
    • вайроншавии маърифатӣ яке аз омилҳои маъмултарини патология мебошад;
    • гипергликемия босуръат меафзояд, аксар вақт метавонад ба комаи диабетӣ оварда расонад;
    • сарчашмаи инфаркси мағзи сар назар ба одамони дорои диабети қанд хеле зиёдтар аст;
    • аксар вақт дар баробари инсулт, норасоии қалб босуръат меафзояд, ки метавонад ба осонӣ ба инкишофи инфаркти миокард оварда расонад.

    Баъзан диабет метавонад пас аз зарба низ ба вуҷуд ояд, аммо аксар вақт инсулт оқибати диабет аст. Сабаб дар он аст, ки бо диабет мавҷуд нест, ки хун тавассути рагҳо ба таври дуруст гардиш кунад. Дар натиҷа, метавонад ба сабаби сербориш зарбаи геморрагикӣ ё ишемикӣ ба амал ояд.

    Дар ин ҳолат, пешгирӣ аҳамияти калон дорад. Тавре ки шумо медонед, пешгирӣ кардани ҳама гуна беморӣ нисбат ба баъд аз он осонтар аст.

    Дар диабети қанд, назорат кардани сатҳи шакар, парҳези шумо, риоя кардани ҳамаи дастурҳои духтур хеле муҳим аст, то ин ки ҳолати клиникиро мушкил накунад ва оқибатҳои дигари ҷиддии манфиро пешгирӣ кунад.

    Таркиш ин ҳукм нест. Бо табобати дуруст, эҳтимол дорад, ки бемор ба зудӣ ба ҳаёти муқаррарӣ баргардад. Аммо агар шумо тавсияҳои духтурро нодида гиред, маъюбӣ ва нафақа он чизест, ки шахсро интизор аст.

    Ҳар як диабетик медонад, ки ғизо бо ин беморӣ чӣ қадар муҳим аст. Агар ташхиси диабети қанд муайян карда шавад, пешгӯии он, ки чӣ қадар одамон зиндагӣ карда метавонанд ва таъсири беморӣ ба сифати зиндагӣ аз он вобаста аст, ки то чӣ андоза риоя кардани парҳез сурат мегирад.

    Ғизодиҳии бемор, агар вай инсулт ва синдроми диабетиро инкишоф диҳад, бояд ҳамзамон вазифаҳои зеринро иҷро кунад:

    • норасоии шакар, ба зиёд шудани сатҳи он монеъ мешавад, дар ҳоле ки он бояд сатҳи холестиринро дар хун муқаррарӣ нигоҳ дорад,
    • пешгирии пайдоиши плакҳои атеросклеротикиро дар деворҳои рагҳо,
    • монеаи зиёд шудани коагулятсияи хунро пешгирӣ мекунад.

    Баъзе маҳсулотҳое, ки барои саломатии беморе, ки ин патология доранд, метавонанд хатарнок бошанд, дар аввал ҳамчун диабет манъ карда шудаанд. Аммо ин рӯйхат бо номҳои иловагӣ барои пешгирӣ аз зарбаи шадид ва ё мӯътадил кардани вазъи бемор пас аз зарба тавсеа хоҳад ёфт.

    Одатан, ба чунин беморон парҳези № 10 таъин карда мешавад - он барои одамони гирифтори бемориҳои дилу раг пешбинӣ шудааст. Айнан ҳамин қоидаҳо барои беморони гирифтори сактаи мағзӣ истифода мешаванд. Аммо, дар айни замон, агар тасвири клиникӣ ба таври илова ба диабети қанд бори гарон бошад, пас истеъмоли баъзе гурӯҳҳои ғизоиро маҳдуд кардан лозим меояд.

    Илова бар ин, як рӯйхати умумии қоидаҳои хоси парҳези беморони дорои чунин ташхисро бояд қайд кард:

    • ба шумо лозим аст, ки дар қисмҳои хурд 6-7 маротиба дар як рӯз,
    • беҳтар аст, ки ҳама гуна маҳсулоти дар шакли холис буда, бо миқдори кофии моеъ шусташударо истифода баред, то ин ки дар меъда бори иловагӣ эҷод накунад,
    • шумо наметавонед аз ҳад зиёд
    • ҳама гуна маҳсулоти бояд судак, пухта ё пухта кардашуда истеъмол карда шаванд, пухта, дуддодашуда ва инчунин шӯр, тунд манъ аст;
    • беҳтар аст ба маҳсулоти табиӣ, ки ҳадди ақали миқдори моддаҳои зарароварро бартарӣ диҳад, то таъсири манфӣ ба баданро кам кунад.

    Одатан ҷудо кардани рӯйхати мушаххаси маҳсулоти хӯрокворӣ, ки бояд асоси парҳези беморони гирифтори чунин патологияҳо ва инчунин маҳсулоти хӯроквории манъшуда бошад, муқаррар шудааст. Риояи ин қоидаҳо пешгӯӣ ва сифати ояндаи ҳаёти одамонро муайян хоҳад кард.

    Ба маҳсулоти тавсияшаванда дохил мешаванд:

    • Чой фитотерапия, пухт, инфузия ва decoctions.Инчунин тавсия дода мешавад, ки шарбатҳоро нӯшед, аммо истеъмоли нӯшокии анорро маҳдуд кунед, зеро ин метавонад боиси зиёд шудани коагулятсияи хун гардад.
    • Шӯрбоҳои сабзавот, шӯрбо пухта.
    • Маҳсулоти ширӣ. Кефир, панир, косибӣ хеле муфид аст, аммо беҳтар аст, ки хӯрокҳо бо фоизи ками чарбҳо интихоб карда шаванд.
    • Сабзавот, меваҳо. Он сабзавотест, ки бояд асоси парҳези чунин беморон бошад. Аммо истеъмоли лӯбиёгиҳо ва картошка бояд кам карда шавад. Як варианти хуб ин сабзавот ё меваҳо пӯст мебошад. Дар марҳилаи ибтидоии барқароршавӣ, картошкаҳои пухтаи мунтазам барои кӯдаконе, ки онҳоро дар ғизо истифода мебаранд, мувофиқанд.
    • Пурзӯр. Беҳтарин, агар онҳо шир бошанд. Райс, ярмаи, овёс комиланд.

    Агар мо дар бораи хӯрокҳои манъшуда сӯҳбат кунем, шумо бояд онҳое, ки қанди хун ва холестиролро зиёд мекунанд, истисно кунед. Инҳо дар бар мегиранд:

    • Гӯштҳои равғанӣ (Хапси, хук, барра). Онҳоро бояд мурғ, гӯшти харгӯш, Туркия иваз кунанд. Ин ба моҳӣ низ дахл дорад - хӯрдани ҳама гуна моҳии равғанин манъ аст.
    • Шуш, ҷигар ва дигар маҳсулоти ба ин монанд.
    • Гӯштҳои дуддодашуда, ҳасиб, гӯшти консервшуда ва моҳӣ.
    • Равғанҳои ҳайвонот (равған, тухм, сметана). Зарур аст, ки онро бо равғани растанӣ иваз кунед (зайтун беҳтарин аст).
    • Ҳар шириниҳо, қаннодӣ. Ҳатто агар дар ҳоли ҳозир шакар дар сатҳи муқаррарӣ бошад, пас карбогидратҳои зуд барои рагҳои хун комилан хилофианд.

    Барои пешгирӣ аз доғ дар фишори хун, шумо инчунин бояд қаҳва, чойи қавӣ, какао ва ҳама нӯшокиҳои спиртиро истисно кунед.

    Инчунин одатан барои беморон, ки пас аз зарба ба худ мустақилона хӯрок мехӯранд, истифодаи омехтаҳои тайёри ғизо тавсия дода мешавад. Онҳоро истифода мебаранд, агар беморон тавассути найча ғизо дода шаванд.

    Оқибатҳои

    Агар одам ҳамзамон аз диабет ранҷ кашад ва зарбаи шадид дошта бошад, оқибатҳо барои ӯ аксар вақт назар ба дигарон, ҷиддитар аст. Сабаби аввал дар он аст, ки одатан дар чунин беморон зарбаи шадид ба назар мерасад.

    • фалаҷ
    • аз даст додани сухан
    • аз даст додани бисёр функсияҳои ҳаётан муҳим (фурӯ бурдан, назорати пешоб),
    • хотираи вазнин, фаъолияти майна.

    Бо табобати дуруст, функсияҳои ҳаёт тадриҷан барқарор карда мешаванд, аммо дар чунин беморон, давраи барқароршавӣ бештар тӯл мекашад. Илова бар ин, хавфи такрори такрорӣ ё инфаркти миокард хеле бузург аст.

    Тибқи омор, бисёре аз беморони гирифтори диабет пас аз инсулт на бештар аз 5-7 сол зиндагӣ мекунанд. Дар ин ҳолат, сеяки беморон наметавонанд ба ҳолати муқаррарӣ баргарданд ва дар ҷойгаҳ хобанд.

    Инчунин мушкилоти гурдаҳо, ҷигарҳо зиёданд, ки дар заминаи истеъмоли бештари доруҳо ба амал меоянд.

    Агар ба касе бемории диабети қанд ташхис карда шавад, аммо дар айни замон ин як омилест ба рушди ҳолати инсулт, табиб ҳатман ба ӯ якчанд роҳи иловагии пешгирии бад шудани вазъро тавсия медиҳад.

    Барои ин ба шумо лозим аст, ки на танҳо парҳези худро, инчунин тарзи зиндагии худро танзим намоед. Ба ин масъала бояд бо тамоми масъулият муроҷиат кард, зеро маҳз аз он вобаста аст, ки сифати минбаъдаи зиндагӣ вобастагӣ дорад.

    Тавсияҳои асосӣ бояд инҳоро дар бар гиранд:

    • Ба варзиш машғул шудан. Новобаста аз он, ки вазъи саломатӣ то чӣ андоза душвор аст, интихоби имконпазир аст, ки шумо бояд маҷмӯи машқҳоро интихоб кунед, ки ба шумо дар ҳолати дуруст нигоҳ доранд. Вариантҳои идеалӣ ин рафтан, шиноварӣ мебошад. Тарзи ҳаёти нишастаро дар ин ҳолат комилан зиддиятнок аст.
    • Назорати вазни бадан. Вазни зиёдатӣ яке аз омилҳои ҷиддӣест, ки сактаи мағзиро ба вуҷуд меорад. Ин аст, ки шумо вазни худро назорат мекунед, агар он зиёд бошад, шумо бояд онро ҳарчи зудтар ба ҳолати муқаррарӣ баргардонед.
    • Рад кардани одатҳои бад. Тамокукашӣ ва машруботи спиртӣ манъ аст. Ин истеъмол кардани шароби сурхро басо муҳим аст, зеро он коагулятсияи хунро зиёд мекунад.
    • Мониторинги мунтазами қанди хун.
    • Тарзи зиндагӣ. Вақти кофӣ барои хобидан лозим аст, ба режими истироҳатӣ риоя кунед. Инчунин, стресс, аз ҳад зиёд кор кардан ва аз ҳад зиёд ҷисмонӣ бояд то ҳадди имкон пешгирӣ карда шавад.
    • Парҳез Парҳез бояд бо духтур қатъиян мувофиқа карда шавад. Сабаб дар он аст, ки парҳез аз он иборат аст, ки одатан дар ин масъала омили ҳалкунанда мебошад. Бо ғизои номатлуб хатари инкишоф додани саратон ба таври назаррас меафзояд.
    • Дору Ҳар рӯз ба шумо лозим аст, ки аспиринро бинӯшед - он зиёдшавии часпакии хунро пешгирӣ мекунад. Инчунин бояд ҳамаи тавсияҳои духтури иштироккунандаро риоя кард. Агар аллакай нишонаҳои аввали гипертония вуҷуд дошта бошанд, пас барои мӯътадил кардани фишори хун доруҳоро мунтазам қабул кардан лозим аст.

    Мушкилоти музмини музмин

    Мушкилоти музмини музмини диабет ҳангоми рух додани беморӣ ё номатлуби табобат ба амал меоянд, аммо то ҳанӯз барои пайдоиши кетоацидоз ё комаи гипергликемикӣ он қадар бад нестанд. Чаро пайдоиши музмини диабети қанд хатарнок аст?

    Барои он ки онҳо дар айни замон бе аломат инкишоф меёбанд ва ба дард намеоранд. Дар сурати мавҷуд набудани нишонаҳои ногувор диабетик ягон омиле барои эҳтиёткорона муносибат кардан надорад. Аломатҳои мушкилоти диабетӣ бо гурдаҳо, пойҳо ва чашмҳо одатан дар вақти хеле дер рух медиҳанд ва шахс ба марг маҳкум мешавад ва дар ниҳоят маъюб мемонад. Мушкилоти музмини музмини диабет он чизест, ки шумо аз ҳама бояд аз он ҳарос дошта бошед.

    Мушкилоти диабети гурда “нефропатии диабетик” номида мешавад. Мушкилоти чашм - ретинопатияи диабетикӣ. Онҳо ба вуҷуд меоянд, зеро баланд шудани глюкоза рагҳои хурд ва калонаро вайрон мекунад.

    Ҷараёни хун ба узвҳо ва ҳуҷайраҳо халалдор мешавад, ки аз ин сабаб онҳо гурусна ва нафас мекашанд. Зарар ба системаи асаб низ маъмул аст - нейропатияи диабетикӣ, ки аломатҳои гуногунро ба вуҷуд меорад.

    Нефропати диабетикӣ сабаби асосии норасоии шадиди гурдаҳо мебошад. Диабет аксарияти «мизоҷони» марказҳои диализ ва инчунин ҷарроҳоне мебошанд, ки трансплантатсияи гурда доранд. Ретинопатияи диабетикӣ сабаби асосии нобиноӣ дар калонсолони синну соли қобили меҳнат дар саросари ҷаҳон мебошад.

    Нейропатия дар 3 аз 1 бемор ҳангоми ташхиси диабети қанд ва баъдтар аз 7 нафар аз 10 бемор муайян карда мешавад. Проблемаи аз ҳама маъмуле, ки ин боиси гум шудани ҳиссиёт дар пой мебошад. Аз ин сабаб, беморони гирифтори диабет хатари баланди осеби пой, гангренаи минбаъда ва ампутатсияи сарҳадҳои поёниро доранд.

    Диабети навъи 1 ва навъи 2, агар назорати дуруст надошта бошад, ба зиндагии маҳрамона таъсири манфии мураккаб дорад. Душвориҳои диабет хоҳиши шаҳвиро кам мекунад, имкониятҳоро суст мекунад ва ҳисси қаноатмандиро паст мекунад.

    Дар бисёр ҳолатҳо, мардон аз ҳама чиз дар ташвишанд ва иттилооти дар поён овардашуда барои онҳо нигаронида шудааст. Бо вуҷуди ин, далелҳо мавҷуданд, ки занони диабети қанд аз сабаби сустшавии асаб аз аноргазмия азият мекашанд.

    Мо дар бораи таъсири мушкилиҳои диабети қанд ба ҳаёти ҷинсии мардон ва чӣ гуна ба ҳадди ақал расонидани мушкилот сӯҳбат мекунем. Насби penis мард як раванди мураккаб ва аз ин рӯ заиф аст. Барои он ки ҳама чиз хуб кор кунад, шартҳои зерин бояд ҳамзамон иҷро шаванд:

    • консентратсияи муқаррарии тестостерон дар хун,
    • рагҳо, ки узвҳои хунро пур мекунанд, тоза, аз плакҳои атеросклеротикӣ озоданд,
    • асабҳое, ки ба системаи вегетативии асаб дохил мешаванд ва фаъолияти насоси муқаррариро назорат мекунанд,
    • гузаронидани асабҳо, ки ҳисси қаноатмандии ҷинсӣ таъмин мекунанд, халалдор намешавад.

    Нейропатияи диабетикӣ ба асабҳо вобаста ба шакарҳои баланди хун зарар мерасонад. Он метавонад ду навъ бошад. Навъи аввал халалёбии системаи соматикии асаб мебошад, ки ба ҳаракатҳои эҳсосӣ ва эҳсосот хидмат мекунад.

    Навъи дуввум зарар ба асабҳоест, ки ба системаи вегетативии асаб дохил мешаванд.Ин система равандҳои муҳимтарини ғайримуқаррариро дар бадан назорат мекунад: набзи дил, нафаскашӣ, ҳаракати ғизо тавассути рӯдаҳо ва ғайра.

    Системаи вегетативии асаб бунёди penisро назорат мекунад ва системаи соматикӣ ҳиссиёти лаззатро назорат мекунад. Роҳҳои асаб, ки ба минтақаи ҷинсӣ ворид мешаванд, хеле дароз мебошанд. Ва чӣ қадаре ки онҳо дарозтар бошанд, хавфи зарари онҳо дар диабети қанд аз сабаби зиёд будани шакар зиёдтар аст.

    Агар ҷараёни хун дар рагҳо вайрон шуда бошад, пас, дар беҳтарин ҳолат, як насб суст хоҳад шуд ё ҳатто ҳеҷ чиз кор намекунад. Мо дар боло муҳокима кардем, ки диабет ба рагҳои хун зарар мерасонад ва то чӣ андоза хатарнок аст. Атеросклероз одатан рагҳои хунгузарро, ки penisро бо хун пур мекунад, нисбат ба артерияҳое, ки дил ва мағзи онҳоро таъмин мекунанд, вайрон мекунад.

    Ҳамин тариқ, паст шудани потенсиал маънои онро дорад, ки хавфи сактаи қалб ва зарбаи шадид меафзояд. Ба қадри имкон инро ҷиддӣ қабул кунед. Барои ҷилавгирӣ кардани атеросклероз тамоми кӯшишҳоро ба харҷ диҳед (чӣ гуна ин корро кардан лозим аст). Агар пас аз сактаи дил ва зарбаи шадид маҷбуред ба маъюбӣ гузаред, пас мушкилот бо потенсиал ба назари шумо беҳуда менамояд.

    Тестостерон гормонҳои ҷинсии мард аст. Барои он ки мард алоқаи ҷинсӣ дошта бошад ва аз он лаззат барад, бояд дар хун сатҳи муқаррарии тестостерон вуҷуд дошта бошад. Ин сатҳ бо синну сол тадриҷан паст мешавад.

    Норасоии тестостеронҳои хун аксар вақт дар мардони миёна ва калонсол ва махсусан дар диабет пайдо мешавад. Ба наздикӣ маълум аст, ки норасоии тестостерон дар хун ҷараёни диабетро бадтар мекунад, зеро он ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин коҳиш медиҳад.

    Даври норӯшан вуҷуд дорад: диабет консентратсияи тестостеронро дар хун коҳиш медиҳад ва тестостерон камтар бошад, диабети қанд душвортар мешавад. Дар ниҳоят, заминаи гормоналӣ дар хуни одам хеле халалдор мешавад.

    Ҳамин тавр, диабет функсияи ҷинсии мардро дар се самт ҳамзамон мезанад:

    • мусоидат менамояд, ки ба банд шудани рагҳо бо блоки атеросклеротикӣ мусоидат кунад,
    • мушкилот бо тестостеронро дар хун эҷод мекунад,
    • ба гузариши асаб халал мерасонад.

    Аз ин рӯ, тааҷҷубовар нест, ки мардони гирифтори диабет аксар вақт дар ҳаёти шахсии худ камбудиҳо доранд. Зиёда аз нисфи мардоне, ки диабети навъи 2 дар тӯли 5 сол ё бештар аз он доранд, аз мушкилоти потенсиал шикоят мекунанд. Ҳамаи дигарон мушкилоти якхела доранд, аммо духтурон онҳоро эътироф намекунанд.

    Дар мавриди табобат, хабарҳо хуб ва бад аст. Хушхабар ин аст, ки агар шумо барномаи табобати диабети навъи 1 ё барномаи табобати диабети 2 –ро боғайратона пайгирӣ кунед, пас бо гузашти вақт, гузариши асаб пурра барқарор мешавад.

    Муқаррар кардани сатҳи тестостерон дар хун низ воқеӣ аст. Бо ин мақсад воситаҳоеро, ки духтур муқаррар кардааст, истифода баред, аммо ба ҳеҷ ваҷҳ молҳои "зеризаминӣ" аз мағозаи шаҳвонӣ. Хабари бад он аст, ки агар рагҳои хун аз сабаби атеросклероз осеб дида бошанд, пас имрӯз онро табобат кардан ғайриимкон аст. Ин маънои онро дорад, ки потенсиал, новобаста аз кӯшишҳо барқарор карда намешавад.

    Мақолаи муфассалро мутолиа кунед, "Диабет ва нотавонӣ дар мардон." Дар он шумо омӯхтед:

    • чӣ гуна Виагра ва “хешовандони” он қадар ками онро дуруст истифода бурдан,
    • воситаи ба эътидол овардани сатҳи тестостерон дар хун кадомҳоянд?
    • Протетикҳои penile охирин чораи охирин мебошанд, агар ҳама дигар кор накунад.

    Ман аз шумо хоҳиш мекунам, ки барои тестостерон санҷишҳои хун гузаред ва пас, агар лозим ояд, бо духтур маслиҳат кунед, ки сатҳи онро чӣ гуна ба эътидол орад. Ин на танҳо барои барқарор кардани потенсиал, балки барои баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин ва беҳтар кардани ҷараёни диабет зарур аст.

    Зарбаи шадид ва нокомии қалб

    Норасоии қалб яке аз шартҳои ҷиддии патологии бадан аст. Дар ин ҳолат, дил тамоми кори заруриро иҷро намекунад, ки дар натиҷа бофтаҳои бадан гуруснагии оксигенро эҳсос мекунанд.

    Норасоии шадиди дил ин ҳолатест, ки фавран рух медиҳад. Ин як ҳолати ниҳоят осонест, ки ба марг оварда мерасонад.Донистани нишонаҳои ин ҳолат муҳим аст ва онро пешгирӣ карда, сари вақт ёрии зарурӣ расонидан зарур аст.

    Сабаби норасоии шадиди дил метавонад инфаркти миокард, ҷараёни хунрезии хун, тампонадаи дил, перикардит, инфексияҳо ва ғайра.

    Ҳамла якбора сар мезанад ва дар давоми чанд дақиқа рушд мекунад. Дар ин вақт, бемор норасоии шадиди оксигенро ҳис мекунад, дар сандуқи эҳсосот фишор ба вуҷуд меояд. Пӯст сианотикӣ мегардад.

    Агар шумо дар шахс чунин аломатҳоро бинед, шумо бояд ба ӯ ёрии лозимаро расонед. Аввалин чизе, ки бояд кунад, ёрии таъҷилиро даъват кунед. Зарур аст, ки ҷараёни ҳавои тоза ба бемор таъмин карда шавад, то вай аз либосҳояш халос шавад.

    Оксигенатсияи хуб тавассути қабули мақоми муайян аз ҷониби беморон таъмин карда мешавад: онро шинондан, пойҳоятонро поёнтар кунед ва дастҳоятонро ба курсӣ гузоред. Дар ин ҳолат миқдори зиёди оксиген ба шуш медарояд, ки баъзан барои боздоштани ҳамла кӯмак мекунад.

    Агар пӯст то ҳол ранги кабуд нагирифта бошад ва арақи хунук нест, шумо метавонед кӯшиш кунед, ки ҳуҷумро бо як таблет аз нитроглицерин қатъ кунед. Инҳо чорабиниҳое мебошанд, ки метавонанд пеш аз расидани ёрии таъҷилӣ баргузор шаванд. Ҳамларо қатъ кунед ва мушкилиро пешгирӣ кунед, танҳо мутахассисони варзида.

    Яке аз мушкилии норасоии шадиди дил метавонад зарбаи шадид бошад. Инсулт вайроншавии бофтаи мағзи сар аз сабаби хунравии қаблӣ ё қатъ гардидани ҷараёни хун мебошад. Геморрагӣ метавонад дар зери узвҳои мағзи сар, дар рентгенҳо ва ҷойҳои дигар ба амал ояд, ҳамон чизе барои ишемия меравад. Вазъи минбаъдаи ҷисми инсон аз макони хунравӣ ё ишемия вобаста аст.

    Омилҳои гуногун метавонанд зарбаи барангезандаро ба вуҷуд оранд. Агар зарбаи хунрезӣ ба вуҷуд ояд, пас чунин зарба бавосир номида мешавад. Сабаби ин намуди инсулт метавонад якбора баланд шудани фишори хун, артериосклероз дар мағзи сар, бемориҳои хун, осеби осеби мағзи сар ва ғайра бошад.

    Зарбаи ишемикӣ метавонад тромбоз, сепсис, инфексия, ревматизм, DIC, коҳиши якбораи фишори хун аз сабаби норасоии шадиди дил ва ғайраҳоро ба вуҷуд орад. Аммо, ба ҳар ҳол, ҳамаи ин сабабҳо бо вайрон шудани системаи эндокринӣ алоқаманданд.

    Агар фишори хуни бемор якбора баланд шавад, гардиши хун ба сар зиёд мешавад, арақ дар пешона пайдо мешавад, пас мо метавонем дар бораи пайдоиши зарбаи геморрагикӣ сӯҳбат кунем. Ин ҳама бо гум шудани шуур, баъзан кайкунӣ ва фалаҷ дар як тарафи бадан ҳамроҳӣ мекунад.

    Агар бемор дарди сар, дарди сар ва сустии умумиро аз сар гузаронад, пас инҳо метавонанд нишонаҳои зарбаи ишемикӣ бошанд. Бо ин навъи зарба шояд гум шудани ҳуш наояд ва фалаҷ оҳиста рушд мекунад.

    Агар шумо чунин нишонаҳоро бинед, фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед. Беморро ба сатҳи уфуқӣ гузоред, нафаскашии озодро таъмин кунед. Сарвари бемор бояд ба паҳлӯи он бошад - пешгирии кашидани забон ва печонидани он бо қайкунӣ.

    Дар пойҳо гузоштани ҷои гармкунӣ тавсия дода мешавад. Агар қабл аз ёрии ёрии таъҷилӣ ба шумо нарасидани нафаскашӣ ва ҳабси дил дар беморро мушоҳида карда бошед, пас массажи ғайримустақими дил ва нафаскашии сунъӣ зарур аст.

    Норасоии шадиди дил, инсулт шароити ҳаётӣ мебошанд. Пайдо кардани намуди зоҳирии онҳо ғайриимкон аст ва онҳо бадрафторӣ мекунанд. Аз ин рӯ, вазифаи муҳимтарин дар назди мо ин пешгирии ин шароитҳо мебошад.

    Ба тарзи ҳаёти солим сарварӣ кунед, нашъамандиро сӯиистифода накунед, стрессро пешгирӣ накунед ва саломатии худро назорат кунед.

    Норасоии дил - ҳолате, ки дар он мушакҳои дил одатан наметавонанд вазифаи худро иҷро кунанд - насос кардани хун. Тибқи омор, 10-24% гирифторони инсулт қаблан аз норасоии қалб ранҷ мебурданд.

    Аксар вақт мо дар бораи зарбаи ишемикӣ гап мезанем.Аз сабаби он, ки дил ба кори худ тоб намеорад, хун дар утоқҳои он решакан мешавад, ин ба пайдоиши лахтаи хун мусоидат мекунад. Порае аз тромбусҳо (эмболус) баромада, ба рагҳои майна мераванд.

    Ду намуди нокомии дил вуҷуд дорад:

    • Шариф. Он хеле зуд инкишоф меёбад, ҳолати бемор бадтар мешавад, таҳдид ба ҳаёти ӯ пайдо мешавад. Норасоии шадиди дил ва инсулт як ҳолати хатарнок мебошанд, ки ба марги инсон оварда мерасонанд.
    • Давомнок Овозаҳо ва нишонаҳо тадриҷан зиёд мешаванд.

    Беморони гирифтори сактаи мағзӣ аксар вақт норасоии қабзи рагҳо ва дигар ихтилоли қалбро ба вуҷуд меоранд. Сабабҳои ин қоидавайронкуниҳо инҳоянд:

    • Бемориҳои сактаи дил ва рагҳо якчанд омилҳои хавф доранд: фишори баланди хун, диабет, атеросклероз, аритмия.
    • Пас аз зарба, моддаҳоро аз бофтаи мағзи сар ба ҷараёни хун раҳо мекунанд, ки ба фаъолияти дил таъсири манфӣ мерасонад.
    • Ҳангоми инсулт зарари мустақим ба марказҳои асаб пайдо мешавад, ки ба контрактсияи дил таъсир мерасонад. Бо осеби ба нимкураи рости майна вайроншавии ритми дил аксар вақт қайд карда мешавад.

    Аломатҳои асосии норасоии дил пас аз зарба: кӯтоҳ будани нафас (аз ҷумла дар ҷои истироҳат), заифӣ, чарх задани сар, дабдабанок дар пойҳо, дар ҳолатҳои вазнин - зиёд шудани шикам (аз сабаби ҷамъ шудани моеъ - асситҳо).

    Норасоии кори конвегиалӣ ин як патологияи прогрессивӣ мебошад. Давра ба давра, вазъи бемор ором мешавад, онгоҳ шиддати нав ба амал меояд. Ҷараёни беморӣ дар одамони гуногун хеле гуногун аст, он метавонад ба омилҳои гуногун вобаста бошад.

    • Синфи I: Фаъолияти дил вайрон шудааст, аммо бо аломатҳо ва паст шудани сифати ҳаёт ҳамроҳӣ намекунад.
    • Синфи II: аломатҳо танҳо ҳангоми хастагии шадид ба амал меоянд.
    • Синфи III: аломатҳо ҳангоми корҳои ҳаррӯза рух медиҳанд.
    • Синфи IV: нишонаҳои шадид ҳангоми истироҳат ба амал меоянд.

    Норасоии қалб пас аз инсулт хатари аритмияро ба таври назаррас зиёд мекунад. Агар 50% беморон оқибат аз сабаби пешравии норасоии дил мемиранд, пас 50% боқимондаҳо аз сабаби вайроншавии ритми дил. Истифодаи имплантатсияи кардиовертер дефибрилатори ба имплантатсия овардашуда сатҳи зинда монданро беҳтар мекунад.

    Барои ҳар як шахс муҳим аст, ки дар сурати нарасидани шадиди дил ва инсулт дили КАТС дуруст таъмин карда шавад - баъзан ин ба наҷот додани ҳаёт мусоидат мекунад. Норасоии шадиди дил аксар вақт шабона рушд мекунад.

    Одам аз он бедор мешавад, ки вай ҳисси набудани ҳаво, нафаскашӣ дорад. Кӯҳнаи нафас, сулфа, ки дар давоми он балои ғафси часпак, баъзан бо омехтаи хун озод мешавад. Нафас садо баланд мешавад, ҳубобӣ мешавад.

    • Ёрии таъҷилиро даъват кунед.
    • Беморро хобида, ба ӯ ҷойгоҳи нимсоата диҳед.
    • Ба ҳуҷра ҳавои тоза таъмин кунед: дарро, дарро кушоед. Агар бемор ягон ҷомаро пӯшад, онро боз кунед.
    • Ба рӯи бемор оби хунук пошед.
    • Агар бемор ҳушёр шуда бошад, ӯро ба паҳлӯяш гузоред, нафас ва набзи ӯро санҷед.
    • Агар бемор нафас намекашад, қалби ӯ зада намешавад, шумо бояд массажи ғайримустақими дил ва нафаскашии сунъиро оғоз кунед.

    Норасоии қалбӣ як бемории маъмултарини ҳамроҳшаванда дар беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошад. Муқовимат ба инсулин ба таври механикӣ ба пешрафт то CH59 мусоидат мекунад. Дар базаи калони маълумотҳои таҳқиқоти умумӣ дар Бритониё, истифодаи табобатҳои стандартӣ барои норасоии дил маргро коҳиш додааст.

    Аммо метформин ягона доруи протигликемикӣ буд, ки бо паст шудани сатҳи фавт алоқаманд буд (таносуби коэффисенти 0.72, фосилаи эътимод 0.59-0.90) 60. Тиазолидиндионҳо дар амалияи умумӣ хеле кам истифода мешуданд, ин ягона синфи доруҳои антибиетикӣ бо маълумоти манфӣ оид ба истифодаи Ч.

    Холестирин HDL, ниацин ва тиазолидиндионҳо

    Холестирини HDL аксар вақт бо T2DM коҳиш меёбад ва таъсироти оддии вазопротективи он ором мешаванд11.Кислотаи никотинӣ (ниацин) бояд табобати интихобӣ бошад, аммо ин дору ба таври кофӣ таҳаммул карда намешавад.

    Тиазолидиндионҳои онҳоро «глитазонҳо» низ меноманд, ки системаи транскрипторҳои PPAR-гаммаро фаъол мекунанд ва дар мубодилаи глюкоза мусоидат мекунанд. Ғайр аз он, онҳо дар рецепторҳои PPAR алфа хусусиятҳои бевоситаи ҳавасмандкунанда доранд, ки гликемия ва таркиби триглицеридҳоро коҳиш медиҳанд, дар ҳоле, ки холестерини HDL зиёд мешавад.

    Розиглитазон ва пиоглитазон холестирияи умумии LDL-ро зиёд карданд, бо розиглитазон консентратсияи зарраҳои холестерини LDL зиёд шуда, пиоглитазон ба паст шудани 13 мусоидат кард. Пиоглитазон консентратсия ва миқдори зарраҳои холестерини HDL-ро зиёд кард, дар ҳоле ки розиглитазон онҳоро коҳиш дод,

    ҳарду маводи мухаддир холестирини HDL-ро зиёд карданд. Дар таҷриба, пиоглитазон андозаи сактаи қалбро коҳиш дод14. Монотерапия бо розиглитазон (аммо на бо дору) бо зиёд шудани басомади инфаркт миокард дар баъзе ҳуҷҷатҳои 15, 16 алоқаманд буд.

    Имрӯз, бо вуҷуди гузоришҳои таъсири нав дар коҳиши шадиди холестирини LDL аз ҷониби статинҳо, таҳкурсии табобати пасткунандаи липид боқӣ мемонад. Барои коҳиш додани сатҳи триглицеридҳо ва / ё суст шудани рушди ретинопатия, беҳтар аз далелҳои фенофибрат илова ба статинҳо ба даст оварда мешаванд.

    Диабети қанд ва бемориҳои дилу рагҳо

    Бемориҳои дилу раг аксар вақт дар беморони диабет пайдо мешаванд. Маълумотҳое, ки дар Newsletlet National Diabetes (ИМА) интишор ёфтаанд, нишон доданд, ки дар соли 2004, 68% фавти шахсони диабети 65 сола ва калонтар аз сабаби бемориҳои гуногуни дилу раг, аз ҷумла инфаркти миокард рух додаанд. . 16% беморони диабети қанд, ки нишони 65-сола доранд, аз инсулт ба ҳалокат расидаанд.

    Умуман, хатари марг аз боздошти ногаҳонии дил, инфаркти миокард ё инсулт дар беморони гирифтори диабети қанд нисбат ба одамони оддӣ 2-4 маротиба зиёдтар аст.

    Гарчанде ки ҳама диабетикҳо эҳтимолияти зиёдшавии бемории қалб доранд, ин бемориҳо бештар дар беморони гирифтори диабети навъи 2 пайдо мешаванд.

    Тадқиқоти Framingham Heart (пажӯҳиши дарозмуддати бемориҳои қалб-хун дар байни сокинони Фрамингем, Массачусетс, ИМА) яке аз аввалин далелҳоест, ки нишон медиҳад, ки шахсони гирифтори диабет нисбат ба одамони бе диабет бештар ба бемориҳои қалб осебпазиранд. Илова ба диабети қанд, бемориҳои дил сабаби:

    • фишори баланди хун
    • тамокукашӣ
    • холестирин баланд
    • таърихи оилаи марҳилаҳои аввали бемории қалб.

    Чӣ қадар омилҳои хавфноки инсон барои рушди бемориҳои дил зиёдтар бошанд, эҳтимоли зиёд дорад, ки ӯ бемориҳои дилу рагро ривоҷ медиҳад, ки ҳатто метавонад боиси марг гардад. Дар муқоиса бо одамони оддӣ бо омилҳои хавфи афзоиш додани бемориҳои дилу раг, диабетикҳо бештар аз бемории қалб мемиранд.

    Масалан, агар шахси дорои чунин омили ҷиддии хатари фишори баланди хун, эҳтимолияти марг аз бемории қалб зиёд бошад, пас бемории диабет нисбат ба ӯ хатари дукаратаи ё чоргонаи марг аз мушкилоти қалб дорад.

    Дар яке аз таҳқиқоти тиббӣ муайян карда шуд, ки беморони гирифтори диабети қанд, ки дигар омилҳои хавф барои саломатии дил надоранд, назар ба одамони дорои диабет 5 маротиба зиёдтар аз бемориҳои дилу рагҳо мемиранд.

    Кардиологҳо тавсия медиҳанд, ки одамони гирифтори диабет саломатии дили худро ба таври ҷиддӣ ва масъулият қабул кунанд, ба монанди онҳое, ки гирифтори сактаи қалб мебошанд.

    Дар мақолаи имрӯза мо мушкилиҳои музмини диабетро, ​​ки аз сабаби зиёд будани шакар ба вуҷуд меоянд, баррасӣ мекунем. Мутаассифона, аксар вақт бемориҳои ҳамроҳикунанда низ пайдо мешаванд, ки оқибати диабет нестанд, балки бо он алоқаманданд.

    Тавре ки шумо медонед, сабаби диабети навъи 1 дар он аст, ки системаи масуният нодуруст рафтор мекунад. Он ҳуҷайраҳои бета, ки ба онҳо инсулин тавлид мекунад, ба ҳамла ва несту нобуд мекунад. Ғайр аз он, беморони гирифтори диабети навъи 1 аксар вақт ҳамлаҳои аутоиммунӣ ба бофтаҳои дигар, ки гормонҳои гуногун истеҳсол мекунанд, доранд.

    Дар намуди 1 диабет, системаи масуният аксар вақт ба "сипос" ба ғадуди сипаршакл ҳамла мекунад, ки ин барои тақрибан ⅓ беморон мушкилӣ дорад. Диабети навъи 1 инчунин хатари бемориҳои аутоиммунии ғадудҳои adrenalро меафзояд, аммо ин хатар ҳанӯз хеле кам аст.

    Ҳама одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, бояд хуни худро барои гормонҳои сипаршакл на камтар аз як маротиба дар як сол санҷанд. Мо тавсия медиҳем, ки санҷиши хун на танҳо барои гормонҳои барангезандаи сипаршакл (тиротропин, TSH), балки санҷиши гормонҳои дигар низ гузаронида шавад.

    Агар ба шумо лозим ояд, ки мушкилиҳо бо ғадуди сипаршаклро бо ёрии планшетҳо ҳал кунед, пас вояи онҳо муқаррар карда намешавад, аммо ҳар 6-12 ҳафта мувофиқи натиҷаҳои санҷишҳои такрории хун барои гормонҳо ислоҳ карда мешавад.

    Бемориҳои маъмули ҳамроҳ бо диабети навъи 2 ин гипертонияи артериалӣ, мушкилоти холестирин ва гут мебошад. Барномаи табобати диабети навъи 2 мо зуд шакар ва инчунин фишори хун ва холестиринро ба эътидол меорад.

    Асоси барномаҳои табобати диабети навъи 1 ва навъи 2 - парҳези кам карб мебошад. Гумон меравад, ки он таркиби кислотаи пешобро дар хун афзоиш диҳад. Агар шумо аз gout азоб кашед, он метавонад бадтар шавад, аммо ба ҳар ҳол, манфиатҳои фаъолиятҳое, ки мо барои табобати диабет тавсия медиҳем, аз ин хатар зиёдтар аст. Гумон меравад, ки тадбирҳои зерин goutро сабук гардонанд:

    • зиёдтар об ва чойи гиёҳӣ бинӯшед - 30 мл моеъ ба 1 кг вазни бадан дар як рӯз,
    • боварӣ ҳосил кунед, ки бо вуҷуди парҳези кам-карб, нахи кофӣ мехӯред
    • хӯрокҳои партовро рад кунед - маҳсулоти пухта, дуддодашуда, нимтайёр,
    • антиоксидантҳо гиред - витамини C, витамини E, кислотаи липоидӣ ва дигарон,
    • ҳабҳои магнийро гиред.

    Маълумот мавҷуд аст, ки ҳанӯз расман тасдиқ нашудааст, ки сабаби gout истеъмол кардани гӯшт нест, балки сатҳи баланди инсулин дар хун аст. Чӣ қадаре ки инсулин дар хун давр мезанад, ҳамон қадар гурдаҳо кислотаи пешобро бадтар мекунанд ва аз ин рӯ, он афзоиш меёбад.

    Дар ин ҳолат, парҳези аз карбогидрат зараровар нест, балки барои gout муфид аст, зеро он сатҳи плазмаи инсулинро ба эътидол меорад. Манбаи ин маълумот (ба забони англисӣ). Он инчунин нишон медиҳад, ки ҳамлаҳои gout камтар маъмуланд, агар шумо мева нахӯред, зеро онҳо дорои шакар махсуси зарарноки ғизо - фруктоза мебошанд.

    Мо ҳамаро даъват менамоем, ки хӯроки диабетикии дорои фруктозаро нахӯред. Ҳатто агар назарияи Гари Таубес тасдиқ нашавад ҳам, диабети қанд ва мураккабии музмини он, ки парҳези карбогидрат кам аст, аз пешгирӣ кӯмак мекунад, назар ба gout хатарноктар аст.

    Дорухатҳо барои парҳези карбогидратҳо барои намуди 1 ва диабети навъи 2 дар ин ҷо дастрасанд.

    Фибриллятсияи атриаль ва инсулт

    Фибриллясияи атриалӣ ё фибрилятсияи атриалӣ ин ҳолатест, ки дар он атриа ба зудӣ (350-700 таппиш дар як дақиқа) ва ба таври тасодуфӣ ба амал меояд. Он метавонад дар фосилаҳои гуногун дар шакли мусодираи кӯтоҳ ё дароз рух ё пайваста идома ёбад. Бо фибриллятсияи атриалӣ хатари инсулт ва норасоии қалб меафзояд.

    Сабабҳои асосии фибрилатсияи атриал:

    • Фишори баланди хун.
    • IHD ва инфаркти миокард.
    • Норасоиҳои раги модарзоди ва бадастомада.
    • Функсияи сипаршакл.
    • Аз ҳад зиёд тамокукашӣ, кофеин, машрубот.
    • Ҷарроҳии дил.
    • Бемории шадиди шуш.
    • Хоби Апнеа.

    Ҳангоми ҳамлаи фибрилатсияи атрофӣ чунин ҳис карда мешавад, ки дил зуд-зуд "мезанад", "дард мекунад", "аз сандуқ ҷаҳида" мезанад. Одам дар сараш заъф, хастагӣ, чарх мезанад, “туман” -ро ҳис мекунад. Кӯтоҳ будани нафас, дарди сандуқ метавонад ба амал ояд.

    Чаро хатари зиёд доштани инсулт бо фибриллясияи атриалӣ вуҷуд дорад? Ҳангоми фибрилатсияи атриалӣ, хун дар камераҳои дил ба таври дуруст ҳаракат намекунад.Аз ин рӯ, дар дил лейкоси хун пайдо мешавад. Порчааш баромада рафта, бо ҷараёни хун мерезад.

    Агар он ба рагҳои мағзи сар ворид шуда, люмени яке аз онҳоро халалдор кунад, сактаи мағзи сар инкишоф меёбад. Ғайр аз он, фибрилатсияи атриал метавонад ба нокомии дил оварда расонад ва ин ҳам омили хавф барои яраи аст.

    Омили хавфНуқтаҳои
    Ҳамлаи гузашта ё ҳамлаи ишемикии гузаранда2
    Фишори баланди хун1
    Синну 75 ва аз он боло1
    Диабети қанд1
    Норасоии қалб1
    Ҷамъбасти баллҳо аз рӯи ҷадвали CHADS2Дар давоми сол хатари зарбаи шадид ба қайд гирифта шудааст
    1,9%
    12,8%
    24,0%
    35,9%
    48,5%
    512,5%
    618,2%

    Чораи асосии пешгирикунанда барои зарбаи такрорӣ дар фибриллятсияи атриал истифодаи антикоагулянтҳо, доруҳое, ки лахтаҳои хунро пешгирӣ мекунанд:

    • Варфарин, ӯ Ҷантовен, ӯ Кумадин аст. Ин антикоагулянти хеле қавӣ мебошад. Он метавонад ба хунравии шадид оварда расонад, бинобар ин онро бояд бо тавсияи духтур дақиқ қабул кард ва мунтазам санҷишҳои хунро барои мониторинг гузаронид.
    • Дабигатран, ака Прадакс. Дар муқоиса бо варфарин самаранок, вале бехатар.
    • Rivaroxaban, ака Xarelto. Ба монанди Pradax, он ба насли нави маводи мухаддир тааллуқ дорад. Инчунин аз Варфарин самаранокӣ кам нест. Онро дар як рӯз якбора, мувофиқи супориши духтур гиред.
    • Апиксабан, ака Эликвис. Инчунин ба доруҳои насли нав дахл дорад. Он 2 маротиба дар як рӯз гирифта мешавад.

    Фибриллятсияи атриалӣ ва инсулт омилҳои умумии хатар доранд: фишори баланди хун, бемориҳои ишемиявии дил, одатҳои бад ва ғайра. Аз ин рӯ, пас аз инсулт фибриллясияи атриалӣ метавонад хуб ривоҷ ёбад ва хавфи зарбаи дуввуми мағзи сарро зиёд кунад.

    Мушкилоти пойи диабетик

    Ретинопатияи диабетикӣ мушкилоти чашм ва бинишест, ки аз сабаби баландшавии шакарии хун дар хун пайдо мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин, он гум шудани чашм ё нобиноии комилро ба вуҷуд меорад.

    Муҳимтар аз ҳама, бо диабет метавонад якбора бад шудани биниш ё нобиноии комил ба амал ояд. Барои пешгирӣ кардани ин ҳодиса, беморони дорои намуди 1 ва диабети навъи 2 бояд на камтар аз як маротиба дар як сол ва беҳтараш ҳар 6 моҳ як маротиба аз назар гузаронида шаванд.

    Гузашта аз ин, ин набояд аз офталинологи оддӣ дар клиника бошад, балки мутахассиси ретинопатияи диабетӣ бошад. Ин духтурон дар марказҳои махсуси ғамхории диабет кор мекунанд. Онҳо ташхисҳо мегузаронанд, ки офтальмолог аз клиника наметавонад иҷро кунад ва барои ин таҷҳизот надорад.

    Беморони гирифтори диабети навъи 2 бояд ҳангоми ташхис аз ҷониби офтальмолог ташхис карда шаванд, зеро онҳо одатан дар тӯли солҳо диққати “хомӯш” доштанд. Бо диабети навъи 1, тавсия дода мешавад, ки бори аввал ба 3-5 сол баъд аз фарорасии беморӣ ба офтальмолог ташриф оред.

    Офтальмолог қайд мекунад, ки вобаста аз он, ки вазъият бо чашмони шумо то чӣ андоза ҷиддитар аст, шумо бояд ӯро боз аз муоина гузаред. Ин метавонад дар ҳар 2 сол сурат гирад, агар ретинопатия муайян карда нашавад ё аксар вақт дар як сол то 4 маротиба, агар табобати интенсивӣ зарур бошад.

    Сабаби асосии инкишофи ретинопатияи диабетӣ ин қанд дар таркиби хун аст. Бинобар ин, табобати асосӣ ин аст, ки барномаи табобати диабети намуди 1 ё барномаи табобати диабети 2 боғайратона татбиқ карда шавад.

    Омилҳои дигар низ дар таҳияи ин мушкилот иштирок мекунанд. Нақши назаррасро мерос мебозад. Агар волидон ретинопатияи диабетик дошта бошанд, пас насли онҳо хатари зиёд дорад. Дар ин ҳолат ба шумо лозим аст, ки ба духтур хабар диҳед, то ӯ ҳушёр бошад.

    Диабетҳои намуди 1 ва навъи 2 аксар вақт аз сабаби невропатии диабетӣ ҳассосияти пойҳоро гум мекунанд. Агар ин мушкилӣ зоҳир шавад, пас одами пӯсти пой дигар наметавонад бинобар пойафзолҳои нороҳатшуда ва мушкилоти дигар захмҳо, резинӣ, хунукӣ, сӯзондан, фишорро ҳис кунад.

    Дар натиҷаи ин, диабетик метавонад дар пои худ ҷароҳатҳо, захмҳо, исқоти ҳамл, сӯхтагӣ ё сардиҳоро дошта бошад, ки вай то саршавии гангренаро гумон намекунад. Дар ҳолатҳои вазнинтарин, беморони диабет ҳатто ба устухонҳои шикастани пой аҳамият намедиҳанд.

    Дар диабет, сироят аксар вақт ба захмҳои пой таъсир мекунад, ки табобат намешавад.Одатан, беморон баромади асабро суст мекунанд ва дар айни замон гардиши хун аз рагҳои хунгузаранда мушкилтар аст. Бинобар ин, системаи масуният ба микробҳо муқобилат карда наметавонад ва захмҳо суст шифо меёбанд.

    Захми пӯст дар синдроми пойи диабет

    Заҳролудшавии хун сепсис ва сирояти устухон остеомиелит номида мешаванд. Бо хун микроорганизмҳо метавонанд дар тамоми бадан паҳн шаванд ва бофтаҳои дигарро сироят кунанд. Ин вазъият ба ҳаёт таҳдид мекунад. Табобати остеомиелит душвор аст.

    Нейропатияи диабетӣ метавонад ба вайрон кардани механикаи пой оварда расонад. Ин маънои онро дорад, ки ҳангоми рафтан дар ҷойҳое, ки барои ин кор пешбинӣ нашудаанд, фишор хоҳад расид. Дар натиҷа, устухонҳо ба ҳаракат оғоз мекунанд ва хатари пора шудани онҳо боз ҳам зиёдтар мешавад.

    Инчунин, аз сабаби фишори нобаробар дар пӯсти пойҳо ҷуворимакка, захмҳо ва тарқишҳо пайдо мешаванд. Барои роҳ надодан ба зарурати буридани пой ё тамоми пои шумо ба шумо лозим аст, ки қоидаҳои нигоҳубини пойро оид ба диабет омӯзед ва бодиққат онҳоро риоя кунед.

    Фаъолияти аз ҳама муҳим ин пайгирии барномаи табобати диабети намуди 1 ё барномаи табобати диабети 2 барои паст кардани шакар дар хун ва муқаррарӣ нигоҳ доштани он мебошад. Дар натиҷаи ин, гузариши асаб ва ҳассосият дар пойҳо дар тӯли чанд ҳафта, моҳ ё сол, вобаста ба шиддати мураккабоне, ки аллакай ташаккул ёфтаанд, пурра барқарор мешавад. Баъд аз ин, синдроми пойҳои диабетикӣ дигар таҳдид нахоҳад шуд.

    Шумо метавонед дар шарҳҳо дар бораи табобати асабҳои диабет саволҳо диҳед, маъмурияти сайт фавран ҷавоб медиҳад.

    Қудрати табиат барои саломатии рагҳо

    Пешгирии табобати халқии инсулт метавонад танҳо дар шакли илова ба доруҳое, ки духтур барои ин мақсад таъин кардааст, амалӣ карда шавад.

    Тибби анъанавӣ қобилияти пешгирии рушди инсултро дорад, асосан тавассути мустаҳкам кардани девори рагҳо ва пок кардани бадан аз холестирин.

    Барои додани қувват ва барқарор кардани чандирӣ, софори ҷопонӣ кӯмак хоҳад кард. Навдаи хушки вайро гирифта, ба андозаи 70% маҳлули спирти тиббӣ ба андозаи 1 tablespoia ашёи хом барои 5 tablespoos моеъ бирезед. 2-3 рӯз боисрор шавед, дар рӯшноӣ иҷозат надиҳед. Пас аз ҳар хӯрок 20 қатра истеъмол кунед (3-4 бор дар як рўз).

    Ин дорухат барои паст кардани холестирин ва тоза кардани рагҳои хун кӯмак мекунад. 1 лимӯ, 1 афлесунро бо хасу бишӯед ва дар суфтакунандаи гӯшт дар якҷоягӣ бо пӯст ҳаракат кунед. Шарбати аз ҳад зиёд холӣ кунад. Массаи бояд ғафс бошад. Ба slurry натиҷа, 1 tablespooon асали ғафси табиӣ илова кунед ва омехта кунед. Таъсирро бо гирифтани 1 tsp ба даст овардан мумкин аст. пас аз ҳар хӯрок хамираи.

    Мустаҳкам кардани зарфҳо ва пешгирии паҳншавии холестирин ба онҳо ба алафи Colza vulgaris кӯмак хоҳад кард. Ашёи хушк ба оби ҷӯшон дар як пиёла шиша барои 1 соат пофишорӣ мекунанд. Барои инфузия 1 қисми алаф ва 20 қисм об гирифта мешавад. Нисфи шиша 4 бор дар як рўз.

    Барои нигоҳ доштани саломатӣ ва шодии ҳаракат ба синни хеле пир, дар хотир доштан зарур аст, ки пешгирӣ ва табобати инсулт танҳо вақте самарабахш хоҳад буд, ки онҳо аз ҷониби духтур ва бемор якҷоя гузаронида мешаванд.

    Агар диабети қанд суст назорат карда шавад ва дар он сабаб бемор миқдори зиёди шакарро моҳҳо ва солҳо дошта бошад, ин ба деворҳои рагҳои хунгузар аз дарун зарар мерасонад. Онҳо бо лавҳаҳои атеросклеротикӣ пӯшонида шудаанд, диаметри онҳо танг мешавад, ҷараёни хун тавассути рагҳо халалдор мешавад.

    Дар беморони гирифтори диабети навъи 2 одатан на танҳо норасоии глюкоза дар хун, балки вазни зиёдатӣ ва норасоии машқҳо вуҷуд дорад. Аз сабаби тарзи ҳаёти носолим онҳо мушкилоти холестирин ва фишори баланди хунро доранд.

    Инҳо омилҳои хавфноки иловагие мебошанд, ки ба зарфҳо зарар мерасонанд. Бо вуҷуди ин, баландшавии қанди хун аз ҳисоби навъи 1 ё 2, дар рушди атеросклероз нақши муҳим мебозад. Ин назар ба гипертония ва озмоишҳои бади холестирин чанд маротиба хатарнок аст.

    Чаро атеросклероз ин қадар хатарнок аст ва бояд ба монеаи рушди он таваҷҷуҳ кард? Азбаски сактаи қалб, зарбаи ҷароҳат ва пой дар диабет маҳз аз он сабаб пайдо мешавад, ки рагҳо ба блоки атеросклеротикӣ часпида мешаванд ва ҷараёни хун тавассути онҳо халалдор мешавад.

    Дар диабети навъи 1 ва навъи 2, назорати атеросклероз пас аз нигоҳ доштани миқдори мӯътадили хун дар ҷои дуюм аст. Инфраксияи миокард ин аст, ки як қисми мушакҳои дил аз сабаби нокифоягии хун мемирад.

    Дар аксари ҳолатҳо, пеш аз сар задани сактаи қалб, дили одам комилан солим буд. Мушкил дар дил нест, балки дар зарфҳое, ки онро бо хун таъмин мекунад. Ба ҳамин монанд, аз сабаби халалдор гардидани хун, ҳуҷайраҳои майна метавонанд бимиранд ва онро инсулт номида мешавад.

    Аз солҳои 90-ум сар карда, муайян карда шудааст, ки шакарҳои баланди хун ва фарбеҳӣ системаи иммуниро халалдор мекунад. Аз ин рӯ, дар бадан манбаҳои зиёди илтиҳоб, аз ҷумла аз даруни деворҳои рагҳои хун ба вуҷуд меоянд.

    Холестирини хун ба минтақаҳои зарардида часпидааст. Ин плакҳои атеросклеротикиро дар деворҳои артерияҳо ташкил медиҳанд, ки бо мурури замон мерӯянд. Муфассал дар бораи "Чӣ гуна атеросклероз дар диабет инкишоф меёбад."

    Акнун шумо метавонед санҷишҳои хунро барои омилҳои хатари хун ва санҷиши холестерол анҷом диҳед. Инчунин усулҳое мавҷуданд, ки илтиҳобанд, бинобар ин атеросклерозро ҷилавгирӣ мекунанд ва хатари садамаи дилу рагҳоро камтар мекунанд. Муфассалтар "Пешгирии сактаи қалб, инсулт ва норасоии қалб дар диабет."

    Дар бисёре аз мардум, шакар хун устувор нест, балки танҳо пас аз чанд хӯрок пас аз ҳар хӯрок баланд мешавад. Духтурон аксар вақт ин вазъро prediabetes меноманд. Шакар пас аз хӯрокхӯрӣ ба рагҳои хун зарари ҷиддӣ мерасонад.

    Деворҳои шоҳрагҳо часпак ва илтиҳоб мешаванд, дар болои онҳо Плукаҳои атеросклеротикӣ мерӯянд. Қобилияти рехтани рагҳои хун барои истироҳат ва васеъ кардани диаметри онҳо барои мусоидат ба гардиши хун коҳиш меёбад. Prediabetes хатари бениҳоят афзояндаи сактаи қалб ва инсулт аст.

    Барои самаранок табобат кардани ӯ ва табдил наёфтани диабетики пурра, шумо бояд ду сатҳи аввали барномаи табобати диабети навъи 2-ро ба анҷом расонед. Ин маънои онро дорад, - аз паи парҳези карбогидрат кам ва бо лаззат машқ кардан.

    Диабет ва вайроншавии хотира

    Диабет хотираро ва дигар функсияҳои майнаро бад мекунад. Ин мушкилот дар калонсолон ва ҳатто дар кӯдакони гирифтори диабети намуди 1 ва навъи 2 пайдо мешавад. Сабаби асосии аз даст додани хотира дар диабет назорати нокифояи шакар дар хун аст.

    Ғайр аз ин, фаъолияти мӯътадили мағзи сар на танҳо аз зиёд шудани шакар, балки ҳолатҳои зуд-зуд гипогликемия халалдор мешавад. Агар шумо танбалии диабетатонро боинсофона муолиҷа кунед, пас ҳайрон нашудан ба хотираи кӯҳна ва иттилооти нав ҳайрон нашавед.

    Хушхабар ин аст, ки агар шумо як барномаи табобати диабети намуди 1 ё барномаи табобати диабети 2 -ро бодиққат пайгирӣ кунед, пас хотираи кӯтоҳмуддат ва дарозмуддат беҳтар мешавад. Ин таъсирро ҳатто одамони калонсол эҳсос мекунанд.

    Барои маълумоти иловагӣ ба мақолаи "Ҳадафҳои табобати намуди 1 ва диабети 2" нигаред. Вақте ки шакари шумо ба муқаррарӣ бармегардад, бояд чиро интизор шавед. ” Агар шумо фикр кунед, ки хотираи шумо бад шудааст, пас аввал дар муддати 3-7 рӯз назорати умумии шакарро иҷро кунед.

    Ин ба шумо кӯмак мекунад, то бифаҳмед, ки дар куҷо хато кардаед ва чаро диабети шумо аз даст рафтааст. Дар айни замон, диабет, мисли ҳама одамон пир мешавад. Бо мурури синну сол, хотира ҳатто дар одамоне, ки диабети қанд доранд суст мешавад.

    Дору метавонад аз доруҳо вобаста бошад, ки таъсири он letargy, хоболудӣ аст. Бисёр чунин доруҳо мавҷуданд, масалан, дардкунандаҳое, ки барои нейропатияи диабетикӣ таъин карда мешаванд. Агар имконпазир бошад, тарзи ҳаёти солимро сарварӣ кунед, кӯшиш кунед, ки камтар доруи «кимиёвӣ» бигиред.

    Барои солим нигоҳ доштани хотираи солона, ба монеаи рушди атеросклероз диққат диҳед, тавре ки дар мақолаи «Пешгирии сактаи қалб, инсулт ва норасоии қалб дар диабет» тавсиф карда шудааст.Атеросклероз метавонад зарбаи ногаҳонии мағзи сарро ба вуҷуд орад ва пеш аз он тадриҷан хотираро суст кунад.

    Хусусиятҳои инфаркт миокард дар диабети қанд

    Бемории ишемияи дил дар беморони диабети қанд шадидтар аст. Онҳо васеъ мебошанд, ки аксар вақт бо инкишофи норасоии функсияи шартномавии дил то қатъ шудани фаъолияти дил, аритмия мушкил мешаванд. Дар заминаи баланд шудани фишори хун ва равандҳои дистрофӣ дар миокард, аневризмаи дил бо доғи он ба амал меояд.

    Шакли шадид

    Барои беморони гирифтори диабет, ин шаклҳои норасоии шадиди коронарӣ хосанд:

    • дарди маъмулӣ (эпизоди тӯлонии дарди сандуқ),
    • шикам (нишонаҳои шиками шадид),
    • дарднок (шакли махфӣ),
    • аритмия (ҳамлаҳои фибрилятсияи atrial, тахикардия),
    • мағзи сар (аз даст додани тафаккур, парез ё фалаҷ).

    Давраи шадид аз 7 то 10 рӯз давом мекунад. Баланд шудани ҳарорати бадан, паст шудани фишори хун вуҷуд дорад. Норасоии шадиди гардиши хун ба омоси шуш, кардиогенез ва қатъ гардидани филтратсияи гурда оварда мерасонад, ки он барои бемор марговар буда метавонад.

    Норасоии музмини дил

    Он ба мушкилии дерини инфаркти миокард дахл дорад, инкишофи он дар беморони диабет ба аломатҳои зерин оварда мерасонад:

    • мушкилии нафаскашӣ, сулфидан, баъзан гемоптиз,
    • дарди дил
    • зуд-зуд ва номунтазами дил
    • дард ва вазнинӣ дар гипохондриуми рост,
    • дабдабанок дар поёни
    • хастагй.
    Дабдаи пойҳо

    Оё он метавонад номутаносиб бошад

    Дарди маъмулии стернумии табиати сӯзонанда ё фишоровар нишонаи асосии инфаркт мебошад. Он якҷоя бо аращ, тарс аз марг, кӯтоҳ будани нафас, бӯрӣ ё пӯсти пӯсти минтақаи гулӯ ҳамроҳ аст. Ҳамаи ин нишонаҳо шояд бо диабети қанд набошанд.

    Ин аз он вобаста аст, ки диабетҳо аз капиллярҳои хурд ва нахҳои асаб дар дохили миокард аз сабаби микроангиопатияи системавӣ ва невропатия дучор меоянд.

    Ин ҳолат бо таъсири дарозмӯҳлати заҳролудшавии консентратсияи глюкоза дар хун ба амал меояд. Дистрофияи мушакҳои дил дарки импульсҳои дардро коҳиш медиҳад.

    Микроциркулясияи вайрон инкишофи системаи гардиши хунро душвор менамояд, ки ба такроршавии сактаи қалб, аневризмҳо, вайроншавии мушакҳои дил оварда мерасонад.

    Курси бидуни дарди атопикӣ ташхиси патологияро дар марҳилаи аввал мушкилтар мекунад ва хавфи маргро зиёд мекунад.

    Ташхиси вазъ барои тасдиқи ташхис

    Барои ташхис усули аз ҳама иттилоотӣ омӯзиши ЭКГ мебошад. Тағироти маъмул инҳоянд:

    • фосилаи ST аз контур болотар аст, шакли гунбаз дорад, ба мавҷи Т мегузарад ва манфӣ мешавад;
    • Дар аввал баланд (то 6 соат), баъд паст мешавад,
    • Q мавҷ амплитудаи паст.
    ЭКГ барои инфаркти миокард ва диабети қанд - марҳилаи шадидтарин

    Дар санҷишҳои хун киназаи креатин зиёд мешавад, аминотрансферазаҳо аз меъёр зиёдтар ва AST аз ALT зиёдтар аст.

    Табобати сактаи қалб дар диабет

    Хусусияти табобати инфарктҳои диабет мӯътадилгардонии сатҳи глюкозаи хун мебошад, зеро бе ин ҳама ягон табобати дил муассир нахоҳад буд.

    Дар ин ҳолат, ба якбора паст шудани гликемия роҳ дода намешавад, фосилаи оптималӣ 7,8 - 10 ммоль / л мебошад. ҳамаи беморон, новобаста аз намуди беморӣ ва табобате, ки пеш аз сактаи дил муқаррар шудааст, ба режими пуршиддати инсулин гузаронида мешаванд.

    Ин гурӯҳҳои доруҳо дар муолиҷаи сактаи қалб истифода мешаванд:

    • антикоагулянтҳо, тромболитикҳо,
    • бета-блокаторҳо, нитратҳо ва антагонистҳои калсий,
    • доруҳои зиддиаритмиявӣ
    • доруҳо барои паст кардани холестирин.

    Парҳез пас аз инфаркти миокард бо диабет

    Дар марҳилаи шадид (7-10 рӯз) қабули фраксияи хӯрок пухта нишон дода мешавад: шӯрбои сабзавот, картошка пухта (ба истиснои картошка), гӯшти ҷӯшидашуда ё мариновани судак, гӯшти судак, моҳӣ, панир, косибӣ, омлети протеини омехта, кефир ё йогурт.Пас рӯйхати хӯрокҳоро тадриҷан васеъ кардан мумкин аст, ба истиснои:

    • шакар, орди сафед ва ҳама маҳсулоти дорои онҳо,
    • нони ҷав ва биринҷ
    • маҳсулоти дуддодашуда, маринадҳо, хӯроки консервшуда,
    • хӯрокҳои равғанӣ, пухта,
    • панир, қаҳва, шоколад,
    • панир, косибӣ фарбеҳ, сметана, яхмос, равған.

    Ҳангоми пухтупаз намакҳоро хӯрок додан ғайриимкон аст ва аз 3 то 5 г (пас аз 10 рӯзи сактаи дил) ба дасти бемор дода мешавад. Моеъҳоро бояд на бештар аз 1 литр дар як рӯз истеъмол кунанд.

    Пешгирии сактаи қалб дар диабет

    Барои пешгирии инкишофи ихтилоли шадиди коронарӣ тавсия дода мешавад:

    • Мониторинги бодиққат аз шакар ва холестиринҳои хун, ислоҳи саривақтии вайронкуниҳо.
    • Андозагирии ҳаррӯзаи фишори хун, дараҷаи аз 140/85 мм Hg набояд иҷозат дода шавад. Санъат.
    • Тамокукашӣ, нӯшокиҳои спиртӣ ва кофеинатсия, нӯшокиҳои энергетикӣ.
    • Риояи ғизо, ба истиснои чарбу ҳайвонот ва шакар.
    • Дорои фаъолияти ҷисмонӣ.
    • Табобати тарафдори доруворӣ.

    Ҳамин тариқ, рушди сактаи қалб дар беморони дорои намуди 1 ва диабети навъи 2 метавонад асимптоматик бошад, ки ташхисро душвор мегардонад ва боиси мушкилӣ мегардад. Барои табобат ба шумо лозим аст, ки шакари хунро муқаррар намуда, курси пурраи терапияи барқарорсозиро гузаронед. Ҳамчун пешгирӣ, тағир додани тарзи зиндагӣ ва тарзи ғизо тавсия дода мешавад.

    Ҳамзамон, диабети қанд ва пекториси гулудард ба саломатӣ хатари ҷиддӣ ба бор меорад. Пекториси гулудардро бо диабети намуди 2 чӣ гуна бояд муносибат кард? Кадом халалрасонии ритми дил метавонад рух диҳад?

    Тақрибан ҳеҷ кас аз рушди атеросклероз дар диабет худдорӣ кард. Ин ду патология бо ҳам алоқаи зич доранд, зеро зиёд шудани шакар ба деворҳои рагҳои хун таъсири манфӣ мерасонад ва боиси густариши атеросклерозии поёни пойҳои беморон мегардад. Табобат бо парҳез сурат мегирад.

    Сабабҳои инфаркти хурди миокардӣ ба ҳама намудҳои дигар шабеҳ мебошанд. Ташхиси он душвор аст; шадиди кардиографи шадид манзараи ғайримуқаррарӣ дорад. Оқибатҳои табобати саривақтӣ ва барқароршавӣ назар ба сактаи муқаррарии сактаи дил осонтар аст.

    Барои одамони солим на он қадар даҳшатнок, аритмия бо диабет метавонад барои беморон хатари ҷиддӣ дошта бошад. Ин махсусан барои диабети навъи 2 хатарнок аст, зеро он метавонад як омили фишордиҳи ва сактаи дил гардад.

    Ташхис хеле душвор аст, зеро аксар вақт курси ғайримуқаррарии инфаркти миокардии subendocardial вуҷуд дорад. Он одатан бо истифода аз усули ташхиси ЭКГ ва ташхиси лабораторӣ муайян карда мешавад. Ҳамлаи шадиди дил маргро ба бемор таҳдид мекунад.

    Гипертония ва диабети қанд барои зарфҳои бисёр узвҳо харобкунанда мебошанд. Агар шумо тавсияҳои духтурро риоя кунед, шумо метавонед оқибатҳои онро пешгирӣ кунед.

    Пешгирии норасоии дил ҳам дар шакли шадид, ҳам музмин, ҳам дар давраи миёна ва ҳам то инкишофи онҳо дар занон ва мардон зарур аст. Аввалан шумо бояд бемории дилу рагро табобат кунед ва баъд тарзи ҳаётро тағир диҳед.

    Аз сабаби мушаххаскунӣ ташхиси инфаркти пасазии пасӣ осон нест. Танҳо як ЭКГ кофӣ буда наметавонад, ҳарчанд аломатҳо бо шарҳи дурусти он ифода ёфтаанд. Миокардро чӣ гуна бояд муносибат кард?

    Ишемияи дардноки миокард вуҷуд дорад, хушбахтона, на он қадар зиёд аст. Нишонаҳо ҳалиманд, шояд ҳатто пекторис гулудард набошад. Меъёрҳои зарари дил аз ҷониби духтур мувофиқи натиҷаҳои ташхис муайян карда мешаванд. Табобат доруҳо ва баъзан ҷарроҳиро дар бар мегирад.

    Робитаҳои патогенетикии диабет ва нокомии қалб

    Ҷамъияти мушоҳидашудаи диабети қанд ва норасоии дилро метавон бо якчанд механизмҳои возеҳ шарҳ дод. Дар байни беморони гирифтори диабет, паҳншавии омилҳои хавфнок барои нокомии дил баланд аст - гипертония (AH) ва IHD. Ҳамин тавр, тибқи Госрегистр оид ба диабет дар Федератсияи Россия, дар байни беморони диабети навъи 2, гипертония дар 37,6% ҳолатҳо, макроангиопатияи диабетикӣ - 8,3% сабт шудааст. Тағироти сохторӣ ва функсионалӣ дар миокард дар беморони гирифтори диабет, дар сурати мавҷуд набудани патологияи возеҳи дил метавонад натиҷаи бевоситаи ихтилоли мураккаби вобаста ба диабет бошад.

    Дар чунин ҳолатҳо, бо нишонаҳои клиникии норасоии дил ва мавҷуд набудани бемории ишемияи дил, нуқсонҳои дил, гипертония, бемориҳои модарзодӣ, инфилтративии дил, дар бораи ҳузури кардиомиопатияи диабетикӣ (DCMP) гуфтан дуруст аст. Зиёда аз 40 сол пеш, ин истилоҳ бори аввал ҳамчун шарҳи тасвири клиникӣ, ки дар беморони гирифтори диабети қанд мушоҳида карда мешавад, ба кардиомиопатияи васеъкардашуда (CMP) бо ҳисси ками телекоммуникатсионӣ (CH-NFV) мувофиқат мекунад. Аммо, тибқи мушоҳидаҳои муосир, намудҳои маъмултарини беморе, ки аз DCMP ранҷ мебаранд, бемор (аксар вақт зани солхӯрда бо диабети навъи 2 ва фарбеҳӣ) мебошад, ки нишонаҳои маҳдудкунии CMP дорад: ҷои холии мағзи чапи чап (LV), фраксияи оддии LV, ғафсӣ дар деворҳо ва фишори зиёдшудаи пур кардани қарияи чап, зиёд шудани атриуми чап (LP), ки ба CH-SPV мувофиқат мекунад. Баъзе муҳаққиқон чунин мешуморанд, ки дар диабет, чӣ тавре ки дар байни аҳолӣ, маҳдудияти CMP / CH-PPS марҳилаест, ки пеш аз ташаккулёбии васеи CMP / CH-PFV 9, 10 мебошад, дар ҳоле ки дигарон мустақилияти ин ду варианти DCMP, фарқиятҳои клиникӣ ва патофизиологии онҳоро сафед мекунанд. (ҷадвали 1).

    Гумон меравад, ки механизмҳои аутоиммунӣ дар патогенезии паҳншавии DCMP нақши муҳимтар доранд ва ин варианти DCMP нисбат ба диабети навъи 1 бештар аст, дар муқоиса ба навъи маҳдудкунандаи CMP, ки барои навъи 2 диабет хос аст.

    Тарафи дигари масъала хавфи зиёдшавии диабети қанд дар беморони норасоии қалб мебошад, ки ин бо як қатор падидаҳои имрӯза муқарраршуда тавсиф ёфтааст: пайдоиши муқовимати инсулин, ки дар генезис, ки норасоии дил эҳтимолан дар гиперактиватсияи системаи асабҳои симпатикӣ нақш мебозад, боиси зиёд шудани липолиз дар бофтаи чарм ва мутаносибан афзоиш аст. Сатҳи FFA, паҳншавии глюконеогенез ва гликогенолиз дар ҷигар, коҳиш ёфтани глюкоза тавассути мушакҳои скелетӣ, коҳиши истеҳсоли инсулин, инчунин маҳдудиятҳои ҷисмонӣ, cytokines isfunktsiey endothelium таъсири (leptin, варами necrosis омили α), аз даст додани мушакҳо.

    Сарфи назар аз мураккабии робитаҳои патогенетикӣ байни диабети қанд ва норасоии дил, табобати бомуваффақияти диабети қанд ва мушкилиҳои он метавонад хатари инкишофи норасоии қалбро коҳиш диҳад (синфи IIA, сатҳи далелҳо A). Аммо, ҳам дар пешгирии фарорасии норасоии қалб ва ҳам пешгирии рушди натиҷаҳои манфӣ, ягон бартарии назорати қатъии гликемикӣ вуҷуд надорад. Ҷанбаҳои бехатарии дилу рагҳои доруҳои гипогликемикӣ муҳимтар мебошанд. Бо назардошти робитаи наздики патогенетикӣ байни диабети қанд ва норасоии қалб, ки бо маълумотҳои эпидемиологӣ тасдиқ шудааст, норасоии қалб ҳамчун як ҳолати махсуси натиҷаҳои манфии дилу рагҳо дар арзёбии бехатарии терапияи диабет набояд нодида гирифта шавад.

    Доруҳои гипогликемикӣ ва норасоии қалб

    Метформин

    Метформин доруи аввалин барои табобати диабети навъи 2 дар саросари ҷаҳон ва доруи аз ҳама муқарраршудаи шифоҳии гипогликемикӣ мебошад, ки аз ҷониби тақрибан 150 миллион беморон дар тамоми ҷаҳон истифода мешавад. Бо вуҷуди зиёда аз ним асри истифодаи клиникӣ, механизми амали метформин танҳо дар аввали солҳои 2000-ум, вақте маълум шуд, ки дору ба таври интихобӣ оксиди субстратҳои занҷири респиратории респиратории I-ро манъ мекунад ва дар натиҷа истеҳсоли ATP ва ҷамъшавии алоқаманди ADP ва AMP пайдо мешавад. ки ин дар навбати худ ба фаъол шудани киназаи аз AMPK вобаста (AMPK), протеини асосии киназ протеин аст, ки мубодилаи энергияи ҳуҷайраҳоро назорат мекунад. Натиҷаҳои таҳқиқоти таҷрибавии солҳои охир нишон медиҳанд, ки метформин метавонад як қатор механизмҳои алтернативии мустақилонаи AMPK дошта бошад, ки интрасияи назаррасро дар масъалаи генезисии таъсири асосии гипогликемикии маводи мухаддир ва инчунин плеотиотропҳои он дастгирӣ мекунад.Дар корҳои таҷрибавӣ оид ба моделҳои ҳайвоноти DCMP, инчунин инфаркти миокард (аз ҷумла ҷароҳати бозгашт) нишон дода шуд, ки метформин функсияи кардиомиоцитро тавассути танзими такмилдодашудаи автофаг аз ҷониби AMPK беҳтар мекунад (механизми муҳими гомеостатикӣ дар DCMP фишурда шудааст), ташкили митохондрияро беҳтар мекунад ва решакан мекунад. халалёбии истироҳат тавассути тағирёбии вобаста ба тиризин ба киназ дар калтсий, ремоделияи пас аз инфарктро коҳиш медиҳад, инкишофи норасоии қалбро суст мекунад ва сохтор ва фаъолияти дилро такмил медиҳад.

    Аввалин далели клиникии таъсироти кардиопротектории метформин дар тадқиқоти UKPDS буд, ки 32% коҳиш додани хатари нуқтаҳои марбут ба диабет, аз ҷумла нокомии дилро нишон дод. Баъдтар (2005–2010) як қатор корҳо таъсири мусбати метформинро нишон доданд: кам шудани ҳолатҳои норасоии қалб дар гурӯҳи метформин дар муқоиса бо доруҳои сулфанилюреа (SM), зиёд нашудани хавфи норасоии дил бо зиёд шудани вояи маводи мухаддир, хатари ками бистарӣ кардани бистарӣ кардани бемориҳои дил, коҳиш фавти ҳама гуна сабабҳо дар байни беморони норасоии қалб. Бо вуҷуди ин, дар муддати тӯлонӣ, бо сабаби зиёд шудани хатари эҳтимолии зиёд шудани литин ацидоз, метформин дар ҳузури HF манъ карда шуда буд. Аммо маълумоти охирин аз беэътибории чунин маҳдудиятҳо ва мутобиқан, бехатарии дору дар беморони гирифтори диабет ва норасоии қалб, аз ҷумла онҳое, ки вазифаи гурдаашон паст доранд, ишора мекунанд. Ҳамин тавр, дар мета-таҳлили интишорёфта натиҷаҳои 9 таҳқиқот (34,504 беморони диабети қанд ва норасоии қалб) арзёбӣ гардиданд, ки 6,624 бемор (19%) бо метформин табобат карданд. Нишон дода шудааст, ки истифодаи маводи мухаддир бо 20% паст шудани сатҳи фавт аз ҳар сабабҳо дар муқоиса бо дигар доруҳо, ки дар таркиби шакар паст ҳастанд, ба нафъ ё зарар дар беморони гирифтори EF кам нестанд (намуди 4 (IDP4)).

    Ба наздикӣ натиҷаҳои омӯзиши плацебои назоратшавандаи бехатарии дил ва рагҳои саксаглиптин - SAVOR-TIMI, ки дар он 16 492 беморони гирифтори диабети навъи 2 (saxagliptin - n = 8280, плацебо - n = 8212), ки таърихи ходисаи дилу раг доранд, дар бар мегирифт. ё хатари баланди рушди он. Дар аввал, 82% беморон гирифтори гипертония буданд, 12,8 фоизи онҳо норасоии қалб доранд. Тибқи натиҷаҳои таҳқиқот, байни гурӯҳи саксаглиптин ва гурӯҳи плацебо барои нуқтаи аввалияи каноникӣ (MACE: марги дилу раг, инфаркси миокард, нафаси марг) ва нуқтаи дуюмдараҷа (MACE +), ки ба беморхонаҳои иловагӣ барои гулударди нобаробар дохил карда шудаанд, муайян карда нашудааст. revascularization коронарӣ / HF. Ҳамзамон, афзоиши басомади бемористонҳо барои норасоии қалб 27% (3,5% дар гурӯҳи саксаглиптин ва 2,8% дар гурӯҳи плацебо, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07-11) муайян карда шудааст , 51) бе афзоиши фавт. Пешгӯиҳои қавитарин дар беморхона барои камбуди дил ин норасоии қаблии дил, GFR 2 ва таносуби альбумин / креатинин буданд. Илова бар ин, робитаи мустақим байни сатҳи пептиди натриуретии NT-мағзи сар ва хатари норасоии қалб бо саксаглиптин муқаррар карда шудааст. Дар байни гурӯҳҳо дар сатҳи протеини тропонин Т ва C-реактивӣ ҳеҷ гуна фарқият мушоҳида карда нашуд, ки ҳамчун далели набудани фаъолсозии илтиҳоб ва кардиоксиотикии саксаглиптин дониста шуд. Механизмҳои эҳтимолии зиёд кардани хатари декомпенсация кардани КФ дар заминаи саксаглиптин ҳоло ҳам мавриди баҳс қарор доранд, пешниҳод карда мешавад, ки IDP4 метавонад ба таназзули бисёр пептидҳои вазтоактивӣ, хусусан пептиди натритетии мағзи сар халал расонад, ки дараҷаи он дар беморони гирифтори HF зиёд мешавад. Ҳамзамон, бояд қайд кард, ки дар ибтидо дар гурӯҳи саксаглиптин дар муқоиса бо гурӯҳи плацебо шумораи беморон зиёдтар буд (мутаносибан 6,2% ва 5,7%), ки ин метавонад ба натиҷаи нокомили дил таъсир расонад.

    Аввалин тадқиқоти васеъмиқёси аҳолӣ оид ба натиҷаҳои клиникии диабети навъи 2, ки бо ситаглиптин муолиҷа шудааст (омӯзиши ретроспективии когорт, 72,738 бемор, синни миёнаи 52 сола, 11% ситаглиптин гирифтанд) нишон дод, ки ягон таъсири ин дору ба хатари беморшавӣ ва фавт вуҷуд надорад. Аммо, тадқиқоте, ки дар як гурӯҳи аҳолӣ - дар гурӯҳи беморони гирифтори диабети навъи 2 ва ташхиси HF гузаронида шудааст, натиҷаҳои муқобил нишон дод. Маълумоти аввалини омӯзиши аҳолӣ дар бораи бехатарии ситаглиптин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ва нокомии қалб дар соли 2014 нашр карда шуд. Дар тадқиқоти як гурӯҳ, ки ба арзёбии таъсири ситаглиптин нигаронида шудааст (аз ҷумла дар беморхона бистарӣ кардани норасоии қалб ва вафот бо норасоии қалб), он 7620 беморро дар бар гирифт ( синни миёнаи 54 сола, 58% мардон), муайян карда шуд, ки истифодаи ситаглиптин бо зиёдшавии беморхонаҳо барои ҳама гуна сабабҳо ё афзоиши фавт алоқаманд нест, аммо беморони қабулкунандаи дору хеле зиёдтар буданд хатари ба беморхона рафтан барои норасоии қалб (12.5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16–2.92). Ҳарду таҳқиқоти мавриди баррасӣ қарордошта, мушоҳидакор буданд, як қатор хусусиятҳои аввалия доштанд, ки шарҳи эҳтиёткоронаи натиҷаҳоро дар назар доштанд. Дар робита ба ин, натиҷаҳои тадқиқоти ба қарибӣ ба анҷом расонидашудаи TECOS RCT, таҳқиқи дукарата, тасодуфӣ ва плацебо назоратшудаи бехатарии дилу рагҳои ситаглиптин дар гурӯҳи 14 671 беморони гирифтори диабети навъи 2 бо бемориҳои ҳамроҳикунандаи дилу рагҳо (аз ҷумла HF (18%)) ва омилҳои хатари дилу рагҳо. Дар натиҷа, байни гурӯҳи ситаглиптин ва гурӯҳи плацебо дар ибтидо (вақт ба марги дилу раг, инфаркти миокард, марговар, беморхона ба бемории пекториси стенокардӣ) ва нуқтаи дуюмдараҷа фарқият набуд. Тафовут дар басомади беморонро барои норасоии қалб қайд карда нашуд. Дар як тадқиқоти TECOS, ситаглиптин дар маҷмӯъ ба рушди рӯйдодҳои дилу раг таъсири бетараф (қобили муқоиса бо плацебо) нишон дод.

    Омӯзиши бехатарии плацебо аз алоглиптин (EXAMINE, alogliptin n = 2701, плацебо n = 2679) дар беморони гирифтори инфаркти шадиди миокард ё гулудароз ноустувор (тақрибан 28% беморони ҳарду гуруҳ норасоии қалб доранд) низ ягон таъсири назарраси доруро ошкор накард. дар бораи рӯйдодҳои марбут ба CH дар таҳлили баъд аз hoc Баръакси Саввор-Тими, байни сатҳи пептиди натриуретии мағзи сар ва норасоии қалб дар гурӯҳи алоглиптин ҳеҷ гуна робита ёфт нашуд. Ба наздикӣ интишоршудаи мета-таҳлилҳои вилдаглиптин (40 RCTs) ва линаглиптин (19 RCTs) фарқиятро дар басомадҳои ташхис барои бемориҳои дил дар байни гурӯҳҳои IDP4 ва гурӯҳҳои муқоисашаванда ошкор накарданд. Дар соли 2018 натиҷаҳои ду таҳқиқоти перспективии бехатарии дилу рагҳои линаглиптин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 дар назар аст: КАРОЛИНА (NCT01243424, n = 6,000, глимепири муқоисашаванда) ва КАРМЕЛИНА (NCT01897532, n = 8300, плацебо назорат) .

    Бо вуҷуди натиҷаҳои таҳқиқоти дар боло муҳокимашуда, мета-таҳлилҳои муқобилро, ки алоқамандӣ байни синфи IDP4 ва хатари афзояндаи норасоии шадиди дил, ҳолатҳои нави бемории қалб ва дар беморхона бистарӣ кардани норасоии қалбро нишон медиҳанд, нодида гирифтан мумкин нест. Ҳамин тариқ, худдорӣ кардан аз хулосаҳои ниҳоӣ дар бораи бехатарии IDP4 барои HF, ҳадди аққал то таъсиси механизмҳои имконпазири таҳияи чунин таъсирҳо оқилона аст.

    Эмпаглифлозин

    Шарти бехатарии дилу раг тамоюли нав дар танзими истифодаи агентҳои гипогликемикӣ дар марҳилаҳои ибтидои фурӯши дору ба бозор мебошад. Бо дарназардошти гирифтани маълумоти нав, баъзан тамоман ногаҳонӣ дар бораи таъсири мусбат, бетараф ё манфии дилу рагҳои доруҳо барои табобати диабети навъи 2, таваҷҷӯҳи наздик ба синфҳои нави доруҳо фаҳмо аст. Аз соли 2012дар амалияи ҷаҳонии диабетӣ, доруҳои синфи ингибиторҳои интихобии котранспортерҳои навъи натрий-глюкозаи навъи 2 (SGLT2) дар монотерапия ва табобати якҷояшудаи навъи 2 диабети қанд истифода мешаванд. Соли 2014 доруи нави ин синф, эмпаглифлозин ба амалияи клиникии байналмилалӣ ва дохилӣ ворид карда шуд. Эмпаглифлозин як ингибиторест, ки SGLT2 нишон медиҳад дар vitro нисбат ба SGLT2, дар муқоиса бо SGLT4 (> дар рӯда, трахея ифодаёфта) дар муқоиса бо SGLT1 (дар дил, инчунин дар рӯда, трахея, мағзи сар, гурдаҳо, testicles, простата) 2500 маротиба зиёдтар интихоб аст. гурда, ҷигар, мағзи сар, шуш, бачадон, гадуди зери меъда). Эмпаглифлозин реабсорбсияи глюкозаи гурдаҳоро коҳиш медиҳад ва ихроҷи глюкозаи пешобро зиёд мекунад ва ба ин васила гипергликемияро, ки бо диурези осмотик алоқаманд аст, коҳиш медиҳад, вазн ва фишори хунро бидуни афзоиши фишори дил коҳиш медиҳад, мустаҳкамии артерия ва муқовимати рагҳоро коҳиш медиҳад ва ба альбуминурия ва гиперурикемия таъсири мусбӣ мерасонад. Амнияти дилу рагҳои эмпаглифлозин дар як маркази бисёртаменталӣ, дукарата, марҳилаи III натиҷаҳои EMPA-REG (NCT01131676) омӯхта шуд. Дар таҳқиқот 42 кишвар, 590 маркази клиникӣ ширкат варзиданд. Меъёрҳои ҳамроҳкунӣ: беморони гирифтори диабети навъи 2 aged 18 сола, BMI ≤ 45 кг / м 2, HbA1с 7–10% (миёнаи HbA)1с 8,1%), eGFR ≥ 30 мл / мин / 1,73 м 2 (MDRD), мавҷудияти бемории тасдиқшудаи дилу рагҳо (аз ҷумла бемориҳои ишемияи дил, гипертония, таърихи инфаркти миокард ё инсулт, бемории артерияи периферӣ). Муҳаққиқон як гурӯҳи умумии беморони дорои хатари хеле баланди дилу рагҳо (синни миёнаи гурӯҳ - 63,1 сол, таҷрибаи миёнаи диабети навъи 2 - 10 сол) ташкил карданд ва ба се гурӯҳ тасниф карда шуданд: гурӯҳи плацебо (n = 2333), гурӯҳи эмпаглифлозин дар як рӯз 10 мг (Empa10) (n = 2345) ва гурӯҳи эмпаглифлозин 25 мг / рӯз (Empa25) (n = 2342). Дар ибтидо, то 81% беморон анбиотензини табдилдиҳандаи фермент ингибитор ё ангиотензин ретсепторҳои рецепторӣ (ACE / ARB), 65% - β-блокаторҳо, 43% - диуретикҳо, 6% - антагонисти рецепторҳои минерокортикоид қабул карданд. Таҳқиқот то фарорасии 691 ҳодисае, ки ба ҷузъҳои нуқтаи ибтидоӣ мувофиқанд (MACE, марги дилу раг, сактаи марг ва ё марговар) - давомнокии табобати медианӣ 2,6 сол, давомнокии пайгирии медиана 3,1 сол. Аз ҷониби ду кумитаи экспертӣ ҳамаи натиҷаҳои дилу раг ба таври ретроспективӣ арзёбӣ карда шуданд (барои ҳодисаҳои дил ва неврологӣ). Натиҷаҳои таҳлилшуда инчунин дар беморхона бистарӣ кардани нокомии дил, дар маҷмӯъ бистарӣ кардани бемории қалб ё марги қалб (ба истиснои инсултҳои марговар), табобати такрорӣ барои нокомии қалб, ҳолатҳои норасоии қалб, ки аз ҷониби муҳаққиқ ба қайд гирифта шудааст, таъин кардани диуретикҳои ҳалокшуда, фавт аз норасоии қалб, дар беморхона бистарӣ барои ҳама. сабабҳо (дар беморхона хобидан бо фарорасии ягон ҳодисаи номусоид). Таҳлили иловагӣ дар зергуруҳҳо, ки дар асоси хусусиятҳои ибтидоӣ ташкил карда шудаанд, аз ҷумла мавҷуд будан / набудани HF, ки муҳаққиқ ба қайд гирифтааст, гузаронида шуд.

    Аз рӯи натиҷаҳо нишон дода шуд, ки дар муқоиса бо плацебо, табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 бо эмпаглифлозин ба ғайр аз терапияи стандартӣ басомади саршавии нуқтаи ибтидоӣ (MACE), марги дилу раг ва маргро аз тамоми сабабҳо коҳиш медиҳад. Эмпаглифлозин инчунин басомади беморонро бо ҳама сабабҳо, басомади беморонро барои норасоии қалб ва дигар сабабҳо коҳиш додааст (Ҷадвали 2).

    Ҳодисаи камтарини зарурати диуретикҳои давр дар гурӯҳи эмпаглифлозин қайд карда шуд. Дору басомади натиҷаҳои таркибиро коҳиш дод: бистарӣ кардани беморӣ ё таъин кардани диуретикҳои ҳалқаи ҳалим (HR 0.63, 95% CI: 0.54–0.73, саҳ. 2, таърихи инфаркти миокард ё фибрилатсияи атриаль, бештар инсулин мегиранд, диуретикҳо, β -блокаторҳо, ACE / ARB, AWP.Ҳама беморони дорои сатҳи ибтидоии HF (гурӯҳи плацебо ва гурӯҳи эмпаглифлозин) дар муқоиса бо беморони гирифтори HF зиёдшавии ҳодисаҳои номусоидро (AE) ба қайд гирифтаанд. Ҳамзамон, дар гурӯҳи эмпаглифлозин дар муқоиса бо плацебо, басомади пасттари ҳама AE, AEs ва AEs, ки хуруҷи маводи мухаддирро талаб мекарданд.

    Ҳамин тариқ, мувофиқи тадқиқоти EMPA-REG OUTCOME, эмпаглифлозин ба ғайр аз терапияи стандартӣ хавфи ба беморхона баромадан аз марги қалб ё марги қалбро 34% коҳиш медиҳад (барои пешгирии як беморхона барои нокомии қалб ё марги қалб, 35 бемор бояд барои 3 табобат карда шаванд). солҳо). Истифодаи эмпаглифлозин дар беморони норасоии қалб аз ҷиҳати профили бехатарӣ аз плацебо камтар нест.

    Хулоса, ҷилавгирӣ аз рушди сили симптоматикӣ, сустшавии пешравии беморӣ, кам кардани басомади беморхона ва беҳтар кардани пешгӯи беморон ҷанбаҳои ҳатмии терапияи HF мебошанд. Истифодаи доруҳои гипогликемикӣ, ки барои натиҷаҳои дилу раг бехатар аст, вазифаи иловагӣ дар табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 ва диабети навъи 2 мебошад. Ҳангоми табобати диабети навъи 2 дар заминаи ЗГ, маҳдудияти истифода то як дараҷа ё дигар (дар аксари ҳолатҳо, на ҳама номуайян аст) нисбати ҳама доруҳои пасткунандаи шакар татбиқ карда мешавад.

    Эмпаглифлозин доруи ягонаи антибиабетӣ мебошад, ки дар як тадқиқоти васеъи перспективӣ на танҳо бехатарӣ, балки манфиатҳои истифодаи онро нишон доданд - беҳтар кардани натиҷаҳои марбут ба норасоии қалб дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ва бемориҳои муқарраршудаи системаи эндокринӣ.

    Адабиёт

    1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Феҳристи давлатии диабет дар Федератсияи Россия: Вазъият ва дурнамои рушди соли 2014 // Диабет. 2015.18 (3). S. 5-23.
    2. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. ва ғайра Тавсияҳои миллии OSCH, RKO ва RNMOT оид ба ташхис ва табобати норасоии қалб (таҳрири чорум) // Норасоии дил. 2013.V. 14, № 7 (81). С. 379-472.
    3. MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. ва дигарон. Диабет, дисфунксияи систолагии рӯдаи чап ва норасоии музмини дил // Eur Heart J. 2008. № 29. P. 1224-1240.
    4. Шах А. Д., Лангенберг С., Рапсоманики Е. ва дигарон. Намуди 2 диабет ва inc> диабети қанд / Ed. I. И. Дедова, М.В. Шестакова, нашри 7 // Диабет. 2015. № 18 (1 S). S. 1-112.
    5. Варга З. В., Фердинанди П., ляудет Л., Пачер П. Фаъолияти номуносиби митохондриҳо ва кардиотоксикии дору. Am Am ​​Physioli Heart Circ Physiol. 2015. № 309. H1453-H1467.
    6. Пали С., Чаттипакорн С., Фромминтикул А., Чаттипакорн Н. Фаъолкунандаи PPARγ, розиглитазон: Оё ба системаи эндокринӣ фоидаовар ё зиёновар аст? // Ҷаҳон J Cardiol. 2011. Не 3 (5). R. 144-152 нест.
    7. Вершурен Л., Wielinga P. Y., Kelder T. ва дигарон. Равиши биологияи системаҳо барои фаҳмидани механизмҳои патофизиологии гипертрофияи патологии дил бо алоқаи розиглитазон // BMC Med Genomics. 2014. № 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
    8. Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Норасоии конгрессивии дил ва марги қалб-хун дар беморони гирифтори диаболидиндионҳо ва диабети типи 2 дода шудааст: як мета-таҳлили озмоишҳои тасодуфии клиникӣ // Лансет. 2007. № 370. P. 1112–1136.
    9. Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. ва дигарон. Ҳодисаҳои норасоии қалб бо розиглитазон дар намуди 2 диабет: маълумот аз санҷиши клиникии RECORD // Eur Heart J. 2010. № 31. P. 824–831.
    10. Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. ва дигарон. Истифодаи пиоглитазон ва норасоии қалб дар беморони типи 2 диабет ва бемориҳои пеш аз мавҷудбудаи дилу рагҳо: маълумот аз омӯзиши PROactive (PROactive 08) // Нигоҳубини диабет. 2007. № 30. R. 2773-2778.
    11. Тзулаки И., Молохия М., Курчин В. ва дигарон. Хатари бемориҳои дилу раг ва ҳама боиси фавт дар байни беморони гирифтори диабети навъи 2 бо доруҳои зидди диабет таъиншуда: омӯзиши ретроспективии когорт бо истифода аз пойгоҳи иттилоотии таҷрибаи умумиҷаҳонии Бритониё // BMJ. 2009. № 339. b4731.
    12. Варас-Лоренцо C., Маргулис А. В., Плевевал М. ва дигарон. Хатари норасоии қалб дар робита бо истифодаи доруҳои паст кардани глюкозаи хун дар ғайринсулин: баррасии системавӣ ва мета-таҳлили тадқиқоти мушоҳидаҳои нашршуда // BMC. Ихтилоли дил ва рагҳо. 2014. № 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
    13. Новиков В.Е., Левченкова О.С. Самтҳои нав дар ҷустуҷӯи доруҳо бо фаъолияти антигипоксӣ ва ҳадафҳои амали онҳо // Фармакологияи таҷрибавӣ ва клиникӣ. 2013.V. 76, № 5. P. 37–47.
    14. Омӯзиши дурнамои диабети Бритониё (UKPDS) Назорати пуршиддати глюкоза бо сульфонилюреас ё инсулин дар муқоиса бо табобати анъанавӣ ва хатари мураккабӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 2 (UKPDS 33) // Лансет. 1998. № 352. R. 837–853.
    15. Картер А. Ҷ., Аҳмад А. Т., Лю Ҷ. ва дигарон. Оғози пиоглитазон ва дар беморхона хобонидани минбаъда барои халалдоршавии қалбшавии // Diabet Med. 2005. № 22. R. 986–993.
    16. Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. ва дигарон. Хатари ба беморхона баромадан аз бемории қалб дар беморони диабети навъи 2 бо ингибиторҳои DPP-4 ё дигар доруҳои пасткунандаи глюкоза коҳиш дода шудааст: таҳқиқи сабти реҷаи репспективӣ оид ба 127,555 бемор аз пойгоҳи Миллии OsMed Health-DB // Евро. Дил J. 2015. № 36. R. 2454-2462.
    17. Кавианипур М., Ehlers M. R., Malmberg K. ва дигарон. Пептиди мисли Глюкагон-1 (7-36) амидияи ҷамъшавии пируват ва лактатро дар миокардҳои ишемикӣ ва ғайримарказии парчини пешгирӣ мекунад // Пептидҳо. 2003. № 24. R. 569-578.
    18. Пурнима И., Браун С. Б., Бхашям С. ва дигарон. Инфузияи музмини пептид-1 ба мисли глюкагон функсияи систолагии чапро нигоҳ медорад ва наҷотро дар ратами стихиявии гипертония, норасоии дил меафзояд. 2008. № 1. R. 153-160.
    19. Николаидис Л., Элаҳӣ Д., Хентос Т. ва дигарон. Пептиди 1-ро ба мисли рекомбинант глюкозаи миокард афзоиш медиҳад ва иҷрои ҷароҳати чапро дар сагҳои шуури бо кардиомиопатияи васеъ бо суръатбахш такмил медиҳад. 2004. № 110. P. 955–961.
    20. Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. ва дигарон. Таҷрибаи ибтидоӣ бо табобати GLP-1 оид ба назорати метаболикӣ ва функсияи миокард дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ва нокомии дил // Diab Vasc Dis Res. 2004. № 1. R. 40–43.
    21. Николаидис Л., Манкад С., Сокос Г. ва дигарон. Таъсири пептид-глюкагон-1 дар беморони гирифтори инфаркти шадиди миокард ва вайроншавии рентгенияи чап пас аз реперфузияи бомуваффақият // Гардиш. 2004. № 109. P. 962–965.
    22. Натансон Д., Уллман Б., Лофстром У. ва дигарон. Таъсири экзенатиди варидӣ ба беморони диабети навъи 2, ки норасоии конвегиалии дил: санҷиши клиникии дукарата, тасодуфан назоратшаванда самаранокӣ ва бехатарӣ // Диабетология. 2012. № 55. P. 926–935.
    23. Сокос Г. Г., Николайдис Л. А., Манкадд С. ва дигарон. Инфузияи пептиди-1 -и глюкагон фраксияи ихроҷи чап ва холати функсионалии дар беморони норасоии музмини қалбро беҳтар мекунад // J Cardiac Fail. 2006. № 12. R. 694-699.
    24. Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. ва дигарон. Хусусиятҳои асоснок, тарроҳӣ ва ибтидоӣ дар арзёбии LIXisenatide дар синдроми шадиди коронарӣ, озмоиши дарозмуддати нуқтаи дилу рагҳои ликсисенатид дар муқобили плацебо // Am Heart J. 2015. № 169. саҳ. 631-638.
    25. www.clinicaltrials.gov.
    26. Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. ва дигарон. Норасоии қалб, Saxagliptin ва диабети қанд: Мушоҳидаҳо аз SAVOR-TIMI 53 Санҷиши тасодуфӣ // Нашр. 2014. № 130. P. 1579-1588.
    27. Маргулис А. В., Плеведев М., Риера-Гвардия Н. ва дигарон. Арзёбии сифати таҳқиқоти назоратӣ дар баррасии муназзами бехатарии маводи мухаддир, муқоисаи ду восита: ҷадвали Нюкасл-Оттава ва бонки РТИ // Клин Эпидемиол. 2014. № 6. R. 1-10.
    28. Чонг Ҷ., Гуд А., Раҷагопалан С. Пастшавии гликемия ва хатари нарасидани дил Далелҳои охирин аз омӯзиши inhibition Dipeptidyl Peptidase // Нуқтаи дил. 2015. № 8. R. 819–825.
    29. Eurich D. T., Симпсон С., Сентхилсельван А. ва дигарон. Амнияти муқоисавӣ ва самаранокии ситаглиптин дар беморони типи 2 диабет: омӯзиши когорт дар асоси попроспективӣ // BMJ. 2013. № 346. f2267.
    30. Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. ва дигарон. Истифодаи ситаглиптин дар беморони гирифтори диабет ва норасоии қалб: Тадқиқоти ретроспективии когорт дар асоси аҳолӣ // Хатои қалби JACC. 2014. № 2 (6). Р 573-582.
    31. Галстян Г. Таъсири дилу рагҳои ингибиторҳои DPP-4 дар тибби далелдор. TECOS: посухҳои зиёд, саволҳо ҳастанд? // Фармакотерапияи самаранок. 2015. № 4 (32). S. 38–44.
    32. Сафед В. В., Канн C. П., Ҳеллер С. Р. ва дигарон. Алоглиптин пас аз синдроми шадиди коронарӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 2 N N Engl J Med. 2013. № 369. R. 1327–1335.
    33. Макиннес Ҷ., Эванс М., Дел Прато С. ва дигарон. Профили бехатарии вилдаглиптин дар дил ва рагҳои дил: як мета-таҳлили 17000 беморон // Диабети Обес Метаб. 2015. № 17. R. 1085-1092.
    34. Монами М., Дикембрини И., Маннуччи Э. Ингибиторҳои диплептидиди пептидаз-4 ва нокомии дил: як мета-таҳлили озмоишҳои тасодуфии клиникӣ // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. № 24. R. 689–697.
    35. Уделл Ҷ., Кавендер М., Бҳатт Д. ва дигарон. Доруворӣ ё стратегияҳо ва натиҷаҳои дилу рагҳои глюкозавор дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ё хавфи дучоршавӣ: метаанализ аз озмоишҳои тасодуфии назоратшаванда // Лансет Диабет Эндокринол. 2015. № 3. R. 356-366.
    36. Ву С., Хоппер И., Скиба М., Крум Ҳ. Ингибиторҳои диплептидиди пептидаз-4 ва натиҷаҳои дилу раг: мета-таҳлили озмоишҳои тасодуфии клиникӣ бо 55,141 иштирокчӣ. 2014. № 32. R. 147–158.
    37. Саваресе Г., Перрон-Филарди П., Д'амор С. ва дигарон. Таъсири дилу рагҳои ингибиторҳои дипептидил пептидаз-4 дар беморони диабетӣ: як мета-таҳлил // Int J Cardiol. 2015. № 181. R. 239–244.
    38. Сантер Р., Каладо Ҷ. Глюкозурияи маъруфи гурда ва SGLT2: Аз як трейди Мендели ба ҳадафи терапевтӣ // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. № 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
    39. Гремплер Р. ва дигарон. Эмпаглифлозин, ингибиторҳои нави селексияи натрий глюкозаи cotransporter-2 (SGLT-2): тавсиф ва муқоиса бо дигар ингибиторҳои SGLT-2 // Диабет, фарбеҳӣ ва метаболизм. 2012. Ҷилди. 14, Масъалаи 1. R. 83-90.
    40. Фитчетт Д., Зинман Б., Ванер Ч. ва дигарон. Натиҷаҳои нокомии дил бо эмпаглифлозин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 дар хатари баланди дилу рагҳо: натиҷаҳои санҷиши EMPA-REG OUTCOME® // Евро. Heart J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
    41. Зинман Б. ва дигарон. Натиҷаҳои эмпаглифлозин, натиҷаи дил ва рагҳо ва фавт дар диабети намуди 2. Барои муфаттишони EMPA-REG OTCOME // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
    42. Друк И.В., Нечаева Г.И. Паст кардани хатарҳои дилу раг дар намуди 2 диабет: як синфи нави доруҳо - дурнамои нав // Духтури иштироккунанда. 2015. Не 12. P. 39–43.

    И.В. Друк 1,номзади илмҳои тиб
    О.Ю.Кореннова,Доктори илмҳои тиб, профессор

    GBOU VPO OmGMU Вазорати тандурустии Федератсияи Россия, Омск

    Назари Худро Тарк

    https://pobedidijabetes.org

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Диабетро мағлуб кунед!